Telzap - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការពិនិត្យឡើងវិញអាណាឡូកនិងទម្រង់ដូស (ដូស ៤០ មីលីក្រាម ៨០ មីលីក្រាមបូក ៨០ មីលីក្រាម ១២, ៥ មីលីក្រាមជាមួយថ្នាំឌីអ៊ីដ្រេហ្យូដ្រូក្លរៀហ្សីដ) សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះមនុស្សធំកុមារនិងមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកអាចអានការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Telzap។ ផ្តល់នូវមតិយោបល់ពីអ្នកទស្សនាទៅកាន់គេហទំព័រ - អ្នកប្រើប្រាស់ឱសថនេះក៏ដូចជាយោបល់របស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រលើការប្រើប្រាស់តេលាភក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ ការស្នើសុំដ៏ធំមួយគឺត្រូវបន្ថែមការពិនិត្យរបស់អ្នកឱ្យបានច្បាស់អំពីថ្នាំ: ថ្នាំបានជួយឬមិនបានជួយកម្ចាត់ជំងឺតើផលវិបាកអ្វីខ្លះនិងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអាចមិនត្រូវបានប្រកាសដោយក្រុមហ៊ុនផលិតក្នុងចំណារពន្យល់។ អាណាឡូករបស់ថេហ្សិតនៅក្នុងវត្តមាននៃ analogues រចនាសម្ព័ន្ធដែលមានស្រាប់។ ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចាំបាច់និងបន្ថយសម្ពាធលើមនុស្សពេញវ័យកុមារក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។ សមាសភាពនៃថ្នាំ។

Telzap - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

Telmisartan (សារធាតុសកម្មរបស់តេហ្ស៊ីប) គឺជាអង់តែនជាក់លាក់នៃការទទួលថ្នាំ angiotensin 2 (ប្រភេទ AT1) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើតាមមាត់។ វាមានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ចំពោះប្រភេទរងនៃការទទួល AT1 ដែលតាមរយៈសកម្មភាពនៃការចាក់ថ្នាំ angiotensin 2 ត្រូវបានគេដឹង។ Telmisartan មិនមានភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ្នកទទួលផ្សេងទៀតទេ។ ចំពោះអ្នកទទួល AT2 និងអ្នកទទួល angiotensin ដែលមិនបានសិក្សា។ សារៈសំខាន់មុខងាររបស់អ្នកទទួលទាំងនេះក៏ដូចជាឥទ្ធិពលនៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចធ្វើបានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំ angiotensin 2 ដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងជាមួយនឹងការតែងតាំង telmisartan មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ Telmisartan កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃអាល់ដូស្តេរ៉ូននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនបន្ថយសកម្មភាពរបស់រីទីននិងមិនរារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងទេ។ Telmisartan មិនរារាំង ACE (kininase 2) ដែលជំរុញឱ្យមានការបំផ្លាញ bradykinin ផងដែរ។ នេះជៀសវាងផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់ប្រូឌីនឃីន (ឧទាហរណ៍ក្អកស្ងួត) ។

Telzap ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាមរារាំងទាំងស្រុងនូវឥទ្ធិពលលើសឈាមរបស់ថ្នាំអាល់ភីស្ទីលីនទី ២ ។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំតេម៉ីតាតានដំបូង។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនិងនៅតែមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាលេចចេញជាធម្មតាមានរយៈពេល ៤-៨ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតេមីសតាតានជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាមដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង។

ក្នុងករណីមានការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃការលេបថ្នាំតេហ្សូបសម្ពាធឈាមក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃវិលត្រឡប់មករកកម្រិតដើមរបស់វាបន្តិចម្តង ៗ ដោយគ្មានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដក។

ឧប្បត្តិហេតុនៃការក្អកស្ងួតគឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹង telmisartan បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ACE inhibitors ។

ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុ ៥៥ ឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការខូចខាតសរសៃឈាមផ្នែកខាងក្រោយឬមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ឧ។ ឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺលើសឈាមខាងឆ្វេង, ម៉ាក្រូ - ឬមីក្រូដូមីណូ) ។ ព្រឹត្តិការណ៍ Telzap មានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពលើការកាត់បន្ថយអត្រារួមបញ្ចូលគ្នា៖ មរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងពីការរំលោភបំពានឈាមរត់ដោយមិនមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយគ្មានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរនិងរដ្ឋ។ អាហារូបត្ថម្ភដោយសារតែជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការក្អកស្ងួតនិងការរលាកអាឡែរហ្សីនត្រូវបានពិពណ៌នាតិចជាងដោយប្រើថ្នាំ telmisartan បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ ramipril ខណៈពេលដែលការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមច្រើនតែកើតឡើងជាមួយ telmisartan ។

Hydrochlorothiazide ដែលជាផ្នែកមួយនៃ Telzap Plus គឺជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide ។ Thiazides ជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្កើតឡើងវិញនូវអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងបំពង់កែវបន្តដោយបង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមនិងក្លរីតក្នុងបរិមាណប្រហាក់ប្រហែល។ ផលប៉ះពាល់ diuretic នៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការចម្លងរោគការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ផ្លេផ្លាស្មានការកើនឡើងនៃការផលិតអាល់ដូស្តូនបន្ទាប់មកការកើនឡើងនៃមាតិកាប៉ូតាស្យូមនិងប៊ីកកាបូណាតនៅក្នុងទឹកនោមនិងការថយចុះមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការប្រើតេឡេស្កេនក្នុងពេលដំណាលគ្នាជួយកាត់បន្ថយការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនេះប្រហែលជាដោយសារតែការស្ទះ RAAS ។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ hydrochlorothiazide, diuresis កាន់តែខ្លាំងឡើងបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីប្រហែល 4 ម៉ោងផលប៉ះពាល់មានរយៈពេលប្រហែល 6-12 ម៉ោង។

ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតបានរកឃើញថាការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដយូរជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម។

សមាសភាព

Telmisartan + excipients ។

Telmisartan + Hydrochlorothiazide + Excipients (Telzap Plus) ។

Pharmacokinetics

នៅពេលប្រើតាមមាត់តេឡេសត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ជីវភាពគឺ ៥០% ។ Telmisartan ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាដែលភាគច្រើនមានអាល់ទ្រីគ្លីសេរីតអាល់អាល់ - ១ ។ វាត្រូវបានរំលាយដោយបន្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ conjugate មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។ វាត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈពោះវៀនមិនផ្លាស់ប្តូរការហូរចេញដោយតម្រងនោម - តិចជាង 1% ។

Hydrochlorothiazide មិនត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សទេ។ វាត្រូវបានគេបញ្ចេញស្ទើរតែមិនផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រហែល ៦០% នៃកំរិតប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងការបោសសំអាតតំរងនោមគឺ ២៥០-៣០០ មីលីក្រាម / នាទី។

Pharmacokinetics ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

វាមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មារបស់តេម៉ាមីតតាននៅក្នុងបុរសនិងស្ត្រី។ Cmax និង AUC មានអត្រាខ្ពស់ជាងស្ត្រី ៣ ទៅ ២ ដងបើធៀបនឹងបុរសដែលមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីសោះ។

ចំពោះស្ត្រីមានទំនោរទៅនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីដនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនេះមិនមានលក្ខណៈជាក់ស្តែងទេ។

pharmacokinetics របស់ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំមិនខុសពីអ្នកជំងឺវ័យក្មេងទេ។ ការកែសំរួលដូសមិនចាំបាច់ទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងមធ្យមការផ្លាស់ប្តូរកំរិតតេលេមីតតានមិនចាំបាច់ទេ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើកម្រិតទាបជាងមុន ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ Telmisartan មិនត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយដល់កំរិតមធ្យម (ថ្នាក់ A និង B យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ-Pugh) កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់
ការថយចុះនៃអត្រាមរណភាពនិងជំងឺបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមពីកំណើតដែលមានជំងឺបេះដូង (អាយ។ អេ។ អេស។ ស្ត្រូកឬប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ) និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

ថ្នាំគ្រាប់ 40 មីលីក្រាមនិង 80 មីលីក្រាម។

ថេបប្លេត ៨០ មីលីក្រាម + ១២.៥ មីលីក្រាម (តេហ្សូបបូក) ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងកំរិតប្រើ

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារគ្រាប់គួរត្រូវលាងសម្អាតជាមួយរាវ។

កំរិតប្រើដំបូងរបស់តេហ្សូបគឺ ៤០ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់) ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការលេបថ្នាំក្នុងកម្រិត ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចមានប្រសិទ្ធភាព។ កំរិតប្រើ ២០ មីលីក្រាមអាចទទួលបានដោយបែងចែកថេប្លេត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងពាក់កណ្តាលហានិភ័យ។ ក្នុងករណីដែលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនបានសំរេចកំរិតដូសដែលត្រូវបានណែនាំរបស់តេហ្សូបអាចនឹងកើនឡើងដល់ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាជំរើសមួយ Telzap អាចត្រូវបានគេផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ឧទាហរណ៍ hydrochlorothiazide ដែលនៅពេលប្រើជាមួយគ្នាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតូអ៊ីតបន្ថែម។ នៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 4-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការថយចុះអត្រាមរណភាពនិងភាពញឹកញាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំរបស់ថេហ្សិបគឺ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមត្រូវបានណែនាំការកែតម្រូវការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានទាមទារ។

បទពិសោធជាមួយ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមគឺមានកំណត់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតទាបជាងមុន ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ការប្រើប្រាស់ Telzap ដែលមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញជាមួយ aliskiren ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង 60 មីលីលីត្រ / នាទី / 1,73 ម 2 នៃផ្ទៃរាងកាយ) ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃតេឡាប៉ូហ្សែលជាមួយអេសអ៊ីអេសអេសត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមតិច (មធ្យមនិងខ្សោយ) គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នកំរិតប្រើមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ Telzap ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ C យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ-Pugh) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

នៅខាងក្នុងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃលាងសម្អាតដោយរាវដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

អ្នកជំងឺដែលក្រុមហ៊ុន BP មិនអាចគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំម៉្យាងដោយប្រើ telmisartan ឬ hydrochlorothiazide គួរតែប្រើ Telzap Plus ។ មុនពេលប្តូរទៅការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកម្រិតថេរការដាក់កម្រិតដូសនីមួយៗនៃសមាសធាតុនីមួយៗត្រូវបានណែនាំ។ នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកមួយចំនួនការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់ពីការព្យាបាលដោយ monotherapy ទៅការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាកម្រិតថេរអាចត្រូវបានពិចារណា។

ថ្នាំ Telzap Plus នេះអាចត្រូវបានគេប្រើម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់អ្នកជំងឺដែលសម្ពាធឈាមមិនអាចគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវនៅពេលប្រើតេលេមីតាតានក្នុងកំរិត ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្ររួមទាំងជំងឺរលាកទងសួត។
ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើរួមមានជំងឺ pharyngitis និងរលាក sinusitis ។
sepsis រួមទាំង ស្លាប់
ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, thrombocytopenia,
ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច,
hypersensitivity
hyperkalemia
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
គេងមិនលក់
ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ការថប់បារម្ភ
ដួលសន្លប់
ងងុយគេង
ការរំខានដែលមើលឃើញ
vertigo
bradycardia
ការថយចុះសម្ពាធឈាមហួសកំរិត
សម្មតិកម្មឆ្អឹង
tachycardia
ដង្ហើមខ្លី
ក្អក
ជំងឺសួត interstitial
ឈឺក្រពះ
រាគ
dyspepsia
ភាពទន់ភ្លន់
ក្អួត
មាត់ស្ងួត
ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះ
ការរំលោភលើរសជាតិ
មុខងារខ្សោយថ្លើម / ខូចខាតថ្លើម,
ស្បែករមាស់
hyperhidrosis
កន្ទួល
ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (ធ្ងន់ធ្ងរពេក)
ជម្ងឺស្បែក
erythema
urticaria
កន្ទួលគ្រឿងញៀន
កន្ទួលលើស្បែកដែលមានជាតិពុល
sciatica
រមួលសាច់ដុំ
myalgia
ជំងឺរលាកសន្លាក់
ឈឺចាប់អវយវៈ
រោគសញ្ញាដូចសរសៃពួរ,
មុខងារខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
បង្កើនការច្នៃប្រឌិតប្លាស្មា
ការកាត់បន្ថយអេម៉ូក្លូប៊ីន
បង្កើនអាស៊ីតអ៊ុយរិកប្លាស្មា
បង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមនិងស៊ី។ ខេ។ ក។
ឈឺទ្រូង
asthenia
រោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ។

contraindications

ជំងឺរលាក biliary ស្ទះ
ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - ហុក)
ប្រើរួមគ្នាជាមួយ aliskiren ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (GFR តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ នៃផ្ទៃរាងកាយ),
ប្រើដំណាលគ្នាជាមួយអេសអេសស្ត្រូសែនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម
ការមិនអត់ឱន fructose តំណពូជ (ដោយសារតែវត្តមានរបស់ sorbitol នៅក្នុងសមាសធាតុនៃថ្នាំ),
មានផ្ទៃពោះ
រយៈពេលបំបៅដោះកូន
អាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ)
ប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុសកម្មឬអ្នកដែលប្រើថ្នាំ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

បច្ចុប្បន្ននេះព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានស្តីពីសុវត្ថិភាពរបស់តេមីសតាតានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនអាចប្រើបានទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វការពុលបន្តពូជនៃថ្នាំត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការប្រើថ្នាំ Telzap ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយថេហ្សិបគឺចាំបាច់អ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះគួរតែជ្រើសរើសយកថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជំនួសដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលអាចបញ្ជាក់បានសម្រាប់ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់ពីបានរកឃើញការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលជាមួយតេហ្សូបគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ដូចដែលលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិកបានបង្ហាញការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin 2 ក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលពុលទៅលើទារក (មុខងារខ្សោយតំរងនោម, oligohydramnios, ពន្យារពេលនៃការកោរសក់នៃលលាដ៍ក្បាល) និងទារកទើបនឹងកើត (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងជំងឺលើសឈាម) ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ angiotensin 2 antagonists ក្នុងត្រីមាសទី ២ នៃការមានផ្ទៃពោះអ៊ុលត្រាសោននៃតំរងនោមនិងលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារកត្រូវបានណែនាំ។ កុមារដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin 2 អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដើម្បីរកមើលការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

ព័ត៌មានស្តីពីការប្រើប្រាស់ telmisartan ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនមានទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Telzap ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបាន contraindicated ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការហៀរសំបោរដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពអំណោយផលជាងមុនគួរតែត្រូវបានប្រើជាពិសេសនៅពេលបំបៅទារកទើបនឹងកើតឬទារកមិនគ្រប់ខែ។

ប្រើចំពោះកុមារ

ការប្រើថ្នាំ Telzap ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំត្រូវបានគេរំលោភបំពាន (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ) ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ការណែនាំពិសេស

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ការប្រើប្រាស់ Telzap ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Cholestasis, ការស្ទះទឹកប្រមាត់ឬមុខងារខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - Pugh ថ្នាក់ C) ចាប់តាំងពីតេលេមីតាន់ភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាអ្នកជំងឺបែបនេះបានកាត់បន្ថយការបោសសំអាតថ្លើមនៃតេម៉ាមីតាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាការៈខ្សោយថ្លើមខ្សោយឬមធ្យម (ថ្នាក់ A និងខយោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់កុមារ - ភគរ) តេហ្សូបគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមអារទែនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងខ្សោយតំរងនោមនៅពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំដែលមានសកម្មភាពនៅ RAAS ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងការប្តូរតំរងនោម

នៅពេលប្រើ Telzap ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃមាតិកាប៉ូតាស្យូមនិង creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានណែនាំ។ មិនមានបទពិសោធព្យាបាលជាមួយតេហ្ស៊ីទេចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ប្តូរតំរងនោមថ្មីៗ។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមជាពិសេសបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើកដំបូងនៃតេឡាប៉ុលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះស៊ីអេសស៊ីនិង / ឬសូដ្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការរឹតត្បិតការទទួលទានអំបិលរាគឬក្អួត។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះ (កង្វះជាតិរាវនិង / ឬកង្វះជាតិសូដ្យូម) គួរតែត្រូវបានលុបចោលមុនពេលប្រើថ្នាំ Telzap ។

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS

ការប្រើប្រាស់ telmisartan ជាមួយ aliskiren ត្រូវបានធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ មីលីលីត្រ / នាទី / ១,៧៣ ម ២ នៃផ្ទៃរាងកាយ) ។

ការប្រើតេស្តុបតេស្តុបនិងអេស៊ីអ៊ីក្នុងពេលដំណាលគ្នាត្រូវបានគេឆ្លុះបញ្ចាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ RAAS, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ការធ្វើសមកាលកម្ម, ការឡើងសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានេះជាពិសេសនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនដែលមានសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធនេះផងដែរ។ ដូច្នេះការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS (ឧទាហរណ៍នៅពេលប្រើ telmisartan ជាមួយ RAAS antagonists ផ្សេងទៀត) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ក្នុងករណីដែលការពឹងផ្អែកនៃសម្លេងសរសៃឈាមនិងមុខងារតំរងនោមជាចម្បងលើសកម្មភាព RAAS (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺតំរងនោមរួមទាំងការក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមឬក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយ) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធនេះអាច អមដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ, hyperazotemia, oliguria និងក្នុងករណីកម្រការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hyperaldosteronism បឋមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានសម្រេចដោយការទប់ស្កាត់ RAAS ជាទូទៅមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ក្នុងន័យនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំតេហ្ស៊ីបមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន Aortic និង mitral, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង

ដូចគ្នានឹងថ្នាំ vasodilator ដទៃទៀតដែរអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅពេលប្រើ Telzap ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានទទួលភ្នាក់ងារអាំងស៊ុយលីនឬជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយថេហ្សិតអ្នកជំងឺបែបនេះអាចជួបប្រទះនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាគួរតែត្រូវបានពង្រឹងដូចជា វាអាចមានតំរូវការសំរាប់ការកែកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនរឺភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើថ្នាំ RAAS អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំដែលបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មានិង / ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្សំគ្នា, hyperkalemia អាចស្លាប់។

នៅពេលសំរេចចិត្តលើការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដែលមានលក្ខណៈស្របគ្នាលើ RAAS វាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃសមាមាត្រនៃហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍។ កត្តាហានិភ័យចំបងចំពោះជំងឺលើសឈាមដែលគួរពិចារណារួមមាន៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺខ្សោយតំរងនោម, អាយុ (អ្នកជំងឺចាស់ជាង ៧០ ឆ្នាំ),
ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមួយឬច្រើនដើរតួនៅលើ RAAS និង / ឬបន្ថែមសារធាតុប៉ូតាស្យូម។ ថ្នាំឬថ្នាក់ព្យាបាលនៃថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមគឺជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមប៉ូតាស្យូមហៀរសំបោរថ្នាំអេស៊ីអ៊ីអ៊ីតថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក angiotensin 2 ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (រួមទាំងថ្នាំ COX-2 ដែលបានជ្រើសរើស) ។ heparin, immunosuppressants (cyclosporine ឬ tacrolimus) និង trimethoprim,
ជំងឺ intercurrent, ជាពិសេសការខះជាតិទឹក, ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរំលាយអាហារ, ខ្សោយមុខងារខ្សោយតំរងនោម, រោគសញ្ញា cytolysis (ឧ, ការវះកាត់អវយវៈស្រួចស្រាវ, ឈឺសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, របួសធ្ងន់ធ្ងរ) ។

អ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យមាតិកាប៉ូតាស្យូមដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

Telzap មានផ្ទុក sorbitol (E420) ។ អ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះជាតិអាស៊ីត fructose មិនគួរប្រើថ្នាំនេះទេ។

ដូចដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់សម្រាប់ថ្នាំអេឌីអេសអេសអេសអេស្យូមនិងអង់ទីករទី ២ គឺហាក់ដូចជាបន្ថយសម្ពាធឈាមមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងអេណុកជាងការប្រណាំងដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះសកម្មភាពរបស់រីទីននៅក្នុងប្រជាជនអ្នកជំងឺ។

ដូចទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតការថយចុះសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ការសិក្សាគ្លីនិកពិសេសដើម្បីសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងយន្ដការមិនត្រូវបានគេអនុវត្តទេ។ នៅពេលបើកបរនិងធ្វើការជាមួយយន្ដការដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍បង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ វិលមុខនិងងងុយគេងកម្រនឹងកើតមានជាមួយការប្រើប្រាស់តេលាហ្សាស់។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS

ការប្រើប្រាស់ Telzap ជាមួយថ្នាំ aliskiren ដែលមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញត្រូវបានគេយកទៅប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ នៃផ្ទៃរាងកាយ) និងមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដទៃទៀតឡើយ

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំរំងាស់តេម៉ីតាតាននិងអេស៊ីអ៊ីតត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខុសពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS ដោយសារតែការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors, angiotensin 2 receptor antagonists ឬ aliskiren ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុមិនល្អដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអាកទែរលើសឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួច) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើប្រាស់តែមួយ។ ថ្នាំធ្វើសកម្មភាពនៅលើ RAAS ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមអាចកើនឡើងនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម (សារធាតុបន្ថែមអាហារប៉ូតាស្យូមនិងជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមឌីស្កូហ្សែនឌីហ្សីហ្សែន (ឧទាហរណ៍ spironolactone, eplerenone, triamterene ឬ amiloride), NSAIDs (រាប់បញ្ចូលទាំងសារធាតុ COX-2 inhibitors) ។ , heparin, immunosuppressants (cyclosporine ឬ tacrolimus) និង trimethoprim) ។ បើចាំបាច់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមការប្រើថ្នាំបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងតាមដានមាតិកាប៉ូតាស្យូមជាទៀងទាត់នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ telmisartan ជាមួយ digoxin ការកើនឡើងជាមធ្យម Cmax នៃ digoxin ក្នុងប្លាស្មា ៤៩% និង Cmin ២០% ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនៅពេលជ្រើសរើសកំរិតប្រើនិងបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាមួយតេឡេស្កេតការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឌីហ្គូហ្សីនក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីរក្សាវាក្នុងកំរិតព្យាបាល។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមឬថ្នាំគ្រាប់ដែលមានផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម

អង់ទីករប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ថ្នាំ Angiotensin 2 ដូចជា telmisartan កាត់បន្ថយការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ថាមពល។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍ spironolactone, eplerenone, triamteren ឬ amiloride) សារធាតុបន្ថែមអាហារដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមឬជំនួសអំបិលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវប៉ូតាស្យូមប្លាស្មា។ ប្រសិនបើការប្រើផ្សំគ្នាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចាប់តាំងពីមានឯកសារ hypokalemia ពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមជាមួយថ្នាំទប់ ACE និងអង្គបដិប្រាណ angiotensin 2 រួមទាំង telmisartan ការកើនឡើងបញ្ច្រាសនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃលីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងឥទ្ធិពលពុលរបស់វាបានកើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំផ្សំនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំហាប់លីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ថ្នាំ NSAIDs (ឧ។ អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីលីក្នុងដូសដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក, អ៊ីដ្រូសែន COX-2 និងថ្នាំអេសឌីអេឌីអេសអេស) អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអាការរោគអរម៉ូន angiotensin 2 ក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺខ្វះជាតិទឹកអ្នកជម្ងឺចាស់ មុខងារខ្សោយតំរងនោម) ការប្រើរួមគ្នារបស់ angiotensin 2 antagonists និងថ្នាំដែលរារាំង COX-2 អាចនាំឱ្យខូចមុខងារតំរងនោមបន្ថែមទៀតរួមទាំងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ tatochnosti ដែលជាធម្មតាវិញ។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនរួមគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ការទទួលទានសារធាតុរាវឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនបន្ថែមលើការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានិងជាទៀងទាត់នាពេលអនាគតសូចនាករមុខងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

Diuretics (thiazide ឬរង្វិលជុំ)

ការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះដូសខ្ពស់ដូចជាថ្នាំផ្សះ (furosemide (diuretic) និង hydrochlorothiazide (ថ្នាំបំប៉ន thiazide)) អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺថយចុះកម្តៅនិងហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលតាមបែប telmisartan ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត

ផលប៉ះពាល់របស់តេហ្សូបអាចត្រូវបានបង្កើនដោយការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀត។

ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ baclofen និង amifostine វាអាចត្រូវបានគេសន្មត់ថាពួកគេនឹងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺថ្លើមទាំងអស់រួមទាំង telmisartan ។ លើសពីនេះទៀត hypotension orthostatic អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការប្រើប្រាស់អេតាណុល (អាល់កុល) បារីតាថ្នាំថ្នាំឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ថ្នាំ Corticosteroids (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ)

ថ្នាំ Corticosteroids ចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលរបស់តេមីសតាតាន។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ Telzap

analogues រចនាសម្ព័ន្ធនៃសារធាតុសកម្ម:

Mikardis,
Mikardis Plus,
ព្រីនធ័រ
Tanidol
ទាំងនេះ
Telzap Plus,
Telmisartan
Telmista
Telpres
Telpres បូក,
Telsartan
Telsartan N ។

អាណាឡូកនៅក្នុងក្រុមឱសថសាស្ត្រ (អង់ទីករហ្សីនទី ២ ទទួលសញ្ញាសម្គាល់):

មេសាមេសា,
Aprovel
អាឌីណូវ៉ា
Atacand
ប៊្លុនត្រាន
Brozaar
Vasotens,
វ៉ាល
វ៉ាលអិន,
Valsartan
វល្លិ៍ស
Vamloset
ហ្គីហ្សា
ហ៊ីហ្គេត
ឌីយ៉ូវ៉ាន
Duopress,
ហ្សាសាកា
Ibertan
Irbesartan
អាយសារ
បេក្ខនារី
Candesartan
ខាខុន
ខាដូ
ក្រវាញ
ខាស្តូន
កាហ្សាតាន់
សហសហប្រតិបត្តិការ
ផ្កាកូលាប
ខូហ្សា
Xarten
ឡូហ្សាប,
Lozap Plus,
ឡូហ្សែល
ទីក្រុង Losartan
Losartan n
ឡូសសឺរ
Losacor
Mikardis,
Naviten
ន័រតុន
Olimestra
Ordiss
ព្រីនធ័រ
Presartan,
Renicard
Sartavel
Tanidol
ថេរេក
ថិនស្តូ
តេវេន
Telmisartan
Telpres
Telsartan
រឹងមាំ
អេដារប៊ី
បង្ខំ
អេហ្វតថុន
អេប្រូសតាតានមេលីលេត។

ចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យាសាស្ត្រ (ICD-10)

ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត	1 ផ្ទាំង។
សារធាតុសកម្ម៖
telmisartan	40/80 មីលីក្រាម
អ្នកចូលរួម meglumine - 12/24 មីលីក្រាម, sorbitol - 162,2 / 324,4 មីលីក្រាម, សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន - 3,4 / 6,8 មីលីក្រាម, povidone 25 - 20/40 មីលីក្រាម, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម - 2,4 / 4,8 មីលីក្រាម

ឱសថសាស្ត្រ

Telmisartan គឺជាប្រភេទ ARA II ជាក់លាក់មួយ (ប្រភេទរងអេធី₁) មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលយកតាមមាត់។ Telmisartan មានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ចំពោះអេធី₁- អ្នកទទួលផលតាមរយៈសកម្មភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ angiotensin II ។ វាផ្លាស់ទីលំនៅ angiotensin II ចេញពីចំណងជាមួយអ្នកទទួលមិនមានសកម្មភាពរបស់ agonist ទាក់ទងនឹងអ្នកទទួលនេះទេ។ Telmisartan ភ្ជាប់តែនឹងប្រភេទរងរបស់ AT ប៉ុណ្ណោះ₁អ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin II ។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងមាននិរន្តរភាព។ Telmisartan មិនមានភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ្នកទទួលផ្សេងទៀតទេ។ អេ₂អ្នកទទួលនិងអ្នកទទួល angiotensin ដែលពុំសូវបានសិក្សា។ សារៈសំខាន់មុខងាររបស់អ្នកទទួលទាំងនេះក៏ដូចជាឥទ្ធិពលនៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចធ្វើបានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំ angiotensin II ដែលកំហាប់នៃការកើនឡើងជាមួយនឹងការតែងតាំង telmisartan មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ Telmisartan កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃអាល់ដូស្តេរ៉ូននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនបន្ថយសកម្មភាពរបស់រីទីននិងមិនរារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងទេ។ Telmisartan មិនរារាំង ACE (kininase II) ដែលជំរុញឱ្យមានការបំផ្លាញ bradykinin ផងដែរ។ នេះជៀសវាងផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់ប្រូឌីនឃីន (ឧទាហរណ៍ក្អកស្ងួត) ។

លើសឈាមចាំបាច់។ ចំពោះអ្នកជំងឺតេម៉ីតេនថេនក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាមរារាំងទាំងស្រុងនូវឥទ្ធិពលលើសឈាមរបស់អេកូទីនទីនទី ២ ។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើកដំបូងរបស់ក្រុមហ៊ុន telmisartan ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនិងនៅតែមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាលេចចេញជាធម្មតាមានរយៈពេល ៤-៨ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតេឡែនតាតានកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមនិងឪពុកដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង។

ក្នុងករណីមានការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃតេឡេស្កេតសម្ពាធឈាមក្នុងរយៈពេលច្រើនថ្ងៃវិលត្រឡប់មករកកម្រិតដើមវិញដោយមិនមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដក។

ដូចដែលលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកប្រៀបធៀបបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំនៃវណ្ណៈដទៃទៀត (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide និង lisinopril) ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការក្អកស្ងួតគឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹង telmisartan បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ACE inhibitors ។

ការការពារជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុ ៥៥ ឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, ការខូចខាតសរសៃឈាមខាង ៗ ឬផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ឧទាហរណ៍ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្នែកខាងឆ្វេង, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងឆ្វេង, ម៉ាក្រូ - ឬអតិសុខុមប្រាណប៊ីរីយ៉ា) ដែលមានប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ telmisartan មានប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងនឹងរ៉ាហ្វ្រីលក្នុងការកាត់បន្ថយការរួមបញ្ចូលគ្នាដូចជាមរណភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនមែនជាខ្លាញ់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនស្លាប់និង បែការក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយ CHF ។

Telmisartan មានប្រសិទ្ធិភាពដូចថ្នាំ ramipril ក្នុងការកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃចំណុចបន្ទាប់បន្សំ៖ អត្រាមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនធ្វើឱ្យស្លាប់ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនស្លាប់។ ការក្អកស្ងួតនិងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីមិនសូវត្រូវបានពិពណ៌នាជាមួយតេម៉ាមីតានបើធៀបនឹងរ៉ាប៊ីលរីលខណៈពេលដែលការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមច្រើនតែកើតឡើងជាមួយតេម៉ាមីតាន។

អ្នកជំងឺក្នុងវ័យកុមារភាពនិងវ័យជំទង់។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់តេឡេស្ទីនចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។

Pharmacokinetics

ការបឺត។ នៅពេលប្រើថ្នាំ telmisartan ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ជីវភាពគឺ ៥០% ។ នៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាហារការថយចុះនៃ AUC មានចាប់ពី ៦% (នៅកម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាម) ដល់ ១៩% (ក្នុងកម្រិតថ្នាំ ១៦០ មីលីក្រាម) ។ បន្ទាប់ពី 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកម្រិតដោយមិនគិតពីថាតើ telmisartan ត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយជាអាហារឬអត់។ មានភាពខុសគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ គ_{អតិបរមា} និង AUC មានចំនួនប្រមាណ ៣ និង ២ ដងខ្ពស់ជាងស្ត្រីបើធៀបនឹងបុរសដែលមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីសោះ។

មិនមានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនៃថ្នាំនិងកំហាប់ប្លាស្មារបស់វាទេ។ គ_{អតិបរមា} ហើយក្នុងកម្រិតតិចជាងនេះ AUC មានការកើនឡើងមិនសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតដូសនៅពេលប្រើដូសលើសពី ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ការចែកចាយ។ Telmisartan ភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (> ៩៩.៥%) ភាគច្រើនមានផ្ទុកទៅដោយអាល់ប៊ុយនិងអាល់ហ្វា₁- គ្លីសេរីនគ្លីតូទីន។

ជាក់ស្តែង V_ss គឺប្រហែល 500 លីត្រ។

ការរំលាយអាហារ។ វាត្រូវបានរំលាយដោយបន្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។

conjugate មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។

ការបង្កាត់ពូជ។ ធី_1/2 លើសពី ២០ ម៉ោងវាត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀនដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរការលូតលាស់ដោយតម្រងនោម - តិចជាង ១% ។ ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបគឺខ្ពស់ (ប្រហែល 1000 មីលីលីត្រ / នាទី) បើប្រៀបធៀបនឹងលំហូរឈាមថ្លើម (ប្រហែល 1500 មីលីលីត្រ / នាទី) ។

ចំនួនអ្នកជំងឺពិសេស

អាយុចាស់។ pharmacokinetics របស់ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំមិនខុសពីអ្នកជំងឺវ័យក្មេងទេ។ ការកែសំរួលដូសមិនចាំបាច់ទេ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងមធ្យមការផ្លាស់ប្តូរកំរិតតេលេមីតតានមិនចាំបាច់ទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនិងអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតទាបជាង ២០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ថ្ងៃ (សូមមើល“ សេចក្តីណែនាំពិសេស”) ។ Telmisartan មិនត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយដល់កំរិតមធ្យម (ថ្នាក់ A និង B យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ-Pugh) កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមទេ។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម៖ telmisartan ៤០.០០០ រឺ ៨០,០០០ មីលីក្រាមរៀងគ្នា

hydrochlorothiazide 12,500 មីលីក្រាមឬ 25.000 មីលីក្រាមរៀងគ្នា

អ្នកចូលរួម sorbitol, សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន, povidone 25, stearate ម៉ាញេស្យូម

ថេប្លេតមានរាងវែងដោយមានផ្ទៃក្រឡាប៊ីចពីសទៅពណ៌លឿងដែលមានលេខបន្ថែម ៤១ នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតមានប្រវែងប្រហែល ១២ ម។ មនិងទទឹងប្រហែល ៦ ម។ ម (សម្រាប់កំរិតប្រើ ៤០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាម).

ថេប្លេតមានរាងវែងដោយមានផ្ទៃក្រឡាប៊ីចពីសទៅពណ៌លឿងដែលមានលេខ“ ៨១” នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតដែលមានបណ្តោយ ១៦.៥ ម។ ម, ទទឹងប្រហែល ៨.៣ ម។ ម។សំរាប់កំរិតប្រើ ៨០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាម).

ថេប្លេតមានរាងវែងដោយមានផ្ទៃក្រឡាប៊ីចពីសទៅពណ៌លឿងដែលមានលេខ“ ៨២” នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតដែលមានបណ្តោយ ១៦ មមទទឹងប្រហែល ៨ ម។ ម (សំរាប់កំរិតប្រើ ៨០ មីលីក្រាម / ២៥ មីលីក្រាម).

ការចង្អុលបង្ហាញ Telzap ®

ការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ៖

- ជាមួយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃប្រភពដើម atherothrombotic (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬប្រវត្តិនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ)

- ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ។

Contraindications

ប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុសកម្មឬអ្នកទទួលថ្នាំណាមួយ

មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន

ជំងឺរលាក biliary ស្ទះ

ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - ហុក)

ប្រើរួមគ្នាជាមួយ aliskiren ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (GFR តិចជាង ៦០ មីលីលី / នាទី / ១,៧៣ ម ២) (សូមមើល“ អន្តរកម្ម” និង“ សេចក្តីណែនាំពិសេស”)

ការមិនអត់ឱន fructose តំណពូជ (ដោយសារតែវត្តមានរបស់ sorbitol នៅក្នុងថេប្លេត),

ការប្រើដំណាលគ្នាជាមួយអេស្ត្រូស្តេរ៉ូអ៊ីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សូមមើល“ អន្តរកម្ម” និង“ ការណែនាំពិសេស”)

អាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនបានបង្កើតទេ)

ដោយយកចិត្តទុកដាក់៖ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមអារទែនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតំរងនោមថ្លើមខ្សោយដល់កំរិតទាបថយចុះ BCC បើធៀបនឹងការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះមុនការរឹតត្បិតការប្រើប្រាស់សូដ្យូមក្លរីតរាគឬក្អួតការថយចុះតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសឈាមស្ថានភាពថយក្រោយតំរងនោម (បទពិសោធន៍នៃការដាក់ពាក្យ អវត្តមាន), ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ, ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, hyperaldosta បឋម។ onizm (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង), ការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺជនជាតិស្បែកខ្មៅ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

បច្ចុប្បន្ននេះព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានស្តីពីសុវត្ថិភាពរបស់តេមីសតាតានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនអាចប្រើបានទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វការពុលបន្តពូជនៃថ្នាំត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការប្រើប្រាស់ Telzap ®ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (សូមមើល "Contraindications") ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយថេហ្សិត necessary ចាំបាច់អ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះគួរតែជ្រើសរើសថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលអាចបញ្ជាក់បានសម្រាប់ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់ពីបានរកឃើញការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលជាមួយតេហ្សូប be គួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ដូចដែលបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិកការប្រើថ្នាំ ARA II ក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលពុលទៅលើទារក (មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ oligohydramnios ការពន្យា ossification នៃលលាដ៍ក្បាល) និងទារកទើបនឹងកើត (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងជំងឺលើសឈាម) ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ ARA II ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះអ៊ុលត្រាសោននៃតំរងនោមនិងលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារកត្រូវបានណែនាំ។

កុមារដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានប្រើថ្នាំ ARA II អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

ព័ត៌មានស្តីពីការប្រើប្រាស់ telmisartan ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនមានទេ។ ប្រើថ្នាំតេហ្សូប®ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេប្រើ (មើលការពន្យារកំណើត) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានទម្រង់សុវត្ថិភាពគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើជាពិសេសនៅពេលបំបៅទារកទើបនឹងកើតឬទារកមិនគ្រប់ខែ។

ផលប៉ះពាល់

យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេដូចខាងក្រោម: ជាញឹកញាប់ (/1 / 10) ជាញឹកញាប់ (ពី /1 / 100 ដល់រាប់បញ្ចូលទាំងការស្លាប់) ។

នៅផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធឈាមនិងឡាំហ្វាទិច៖ ដេលមិនវាងវៃ - ភាពស្លេកស្លាំង, កម្រ - អេកូហ្វីហ្វីលីយ៉ា, thrombocytopenia ។

ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ កម្រ - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃការរំលាយអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភ៖ ដេលវិសាមហ្ញ - hyperkalemia, កម្រ - ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

ពីចិត្ត: ដេលវិសាមញ្ញៈការគេងមិនលក់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រ - ការថប់បារម្ភ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ដេលវិសាមហ្ញ - ដួលសន្លប់, កម្រ - ងងុយដេក។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុដ៏កម្រ៖ ការរំខានដែលមើលឃើញ។

នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនៃការស្តាប់និងភាពវង្វេងស្មារតី: ដេលមិនវាងវៃ - vertigo ។

ចេញពីបេះដូងៈ ដេលមិនវាងវៃ - bradycardia, កម្រ - tachycardia ។

ពីនាវា៖ ដេលមិនវាងវៃ - ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម។

ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដើមទ្រូងនិងសរីរាង្គសំរួលៈ ដេលវិសាមញ្ញៈដង្ហើមខ្លីក្អកកម្រណាស់ - ជំងឺសួត interstitial ។

ពីរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ដេលមិនវាងវៃ - ឈឺពោះរាគរូសរាគរូសក្អួតកម្រ - មាត់ស្ងួតភាពមិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះការរំលោភលើអារម្មណ៍រសជាតិ។

នៅផ្នែកថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ៖ កម្រណាស់ - មុខងារខ្សោយថ្លើម / ខូចថ្លើម។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: មិនធម្មតា - រមាស់ស្បែក, ហៀរសំបោរ, កន្ទួលរមាស់, កម្រ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (ក៏ធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ), ជម្ងឺស្បែក, អេរីទ្រី, ទឹកនោមផ្អែម, កន្ទួលរមាស់គ្រឿងញៀន, កន្ទួលលើស្បែកដែលមានជាតិពុល។

ពីប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់៖ ដេលមិនវាងវៃ - ឈឺខ្នង (sciatica), រមួលក្រពើសាច់ដុំ myalgia កម្រ - ឈឺសន្លាក់ដៃជើងឈឺសាច់ដុំសរសៃពួរ (រោគសញ្ញាដូចសរសៃពួរ) ។

ពីតម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោម៖ ដេលមិនវាងវៃ - មុខងារខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ភាពមិនស្រួលនិងការរំខានទូទៅនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ: ដេលមិនវាងវៃ - ឈឺទ្រូង, រោគ asthenia (ខ្សោយ), កម្រ - រោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ។

ឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍៖ មិនទៀងទាត់ - ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកម្រ - ការថយចុះនៃមាតិកាអេប៊ីការកើនឡើងនៃមាតិកាអាស៊ីតអ៊ុយរិចនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមនិងស៊ីខេខេ។

អន្តរកម្ម

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS ។ ការប្រើប្រាស់ telmisartan ជាមួយថ្នាំ aliskiren ត្រូវបានគេយកទៅប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ មីលីលីត្រ / នាទី / ១,៧៣ ម ២) ហើយមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដទៃទៀតទេ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំរំងាស់តេម៉ីតាតាននិងអេស៊ីអ៊ីតត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សូមមើល "ការពន្យារកំណើត") ។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS ដោយសារតែការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors, ARA II, ឬ aliskiren ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុមិនល្អដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំតែមួយ។ សម្ដែងលើ RAAS ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមអាចកើនឡើងនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម (សារធាតុបន្ថែមអាហារប៉ូតាស្យូមនិងជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមឌីស្កូហ្សែនឌីហ្សីបឺរ (ឧ។ spironolactone, eplerenone, triamterene ឬ amiloride), NSAIDs រួមទាំងការជ្រើសរើស COX-2 inhibitors, hepari , immunosuppressants (cyclosporine ឬ tacrolimus) និង trimethoprim ។ បើចាំបាច់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមការប្រើថ្នាំបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ប្រុងប្រយ័ត្ននិងតាមដានមាតិកាប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ឌីកូហ្សីន។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលរបស់ telmisartan ជាមួយ digoxin ការកើនឡើងជាមធ្យមនៃ C ត្រូវបានកត់សម្គាល់_{អតិបរមា} ប្លាស្មាឌីជីថលនៅ ៤៩% និងស៊ី_នាទី ដោយ 20% ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនៅពេលជ្រើសរើសកំរិតប្រើនិងបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាមួយតេឡេស្កេតការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឌីហ្គូហ្សីនក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីរក្សាវាក្នុងកំរិតព្យាបាល។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមឬថ្នាំគ្រាប់ដែលមានផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម។ ARA II ដូចជាតេមេសតាតានជួយកាត់បន្ថយការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការប្រើថ្នាំប៉ូតាស្យូមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមឧទាហរណ៍ spironolactone, eplerenone, triamteren ឬ amiloride សារធាតុបន្ថែមអាហារដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមឬជំនួសអំបិលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ប្រសិនបើការប្រើផ្សំគ្នាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចាប់តាំងពីមានឯកសារ hypokalemia ពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការរៀបចំលីចូម។ នៅពេលដែលការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមត្រូវបានគេយកមកប្រើរួមគ្នាជាមួយអេស៊ីអ៊ីនិងអាអេអាអាយទី ២ រួមទាំងតេលេមីសថេនការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំផ្លាស្មានៃលីចូមហើយឥទ្ធិពលពុលរបស់វាកើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំផ្សំនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំហាប់លីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។

NSAIDs ។ ថ្នាំ NSAIDs (ឧ។ អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីលីក្នុងដូសដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក, COX-2 inhibitors និងអេសអេសអេឌីអេសអេស) អាចធ្វើឱ្យខ្សោយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន ARA II ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ឧ។ ការខះជាតិទឹក, អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម), ការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ ARA II និងថ្នាំដែលរារាំង COX-2 អាចនាំឱ្យមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមបន្ថែមទៀតរួមទាំងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលជាច្បាប់។ គឺអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនរួមគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការធានាការទទួលទានជាតិទឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ថែមលើការចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់រួមគ្នានិងទៀងទាត់នៅពេលអនាគតសូចនាករមុខងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

Diuretics (thiazide ឬរង្វិលជុំ) ។ ការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្ពស់ដូចជា furosemide (រង្វិលជុំ diuretic) និង hydrochlorothiazide (thiazide diuretic) អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺថយចុះកម្តៅនិងហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលជាមួយ telmisartan ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ផលប៉ះពាល់របស់តេម៉ីតាតានអាចត្រូវបានពង្រឹងជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ baclofen និង amifostine វាអាចត្រូវបានគេសន្មត់ថាពួកគេនឹងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺថ្លើមទាំងអស់រួមទាំង telmisartan ។ លើសពីនេះទៀត hypotension orthostatic អាចកើនឡើងជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល barbiturates ថ្នាំឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ថ្នាំ Corticosteroids (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ) ។ ថ្នាំ Corticosteroids ចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលរបស់តេមីសតាតាន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃលាងសម្អាតដោយរាវដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

លើសឈាមសរសៃឈាម។ កំរិតប្រើដំបូងនៃតេឡាប៉ាហ្សាគឺ ១ គ្រាប់។ (៤០ មីលីក្រាម) ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចទទួលទានបាន ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ កំរិតប្រើ ២០ មីលីក្រាមអាចទទួលបានដោយបែងចែកថេប្លេត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងពាក់កណ្តាលហានិភ័យ។ ក្នុងករណីដែលមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលមិនត្រូវបានទទួលកំរិតដូសដែលត្រូវបានណែនាំរបស់តេហ្សូប®អាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរិមា ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាជំរើសមួយ Telzap ®អាចត្រូវបានគេយកទៅផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ឧទាហរណ៍ hydrochlorothiazide ដែលនៅពេលប្រើជាមួយគ្នាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតូអ៊ីតបន្ថែម។

នៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 4-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ការថយចុះអត្រាមរណភាពនិងភាពញឹកញាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ កំរិតប្រើដែលបានណែនាំរបស់ថេហ្សិប®គឺ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមត្រូវបានណែនាំការកែតម្រូវការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានទាមទារ។

ចំនួនអ្នកជំងឺពិសេស

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ បទពិសោធជាមួយ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមគឺមានកំណត់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតដំបូងទាប ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (សូមមើល“ ការព្យាបាលពិសេស”) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ការប្រើប្រាស់ Telzap com ជាប្រចាំជាមួយនឹងថ្នាំ aliskiren ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២) (សូមមើល“ ការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា”) ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃតេឡាប៉ូហ្សែល®ជាមួយថ្នាំអេសអ៊ីអេសអេសត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សូមមើល "Contraindications") ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ Telzap ®ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - ហាប់) (សូមមើល“ ការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា”) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមខ្សោយ (កម្រិត A និងខយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់កុមារ-Pugh រៀងៗខ្លួន) ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នកម្រិតថ្នាំមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (សូមមើល "ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន").

អាយុចាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ការប្រើប្រាស់ Telzap ®ចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំត្រូវបានគេរំលោភបំពានដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព (សូមមើល“ ការប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរោគ”) ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា ការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃការប្រើជ្រុលគឺការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងតេតាស៊ីលីយ៉ានិងប្រូស្តាតឌីវិលមុខការកើនឡើងនៃកំហាប់សេរ៉ូមនិងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរ។

ការព្យាបាល៖ Telmisartan មិនត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់និងរោគសញ្ញាក៏ដូចជាការគាំទ្រគួរយកចិត្តទុកដាក់។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ វិធានការដែលត្រូវបានណែនាំរួមមានការជម្រុញក្អួតនិង / ឬការខ្វះខាតក្រពះនិងការប្រើប្រាស់ធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានណែនាំ។ អេឡិចត្រូតប្លាស្មានិងអេឌីននីនគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមអ្នកជំងឺគួរតែយកជំហរផ្ដេកដោយលើកជើងឡើងខណៈពេលដែលវាចាំបាច់ត្រូវបំពេញប៊ីស៊ីនិងអេឡិចត្រូលីតឱ្យបានរហ័ស។

ការណែនាំពិសេស

មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ការប្រើប្រាស់ Telzap ®ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Cholestasis ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬមុខងារខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - Pugh ថ្នាក់ C) ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការសំអាតជំងឺថ្លើមនៃតេលេមីតានត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមកម្រិតស្រាលឬមធ្យម (ថ្នាក់ A និងខយោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់កុមារ - ភគរ) តេហ្សូបគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែង (សូមមើល) ដោយយកចិត្តទុកដាក់).

ជំងឺលើសឈាម Renovascular ។ ក្នុងការព្យាបាលថ្នាំដែលដើរតួរលើ RAAS ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេឬក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមដែលមានមុខងារតែមួយហានិភ័យនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងការខ្សោយតំរងនោមកើនឡើង។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងតំរងនោមខ្សោយ។ នៅពេលប្រើ Telzap ®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃមាតិកានៃប៉ូតាស្យូមនិង creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានណែនាំ។ មិនមានបទពិសោធព្យាបាលជាមួយតេហ្ស៊ី®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ប្តូរតំរងនោមថ្មីៗ។

ថយចុះនៅក្នុង BCC ។ hypotension សរសៃឈាមអាកទែរជាពិសេសបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើកដំបូងនៃតេឡាប៉ាស may អាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត BCC ទាបនិង / ឬសូដ្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការរឹតត្បិតការទទួលទានអំបិលរាគឬក្អួត។

លក្ខខណ្ឌបែបនេះ (កង្វះជាតិរាវនិង / ឬកង្វះជាតិសូដ្យូម) គួរតែត្រូវបានលុបចោលមុនពេលប្រើថ្នាំ Telzap ®។

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS ។ ការប្រើប្រាស់ telmisartan ជាមួយថ្នាំ aliskiren ត្រូវបានធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង ៦០ មីលីលីត្រ / នាទី / ១,៧៣ ម ២) (សូមមើល“ ការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា”) ។

ជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ RAAS, ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ការដួលសន្លប់, លើសឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានេះជាពិសេសនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនដែលមានសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធនេះផងដែរ។ ដូច្នេះការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS (ឧទាហរណ៍នៅពេលប្រើ telmisartan ជាមួយ RAAS antagonists ផ្សេងទៀត) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ក្នុងករណីដែលការពឹងផ្អែកនៃសម្លេងសរសៃឈាមនិងមុខងារតំរងនោមជាចម្បងលើសកម្មភាព RAAS (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងឬតំរងនោមរួមទាំងការក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមរឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយ) ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធនេះអាចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តស្រួចស្រាវ។ hypotension សរសៃឈាម, hyperazotemia, oliguria និងក្នុងករណីកម្រការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

hyperaldosteronism បឋម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hyperaldosteronism បឋមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនប្រសិទ្ធភាពនៃការដែលទទួលបានដោយការទប់ស្កាត់ RAAS ជាទូទៅមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ក្នុងន័យនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tezap ®មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ការស្ទះនៃវ៉ាល់អ័រតូសនិងស្យូស, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូចគ្នានឹងថ្នាំ vasodilator ដទៃទៀតដែរអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅពេលប្រើ Telzap Tel ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានទទួលភ្នាក់ងារអាំងស៊ុយលីនឬជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយថេហ្សិប patients អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចមានបញ្ហាកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនគួរតែត្រូវបានពង្រឹងដូចជា វាអាចមានតំរូវការសំរាប់ការកែកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនរឺភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

លើសឈាម ការទទួលយកថ្នាំដែលមានសកម្មភាពនៅលើ RAAS អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកជម្ងឺខ្សោយតំរងនោមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺលេបថ្នាំដែលជួយបង្កើនប៉ូតាស្យូមប្លាស្មានិង / ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្សំគ្នាជំងឺលើសឈាមអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។

នៅពេលសំរេចចិត្តលើការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដែលមានលក្ខណៈស្របគ្នាលើ RAAS វាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃសមាមាត្រផលប្រយោជន៏។ កត្តាហានិភ័យចំបងចំពោះជំងឺលើសឈាមដែលគួរពិចារណារួមមាន៖

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺខ្សោយតំរងនោម, អាយុ (អ្នកជំងឺចាស់ជាង ៧០ ឆ្នាំ),

- ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមួយឬច្រើនដើរតួលើ RAAS និង / ឬបន្ថែមសារធាតុប៉ូតាស្យូម។ ថ្នាំឬថ្នាក់ព្យាបាលនៃថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមគឺជាការជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូមថ្នាំ ACE inhibitors ARA II NSAIDs រួមទាំង ថ្នាំ COX-2 inhibitors ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស, ហ៊ីផិន, ថ្នាំការពារភាពស៊ាំ (ស៊ីក្លូថូលីនឬតាកូឡាមូស) និងត្រេត្រូប៉ូហ្វីម។

- ជម្ងឺ / ជម្ងឺផ្សេងៗគ្នាជាពិសេសការខះជាតិទឹកជាពិសេសជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវបញ្ហារំលាយអាហារខ្សោយមុខងារខ្សោយតំរងនោមរោគសញ្ញា cytolysis (ឧទាហរណ៍ការរលាកអវយវៈស្រួចស្រាវជំងឺវង្វេងវង្វាន់របួសធ្ងន់ធ្ងរ) ។

អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (សូមមើល "អន្តរកម្ម") ។

យូធ្យូទីល។ ថាំនះមានសារធាតុ sorbitol (E420) ។ អ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះជាតិអាស៊ីត fructose តំណពូជមិនគួរលេបថ្នាំ Telzap ®ទេ។

ភាពខុសគ្នានៃជនជាតិ។ ដូចដែលបានកត់សំគាល់សម្រាប់អ្នករារាំង ACE, telmisartan និង ARA II ផ្សេងទៀតហាក់ដូចជាបន្ថយសម្ពាធឈាមមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ជាងអ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យថយចុះនៃសកម្មភាពរបស់រីននៅក្នុងប្រជាជននៃអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ផ្សេងៗ។ ដូចទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតការថយចុះសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងនិងស៊ីអ៊ីស៊ីអេសអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តយន្តការ។ ការសិក្សាគ្លីនិកពិសេសដើម្បីសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងយន្ដការមិនត្រូវបានគេអនុវត្តទេ។ នៅពេលបើកបរនិងធ្វើការជាមួយយន្ដការដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍បង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ វិលមុខនិងងងុយគេងកម្រនឹងកើតមានណាស់នៅពេលដែលប្រើថ្នាំ Telzap ®។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi និង Tijaret A.Sh, ប្រទេសទួរគី។

ស្រុកគុគុកគីរីស្ហិនរ៉ាន, ស្ត។ ខេក, លេខ ២២៣ / អេ, ៣៩៧៨០, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, តួកគី។

អ្នកកាន់វិញ្ញាបនប័ត្រចុះបញ្ជី។ សាណូហ្វីរុស្ស៊ី JSC ។ ១២៥០០៩ រុស្ស៊ីរុស្ស៊ីមូស្គូ។ Tverskaya អាយុ ២២ ឆ្នាំ។

ការអះអាងអំពីគុណភាពនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅអាសយដ្ឋានរបស់សាន់ហ្វីហ្វីប្រទេសរុស្ស៊ីអេសអេសអេសអេសអេស: 125009, រុស្ស៊ី, ម៉ូស្គូ, ul ។ Tverskaya អាយុ ២២ ឆ្នាំ។

ទូរស័ព្ទ: (៤៩៥) ៧២១-១៤-០០, ទូរសារ៖ (៤៩៥) ៧២១-១៤-១១ ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

Telzap មាននៅក្នុងទំរង់ថ្នាំគ្រាប់ដែលស្រោបដោយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត 40 មីលីក្រាមនិង 80 មីលីក្រាម។ ១០ ដុំត្រូវបានលក់ចេញជាពងបែកជាកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែក ៣, ៦ ឬ ៩ និងការណែនាំសម្រាប់ប្រើតេឡាប៉ា។

ថេប្លេត ១ មានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម៖ តេមេសតាតាន - ៤០ មីលីក្រាមឬ ៨០ មីលីក្រាមនិងសមាសធាតុជំនួយ៖ povidone ២៥, ម៉ីហ្គូម្យូម, សូដ្យូមអ៊ីដ្រូហ្សូដ, សឺប៊ីត, ម៉ាញ៉េស្យូម។

នៅតែផលិតថេប្លេតថេហ្សិបបូក ៨០ មីលីក្រាម + ១២.៥ មីលីក្រាមដែលមានតេលេមីតាតាន ៨០ មីលីក្រាមនិងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ ១២.៥ មីលីក្រាម - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

សារធាតុសកម្ម telmisartan មានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃអង្គបដិប្រាណ angiotensin II ជាក់លាក់។ នៅពេលលេបថ្នាំថ្នាំនេះអាចបំលែងអេកូទីនទីនពីការភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងឧបករណ៍ទទួល។ លើសពីនេះទៅទៀតទាក់ទងនឹងអ្នកទទួលនេះគាត់មិនមែនជា agonist ទេ។ Telmisartan មានអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin II ATl ប៉ុណ្ណោះ។ សារធាតុសកម្មមិនបង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិប្រហាក់ប្រហែលនឹងឧបករណ៍ទទួលអេធីអឹម ២ និងសារធាតុមួយចំនួនទៀត។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការប្រមូលផ្តុំអាល់ដូស្តូនថយចុះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះសកម្មភាពរបស់រីននៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតដដែលហើយបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងមិនត្រូវបានរារាំងឡើយ។

អង់ស៊ីមបំប្លែង Angiotensin ដែលជួយជំរុញការបំផ្លាញ Bradykinin មិនត្រូវបានរារាំងទេ។ លក្ខណៈពិសេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដូចជាក្អកស្ងួត។

នៅពេលប្រើកម្រិតដូស ៨០ មីលីក្រាមចំពោះអ្នកជំងឺផលប៉ះពាល់លើសឈាមរបស់ថ្នាំ angiotensin II ត្រូវបានរារាំង។ ប្រសិទ្ធិភាពត្រូវបានសម្រេច ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់លើកដំបូង។ សកម្មភាពនេះមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលរយៈពេល ៤៨ ម៉ោង។ ការទទួលទានថេប្លេតឱ្យបានទៀងទាត់រយៈពេល ៤-៨ សប្តាហ៍នាំឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា។

ការប្រើប្រាស់ Telzap ចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម diastolic និង systolic ។ ទន្ទឹមនឹងនេះចង្វាក់បេះដូងមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងថេប្លេតមានឥទ្ធិពលបន្ថយប្រេកង់៖

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
infarction myocardial
ការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

តើអ្វីទៅជួយតេហ្សិប? សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេប្លេតៈ

អាយភីអេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំ។
ការការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ការការពារមរណភាពដោយសារការគាំងបេះដូង - សរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (សម្រាប់ការការពារការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ) ។
ការការពារផលវិបាកពីបេះដូងនិងសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។
សម្ពាធឈាមខ្ពស់ថេរ - លើសពី ១៤០/៩០ សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនិងជាក់លាក់។
ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការវាយប្រហារដោយប្រើអ៊ីស្តាមីន។

លើសឈាមសរសៃឈាម

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

Telzap បូក

យកដោយផ្ទាល់មាត់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃលាងដោយរាវដោយមិនគិតពីអាហារ។

អ្នកជំងឺដែលក្រុមហ៊ុន BP មិនអាចគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំម៉្យាងដោយប្រើ telmisartan ឬ hydrochlorothiazide គួរតែប្រើ Telzap Plus ។

មុនពេលប្តូរទៅការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកម្រិតថេរការដាក់កម្រិតដូសនីមួយៗនៃសមាសធាតុនីមួយៗត្រូវបានណែនាំ។ នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកមួយចំនួនការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់ពីការព្យាបាលដោយ monotherapy ទៅការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាកម្រិតថេរអាចត្រូវបានពិចារណា។

សូមអានអត្ថបទនេះផងដែរ: តើមានសម្ពាធអ្វីក្នុងការផឹក Corinfar: ការណែនាំតម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញ

ផលប៉ះពាល់

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការលេបថ្នាំតេហ្សូបអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃផលប៉ះពាល់។

រោគខាន់ស្លាក់និងក្អកកម្រកើតមានណាស់។ កម្រណាស់, ជំងឺសួត interstitial កើតឡើង។
អ្នកជំងឺខ្លះត្អូញត្អែរពីការគេងមិនលក់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភកើនឡើង។ ក្នុងករណីដ៏កម្រមានការដួលសន្លប់។
ចំពោះស្ត្រី, ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជអាចកើតមានក្នុងករណីដ៏កម្រមួយដែលដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះបុរសការងាប់លិង្គគឺអាចទៅរួច។
មានភ័ស្តុតាងនៃការវិវត្តនៃជំងឺ thrombocytopenia, eosinophilia និងអេម៉ូក្លូប៊ីនទាប។
នៅក្នុងបញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់បែបនេះគួរតែត្រូវបានគេហៅថា hyperhidrosis, រមាស់ស្បែក, កន្ទួល។ ជម្ងឺស្បែកជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីជម្ងឺរលាកស្បែកស្បែកមានជាតិពុលនិងថ្នាំកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញណាស់។
ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ដែលគេហៅថាមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រទាំងនេះគឺការខ្សោយតំរងនោម។
ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររាគរូសឈឺពោះក្អួតហើមពោះនិងរោគខាន់ស្លាក់កើតឡើងញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ។ ភាពមិនស្រួលរសជាតិការមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ epigastric, mucosa ស្ងួតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកម្រនឹងឆ្លើយតបទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមបែប Telzap ។ ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកជំងឺអាចធ្វើទៅបាន:

បន្ថយសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ
ការដួលសន្លប់ hypotension
ថយចុះឬកើនអត្រាចង្វាក់បេះដូង។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រមាត់និងថ្លើមគឺកម្រមានណាស់។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការរំលាយអាហារអាស៊ីតរំលាយអាហារ។

មានប្រតិកម្មអាលែហ្សីដូចខាងក្រោមៈ

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដនិងតេមីសតាតានមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្រ្តនៃថ្នាំទាំងនេះទេ។

Telmisartanៈបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការប្រមូលផ្តុំតេលេមីញ៉ូនបានឈានដល់កំរិតខ្ពស់បំផុតបន្ទាប់ពី ០.៥ - ១,៥ ម៉ោង។ ជីវភាពអាចទទួលយកបានយ៉ាងពេញលេញនៃតេឡេស្កានក្នុងកំរិត ៤០ មីលីក្រាមនិង ១៦០ មីលីក្រាមគឺ ៤២% និង ៥៨% ។ នៅពេលប្រើ telmisartan ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាហារការថយចុះនៃ AUC (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) មានចាប់ពី ៦% (ក្នុងកម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាម) ដល់ ១៩% (ក្នុងកម្រិត ១៦០ មីលីក្រាម) ។ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានរួចការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងកម្រិតប្លាស្មាឈាមចេញមិនគិតពីអាហារ។ ការថយចុះបន្តិចនៃអេអូអេមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលទេ។ ឱសថការីនៃតេលេមីទីតានគឺមិនប្រើក្នុងកម្រិត ២០-១៦០ មីលីក្រាមជាមួយនឹងការកើនឡើងច្រើនជាងសមាមាត្រនៃកំហាប់ប្លាស្មា (Cmax និង AUC) ជាមួយនឹងកំរិតកើនឡើង។ មិនមានការរកឃើញគ្លីនិកតេម៉ីតាតានមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។

អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សីដៈបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់របស់តេឡាប៉ាបូកការប្រមូលផ្តុំកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ាធៀតឈានដល់ប្រមាណ ១,០ ទៅ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ផ្អែកលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនៃតំរងនោមនៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញគឺប្រហែល ៦០% ។

Telmisartan ភ្ជាប់យ៉ាងសំខាន់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ច្រើនជាង ៩៩.៥%) ដែលភាគច្រើនមានអាល់ប៊ុយទីននិងអាល់ហ្វា - ១ អាស៊ីត glycoprotein ។ បរិមាណចែកចាយគឺប្រហែល 500 លីដែលបង្ហាញពីការចងជាលិកាបន្ថែម។

អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សីដ ៦៨% បានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាហើយបរិមាណនៃការចែកចាយគឺ ០,៨៣ - ១,១៤ លីត្រ / គីឡូក្រាម។

Telmisartan រំលាយអាហារដោយបន្សំជាមួយនឹងការបង្កើតថ្នាំ acylglucuronide អសកម្មឱសថ។ glucuronide នៃសមាសធាតុមេគឺជាមេតាប៉ូលីសតែមួយគត់ដែលត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងមនុស្ស។ បន្ទាប់ពីការចាក់តេឡេស្កូទីនដែលមានផ្លាកលេខ ១៤ ស៊ី, គ្លូរីនសុនឌីដគឺប្រហែល ១១% នៃវិទ្យុសកម្មប្លាស្មាដែលបានវាស់។ Cytochrome P450 និង isoenzymes មិនចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃតេឡេស្កាតទេ។

អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សីដ មិនរំលាយនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស

Telmisartanៈបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់តាមមាត់ឬតាមមាត់នៃតេឡេស្កេតដែលមានស្លាកលេខ ១៤C ភាគច្រើននៃកំរិតប្រើ (> ៩៧%) ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងលាមកតាមរយៈការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់។ បរិមាណតិចតួចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។

ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបរបស់តេម៉ាមីតានបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គឺ> ១៥០០ ម។ ល / នាទី។ ស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ> ២០ ម៉ោង។

អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សីដ បញ្ចេញចោលស្ទើរតែមិនផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនៅក្នុងទឹកនោម។ប្រហែល ៦០% នៃកំរិតប្រើតាមមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោង។ ការបោសសំអាតក្រួសគឺប្រហែល 250 - 300 មីលីលីត្រ / នាទី។ ស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតគឺពី ១០ ទៅ ១៥ ម៉ោង។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ឱសថការីរបស់តេម៉ីតាតានមិនខុសគ្នាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង 65 ឆ្នាំទេ។

កំហាប់ប្លាស្មារបស់តេលេមីសតានគឺខ្ពស់ជាងស្ត្រីជាងបុរសដល់ទៅ ២ ដង។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះការឆ្លើយតបនៃសម្ពាធឈាមឬភាពញឹកញាប់នៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅស្ត្រីនោះទេ។ ការកែសំរួលដូសមិនចាំបាច់ទេ។ ទំនោរទៅរកកំហាប់ប្លាស្មាខ្ពស់នៃ hydrochlorothiazide ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីជាងបុរស។ នេះមិនមានសារៈសំខាន់គ្លីនិកទេ។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ការដកថយមិនប៉ះពាល់ដល់ការបោសសំអាត telmisartan ទេ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃបទពិសោធតិចតួចជាមួយតេហ្ស៊ីបបូកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលឬមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine ៣០-៦០ មីលីលីត្រ / នាទីតម្លៃជាមធ្យមប្រហែល ៥០ ម។ ល / នាទី) ការកែកម្រិតដូសមិនចាំបាច់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមថយចុះ។ Telmisartan មិនត្រូវបានយកចេញពីឈាមដោយការធ្វើ hemodialysis ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយអត្រានៃការលុបបំបាត់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine ជាមធ្យម 90 មីលីលីត្រ / នាទី, ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានកើនឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្រលៀនមិនដំណើរការការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល ៣៤ ម៉ោង។

អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើម, ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នដាច់ខាតនៃតេឡេសស្តាតកើនឡើងដល់ ១០០% ។ ជីវិតពាក់កណ្តាលសម្រាប់ការបរាជ័យថ្លើមមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ចម្ការoឌីណាmអាយកា

Telzap Plus គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអង់ទីករ angiotensin II receptor (ARAII), telmisartan និង thiazide diuretic, hydrochlorothiazide ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុទាំងនេះមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមបន្ថែមបន្ថយសម្ពាធឈាមដល់កម្រិតធំជាងសមាសធាតុនីមួយៗ។ Telzap Plus នៅពេលដែលលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងរលូន។

Telmisartan គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទី ២ ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនិងជាក់លាក់ (ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស) សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ Telmisartan ដែលមានភាពស្រដៀងគ្នាខ្ពស់ខ្លាំងផ្លាស់ទីកន្លែងថ្នាំ angiotensin II ចេញពីកន្លែងភ្ជាប់របស់វាក្នុងការទទួលអនុប្រភេទទី ១ (អេធី ១) ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ angiotensin II ។ Telmisartan មិនបង្ហាញសកម្មភាព agonist ដោយផ្នែកណាមួយប្រឆាំងនឹងការទទួល AT1 ទេ។ Telmisartan បានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អិតល្អន់ទៅនឹងអេសភីអេសអេស។ ការចងគឺមានរយៈពេលវែង។ Telmisartan មិនបង្ហាញភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ្នកទទួលផ្សេងទៀតរួមទាំងឧបករណ៍ទទួលអេធីអឹមអេសអេសនិងផ្សេងទៀតដែលមិនមានអ្នកទទួលអេធីអឹមដែលបានសិក្សាតិច។

សារៈសំខាន់មុខងាររបស់អ្នកទទួលទាំងនេះក៏ដូចជាឥទ្ធិពលនៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចធ្វើបានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំ angiotensin II ដែលកំហាប់នៃការកើនឡើងជាមួយនឹងការតែងតាំង telmisartan មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

Telmisartan កាត់បន្ថយកម្រិតប្លាស្មា aldosterone មិនរារាំងរីទីននៅក្នុងបណ្តាញប្លាស្មានិងអ៊ីយ៉ុងទេ។

Telmisartan មិនរារាំងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin (kinase II) ដែលជួយកាត់បន្ថយការផលិតនៃ bradykinin ។ ដូច្នេះមិនមានការពង្រីកទំហំនៃផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់ bradykinin ទេ។

តេលេមីសតាតានកម្រិត ៨០ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានចាត់ចែងឱ្យអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អស្ទើរតែរារាំងការកើនឡើងនៃសម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ angiotensin II ។ ប្រសិទ្ធភាពរារាំងនៅតែបន្តកើតមានអស់រយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោង (រហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង) ។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ telmisartan កម្រិតដំបូងសម្ពាធឈាមថយចុះបន្ទាប់ពី 3 ម៉ោង។ ការថយចុះអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាមដែលជាក្បួនត្រូវបានសម្រេច 4-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយនៅតែបន្តការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំរួមទាំង ៤ ម៉ោងមុននឹងលេបថ្នាំបន្ទាប់ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការវាស់វែងសម្ពាធឈាមក៏ដូចជាសមាមាត្រខាងក្រៅ (៨០%) ថេរនៃកំហាប់អប្បបរមានិងអតិបរិមានៃថ្នាំបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ telmisartan ៤០ និង ៨០ មីលីក្រាមនៅក្នុងកន្លែងដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ។ ការសិក្សាគ្លីនិក។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមតេលេមីសាតាននឹងកាត់បន្ថយទាំងសម្ពាធឈាមសស្ត្រូលីតនិងសម្ពាធឈាមដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនគឺអាចប្រៀបធៀបបានជាមួយអ្នកតំណាងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគផ្សេងៗទៀត (ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកប្រៀបធៀប telmisartan ជាមួយ amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, និង lisinopril) ។

នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកដែលមានពិការភ្នែកទ្វេ (N = ៦៨៧ នាក់ដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាព) បុគ្គលដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នា ៨០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាមបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពបណ្តើរនៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមនៃការរួមបញ្ចូលគ្នា ៨០ មីលីក្រាម / ២៥ មីលីក្រាមបើប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាម ២,៧ / ១,៦ ម។ ម។ ហ (អេសប៊ីភី / ឌីប៊ីភី) (ភាពខុសគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរជាមធ្យមដែលបានកែសម្រួលនៅក្នុងមូលដ្ឋានដែលទាក់ទង) ។ នៅក្នុងការសិក្សាជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ 80 មីលីក្រាម / 25 មីលីក្រាម, សម្ពាធឈាមបានថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាទូទៅនៃ 11,5 / 9,9 mmHg ។ (GARDEN / DBP) ។

ការវិភាគទូទៅនៃការពិសោធគ្លីនិកត្រួតពិនិត្យដោយប្រើ placebo រយៈពេល ៨ សប្តាហ៍ដែលប្រៀបធៀបនឹងថ្នាំ Valsartan / hydrochlorothiazide ១៦០ មីលីក្រាម / ២៥ មីលីក្រាម (N = ២១២១ នាក់ដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាព) បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្ពស់នៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម ២,២ / ១,២ មីលីក្រាម Hg ។ ។ (អេសភីភី / ឌីប៊ីភី) (ភាពខុសគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរមធ្យមដែលត្រូវបានកែតម្រូវពីមូលដ្ឋានគ្រឹះរៀងៗខ្លួន) ក្នុងការពេញចិត្តនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃតេឡេម៉ាទីតាន / អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ ៨០ មីលីក្រាម / ២៥ ម។

បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃការព្យាបាលជាមួយ telmisartan, សម្ពាធឈាមនឹងវិលត្រឡប់ទៅរកតម្លៃដំបូងរបស់វាបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយមិនមានសញ្ញានៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមឡើងវិញ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ទៅលើការព្យាបាលទាំងពីរករណីនៃការក្អកស្ងួតគឺទាបជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការប្រើតេលេមីញ៉ូមជាងអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីម angiotensin ។

ការសិក្សាពីភាពជោគជ័យបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំដែលថ្មីៗនេះមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃជំងឺសួតជាមួយនឹងតេឡេស្កានបើធៀបនឹងការប្រើថ្នាំ placebo ០,៧០% ប្រៀបធៀបនឹង ០,៤៩% ឬ ១.៤៣ (ចន្លោះជឿទុកចិត្ត ៩៥% ១,០០ - ២,០៦) ភាពញឹកញាប់នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃប្រសាទគឺខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើតេឡេស្កាត (០,៣៣%) ប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលប្រើ placebo (០,១៦%) ឬ ២.០៧ (ចន្លោះពេលជឿជាក់ ៩៥% ១.១៤ - ៣.៧៦) ។ ការកើនឡើងនូវឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់តេម៉ាស្កាតានអាចជាបាតុភូតចៃដន្យឬអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងយន្តការមួយដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។

ផលប៉ះពាល់របស់តេលេមីតានស្តីពីអត្រាមរណភាពនិងភាពខ្សោយនៃសរសៃឈាមបេះដូងបច្ចុប្បន្នមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ Hydrochlorothiazide គឺជាថ្នាំ diiaticide thiazide ។ យន្តការនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតាទិចនៃថ្នាំ thiazide diuretics មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នោះទេ។ Thiazides ជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការតំរងនោមនៃការបង្កើតឡើងវិញនូវអេឡិចត្រូលីតក្នុងបំពង់បង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមនិងក្លរីតដោយផ្ទាល់ក្នុងបរិមាណប្រហាក់ប្រហែល។ ផលប៉ះពាល់ diuretic នៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតជួយកាត់បន្ថយបរិមាណផ្លាស្មាបង្កើនសកម្មភាពផ្លាស្មាបង្កើនភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃអាល់ដូស្តូនអមដោយការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងទឹកនោមការបាត់បង់កាបូណាបាសនិងការថយចុះប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូម។ សន្មតតាមរយៈការរាំងស្ទះនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ដែលជាសហគ្រប់គ្រងនៃ telmisartan ដែលជាក្បួនការពារការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះ។ នៅពេលប្រើ hydrochlorothiazide ការចាប់ផ្តើមនៃ diuresis កើតឡើងបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងហើយឥទ្ធិពលកំពូលកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល 4 ម៉ោងខណៈពេលដែលឥទ្ធិពលនៅតែបន្តកើតមានប្រហែល 6-12 ម៉ោង។

ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតមានរយៈពេលយូរជួយកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់និងជំងឺបេះដូង។

កុមារក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានព័ត៌មានគួរឱ្យទុកចិត្តអំពីសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំនេះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះហើយនាងត្រូវការលេបថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើឱសថជំនួស។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពីក្រុមអ្នករារាំង, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ angiotensin ក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការខូចខាតដល់តម្រងនោម, ថ្លើម, ការពន្យា ossification នៃលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងទារក, oligohydramnion (ការថយចុះបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic) ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

តេឡេសជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញដូច្នេះអ្នកត្រូវពិចារណាពីភាពឆបគ្នានៃថេប្លេតជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយលេបថ្នាំ telmisartan ជាមួយនឹងថ្នាំ ACE ផ្សេងទៀតក្នុងពេលតែមួយឡើយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើ៖