ជំងឺលើសឈាមមធ្យមសិក្សា (រោគសញ្ញា)៖ ទម្រង់រោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល

គ្រឿងសំអាងផ្នែកខាងក្រៅដ៏អស្ចារ្យ

រោគសញ្ញាឬជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាកទែរគឺជាជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមួយចំនួនឬការខូចខាតសរីរាង្គ (ឬប្រព័ន្ធ) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទបញ្ជានៃសម្ពាធឈាម។

ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺលើសឈាមនៃរោគសញ្ញាគឺ 5-15% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺលើសឈាម។

មានក្រុមសំខាន់ចំនួនបួននៃអេសជី។

1. តំរងនោម (នឺត្រុងហ្វាល) ។

3. ជំងឺលើសឈាមដោយសារតែការខូចខាតដល់បេះដូងនិងសរសៃឈាមធំ ៗ (អេម៉ូក្លូប៊ីន) ។

4. ថ្នាំអរម៉ូនអ៊ីដ្រូសែន (ដោយសារតែការខូចខាតសរីរាង្គដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺជាច្រើន (ជាធម្មតាពីរ) ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានឧទាហរណ៍ៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic នៃសរសៃឈាមតំរងនោមនិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ pyelo- ឬ glomerulonephritis ដែលជាដុំសាច់តម្រងនោមក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងខួរក្បាល។ អ្នកនិពន្ធខ្លះរាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានកំណត់ជាក្រុមសំខាន់នៃជំងឺលើសឈាម។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺលើសឈាម, ការវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការពុលដោយការនាំមុខ, thallium, cadmium ជាដើមក៏ដូចជាថ្នាំ (គ្លុយកូស, ថ្នាំពន្យារកំណើត, indomethacin ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយជាតិ Ephedrine ជាដើម) ។

មានជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងជំងឺ polycythemia ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងចំណាត់ថ្នាក់។

កត្តា Etiological សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺជាច្រើនដែលអមដោយការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដែលជារោគសញ្ញា។ មានជំងឺស្រដៀងគ្នាជាង ៧០ ត្រូវបានពិពណ៌នា។

ជំងឺនៃតំរងនោមសរសៃឈាមតម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធទឹកនោម៖

១) ទទួលបាន៖ ជំងឺរលាកទងសួតសាយភាយជំងឺរលាកបំពង់ករ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកស្រោមខួរស្បូនជំងឺរលាកស្រោមខួរស្បូនប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនអាមីណូដូសជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនិងការស្ទះសរសៃឈាមអារទែនៃសរសៃឈាមតំរងនោមជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងតំរងនោមជម្ងឺមហារីកតំរងនោមដុំសាច់និងមហារីកឈាម។

២) កើតមកពីកំណើត៖ ជំងឺ hypoplasia, dystopia, ភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការវិវត្តនៃសរសៃឈាមតំរងនោម, hydronephrosis, ជំងឺតំរងនោម polycystic, តំរងនោមចល័តនិងរោគមិនប្រក្រតីដទៃទៀតក្នុងការអភិវឌ្ឍនិងទីតាំងតំរងនោម។

3) ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានកែលម្អឡើងវិញ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine:

1) pheochromocytoma និង pheochromoblastoma, aldosteroma (អាល់ដូស្តូនបឋមឬរោគសញ្ញារបស់ខន), corticosteroma, ជំងឺនិងរោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, ជំងឺរលាកស្បែក acromegaly, រាលដាលពកក។

ជំងឺនៃបេះដូងសរសៃឈាមនិងនាវាធំ ៗ ៖

1) ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបាន (សន្ទះបិទបើកអាបស្តូតមិនគ្រប់គ្រាន់។ ល។ ) និងពីកំណើត (ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ល។ )

២) ជំងឺបេះដូងអមដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលស្ទះនិងប្លុកបេះដូង atrioventricular ពេញលេញ។

3) ដំបៅដំបៅពីកំណើត (ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) និងទទួលបាន (ការរលាកនៃសរសៃឈាមអ័រតានិងសាខារបស់វា, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម), ដំបៅក្រិននៃសរសៃឈាម carotid និង vertebral ជាដើម។

ជំងឺ CNS៖ ដុំសាច់ខួរក្បាលរលាកស្រោមខួរក្បាលរបួសផ្លូវចិត្តដំបៅប្រសាទ។ ល។

យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺនីមួយៗមានលក្ខណៈពិសេសប្លែកៗ។ ពួកគេគឺដោយសារតែធម្មជាតិនិងលក្ខណៈនៃការវិវត្តនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ដូច្នេះនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមនិងដំបៅដែលត្រូវបានកែលម្អឡើងវិញកត្តាកេះគឺការវិវត្តទៅជាតំរងនោមហើយយន្តការលេចធ្លោក្នុងការបង្កើនសម្ពាធឈាមគឺជាការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារសម្ពាធនិងការថយចុះសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារតំរងនោមដែលបាក់ទឹកចិត្ត។

នៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ការកើនឡើងដំបូងនៃការបង្កើតអរម៉ូនជាក់លាក់គឺជាមូលហេតុផ្ទាល់នៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ប្រភេទនៃអរម៉ូនដែលអាចផលិតបាន - អាល់ដូស្តូនឬមីនដ្រាស្ត្រូស្តេរ៉ូអ៊ីតមួយផ្សេងទៀត, catecholamines, STH, ACTH និង glucocorticoids - អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine ។

ដោយមានដំបៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលលក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលអ៊ីសតូស៊ីនៃមជ្ឈមណ្ឌលដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនិងភាពមិនស្រួលនៃយន្តការកណ្តាលនៃបទបញ្ជាសម្ពាធឈាមដែលបណ្តាលមកពីមុខងារ (ដូចជាជំងឺលើសឈាម) ប៉ុន្តែដោយការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ។

នៅក្នុងជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់បេះដូងនិងសរសៃឈាមធំ ៗ យន្តការសម្រាប់បង្កើនសម្ពាធឈាមហាក់ដូចជាមិនស្មើគ្នាហើយត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈនៃដំបៅ។ ពួកគេមានទំនាក់ទំនងគ្នា៖

1) ជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងារនៃតំបន់ធ្លាក់ទឹកចិត្ត (តំបន់ sinocarotid) ការថយចុះនៃការបត់បែននៃសំខាន់នៃអ័ក្សអាកាស (ជាមួយ atherosclerosis នៃសំខាន់) ។

២) ជាមួយនឹងសរសៃឈាមដែលហៀរចេញដែលមានទីតាំងនៅខាងលើទីតាំងតូចចង្អៀតនៃអ័រតា (ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលរបស់វា) ជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលបន្ថែមទៀតនៃយន្តការតំរែតំរង់តំរងនោម។

៣) ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ vasoconstriction ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូងការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមចរាចរ hyperaldosteronism បន្ទាប់បន្សំនិងការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាម (ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង) ។

4) ជាមួយនឹងការកើនឡើងនិងការបង្កើនល្បឿននៃការច្របាច់បញ្ចូលឈាមទៅក្នុងអរម៉ូនអ័រតា (ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះអាកទិក) ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង (fistula សរសៃឈាម) ឬការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃ diastole (ប្លុក atrioventricular ពេញលេញ) ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកចំពោះជំងឺលើសឈាមក្នុងករណីភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការឈឺក្បាលវិលមុខវិលមុខ "រុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែកសំលេងរំខាននិងរោទិ៍នៅក្នុងត្រចៀកការឈឺចាប់ផ្សេងៗនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងនិងអារម្មណ៍ផ្សេងទៀត។ ត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ, ជំងឺលើសឈាមនៃផ្នែកខាងឆ្វេង, ការសង្កត់សំឡេងលើកទី ២ លើអ័រតាគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺលើសឈាមដែលមានស្ថេរភាព។ បានសម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៅក្នុងនាវានៃមូលនិធិ។ កាំរស្មីអ៊ិចនិងអេឡិចត្រូនិករកឃើញសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមផ្នែកខាងឆ្វេង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋាន:

1) អាចត្រូវបានគេនិយាយក្នុងករណីបែបនេះធម្មជាតិនៃអេសជីត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលបានពង្រីកនៃជំងឺដែលត្រូវគ្នា។

2) អាចអវត្តមានជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញតែដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងស្ថានភាពនេះការផ្តល់យោបល់អំពីលក្ខណៈរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមកើតឡើងនៅពេល:

ក) ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងនិងចាស់ជាង ៥០-៥៥ ឆ្នាំ

ខ) ការវិវឌ្ឍន៍ស្រួចស្រាវនិងស្ថេរភាពនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងចំនួនខ្ពស់

c) វគ្គសិក្សានៃជំងឺលើសឈាម,

ក្រាម) ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម

e) ធម្មជាតិសាហាវនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺលើសឈាម។

ជំងឺលើសឈាមគឺបណ្តាលមកពីដំបៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ការត្អូញត្អែរជាទូទៅនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម paroxysmal អមដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរវិលមុខនិងការលូតលាស់បន្លែផ្សេងៗពេលខ្លះរោគសញ្ញាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ប្រវត្តិនៃការរងរបួសការប៉ះទង្គិចគ្នាអាចជាជំងឺរលាកស្បែកឬរលាកស្រោមខួរក្បាល។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការត្អូញត្អែរដែលមានចរិតលក្ខណៈជាមួយនឹងប្រវត្តិសាស្រ្តសមស្របធ្វើឱ្យមានសម្មតិកម្មអំពីប្រភពដើមសរសៃប្រសាទនៃជំងឺលើសឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយវាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការប៉ាន់ស្មានលើដំបៅសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទិន្នន័យបែបនេះប្រហែលជាមិនមានទេ។ ជាមួយនឹងរយៈពេលវែងនៃជំងឺនេះវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈអាកប្បកិរិយាអសមត្ថភាពខ្សោយម៉ូទ័រនិងសរសៃប្រសាទដែលជារោគសាស្ត្រពីសរសៃប្រសាទ cranial បុគ្គល។ វាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវចំពោះមនុស្សចាស់នៅពេលលក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយាទាំងអស់ត្រូវបានពន្យល់ដោយការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ព័ត៌មានសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺទទួលបានក្នុងពេលពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

តម្រូវការសម្រាប់វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសមស្របនៅក្នុងមូលនិធិ ("ក្បាលដោះដែលនៅទ្រឹង") និងការបង្រួមផ្នែកមើលឃើញ។

ភារកិច្ចចម្បងគឺជាចម្លើយច្បាស់លាស់ចំពោះសំណួរថាតើអ្នកជំងឺមានដុំសាច់ខួរក្បាលឬអត់ព្រោះមានតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាប៉ុណ្ណោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលវះកាត់។

បន្ថែមពីលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល (មាតិកាព័ត៌មានដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់តែដុំសាច់ខួរក្បាលធំ ៗ ) អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការឆ្លុះអេឡិចត្រូនិក, ការឆ្លុះកាំរស្មីអ៊ិច, ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននិងការគណនា tomography នៃលលាដ៍ក្បាល។

ជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់បេះដូងនិងនាវាធំហើយត្រូវបានបែងចែកជាៈ

១) ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាល។

២) ជំងឺលើសឈាមក្នុងតំបន់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការកកឈាមអ័រតា។

3) រោគសញ្ញាជម្ងឺឈាមរត់លើសឈាមជាមួយនឹងអាការរោគសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ។

៤) ជំងឺលើសឈាមក្នុងឈាម ischemic ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងពិការភាពសន្ទះបិទបើក។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងឈាមទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមធំ ៗ ដោយផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌនៃលំហូរឈាមជាប្រព័ន្ធនិងរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ លក្ខណៈឯកោឬការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក។

ពីព័ត៌មានអ្នកជម្ងឺអាចទទួលបាន៖

ក - ពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលក្ខណៈនិងអារម្មណ៍របស់វា

b) ការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ (ការឈ្លោះប្រកែកគ្នាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការចងចាំ។ ល។ )

គ) ជំងឺនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមធំដែលការកើនឡើងសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់។

ឆ) លើការបង្ហាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ

e) ធម្មជាតិនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការកើតឡើងនៃជំងឺលើសឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលមានស្រាប់និងការវិវត្តរបស់វាដោយសារតែការខ្សោះជីវជាតិនៃវគ្គនៃជំងឺដែលជាធម្មតាបង្ហាញពីលក្ខណៈរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាមគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋាន) ។

ការសិក្សាគោលបំណងកំណត់:

1) កម្រិតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ធម្មជាតិរបស់វា,

2) ជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដែលកំណត់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម,

3) រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ភាគច្រើនសម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរការកើនឡើងដោយគ្មានមូលហេតុនិងការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗអាចធ្វើទៅបាន។ អេអេសត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលិកជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមឌីសាស្តូលីកធម្មតានិងទាបជាង - ដែលគេហៅថាជំងឺលើសឈាម atherosclerotic ឬទាក់ទងនឹងអាយុ (sclerotic) ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ (ដោយគ្មានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខាង ៗ (ការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់ក្នុងសរសៃឈាមនៅចុងទាបការធ្វើឱ្យត្រជាក់។ ល។ ) ធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការរីករាយនៃបេះដូងអ្នកអាចរកឃើញការរអ៊ូរទាំ systolic ខ្លាំងនៅលើអ័រតាដែលជាការសង្កត់សំឡេងនៃសម្លេងទី II នៅក្នុងចន្លោះ intercostal ទីពីរនៅខាងស្តាំដែលបង្ហាញពីជំងឺ atherosclerosis នៃ aorta (ជួនកាលជំងឺបេះដូង atherosclerotic ត្រូវបានរកឃើញ) ។ ចូលរួមជាមួយជំងឺលើសឈាមដែលមានរួចហើយជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមថេរអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមតម្រងនោម (ការរអ៊ូរទាំ systolic នៅលើអ័រភូថលនៅផ្ចិតមិនត្រូវបានគេ always ជានិច្ច) ។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងដៃនិងការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងជើងអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេអេអេអេជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសរសៃឈាមអាក់ទែរ (អំឡុងពេលពិនិត្យនិងញាប់ញ័រ) ការចុះខ្សោយនៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមផ្នែកខាងក្រោមនៃចុងទាបនិងរលកជីពចរដែលពន្យារពេលនៅក្នុងសរសៃឈាមញីអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់សង្ស័យពីការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមដោយមានភាពប្រាកដប្រជា។ ការរអ៊ូរទាំស៊ីស្តូលីកត្រូវបានបង្ហាញនៅមូលដ្ឋាននៃបេះដូងត្រូវបានគេ and នៅផ្នែកខាងមុខនិងខាងក្រោយនៃអ័រថូខាក (នៅតំបន់ប្រសព្វគ្នា) សំលេងរំខានផ្ទុះឡើងតាមបណ្តោយនាវាធំ ៗ (ការ៉ូតូទីក subclavian) ។ រូបភាពជំនួយស្មារតីលក្ខណៈដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយភាពវឹកវរនៃអរម៉ូនអាកទិក។

ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ, សញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះអាតូនិក, ការមិនបិទបំពង់សរសៃឈាម, ការបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះអាចត្រូវបានរកឃើញ។ លក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។

ការកើនឡើងនូវកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល (ជាធម្មតាអាល់ហ្វា - កូលេស្តេរ៉ុល) ទ្រីគ្លីសេរីដបេតាលីកូទីនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាអំពីវិសាលគមខ្លាញ់ក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ នៅពេលដែល ophthalmoscopy អាចត្រូវបានគេរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកប៉ាល់នៃអេកូស្យូស, ការវិវត្តជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតជួនកាលសរសៃឈាមការ៉ូទីតនិងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃខ្សែកោងនៅលើសន្លាក់ឆ្អឹងបញ្ជាក់ពីការខូចខាតសរសៃឈាមដែលមានសរសៃឈាម។

រោគសញ្ញាអេឡិចត្រូនិកលក្ខណៈវិទ្យាសាស្ត្រវិទ្យុសកម្មនិងអេកូក្រូស៊ីនៃជំងឺបេះដូងត្រូវបានរកឃើញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃអ័រតូតា, ការថតចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាដើម្បីបញ្ជាក់ពីទីតាំងនិងទំហំនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (មុនពេលវះកាត់) ។ ប្រសិនបើមាន contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់, បន្ទាប់មកការពិនិត្យរាងកាយគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមក្នុងស្បូនគឺជាបុព្វហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺលើសឈាម (៧០-៨០%) ។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធតំរងនោមតំរងនោម, ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃទឹកនោមខ្សោយ។ លើសឈាមតំរងនោមភាគច្រើនជាជំងឺដែលមានរោគវិកលចរិកនិងសរសៃឈាម។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺជាច្រើនអមដោយការលើសឈាមនៃប្រភពដើមតំរងនោមអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

១) ជំងឺលើសឈាមនិងរោគសាស្ត្រនៃការនោម

២) លើសឈាមនិងគ្រុនក្តៅ

3) ជំងឺលើសឈាមនិងរអ៊ូរទាំលើសរសៃឈាមតំរងនោម,

4) ជំងឺលើសឈាមនិងដុំសាច់ដុះពោះ។

5) លើសឈាម (monosymptomatic) ។

ភារកិច្ចស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន៖

1) ការប្រមូលព័ត៌មានអំពីជំងឺមុនតំរងនោមឬប្រព័ន្ធទឹកនោម,

២) ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃពាក្យបណ្តឹងដែលបានជួបប្រទះនៅក្នុងរោគសាស្ត្រតំរងនោមដែលក្នុងនោះជំងឺលើសឈាមអាចដើរតួជារោគសញ្ញា។

ការចង្អុលបង្ហាញពីរោគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺតម្រងនោម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - និង pyelonephritis, urolithiasis ជាដើម) ការផ្សារភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតគំនិតវិនិច្ឆ័យបឋម។

អវត្ដមាននៃភាពមិនច្បាស់លាស់នៃរោគសញ្ញាវត្តមាននៃការត្អូញត្អែរអំពីការផ្លាស់ប្តូរពណ៌និងបរិមាណទឹកនោមភាពមិនធម្មតានិងការលេចចេញរោគសញ្ញាអាចជួយផ្សារភ្ជាប់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងរោគវិទ្យាតំរងនោមដោយគ្មានការបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់អំពីធម្មជាតិនៃការខូចតម្រងនោម។ ព័ត៌មាននេះត្រូវតែទទួលបាននៅដំណាក់កាលជាបន្តបន្ទាប់នៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីគ្រុនក្តៅឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់និងពោះការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបន្ទាប់មកជំងឺរលាកច្រមុះអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ - ជំងឺដែលតម្រងនោមមានតែផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនេះ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅគឺជាលក្ខណៈនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ (ការត្អូញត្អែរពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ហើយវាក៏កើតឡើងជាមួយនឹងដុំសាច់តម្រងនោមដែរ។

ក្នុងករណីខ្លះអ្នកអាចទទួលបានព័ត៌មានដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធភាពនៃអត្ថិភាពនៃការលើសឈាមតំរងនោម monosymptomatic គួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណាដូច្នេះសារៈសំខាន់នៃដំណាក់កាលជាបន្តបន្ទាប់នៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើងដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

វត្តមាននៃជំងឺហើមស្បែកដែលមានប្រវត្តិត្រឹមត្រូវធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចជឿទុកចិត្តបាន។ មានយោបល់អំពីអាមីឡូឌីស។

ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការរអ៊ូរទាំនៅពីលើពោះនៅទីតាំងនៃការបញ្ចេញឈាមនៅតំរងនោមអាចត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់មកលក្ខណៈពិសេសនៃការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺលើសឈាមអាចត្រូវបានគេសន្និដ្ឋាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពត្រូវបានធ្វើឡើងយោងទៅតាម angiography ។

ការរកឃើញនៃការបង្កើតដុំសាច់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមអំឡុងពេលញ័រពោះបង្ហាញថាមានជំងឺតម្រងនោម polycystic, hydronephrosis ឬ hypernephroma ។

ផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃរោគសញ្ញាដែលបានកំណត់ការសន្មតដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីជំងឺដែលអមដោយការលើសឈាមនៃប្រភពដើមតំរងនោម។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងរោគវិទ្យានៃការនោមទាស់នឹងលក្ខណៈរបស់វា៖

ក) ជំងឺក្រិនថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ

b) pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។

ការរួមផ្សំគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនិងគ្រុនក្តៅគឺកើតមានជាទូទៅជាមួយ៖

ក) pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ,

b) ជំងឺតំរងនោម polycystic ស្មុគស្មាញដោយ pyelonephritis,

គ) ដុំសាច់តំរងនោម,

ឃ) ជម្ងឺរលាកច្រមុះ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងដុំសាច់ដុះនៅក្នុងពោះពោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយ៖

ក) ដុំសាច់តំរងនោម

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងសំលេងរំខាននៅលើសរសៃឈាមតំរងនោមត្រូវបានកំណត់ដោយការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា។

លើសឈាម Monosymptomatic គឺជាលក្ខណៈនៃ៖

ក) ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូង (ការក្រិនរឹងសរសៃឈាមតិចនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមនិងទម្រង់មួយចំនួននៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម),

ខ) ភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការវិវត្តនៃសរសៃឈាមតំរងនោមនិងបំពង់ទឹកនោម។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

ក) ការពិនិត្យចាំបាច់របស់អ្នកជំងឺទាំងអស់

ខ) ការសិក្សាពិសេសយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

ការសិក្សាចង្អុលបង្ហាញរួមមាន៖

១) បរិមាណនៃពពួក bacteriuria ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោម។

២) ការសិក្សាសង្ខេបអំពីមុខងារតំរងនោម,

៣) ការសិក្សាដាច់ដោយឡែកពីមុខងារនៃតំរងនោមទាំងពីរ (អតិសុខុមប្រាណអ៊ីស្តូលិកនិងការស្កែន, ការចាក់បញ្ចូលទឹកភ្លោះនិងការថតចម្លងសាជីជ្រុង, ក្រូតូស្តេរ៉ូន) ។

៤) ការពិនិត្យអេកូក្រលៀននៃតម្រងនោម,

៥) គណនា tomography នៃតំរងនោម,

៦) អេកូទិកភាពផ្ទុយគ្នា (អក្សរសាស្ត្រវិទ្យាជាមួយនឹងការសិក្សាអំពីលំហូរឈាមតំរងនោមនិងពងបែកនៅនឹងកន្លែងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន) ។

7) ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់មាតិកានៃរីទីននិង angiotensin ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការនេះឬថាការសិក្សាបន្ថែមពឹងផ្អែកលើការសន្មត់រោគវិនិច្ឆ័យបឋមនិងលទ្ធផលនៃវិធីសាស្រ្តនៃការប្រឡងជាប្រចាំ (ចាំបាច់) ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវចាំបាច់ (ធម្មជាតិនៃទឹកនោមទឹកនោមទិន្នន័យពិនិត្យបាក់តេរី) ការសន្មតថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (glomerulo) ឬ pyelonephritis ជួនកាលអាចត្រូវបានបញ្ជាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីរកដំណោះស្រាយចុងក្រោយចំពោះបញ្ហានេះត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

ការសិក្សាទាំងនេះរួមមានការវិភាគទឹកនោមយោងតាម ​​Nechiporenko, វប្បធម៌ទឹកនោមយោងទៅតាម Gould (ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃគុណភាពនិងបរិមាណនៃ bacteriuria) ដែលជាការធ្វើតេស្តិ៍ទឹកនោមប្រៃ (ធ្វើឱ្យលេចចេញនូវជំងឺមហារីកឈាមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃ prednisolone), ការធ្វើត្រាប់តាមអ៊ីសូតូមនិងស្កេនក្រូតូស្យូសស្កូបនិងសាជីជ្រុង។ លើសពីនេះទៀត urography infusion គួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។

ក្នុងករណីគួរឱ្យសង្ស័យការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ pyelonephritis ឬ glomerulonephritis ។

ជារឿយៗដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងក្រលៀនអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដំណើរការលាក់ហើយត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមនិងតិចតួចបំផុត។ សារធាតុប្រូតេអ៊ីនតូចទទួលបានតម្លៃវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យតែនៅពេលគិតពីបរិមាណប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃដែលបាត់បង់នៅក្នុងទឹកនោម: ប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមលើសពី ១ ក្រាម / ថ្ងៃអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញដោយប្រយោលចំពោះការផ្សារភ្ជាប់នៃជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោមជាបឋម។ urography ដ៏អស្ចារ្យមិនរាប់បញ្ចូល (ឬបញ្ជាក់) វត្តមានរបស់ថ្មភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់និងទីតាំងនៃតំរងនោម (ជួនកាលនាវាតំរងនោម) ដែលអាចបង្កឱ្យមានម៉ាក្រូ - និងមីក្រូ។

ក្នុងករណី hematuria ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់តំរងនោមបន្ថែមពីលើអេកូស្យូសការស្កេនក្រលៀនការថតចម្លង tomography និងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយការប្រឆាំងនឹងអាការៈអេកូ (អ័រតូនិងឌីម៉ាតូស) ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ interstitial ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយមីក្រូគណិតវិទ្យាអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើតម្រងនោមនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមបែបប្រវត្តិសាស្រ្តនៅទីបំផុតអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅអាមីឡូឡៃរបស់វា។

នៅក្នុងករណីនៃការសន្មតនៃជំងឺលើសឈាម vasorenal ធម្មជាតិរបស់វាអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយយោងទៅតាម angiography ផ្ទុយ។

ការសិក្សាទាំងនេះ - ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមនិងអេកូសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Angiography ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាលដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងស្ថេរភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាព (ការថយចុះសម្ពាធឈាមបន្តិចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំច្រើនក្នុងកម្រិតខុសគ្នានៃបទបញ្ជាសម្ពាធឈាម) ។

ទិន្នន័យ Angiography ត្រូវបានបកស្រាយដូចខាងក្រោមៈ

១) ភាពក្រិនឯកតោភាគីនៃសរសៃឈាមមាត់និងផ្នែកកណ្តាលនៃសរសៃឈាមតំរងនោមរួមផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកពោះ (មិនស្មើគ្នានៃវណ្ឌវង្ក) នៅក្នុងបុរសវ័យកណ្តាលវាជាលក្ខណៈសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

២) ការឆ្លាស់គ្នានៃភាពក្រិននិងការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមតំរងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់នៅលើ angiogram ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅពាក់កណ្តាលវា (និងមិនមែននៅមាត់) ដោយមានអ័រតូតាមិនផ្លាស់ប្តូរចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុតិចជាង ៤០ ឆ្នាំបង្ហាញពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

៣) ការបំផ្លាញទ្វេភាគីចំពោះសរសៃឈាមតំរងនោមពីមាត់រហូតដល់ពាក់កណ្តាលទីបីវណ្ឌវង្កអ័រមិនស្មើគ្នាសញ្ញានៃភាពក្រិននៃមែកផ្សេងទៀតនៃអ័រតូសនិងពោះគឺជាលក្ខណៈនៃសរសៃឈាមអារទែនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមនិងអ័រតា។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

១) ជំងឺលើសឈាមនិងវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចគួរឱ្យអាណិត

2) ជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងសាច់ដុំខ្សោយនិងរោគសញ្ញាទឹកនោម,

3) លើសឈាមនិងធាត់,

៤) អេ។ អេ។ អេ។ និងដុំសាច់ដុះក្នុងពោះពោះ (កម្រ) ។

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពីការកើតឡើងនៃជំងឺលើសឈាមអមដោយការលោតញាប់ញ័រញ័រសាច់ដុំញើសញាប់ញ័រនិងហើមស្បែកឈឺក្បាលឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ធ្វើឱ្យវាអាចនិយាយអំពីជំងឺរលាកស្បែក។ ប្រសិនបើពាក្យបណ្តឹងខាងលើកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃគ្រុនក្តៅការស្រកទម្ងន់ (ការបង្ហាញនៃការស្រវឹង) អមដោយការឈឺពោះ (ការរាលដាលនៃក្រពេញទឹករងៃក្នុងតំបន់) ការសន្មតនៃជំងឺ pheochromoblastoma ទំនងជា។

នៅខាងក្រៅនៃវិបត្តិសម្ពាធឈាមអាចមានលក្ខណៈធម្មតាឬកើនឡើង។ ទំនោរទៅនឹងការដួលសន្លប់ (ជាពិសេសនៅពេលចេញពីគ្រែ) នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ឥតឈប់ឈរក៏ជាលក្ខណៈនៃជំងឺ pheochromocytoma ដែលដំណើរការដោយគ្មានវិបត្តិ។

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងការឡើងរឹងនៃសាច់ដុំចុះខ្សោយកម្លាំងរាងកាយថយចុះការស្រេកទឹកនិងការនោមច្រើនពេកជាពិសេសនៅពេលយប់បង្កើតរូបភាពគ្លីនិកបុរាណនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (រោគសញ្ញារបស់ខន) និងកំណត់មូលហេតុដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមរួចទៅហើយនៅដំណាក់កាលទី I នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាខាងលើជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅនិងឈឺពោះធ្វើឱ្យមានការសន្មតនៃជំងឺ adrenalocarcinoma ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយដែលស្របគ្នានឹងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម (ជាមួយនឹងការធាត់ alimentary, តាមក្បួនមួយ, ការឡើងទម្ងន់កើតឡើងយូរមុនពេលការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម), ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ (ជំងឺរាគមួលចំពោះស្ត្រី, ការផុតពូជនៃចំណង់ផ្លូវភេទ) ចំពោះបុរស, បន្ទាប់មក ឧបមាថារោគសញ្ញាឬជំងឺរបស់អ៊ីស៊ីនកូ - ឈីង។ ការសន្មតត្រូវបានគាំទ្រប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការស្រេកទឹក, ប៉ូលីយូ, រមាស់ (ការបង្ហាញពីបញ្ហារំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត) ។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យរាងកាយបង្ហាញ៖

ក) ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការលូតលាស់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃសម្ពាធឈាមកើនឡើង

ខ) ការដាក់ជាតិខ្លាញ់ច្រើនលើសលុបលើរាងកាយដែលមានអវយវៈស្គមស្គាំងស្គមស្គាំង, កើតមុន, លើសឈាម, លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនិងរោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing,

c) ភាពចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំខ្វិនខ្វែងលក្ខណៈរមួលក្រពើនៃរោគសញ្ញារបស់ខនរោគសញ្ញាវិជ្ជមានរបស់ហុសស្កុតនិងធូសឺរជំងឺបេះដូង (ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញម្តងម្កាលដោយប្រើអាល់ឌីស្តូម៉ា)

ឃ) ទ្រង់ទ្រាយរាងមូលនៅក្នុងពោះ (ក្រពេញក្រពេញ) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តបង្កហេតុ៖ ការញ័រទ្រូងនៅតំបន់តំរងនោមឆ្លាស់គ្នារយៈពេល ២-៣ នាទីអាចបង្កឱ្យមានវិបត្តិ catecholamine ជាមួយ pheochromocytoma ។ លទ្ធផលអវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្តនេះមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកស្បែកទេព្រោះវាអាចមានទីតាំងបន្ថែម។

ការស្វែងរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក:

ក) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ

ខ) កំណត់ទីតាំងនៃដុំសាច់មហារីក

គ) បញ្ជាក់ពីលក្ខណៈរបស់វា

ឃ) កំណត់យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាល។

រួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាចាំបាច់ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈត្រូវបានគេរកឃើញ: leukocytosis និង erythrocytosis នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, hyperglycemia និង hypokalemia, ប្រតិកម្មទឹកនោមអាល់កាឡាំងជាប់លាប់ (ដោយសារតែមាតិកាប៉ូតាស្យូមខ្ពស់) លក្ខណៈនៃ hyperaldosteronism បឋម។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypokalemic, polyuria, isostenuria និង Nocturia ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាអំពីទឹកនោមយោងទៅតាម Zimnitsky ។

នៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឬមិនរាប់បញ្ចូលផលិតផលអាល់ដូស្តូនបឋម៖

១) ការសិក្សាអំពីការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោមជាមួយនឹងការគណនាមេគុណ Na / K (មានរោគសញ្ញារបស់ខនវាលើសពី ២)

២) ការកំណត់ខ្លឹមសារប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាមមុននិងក្រោយពេលលេបថ្នាំ hypothiazide ១០០ មីលីក្រាម (រកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypokalemia ក្នុងអាល់ដូស្តូនបឋមប្រសិនបើតម្លៃដំបូងគឺធម្មតា) ។

3) ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការបម្រុងទុកឈាមអាល់កាឡាំង (អាល់កុលប្រកាសនៅក្នុងអាល់ដូស្តូនបឋម)

4) ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃមាតិកាអាល់ដូស្តូនក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ (កើនឡើងជាមួយនឹងអាល់ដូស្តូនបឋម)

5) ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតនៃរីទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (ការថយចុះសកម្មភាពរបស់រីននៅក្នុងរោគសញ្ញារបស់ខន) ។

សំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ក្រពេញទាំងអស់គឺជាទិន្នន័យពីការសិក្សាដូចខាងក្រោម៖

1) ជំងឺរលាកសួត - រលាកសួតដែលមានរោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំ

២) ការពិនិត្យ radionuclide នៃក្រពេញ Adrenal,

3) tomography គណនា,

4) ការជ្រើសរើស phlebography នៃក្រពេញ Adrenal ។

ជាពិសេសមានការលំបាកក្នុងការរកឃើញការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែក pheochromocytoma បន្ថែម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនិងអវត្តមាននៃដុំសាច់ adrenal (នេះបើយោងតាម ​​retro-pneumoperitoneum ជាមួយ tomography) វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តទ្រឹស្តី thoracic និងពោះអមដោយការវិភាគយ៉ាងទូលំទូលាយនៃ aortograms ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តបន្ថែមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ pheochromocytoma មុនពេលអនុវត្តវិធីសាស្ត្រឧបករណ៍ដែលបានចង្អុលបង្ហាញការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត:

1) ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការនោមជារៀងរាល់ថ្ងៃនៃ catecholamines និងទឹកអាស៊ីត vanillylindic ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវិបត្តិ (កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង) និងនៅខាងក្រៅវា,

២) ការសិក្សាដាច់ដោយឡែកមួយអំពីការហូរចេញនៃក្រពេញ adrenaline និង norepinephrine (ដុំសាច់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal និងជញ្ជាំងនៃប្លោកនោមលាក់ក្រពេញ Adrenaline និង norepinephrine, ដុំសាច់នៃទីតាំងផ្សេងទៀត - មានតែ norepinephrine),

៣) តេស្តូស្តេរ៉ូន (បង្កហេតុ) និងតេស្តរីទីន (បញ្ឈប់) ការធ្វើតេស្តិ៍ (នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺស្បែក pheochromocytoma វិជ្ជមាន) ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមសម្រាប់ការសង្ស័យថាមានជំងឺនិងរោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing ពួកគេផលិត៖

1) ការប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃនៃមាតិកានៃ 17-ketosteroids និង 17-hydroxycorticosteroids,

២) ការសិក្សាអំពីចង្វាក់ circadian នៃការសំងាត់នៃ ១៧- និង ១១-hydroxycorticosteroids ក្នុងឈាម (ក្នុងជម្ងឺរបស់ Itsenko-Cushing មាតិកានៃអរម៉ូនក្នុងឈាមត្រូវបានបង្កើនក្នុងពេលថ្ងៃ) ។

៣) ការស្ទាបស្ទង់លើដងទន្លេទួកគីនិងរូបភាព tomography ដែលបានគណនា (ការរកឃើញជំងឺសរសៃប្រសាទ)

៤) រាល់វិធីសាស្រ្តនៃឧបករណ៍ដែលត្រូវបានពិពណ៌នាពីមុនសម្រាប់ការសិក្សាអំពីក្រពេញក្រពេញសម្រាប់ការរកឃើញអរម៉ូន corticosteromas ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endocrine បញ្ចប់ដោយការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ។

ការកំណត់អាការរោគលើសឈាមរោគសញ្ញាត្រូវបានផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់និងត្រឹមត្រូវនៃជំងឺអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងការមិនរាប់បញ្ចូលទម្រង់ដទៃទៀតនៃជំងឺលើសឈាម។

ការលើសឈាមរោគសញ្ញាអាចជាសញ្ញាឈានមុខគេនៃជំងឺមូលដ្ឋានហើយបន្ទាប់មកវាលេចឡើងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: ឧទាហរណ៍ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមឡើងវិញ។ ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមការបង្ហាញជាច្រើននៃជំងឺនេះហើយមិនលេចចេញជារោគសញ្ញាសំខាន់ទេនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេនិយាយទេឧទាហរណ៍មានរោគពកកដែលមានជាតិពុលសាយភាយជំងឺឬរោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing ។

I. ការព្យាបាលតាមបែបអេទ្យា។

នៅពេលដែលជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេរកឃើញដោយសារតែជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងតំរងនោមការកន្ត្រាក់អរម៉ូនអ័រតូសឬអរម៉ូនអាដូណូម៉ា - អរម៉ូនដែលជាបញ្ហាអ័រម៉ូនត្រូវបានលើកឡើង (ការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាម) ។ ជាបឋមបញ្ហានេះទាក់ទងនឹងរោគវិទ្យា pheochromocytoma, adenomas ដែលផលិត aldosterone និង adrenal adenocarcinomas, corticosteromas ហើយជាការពិតមហារីកក្រពេញ hypernephroid តំរងនោម។

ដោយមានអាដូណូម៉ាស្យូមវិធីនៃការប៉ះពាល់សកម្មដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលឡាស៊ែរត្រូវបានប្រើក្នុងករណីខ្លះពួកគេធ្វើប្រតិបត្តិការ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន (ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការរលាកបំពង់ទឹកនោមជាដើម) ផ្តល់នូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើជំងឺលើសឈាម។

នៅពេលដែលលើសឈាមគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញា ...

ដោយសារមូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធបន្ទាប់បន្សំមានច្រើនសម្រាប់ភាពងាយស្រួលពួកគេត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាក្រុម។ ការបែងចែកចំណាត់ថ្នាក់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺដែលនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។

• ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។
• អង់ដូគ្រីន។
• ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
• សំណុំបែបបទ neurogenic ។
• លើសឈាមឱសថ។

ការវិភាគពាក្យបណ្តឹងនិងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះជួយឱ្យមានការសង្ស័យពីលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺលើសឈាម។ ដូច្នេះ លើសឈាមរោគសញ្ញាមិនដូចបឋមត្រូវបានអមដោយ៖

1. ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៅពេលតួលេខសម្ពាធកើនឡើងភ្លាមៗនិងរហ័ស
2. ប្រសិទ្ធភាពទាបនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម
3. ការកើតឡើងភ្លាមៗនៃការកើនឡើងនៃសម្ពាធ asymptomatic បន្តិចម្តង ៗ ដោយគ្មានរយៈពេលមុន។
4. ការបរាជ័យរបស់យុវជន។

មានសញ្ញាប្រយោលខ្លះរួចទៅហើយនៅដំណាក់កាលនៃការពិនិត្យដំបូងនិងការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺអាចបង្ហាញពីបុព្វហេតុដែលអាចសន្មតបាននៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងទំរង់តំរងនោមសម្ពាធឈាម diastolic កើនឡើងកាន់តែច្បាស់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារបង្កឱ្យមានការកើនឡើងសមាមាត្រទាំងសម្ពាធសស្ត្រូលីកនិងសម្ពាធឈាម diastolic និងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមតួលេខខាងលើកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ខាងក្រោមនេះយើងពិចារណាក្រុមសំខាន់ៗនៃជំងឺលើសឈាមដោយផ្អែកលើមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ។

កត្តាប្តូរតំរងនោមនៅក្នុងការបង្កកំណើតនៃជំងឺលើសឈាមមធ្យម

តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គសំខាន់មួយដែលផ្តល់សម្ពាធឈាមធម្មតា។ ការបរាជ័យរបស់ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមពួកគេត្រូវបានចូលរួមជាលើកទីពីរជាសរីរាង្គគោលដៅមួយក្នុងការលើសឈាមចាំបាច់។ ការលើសឈាមរោគសញ្ញានៃប្រភពដើមតំរងនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវានៃសរីរាង្គ (ទម្រង់នៃការជួសជុលសរសៃឈាម) ឬ parenchyma (renoparenchymal) ។

ជំងឺលើសឈាម Renovascular

ភាពខុសគ្នានៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការថយចុះបរិមាណឈាមដែលហូរតាមនាវាទៅតំរងនោមដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហានេះយន្តការដែលមានគោលបំណងស្តារលំហូរឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មការប្តូររីនលើសត្រូវបានបញ្ចេញដែលជៀសមិនរួចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្លេងសរសៃឈាមការកើនឡើងហើយជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃសូចនាករសម្ពាធ។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានកែលម្អឡើងវិញ, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង 3/4 នៃអ្នកជំងឺនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃសរសៃឈាមតំរងនោមដែលមានចំនួន 25% នៃករណីនៃរោគសាស្ត្រនេះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រជាងនេះទៅទៀតការរលាក vasculitis (ការរលាកក្នុងសរសៃឈាម) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជាបុព្វហេតុ - ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញា Goodpasture ជម្ងឺសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមការបង្ហាប់តំរងនោមពីខាងក្រៅដោយដុំសាច់មហារីកដំបៅ។ ល។

លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញ:

• ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះបុរសក្រោយអាយុ ៥០ ឆ្នាំឬស្ត្រីអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំ។
• ក្រុមហ៊ុន BP មានអត្រាខ្ពស់ធន់នឹងការព្យាបាល,
• វិបត្តិលើសឈាមមិនមែនជាលក្ខណៈទេ
• សម្ពាធឈាម diastolic កើនឡើងភាគច្រើន
• មានសញ្ញានៃជំងឺតំរងនោម។

លើសឈាម Renoparenchymal

ជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់វដ្តនៃខួរឆ្អឹងខ្នងហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃរោគសាស្ត្រដែលមាន រហូតដល់ ៧០% នៃជំងឺលើសឈាមមធ្យម។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺសរសៃប្រសាទ pyelonephritis ការឆ្លងឡើងវិញនៃតំរងនោមនិងបំពង់ទឹកនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃក្រពេញតំរងនោម។

ការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅតាមគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសម្ពាធកើនឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញា "តំរងនោម" - ហើមហើមមុខ, ឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ, ភាពមិនធម្មតា, ការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិនិងបរិមាណទឹកនោម។ វិបត្តិចំពោះវ៉ារ្យ៉ង់នៃជំងឺនេះគឺមិនមែនជាលក្ខណៈទេការកើនឡើងសម្ពាធ diastolic ជាចម្បង។

ទម្រង់ endocrine នៃជំងឺលើសឈាមអនុវិទ្យាល័យ

ការលើសឈាមសរសៃឈាម endocrine ដែលបណ្តាលមកពីរោគសញ្ញាគឺបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពនៃឥទ្ធិពលអ័រម៉ូនការបំផ្លាញក្រពេញ endocrine និងអន្តរកម្មអន់ថយរវាងពួកគេ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺលើសឈាមដែលអាចកើតមានច្រើនបំផុតនៅក្នុងជម្ងឺនិងរោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, ជំងឺដុំសាច់ pheochromocytoma, រោគសាស្ត្រក្នុងខួរក្បាលជាមួយ acromegaly, រោគសញ្ញា adrenogenital និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។

ជាមួយនឹងការរំខានដល់ប្រព័ន្ធ endocrine ការបង្កើតអរម៉ូនដែលអាចជួយបង្កើនការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបង្កើនការផលិតអរម៉ូនក្រពេញបណ្តាលឱ្យមានជាតិទឹកនិងរក្សាជាតិប្រៃនៅក្នុងខ្លួន។ យន្តការនៃឥទ្ធិពលអរម៉ូនមានភាពចម្រុះនិងមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។

បន្ថែមពីលើការលើសឈាមរោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនត្រូវបានប្រកាសជាធម្មតានៅក្នុងគ្លីនិក។ - ភាពធាត់ហួសកំរិតការលូតលាស់សក់ច្រើនពេកការបង្កើត striae polyuria ការស្រេកទឹកភាពគ្មានកូនជាដើមអាស្រ័យលើជំងឺដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុ។

ជំងឺលើសឈាមរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ជំងឺលើសឈាមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធកណ្តាល។ ក្នុងចំណោមបុព្វហេតុនានាច្រើនតែលេចឡើងគឺដុំសាច់នៃខួរក្បាលនិងភ្នាសរបស់វាការរងរបួសដំណើរការបរិមាណដែលបង្កើនសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលនិងរោគសញ្ញា diencephalic ។

ទន្ទឹមនឹងការកើនឡើងសម្ពាធមានសញ្ញានៃការខូចខាតរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលរោគសញ្ញាលើសឈាមនិងទិន្នន័យស្តីពីការរងរបួសក្បាល។

លើសឈាមនិងកត្តាសរសៃឈាម

ការកើនឡើងសម្ពាធប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមឬបេះដូងត្រូវបានគេហៅថា hemodynamic លើសឈាមសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ ការខូចខាត Aortosclerotic aortic, coarctation, ពិការភាព valvular មួយចំនួន, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, ការរំខានចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យវា។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទិកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រជាញឹកញាប់របស់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធសស្ត្រូលីនលើសលុបខណៈពេលដែល diastolic អាចនៅដដែល។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជំងឺលើសឈាមបែបនេះលើការព្យាករណ៍តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ចដោយគិតគូរពីកត្តា etiological ។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺលើសឈាមអនុវិទ្យាល័យ

បន្ថែមពីលើជំងឺនៃសរីរាង្គនិងក្រពេញ endocrine ការកើនឡើងសម្ពាធអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ (អរម៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជាដើម) ឥទ្ធិពលពុលនៃជាតិអាល់កុលការប្រើប្រាស់ផលិតផលមួយចំនួន (ឈីសសូកូឡាត្រី pickled) ។ តួនាទីអវិជ្ជមាននៃភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានគេដឹង។

ការបង្ហាញនិងវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមមធ្យម

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមអនុវិទ្យាល័យទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធនឹងជំងឺនេះដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសូចនាករសម្ពាធ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ដែលបង្រួបបង្រួមម៉ាស់ទាំងមូលនៃជម្ងឺទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដែលពិបាកព្យាបាល។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលជាប្រចាំ, សំលេងរំខាននៅក្នុងក្បាល, ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ occipital, អារម្មណ៍នៃការញ័រទ្រូងនិងការឈឺទ្រូង, រុយនៃសត្វរុយនៅពីមុខភ្នែក។ និយាយម៉្យាងទៀតការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាមមធ្យមគឺស្រដៀងនឹងទំរង់សំខាន់នៃរោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គដទៃទៀតត្រូវបានបន្ថែមទៅនឹងសម្ពាធកើនឡើង។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមតំរងនោម ហើម, ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណទឹកនោមនិងធម្មជាតិ, រំខាន, ក្តៅខ្លួន, ឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់នៃតម្រងនោមដែលមានលក្ខណៈទូទៅបំផុតរួមមាន៖

1. ទឹកនោម (បរិមាណចង្វាក់ប្រចាំថ្ងៃចរិតលក្ខណៈនៃដីល្បាប់វត្តមានអតិសុខុមប្រាណ)
2. ទស្សនាវដ្តីវិទ្យាសាស្ត្រ Radioisotope
3. រូបភាពពីរ៉ាមីតផ្ទុយគ្នាដោយកាំរស្មីអ៊ិចកាំរស្មី។
4. angiography តំរងនោម
5. ការពិនិត្យអេកូ
6. ស៊ី។ អិ។ អេ។ អេ។ អេ។ អិលដែលមានទ្រង់ទ្រាយសំឡេងប្រហែល
7. ការច្រិបសាច់ក្រលៀន។

ជំងឺលើសឈាមនៃក្រពេញ endocrineបន្ថែមពីលើការកើនឡើងនៃសម្ពាធជាក់ស្តែងវាត្រូវបានអមដោយវិបត្តិ sympathoadrenal, ភាពទន់ខ្សោយនៃសត្វកណ្តុរ, ការឡើងទម្ងន់និងការផ្លាស់ប្តូរ diuresis ។ ដោយមានជំងឺ pheochromocytoma អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរបែកញើសញ័រនិងញ័រទ្រូងការថប់បារម្ភទូទៅឈឺក្បាល។ ប្រសិនបើដុំសាច់ដំណើរការដោយគ្មានវិបត្តិបន្ទាប់មកគ្លីនិកមានលក្ខខណ្ឌដួលសន្លប់។

ការបំផ្លាញក្រពេញក្រពេញដែលមាននៅក្នុងរោគសញ្ញារបស់ចនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមនិងខ្សោយខ្សោយទឹកនោមច្រើនពេកជាពិសេសពេលយប់ស្រេកទឹក។ ចូលរួមគ្រុនក្តៅអាចបង្ហាញពីដុំសាច់សាហាវនៃក្រពេញ adrenal ។

ការឡើងទំងន់ស្របជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺលើសឈាមថយចុះមុខងារផ្លូវភេទស្រេកទឹកស្បែករមាស់ស្នាមសង្វារលក្ខណៈ (striae) ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតបង្ហាញពីរោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing ។

ការស្វែងរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមអនុវិទ្យាល័យ endocrine ពាក់ព័ន្ធនឹង៖

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (leukocytosis, erythrocytosis),
• ការសិក្សាអំពីការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (hyperglycemia),
• ការកំណត់អេឡិចត្រូលីតឈាម (ប៉ូតាស្យូមសូដ្យូម)
• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់អរម៉ូននិងការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេដោយយោងទៅតាមបុព្វហេតុនៃជំងឺលើសឈាម។
• CT, MRI នៃក្រពេញ adrenal, ក្រពេញភីតូរីស។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងឈាមបន្ទាប់បន្សំទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីកដែលលើសលុប។ ដំណើរការមិនស្ថិតស្ថេរនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅពេលដែលការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានអមដោយការថយចុះសម្ពាធឈាម។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលភាពទន់ខ្សោយភាពមិនស្រួលនៅក្នុងបេះដូង។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាម, វិសាលគមទាំងមូលនៃការសិក្សាអំពីរោគសញ្ញា, ការថតអេកូសឺរនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម, ECG ត្រូវបានគេប្រើ, វិសាលគមខ្លាញ់គឺចាំបាច់ក្នុងករណីមានការសង្ស័យថាមានជំងឺសរសៃឈាម។ ចំនួនដ៏ច្រើននៃព័ត៌មាននៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការស្តាប់ធម្មតានៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់សំលេងរំខាននៅលើសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់សរសៃឈាមវ៉ែន។

ប្រសិនបើការលើសឈាមរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេសង្ស័យ ធ្វើការត្រួតពិនិត្យផ្នែកសរសៃប្រសាទអោយបានហ្មត់ចត់បញ្ជាក់ព័ត៌មានអំពីការរងរបួសការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធប្រសាទប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការខួរក្បាល។ រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានអមដោយសញ្ញានៃភាពមិនធម្មតានៃស្វយ័ត, ជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល (ឈឺក្បាលក្អួត) ប្រកាច់អាចធ្វើទៅបាន។

ការពិនិត្យរួមមាន CT, MRI នៃខួរក្បាល, ការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ, electroencephalography, អាចមានអេកូស័រនិងអេកូសាស្រ្តនៃគ្រែសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល។

មូលហេតុ

លើសឈាមរោគសញ្ញា - សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញសរីរាង្គឬប្រព័ន្ធនៃរាងកាយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទបញ្ជានៃសម្ពាធឈាម។

ក្នុងករណីនេះការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងជាមួយបន្ទះសរសៃឈាមឬសរសៃឈាមតូចចង្អៀតដោយសារតែការកើនឡើងចំនួនអង់ស៊ីមដែលគ្រប់គ្រងអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាម។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះសំដៅទៅលើការលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ។

ប្រសិនបើការលើសឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទម្រង់នេះសរីរាង្គសំខាន់របស់មនុស្សត្រូវបានប៉ះពាល់: ខួរក្បាល, តម្រងនោម, បេះដូង, សរសៃឈាម, ថ្លើម។

ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺជាផលវិបាកនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះក្នុងករណីដ៏កម្រការលើសឈាមអាចជាប្រភពនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គគោលដៅ។

ផ្អែកលើស្ថិតិ, ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងទម្រង់នេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុង 5-15% នៃករណីដែលបានកត់ត្រាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ លើសពីនេះទៀតពាក្យបណ្តឹងរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺលើសឈាមបឋមនិងរោគសញ្ញាគឺស្ទើរតែដូចគ្នា។

ផ្អែកលើលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃជំងឺនេះមានរោគវិនិច្ឆ័យប្រហែល 70 ប្រភេទដែលធ្វើឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។ កត្តានេះគ្មានអ្វីក្រៅពីរោគសញ្ញាទេដូច្នេះអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយកុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។ ពិចារណាលើបាតុភូតទូទៅបំផុតដែលមនុស្សវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម៖

1. ភាគច្រើនជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាតំរងនោមដោយសារជំងឺនៃសរីរាង្គទឹកនោមតម្រងនោមនិងនាវាតំរងនោមផងដែរ។ ភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះអាចជាកំណើតនិងទទួលបាន។

ជំងឺពីកំណើតរួមមាន៖ ការលូតលាស់សរីរាង្គមិនធម្មតា, ជំងឺតំរងនោម polycystic, តំរងនោម, តំរងនោម, តំរងនោមចល័ត, hydronephrosis, dystopia ។

ការទទួលបានរួមមានៈជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃជំងឺរលាកទងសួតជំងឺ urolithiasis ជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធតម្រងនោមតម្រងនោមនិងសរសៃឈាមជំងឺបេះដូង atherosclerosis, pyelonephritis, thrombosis, ជំងឺរបេងតម្រងនោម, ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមតម្រងនោម។

1. ទម្រង់ endocrine នៃជំងឺលើសឈាមអនុវិទ្យាល័យកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine ។ រោគសញ្ញា Thyrotoxicosis, រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, រោគសញ្ញា Pheochromocytoma និង Conn គឺជារោគសញ្ញាដ៏លេចធ្លោមួយនៃបាតុភូតនេះ។

Thyrotoxicosis គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភលើមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ទន្ទឹមនឹងនេះ thyroxine (អរម៉ូន) ចូលក្នុងខ្លួនមនុស្សលើស។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងមិនធម្មតានៃសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមដែលក្នុងនោះតម្លៃ diastolic នៅតែស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាហើយតម្លៃ systolic កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

Pheochromocytoma ក៏សំដៅទៅលើទម្រង់ endocrine នៃជំងឺលើសឈាមនិងកើតឡើងដោយសារតែដុំសាច់នៃក្រពេញ Adrenal ។ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមគឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះ។ លើសពីនេះទៅទៀតតម្លៃអាចប្រែប្រួលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ: ក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ស្នាក់នៅក្នុងដែនកំណត់ជាក់លាក់និងមួយផ្សេងទៀត - បណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារលើសឈាម។

រោគសញ្ញារបស់អាល់ដូស្តូម៉ាឬខនលេចឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃអរម៉ូនទៅក្នុងចរន្តឈាម - អាល់ដូស្តូនដែលជំរុញឱ្យមានការលុបបំបាត់សូដ្យូមមិនគ្រប់គ្រាន់ពីរាងកាយ។ អង់ស៊ីមលើសនេះអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់មនុស្សម្នាក់។

រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing ភាគច្រើនបង្កឱ្យមានជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំក្នុងទម្រង់ជាក្រពេញ endocrine (ស្ទើរតែ ៨០% នៃករណី) ។ សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺភាពមិនត្រូវគ្នានៃមុខនិងដៃជើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះជើងនិងដៃរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរហើយមុខទទួលបានរាងពងក្រពើរាងពងក្រពើ។

Climax ក៏អាចបណ្តាលឱ្យលើសឈាមសរសៃឈាមអារទែដោយសារតែការថយចុះសកម្មភាពផ្លូវភេទ។

1. ទំរង់ណឺរ៉ូននៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំគឺការរងរបួសខួរក្បាល, លក្ខខណ្ឌ ischemic, ការកើតឡើងនៃ neoplasms, រលាកខួរក្បាលនៅខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះមានរោគសញ្ញាខុសគ្នាជាច្រើនដូច្នេះជម្ងឺលើសឈាមប្រភេទនេះងាយយល់ច្រឡំនឹងជំងឺបេះដូង (ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេស) ។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមប្រភេទនេះមានគោលបំណងដើម្បីស្តារមុខងារខួរក្បាលនិងដំណើរការសរីរៈ។

1. រោគសញ្ញា hemodynamic សម្ដែងកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរីរាង្គដោយខ្លួនវាផ្ទាល់: តូចចង្អៀតនៃធម្មជាតិពីកំណើត, atherosclerosis, bradycardia, ជំងឺសន្ទះបិទបើកស្បូនពីកំណើត, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជាញឹកញាប់ណាស់វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺនេះភាពខុសគ្នានៃសូចនាករសម្ពាធឈាម: វាគឺជាតម្លៃស៊ីស្តូលីនដែលកើនឡើង។

លើសឈាមរោគសញ្ញាក៏អាចបណ្តាលមកពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺបេះដូងឬជំងឺបេះដូងជាច្រើន។

វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែកត់ត្រារោគសញ្ញាជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានលក្ខណៈជារោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំរបស់មនុស្សដែលបង្កើនតម្លៃតូតូតាតូអ៊ីនពោលគឺថ្នាំពន្យារកំណើតថ្នាំដែលមានផ្ទុកជាតិគ្លូតូកូទីស្យូស, Indomethacin រួមជាមួយជាតិ Ephedrine, levothyroxine ។

វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថាជំងឺលើសឈាមរោគសញ្ញាត្រូវបានបែងចែកទៅជាបណ្តោះអាសន្នស្រឡាញ់ស្ថេរភាពនិងសាហាវ។ ប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាមបែបនេះអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅនិងការធ្វេសប្រហែសនៃជំងឺដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាដែលមាននៅក្នុងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលមានការកើនឡើងតិចតួចនៃសម្ពាធ (ក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់) ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ផ្ទុយពីជំងឺលើសឈាមដែលមានលក្ខណៈឯករាជ្យ (បឋម) ជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេមាន។ រោគសញ្ញាលើសឈាមអមនឹងវគ្គសិក្សាដែលមានជម្ងឺជាង ៥០ ។ ក្នុងចំណោមចំនួនសរុបនៃជំងឺលើសឈាមសមាមាត្រនៃជំងឺលើសឈាមរោគសញ្ញាគឺប្រហែល 10% ។ វគ្គនៃជំងឺលើសឈាមនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺលើសឈាមដែលចាំបាច់ (លើសឈាម):

• អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ២០ ឆ្នាំនិង ៦០ ឆ្នាំឡើង។
• ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមភ្លាមៗជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមជាប់រហូត។
• សាហាវណាស់វគ្គរីកចំរើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស
• ការវិវឌ្ឍន៍នៃវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចអាណិតអាសូរ
• ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺ etiological,
• ការឆ្លើយតបខ្សោយចំពោះការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ
• ការកើនឡើងសម្ពាធ diastolic ក្នុងការលើសឈាមសរសៃឈាមតំរងនោម។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងទៅតាមតំណភ្ជាប់ខាងជីវសាស្រ្តបឋមការលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានបែងចែកជាៈ

Neurogenic (ដោយសារជំងឺនិងដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល)៖

Hemodynamic (ដោយសារការខូចខាតដល់នាវានិងបេះដូងដ៏អស្ចារ្យ)៖

ទម្រង់កិតើ នៅពេលប្រើជាតិខនិជនិងគ្លូកូកូទីកូស្តេរ៉ូលប្រូសេស្តេរ៉ូននិងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនពន្យារកំណើតលីវីទីរ៉ូហ្សីនអំបិលលោហៈធ្ងន់ Indomethacin ម្សៅ licorice ។ ល។

ដោយអាស្រ័យលើទំហំនិងភាពស្ថិតស្ថេរនៃសម្ពាធឈាម, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមផ្នែកខាងឆ្វេង, លក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរមូលនិធិ, ទម្រង់ ៤ នៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមរោគសញ្ញាត្រូវបានសម្គាល់: ការឆ្លង, labile, ស្ថេរភាពនិងសាហាវ។

ការឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតាទេការលើសឈាមសរសៃឈាមខាងឆ្វេងត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម labile ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងមិនស្ថិតស្ថេរដែលមិនមានការថយចុះដោយឯករាជ្យ។ ជំងឺលើសឈាមកម្រិតស្រាលនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនិងតូចចង្អៀតនៃនាវានៃរីទីណាត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមមានស្ថេរភាពត្រូវបានកំណត់ដោយសម្ពាធឈាមជាប់លាប់និងខ្ពស់, ជំងឺលើសឈាម myocardial, និងការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនៅក្នុងមូលនិធិ (angioretinopathy I - II ដឺក្រេ) ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងនិងមានស្ថេរភាព (ជាពិសេសគ្រីស្តាល់ diastolic> ១២០-១៣០ មីលីក្រាមហឺត) ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗការវិវឌ្ឍន៍លឿននិងហានិភ័យនៃផលវិបាកសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរពីបេះដូងខួរក្បាលមូលនិធិដែលកំណត់ពីការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាម

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមរោគសញ្ញាគឺមានប្រភពដើម nephrogenic (តំរងនោម) ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺក្រពេញ glomerulonephritis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, polycystosis និងតំរងនោមតំរងនោម, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការរងរបួសនិងជំងឺរបេងនៃតម្រងនោម, amyloidosis, SLE, ដុំសាច់។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងដោយមិនមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ជំងឺលើសឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិការឬបរិក្ខារបស់តម្រងនោម។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូងគឺភាគច្រើនជាយុវ័យអ្នកជំងឺ, អវត្តមាននៃផលវិបាកនៃខួរក្បាលនិងសរសៃឈាម, ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, លក្ខណៈសាហាវនៃវគ្គសិក្សា (ក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃ - ក្នុង ១២,២%, ជំងឺរលាកស្រោមខួររ៉ាំរ៉ៃ - ក្នុង ១១.៥% នៃករណី) ។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺលើសឈាមតំរងនោមតំរងនោម, កាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោនតំរងនោម, តំរងនោម (ប្រូតេអីុន, hematuria, cylindruria, pyuria, hypostenuria - ទំនាញជាក់លាក់ទាបនៃទឹកនោមត្រូវបានគេរកឃើញ), ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ creatinine និងអ៊ុយក្នុងឈាម (ការរកឃើញហ្សែនឈាម) ។ ដើម្បីសិក្សាមុខងារសំងាត់ - ត្រាប់តាមរបស់ក្រលៀន, អេកូថូ, អ៊ឹស្ត្រូសែន, និងលើសពីនេះទៅទៀត, អេកូសាស្រ្ត, អេកូសាស្រ្តនៃនាវាតំរងនោម, MRI និង CT នៃតម្រងនោម, និងការធ្វើកោសល្យវិច័យតំរងនោមត្រូវបានអនុវត្ត។

ជំងឺទឹកនោមប្រៃក្នុងឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែនតូលែន) លើសឈាមសរសៃឈាម

ការលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនរឺសរសៃឈាមវ៉ែនរីកលូតលាស់ជាលទ្ធផលនៃការរំខានតែមួយឬទ្វេភាគីនៃលំហូរឈាមតំរងនោមសរសៃឈាម។ នៅ 2/3 នៃអ្នកជំងឺ, មូលហេតុនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានកែលម្អឡើងវិញគឺដំបៅសរសៃឈាមដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ជំងឺលើសឈាមមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាមតំរងនោមរហូតដល់ ៧០% ឬច្រើនជាងនេះ។ សម្ពាធឈាមស៊ីស្ត្រូលីមតែងតែខ្ពស់ជាង ១៦០ ម។ ម។ ហ។ ដ្យូមថូលីក - ច្រើនជាង ១០០ ម។ ម

ការលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗឬការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលជាសមាមាត្រខ្ពស់នៃវគ្គសាហាវ (ក្នុងអ្នកជំងឺ ២៥%) ។

រោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគឺ: ការរអ៊ូរទាំ systolic លើការព្យាករណ៍នៃសរសៃឈាមក្រហមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការឆ្លុះអេកូស្យូសនិង urography - ការថយចុះនៃតំរងនោមមួយបន្ថយល្បឿនបន្ថយភាពផ្ទុយគ្នា។ អ៊ុលត្រាសោន - សញ្ញាអេកូស្យូមនៃភាពមិនស្មើគ្នានៃរូបរាងនិងទំហំនៃតំរងនោមលើសពី ១,៥ ស។ ម .i ។ វិទ្យាសាស្រ្តបង្ហាញពីការរួមតូចនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមបេះដូងកំណត់ការរំលោភលើលំហូរឈាមតំរងនោមដ៏សំខាន់។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន, ការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 30% ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់គឺគ្រោះថ្នាក់នៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ខួរក្បាលការគាំងបេះដូងនិងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនិងវិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានគេប្រើៈការធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការធ្វើចលនាតាមបែបប្រពៃណី។

ជាមួយនឹងភាពក្រិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការប្រើប្រាស់យូរនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនសមហេតុផលទេ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្តល់នូវឥទ្ធិពលខ្លីនិងខ្លី។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺការវះកាត់ឬ endovascular ។ ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានតំឡើងដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាមក្រហមនិងការពារសរសៃឈាមតូចចង្អៀតផ្នែកប៉ោងនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma ដែលជាដុំសាច់ដែលផលិតអរម៉ូនដែលវិវឌ្ឍន៍ពីកោសិកាក្រូម៉ូសូមនៃអ័រឌែលលីនដូមានចំនួនពី ០,២% ទៅ ០,៤% នៃទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺលើសឈាមនៃរោគសញ្ញា។ Pheochromocytomas សំងាត់ catecholamines: norepinephrine, adrenaline, dopamine ។ វគ្គសិក្សារបស់ពួកគេត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមដោយមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមជាទៀងទាត់។ បន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាមជាមួយ pheochromocytomas ការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរការកើនឡើងបែកញើសនិងញ័រទ្រូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

Pheochromocytoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលមាតិកាកើនឡើងនៃសារធាតុ catecholamines នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱសថសាស្ត្រ (ការធ្វើតេស្តិ៍ជាមួយ histamine, tyramine, glucagon, clonidine ។ ល។ ) ។ អ៊ុលត្រាសោ, MRI ឬ CT នៃក្រពេញ Adrenal អនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់នៃដុំសាច់។ ដោយធ្វើការស្កេនវិទ្យុវិទ្យុសកម្មនៃក្រពេញ Adrenal វាអាចកំណត់ពីសកម្មភាពអ័រម៉ូនរបស់ pheochromocytoma កំណត់ដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃក្រពេញ Adrenal ។

Pheochromocytomas ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ទាំងស្រុងមុនពេលវះកាត់ការកែតម្រូវជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមជាមួយα-ឬ block-adrenergic blockers ត្រូវបានអនុវត្ត។

អាល់ដូស្តូនបឋម

ជំងឺលើសឈាមក្នុងជម្ងឺខនសឺនឬជំងឺអរម៉ូនផតថលបណ្តាលមកពីអាល់ដូស្តូនផលិតអរម៉ូនអាដូអ៊ីន។ Aldosterone ជំរុញការចែកចាយឡើងវិញនៃ K និង Na ions នៅក្នុងកោសិកាការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួននិងការវិវត្តនៃជំងឺ hypokalemia និងជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម។

ការលើសឈាមគឺមិនអាចធ្វើទៅបានចំពោះការកែតម្រូវខាងវេជ្ជសាស្ត្រ, មានការវាយប្រហារនៃជំងឺ myasthenia, ប្រកាច់, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្រេកឃ្លាននិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ វិបត្តិលើសឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវ (ជំងឺហឺតបេះដូង, ជំងឺស្ទះសួត), ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ខ្វិន hypokalemic នៃបេះដូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាល់ដូស្តូនបឋមគឺផ្អែកលើការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតប្លាស្មានៃអាល់ដូស្តាតអេឡិចត្រូលីត (ប៉ូតាស្យូមក្លរីនសូដ្យូម) ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃអាល់ដូស្តូននៅក្នុងឈាមនិងការបញ្ចេញជាតិខ្យូស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោម, អាល់កាឡាំងរំលាយអាហារ (pH ឈាម - ៧,៤៦-៧.៦០), ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមរោគសញ្ញា

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមអនុវិទ្យាល័យទាក់ទងនឹងវិធីសាស្រ្តបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដោយសារតែធម្មជាតិនៃថ្នាំនិងនីតិវិធីដែលបានកំណត់គឺអាស្រ័យលើរោគសាស្ត្របឋម។

ជាមួយនឹងការ coarctation នៃ aorta, ពិការភាព valvular, ភាពមិនធម្មតានៃនាវានៃតម្រងនោម, សំណួរកើតឡើងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការកែការវះកាត់នៃការផ្លាស់ប្តូរ។ ដុំសាច់នៃក្រពេញ adrenal, ក្រពេញភីតូរីសនិងតម្រងនោមក៏ត្រូវទទួលរងការវះកាត់ផងដែរ។

នៅក្នុងដំណើរការឆ្លងនិងរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម, ជំងឺ polycystic, antibacterial, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, ការស្ដារឡើងវិញនៃការរំលាយអាហារអំបិលទឹកគឺចាំបាច់ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ hemodialysis ឬ peritoneal dialysis ។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ថែមក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគឺចាំបាច់ហើយដំណើរការឈាមរត់ (ហើមហូរឈាម) ត្រូវវះកាត់ចេញ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមានន័យថាការតែងតាំងក្រុមថ្នាំដូចគ្នាដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមចាំបាច់។ បង្ហាញ៖

• ថ្នាំ ACE inhibitors (អេណាលហ្វីលីល, ស៊ីលីនផូលីល),
• ថ្នាំ beta-blockers (atenolol, metoprolol),
• ឆានែលកាល់ស្យូមអរូបី (diltiazem, verapamil, amlodipine),
• ឌីសូទីគ្រីស (furosemide, diacarb, veroshpiron),
• ឧបករណ៍ព្យាបាលដោយប្រើគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (pentoxifylline, sermion) ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាមិនមានរបបព្យាបាលតែមួយសម្រាប់ការលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ចាប់តាំងពីថ្នាំពីបញ្ជីដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ទម្រង់បឋមនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិទ្យានៃតម្រងនោម, ខួរក្បាលឬសរសៃឈាម។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE មិនអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាមពីកំណើតនោះទេហើយថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរប្រឆាំងនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ក្នុងករណីនីមួយៗការព្យាបាលល្អបំផុតត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការបង្ហាញដំបូងនៃរោគសាស្ត្រមូលហេតុដែលកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ថ្នាំនីមួយៗ។ ជម្រើសត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការខិតខំរួមគ្នារបស់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអ្នកឯកទេសខាងវះកាត់សរសៃប្រសាទ។

ជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំគឺជាបញ្ហាបន្ទាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសជាច្រើនពីព្រោះមិនត្រឹមតែការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែការប្តេជ្ញាចិត្តនៃបុព្វហេតុគឺជាដំណើរការស្មុគស្មាញនិងវែងដែលត្រូវការនីតិវិធីជាច្រើន។ ក្នុងន័យនេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកជំងឺត្រូវណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេសឱ្យបានឆាប់បំផុតនិងកំណត់ឱ្យបានលំអិតនូវរោគសញ្ញាទាំងអស់របស់គាត់លក្ខណៈនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រករណីគ្រួសារនៃជំងឺមួយចំនួន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺលើសឈាមមធ្យមគឺជាគន្លឹះដើម្បីទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលនិងបង្ការផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់របស់វា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមមធ្យម

បន្ថែមពីលើការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមក្នុងសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានកត់ត្រាការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមដែលមានរោគសញ្ញាចំនួន ៣ រួមមាន៖ សម្ពាធឈាមកើនឡើង (សម្តែងដោយភាពធន់ទ្រាំឬសូចនាករមិនទៀងទាត់) ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងវត្តមានរោគសញ្ញាដែលកើតមាននៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាអេម៉ូក្លូប៊ីនអ៊ីស្ត្រូសែន endocrine និងតម្រងនោម។

ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការរោគសាស្ត្រដំណើរការក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ប៉ុន្តែបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាតែមួយគត់ដែលចង្អុលបង្ហាញពួកគេ - ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ ដូច្នេះមនុស្សម្នាក់មិនគួរស្តាប់យោបល់របស់សាច់ញាតិមិត្តភក្តិនិងងាកទៅរកការព្យាបាលដោយគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រហ្មត់ចត់ឬព្យាបាលជំងឺលើសឈាមទាំងស្រុងជាមួយឱសថបុរាណ។

ជម្ងឺលើសឈាមរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដែលអាចមានស្ថេរភាពក្នុងដែនកំណត់ជាក់លាក់ឬភ្លាមៗលេចឡើងនិងបាត់។ Hypertonic អាចសម្គាល់ឃើញជម្ងឺដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺចាប់នៅតំបន់ក, ប្រាសាទ, lobe ខាងមុខ។
• ការលំបាកជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកនោម។
• ខ្យល់កួច។
• ចង្អោរដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយក្អួត។
• រមួលក្រពើ។
• អន់ថយការយកចិត្តទុកដាក់ឬការចងចាំ។
• អស់កម្លាំងនិងខ្សោយ, សន្លឹម។
• រូបរាងនៃ "រុយ" នៅពីមុខភ្នែក។
• ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើដំណើរពេលយប់ទៅបង្គន់។
• ការមិនអត់ធ្មត់ឬការមករដូវមិនទៀងទាត់។
• ទឹកនោមច្រើនពេកចេញពីរាងកាយ។
• អស់កម្លាំង។
• Tinnitus ។
• ភាពមិនស្រួលឬឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង។
• ញ័ររាងកាយឬដៃ។
• ការលូតលាស់សក់របស់រាងកាយ។
• ឆ្អឹងផុយ។
• ុន។
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយមិនបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្លង។
• គម្លាតពីចិត្តសាស្ត្រ (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ក្នុងទម្រង់ជាស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ឬអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្ត។ ពួកគេកើតឡើងដោយសារតែការផ្ទេរវិបត្តិលើសឈាមទៅអ្នកជំងឺ។

ពិចារណាថាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជួបប្រទះស្ថានភាពស្ត្រេសដែលបង្កឡើងដោយជំងឺនេះវាអាចរំខានដល់មនុស្សម្នាក់ដែលមានភាពភ័យខ្លាចភ័យស្លន់ស្លោការថប់បារម្ភការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់។

រោគសញ្ញានៃធម្មជាតិបន្ថែមរួមមានចង្វាក់បេះដូងលោតញើសកើនឡើងនិងញើសនៃស្បែកដោយគ្មានកត្តាដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការបង្ហាញទាំងនេះ។

វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថារោគសញ្ញាខាងលើគឺស្រដៀងនឹងសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ការពិតនេះបញ្ជាក់ម្តងទៀតនូវតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព។

លក្ខណៈពិសេស

ផ្អែកលើការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាមមនុស្សជាច្រើនយល់ច្រឡំអំពីជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមបឋម។ ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវក្នុងពេលតែមួយនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិននឹកស្មានដល់: វិបត្តិលើសឈាមជំងឺបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺ myocardial infarction ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺនិងនាំឱ្យមានការស្លាប់មុនអាយុ។

ការលើសឈាមរោគសញ្ញាខុសគ្នាពីបឋមនៅក្នុងសញ្ញាបែបនេះ៖

• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមសម្ពាធឈាមមិនតែងតែធ្វើឱ្យធម្មតាទេឬរយៈពេលយូរក៏វិលមករកភាពធម្មតាវិញ។
• ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោកើតឡើងជាញឹកញាប់។
• ការកើនឡើងសម្ពាធកើតឡើងភ្លាមៗស្នាក់នៅក្នុងអត្រាដូចគ្នាឬត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលខ្លី។
• ជំងឺនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមានអាយុក្រោម 20 ឆ្នាំឬដែលបានរស់នៅលើសពី 60 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាខាងលើនិងសញ្ញានៃជម្ងឺលើសឈាមបន្ទាប់មកអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែងាយស្រួលដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមនិងការពារផលវិបាក។

ការព្យាបាលទម្រង់បន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមគឺសំដៅកាត់បន្ថយប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរសៃឈាម។ តាមធម្មជាតិនេះនឹងអាចក្លាយជាបានបន្ទាប់ពីលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃរូបរាងរបស់ពួកគេ - ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួន។

ចំពោះបញ្ហានេះការព្យាបាល ២ ប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

1. អន្តរាគមន៍វះកាត់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់ neoplasms នៃក្រពេញ endocrine, ខួរក្បាលនិងតម្រងនោម, ពិការភាពបេះដូងដែលបង្កឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។ បើចាំបាច់ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការវះកាត់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សឬសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញ។
2. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំត្រូវបានទាមទារនៅពេលដែលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការលើសឈាមនៅតែបន្តកើតមានដោយសារតែជំងឺអ័រម៉ូនដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺគួរតែប្រើថ្នាំរហូតដល់ការស្លាប់របស់គាត់ (បន្ត) ។

សម្រាប់ការព្យាបាលថ្នាំត្រូវបានគេប្រើ - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដែលរារាំងការផលិតអរម៉ូនដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់និងបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម: ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសូតូស្យុងថ្នាំ ACE inhibitors ថ្នាំ beta-blockers និងថ្នាំឆានែលកាល់ស្យូមថ្នាំកណ្តាលថ្នាំអាល់ហ្វាស្ទះនិងថ្នាំដែលរារាំងការទទួលសរសៃឈាម។
ដូច្នេះជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពស្មុគស្មាញនៃមនុស្សម្នាក់ដែលរួមបញ្ចូលទាំងរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គគោលដៅដូច្នេះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងករណីនេះ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងទោះបីជារោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមគឺអវត្តមានទាំងស្រុងក៏ដោយព្រោះមនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនយកចិត្តទុកដាក់នឹងការឡើងកម្តៅបន្តិចបន្តួចទេ (សរសេរលើសឈាមសម្រាប់ការអស់កម្លាំង) ឬមិនកត់សំគាល់ការលេចឡើងនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យជំងឺនេះទទួលបានសន្ទុះសកម្មនិងកាត់បន្ថយអាយុជីវិត។

ប្រភពព័ត៌មានខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំសម្ភារៈ។

រោគវិទ្យា

ជីកាបៃមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការហួសប្រមាណនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាចិត្តសាស្ត្របណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើបទបញ្ជា cortical និង subcortical នៃប្រព័ន្ធ vasomotor និងយន្តការអ័រម៉ូននៃការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ អ្នកជំនាញរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានកំណត់កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម៖ អាយុភេទយេនឌ័ររបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលការបរិភោគក្លរួសូដ្យូមការសេពគ្រឿងស្រវឹងរបបអាហារមានជាតិស្ករការជក់បារីទឹកនោមផ្អែមភាពធាត់ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំ atherogenic និងទ្រីគ្លីសេរីតតំណពូជ។ ល។

អ្នកជំនាញខាងសុខភាពពិភពលោកនិងអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបែងចែកអ្នកជំងឺជាក្រុមហានិភ័យដាច់ខាតអាស្រ័យលើកម្រិតសម្ពាធឈាមនិងវត្តមានរបស់៖ ក) កត្តាហានិភ័យខ) ការបំផ្លាញសរីរាង្គដោយសារជំងឺលើសឈាមនិងគ) ស្ថានភាពគ្លីនិកផ្សំគ្នា។

ការបង្ករោគក្នុងការកែប្រែ |

មើលវីដេអូ: ករអបរសខភពសតពវបតតបរពនធតរងនម health education on Syndrome nephritic. (ឧសភា 2024).