រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែង - នេះគឺជាសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺលំពែង។ ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រដែលភាសាឡាតាំងមានន័យថា“ លំពែង” ដែលមានន័យថាលំពែង។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការស្ទះនៃបំពង់លំពែងដែលរំខានដល់ការផលិតអរម៉ូននិងអង់ស៊ីមដែលហៅថាទឹកលំពែង។ ដោយសារតែការផលិតអង់ស៊ីមពិបាកសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនអង់ស៊ីមលំពែងទាំងនេះចូលរួមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារខណៈពេលដែលដំណាក់កាលសកម្ម“ ស៊ី” រំលាយលំពែងដោយខ្លួនឯងបំផ្លាញជាលិការបស់វា។

យោងតាមស្ថិតិស្ត្រីគ្រប់រូបទីបួននិងបុរសទី 8 ប្រឈមនឹងរោគសញ្ញារលាកលំពែង

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើដំណាក់កាលនៃការខូចខាតដល់លំពែងដោយខ្លួនឯងកំរិតនៃការបំផ្លាញរបស់វាដោយការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនិងដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញហេតុដូច្នេះអាហាររូបត្ថម្ភសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងភាគច្រើនជាការអភិរក្សដោយមានជំនួយពីថ្នាំបង្កើតអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវរបបអាហារថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីលុបបំបាត់ការឈឺចាប់និងធ្វើឱ្យមុខងារលំពែងមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការព្យាបាលមុនត្រូវបានចាប់ផ្តើមការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សញ្ញានៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់។ ចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បុរសជារឿយៗឈឺដោយសារការស្រវឹង។ ការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺភ្លឺខ្លាំងជាមួយនឹងដំណើរការរលាកដែលបញ្ចេញសម្លេង។

យោងតាមវេជ្ជសាស្ត្រមានតែអ្នកជំងឺតិចជាង ៣០ ភាគរយនៃមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារប៉ុណ្ណោះដែលទទួលបាននៅលើតុប្រតិបត្ដិការទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដោយយោងតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងបានទទួលការព្យាបាលបន្ទាន់។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវវាចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការជាបន្ទាន់ដើម្បីបង្កើនការផ្ទុកអតិបរមារួមទាំងការតមអាហារចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាមីណូហ្សែមការសម្រាកនិងសម្រាកលើគ្រែ។

ការព្យាបាលមានគោលបំណងទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺបញ្ឈប់ការបំផ្លាញជាលិកា។ ដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការខូចខាតការព្យាបាលនេះឬការជ្រើសរើសនោះត្រូវបានជ្រើសរើស។ ប្រសិនបើអ្នកមិនព្យាបាលកុំធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកុំធ្វើតាមរបបអាហារនិងភាពអត់ឃ្លាននៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់មកអ្វីៗទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកគួរឱ្យសោកសៅជំងឺ fibrosis (ការធ្វើឱ្យសរីរៈសរីរាង្គ) វិវឌ្ឍន៍និងការរំលោភបំពានលើក្រពេញ។

ជំងឺរលាកលំពែងញឹកញាប់បំផុតបង្ហាញរាងវាថាជាការឈឺចាប់ដំបូងវាត្រូវបានទទួលអារម្មណ៍ដោយអ្នកជំងឺជាង ៧០% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់៖

អ្នកជំងឺជាងពាក់កណ្តាលមានការស្រកទម្ងន់ ៥០% ។
១៥% មានការអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សរាគញឹកញាប់ (រាគ) ។
ប្រហែលជា ២ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែការក្អួតមិននាំមកនូវការធូរស្បើយត្រឹមត្រូវទេ។

ជារឿយៗមានជំងឺរើមនៅក្នុងក្រពះ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជម្ងឺខាន់លឿង។

រោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវនៅលើ palpation

ពោះហើមនិងបញ្ចេញសម្លេងឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់លំពែងនិងប្លោកនោម, ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកដ៏អស្ចារ្យ, ពងបែកនៅតំបន់ពោះអាចបង្កើតបាន។ នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាលើរោគសញ្ញាទាំងអស់និងវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដទៃទៀតជាពិសេសការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយជំងឺដទៃទៀតនៃបំពង់រំលាយអាហារវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

កំឡុងពេល palpation មានសញ្ញានៃកង្វះនៃការកន្ត្រាក់នៃក្រពះ (paresis), ហើមពោះ។ ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងទេហើយក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់មានសញ្ញានៃការរលាកនៃប្រហោងពោះនិងសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះ។

តំបន់សម្រាប់ palpation គឺជាតំបន់នៃកោងដ៏អស្ចារ្យនៃក្រពះនិងពោះវៀនធំឆ្លងកាត់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើងតាមអ័ក្សក្រពេញនៅក្នុងបន្ទាត់ផ្ដេកដែលត្រូវបានគូរខ្ពស់ជាងកម្រាស់នៃម្រាមដៃពីកោងកាន់តែធំនៃក្រពះដោយភ្នែក។

នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតាលំពែងក្នុងអំឡុងពេលញ័រទ្រូងកម្រមានអារម្មណ៍ណាស់អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។ មានតែប្រហែល ១ ភាគរយនៃបុរសដែលមានដង្ហើមជ្រៅលំពែងត្រូវបានក្រហាយទ្រូងចំពោះស្ត្រីប្រហែល ៤ ភាគរយ។

មានករណីខ្លះនៅពេលដែលមានការញ័រជ្រៅដោយសារតែភាពឈឺចាប់នៃសរីរាង្គក្នុងទំរង់ស្រួចស្រាវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង: ដំបៅក្រពះដែលមានដំបៅបែកឬដំបៅ duodenal ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានរារាំងយ៉ាងខ្លាំងដោយការពិតដែលថាជំងឺរលាកស្រោមពោះមានជំងឺរលាកលំពែងមានភាពតានតឹងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការក្រហាយទ្រូងដែលមានគុណភាព។

នៅក្នុងការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលមានរួចទៅហើយនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 50% នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តច្រើនឬតិចដោយស្ងប់ស្ងាត់។ មានតែជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះទេវាអាចត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការលើកលែងទោសវាមិនមានអារម្មណ៍ល្អទេ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានបង្កើនទំហំ។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តតែលើក្រពះទទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យដកដង្ហើមជ្រៅហើយបន្ទាប់មកពាក់កណ្តាលពត់ដោយចុងម្រាមដៃរបស់គាត់ត្រូវបាននាំទៅរក peritoneum បន្តិចម្តង ៗ ប្រសិនបើក្រពេញនេះមិនស្រួលខ្លួនហើយអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេនេះគឺជាសញ្ញាល្អ។ ក្រពេញនេះមិនមានចលនាមិនរីកធំនិងមានរាងជាស៊ីឡាំងដែលមានកាំតូច។

ប្រសិនបើសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺមានសភាពទន់ជ្រួញឬផ្ទុយមកវិញមានភាពយឺតណាស់បន្ទាប់មកវាអាចនឹងមានការហើម។

ក្នុងករណីនេះការឈឺចាប់អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅខាងក្រោយ។ នៅពេលទំនោរទៅមុខការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង។

ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើខ្នងរបស់គាត់ហើយបន្ទាប់មកផ្នែកខាងឆ្វេងប្រសិនបើការឈឺចាប់ថយចុះបន្ទាប់មកនេះបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែង។

ការលេចឡើងនៃខ្ទុះក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ phlegmon នៃ bursa ដែលមិនធម្មតាការរលាកនៃ peritoneum (peritonitis) រូបរាងនៃសំណឹកនិងដំបៅនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។

រោគសញ្ញាស្បែក

សញ្ញាស្បែកនៃជំងឺរលាកលំពែងបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទំរង់នៃការហើមនៃស្បែកនិងជម្ងឺខាន់លឿងការបង្កើតពណ៌ស្បែកនិងភ្នាសរំអិល (cyanosis) ។ ជំងឺ Cyanosis កើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងស្រួចស្រាវដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ពីមួយពេលទៅមួយពេលប៉ុន្តែកម្រកើតមានក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចគឺពោះ: ការបង្ហាញក្នុងតំបន់, ជំងឺ cyanosis នៅផ្ចិត, ផ្ទៃក្រោយនៃពោះ, ការហូរទឹកមុខដោយមានដុំពកស្រាល ៗ ។

cyanosis នៅក្នុងផ្ចិត

ពណ៌ប្រផេះ - Turner

រោគសញ្ញាពណ៌ប្រផេះ - វេន - រោគសញ្ញានៃផ្ទៃខាងក្រោយនៃពោះ។

រោគសញ្ញានៃដំណក់ទឹកក្រហមគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលផ្ទុយពីរោគសញ្ញាខាងលើដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាងធម្មតា។ រោគសញ្ញាគឺរូបរាងនៃចំណុចក្រហមភ្លឺនៅលើស្បែកទ្រូងខ្នងនិងពោះ។ ចំណុចទាំងនេះគឺជាជម្ងឺសរសៃឈាមហើយមិនរលាយបាត់ដោយសម្ពាធទេ។

ជំងឺរលាកលំពែង

ក្នុង ៤០% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកលំពែង, ការស្លេកស្លាំងនៃជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជម្ងឺខាន់លឿងបណ្តាលមកពីការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅពេលរលាកលំពែងនៃក្រពេញត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះវត្តមាននៃថ្មការរលាកនៃស្វានិងការវិលរបស់វានាំឱ្យមានពណ៌លឿង។ ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការញ័រទ្រូងជារឿយៗអាចរកឃើញចំណុចក្រហមដែលជារោគសញ្ញានៃដំណក់ក្រហម។

ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរគឺជាដំណាក់កាលនៃការរលាករួចទៅហើយដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតនិងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពឆក់និងការដួលរលំ។ ប្រសិនបើមានខ្ទុះមានសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយស្នាមរលាកនិងការដួលរលំក៏ធ្លាក់ចុះនៅក្រោមធម្មតាដែរ។

ជំងឺរលាកលំពែង

សញ្ញានៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងការរលាកនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់: វាឈឺនៅក្រោមក្រពះឈឺអាចសាយភាយ (រាលដាល) ទៅផ្នែកខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងហើយប្រសិនបើមានរោគសញ្ញារលាកយ៉ាងទូលំទូលាយវាអាចត្រូវបានរុំព័ទ្ធ។

ក្អួតជាមួយ admixture នៃទឹកប្រមាត់ចូលរួមជាមួយការឈឺចាប់មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ស្ងួតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ចង្អោរក្អួតលេចឡើង។

សីតុណ្ហភាពនិងសម្ពាធឈាម (BP)

ប្រសិនបើស្ថានភាពហួសហេតុពេកសីតុណ្ហភាពអាចកើនឡើងចំនួនចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងហើយសម្ពាធឈាម (សម្ពាធឈាម) អាចនឹងធ្លាក់ចុះ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានចូលរួមដោយ៖

ការគ្របលើភាសា
ញើសស្អិត
ការបង្ហាញស្បែកនៃជំងឺនេះ៖ ជំងឺស្បែករបកក្រហមស្បែកមុខអាចទទួលបាននូវចំណុចលេចចេញបន្តិច។

រយៈពេលនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការឈឺចាប់អាចរិលមិនបាត់ទៅយូរទេជួនកាលមានរយៈពេលរាប់ម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃ។

ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់អាចស្រកនិងបន្តដោយភាពរឹងមាំឡើងវិញជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការឈឺចាប់អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ពីរថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ។

ប្រសិនបើការរលាកមានការរីកចម្រើនការឈឺចាប់អាចបញ្ចោញភ្លាមៗទៅតំបន់ទ្រូងនិងបេះដូង។ នេះជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវពិចារណាក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្រោះការសង្ស័យមិនពិតនៃជំងឺ myocardial infarction ចំពោះអ្នកជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងនាមជាផលវិបាកនិងការបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារលាកបន្ថែមទៀតជំងឺដូចជា:

ជំងឺរលាកសួត
ជំងឺស្ទះសួត
ជំងឺរលាកថ្លើម
pleurisy exudative (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural),
អាប់សសួត។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលអាចបង្កឱ្យមានការរលាកអាចជាដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal ការរំលោភលើ microflora ពោះវៀនធម្មតា (dysbiosis) ជំងឺថ្លើមនិងជំងឺអាសន្នរោគ។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

សញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចស្រដៀងនឹងធម្មជាតិទៅនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវប៉ុន្តែពួកគេនៅតែស្រាលហើយអូសបន្លាយពេលយូរអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ជាពិសេសដោយវត្តមាននៃជំងឺកន្ត្រាក់នៃបំពង់រំលាយអាហារដូចជាឧទាហរណ៍ជំងឺអាសន្នរោគវត្តមានរបស់ថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើមពោះហើមពោះពោះវៀននិងជំងឺមួយចំនួនទៀត។ ជម្ងឺទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានជម្ងឺដោយបកប្រែវាទៅជាដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ។

ផ្អែកលើភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញារោគសញ្ញាលក្ខណៈជាច្រើននៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានសម្គាល់។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ:

រោគសញ្ញាឈឺចាប់ - សម្រាប់ប្រភេទសត្វនេះការប្រយុទ្ធប្រឆាំងគឺមានលក្ខណៈជាធម្មតាបន្ទាប់ពីញ៉ាំឬផឹកគ្រឿងស្រវឹងការមិនស្រួលគឺថេរនៅក្នុងពោះខាងលើ។
Asymptomatic (ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់) - ជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបំផ្លាញលំពែងយឺត ៗ អ្នកជំងឺស្ទើរតែមិនមានអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តឬវាមានអារម្មណ៍មិនស្រួលដែលផ្តល់នូវហេតុផលសាមញ្ញ ៗ ដូចជាការហួសកំរិត។
ប្រភេទសត្វមើមដំឡូង - កម្រមួយដែលបង្ហាញដោយសូចនាករទាំងអស់ស្រដៀងនឹងមហារីក។ គស្ញមហារីកមហារីកលំពែងគឺជាជម្ងឺខាន់លឿងក្នុងខ្លួននិងមានស្នាមខ្វិននៃភ្នែក។ ក្បាលលំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់។ វាកើនឡើងក្នុងទំហំដោយសារតែការជំនួសជាលិកាសរសៃរបស់វា។
រោគខាន់ស្លាក់ត្រូវបានបង្ហាញដោយអាការៈឈឺក្រពះ (រាគ) រាគឬទល់លាមកហើមពោះនិងស្រកទម្ងន់។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃចាប់ផ្តើមដោយវិធីសាស្រ្តបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើការវិភាគនិងការសិក្សារោគសញ្ញានិងពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយដោយផ្អែកលើការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្ររបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អលះបង់ទម្លាប់អាក្រក់និងជាពិសេសស្រា។

វាចាំបាច់ក្នុងការពង្រីករបបអាហារយ៉ាងហោចណាស់ 3 សប្តាហ៍។ សូដាកាហ្វេនិងតែទាំងអស់ត្រូវបានហាមឃាត់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការតមអាហារនិងអាហារបំប៉នរយៈពេលបីថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជាតិប្រូតេអ៊ីននិងជាតិរំអិលជាតិខ្លាញ់អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

បន្ទាប់ពីបានបង្កើតប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃអឌ្ឍគោលដែលមានស្ថេរភាពនិងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកយើងអាចនិយាយបានថាអ្វីដែលអាក្រក់បំផុតគឺនៅពីក្រោយអ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពមិនអាចគ្រប់គ្រងបានពួកគេអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការវះកាត់វះកាត់ដោយប្រើឡាបាម៉ាស្កុបការបង្ហូរទឹក។ នៅពេលដែលជំងឺមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារដំណើរការឆ្លងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង

ថ្នាំនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង៖

papaverine hydrochloride,
គ្មាន shpa
fenicaberan

ងាយៗ៖ platyphyllin hydrotartrate ឬ gastrocepin នៅខាងក្នុង។

ដូចគ្នានេះផងដែរបន្ថែមលើការរៀបចំអង់ស៊ីម:

Creon
pancytrate
ពិធីបុណ្យ
ថ្នាំរំលាយអាហារថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល។

ដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមលំពែងថ្នាំ kallikrein-protease ដែលជាផ្នែកមួយនៃល្បាយ "លីតាទិក" ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

"Trasilol" (50-100 ពាន់គ្រឿង។ ),
"Contrikal" (20-40 ពាន់គ្រឿង),
ហ្គូដុក (50-100 ពាន់គ្រឿង) ។

ការត្រៀមកាល់ស្យូម, ថ្នាំ choleretic, sedatives, ស្រោមសំបុត្រ។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចមានរយៈពេលពេញមួយជីវិត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារបោះបង់ចោលគ្រឿងស្រវឹងនិងជក់បារីនិងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល

សញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុលត្រូវបានគេប្រកាសភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារហឹរឬជូរឧទាហរណ៍ការញ៉ាំផ្លែឈើដែលមានជាតិអាស៊ីតបន្លែមិនមានល។ ទោះបីជាភាគច្រើនក៏ដោយរោគសញ្ញាមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ទេ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកគឺស្រដៀងនឹងការរលាកផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីការមិនអាស្រ័យលើគ្រឿងស្រវឹង។ ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការបដិសេធការសេពសុរាការព្យាករណ៍នៃជំងឺគឺមិនល្អសូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលបោះបង់ចោលទាំងស្រុងនូវជាតិអាល់កុលដែលបានរស់នៅអស់រយៈពេល 10 ឆ្នាំនិងច្រើនជាងនេះឬតិចជាងពាក់កណ្តាលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានទម្រង់អាល់កុល។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអាចមានការទល់លាមកជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃលំហូរទឹកប្រមាត់ (hypomotor dyskinesia នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់) និងការថយចុះនៃចលនាលាមកនៅក្នុងពោះវៀនធំ (មុខងារម៉ូទ័រនៃពោះវៀនធំ) ។ លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺរាកអាចត្រូវបានចូលរួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរការទល់លាមកនិងផ្ទុយមកវិញ។ មានការបំបែកពេញលេញនៃការរំលាយអាហារធម្មតា។ រាគគឺជារោគសញ្ញាធម្មតាមួយនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល។ ជាតិអាល់កុលនៃទំរង់រ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការរំលោភលើលំហូរចេញនៃអង្គធាតុរាវដោយសេរីនៅក្នុងលំពែងការបំផ្លាញជាតិពុលដល់ផលិតផលខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជាតិអាល់កុលអេតាណុល។ នេះនាំឱ្យមានដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងក្រពេញខ្លួនវាខូចខាតដល់ជាលិការបស់វា។ ជាតិអាល់កុលគឺជាឃាតករនៃលំពែង។

ជាតិអាល់កុលអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលសំខាន់ៗនៅពេលរោគសញ្ញាលេចឡើងចំពោះបុរស។ ជាតិអាល់កុលបំពុលរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលគីមីរបស់វារំលាយអាហារ។ ជាលទ្ធផលការបង្កើត (ការសំងាត់) នៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងលំពែងកើនឡើងនៅក្នុងថ្លើមការផលិតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងក្រពះនៃអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីក។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការផលិតអាស៊ីតក្រពះនៅក្នុង duodenum ការផលិតអរម៉ូន cholecystokinin កើនឡើងដប់ដង។

ទាំងអស់នេះរំលោភលើការរំលាយអាហារធម្មតាការស្ទះនិងដីល្បាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលជាលទ្ធផលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់លំហូរធម្មតានៃទឹកលំពែងទៅក្នុង duodenum ។ សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកអង់ហ្ស៊ីមសកម្មនិងសកម្មរបស់វា (phospholipase, pepsin, elastazin, ភ្នាក់ងារ chymotrypsin) ជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកានៃសរីរាង្គខ្លួនវា។

នេះនាំទៅរកការបំផ្លាញក្រពេញខ្លួនវាដែលបណ្តាលមកពីការរំលាយអាហាររបស់ក្រពេញខ្លួនវានិងការស្លាប់របស់កោសិកាព្រោះវាគ្មានអ្វីដែលត្រូវរំលាយនៅទីនោះទេ។ សកម្មភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា necrosis ជាលិកា។ ការបំផ្លាញកោសិកានាំឱ្យមានការបញ្ចេញសសៃឈាមដែលរាំងស្ទះដល់សរសៃឈាមហើយដូច្នេះការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

វត្តមាននៃដំណើរការបែបនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតហើយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជាប់គាំងដោយខ្លួនឯង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងរោគសញ្ញាអាចមើលទៅដូចជារោគសញ្ញានៃទឹកប្រមាត់:

ក្អួតទឹកប្រមាត់
ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំផ្តល់មកវិញ។

ជំងឺរលាកលំពែង Cholangiogenic

ជាមួយនឹង cholangiogenic វាគឺជាការរលាកនៃលំពែងដែលបណ្តាលមកពីវត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ រោគសញ្ញា cholangiogenic ត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីបរិភោគនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការអភិវឌ្ឍអង់ស៊ីមសម្រាប់ការរំលាយអាហាររបស់វាជាពិសេស choleretic ។ ការផលិតអង់ស៊ីម choleretic គឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ក្នុងទម្រង់ជាអាហារចៀនសម្រាប់ដំណើរការប្រូតេអ៊ីនអាស៊ីដ: អាល់កាឡូអ៊ីតស្យូណូណីនប្រូស្តានប្រេងសំខាន់ៗ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីការវះកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលគេហៅថា cholecystectomy ។

ជំងឺនៃ cholecystitis និងជំងឺរលាកលំពែងមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ជំងឺអាចបង្កឱ្យមានការរំជើបរំជួលគ្នាទៅវិញទៅមកពីភាពជិតស្និទ្ធនៃសរីរាង្គនិងទំនាក់ទំនងនៃមុខងាររបស់ពួកគេទៅគ្នាទៅវិញទៅមក។ ជួនកាលជំងឺទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាឈ្មោះតែមួយ។ cholecystopancreatitis។ មូលហេតុនៃជំងឺទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាហើយវាអាចប្រែជាថាជំងឺអាសន្នរោគបង្កឱ្យមានការរលាកនៃលំពែងនិងច្រាសមកវិញ។ ឧទាហរណ៍នៅពេលការសំងាត់ចូលក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ថង់ទឹកប្រមាត់រលាក។ វត្តមាននៃជំងឺអាសន្នរោគច្រើនតែនាំឱ្យមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងស្តារមុខងារធម្មតានៃសរីរាង្គទាំងនេះធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ“ ជើង” ។

ជំងឺរលាកលំពែងប្រតិកម្ម

ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានប្រតិកម្មនិងសញ្ញារបស់វាបណ្តាលមកពីបញ្ហាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភការរំលោភបំពានលើអាហារមិនល្អនិងមានគុណភាពខ្សោយជំងឺទាក់ទងនឹងបំពង់រំលាយអាហារ៖

cholecystitis
គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
ជំងឺរលាកក្រពះគ្រប់ទម្រង់
ទម្លាប់អាក្រក់អាល់កុលជក់បារី
អាហារឥតបានការ
ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងការទទួលទានទឹកឃ្មុំដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។ ការត្រៀមលក្ខណៈ

រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវហើយក៏កំពុងវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សដែរ។ ជាធម្មតាទាំងនេះជាអាហារនិងភេសជ្ជៈដែលឆាប់ខឹងនឹងក្រពេញ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកលំពែងប្រតិកម្មគឺជាកុមារក៏ដូចជាមនុស្សពេញវ័យដែលរំលោភសេពសុរា។

កិច្ចការស្រាវជ្រាវ

បទដ្ឋាននៃជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះស្ត្រីគឺអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។

សូចនាករគ្លុយកូសនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បងដោយការផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូននិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

បន្ថែមពីលើខាងលើអ្នកក៏អាចដាក់ឈ្មោះថាៈ

ស្ថានភាពស្ត្រេស
ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង
លើសទម្ងន់
សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចមានការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍ស្ករធម្មតាសម្រាប់ជំងឺ៖

ក្រពេញភីតូរីស
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ក្រពេញ adrenal ។

វាក៏កើតឡើងជាមួយនឹងជម្ងឺថ្លើមលើសទម្ងន់និងមានផ្ទៃពោះ។ ចំពោះអ្នកដែលមានការអន់ថយការវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្ត៍សំខាន់ដើម្បីបង្កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិនបើមាតិកាស្ករគឺ hyperglycemia ដែលមានមូលហេតុផ្ទាល់ខ្លួន។ ជាពិសេសស្ថានភាពនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធអ័រម៉ូន:

រោគសញ្ញារបស់ Cushing
gigantism
pheochromocytoma,
thyrotoxicosis,
acromegaly
somatostatinoma ។

Hyperglycemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរជាមួយនឹងជម្ងឺលំពែង៖

ជំងឺរលាកលំពែង
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
hemochromatosis,
ដុំសាច់លំពែង។

បទដ្ឋាននៃកំរិតជាតិស្ករកើនឡើងប្រសិនបើមាន៖

មុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោម,
ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូង
ការប្រើថ្នាំដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីនអេស្ត្រូសែន thiazide
ជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណចំពោះអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីន
ភាពតានតឹងអារម្មណ៍និងស្ត្រេស
ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង,
ការចាក់ថ្នាំ adrenaline ។

ជាង ៤០% នៃមនុស្សទាំងអស់ដែលមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនពេកកំពុងទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែង។

ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះស្ត្រីមានកម្រិតទាបយើងអាចនិយាយអំពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មូលហេតុចំបងនៃជម្ងឺនេះគឺ៖

ការរំលោភលើការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមការតមអាហារយូរ។
កង្វះជាតិហ្គូហ្គនហ្គោនអាដូណូម៉ាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីន។
ជម្ងឺក្រិនថ្លើមមហារីកមហារីកជម្ងឺស្បែកឬសដូងបាត។
ជំងឺ oncological
រោគសញ្ញា adrenogenital, ជំងឺ Addison, hypopituitarism,
ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនលំពែង,
ភាពវាងវៃពីម្តាយ
អាំងស៊ុយលីនជ្រុល
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងជាមួយក្លរដូក្លូនអាសេនិកថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន
ុន
ការពុលស្រា
លេបថ្នាំអំហ្វេតាមីននិងប្រូណុលុល
ផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការកំណត់សូចនាករស្ករ

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគោលបំណងការធ្វើតេស្តិ៍គ្លីនិកជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារ។ ដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមព្រោះនេះគេយកឈាមពីម្រាមដៃ។

ការកំណត់ជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សត្រូវបានអនុវត្តទាំងបន្ទាប់ពីអាហារឬនៅលើពោះទទេ។ លទ្ធផលជួយធ្វើឱ្យតារាងពិសេសមានលក្ខណៈ។ ក៏មានវិធីសាស្រ្តនៅផ្ទះសម្រាប់កំណត់កំរិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនយើងកំពុងនិយាយអំពីឧបករណ៍រលោង។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវដែលងាយស្រួលសូចនាករដែលបន្ទាប់មកប្រៀបធៀបជាមួយអ្វីដែលជាបទដ្ឋានដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កំហុសអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលវិភាគប្រសិនបើខ្យល់មានទំនាក់ទំនងជាមួយតំបន់រសើបនៃក្បាលដីតេស្ត។ នៅពេលបំពង់នៃឧបករណ៍មិនត្រូវបានបិទទាំងស្រុងប្រតិកម្មគីមីនាំឱ្យមានការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលទ្ធផលហើយការសិក្សាបែបនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចទុកចិត្តបានទេ។

អ្នកក៏អាចធ្វើការសិក្សាអំពីក្រពះទទេបានដែរ។ សម្ភារៈត្រូវបានយកនៅពេលព្រឹកចន្លោះម៉ោង ៩-១១ ម៉ោង។ មនុស្សមិនគួរបរិភោគអាហារដប់ម៉ោងមុននីតិវិធី។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រានៅពេលល្ងាចមុនពេលនីតិវិធី។

កំរិតជាតិស្កររបស់ស្ត្រី

រាងកាយត្រូវការបរិមាណគ្លុយកូសជាក់លាក់ដើម្បីរក្សាកម្រិតថាមពល។ ប្រសិនបើបរិមាណរបស់វាគឺច្រើនជាងធម្មតាឬតិចជាងវាបន្ទាប់មកនេះបង្កឱ្យមានជំងឺផ្សេងៗជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ហេតុដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីស្តង់ដារជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះស្ត្រីហើយប្រៀបធៀបវាជាមួយសូចនាករបច្ចុប្បន្ន។ ជាទូទៅត្រូវបានគេទទួលយកថាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតាចំពោះមនុស្សពេញវ័យនៅលើពោះទទេគឺចាប់ពី ៣.៣ ដល់ ៥.៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំកម្រិតគ្លុយកូសនឹងខ្ពស់ជាងនេះបន្តិច។ កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចអនុញ្ញាតបានរហូតដល់ ៥០ ឆ្នាំគឺស្ថិតក្នុងចន្លោះពី ៣.៣ ទៅ ៥.៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។ លើសពីនេះទៀតកម្រិតធម្មតាគិតជា moles / l៖

៥១ ឆ្នាំ - ៦០ ឆ្នាំ៖ ៣.៨ - ៥,៨,
៦១ ឆ្នាំ - ៩០ ឆ្នាំ៖ ៤,១ - ៦,២,
ពី ៩១ ឆ្នាំ ៤.៥ - ៦,៩ ។

អ្នកត្រូវដឹងហើយកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះបុរសក្រោយ ៦០ ឆ្នាំ។ បទដ្ឋានក្នុងមីលីម៉ែត / លីត្រមានដូចខាងក្រោមៈ

ញើសឈាមពីម្រាមដៃនៅពេលព្រឹក៖ ៥.៥០-៦.០០,
៦០ នាទីបន្ទាប់ពីបរិភោគ៖ ៦.២០-៧.៧០,
១២០ នាទីបន្ទាប់ពីញ៉ាំ៖ ៦.២០-៦.៧៨,
បទដ្ឋាននៃជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះបុរស ៥ ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគគឺ ៤,៤០-៦,២០ ។

រោគសញ្ញានៃជាតិស្ករខ្ពស់

កំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ការបត់បែនរបស់ពួកគេត្រូវបានបាត់បង់ហើយពួកគេស្តើងភ្លាមៗ។

នៅពេលដែលកំណកឈាមកើតឡើងជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាចនឹងផ្ទុះហើយក្លាយជាអ្នកបង្កឱ្យមានការហូរឈាមខាងក្នុង។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងឈាមលើសពីធម្មតារោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចឡើង:

ស្រេកទឹកស្រេកទឹក
ស្បែកស្ងួត
ការនោមញឹកញាប់ដោយសារការផឹកញឹកញាប់និងការរលាកនៃជញ្ជាំងប្លោកនោមជាមួយនឹងទឹកនោមផ្អែម។
ងងុយគេងនិងបាត់បង់កម្លាំងដែលជាលទ្ធផលនៃចរន្តឈាមសកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់។

បរិមាណស្ករច្រើនគឺជាបុព្វហេតុនៃដំណើរការអវិជ្ជមានជាច្រើន៖

ឈាមក្រាស់។ អង្គធាតុរាវអសកម្មរាវធ្វើចលនាជុំវិញរាងកាយដូច្នេះមានការរំលោភលើលំហូរឈាម។ ជាលទ្ធផលការស្ទះសរសៃឈាមកើតឡើងហើយ thrombi លេចឡើងនៅក្នុងនាវាតូចៗ។
ជាតិស្ករក្នុងឈាមរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គផ្សេងៗ។ ទន្ទឹមនឹងនេះកោសិកាមិនទទួលបានជីវជាតិចាំបាច់ទេដូច្នេះផលិតផលពុលនឹងកកកុញ។ ការរលាកត្រូវបានបង្កើតឡើងស្នាមរបួសជាសះស្បើយបន្តិចម្តង ៗ ហើយការងាររបស់សរីរាង្គទាំងអស់ក៏ត្រូវបានរំខានដែរ។
កង្វះអុកស៊ីសែនរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការរំខានដល់កោសិកាខួរក្បាល។
រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោមចាប់ផ្តើម។

នៅពេលមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញាទាំងនេះវាជាការបន្ទាន់ដើម្បីធ្វើតេស្តរកជាតិគ្លុយកូសដែលមាននៅក្នុងខ្លួនព្រោះនេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ផ្អែកលើលទ្ធផលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីការព្យាបាលចាំបាច់។

កម្រិតជាតិស្ករធម្មតាចំពោះស្ត្រីគួរតែមិនផ្លាស់ប្តូរទេប៉ុន្តែអ្នកគួរតែដឹងថាសូចនាករអ្វីដែលធម្មតាសម្រាប់អាយុបច្ចុប្បន្ន។

នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅអាយុ 40-50 នៅពេលការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនចាប់ផ្តើមយ៉ាងសំខាន់។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនធម្មតាដែលមានគ្រោះថ្នាក់

អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនលំពែង។ ប្រសិនបើជាតិស្ករកើនឡើងបន្ទាប់មករាងកាយនេះបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិនបើបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនកកកុញបន្ទាប់មកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា។ ខួរក្បាលប្រហែលជាចាប់ផ្តើមប្រើជាតិស្ករលើសដើម្បីបំបាត់រាងកាយដែលមានជាតិខ្លាញ់លើស។

យូរ ៗ ទៅគ្លុយកូសត្រូវបានដាក់ក្នុងថ្លើមដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងនោះបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុចាប់ផ្តើមមានទំនាក់ទំនងជាមួយកូឡាជែនស្បែកដែលត្រូវការសម្រាប់ការបត់បែននិងរលោង។ ខូឡាជែនត្រូវបានបំផ្លាញជាបណ្តើរ ៗ ដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃស្នាមជ្រួញជ្រៅនៅក្នុងស្ត្រីដែលមានអាយុ 60 ឆ្នាំ។

ការកើនឡើងជាតិស្ករច្រើនតែនាំឱ្យខ្វះវីតាមីន B ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្ត្រី។ ធាតុរ៉ែនិងវីតាមីនមិនត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយដោយទឹកនោមផ្អែមបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។ បរិមាណស្ករច្រើនធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងទទួលរង

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះមនុស្សម្នាក់ងាយនឹងឆ្លងវីរុសដោយសាររាងកាយបាត់បង់មុខងារការពារនិងកម្លាំង។

ចំពោះក្មេងស្រីក៏ដូចជាចំពោះបុរសការកើនឡើងជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមគឺជាការកើតឡើងជាទូទៅ។ អំពីបទដ្ឋាននៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអ្នកត្រូវដឹងដោយគ្មានការបរាជ័យ។

ការបងា្ករជំងឺនេះរួមមានកីឡានិងរបបអាហារព្យាបាលដែលត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់ជានិច្ច។

ទំនាក់ទំនងនៃជាតិស្ករនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន glycated

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេលីលីគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ គ្លុយកូសកាន់តែច្រើនអេម៉ូក្លូប៊ីនកាន់តែច្រើន។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពិនិត្យបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ការបញ្ចូលអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសគឺអាចទុកចិត្តបានដែលខ្ពស់ជាងការធ្វើតេស្តជាតិស្ករ។

មិនមានភាពខុសគ្នានៃអាយុនៅក្នុងអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លីសេរីនទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដោយសង្កេតមើលការផ្លាស់ប្តូរកំណត់ថាតើត្រូវការថ្នាំអ្វីខ្លះសម្រាប់ការព្យាបាលនិងរយៈពេលប៉ុន្មាន។

គុណសម្បត្តិនៃការពិនិត្យគឺថាការត្រួតពិនិត្យអាចមិនគិតពីរយៈពេលដែលមនុស្សម្នាក់គ្មានអាហារមុនពេលវិភាគ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដែលនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផល។

អេម៉ូក្លូប៊ីនប្រភេទនេះមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ៖

ផ្តាសាយ
ដំណើរការរលាក
ស្ត្រេស។

សូមអរគុណដល់ការសិក្សាលើបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនបែបនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានគេរកឃើញច្រើនមុន។ ការសិក្សាបែបនេះមានតម្លៃថ្លៃជាងការធ្វើតេស្តស្ករបន្តិចហើយត្រូវការឧបករណ៍ពិសេស។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Bernstein នឹងនិយាយអំពីកម្រិតគ្លីសេរីនធម្មតានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

តើជាតិស្ករក្នុងឈាមមានតួនាទីអ្វីខ្លះ?

គ្លុយកូស (ស្ករ) - មានសារៈសំខាន់នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ជាការពិតណាស់នៅក្នុងសង្គមសម័យទំនើបប្រជាជនរស់នៅក្នុង“ របៀបបង្កើនល្បឿន” ។ ដើម្បីធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងអ្នកត្រូវការថាមពលច្រើន។ តើកន្លែងណាដែលងាយស្រួលជាង? ជាការពិតពីគ្លុយកូស។

កំរិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សត្រូវបានវាស់ជាមីលីម៉ែល។ ប្រសិនបើសូចនាករមានលក្ខណៈធម្មតានេះគឺជាការធានាថាសរីរាង្គខាងក្នុងដំណើរការយ៉ាងរលូនដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

ការចែកចាយជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើលំពែងនិងអាំងស៊ុយលីនដែលវាផលិត។ វាគឺជាគាត់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះបរិមាណស្ករដែលត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងខ្លួន។

តើដំណើរការទៅយ៉ាងដូចម្តេច? ដោយប្រើសមាសធាតុអរម៉ូនកោសិកាដំណើរការជាតិស្ករនិងបំលែងវាទៅជាថាមពល។ ប្រសិនបើគ្លុយកូសមិនគ្រប់គ្រាន់ទេរាងកាយជួបប្រទះភាពតានតឹងខ្លាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីវិលមុខឈឺក្បាលប្រកាំង។

នៅអាយុ ៦០ ឆ្នាំស្ត្រីគួរយល់ដឹងឱ្យបានច្បាស់ពីរបៀបដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងដែលស្ថិតក្នុងក្រុម ...

តម្លៃនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានបានទេ។ ស្ត្រីជាច្រើនដែលកំពុងព្យាយាមសម្រកទំងន់មិនរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុងនូវផលិតផលដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ fructose គ្លុយកូសនិង sucrose ពីអាហាររបស់ពួកគេ។ នេះមិនអាចធ្វើបានទេបើមិនដូច្នោះទេស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពនឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំង។

បទដ្ឋាននៃជាតិស្ករចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពីហុកសិប

បទដ្ឋាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីបន្ទាប់ពី 60 ឆ្នាំមានចាប់ពី 4,1-6,2 mmol / l ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាតើរបងនោះមកពីណា៖

ឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ បទដ្ឋានគឺ 5-6,2 mmol / l ។ ការឡើងចុះចុះតិចតួចអាចអនុញ្ញាតបាន។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការវិភាគទីពីរហើយពិនិត្យមើលសូចនាករនៅក្នុងសក្ដានុពល។ គុណតម្លៃលើសពី ៧,០ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្របង្ហាញថាស្ត្រីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ឈាមចេញពីម្រាមដៃ។ បទដ្ឋានគឺ 3,3–5,5 mmol / l ។ តម្លៃរហូតដល់ 6.0 mmol / L គឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។ ការវិភាគត្រូវបានប្តូរទិសដៅឈាមវ៉ែនអាចត្រូវបានគេយក។ ប្រសិនបើសញ្ញាសម្គាល់មានលើសពី ៦,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា

ដើម្បីឱ្យការវិភាគជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈជាព័ត៌មានអ្នកត្រូវធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងនេះ៖

២-៣ ថ្ងៃមុនការបរិច្ចាគឈាមអ្នកមិនអាចផឹកស្រាបានទេ។
បដិសេធថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់បរិមាណជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម
បើអាចធ្វើបានកាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយនិងស្ត្រេស
អ្នកត្រូវធ្វើការវិភាគលើក្រពះទទេអ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតអោយផឹកទឹក ៨-១០ ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធីដែលបានស្នើសុំ
កុំជក់បារី (យ៉ាងហោចណាស់ ៦ ម៉ោង) ។

វិលមុខនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញា vertigo" ។ រោគសញ្ញា - ភាពវង្វេងស្មារតីបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុង ...

ដោយធ្វើតាមច្បាប់ល្បិចទាំងនេះអ្នកមិនអាចព្រួយបារម្ភអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំ។

ហេតុផលសម្រាប់គម្លាតនៃកម្រិតពីបទដ្ឋាន

កំរិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនអាចប្រែប្រួល។ ប្រសិនបើគ្លុយកូសលើសឬក្រោមធម្មតាការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមកើតឡើង៖

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺធាត់ត្រូវបានកើនឡើង
ការរំខានក្នុងការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
អភ័យឯកសិទ្ធិមានការថយចុះការឆ្លងវីរុសនិងបាក់តេរីលេចឡើងជាមួយនឹងភាពទៀងទាត់ដែលអាចទុកចិត្តបាន។
កង្វះសារធាតុក្រូមីញ៉ូមមានការវិវត្តនៅក្នុងខ្លួន
ដំណើរការនៃភាពចាស់ចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ: ស្នាមជ្រួញជ្រៅ ៗ លេចចេញសម្លេងស្បែកប្រែប្រួល។

ប្រសិនបើគ្លុយកូសលើសពីធម្មតាស្ត្រីម្នាក់មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរស្ងួតមាត់។ គ្រូពេទ្យហៅបាតុភូតនេះថាជាជំងឺអាលែកហ្ស៊ី។ មូលហេតុអាចជាសរីរវិទ្យាឬរោគសាស្ត្រនៅក្នុងធម្មជាតិ។

ជំងឺដែលបង្កើនជាតិគ្លុយកូស៖

បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្នុងករណីនេះការបរាជ័យអ័រម៉ូនកើតឡើងកោសិកាមិនមានពេលវេលាដើម្បីដំណើរការស្ករហើយបង្វែរវាទៅជាថាមពល។
ជំងឺរលាកលំពែង: ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺ hemochromatosis ។
ជំងឺនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម។
ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងជំងឺលើសឈាម។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏កត់សំគាល់ពីហេតុផលសរីរវិទ្យាមួយចំនួនផងដែរ:

ការជក់បារី។
ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង។
អស់កម្លាំងសកម្មភាពរាងកាយ។
ភាពតានតឹងថេរការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ប្រើថ្នាំដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីននិងថ្នាំ adrenaline ។

ស្ត្រីគ្រប់រូបបន្ទាប់ពី ៦០ ឆ្នាំគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមហើយត្រូវធ្វើតេស្តិ៍ទៀងទាត់។ កុំបារម្ភប្រសិនបើរៀងរាល់ឆ្នាំសូចនាករកើនឡើងបន្តិច។ អ្នកជំនាញពិចារណាពីបទដ្ឋាននេះដោយពន្យល់ថារាងកាយចាស់ជរាដំណើរការកំពុងថយចុះ។

ការថយចុះនៃជាតិស្ករត្រូវបានគេហៅថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មូលហេតុមានដូចខាងក្រោម៖

របបអាហារថេរការតមអាហារការខ្ជិលច្រអូស។
ការរំលោភលើដំណើរការនៃការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។
ជំងឺនៃលំពែង។
ជំងឺមហារីក។
ជម្ងឺក្រិនថ្លើមជំងឺរលាកថ្លើម។
ជំងឺ endocrine ។
តំណពូជ។
ការស្រវឹងគ្រឿងស្រវឹង។
លេបថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។
សកម្មភាពរាងកាយរឹងមាំ។

ប្រសិនបើគ្លុយកូសត្រូវបានបន្ទាបចុះរាល់ដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយថយចុះ។ មនុស្សម្នាក់មានភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។

សញ្ញានៃកំរិតលើស

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រី៖

ស្រេកទឹកខ្លាំង។ ស្ត្រីម្នាក់ស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរ។ ការស្រេកឃ្លានមិនធ្វើឱ្យធូរស្បើយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការញ៉ាំវត្ថុរាវច្រើន។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅពេលយប់។
ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយ។ ស្ត្រីចាប់ផ្តើមធាត់យ៉ាងខ្លាំង។
ស្បែករមាស់មានវត្តមាន។ ក្នុងករណីនេះស្បែកស្អាតដោយមិនមានកន្ទួលនិងដំបៅឡើយ។
ការហើមធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។
ដង្ហើមខ្លី។ ស្ត្រីម្នាក់មិនអាចឡើងជណ្តើរដោយខ្លួនឯងបានទេ។
បែកញើសហួសប្រមាណ។
បង្កើនចំណង់អាហារ។ ខ្ញុំចង់ញ៉ាំអ្វីដែលផ្អែមជានិច្ច។
បង្កើនការនោម។
ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជាតិស្ករខ្ពស់

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ស្ត្រីវ័យចំណាស់ដើម្បីការពារការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះអាចនាំឱ្យមានបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូង។ បន្ទាប់ពី ៦០ ឆ្នាំវាមានការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការស៊ូទ្រាំនឹងជម្ងឺបែបនេះជារឿយៗមនុស្សនៅតែពិការ។

សូចនាករសំខាន់បំផុតមួយនៃស្ថានភាពសុខភាពគឺកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលដែលលើសពីបទដ្ឋានរបស់វាចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពីអាយុ ៦០ ឆ្នាំ…

អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនលំពែង។នៅពេលមានការខ្វះខាតរបស់វាគ្លុយកូសក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនកកកុញនៅក្នុងរាងកាយដំណើរការដែលមិនអាចបំបែកបានកើតឡើងហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍។

ជារឿយៗខួរក្បាលចូលក្នុងដំណើរការស្ករត្រូវបានដាក់ក្នុងថ្លើមហើយសរីរាង្គសំខាន់នេះធាត់។ ជាមួយនឹងជម្ងឺនេះការវះកាត់គឺមិនអាចខ្វះបាន។

ស្ករក៏អាចចាប់ផ្តើមធ្វើអន្តរកម្មជាមួយកូឡាជែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបត់បែននិងសម្រស់នៃស្បែក។ ស្ត្រីចាប់ផ្តើមមានអាយុយ៉ាងខ្លាំងស្នាមជ្រួញជ្រៅលេចឡើង។

គួរចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរាងកាយមិនស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនិងវីតាមីនដែលចាំបាច់សម្រាប់ស្ត្រីក្នុងវ័យចំណាស់ទេ។

គ្លុយកូសបំផ្លាញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំស្ត្រីជារឿយៗចាប់ផ្តើមឈឺរាងកាយកំពុងតស៊ូយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការឆ្លងបាក់តេរីនិងវីរុស។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងវ័យចំណាស់វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករដើម្បីការពារការកើនឡើងរបស់វា។

គំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថាក្នុងចំនោមស្ត្រីមានអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការ "រកប្រាក់ចំណូល" ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលចាស់។ ក្នុងនោះមាន៖

លើសឈាម
ស្ត្រីដែលធាត់
អ្នកជម្ងឺ atherosclerosis
ស្ត្រីដែលមានគ្រួសារជាសាច់ញាតិមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តឈាមលម្អិត ២ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ កុំភ្លេចអំពីវិធានការបង្ការ៖

សកម្មភាពរាងកាយល្មម។
ស្ត្រេសតិច។
ម៉ឺនុយផ្សំត្រឹមត្រូវ។
កង្វះរបបអាហារតឹងរឹងនិងភាពអត់ឃ្លាន។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់មនុស្សចាស់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗចំពោះការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំគឺជារឿងធម្មតាមួយ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូងជៀសវាងផលវិបាក។

ចាំថាជម្ងឺនេះពិតជាពិបាកព្យាបាលណាស់។ ដូច្នេះដោយគ្មានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតវានឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។