មីហ្គែម៉ាម៉ាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ

R.A. MANUSHAROVA, MD, សាស្រ្តាចារ្យ, D.I. CHERKEZOV

នាយកដ្ឋានផ្នែក endocrinology និងទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងវគ្គនៃការវះកាត់ endocrine

GOU DPO RMA PO ក្រសួងសុខាភិបាលសង្គមទីក្រុងមូស្គូប្រទេសរុស្ស៊ី

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ទឹកនោមផ្អែម ផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូងគឺកើតមានច្រើនជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការរក្សាស្ថេរភាព កម្រិតជាតិស្ករ និងការបង្ការ / ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនិងបង្កើនគុណភាពជីវិត អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើងនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមខ្នាតតូច។ គេអាចសន្និដ្ឋានបានថាជាមួយនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងកើនឡើងដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះតួនាទីនៃផលវិបាកផ្នែកមីក្រូឈាមនឹងកើនឡើងនាពេលអនាគត។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃមីក្រូវ៉េវដូច ជំងឺសរសៃប្រសាទប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះអត្រានៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅពេលពិចារណាលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកគឺមានតែ ២៥% ប៉ុណ្ណោះហើយនៅពេលធ្វើការសិក្សាផ្នែកអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំបៅប្រអប់ជើង។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិង ការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែម.

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្សមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងស្វយ័ត។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមានខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ប្រព័ន្ធប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃប្រសាទដែលទៅចុងខ្ពស់បំផុតនិងខាងក្រោម, ចុង, ក្បាល។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខូចទ្រង់ទ្រាយជាចម្បងទៅនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រកើតឡើងហើយហេតុដូច្នេះភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានគេហៅថាគ្រឿងសំអាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរសៃប្រសាទដែលងាយរងគ្រោះត្រូវបានប៉ះពាល់។ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការរមួលក្រពើស្ពឹកឈឺត្រជាក់ជើងឬអារម្មណ៍ឆេះឈឺនៅអវយវៈ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាសំខាន់នៅពេលសម្រាករំខានដល់ការគេងពេលយប់ហើយជាបន្តបន្ទាប់សន្មតថាមានចរិតថេរនិងខ្លាំងក្លា។

រួចទៅហើយនៅដើមនៃរូបរាងនៃភាពស្មុគស្មាញនេះជាញឹកញាប់អាចរកឃើញការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល (ឈឺចាប់ភាពតានតឹងសីតុណ្ហភាពរំញ័រ) នៃប្រភេទនៃស្រោមជើងនិងស្រោមដៃការចុះខ្សោយនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនិងការរំខានដល់ម៉ូទ័រ។ ការឈឺចាប់គឺខ្លាំង, ឆេះ, ស៊ីមេទ្រី។ ជារឿយៗការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តការគេងមិនលក់និងចំណង់អាហារ។ ការឈឺចាប់ទាំងនេះស្រកទៅនឹងការប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយផ្ទុយទៅនឹងការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការរំខានដែលមានលក្ខណៈរំញោចបន្តិចម្តង ៗ រាលដាលពីជើងដាច់ពីគ្នារហូតដល់ជិតបន្ទាប់មកដៃក៏ចូលរួមក្នុងដំណើរការនេះដែរ។ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុខងារដឹកជញ្ជូនអ័ក្សត្រូពិកទទួលរងជាចម្បងដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយចរន្តអ័ក្សត្រូពិចមានផ្ទុកសារធាតុជីវសាស្ត្រមួយចំនួនដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំក្នុងទិសដៅពីណឺរ៉ូនម៉ូទ័រទៅសាច់ដុំនិងច្រាសមកវិញ។ Axonopathies មាននិន្នាការយឺតជាមួយនឹងការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងប្រដាប់ប្រដាដែលមានអ័រផូផូដិននៃលោកុប្បត្តិផ្សេងៗកើតឡើងយឺត ៗ និងផ្នែកខ្លះដែលផ្នែកខ្លះនៃអ័ក្សអ័របានស្លាប់ជារៀងរហូត។

ផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃ DPN គឺជាដំបៅសរសៃប្រសាទនៃជើងដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើតដែលជាការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់និង microtrauma នៃស្បែក។

អតុល្យភាពរវាងភាពបត់បែននិងផ្នែកបន្ថែមនៃចុងទាបកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃសាច់ដុំ "តូច" នៃជើងដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរស្ថាបត្យកម្មនៃជើងនិងការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង។ ក្នុងករណីនេះតំបន់នៃសម្ពាធផ្ទុកកើនឡើងលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃផ្ទៃដាំ។ សម្ពាធថេរលើតំបន់ទាំងនេះត្រូវបានអមដោយដំណើរការរលាកនៃជាលិកាទន់និងការបង្កើតដំបៅជើង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលឈឺចាប់និងទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺពុកឆ្អឹងក៏ដូចជាការកើនឡើងលំហូរឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យឆ្អឹងឡើងវិញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម microtrauma អាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងនិងការខូចខាតសន្លាក់ (ការខូចសន្លាក់ការបំផ្លិចបំផ្លាញនិងការបែកបាក់នៃឆ្អឹង) ។ ជើងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ gait ផ្លាស់ប្តូរ។ ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនាំឱ្យមានការបង្កើតបន្ថែមទៀតនៃពិការភាពដំបៅ។

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែងរួមមានវិធីសាស្រ្តបង្ករោគនិងរោគសញ្ញា។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតទាំងឥទ្ធិពលភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនិងរោគសញ្ញារួមមានវីតាមីន B - thiamine និង pyridoxine ក្នុងកំរិតខ្ពស់ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃការធ្វើចលនាអ័រតូន។

វីតាមីននៃក្រុមខក្នុងកម្រិតខ្ពស់មានឥទ្ធិពលមេតាប៉ូលីសនិងគ្លីនិកជាច្រើនហើយដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើជាប្រពៃណីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានលក្ខណៈខុសៗគ្នា។ ជាតិ Thiamine (វីតាមីន B1) ជាអង់ស៊ីមម៉ូលេគុលនៃសារធាតុ dehydrogenase នៃវដ្ត Krebs ធ្វើនិយ័តកម្មវដ្តផូស្វ័រដោយហេតុនេះគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។

នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់ជាតិ Thiamine គឺអាចកាត់បន្ថយដំណើរការនៃគ្លីសេរីនហ្វីតូកូស្យូមនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Thiamine មានឥទ្ធិពលប្រព័ន្ធប្រសាទតាមរយៈការចូលរួមក្នុងដំណើរការដឹកនាំសរសៃប្រសាទការដឹកជញ្ជូនតាមអ័ក្សនៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទការសំរួលនៃការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រដាប់ទទួល n-cholinergic ។

បេនហ្វេតាមីន

សារធាតុ lipophilic មានតែមួយដែលមានសកម្មភាពដូច thiamin គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់និងអាចអត់អោនបានជាមួយនឹងជីវឧស្ម័នស្ទើរតែ ១០០ ភាគរយ។ thiamine រលាយក្នុងទឹកក្នុងបរិមាណសរីរវិទ្យាត្រូវបានស្រូបយកដោយការដឹកជញ្ជូនដែលពឹងផ្អែកលើសកម្ម។ នៅពេលដែលការប្រមូលផ្តុំសំខាន់ៗនៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានឈានដល់យន្តការនេះត្រូវបានរលាយហើយការសាយភាយអកម្មមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ការស្រូបយកជាតិ Thiamine អតិបរមាមិនលើសពី 10% ។ ពន្ធុវិទ្យានៃ benfotiamine មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀនមិនមានប្រសិទ្ធិភាពតិត្ថិភាពទេ។ កំរិតជីវាណូវនៃថ្នាំគឺខ្ពស់ជាងអេដាមីន ៨-១០ ដងពេលវេលាឈានដល់កំរិតកំហាប់អតិបរិមាគឺទាបជាង ២ ដងកំរិតកំហាប់មធ្យមនៃសារធាតុ benfotiamine ក្នុងឈាមត្រូវបានរក្សាបានយូរជាងនេះដែលជាហេតុធ្វើអោយមានការប្រមូលផ្តុំច្រើននៃថ្នាំនៅក្នុងកោសិកា។

សារធាតុមានជាតិពុលទាប។ ការសិក្សាអំពីការពុលនៃសារធាតុ benfotiamine ក្នុងកំរិត 100 ក្រាម / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ (ជាសត្វកណ្តុរ) បានបង្ហាញពីការអធ្យាស្រ័យល្អចំពោះថ្នាំនេះនិងអវត្តមាននៃភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបជាមួយការគ្រប់គ្រង។ នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតព្យាបាលមធ្យមមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីទេ។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ benfotiamine ក្នុងសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំ Milgamma គឺ Polyneuropathies ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកង្វះវីតាមីន B1 ។

Pyridoxine (វីតាមីន B6)

សំណុំបែបបទសកម្មខាងសរីរវិទ្យា - pyridoxalphosphate មានឥទ្ធិពល coenzyme និងការរំលាយអាហារ។ ក្នុងនាមជា coenzyme, pyridoxal ផូស្វាតដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារនៃអាស៊ីដអាមីណូមួយចំនួនជាពិសេស tryptophan អាស៊ីតអាមីណូស្ពាន់ធ័រនិងអាស៊ីតអាមីណូអ៊ីដ្រូហ្សែនហើយចូលរួមក្នុងការផូស្វ័រនៃគ្លីកូហ្សែនដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំ Pyridoxalphosphate ពាក់ព័ន្ធនឹងការសំយោគអ្នកសំរបសំរួល - catecholamines, histamine, អាស៊ីតអាមីណូបូទីនដែលនាំអោយមានប្រសិទ្ធិភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

Pyridoxine ក៏បង្កើនការបំរុងទុកនៃម៉ាញ៉េស្យូមនៅខាងក្នុងកោសិកាដែលជាកត្តារំលាយអាហារដ៏សំខាន់មួយដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការថាមពលនិងសកម្មភាពសរសៃប្រសាទមានឥទ្ធិពលបំបែកចេញនិងចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃ hematopoiesis ។ ការស្រូបយកសារធាតុ pyridoxine នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារមិនមានប្រសិទ្ធិភាពតិត្ថិភាពទេដូច្នេះហើយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងឈាមគឺអាស្រ័យលើមាតិកានៅក្នុងពោះវៀន។ Pyridoxalphosphate ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីបំពង់រំលាយអាហារ, បញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោម។ ជ្រាបចូលតាមរយៈរបាំងសុកហើយបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយ។

Coenzyme វីតាមីន B6

វាមានឥទ្ធិពលមេតាប៉ូលីសកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ក្នុងឈាមបង្កើនបរិមាណគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈបន្សាបជាតិពុលរបស់វាចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហាររបស់អ៊ីស្តាមីន។ រំញោចដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។

Pyridoxalphosphate ជាធម្មតាត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Polyneuropathy ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលល្អបំផុតគឺមីលហ្គាំម៉ាម៉ាមីដ្យូមដែលរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំហ្វាហ្វីនហ្វីមមីន ១០០ មីលីក្រាមនិងថ្នាំ pyridoxine ១០០ មីលីក្រាម។ ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទំរង់នៃ dragees ដែលផ្តល់នូវការលួងលោមបន្ថែមនៅពេលប្រើនិងអវត្តមាននៃអន្តរកម្មនៃសមាសធាតុ។ ដោយសារសារធាតុរំលាយខ្លាញ់របស់វា benfotiamine មានជីវឧស្ម័នខ្ពស់ជាង ៨-១០ ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអំបិល thiamine ដែលរលាយក្នុងទឹក។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់កម្រិតនៃសារធាតុ benfotiamine នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ឈានដល់តម្លៃបែបនេះដែលអាចសម្រេចបានតែជាមួយរដ្ឋបាលមេឌាលីននៃអំបិលរលាយនៃជាតិ thiamine ។ Benfotiamine ធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីម transketolase ដែលបណ្តាលឱ្យមានការទប់ស្កាត់ដែលបណ្តាលមកពី hypergikemia នៃយន្តការមេតាប៉ូលីសដូចជាផ្លូវ hexosamine ។ សមាសធាតុមីហ្គែម៉ាម៉ាត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់ក្នុងកំរិត ១៥០-៩០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

បន្ថែមលើថ្នាំដែលបានបញ្ជាក់សំរាប់ DPN ដំណោះស្រាយសំរាប់ចាក់មីហ្គែម៉ាម៉ាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដែលមានកំរិតវីតាមីន B ដែលអាចព្យាបាលបាននិងគំរបថ្នាំស្ពឹកថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់។

- Thiamine hydrochloride - ១០០ មីលីក្រាម។

- ថ្នាំ Pyridoxine hydrochloride - ១០០ មីលីក្រាម។

- Cyanocobalamin hydrochloride - ១០០០ មីលីក្រាម។

- លីដាកូក - ២០ មីលីក្រាម។

ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពអាឡែរហ្សីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងរំញោចការបង្កើតឡើងវិញនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វីតាមីន B កម្រិតខ្ពស់រួមបញ្ចូលក្នុងការរៀបចំដូចដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍ក្នុងការរលាកនិងជំងឺខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទនិងបរិធានម៉ូទ័រ។ ក្នុងកំរិតខ្ពស់ប្រសិទ្ធិភាពអាឡែរហ្សីត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងដំណើរការនៃជំងឺ hematopoiesis ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាវត្តមានរបស់ lidocaine និងបរិមាណតិចតួចនៃដំណោះស្រាយចាក់ធ្វើឱ្យការចាក់ថ្នាំមិនមានការឈឺចាប់ដែលបង្កើនការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់អ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាល។

ការរៀបចំមីលម៉ាម៉ានិងមីហ្គីម៉ាម៉ាសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា:

- ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ទឹកនោមផ្អែមគ្រឿងស្រវឹង។ ល។ )

- ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងជំងឺរលាកទងសួតរួមទាំង ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

- ផែ្នកផូរេស (រួមទាំងសរសៃប្រសាទមុខ),

- Neuralgia, incl ។ សរសៃប្រសាទ trigeminal និងសរសៃប្រសាទ intercostal,

គ្រឿងញៀនមិនអាចត្រូវបានគេយកទៅជាមួយទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងស្រួចស្រាវនៃសកម្មភាពខ្សោយបេះដូងដែលត្រូវបានគេយកមកប្រើក្នុងពេលមានគភ៌និងជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅនៃថ្នាំ។

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទរួមមានផ្នែកដូចខាងក្រោមៈ

- សំណងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (បង្កើនការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូស) ។

- ការព្យាបាលដោយរោគវិទ្យានៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលរងការខូចខាត (ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់មីហ្គែម៉ាម៉ាក្នុងទម្រង់ជាការចាក់និងសមាសធាតុមីហ្គែម៉ាម៉ាក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ឬការត្រៀមអាស៊ីត lipoic + សមាសធាតុផ្សំមីលម៉ាម៉ាម៉ា) ។

- ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់។

Sachse G. និង Reiners K. (2008) ណែនាំការព្យាបាលដោយហេតុផលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមដូចខាងក្រោមៈ

ដំណាក់កាលទីបី

ការព្យាបាលដោយបន្សំ (អាស៊ីត thioctic + benfotiamine)៖

- ធីហ្គូម៉ាម៉ា - ស្រក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាម ៦០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ

- សមាសធាតុមីហ្គីម៉ាម៉ា - ១ គ្រាប់ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

- ថ្នាំពីរសម្រាប់រយៈពេល ៤-៦ សប្តាហ៍។

ការសិក្សាគ្លីនិកបរទេសនិងក្នុងស្រុកជាច្រើនបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃសមាសធាតុផ្សំមីលម៉ាម៉ានិងមីហ្គាំម៉ាក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងការងាររបស់យើងយើងបានប្រើថ្នាំព្យាបាលដំបូងក្នុងអ្នកជំងឺ ២០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ (ចាក់ថ្នាំមីហ្គីម៉ាម៉ា ១០ ដងបន្ទាប់មកសមាសធាតុមីហ្គាំម៉ាម៉ារយៈពេល ៦ សប្តាហ៍) និងបានកត់សម្គាល់ពីសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃរូបភាពគ្លីនិករបស់ឌីអិនអិនដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងទំនោរក្នុងការកែលម្អប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដែលបង្ហាញពីការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារអ័ក្សត្រូពិច។ យោងទៅតាមអក្សរសិល្ប៍ប្រសិទ្ធភាពនៃសមាសធាតុមីលម៉ាម៉ាម៉ាក៏ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរនៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

យើងសង្កេតឃើញអ្នកជំងឺ ២០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺ ៥៨ ឆ្នាំរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ ៩ ឆ្នាំហើយរយៈពេលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទគឺ ៣ ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលយើងបានសង្កេតឃើញមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមខាងផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមានការឈឺចាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ៧ នាក់រោគសញ្ញាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលនៅសល់រោគសញ្ញានៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានកម្រិតមធ្យម។ ក្នុងករណីដំបូងការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការចាក់បញ្ចូលមីលីម៉ាម៉ា 2 មីលីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ចាក់ 10 ដង) ហើយបន្ទាប់មកប្តូរទៅប្រើថ្នាំមីហ្គីម៉ាម៉ាសមាសធាតុផ្សំ 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃយ៉ាងហោចណាស់ 4-6 សប្តាហ៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាកម្រិតមធ្យមនៃ DPN ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយថ្នាំ Milgamma 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះមិនត្រឹមតែមានភាពងាយស្រួលនិងមិនមានបន្ទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានតម្លៃថោកផងដែរព្រោះវាមិនត្រូវការការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលកាត់បន្ថយការចំណាយយ៉ាងខ្លាំង។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញនៃជម្ងឺ DPN ការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលពី ៦-១២ ខែបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលដំបូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសំណងអតិបរមាដែលអាចកើតមានចំពោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។

ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់និងសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតត្រូវបានសម្រេច។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគទឹកនោមផ្អែម អ្នកជំងឺភាគច្រើន (ក្នុង ១៧ នាក់) ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ប្រចាំថ្ងៃបានថយចុះ ៦០-៧០% ហើយវាបានបង្ហាញថាឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់មីលម៉ាម៉ានិងមីហ្គីម៉ាម៉ាបានវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស - រួចទៅហើយ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំដែលបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា (ការចាក់ថ្នាំនិងថ្នាំតាមមាត់) រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមបានថយចុះ: ការដុតការបាញ់និងការឈឺចុកចាប់។ នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលអ្នកដែលឈឺពេលយប់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាការថយចុះអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការឈឺពេលយប់ភាគច្រើនជាមូលហេតុនៃការថយចុះគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដូច្នេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺមានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះពេលថ្ងៃនិងជាពិសេសការឈឺចាប់ពេលរាត្រី។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមីលហ្គាមម៉ាសមាសធាតុផ្សំបានកើនឡើងពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលដែលមានរយៈពេល ៤-៦ សប្តាហ៍។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាមីហ្គែម៉ាម៉ាមានការអត់ធ្មត់និងសុវត្ថិភាពល្អ។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃថ្នាំហើយភាគច្រើនជាទម្រង់នៃការចង្អោរវិលមុខ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមានលក្ខណៈស្រាលឬមធ្យមហើយវាមានភាពទន់ខ្សោយឬបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអស់រយៈពេល ១០ ថ្ងៃ។

ដូច្នេះរោគ polyneuropathy នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញហើយភាគច្រើនបណ្តាលមកពីភាពមិនស្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ វឌ្ឍនភាពនៃការសិក្សាអំពីរោគវិទ្យាបើកលទ្ធភាពថ្មីសម្រាប់ការស្វែងរកថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ទៅលើយន្តការរោគសាស្ត្ររបស់ឌីអិនអិនដែលរួមមានសមាសធាតុមីហ្គាំម៉ានិងមីហ្គីម៉ាម៉ាដែលមានឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញនាំឱ្យមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមប្រសើរឡើងជំរុញការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទបង្កើនល្បឿនរំញោចសរសៃប្រសាទនិងមានប្រសិទ្ធិភាពអាឡែរហ្សី។ ។ថ្នាំនេះកាន់កាប់កន្លែងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។