Necrosis លំពែងជំងឺលើសឈាម - ជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានផលវិបាកមិនល្អ

ជំងឺលំពែងធ្ងន់ធ្ងរជាងគេគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺលើសឈាម។ នេះគឺជាដំណើរការនៃការស្លាប់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃកោសិការបស់វាដែលកើតឡើងក្នុងល្បឿនលឿន។ ជំងឺនេះគឺជាការបន្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ជំងឺរលាកលំពែងបែបនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការ intoxication ការខូចខាតមេកានិចផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ necrosis លំពែងក៏លេចឡើងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃលំពែង។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទឹកលំពែងត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញដែលដំណើរការប្រូតេអ៊ីនសម្រាប់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ អង់ស៊ីមនៅក្នុងទឹកត្រូវបានយកចេញពីលំពែងទៅក្នុង duodenum ។ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើការផលិតអាថ៌កំបាំងនៃអង់ស៊ីមទាំងនេះការប្រមូលផ្តុំដែលមិនបានគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញលំពែងដោយខ្លួនឯង។ ជាលិកានិងសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត។ ជំងឺឬសដូងបាតលេចឡើង។ មិនយូរប៉ុន្មានកោសិកាងាប់កាន់កាប់តំបន់ជាច្រើនទៀត (necrosis) ។ ល្បឿននៃដំណើរការអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការផលិតអង់ស៊ីមលើស។

រោគសាស្ត្របែបនេះប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការធម្មតានៃសារពាង្គកាយទាំងមូល។ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារតូចចិត្តអភ័យឯកសិទ្ធិត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្របង្ហាញទិន្នន័យគួរឱ្យខកចិត្ត។ ជំងឺសរសៃប្រសាទប្រភេទលំពែងគឺជាបុព្វហេតុនៃការស្លាប់ក្នុងរយៈពេល ៧ ទៅ ១៥ ភាគរយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ទ្រឹស្តីវេជ្ជសាស្រ្តនៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់នេះមិនបានឈានដល់ការព្រមព្រៀងលើបុព្វហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវាកើតឡើងនោះទេ។ ប៉ុន្តែការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យយើងប្រកែកថាកត្តាដូចខាងក្រោមបង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅលំពែង:

ប្រសិនបើពីមុនមានការរលាកលំពែងដែលនាំឱ្យបាត់បង់មុខងាររបស់ខ្លួនមួយផ្នែក
ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃទឹកលំពែងត្រូវបានរំខាន
បើមានការពុលទូទាំងពិភពលោកពីស្រាឬសារធាតុគីមី
ប្រសិនបើមានជំងឺឆ្លងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់: ជំងឺ cholangitis, ជំងឺអាសន្នរោគជាដើម។
ប្រសិនបើការ coagulation ឈាមកើនឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺដែលបានឆ្លងពីមុនឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយប្រើភ្នាក់ងារគីមី
ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវតិ្តនៃប្រភេទជំងឺឬសដូងបាតមានវត្តមាននៅក្នុងខ្លួន
ប្រសិនបើការវះពោះនៃក្រពេញនេះរងរបួសដោយសារសកម្មភាពមេកានិកឧទាហរណ៍ការជ្រៀតចូលផ្នែកវះកាត់។
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬវិទ្យុសកម្មហើយប្រឆាំងនឹងសាវតានេះឌីឌីបានកើតឡើង។

មូលហេតុទាំងនេះធ្វើឱ្យរំខានដល់មុខងាររបស់អាសេនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអង់ស៊ីម។ អ្នកឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនបានបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃការសិក្សាថាតួនាទីសំខាន់មួយក្នុងការលេចចេញនូវលំពែងគឺជាការរំលោភលើបទបញ្ជាលេងសើច។ មុខងារនេះគ្រប់គ្រងជីវិតមនុស្សតាមរយៈឈាមកូនកណ្តុរនិងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយរាវផ្សេងទៀតដោយប្រើអរម៉ូន។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

គ្រោះថ្នាក់នៃរោគសាស្ត្រគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាជាមួយនឹងជំងឺនេះមានសញ្ញាជាក់លាក់ជាក់លាក់ដែលវាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប្រូបាបខ្ពស់។ បញ្ហាគឺថា necrosis លំពែងឬសដូងបាតមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យយឺត។ ហើយក្នុងស្ថានភាពនេះសូម្បីតែវិធីព្យាបាលបែបទំនើបក៏មិនអាចជួយបានដែរ។ ក្នុងករណីមួយក្នុងចំណោមប្រាំករណីការដួលរលំកើតឡើងមួយភាគបីនៃពួកគេធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់។ ជាលិកាលំពែងជាពិសេសត្រូវបានរហែក។ ទឹកលំពែងស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងពោះបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ។ ដើម្បីចៀសវាងនូវអ្វីដែលអាក្រក់បំផុតអ្នកត្រូវដឹងពីរោគសញ្ញាដែលមានទាក់ទងនឹងជម្ងឺលំពែង៖

ឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងដែលអាចផ្តល់ឱ្យទាំងទ្រូងដល់ស្មានិងខ្នងទាប។
រូបរាងនៃបន្ទះជាក់លាក់មួយនៅក្នុងភាសាដែលត្រូវបានលាបពណ៌សឬពណ៌លឿង
មាត់ស្ងួតដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានដែលមិនអាចកំចាត់បាន។
ក្អួតចង្អោរបន្តក្អួតចង្អោរ
ភាពទន់ភ្លន់
រាគ
គ្រុនក្តៅដោយសារការពុលធ្ងន់ធ្ងរ
សីតុណ្ហាភាពកើនឡើង
ការរលាកស្បែកនៅតំបន់មុខ
ពោះពណ៌ខៀវ
ជំងឺលើសឈាម
ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការងាររបស់ប្រព័ន្ធទឹកនោម (ទឹកនោមលាមក)
កម្រិតចាប់ផ្ដើមនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត (ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការឈ្លានពាន) ។

ឈឺចាប់នៅ hypochondrium ខាងឆ្វេង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកុំព្យូទ័រការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថា necrosis លំពែងនៃជំងឺឬសដូងបាត, រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

អ៊ុលត្រាសោនៃលំពែង,
ការស្កេនស៊ីធីនៃរដ្ឋទាំងមូលនៃសរីរាង្គពោះ។
MRI
តេស្តឈាមស្តង់ដារតេស្តទឹកនោម។
ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសមាសភាពនៃទឹកលំពែងនិងក្រពះ។

ឈាមត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់មាតិកានៃអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយក្រពេញ។ នៅក្នុងទឹកនោមការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាក់ទាញទៅនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុ trypsinogen, អាមីឡាក់។ ទឹកអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះបរិមាណអង់ស៊ីមនៅក្នុងទឹកលំពែងខ្លាញ់ក្នុងលាមកទ្រីគ្លីសេរីតនៅក្នុងសួតក៏សំខាន់ផងដែរ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលយកស្នាមដាច់នៃជាលិកាដែលងាប់។

សរុបលទ្ធផលដែលទទួលបាននឹងជួយសម្គាល់ជំងឺនេះពីរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវដទៃទៀតនៃក្រពះនិងពោះវៀន។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពបែបនេះដែលពួកគេត្រូវឆ្លងកាត់ការវះកាត់ laparoscopy ដោយគ្មានការសិក្សាបឋម។

ចំណាត់ថ្នាក់និងប្រភេទ

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យពេញលេញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាក្រុមជាច្រើនអាស្រ័យលើ៖

ពីទំហំនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់,
ពីវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ
ពីស្ថានភាពនៃជំងឺនេះ។

ក្នុងករណីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់តិចតួចជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា necrosis មានកំណត់។ បើមិនដូច្នោះទេ necrosis លំពែងដែលមាន hemorrhagic សរុប (necrosis រីករាលដាល) ។

មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ: មាប់មគនិងឆ្លង។ ប្រសិនបើមានសំណុំបែបបទខ្លាញ់នៃជំងឺ, បន្ទាប់មកការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល, ការអភិវឌ្ឍគឺយឺត។ ជាមួយនឹងការ necrosis ចម្រុះដំណើរការសកម្មកើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យហូរឈាម។

ជំងឺនេះអាចបញ្ឈប់ (ទម្រង់រំលូតកូន) និងមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ទម្រង់រីកចម្រើន) ។

ការព្យាបាលជំងឺ

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលលំពែងឈាមការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគឺចាំបាច់។ ការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលដោយខ្លួនឯងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងអស់។ មូលហេតុនៃការស្លាប់នឹងស្ថិតនៅក្នុងការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនទៀងទាត់។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះមានជំរើសពីរគឺអ្នកជំងឺបញ្ចប់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងឬនៅលើតុប្រតិបត្តិការ។ ការព្យាបាលទូទៅអនុវត្តភារកិច្ចដូចខាងក្រោមៈ

ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបញ្ឈប់
ការផលិតអង់ស៊ីមលំពែងហួសកំរិតឈប់
spasms ត្រូវបានធូរស្បើយ
អាថ៌កំបាំងនៃទឹកក្រពះត្រូវបានកាត់បន្ថយ
ការឆ្លងត្រូវបានរារាំង។

វិធានការ Resuscitation គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការពន្យាពេល។ ថ្នាំ Antispasmodics ត្រូវបានប្រើ។ សកម្មភាពរហ័សត្រូវបានផ្តល់ដោយ Novocain ។ បំពង់ទាំងនោះរីកធំហើយទឹកលំពែងត្រូវបានលាតត្រដាងដោយគ្មានការរំខាន។ ចាប់ពីមួយម៉ោងដំបូងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើមុខងារសំងាត់ថយចុះហើយការការពារជាលិកាមិនត្រូវបានការពារទេ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងនៃការព្យាបាលបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពរបស់វាថ្លឹងថ្លែងពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ។ សម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់។ ប្រសិនបើទម្រង់នៃជំងឺនេះមិនឆ្លងទេនោះ laparoscopy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ អាចប្រើបង្ហូរទឹកបែហោងធ្មែញឆ្លងកាត់ស្បែក។ ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញ exudate ច្រើន, បន្ទាប់មកប្រតិបត្តិការនៅលើបែហោងធ្មែញគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននឹងអនុវត្តតាមនីតិវិធីនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal ។សូមអរគុណដល់គាត់អង់ស៊ីមនិងសារធាតុពុលត្រូវបានយកចេញពីឈាមហានិភ័យនៃការស្លាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

ជាមួយនឹង necrosis លំពែងធម្មតាការដកចេញផ្នែកខ្លះនៃលំពែង (កម្រនឹងបញ្ចប់) អាចចាំបាច់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការព្យាបាលធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំដែលមានជំនាញក្នុងការគាំទ្រដល់មុខងាររបស់ក្រពេញក្លាយជាចាំបាច់។

ការការពាររោគវិទ្យា

ដើម្បីជាសះស្បើយក្រោយពេលវះកាត់អ្នកត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់បួនខែ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេបង្ហាញ: អាហារូបត្ថម្ភពិសេសសម្រាកជាមួយអប្បបរមានៃភាពតានតឹងនិងការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា។ វគ្គនៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនថ្នាំអង់ស៊ីមការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

របបអាហារមានកំណត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តពេញមួយជីវិត។ អាហារត្រូវបានគេយក 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ។ ពេលវេលាទទួលគឺដូចគ្នា។ វាត្រូវបានបង្ហាញឱ្យចំអិនឬចំហុយបន្លែ។ បបរតែលើទឹកផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ ពីសាច់សត្វបសុបក្សីត្រូវបានណែនាំ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំផ្លែឈើស្រស់និងបន្លែផលិតផលអាហាររហ័សស្រាអាល់កុលការអភិរក្ស។

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលំពែងអ្នកត្រូវតែធ្វើតាមក្បួនសាមញ្ញនៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ បរិភោគបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់បន្ថែមគ្រាប់ធញ្ញជាតិគ្រាប់ធញ្ញជាតិប្រេងបន្លែអាហារសមុទ្រ។ ជៀសវាងអាហារខ្លាញ់អាហារកែច្នៃស្ករនិងអំបិលច្រើន។ ផឹកទឹកស្អាតបន្ថែម។ បញ្ឈប់ការជក់បារីកុំរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងផ្លាស់ទីនិងជាញឹកញាប់នៅក្នុងខ្យល់ស្រស់។ ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេសនិងទទួលការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

អ្នកត្រូវដឹងថាស្ថិតិកត់សំគាល់ក្រុមដូចខាងក្រោមនៃការកើនឡើងលទ្ធភាពនៃការលំពែងលំពែង: មនុស្សចាស់ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃនិងអ្នកញៀនថ្នាំដែលលើសទម្ងន់ដោយសារតែទទួលទានអាហារខ្លាញ់ច្រើនជាមួយនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃក្រពះពោះវៀនថ្លើមលំពែងនិងការខូចខាតមេកានិចដល់ពោះ បែហោងធ្មែញ។

ការស្វែងយល់ពីយន្តការនៃជម្ងឺ necrosis (បុព្វហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល) ការពារពីផលវិបាកនិងការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមិនកើតឡើងពីដំបូងឡើយ។ វាត្រូវចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំសន្សំតូចនិងកត្តាបង្កហេតុ។ វិធីសាស្រ្តដែលមានសមត្ថភាពចំពោះសុខភាពរបស់អ្នកនឹងការពារអ្នកពីជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺជាច្រើនទៀត។

គំនិតទូទៅនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ

necrosis លំពែងជំងឺឬសដូងបាតមានការរីកចម្រើននៅក្នុងលំពែងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬជាមួយនឹងដំណើរការរលាកដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងលំពែង។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកោសិកាសរីរាង្គហើយការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ នេះ, នៅក្នុងវេន, នាំឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារកំប្លែងនិងអង់ស៊ីមនៃរាងកាយ។

ជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ហើយប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេនោះវាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចបំផ្លាញកោសិកានិងសរីរាង្គដទៃទៀតដែលមានទីតាំងនៅជិតលំពែងដែលបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់មួយទៀត។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺកើតឡើង?

ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំជំងឺលើសឈាមលលាដ៍ក្បាលកើតឡើងដោយសារកត្តាដូចខាងក្រោម៖

ការរលាកនៅលំពែងអមដោយការខូចមុខងាររបស់សរីរាង្គនិងដំណើរការខុសប្រក្រតីក្នុងការបញ្ចេញអង់ស៊ីម។
ការពុលអាហារនិងការពុលជាតិអេតាណុលដោយសារការសេពគ្រឿងស្រវឹងការទទួលទានជ្រុលជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួន។
ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃផ្តល់ថារបបអាហារពិសេសមិនត្រូវបានអនុវត្ត
រោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិ
ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់មិនជោគជ័យលើបំពង់រំលាយអាហារបន្ទាប់ពីមានផលវិបាកកើតឡើង។
របួសលំពែង
គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នៅពេលទឹកលំពែងត្រូវបានគេបោះចោលទៅក្នុងបំពង់។
ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់
រោគសញ្ញាឌីស៊ីដែលលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងបាក់តេរីនិងវីរុសផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអ៊ីយ៉ុងការព្យាបាលដោយគីមី។

ដោយមិនគិតពីមូលហេតុឫសគល់នៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ, necrosis លំពែងឬសដូងបាតប៉ះពាល់ដល់អេនីសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអង់ស៊ីមសម្រាប់ការរំលាយអាហារ។ ជាលទ្ធផលចំនួនអង់ស៊ីមកើនឡើងខ្ពស់ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ជាលិការលំពែងដោយសារតែការបំផ្លាញប្រូតេអ៊ីនរបស់វា។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ អង់ស៊ីមមួយក្នុងចំណោមអង់ហ្ស៊ីមទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា elastase ដែលបំផ្លាញរួមទាំងសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាត។

ប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃ necrosis លំពែង hemorrhagic

អាស្រ័យលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ប្រភេទរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់: មានកំណត់ (ប្រសព្វជាមួយនឹងទំហំប្រសព្វខុសគ្នា) និងរីករាលដាល (សរុប) necrosis ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរីករាលដាលដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែករចនាសម្ព័ន្ធមួយនៃក្រពេញឬសរីរាង្គទាំងមូល។

ដំណាក់កាលជាច្រើននៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ:

ដំណាក់កាលទី I មានរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍ក្នុងកំឡុងពេលដែលការបន្តពូជរបស់បាក់តេរីកើតឡើង (ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពួកគេរួមចំណែកដល់ការពុលនៃរាងកាយដោយផលិតផលសំខាន់ៗដែលធ្វើឱ្យក្រពេញខ្សោយ) ។
ដំណាក់កាលទី ២ ៈត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបំបែកកោសិកានៃក្រពេញដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការកើតឡើងនៃ foci purulent និងការបរាជ័យនៃធម្មជាតិតែមួយ។
ដំណាក់កាលទី III ដែលការរលាករាលដាលមិនត្រឹមតែទៅតំបន់ធំ ៗ នៃក្រពេញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដល់សរីរាង្គជិតខាងទៀតផង។

តើជំងឺត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំបូងអ្នកឯកទេសប្រមូលអាន់ណាស្យូសបន្ទាប់ពីនោះគាត់ធ្វើការពិនិត្យខាងក្រៅ (ស្បែកមាត់ធ្មេញ) និងក្រអូមមាត់នៃ peritoneum ។ បន្ទាប់មកទឹកនោមត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់ខ្លឹមសារនៃ trypsinogen និង uroamylase នៅក្នុងវាឈាមក្នុងកម្រិតនៃអង់ស៊ីម។ លើសពីនេះទៀតនីតិវិធីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់ទឹកអាស៊ីតក្រពះដែលជាការសិក្សាអំពីទឹកលំពែងដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវកម្រិតនៃជាតិកាបូណាតក៏ដូចជាការវិភាគអំពីលាមកចំពោះវត្តមាននៃសំណល់ជាតិខ្លាញ់ដែលមិនបានកែច្នៃ។ ត្រូវការវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍បន្ថែមទៀត៖

MRI និង CT ដែលកំណត់តំបន់នៃការខូចខាត។
ជំងឺរលាកលំពែង endoscopic ។

នៅពេលចង្អុលបង្ហាញ laparoscopy នៃ peritoneum ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរដែលបង្ហាញពីកំរិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

តើវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើ?

ចាប់តាំងពីក្នុងករណីភាគច្រើន necrosis ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបន្ទាន់ពួកគេព្យាបាលវាទាំងស្រុងនៅមន្ទីរពេទ្យហើយករណីធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ដំបូងការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (លើកលែងករណីលើកលែងនៅពេលវះកាត់ភ្លាមៗនិងត្រូវការជាបន្ទាន់) ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗរបស់វារួមជាមួយការតមពី ៣ ទៅ ៤ ថ្ងៃមានដូចខាងក្រោម៖

ការធូរស្បើយពីការឈឺចាប់ដែលជាធម្មតាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលត្រូវបានប្រើរហូតដល់ការទប់ស្កាត់ novocaine ពីព្រោះការឈឺចាប់ជាក្បួនមានតួអក្សរច្បាស់លាស់។
ធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃទឹកអាស៊ីដជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ
ការកាត់បន្ថយចំនួនផលិតអង់ស៊ីម
រមួលក្រពើ
ការការពារការឆ្លងដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃភាពទន់ភ្លន់ជាមួយនឹងការប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។

ក្នុងករណីភាគច្រើនវិធីសាស្រ្តបែបនេះមិនមានស្ថេរភាពរាងកាយទាំងមូលទេ។ បន្ទាប់មកអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដំបូងរបស់អ្នកជំងឺឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដល់សរីរាង្គដែលនៅក្បែរ។

ជាញឹកញាប់ laparoscopy ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញតំបន់នៃ necrosis ហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការឆ្លងមួយលំពែងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតអមដោយការស្លាប់នៃផ្នែកសំខាន់ៗនៃសរីរាង្គតម្រូវឱ្យមានប្រតិបត្ដិការមួយហៅថាលំពែង។

ខ្ញុំត្រូវតែនិយាយថាសូម្បីតែការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរក៏មិនតែងតែមានប្រភេទជំងឺឬសដូងបាតដែរដែលអាចកម្ចាត់រោគសាស្ត្របានជារៀងរហូត។ ក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ត្រូវងាកទៅរកប្រតិបត្តិការទីពីរ។

ជំងឺលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សាយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។ ជំងឺដូចជា necrosis លំពែង hemorrhagic គឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះដំណើរការលឿនប៉ុន្តែសំខាន់បំផុតដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញនៃការស្លាប់របស់កោសិកាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។ គ្រោះថ្នាក់គឺថាសូម្បីតែការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាក៏មិនធានាថា necrosis នឹងមិននាំឱ្យមានការស្លាប់ដែរ។

necrosis ជំងឺរលាកលំពែង - ជំងឺដែលតម្រូវឱ្យមានការថែទាំបន្ទាន់

រោគសញ្ញានិងដំណាក់កាល

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើវគ្គនៃជំងឺនិងទំហំនៃដំបៅ។ យោងទៅតាមរោគសញ្ញាចុងក្រោយវាត្រូវបានកំណត់ (តំបន់នៃ necrosis ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់មួយ) និងរីករាលដាល (ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់នាយកដ្ឋានឬសរីរាង្គទាំងមូល) ។

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមទម្រង់៖

មុត។ ជំងឺនេះវិវត្តជាលទ្ធផលនៃស្រួចស្រាវឬ។ necrosis ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់និងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
រ៉ាំរ៉ៃ សំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ។

នេះបើយោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅនេះ:

ក្នុងស្រុក ការស្លាប់កោសិកាមួយផ្នែកគឺជាលក្ខណៈរបស់វា។
necrosis លំពែងឈាម hemorrhagic សរុប។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្លាប់នៃកោសិកាទាំងអស់។

ដោយវត្តមាននៃការឆ្លង:

ដោយធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សានេះ៖

ដោយមិនគិតពីប្រភេទជំងឺត្រូវតែព្យាបាល។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជម្ងឺ necosis លំពែងដែលហូរឈាមគឺជាការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់គឺខ្លាំងពេលខ្លះពួកគេផ្តល់ឱ្យតំបន់នៃខ្នងទាបស្មាឬទ្រូង។

ក្អួតខ្លាំងលាយឈាមនិងទឹកប្រមាត់
បន្ទះពណ៌លឿងនៅលើអណ្តាត
មាត់ស្ងួត
ហើមពោះហើមពោះ
រាគ
ការថយចុះបរិមាណទឹកនោម, រោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក,
ចំណុចពណ៌ស្វាយនៅលើពោះដែលបង្ហាញពីការហូរឈាម,
ភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធឈាម
គ្រុនក្តៅគ្រុន
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម
ចង្វាក់បេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូង
ស្នាមជ្រួញពណ៌លឿងឬក្រហមនៃស្បែកនៅលើមុខ
លោតនៅក្នុងគ្លុយកូស
ការសម្របសម្រួលអន់ថយការរួញរាឬលង់លក់។

នៅពេលដែលភាពស្មុគស្មាញកើតឡើងរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនការហូរឈាមខាងក្នុងអាប់សនិងជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

ក្នុងអ្នកជំងឺ ២០ ភាគរយទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានវិបត្តិដែលក្នុងនោះ ៣៥% វាបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅលំពែងមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ មាន ៣ ដំណាក់កាល៖

ទីមួយគឺការបន្តពូជសកម្មនៃមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺដែលធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយបង្កឱ្យមានការស្រវឹងជាមួយនឹងផលិតផលកាកសំណល់។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលទីមួយគឺមួយសប្តាហ៍។
ទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលួយនៃកោសិកាសរីរាង្គជាមួយនឹងការបង្កើតប្រហោងបន្ថែមទៀតនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់វា។
នៅដំណាក់កាលទីបីភាគច្រើននៃលំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់ការរលាករាលដាលដល់សរីរាង្គជិតខាង។

អត្រាមរណភាពនិងការព្យាករណ៍

អត្រាមរណភាពពីជម្ងឺមហារីកលំពែងមានអត្រា ៧-១៥% ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរ - ៤០-៧០% ។ ជំងឺនេះមិនត្រឹមតែនាំឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃលំពែងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសរីរាង្គទាំងមូលផងដែរ។ អភ័យឯកសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺមានការថយចុះដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន។

necrosis លំពែងដែលមានជំងឺឬសដូងបាតអាចបណ្តាលឱ្យ necrosis នៃកោសិកានៃសរីរាង្គដទៃទៀតដែលមានទីតាំងនៅជិតលំពែង។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះគឺការពុលរាងកាយដោយសារតែជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺអំណោយផលតែជាមួយនឹងការទៅមន្ទីរពេទ្យដំបូងនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារនិងបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។

វីដេអូដែលមានប្រយោជន៍អំពីជំងឺរលាកលំពែង

necrosis លំពែងនៃលំពែងបង្កប់ន័យការស្លាប់នៃកោសិកានៃសរីរាង្គនេះដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រចាប់តាំងពីការធ្វើឱ្យដំណើរការនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ស្ទើរតែនាំឱ្យមានការស្លាប់។

necrosis លំពែងកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកលំពែងប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាលអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយឬអ្នកជំងឺត្រូវបានចូលរួមក្នុងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យពីអ្នកឯកទេស។

ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ៖

ការញៀនស្រាថេរ
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភដែលត្រូវបានត្រួតត្រាដោយអាហារមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។
ជំងឺនៃសរីរាង្គដែលបង្កើតជាទឹកប្រមាត់និងផ្នែកខាងក្រៅ
រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គពោះណាមួយ។

ហេតុផលដ៏ពេញនិយមបំផុតសម្រាប់មនុស្សដែលចូលតុជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់គឺការរំលោភបំពានដំណាលគ្នានៃជាតិអាល់កុលច្រើនដងនិងអាហារខ្លាញ់ហួសកំរិត។ តាមក្បួនមួយបន្ទាប់ពីការជួបជុំគ្នាយ៉ាងសប្បាយរីករាយជាមួយនឹងអាហារពេញលេញនាយកដ្ឋានវះកាត់និងក្រពះពោះវៀនត្រូវបានប្រមូលផ្តុំដោយអ្នកជំងឺ។

necrosis ក្បាលលំពែងមានន័យថាជាការអំពាវនាវជាបន្ទាន់សម្រាប់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ឬការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅផ្នែកវះកាត់។ ជាអកុសលជនរងគ្រោះភាគច្រើនទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងភ្លាមៗចាប់តាំងពីមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យមានតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង។

វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរចំពោះមូលហេតុដ៏កម្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ:

ប្រសិនបើមានករណីខាងលើណាមួយមនុស្សនោះគួរតែត្រូវបានគ្រូពេទ្យជំនាញខាងក្រពះពោះវៀនធ្វើការសង្កេតជាប្រចាំដើម្បីការពារផលវិបាក។

នៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកនៃលំពែង, necrosis លំពែងគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។ ការបែងចែកចំណាត់ថ្នាក់កើតឡើងយោងទៅតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនដែលនីមួយៗត្រូវមានតម្លៃពិចារណាដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅ

ដើម្បីចាប់ផ្តើមវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ប្រភេទនៃការអភិវឌ្ឍប្រសាទនៃជំងឺ necrosis:

ប្រសព្វតូច
ប្រសព្វពាក់កណ្តាល
ប្រសព្វធំ
សរុបរង
សរុប។

ភាពខុសគ្នាត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនៃដំបៅនៃក្រពេញដែលមាន necrosis លំពែង។ ដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២ មិនមានព្រំប្រទល់ច្បាស់លាស់ទេទី ៣ ពិតជាធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ នៅដំណាក់កាលទីបួនអ្នកឯកទេសសង្កេតមើលការស្លាប់របស់សរីរាង្គជាងពាក់កណ្តាល។

necrosis សរុប hemorrhagic - តើវាគឺជាអ្វី? នេះគឺជាការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងពេញលេញនៃសរីរាង្គដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់។

ដំណាក់កាលខាងលើពីមុនមានតែពីរក្រុមប៉ុណ្ណោះ - មានកំណត់ (ដំណាក់កាលបីដំបូង) និងរីករាលដាល (ពីរចុងក្រោយនាំឱ្យមានការស្លាប់) ។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់សាមញ្ញជាងនេះត្រូវបានគេពិចារណាជំនួស។

ចំណាត់ថ្នាក់ដោយវត្តមាននៃដំណើរការឆ្លង

វាក៏មានពីរប្រភេទទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែង - មិនមានមេរោគនិងឆ្លង។ ចំណាត់ថ្នាក់នេះជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ជម្រើសនៃការព្យាបាលព្រោះវាបង្ហាញពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃផលវិបាកឆ្លងនៅក្នុងសរីរាង្គ។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀត។

សំណុំបែបបទ hemorrhagic

ជំងឺរលាកលំពែង (ជំងឺរលាកលំពែង) ឬជំងឺរលាកលំពែងគឺជាជំងឺដែលកើតឡើងភ្លាមៗដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់មនុស្សក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជា "ក្មេងទំនើង" - ការរលាកនៃជាលិកានៃរាងកាយដោយការរលួយ។

necrosis លំពែងជំងឺឬសដូងបាតមានការរីកចម្រើនដែលបណ្តាលមកពីកត្តាបែបនេះ:

ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងការរំលោភបំពានលើអាហារដែលរំខានដល់បំពង់រំលាយអាហារ (ហឺរខ្លាញ់ជូរនិងប្រៃ)
អាឡែរហ្សី
ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមជាមួយជំងឺនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ
ផ្ទេរ lupus
លេបថ្នាំជាច្រើនក្នុងកិតើកិតើមិនមានការត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត
ប្រភេទនៃជំងឺឆ្លងមួយចំនួន (ជំងឺស្រឡទែនការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវ)
hypothyroidism និងផ្សេងទៀត។

មូលហេតុចំបងដែលបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃ necrosis គឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់មូលហេតុនៃការស្លាប់នៅក្នុង necrosis លំពែង hemorrhagic គឺការរលួយនៃសាច់ឈាមធ្វើសកម្មភាពលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់ដែលមានជាតិពុលពីខាងក្នុង។

សញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកគឺជាការឃ្លាំមើលស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺ។ ដោយសារសារធាតុពុលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលនៃការរលួយផ្ទៃក្នុងនៃជាលិការរស់នេះបណ្តាលអោយមានការភ្ញាក់ផ្អើលនៅក្នុងខ្លួន៖

ស្បែករបស់អ្នកជំងឺប្រែជាស្លេកស្លាំង
ជីពចរត្រូវបានបាត់បង់
ការស្ទះពោះវៀនមានការរីកចម្រើន។

គស្ញផ្សងទៀតនជំងឺក្នុងអំឡុងពលធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺអាសន្នរោគក៏មានគស្ញដូចនះដរ។ necrosis លំពែងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដែលការបង្ហាញទាំងអស់នេះត្រូវបានបង្ហាញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

necrosis ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវកើតឡើងពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍បញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ ក្នុងករណីដាច់ឆ្ងាយអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ដំណើរការនេះមាននៅក្នុងការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃអង់ស៊ីមដែលលាក់ដោយលំពែង។ នៅក្នុងដំណើរការធម្មតាពួកគេត្រូវបានគេសំងាត់ពីសរីរាង្គហើយហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃពោះវៀន។ វាក៏ទទួលបានទឹកប្រមាត់ដែលផលិតដោយថ្លើមផងដែរ។ នៅពេលទំនាក់ទំនងសារធាតុទាំងពីរនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយចាប់ផ្តើមរំលាយចំណីអាហារ។

ប្រសិនបើលំដាប់ត្រូវបានខូចអង់ស៊ីមត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងបំពង់មិនទៅដល់គោលដៅ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះពួកគេលែងដំណើរការចំណីអាហារទៀតហើយតែដែកខ្លួនឯងដែលផលិតវា។

ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវដោយសារតែការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

ស្វ៊ែរដែលគ្រប់គ្រងលំហូរទឹកប្រមាត់និងលំពែងចូលក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ duodenum បង្កើនសម្លេង។
ការរំលាយអាហារត្រូវបានពង្រឹង
បង្កើនសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងលើបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែង។

ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះនាំទៅរកចលនារបស់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់លំពែងព្រោះវាគ្មានកន្លែងណាត្រូវហូរទេ។ ស្ពូសស្តុនមិនហុចវាចូលទៅក្នុងពោះវៀនទេលាយជាមួយទឹកលំពែងកើតឡើងហើយហូរចូលទៅក្នុងផ្នែកឆ្លងកាត់អង់ស៊ីមលំពែង។ ដូច្នេះមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃធាតុទាំងនេះ។ ដំបូងភ្នាសនៃកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបំផ្លាញហើយប្រសិនបើដំណើរការនៅតែបន្តប្រូតេអ៊ីនបំបែកនៅក្រោមសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលត្រូវបានគេហៅថាស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃលំពែង។

នេះជារបៀបដែលការរំលាយក្រពេញកើតឡើងដោយខ្លួនឯង។ តាមពិតវាបំផ្លាញខ្លួនឯង។

យកចិត្តទុកដាក់! ផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយគឺជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមពោះ - ការទទួលមាតិកានៃសរីរាង្គរំលាយអាហារទៅក្នុងប្រហោងពោះ។

Necrosis ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាផលវិបាកនៃការរីករាលដាលនៃជាលិកាលំពែងគឺជាលក្ខណៈនៃការប៉ះទង្គិច។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុង 37,2% នៃគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺរលាកស្បែកស្រួចស្រាវភាគច្រើនវាមានជាតិអាល់កុល (52,7%), ទឹកប្រមាត់ (31,3%), មិនសូវជាញឹកញាប់ - មានចរិតខុសគ្នា។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូររោគវិទ្យាគឺដោយសារតែដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ លំពែងត្រូវបានពង្រីកឯកសណ្ឋានក្រាស់ក្រហម - ក្រហមពណ៌ស្វាយ - ខ្មៅឬពណ៌ប្រផេះដែលមានផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ក្រពេញឈាមដែលមានតំបន់ដែលមានជំងឺឬសដូងបាតការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការពិនិត្យអតិសុខុមទស្សន៍ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជំងឺរលាកទងសួត, ជំងឺឬសដូងបាត, ជំងឺហើម, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានប្រតិកម្មរលាក។ មាន foci នៃ necrosis ខ្លាញ់។ បន្តិចម្តងប្រតិកម្មរលាកថយចុះដំណើរការជួសជុលនិងការស្តារឡើងវិញកើនឡើង។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជំងឺឬសដូងបាតគឺជាការប្រមូលផ្តុំឬធំបំផុតនៅក្នុងធម្មជាតិការចាប់យកមួយឬច្រើននៃក្រពេញការបំផ្លាញសរុបគឺកម្រមានណាស់។

ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ២-៣ តំបន់ necrotic ប្រែជាទន់ភ្លន់និងយកទម្រង់ជាម៉ាសដែលគ្មានរចនាសម្ពន្ធ័ទន់ភ្លន់ងាយបែកចេញពណ៌ត្នោត - ត្នោតឬពណ៌ត្នោត - ខ្មៅ។

Necrosis លំពែងខ្លាញ់ស្រួចស្រាវ

necrosis ជាតិខ្លាញ់មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងសកម្មភាពទូទៅនៃអង់ស៊ីម lipolytic ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មគឺជាការ coagulation នៅក្នុងធម្មជាតិ។ លំពែងត្រូវបានកើនឡើង 3-4 ដងមើមក្រាស់ជាមួយ foci ពណ៌ស - ពណ៌លឿងឬពណ៌ប្រផេះជាច្រើននៃ necrosis ជាតិខ្លាញ់នៃទំហំខុសគ្នាជួនកាលរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដាច់ដោយឡែកនិង foci នៃ necrosis parenchymal ក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៅក្នុង foci នៃ necrosis គឺស្ថិតនៅក្នុងការដាច់រលាត់ឬ necrosis នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃម៉ាស់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធមិនខុសគ្នាទេ។ណីណូគឺអវត្តមាននៅក្នុងវឺដ្យីនដែលត្រូវបានបម្រុងទុកនៃក្រពេញអេដ្យូម៉ានៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានគេទុកចោលនៃសរសៃតូច។ ចរិតលក្ខណៈគឺវត្តមាននៅក្នុងប្រហោងពោះនៃអង្គធាតុរាវពណ៌លឿងស្រាលនៃភាពខុសប្លែកគ្នា។

បន្តិចម្ដងៗនៅពេលការហើមនិងការរលាកមានការថយចុះនោះអំបិលកាល់ស្យូមត្រូវបានគេដាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃលំពែងស្រួចស្រាវជាលិកាភ្ជាប់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយហ្វូតូស៊ីបង្កើតបានជាម៉ាស។ foci ធំនៃ necrosis ដែលមានជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការបង្កើត "ពណ៌ប្រផេះ" ឬ "ស" ។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍ដំណាលគ្នានៃប្រូសេស្តេរ៉ូននិង lipolysis នៃលំពែង, necrosis លំពែងចម្រុះកើតឡើង។ ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរវាស្ថិតក្នុងលំដាប់ទី ២ បន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដែលមានចំនួន ១៩,២% នៃទម្រង់ផ្សេងទៀត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងវត្តមាននៅក្នុងលំពែងនៃតំបន់ធំ ៗ នៃជំងឺឬសដូងបាត, ការរីករាលដាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិង necrosis ដែលមានជាតិខ្លាញ់, វត្តមាននៃការហូរឈាមក្នុងប្រហោងពោះ។ លំពែងត្រូវបានពង្រីក, តំបន់នៃ necrosis ជំនួសជាមួយតំបន់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធមិនផ្លាស់ប្តូរ។ បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ដែលជាលទ្ធផលនៃការរលួយនៃឈាម foci នៃជំងឺឬសដូងបាតយកពណ៌ត្នោតត្នោតទន់ភ្លន់ foci លេចឡើងនៅលើបរិមាត្រនៃ foci នៃ necrosis ។ ការរលាយនិងការបន្តនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ necrosis ត្រូវបានអមដោយដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ, fibrosis ។ ភាពកកនៃកប៉ាល់ធំ ៗ និងការប្រមូលផ្ដុំនៃបំណែកធំ ៗ នៃលំពែងផ្ទុយពី necrosis លំពែងឬសដូងបាតមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ការរកឃើញអតិសុខុមទស្សន៍នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, រលាកទងសួត, necrosis លំពែងខ្លាញ់, ជំងឺឬសដូងបាត, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅជុំវិញ foci នៃ necrosis ប្រតិកម្មរលាកត្រូវបានបង្ហាញ។ បន្តិចម្ដងៗការបំបែកជាលិកាត្រូវបានស្រូបយកដោយ macrophages នៅជិត foci នៃ lipcrose necrosis ដែលមានជាតិខ្លាញ់កកកុញជាមួយនឹងការរីកសាយនៃ fibroblasts និងការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់វ័យក្មេងការបង្កើត collagenization នៃជាលិកា interstitial នៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃលំពែង។ ជាលិកាភ្ជាប់វ័យក្មេងលូតលាស់នៅខាងក្នុង lobules ជាមួយ atrophy នៃ acini នេះ។ នៅជុំវិញបំពង់ទឹកបំពង់និងសរសៃប្រសាទ“ គូស្វាម៉ីភរិយា” ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកាភ្ជាប់គ្នា។

នៅក្នុង necrosis ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវបានប្រកាសការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នាកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងលំពែងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងជាលិការឆ្អឹងខ្នងផងដែរ, ជំងឺរលាកទងសួតមាត់, peritoneum (រលាកស្រោមពោះ), omentum (omentitis), ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ (ជំងឺរលាកបំពង់ក), ក៏ដូចជាជំងឺរលាកពោះវៀន, ជំងឺរលាកថ្លើម។ , ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ។

ដោយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជំងឺរលាកលំពែងមានកំណត់និងរីករាលដាលត្រូវបានសម្គាល់។

necrosis លំពែងស្រួចស្រាវមានកំណត់ត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃ foci នៃ necrosis នៅក្នុងផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាដូចគ្នានៃលំពែងនិងតំបន់ដែលត្រូវគ្នានៃជាតិសរសៃ parapancreatic ។
2. necrosis លំពែងស្រួចស្រាវទូទៅត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរ necrotic នៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃលំពែងដែលមិនត្រឹមតែទាក់ទងទៅនឹងប៉ារ៉ាប៉ីលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសរសៃ Retroperitoneal ដែរ។

ការផ្លាស់ប្តូរលំពែងជាលិការឆ្អឹងខ្នងមិនមានលក្ខណៈដូចគ្នាបេះបិទទេនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា necrotic ទៅជាដំណាក់កាលរលាកឬឆ្លងនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។

នៅក្នុងរយៈពេល aseptic, necrosis លំពែងស្រួចស្រាវនិងជាលិកាឆ្អឹងខ្នង parapancreatic retroperitoneal បង្កើតបានជាលំពែងជ្រៀតចូលពីសរីរាង្គនៅជាប់គ្នា: ក្រពះ, duodenum, ពោះវៀនធំឆ្លង, omentum, ថ្លើម។

ផលវិបាកនៃការជ្រៀតចូលនៃការរលាកនៃសរសៃ retroperitoneal នៅជុំវិញតំបន់ necrotic របស់វាគឺការបង្កើត phlegmon necrotic នៃចន្លោះ retroperitoneal ។

រៀបចំនិងកែសម្រួលដោយ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់

មូលហេតុនៃ necrosis លំពែង

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងលំពែងមានច្រើនប៉ុន្តែភាគច្រើនវាវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីទទួលទានជាតិអាល់កុលក្នុងបរិមាណច្រើនគួបផ្សំជាមួយអាហារប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់។វាកើតឡើងថាជំងឺនេះដំណើរការស្ទើរតែភ្លាមៗហើយការវាយប្រហារអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពពេញលេញ។ ករណីជាច្រើនត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅពេលមានជំងឺសរសៃប្រសាទលំពែងដែលជាលទ្ធផលនៃការស្លាប់ដែលបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះបានវិវត្តជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីពិធីជប់លៀងដ៏ច្រើន។

តើមានអ្វីកើតឡើងជាមួយ necrosis លំពែង

មានសុខភាពល្អផលិតអង់ស៊ីមដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបំបែកអាហារចូលក្រពះ។ សូមអរគុណដល់ពួកគេថាអាហារត្រូវបានបំបែកទៅជាធាតុដែលអាចចូលទៅក្នុងឈាមតាមរយៈភ្នាសរំអិលនៃក្រពះដែលបញ្ជូនវាទៅជាលិកានិងសរីរាង្គ។ នេះធ្វើឱ្យលំពែងក្លាយជាសរីរាង្គសំខាន់មួយនៅក្នុងខ្លួន។ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងជាមួយនឹងអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិខ្លាញ់រំញោចលំពែងដើម្បីផលិតទឹកហើយដោយសារបំពង់នេះមិនអាចយកវាចេញបានទាំងស្រុងវាចាប់ផ្តើមកកកុញនៅខាងក្នុងក្រពេញ។ នេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការហើមស្បែកការបង្ហាប់បន្ថែមនៃបំពង់បង្ហូរទឹកនិងការស្ទះជាបន្តបន្ទាប់។ អង់ស៊ីមសកម្មរបស់លំពែងដែលមុខងារដើមរបស់វាគឺការបំបែកប្រូតេអ៊ីនបែកញើសតាមជញ្ជាំងបំពង់និងចាប់ផ្តើមរំលាយពួកវាក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង់ស៊ីមជាលិកាក្រពេញខ្លួនឯងត្រូវបានរំលាយ។ អង់ស៊ីមនិងផលិតផលពុកផុយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងដំណើរការនេះចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងរួមចំណែកដល់ការរំលាយសរីរាង្គនិងជាលិកាដទៃទៀតដែលបណ្តាលអោយមានការពុលធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះជំងឺរលាកលំពែងលំពែងដែលជាការព្យាករណ៍ដែលពិបាកទាយគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

ការបែងចែកប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែង

ដោយអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃដំបៅនៃក្រពេញនេះ, តូច, ប្រសព្វ, មធ្យម, ធំ, ប្រសព្វ, សរុបរងនិងសរុប necrosis លំពែងត្រូវបានសម្គាល់។ ជាការពិតភាពខុសគ្នារវាងសត្វពីរប្រភេទដំបូងគឺភាគច្រើនបំពាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើគំនិតទាំងនេះដើម្បីកំណត់កំរិតនៃការខូចខាតសរីរាង្គ។ ជាមួយនឹងការរលាកលំពែងសរុប, ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic ប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញភាគច្រើន។ ប្រសិនបើសរីរាង្គត្រូវបានប៉ះពាល់ទាំងស្រុងបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលំពែងនៃលំពែងសរុបត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងករណីនេះលទ្ធផលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

មានជំរើសមួយផ្សេងទៀត។ នាងបានចែកប្រភេទថ្នាំលំពែងឱ្យទៅជាពីរប្រភេទ៖

មានកំណត់។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងដំណើរការដែលក្នុងនោះ foci នៃទំហំខុសគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះក្រពេញឬសរីរាង្គទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់។

ប្រភេទនៃ necrosis លំពែង

អាស្រ័យលើវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់, ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានមេរោគឬឆ្លងត្រូវបានសម្គាល់។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងករណីមានដំណើរការឆ្លងមេរោគការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផលទេព្រោះមានប្រូបាបខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាឆក់ពុលដែលអាចឆ្លងបានហើយវាអាចជាការពិបាកខ្លាំងក្នុងការធ្វើអោយអ្នកជំងឺមានជម្ងឺ។

necrosis ជំងឺលំពែងត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

ខ្លាញ់ - វាត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវឌ្ឍន៍យឺតក្នុងរយៈពេល ៤-៥ ថ្ងៃនិងវគ្គស្រាល
ជំងឺឬសដូងបាត - ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរដ៏លឿននិងហូរឈាមញឹកញាប់,
លាយបញ្ចូលគ្នា - កើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតចាប់តាំងពីពេលមានជំងឺរលាកលំពែងជាលិកា adipose និង parenchyma លំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់ដូចគ្នា។

ប្រសិនបើ necrosis លំពែងលំពែងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការវះកាត់មិនអាចជៀសផុតបានទេ។ ប៉ុន្តែជារឿយៗវាមិនផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលចង់បានទេហើយការអភិវឌ្ឍឡើងវិញនៃ foci necrotic គឺអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងឆ្វេងឬឈឺចាប់ដែលមានជំងឺរើម។ មានក្អួតនៃមាតិកាពោះវៀនដែលមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយរាគ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះការខះជាតិទឹកកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សការស្រវឹងកាន់តែខ្លាំង។ នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការប្រមូលផ្តុំ anamnesis មានសារៈសំខាន់ណាស់។ប្រសិនបើវាមានព័ត៌មានអំពីការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងអាហារខ្លាញ់ឬព័ត៌មានអំពីជំងឺថ្លើមនិងក្រពះនោមនេះទំនងជាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងលំពែង។ ការព្យាករណ៍ក្នុងករណីនេះភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជំងឺដែលអ្នកជំងឺបានស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងលើវិសាលភាពនៃដំបៅ។

ដូចជាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៅទីនេះពួកគេយកចិត្តទុកដាក់លើការវិភាគទឹកនោមនិងឈាមដែលជាកន្លែងដែលមានកម្រិតអាមីឡាក់លើស។ អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ CT ឬ MRI ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដែលអ្នកអាចមើលឃើញការលេចចេញនូវតំបន់ necrotic នៅក្នុងជាលិកានៃលំពែង។

ក្នុងករណីភាគច្រើន necrosis លំពែងត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ទន្ទឹមនឹងនេះទោះបីជាអត្រាមរណភាពមានកំរិតខ្ពស់ក៏ដោយក៏ប្រតិបត្តិការទាន់ពេលវេលាផ្តល់នូវឱកាសល្អក្នុងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ

ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ - ភាពអត់ឃ្លានពេញលេញនិងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺការណែនាំនៃសារធាតុចិញ្ចឹមតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។
ការបន្សុតឈាម (hemosorption) - ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ,
somatostatin គឺជាអរម៉ូនដែលអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយដែលជារឿយៗអមជាមួយ necrosis លំពែង។
ជាមួយទម្រង់ឆ្លង - អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។

សុរា

ភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលរងពីការស្រវឹង។

សារធាតុពុលបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំបែកជាតិអាល់កុលអេទីលកកកុញនៅក្នុងជាលិកានៃលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ សញ្ញាដំបូងនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹងគ្រឿងស្រវឹងរួមផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។

necrosis លំពែងនៃជំងឺឬសដូងបាតសរុបត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលក្នុងនោះជាលិកាលំពែងជាង ៩០% ត្រូវបានប៉ះពាល់។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃទោះបីជាមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ក៏ដោយក៏សញ្ញានៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនត្រូវបានបន្ថែមទៅនឹងរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់។

សរុបរង

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះ, necrosis នៃ 50-70% នៃជាលិកាលំពែងត្រូវបានអង្កេត។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជំងឺឈាមរត់ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឈាមរត់។

ការបញ្ឈប់អាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិកាសរីរាង្គនាំឱ្យមានការស្លាប់ដោយផ្នែកនៃកោសិការបស់វា។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងសរុបត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលអមដោយការព្យាបាលជំនួស។

ហេតុអ្វីបានជា necrosis លំពែងនៃជំងឺឬសដូងបាតកើតឡើង

កត្តាខាងក្រោមនេះរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង៖

ការរលាកលំពែងជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងាររបស់វានិងការបញ្ឈប់លំហូរចេញនៃទឹកលំពែង។
ការពុលរាងកាយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនូវភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល
ការចាល់ទឹកលំពែងញឹកញាប់ទៅក្នុងបំពង់លំពែងដែលកើតឡើងជាមួយជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។
ជំងឺឆ្លងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់,
រោគសញ្ញាថប់ដង្ហើមអមដោយការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម។
ការឆ្លងបាក់តេរីនិងវីរុសស្រួចស្រាវ
ការប្រើស៊ីស្តូទិករយៈពេលវែង
ការប៉ះពាល់កាំរស្មី
រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំស្វ័យប្រវត្តិ (ជំងឺឬសដូងបាត)
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់នៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់។
ការរងរបួសលំពែងរួមទាំងភាពស្មុគស្មាញនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃការ necrosis លំពែងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វាគឺផ្អែកលើ:

នៅលើការបរាជ័យនៃមជ្ឈមណ្ឌលអាតូស្យូស - ឃ្លាំងដែលទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការផលិតអង់ស៊ីមលំពែង,
ដើម្បីបង្កើនកម្រិតនៃមាតិកាអង់ស៊ីមទៅនឹងតម្លៃសំខាន់។ ក្នុងករណីនេះសារធាតុចាប់ផ្តើមបំផ្លាញជាលិកាលំពែង - ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនអ៊ីដ្រូលីក។
លើការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ការប្រមូលផ្តុំអង់ស៊ីម elastase នៅក្នុងជាលិកានាំឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាត។ អ្នកជំនាញផ្នែកក្រពះពោះវៀនហៅបាតុភូតនេះថាជាការបង្ករោគដោយលំពែង
នៅលើផលប៉ះពាល់ឈ្លានពាននៃ trypsin និង pancreatopeptidase - អង់ស៊ីម proteolytic ចាំបាច់សម្រាប់ការបំបែកអាហារប្រូតេអ៊ីន។
លើការបរាជ័យនៅក្នុងដំណើរការនៃការលេងសើចនៃការគ្រប់គ្រងការសំយោគអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែងរួមមាន៖

ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងមិនអាចទទួលយកបានដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃតំបន់ epigastric ដែលលាតសន្ធឹងដល់ blade ស្មានិងស្មា។
មាត់ស្ងួត
រូបរាងនៃថ្នាំកូតពន្លឺក្រាស់នៅលើអណ្តាត
ចង្អោរនិងក្អួតដែលមិនផ្តល់នូវភាពធូរស្បើយ,
ហើមពោះហើមពោះ
លាមករលុង
ការហូរឬលាបស្បែកនៃមុខ
ការបំផ្លាញនៃ peritoneum អមដោយរូបរាងនៃចំណុចពណ៌ស្វាយនៅលើស្បែកនៃពោះ។
ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ
tachycardia, ដង្ហើមខ្លី,
ការរំលោភ diuresis,
ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ភាពចលាចលម៉ូតូឬសន្លប់) ។

ការព្យាបាល necrosis លំពែងឬសដូងបាត

ជាមួយនឹងការ necrosis លំពែងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការព្យាបាលដឹកនាំ៖

ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់
ដើម្បីបញ្ឈប់ការសំយោគអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ
ដើម្បីលុបបំបាត់ការធ្វើទុក្ខ
ដើម្បីស្តារភាពឯកជននៃបំពង់លំពែង
ដើម្បីកាត់បន្ថយការសម្ងាត់នៃទឹកក្រពះនិងទឹកអាស៊ីតរបស់វា
ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការខះជាតិទឹកនិងការពុលនៃរាងកាយ
ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការឆ្លងនៃប្រហោងពោះ។

សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះអន្តរាគមន៍វះកាត់ថ្នាំថ្នាំរបបអាហារពិសេសនិងការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

របបនៃការព្យាបាលថ្នាំសំរាប់ជំងឺលំពែងរួមមានការប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ជួយសម្រាលអ្នកជំងឺពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ Papaverine, Platifillin, Ketanov ។ ការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ novocaine រួមជាមួយគ្លុយកូសនៅក្នុងតំបន់ peritoneum-lumbar បំបាត់ការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មិនសូវត្រូវបានប្រើគឺថ្នាំ Promedol ជាមួយ Diphenhydramine ។
អ្នករារាំងអង់ស៊ីម proteolytic (Gordox, Ribonuclease, ផ្ទុយ) ។ ការប្រើថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមបន្សាបឥទ្ធិពលបំផ្លាញនៃទឹកលំពែង។
ថ្នាំ Antacids (Atropine, Kvamatel, Ephedrine) ។ កាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយការតមអាហារព្យាបាល។
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (Cephalexin, Kanamycin) ។ កំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំរារាំងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងនិងអាប់ស។

វះកាត់

ការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការនៃការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការពិគ្រោះយោបល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើ necrosis លំពែងមិនត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃផលវិបាកនោះការបង្ហូរទឹកពោះនៅ laparoscopic គឺគ្រប់គ្រាន់។ ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំ exudate hemorrhagic, ការលាងឈាម peritoneal ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការសំអាតឈាមតាមសរសៃឈាម។ necrosis លំពែងសរុបគឺជាការចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែង (ការដកលំពែងចេញទាំងស្រុង) ។

របបអាហារពិសេសនឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពេញមួយជីវិតទៀតផង។

បរិភោគក្នុងផ្នែកតូចៗ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អាហារត្រូវបានចំហុយដោយគ្មានការបន្ថែមប្រេងនិងគ្រឿងទេសវាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងទម្រង់ក្តៅ។ អាល់កុលខ្លាញ់ខ្លាញ់ចៀននិងហឹរផ្លែឈើជូរភេសជ្ជៈភេសជ្ជៈកាបូណាតត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។

ផលវិបាក

នៅក្នុង 20% នៃករណី, necrosis លំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានអមដោយស្ថានភាពនៃការដួលរលំឬសន្លប់, ជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ 4 នាក់។ ការបង្កើតពពួកលំពែងបែប Retroperitoneal fistula ជួយសម្រួលដល់ការជ្រៀតចូលនៃទឹកលំពែងជាលិកាដែលស្លាប់និងការហូរឈាមចេញពីក្នុងប្រហោងពោះ។ នេះក្លាយជាបុព្វហេតុនៃការធ្វើឱ្យមានជម្ងឺរលាកស្រោមពោះនិងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។

ពិការភាព

ក្រុមពិការដំបូងត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់លំពែងទទួលរងពីការហូរឈាមខាងក្នុងនិងជំងឺរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។ អវត្ដមាននៃផលវិបាកមានលទ្ធភាពនៃក្រុមទីបី។ការបង្កើត fistulas ខាងក្រៅ, ការរំលាយអាហារកម្រិតមធ្យម - ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចាត់តាំងនៃក្រុមពិការភាពទីពីរ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

ជម្រើសអាំងតង់ស៊ីតេនិងការបង្ហាញភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើទំហំនៃដំបៅ។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់អាចមានៈ

មានកំណត់ (ជាមួយនឹងការផ្ទុះតិចតួចឬមធ្យម)
រីករាលដាល (ប៉ះពាល់ដល់ផ្នែករចនាសម្ព័នទាំងស្រុងមួយក្រពេញទាំងមូលរឺរាយប៉ាយនៅខាងក្នុងជាលិកា) ។

ដូចគ្នានេះផងដែរវគ្គនៃ necrosis លំពែងខុសគ្នានៅក្នុងវត្តមាននៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ:

ការវិវត្តនៃជម្ងឺកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

នៅដំណាក់កាលដំបូងអតិសុខុមប្រាណបាក់តេរីចាប់ផ្តើមវិវត្តនិងគុណនៅខាងក្នុងក្រពេញ។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនរបស់ពួកគេបង្កឱ្យមានការពុលបន្ថែមទៀតជាមួយផលិតផលកាកសំណល់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចឡើងនៃការពុលនិងធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយមុនពេលមានប្រតិកម្មដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលជាមធ្យមប្រហែលមួយសប្តាហ៍។
នៅដំណាក់កាលទីពីរដោយសារតែការបែកបាក់កោសិកា parenchyma foci នៃដំណើរការបន្សុទ្ធកើតឡើងហើយការបរាជ័យក្នុងមូលដ្ឋានបង្កើតនៅក្នុងសរីរាង្គ។
នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយការរលាកប៉ះពាល់ដល់តំបន់ធំមួយហើយរាលដាលដល់ជាលិកានៃសរីរាង្គជិតខាងដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មស្រួចស្រាវនៃប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងអស់។

រោគសញ្ញាដែលគ្មានរោគសាស្ត្រស្ទើរតែមិនដែលកើតមានគឺការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងឆ្វេងឬ hypochondrium នៅខាងឆ្វេង។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងហើយត្រូវបានពន្យល់ដោយការចូលរួមនៃសរសៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងដំណើរការរលាក។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញា, ការឈឺចាប់អាចក្លាយជាខ្សែក្រវាត់និងផ្តល់ឱ្យតំបន់ lumbar នៃខ្នង, ខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មាឬ sternum ។

សញ្ញាលក្ខណៈផ្សេងទៀត៖

ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត (ក្នុងក្អួតវត្តមានឈាមនិងទឹកប្រមាត់គួរឱ្យកត់សម្គាល់)
អណ្តាតត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ពណ៌លឿងក្រាស់
អ៊ីប៉ូតូឌីហ្សីសនៃមាត់ mucosa,
ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹកទូទៅ,
ហើមពោះនិងរាគ,
គ្រុនក្តៅឈានដល់គ្រុនក្តៅ
ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ
ដង្ហើមខ្លី
លោតក្នុងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសអាចបណ្តាលឱ្យវង្វេងស្មារតីរារាំងឬរំភើបហួសហេតុភាពច្របូកច្របល់។

ការបង្ហាញមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ។ គស្ញនជំងឺរលាកលំពែងក្នុងឈាមមានដូចខាងក្រោមៈ

ហើមពោះពោះ
លេចចេញស្នាមអុជក្រហមដែលមានពណ៌ខៀវនៅលើពោះនិងនៅសងខាង។ ចំណុចដដែលអាចព័ទ្ធជុំវិញផ្ចិតរឺក៏បង្ហាញខ្លួននៅលើគូទដែលជាផលវិបាកនៃការហូរឈាមក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។
ការដកដង្ហើមប្រែជារាក់និងញឹកញាប់
ដោយសារតែការថយចុះនៃសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមុខប្រែជាក្រហមប៉ុន្តែជាមួយនឹងកំរិតខុសគ្នានៃជាតិគ្លុយកូសភាពរអាក់រអួលកើតឡើង។
ការបង្កើនល្បឿនចង្វាក់បេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូងខ្ពស់
ស្បែកមានពណ៌លឿងឬប្រផេះនៅលើដងខ្លួន។

រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយផលវិបាក។ ជាមួយនឹងប្រតិកម្មបញ្ចេញសម្លេងនៃរាងកាយទៅនឹងស្ថានភាពស្ត្រេសការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនអាចកើតឡើង។ ដោយសារតែការហូរឈាមខាងក្នុងបរិមាណឈាមដែលចរាចរពាសពេញរាងកាយមានការថយចុះ។ ដំបៅអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមផ្តល់ភាពស្មុគស្មាញដល់សួតនិងបណ្តាលឱ្យមានទ្រង់ទ្រាយស្អាតនៅក្នុងជាលិកាលំពែងនិងតំបន់ retroperitoneal ។

បន្ទាប់ពីនេះការវិវត្តនៃអាប់សនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះនិងការលេចឡើងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺទំនងជា។ លទ្ធភាពនៃស្ថានភាពដួលរលំឬសន្លប់គឺខ្ពស់។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ necrosis លំពែងឬសដូងបាតមានលក្ខណៈជាច្រើនស្រដៀងនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដូច្នេះមានតែការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ដំបូងគ្រូពេទ្យប្រមូលទិន្នន័យសម្រាប់រោគវិទ្យាដែលរួមមានចម្លើយចំពោះសំណួរបែបនេះ:

តើអ្នកជំងឺបំពានគ្រឿងស្រវឹង
ថាតើមនុស្សនោះបានស្រវឹងនៅពេលនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាឬអត់។
ថាតើអ្នកជំងឺឬរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតចេញការណាត់ជួបសម្រាប់ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ:

ការធ្វើតេស្តឈាមដែលកំណត់កម្រិតនៃវត្តមាននៃអង់ស៊ីមនៃលំពែង។ ជាមួយនឹង necrosis លំពែងដែលមានជំងឺឬសដូងបាតសកម្មភាពអង់ស៊ីមអាចលើសពី ៦-៩ ដង។
ទឹកនោមជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ uroamylase និង trypsinogen,
ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃទឹកអាស៊ីតនៃមាតិកានៃក្រពះ,
អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គពោះដើម្បីរកមើលពងក្រពើ។
ការសាកល្បងការសម្ងាត់លំពែងដើម្បីរកមើលជីវឧស្ម័ននិងអង់ស៊ីមសកម្ម,
coproscopy ដែលជួយបង្កើតភាគរយនៃជាតិខ្លាញ់ដែលមិនបានកែច្នៃនៅក្នុងលាមក។
វិទ្យុសកម្មលំពែង,
ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអាមីឡូសនិងទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងខ្យល់ហត់នឿយ
លំពែងខាងផ្នែកចក្ខុវិទ្យា
ដាល់សម្រាប់យកគំរូនៃជាលិកា necrotic មួយ
រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនិងភាព CT ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci នៃទម្រង់ necrotic ។

ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទលំពែងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺជាក្បួនត្រូវបានបញ្ចប់នៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាលទ្ធផលដែលគាត់ត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺការព្យាបាលគួរតែកើតឡើងនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាមួយនឹងការឃ្លាំមើលថេរនៃស្ថានភាពរបស់គាត់។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណត្រូវបានដកចេញតាមប្រភេទដោយសារតែភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការឃ្លាំមើលម៉ោងនៃស្ថានភាពមនុស្សដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។

វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការ

ប្រសិនបើវគ្គសិក្សាដែលមិនឆ្លងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានជំងឺរាតត្បាតត្រូវបានបង្កើតឡើងការបង្ហូរទឹក laparoscopic ត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងបរិមាណ exudate គួរឱ្យកត់សំគាល់ការបន្សុតឈាម peritoneal ត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នា - ការច្របាច់ឈាមតាមសរសៃឈាម។

នៅពេលដែលការឆ្លងត្រូវបានជ្រើសរើសការវះកាត់វះកាត់ប្រភេទមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានជ្រើសរើស: ការព្យាបាលដោយប្រើលំពែងជាមួយនឹងការដកចេញនូវតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ necrosis ។

ក្នុងករណីតំបន់ដែលស្លាប់ធំការវះកាត់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអនុវត្ត - លំពែងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកលំពែងចេញទាំងស្រុង។ ក្នុងអំឡុងពេលឧបាយកលស្មុគស្មាញនេះរចនាសម្ព័ន្ធនិងសរីរាង្គជិតខាងអាចរងរបួសដែលគំរាមកំហែងដល់ផលវិបាកខាដូដូច្នេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។

វិធីព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់មួយទៀតគឺការព្យាបាលតាមលំដាប់លំដោយជាមួយនឹងការបញ្ចូនតំបន់ដែលស្លាប់ឡើងវិញ។

ប្រតិបត្ដិការនេះមិនតែងតែអនុញ្ញាតឱ្យលុបបំបាត់បញ្ហាដោយគ្មានហេតុផលទេពេលខ្លះការស្លាប់នៅតែបន្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយត្រូវការការធ្វើមូលដ្ឋានឡើងវិញ។

រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយមានរយៈពេលប្រហែលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយអ្នកចែកចាយ។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវឆ្លងកាត់ការប្រឡងលើកទី ២ រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។

ក្នុងករណីនីមួយៗលទ្ធផលនៃជំងឺអាចមានទាំងអំណោយផលនិងអាក្រក់។ វាអាស្រ័យលើកត្តាបែបនេះ៖

ការរីករាលដាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ
ដំណាក់កាលដែលអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាល
អាំងតង់ស៊ីតេនៃវិធានការព្យាបាល
អាយុអ្នកជំងឺ
កម្រិតនៃសមត្ថភាពក្នុងការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។

អត្រាមរណភាពជាមធ្យមសម្រាប់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទលំពែងគឺពី ៤០-៧០% ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់គឺការទៅមន្ទីរពេទ្យយឺត។ កត្តាបន្ទាប់គឺភាពធំធេងនៃដំណើរការនេះ: តំបន់ដែលមានទំហំធំនៃដំបៅសរសៃប្រសាទកាន់តែច្រើនអត្រានៃការស្លាប់កាន់តែខ្ពស់។

ពេលខ្លះលទ្ធផលនៃជំងឺនេះគឺពិការភាព។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេខ្លាំងនៃជំងឺឬដោយសារផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានកើនឡើងក្នុងករណីមានការស្វែងរកជំនួយនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយមនុស្សម្នាក់គួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសសម្រាប់ជីវិតលើកលែងស្រានិងត្រូវប្រាកដថាឈប់ជក់បារីប្រសិនបើគាត់ជក់បារីមុនពេលមានជំងឺ។

នៅក្នុងវីដេអូក្មេងស្រីនិយាយអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងជីវិតរបស់នាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

នៅក្នុងការបែងចែកប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (អាត្លង់តា) ទម្រង់ពីររបស់វាត្រូវបានសម្គាល់ទាក់ទងនឹងការឆ្លង: ការក្រៀវឬឆ្លងដោយគ្មានការបំបែកទៅជាទម្រង់រោគសាស្ត្រ: ជំងឺឬសដូងបាត (parenchymal) ខ្លាញ់និងលាយ។ ការបែងចែកទៅជាទម្រង់បែបនេះ "ពីទស្សនៈនៃគំនិតទំនើបមិនមានទ្រឹស្តីនិងអត្ថន័យជាក់ស្តែងជាក់ស្តែងទេ" ។

ការពិពណ៌នាអំពី necrosis លំពែងស្រួចស្រាវមិនអាចធ្វើទៅបានដោយគ្មានការបំបែកចូលទៅក្នុងទម្រង់ទាំងនេះទេ។ លើសពីនេះទៀតទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺសរសៃប្រសាទលំពែងត្រូវបានអមដោយភាពខុសគ្នានៃកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សាភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកនិងការស្លាប់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃឱសថនិងឱសថសាស្ត្រការព្យាបាលរោគបង្ករោគនៃប្រភេទប្រូតេអ៊ីន proteolytic ឬ lipolytic នៃ necrosis ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺរលាកលំពែងឬសដូងបាត

ជំងឺរលាកលំពែងអមដោយដំណើរស្រួចស្រាវគឺគ្មានអ្វីក្រៅពីទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃការបំផ្លាញសរីរាង្គនេះដែលរោគសញ្ញាលក្ខណៈនេះត្រូវបានពន្លឿនការបំផ្លាញនាវា parenchyma និងលំពែង។ ដំណើរការនេះបណ្តាលឱ្យ necrosis អមដោយការហូរឈាមនិងត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែអង់ស៊ីមផ្ទាល់ខ្លួន។ វាបញ្ចប់ដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញជាក់លាក់:

ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ការទទួលបានលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញា។
ការវិវត្តនៃជាតិពុល។

ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់។ ដើម្បីឱ្យមានគំនិតអំពីរបៀបដែលជំងឺរលាកលំពែងមានការរីកចម្រើនតើមូលហេតុអ្វីសម្រាប់រូបរាងរបស់វារបៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពិចារណាលើចំនួនព័ត៌មានជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងឬសដូងបាត

ខាងក្រោមនេះជាហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ៖

ការ intoxication នៃរាងកាយដោយសារតែការពុលអាហារ,
របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ៖ ការរំលោភលើអាហារហឹរខ្លាញ់និងចៀនអាហារសមុទ្រនិងសាច់ជក់បារី។
ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាឡឺហ្សីដោយហេតុផលជាក់លាក់
ជំងឺផ្តាសាយក្នុងពោះវៀន
ការរំលោភលើមុខងារមុខងាររបស់លំពែង
ការប្រើថ្នាំជ្រុល
រងរបួសត្រង់ខ្នងនិងពោះ។

ជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យដោយមិនគិតពីភេទ។ យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រជំងឺរលាកលំពែងភាគច្រើនកើតមានចំពោះបុរសតាំងពីវ័យក្មេងជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលងាយនឹងឡើងទំងន់និងបំពានគ្រឿងស្រវឹង។ ដំណើរការនៃការវិវត្តនៃជំងឺដោយខ្លួនឯងត្រូវបានអមដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ trypsin នៅក្នុងលំពែងខណៈពេលដែលនៅក្នុងសេណារីយ៉ូធម្មតារឿងនេះគួរតែកើតឡើងតែនៅក្នុងបែហោងធ្មែញខាងក្នុងនៃពោះវៀនប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវកើតឡើងភ្លាមៗហើយត្រូវបានអមដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវដែលរាលដាលដល់តំបន់ចង្កេះ។ ហើយកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសំខាន់របស់វាគឺលំពែង។

គស្ញនជំងឺរលាកលំពែងឬសដូងបាត

ដូចជំងឺដទៃទៀតដែរជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជំងឺឬសដូងបាតមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន។ ការវិវឌ្ឍន៍របស់វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កហេតុមួយចំនួនដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមនៃលំពែង។

ជំងឺរលាកលំពែងដែលបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកសកម្មដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកដែលលាក់ដោយលំពែង។ មូលហេតុដែលវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវច្រើនតែជាជំងឺអមដោយដំណើរឯករាជ្យដែលក្នុងនោះមានដូចខាងក្រោម៖

ការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
ការអភិវឌ្ឍរបស់ឌីស៊ី
ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដក៏ដូចជាការរងរបួសឬការខូចខាតមេកានិចដល់លំពែង។

ការបំផ្លាញសរីរាង្គអាចបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំអង់ស៊ីមដ៏ធំមួយនៅក្នុងលំពែងដែលនាំឱ្យមានការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលជាលទ្ធផលដែលជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានបំផ្លាញ។ ដំណើរការទាំងមូលនាំឱ្យមានការពិតដែលថាជាលិកាត្រូវបាន impregnated ជាមួយឈាមនិងភាគល្អិតឈ្លានពានជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានដើរតួដោយកត្តាបទប្បញ្ញត្តិកំប្លែងដែលប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការផលិតអង់ស៊ីមលំពែង។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈមួយនៃរោគសញ្ញាគឺការភាន់ច្រឡំ។ ចំពោះសញ្ញាខាងក្រៅពួកគេអាចត្រូវបានគេសន្មតថាជាការផ្លាស់ប្តូរសម្បទាដែលទទួលបានពណ៌ប្រផេះ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានអមដោយជីពចរ filamentous ។ ការពិតដែលថាដំណើរការរលាកសកម្មកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក។

ជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពតក់ស្លុតដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកលំពែងនៃឈាមគឺជាការស្រវឹងនៃរាងកាយដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការរលួយនៃសរីរាង្គ។ ស្ថានភាពនេះគឺឈឺចាប់ណាស់ព្រោះលំពែងត្រូវបានបំពាក់ដោយចុងសរសៃប្រសាទមួយចំនួនធំ។

សំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតមនុស្សខណៈពេលដែលការស្លាប់អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង

ដូចជំងឺដទៃទៀតដែរជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជំងឺឈាមត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ ក្នុងករណីនេះវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍បន្ទាន់ដូចជា៖

អ៊ុលត្រាសោនៃពោះ
laparoscopy

ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតសារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺមួយចំនួនដែលរួមមាន៖

ដំបៅក្រពះ
infarction ពោះវៀន
ការស្ទះលក្ខណៈដោយលក្ខណៈស្រួចស្រាវ។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាហេតុផលសមហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់របស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងជួយសង្គ្រោះដល់ផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងការព្យាបាលបន្តទៀតតាមរយៈការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ៖

ការញៀនស្រាថេរ
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភដែលត្រូវបានត្រួតត្រាដោយអាហារមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។
ជំងឺនៃសរីរាង្គដែលបង្កើតជាទឹកប្រមាត់និងផ្នែកខាងក្រៅ
រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គពោះណាមួយ។

ហេតុផលដ៏ពេញនិយមបំផុតសម្រាប់មនុស្សដែលចូលតុជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់គឺការរំលោភបំពានដំណាលគ្នានៃជាតិអាល់កុលច្រើនដងនិងអាហារខ្លាញ់ហួសកំរិត។ តាមក្បួនមួយបន្ទាប់ពីការជួបជុំគ្នាយ៉ាងសប្បាយរីករាយជាមួយនឹងអាហារពេញលេញនាយកដ្ឋានវះកាត់និងក្រពះពោះវៀនត្រូវបានប្រមូលផ្តុំដោយអ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកនៃលំពែង, necrosis លំពែងគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។ការបែងចែកចំណាត់ថ្នាក់កើតឡើងយោងទៅតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនដែលនីមួយៗត្រូវមានតម្លៃពិចារណាដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ - របបអាហារ

ដោយសារវាជាកត្តាអាហារូបត្ថម្ភដែលជារឿយៗក្លាយជាបុព្វហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងដំណើរការព្យាបាល។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវរបបអាហារគឺតឹងរឹងណាស់ - ការអត់ឃ្លានពេញលេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងររដ្ឋបាលបំប៉នអាហារូបត្ថម្ភអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

នៅពេលអនាគតលំពែងបង្កប់ន័យអំពីរបបអាហារដែលត្រូវបានធានាដោយការលើកលែងអតិបរមានៃខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតពីរបបអាហារក៏ដូចជាផលិតផលដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើង។ ម្ហូបត្រូវបានចំហុយនិងច្របាច់យ៉ាងហ្មត់ចត់។ វាត្រូវបានគេយកជាផ្នែកតូចៗពី ៥ ទៅ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុរ៉ែនិងអំបិលត្រូវបានបដិសេធទាំងស្រុង។ របបអាហារបែបនេះអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះគួរតែមានរយៈពេលពីច្រើនខែទៅមួយឆ្នាំ។

ជាការពិតណាស់ដោយមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺរលាកលំពែងលំពែងលទ្ធផលអាចធ្វើទៅបានហើយជាការពិតវាជាការប្រសើរដែលមិននាំរាងកាយរបស់អ្នកទៅវាយប្រហារដោយលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺនេះនៅតែវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់មកការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់ទៅនឹងរបបអាហារនឹងជួយឱ្យចៀសវាងការធូរស្បើយនាពេលអនាគត។

លំពែងត្រូវបានពិពណ៌នាថាជារោគសាស្ត្រមួយដែលមានការរីកចម្រើននិងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ផ្អែកលើឈ្មោះខ្លួនវាដែលរួមបញ្ចូលពាក្យ "necrosis" មនុស្សម្នាក់អាចយល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ជាការពិតណាស់ "necrosis" ត្រូវបានបកប្រែថា "ស្លាប់ងាប់" ហើយត្រូវបានពន្យល់ថាជាការបំផ្លាញកោសិកាឬជាលិកាក្រោមឥទិ្ធពលនៃបាក់តេរីពោលគឺការរលួយ។

ស្ថិតិនៃ necrosis លំពែងសរុបគឺពេញចិត្ត, សោកសៅ, ប្រហែល 80% នៃករណីបញ្ចប់នៅក្នុងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងជំងឺនេះការរលួយយឺតនៃសរីរាង្គកើតឡើងដែលកើតឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកានិងជាលិកាក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង់ស៊ីម។ អត្រានៃការខូចខាតគឺអាស្រ័យទៅលើបរិមាណអង់ស៊ីម proteolytic ដែលចូលលំពែងតាមរយៈកូនកណ្តុរនិងចរន្តឈាម។

ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺអាចកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គដែលជាលិកានិងកោសិកាមិនអាចស្តារឡើងវិញបាន។ មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងថាលំពែងទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអង់ស៊ីមជាក់លាក់ដែលជួយបំលែងអាហារ។ Alas, មនុស្សម្នាក់មិនអាចរស់បានដោយគ្មានបញ្ហានេះទេ។

ជំងឺនេះមានរោគសញ្ញាទាំងមូលដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់វា៖

, ការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ដំបូងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះហើយបន្ទាប់មកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់ចង្កេះសន្លាក់ស្មា។
ចង្អោរក្អួតដែលមិននាំមកនូវអារម្មណ៍ធូរស្បើយ,
លំហូរឈាមខ្លាំងទៅមុខធ្វើឱ្យវាប្រែជាក្រហម។
ការកើនឡើងនៃបែហោងធ្មែញពោះដែលត្រូវបានអមដោយការហើមពោះ។
សម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរដែលបន្ទាប់មកធ្លាក់ចុះបន្ទាប់មកលោត។
ជីពចរលឿនជាង
លំហូរទឹកនោមទាបតាមរយៈបំពង់ទឹកនោម
បន្ទះនៅលើអណ្តាតនិងអារម្មណ៍នៃភាពស្ងួតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់។
ដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមលឿន។

បន្ថែមលើរោគសញ្ញាខាងលើចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជម្ងឺនេះនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិករោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចមាន។ អ្នកជម្ងឺប្រមាណ ២/៥ នាក់ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវបានឆ្លងកាត់ឆ្លងកាត់ស្ថានភាពដែលហៅថាការដួលរលំរីឯអ្នកជំងឺដែលនៅសល់អាចជួបប្រទះការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវចិត្តប្រឆាំងនឹង necrosis លំពែង។ ឧទាហរណ៍ស្ថានភាពភ័យស្លន់ស្លោដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

តើអ្វីអាចបង្កឱ្យមានរូបរាង?

បុព្វហេតុដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឬសដូងបាតសព្វថ្ងៃនេះគឺ៖

អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវដែលត្រូវបានអមដោយការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលច្រើនរួមជាមួយអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។
វត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
ចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះអាហារចៀននិងខ្លាញ់មិនល្អ។
ជំងឺប្រមាត់។
រោគសាស្ត្រពីកំណើតឬវះកាត់នៃលំពែង។

មានអ្នកបង្កហេតុផ្សេងទៀតនៃការវិវត្តនៃជំងឺដែលហេតុផលខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់:

រូបភាពគ្លីនិកដែលអ្នកជំងឺពិពណ៌នាទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះមិនអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានពេញលេញទេ។ រោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលអមដំណើរអ្នកជំងឺគឺស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកដទៃទៀតនៃរលាកក្រពះពោះវៀនការព្យាបាលដែលក្នុងចំណោមពួកគេជាការពិតណាស់គឺខុសគ្នា។

ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាគ្រូពេទ្យអាចសរសេរការបញ្ជូនអ្នកទៅរកអេកូស័រអេកូសាស្រ្តនិង។ ការធ្វើតេស្តិ៍ចំហៀងដែលអាចជួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការដោះស្រាយការសង្ស័យរួមមានការធ្វើតេស្តឈាមទឹកនោមទឹកនោមការវិភាគទឹកលំពែងការវិភាគទឹកក្រពះនិងអេកូស្កុប។

ការព្យាករណ៍ជំងឺ។

វិធានការបង្ការមួយចំនួនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះរួមមាន៖ ការពិនិត្យសុខភាពម្តងរៀងរាល់ ៦ ខែម្តងអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវការបោះបង់ចោលទំលាប់អាក្រក់។

ផ្អែកលើភាពស្មុគស្មាញនៃករណីនេះល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍វិធីនៃការព្យាបាលនិងភាពទាន់ពេលវេលារបស់វាអាចមានទាំងការព្យាករណ៍អំណោយផលនិងខ្សោយ។

ការព្យាករណ៍មិនល្អលេចឡើងប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យទឹកឃ្មុំនៅក្នុង necrosis លំពែងស្រួចស្រាវ។ ជួយហើយគាត់ចាប់ផ្តើមរលាកស្រោមខួរ។ ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាដែលរលួយនិងខូចទៅក្នុងប្រហោងពោះទាំងមូលដែលតាមក្បួនក្នុងករណីបែបនេះការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃការស្រវឹងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលជំងឺគឺផ្អែកលើការប្រើថ្នាំ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងឬសដូងបាត (លេខកូដយោងតាមអាយឌីស៊ី ១០ ខ ៨៦.៨.១) គឺជាការស្លាប់ជាលិកាទាំងស្រុងឬដោយផ្នែក។

ជំងឺនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃរោគសាស្ត្រដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។

ភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលគឺទាក់ទងទាំងអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង (១ ថ្ងៃ) និងការពិតដែលថាសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់មិនទាំងបានជាសះស្បើយនិងមិនបង្កើតអង់ស៊ីមនិងអរម៉ូនមួយចំនួនសូម្បីតែក្រោយពេលព្យាបាល។

នោះហើយជាមូលហេតុមួយនៃផលវិបាកនៃជំងឺនេះក្លាយជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

តើជំងឺនេះគឺជាអ្វីហើយតើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់វា? ជាមួយនឹង necrosis លំពែង, fistula មួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលតាមរយៈនោះមាតិកានៃលំពែងជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះស្ទើរតែគ្មានការរំខាន។

ជាលិកាដែលងាប់រួមជាមួយការហូរឈាមក្នុងឈាមបានក្លាយជាកម្លាំងរុញច្រានដល់ការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងចំនួន ៥០% នៃករណីដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

necrosis ជាលិកាលេចឡើងដោយសារតែអសមត្ថភាពនៃលំពែងដើម្បីទប់ទល់នឹងទឹកក្រពះដែលឈ្លានពាន។ អង់ស៊ីមចេញពីសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់មិនត្រូវបានបញ្ចេញហើយអាល់កាឡាំងចាប់ផ្តើមបំបែកសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន។

នោះគឺលំពែងចាប់ផ្តើមរំលាយដោយខ្លួនឯង។ ការបំផ្លាញមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះបញ្ហានេះទេ។ Necrosis រាលដាលដល់សរសៃឈាមដែលជ្រាបចូលក្នុងសរីរាង្គធ្វើឱ្យពួកគេរងរបួសនិងបណ្តាលឱ្យហូរឈាម។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅលំពែងមិនវិវត្តពីដំបូងឡើយ។

កត្តាបែបនេះអាចបង្កឱ្យមានការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរ៖

ការពុលស្រាឬអាហារ
ការរំលោភបំពានលើចានដែលរំខានដល់ការរលាកក្រពះពោះវៀន (មុតស្រួចប្រៃខ្លាញ់)
ប្រតិកម្មអាលែហ្សី
ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ដំបៅសាហាវអមដោយការរំលោភលើការកកឈាម
ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់,
ជំងឺឆ្លងដែលរួមមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវជំងឺសួតនិងស្រឡទែន។
លេបថ្នាំនិងថ្នាំដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (hypothyroidism, ទឹកនោមផ្អែម mellitus, ស្មុគស្មាញដោយជំងឺនៃបំពង់រំលាយអាហារ) ។

ក្នុងចំនោមមនុស្សដែលមានហានិភ័យមួយអាចបែងចែកប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

អ្នកញៀនស្រានិងអ្នកញៀនគ្រឿងញៀន
មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺផ្សំគ្នា
អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃលំពែងថ្លើមរលាកក្រពះពោះវៀន។
អ្នកដែលធ្វើបាបអាហារហឹរប្រៃជក់បារីនិងខ្លាញ់ច្រើនទៀងទាត់។
មនុស្សដែលមានរបួសពោះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

រោគសញ្ញានៃ necrosis លំពែង hemorrhagic តែងតែមានស្រួចស្រាវ។ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនកត់សំគាល់ពួកគេ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង, អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីចង្អោរ, ការឈឺចាប់ស្រួច, ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅ hypochondrium ខាងឆ្វេង។

ពេលខ្លះការឈឺចាប់កំពុងកោងពេលខ្លះវាប្រហាក់ប្រហែលនឹងរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង។ មនុស្សម្នាក់អាចកាត់បន្ថយអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយជានិច្ចដោយជង្គង់របស់គាត់ទាញទៅក្រពះរបស់គាត់។

ដូចគ្នានេះផងដែររោគសាស្ត្រត្រូវបានសម្គាល់ដោយសញ្ញាបែបនេះ:

ក្អួតចង្អោរនិងក្អួតញឹកញាប់ដែលមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយ
ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់តម្លៃអតិបរមា
ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក (ក្រហម, លលាដ៍ក្បាល, រូបរាងនៃ hematomas, បង្កើនភាពឈឺចាប់ជាមួយនឹងការប៉ះពន្លឺ),
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ necrosis លំពែង, ascites, phlegmon ពោះមានការរីកចម្រើន,
ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលវាបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម
មានអារម្មណ៍នៃការដាក់ភាសា,
បរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញក្នុងពេលនោមថយចុះយ៉ាងខ្លាំង
ដង្ហើមខ្លីលេចឡើង, ជីពចររហ័ស, សម្ពាធឈាមប្រែជាមិនស្ថិតស្ថេរ,
ការរំខាននៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ការទប់ស្កាត់ឬសម្រើប) ត្រូវបានកត់សម្គាល់
គ្រប់អ្នកជំងឺទី ៥ ជួបប្រទះនូវស្ថានភាពដួលរលំហើយម្នាក់ក្នុងចំនោម ៣ នាក់សន្លប់បាត់ស្មារតី។

ដំណាក់កាលវឌ្ឍនភាព

មានដំណាក់កាលចាំបាច់ជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ដំបូងអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺចាប់ផ្តើមគុណនៅក្នុងក្រពេញដែលរងផលប៉ះពាល់។ វាគឺនៅដំណាក់កាលនេះនៃអ្នកជំងឺដែលក្អួតចាប់ផ្តើមធ្វើទារុណកម្មលាមកក្លាយជាមិនមានស្ថេរភាពសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

នៅដំណាក់កាលទីពីរការរលួយនៃកោសិកាចាប់ផ្តើមហើយការបរាជ័យកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គ។ ដំណាក់កាលគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺទីបី។ ការរលាករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅតំបន់នៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អការបំផ្លាញលំពែងត្រូវបានពន្លឿន។

ដោយសារល្បឿនដែលដំណាក់កាលមួយជំនួសដំណាក់កាលមុនវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការពន្យាពេលក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងករណីណាក៏ដោយ។

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេនាំទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រគាត់ត្រូវបានគេពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ហើយការព្យាបាលបន្ទាន់នៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ជំងឺដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃកត្តាផ្សព្វផ្សាយណាមួយតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅលើការពិនិត្យនិងការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់, necrosis លំពែង hemorrhagic ត្រូវបានខុសគ្នាជាមួយរោគវិទ្យាផ្សេងទៀត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវេជ្ជបណ្ឌិតសម្ភាសអ្នកជំងឺដោយរកមើលថាតើគាត់បំពានគ្រឿងស្រវឹងឬអាហារមានជាតិខ្លាញ់តើជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមានអ្វីខ្លះនៅក្នុងអាណាមីរបស់គាត់។

ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញទិន្នន័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើខ្លឹមសារនៃអង់ស៊ីមលំពែង (ការកើនឡើងនៃសូចនាករនេះ ៦-៩ ដងបង្ហាញថា necrosis លំពែងនៃជំងឺឬសដូងបាត),
ការវិភាគនៃទឹកក្រពះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កំរិតជាតិអាស៊ីតបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងត្រឹមត្រូវ។
urinalysis សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវលើ ureaplasma និង trypsinogen,
ស្តាប់ទៅរកការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជីវឧស្ម័ននិងអង់ស៊ីម
ការវិភាគនៃខ្យល់ហត់នឿយសម្រាប់អាមីលឡានិងទ្រីគ្លីសេរីដ
ថតចំលងចាំបាច់ដើម្បីសិក្សាខ្លាញ់ដែលនៅសល់ក្នុងលាមក។

ការដាល់ផ្នែកនៃតំបន់ប្រសាទត្រូវបានគេថតដោយឆ្លុះកាត់លំពែងនិងប្រសិនបើចាំបាច់លលាដ៏ក្បាលពោះត្រូវបានអនុវត្តដែលធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញរូបភាពទាំងមូលនៃការខូចខាតដល់លំពែងនិងសរីរាង្គសំខាន់ៗដទៃទៀត។

មានតែបន្ទាប់ពីនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញប៉ុណ្ណោះដែលពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

ជីវិតបន្ទាប់ពី

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺវែងនិងពិបាក។ លក្ខខណ្ឌសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺការអនុលោមតាមរបបដែលនៅសល់ជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងរាងកាយតិចតួចបំផុតសម្រាប់រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញទាំងមូល (យ៉ាងហោចណាស់ 4 ខែ) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនថ្នាំដែលជំរុញការរំលាយអាហារ (អង់ស៊ីម) ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីនីតិវិធីនៃការព្យាបាលដោយចលនានិងការព្យាបាលដោយចលនាដែលចាំបាច់សម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាឆាប់រហ័ស។

ការរឹតបន្តឹងម្ហូបអាហារគឺមានអាយុកាលយូរអង្វែង។ របបអាហារមានន័យថាកាត់បន្ថយបន្ទុកលើលំពែង។ វាចាំបាច់ក្នុងការញ៉ាំឱ្យបានទៀងទាត់និងញឹកញាប់ (5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ អាហារគួរតែមានសីតុណ្ហភាពអព្យាក្រឹតនិងភាពស្ថិតស្ថេរទន់។

បន្លែឆ្អិនឬចំហុយ
បបរនៅលើទឹក
នំប៉័ង (ស្ងួត)
ទំពាំងបាយជូរស្រាល
ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិខ្លាញ់តិចបំផុត
សាច់បសុបក្សី។

មានផលិតផលមួយចំនួនដែលមនុស្សដែលមានជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះគួរតែត្រូវបានគេបំភ្លេចចោលជារៀងរហូត។

ការត្រួតស៊ីគ្នាលើប៊ូល៖

អាហារកំប៉ុង (ត្រីសាច់បន្លែ)
ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលសូម្បីតែក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ
សូដា
សាច់ជក់បារី
សាច់ខ្លាញ់
នំស្រស់ៗណាមួយ
អាហាររហ័ស
ទឹកដោះគោទាំងមូល
រដូវ
pickles
បន្លែផ្លែឈើនិងផ្លែប៊ឺរី (ស្រស់) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារបែបនេះដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងអសមត្ថភាពនៃលំពែងដើម្បីផលិតអរម៉ូននិងអង់ស៊ីមចាំបាច់។

ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែក្លាយទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានពិនិត្យនិងតាមដានជាប្រចាំនូវការណែនាំខាងវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។

វីដេអូពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ៖

ការការពារការ necrosis លំពែង hemorrhagic

មនុស្សម្នាក់ដែលមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រនេះគួរតែចាត់វិធានការបង្ការ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវបោះបង់ចោលទាំងស្រុងនូវការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវ។

វាជាការចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជំងឺឈាម - ជម្ងឺខាន់លឿងជំងឺដំបៅក្រពះនិងដំបៅក្រពះ, ជំងឺអាសន្នរោគ។

វាគួរឱ្យចងចាំថាសូម្បីតែការរំលោភបំពានលើអាហារខ្លាញ់ឬអាល់កុលមួយដងអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងហើយជាលទ្ធផលការវះកាត់ស្មុគស្មាញនិងសូម្បីតែការស្លាប់។

អ្នកដែលមានប្រវតិ្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅតុថ្ងៃសម្រាក។ វិធានការណ៍បង្ការងាយៗមិនធានាថាជំងឺរលាកលំពែងមិនវិវត្តទេតែវាកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការឆ្លងរោគលើខ្លួនអ្នកទៅអប្បបរមា។

necrosis ជំងឺរលាកលំពែង - ជំងឺដែលតម្រូវឱ្យមានការថែទាំបន្ទាន់

កត្តាអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺ

ក្នុងនាមជាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺដែលបានចង្អុលបង្ហាញគ្រូពេទ្យហៅ:

ការបង្ករោគនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងផ្លូវឆ្លងកាត់ដែលទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញ។
ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងដែលជារឿយៗត្រូវបានហៅដោយអ្នកជំនាញថាជាកត្តាជំរុញសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
ការចោលទឹកលំពែងត្រឡប់ចូលទៅក្នុងបំពង់សរីរាង្គវិញ។
ការកកឈាមនិងដំបៅឈាមដែលជាទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ដូចជាជំងឺបាក់តេរីឬវីរុស។
ការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីននិងជាចម្បងជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាម។
ការរងរបួសនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានផ្ទេរដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការវាយខ្លាំងឬអំឡុងពេលវះកាត់លើសរីរាង្គដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងក្នុងឈាមឬដុំឈាមក្នុងតំបន់ទាំងមូលបន្ទាប់មកក្នុងករណីណាក៏ដោយអេណាណុសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអង់ស៊ីមដែលបម្រើជាផ្នែកមួយនៃសមាសធាតុមូលដ្ឋាននៃទឹកលំពែងក៏នឹងត្រូវបញ្ចូលក្នុងដំណើរការនេះដែរ។ ប្រសិនបើចំនួនអង់ស៊ីមទាំងនេះឈានដល់តម្លៃខ្ពស់បំផុតបន្ទាប់មកពួកគេចាប់ផ្តើមមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើជាលិកានៃក្រពេញនិងសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលជញ្ជាំងនៃកប៉ាល់មានសភាពស្អុយរលួយហើយឬសដូងបាតឬជំងឺឬសដូងបាតមានការវិវឌ្ឍន៍ដែលផ្តល់ឈ្មោះដល់ជំងឺនេះ។

រោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យា

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានករណីមួយចំនួននៅពេលដែលមូលហេតុនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺគឺមានភាពជាក់លាក់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅលំពែង។ ដើម្បីបងា្ករសេណារីយ៉ូបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវមានភាពរសើបទៅនឹងសញ្ញាឬការបង្ហាញនៃជម្ងឺនៅលើផ្នែកនៃរាងកាយព្រោះជំងឺនេះមានសញ្ញាណជាក់លាក់មួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានដោយគ្មានការលំបាកពិសេស។

ដើម្បីបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅធ្វើការពិសោធន៍ផ្នែកមន្ទីរពិសោធន៍និងផ្នែករឹង។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺរបស់អ្នកជំងឺដែលបានដាក់ពាក្យស្នើសុំជំនួយ។

វាជាការសំខាន់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗត្រូវចងចាំថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទៀងទាត់អាចបណ្តាលឱ្យមិនត្រឹមតែបាត់បង់សមត្ថភាពការងារអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលមិនអាចអត់ឱនបានប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការស្លាប់ផងដែរ។

អ្នកឯកទេសសម្គាល់រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃជំងឺសរសៃប្រសាទខាងលំពែង៖

ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកខាងស្តាំនៃ hypochondrium ខាងឆ្វេងដែលអាចត្រូវបានគេ in នៅក្នុង sternum ស្មានិងខ្នងទាប។
បន្ទះរឹងមាំជាភាសាសឬលឿង
មាត់ស្ងួតដែលមិនបាត់ទៅសូម្បីតែការលាងសម្អាតជាប្រចាំក៏ដោយ។
ការបន្តក្អួតនិងក្អួតដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្បើយ
ហើមពោះពោះ
តូចចិត្តលាមក
ការឡើងកម្តៅខ្លាំងនៃរាងកាយនិងស្ថានភាពគ្រុនក្តៅដែលបណ្តាលមកពីការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។
ស្បែកឡើងក្រហមជាពិសេសនៅលើមុខ
ពណ៌ខៀវឬ hematomas ក្នុងប្រហោងពោះ
សម្ពាធឈាមខ្ពស់ឬទាប, tachycardia,
ការកាត់បន្ថយលាមកនិងទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយរាងកាយ
ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ឬផ្ទុយទៅវិញការឈ្លានពានមិនសមហេតុផលនិងរោគសញ្ញាដទៃទៀតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយមធ្យោបាយនៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងឬ tomography ដែលបានគណនាជាទូទៅនៃបែហោងធ្មែញពោះ។

ដូចជាសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអាចធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអ្នកជំងឺត្រូវតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅក៏ដូចជាសិក្សាពីទឹកក្រពះនិងលំពែងសម្រាប់មាតិកាខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមសរីរាង្គមួយចំនួននៅក្នុងពួកគេ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នានឹងបញ្ចប់នៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យតាមក្បួននៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ រាល់ការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់បុគ្គលិកពេទ្យក្នុងករណីនេះគឺមានគោលបំណងបញ្ឈប់ការឈឺចាប់រារាំងសកម្មភាពអង់ស៊ីមរបស់រាងកាយបណ្តោះអាសន្នដើម្បីបង្កើនការស្ទះបំពង់កាត់បន្ថយការផលិតទឹកនិងកាត់បន្ថយតុល្យភាពអាស៊ីតរបស់វាទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លងនិងយកជាតិពុលចេញពីរាងកាយ។

ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាឬក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពត្រឹមត្រូវនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលត្រូវបានកំណត់ក៏ដូចជាអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតសំរេចថាតើការវះកាត់សមស្របឬអត់។ប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺដែលបានចង្អុលបង្ហាញនោះគ្មានការឆ្លងដែលទាក់ទងទេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់នីតិវិធីនៃការវះកាត់ laparoscopy ឬការកាត់ប្រហោងនៃប្រហោងពោះ។ ប្រសិនបើយ៉ាងណាក៏ដោយដំណើរការនៃការឆ្លងត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់មកទំនងជាការបញ្ចោញសារឡើងវិញឬការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃសរីរាង្គដែលបានកំណត់នឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

ដូចជាការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុង 50% នៃករណីដែលបានចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺបញ្ចប់ដោយការស្លាប់មូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការស្រវឹងនៃរាងកាយដោយសារតែជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការការពារជំងឺបន្ទាប់មកវាមាននៅក្នុងការបដិសេធជាតិអាល់កុលពីរបបអាហារនិងរបបអាហារមានតុល្យភាព។ ជាការពិតយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនូវភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល ៨០ មីលីលីតរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះក្លាយជាអតិបរមា។

ត្រូវដោះស្រាយឱ្យបានទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគក្នុងករណីមានជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ដំបៅក្រពះឬដំបៅដំបៅ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមអនុសាសន៍ខាងលើនោះអ្នករាល់គ្នានឹងអាចជៀសផុតពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះហើយរស់នៅក្នុងជីវិតពេញលេញនិងសប្បាយរីករាយ។

មូលហេតុនៃ necrosis លំពែង hemorrhagic

ការកើតឡើងនៃ necrosis លំពែង hemorrhagic ត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមជាក់លាក់ដែលចូលពីកូនកណ្តុរចូលទៅក្នុងលំពែង។ ហើយពីទីនោះរហូតដល់ចរន្តឈាមទូទៅ។ ការស្លាប់នៃកោសិកាភាគច្រើនដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងដោយលំពែងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះ។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានជំងឺឬសដូងបាតគឺ៖

ដំណើរការរលាកនៅលំពែង
ការ intoxication នៃរាងកាយដែលជាលទ្ធផលនៃការ ingress នៃអេតាណុលនិងសារធាតុពុលផ្សេងទៀតចូលទៅក្នុងវា,
ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់
thrombophlebitis ឬ vasculitis នៃនាវាលំពែងរួមទាំងជាលទ្ធផលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។
ការបំផ្លាញជាលិកាដោយសារការប៉ះពាល់ផ្ទាល់នៃមេកានិច
ការប៉ះទង្គិចភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែលភ្នាក់ងារភាពស៊ាំមិនអាចស្គាល់កោសិការាងកាយ។ ពួកវាត្រូវបានគេយកសម្រាប់មីក្រូសរីរាង្គបរទេសហើយជាលទ្ធផលត្រូវបានបដិសេធ។
ភាពស្មុគស្មាញបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើសរីរាង្គពោះ
ការខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬការបំផ្លាញជាលិកាលំពែងដែលជាលទ្ធផលនៃវត្តមាននៃដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងខ្លួន
ការរំលោភបំពានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើលំពែងធ្វើឱ្យមុខងារសំងាត់របស់វាសកម្ម។

ការកើតឡើងដោយឯករាជ្យនៃជម្ងឺ necosis លំពែងដែលអាចធ្វើទៅបានគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយនឹងការខូចខាតមេកានិចដោយផ្ទាល់ទៅជាលិការលំពែង។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងរួមផ្សំជាមួយនឹងការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃលំពែង។

រោគសញ្ញានៃ necrosis លំពែង hemorrhagic

ការឈឺចាប់ paroxysmal ស្រួចស្រាវនៅខាងឆ្វេង hypochondrium ។
មាត់ស្ងួតចង្អោរនិងក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត។
ហើមពោះហើមពោះនិងរាគ។
ញាក់និងការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ជួនកាលវាខ្ពស់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅហើយស្របទៅតាមភាពច្របូកច្របល់។
ការឡើងក្រហមគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃស្បែកនៃមុខក៏ដូចជាការលេចឡើងនៃស្នាមអុចៗនៅលើស្បែកនៃពោះ។
លោតក្នុងសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ។ពីការកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដល់ខ្ពស់ណាស់។
ញ័រទ្រូងនិងដង្ហើមខ្លីពេលសំរាក។
រដ្ឋរំភើប, ការថប់បារម្ភ។
ការបង្ហាញស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោម។
ក្នុងករណីខ្លះជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

រោគសញ្ញានៃ necrosis លំពែង hemorrhagic ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនិងការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ភាគច្រើនរឿងនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លីដែលជាលទ្ធផលនៃការបរិភោគអាហារដែលហាមឃាត់ចំពោះជំងឺនេះ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានជំងឺលើសឈាមគឺជាការពិបាកណាស់ប៉ុន្តែដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់ពីរត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ដូចជា៖

ដំណាក់កាលដំបូង។ ជាធម្មតាវាមានរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍ពេលខ្លះយូរជាងនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះអង់ស៊ីម proteolytic ចាប់ផ្តើមចរាចរយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងឈាមដោយហេតុនេះមានឥទ្ធិពលពុលលើសរីរាង្គផ្សេងៗ។ វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីបញ្ឈប់ការបង្ហាញស្រួចស្រាវដោយប្រើវិធីព្យាបាលដែលសមស្រប។
ដំណាក់កាលទីពីរ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្មុគស្មាញនិងភាពស្មុគស្មាញ។ ជាធម្មតាដាក់លើដុន។ ការឆ្លងនៃ foci នៃ necrosis លំពែង hemorrhagic គឺ endogenous ។ ផលប៉ះពាល់នៃការ intoxication purulent នៃរាងកាយត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់។ ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងកាន់តែខ្លាំងការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរយៈពេលច្រើនថ្ងៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការហូរឈាមដោយសារតែការស្ងួតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមក៏អាចចាប់ផ្តើមផងដែរ។

Pacreonecrosis ឬសដូងបាត - មូលហេតុនៃការស្លាប់

ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺអ្នកជំងឺខ្លះមានការឈឺចាប់ខ្លាំងក៏ដូចជាកំហាប់ដែលមិនអាចទទួលយកបាននៃភ្នាក់ងារពុលនៅក្នុងឈាម។

ដោយសារហេតុផលខាងលើរួមទាំងអសមត្ថភាពក្នុងការបន្សាបរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការដាច់សរសៃឈាមក្នុងលំពែងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានចំណាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងដែលក្នុងនោះការពេញនិយមបំផុតគឺការចាត់ថ្នាក់ដែលបានអនុម័តតាំងពីឆ្នាំ ១៩៩២ ។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺដូចជាជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ការរលាកលំពែង) ។ មរណភាពក្នុងជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងការញ៉ាំខ្ញីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថជាច្រើន។ ដំបូងបង្អស់ផលិតផលនេះ។

អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងនៃ necrosis លំពែង hemorrhagic

បច្ចេកទេសព្យាបាល

necrosis លំពែងស្រួចស្រាវតែងតែជាមូលហេតុនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងឬដោយផ្ទាល់ទៅប្រតិបត្តិការ។ ការព្យាបាលមានគោលដៅដូចខាងក្រោមៈ

ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបំបាត់
សកម្មភាពអង់ស៊ីមឈប់
spasm ត្រូវបានយកចេញពីបំពង់
ផលិតកម្មទឹកក្រពះត្រូវបានកាត់បន្ថយ
ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានការពារ។

ដោយសារតែការពិតដែលថា necrosis លំពែងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់នៅក្នុងនាយកដ្ឋាននៃក្រពះពោះវៀនវិធានការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ ចំពោះបញ្ហានេះដំបូងបង្អស់ថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានណែនាំ។ ការរាំងស្ទះ Novocain មានប្រសិទ្ធិភាពល្អ។ ជាលទ្ធផលនៃការនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបន្ធូរបំពង់និងផ្តល់កន្លែងសម្រាប់ទឹកលំពែង។

លើសពីនេះទៀតមូលហេតុចំបងត្រូវបានលុបចោល - ការបង្កើនផលិតកម្មអង់ស៊ីម។ ដូច្នោះហើយការត្រៀមលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនភ្នាក់ងារដើម្បីកាត់បន្ថយការសំងាត់ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ការទទួលអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានណែនាំ។ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការរលាក, necrosis ជាលិកាមានការរីកចម្រើនដូច្នេះការព្យាបាលត្រូវតែរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយបាក់តេរី។

ការព្យាបាលបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីនោះប្រសិទ្ធភាពនិងតម្រូវការវះកាត់ត្រូវបានវាយតម្លៃ។ នេះបង្កើនឱកាសនៃការជៀសវាងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ បច្ចេកទេសពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺរលាកលំពែង។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការឆ្លងមេរោគ laparoscopy ត្រូវបានណែនាំ។ ការបង្ហូរទឹកតាមប្រហោងនៃបែហោងធ្មែញក៏សមរម្យផងដែរ។ ប្រសិនបើជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យនោះការប្រមូលផ្តុំ exudate មួយចំនួនធំត្រូវបានបង្ហាញវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់ពោះ។ លើសពីនេះទៀតនីតិវិធីដូចជាការលាងឈាម peritoneal ប៉ះពាល់ជាវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ សូមអរគុណដល់គាត់ដែលគាត់អាចសំអាតឈាមរបស់អង់ស៊ីមនិងជាតិពុលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺពីការស្រវឹង។

នៅពេលដែលតំបន់រីករាលដាលនៃក្រពេញត្រូវបានប៉ះពាល់ការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីដ៏កម្របំផុតការដកសរីរាង្គពេញលេញត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយមិនគិតពីបច្ចេកទេសណាមួយត្រូវបានប្រើភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំខាងលើត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលអនាគតការត្រៀមអង់ស៊ីមដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរការរបស់ក្រពេញនឹងចាំបាច់។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺលេចឡើង?

តាមក្បួនមួយ necrosis លំពែង hemorrhagic គឺជាដំណើរការសរុប។ វាចាប់យកគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃក្រពេញនិងដំណើរការដោយល្បឿនរន្ទះ។ ដូច្នេះកត្តាដែលមានឥទ្ធិពលត្រូវតែបង្កឱ្យមាន។

ជំងឺរលាកលំពែងអាចកើតមានជាមួយនឹងការពុលអាហារ (ភាគច្រើនវាជាការសេពគ្រឿងស្រវឹង) ។
ជំងឺនេះលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅពេលដែលជាលិកាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររួចហើយហើយអ្នកជំងឺមិនធ្វើតាមរបបអាហារនិងទទួលទានបរិមាណខ្លាញ់អាហារហឹរនិងអាស៊ីតច្រើន។
necrosis ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវកើតឡើងជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីរងរបួសក្រពេញ។ អង់ស៊ីមចេញមកនិងបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មបំផ្លាញ។
ជួនកាលស្ថានភាពនេះត្រូវបានជម្រុញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងឧបាយកលលើបំពង់លំពែង (ERCP) ។
ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងជាមួយរោគសាស្ត្រវីរុសនិងអូតូអ៊ុយមីន។ ឧទាហរណ៍វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្រឡទែនឬផ្តាសាយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដល់ក្រពេញ។ ជម្ងឺ lupus erythematosus ដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធពេលខ្លះបំផ្លាញនាវារបស់លំពែង។
ចំពោះកុមារជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចកើតមានដោយសារតែជំងឺហ្សែន។ ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធក្រពេញគឺជាបុព្វហេតុដែលនាំឱ្យមានជំងឺនិងការស្លាប់ភ្លាមៗ។
ជំងឺនៃថ្លើមនិងក្រពះនោមដើរតួនាទីសំខាន់បំផុតទីពីរក្នុងការវិវត្តនៃការរលាកប្រតិកម្មនៃលំពែង (គ្រួសក្នុងប្លោកនោម, ភាពតឹងនៃបំពង់, រលាក cholangitis) ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺមានច្រើនប៉ុន្តែដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញថាជាញឹកញាប់ necrosis នៃក្រពេញវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការវាយប្រហារក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោងចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកលំពែង៖

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ
ផើងនៃស្បែកនិងសម្បុរដី
សម្ពាធឈាមទាបនិងជីពចរ filamentous,
ហើមពោះ
ភាពតានតឹងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ
ក្អួតដែលមិនធូរស្បើយ
ចំណុចរលាកទងសួតជំងឺឬសដូងបាតលេចឡើងនៅលើក្រពះខ្នងនិងភាគី។

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺបែបនេះភ្លាមៗចូលទៅកាន់អង្គភាពថែទាំឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលប្រភពដទៃទៀតនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងនោះការព្យាបាលវះកាត់បន្ទាន់គឺចាំបាច់ (ការគណនាដោយរោគអាសន្នរោគ, ដំបៅដែលអាចបកបាន) ។

ការឆក់លំពែងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ជាការពិតណាស់ក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺកត្តាបំផ្លាញជាច្រើនធ្វើសកម្មភាពដូចជាការឈឺចាប់ការស្រវឹងនៃរាងកាយការវិវត្តនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធ coagulation ។ ការស្លាប់កើតឡើងពីការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនឬភាពស្មុគស្មាញ។ នៅក្នុងការអនុវត្តមានករណីនៅពេលដែល 1 ថ្ងៃបានកន្លងផុតពីការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហាររហូតដល់ស្លាប់។ដូច្នេះទំរង់លំពែងពេញលេញនេះត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

រឿងដំបូងដែលអ្នកជំងឺត្រូវការគឺការបំបាត់ការឈឺចាប់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆក់។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលក្នុងដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីត្រនិងការត្រៀមប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម (Polyglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez, ប្លាស្មានិងអាល់ប៊ុមប៊ីន) ។ ចំពោះការប្រើថ្នាំស្ពឹកថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ (ប្រូហ្សេលដាបហ្សាបាម) ត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជំនាន់ទី 1 ដែលមិនត្រឹមតែប្រឆាំងនឹងអាឡែរហ្សីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានឥទ្ធិពល sedative ផងដែរ។

ចំណុចចាំបាច់នៃការព្យាបាលគឺការដកយកចេញនូវអាការរោគស្វ៊ែរ។ ចំពោះបញ្ហានេះថ្នាំ Antispasmodics ត្រូវបានគេប្រើ (Platifillin, Papaverin, Eufillin) ។ ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ជារឿយៗត្រូវបានចាក់បញ្ចូលជាមួយដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមកាល់ស្យូមម៉ាញ៉េស្យូម។ ពួកគេរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតា។

ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់បំផ្លិចបំផ្លាញនៃអង់ស៊ីមថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់សារធាតុការពារ (ត្រាលុល, ឌីស្តា) ត្រូវបានគ្រប់គ្រង សកម្មភាពរបស់ក្រពេញនេះត្រូវបានរារាំងដោយថ្នាំអរម៉ូន (Octreocide, Sandostatin) ។ ពួកគេកាត់បន្ថយតំបន់នៃ necrosis ។ ជាមួយនឹងរដ្ឋបាល prophylactic របស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលឧបាយកលដែក, ការឈ្លានពាននៃអង់ស៊ីមមានការថយចុះ។

ជាមួយនឹង necrosis លំពែងដំណើរការរីករាលដាលហួសពីរាងកាយបង្កើតជា foci នៃការខូចខាតនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយវះកាត់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទនេះគឺជាតម្រូវការចាំបាច់។ ប្រតិបត្តិការពោះទូលំទូលាយមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តអន្តរាគមន៍ laparoscopic ។ ក្នុងករណីនេះ foci នៃ necrosis ត្រូវបានដកចេញបំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងជ្រៀតចូល។

ក្នុងករណីដែលវិធីសាស្រ្តទាំងអស់មិនផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលចង់បានលទ្ធផលដ៍សាហាវកើតឡើង។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះវាអាចកើតឡើងនៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែកម្លាំងការពារខ្សោយនៃរាងកាយអ្នកជំងឺស្លាប់ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ។ មូលហេតុចំបងនៃមរណភាពគឺភាពស្មុគស្មាញ - ភាពស្មុគស្មាញជំងឺរលាកសួតការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនការឆក់ពុលឆ្លង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលនៅរស់រានមានជីវិត necrosis លំពែងនាំឱ្យមានពិការភាព។

ការការពារជំងឺ

necrosis សរុបនៃក្រពេញនេះគឺស្លាប់។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងលំពែងអ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

អនុវត្តតាមរបបអាហារដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំ (កុំបរិភោគហឹរខ្លាញ់ជូរជក់បារី) ។
បញ្ឈប់ការផឹកស្រានិងជក់បារី (គ្រឿងញៀនក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរ) ។
ព្យាបាលជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ថ្លើមនិងក្រពះឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងដែលទាក់ទងនឹងជំងឺឈាម - សរុប ៨០% នៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ

necrosis លំពែងលំពែងដែលត្រូវបានពិពណ៌នាត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាផ្នែកមួយនៃរោគសាស្ត្រដែលមានការរីកចម្រើននិងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ផ្អែកលើឈ្មោះខ្លួនវាដែលរួមបញ្ចូលពាក្យ "necrosis" មនុស្សម្នាក់អាចយល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ជាការពិតណាស់ "necrosis" ត្រូវបានបកប្រែថា "ស្លាប់ងាប់" ហើយត្រូវបានពន្យល់ថាជាការបំផ្លាញកោសិកាឬជាលិកាក្រោមឥទិ្ធពលនៃបាក់តេរីពោលគឺការរលួយ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់សញ្ញារាងកាយអំពី necrosis លំពែង?

ជំងឺនេះមានរោគសញ្ញាទាំងមូលដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់វា៖

ការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ដំបូងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបែហោងពោះហើយបន្ទាប់មកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃខ្នងខាងក្រោមស្មារួមគ្នា។
ចង្អោរក្អួតដែលមិននាំមកនូវអារម្មណ៍ធូរស្បើយ,
លំហូរឈាមខ្លាំងទៅមុខធ្វើឱ្យវាប្រែជាក្រហម។
ការកើនឡើងនៃបែហោងធ្មែញពោះដែលត្រូវបានអមដោយការហើមពោះ។
សម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរដែលបន្ទាប់មកធ្លាក់ចុះបន្ទាប់មកលោត។
ជីពចរលឿនជាង
លំហូរទឹកនោមទាបតាមរយៈបំពង់ទឹកនោម
បន្ទះនៅលើអណ្តាតនិងអារម្មណ៍នៃភាពស្ងួតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់។
ដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមលឿន។