ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែង

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកនៅចូហ្សា។ នេះគឺជាដាល់នៃលំពែងដែលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យនៃការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននិងការប្រមូលសម្ភារៈកោសិកាសម្រាប់ការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈរបស់វារួមទាំងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែង។

មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយកាត់កែង (ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អកាត់ជាអក្សរកាត់ - TIAB)
វាត្រូវបានអនុវត្តដោយម្ជុលវែងស្តើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានតាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អ៊ុលត្រាសោនឬ tomography គណនា។ តាមរបៀបនេះវាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការចាក់ម្ជុលទៅក្នុងដុំពកតូចមួយ (តិចជាង ២ ស។ ម) ។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនៃក្រពេញ (ឧទាហរណ៍ទូទៅ) ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការរលាកនិងដំណើរការនៃជំងឺមហារីក (ជំងឺមហារីកលំពែងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល) ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់និងការវះកាត់ laparoscopic
ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមការវះកាត់គឺជាគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការមួយ - បើកដំណើរការតាមរយៈស្នាមវះធំឬការវះកាត់ laparoscopic, មិនសូវមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តទេ។ Laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការដាល់ក្នុងជញ្ជាំងពោះដោយប្រើកែវយឺតដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងម៉ាស៊ីនថតវីដេអូខ្នាតតូចដែលបញ្ជូនរូបភាពពង្រីកខ្ពស់ទៅម៉ូនីទ័រ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺសមត្ថភាពក្នុងការពិនិត្យពោះពោះដើម្បីរកមើលមេតាប៉ូលីសរលាកពងបែក។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃដោយមើលឃើញពីស្ថានភាពនៃលំពែង, អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ, រកឃើញវត្តមាននៃ foci នៃ necrosis និងធ្វើកោសល្យវិច័យពីតំបន់ក្រពេញដែលគួរឱ្យសង្ស័យទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក។

កំពុងរៀបចំសម្រាប់ធីអេ

ព្រមានគ្រូពេទ្យអំពីអាឡែរហ្សីចំពោះថ្នាំជំងឺមួយចំនួននិងស្ថានភាពនៃរាងកាយដូចជាមានផ្ទៃពោះ, ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺបេះដូងនិងការហូរឈាមច្រើនពេក។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តខ្លះ។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយសូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជាមុន។ អ្នកអាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងការទទួលយកពួកគេខ្លះ។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនៅលើពោះទទេមុនពេលសិក្សាអ្នកមិនអាចសូម្បីតែផឹកទឹក។
មួយថ្ងៃមុនពេលធ្វើកោសល្យវិច័យអ្នកត្រូវបោះបង់ចោលការជក់បារីនិងផឹកគ្រឿងស្រវឹង។
ប្រសិនបើអ្នកខ្លាចនីតិវិធីដែលជិតមកដល់ចូរប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះអ្នកអាចត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (sedative) ។

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតានៅខាងក្រៅ (លើកលែងតែការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់) ។

ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមានលក្ខណៈនិងការវះកាត់។

រយៈពេលនៃការសិក្សាគឺពី ១០ នាទីទៅ ១ ម៉ោងអាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែង

បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៅខាងក្រៅអ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យរយៈពេល ២-៣ ម៉ោង។ បន្ទាប់មកដោយមានសុខភាពល្អគាត់អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។
ជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់ - អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យរយៈពេលមួយថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ។ វាអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការវះកាត់។
បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់អ្នកជំងឺមិនអាចបើកបរដោយខ្លួនឯងបានទេ។
ក្នុងអំឡុងពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធីការស្រវឹងនិងជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់។
ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃវាចាំបាច់ក្នុងការដកសកម្មភាពរាងកាយ។
គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ការវះកាត់) ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែង

ជំងឺលំពែងជាច្រើនរួមទាំងជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែឆាប់ឱកាសនៃការជាសះស្បើយកាន់តែច្រើន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែងដំណាក់កាលដំបូង អាចធ្វើបានជាមួយវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលរួមមាន៖

ការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ (អ្វីដែលគួរឱ្យសង្ស័យបំផុតនោះគឺការឈឺចាប់អេពីដេមីជាមួយនឹងការមិនស្វិតនៅផ្នែកខាងក្រោយការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្ម (អ៊ុលត្រាសោនអេកូអេសអូស៊ីស៊ីស៊ីអេមអេជ cholangiopancreatography angiography)
ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតសញ្ញាសម្គាល់នៃដុំសាច់ - CA 19-9, CEA,
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃហ្សែន
laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ,
ការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែងសម្រាប់ការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រនិងការផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វិធីសាស្ត្ររ៉ាឌីកាល់តែមួយគត់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងដែលផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ភាពជោគជ័យគឺការវះកាត់ដំណាក់កាលដំបូងទាន់ពេលវេលាដែលបន្ថែមដោយកាំរស្មីពីចម្ងាយឬការព្យាបាលដោយគីមី។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកនៅចូហ្សាអ្នកអាចទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺលំពែង។

សេវាកម្មជាពីរភាសាគឺរុស្ស៊ីអង់គ្លេស។
ទុកលេខទូរស័ព្ទអ្នកហើយយើងនឹងទូរស័ព្ទទៅអ្នកវិញ។

ប្រភេទនិងវិធីសំខាន់ៗនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ដោយផ្អែកលើបច្ចេកទេសនៃនីតិវិធីមានវិធីសាស្រ្តចំនួន ៤ ក្នុងការប្រមូលសម្ភារៈជីវសាស្ត្រសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ៖

ទាក់ទងគ្នា។ បំណែកនៃជាលិកាត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលវះកាត់បើកលើលំពែង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទនេះគឺពាក់ព័ន្ធនៅពេលអ្នកត្រូវការយកគំរូពីរាងកាយឬកន្ទុយនៃក្រពេញ។ នេះគឺជានីតិវិធីដែលស្មុគស្មាញនិងគ្រោះថ្នាក់។
Laparoscopic វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែយកគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យពីតំបន់ដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់នោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីពិនិត្យមើលប្រហោងពោះដើម្បីរកមើលមេតាណុល។ ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះពាក់ព័ន្ធមិនត្រឹមតែចំពោះរោគសាស្ត្រនៃជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏សម្រាប់កំណត់ទ្រង់ទ្រាយសារធាតុរាវ volumetric នៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវក៏ដូចជា foci នៃ necrosis ខ្លាញ់លំពែង។
វិធីសាស្រ្តផ្លាស់ប្តូរឬការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកឱ្យបានត្រឹមត្រូវអំពីដំណើរការនៃជំងឺមហារីកខួរក្បាលពីលំពែង។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនអាចអនុវត្តបានទេប្រសិនបើទំហំដុំសាច់មានតិចជាង ២ សង្ទីម៉ែត្រដោយសារតែវាពិបាកក្នុងការចូលទៅក្នុងវាត្រឹមត្រូវហើយវាក៏មិនត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវះកាត់ពោះនាពេលខាងមុខដែរ។ នីតិវិធីមិនត្រូវបានធ្វើដោយងងឹតងងល់ទេប៉ុន្តែត្រូវបានមើលឃើញដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនឬ tomography គណនា។
វិធីព្យាបាលដោយចក្ខុនិមិត្ដរូបឬ transduodenal ។ វាទាក់ទងនឹងការណែនាំអំពីប្រដាប់បន្តពូជតាមរយៈ duodenum និងការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានយកចេញពីក្បាលលំពែង។ គេគួរប្រើការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទនេះប្រសិនបើដុំពកមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងលំពែងនិងមានទំហំតូច។

ការរៀបចំចាំបាច់មុននីតិវិធី

សម្ភារៈជីវសាស្ត្រត្រូវបានយកនៅលើពោះទទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងនូវភាពធូររលុងបន្ទាប់មក 2-3 ថ្ងៃមុនពេលនីតិវិធីអាហារដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតឧស្ម័ន (បន្លែឆៅបន្លែទឹកដោះគោនំបុ័ងពណ៌ត្នោត) គួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍មាន៖

ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម,
ប្លាស្មាឈាម
ពេលវេលា coagulation
ពេលហូរឈាម
សន្ទស្សន៍ prothrombin ។

ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេរកឃើញឬអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតបន្ទាប់មកការធ្វើកោសល្យវិច័យគំរូនៃសម្ភារៈជីវសាស្ត្រត្រូវបានគេរំលោភ។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ប្រសិនបើគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានគេយកក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ពោះបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីវាអ្នកជំងឺត្រូវបានគេនាំទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពទូទៅមានស្ថេរភាព។ ហើយបន្ទាប់មកពួកគេផ្ទេរគាត់ទៅផ្នែកវះកាត់ទូទៅដែលគាត់នឹងបន្តស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។

ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលល្អត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសយ៉ាងហោចណាស់ពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីឧបាយកល។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់គាត់មានស្ថេរភាពបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីពេលនេះគាត់ត្រូវបានដោះលែងនៅផ្ទះ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកឡានទេដូច្នេះវាជាការប្រសើរប្រសិនបើមានមនុស្សជិតស្និទ្ធនឹងអមដំណើរគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យ។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីអ្នកជំងឺគួរតែចៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្ងន់ ៗ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការផឹកស្រានិងជក់បារី។

តាមក្បួនអ្នកជំងឺអត់ធ្មត់វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះឱ្យបានល្អ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះនៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាតការហូរឈាមអាចកើតមានហើយក្នុងករណីដ៏កម្របំផុតដុំពកក្លែងក្លាយសំណុំបែបបទ fistulas ឬជំងឺរលាកស្រោមពោះកើតឡើង។ នេះអាចត្រូវបានជៀសវាងប្រសិនបើនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានភស្តុតាង។