ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ រោគសញ្ញាដំណាក់កាលនិងការព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាឈ្មោះទូទៅសម្រាប់ផលវិបាកតម្រងនោមភាគច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពាក្យនេះពិពណ៌នាអំពីដំបៅទឹកនោមផ្អែមនៃធាតុច្រោះនៃតម្រងនោម (ក្រពេញនិងបំពង់) ក៏ដូចជានាវាដែលចិញ្ចឹមពួកគេ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចនាំទៅរកដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃស្ថានីយខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការប្តូរឈាមឬប្តូរតំរងនោម។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺជាបុព្វហេតុទូទៅមួយនៃអត្រាមរណភាពនិងពិការភាពដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺនៅឆ្ងាយពីមូលហេតុតែមួយគត់នៃបញ្ហាតម្រងនោម។ ប៉ុន្តែក្នុងចំនោមអ្នកដែលកំពុងទទួលការលាងឈាមហើយឈរតម្រង់ជួរសម្រាប់ក្រលៀនអ្នកបរិច្ចាគសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គដែលជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមបំផុត។ ហេតុផលមួយសម្រាប់បញ្ហានេះគឺការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការបំផ្លាញតំរងនោមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលនិងការការពារ
តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ដើម្បីពិនិត្យក្រលៀន (បើកតាមបង្អួចដាច់ដោយឡែក)
សំខាន់! របបអាហារតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម
ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមក្រហម
ការប្តូរតំរងនោមទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម៖

ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺ,
កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងឈាម
ជំងឺលើសឈាម (សូមអានគេហទំព័រ“ ប្អូនស្រី” របស់យើងសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម),
ភាពស្លេកស្លាំងសូម្បីតែកម្រិតស្រាល (អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅរកការលាងឈាមមុនជាងអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិទ្យាផ្សេងៗទៀត) ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រលាងឈាមគឺអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកជំងឺមិនមានភាពខុសគ្នាច្រើនទេ។

ពេលណាត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្តូរតំរងនោម (ប្តូរឈាមឬប្តូរតំរងនោម) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

អត្រានៃការច្រោះក្រួសក្នុងតម្រងនោមគឺ ៦.៥ មីល្លីល / លី) ដែលមិនអាចកាត់បន្ថយបានដោយវិធីអភិរក្សនៃការព្យាបាល។
ការរក្សាសារធាតុរាវធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរាងកាយជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសួត។
រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភថាមពល - ប្រូតេអ៊ីន។

សូចនាករគោលដៅសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការលាងឈាម៖

អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនតិចជាង ៨%
អេម៉ូក្លូប៊ីនឈាម - ១១០-១២០ ក្រាម / លីត្រ,
អ័រម៉ូន Parathyroid - 150-300 pg / ml,
ផូស្វ័រ - ១,១៣–១,៧៨ ម។ ល / លី,
កាល់ស្យូមសរុប - ២,១០–២,៣៧ មិល្លីលីត្រ / លីត្រ,
ផលិតផល Ca × P = តិចជាង ៤.៤៤ ម។ ល។ ម .២ / លី ២ ។

ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងនៃតម្រងនោមមានការរីកចម្រើនចំពោះអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមលើការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ថ្នាំរំញោចអេរីត្រូត្រូប៉ូសស៊ីសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (អ៊ីប៉ូតាមីន - អាល់ហ្វាអ៊ីប៉ូតាទីន - បេតាមេតាប៉ូលីលីថេទីល glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha) ក៏ដូចជាថេប្លេតដែកឬការចាក់។ ពួកគេព្យាយាមរក្សាសម្ពាធឈាមក្រោម ១៤០/៩០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ ។ ។ រារាំងនិងថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin-II នៅតែជាថ្នាំនៃជំរើសក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ សូមអានអត្ថបទ“ លើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២” ឱ្យកាន់តែលម្អិត។

Hemodialysis ឬការលាងឈាម peritoneal គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំហានបណ្តោះអាសន្នក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការប្តូរតំរងនោម។ បន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោមសម្រាប់រយៈពេលនៃការប្តូរមុខងារអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងពីការខ្សោយតំរងនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងមានស្ថេរភាពការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺកំពុងកើនឡើង។

នៅពេលគ្រោងធ្វើការវះកាត់ប្តូរក្រលៀនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យកំពុងព្យាយាមវាយតម្លៃថាតើអ្នកជំងឺនឹងមានគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមបេះដូង (គាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) អំឡុងពេលឬក្រោយពេលវះកាត់។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការប្រឡងផ្សេងៗរួមទាំងអេកូអេសដែលផ្ទុកបន្ទុក។

ជាញឹកញាប់លទ្ធផលនៃការប្រឡងទាំងនេះបង្ហាញថានាវាដែលចិញ្ចឹមបេះដូងនិង / ឬខួរក្បាលក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរដោយសារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតសូមមើលអត្ថបទ“ ស្តារសរសៃឈាមអាកទែរ” ។ ក្នុងករណីនេះមុនពេលប្តូរតំរងនោមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ស្តារភាពឯកជនឡើងវិញនៃនាវាទាំងនេះ។

សួស្តី
ខ្ញុំមានអាយុ ៤៨ ឆ្នាំកម្ពស់ ១៧០ ទម្ងន់ ៩៦។ ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កាលពី ១៥ ឆ្នាំមុន។
នៅពេលនេះខ្ញុំកំពុងលេបថ្នាំ metformin.hydrochlorid 1g មួយគ្រាប់នៅពេលព្រឹកនិងពីរគ្រាប់នៅពេលល្ងាចនិងចានៀវី / ស៊ីហ្គារីប៉ូលីន / ១០០ មីលីក្រាមមួយគ្រាប់នៅពេលល្ងាចនិងអាំងស៊ុយលីនចាក់មួយកែវក្នុងមួយថ្ងៃ ៨០ ម។ ល។ នៅខែមករានាងបានធ្វើតេស្តទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃហើយប្រូតេអ៊ីនមានអាយុ ៩៨ ។
សូមណែនាំថាតើថ្នាំអ្វីដែលខ្ញុំអាចចាប់ផ្តើមលេបតំរងនោមបាន។ ជាអកុសលខ្ញុំមិនអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យនិយាយភាសារុស្សីបានទេចាប់តាំងពីខ្ញុំរស់នៅបរទេស។ មានព័ត៌មានផ្ទុយគ្នាជាច្រើននៅលើអ៊ីនធឺណិតដូច្នេះខ្ញុំនឹងដឹងគុណយ៉ាងខ្លាំងចំពោះចម្លើយ។ ដោយក្តីគោរពអេលេណា។

> សូមណែនាំឱសថអ្វី
> ខ្ញុំអាចចាប់ផ្តើមលេបតំរងនោមបាន។

ស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតល្អហើយពិគ្រោះជាមួយគាត់! អ្នកអាចព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហាបែបនេះដោយកំបាំងមុខប្រសិនបើអ្នកធុញទ្រាន់នឹងការរស់នៅ។

សួស្តី ចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការព្យាបាលតំរងនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ តើដំណក់ទឹកអ្វីខ្លះគួរតែត្រូវបានធ្វើឬការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត? ខ្ញុំឈឺតាំងពីឆ្នាំ ១៩៨៧ អស់រយៈពេល ២៩ ឆ្នាំ។ ចាប់អារម្មណ៍លើរបបអាហារផងដែរ។ ខ្ញុំអាចដឹងគុណ។ គាត់បានព្យាបាលជាមួយដំណក់ទឹក, មីហ្គេម៉ាម៉ានិង Tiogamma ។ អស់រយៈពេល ៥ ឆ្នាំមកហើយដែលគាត់មិនបានចូលមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ស្រុកដែលតែងតែសំដៅទៅលើការពិតដែលថានេះជាការលំបាកក្នុងការធ្វើ។ ដើម្បីទៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកច្បាស់ជាមានអារម្មណ៍ថាមិនស្រួលខ្លួន។ អាកប្បកិរិយាព្រងើយកណ្តើយរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលពិតជាដូចគ្នា។

> តើដំណក់ទឹកត្រូវធ្វើអ្វី?
> ឬធ្វើការព្យាបាល?

សិក្សាអត្ថបទ“ របបអាហារតំរងនោម” ហើយពិនិត្យមើលរបៀបដែលវានិយាយ។ សំណួរសំខាន់គឺរបបអាហារណាដែលត្រូវធ្វើតាម។ ហើយដំណក់ទឹកគឺទីបី។

សួស្តី។ សូមឆ្លើយ។
ខ្ញុំមានការហើមមុខរ៉ាំរ៉ៃ (ថ្ពាល់, ត្របកភ្នែក, ថ្ពាល់) ។ នៅពេលព្រឹកពេលរសៀលនិងពេលល្ងាច។ នៅពេលចុចដោយប្រើម្រាមដៃ (សូម្បីតែបន្តិច) ស្នាមភ្លោះនិងរណ្តៅនៅតែមិនដែលហុចភ្លាមៗ។
បានពិនិត្យតម្រងនោមការពិនិត្យអេកូស័របង្ហាញខ្សាច់នៅក្រលៀន។ ពួកគេបាននិយាយថាផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ ប៉ុន្តែពី "ទឹកច្រើន" (នៅពេលដែលខ្ញុំផឹកច្រើនជាង 1 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ខ្ញុំហើមកាន់តែខ្លាំង។
ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបខ្ញុំកាន់តែស្រេកទឹក។ ប៉ុន្តែខ្ញុំព្យាយាមផឹក 1 លីត្រទោះយ៉ាងណាដូចដែលខ្ញុំបានត្រួតពិនិត្យ - បន្ទាប់ពីការហើមខ្លាំង 1,6 លីត្រត្រូវបានធានា។
នៅលើរបបអាហារនេះចាប់តាំងពីថ្ងៃទី 17 ខែមីនា។ សប្តាហ៍ទីបួនបានកន្លងផុតទៅហើយ។ ខណៈពេលដែលហើមនៅនឹងកន្លែងហើយទម្ងន់គឺសមនឹងវា។ ខ្ញុំអង្គុយលើរបបអាហារនេះព្រោះខ្ញុំត្រូវការសម្រកទំងន់បំបាត់អារម្មណ៍ហើមនិងបំបាត់ការរមួលក្រពើនៅក្នុងពោះក្រោយពេលទទួលទានអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
សូមប្រាប់ខ្ញុំពីរបៀបគណនារបបផឹករបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

> របៀបគណនារបបផឹករបស់អ្នក

ដំបូងអ្នកត្រូវធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមហើយបន្ទាប់មកគណនាអត្រានៃការច្រោះជាតិតម្រងនោមនៃតម្រងនោម (GFR) ។ សូមអានព័ត៌មានលម្អិតនៅទីនេះ។ ប្រសិនបើ GFR មានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ - របបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបត្រូវបានហាមឃាត់វានឹងពន្លឿនការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមប៉ុណ្ណោះ។

ខ្ញុំព្យាយាមព្រមានមនុស្សគ្រប់គ្នា - ធ្វើតេស្តនិងពិនិត្យតម្រងនោមរបស់អ្នកមុនពេលប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ អ្នកមិនបានធ្វើបែបនេះទេ - អ្នកទទួលបានលទ្ធផលដែលត្រូវគ្នា។

ការត្រួតពិនិត្យក្រលៀនការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញ

ដំបូងអ្នកត្រូវធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមហើយអ៊ុលត្រាសោនមានតែពេលក្រោយប៉ុណ្ណោះ។

ជាមួយប្រូតេអ៊ីនបែបនេះបង្កើនការជូនដំណឹងជាបន្ទាន់! ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយអ្វីមួយដូចជា៖ -“ តើអ្នកចង់បានអ្វីវាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក។ ហើយជាទូទៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែងតែមានជាតិប្រូតេអ៊ីន” រត់ចេញពីគ្រូពេទ្យបែបនេះដោយមិនងាកមើលក្រោយ! កុំនិយាយវាសនាម្តាយខ្ញុំម្តងទៀត។ ប្រូតេអ៊ីនមិនគួរមានទាល់តែសោះ។ អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហើយយើងទាំងអស់គ្នាចូលចិត្តព្យាបាលវាដូចជំងឺសរសៃប្រសាទធម្មតា។ diuretic ក្នុងកិតើសេះ។ ប៉ុន្តែពួកគេប្រែទៅជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើគ្មានប្រយោជន៍។ គ្រោះថ្នាក់ពីពួកគេគឺធំជាង។ សៀវភៅសិក្សាខាងប្រព័ន្ធ endocrinology ជាច្រើនសរសេរអំពីបញ្ហានេះ។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតទំនងជាបានកាន់សៀវភៅសិក្សាទាំងនេះអំឡុងពេលសិក្សាពួកគេបានប្រលងជាប់ហើយភ្លេច។ ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ័រឌីននីននិងអ៊ុយរ៉ាល់កើនឡើងភ្លាមៗ។ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមណ្ឌលសុខភាពដែលបង់ប្រាក់។ អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមមានជំងឺហើមពោះ។ សម្ពាធកើនឡើង (សូមមើល triad នៃ virchow) ។ ប្រើតែ captopres / captopril ឬ inhibitors ACE ផ្សេងទៀត។ sortans ទាំង។ ប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងការហៀរសំបោរប្រភេទដទៃទៀតនឹងនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងចំពោះសុខភាព។ ពិតជាមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ កុំជឿគ្រូពេទ្យ! ប្រភេទ! ពិនិត្យនិងប្រៀបធៀបការណាត់ណាមួយជាមួយនឹងអ្វីដែលបានសរសេរនៅក្នុងសៀវភៅសិក្សាខាងចក្ខុវិទ្យាសាស្រ្ត។ ហើយចងចាំ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្មុគស្មាញទាំងស្រុងគួរតែត្រូវបានប្រើ។ ដោយមានការគាំទ្រពី“ សរីរាង្គគោលដៅ” ។ ទាំងអស់។ រត់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលព្យាបាលការព្យាបាលដោយការព្យាបាលមុនពេលនៅរស់។ គ្រូពេទ្យដដែលមិនដឹងថាអាស៊ីតខ្លាញ់អាស៊ីតអាល់ហ្វាជាអ្វីសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែម។ និងចុងក្រោយ។ ស្វែងរកខ្លួនអ្នកនូវចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនៅលើអ៊ីនធឺណិតហើយរកឃើញដំណាក់កាលផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យនៅគ្រប់ទីកន្លែងហែលទឹកយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងបញ្ហាទាំងនេះ។ ចំពោះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមណាមួយវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាការឆ្លង។ ហើយវិនិច្ឆ័យតាមការពិពណ៌នារបស់អ្នកវាមិនទាបជាងដំណាក់កាលទី ៣ ទេ។ គិតតែក្បាលខ្លួនឯង។ បើមិនដូច្នោះទេអ្នកនឹងត្រូវគេចោទប្រកាន់ពីការធ្វេសប្រហែសនៃជំងឺ។ ដូច្នេះដូចដែលពួកគេបាននិយាយថាការសង្គ្រោះនៃការលង់ទឹកការធ្វើដោយដៃតើអ្នកដឹងថានរណា ...

សួស្តី។ ប្រាប់ខ្ញុំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយសូចនាករ ketone នៅក្នុងទឹកនោមដែលលេចឡើងជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូនទាបហើយតើវាមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងណា?

សូមអរគុណចំពោះកម្លាំងពលកម្មទីតានិករបស់អ្នកនិងសម្រាប់ការត្រាស់ដឹងរបស់យើង។ នេះជាព័ត៌មានល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើដំណើរឆ្ងាយតាមអ៊ិនធរណេត។ រាល់សំណួរទាំងអស់ត្រូវបានសិក្សានិងបង្ហាញយ៉ាងលំអិតអ្វីៗទាំងអស់គឺច្បាស់និងអាចចូលដំណើរការបានហើយសូម្បីតែការភ័យខ្លាចនិងការភ័យខ្លាចនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងភាពព្រងើយកន្តើយរបស់គ្រូពេទ្យបានហួតនៅកន្លែងណាមួយ)))

សួស្តី ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាចំពោះរបបអាហារប្រសិនបើមានបញ្ហាតម្រងនោម? ក្នុងរដូវរងារស្ពៃក្តោបនិងវីតាមីនមួយមុខមិនឆ្ងាយទេ