កត្តាហានិភ័យដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអត្ថបទពេញលេញនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រនិងការថែទាំសុខភាព

ការចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវពីមុន។

២- វត្តមាននៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់លក្ខណៈ៖ ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេង hypochondrium, herpes zoster ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការទទួលទានប្រៃ, ជក់បារី, ខ្លាញ់, ចៀន, អាហារហឹរ, គ្រឿងទេស, សាច់ដែលប្រមូលផ្តុំនិងទំពាំងបាយជូរបន្លែនិងស៊ុបគ្រឿងស្រវឹងនិងអាហារដែលមានជាតិសរសៃ។

3. ក្អួតនៅកម្ពស់នៃការឈឺចាប់ដែលមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ។

4. ជំងឺរាគរូស Pancreatogenic, បង្កឡើងដោយផលិតផលដូចគ្នានឹងការឈឺចាប់ក៏ដូចជាទឹកដោះគោ។

ការបង្កើនកម្រិតអាល់ហ្វា - អាមីឡាក់នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម (និងអង់ស៊ីមលំពែងផ្សេងទៀត) ។

ការថយចុះនៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងទឹកលំពែងប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងមាតិកា duodenal ។

ការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលជាការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

8. ស្ត្រូតូ - អាមីឡូ - អ្នកបង្ករោគនៅកូប៉ូឡូរ៉ាម។

9. វត្តមាននៃអ៊ុលត្រាសោនទិន្នន័យ ECPG ។

អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។

1. ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកត្តាឈានមុខគេគឺរោគសញ្ញាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានវត្តមាននៃជំងឺរាគរូសលំពែងនិងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាខ្សោយនិងកង្វះនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

2. នៅក្នុងគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែងឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរលាកនិងរោគសញ្ញាបំផ្លិចបំផ្លាញនិងការឈឺចាប់អាចកើតមាន។ ការឈឺចាប់គឺស្ទើរតែថេរប៉ុន្តែក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំង។ Endocrine និងការកើនឡើងមិនគ្រប់គ្រាន់ក៏កើតមានផងដែរ។

3. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺវត្តមាននៃរោគសញ្ញាទាំងបីនៅក្នុងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនិងអវត្តមានរបស់ពួកគេក្នុងការបន្ធូរបន្ថយ។

៤. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងគឺជាវត្តមាននៃជម្ងឺខាន់លឿងដោយសារការបង្ហាប់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅដោយក្បាលលំពែងប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញារលាក - បំផ្លាញ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលរួមមាន៖

ការធូរស្បើយពីការឈឺចាប់

វិធានការបន្សាបជាតិពុល

3. ការកែតម្រូវនៃជំងឺ exocrine និងជំងឺ endocrine ។

នៅក្នុងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការតែងតាំងគឺចាំបាច់:

របៀបសន្សំសំចៃ - ដោយគ្មានការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរឹងប៉ុន្តែមានករណីលើកលែងនៃការហាត់ប្រាណនិងស្ត្រេស។

2. របបអាហារ - ពីតារាង 0 - ឧ។ ការអត់ឃ្លានក្នុងរយៈពេល ៣ ថ្ងៃដំបូងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅរកតារាង ១ ក ១ ខ ១ ហើយបន្ទាប់មក ៥ ភីបន្ទាប់មកទៀតការពង្រីករបបអាហាររហូតដល់ការបំប៉នប្រូតេអ៊ីន។ អាហាររូបត្ថម្ភគួរតែជាអាហារ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីកាត់បន្ថយការចាល់ជាតិប្រូតូស្យូននិង duodenopancreatic ។

៣ ថ្ងៃដំបូង - សំរាកការឃ្លាននិងត្រជាក់ការខ្ជះខ្ជាយក្រពះតាមរយៈបំពង់មួយការបោសសំអាតពោះវៀន - គឺមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការស្រវឹងការលុបបំបាត់ការឈ្លានពាននៃអង់ស៊ីមនិងធ្វើឱ្យមានដំណើរការធម្មតានៃពោះវៀន។

៤ ថ្ងៃដំបូង - ត្រជាក់ដល់តំបន់ក្រពេញដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់និងកាត់បន្ថយការរមួលក្រពើ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ដើម្បីកាត់បន្ថយការខ្វះខាតផលិតផលបាការ៉ាត់ត្រូវបានចាត់តាំងantacids (អាល់ម៉ាហ្គែល, phosphalugel, maalox ។ ល។ ) អិន₂- ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន - cimetidine, tagamet, ranitidine ។ ល។ ថ្នាំ Antacids ជាពិសេសមិនស្រូបចូលរួមជាមួយការតែងតាំងការត្រៀមកាល់ស្យូមរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃជំងឺ Steatorrhea ។

6. Antispasmodics និង ម₁cholinolytics ប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយ dyskinesia នៃ duodenum ១២ ។ ដំណោះស្រាយ 2% នៃផ្លាទីលីលីនអាទីត្រូរីនហាលីឌ័រគ្មានស្ប៉ាប៉ាប៉ាវ៉េនអាម៉ូនសុលសុីរ៉ូជាមួយអ៊ីដ្រូសែនជាដើមត្រូវបានប្រើ។

7. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងរលាកស្រោមខួរក្បាល។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ cephalosporins និងប៉នីសុីលីនពាក់កណ្តាលសំយោគក្នុងកំរិតព្យាបាលមធ្យមវគ្គសិក្សារយៈពេល ៧-១០ ថ្ងៃ។

8. ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្ហាញ ថ្នាំស្ពឹក - analgin, baralgin និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាគឺប៉ារ៉ាសេតាមុល។

គោលបំណងនៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ថ្នាំ fentanyl មិនត្រូវបានបង្ហាញទេពីព្រោះ ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃបំពង់និងស្វ៊ែរនៃអូឌីឌីហើយបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងនៅក្នុងឈាម, hyperpentemia និងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការប្តូរអាចត្រូវបានកត់ត្រាទុក។

សម្រាប់ការធូរស្បើយពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូន exocrine អង់ស៊ីមលំពែង (Pancreatin, Pancurur, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, Trifenzyme និងផ្សេងទៀតដែលមានផ្ទុកនូវអង់ស៊ីមលំពែង, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal ជាដើម។

10. ជាមួយនឹងការហើមក្រពេញនិងមានការផ្លាស់ប្តូរគួរអោយកត់សំគាល់នៅក្នុងការធ្វើតេស្តអាមីឡៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាមីណូហ្សីមមានប្រសិទ្ធភាព (ប្រឆាំងនឹងអង់ស៊ីម):

- ចំរុះ, ហ្គ័រដូស, trasilol, ធាតុផ្សំ, pantripine, traskolan, អាស៊ីត aminocaproic ។ ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីកើតឡើងក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំទាំងនេះក្នុង 10-12% ដែលកំណត់គោលបំណងរបស់ពួកគេ។ យន្ដការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំគឺដោយសារតែអសកម្មនៃអង់ស៊ីម proteolytic និងសមត្ថភាពក្នុងការការពារការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត (សារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត - គីនីន, ប្រូឌីនគីនគីន) ដែលការពារការផ្លាស់ប្តូររបស់អេដ្យូមទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទជួយកាត់បន្ថយការលេចចេញទៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។ ហើយបញ្ហានេះជួយកាត់បន្ថយការស្រវឹង។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការសម្ងាត់លំពែងរបស់អង់ហ្ស៊ីមនិងប៊ីកបារីនតែងតាំង sandostatin (somatostatin, okreotide) ក្នុងកម្រិត 25-50 mcg 2-3 r / ថ្ងៃ។ subcutaneously ឬ intravenously សម្រាប់ 5-7 ថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល។ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ hemodez អំបិលសរីរវិទ្យាត្រូវបានប្រើ។ គោលបំណងនៃគ្លុយកូសត្រូវបាន contraindicated, ចាប់តាំងពីជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង, ក្នុងកំឡុងពេល exacerbations, ការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសកើតឡើង។

13. ដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញារលាក - បំផ្លាញនិងភាពមិនប្រក្រតីត្រឹមត្រូវនៅក្នុងប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation អាស៊ីត in-aminocaproic ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃដែលបន្ថែមពីលើសាច់ញាតិអសកម្មមានប្រសិទ្ធិភាព antiallergic និងរារាំង fibrinolysis ។

14. ដោយមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញដូសតូចៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា អ័រម៉ូន glucocorticoid (prednisone និងអ្នកដទៃ) - នៅក្នុងរបៀបព្យាបាលជីពចរមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

15. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងឡាស៊ែរ - ជាមួយនឹងការហើមនិងឈឺចាប់ខ្លាំងនៅលំពែង។

ក្នុងករណីមានជំងឺសរសៃប្រសាទមានប្រសិទ្ធិភាពល្អទទួលបានពីការចេញវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំច្រមុះ (អ័រតូលែល) seduxen, phenozepam, amitriptyline ។

17. ជាមួយនឹងការចាល់ជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរឧ។ នីកូល (ស៊ុលហ្វីរីត), ក្លីលីក, ម៉ូលីលីមនិងវត្ថុដទៃទៀតត្រូវបានប្រើ។ prokinetics.

18. ក្នុងអំឡុងពេល asthenization - piracetam (nootropil) នៅ 0,2-0,4 ក្រាម 3 r / ថ្ងៃ, pyriditol (encephabol) នៅខាងក្នុង 0,1-0,2 ក្រាម 3 រូល / ថ្ងៃ។

19. ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - ការត្រៀមពហុវីតាមីនចម្រុះ (មិនចង់បាន, អរម៉ូនទីរ៉ូទីនជាដើម) ។

20. ដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់កត្តាផ្លាកែត - ហ៊ីផិនរហូតដល់ ២០,០០០ ឯកតាក្រោមស្បែកពោះរយៈពេល ៥-៧ ថ្ងៃ។

21. ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ - pentoxyl, methyluracil ។

22. សារធាតុ lipotropic - lipocaine, methionine ។

23. ថ្នាំ steroid anabolic - nerabol, retabolil, riboksin ។

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ“ កត្តាហានិភ័យដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ”

៤០ ។ Weber K. Neubert U. លក្ខណៈពិសេសនៃគ្លីនិកនៃជំងឺឆ្លងដំបូងរបស់ Erythema ជំងឺនិងអ្នកដែលពាក់ព័ន្ធ // "Lyme Borrelio-

sis ។ " ដំណើរការនៃសន្និសិទអន្តរជាតិលើកទី ២ ស្តីពីជំងឺឡែមនិងអ្នកដែលពាក់ព័ន្ធ។ វីយែន - ឆ្នាំ ១៩៨៥។ —២០៩-២២៨ ។

កត្តាហានិភ័យដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការព្យាបាលជម្ងឺមហារីក

I.V. Reshina, AN កាលីកាលីន

(សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Irkutsk, សាកលវិទ្យាធិការ - វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត, សាស្រ្តាចារ្យ I.V. Malov, នាយកដ្ឋានផ្នែកបន្ថែមនៃជំងឺផ្ទៃក្នុង, ប្រធាន - វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, សាស្ត្រាចារ្យ Yu.A. 1oryaev, មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិក) លេខ ១ របស់អ៊ីកឃុក“ ប្រធានវេជ្ជបណ្ឌិត -

សង្ខេប អត្ថបទបង្ហាញពីទិន្នន័យអក្សរសិល្ប៍ស្តីពីបញ្ហានៃកត្តាដែលអាចកើតមាននិងបង្កជាហេតុបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ពាក្យគន្លឹះ: ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការព្យាករណ៍កត្តាវឌ្ឍនភាព។

ពាក្យថាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (ស៊ីភី) សំដៅទៅលើក្រុមនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃលំពែង (លំពែង) នៃអាត្ម័នផ្សេងៗដែលមានការរលាកជាចម្បងនៅក្នុងធម្មជាតិជាមួយនឹងការរីកដុះដាលនៃប្រសាទដំណាក់កាលចម្រៀកឬសាយភាយការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅរបស់វាការរំលោភបំពាននៃធាតុក្រពេញការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាសរសៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជាលិការរបស់ពួកគេការផ្លាស់ប្តូរ នៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់លំពែងជាមួយនឹងការបង្កើតដុំពក, គណនាជាមួយនឹងកំរិតខុសគ្នានៃការរំលោភលើមុខងាររបស់ក្រពេញ exocrine និងក្រពេញ endocrine ។

នៅក្នុងរចនាសម្ព័ននៃឧប្បត្តិហេតុនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ, CP គឺ ៥,១-៩,០% ហើយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទូទៅគឺ ០,២-០,៦% ។ ក្នុងរយៈពេលជាង ៣០ ឆ្នាំកន្លងមកនេះមាននិន្នាការទូទាំងពិភពលោកឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនូវឧប្បត្តិហេតុរបស់ CP ច្រើនជាង ២ ដង។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីមានការកើនឡើងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុរបស់ CP ទាំងក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យនិងក្នុងចំណោមកុមារ 1,3,6 ។

ក្នុងចំណោមកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការកើតឡើងនិងការវិវត្តនៃ CP កត្តាកត្តាបង្កហេតុនិងខាងក្រៅ ១.២៥, ៣៣.៤២.៤៧ អាចត្រូវបានសម្គាល់តាមលក្ខខណ្ឌ។ ក្រុមទី ១ រួមមានកត្តាតំណពូជនិងកត្តាតំណពូជ៖ កង្វះ alpha1-antitrypsin ការបំផ្លាញហ្សែនប្រភេទមរតកការថយចុះកំហាប់លីតូប៉ូតាទីនជាដើមក៏ដូចជាការផលិតអូតូទីតាផលឥទ្ធិពលនៃអ្នកសំរបសំរួលរលាកនិងស៊ីតូទីនការរំលាយអាហារនិងការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hepatoduodenal ។ តំបន់ស្ថានភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ ល។ កត្តាហួសហេតុរួមមាន៖ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងការជក់បារីកំហុសរបបអាហារការទទួលទានថ្នាំមួយចំនួនការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុល។ កត្តាស្ត្រេស។ ល។

កត្តាដូចខាងក្រោមនៃការវិវត្តនិងភាពរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានជ្រើសរើស: ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការទទួលទានមិនទៀងទាត់នៃថ្នាំបង្ការជាដើម 1,3,17,22,23,25, 42,47 ។ មិនតែងតែជាកត្តាដែលជម្រុញឱ្យមានជំងឺនេះគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាករណ៍។ វាគ្មានអាថ៌កំបាំងទេដែលរបៀបរស់នៅនិងបរិស្ថានមានឥទ្ធិពលលើតួនាទីកាន់តែធំធេងក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺមួយចំនួនជាងតម្រូវការហ្សែន ៧.៨, ២៥.៤២.៤៧ ។

CP តំណពូជមានចំនួន ៥ ភាគរយនៃទម្រង់ទាំងអស់។ ជំងឺនេះច្រើនតែចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាពហើយមានដំណើរទៅមុខជាលំដាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ និងនាំទៅរក neobraz-

ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈ morphological នៅក្នុងសរីរាង្គ parenchyma 7,8, 25.42.47 ។

ឃ។ Whitercomb និង L. Bodic ដោយយោងទៅលើទ្រឹស្តីហ្សែននៃតំណពូជ CP បានស្នើឱ្យមានយន្តការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនិងការវិវត្តនៃទម្រង់ CP នេះ - ភាពធន់នៃម៉ូលេគុល trypsin ចំពោះអ៊ីដ្រូហ្សែនបានបង្ហាញថាការកកើតឡើងវិញគឺបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ trypsin មួយចំនួនធំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលអាចរារាំង លំពែងលំពែង trypsin ។

Pancreatic secretory trypsin inhibitor (ឈ្មោះទូទៅគឺ serine protease inhibitor, Kazal type 1, SPINK1) គឺជា peptide ដែលមានសមត្ថភាពជាក់លាក់ក្នុងការទប់ស្កាត់ trypsin ដោយរារាំងមជ្ឈមណ្ឌលសកម្មរបស់វា។ SPINK1 អាចរារាំងប្រហែល ២០% នៃចំនួនសរុបនៃ trypsin ១ ៤៧។ កត្តាបរិស្ថាន៖ ការសេពសុរាការជក់បារីរបបអាហារគ្មានតុល្យភាពក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការព្យាករណ៍នៃតំណពូជរបស់ CP ។ នេះអាចពន្យល់ពីការពិតដែលថាការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិចនៃតំណពូជភាគច្រើនកើតឡើងនៅអាយុ 3-10 ឆ្នាំហើយកំពូលភ្នំទី 2 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុ 20-25 ឆ្នាំដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការទទួលទានជាតិអាល់កុលជាប្រចាំគឺ 8,42 ។

ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនស៊ីស្ទីនស៊ីនហ្សីន។ សារធាតុស៊ីស្ទីនស៊ីស្ទីនដែលជាអ្នកឈានមុខគេនៃភីសស៊ីនដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងអ៊ីដ្រូអ៊ីដ្យូមប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារដទៃទៀតដែលត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងទម្រង់អសកម្ម។ ការធ្វើឱ្យសកម្មមុនរបស់ trypsinogen នៅក្នុងលំពែងបង្កឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមដទៃទៀតនិងនាំឱ្យមានការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងនៃជាលិកាលំពែងដែលជាយន្តការបង្ករោគសំខាន់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ការវាយប្រហារកើតឡើងម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវតាមពេលវេលានាំឱ្យមានការវិវត្តរបស់ស៊ី។ មានយន្តការខាងសរីរវិទ្យាសំខាន់ៗពីរដែលការពារការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់ទ្រីសស្ទីនមិនគ្រប់ខែ: អសកម្មជាមួយនឹងប្រដាប់ទប់ស្កាត់លំពែងលំពែងសម្ងាត់និងស្វយ័ត។

នៅវេនទី 90 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយប្រូតេអ៊ីននៃថ្មលំពែងលីចូតូទីតានត្រូវបានគេរកឃើញ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកលំពែងរបស់អ្នកជំងឺដែលភាគច្រើនជាអ្នកមានជាតិអាល់កុល CP នៅពេលដែល CP មានការរីកចម្រើនកម្រិតនៃលីតតូតូទីនមានការថយចុះហើយនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការគណនានៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ជាលិកាលំពែង 9.19.40 ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានទស្សនៈមួយទៀត - អាល់កុលនិងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វារារាំងការសំយោគលីចូទីតានដោយកាត់បន្ថយបរិមាណរបស់វា។ ប្រូតេអ៊ីនដូចជាលីតូទីតូទីនមាននៅក្នុងទឹកមាត់ទឹកនោមនិងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងការគណនា CP ។

ថ្មីៗនេះការបោះពុម្ពផ្សាយមួយចំនួនធំបានលេចឡើងលើតួនាទីនៃការកត់សុីរ៉ាឌីកាល់សេរីនិងភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាការរលាកនៅតែកើតមាននៅក្នុងលំពែងកត្តាប្រឆាំងនឹងការរលាកថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ដំណើរការនៃការរលាកខាងក្រៅត្រូវបានជំនួសដោយការរីកសាយដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការបង្កើតនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថាឥទ្ធិពលរបស់ N0 ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការ hypoxia ឥទ្ធិពលបរិស្ថានណាមួយអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការពង្រីកនិងភាពជឿនលឿននៃ CP ជាពិសេសឥទ្ធិពលដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការការពាររាងកាយ 33, 34.48 ។

សូម្បីតែនៅដើមទសវត្សទី 50 នៃសតវត្សទី 20 ។ យោបល់ត្រូវបានបង្ហាញអំពីយន្តការស្វ័យប្រវត្ដិដែលប៉ះពាល់ដល់វឌ្ឍនភាពនៃស៊ី។ ភី។ ២៣ .២៨ ។ ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណទៅនឹងសារធាតុ carbonic anhydrase I និង II ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈជាក់លាក់ចំពោះអូតូអ៊ុយមីនស៊ី (AIC) បន្ថែមលើអង្គបដិប្រាណសរីរាង្គជាក់លាក់អាចត្រូវបានរកឃើញ (ប្រឆាំងនឹងនុយក្លេអ៊ែរ, ចលនាជីវសាស្ត្រ, ប្រឆាំងនឹងការធ្វើឱ្យរលោង, antineutrophilic) ២៣, ៣២ ។ រោគសញ្ញា Sjogren ជំងឺក្រិនថ្លើមបឋមជំងឺ Crohn និង colitis ដំបៅឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងការវិវត្តនៃជំងឺមួយនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សាមួយទៀត។ មានទំនាក់ទំនងដោយប្រយោលរវាងការវិវត្តនៃអេអាយអេអេជភីនិងការវិវត្តនៃការឆ្លងវីរុសជាក់លាក់ជាពិសេសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ C និងស៊ី។ AIHP នៅពេលវារីកចម្រើននាំទៅរកការកាត់បន្ថយជាលិកាលំពែងការរីករាលដាលមិនទៀងទាត់នៃបំពង់លំពែងលំពែងរីកលូតលាស់និងការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាលំពែងដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃអាថ៌កំបាំងដែលបានបង្ហាញដំបូងហើយក្រោយមកការបរាជ័យនៃសរីរាង្គដែលមិនត្រឹមត្រូវ។

ហេតុផលសម្រាប់ចាត់ថ្នាក់ hypercalcemia ជាកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនិងវគ្គសិក្សារបស់ CP គឺការសង្កេតដែលបង្ហាញពីការវិវត្តជាញឹកញាប់នៃជំងឺឬទំងន់របស់វាចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ hyperparathyroidism 21.30 ។

ជំងឺ hyperlipidemia (ជាពិសេស hypertriglyceridemia) គឺជាកត្តា etiological ដែលត្រូវបានគេទទួលស្គាល់នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវហានិភ័យនៃការកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទ្រីគ្លីសេរីដលើសពី 1000 មីលីក្រាម / dl ។ ចំពោះជំងឺ hyperlipidemia ដែលជាកត្តាខាងជីវសាស្រ្តនៅក្នុងក្រុមហ៊ុន CP, ទិន្នន័យដែលមានបច្ចុប្បន្នគឺផ្ទុយគ្នា។ ការសង្ខេបពួកវាយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាប្រហែលជាស៊ីភីអាចវិវឌ្ឍក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងយូរដែលទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយកម្រមានណាស់ខណៈពេលដែលការវិវឌ្ឍន៍នៃ CP ដែលមានស្រាប់កើតឡើងក្នុងល្បឿនលឿនឬជារឿយៗជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងអូសបន្លាយពេលយូរគឺជាចំណុចសំខាន់

រោគសញ្ញានៃ CP ទោះយ៉ាងណាពីទស្សនៈរោគសាស្ត្រការឈឺចាប់បង្កឱ្យមានយន្តការនៃប្រតិកម្មរលាកធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងលំពែងហើយដូច្នេះការវាយប្រហារមិនឈប់ឈរនៃការឈឺចាប់អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាមួយនៃការវិវត្តនៃជំងឺ 30,31 ។

ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្រផ្អែកលើភ័ស្តុតាងមួយចំនួនបានបង្ហាញពីការទាក់ទងគ្នាដោយផ្ទាល់រវាងការកើតឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស៊ីភីដែលជាវគ្គសិក្សារបស់វាស្តីពីស្ថានភាពនៃការសំងាត់ក្រពះ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនៃស្ថានភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, ជំងឺសរសៃប្រសាទលំពែងមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដោយមានគោលបំណងបញ្ឈប់ការវាយប្រហាររបស់ស៊ីភី ៤.៥,២៦ ក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ។ វត្តមាននៃការច្រាលទឹកប្រមាត់ - លំពែងក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍស៊ីភី។ បាតុភូតរោគសាស្ត្រនេះបង្កឱ្យមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញអមដោយការកើនឡើងនៃកត្តាមហារីកដុំសាច់ - អាល់ហ្វាចំនួន ១៤,២ ដងបើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យដោយមិនមានប្រតិកម្មបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺដែលមិនទាន់លូតលាស់និងការធូរស្បើយឡើងវិញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តទាំងស្រួចស្រាវនិង CP ដែលជាការកើនឡើងនៃការកើតឡើងវិញនៃ CP ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយការផ្លាស់ប្តូរបែប morphological នៅក្នុងលំពែងត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង ២០,៦% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមធៀបនឹង ៤.៧% នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។មានភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថាមិនត្រឹមតែសកម្មភាពផ្ទាល់របស់ជាតិពុលក្នុងខ្លួនប៉ុណ្ណោះទេដែលដើរតួក្នុងការបំផ្លាញលំពែងប៉ុន្តែក៏មានការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃអរម៉ូនក្រពះពោះវៀនក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរការសំងាត់នៃកាបូអ៊ីដ្រាតនិងប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោម។

លំពែង divisum គឺជាភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍលំពែងដោយសារតែការរំលោភលើការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរលាកលំពែង។ លទ្ធផលគឺការបង្ហូរដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃផ្នែកពីរនៃលំពែង: ផ្នែក ventral នៃក្បាលត្រូវបានបង្ហូរដោយការបើកបំពង់ខ្លីៗនៅលើក្បាលដោះធំហើយអាថ៌កំបាំងពីផ្នែកខាងក្បាលនៃក្បាលក៏ដូចជារាងកាយនិងកន្ទុយហូរកាត់តាមបំពង់ santorin និងក្បាលដោះតូច duodenal ។ លំពែង divisum កើតឡើងក្នុង 5-10% នៃចំនួនប្រជាជនហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមិនបង្ហាញខ្លួនវាដោយគ្លីនិកទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមានការសង្កេតជាច្រើនដែលបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការច្របូកច្របល់និងស្រួចស្រាវនេះឬស៊ីភី។ គេសន្មតថាក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងការរំញោចនៃការសម្ងាត់លំពែងដែលមានទំហំតូចនៃក្បាលដោះ duodenal តូចមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានលំហូរចេញនៃការសំងាត់គ្រប់គ្រាន់ពីភាគច្រើននៃលំពែងនោះទេពោលគឺការជាប់ទាក់ទងនឹងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់លំពែងដែលប្រហែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ។ លទ្ធភាពនៃយន្តការបង្ករោគត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រដាប់បន្តពូជ papillosphincterotomy នៃក្បាលដោះ duodenal តូច។

ភាពមិនធម្មតានៃស្ពាន់ធ័រ (ឌីឌីអេស) គឺជាការស្ទះដែលមិនងាយគណនានៃលំហូរនៃទឹកប្រមាត់ឬលំពែងដែលលាក់នៅកម្រិតនៃស្វេតអូឌី។ អ្នកជំងឺដែលមាន DLS អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖ ១) មានជំងឺស្វិតស្វាស, ២) មានចលនាខ្សោយ។

សកម្មភាពដែលមានអត្ថប្រយោជន៍នៃស្វ៊ែរ។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះលទ្ធផលគឺជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅជំងឺលើសឈាមក៏ដូចជារោគសញ្ញាព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង។ មានហេតុផលដើម្បីជឿថាឌីអេសអេសគឺជាមូលហេតុមួយនៃមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលកើតឡើងវិញដោយ idiopathic ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ លើសពីនេះទៅទៀតការកើនឡើងនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលនាំឱ្យមានការរីកចម្រើនរបស់ស៊ីភី។

ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងគឺជាកត្តាជីវសាស្ត្រឈានមុខគេនៅក្នុងក្រុមហ៊ុន CP ក៏ដូចជាកត្តាឈានមុខគេក្នុងការវិវត្តដែលមានចំនួន ៥៥-៨០ ភាគរយនៃករណីទាំងអស់។ គស្ញគ្លីនិកនៃសុរាដែលមានជាតិអាល់កុលលេចឡើងជាធម្មតានៅអាយុ 35-45 ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។ ចន្លោះពេលពីដើមដំបូងនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធទៅនឹងការបង្ហាញគ្លីនិករបស់ CP ជាធម្មតាមានរយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំ (១១-៨ ចំពោះស្ត្រីនិង ១៨-១១ លើបុរស) ខណៈពេលដែលកំរិតជាតិអាល់កុលប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមឈានដល់កំរិត ១០០-២០០ ក្រាមអេតាណុល ៩.៤៣.៤៤ ។ ប្រភេទនៃភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលមិនមានបញ្ហាសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃគ្រឿងស្រវឹងទេ។ Crucial គឺជាបរិមាណអេតាណុលដាច់ខាតជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ពុល។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាមានការជាប់ទាក់ទងគ្នាជាលីនេអ៊ែររវាងបរិមាណជាតិអាល់កុលសរុបនិងហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការវិវត្តរបស់ស៊ីភីហើយក្រោយមកហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃ ១៧,៤៤ ។ មានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាមនុស្សដែលទទួលទានអេតាណុលច្រើនជាង ១០០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃមានអត្រាកើនឡើង ១១ ដងនៃហានិភ័យក្នុងការវិវត្តនិង ធ្វើឲ្យ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកមិនផឹក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់កំរិតកំរិតដែលលើសពីនេះគឺមានគុណប្រយោជន៍ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍរបស់ស៊ីដែលបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃបុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះអាល់កុលនិងតួនាទីដែលអាចកើតមាននៃកត្តាដទៃទៀតក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃសុរា។ នេះក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិតដែលថាមានតែអាល់កុល 5-10% ប៉ុណ្ណោះដែលវិវត្តទៅជាការខូចខាតលំពែង។ កត្តារួមផ្សំដែលអាចធ្វើទៅបានជួយបង្កើនឥទ្ធិពលពុលនៃអេតាណុលរបបអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ជាមួយនឹងមាតិកាខ្លាញ់ខ្ពស់ឬទាបខ្លាំងជាតិនីកូទីនកង្វះវីតាមីននិងធាតុដាន (ទង់ដែងសេលេញ៉ូម) និងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម ១១,១៧,៤៣,៤៤ ត្រូវបានពិភាក្សា។ ក៏មានមតិមួយថាអាល់កុលខ្លួនវាគ្រាន់តែជាកត្តារួមមួយដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់ស៊ីអេសក្នុងបុគ្គលដែលងាយទទួលរងគ្រោះដោយមានប្រតិកម្មហ្សែន។ ដូច្នេះនៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនវាត្រូវបានបង្ហាញថានៅក្នុងបុគ្គលដែលទទួលរងពីការសេពគ្រឿងស្រវឹង CP ជាញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន PBT និង 8RSC1 ត្រូវបានរកឃើញ។ ហ្សែនដទៃទៀតត្រូវបានគេសិក្សាថាជា“ បេក្ខជន” ដែលអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះមិនទាន់អាចកំណត់ឱ្យបានច្បាស់លាស់នូវអ្វីដែលជាមូលដ្ឋានហ្សែនរបស់ស៊ីសុរាឡើយ។

ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតជាច្រើនបានបង្ហាញថាអ្នកជក់បារីមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តនិងវគ្គសិក្សាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃ CP ដោយហានិភ័យកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួនបារីដែលបានជក់បារីចំនួន ៣៥,៤៣ ។ យន្ដការពិតប្រាកដនៃការប៉ះពាល់ថ្នាំជក់ចំពោះលំពែងទោះយ៉ាងណាមានភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថាការជក់បារីនាំឱ្យមានការថយចុះនូវការសំងាត់របស់ប៊ីកកាបូណាតលំពែងហើយវាក៏ជួយកាត់បន្ថយវិធីសាស្ត្រទ្រីស៊ីស្ទីន។

កម្រិតសេរ៉ូមនិងអាល់ហ្វា ១-antitrypsin ។ ដូច្នេះបច្ចុប្បន្ននេះការជក់បារីត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យសម្រាប់ CP 18,21,35 ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស៊ីភីត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយកម្រិតនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត: ការថប់បារម្ភផ្ទាល់ខ្លួននិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ វាកាន់តែខ្ពស់ការយល់ឃើញនៃការឈឺចាប់កាន់តែខ្ពស់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការកាន់តែខ្ពស់។

ថ្នាំមួយចំនួន៖ ថ្នាំ thiazide diuretics, តេតាសុីលីន, sulfonamides, estrogens, azathioprine, ៦-mercaptopurine, L-asparaginase ជាដើមអាចដើរតួជាចំណុចចាប់ផ្តើមរបស់ CP ។ មានមតិមួយផងដែរថាថ្នាំទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គសិក្សានៃ CP នៃផ្នែកជីវវិទ្យាណាមួយ ២១.២៣, ៤៤។ ទិន្នន័យស្តីពីទំនាក់ទំនងរបស់ក្រុមហ៊ុន CP ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺខ្វះខាត។

កត្តាណាមួយដែលនាំទៅរកការវិវត្តរបស់ CP ឆាប់ឬក្រោយមកនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine រោគសញ្ញាស្រូបយកនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺ trophological, រាគជាប់លាប់ជាមួយនឹងលាមករលុងច្រើនក្រៃលែងបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹកនៃអ្នកជំងឺ, dysbiotic វិវត្តទៅជាធម្មជាតិ, ធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃជំងឺនេះ។ ។ ការសិក្សាពីកត្តានៃការបង្កើតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ត្រូវបានធ្វើឡើងវាត្រូវបានគេរកឃើញថាទាំងនេះរួមមានរយៈពេលនៃ CP, ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ CP ឬជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ, ការសេពសុរាមិនមានឥទ្ធិពលនៃកត្តាដូចជាអាយុ, ការព្យាបាលមុន, ជំងឺ concomitant, ភាពមិនធម្មតានៃស្វយ័តនិងរដ្ឋផ្នែកចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការមិនគ្រប់គ្រាន់ exocrine ការត្រៀមលក្ខណៈ polyenzyme ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមានគោលបំណងជំនួសប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ 37,41 ដែលអ្នកជំងឺមិនតែងតែអនុវត្តជាទៀងទាត់ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គសិក្សានៃ CP ។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាឧបករណ៍ទប់ស្នប់ប្រូតេនមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងាររបស់លំពែង exocrine ទេហើយ somatostatin និង analogues របស់វានាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់និងការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់។

ទាក់ទងទៅនឹងកំហុសក្នុងរបបអាហារមានចំណុចទ្វេដង។ អ្នកនិពន្ធខ្លះផ្តល់នូវភស្តុតាងដែលថាហានិភ័យនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៃស៊ីភីកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងហឹរដែលជាញឹកញាប់ថាកំហុសទាំងនេះនៅក្នុងរបបអាហារគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលមិនអំណោយផលដល់ ២៤,២៨ ។ ផ្អែកលើការសិក្សាផ្សេងទៀតការសន្និដ្ឋានត្រូវបានផ្អែកលើការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៃ CP ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សារបស់វាអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃរបបអាហារជាមួយនឹងការរឹតត្បិតខ្លាញ់សត្វនិងប្រូតេអ៊ីនដែលជាឧទាហរណ៍ទម្រង់ពិសេសនៃស៊ីភីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ - ជំងឺរលាកលំពែងត្រូពិច 21, 30 ។

ជាមួយក្រុមហ៊ុន CP មិនដូចជំងឺមួយចំនួនទៀតទេជាទូទៅមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានទទួលយកទេ។ ពុំមានភ័ស្តុតាងច្បាស់លាស់អំពីតួនាទីរបស់កត្តាមួយរឺផ្សេងទៀតនៃការវិវត្តរបស់ស៊ីភីនៅក្នុងទម្រង់ដាច់ស្រយាលមួយ។

កត្តាហានិភ័យផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននិងការវិវត្តរបស់ក្រុមហ៊ុន CP ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃទស្សនៈអំពីសារៈសំខាន់នៃកត្តាជាក់លាក់វត្តមានញឹកញាប់នៃលក្ខខណ្ឌផ្ទុយគ្នាបង្ហាញថាប្រធានបទនេះបើកចំហសម្រាប់ការពិភាក្សា។

កត្តាប្រឈមហានិភ័យនៃការធ្វើវិនិយោគទុនតាមបែបផែននៃការវះកាត់កែសម្ផស្ស

I.V. Reshina, A.N. កាលីកាលីន (សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តរដ្ឋ Irkutsk, MUSES "មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកលេខ ១ Irkutsk")

នៅក្នុងអត្ថបទទិន្នន័យអក្សរសាស្ត្រស្តីពីបញ្ហានៃកត្តា exo-endogenic ដែលអាចកើតមានដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញ។

1. Buklis E.R. មូលដ្ឋាន pathological នៃជំងឺលំពែងនិងការសម្ងាត់ក្រពះ // រ៉ូ។ កាសែត gastoroenterol ។ , hepatol ។ , coloproctol ។ - ឆ្នាំ ២០០៤។ - លេខ ៤ ។

2. Vinnik Yu.S. Cherdantsev D.V. Markelova N.M. et al តួនាទីនៃភាពស៊ាំនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវ // Sib ។ ទឹកឃ្មុំ zhur ។ - ឆ្នាំ ២០០៥។ - លេខ ១ - គ .៥-៧ ។

3. ហ្គូបឺហ្គីរីអិន។ ប៊ី។ ឃេគ្រីសធីអិអិន។ គ្លីនិកលំពែង។ - ដូណេតស្គ៍ៈស្វែនឆ្នាំ ២០០០ ។— ៤១៦ ទំ។

4. កាលីកាលីនអេ។ អិន។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ // Sib ។ ទស្សនាវដ្តី gastroenterol ។ និង hepatol ។ - ឆ្នាំ ២០០៤។ - លេខ ១៨ - ស .១៤៩-១៥១ ។

5. Kalyagin A.N. , Reshina I.V. , Rozhansky A.A. , Kulikova O.N. ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់នៃប្រដាប់ទប់ប្រូតេអុីនក្នុងការព្យាបាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ // IV ខាងក្រពះពោះវៀនខាងស៊ីបេរី។ conf ។ បញ្ហាគ្លីនិកនិងរោគរាតត្បាតនិងបញ្ហាបរិស្ថាននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - អាបាកុនឆ្នាំ ២០០៤ ។-- ទំ ៤៤-៤៨ ។

6. ឧសភាឧសភា IV ។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។ - អិមៈ GOU VUNMTS Ros-zdrava, ឆ្នាំ ២០០៦។- ស .៥-១០ ។

7. ម៉ាយវេ I.V. ជំងឺរលាកលំពែងតំណពូជ // រ៉ូ។ ទស្សនាវដ្តី gastroenterol ។ , hepatol ។ , coloproctol ។ - ឆ្នាំ ២០០៤។ - លេខ ១ ។

8. ម៉ាយវេ I.V. ជំងឺតំណពូជនៃលំពែង - ទឹកភ្នែកដូចគ្នា // ការរំពឹងទុកគ្លីនិកនៃក្រពះពោះវៀន។ , Hepatol ។ - ឆ្នាំ ២០០២។ - លេខ ៤ - S.២០-២៧ ។

9. ម៉ាយវេ I.V. , Kucheryavy Yu.A. Litostatin: ទិដ្ឋភាពទំនើបនៃតួនាទីជីវសាស្ត្រនិងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ // រ៉ូ។ កាសែត gastoroenterol ។ , hepatol ។ , coloproctol ។ - ឆ្នាំ ២០០៦។ - លេខ ៥ - គ ៤-១០ ។

10. Osipenko MF, Venzhina Yu, យូកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការបង្កើតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine / សំភារៈរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនរុស្ស៊ី XI ។ សប្តាហ៍ // រ៉ូ។ ទស្សនាវដ្តី gastroenterol ។ , hepatol ។ , coloproctol ។ - ឆ្នាំ ២០០៥។ លេខ ៥ កម្មវិធី។ លេខ 26. - P.63 ។

11. Pasieshvili L.M. , Morgulis M.V. យន្តការនៃការបរាជ័យមុខងារនៃលំពែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភពដើមគ្រឿងស្រវឹង / វត្ថុធាតុដើមរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនរុស្ស៊ីទី X ។ សប្តាហ៍ // រ៉ូ។ ទស្សនាវដ្តី gastroenterol ។ , hepatol ។ , coloproctol ។ - ឆ្នាំ ២០០៥។ លេខ ៥ កម្មវិធី។ លេខ 26. - P.63 ។

12. Reshina I.V. , Kalyagin A.N. ទំនាក់ទំនងចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ // សំភារៈនៃសន្និសិទអន្តរក្រសួងទី ២ ។ "ជំងឺផ្លូវចិត្តនិង somatoform នៅក្នុងការអនុវត្តព្យាបាល" / អេដ។ F.I. ប៊ូលីវ៉ាវ៉ា។ - Irkutsk, ២០០៦ ។

13. រ៉ូប៊ីនសុនអិមវី, ទ្រីហ្វកគីន V.A. Apoptosis និង cytokines // ជោគជ័យក្នុងជីវវិទ្យាទំនើប។ - ឆ្នាំ ១៩៩៩- - លេខ ១១៩ លេខ ៤ - ស .៣៥៩-៣៦៧ ។

14. Shirinskaya N.V. , Dolgikh T.I, Akhmedov V.A. , Vtorushin I.Ya ។ ទម្រង់ TNF- អាល់ហ្វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងពេលមានវត្តមាននៃការចាល់ទឹកលំពែង // ប៊ី។ កាសែត gastroenterol ។ , hepatol ។ - ឆ្នាំ ២០០៣។ - លេខ ១៦, ១៧ - អេស ៦២-៦៣ ។

15. Addadi L. , Weiner S. អន្តរកម្មរវាងប្រូតេអ៊ីនអាសុីតនិងគ្រីស្តាល់: តំរូវអោយមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ក្នុងជីវគីមី // ជី។ ហាត។ អាកាដ ឌី។ សហរដ្ឋអាមេរិក - ឆ្នាំ ១៩៨៥។ - វ៉ុល។ ៨២. - ភី .៤១១០-៤១១៤ ។

16. Aithal G.P ។ , ។ Breslin N.P. , Gumustop B. et al ។ កំហាប់ Serum IgG4 ខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកលំពែង sclerosing // ថ្មី។ អេង។ J. Med ។ - ឆ្នាំ ២០០១។ - វ៉ុល។ 345. - GT147-148 ។

១៧. Ammann R7W, Heitz P.U. , Kloppel G. វគ្គនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានជាតិអាល់កុល៖ ការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងរយៈពេលវែងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ // ផ្នែកក្រពះពោះវៀន។ - ឆ្នាំ ១៩៩៦។ - វ៉ុល។ ១១១ - ភី .២២៤-២៣១ ។

18. ប៊ីមម័រឌី, ហ្វ្រេសអិលធី, ស្កេហ្សេជី G.A. et al ។ ការសម្ងាត់កម្រិតខ្ពស់នៃ lithostathine លំពែងកណ្តុរកំណើតនៅក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ចេញមតិ baculovirus // លំពែង។ - ឆ្នាំ ១៩៩៥។ - វ៉ុល។

19. ប៊ីមមល័រ D, ក្រេហ្វអ័រ, ឃេសេឡេជីអេ, ហ្វ្រេកធី។ ដ។ អេ។ អេ។ ថ្នាំ Baculovirus បានសម្តែងនូវលីតថូស្តេតថិនគឺជាសារធាតុទប់ស្កាត់គ្រីស្តាល់កាបូនកាល់ស្យូម។ - ឆ្នាំ ១៩៩៥។ - វ៉ុល។ 11. - P.421 ។

20. ប៊ីមម័រឌី, ក្រេហ្វអ័រ, ឃេសេលជីអេ, ហ្វ្រេសធី។ ប្រូតេអ៊ីនថ្មលំពែង (លីតូទីតាទីន) ដែលជាសារធាតុជួយទប់ស្កាត់គ្រីស្តាល់កាបូនកាល់ស្យូមលំពែងដែលទាក់ទងនឹងជីវប្រវត្ដិ // ជី។ ប៊ីល។ ចែម។ - ឆ្នាំ ១៩៩៧។ - វ៉ុល។ ២៧២. - ភី ៣០៣៣-៣០៨២ ។

21. ប៊ែនមេនភីស៊ី, ប៊េនីខេមហាំ។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ // BMJ ។

- ឆ្នាំ ២០០១។ - វ៉ុល។ 322. - P.660-663 ។

22. Cavallini G. , Bovo P. , Bianhini E. et al ។ ការបញ្ចេញមតិរបស់ RNA របស់ Lithostathine ក្នុងប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ // ម៉ូល។ ក្រឡា។ ជីវគីមី។ - ឆ្នាំ ១៩៩៨។ - វ៉ុល។ ១៨៥.- ភី។ ១៤៧-១៥២ ។

23. Cavallini G. , Frulloni L. ស្វ័យប្រវត្តិនិងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: ទំនាក់ទំនងលាក់បាំង // ជុប។ J. Paneas (Online) ។ - ឆ្នាំ ២០០១។ - វ៉ុល។ 2. - P.61-63 ។

24. Chebli J.M. , de Souza A.F. et al ។ ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជំងឺលើសឈាម: វគ្គសិក្សាគ្លីនិក // Arq ។ ក្រពះពោះវៀន។ - ឆ្នាំ ១៩៩៩។ - វ៉ុល។ ៣៦. - ភី ៤-៩ ។

25. Cohn J.A. et al ។ ទំនាក់ទំនងរវាងការផ្លាស់ប្តូរនៃហ្សែនបកនិងជំងឺរលាកលំពែង idiopathic // អិនអេង។ J. Med ។

- ឆ្នាំ ១៩៩៨។ - វ៉ុល។ ៣៣៩. - ភី ៦៥៣-៦៥៨ ។

26. DiMagno E.P. ការបង្ក្រាបអាស៊ីតក្រពះនិងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយលំពែង exocrine ធ្ងន់ធ្ងរ // ការអនុវត្តល្អបំផុត។ Res ។ គ្លីន។ ក្រពះពោះវៀន។ - ឆ្នាំ ២០០១។ - វ៉ុល។ 15, លេខ 3. - P.477-486 ។

27. Drenth J.P.H. , teMorscheR ។ , Jansen J.B.M.J. ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសក្នុងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូអ៊ីតប្រូស្តាត 1 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ // ហ្គូត។ - ឆ្នាំ ២០០២។ - វ៉ុល ៥០ ។ - ^ ៦៨៧-៦៩២ ។

28. គ្រូពេទ្យអិមអិលអេសអេសអេសអេសអេលអេល។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនមែនជាអាល់ហ្គូលីលីកមានជាតិពុល // ហ្គូត។ - ឆ្នាំ ១៩៩៧។ --ol ។ 41. - P.263-267 ។

29. EtemadB ។ , Whitcomb D.C. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់និងការវិវត្តនៃហ្សែនថ្មី // ជំងឺក្រពះពោះវៀន។ - ឆ្នាំ ២០០១។ - វ៉ុល។ ១២០.- ភី ៦៨២២-៧០៧ ។

30. Foitzik Th, Buhr H.J. Neue Aspekte នៅ der Pathophysiologie der chronischen ជំងឺរលាកស្រោមខួរ // Chirurg ។ - ១៩៩៧.- ប៊ី ៦៨.- ស .៨៥៥-៨៦៤ ។

31. Hardt P. D. , Bretz L, Krauss A. et al ។ មុខងារ exocrine លំពែង pathological និង morphology duct ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ cholelithiasis // ជីក។ ឌីស។ ឌី។ - ឆ្នាំ ២០០១។ - វ៉ុល។ ៤៦. - ភី ៥៣៦-៥៣៩ ។

32. Koga J. , Yamaduchi K. , Sugitani A. et al ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិចាប់ផ្តើមជាទម្រង់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម // J. Gastroenterol ។

- ឆ្នាំ ២០០២។ - វ៉ុល។ ៣៧, លេខ ២ - ទំព័រ ១៣៣-១៣៧ ។

33. Konturek S.J. , Bilski J. , Konturek R.K. et al ។ តួនាទីនៃអុកស៊ីដនីត្រាតដែលអាចបង្ករកំណើតបានក្នុងការគ្រប់គ្រងការសំងាត់លំពែងនិងលំហូរឈាម // ជំងឺក្រពះពោះវៀន។ - ឆ្នាំ ១៩៩៣។ - វ៉ុល។ ១០៤. - ភី ៨៩៦-៩០២ ។

34. Konturek S.J. , Szlachcic A. , Dembinski A. et al ។ អុកស៊ីដនីទ្រីកនៅក្នុងអាថ៌កំបាំងនៃលំពែងនិងជំងឺរលាកលំពែងដែលបណ្តាលមកពីអរម៉ូននៅក្នុងសត្វកណ្តុរ // Int ។ J. Pancreatol ។ - ឆ្នាំ ១៩៩៤។ - វ៉ុល។ 15. - P19-28 ។

៣៥. លីនអ៊ី។ តាំម៉ាកូស៊ីអេ។ ហៃកាវ៉ា T. et al ។ ការជក់បារីជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការសិក្សាអំពីករណីនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន // លំពែង។ - ២០០០. - វ៉ុល។ ២១. - ទំព័រ ១០៩-១១៤ ។

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. et al ។ លីសស្តូតថិនដែលជាអ្នករារាំងការលូតលាស់គ្រីស្តាល់ CaCO នៅក្នុងទឹកលំពែងបង្កឱ្យមានបាក់តេរី

ការប្រមូលផ្តុំ // លំពែង។ - ឆ្នាំ ១៩៩៣។ - វ៉ុល។ ៨- - ១១៥៩៧-៦០១ ។ eyer J.H. , Elashoff J. , Porter-Fink V. et al ។ ការបញ្ចេញចោលក្រពះក្រោយពេលថ្ងៃរបស់មនុស្សដែលមានទំហំពី ១ ទៅ ៣ មីល្លីម៉ែត្រ // Gastroenterelogy ។ - ១៩៨៨។ ៩៤. - ទំព័រ ១៣១៥-១៣២៥ ។

38. Muscat J.E. , Harris R.E. , Halli N.J. ការជក់បារីនិងកូលេស្តេរ៉ុលប្លាស្មា // អេម។ ហាត។ J. - ១៩៩១ - វ៉ុល។ ១២១ លេខ ១ ។

39. Nishimori I. , Kamakura M. , Fujikawa-Adachi K. et al ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងអ៊ីនទី ២ និងទី ៣ នៃហ្សែន trypsinogen ក្នុងគ្រួសារជប៉ុនដែលមានជំងឺរលាកលំពែងតំណពូជ // ហ្គូត។ - ឆ្នាំ ១៩៩៩។ --ol ។ ៤៤. - ភី .២៥៩-២៦៣ ។

40. Paland L. , Lallemand J. Y, Stoven V. ការយល់ដឹងអំពីតួនាទីរបស់ lithostathine លំពែងរបស់មនុស្ស // លំពែង (តាមអ៊ិនធឺរណែត) ។ - ឆ្នាំ ២០០១។ - វ៉ុល។ 4 លេខ 2. - P92-103 ។

41. ផោនភីអរអ៊ី។ ថ្នាំបំប៉នអង់ស៊ីមលំពែងនិងការរលាកពោះវៀនធំ // ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រចាំឆ្នាំ ២០ / អេដ។ J.K Aronson - ឆ្នាំ ១៩៩៧ - ជំពូក ៣៦.- ទំ .៣២២ ។

42. Sharer អិន et al ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនហ្សែនហ្សីសហ្សែនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ // ញូអ៊ីល។ J. Med ។ - ឆ្នាំ ១៩៩៨។ - វ៉ុល។ 339. - P.645-652 ។

43. Talamini G. , Bassi C. et al ។ ការសេពសុរានិងការជក់បារីជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងមហារីកលំពែង // ជីក។ ឌីស។ ឌី។ - ឆ្នាំ ១៩៩៩។ - វ៉ុល។ 44. - P.1301-1311 ។

44. Tandon R.K. , Sato N. , GardP.K ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ របាយការណ៍ឯកភាពអាស៊ី - ប៉ាស៊ីហ្វិក // ទិនានុប្បវត្តិផ្នែកក្រពះពោះវៀននិងរោគវិទ្យា។ - ឆ្នាំ ២០០២។ - វ៉ុល។ 17. - ភី .508-518 ។

45. Testoni P.A. Aetiologies នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ៖ ជំងឺស្ទះឬរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ? // ជ។ ស។ J. លំពែង (តាមអ៊ិនធឺរណែត) ។ - ២០០១- - វ៉ល។ ២.- ទំព័រ ៣.៣៧៧-៣៦៧ ។

46. ​​Varshney S. , Johnson C.D. លំពែង divisum // Int ។ J. Pancreatol ។ - ឆ្នាំ ១៩៩៩។ --ol ។ 25. - P135-141 ។

47. Whitecomb D. et al ។ ជំងឺរលាកលំពែងតំណពូជទៅនឹងក្រូម៉ូសូម 7q35 // ជំងឺក្រពះពោះវៀន។ - ឆ្នាំ ១៩៩៦។ - វ៉ុល។ ១១០. - ទំ .២៥៣-២៦៣ ។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រកំណត់នូវកត្តាមួយចំនួនដែលជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីឱ្យមានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីសរីរវិទ្យាវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាលើលំពែងដែលមានមុខងារ។

សរីរាង្គខាងក្នុងសំដៅទៅលើសរីរាង្គនៃការសាយភាយអាថ៌កំបាំង។ វាដំណើរការមុខងារជាច្រើន។ អតីតរួមបញ្ចូលទាំង exocrine ដែលជាលទ្ធផលនៃការអភិវឌ្ឍអង់ស៊ីមរំលាយអាហារដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារនៃអាហារកើតឡើង។ មុខងារទី ២ គឺអរម៉ូន endocrine ។ លំពែងផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទបញ្ជានៃជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។

អង់ស៊ីមលំពែង (lipase, protease និង amylase) រួមជាមួយការសំងាត់ដែលនៅសល់ចូលក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់ដែលនៅច្រកចេញត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់លំពែង។ អង់ស៊ីមជួយបំបែកសមាសធាតុសំខាន់ៗនៃអាហារ - ខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាតនិងប្រូតេអ៊ីន។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងសារធាតុការពារត្រូវបានផលិតក្នុងស្ថានភាពអសកម្ម។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសមាសធាតុសកម្មមួយចំនួននៅក្នុង duodenum ពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាដំណាក់កាលសកម្មដែលជាលទ្ធផលដែលពួកគេជួយបំបែកសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន។ វាគឺជាការបរាជ័យនៅក្នុងខ្សែសង្វាក់នេះដែលគូសបញ្ជាក់ pathogenesis ។

Pathanatomy កំណត់យន្តការជាច្រើនសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការរលាកនៃលំពែង។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការចាល់។
• ជម្មើសជំនួស។
• លើសឈាម។

ការផ្លាស់ប្តូរគឺជាការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតានៃកោសិកាលំពែងដែលត្រូវបានអមដោយការរំខាននៅក្នុងមុខងាររបស់ពួកគេ។ ភាពខុសគ្នារវាងយន្តការអភិវឌ្ឍន៍នេះគឺដោយសារតែផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានពីខាងក្រៅមិនមែនកត្តាខាងក្នុងទេ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃការបំផ្លាញកោសិកា។ កត្តាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

1. គីមី - ការពុលជាមួយគ្រឿងញៀនសារធាតុអាល់កាឡាំងអាស៊ីដអំបិល។
2. ជីវសាស្រ្ត - ជំងឺឆ្លងឬជំងឺឆ្លង។
3. មេកានិច - របួស, ការវះកាត់។

នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់លើសឈាមការកើនឡើងសម្ពាធនៅខាងក្នុងបំពង់លំពែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺ។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ៖

• ការវិវត្តនៃជំងឺនេះដោយសារតែការរំលោភលើគ្រឿងស្រវឹងនិងអាហារមានជាតិខ្លាញ់។ បំពង់ខ្យល់មិនអាចក្នុងរយៈពេលខ្លីទេយកក្រពេញទាំងមូលទាំងមូលចេញ។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះរោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺប្រភេទនេះផ្អែកលើលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់មនុស្ស។
• ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការស្ទះនៃបំពង់លំពែង។ ភាគច្រើនការស្ទះនេះបណ្តាលមកពីគ្រួសក្នុងប្រមាត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ Cholelithiasis ឬដោយការច្របាច់ដោយដុំសាច់។

ជាមួយនឹងទំរង់ច្រាលឈាមអ្នកជំងឺបង្ហាញការចាក់ទឹកប្រមាត់ចូលបំពង់លំពែងដែលនាំឱ្យខូចខាតដល់កោសិកាលំពែង។

មូលហតុឫសគល់គឺការស្ទះពោះវៀន, សម្លេងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្វាហាប់នៃអូឌីឌី។

កត្តាដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការរលាកក្រពេញស្រួចស្រាវ

ការរលាកលំពែងនៅក្នុងទម្រង់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដាច់ដោយឡែកស្ទើរតែមិនដែលកើតមានក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ ក្រពេញនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការគីមីនិងជីវគីមីជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយវាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយជំងឺផ្សេងៗនៃសរីរាង្គខាងក្នុងជាពិសេសបំពង់រំលាយអាហារ។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាបឋមនិងមធ្យម។ ប្រភេទទីមួយគឺកម្រមានណាស់ព្រោះនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកភាគច្រើនការរលាកលំពែងគឺបណ្តាលមកពីជំងឺដទៃទៀតដូច្នេះពួកគេនិយាយអំពីរោគសាស្ត្របន្ទាប់បន្សំ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយទិដ្ឋភាពជាច្រើន។ ក្រុមអាយុរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេយកមកពិចារណា (ហានិភ័យគឺខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំ), ជំងឺផ្សំគ្នា, ការប្រមូលផ្តុំ leukocytes និងគ្លុយកូសក្នុងឈាម, ដំណាក់កាលនៃជំងឺ (ប្រសិនបើមានការកើនឡើងនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ) ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដែលមានលក្ខខណ្ឌជាច្រើន។ Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

1. Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
2. Сахарный диабет 2-ого типа.
3. Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
4. Порок желчных путей врожденного характера.
5. Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
6. Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
7. Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
8. ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ, dyskinesia biliary នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma ជាប្រព័ន្ធ។

បញ្ជីនេះអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការបង្ករោគដោយបាក់តេរី (រោគស្វាយគ្រុនពោះវៀន) ជំងឺសរសៃប្រសាទការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ខ្សោយនៅក្នុងរាងកាយនិងរោគសាស្ត្រជាប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់។

នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរយោងទៅតាមសារៈសំខាន់នៃកត្តាគឺជាទម្លាប់អាក្រក់របស់អ្នកជំងឺ។ ទាំងនេះរួមមានការសេពគ្រឿងស្រវឹងការជក់បារីរបបអាហារមិនល្អ - កង្វះប្រូតេអ៊ីនការញ៉ាំចំណីអាហារខ្លាញ់ជាដើម។

នៅកន្លែងទីបីគឺជាផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ មូលហេតុមួយទៀតគឺការវះកាត់បន្ទាន់។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដូចជា glucocorticosteroids, diuretics, sulfonamides, estrogens, Furosemide, Metronidazole, Tetracycline អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ការព្យាបាលដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ

អនុលោមតាមលេខកូដ ICD 10 ជំងឺរលាកលំពែងអាចមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់លំពែងនាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺនេះឬជួនកាលជាប្រភេទនៃជំងឺ។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកត្រូវកំណត់ប្រភព។

ស្ថានភាពក្នុងតំបន់ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ: ការហើមពោះឯកសណ្ឋាន, ញ័រទ្រូងបង្ហាញពីការឈឺចាប់នៅក្នុងការព្យាករនៃលំពែង។ ពោះគឺទន់ភ្លន់ការជ្រៀតចូលឈឺចាប់នៅក្នុងការព្យាករនៃសរីរាង្គត្រូវបានកំណត់ដោយការញ័រទ្រូង។ ភាពតានតឹងនៃពោះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងវត្តមាននៃ exudate នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

នៅក្នុងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីរោគសញ្ញា: ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាពចង្អោរនិងក្អួតការមិនរំលាយអាហារ - រាគ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនផ្តល់ឱ្យមនុស្សពេញវ័យនូវជំនួយទាន់ពេលវេលាទេនោះលទ្ធភាពនៃផលវិបាកផ្សេងៗកើនឡើង (ឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកលំពែង) ។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃការរលាកត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានគេប្រើ - ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមនិងទឹកនោមការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំអាមីល្លីម, trypsin, គ្លុយកូស។ ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍អេធីអឹមអេហ្វអេសអេជវិទ្យុវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំរួមមាន៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Infusion គឺជាការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលជួយចាក់ឈាមនៃសារធាតុពុលនិងអង់ស៊ីមលំពែង។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
• ថ្នាំគ្រាប់ដែលជួយបំបែកអង់ស៊ីមលំពែង (Gordox) ។
• គ្រឿងញៀនមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការសម្ងាត់លំពែង (អាតូតូរីន) ។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការវាយប្រហារស្រួចបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការតមអាហារដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្ទុកលំពែងកាត់បន្ថយបន្ទុកពីសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អនិងបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។

ស្ថិតិកត់សំគាល់អត្រាមរណភាពខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាផលវិបាកបែបនេះ - ជំងឺរលាកលំពែងឬសដូងបាតជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងមុខងារខ្សោយតំរងនោមជំងឺខ្សោយលំពែង។

ការវាយប្រហារស្រួចអាចកើតឡើងម្តងទៀត។ ប្រូបាប៊ីលីតេនេះគឺដោយសារតែបុព្វហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រហើយតើវាអាចព្យាបាលដោយជោគជ័យយ៉ាងដូចម្តេច។

ការសំរាកលំហែអាចនាំឱ្យមានការលេចឡើងនូវទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកលំពែង Parenchymal ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយកង្វះនៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីន, ដំបៅក្រពះ, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាម, ជំងឺឆ្លង - ជំងឺរលាកថ្លើមវីរុស, ធាតុបង្កជំងឺនិងធាតុបង្កជំងឺ។

ទំរង់ប៊ីលលីគឺជាផលវិបាកផ្ទាល់នៃរោគសាស្ត្រនៃប្រមាត់។ ជារឿយៗការស្នើសុំបញ្ច្រាសទឹកប្រមាត់ឬស្ទះជាមួយថ្មប្រមាត់ត្រូវបានបង្ហាញដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋាន។

ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុលគឺដោយសារតែសមត្ថភាពនៃជាតិអាល់កុលបំផ្លាញកោសិកាលំពែង។ ជារឿយៗរោគសាស្ត្រដំណើរការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមុខងារថ្លើមខ្សោយការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម។ ដើម្បីរស់អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ចោលជាតិអាល់កុលទាំងស្រុង។ អត្រាមរណភាពគឺពី ៣០ ទៅ ៤០ ភាគរយនៃករណីទាំងអស់។

1. ជំងឺស្រឡទែននាំឱ្យរលាកលំពែង។ ក្នុងករណីពាក់កណ្តាលករណីរោគសាស្ត្រគឺ asymptomatic ។ រោគសញ្ញាលេចឡើងនៅថ្ងៃទី 4-6 ថ្ងៃ។ នៅក្នុងផ្ទាំងគំនូរខ្លះការវាយប្រហារស្រួចត្រូវបានកែប្រែតាមទិសដៅយឺត ៗ ។
2. ជំងឺរលាកទងសួតគឺជារោគវិទ្យាហ្សែនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់មួយដែលជាលទ្ធផលដែលសរីរាង្គនៃការសំងាត់និងសួតត្រូវបានប៉ះពាល់។

ជំងឺរលាកលំពែងច្រើនតែមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ កត្តាហានិភ័យទូទៅបំផុតរួមមានជំងឺ Cholelithiasis ការផឹកច្រើនពេកការជក់បារីនិងជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ការការពារ

នៅក្នុងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងវាមិនត្រឹមតែជួយបំបាត់រោគសញ្ញាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនាពេលអនាគតផងដែរ។ ការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថានេះភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើអ្នកជំងឺ។

ដំបូងបង្អស់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលបារីនិងការផឹកស្រា។ នេះជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកលើសរីរាង្គខាងក្នុង។ ហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺអ្នកជំងឺត្រូវបានធានាឱ្យជៀសវាងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងនាមជាវិធានការបង្ការឱសថបុរាណត្រូវបានប្រើ។ ទំពាំងបាយជូរដែលមានប្រសិទ្ធិភាពដែលមានមូលដ្ឋានលើត្រគាកដែលបានកើនឡើងខ្សែអក្សរឱសថស្ថាន chamomile ។ ការដាក់ពាក្យសុំរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សាពួកគេជួយស្តារលំពែង។

វិធានការបង្ការផ្សេងទៀត៖

• សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណការរត់លោតទៅបន្ទប់ទឹកនិងសូណាអាចបណ្តាលឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់លំហាត់រាងកាយគឺការដើរ, ការព្យាបាលដោយចលនា, ម៉ាស្សា, លំហាត់ដកដង្ហើម។
• ស្ថានភាពនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងក្រពះនោមប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់លំពែង។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការ។
• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងមានតុល្យភាព។ អ្នកមិនអាចធ្វើឱ្យលើស - នេះគឺជាផ្លូវផ្ទាល់ទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរភាពអត់ឃ្លានជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងជាទូទៅត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
• អ្នកគួរតែបោះបង់ចោលអាហារផ្អែមនិងខ្លាញ់បរិភោគអាហារតិចដែលផ្ទុកជាតិសរសៃរដុប - ស្ពៃក្តោបស្ពៃក្តោបការ៉ុត។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងផលិតផលទឹកដោះគោជូរសារធាតុរ៉ែនៅតែជាទឹកនិងអាហារសមុទ្រត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងបញ្ជីមុខម្ហូប។

ជាការពិតណាស់ការការពារមិនធានា ១០០% ថាការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានជៀសវាងបានឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធានការសាមញ្ញក្នុងទម្រង់នៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ហេតុផលផ្សេងទៀត

1. ជាតិពុលនិងកត្តារំលាយអាហារ៖
   • ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង
   • ជក់បារី
   • ជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់ (វិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ប៉ារ៉ាស៊ីតទីរ៉ូអ៊ីត)
   • ការបរិភោគហួសកំរិតនិងការញ៉ាំអាហារមានជាតិខ្លាញ់
   • កង្វះប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងអាហារ
   • សកម្មភាពថ្នាំនិងជាតិពុល
   • ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
2. ការស្ទះបំពង់លំពែង៖
   • ថ្មនៅក្នុងបំពង់នេះ
   • ដោយសារតែការរំខាននៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី
   • ស្ទះបំពង់ដោយដុំសាច់, បក
   • ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់នៃដំបៅលំពែង (ភាពស្មុគស្មាញនៃនីតិវិធីនៃការថតចម្លងឆ្អឹង: papillosphincterotomy, ការយកចេញថ្ម។ ល។ )
3. រោគសាស្ត្រនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
4. រោគសាស្ត្រនៃ duodenum ។
5. ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
6. យន្តការអូតូអ៊ុយមីន។
7. តំណពូជ (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនកង្វះ 1-antitrypsin ។ ល។ ) ។
8. Helminths ។
9. ការទទួលទានអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ចូលទៅក្នុងលំពែងដោយសារតែជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គនេះជាមួយនឹងឈាម។
10. ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃលំពែង។
11. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (មូលហេតុមិនអាចកំណត់បានទេ) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង

• ការឈឺពោះ៖ ជាធម្មតាការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅអេប៉ីហ្វីសហើយផ្តល់មកវិញដោយកើនឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំនិងថយចុះក្នុងទីតាំងអង្គុយឬផ្អៀងទៅមុខ។
• ក្អួតចង្អោរ
• រាគមួលជំងឺរើម (លាមកខ្លាញ់) បង្កើនបរិមាណលាមក
• ហើមពោះ, រមួលក្រពើនៅក្នុងក្រពះ
• ការសម្រកទម្ងន់
• ភាពទន់ខ្សោយឆាប់ខឹងជាពិសេស "នៅលើពោះទទេ" ការរំខានដល់ដំណេកការថយចុះការសម្តែង
• រោគសញ្ញានៃ“ ដំណក់ទឹកក្រហម” គឺជាការលេចចេញនូវចំណុចក្រហមនៅលើស្បែកទ្រូងទ្រូងនិងពោះ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរួមមាន:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• កង្វះវីតាមីន (ភាគច្រើន A, E, D)
• បង្កើនភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹង
• cholestasis (មានជម្ងឺខាន់លឿងនិងគ្មានជម្ងឺខាន់លឿង)
• ភាពស្មុគស្មាញនៃការរលាក (ការរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់, អាប់ស, បក។ ល។ )
• លើសឈាមផតថលនៅផ្នែកខាងក្រោម (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះពោះរីកធំមានឆ្អឹងខ្នងសរសៃឈាមវ៉ែនជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងបំពង់អាហារមានមុខងារខ្សោយថ្លើម) ។
• effusion pleural (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃសួត)
• ការបង្ហាប់ duodenum ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀន
• មហារីកលំពែង។

កម្រិតស្រាល

• exacerbations ដ៏កម្រ (1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) ខ្លី
• ការឈឺចាប់ល្មម
• គ្មានការសម្រកទម្ងន់
• មិនរាកលាមកមានខ្លាញ់
• ការពិនិត្យអតិសុខុមទស្សន៍នៃលាមកគឺជារឿងធម្មតា (មិនមានខ្លាញ់អព្យាក្រឹតអាស៊ីដខ្លាញ់សាប៊ូទេ)

ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរស្រាលនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាវគ្គសិក្សាយូរនៃការប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេព្រោះការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ជារឿយៗរារាំងការធូរស្បើយ។

ថ្នាក់មធ្យម

• exacerbations 3-4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ, កើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់យូរ
• ការកើនឡើងនៃជាតិអាមីលឡា, ជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងឈាមអាចលេចឡើង
• ការសំរាកលាមកទៀងទាត់លាមកខ្លាញ់
• មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង coprogram

ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរបបអាហារតឹងរឹងការព្យាបាលរយៈពេលយូរនិងការត្រួតពិនិត្យថេរដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវបានទាមទារ។

ស្ថានភាពផ្នូរ

• exacerbations ញឹកញាប់និងយូរជាមួយនឹងការឈឺធ្ងន់ធ្ងរនិងយូរ
• លាមករលុងញឹកញាប់ខ្លាញ់លាមក
• ស្រកទំងន់រហូតដល់ហត់នឿយ
• ភាពស្មុគស្មាញ (ទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទជាដើម)

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយការគាំទ្រជាបន្តបន្ទាប់ថ្នាំដែលរឹងមាំនិងរបបអាហារតឹងរឹងគឺចាំបាច់។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នមិនត្រឹមតែដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ត្រូវបានគ្រូពេទ្យជំនាញឯកទេសដទៃទៀត (អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist គ្រូពេទ្យវះកាត់អ្នកឯកទេសខាងអាហារូបត្ថម្ភ) ។ ការរីករាលដាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺហើយតាមក្បួនគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

វត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដោយមិនគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗព្រោះបើគ្មានការព្យាបាលនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅទេ។
ដំណើរការនឹងរីកចម្រើនជាលំដាប់។

វិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីត្រូវបានអនុវត្ត (កម្រិតនៃអង់ស៊ីមលំពែងក្នុងឈាម - អាមីលេស, ជាតិខ្លាញ់, មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស)
• coprogram - វត្តមាននៃសារធាតុមួយចំនួននៅក្នុងលាមក (ខ្លាញ់សាប៊ូអាស៊ីដខ្លាញ់ជាដើម) ត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ ជាធម្មតាពួកគេគួរតែអវត្តមានហើយនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែការផលិតអង់ស៊ីមមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយជាតិដែកដើម្បីបំបែកសារធាតុទាំងនេះពួកគេនៅតែមិនត្រូវបានគេកំណត់ហើយត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងលាមក។
• លាមក elastase គឺជាអង់ស៊ីមនៃលំពែងដែលកម្រិតនៃការថយចុះនៅពេលដែលវាមិនដំណើរការគ្រប់គ្រាន់
• ក្នុងករណីជាក់លាក់វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមហារីក
• ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យតំណពូជនៃជំងឺត្រូវបានគេសង្ស័យការត្រួតពិនិត្យហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត។

ស្រាវជ្រាវឧបករណ៍

• អ៊ុលត្រាសោនៃពោះ។ សញ្ញានៃការរលាកនៃជាលិការលំពែងវត្តមាននៃដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ការឡើងដុំសាច់និងដុំសាច់នៃក្រពេញត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ លើសពីនេះទៀតការផ្លាស់ប្តូរពីសរីរាង្គដទៃទៀតនៃក្រពះពោះវៀនត្រូវបានកំណត់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺក៏ដូចជារោគសាស្ត្រដែលមិនចេះរីងស្ងួត។

• រោគវិទ្យាលំពែង។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើមានជំងឺ fibrosis (បង្រួម) នៃលំពែងដែលជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសរីរាង្គ។
  

  

  អ៊ុលត្រាសោជាមួយ elastography លំពែងដែលមានសុខភាពល្អ

• FGDS ។ ការមើលឃើញ duodenum គឺចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃវត្តមាននៃការរលាកនៅក្នុងវាក៏ដូចជាសញ្ញាដោយប្រយោលនៃជំងឺរលាកលំពែង។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការរលាកនិងទម្រង់រោគសាស្ត្រ (ដុំសាច់, ការបង្វែរ) នៃតំបន់នៃក្បាលដោះ duodenal ធំ (តាមរយៈវាអាថ៌កំបាំងនៃលំពែងចូល duodenum នៅពេលដែលវាត្រូវបានរារាំងលំហូរចេញនៃអាថ៌កំបាំងនេះត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានការរលាកនៃជាលិកាក្រពេញ) ។
  ការមើលឃើញនៃក្រពះនិងបំពង់អាហារគឺចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលសំណឹកដំបៅរលាកនៅក្នុងពួកគេ។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលជាស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ។

• លើសពីនេះទៀត CT និង MRI នៃប្រហោងពោះដែលមាន cholangiography, RHHP អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ពួកគេចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរចំពោះការសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃទម្រង់រោគនៅក្នុងលំពែងការស្ទះបំពង់អាហារនៃក្រពេញដោយដុំថ្មដុំសាច់ឬដុំពក។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺរបបអាហារនិងការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំ៖

• ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីដ hydrochloric ដោយក្រពះ (ប្រដាប់បូមប្រូសេន)
• ការត្រៀមអង់ស៊ីម
• antispasmodics
• នៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺចាប់ - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, ថ្នាំ NSAIDs ប្រសិនបើការឈឺចាប់ខ្លាំងហើយមិនអាចត្រូវបានលុបចោលដោយថ្នាំទាំងនេះទេថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យដំបូងរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គដទៃទៀតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់, ជំងឺអាសន្នរោគរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកក្រពះ, ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ, ដំបៅក្រពះ, ជំងឺរលាកថ្លើម, រោគសញ្ញាហើមពោះ, ជំងឺពោះវៀន, ជំងឺក្រលៀនជាដើម) ដោយសារជំងឺទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យ និង / ឬកត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលជំងឺដទៃទៀតនៃរលាកក្រពះពោះវៀនគឺចាំបាច់។ ការសម្រេចចិត្តលើភាពបន្ទាន់និងនីតិវិធីសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺដែលត្រូវបានធ្វើឡើងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ប្រសិនបើថ្នាំដែលអ្នកជំងឺលេបថ្នាំសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀតអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនោះសំណួរនៃការជំនួសថ្នាំកំពុងត្រូវបានសំរេច។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំគ្រប់ប្រភេទគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយត្រូវគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។

ប្រសិនបើមានការស្ទះមេកានិចណាមួយត្រូវបានរកឃើញលំហូរចេញទឹកប្រមាត់ទៅអ្នកជំងឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកថែរក្សាសម្រាប់ការការពារការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ (ការអនុលោមតាមការណែនាំនៃរបបអាហារការព្យាបាលបង្ការ។ ល។ ) ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានដំណើរការ "យ៉ាងស្ងប់ស្ងាត់" ដោយគ្មានការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនិងមានការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិត។

ជាមួយនឹងការរំលោភលើរបបអាហារការទទួលទានជាតិអាល់កុលការជក់បារីនិងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ដំណើរការ dystrophic នៅក្នុងជាលិកាក្រពេញមានការរីកចម្រើននិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងដែលភាគច្រើនត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់និងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងចានទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើពីសាច់និងត្រីគ្មានខ្លាញ់ - ហើយបន្ទាប់មកមានតែក្នុងទម្រង់ឆ្អិនប៉ុណ្ណោះ។ អាហារចៀនមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ អ្នកអាចទទួលទានផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានភាគរយជាតិខ្លាញ់អប្បបរមា។ ពីអង្គធាតុរាវវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកតែទឹកផ្លែឈើនិងសមាសធាតុផ្សំនិងតែ។

វាគួរតែត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង:

• អាល់កុលគ្រប់ប្រភេទទឹកផ្អែម (ទឹកទំពាំងបាយជូរ) និងភេសជ្ជៈកាបូណាកាកាកាហ្វេកាហ្វេ
• អាហារចៀន
• សាច់ត្រីទំពាំងបាយជូរផ្សិត
• សាច់ជ្រូកសាច់ចៀមសាច់ពពែទា
• សាច់ជក់បារីអាហារកំប៉ុងសាច់ក្រក
• pickles, marinades, គ្រឿងទេស, ផ្សិត
• ស្ពៃសសណ្តែកស្ពៃស្លឹកសាឡាត់ radish វេនខ្ទឹមបារាំងរ៉ូបឺហ្គឺរីបន្លែបន្លែនិងផ្លែឈើឆៅ។
• កុម្មង់នំនំបុ័ងពណ៌ត្នោត
• confectionery សូកូឡាការ៉េមយៈសាពូនមីក្រែម
• ខ្លាញ់ខ្លាញ់ចម្អិនអាហារ
• ចានត្រជាក់និងភេសជ្ជៈ

អ្នកឯកទេសខាងចំណីអាហារដែលមានសមត្ថភាពនឹងជួយគិតតាមរយៈមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបង្កើតរបបអាហារនិងគិតគូរពីបំណងប្រាថ្នានិងទម្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃលំពែងងាប់មែនទេ?

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរលាកនិងជំងឺសរសៃប្រសាទបន្ទាប់មកការវិវត្តនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុងសរីរាង្គនិងមុខងាររំលាយអាហារនិងមុខងារក្រពេញ endocrine ចុះខ្សោយ។ "ការស្លាប់" នៃក្រពេញនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកលំពែងនិងកើតឡើងនៅក្នុងលំពែងស្រួចស្រាវដែលជាស្ថានភាពស្លាប់

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំមិនផឹក?

ជាការពិតណាស់ក្នុងករណីភាគច្រើនការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺបណ្តាលមកពីសកម្មភាពនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងប៉ុន្តែមានកត្តាផ្សេងទៀត: ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់, ជំងឺថ្លើមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយនៃការបង្កើតនិងការហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់, ជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum, តំណពូជ, ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយដល់រាងកាយ, ផ្ទៃខាងក្រោយ។ ជំងឺៈជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទជំងឺសរសៃប្រសាទជាដើម។

ប្រវត្តិនៃការព្យាបាល

អ្នកជម្ងឺអេជអាយុ ៥២ ឆ្នាំបានមកគ្លីនិច EXPERT ជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់បន្ទាប់ពីបរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងជាតិអាល់កុលតិចតួច, ចង្អោរ, លាមករលុង។

ពីភាពរអាក់រអួលវាត្រូវបានគេដឹងថាភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ខាងលើផ្ចិតជាមួយនឹងការបន្ធូរលាមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជាមួយនឹងកំហុសចំណីអាហារប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីធ្វើតាមរបបអាហារដ៏តឹងរឹងឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដាន។ ចំពោះហេតុផលនេះស្ត្រីមិនត្រូវបានគេពិនិត្យទេ។ ពាក្យបណ្តឹងទាំងនេះបានកើតឡើងដំបូង។ លើសពីនេះទៅទៀតកាលពី ២០ ឆ្នាំមុនពេលមានផ្ទៃពោះអ្នកជំងឺបាននិយាយអំពីវត្តមានរបស់ទឹកប្រមាត់ក្រាស់ជាមួយអ៊ុលត្រាសោន។ នៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានពិនិត្យទេព្រោះនាងមិនត្រូវបានរំខានដោយអ្វីទាំងអស់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ឧបករណ៍ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានបង្ហាញ: ការកើនឡើងនៃអេសអរអេសសកម្មភាពលំពែងនិងជាមួយអ៊ុលត្រាសោនជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការឈឺចាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅព្យាបាលដោយការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក - ការយកចេញនូវថង់ទឹកប្រមាត់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យអ្នកជំងឺបន្តតាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះអនុវត្តតាមការណែនាំអំពីរបបអាហារធ្វើឱ្យគ្មានការត្អូញត្អែរសូចនាករវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។

អ្នកជំងឺខអាយុ ៥៦ ឆ្នាំបានងាកមកគ្លីនិក EXPERT ជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ខ្លាំង ៗ តាមរដូវកាលដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់អមដោយការចង្អោរនិងរាគ។ នៅដំណាក់កាលមុននៃការពិនិត្យការផ្លាស់ប្តូរសាយភាយរចនាសម្ព័ន្ធនៃលំពែងត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកជំងឺបានដឹកនាំរបៀបរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អមិនផឹកស្រានិងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការត្រៀមអង់ស៊ីមមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។

នៅក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីរកមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងអ្នកជំនាញផ្នែកក្រពះពោះវៀននៃគ្លីនិក EXPERT បានច្រានចោលនូវជំងឺមួយចំនួនដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (cholelithiasis, ដំបៅដំបៅ, ការរំលាយអាហារជាតិដែកខ្សោយ) និងទាក់ទាញការផ្លាស់ប្តូរភាពស៊ាំក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ នេះបានប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការពិនិត្យលើភាពស៊ាំស៊ីជម្រៅដែលធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពកំណត់ថាមូលហេតុនៃដំបៅលំពែងគឺជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ - ជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន។

ការព្យាបាលរោគបង្កជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺ - glucocorticosteroids យោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ដែលក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យតាមដានរោគសញ្ញានៃការរលាកភាពស៊ាំត្រូវបានលុបចោល។ បច្ចុប្បន្នអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាលថែទាំរយៈពេលវែងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកថែរក្សាហើយមិនមានបណ្តឹងតវ៉ាអ្វីឡើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ, រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

នៅពេលលំពែងបរាជ័យ

នៅពេលដែលក្រពេញនេះគាំង - អាហារចាប់ផ្តើមត្រូវបានរំលាយមិនសមរម្យដែលមានន័យថាសារធាតុនិងវីតាមីនមិនត្រូវបានស្រូបយកពេញលេញទេ - លទ្ធផលនេះបណ្តាលមកពីភាពទន់ខ្សោយងងុយដេកស្ថានភាព“ ភក់ជ្រាំ” បន្ទាប់ពីបរិភោគ“ ធុញទ្រាន់” នៅផ្នែកខាងឆ្វេងឬតំបន់ខាងឆ្វេងនៃព្រះអាទិត្យ។

ប្រសិនបើភាពមិនស្រួលនិងជាពិសេសឈឺចាប់មិនបាត់ទៅវិញលើសពី 1-2 ថ្ងៃចង្អោរឬក្អួតកើតឡើងសីតុណ្ហភាពកើនឡើងរាគចាប់ផ្តើមឬពណ៌លាមកផ្លាស់ប្តូរអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។

ជាញឹកញាប់ ការរលាកលំពែង - ជំងឺរលាកលំពែង - ច្រឡំនឹងជំងឺនៃសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅជាន់ខាងលើនៃពោះបែហោងធ្មែញឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការរាលដាលនៃដំបៅក្រពះឬជំងឺអាសន្នរោគស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀននិងសូម្បីតែការពុលអាហារធម្មតា។

ជំងឺរលាកលំពែង (មកពីភាសាក្រិក។ "លំពែង") គឺជាការរលាកនិងការបំផ្លាញជាបន្តបន្ទាប់នៃជាលិកាលំពែងដោយអង់ស៊ីមរបស់វា។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងអង់ស៊ីមទាំងនេះមិនលេចចេញជាការរំពឹងទុកនៅក្នុង duodenum ទេប៉ុន្តែកកកុញក្លាយទៅជាសកម្មនៅក្នុងវាហើយនៅទីបំផុតចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់ជាលិកានៃក្រពេញខ្លួនវា។ ជាលទ្ធផលលំពែងពិតជាជីកខ្លួនវាផ្ទាល់។

លើសពីនេះទៅទៀតអង់ស៊ីមលំពែងអាចបំផ្លាញមិនត្រឹមតែជាលិកានៃក្រពេញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសរសៃឈាមនិងសរីរាង្គជិតៗទៀតផង។

យោងតាមស្ថិតិក្នុងរយៈពេល ៤០ ឆ្នាំកន្លងមកអត្រានៃការកើតមានជំងឺរលាកលំពែងបានកើនឡើងទ្វេដង។

អ្នកជំនាញផ្សារភ្ជាប់ការកើនឡើងអត្រាកើតជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅនិងទំលាប់ញ៉ាំ: ភាពសំបូរបែបនៃផលិតផលថែរក្សាការពារជាតិផ្អែមរសជាតិបង្កើនរសជាតិមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់រាងកាយយើងទេ។

យោងតាមអ្នកជំនាញក្រុមហានិភ័យរួមមាន៖

• អ្នកដែលមានបញ្ហាគ្រឿងស្រវឹង
• អ្នកចូលចិត្តអាហាររហ័ស
• ស្រឡាញ់ថ្នាំព្យាបាលដោយខ្លួនឯងដោយប្រើថ្នាំហួសកំរិត
• អ្នកជក់បារី
• ប្រវត្តិនៃជម្ងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់
• ធាត់
• អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង
• មនុស្សដែលមានស្ត្រេសទៀងទាត់
• អ្នកជំងឺដែលបានរងរបួសសរីរាង្គឬការពុលនៃរាងកាយ។

ជំងឺរលាកលំពែងមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

វាត្រូវបានគេហៅថាជាញឹកញាប់ "ជំងឺអត់ការងារ" - វាកើតឡើងដោយសារតែការហួសកំរិតដែលជារឿយៗកើតឡើងនៅថ្ងៃឈប់សម្រាក។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានទទួលចំណាត់ថ្នាក់លេខ ៣ ក្នុងចំនោមជំងឺវះកាត់បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននិងជំងឺអាសន្នរោគស្រួចស្រាវ។

ការរលាកនៅលំពែងកើតឡើងភ្លាមៗក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារដូច្នេះវាកម្រនឹងត្រូវកត់សម្គាល់ណាស់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ៖

• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងលើពោះបន្តិចម្តង ៗ ព័ទ្ធជុំវិញពោះនិងខ្នង
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ (ការរំលាយអាហារ)
• សីតុណ្ហាភាពខ្ពស់
• ញ័រទ្រូង។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការព្យាបាលបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យគឺជាការចាំបាច់ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអន្តរាគមន៍វះកាត់!

ដើម្បីបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់មុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់។ យកល្អអ្នកអង្គុយពត់បន្តិចហើយភ្ជាប់កញ្ចប់ទឹកកកនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះគ្រាន់តែនៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីរ។ ទីតាំងផ្ដេកក៏ជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែរ។

អ្វីដែលមិនអាចធ្វើបានជាមួយនឹងការវាយប្រហារស្រួច:

• ញ៉ាំនិងផឹកមុនពេលការមកដល់នៃរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ - នេះនឹងជំរុញការផលិតអង់ស៊ីមនិងក្រពេញ "tease" កាន់តែច្រើន។
• លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំដទៃទៀត
• ដាក់កំរាលកំដៅលើក្រពះរបស់អ្នក។

អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃអ្នកនឹងត្រូវបដិសេធពីអាហារមានតែទឹករ៉ែដែលគ្មានឧស្ម័នទឹកទំពាំងបាយជូរនិងតែខ្សោយត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ការសម្រាកនៅលើគ្រែដែលចាំបាច់និងការបង្ហាប់ត្រជាក់នៅលើពោះខាងលើ។

បន្ទាប់ពីសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនិងធូរស្រាលរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវវាចាំបាច់ត្រូវស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមួយរយៈសិនដែលគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមអង់ស៊ីមដែលជួយបន្ថយស្ត្រេសលំពែងនិងមធ្យោបាយកាត់បន្ថយអាសុីតទឹកក្រពះក៏ដូចជាក្នុងករណីខ្លះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការធ្វើម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

គ្រូពេទ្យនិយាយថាមានមូលហេតុពីរយ៉ាងសម្រាប់ជម្ងឺនេះ — បុរស (អាល់កុល) និងស្រី (គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់)

គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺថាវាអាចនឹងមិនធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយធ្វើនីតិវិធីស្ទើរតែមិនត្រឹមត្រូវព្រោះមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់ពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសទាន់ពេលវេលាទេ។

ជំងឺនេះមានការវិវត្តយូរនិងយឺតហើយការបង្ហាញនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេប្រកាសតិចជាងក្នុងករណីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ:

• ឈឺកឬមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងពោះក្រោយពេលមនុស្សបរិភោគហឹរឬខ្លាញ់។
• បញ្ហារំលាយអាហារកើតឡើងវិញ (ចង្អោរហើមពោះលាមករលុង),
• ការសម្រកទម្ងន់
• ភាពស្ងួតនិងភាពស្ងួតនៃស្បែក
• អស់កម្លាំង។

ប្រសិនបើមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចចៀសផុតពីការស្លាប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់មកពួកគេតែងតែព្យាយាមប្រើថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃ។ វិធីសាស្រ្តនេះចំពោះសុខភាពគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ដោយហេតុថាកោសិកាលំពែងអាចផ្លាស់ប្តូរនិងចុះខ្សោយទៅជាទំរង់ oncological ដែលសំបូរបែប។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា តេស្តទឹកនោមនិងឈាម (រួមទាំងជាតិស្ករ) និងអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃពោះ។

ដូចជំងឺរ៉ាំរ៉ៃណាមួយដែរទម្រង់បែបបទនៃជំងឺរលាកលំពែងមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយទេ។ ប៉ុន្តែដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលវិបាករបស់វាគឺពិតជាអាចទៅរួច។

ជាធម្មតាជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ (បើចាំបាច់) និងអង់ស៊ីមដែលជួយ "លំពែង" ដោះស្រាយមុខងាររបស់ពួកគេ។ ពេលខ្លះអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

និង alas មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវតែពិចារណាឡើងវិញនូវវិធីសាស្រ្តរបស់គាត់ចំពោះអាហារូបត្ថម្ភ។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអ្នកមិនអាច:

• ជាតិខាញ់
• ចៀន
• ហឺរ
• ជក់បារី
• ប្រៃ
• Pickled
• ទំពាំងបាយជូររឹងមាំ
• អាហារកំប៉ុង
• សាច់ក្រក
• ទឹកផ្លែឈើ
• ស្ពៃក្តោប
• ផ្សិត
• legumes
• បបររដុប (មីសលីលីមីល)
• នំប៉័ងខ្មៅ
• សូកូឡា
• នំនិងនំខេក
• សូដា
• កាហ្វេ
• តែខ្លាំង
• ក្តៅពេក
• ត្រជាក់ពេក
• រដូវកាលក្នុងបរិមាណច្រើន
• សុរា
• ដើម្បីជក់បារី
• អ្នកត្រូវញ៉ាំយ៉ាងហោចណាស់ ៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ (ដោយវិធីនេះជាទូទៅនេះជាច្បាប់មូលដ្ឋានមួយនៃរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ) ។

អ្វីដែលអាចត្រូវបានបរិភោគ:

• ផលិតផលទឹកដោះគោជូរ
• ប្រូតេអ៊ីនអូវែរ
• សាច់មានជាតិខ្លាញ់ទាបបសុបក្សីត្រីចំហុយ
• ត្រីក្រហមក្នុងបរិមាណតិចតួច
• ដំបៅ - oat, buckwheat, អង្ករ
• បន្លែឆ្អិនឬដុតនំ (ដំឡូងខាត់ណាផា្កស្ពការ៉ុតហ្សូឆីនីល្ពៅប៊ីសណ្តែកសណ្តែកបៃតង)
• ផ្លែឈើនិងផ្លែឈើដែលមិនមានជាតិអាស៊ីត
• ទឹករ៉ែធម្មជាតិដែលមានសមាសធាតុអាល់កាឡាំងឧទាហរណ៍ណានហ្សានបូរ៉ាជូម៉ាជេមគូអ៊ីធូធូគី។

បន្ថែមពីលើការធ្វើតាមរបបអាហារវីតាមីន A, C, B1, B2, B12, PP, K, អាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានទាមទារបន្ថែម។

ច្បាប់ជាមូលដ្ឋាននៅទីនេះគឺមិនត្រូវប្រើៈ ជាតិដែកគួរតែធ្វើការដោយគ្មានភាពតានតឹង។

អ្នកមិនអាចដើរឃ្លានបានយូរទេ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរទឹកក្តៅមួយកែវនឹងជួយប្រសិនបើអ្នកផឹកវាកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំ។ អ្នកត្រូវញ៉ាំក្នុងពេលតែមួយដើម្បីកុំអោយលំពែងមិនដំណើរការដោយឥតប្រយោជន៍។

គោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភទាំងនេះក៏ជាការការពារបញ្ហាលំពែងសម្រាប់អ្នកដែលឆ្លងជំងឺនេះហើយអ្នកដែលមិនចង់ប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានាពេលអនាគត។ ប៉ុន្តែដូចដែលពួកគេនិយាយថា“ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចប៉ុន្តែអ្នកពិតជាចង់ធ្វើអញ្ចឹងអ្នកអាចធ្វើបាន!” រឿងចំបងគឺត្រូវដឹងពីវិធានការនៅក្នុងអ្វីគ្រប់យ៉ាង។ ចេញផ្សាយដោយ econet.ru ។

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរសូមសួរពួកគេ។នៅទីនេះ

តើអ្នកចូលចិត្តអត្ថបទទេ? បន្ទាប់មកគាំទ្រពួកយើង ចុច:

មើលវីដេអូ: ពឯងខសហយ នយយលឍធវអ ឈមអន មង មននរទធ Cambodian Idol Junior - Judge Audition - Week 1 (ខែវិច្ឆិកា 2024).