ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ វិធីសម្គាល់វាឱ្យទាន់ពេលវេលា

ការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមរំលាយអាហារត្រូវបានទាមទារ។ មនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយអ្វីដែលហៅថាអរម៉ូនអ៊ីប៉ូតូទិកនៅពេលដែលផ្លាស់ប្តូរពីទីតាំងងាយទៅបញ្ឈរសម្ពាធឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលជាលទ្ធផលដែលមនុស្សម្នាក់អាចបាត់បង់តុល្យភាពនិងធ្លាក់ចុះ។ សម្ពាធត្រូវតែវាស់ជាបីជំហរ៖ និយាយកុហកអង្គុយនិងឈរ។

អ្វីដែលគេហៅថាការចាក់ថ្នាំ myocardial infarction ជាមួយនឹងការវិវត្តដែលមិនមានការឈឺចាប់គឺជាគ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំមួយចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់។ ការបង្ហាញរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗដង្ហើមខ្លីបែកញើស។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវគឺជាបុព្វហេតុនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហេតុដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់គម្លាតពីបទដ្ឋាននិងព្យាបាលគម្លាតទាំងនេះយ៉ាងសកម្មដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំការប្តឹងតវ៉ា។

ដំបូងអ្នកត្រូវដាក់សម្ពាធឈាមនិងកូឡេស្តេរ៉ុល (កូលេស្តេរ៉ុល) ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនគិតពីអាយុ (លើកលែងតែកុមារតូច) មានអនុសាសន៍តែមួយដើម្បីរក្សាកម្រិតសម្ពាធឈាម ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។

នេះគឺជាកម្រិតសម្ពាធគោលដៅដែលគេហៅថា។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងតម្លៃបែបនេះផលវិបាកម៉ាក្រូ - និងមីក្រូវ៉េមិនរីកចម្រើនទេ។ ទោះយ៉ាងណាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលពីមុនមានទម្លាប់មានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងលឿនដល់កម្រិតគោលដៅអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលនិងតម្រងនោមដែលជាផលលំបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅតាមផ្លូវទៅនឹងសម្ពាធធម្មតាត្រូវអនុវត្តតាមវិធានខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយដូសតូចៗ
• ដូសគួរតែត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់និងនៅចន្លោះពេលធំ
• វាស់សម្ពាធក្នុងទីតាំងមួយពេលអង្គុយនិយាយកុហកនិងឈរ។

ជាលទ្ធផលវាអាចចំណាយពេលពីច្រើនខែទៅមួយឆ្នាំដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតគោលដៅនៃសម្ពាធឈាមប៉ុន្តែសូមឱ្យវាក្លាយជា។ យើងនឹងមិនប្រញាប់ទេ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ thiazide diuretics ក្នុងកម្រិតទាបដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឡើយ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដូចជា chlortiazide, hypothiazide ។

ពួកវាល្អជាពិសេសក្នុងការធ្វើឱ្យធម្មតានូវការកើនឡើងសម្ពាធដាច់ពីគ្នានៅក្នុងសម្ពាធខាងលើឬបេះដូងប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមហើយដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យរំខានដល់ចង្វាក់។ លើសពីនេះទៀតការនោមញឹកញាប់និងហួសកំរិតផ្តល់នូវអារម្មណ៍មិនស្រួលច្រើន។ ក្នុងន័យនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazide diuretics មានកំណត់។

នៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិង / ឬជំងឺ myocardial infarction, beta-blockers ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ពួកគេមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងកម្រ, ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ក៏ដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺហឺតទងសួតនិងជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ។

វាក៏មានក្រុមថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានគេហៅថាអេសអ៊ីអេសអេសអ៊ី - យោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ រួមជាមួយនឹងឥទ្ធិពលការពារបេះដូងដែលបានប្រកាសពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតតំរងនោមក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមនៅពេលវាប្រែជាមានសម្ពាធធម្មតាប៉ុន្តែទោះយ៉ាងណាមិនការពារប្រឆាំងនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់បេះដូងនោះទេដូច្នេះពួកគេមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះប្រភេទអ្នកជំងឺនេះទេ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់?

បន្ថែមពីលើសម្ពាធឈាមវាក៏ចាំបាច់ត្រូវរៀបចំឱ្យមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូលផងដែរ៖ កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការបង្ការផលវិបាកនៃបេះដូង។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររយៈពេល 2 ខែសមាសធាតុកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេអ្នកនឹងត្រូវបញ្ចូលថ្នាំដែលសមស្របក្នុងការព្យាបាល។

ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃទ្រីគ្លីសេរីដមានច្រើនលើសលុបនោះជាតិសរសៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយប្រសិនបើកូឡេស្តេរ៉ុលអិលអិលអេល (lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប) គឺខ្ពស់ជាពិសេសថ្នាំ Statins ។

តើអ្នកគួរខិតខំដើម្បីអ្វី?

តម្លៃគោលដៅ៖ ទ្រីគ្លីសេរីដ - តិចជាង ២,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ, កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់អិល។ អិល។ អិល - មិនលើសពី ៣.០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (ប្រសិនបើមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសូម្បីតែតិចជាង ២,៥ មីល្លីល / លី) ។

ជាអកុសលការប្រើថ្នាំទាំងពីរក្រុមនេះមិនមានលក្ខណៈសាមញ្ញដូចដែលយើងចង់បាននោះទេ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អត់ធ្មត់ឱ្យពួកគេបានល្អប៉ុន្តែយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលនៃថ្នាំលើថ្លើមតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់វា (ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីគឺចាំបាច់) ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវលេបវាជាប្រចាំព្រោះជាមួយនឹងការទទួលទានមិនទៀងទាត់លទ្ធផលផ្ទុយគឺអាចធ្វើទៅបាន៖ កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនត្រឹមតែមិនត្រឹមតែអាចថយចុះប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងអាចលូតលាស់ទៀតផង។ ថ្នាំទាំងនេះមិនមានតំលៃថោកទេប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។

អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនកម្រិតតូចដើម្បីរក្សាលំហូរឈាមល្អដែលថយចុះតាមអាយុ (ទំនោរបង្កើតកំណកឈាម) ។ ការអនុវត្តពិភពលោកបង្ហាញថានេះអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវចំនួននៃការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺ myocardial ។

វាត្រូវបានគេណែនាំទោះបីជាមិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញថាអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីសមានសមត្ថភាពបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយ។ គ្រាន់តែចាំថាថ្នាំអាស្ពីរីនមិនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនឹងជ្រើសរើសថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ។

នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករថ្នាំអាស្ពីរីនអាចពន្លឿនការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូច្នេះក្នុងករណីនេះអ្នកក៏ត្រូវប្រយ័ត្នផងដែរ។

ការថែរក្សាជើង

យើងមិនត្រូវភ្លេចអំពីការថែរក្សាជើង។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ពិតជាក្រុមអ្នកជំងឺដែលការកាត់ចុងផ្នែកខាងក្រោមដោយសារតែផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត។ ពិនិត្យជើងឱ្យបានស្រួលរាល់ថ្ងៃជាពិសេសបើអ្នកជំងឺដើរដោយខ្លួនឯង។ វាល្អប្រសើរប្រសិនបើរឿងនេះធ្វើមិនមែនដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងទេប៉ុន្តែដោយអ្នកដែលជួយគាត់។

មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែត្រូវការការមើលថែពីខាងក្រៅហើយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់។ គ្រែលើគ្រែអ្នកជំងឺរឺរទេះរុញអាចជាបញ្ហាធំ។ ការប្រើខ្នើយពិសេសពូកពូកស្បែកកន្ទបការផ្លាស់ប្តូរ linen ញឹកញាប់ការព្យាបាលស្បែកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគទឹក - ទាំងអស់នេះគឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលហើយពួកគេមិនគួរធ្វេសប្រហែសឡើយ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតសម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការយកចិត្តទុកដាក់ពីសាច់ញាតិ។ ការយល់ថានរណាម្នាក់ត្រូវការគាត់អារម្មណ៍នៃភាពកក់ក្តៅនិងការយកចិត្តទុកដាក់គឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាល។ ប្រសិនបើមិនមានអាកប្បកិរិយាខាងចិត្តសាស្ត្រវិជ្ជមានទេរាល់សមិទ្ធិផលនៃឱសថសម័យទំនើបនឹងគ្មានអំណាចក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះទេ។

Share the post "ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់"

ហេតុអ្វីបានជាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងនៅពេលចាស់

ចាប់ពីអាយុ 50-60 ឆ្នាំការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយមិនប្រែប្រួលចំពោះមនុស្សភាគច្រើន។ នៅក្នុងការអនុវត្តវាមានន័យថាបន្ទាប់ពី ៥០ ឆ្នាំសំរាប់រាល់ ១០ ឆ្នាំបន្ទាប់៖

• ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង ០,០៥៥ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ,
• កំហាប់គ្លុយកូស 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារកើនឡើង 0,5 មីល្លីល / លី។

សូមកត់សម្គាល់ថាទាំងនេះគ្រាន់តែជាសូចនាករ“ មធ្យម” ប៉ុណ្ណោះ។ នៅគ្រប់មនុស្សវ័យចំណាស់ការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងផ្លាស់ប្តូរតាមរបៀបរបស់ពួកគេ។ ហើយតាមនោះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មួយចំនួនគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃទៀត។ វាអាស្រ័យលើរបៀបរស់នៅដែលមនុស្សវ័យចំណាស់ដឹកនាំ - ភាគច្រើនសម្រាប់សកម្មភាពរាងកាយនិងអាហារូបត្ថម្ភរបស់គាត់។

glycemia ក្រោយវះកាត់គឺជាជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីបរិភោគ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានវាស់ 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។ វាគឺជាសូចនាករនេះដែលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅអាយុចាស់ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ទន្ទឹមនឹងនេះការតមអាហារ glycemia មិនផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។

ហេតុអ្វីបានជាការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសអាចត្រូវបានចុះខ្សោយតាមអាយុ? បាតុភូតនេះមានហេតុផលជាច្រើនដែលធ្វើសកម្មភាពលើរាងកាយក្នុងពេលតែមួយ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលជាលិកាទាក់ទងនឹងអាយុទៅអាំងស៊ុយលីន
• អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនលំពែង
• ការសំងាត់និងសកម្មភាពនៃអរម៉ូនទីតានីនថយចុះនៅពេលចាស់។

ការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន

ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេហៅថាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ វាវិវឌ្ឍនៅក្នុងមនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើន។ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលលើសទម្ងន់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាត់វិធានការព្យាបាលទេនោះវាទំនងជានាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងវ័យចំណាស់។ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែជជែកវែកញែកថាតើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជាលិកាគឺជាដំណើរការធម្មជាតិនៃភាពចាស់។ ឬវាកើតឡើងដោយសាររបៀបរស់នៅមិនល្អនៅវ័យចំណាស់?

សម្រាប់ហេតុផលសេដ្ឋកិច្ចសង្គមមនុស្សចាស់ញ៉ាំភាគច្រើនមានកាឡូរីខ្ពស់អាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់។ អាហារនេះផ្ទុកនូវខ្លាញ់ឧស្សាហកម្មនិងកាបូអ៊ីដ្រាតលើសដែលត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទន្ទឹមនឹងនេះជារឿយៗវាខ្វះប្រូតេអ៊ីនជាតិសរសៃនិងកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានស្រូបយកយឺត ៗ ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, មនុស្សចាស់, ជាក្បួន, មានជំងឺ concomitant និងប្រើថ្នាំសម្រាប់ពួកគេ។ ថ្នាំទាំងនេះច្រើនតែជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ថ្នាំគ្រោះថ្នាក់បំផុតដើម្បីបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ថ្នាំបំប៉ន thiazide
• beta blockers (មិនជ្រើសរើស)
• ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត
• ថ្នាំចិត្តសាស្ត្រ។

ជំងឺផ្សំគ្នាដូចគ្នាដែលបង្ខំឱ្យអ្នកលេបថ្នាំជាច្រើនកំណត់សកម្មភាពរាងកាយរបស់មនុស្សវ័យចំណាស់។ វាអាចជារោគសាស្ត្រនៃបេះដូងសួតប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ ជាលទ្ធផលម៉ាសសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយនេះគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើនភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន។

នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងវាច្បាស់ណាស់ថាប្រសិនបើអ្នកប្តូរទៅរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងវ័យចំណាស់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដប់ដង, នោះគឺស្ទើរតែដល់សូន្យ។ របៀបធ្វើដូចនេះ - អ្នកនឹងរៀនបន្ថែមទៀតនៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើង។

អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនលំពែង

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនមានជំងឺធាត់, បន្ទាប់មកការខ្វះខាតក្នុងការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ សូមចាំថាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធាត់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទោះបីជាលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនធម្មតាក៏ដោយ។

នៅពេលមនុស្សម្នាក់ញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ឆ្លើយតបនឹងបញ្ហានេះលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីន។ អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនលំពែងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតកើតឡើងជាពីរដំណាក់កាលហៅថាដំណាក់កាល។

ដំណាក់កាលទីមួយគឺការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនខ្លាំងដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ ១០ នាទី។ ដំណាក់កាលទី ២ គឺលំហូរអាំងស៊ុយលីនចូលទៅក្នុងឈាមកាន់តែរលូនប៉ុន្តែវាមានរយៈពេលយូររហូតដល់ ៦០-១២០ នាទី។ ដំណាក់កាលទី ១ នៃការសំងាត់គឺត្រូវការដើម្បីពន្លត់ការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលកើនឡើងភ្លាមៗក្រោយពេលបរិភោគ។

ការសិក្សាបង្ហាញថាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមិនមានទំងន់រាងកាយលើសដំណាក់កាលដំបូងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ភាគច្រើនទំនងជាដោយសារតែបញ្ហានេះមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងពោលគឺ 0,5 មីល្លីល / លីសម្រាប់រៀងរាល់ 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានទំងន់រាងកាយធម្មតាសកម្មភាពរបស់ហ្សែនហ្គូហ្គូណាសេសត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ហ្សែននេះផ្តល់នូវភាពរំញោចនៃកោសិកាបេតាលំពែងទៅនឹងឥទ្ធិពលរំញោចនៃគ្លុយកូស។ ពិការភាពរបស់វាអាចពន្យល់ពីការថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់៖ ពូជ

ជំងឺដែលគេហៅថា“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម” ត្រូវបានគេនិយាយនៅពេលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយស្ថានភាពនេះមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់មនុស្សម្នាក់។ អាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យរោគសាស្ត្រជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់។

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ។ ប្រភេទនៃជំងឺស្ករនេះច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងវ័យកុមារភាពឬវ័យជំទង់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានកំណត់ដោយការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយរាងកាយ។ ដូច្នោះហើយដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះនេះការទទួលទានអរម៉ូនសិប្បនិម្មិតដោយការចាក់គឺចាំបាច់។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ការមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ។ ជាមួយនឹងជម្ងឺប្រភេទនេះអាំងស៊ុយលីនជាធម្មតាឬខ្ពស់ជាងធម្មតាប៉ុន្តែកំរិតជាតិស្ករនៅតែខ្ពស់ដដែល។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖ ថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សចាស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើអោយស្ថានភាពមានស្ថេរភាពរួមជាមួយរបបអាហារហាត់ប្រាណ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវនិងការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិតការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងឱសថបុរាណក៏ផ្តល់លទ្ធផលល្អដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សវ័យចំណាស់ទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២?

ជាមួយនឹងអាយុ, មនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់ជួបប្រទះការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្តិច។ នេះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅក្នុងការវិភាគដែលត្រូវបានធ្វើពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ យោងតាមទិន្នន័យទាំងនេះនៅក្នុងបុរសនិងស្ត្រីវ័យចំណាស់ភាគច្រើនបរិមាណគ្លុយកូសកើនឡើង 0,5 មីល្លីល / លីត្ររៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង។ លើសពីនេះទៀតបន្ទាប់ពីអាយុជាក់លាក់មួយបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលលំពែងផលិតអាចថយចុះ។ នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួនលក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានគេប្រកាសឱ្យកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងអ្នកផ្សេងទៀត - លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកត្តាហ្សែនទម្ងន់រាងកាយរបៀបរស់នៅសុខភាពទូទៅ។

រូបភាពគ្លីនិក

បញ្ហាចំបងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គឺថាជារឿយៗជំងឺនេះកើតមានក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ រោគសញ្ញាបែបបុរាណដូចជាការស្រេកទឹកខ្លាំង, ស្រកទម្ងន់, នោមកើនឡើង, កម្ររំខានដល់អ្នកជំងឺ។ ភាគច្រើនពួកគេត្អូញត្អែរពីបញ្ហានៃការចងចាំការអស់កម្លាំងការថយចុះនៃភាពស៊ាំជាទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃជំងឺជាច្រើនទៀតដែលជាលទ្ធផលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់

ជាធម្មតាការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែពួកគេចាប់ផ្តើមមានផលវិបាកគ្រប់បែបយ៉ាង។ ភាគច្រើនយើងកំពុងនិយាយអំពីដំបៅសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ក៏ជារោគសាស្ត្ររួមមួយដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ផងដែរគឺការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រប់ប្រភេទ។ Retinopathy គឺជាជំងឺសរសៃឈាមនៃរីទីណានៃភ្នែក។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមភាពច្បាស់លាស់នៃចក្ខុវិស័យត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំបៅច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយ។ ជាធម្មតាវាវិវត្ត 10-15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមានករណីនៅពេលដែលផលវិបាកបានវិវត្តបន្ទាប់ពីរយៈពេល 5-6 ឆ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍

ប្រសិនបើមនុស្សចាស់ត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សម្នាក់គួរតែពិចារណាពីការពិតដែលថាការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅពេលយកទៅវិភាគលើក្រពះទទេច្រើនតែអវត្តមាន។ នេះមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការធ្វើតេស្តបន្ថែមត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់កម្រិតជាតិគ្លុយកូស 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការស្វែងរក។

ដូចគ្នានេះផងដែរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចំពោះមនុស្សចាស់មិនគួរផ្អែកលើការកំនត់កំរិតជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមទេ។ នៅជំនាន់ចាស់កម្រិតគ្លុយកូសច្រើនតែកើនឡើងជាញឹកញាប់ហើយមានដល់ ១៣ មីល្លីលីត្រ / អិលខណៈពេលដែលមនុស្សវ័យក្មេងវាទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - ១០ មិល្លីក្រាម / អិល។ នេះមានន័យថាទោះបីជាស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ក៏ដោយក៏ glycosuria ប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ការបាត់បង់ស្មារតីនិងសង្គមនៃជំងឺនេះ

សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ជារឿយៗត្រូវការវិធានការបន្ថែម។ ពួកគេមិនត្រឹមតែរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃស្ថានភាពរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានស្ថេរភាពនៃដំណើរការផ្លូវចិត្តផងដែរ។ ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំនិងមុខងារនៃការយល់ដឹងជារឿយៗនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះមនុស្សចាស់។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយភាពក្រីក្រខាងសម្ភារៈនិងកង្វះទំនាក់ទំនង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនិងត្រូវគិតគូរពីគ្រប់វិស័យនៃតម្រូវការរបស់មនុស្ស។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់៖ តើនរណាជាអ្នកប្រថុយ?

ថ្ងៃនេះគ្រូពេទ្យនិយាយពីកត្តាជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

• ពន្ធុវិទ្យា ចំពោះមនុស្សដែលមានសាច់ញាតិទទួលរងពីជម្ងឺបែបនេះឱកាសនៃការឈឺកើនឡើងច្រើនដង។
• ភាពធាត់ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយមិនត្រឹមតែនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការរបស់វាផងដែរ។ អ្នកអាចកែលម្អស្ថានភាពបានតែក្នុងស្ថានភាពសម្រកទម្ងន់ប៉ុណ្ណោះ។
• ស្ថានភាពនៃលំពែង។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ឧស្សាហ៍មានជំងឺរលាកលំពែងឬមានប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកលំពែងនោះគាត់នឹងប្រឈមនឹង“ ជំងឺស្ករ” ក្នុងវ័យចំណាស់។
• ជំងឺមេរោគ។ ជំងឺឆ្លងដូចជាកញ្ជ្រឹលជំងឺកញ្ជ្រិលស្រឡទែននិងគ្រុនផ្តាសាយតែឯងមិនអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេដើរតួជាកាតាលីករដែលបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះប្រសិនបើវាត្រូវបានកំណត់ជាមុន។
• អាយុ។ ជាមួយនឹងឆ្នាំដែលកន្លងផុតទៅឱកាសនៃការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង។
• ស្ត្រេស អារម្មណ៍អវិជ្ជមានខ្លាំងដូចជាជំងឺវីរុសជារឿយៗរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការបាត់បង់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់ឬព្រឹត្តិការណ៍សោកនាដកម្មផ្សេងទៀត។
• របៀបរស់នៅបែបសេដ្ធីរី។ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការពន្លឿនការធ្វើនគរូបនីយកម្មចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជាបឋមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានចាត់ទុកថានេះគឺជាការវិវត្តនៃអារ្យធម៌ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់នៃជីវិតភាពលេចធ្លោនៃសកម្មភាពបញ្ញាលើសកម្មភាពរាងកាយ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយល់ថាខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម? សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៅក្នុងមនុស្សចាស់

ទោះបីជាការពិតដែលថាជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កើតឡើងចំពោះអ្នកតំណាងនៃមនុស្សជំនាន់មុនដោយមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ក៏ដោយវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងច្បាស់អំពីរោគសញ្ញាអ្វីដែលកើតឡើងជាមួយវា៖

1. អារម្មណ៍ស្រេកឃ្លានខ្លាំងដែលមិនបាត់សូម្បីតែអ្នកផឹកទឹក
2. អស់កម្លាំង
3. polaciuria (ការនោមលឿនជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកនោមច្រើន)
4. ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បានដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងចំណង់អាហារ។
5. ការជាសះស្បើយដ៏ពិបាកនៃស្នាមរបួសការកោសនិងការបំផ្លាញមេកានិចដទៃទៀតទៅលើស្បែក
6. ការចុះខ្សោយចក្ខុ។

វត្តមានយ៉ាងហោចណាស់រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីគឺជាឱកាសដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលសង្ស័យ

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមវេជ្ជបណ្ឌិតទំនើបត្រូវបានណែនាំដោយវិធានវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានអនុម័តដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកកាលពីឆ្នាំ ១៩៩៩។ យោងទៅតាមពួកគេលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យព្យាបាលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ៖

• កំរិតជាតិស្ករប្លាស្មាក្នុងការវិភាគមួយដែលធ្វើឡើងនៅលើពោះទទេគឺខ្ពស់ជាង ៧,០ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ
• គ្លុយកូសឈាម capillary គឺធំជាង ៦, ១ ម។ ល។ ម។ ល / លី (ការវិភាគត្រូវបានយកទៅលើក្រពះទទេ),
• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ (អ្នកអាចជំនួសបន្ទុកដោយជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម) លើសពី ១១, ១ ម។ ល / លី។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយការបញ្ជាក់ទ្វេរដងនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានពិពណ៌នាគឺចាំបាច់។

វាក៏មានតម្លៃដែលគេហៅថាព្រំដែនផងដែរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើការតមជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់មនុស្សម្នាក់គឺ ៦,១ - ៦,៩ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្របន្ទាប់មកលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេហៅថា hyperglycemia ។ លើសពីនេះទៀតមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះដូចជា“ ការថយចុះជាតិស្ករ” ។ ក្នុងករណីនេះប្រសិនបើរយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ (ឬញ៉ាំគ្លុយកូស) បរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមគឺ 7,8 - 11,1 មីល្លីលីត្រ / អិល។

កម្រងសំណួរពិសេសដែលបង្កើតឡើងដោយសមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ វាផ្តល់ឱ្យមនុស្សដើម្បីបញ្ជាក់ឬបដិសេធចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• ខ្ញុំមានកូនដែលមានទំងន់លើសពី ៤.៥ គីឡូក្រាម។
• ខ្ញុំមានបងប្អូនបង្កើតដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
• ឪពុកម្តាយរបស់ខ្ញុំម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
• ទំងន់របស់ខ្ញុំគឺខ្ពស់ជាងធម្មតា។
• សម្រាប់ខ្ញុំផ្លូវជីវិតអសកម្ម។
• ខ្ញុំមានអាយុ ៤៥-៦៥ ឆ្នាំ។
• ខ្ញុំមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកឆ្លើយជាវិជ្ជមានទៅនឹងសំណួរបីដំបូងសូមរាប់ខ្លួនអ្នកនូវចំណុចមួយសម្រាប់ចំណុចនីមួយៗ។ ចម្លើយវិជ្ជមានចំពោះសំណួរ ៤-៦ បន្ថែម ៥ ពិន្ទុហើយសម្រាប់ចំណុចទី ៧ - មាន ៩ ពិន្ទុ។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាននៅពេលចំនួនសរុបនៃពិន្ទុលើសពី ១០ មធ្យម - ៤-៩ ពិន្ទុទាប - ០-៣ ពិន្ទុ។

អ្នកដែលមានហានិភ័យត្រូវបានណែនាំឱ្យយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតអំពីសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតជាតិស្ករពួកគេមិនត្រឹមតែត្រូវធ្វើតេស្តលើក្រពះទទេប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលសូចនាករនេះបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ លើសពីនេះបញ្ជីនៃការធ្វើតេស្តចាំបាច់ក៏រួមបញ្ចូលការកំណត់កម្រិតនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសអេម៉ូក្លូប៊ីននិងគ្លុយកូសផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សចាស់

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សចាស់ច្រើនតែមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនធំ។ ដោយហេតុផលនេះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះត្រូវការវិធីសាស្រ្តបុគ្គលនៅពេលជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល។ ថ្ងៃនេះឱសថផ្លូវការមានជំរើសជាច្រើនសំរាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២៖

• ការប្រើថ្នាំនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការគ្រាប់,
• ការព្យាបាលដោយចាក់អាំងស៊ុយលីន
• ការព្យាបាលដោយមានអាហារូបត្ថម្ភពិសេសនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ។

ជម្រើសនៃជម្រើសមួយឬផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន: អាយុកាលអាយុកាលវត្តមាននៃទំនោរទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយរបបព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកឯកទេសអាចផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្ត្រព្យាបាលឬផ្សំជម្រើសផ្សេងៗគ្នា។

តាមក្បួនមួយការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានអមដោយថ្នាំមួយចំនួនធំ។ សម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើនការលំបាកគឺត្រូវចងចាំបន្សំចាំបាច់នៃថ្នាំហើយប្រើវាឱ្យបានទៀងទាត់។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃមុខងារផ្លូវចិត្តលែងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកតាមដានរឿងនេះដោយខ្លួនឯងអ្នកគួរតែយកជំនួយពីសាច់ញាតិឬអ្នកជំនាញថែទាំ។

កត្តាហានិភ័យមួយទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គឺការកើនឡើងនូវទំនោរនៃមនុស្សបែបនេះទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករគួរតែកើតឡើងជាបណ្តើរ ៗ ដោយមិនមានការប្រែប្រួលខ្លាំង។ ជារឿយៗស្ថេរភាពនៃសូចនាករត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សម្រាប់មនុស្សចាស់

សព្វថ្ងៃនេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សចាស់ថ្នាំមូលដ្ឋានមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់។

• ថ្នាំ Metformin ។ ថ្នាំនេះបង្កើនភាពងាយនឹងកោសិកានៃរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនហើយដោយហេតុនេះអាចជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករ។ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សចាស់។ តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំ Metformin គឺអវត្តមាននៃជំងឺដែលអមដោយការថយចុះកម្តៅឬការថយចុះនៃលក្ខណៈសម្បត្តិនៃតម្រងនោម។ ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់វាមានតម្លៃក្នុងការបង្ហាញពីភាពសំបោរនិងរាគដែលជាទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការចូលរៀនហើយបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញដោយគ្មានដាន។ បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសមានលក្ខណៈធម្មតា Metformin ជួយកាត់បន្ថយទំងន់។ នៅក្នុងឱសថស្ថានវាក៏អាចត្រូវបានរកឃើញក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Siofor និង Glyukofazh ផងដែរ។
• Glitazones (thiazolidinediones) ។ នេះគឺជាថ្នាំថ្មីមួយដែលមានគោលការណ៍សកម្មភាពស្រដៀងនឹងថ្នាំ Metformin ។ វាមិនបង្កើនអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីននិងមិនធ្វើឱ្យលំពែងថយចុះទេប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយវាជួយធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានលក្ខណៈធម្មតា។ គុណវិបត្តិនៃថ្នាំ glitazone រួមមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំ។ ថ្នាំអាចធ្វើឱ្យហើមនិងឡើងទម្ងន់។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យយកវាសម្រាប់បញ្ហាជាមួយបេះដូងឬតម្រងនោមក៏ដូចជាសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹងទេ។ ដោយសារមនុស្សវ័យចំណាស់ច្រើនតែទទួលរងពីជំងឺបែបនេះ, គ្លីសេតានីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រណាស់។
• ដេរីវេនៃ sulfonylureas ។ ការរៀបចំថ្នាក់នេះឥឡូវនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាលែងប្រើហើយ។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺសំដៅទៅលើលំពែងដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងរបៀបប្រសើរឡើង។ ដំបូងវាផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅសរីរាង្គត្រូវបានរំលាយហើយឈប់បំពេញមុខងារផ្ទាល់របស់វា។ លើសពីនេះទៀតសឺរាុំងស៊ុលហ្វីលីនៀធ្វើឱ្យឡើងទម្ងន់និងបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះក្នុងការព្យាបាលមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺមិនគួរអោយចង់បានខ្លាំងណាស់។
• មីហ្គីលីទីន។ គោលការណ៍នៃសកម្មភាពធ្វើឱ្យពួកគេមានលក្ខណៈដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ។ Meglitinides អាចបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងដែលបណ្តាលមកពីការបរិភោគអាហារមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងរបបអាហារតម្រូវការសម្រាប់ថ្នាំបែបនេះបាត់។
• គ្លីសេរីន។ ពួកគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់អរម៉ូនដែលត្រូវបានគេហៅថា។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីបង្ក្រាបគ្លីកហ្គននិងជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ភាពខុសគ្នារវាង meglitinides និងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea និង gliptins គឺថាសកម្មភាពចុងក្រោយអនុវត្តតែជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករ។ ពួកគេបានបង្កើតខ្លួនឯងជាឧបករណ៍ដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុខុសគ្នា។ ក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗនៃគ្លីសេលីនៈពួកវាមិនធ្វើឱ្យលំពែងមិនធ្វើឱ្យចុះខ្សោយកម្រិតជាតិស្ករមិនមានឥទ្ធិពលលើទំងន់របស់មនុស្ស។ លើសពីនេះទៀតពួកគេត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះជាមួយថ្នាំដទៃទៀតឧទាហរណ៍ជាមួយថ្នាំ Metformin ។
• ម៉ុននីស។ នេះគឺជាក្រុមថ្នាំដែលដើរតួដូចជាហ្គីហ្គីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពខុសគ្នាគឺថាពួកគេត្រូវបានបង្ហាញជាកន្សោមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មាត់ជាជាងការចាក់។ ម៉ុកទីនបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងក្នុងការព្យាបាលមនុស្សចាស់។ ពួកគេនឹងមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសក្នុងការធាត់ព្យាបាលក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាយុជរា។
• អាកាបូស។ នៅក្នុងឱសថស្ថានសំណងស្រដៀងគ្នានេះក៏អាចត្រូវបានរកឃើញក្រោមឈ្មោះគ្លូកូបយ។ ភាពបារម្ភនៃថ្នាំគឺថាវារំខានដល់ការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យជាច្រើនអះអាងថាសម្រាប់ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានេះវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។

តើត្រូវការអាំងស៊ុយលីននៅពេលណា?

តាមប្រពៃណីអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានធានា។ នេះជាស្ថានភាពមួយដែលគ្រឿងញៀនកាត់បន្ថយជាតិស្ករនិងជម្រើសព្យាបាលដទៃទៀតមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីនេះការចាក់អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំគ្រាប់ឬប្រើវាដោយឯកោ។ របបព្យាបាលខាងក្រោមនេះមានប្រជាប្រិយភាពនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ៖

• ការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ (នៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេនិងមុនពេលចូលគេង) ។
• ការចាក់អាំងស៊ុយលីនតែមួយដងប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករនៅលើក្រពះទទេលើសពីបទដ្ឋាន។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវធ្វើនៅពេលយប់។ ក្នុងករណីនេះវាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើអាំងស៊ុយលីនដែលមិនមានរយៈពេលយូរដែលគេហៅថាអាំងស៊ុយលីន "ប្រចាំថ្ងៃ" ឬ "មធ្យម" ។
• ការចាក់ដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនបញ្ចូលគ្នា៖ ៣០ ភាគរយនៃសកម្មភាពខ្លីនិង ៥០ ភាគរយនៃសកម្មភាពមធ្យម។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ: ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។
• របបមូលដ្ឋានគ្រឹះបូឡេសនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។វាបញ្ជាក់ពីការគ្រប់គ្រងជំនួសនៃអាំងស៊ុយលីនដែលធ្វើសកម្មភាពខ្លីមុនពេលញ៉ាំនិងអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលមធ្យមឬយូរនៅពេលគេង។

ធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

សកម្មភាពរាងកាយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះដើរតួយ៉ាងសំខាន់:

• បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន
• បង្កើនកម្លាំង
• ជួយការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម
• តស៊ូជាមួយសម្ពាធខ្ពស់។

លើសពីនេះទៀតកីឡាជួយសម្រកទម្ងន់ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើន។ នៅអាយុចាស់កម្មវិធីសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងតឹងរឹងជាលក្ខណៈបុគ្គលហើយមានតែបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ បទពិសោធន៍បានបង្ហាញថាការដើរនៅទីវាលគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ទោះបីជាមានអត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនអាចប្រកែកបាននៃការលេងកីឡាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះពួកគេអាចត្រូវបានគេរំលោភ។ ទាំងនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ketoacidosis
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងដំណាក់កាលដែលមិនត្រូវបានគេព្យាករណ៍
• ការព្យាបាលដោយពហុបច្ចេកទេស
• ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ,
• angina ក្នុងទម្រង់មិនស្ថិតស្ថេរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់មួយដែលប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចបំបែកបាន។ ជំងឺនេះពិបាកជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៥០ ឆ្នាំគ្រូពេទ្យណែនាំអោយពិនិត្យកំរិតជាតិគ្លុយកូសហើយប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាគួរអោយព្រួយបារម្ភណាមួយត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ការរកឃើញជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់អាចធានាបាននូវជីវិតដែលមានគុណភាពខ្ពស់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

តើការសំងាត់និងសកម្មភាពនៃការបង្កើនការផ្លាស់ប្តូរចំពោះមនុស្សចាស់យ៉ាងដូចម្តេច

ការកើនឡើងនូវអរម៉ូនគឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនឆ្លើយតបទៅនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។ ពួកគេជួយជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមដោយលំពែង។ សូមចាំថាឥទ្ធិពលរំញោចសំខាន់ទៅលើការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនមានការកើនឡើងនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

សកម្មភាពនៃការបន្ថែមបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរតែនៅដើមសតវត្សរ៍ទី ២១ ប៉ុណ្ណោះ។ វាបានប្រែក្លាយថាជាធម្មតានៅពេលដែលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ (តាមមាត់) កាបូអ៊ីដ្រាតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតប្រហែល ២ ដងច្រើនជាងការឆ្លើយតបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលតាមបរិមាណគ្លុយកូសដែលមានបរិមាណស្មើគ្នា។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានលើកឡើងថាក្នុងអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលបរិភោគមានសារធាតុមួយចំនួន (អរម៉ូន) ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដែលជួយបន្ថែមលំពែងដើម្បីបង្កើតអាំងស៊ុយលីន។ អរម៉ូនទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា incretins ។ រចនាសម្ព័ន្ធនិងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ហើយ។

សារធាតុបន្ថែមគឺអរម៉ូនគ្លីសេរីនដូច peptide-1 (GLP-1) និងប៉ូលីប៉ូលីត្រូភីអ៊ីតដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។ គេបានរកឃើញថា GLP-1 មានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើលំពែង។ វាមិនត្រឹមតែរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងរារាំងការផលិតគ្លុយកូសដែលជា“ អរម៉ូន” ប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ការផលិតអរម៉ូន GLP-1 និង GUI នៅតែមានកម្រិតដូចគ្នានឹងមនុស្សវ័យក្មេងដែរ។ ប៉ុន្តែភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាបេតាលំពែងទៅនឹងសកម្មភាពរបស់សារធាតុបន្ថែមថយចុះទៅតាមអាយុ។ នេះគឺជាយន្តការមួយក្នុងចំណោមយន្តការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមិនសូវសំខាន់ជាងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនទេ។

មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់ពីអាយុ ៤៥ ឆ្នាំដើម្បីធ្វើតេស្តទឹកនោមផ្អែមរៀងរាល់ ៣ ឆ្នាំម្តង។ ស្វែងយល់ថាមួយណា។ សូមកត់សម្គាល់ថាការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនសមនឹងការធ្វើតេស្តទឹកនោមផ្អែមទេ។ ដោយសារតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការតមអាហារគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅតែធម្មតា។ ដូច្នេះយើងសូមណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តឈាម។

ដើម្បីយល់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូងអ្នកត្រូវអានអំពីវា។ ហើយនៅទីនេះយើងនឹងពិភាក្សាអំពីលក្ខណៈជាក់លាក់នៃការទទួលស្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺពិបាកព្រោះជំងឺនេះច្រើនតែដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ប្រហែលជាមិនមានពាក្យបណ្តឹងទឹកនោមផ្អែមធម្មតាអំពីការស្រេកទឹករមាស់ស្រកទម្ងន់និងនោមញឹកញាប់ទេ។

វាមានលក្ខណៈពិសេសដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់ត្អូញត្អែរពីការស្រេកទឹក។នេះដោយសារតែការពិតដែលថាកណ្តាលនៃការស្រេកឃ្លានខួរក្បាលចាប់ផ្តើមធ្វើការកាន់តែអាក្រក់ដោយសារតែបញ្ហាជាមួយនាវា។ មនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើនមានការស្រេកទឹកខ្សោយហើយដោយសារតែបញ្ហានេះពួកគេមិនបំពេញបរិមាណបម្រុងសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនទេ។ ដូច្នេះពួកគេច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលពួកគេទៅមន្ទីរពេទ្យខណៈពេលដែលសន្លប់ហួសកម្រិតដោយសារខ្វះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនមែនជាក់លាក់ទេប៉ុន្តែការត្អូញត្អែរជាទូទៅកើតមាន - ភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងវិលមុខបញ្ហានៃការចងចាំ។ សាច់ញាតិអាចកត់សម្គាល់ថាជំងឺវង្វេងវង្វាន់ senile កំពុងរីកចម្រើន។ ដោយសង្កេតមើលរោគសញ្ញាបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗមិនដឹងថាមនុស្សចាស់អាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ដូច្នោះហើយអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់វាទេហើយផលវិបាកកាន់តែរីកចម្រើន។

ជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវបានគេរកឃើញដោយចៃដន្យឬនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅពេលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេពិនិត្យរកផលវិបាកនៃសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយសារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ជាង ៥០% នៃអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងប្រភេទនេះទទួលរងនូវផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖ បញ្ហាបេះដូង, ជើង, ភ្នែក, និងតម្រងនោម។

ចំពោះមនុស្សចាស់កំរិតតំរងនោមកើនឡើង។ សូមរកមើលថាតើវាជាអ្វី។ ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងគ្លុយកូសត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនៅពេលដែលកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមមានប្រហែល ១០ មីល្លីលីត្រ / អិល។ បន្ទាប់ពីអាយុ ៦៥-៧០ ឆ្នាំ“ កំរិតតំរងនោម” ប្តូរទៅ ១២-១៣ មីល្លីម៉ែត្រ / អិល នេះមានន័យថាទោះបីជាមានសំណងតិចតួចសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ក៏ដោយជាតិស្ករមិនចូលក្នុងទឹកនោមទេហើយមានឱកាសតិចដែលគាត់នឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ - ហានិភ័យនិងផលវិបាក

ការបង្ហាញពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់ខុសគ្នាពីរោគសញ្ញា“ បុរាណ” ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សវ័យក្មេង។ លក្ខណៈពិសេសនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សចាស់៖

• រោគសញ្ញារបស់នាងច្រើនតែត្រូវបានលុបចោលហើយមិនសូវបានបង្ហាញទេ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជារឿយៗត្រូវបានបិទបាំងដោយសារតែការបង្ហាញនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀតហើយដូច្នេះនៅតែមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។
• ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ការផលិតអរម៉ូន adrenaline និង cortisol ច្រើនតែខ្សោយ។ ដូច្នេះរោគសញ្ញារស់រវើកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងអវត្តមាន: ញ័រទ្រូងញ័រនិងបែកញើស។ ភាពទន់ខ្សោយងងុយដេកភាពច្របូកច្របល់ភាពភ្លេចភ្លាំងឈានមុខគេ។
• នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សចាស់យន្តការសម្រាប់យកឈ្នះស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះពោលគឺប្រព័ន្ធប្រឆាំងនឹងបទបញ្ញត្តិមានដំណើរការមិនល្អ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចទទួលយកធម្មជាតិដែលអូសបន្លាយពេល។

ហេតុអ្វីបានជាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះក្នុងវ័យចំណាស់មានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះ? ដោយសារតែវានាំឱ្យមានផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់អត់ធ្មត់ជាពិសេសមិនសូវល្អ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងលទ្ធភាពនៃការស្លាប់ដោយសារគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្សោយបេះដូងឬស្ទះសរសៃឈាមធំដែលមានកំណកឈាម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់មានសំណាងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការភ្ញាក់ពីការមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបន្ទាប់មកគាត់អាចនៅតែជាមនុស្សពិការដែលមិនអាចខ្វះបានដោយសារតែការខូចខាតខួរក្បាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅវ័យក្មេងប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់លទ្ធភាពនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺខ្ពស់ជាពិសេស។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានវ័យចំណាស់មានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាញឹកញាប់និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាននោះវានាំឱ្យដួលដែលត្រូវបានអមដោយការរងរបួស។ ការដួលដោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺជាបុព្វហេតុទូទៅនៃការបាក់ឆ្អឹងការបែកបាក់សន្លាក់ការខូចជាលិកាទន់។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅវ័យចំណាស់បង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ត្រគាក។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សចាស់ច្រើនតែកើតឡើងដោយសារតែអ្នកជំងឺលេបថ្នាំខុសៗគ្នាជាច្រើនហើយពួកគេមានទំនាក់ទំនងគ្នា។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចជួយបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម, sulfonylurea ដេរីវេ។ អ្នកផ្សេងទៀត - រំញោចអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនឬបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅនឹងសកម្មភាពរបស់វា។

ថ្នាំមួយចំនួនរារាំងអារម្មណ៍រាងកាយនៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាផលប៉ះពាល់ហើយអ្នកជំងឺមិនអាចបញ្ឈប់វាបានទាន់ពេលវេលា។ ដោយពិចារណាលើអន្តរកម្មថ្នាំដែលអាចកើតមានទាំងអស់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការងារដ៏លំបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។

តារាងបង្ហាញពីអន្តរកម្មថ្នាំដែលអាចកើតមានដែលជារឿយៗធ្វើឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម:

ការត្រៀមរៀបចំ	យន្តការនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
ថ្នាំអាស្ពីរីនថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដទៃទៀត	ពង្រឹងសកម្មភាពរបស់ sulfonylureas ដោយផ្លាស់ទីលំនៅពីការភ្ជាប់ជាមួយអាល់ប៊ុយ។ បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃអាំងស៊ុយលីននៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
Allopurinol	ការកាត់បន្ថយការលុបបំបាត់ sulfonylurea
Warfarin	ការថយចុះនៃការលុបបំបាត់ថ្នាំ sulfonylurea ដោយថ្លើម។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ sulfonylurea ពីការភ្ជាប់ជាមួយអាល់ប៊ុយ
អ្នកទប់ស្កាត់បេតា	ការរាំងស្ទះនៃអារម្មណ៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរហូតដល់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម
ថ្នាំ ACE inhibitors, ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ angiotensin-II	ការថយចុះនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ បង្កើនអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីន
សុរា	ការហាមឃាត់នៃគ្លុយកូសហ្សែនហ្សូណូស្យូម (ផលិតកម្មគ្លុយកូសថ្លើម)

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែប្រសើរគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅជិតធម្មតាហាក់ដូចជាមិនសូវមានផលវិបាកនិងអារម្មណ៍ល្អ។ ប៉ុន្តែបញ្ហាគឺថាកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមប្រសើរជាងមុនត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមលក្ខណៈស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតមាន។ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។

នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលជម្រើសទាំងពីរមិនល្អ។ តើមានដំណោះស្រាយជំនួសដែលសមស្របជាងនេះទេ? បាទមានវិធីសាស្រ្តមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមបានល្អហើយក្នុងពេលតែមួយរក្សាប្រូបាបទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វិធីសាស្រ្តនេះ - ការញ៉ាំប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ធម្មជាតិមានប្រយោជន៍សម្រាប់បេះដូង។

ជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតតិចដែលអ្នកបរិភោគត្រូវការកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំទឹកនោមផ្អែមបន្ថយជាតិស្ករ។ ហើយតាមនោះអ្នកទំនងជានឹងកើតមានបញ្ហាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ អាហារដែលភាគច្រើនមានប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់ដែលមានសុខភាពល្អពីធម្មជាតិនិងជាតិសរសៃជួយរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅជិតធម្មតា។

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមទាំងមនុស្សចាស់ផងដែរបន្ទាប់ពីបានផ្លាស់ប្តូររបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបដើម្បីបោះបង់ចោលថ្នាំបញ្ចុះជាតិអាំងស៊ុយលីននិងជាតិស្ករ។ បន្ទាប់ពីនេះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនអាចកើតឡើងទាល់តែសោះ។ ទោះបីជាអ្នកមិនអាច "លោត" ពីអាំងស៊ុយលីនបានទាំងស្រុងក៏ដោយតំរូវការវានឹងថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ហើយអាំងស៊ុយលីនតិចនិងថ្នាំដែលអ្នកទទួលបាននោះលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

រូបមន្តអាហារបំប៉នកាបូអ៊ីដ្រាតទាបសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សចាស់

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សចាស់ច្រើនតែជាភារកិច្ចដ៏លំបាកមួយសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ព្រោះវាច្រើនតែស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺកខ្វក់ជាច្រើននៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមកត្តាសង្គម (ភាពឯកោភាពក្រីក្រភាពអស់សង្ឃឹម) ការរៀនសូត្ររបស់អ្នកជំងឺខ្សោយនិងសូម្បីតែជំងឺវង្វេងវង្វាន់។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាច្រើនដល់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាអាចជាការពិបាកក្នុងការគិតអំពីអន្តរកម្មដែលអាចកើតមានទាំងអស់របស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់ច្រើនតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលទាបហើយពួកគេឈប់ប្រើថ្នាំនិងចាត់វិធានការព្យាបាលជំងឺរបស់ពួកគេតាមអំពើចិត្ត។

សមាមាត្រសំខាន់នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់រស់នៅក្នុងស្ថានភាពមិនល្អ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះពួកគេច្រើនតែវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជ្រៅ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្លាក់ទឹកចិត្តនាំឱ្យមានការពិតដែលថាពួកគេរំលោភលើការគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំនិងគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនបានល្អ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់នីមួយៗគួរតែត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ពួកគេពឹងផ្អែកលើ៖

• អាយុកាលមធ្យម
• ទំនោរទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ
• តើមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទេ?
• មានផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានវិវត្តរួចហើយ
• ដរាបណាស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ជាមួយនឹងអាយុកាលរំពឹងទុក (អាយុកាលអាយុកាល) លើសពី ១០-១៥ ឆ្នាំគោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យចំណាស់គឺដើម្បីសម្រេចបាននូវតម្លៃនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេជប៊ីអេជស៊ីអេជគ្លីស។ បោះបង់ចោលពួកគេ! ),

ការស្ដារឡើងវិញនូវឥទ្ធិពលរំញោចនៃអរម៉ូនតូទីននៅលើលំពែង។

ឱកាសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបានពង្រីកចាប់តាំងពីពាក់កណ្តាលទី ២ នៃទសវត្សឆ្នាំ ២០០០ ដោយមានថ្នាំថ្មីមកពីក្រុមបង្កើន។ ទាំងនេះគឺជាសារធាតុរារាំងនៃឌីផីលីឌីលីម peptidase-4 (gliptins) ក៏ដូចជាហ្សែននិង analogues នៃ GLP-1 ។ យើងណែនាំឱ្យអ្នកសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវព័ត៌មានអំពីថ្នាំទាំងនេះនៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។

យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ប្តូរទៅជាថ្នាំព្យាបាលផ្សេងទៀត។ របបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានរារាំងនៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាជួយរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅជិតធម្មតាជៀសវាងការលោតរបស់វានិងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សកម្មភាពរាងកាយសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់

សកម្មភាពរាងកាយគឺជាសមាសធាតុចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រកបដោយជោគជ័យ។ ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗជាពិសេសមនុស្សវ័យចំណាស់សកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីជំងឺឆ្លង។ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវតែត្រូវបានទាមទារ។ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការដើររយៈពេល ៣០-៦០ នាទី។

ហេតុអ្វីបានជាសកម្មភាពរាងកាយមានប្រយោជន៍ខ្លាំងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• វាបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនពោលគឺកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។
• ការអប់រំខាងរាងកាយបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង
• សកម្មភាពរាងកាយបន្ថយសម្ពាធឈាម។

ដំណឹងល្អគឺថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់ងាយនឹងធ្វើចលនារាងកាយជាងក្មេងជាងវ័យ។

អ្នកអាចជ្រើសរើសដោយខ្លួនឯងនូវប្រភេទនៃសកម្មភាពរាងកាយដែលនឹងនាំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍រីករាយ។ យើងសូមណែនាំឱ្យយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នក។

នេះគឺជាសៀវភៅដ៏អស្ចារ្យមួយស្តីពីប្រធានបទលើកកម្ពស់ការអប់រំសុខភាពនិងរបៀបរស់នៅសកម្មសម្រាប់មនុស្សចាស់។ សូមអនុវត្តអនុសាសន៍របស់នាងដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នក។ ស្វែងរកការការពារការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញនៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• ជាមួយនឹងសំណងមិនល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃ ketoacidosis
• ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ
• ប្រសិនបើអ្នកមានការរីករាលដាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង
• នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ខាងក្រោមនេះអ្នកនឹងរៀនអំពីថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងវិធីដែលវាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើដូចខាងក្រោមៈ

1. ដើម្បីបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនិងរក្សាវាឱ្យនៅធម្មតាអ្នកត្រូវសាកល្បងជាមុនសិន។
2. ដូចគ្នានេះផងដែរថែរក្សាភាពខ្លាំងនិងភាពរីករាយរបស់អ្នក។ យើងទើបតែពិភាក្សាសំណួរខាងលើ។
3. យ៉ាងហោចណាស់ ៧០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតកាបូអ៊ីដ្រាតនិងសកម្មភាពរាងកាយរីករាយដើម្បីធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតា។ ប្រសិនបើនេះមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកសូមធ្វើតេស្តដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារតំរងនោមរបស់អ្នកហើយពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ កុំយក Siofor ដោយគ្មានការយល់ព្រមពីវេជ្ជបណ្ឌិត! ប្រសិនបើក្រលៀនមិនដំណើរការល្អថ្នាំនេះអាចងាប់បាន។
4. ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ metformin - កុំបញ្ឈប់របបអាហារនិងការហាត់ប្រាណដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។
5. ក្នុងករណីណាក៏ដោយសូមបដិសេធមិនប្រើថ្នាំដែលជម្រុញការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន! ទាំងនេះគឺជាដេរីវេ sulfonylurea និង meglitinides (ដីឥដ្ឋ) ។ ពួកវាមានគ្រោះថ្នាក់។ លេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីនមានសុខភាពល្អជាងការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។
6. យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះថ្នាំថ្មីពីក្រុមបង្កើន។
7. មានអារម្មណ៍ថាមានសេរីភាពក្នុងការប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីនប្រសិនបើមានតំរូវការពិតប្រាកដ។ ឧទាហរណ៍របបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកទេ។
8. អាន "" ។

ថ្នាំ Metformin - ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ក្នុងវ័យចំណាស់

ថ្នាំ Metformin (ត្រូវបានលក់ក្រោមឈ្មោះ Siofor, glucophage) គឺជាថ្នាំជម្រើសដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានរក្សាមុខងារនៃការច្រោះតម្រងនោម (អត្រានៃការច្រោះជាតិស្ករខ្ពស់លើសពី ៦០ មីលីលីត្រ / នាទី) និងមិនមានជំងឺផ្សំគ្នាដែលនាំអោយមានហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅនៃក្រពេញអ៊ីប៉ូតានីនោះទេ។

Meglitinides (គ្លីនិក)

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានជំរុញកោសិកាបេតាធ្វើឱ្យអាំងស៊ុយលីនសកម្មជាងមុន។ Meglitinides (គ្លីលីលីន) ចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងលឿនប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពរបស់វាមិនមានរយៈពេលយូរទេគឺរហូតដល់ 30-90 នាទី។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុនពេលអាហារនីមួយៗ។

Meglitinides (glinides) មិនគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានឹង sulfonylureas ទេ។ ពួកគេជួយ "បញ្ឈប់" ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ប្រសិនបើអ្នកឈប់បរិភោគកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនោះអ្នកនឹងមិនមានការកើនឡើងនេះទាល់តែសោះ។

Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors (Gliptins)

សូមចាំថា peptide-1 (គ្លីភី - ១) គឺជាអរម៉ូនមួយក្នុងចំនោមអរម៉ូនទីតានីន។ ពួកវារំញោចលំពែងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីនហើយក្នុងពេលតែមួយរារាំងការផលិតគ្លុយកូសដែលជា“ អរម៉ូន” ប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ប៉ុន្តែ GLP-1 មានប្រសិទ្ធភាពតែដរាបណាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែកើនឡើង។

Dipeptidyl peptidase-4 គឺជាអង់ស៊ីមដែលបំផ្លាញ GLP-1 តាមធម្មជាតិហើយសកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានបញ្ចប់។ ថ្នាំពីក្រុមថ្នាំ dipeptidyl peptidase-4 រារាំងមិនឱ្យអង់ស៊ីមនេះបង្ហាញពីសកម្មភាពរបស់វា។ បញ្ជីនៃការត្រៀមលក្ខណៈ glyptin រួមមាន:

• sitagliptin (Januvia),
• saxagliptin (onglise) ។

ពួកគេរារាំង (រារាំង) សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលបំផ្លាញអ័រម៉ូន GLP-1 ។ ដូច្នេះការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ GLP-1 នៅក្នុងឈាមក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំអាចកើនឡើងដល់កម្រិត ១,៥-២ ដងខ្ពស់ជាងកំរិតសរីរវិទ្យា។ ដូច្នោះហើយវានឹងជួយជំរុញលំពែងឱ្យបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនចូលក្នុងឈាមកាន់តែខ្លាំង។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលថ្នាំពីក្រុមថ្នាំ dipeptidyl peptidase-4 រារាំងប្រសិទ្ធភាពរបស់វាតែនៅពេលជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ នៅពេលដែលវាធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតធម្មតា (៤.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លី) ថ្នាំទាំងនេះស្ទើរតែបញ្ឈប់សកម្មភាពផលិតអាំងស៊ុយលីននិងរារាំងការផលិតគ្លូហ្គូន។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជាមួយនឹងថ្នាំពីក្រុមឌីស្តាទ្រីលេឡិក peptidase-៤ inhibitors (gliptins)៖

• ពួកគេមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ
• កុំបង្កឱ្យឡើងទម្ងន់
• ផលប៉ះពាល់របស់វា - កើតឡើងមិនញឹកញាប់ជាងពេលប្រើ placebo ទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ DPP-៤ រារាំងក្នុងអវត្តមាននៃថ្នាំដទៃទៀតនាំឱ្យមានការថយចុះកម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន HbA1C ថយចុះពី ០,៧ ទៅ ១,២% ។ ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺតិចតួចបំផុតពី ០ ទៅ ៦% ។ នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើថ្នាំ placebo, ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានពី ០ ទៅ ១០% ។ ទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានទទួលបន្ទាប់ពីការសិក្សារយៈពេលយូរពី ២៤ ទៅ ៥២ សប្តាហ៍។

ថ្នាំពីក្រុមថ្នាំ dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptins) អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតដោយមិនមានហានិភ័យនៃការកើនឡើងផលប៉ះពាល់។ ចំណាប់អារម្មណ៍ពិសេសគឺឱកាសដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេជាមួយថ្នាំមេទីហ្វេលីន។

ការសិក្សាឆ្នាំ ២០០៩ បានប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជាង ៦៥ ឆ្នាំដោយប្រើវិធីផ្សំដូចខាងក្រោមៈ

metformin + sulfonylurea (glimepiride 30 គីឡូក្រាម / ម 2) ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រៀមខ្លួនចាក់ខ្លួនឯង។

វាគឺជាថ្នាំដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នានឹងថ្នាំ analogue នៃ GLP-1 ដែលអាចប្រើជាមធ្យោបាយចុងក្រោយប្រសិនបើអ្នកជំងឺចង់ពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ហើយមិនមែន sulfonylureas ដូចដែលត្រូវបានធ្វើជាធម្មតាទេ។

Acarbose (glucobai) - ថ្នាំដែលរារាំងការស្រូបយកជាតិស្ករ

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមនេះគឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា glucosidase ។ Acarboro (glucobai) រារាំងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញប៉ូលី - និងអូហ្គូសាកាស៊ីដនៅក្នុងពោះវៀន។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនេះជាតិស្ករតិចត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម។ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់វាច្រើនតែនាំឱ្យហើមពោះហើមពោះរាគជាដើម។

ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដាក់កម្រិតយ៉ាងតឹងរឹងនូវកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញនៅក្នុងរបបអាហារខណៈពេលប្រើថ្នាំអាកាបូស (គ្លូកូបាយ៉ា) ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកប្រើវាដូចដែលយើងណែនាំបន្ទាប់មកវានឹងមិនមានអ្វីដែលត្រូវប្រើថ្នាំនេះទេ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន

អាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើការព្យាបាលដោយរបបអាហារការអប់រំរាងកាយនិងថ្នាំទឹកនោមផ្អែមមិនបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរួមផ្សំជាមួយឬគ្មានគ្រាប់។ ប្រសិនបើមានទំងន់រាងកាយលើស, បន្ទាប់មកការចាក់អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ metformin (siofor, glucophage) ឬ Vildagliptin DPP-4 inhibitor ។ នេះជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនហើយតាមនោះបន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជាធម្មតាវាប្រែថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់ចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមចាក់អាំងស៊ុយលីន។ វាត្រូវបានគេសន្មតថានេះបណ្តាលមកពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលអាណាបូលីករបស់អាំងស៊ុយលីននិងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតផងដែរ។ ដូច្នេះសំណួរនៃការវិលត្រឡប់ទៅរកការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានជំនួយពីថ្នាំគ្រាប់បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់របបព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការចាក់អាំងស៊ុយលីនតែមួយដងនៅពេលចូលគេង - ប្រសិនបើជាតិស្ករជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើននៅលើពោះទទេ។ អាំងស៊ុយលីនសកម្មភាពមិនខ្ពស់បំផុតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានប្រើ។
• ការចាក់អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលជាមធ្យមនៃសកម្មភាព 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - មុនពេលអាហារពេលព្រឹកនិងមុនពេលចូលគេង។
• ការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនលាយ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ល្បាយថេរនៃអាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” និង“ មធ្យម” ត្រូវបានប្រើក្នុងសមាមាត្រ ៣០:៧០ ឬ ៥០:៥០ ។
• របបប៊ូលីងប៊ូលីងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីន។ ទាំងនេះគឺជាការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីមុនពេលទទួលទានអាហារក៏ដូចជាអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលមធ្យមនៃសកម្មភាពឬ "ពង្រីក" នៅពេលចូលគេង។

របបចុងក្រោយនៃបញ្ជីនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែអ្នកជំងឺអាចសិក្សានិងអនុវត្តហើយរាល់ពេលបានត្រឹមត្រូវ។ នេះតម្រូវឱ្យមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរក្សានូវសមត្ថភាពធម្មតាក្នុងការប្រមូលផ្តុំនិងរៀន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់៖ ការរកឃើញ

មនុស្សវ័យចំណាស់, ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នេះគឺដោយសារតែភាពចាស់នៃរាងកាយប៉ុន្តែសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន - ដោយសារតែរបៀបរស់នៅមិនល្អរបស់មនុស្សវ័យចំណាស់។ នៅអាយុ ៤៥ ឆ្នាំឡើងទៅ - ធ្វើតេស្ត៍ទឹកនោមផ្អែមរៀងរាល់ ៣ ឆ្នាំម្តង។ យកល្អធ្វើតេស្តឈាមមិនមែនសម្រាប់ការតមស្ករទេប៉ុន្តែសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។

ឧបករណ៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ការពារនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមទាំងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ផងដែរ។ សាកល្បងអាហារបំប៉នទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិស្ករទាបនិងមានរសជាតិឈ្ងុយឆ្ងាញ់! រាល់ព័ត៌មានចាំបាច់គឺមាននៅលើគេហទំព័ររបស់យើងរួមទាំងបញ្ជីផលិតផលសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ត្រូវបានអនុញ្ញាតនិងហាមឃាត់។ ជាលទ្ធផលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមចុះមកធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ ជាការពិតអ្នកត្រូវមានប្រដាប់វាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងផ្ទះហើយប្រើវារាល់ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនជួយបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅធម្មតាទេបន្ទាប់មកត្រូវធ្វើតេស្តនិងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគួរតែប្រើវា។ កុំរត់ទៅរកឱសថស្ថានសម្រាប់ siofor ដំបូងត្រូវធ្វើតេស្តនិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត! នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ metformin វាមិនមានន័យថាពេលនេះអ្នកអាចបញ្ឈប់របបអាហារនិងការអប់រំរាងកាយបានទេ។

ប្រសិនបើរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងថ្នាំគ្រាប់មិនជួយច្រើនទេវាមានន័យថាអ្នកត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន។ ចាប់ផ្តើមធ្វើវាឱ្យបានរហ័សកុំភ័យខ្លាច។ ព្រោះពេលដែលអ្នករស់នៅដោយមិនចាក់អាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ - អ្នកកំពុងវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះអាចនាំឱ្យមានការកាត់អវយវៈពិការភ្នែកឬធ្វើឱ្យការស្លាប់បាត់បង់ជីវិតពីការខ្សោយតំរងនោម។

នៅអាយុចាស់វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកាត់បន្ថយប្រូបាប៊ីលីតេរបស់វាទៅស្ទើរតែសូន្យដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ ៣ ខាងក្រោម៖

• កុំលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ទាំងនេះគឺជាដេរីវេ sulfonylurea និង meglitinides (ដីឥដ្ឋ) ។ អ្នកអាចធ្វើឱ្យស្កររបស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតាឥតខ្ចោះដោយគ្មានពួកគេ។
• បរិភោគកាបូអ៊ីដ្រាតតិចតួចតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កាបូអ៊ីដ្រាតណាមួយមិនត្រឹមតែផលិតផលដែលត្រូវបានស្រូបយកបានលឿនទេ។ ដោយសារតែកាបូអ៊ីដ្រាតតិចនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកអ្នកត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីនតិច។ ហើយអាំងស៊ុយលីនតិចជាង - លទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
• ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែទទូចឱ្យអ្នកលេបថ្នាំដែលបានមកពី sulfonylureas ឬ meglitinides (glinides) សូមទាក់ទងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។ រឿងដូចគ្នាប្រសិនបើគាត់បង្ហាញថាអ្នកត្រូវការញ៉ាំ“ មានតុល្យភាព” ។ កុំប្រកែកគ្នាគ្រាន់តែផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបណ្ឌិត។

យើងនឹងរីករាយប្រសិនបើអ្នកសរសេរអំពីភាពជោគជ័យនិងបញ្ហារបស់អ្នកក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យចំណាស់នៅក្នុងមតិយោបល់ចំពោះអត្ថបទនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine ។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់រ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅគ្រប់វ័យប៉ុន្តែភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់គឺជារឿយៗដំណើររបស់វាមិនមានស្ថេរភាពនិងស្រាល។ ប៉ុន្តែសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះគឺទំងន់លើសដែលច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកចូលនិវត្តន៍មាន។

ដោយសារមានបញ្ហាសុខភាពច្រើនក្នុងវ័យចំណាស់មានមនុស្សតិចណាស់ដែលយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពធាត់។ ទោះយ៉ាងណាបើទោះជាមានរយៈពេលយូរនិងវង្វេងស្មារតីនៃជំងឺក៏ដោយផលវិបាករបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានពីរប្រភេទ៖

1. ប្រភេទទីមួយ - រីកចម្រើនជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅវ័យក្មេង។ នេះគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះកង្វះការព្យាបាលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចស្លាប់។
2. ប្រភេទទី 2 - លេចឡើងជាមួយនឹងការលើសនៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមប៉ុន្តែសូម្បីតែបរិមាណអរម៉ូននេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះកើតឡើងជាចម្បងបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ។

ចាប់តាំងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កើតឡើងជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វាមានតម្លៃពិចារណាពីមូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺប្រភេទនេះឱ្យកាន់តែលម្អិត។

ផ្តល់កត្តានិងបុព្វហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ

ចាប់ពីអាយុហាសិបឆ្នាំមនុស្សភាគច្រើនបានកាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅពេលមនុស្សម្នាក់មានអាយុរៀងរាល់ ១០ ឆ្នាំកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងកើនឡើងហើយបន្ទាប់ពីបរិភោគវានឹងកើនឡើង។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍អ្នកត្រូវដឹងថាវាជាអ្វី។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែទាក់ទងនឹងអាយុដែលទាក់ទងនឹងអាយុប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃទៀតផង។

ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សចាស់មានជំងឺ glycemia ក្រោយ? នេះដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃកត្តាជាច្រើន៖

• ការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុរបស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងជាលិការ,
• ការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពនិងការសំងាត់នៃអរម៉ូនតូទីនក្នុងវ័យចំណាស់
• ការផលិតអាំងស៊ុយលីនលំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យចំណាស់និងវ័យចំណាស់ដោយសារបញ្ហាតំណពូជ។ កត្តាទីពីរដែលរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាលើសទម្ងន់។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, រោគសាស្ត្របណ្តាលមកពីបញ្ហានៅក្នុងលំពែង។ ទាំងនេះអាចជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងក្រពេញ endocrine មហារីកឬលំពែង។

សូម្បីតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាស់ក៏អាចវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្ករោគដោយវីរុសដែរ។ ជំងឺបែបនេះរួមមានគ្រុនផ្តាសាយ, ស្អូច, រលាកថ្លើម, ជំងឺអុតស្វាយនិងអ្នកដទៃ។

លើសពីនេះទៀតជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ច្រើនតែលេចឡើងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ។ ជាការពិតយោងទៅតាមស្ថិតិអាយុចាស់អមដោយបទពិសោធន៍អារម្មណ៍មិនត្រឹមតែបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចំពោះមនុស្សចាស់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើររបស់វាផងដែរ។

លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការងារបញ្ញាកម្រិតគ្លុយកូសខ្ពស់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ញឹកញាប់ជាងអ្នកដែលមានការងារទាក់ទងនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតថាសូម្បីតែនៅពេលមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើងបន្ទាប់មកស្ករនៅក្នុងទឹកនោមអាចនឹងអវត្តមានទាំងស្រុង។

ដូច្នេះអាយុចាស់តម្រូវឱ្យមនុស្សម្នាក់ត្រូវពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំជាពិសេសប្រសិនបើគាត់មានការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺសរសៃឈាម, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺស្បែក។ ដើម្បីបង្កើតវត្តមាននៃ hyperglycemia អនុញ្ញាតឱ្យមានសូចនាករ - 6.1-6,9 mmol / L. , និងលទ្ធផលនៃ 7,8-11,1 mmol / L បង្ហាញពីការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាអំពីភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសប្រហែលជាមិនត្រឹមត្រូវទេ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងអាយុភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅនឹងជាតិស្ករមានការថយចុះហើយកម្រិតនៃមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាមនៅតែត្រូវបានគេមើលងាយជាយូរមកហើយ។

លើសពីនេះទៅទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសន្លប់នៅក្នុងស្ថានភាពនេះក៏ពិបាកដែរព្រោះរោគសញ្ញារបស់វាស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃការខូចខាតសួត, ខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺ ketoacidosis ។

ទាំងអស់នេះច្រើនតែនាំឱ្យមានការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ដូច្នេះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាមគ្លុយកូសរៀងរាល់ ២ ឆ្នាំម្តង។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺជាការងារដែលពិបាកជាងព្រោះពួកគេមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀតនិងមានទំងន់លើស។ ហេតុដូច្នេះដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតាមានលក្ខណៈធម្មតាគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាច្រើនពីក្រុមផ្សេងៗគ្នាដល់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំដូចជា៖

1. ថ្នាំ Metformin
2. glitazones
3. និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea,
4. គ្លីនិក
5. គ្លីសេរីន។

ជាតិស្ករដែលកើនឡើងខ្ពស់ត្រូវបានកាត់បន្ថយជាញឹកញាប់ជាមួយមេទីលហ្វីន (ក្លូហ្វូឡូមស៊ីស៊ីហ្វរ) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែជាមួយមុខងារត្រងរបស់តម្រងនោមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ហើយនៅពេលដែលមិនមានជំងឺណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hypoxia ។ គុណសម្បត្តិនៃថ្នាំគឺដើម្បីបង្កើនដំណើរការមេតាប៉ូលីសវាក៏មិនធ្វើឱ្យលំពែងមិនរលាយនិងមិនរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Glitazones ដូចជា Metformin អាចបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាខ្លាញ់សាច់ដុំនិងថ្លើមទៅអាំងស៊ុយលីន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការថយចុះនៃលំពែងការប្រើថ្នាំ thiazolidinediones គឺគ្មានន័យទេ។

Glitazones ក៏ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងបញ្ហាជាមួយនឹងបេះដូងនិងតម្រងនោម។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំពីក្រុមនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការដែលពួកគេចូលរួមក្នុងការធ្វើអោយជាតិកាល់ស្យូមចេញពីឆ្អឹង។ ទោះបីជាថ្នាំបែបនេះមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដោយ។

ដេរីវេនៃស៊ុលហ្វីនីញ៉ូសធ្វើសកម្មភាពលើកោសិកាបេតានៃលំពែងដោយសារតែពួកគេចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងសកម្ម។ ការប្រើថ្នាំបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានរហូតដល់លំពែងអស់កម្លាំង។

ប៉ុន្តែនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea នាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានមួយចំនួន:

• ការកើនឡើងលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ការថយចុះដាច់ខាតនិងមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃលំពែង
• ឡើងទម្ងន់។

ក្នុងករណីជាច្រើន, អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ sulfonylurea ទោះបីជាមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងអស់ក៏ដោយដើម្បីកុំប្រើវិធីព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសកម្មភាពបែបនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺឈានដល់អាយុ 80 ឆ្នាំ។

គ្លីនិកឬ meglitinides ក៏ដូចជាសារធាតុឌីសូនីញ៉ូមៀដែលធ្វើឱ្យការផលិតអាំងស៊ុយលីនសកម្ម។ ប្រសិនបើអ្នកផឹកគ្រឿងញៀនមុនពេលញ៉ាំអាហារបន្ទាប់មករយៈពេលនៃការប៉ះពាល់របស់ពួកគេបន្ទាប់ពីទទួលទានគឺពី 30 ទៅ 90 នាទី។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ meglitinides គឺស្រដៀងនឹង sulfonylureas ។ គុណសម្បត្តិនៃមូលនិធិបែបនេះគឺថាពួកគេអាចកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីបរិភោគ។

គ្លីសេរីនជាពិសេស peptide-1 Glucagon គឺជាអរម៉ូនអរម៉ូន។ សារធាតុ Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors បណ្តាលឱ្យលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនរារាំងការបញ្ចេញគ្លីសេរីន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ GLP-1 មានប្រសិទ្ធភាពលុះត្រាតែស្ករឡើងខ្ពស់។ នៅក្នុងសមាសភាពនៃគ្លីសេលីនមាន Saxagliptin, Sitagliptin និង Vildagliptin ។

មូលនិធិទាំងនេះបន្សាបសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញ GLP-1 ។បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំបែបនេះកម្រិតអ័រម៉ូននៅក្នុងឈាមកើនឡើងស្ទើរតែ 2 ដង។ ជាលទ្ធផលលំពែងត្រូវបានរំញោចដែលចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងសកម្ម។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងវិធានការបង្ការ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ត្រូវការរបបអាហារជាក់លាក់។ គោលបំណងសំខាន់នៃរបបអាហារគឺការសម្រកទម្ងន់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយមនុស្សម្នាក់ត្រូវប្តូរទៅរបបអាហារមានកាឡូរីទាប។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែបង្កើនរបបអាហារដោយបន្លែស្រស់ផ្លែឈើពូជមានជាតិខ្លាញ់ទាបនៃសាច់និងត្រីផលិតផលទឹកដោះគោធញ្ញជាតិនិងធញ្ញជាតិ។ ហើយបង្អែមនំប័រប៊ឺរទំពាំងបាយជូរសម្បូរបែបឈីបឈីសសាច់ដែលជក់បារីភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលនិងជាតិកាបូនដែលមានជាតិស្ករគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោល។

ដូចគ្នានេះផងដែររបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការញ៉ាំផ្នែកតូចៗយ៉ាងហោចណាស់ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ហើយអាហារពេលល្ងាចគួរតែ ២ ម៉ោងមុនពេលចូលគេង។

សកម្មភាពរាងកាយគឺជាវិធានការបង្ការដ៏ល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមអ្នកចូលនិវត្តន៍។ ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់អ្នកអាចទទួលបានលទ្ធផលដូចខាងក្រោម៖

1. សម្ពាធឈាមទាប
2. ការពារការលេចចេញនូវជំងឺបេះដូង
3. ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទុកគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់គាត់។ ជម្រើសដ៏ល្អមួយគឺការដើររយៈពេល ៣០-៦០ នាទីក្នុងខ្យល់អាកាសហែលទឹកនិងជិះកង់។ អ្នកក៏អាចធ្វើលំហាត់ពេលព្រឹកឬធ្វើលំហាត់ពិសេស។

ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានចំនួននៃការ contraindications ទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។ ទាំងនេះរួមមានការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្សោយដំណាក់កាលរីកសាយភាយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកស្ទះបេះដូងមិនស្ថិតស្ថេរនិង ketoacidosis ។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងរយៈពេល 70-80 ឆ្នាំបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ហេតុដូច្នេះហើយគាត់ប្រហែលជាត្រូវការការថែទាំពិសេសនៅក្នុងផ្ទះក្តារដែលនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងពន្យារអាយុជីវិតឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

កត្តាសំខាន់មួយទៀតដែលបន្ថយល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍអាំងស៊ុយលីនគឺការរក្សាតុល្យភាពអារម្មណ៍។ យ៉ាងណាមិញភាពតានតឹងរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ហើយបើចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំ sedative ដោយផ្អែកលើ mint, valerian និងគ្រឿងផ្សំធម្មជាតិផ្សេងទៀត។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងនិយាយអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យចំណាស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់

៥ (១០០%) បោះឆ្នោត ១

នៅក្នុងមនុស្សចាស់នេះគឺជាសត្រូវស្ងប់ស្ងាត់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលវាយឺតពេល ... ថ្ងៃនេះខ្ញុំចង់លើកប្រធានបទសំខាន់មួយសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនហើយជាពិសេសសម្រាប់ខ្ញុំ។ យ៉ាងណាមិញក្រុមគ្រួសារខ្ញុំក៏មានទុក្ខព្រួយដែរដោយសារតែការសម្ងាត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ - លក្ខណៈពិសេស

វាត្រូវបានសរសេរជាញឹកញាប់ថាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះមានស្ថេរភាពនិងស្លូតបូត (ស្រាល) ។ ហើយបញ្ហាធំបំផុតកើតឡើងជាមួយនេះពីព្រោះ៖

• រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់លើសទម្ងន់គឺស្ទើរតែ ៩០% នៃមនុស្សវ័យចំណាស់។
• ដោយទំនៀមទម្លាប់ដ៏ក្រៀមក្រំប្រជាជននៅប្រទេសក្រោយសូវៀតមិនចូលចិត្តជួបគ្រូពេទ្យទេហើយដូច្នេះក្នុងករណីដែលគ្មានសញ្ញាច្បាស់លាស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ជាមួយនឹងការបំបាំងកាយទាំងអស់នេះជំងឺចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់អាចធ្វើឱ្យបាត់បង់ជីវិតពីភាពអសកម្មនិងកង្វះការព្យាបាល។ ៩០ ភាគរយគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ ប្រភេទទីមួយកម្រមានណាស់ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺលំពែង។

ផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់

ភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមនិង trophic ។ ដំបៅសរសៃឈាម Atherosclerotic អាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជាផលវិបាករបស់វា។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺមានចក្ខុវិស័យព្រិលៗបេះដូងឈឺហើមមុខឈឺជើងជំងឺដុះផ្សិតនិងជំងឺឆ្លងតាមប្រភេទ។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានចំនួន ៣ ដងច្រើនជាងបុរសនិង ៤ ដងចំពោះស្ត្រីជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍។ នោះជាអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះជីដូនរបស់ខ្ញុំ។

ហើយគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺមិនត្រឹមតែគាំងបេះដូងខ្លួនឯងនោះទេប៉ុន្តែការពិតដែលថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកមិនអាចច្របាច់ជាតិគ្លុយកូសដែលជាថ្នាំដ៏សំខាន់សម្រាប់ថែរក្សាបេះដូងនោះទេ។ ដូច្នេះការព្យាបាលនិងការជាសះស្បើយគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ហើយជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបុព្វហេតុនៃការស្លាប់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មានចំនួន ៧០ ដងចំពោះស្ត្រីនិង ៦០ ដងចំពោះបុរសដែលមានជំងឺហឺត NK ។

ផលវិបាកមួយទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម (១/៣ នៃអ្នកជំងឺ) ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនលឿនជាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យចំណាស់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងចាស់គឺពិបាកណាស់។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងតម្រងនោម, ទំនាក់ទំនងលាក់កំបាំងរវាង hyperglycemia និង glycosuria (អវត្តមាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមជាមួយនឹងមាតិកាឈាមខ្ពស់របស់វា) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

ហេតុដូច្នេះហើយការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទៀងទាត់ចំពោះមនុស្សទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំជាពិសេសមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺដទៃទៀតពីបញ្ជីផលវិបាកគឺគួរអោយចង់បាន។

គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងវ័យចំណាស់មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមហួសកំរិត។ ដូច្នេះសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះនៅពេលធ្វើតេស្តកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងត្រូវបានបកស្រាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតថាជាសញ្ញាមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យ។

មានស្ថាប័នសម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលជានិច្ចចំពោះមនុស្សចាស់ហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ នៅក្នុងថតនៃផ្ទះឡើងជិះនិងផ្ទះថែទាំ noalone.ru អ្នកនឹងរកឃើញស្ថាប័នជាង ៨០០ នៅក្នុងទីក្រុង ៨០ នៃប្រទេសរុស្ស៊ីអ៊ុយក្រែននិងបេឡារុស្ស។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ - ថ្នាំ

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ភាគច្រើនងាយនឹងប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់។

• sulfonamide (ប៊្លុយម៉ីត។ ល។ ) ឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្កររបស់ថ្នាំគឺបណ្តាលមកពីការរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ដោយកោសិកាលំពែង។ ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ។
• biguanides (adebit, phenformin ។ ល។ ) ។ ពួកគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពជ្រាបនៃភ្នាសជាលិកានៃរាងកាយសម្រាប់គ្លុយកូស។ ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតមធ្យមជាមួយនឹងការធាត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាស់ជរាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំកម្រិតជាតិស្ករគួរតែត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតខាងលើនៃបទដ្ឋានឬខ្ពស់ជាងបន្តិច។ ជាការពិតជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករច្រើនពេកប្រតិកម្ម adrenaline ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដែលបង្កើនសម្ពាធឈាមនិងបណ្តាលឱ្យ tachycardia ដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ atherosclerosis អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក thromboembolic, ទៅនឹងជំងឺ myocardial infarction ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ក្រុមនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស (មេតាប៉ូលីស) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ hyperglycemia ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខ្វះខាតក្នុងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនឬកត្តាទាំងពីរនេះ។

ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុជរានិងវ័យចំណាស់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន) គឺកើតមានជាទូទៅ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការតំរែតំរង់ហ្សែនដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថានភាពស្ត្រេសរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលរបបអាហារគ្មានតុល្យភាព។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ពឹងផ្អែកលើបាតុភូតនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងមុខងារខ្សោយβ-cell ។

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន - ថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងនូវកម្រិតអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន - STH, ACTH, cortisol ។

ផលវិបាក

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ផលវិបាកនៃសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញ។ មាន macroangiopathies (ការខូចខាតដល់នាវាធំនិងមធ្យម) និង microangiopathies (ខូចខាតដល់សរសៃឈាមអារទែសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន) ។

Atherosclerosis គឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃម៉ាក្រូហ្គូទីន។ មានវគ្គសិក្សារីកចម្រើននៃជំងឺបេះដូង, ទំនោរទៅនឹងជំងឺ myocardial infarction, ខូចខាតដល់កប៉ាល់នៃខួរក្បាល, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមបំផុត។

មីក្រូមីង អភិវឌ្ឍនៅក្នុងមនុស្សវ័យចំណាស់មុនជាងនៅវ័យក្មេង។ ចក្ខុវិស័យមានការថយចុះដំណើរការចុះខ្សោយនៅក្នុងរីទីណា (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីន) និងការលេចចេញកែវភ្នែក។ តម្រងនោមត្រូវបានចូលរួម (ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ) ។ នាវានៃមីក្រូវ៉េវនៃចុងទាបត្រូវបានប៉ះពាល់។

រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម - ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល microcracks លេចឡើងនៅលើស្បែកនៃជើងស្បែកស្ងួតបាត់បង់ការបត់បែននិងហើមលេចឡើង។

រូបរាងនៃជើងផ្លាស់ប្តូរ (“ ជើងគូប”) ។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ការខូចខាតជើងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដំបៅមិនព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីជឿនលឿនការកាត់អវយវៈគឺចាំបាច់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Noleuropathy - ការបង្ហាញមួយនៃការខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។ មានការឈឺចាប់នៅអវយវៈស្ពឹកអារម្មណ៍អារម្មណ៍នៃ "លូនជាមួយស្រមោច" ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលការឆ្លុះបញ្ចាំង។

លក្ខខណ្ឌស្រួចស្រាវ។

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់ គឺកម្រណាស់។ Ketoacidosis អាចវិវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនស្ថិតក្រោមភាពតានតឹងនិងជាមួយជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យរលួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ មិនសូវជាមានដូចមនុស្សវ័យក្មេងទេ។

ហេតុផល - សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងក្លា (ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសកើនឡើង) ការសេពគ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងស្រវឹងការប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកការលេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីន។ វាពឹងផ្អែកលើភាពអត់ឃ្លានថាមពលនៃកោសិកាក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាប។ មានការអភិវឌ្ឍលឿន។

រោគសញ្ញា ភាពទន់ខ្សោយទូទៅបែកញើសញាប់ញ័រសម្លេងសាច់ដុំកើនឡើងភាពអត់ឃ្លានអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ធុញថប់មានការឈ្លានពានមានជំងឺតេតាណូសបង្កើនសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមទៀត - ការបាត់បង់ស្មារតីការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំសម្ពាធឈាម។

លក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ អភិវឌ្ឍនៅកម្រិតខុសគ្នានៃគ្លីសេម៉ា (ជាទូទៅតិចជាង ៣.៣ មីល្លីម៉ែត្រ / លី) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតអំពីជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់គ្លុយកូសអាសេតូនការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាម (សមាសធាតុនៃគ្លុយកូសជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីនបង្ហាញពីកម្រិតគ្លីសេម្យូមជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល ៣ ខែចុងក្រោយ) ថ្នាំហ្វ្រូតូកូស្យូម (អាល់កាឡាក់គ្លីន) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារតម្រងនោមការពិនិត្យភ្នែកមានសារៈសំខាន់។ neurologist ការសិក្សាអំពីលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលចុងទាបបំផុត។

ការព្យាបាលនិងការថែទាំ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតារាងឃ។ កាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (ស្ករសចំណីសត្វ) ត្រូវបានគេបដិសេធជំនួសឱ្យជាតិស្ករជំនួសត្រូវបានណែនាំ: xylitol, fructose, zucchini ។ ខ្លាញ់សត្វមានកំណត់។ របបអាហាររួមមានផលិតផលដែលផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដែលស្រូបយកយឺត ៗ (នំប៉័ងត្នោតប៊ឺហ្គូតប្រេងអូលីវបន្លែ) ។

បរិមាណនៃសកម្មភាពរាងកាយគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការងារសាច់ដុំបង្កើនការស្រូបយកជាតិស្ករក្នុងសាច់ដុំ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមាននៅក្នុងការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដូចខាងក្រោមៈ

• biguanides (បច្ចុប្បន្នមានតែថ្នាំមេតាមីនទីនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវការពីក្រុមនេះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន),
• ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea (gliclazide, gl6enclamide, glurenorm),
• thiaglitazone (rosiglitazone) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទថ្មី។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ ketoacidosis, ផលវិបាកនៃសរសៃឈាម, ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃជំងឺដទៃទៀតការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាល។

M.V. Shestakova
មជ្ឍមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្តរដ្ឋ (ដា - អេដអេស។ អេស។ អេស។ អាយ។ ឌីដូវ) រ៉េសសទីក្រុងម៉ូស្គូ

នៅសតវត្សរ៍ទី ២៥ បញ្ហាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមបានក្លាយជាការរីករាលដាលទូទាំងពិភពលោកដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជននៃប្រទេសទាំងអស់នៃពិភពលោកសញ្ជាតិនិងគ្រប់វ័យ។ ចំនួនអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងលឿនបំផុត (អាយុ ៦៥ ឆ្នាំឡើងទៅ) ។ យោងទៅតាមការពិនិត្យឡើងវិញលើកទីបីនៃការចុះឈ្មោះសុខភាពជាតិអាមេរិក (NHANES III) អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) គឺប្រហែល ៨% នៅអាយុ ៦០ ឆ្នាំហើយឈានដល់តម្លៃអតិបរមារបស់វា (២២-២៤%) នៅអាយុជាង ៨០ ឆ្នាំ។ និន្នាការស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យានៅក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតអំឡុងពេលវ័យចំណាស់។

យន្តការនៃការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុក្នុងការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស

ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុក្នុងការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់ដោយនិន្នាការដូចខាងក្រោម។

បន្ទាប់ពី ៥០ ឆ្នាំសម្រាប់រយៈពេល ១០ ឆ្នាំបន្ទាប់៖

• ការតមអាហារ glycemia កើនឡើង ០.០៥៥ មីល្លីលីត្រ / លី (១ មីលីក្រាម%)
• គ្លីសេមី ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារកើនឡើង ០.៥ មីល្លីលីត្រ / លី (១០ មីលីក្រាម)

ដូចខាងក្រោមពីនិន្នាការដែលបានចង្អុលបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរដ៏អស្ចារ្យបំផុតឆ្លងកាត់ glycemia បន្ទាប់ពីញ៉ាំ (ដែលគេហៅថា glycemia postprandial) ខណៈពេលដែលការតមអាហារ glycemia ផ្លាស់ប្តូរបន្តិចតាមអាយុ។

ដូចអ្នកដឹងស្រាប់ហើយការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺផ្អែកទៅលើយន្ដការសំខាន់ៗចំនួន ៣ គឺៈ

• ថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន)
• អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឆ្លើយតបនឹងស្ត្រេសអាហារ,
• hyperproduction នៃជាតិគ្លុយកូសដោយថ្លើម។

ដើម្បីស្វែងយល់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុក្នុងការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានថាតើយន្តការណាខ្លះដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរអតិបរមានៅពេលអាយុរាងកាយ។

ការប្រែលប្រួលជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន

ការថយចុះនូវភាពរំញោចនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) គឺជាយន្តការចម្បងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះមនុស្សលើសទម្ងន់។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយមានជំនួយពីការគៀបជ្រុលការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការទៅអាំងស៊ុយលីនហើយការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងត្រូវបានបង្ហាញ។ ពិការភាពនេះត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងចំពោះមនុស្សដែលលើសទម្ងន់។ អាយុចាស់នាំឱ្យមានកត្តាបន្ថែមជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនដែលមានស្រាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះគឺជាសកម្មភាពរាងកាយទាបហើយការថយចុះម៉ាសសាច់ដុំ (ជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់សំខាន់ដែលប្រើគ្លុយកូស) និងការធាត់ពោះ (កើនឡើងនៅអាយុ 70 ឆ្នាំបន្ទាប់មកតាមក្បួនមានការថយចុះ) ។ កត្តាទាំងអស់នេះមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្នា។

ការថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីនថយចុះគឺជាពិការភាពចម្បងដែលបង្កការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សម្នាក់ៗដោយមិនធាត់។ ដូចដែលត្រូវបានគេដឹងហើយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសកើតឡើងក្នុងពីរដំណាក់កាល (ពីរដំណាក់កាល)៖ ដំណាក់កាលទី ១ ការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនលឿនមានរយៈពេល ១០ នាទីដំបូងដំណាក់កាលទី ២ វែងជាង (រហូតដល់ ៦០-១២០ នាទី) និងមិនសូវបញ្ចេញសម្លេង។ ដំណាក់កាលទី ១ នៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃគ្លីសេរីនក្រោយឆ្លងទន្លេ។

អ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើនបានរកឃើញថាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីនចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយមិនផ្ទុកលើសទម្ងន់។

ប្រហែលជាបញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិគ្លីសេរីម (គិតត្រឹម ០,៥ មីល្លីល / លី) រៀងរាល់ទសវត្សរ៍បន្ទាប់ពីអាយុ ៥០ ឆ្នាំ។

ផលិតកម្មគ្លុយកូសថ្លើម

នៅក្នុងការសិក្សាជាច្រើនដែលបានធ្វើឡើងនៅទសវត្សឆ្នាំ ១៩៨០-១៩៩០ ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមមិនផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅតាមអាយុទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិទ្ធភាពនៃការទប់ស្កាត់អាំងស៊ុយលីនលើការផលិតគ្លុយកូសថ្លើមមិនថយចុះទេ។ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមមិនអាចបញ្ជាក់ពីការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុចំពោះការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសឡើយ។ភស្តុតាងដោយប្រយោលចង្អុលបង្ហាញអំពីការផលិតគ្លុយកូសថ្លើមធម្មតានៅក្នុងមនុស្សចាស់គឺជាការពិតដែលថាការតមអាហារ glycemia (ដែលភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើលទ្ធផលគ្លុយកូសដោយថ្លើមនៅពេលយប់) ប្រែប្រួលតិចតួចណាស់ជាមួយនឹងអាយុ។

ដូច្នេះក្នុងវ័យចំណាស់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាសំខាន់ពីរគឺភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននិងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ កត្តាទីមួយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេប្រកាសកាន់តែច្បាស់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលលើសទម្ងន់។ កត្តាទី ២ - ការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនថយចុះ - មានឥទ្ធិពលលើមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយមិនធាត់។ ចំណេះដឹងអំពីយន្តការសំខាន់ៗនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ អនុញ្ញាតឱ្យមានវិធីសាស្រ្តប្លែកក្នុងការតែងតាំងការព្យាបាលលើអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងវ័យចំណាស់

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវ័យចំណាស់មិនខុសគ្នាពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (១៩៩៩) សម្រាប់ប្រជាជនទាំងមូលទេ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែម៖

• គ្លុយកូសក្នុងឈាមលឿន> ៧,០ មីល្លីលីត្រ / អិល (១២៦ មីលីក្រាម%)
• គ្លុយកូសក្នុងឈាមលឿន> ៦,១ មីល្លីលីត្រ / អិល (១១០ មីលីក្រាម%)
• គ្លុយកូសគ្លុយកូស (ឈាម capillary) ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ (ឬផ្ទុកគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម)> ១១,១ មីល្លីលីត្រ / លី (២០០ មីលីក្រាម)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានការបញ្ជាក់ទ្វេរដងនៃគុណតម្លៃទាំងនេះ។

ប្រសិនបើមានការរកឃើញជាតិគ្លុយកូសក្នុងល្បឿនលឿនរវាង ៦,១ និង ៦,៩ មីល្លីលីត្រ / លី, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលឿនហួសកម្រិតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។ ប្រសិនបើគ្លីកូសត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងរយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូសក្នុងចន្លោះពី ៧,៨ ទៅ ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។

ក្នុងវ័យចំណាស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនតែងតែមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកទេ (ប៉ូលីយូធីប៉ូលីស្ទីនជាដើម) ។ ជារឿយៗជំងឺនេះដំណើរការក្នុងលក្ខណៈមិនទាន់ឃើញច្បាស់ហើយមិនត្រូវបានគេរកឃើញរហូតដល់មានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឈានដល់ដំណាក់កាលដំបូងក្នុងរូបភាពគ្លីនិក - ចក្ខុវិស័យខ្សោយ (ចក្ខុវិស័យ), រោគតំរងនោម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ), ដំបៅ trophic ឬ gangrene នៃចុងទាប (រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ គាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដូច្នេះទឹកនោមផ្អែម ២ ក្នុងវ័យចំណាស់ត្រូវតែត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងសកម្មពោលគឺឧ។ ពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាប្រចាំនៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិច (អេឌីអេ) បានបង្កើតកម្រងសំណួរនៃការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ហើយចម្លើយវិជ្ជមានចំពោះសំណួរនីមួយៗត្រូវបានដាក់ពិន្ទុ។

ការធ្វើតេស្ត ADA ដើម្បីកំណត់កំរិតគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២៖

• ខ្ញុំជាស្ត្រីម្នាក់ដែលបានផ្តល់កំណើតឱ្យកូនដែលមានទំងន់លើសពី ៤.៥ គីឡូក្រាម ១ ពិន្ទុ
• ខ្ញុំមានប្អូនស្រី / បងប្រុសឈឺមានអេសឌី ២ ១ ចំណុច
• ឪពុកម្តាយខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ១ ចំណុច
• ទំងន់រាងកាយរបស់ខ្ញុំលើសពី 5 ពិន្ទុដែលអាចអនុញ្ញាតបាន
• ខ្ញុំដឹកនាំរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល ៥ ចំណុច
• អាយុរបស់ខ្ញុំគឺចន្លោះពី ៤៥ ឆ្នាំទៅ ៦៥ ឆ្នាំ ៥ ពិន្ទុ
• អាយុរបស់ខ្ញុំគឺលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ ៩ ពិន្ទុ

ប្រសិនបើអ្នកឆ្លើយសំណួរទទួលបានពិន្ទុតិចជាង ៣ នោះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានវាយតម្លៃទាបនៅក្នុងរយៈពេលណាមួយ។ ប្រសិនបើគាត់រកបានពិន្ទុពី 3 ទៅ 9 ពិន្ទុបន្ទាប់មកហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាមានកម្រិតមធ្យម។ ទីបំផុតប្រសិនបើគាត់រកបាន ១០ ពិន្ទុឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺបែបនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ពីសំណួរនេះវាបង្ហាញថាអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

កំណត់អត្តសញ្ញាណហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ តម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចកើតមាន។ នៅតែមិនទាន់មានការឯកភាពគ្នាថាតើតេស្តមួយណាដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់ការតាមដានរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ការតមអាហារគ្លីសេម៉ា? glycemia បន្ទាប់ពីញ៉ាំ? តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស? គ្លុយកូស? HBA1s? ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃការតមអាហារគ្លីសេមីមមិនតែងតែអាចកំណត់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយឆ្លងទន្លេ (ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់បំផុតនៃការស្លាប់ខ្ពស់នៃសរសៃឈាមបេះដូង) ។ ដូច្នេះតាមគំនិតរបស់យើងការប្រើតែកម្រិតគ្លីសេរីរជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យរកការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវតែបំពេញបន្ថែមដោយការសិក្សាជាចាំបាច់អំពីគ្លីសេម៉ា ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហាររួច។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ក្នុងវ័យចំណាស់

ឌីអេម ២ នៅមនុស្សចាស់មានលក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកមន្ទីរពិសោធន៍និងចិត្តសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួនដែលកំណត់ភាពជាក់លាក់នៃវិធីព្យាបាលរោគចំពោះប្រភេទអ្នកជំងឺនេះ។

ការលំបាកដ៏ធំបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជម្ងឺ T2DM ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កើតឡើងដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មិនស្ងៀមស្ងាត់) នៃជម្ងឺនេះ - មិនមានការត្អូញត្អែរអំពីការស្រេកទឹកទឹកនោមផ្អែមរមាស់ការសម្រកទម្ងន់។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ក្នុងវ័យចំណាស់ក៏ជាភាពលេចធ្លោនៃពាក្យបណ្តឹងដែលមិនសមហេតុផលនៃភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងវិលមុខខ្សោយសតិនិងខ្សោយមុខងារបញ្ញាស្មារតីដទៃទៀតដែលនាំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតឃ្លាតឆ្ងាយពីលទ្ធភាពសង្ស័យភ្លាមៗចំពោះវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជារឿយៗឌីអេម ២ ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរកមើលជំងឺឆ្លងមួយទៀត។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានការព្យាបាលនៅវ័យចំណាស់នាំឱ្យមានការពិតដែលថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទី 2 ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកនៃសរសៃឈាមយឺតនៃជំងឺនេះ។ យោងទៅតាមការសិក្សារោគរាតត្បាតវាត្រូវបានគេរកឃើញថានៅពេលចុះឈ្មោះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ T2DM, អ្នកជំងឺជាង 50% មានផលវិបាកមីក្រូ - ឬ macrovascular រួចទៅហើយ:

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានរកឃើញក្នុង ៣០%
• ការខូចខាតដល់នាវានៅចុងបំផុត - ក្នុង ៣០%
• ការបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមភ្នែក
• ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) - ក្នុង ១៥%
• microalbuminuria - ក្នុង 30%
• ប្រូតេអ៊ីនuria - ក្នុង 5-10%
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ - ក្នុង 1% ។

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារភាពសំបូរបែបនៃរោគសាស្ត្រសរីរាង្គចម្រុះ។ ៥០-៨០% នៃអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានជំងឺលើសឈាមនិងខ្សោយសរសៃឈាមដែលត្រូវការការកែតម្រូវខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច។ ថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯងអាចធ្វើឱ្យរំខានដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិង lipid ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មុខងារព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងវ័យចំណាស់គឺការថយចុះការទទួលស្គាល់ស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាគច្រើននៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាស្វយ័តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ញ័រញ័រញ័រញ័រ) ត្រូវបានចុះខ្សោយដែលបណ្តាលមកពីការកាត់បន្ថយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងការគ្រប់គ្រង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ចំពោះមនុស្សចាស់គឺពិបាកមិនត្រឹមតែដោយសារតែរូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវបានលុបចោលនៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានផងដែរដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសរបស់ atypical នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• អវត្ដមាននៃ hyperglycemia ការតមអាហារនៅក្នុង 60% នៃអ្នកជំងឺ,
• អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ hyperglycemia ក្រោយដាច់ស្រយាលក្នុង ៥០-៧០% នៃអ្នកជំងឺ
• បង្កើនកម្រិតតំរងនោមសម្រាប់ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសតាមអាយុ។

អវត្តមាននៃការតមអាហារ hyperglycemia និងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺលើសឈាមក្រោយការបង្ហាញជាថ្មីម្តងទៀតបង្ហាញថាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ជាមួយនឹងការពិនិត្យសកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការរកឃើញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនគួរត្រូវបានកំណត់ចំពោះការវាស់វែងផ្នែកគ្លុយកូស (ឬឈាម capillary) នៅលើក្រពះទទេនោះទេ។ ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងនិយមន័យនៃគ្លីសេម៉ា 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។

ក្នុងវ័យចំណាស់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬវាយតម្លៃសំណងរបស់វាមនុស្សម្នាក់ក៏មិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍ទៅលើកម្រិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងកម្រិតតំរងនោមសម្រាប់គ្លុយកូស (ឧទាហរណ៍កម្រិតគ្លីសេរីនដែលគ្លុយកូសលេចឡើងក្នុងទឹកនោម) គឺប្រហែល 10 មីល្លីលីត្រ / អិលបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីរយៈពេល 65-70 ឆ្នាំកម្រិតពន្លឺនេះផ្លាស់ប្តូរទៅ 12-13 មីល្លីល / អិល។ ហេតុដូច្នេះសូម្បីតែសំណងមិនល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមិនត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃគ្លុយកូសឡើយ។

អ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់ច្រើនតែមានភាពឯកកោភាពឯកោសង្គមភាពគ្មានទីពឹងភាពក្រីក្រ។ កត្តាទាំងនេះច្រើនតែនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវចិត្តការធ្លាក់ទឹកចិត្តជ្រៅការថប់ដង្ហើម។ វគ្គសិក្សានៃជំងឺមូលដ្ឋាននៅអាយុនេះជាក្បួនមានភាពស្មុគស្មាញដោយការបន្ថែមនៃការយល់ដឹងខ្សោយ (ការចងចាំខ្សោយការយកចិត្តទុកដាក់ការរៀន) ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេងវង្វាន់ត្រូវបានកើនឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់និងវ័យចំណាស់ភារកិច្ចមិនមែនជាសំណងល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេប៉ុន្តែការផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវការថែទាំចាំបាច់និងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តជាទូទៅតែងតែលេចធ្លោ។

តារាងទី ១ ។
អាយុកាលខ្លីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាស្រ័យលើអាយុដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (យោងតាមការសិក្សាទឹកនោមផ្អែម Verona ឆ្នាំ ១៩៩៥)

តារាងទី ២
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សំណងដ៏ប្រសើរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងវ័យចំណាស់

តារាងទី ៣
លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃទម្រង់នៃសកម្មភាពនៃ sulfonylureas

រយៈពេល
សកម្មភាព (ម៉ោង)

ពហុគុណ
ទទួលទានប្រចាំថ្ងៃ

ថ្លើម ៥០% តំរងនោម ៥០% ជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម

ថ្លើម 70% តំរងនោម 30% ជាទម្រង់រំលាយអាហារអសកម្ម

ថ្លើម 40% តំរងនោម 60% ជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម

ថ្លើម ៣០%, តំរងនោម ៧០% ជាទម្រង់រំលាយអាហារអសកម្ម

ថ្លើម ៩៥% តំរងនោម ៥%

គោលដៅនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងវ័យចំណាស់

ការសាកល្បងដោយប្រើចៃដន្យធំជាងគេពីរនៅសតវត្សរ៍ទី ២០ គឺ DCCT (ការត្រួតពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ១៩៩៣) និង UKPDS (ការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចក្រភពអង់គ្លេសឆ្នាំ ១៩៩៨) - បានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងការការពារការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសរសៃឈាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងវ័យចំណាស់មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការសិក្សាទាំងនេះទេ។ ដូច្នេះសំណួរនៃតំរូវការនិងសំខាន់បំផុតសុវត្ថិភាពនៃការសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសដ៏ល្អមួយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះនៅតែបើកចំហ។

បំណងប្រាថ្នាដើម្បីទទួលបានសំណងល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជៀសផុតពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរាងកាយធ្វើឱ្យអ័រម៉ូនសកម្មនៃការប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (គ្លុយកូស, អាដូណូនីន, ណូរីផិនហ្វិន, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត) ដែលមានទំនោរវិលត្រឡប់គ្លីសេម៉ាទៅតម្លៃធម្មតាវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ថែមពីលើការធ្វើនិយ័តកម្មកម្រិតនៃគ្លីសេម៉ារីអ័រម៉ូនដូចគ្នាទាំងនេះមានឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធមួយចំនួនដូចជា៖ អឌ្ឍគោលឈាមឬសដូងបាត, សរសៃប្រសាទ។ ក្នុងវ័យចំណាស់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចវិលត្រឡប់បាន: ការរំលោភបំពាននៃខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងនិងទីបំផុតការស្លាប់ភ្លាមៗ។

នៅពេលកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យល្អបំផុតសម្រាប់ការទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់វាក៏ចាំបាច់ត្រូវមានគំនិតអំពីទំហំដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានវិវត្តនៅអាយុជាក់លាក់មួយនឹងប៉ះពាល់ដល់អាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺពិសេសនេះ។ នៅឆ្នាំ ១៩៩៥ ការសិក្សាដ៏ធំមួយ (ការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម Verona) ត្រូវបានបញ្ចប់ដែលក្នុងនោះគេប៉ាន់ស្មានថាអាយុកាលមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានកាត់បន្ថយអាស្រ័យលើអាយុរបស់គាត់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (តារាងទី ១) ។

យោងតាមទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញវាបង្ហាញថាប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ធ្វើឱ្យវាលេចចេញនៅវ័យក្មេងនិងពេលពេញវ័យនោះអាយុកាលមធ្យមត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម ១,៥-២ ដង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើឌីអេមទី 2 វិវឌ្ឍជាលើកដំបូងនៅអាយុជាង 75 ឆ្នាំបន្ទាប់មកអាយុកាលមធ្យមពីនេះមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ នេះប្រហែលជាដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺតនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានពេលវេលាដើម្បីអភិវឌ្ឍឬឈានដល់ដំណាក់កាលស្ថានីយ។ ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ (សរសៃឈាមបេះដូង, មហារីក, មហារីក។ ល។ ) ក៏ជះឥទ្ធិពលដល់អាយុកាលអាយុផងដែរ។

ក្នុងការកំណត់គោលដៅនៃការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសបានល្អបំផុតចំពោះមនុស្សចាស់វាចាំបាច់ត្រូវគិតពីស្ថានភាពមុខងារមុខងារការចងចាំ - ការចងចាំការរៀនភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការយល់ឃើញរបស់អនុសាសន៍។

ដូច្នេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សំណងល្អបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុកាលខ្ពស់ (ច្រើនជាង ១០-១៥ ឆ្នាំ) និងបញ្ញាដែលមានសុវត្ថិភាពកំពុងខិតជិតទៅនឹងគុណតម្លៃដ៏ល្អព្រោះគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះគឺដើម្បីការពារការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមក្នុងពួកគេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុកាលទាប (តិចជាង ៥ ឆ្នាំ) និងការខ្សោយមុខងារនៃការយល់ដឹងធ្ងន់ធ្ងរគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺលុបបំបាត់ឬបន្ថយអាការរោគលើសឈាម (ស្រេកទឹក polyuria ។ ល។ ) និងការពារការវិវត្តនៃប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានសម្រេចដោយការគ្រប់គ្រងតឹងរឹងតិចនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ។ ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះសូចនាករ glycemic ខ្ពស់ត្រូវបានអនុញ្ញាត (តារាងទី 2) ។

ការព្យាបាលបន្ថយជាតិស្ករនៃទឹកនោមផ្អែម ២ ក្នុងវ័យចំណាស់

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ច្រើនតែជាកិច្ចការដ៏លំបាកបំផុតព្រោះវាស្មុគស្មាញដោយសារភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺកកឈាមតម្រូវការក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាច្រើន (Polypharmacy) កត្តាសង្គម (ភាពឯកោភាពអស់សង្ឃឹមភាពក្រីក្រ) ភាពខ្សោយនៃការយល់ដឹងសមត្ថភាពក្នុងការរៀនសូត្រទាបនិងកង្វះការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាល (ការអនុលោមភាពទាប) )

គោលការណ៍ទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ក្នុងវ័យចំណាស់នៅតែដដែល៖

• របបអាហារ + ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ,
• ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់
• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬការរួមបញ្ចូលគ្នា។

គោលការណ៍គ្រឹះនៃសារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងវ័យចំណាស់មិនខុសពីអ្វីដែលបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងនោះទេ - ការកម្រិតនៃការទទួលទានកាឡូរីលើកលែងតែកាបូអ៊ីដ្រាតងាយរំលាយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចអនុវត្តតាមការណែនាំនៃរបបអាហារដោយសារតែអាយុឬលក្ខណៈសង្គម (ដែលបានរាយខាងលើ) នោះអ្នកមិនគួរទទូចលើបញ្ហានេះទេ។

សកម្មភាពរាងកាយគឺជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយសារពួកគេបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការទៅអាំងស៊ុយលីនកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនកាត់បន្ថយអាតូមអ៊ីដ្រូសែននៃសេរ៉ូមឈាមនិងបន្ថយសម្ពាធឈាម។ របបនៃសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីជំងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អនុសាសន៍ទូទៅបំផុតគឺការដើរ ៣០-៦០ នាទីរាល់ថ្ងៃឬរាល់ថ្ងៃ។ ការផ្ទុកយូរជាងនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ឬបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់

• ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីញ៉ូឡា (គ្លីសេហ្សីត, គ្លីកូស៊ីដ, គ្លីលីហ្សីត, អ៊ីមីមីរីរីត, glibenclamide)
• Meglitinides (repaglinide) និងនិស្សន្ទវត្ថុ phenylalanine (nateglinide)
• Biguanides (metformin)
• Thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone)
• អ្នកហាមប្រើថ្នាំគ្លូកូកូសស្យូស (អាកាប៊រូស)

Sulfonylureas និង meglitinides គឺជាសារធាតុរំញោចនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនលំពែង។ Biguanides និង thiazolidinediones កំចាត់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនៈថ្នាំ Biguanides ភាគច្រើនលើសកម្រិតថ្លើមរារាំងគ្លីសេរីនក្នុងឈាមការថយចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមថយចុះកម្រិតអាំងស៊ុយលីនបង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាសាច់ដុំទៅអាំងស៊ុយលីន។ អ្នករារាំងនៃគ្លីសេរីនទប់ស្កាត់ការស្រូបយកគ្លុយកូសក្នុងក្រពះពោះវៀន (GIT) រារាំងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបំបែកជាតិគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀន។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំមួយឬផ្សេងទៀតវាចាំបាច់ត្រូវស្រមៃមើលថាតើយន្តការអ្វីដែលមានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចំពោះអ្នកជំងឺពិសេសនេះ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករល្អបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែបំពេញតាមតម្រូវការមួយចំនួនដែលសំខាន់គឺ“ មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់” ។

តម្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចុះជាតិស្ករចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

• ហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• កង្វះនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ
• កង្វះ hepatotoxicity
• កង្វះ cardiotoxicity
• កង្វះអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
• ភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់ (១-២ ​​ដងក្នុងមួយថ្ងៃ)

យន្ដការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ក្រុមថ្នាំនេះគឺដើម្បីជម្រុញការសម្ងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនហ្សែនដោយកោសិកាបេតាលំពែង។ ការត្រៀមរៀបចំថ្នាក់ស៊ុលហ្វីលីនៀត្រូវបានចុះឈ្មោះនិងប្រើប្រាស់នៅប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានតំណាងដោយទ្រព្យសម្បត្តិថេរចំនួន ៥ ដែលប្រភេទនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននិងការប្រើប្រាស់តិចតួច (តារាងទី ៣) ។

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ គ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃថ្នាំនិងលើលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហាររបស់វា។ រយៈពេលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំកាន់តែយូរហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ដោយមិនសង្ស័យការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ទាំងនោះដែលត្រូវបានរំលាយជាចម្បងដោយថ្លើម (glycvidone) ឬត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតំរងនោមនៅពេលដែលការរំលាយអាហារអសកម្ម (glyclazide) មានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប្រភេទមេតាប៉ូលីសប្រភេទនេះមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់ការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេហេតុដូច្នេះហើយការវិវត្តនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទោះបីជាមុខងារតម្រងនោមថយចុះក៏ដោយ។ ដូច្នេះការត្រៀមលក្ខណៈ“ គ្លីលីកហ្សីដ” និង“ គ្លីកវីដុន” អាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ទោះបីជាមានការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម (សេរ៉ូម creatinine រហូតដល់ ៣០០ អង្សាសេ) ។ អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់បានទទួលទម្រង់ថ្មីនៃថ្នាំ - គ្លីលីកហ្សីដឌីអេម (ការចេញផ្សាយយឺត) ។មានចរិតលក្ខណៈ pharmacokinetic ដូចគ្នានឹង gliclazide ធម្មតា (លុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិត, លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារ), gliclazide-MB ដោយសារតែការបំពេញ hydrophilic ជាក់លាក់នៃភ្នាសថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញបន្តិចម្តង ៗ និងស្រូបចូលចរន្តឈាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដោយហេតុនេះរក្សាការប្រមូលផ្តុំថេរនៃថ្នាំក្នុងឈាមពេលថ្ងៃ។ ដូច្នេះថ្នាំបែបនេះអាចត្រូវបានគេយកតែ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយគ្មានការភ័យខ្លាចពីការវិវត្តនៃប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការធ្វើតេស្តទ្វេរដងដោយពហុគ្លីសេឡាក់ - ប៊ីប៊ីដែលថ្នាំនេះត្រូវបានទទួលរយៈពេល ១០ ខែសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ កន្លះពាន់នាក់បានបង្ហាញពីសុវត្ថិភាពដាច់ខាតនិងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃគ្លីកូឡាក់ឌី - អេមប៊ីមនៅក្នុងមនុស្សវ័យចំណាស់។ ភាពញឹកញាប់នៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំមិនលើសពី ០,៩ ករណីចំពោះអ្នកជំងឺ ១០០ នាក់ក្នុងមួយខែ (ភី។ ឌុរិន, ២០០០) ។ លើសពីនេះទៀតការប្រើប្រាស់តែមួយដងនៃថ្នាំក្នុងពេលថ្ងៃបង្កើនការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីព្យាបាល។

នេះគឺជាក្រុមថ្នាំថ្មីទាក់ទងនឹងការរំញោចនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងក្រុមនេះមាននិស្សន្ទវត្ថុនៃអាស៊ីត benzoic - repaglinide និងដេរីវេទីណូនៃអាស៊ីតអាមីណូឡាលីន - nateglinide ។ ចរិតលក្ខណៈឱសថសំខាន់ៗនៃថ្នាំទាំងនេះគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេលមួយនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង) ការលុបបំបាត់រយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិត (៣០-៦០ នាទី) និងរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព (រហូតដល់ ១,៥ ម៉ោង) ។ ដោយភាពរឹងមាំនៃឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមពួកគេអាចប្រៀបធៀបបានជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីន។ ការផ្តោតសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺដើម្បីលុបបំបាត់កំពូលភ្នំក្រោយនៃអ៊ីប៉ូតូនិចដូច្នេះឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ក្រុមនេះគឺជាអ្នកតំរែតំរង់ glycemic ។ ការចាប់ផ្តើមលឿននិងរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ក្នុងការយកវាភ្លាមៗមុនពេលឬអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារហើយភាពញឹកញាប់នៃការទទួលទានរបស់ពួកគេគឺស្មើនឹងចំនួនដងនៃអាហារ។

ដោយសារលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងវ័យចំណាស់ពោលគឺការកើនឡើងលើសឈាមគ្លីសេរ៉ុលបណ្តាល ឲ្យ មានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺពីផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការតែងតាំងថ្នាំនៃក្រុមនេះគឺត្រូវបានព្យាបាលជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យបានល្អនិងរក្សាមុខងារនៃការយល់ដឹងដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ជៀសវាងកំហុសឆ្គងក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះ។

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំ Biguanide តែមួយគត់ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ យន្ដការនាំមុខនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមហើយដូច្នេះដើម្បីកាត់បន្ថយការបញ្ចេញគ្លុយកូសទៅក្នុងថ្លើម (ជាពិសេសនៅពេលយប់) ។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ដែលមានជំងឺតមអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានរំលាយដោយថ្លើមនិងត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមនោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់, ការរំលាយអាហារ metformin ត្រូវបានថយចុះដោយសារតែការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុក្នុងការសំអាតតម្រងនោម។ ថ្នាំ Metformin មិនបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ - នេះគឺជាគុណសម្បត្តិរបស់វាលើថ្នាំដែលរំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីន។ គ្រោះថ្នាក់ចំបងដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេទីហ្វីលីនគឺលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ដូច្នេះគ្រប់លក្ខខណ្ឌទាំងអស់ដែលអមដោយការកើនឡើងនៃការបង្កើតឡាក់ទិច (ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ, ខ្សោយបេះដូង, តំរងនោមនិងជំងឺថ្លើម, ខ្សោយផ្លូវដង្ហើម, មានភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ, ការរំលោភសេពសុរា) គឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងដល់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេតាមីនទីន។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុលើសពី ៧០ ឆ្នាំដោយសារតែការថយចុះមុខងារតម្រងនោមទាក់ទងនឹងអាយុការប្រើថ្នាំ metformin មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

នេះគឺជាក្រុមថ្នាំថ្មីដែលយន្តការនៃសកម្មភាពមានគោលបំណងលុបបំបាត់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមនិងសំខាន់បំផុតគឺបង្កើនភាពរំញោចអាំងស៊ុយលីនក្នុងសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose ។ បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំពីរប្រភេទពីក្រុមនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើប្រាស់ក្នុងគ្លីនិកគឺថ្នាំ pioglitazone និង rosiglitazone ។ ថ្នាំ Thiazolidinediones មិនរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងទេដូច្នេះមិនបណ្តាលឱ្យមានអាការៈជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដដែល។ អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមនៃការព្យាបាលដោយ glitazone គឺការថយចុះភាពមិនប្រក្រតីនៃសេរ៉ូមដោយសារការថយចុះនៃទ្រីគ្លីសេរីដនិងការកើនឡើងនូវកូលេស្តេរ៉ុលដែលមានដង់ស៊ីតេខ្ពស់។

Thiazolidinediones ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមនិងបញ្ចេញតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ។ contraindication សម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៃក្រុមថ្នាំនេះគឺជារោគសាស្ត្រនៃថ្លើម (ការកើនឡើងនៃការចម្លងរោគថ្លើមដោយច្រើនជាង 2 ដង) ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ glitazones ការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នៃមុខងារថ្លើម (ចម្លងរោគ) ត្រូវបានទាមទារម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយ glitazone គឺអវត្តមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃសេរ៉ូម lipid និងលទ្ធភាពនៃដូសតែមួយពេលថ្ងៃ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំទាំងនេះគឺដើម្បីទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមក្រពះ-glucosidase អង់ស៊ីមដែលរំខានដល់ការបំផ្លាញសារធាតុប៉ូលីស្យូតពីអាហាររហូតដល់ monosaccharides ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃប៉ូលីកាបូអ៊ីដ្រាតកាបូអ៊ីដ្រាតមិនអាចត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងពោះវៀនតូចដែលជាលទ្ធផលដែលពួកវាចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំហើយត្រូវបានគេបដិសេធមិនត្រូវបានគេយកទៅប្រើ។ ដូច្នេះការកើនឡើងក្រោយ glycemia ត្រូវបានរារាំង។ ថ្នាំរបស់ក្រុមនេះរួមមានថ្នាំអាកាបូសនិងថ្នាំ miglitol ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើនដងជាមួយនឹងអាហារពីព្រោះវាមិនធ្វើសកម្មភាពលើ "ក្រពះទទេ" ។ គុណសម្បត្តិនៃក្រុមថ្នាំនេះរួមមានសុវត្ថិភាពទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ - អវត្តមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ឥទ្ធិពលពុលលើថ្លើមនិងតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើនកត់សម្គាល់ពីការអត់ធ្មត់មិនពេញចិត្តនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយថ្នាំទាំងនេះ។ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការហើមពោះរាគនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃភាពមិនស្រួលនៃក្រពះពោះវៀនដែលបណ្តាលមកពីការចូលដោយមិនមានស្ថេរភាពនៃកាបូអ៊ីដ្រាតគ្មានជាតិខ្លាញ់ចូលក្នុងពោះវៀនធំ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃក្រុមថ្នាំនេះគឺមិនខ្ពស់ទេប្រសិនបើប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។ ដូច្នេះការអត់អោនរបស់អ្នកទប់ស្កាត់ថ្នាំ glucosidase និងតម្រូវការប្រើច្រើនដងមិនអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំរើសទី ១ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឡើយ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់មិនមានប្រសិទ្ធភាពវាចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬរួមផ្សំជាមួយថេប្លេត។

គ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនអាចខុសគ្នា៖

• ការចាក់អាំងស៊ុយលីនតែមួយដងនៃរយៈពេលមធ្យមនៃសកម្មភាពមុនពេលចូលគេង - ជាមួយនឹងការតមអាហារធ្ងន់ធ្ងរ
• ការគ្រប់គ្រងនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីមុនពេលទទួលទានអាហារសំខាន់ៗនិងអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលមធ្យមមុនពេលចូលគេង។
• ការចាក់អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលមធ្យមចំនួនពីរដងមុនពេលអាហារពេលព្រឹកនិងពេលចូលគេង
• ចាក់ទ្វេដងនៃអាំងស៊ុយលីនចម្រុះដែលមានផ្ទុកថេរនៃអាំងស៊ុយលីនសកម្មភាពខ្លីនិងមធ្យមក្នុងសមាមាត្រ ៣០:៧០ ឬ ៥០:៥០
• ការគ្រប់គ្រងការចាក់អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីមុនពេលទទួលទានអាហារសំខាន់ៗនិងអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលមធ្យមមុនពេលចូលគេង។

របៀបចុងក្រោយគឺអាចអនុញ្ញាតិបានតែនៅពេលរក្សាមុខងារនៃការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់បន្ទាប់ពីរៀនពីច្បាប់មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននិងការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដោយខ្លួនឯង។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការសម្ងាត់នៅសល់នៃអាំងស៊ុយលីនដែលមិនអាចរំលាយបាន (C-peptide គឺធម្មតា) ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគ្រាប់គឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលអ្នកជំនាញខាងទឹកនោមផ្អែមអនុវត្ត។ចំណេះដឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃគ្លីនិកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលអ្នកជំងឺប្រភេទនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពដល់អ្នកជំងឺទាំងនេះដែលចំនួននេះមានការកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ សិក្សាពីបញ្ហារបស់មនុស្សវ័យចំណាស់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមក្លាយជាអ្នកឯកទេសខាងទម្រង់ធំជាងគេព្រោះក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគាត់កែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសគាត់ដឹងពីបញ្ហាជំងឺបេះដូងសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទនិងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។ ជាអកុសលសូម្បីតែបច្ចុប្បន្ននេះវានៅតែមានចន្លោះប្រហោងជាច្រើនក្នុងការស្វែងយល់អំពីលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រនៃសារពាង្គកាយដែលមានវ័យចំណាស់ចំណេះដឹងដែលនឹងជួយផ្តល់នូវការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពដល់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជំនះការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនិងពន្យារអាយុជីវិតរបស់មនុស្ស។

Formin (metformin) - បណ្តុំគ្រឿងញៀន

មើលវីដេអូ: NYSTV - Transhumanism and the Genetic Manipulation of Humanity w Timothy Alberino - Multi Language (ឧសភា 2024).