ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA

ចំនួនអ្នកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅប្រទេសរុស្ស៊ីសព្វថ្ងៃមានចំនួនរាប់លាននាក់ហើយកំពុងមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រៀងរាល់ ១២-១៥ ឆ្នាំចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងទ្វេដង។

ហេតុអ្វីបានជាទឹកនោមផ្អែមមានគ្រោះថ្នាក់?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ ហើយនិយមន័យបែបនេះគឺនៅឆ្ងាយពីគ្រោះថ្នាក់ព្រោះរាល់ការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ហើយសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការគ្រប់គ្រងសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតធម្មជាតិនឹងប្រែក្លាយជំងឺពីភាពធ្ងន់ធ្ងរទៅជាប្រភេទជីវិតពិសេសមួយដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអ្វីដែលអាចជៀសវាងពីបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺនេះរួមមានពូជជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទផ្សេងៗបន្ថែមពីលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាងវាដោយបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម។ នេះគឺជាខ្លឹមសារនៃជម្ងឺនៅក្នុងសំណួរ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាការស្រេកឃ្លានរបស់អ្នកជំងឺដែលបានអនុវត្តត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំណង់អាហាររបស់គាត់កំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សការរំលាយអាហារ lipid នៃរាងកាយត្រូវបានរំខាននៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ hyper- និង dyslipidemia ប្រូតេអ៊ីនឬការរំលាយអាហាររ៉ែត្រូវបានរំខានហើយផលវិបាកកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទាំងអស់ខាងលើ។

ការកើនឡើងចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទាំងពិភពលោកបាន បង្ខំឲ្យ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីប្រទេសផ្សេងៗគ្នាធ្វើការដោះស្រាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនូវបញ្ហានៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺផ្សេងៗគ្នាដើម្បីបែងចែកប្រភេទសត្វមួយប្រភេទពីប្រភេទមួយផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺជាជំងឺដែលភាគច្រើនជាលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នភាពប្រាកដប្រជាបែបនេះត្រូវបានគេលុបបំបាត់។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់និងការពិតដែលថាជារៀងរាល់ឆ្នាំមានមនុស្សកាន់តែច្រើនដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះនៅវ័យក្មេង (រហូតដល់ 35 ឆ្នាំ) ។ ហើយនេះគួរតែធ្វើឱ្យយុវជនសម័យថ្មីគិតអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃជំហររបស់ពួកគេនៅក្នុងជីវិតនិងភាពសមហេតុផលនៃឥរិយាបថប្រចាំថ្ងៃ (អាហារូបត្ថម្ភសកម្មភាព។ ល។ ) ។

ការបែងចែកប្រភេទផ្សេងៗគ្នា

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ២ ប្រភេទសំខាន់ៗ៖

1. ប្រភេទ I - អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមានការកាត់បន្ថយការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកុមារក្មេងជំទង់និងមនុស្សវ័យក្មេង។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនជានិច្ច។
2. ប្រភេទទី ២ - ការមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនអាចកើតឡើងទោះបីជាមានអាំងស៊ុយលីនលើសនៅក្នុងឈាមក៏ដោយ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះកាន់តែកៀកនឹងវ័យចំណាស់ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពី ៤០ ឆ្នាំ។ ការបង្កើតរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងទំងន់រាងកាយ។ ជំងឺប្រភេទទី ២ ពេលខ្លះវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារសម្រកទំងន់និងបង្កើនតិត្ថិភាពនៃសកម្មភាពរាងកាយហើយសញ្ញាជាច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏បាត់ទៅវិញ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទ A ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺធាត់និងប្រភេទរង B ដែលវិវឌ្ឍន៍លើអ្នកជំងឺស្គម។

ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនសូវកើតមានទេដូចជា៖

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA (ឈ្មោះហួសសម័យ), ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់មាននៅថ្ងៃនេះ (និយាយម្យ៉ាងទៀតអូតូអ៊ុយមីន), លក្ខណៈពិសេសសំខាន់ដែលមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប៉ុន្តែជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA មានការវិវត្តយឺត ៗ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២ ប្រភេទ។
2. MODY គឺជាប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃ subclass A ដែលជារោគសញ្ញាហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺលំពែងជំងឺរលាកខួរក្បាលឬជំងឺ hemochromatosis ។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្កដោយថ្នាំឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ B ។
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ C មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA មានភាពខុសគ្នានិងលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ?

ពាក្យ LADA ត្រូវបានចាត់តាំងអោយព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ។ មនុស្សដែលធ្លាក់ចូលក្នុងប្រភេទនេះរួមជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទ ១ កំពុងត្រូវការការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ជាបន្ទាន់។ ទន្ទឹមនឹងនេះកោសិកាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនបំបែកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដំណើរការដែលគេហៅថាអូតូអ៊ុយមីនកើតឡើង។

អ្នកអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រខ្លះហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ហើយពេលខ្លះដាក់ឈ្មោះថា“ ១,៥” ។ ឈ្មោះនេះងាយពន្យល់ណាស់៖ មរណភាពនៃចំនួនកោសិកាដាច់ខាតនៃបរិក្ខាបាលីស្ទ័របន្ទាប់ពីឈានដល់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំដំណើរការយឺតណាស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ប៉ុន្តែមិនដូចគាត់រាល់កោសិកាបេតាទាំងអស់នៃលំពែងស្លាប់ដោយចៀសមិនផុតរៀងៗខ្លួនការផលិតអរម៉ូនបានរលាយបាត់ភ្លាមៗហើយឈប់ជាបន្តបន្ទាប់។

ក្នុងករណីធម្មតាការពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីនពេញលេញត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពី 1 ទៅ 3 ឆ្នាំចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះហើយឆ្លងកាត់ដោយមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះគឺដូចជាប្រភេទទី ២ ដែរអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរនៃដំណើរការដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងរបបអាហារដែលសមហេតុផល។

វគ្គសិក្សាវិជ្ជមាននៃជំងឺនេះផ្តល់ឱកាសឱ្យសន្មតថាវានឹងស្រកឬត្រូវបានពន្យារពេលយូរជាងនេះទៅទៀតការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគេស្គាល់ទាំងអស់។ ភារកិច្ចចម្បងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ - ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីន។

ដើម្បីបង្កើនការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺសាលាពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលគោលបំណងសំខាន់គឺត្រូវរាយការណ៍ពីសំភារៈត្រឹមត្រូវអំពីរបៀបដែលអ្នកជំងឺគួរតែវាស់សូចនាករចាំបាច់និងរបៀបដែលគាត់គួរមានឥរិយាបទក្នុងស្ថានភាពស្មុគស្មាញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ដើម្បីកំណត់ពីរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របន្ថែមលើរាល់ការវិភាគដែលធ្លាប់ស្គាល់និងកម្រិតនៃជាតិស្ករនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីនការអនុវត្តន៍ដូចខាងក្រោមៈ

• ការវិភាគនិងការវិភាគនៃ autoantibodies ទៅកោសិកា islet នៃអាយអាយអេស,
• ការសិក្សាអំពីអេច។ អេស។
• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្នាំអូតូអ៊ុយមីនចំពោះថ្នាំជាមួយអាំងស៊ុយលីន
• ការធ្វើតេស្ដសម្គាល់ហ្សែន៖ HLA DR3, ៤, DQA1, B1,
• គំរូស្វ័យប្រវតិ្តរូបដើម្បីធ្វើឱ្យ glutamate decarboxylase GAD ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនធម្មតានៅក្នុងការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA:

• អាយុកើតឡើងមុន ៣៥ ឆ្នាំ
• ការកើតឡើងនៃការពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំ
• ការបង្ហាញរោគសញ្ញាប្រភេទទី ២ ដែលមានរាងស្គមឬទម្ងន់ធម្មតា
• សំណងតែជាមួយនឹងការគាំទ្រនៃរបបអាហារពិសេសនិងលំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា 1-5 ឆ្នាំ។

នៅក្នុងពិភពសម័យទំនើបដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗវាមិនពិបាកក្នុងការសម្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបញ្ជាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅមន្ទីរពេទ្យចាប់ពីអាយុ ២៥ ឆ្នាំដល់ ៥០ ឆ្នាំដោយមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនលើសទម្ងន់។ ការបញ្ជាទិញត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនូវវិធីត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងពន្យារពេលធ្វើការរបស់អរម៉ូនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺមានហានិភ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA នាពេលអនាគត។ ក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេងាយនឹងមានជំងឺមិនល្អនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះឬក្នុងពេលអនាគតដ៏ខ្លី។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាប្រហែល ២៥% នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាបន្តបន្ទាប់ដោយកត្តាបង្កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។

វិធីសាស្រ្តនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនស្ទើរតែមិនអាចជៀសផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងប្រភេទនេះ។ អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រណែនាំឱ្យប្រឆាំងនឹងការពន្យារពេលនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនសិប្បនិម្មិត។ សំខាន់! ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវការព្យាបាលគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នេះ។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវការការទទួលស្គាល់ពីជំងឺឱ្យបានឆាប់និងការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនឱសថដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីលទ្ធភាពដ៏អស្ចារ្យនៃអវត្តមាននៃការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីន។ ជារឿយៗកង្វះអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់ដែលមិនបង្ហូរលំពែងប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយបង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃវត្ថុធាតុគ្រឿងទាក់ទងនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីបែបនេះរួមមានថ្នាំកូតាវ័នឌុយឌីត (មេទីឌីនទីន) និងគ្លីតាហ្សីន (avandium) ។

ដោយគ្មានករណីលើកលែងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីដែលការណែនាំដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីនគឺមានគោលបំណងដើម្បីសន្សំការសម្ងាត់មូលដ្ឋានធម្មជាតិនៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលយូរបំផុត។ អ្នកជំងឺដែលទាក់ទងនឹងនាវាផ្ទុកទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការប្រើថ្នាំ secretogens ដែលជួយជំរុញការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនព្រោះវានឹងនាំទៅរកការថយចុះលំពែងដំបូងនិងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ការធ្វើលំហាត់ប្រាណឯកទេសការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយចលនានិងការព្យាបាលដោយចលនាជួយបំពេញនូវការតែងតាំងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលជំនួសធ្វើឱ្យយឺតនៃការវិវត្តនៃជំងឺហឺត។ រឿងចំបងគឺត្រូវចងចាំថាវាអាចអនុវត្តវិធីព្យាបាលណាមួយបានលុះត្រាតែមានការយល់ព្រមពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចជាការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់អ្នក។

អត្ថបទអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA គឺជាអ្វី? អក្សរកាត់ LADA តំណាងឱ្យអិលៈអាត្ម័ន (មិនទាន់ឃើញច្បាស់) អេ - អូតូម៉ាមីន (អូតូអ៊ុយមីន), ឃ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ទឹកនោមផ្អែម), អេ - ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (មនុស្សពេញវ័យ) ។

នោះគឺវាគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដោយសារតែការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរាងកាយ។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះចាត់ទុកវាថាជាប្រភេទរងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដែលកំពុងវិវត្តយឺត ៗ រីឯអ្នកផ្សេងទៀតហៅវាថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,៥ ឬកម្រិតមធ្យម (លាយចំរុះ) ។

ទាំងប្រភេទនៃជំងឺនិងឈ្មោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្វ័យប្រវត្តិរបស់មនុស្សពេញវ័យគឺជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវជាច្រើនឆ្នាំដែលធ្វើឡើងដោយក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រពីរក្រុមដែលដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនៃសាកលវិទ្យាល័យ Helsinki (ហ្វាំងឡង់) ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលទឹកនោមផ្អែមសាកលវិទ្យាល័យ Lund (ស៊ុយអែត) Tiinamaija Tuomi និងអូស្ត្រាលី អ្នកឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist សាស្ត្រាចារ្យ Paul Zimmet នៃវិទ្យាស្ថានជំងឺបេះដូងនិងទឹកនោមផ្អែម Baker នៅទីក្រុង Melbourne ។

ការអនុវត្តគ្លីនិកនឹងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃភាពឯកោនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមួយប្រភេទទៀតប៉ុន្តែបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានពិភាក្សាឥតឈប់ឈរដោយអ្នកឯកទេសខាងផ្នែក endocrinology ។

, , , ,

រោគរាតត្បាត

សព្វថ្ងៃមនុស្សជិត ២៥០ លាននាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយគេប៉ាន់ស្មានថានៅឆ្នាំ ២០២៥ ចំនួននេះនឹងកើនឡើងដល់ ៤០០ លាននាក់។

យោងតាមការប៉ាន់ស្មានផ្សេងៗក្នុង ៤-១៤% នៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គេអាចរកឃើញកោសិការអូតូអ៊ុយមីន។ អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ចិនបានរកឃើញថាអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែ ៦ ភាគរយនៃករណីហើយយោងទៅតាមអ្នកជំនាញអង់គ្លេស - ក្នុង ៨-១០% ។

, , , , , , ,

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

ចាប់ផ្តើមពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺវិកលចរិក។ មុខងារ endocrine លំពែងជាពិសេសកោសិកាβដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្នូលនៃកូនកោះឡូវែនហេនផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការស្រូបយកគ្លុយកូស។

សំខាន់នៅក្នុងជីវវិទ្យា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានតំរូវការកើនឡើងចំពោះអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែភាពធន់នឹងវា (ភាពស៊ាំ) ពោលគឺកោសិកានៃសរីរាង្គគោលដៅប្រើប្រាស់អរម៉ូននេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព (ដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺហឺត) ។

និងមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA ដូចជាករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺស្ថិតនៅក្នុងការវាយប្រហារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដំបូងទៅលើកោសិកាលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនិងគ្មានដំណើរការផ្នែកខ្លះ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ផលប៉ះពាល់បំផ្លិចបំផ្លាញកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយជាមួយនឹងវ៉ារនីឡាឡាវ៉ាដិនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - ដូចនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែរ - ដំណើរការនេះមានដំណើរការយឺតណាស់ (ជាពិសេសនៅពេលវ័យជំទង់) ទោះបីជាអត្រានៃការបំផ្លាញកោសិកាមហារីកប្រែប្រួលក៏ដោយ។ ជួរគ្រប់គ្រាន់ល្មម។

, ,

កត្តាហានិភ័យ

ទោះបីជាវាបានវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន (LADA) ដែលកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅ។

ការសិក្សានៅក្នុងទិសដៅនេះបាននាំឱ្យមានការសន្និដ្ឋានថាចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ជំងឺនេះអាចជាអាយុពេញវ័យសកម្មភាពរាងកាយមានកំណត់ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង។

ប៉ុន្តែវាសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៃការមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ជាធម្មតាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ ប៉ុន្តែផោនបន្ថែមនៅលើចង្កេះនិងពោះមិនដើរតួនាទីសំខាន់បែបនេះទេ: ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយធម្មតា។

យោងទៅតាមអ្នកស្រាវជ្រាវកត្តាទាំងនេះគាំទ្រដល់ការបង្កើតកូនកាត់ប្រភេទ LADA ប្រភេទទឹកនោមផ្អែម។

, , , ,

ដំណើរការជាច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែក្នុងករណីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA យន្តការរោគសាស្ត្របង្កឡើងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសម្រុះសម្រួល (ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកោសិកា T ស្វ័យប្រវត្តិកម្ម) ដោយដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃកោសិកាលំពែង under ក្រោមឥទិ្ធពលនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចំពោះអង់ទីករនៃកោសិការបស់កូនកណ្តុរ Langerhans: អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនប្រូតេអ៊ីន។ GAD65 - អង់ស៊ីមនៃភ្នាសភ្នាសβកោសិកានៃអាស៊ីដ L-glutamic decarboxylase (glutamate decarboxylase), ZnT8 ឬអ្នកបញ្ជូនស័ង្កសី - ប្រូតេអីុតប្រូតេអ៊ីននៃភ្នាសរំអិលអាំងស៊ុយលីន។ អ៊ីណាអាយអេអាយអាយនិងអាយអេអាយឬហ្វ័ររ៉ូហ្សូនផូស្តាតាស្យូស - និយ័តករនៃផូស្វ័រនិងវដ្តកោសិកាអាយស៊ីអាយអេអាយ ៦៩ - ប្រូតេអ៊ីនស៊ីតូស៊ីលីកនៃភ្នាសរបស់បរិធានហ្គីហ្គីនៃកោសិកាអ៊ីស្យូម ៦៩ គីឌី។

សន្មតថាការបង្កើតអង្គបដិប្រាណអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជីវវិទ្យាសំងាត់ពិសេសនៃកោសិកា ,- ដែលត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ប្រតិកម្មម្តងហើយម្តងទៀតមិនចេះរីងស្ងួតក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការបំផ្លាញកាបូអ៊ីដ្រាតសរសេររំញោចផ្សេងទៀតដែលបង្កើតឱកាសនិងសូម្បីតែតម្រូវការមួយចំនួនសម្រាប់ការបង្កើតនិងការធ្វើចលនានៃអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងៗ។

នៅពេលការបំផ្លាញβកោសិកាមានការរីកចម្រើនការសំយោគអាំងស៊ុយលីនយឺតណាស់ប៉ុន្តែត្រូវបានកាត់បន្ថយជាប្រចាំហើយនៅចំណុចខ្លះសក្តានុពលនៃលេខសំងាត់របស់ពួកគេមានការថយចុះដល់កំរិតអប្បបរមា (រឺត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុង) ដែលនៅទីបំផុតនាំអោយមានការរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំង។

, , , , , , ,

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺស្រដៀងគ្នា រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទផ្សេងទៀតសញ្ញាដំបូងអាចបង្ហាញជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗក៏ដូចជាអារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំងថេរភាពទន់ខ្សោយនិងងងុយដេកបន្ទាប់ពីញ៉ាំនិងអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនសមត្ថភាពនៃលំពែងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីននឹងថយចុះជាលំដាប់ដែលអាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែច្រើនដែលត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ:

• បង្កើនការស្រេកទឹកនៅពេលណាមួយនៃឆ្នាំ (polydipsia),
• ការកើនឡើងមិនធម្មតានៃការបង្កើតនិងការបញ្ចេញទឹកនោម (ប៉ូលីយូរី)
• វិលមុខ
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• paresthesias (រមួល, ស្ពឹកនៃស្បែកនិងអារម្មណ៍នៃការរត់ "រលាក់ពពុះ") ។

,

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ២ ដែរ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម និង ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រអប់ជើងដែលមានហានិភ័យនៃដំបៅស្បែកនិងជាលិកាស្បែកដែលមិនលូតលាស់) ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ពេញវ័យនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងរូបរាងរបស់ពួកគេចំពោះប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងសន្លប់ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែម គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនេះជាពិសេសបន្ទាប់ពីកោសិកាលំពែង lose- បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

,

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

គេប៉ាន់ប្រមាណថាជាងមួយភាគបីនៃមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនធាត់អាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA ។ ចាប់តាំងពីរោគសាស្ត្រវិវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយជារឿយៗមនុស្សត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺផ្អែកទៅលើការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែម - លើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមិនជាក់លាក់ (ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំនាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ដូចជា៖

• អាយុ ៣០ ឆ្នាំឡើងទៅ
• មួយតង់វិជ្ជមានសម្រាប់យ៉ាងហោចណាស់មួយនៃបួន autoantibodies,
• អ្នកជំងឺមិនបានប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេល ៦ ខែដំបូងបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សម្រាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម តេស្តឈាមប្រភេទ LADA ត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំនត់ៈ

• កម្រិតជាតិស្ករ (នៅលើពោះទទេ)
• សេរ៉ូម C-peptide (CPR)
• អង្គបដិប្រាណ GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមនៃប្រូតេអ៊ីន
• ខ្លឹមសារនៃ HbA1c (glycogemoglobin) ។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសំរាប់គ្លុយកូសអាមីឡាក់និងអាសេតូនក៏ត្រូវបានគេធ្វើផងដែរ

, ,

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងភាពខុសគ្នារបស់វាពីប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទី ១ និងទី ២ គឺចាំបាច់ដើម្បីជ្រើសរើសរបបព្យាបាលត្រឹមត្រូវដែលនឹងផ្តល់និងរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

អាយុធម្មតានៃការចាប់ផ្តើម

យុវជនឬមនុស្សពេញវ័យ

ការពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

សម្គាល់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

អវត្តមាន, វិវត្ត 6-10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជាធម្មតាមិនមានភាពអាស្រ័យ

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន

ការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាំងស៊ុយលីន

រហូតដល់ច្រើនសប្តាហ៍

ពីខែទៅច្រើនឆ្នាំ

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ

, , , ,

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

ទោះបីជាលក្ខណៈ pathophysiological នៃប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA អាចប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលរបស់វាក្នុងករណីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមរបបព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់អ្នកជំងឺនិងមិនផ្តល់ការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមបានគ្រប់គ្រាន់។

យុទ្ធសាស្ត្របង្រួបបង្រួមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យមិនទាន់ត្រូវបានគេបង្កើតនៅឡើយទេប៉ុន្តែអ្នកជំនាញខាង endocrinologist មកពីគ្លីនិកឈានមុខគេជឿថាថ្នាំតាមមាត់ដូចជាថ្នាំ Metformin ទំនងជាមិនអាចជួយបានទេហើយផលិតផលដែលមានផ្ទុកស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមនិងប្រូលីឡូឡាក៏អាចជួយបង្កើនដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនផងដែរ។ ហេតុផលដែលអាចកើតមានចំពោះបញ្ហានេះគឺការបង្កើនល្បឿនស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្មនិង apoptosis នៃកោសិកា due ដោយសារតែការអូសបន្លាយពេលយូរទៅនឹង sulfonylurea ដែលធ្វើអោយកោសិកាលំពែងសម្ងាត់ថយចុះ។

បទពិសោធន៍គ្លីនិកដែលប្រមូលបានបញ្ជាក់ពីសមត្ថភាពរបស់ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយចំនួនដើម្បីរក្សាការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាβកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ជាពិសេសថ្នាំទាំងនេះជាគ្រឿងញៀនដូចជា៖

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-បទដ្ឋាន) - 15-45 មីលីក្រាមត្រូវបានគេយក (ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ផលរំខានដែលអាចកើតមានរួមមានឈឺក្បាលនិងឈឺសាច់ដុំរលាកក្នុងបំពង់កច្រមុះការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងឈាម។

Sitagliptin (Januvia) នៅក្នុងថេប្លេត - ក៏ចំណាយពេលតែមួយដងរៀងរាល់ ២៤ ម៉ោងជាមធ្យម ០,១ ក្រាម) ។ ផលប៉ះពាល់ដូចជាឈឺក្បាលនិងវិលមុខប្រតិកម្មអាលែហ្សីឈឺចាប់នៅលំពែង។

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) ត្រូវបានគេចាត់ចែងយ៉ាងសាមញ្ញ (ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សំរាប់ ៣០-៥០ មីលីក្រាម) ថ្នាំ Lixisenatide (Lixumia) ក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺកង្វះតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះយ៉ាងណាតម្រូវការចាំបាច់ ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទ LADA កើតឡើងមុននិងញឹកញាប់ជាងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

អ្នកជំនាញជាច្រើនអះអាងថាវាជាការប្រសើរដែលមិនត្រូវពន្យាពេលចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទនេះពីព្រោះដូចការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនចាក់ការពារកោសិការលំពែងពីការខូចខាត។

លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺនេះវេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍ជាប្រចាំដោយពិនិត្យមើលជាប្រចាំនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមតាមឧត្ដមគតិ - មុនពេលអាហារនីមួយៗនិងពេលចូលគេង។

, , , , ,

លក្ខណៈពិសេសប្លែក

ពាក្យ LADA ត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យទៅជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ មនុស្សដែលធ្លាក់ក្នុងក្រុមនេះត្រូវការការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអរម៉ូន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងខ្លួនការបំបែកកោសិកាលំពែងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដូច្នេះដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកអាចលឺឈ្មោះជាច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។ គ្រូពេទ្យខ្លះហៅវាថាជាជំងឺរីកចម្រើនយឺត ៗ ខ្លះទៀតហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម“ ១,៥” ។ ហើយឈ្មោះបែបនេះងាយពន្យល់ណាស់។

ការពិតគឺថាមរណភាពនៃកោសិកាទាំងអស់នៃបរិធានខាងវិញ្ញាណនៅពេលឈានដល់អាយុជាក់លាក់មួយជាពិសេស - វាមានអាយុ ៣៥ ឆ្នាំហើយដំណើរការយឺត ៗ ។ ដោយសារហេតុផលនេះហើយដែល LADA ច្រើនតែច្រឡំនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកប្រៀបធៀបជាមួយវាបន្ទាប់មកមិនដូចជំងឺ ២ ប្រភេទដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ទេកោសិកាលំពែងទាំងអស់ស្លាប់ជាលទ្ធផលអ័រម៉ូនលែងត្រូវបានសំយោគដោយសរីរាង្គខាងក្នុងក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការ។ ហើយយូរ ៗ ទៅផលិតកម្មឈប់ទាំងស្រុង។

ក្នុងករណីគ្លីនិកធម្មតាការពឹងផ្អែកដាច់ខាតលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល 1-3 ឆ្នាំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាលក្ខណៈទាំងស្ត្រីនិងបុរស។

វគ្គនៃរោគសាស្ត្រគឺជិតដល់ប្រភេទទី 2 ហើយក្នុងរយៈពេលយូរវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ដំណើរការនៃដំណើរការដោយការហាត់ប្រាណនិងរបបអាហារដែលជួយពង្រឹងសុខភាព។

សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតមានលើមនុស្សពេញវ័យគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលបានលេចចេញមកដោយអរគុណដល់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ។ កាលពីមុនសំណុំបែបបទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺនៃប្រភេទទី 2 ។

មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ប៉ុន្តែមានមនុស្សតិចតួចទេដែលបានដឹងអំពីជំងឺ LADA ។ វាហាក់ដូចជាវាមិនមានអ្វីខុសប្លែកពីអ្វីដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្កើតឡើងហេតុអ្វីធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យ? ហើយភាពខុសគ្នាគឺធំធេងណាស់។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ LADA បន្ទាប់មកការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំដោយគ្មានការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនហើយគាត់ត្រូវបានព្យាបាលជាជំងឺធម្មតានៃប្រភេទទី ២ ។ នោះគឺរបបអាហារសុខភាពសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានណែនាំពេលខ្លះថ្នាំដែលជួយបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ថេប្លេតបែបនេះក្នុងចំណោមប្រតិកម្មមិនល្អដទៃទៀតធ្វើឱ្យការផលិតអាំងស៊ុយលីនសកម្មដោយលំពែងដែលជាលទ្ធផលកោសិកាបេតាចាប់ផ្តើមដំណើរការដល់កម្រិតសមត្ថភាពរបស់វា។ ហើយសកម្មភាពកាន់តែច្រើននៃកោសិកាបែបនេះកាន់តែលឿនពួកគេត្រូវបានខូចខាតក្នុងកំឡុងពេលរោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិហើយខ្សែសង្វាក់នេះត្រូវបានទទួល:

• កោសិកាបេតាត្រូវបានបំផ្លាញ។
• ផលិតកម្មអរម៉ូនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
• ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• សកម្មភាពនៃកោសិកាពេញលេញដែលនៅសល់កើនឡើង។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនកាន់តែខ្លាំងឡើង។
• កោសិកាទាំងអស់ងាប់។

និយាយជាមធ្យមខ្សែសង្វាក់បែបនេះចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំហើយចុងបញ្ចប់គឺការថយចុះនៃលំពែងដែលនាំឱ្យមានការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៅទៀតអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកំរិតខ្ពស់ខណៈពេលដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារតឹងរឹង។

នៅក្នុងវគ្គសិក្សាបុរាណនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាពមិនអាចខ្វះបាននៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងការព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលក្រោយ។ ដើម្បីបំបែកខ្សែសង្វាក់នៃរោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូនតិចតួច។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដំណាក់កាលដំបូងបង្កប់នូវគោលដៅសំខាន់ៗជាច្រើន៖

1. ផ្តល់ពេលវេលាសម្រាកសម្រាប់កោសិកាបែតា។ យ៉ាងណាមិញការផលិតអាំងស៊ុយលីនកាន់តែសកម្មកោសិកាកាន់តែលឿនមិនអាចប្រើបានក្នុងការរលាកអូតូអ៊ុយមីន។
2. បន្ថយល្បឿននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងលំពែងដោយបន្ថយជាតិអូតូអ៊ុយមីន។ ពួកគេគឺជា“ កន្ទបក្រហម” សម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សហើយពួកគេបានរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនដែលត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃអង្គបដិប្រាណ។
3. រក្សាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងកំរិតដែលត្រូវការ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដឹងថាជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនកាន់តែខ្ពស់ផលវិបាកកាន់តែលឿននឹងកើតឡើង។

ជាអកុសលរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នឹងមិនខុសគ្នាច្រើនទេហើយការរកឃើញរបស់វានៅដំណាក់កាលដំបូងគឺកម្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអាចបែងចែកជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនោះវាអាចទៅរួចដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនមុនដែលនឹងជួយរក្សាការផលិតអរម៉ូនដែលនៅសេសសល់ដោយលំពែង។

ការរក្សាការសំងាត់ដែលនៅសេសសល់មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសហើយមានហេតុផលជាក់លាក់សម្រាប់បញ្ហានេះ៖ ដោយសារតែមុខងារផ្នែកខ្លះនៃអរម៉ូនខាងក្នុងវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការរក្សាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងរាងកាយបានតែហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយផលវិបាកដំបូងនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានរារាំង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសង្ស័យទម្រង់ទឹកនោមផ្អែមដ៏កម្រមួយ?

ជាអកុសលរូបភាពគ្លីនិកមួយនៃជំងឺនេះមិនបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនទេ។ រោគសញ្ញាមិនខុសពីទម្រង់បុរាណនៃរោគសាស្ត្រស្ករទេ។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺ: ភាពទន់ខ្សោយថេរ, អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃវិលមុខញ័រខ្លាំងពេក (កម្រ) សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង (ករណីលើកលែងច្រើនជាងធម្មតា) ការកើនឡើងទឹកនោមលទ្ធផលថយចុះទម្ងន់រាងកាយ។

ហើយប្រសិនបើជំងឺនេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយ ketoacidosis បន្ទាប់មកមានការស្រេកទឹកខ្លាំងស្ងួតមាត់ក្អួតចង្អោរនិងក្អួតបន្ទះនៅលើអណ្តាតមានក្លិនអាសេតូនពីប្រហោងធ្មេញ។ វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថា LADA អាចកើតឡើងសូម្បីតែគ្មានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាក៏ដោយ។

អាយុធម្មតានៃរោគសាស្ត្រប្រែប្រួលពី ៣៥ ទៅ ៦៥ ឆ្នាំ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅអាយុនេះគាត់ក៏ត្រូវតែត្រូវបានពិនិត្យតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ LADA ។

ស្ថិតិបានបង្ហាញថាប្រហែលជា ១០% នៃអ្នកជំងឺក្លាយជា“ ម្ចាស់” នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ មានកំរិតគ្រោះថ្នាក់គ្លីនិកជាក់លាក់នៃ ៥ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ៖

• លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទីមួយគឺទាក់ទងនឹងអាយុនៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនអាយុ ៥០ ឆ្នាំ។
• ការបង្ហាញស្រួចស្រាវនៃរោគសាស្ត្រ (ទឹកនោមច្រើនជាងពីរលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃខ្ញុំមានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកជានិច្ចមនុស្សបាត់បង់ទំងន់ខ្សោយខ្សោយរ៉ាំរ៉ៃនិងអស់កម្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) ។
• សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺមិនលើសពី ២៥ ឯកតាទេ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតគាត់មិនមានទំងន់លើសទេ។
• មានរោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
• វត្តមាននៃជម្ងឺអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ។

អ្នកបង្កើតខ្នាតនេះណែនាំថាប្រសិនបើមានចម្លើយវិជ្ជមានចំពោះសំណួរពីសូន្យដល់មួយនោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការវិវត្តទៅជាទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនលើសពី 1% ទេ។

ក្នុងករណីនៅពេលមានចម្លើយវិជ្ជមានច្រើនជាងពីរ (រួមទាំងពីរ) ហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍឈានដល់ ៩០% ហើយក្នុងករណីនេះការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍គឺចាំបាច់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្របែបនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យមានវិធានការវិនិច្ឆ័យជាច្រើនទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសំខាន់បំផុតគឺការវិភាគពីរដែលនឹងត្រូវបានសំរេច។

ការសិក្សាអំពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការប្រឆាំងនឹងហ្គ្រេដអេដ - អង្គបដិប្រាណដើម្បីធ្វើឱ្យជាតិស្កររលាយ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមានបន្ទាប់មកនេះលុបបំបាត់ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏កម្រ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមានអង្គបដិប្រាណត្រូវបានគេរកឃើញដែលបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានប្រូបាប៊ីលីតេនៃការវិវត្ត LADA រោគសាស្ត្រជិត 90% ។

លើសពីនេះទៀតការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការវិវត្តនៃជំងឺដោយរកឃើញអង្គបដិប្រាណ ICA ចំពោះកោសិកាកូនកោះលំពែងអាចត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើចម្លើយពីរគឺវិជ្ជមាននោះនេះបង្ហាញពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។

ការវិភាគទី ២ គឺនិយមន័យ C-peptide ។ វាត្រូវបានកំណត់នៅលើពោះទទេក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការរំញោច។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (និងឡាឌីអេដ) ក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតទាបនៃសារធាតុនេះដែរ។

តាមក្បួនវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែបញ្ជូនអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានអាយុ ៣៥-៥០ ឆ្នាំជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៅការសិក្សាបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ឬមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ LADA ។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាបន្ថែមទេប៉ុន្តែអ្នកជំងឺសង្ស័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកអាចទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបង់ជាមួយបញ្ហារបស់អ្នក។

ការព្យាបាលជំងឺ

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារការផលិតអរម៉ូនលំពែង។ នៅពេលដែលអាចបំពេញភារកិច្ចអ្នកជំងឺអាចរស់នៅរហូតដល់អាយុចំណាស់ដោយមិនមានបញ្ហានិងផលវិបាកនៃជំងឺរបស់គាត់។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាឌីអាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់ហើយអរម៉ូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកំរិតតូច។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនអាចធ្វើបានទាន់ពេលវេលាទេនោះវានឹងត្រូវគ្រប់គ្រងឱ្យបានពេញលេញហើយផលវិបាកនឹងកើតឡើង។

ដើម្បីការពារកោសិកាបេតាលំពែងពីការវាយប្រហារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការចាក់អាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់។ ចាប់តាំងពីពួកគេគឺជា "អ្នកការពារ" នៃសរីរាង្គខាងក្នុងពីភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួន។ ហើយដំបូងបង្អស់តម្រូវការរបស់ពួកគេគឺដើម្បីការពារហើយមានតែនៅវិនាទីប៉ុណ្ណោះ - ដើម្បីរក្សាជាតិស្ករនៅកម្រិតដែលត្រូវការ។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺឡាដិនៈ

1. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតតិច (របបអាហារមានជាតិស្ករទាប) ។
2. វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន (ឧទាហរណ៏គឺឡេវ៉ឺរ) ។ ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនគឺអាចទទួលយកបានប៉ុន្តែមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះឡេវ៉ឺរអាចត្រូវបានពនរប៉ុន្តែថ្នាំទី 2 ទេ។
3. អាំងស៊ុយលីនបន្ថែមត្រូវបានគ្រប់គ្រងទោះបីជាគ្លុយកូសមិនបានកើនឡើងហើយត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកម្រិតធម្មតា។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាអេដាវេជ្ជបញ្ជាណាមួយរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយភាពត្រឹមត្រូវការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងគឺមិនអាចទទួលយកបាននិងមានភាពស្មុគស្មាញជាមួយនឹងផលវិបាកជាច្រើន។

អ្នកត្រូវតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្នវាស់វាឱ្យបានច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ៖ ពេលព្រឹកល្ងាចពេលរសៀលក្រោយពេលញ៉ាំហើយច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍គេណែនាំអោយវាស់តម្លៃគ្លុយកូសនៅពាក់កណ្តាលយប់។

មធ្យោបាយសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺរបបអាហារមានជាតិស្ករទាបហើយមានតែសកម្មភាពរាងកាយទេអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA វាចាំបាច់ក្នុងការចាក់អ័រម៉ូនក្នុងករណីណាក៏ដោយហើយនេះគឺជាភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងរោគសាស្ត្រ។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមខុសគ្នាយ៉ាងណា?

ដើមកំណើតនៃជម្ងឺប្រភេទនេះនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺតំណពូជ។ មិនដូចប្រភេទបុរាណទេ LADA មានការចាប់ផ្តើមស្វ័យប្រវត្តិ។ នេះគឺជាអ្វីដែលសម្គាល់វាពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។

ធម្មជាតិស្វ័យប្រវត្តិនៃប្រភេទ LADA បង្ហាញថារាងកាយមនុស្សកំពុងផលិតអង្គបដិប្រាណភាពស៊ាំដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរបស់ពួកគេក្នុងករណីនេះកោសិកាបេតាលំពែង។ តើមូលហេតុអ្វីខ្លះដែលអាចរួមចំណែកដល់ការផលិតអង្គបដិប្រាណគឺមិនច្បាស់ទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាមានជំងឺវីរុស (កញ្ជ្រិល, ស្អូច, cytomegalovirus, ស្រឡទែន, ការឆ្លងជំងឺរលាកស្រោមខួរ) ។

ដំណើរការនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលពី ១-២ ឆ្នាំរហូតដល់ច្រើនទសវត្ស។ យន្ដការនៃប្រភពដើមនៃជំងឺគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រភេទអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រភេទទី ១) ។ កោសិកាអូតូអ៊ុយមីនដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សចាប់ផ្តើមបំផ្លាញលំពែងដោយខ្លួនឯង។ ដំបូងនៅពេលសមាមាត្រនៃកោសិកាបេតាដែលរងផលប៉ះពាល់គឺតូចទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងភ្លាមៗ (លាក់) ហើយប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនវាទេ។

ជាមួយនឹងការបំផ្លាញលំពែងកាន់តែសំខាន់ជំងឺនេះបង្ហាញរាងវាស្រដៀងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺភាគច្រើនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើង។

ហើយមានតែនៅទីបញ្ចប់នៅពេលដែលលំពែងត្រូវបានរលាយហើយមុខងាររបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជា "0" វាមិនបង្កើតអាំងស៊ុយលីនទេ។ កង្វះអាំងស៊ុយលីនពេញលេញត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយដូច្នេះបង្ហាញរាងវាថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ រូបភាពនៃជំងឺនេះនៅពេលដែលដំណើរការនៃក្រពេញបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្បាស់។

គ្មានអ្វីប្លែកទេដែលប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាកម្រិតមធ្យមឬមួយនិងកន្លះ (១,៥) ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្ហាញ LADA ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺត្រូវបានរំclinកដល់គ្លីនិចប្រភេទ ២ ហើយបន្ទាប់មកបង្ហាញរាងវាថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១៖

• polyuria (នោមញឹក),
• polydipsia (ស្រេកទឹកដែលមិនចេះរីងស្ងួតមនុស្សម្នាក់អាចផឹកទឹករហូតដល់ 5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ),
• ការសម្រកទម្ងន់ (រោគសញ្ញាតែមួយគត់ដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានន័យថាវត្តមានរបស់វាធ្វើឱ្យសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA) ។
• ខ្សោយ, អស់កម្លាំងខ្ពស់, ថយចុះការសម្តែង,
• គេងមិនលក់
• ស្បែកស្ងួត
• ស្បែករមាស់
• ការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតនិងរោគពងបែក (ជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រី - ជំងឺ candidiasis),
• មិនជាសះស្បើយយូរនៃផ្ទៃមុខរបួស។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សា

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះមានលក្ខណៈពិសេសដាច់ដោយឡែករបស់វាដែលមិនសមនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទបុរាណ។ វាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមនៃវគ្គសិក្សារបស់វា:

• ការវិវត្តយឺតនៃជំងឺ
• រយៈពេល asymptomatic វែង,
• ខ្វះទំងន់រាងកាយលើស,
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺគឺពី ២០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ
• ប្រវត្តិនៃជំងឺឆ្លង។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើរកឃើញការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសកើនឡើងអ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយធ្វើការពិនិត្យបន្ថែមធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងរៀបចំការព្យាបាល។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាយាមរកប្រភេទជំងឺដោយខ្លួនឯងដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចរកបានទេព្រោះមានតែអ្នកឯកទេសដែលដឹងពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចស្គាល់ប្រភេទរោគសាស្ត្របានត្រឹមត្រូវ។

LADA ត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាក្នុងចំណោមប្រភេទជំងឺដទៃទៀត។ វាខុសគ្នាពីប្រភេទរោគសាស្ត្រដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក្នុងចំនុចដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំណើរយឺត។ រយៈពេលនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវពេលខ្លះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ធម្មតារបស់វា។ រូបភាពគ្លីនិកមិនត្រូវបានគេប្រកាសទេ។ រោគសញ្ញាប្រហែលជាអវត្តមានសូម្បីតែដោយគ្មានការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងរបបអាហារ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រចំពោះមនុស្សពេញវ័យពី ៣០ ទៅ ៥៥ ឆ្នាំ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនីតិជនចំពោះកុមារមិនមែនជាវ៉ាលឌីអេវ៉ាទេ។
• អ្នកជំងឺកម្រនឹងជួបប្រទះនូវការលេចចេញនូវរោគ polyuria (នោមលឿន), polydipsia (ស្រេកទឹកខ្លាំង) និង ketoacidosis (អាស៊ីតរំលាយអាហារ) លក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយនិងមាត់ស្ងួតក៏កើតឡើងជាញឹកញាប់ដែរ។

ប្រសិនបើប្រភេទទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសង្ស័យក្នុងករណី 15% នៃករណីវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LADA ។

វាអាចធ្វើឱ្យវាខុសគ្នាពីភាពខុសគ្នានៃអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺនេះយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• LADA ភាគច្រើនមិនបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃការធាត់ដែលជាលក្ខណៈនៃករណីភាគច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។
• ដោយសារតែការថយចុះបន្តិចម្តងនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតាដែលត្រូវបានវាយប្រហារដោយអង្គបដិប្រាណអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។
• ឈាមរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA មានផ្ទុកអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង GAD, IAA និង ICA ។ វត្តមានរបស់ពួកគេបង្ហាញពីការបរាជ័យអូតូអ៊ុយមីនសកម្ម។
• ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ C-peptide នោះគឺអរម៉ូនដែលផលិតដោយលំពែងគឺមិនលើសពី ០,៦ nmol / L ដែលបង្ហាញពីការផលិតអាំងស៊ុយលីនខ្សោយនិងកំរិតមិនសំខាន់នៅក្នុងឈាម។
• នៅក្នុងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមសញ្ញាណសម្គាល់លក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (HLA alleles) ត្រូវបានរកឃើញ។
• សំណងនៃ LADA ជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្ករគឺខ្សោយឬអវត្តមាន។

ការពិនិត្យលំអិតនឹងតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់ឬបដិសេធរាល់ការបរាជ័យអូតូអ៊ុយមីន។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីស្ទើរតែគ្មានលទ្ធភាពធ្វើការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍នៅតាមគ្លីនិកក្នុងស្រុកទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវទៅគ្លីនិកឯកជនហើយបន្ទាប់មកត្រលប់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតវិញជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺគួរតែមានភាពត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបានការព្យាបាលអាស្រ័យលើនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវដែលមានន័យថាការព្យាបាលដោយមិនសមហេតុផលនឹងក្លាយជាការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ការវិវត្តលឿននៃជំងឺ។

ដើម្បីទទួលស្គាល់ជំងឺអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម:

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។
• តេស្តឈាមជីវគីមី។
• តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក្នុងមាត់ (សាកល្បងជាមួយជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាមរលាយក្នុងទឹក ២៥០ មីលីលីត្រ) ។
• ទឹកនោម
• តេស្តឈាមរកអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន (HbA1C) ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ C-peptide (បង្ហាញបរិមាណអាំងស៊ុយលីនជាមធ្យមដែលលាក់ដោយលំពែងដែលជាសូចនាករសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះ) ។
• ការវិភាគអង្គបដិប្រាណទៅនឹងកោសិកាបេតាលំពែង (ICA, GAD) ។ វត្តមានរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមបង្ហាញថាពួកគេត្រូវបានដឹកនាំដើម្បីវាយប្រហារលំពែង។

នេះបង្ហាញថាលំពែងលាក់អាំងស៊ុយលីនបន្តិចបន្តួចផ្ទុយពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលដែល C-peptide អាចមានលក្ខណៈធម្មតាហើយថែមទាំងកើនឡើងបន្តិចហើយវាអាចមានភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន។

ជារឿយៗជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់នោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានគេយកទៅប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងថ្នាំសំងាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ថ្នាំដែលជួយបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលនេះជំងឺនឹងទទួលបានសន្ទុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ចាប់តាំងពីការបង្កើនអាំងស៊ុយលីនសម្ងាត់នឹងធ្វើឱ្យការបម្រុងទុករបស់លំពែងនឹងថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយស្ថានភាពនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនកាន់តែលឿន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺជាគន្លឹះនៃការគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។

ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាអេដមានន័យដូចខាងក្រោមៈ

• របបអាហារជាតិស្ករទាប នេះគឺជាកត្តាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយរួមទាំងប្រភេទឡាដិន។ បើគ្មានរបបអាហារទេតួនាទីនៃសកម្មភាពផ្សេងទៀតគឺគ្មានប្រយោជន៍ទេ។
• សកម្មភាពរាងកាយល្មម។ ទោះបីជាមិនមានភាពធាត់ក៏ដោយសកម្មភាពរាងកាយជួយប្រើប្រាស់គ្លុយកូសលើសនៅក្នុងខ្លួនដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់បន្ទុកដល់រាងកាយរបស់អ្នក។
• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ វាគឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដ។ របបប៊ូឡុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើ។ វាមានន័យថាអ្នកត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីន“ វែង” (១ ឬ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃអាស្រ័យលើថ្នាំ) ដែលផ្តល់កម្រិតផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាំងស៊ុយលីន។ ហើយមុនពេលអាហារនីមួយៗចាក់អាំងស៊ុយលីន "ខ្លី" ដែលរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសធម្មតានៅក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីបរិភោគ។

ជាអកុសលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជៀសវាងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។ គ្មានការត្រៀមលក្ខណៈថេប្លេតមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីនេះដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ទេ។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន

តើអាំងស៊ុយលីនមួយណាដែលត្រូវជ្រើសរើសនិងកំរិតណាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ខាងក្រោមនេះគឺជាអាំងស៊ុយលីនទំនើបដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រេបទឹកឃ្មុំ

ពាក្យនេះអនុវត្តតែចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ប៉ុណ្ណោះ។ ក្រេបទឹកឃ្មុំនៃជំងឺនេះគឺជារយៈពេលខ្លី (មួយទៅពីរខែ) បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីន។

រាងកាយឆ្លើយតបបានល្អចំពោះអរម៉ូនដែលត្រូវបានណែនាំពីខាងក្រៅហើយស្ថានភាពនៃការស្រមើលស្រមៃកើតឡើង។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ មិនមានកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់បំផុតទេ។ មិនមានតម្រូវការខ្លាំងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនទេហើយវាហាក់ដូចជាមនុស្សម្នាក់បានជាសះស្បើយហើយជាញឹកញាប់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានលុបចោលដោយឯករាជ្យ។

ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្របែបនេះមិនមានរយៈពេលយូរទេ។ ហើយព្យញ្ជនៈក្នុងរយៈពេលមួយខែឬពីរខែការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសកើតឡើងដែលពិបាកក្នុងការធ្វើឱ្យធម្មតា។

រយៈពេលនៃការលើកលែងទោសនេះអាស្រ័យលើកត្តាដូចខាងក្រោម៖

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ (ចាស់ជាងអ្នកជំងឺកាន់តែយូរការបន្ធូរបន្ថយ)
• ភេទរបស់អ្នកជំងឺ (ចំពោះបុរសវាវែងជាងស្ត្រី)
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ (ជាមួយនឹងការព្យាបាលស្រាល ៗ ការពន្យារត្រូវបានអូសបន្លាយ)
• កម្រិត C-peptide (នៅកម្រិតខ្ពស់របស់វាការបន្ធូរបន្ថយមានរយៈពេលយូរជាងពេលដែលវានៅសេសសល់ក្នុងសំណល់)
• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលា (ការព្យាបាលមុនត្រូវបានចាប់ផ្តើមការពន្យារពេលយូរជាងនេះ)
• ចំនួនអង្គបដិប្រាណ (តិចជាងពួកគេកាន់តែយូរការលើកលែង) ។

ការកើតឡើងនៃស្ថានភាពនេះគឺដោយសារតែនៅពេលនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីននៅតែមានដំណើរការធម្មតានៃកោសិកាលំពែង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកោសិកាបេតាងើបឡើងវិញមានពេលវេលាដើម្បី "សម្រាក" ហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីលុបចោលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ពេលខ្លះពួកគេនៅតែអាចធ្វើការដោយឯករាជ្យផលិតអរម៉ូនខ្លួនឯង។ រយៈពេលនេះគឺជា“ ក្រេបទឹកឃ្មុំ” សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺមិនគួរភ្លេចថាវត្តមាននៃស្ថានភាពអំណោយផលនេះមិនរាប់បញ្ចូលវគ្គសិក្សាបន្ថែមនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។ អង់ទីករនៅពេលពួកវាបន្តមានឥទ្ធិពលអាក្រក់លើលំពែងនៅតែបន្ត។ ហើយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះកោសិកាទាំងនេះដែលឥឡូវនេះផ្តល់ជីវិតដោយគ្មានអាំងស៊ុយលីននឹងត្រូវបំផ្លាញ។ ជាលទ្ធផលតួនាទីនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននឹងមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ផលវិបាកជំងឺ

ផលវិបាកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ផលវិបាកចម្បងនៃប្រភេទ LADA ដូចជាអ្នកដទៃដែររួមមាន៖

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាម)
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (រោគសើស្បែក, ស្ពឹក, paresis, រឹងក្នុងចលនា, អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងចលនានៅអវយវៈ),
• ជំងឺនៃកែវភ្នែក (ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវានៃមូលនិធិ, ឆ្អឹងខ្នង, ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ, ភាពពិការភ្នែក),
• ជំងឺតំរងនោម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការកើនឡើងនូវជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម),
• ជើងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម (ពិការភាពផ្នែកខ្សោយនៃចុងទាបបំផុត, ក្មេងទំនើង)
• ការឆ្លងមេរោគលើស្បែកនិងដំបៅស្បែក។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ប្រភេទ LADA មិនមែនជារឿងធម្មតាទេប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងត្រឹមត្រូវមិនរាប់បញ្ចូលការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនិងផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះប្រសិនបើរោគសញ្ញាណាមួយលេចឡើងដែលបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist ឬគ្រូពេទ្យទូទៅឱ្យបានឆាប់ដើម្បីរកមូលហេតុនៃអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន។

មើលវីដេអូ: រគសញញទងនជមងទងនមផអមដលលកអនកគរយលដង (ឧសភា 2024).