ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រាលមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អរួចទៅហើយនៅក្នុងសប្តាហ៍ទី ២-៣ នៃជំងឺ។ ហេតុដូច្នេះហើយមនុស្សជាច្រើនសម្រេចចិត្តត្រឡប់ទៅរករបៀបរស់នៅធម្មតារបស់ពួកគេវិញ។ ប្រសិនបើនៅពេលដំណាលគ្នាលក្ខខណ្ឌនៃក្រពេញមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះការវាយប្រហារថ្មីនឹងមិនមានរយៈពេលយូរទេ។ ជាធម្មតាវាធ្ងន់ជាងច្រើន។ យ៉ាងណាមិញការបំផ្លាញកោសិកានឹងកាន់តែសកម្មនៅក្នុងរាងកាយដែលចុះខ្សោយ។ ដូច្នេះមូលហេតុចម្បងនៃការធ្វើឱ្យធូរស្បើយញឹកញាប់គឺការមិនគោរពតាមរបបការពារ។ វារួមបញ្ចូលទាំងរបបអាហារអាហាររូបត្ថម្ភប្រភាគជាញឹកញាប់ការបដិសេធការសេពសុរានិងការជក់បារី។

បន្ថែមពីលើរបបអាហារដែលបែកបាក់ជំងឺរោគសាស្ត្រអាចបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារថ្មីនៃជំងឺរលាកលំពែង។ កត្តាសំខាន់ទី ២ ដែលផ្តើមចេញពីការរលាកក្នុងលំពែងគឺជាជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ មូលហេតុនៃការរលាករបស់វាគឺមានច្រើន។ ការជាប់គាំងនៃការសំងាត់ការបង្កើតថ្មចលនារបស់ពួកគេតាមបណ្តោយបំពង់ការឆ្លងមេរោគផ្សំគ្នា - ទាំងអស់នេះបង្កឱ្យមានការរលាកនៃជាលិកាលំពែង។ ដូច្នេះការសង្កេតរបបអាហារនិងធ្វើតាមរបបអាហារអ្នកនៅតែអាចទទួលការវាយប្រហារថ្មី។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការបដិសេធការវះកាត់សម្រាប់ការយកចេញនៃប្រមាត់ដែលមានជម្ងឺ។

ដំបៅឬរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃក៏ជាអ្នកបង្កឱ្យមានដំណើរការរលាកនៃលំពែងផងដែរ។ ជំងឺដែលមិនបានព្យាបាលនៅក្នុងតំបន់នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃអាស៊ីតអាសេទិក។ វាក៏ជួយជំរុញការផលិតទឹកលំពែងផងដែរ។ ការឆ្លងបាក់តេរីនៅក្រពះ (Helicibacterpylori) អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះឡើងវិញ។

ការវាយប្រហារជាញឹកញាប់នៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជាលក្ខណៈនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនក្នុងករណីនេះកោសិកាលំពែងវាយប្រហាររាងកាយរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ ជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិគឺកម្រមានណាស់។

រូបភាពគ្លីនិក

ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាណខាងក្រោមនេះ៖

អ្នកជំងឺជួបប្រទះការឈឺចាប់ថេរនៅ hypochondrium ខាងឆ្វេង។ ពួកវាលេចឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ពេលខ្លះការវាយប្រហារឈឺចាប់មានចរិតចចេស។
ការរំលាយអាហារ។ ជាលិការលាកមិនមានពេលវេលាដើម្បីស្តារឡើងវិញទេ។ អង់ស៊ីមមិនបំពេញមុខងារកែច្នៃអាហាររបស់ពួកគេទេ។ រោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញដោយចង្អោរ, ហើមពោះ, ក្អួត, រមួលក្រពើ, ហើមពោះ។
លាមកមិនស្រួល។ ចំពោះអ្នកជំងឺការទល់លាមកជំនួសដោយរាគ។
ជំងឺរលាកស្បែក ដំណើរការនៃការ fermentation និងការពុកផុយនៅក្នុងខ្លួនបានរួមចំណែកដល់ការបន្តពូជនៃរុក្ខជាតិបង្កជំងឺ។ អតុល្យភាពនៅក្នុងពោះវៀនអាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺគ្រុនក្តៅនិងរាគ។
ការសម្រកទម្ងន់។ មុខងារខ្សោយនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមនាំឱ្យមានការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមមិនល្អ។ រាងកាយខ្វះថាមពល។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការញ៉ាំអាហារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ដែលធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារបស់ cachexia កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺនេះវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ។ រូបភាពគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរពីការវាយប្រហារមួយទៅការវាយប្រហារមួយ។ រោគសញ្ញានៃការឈឺកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនខណៈពេលដែលការរំលាយអាហារមានការរីកចម្រើននៅក្នុងអ្នកដទៃ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវភាពមិនស្រួល។ មានតែរបបអាហារតឹងរឹងនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយបញ្ឈប់ដំណើរការនេះ។

ការព្យាបាលដោយ Spasmolytic នឹងជួយបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅដំណាក់កាលដំបូងភ្នាក់ងារ intramuscular ត្រូវបានប្រើ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចប្តូរទៅថេប្លេត (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks) ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់លំពែងការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយភ្នាក់ងារដែលបន្ថយការផលិតអាស៊ីត hydrochloric ។ ស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលចាំបាច់រួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ Omeprazole, Pantoprazole ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីកាត់បន្ថយការឈ្លានពាននៅលើក្រពះអ្នកអាចផ្សំការព្យាបាលនេះជាមួយថ្នាំអាណាតូស (Gefal, Maalox, Almagel) ។

មុខងាររបស់ក្រពេញត្រូវបានកាត់បន្ថយដូច្នេះអាហារមិនទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវទេ។នេះជួយបង្កើនដំណើរការនៃការ fermentation និងការបំបែកនៅក្នុងពោះវៀន។ ដើម្បីឱ្យចំណីអាហារត្រូវបានរំលាយបានល្អវាចាំបាច់ត្រូវយកអង់ស៊ីមក្នុងកំឡុងពេលអាហារសម្រន់នីមួយៗ។ ឥឡូវនេះមានជម្រើសដ៏ធំនៃថ្នាំទាំងនេះ។ ការពេញនិយមបំផុតគឺ Pancreatin, Creon, Mezim ។ កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាបាលកម្រិតទាបនឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ អង់ស៊ីមមួយផ្នែកសន្មត់មុខងារនៃក្រពេញដែលត្រូវបានគេជិះជាន់។

វីតាមីនគួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាល។ ការតែងតាំងនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាកង្វះវីតាមីន។ ហើយអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកើតមានចំពោះបញ្ហានេះ។ ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំចាក់។ នេះអាចទៅរួចសម្រាប់ថ្នាំនៃក្រុមខ។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃវាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា somatostatin ឬ octreocide ។ អ័រម៉ូនសិប្បនិម្មិតទាំងនេះរារាំងលំពែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចព្យាបាលបាន។ ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះរីកចម្រើននិងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងឥតឈប់ឈរ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ - ការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិការនៃលំពែងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់សរីរាង្គដែលជាផ្នែកមួយឬពេញលេញនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង, ភាគរយខ្ពស់នៃការស្លាប់។ នេះបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះដែលរោគសញ្ញាដំបូងមិនគួរត្រូវបានគេមិនយកចិត្តទុកដាក់។

មូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺខុសគ្នា។ អ្នកជំនាញផ្នែកក្រពះពោះវៀនកំណត់មូលហេតុទូទៅពីរនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ៖

ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង។ យោងតាមស្ថិតិ 60% នៃអ្នកជំងឺទទួលរង។
ជំងឺ Gallstone ។

ជួនកាលមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងមិនត្រូវបានគេដឹងទេដោយប្រយោលវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅឬក្លាយជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀត។

ការចាប់ដ៏សំខាន់នៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះគឺថារោគសញ្ញាមិនត្រូវបានគេប្រកាសឥតឈប់ឈរ។ នៅពេលខ្លះជំងឺនេះគឺ asymptomatic ទាំងស្រុង។ ហើយនៅក្នុងរយៈពេលនៃការធូរស្បើយស្រួចស្រាវវាប្រែចេញ - អ្នកជំងឺទទួលរងពីទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីបុរសងាយនឹងមានការផ្ទុះឡើងភ្លាមៗ។ អាយុជាមធ្យមនៃជំងឺនេះគឺពី ២៨ ទៅ ៣៧ ឆ្នាំក្នុងវ័យចំណាស់បន្ទាប់ពីអាយុ ៥០ ឆ្នាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់។

រោគសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ក្នុងករណីភាគច្រើនសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃការឈឺចាប់ថេរស្រួចនិងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានអារម្មណ៍នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរដែលឆ្លុះបញ្ចាំងនៅខាងក្រោយ។ ជាញឹកញាប់ការឈឺចាប់គឺ atypical, ក្លែងបន្លំដូចជាជំងឺផ្សេងទៀត, វាត្រូវបានបង្ហាញជាអតិបរមានៅលើត្រឡប់មកវិញខាងលើ, eroded នៅតាមបណ្តោយក្រពះ។ ជួនកាលការឈឺចាប់រាលដាលដល់ទ្រូងទ្រូងទៅចំហៀងមានអារម្មណ៍នៅក្នុងជម្រៅនៃរាងកាយដែលជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការឈឺចាប់ជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំឬផឹកគ្រឿងស្រវឹង។ ប្រតិកម្មខ្សោយចំពោះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលអាចប្រើបានពេលខ្លះខ្លាំងដូច្នេះអ្នកត្រូវងាកទៅរកថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ណាកូទិក។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់, ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ, ការស្ទះឡើងវិញកើតឡើងជាញឹកញាប់។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ស្រួចការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញា:

ភាពទន់ភ្លន់
សីតុណ្ហាភាពកើនឡើង
បន្ថយសម្ពាធឈាម
ចង្វាក់បេះដូង
ការរំលោភលាមក។

សញ្ញាភ្លឺគឺជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។ កើតឡើងជាមួយនឹងការស្ទះពេញលេញនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។

មូលហេតុនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺ

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងជំងឺ cholelithiasis ឬជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបង្កើតថ្ម (ដុំថ្ម) នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់។ កត្តាបង្កហេតុក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសេពគ្រឿងស្រវឹងរួមផ្សំជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភមិនសមហេតុផល។ មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែងរួមមាន៖

ខូចសរីរាង្គរំលាយអាហារ
ការខូចខាតមេកានិកនាំឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលដល់លំពែង
អន្តរាគមន៍វះកាត់ឬវះកាត់ដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពឈឺចាប់
ផលប៉ះពាល់ចិត្តសាស្ត្រ៖ សំពាធសរសៃប្រសាទស្ថានភាពស្ត្រេស
ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម
atrophy សាច់ដុំនៅពេលចេញពីលំពែងនិង / ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់។

សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជម្ងឺចំពោះការជក់បារី។

សំខាន់! យោងតាមស្ថិតិពីអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ការកើនឡើង ៧៥% នៃហានិភ័យនៃជំងឺចំពោះអ្នកជក់បារី។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃវគ្គសិក្សាដែលកើតឡើងម្តងទៀតនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូនដែលជាផលិតកម្មទាបនៃលំពែងនៃសារធាតុក្រពេញ exocrine (អង់ស៊ីមរំលាយអាហារ) ។ ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាលទ្ធផលនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺដែលក្នុងនោះជំងឺរើមកើតឡើងនៅក្នុងលំពែង។ ការស្រូបយកសារធាតុរាវវាបង្កើនទំហំហើយដោយសារតែការបង្រួមនៃសរីរាង្គកាយវិភាគសាស្ត្រដែលនៅជិតគ្នាបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់រំខានដល់មុខងារមុខងាររបស់ duodenum ក្រពះនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារទាំងមូល។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជាលិកាក្រពេញការរីកសាយ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ការជំនួសជាលិកាភ្ជាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

សំខាន់! ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ម្តងម្កាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការលេចឡើងម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

Etiology និង pathogenesis នៃ exacerbations

ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងតួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយកត្តាពីរគឺអាល់កុលនិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើរយៈពេលវែងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងរោគវិទ្យាបន្ទាប់មកសូម្បីតែជាមួយនឹងឥទ្ធិពលមិនសំខាន់នៃកត្តាមួយនេះការវិវឌ្ឍន៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងន័យនេះហេតុផលដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់:

ការទទួលទានជាតិអាល់កុលម្តងហើយម្តងទៀតជាប្រចាំក្នុងបរិមាណតិចតួចឬការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលច្រើនដង។
ការបរិភោគអាហារច្រើនពេកការទទួលទានច្រើនពេក។
កំហុសក្នុងរបបអាហារ: ការប្រើចានចៀនខ្លាញ់ខ្លាញ់ហឹរ។
បុព្វហេតុអ៊ីតាញ៉ូមិកៈការទទួលទានថ្នាំដែលមិនមានការគ្រប់គ្រង។
ភាពតានតឹងអារម្មណ៍អារម្មណ៍ឬរាងកាយ។
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការឆ្លងដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកដែលមានទំងន់លើសនិងអាក្រក់, ជាពិសេសការជក់បារី, ការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាញឹកញាប់, បន្តក្នុងទម្រង់ព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរ។

កត្តាទាំងអស់ខាងលើនេះនៅពេលដែលលេបត្របាក់បង្កឱ្យមានការធ្វើឱ្យមុខងារអង់ស៊ីមរបស់ក្រពេញមានជម្ងឺឬប៉ះពាល់ដល់វាដោយផ្ទាល់ធ្វើឱ្យខូចកោសិកាកាន់តែច្រើន។ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំលោភលើលំហូរនៃការសំងាត់ការបំផ្លិចបំផ្លាញបន្ថែមនៃកោសិកាក្រពេញនៃរាងកាយប្រតិកម្មរលាកកាន់តែខ្លាំងឡើង។ អេឌីម៉ាកើតឡើងស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយរោគសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរលេចឡើង។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃរូបភាពគ្លីនិកនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងមានការរីកចម្រើនរួចទៅហើយនៅថ្ងៃដំបូងដែលបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។ អ្នកអាចស្គាល់ពីដំណើរនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ៖

ការឈឺចាប់គួរឱ្យរំភើបនៅទូទាំងពោះជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោនៅក្នុងតំបន់ epigastric ។ ការឈឺចាប់គឺដូចជាក្រវាត់ក្រអឺតក្រទមឬរាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោយខ្នងផ្នែកខាងក្រោមស្មាស្មាខាងស្តាំនិងផ្នែកខាងស្តាំ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់មិនឈប់ប្រើថ្នាំធម្មតាទេ។ អ្នកជំងឺមិនអាចរកកន្លែងសម្រាប់ខ្លួនគាត់បានកាន់កាប់ទីតាំងបង្ខំ (ដេកនៅលើចំហៀងដោយជង្គង់របស់គាត់នាំយកទៅរាងកាយឬបង្កជា "អំប្រ៊ីយ៉ុង") ។ ការឈឺចាប់កើតឡើងបន្ទាប់ពីមានកំហុសក្នុងរបបអាហារ: ការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលអាហារមានជាតិខ្លាញ់អាហារច្រើន។
ក្អួតមុនឈឺចាប់ឬកើតឡើងនៅកម្ពស់ឈឺចាប់។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃរោគសញ្ញានេះ - ក្អួតមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ។ ផ្ទុយទៅវិញអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការចង្អោរដែលកំពុងបន្ត។
Flatulence - ការហើមពោះកើនឡើងនៅក្នុងពោះវៀន។
អង្គធាតុរាវរាវមានលាមកញឹកញាប់មានពណ៌លឿងជាពណ៌ដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកលំពែងដែលពឹងផ្អែកលើទឹកប្រមាត់បន្ទាប់មកក្នុងករណីភាគច្រើនមានរសជាតិល្វីងនៅក្នុងមាត់ដែលជារសជាតិល្វីងនៃក្អួត។ ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលពិនិត្យមើលការស្នាមប្រឡាក់ដែលមានលក្ខណៈពិសេសនៃស្នាមរលាកភ្នាសរំអិលនិងស្បែកត្រូវបានគេរកឃើញ។
ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយអារម្មណ៍នៃកំដៅភាពទន់ខ្សោយភាពល្ហិតល្ហៃ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃស្ថានភាពឱ្យបានត្រឹមត្រូវចាប់ផ្តើមផ្តល់ជំនួយដំបូងហើយហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីនេះលទ្ធភាពនៃការវះកាត់និងការស្លាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
សញ្ញានៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖

ស្ថានភាពស្រឡាំងកាំងសន្លប់ឬខ្វះស្មារតីពេញលេញ។
បន្ថយសម្ពាធឈាម។
ការដកដង្ហើមរាក់ញឹកញាប់។
ជីពចរដូចខ្សែស្រឡាយដ៏កម្រនៃការបំពេញនិងភាពតានតឹងខ្សោយ។
ុន។
ជំងឺផ្លូវចិត្ត: ជំងឺវង្វេងស្មារតី, ភ្លេចភ្លាំងជាដើម។

យកចិត្តទុកដាក់! រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះបង្ហាញពីការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។ កង្វះនៃជំនួយដំបូងទាន់ពេលវេលាដល់អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមានស្ថេរភាពវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍មួយចំនួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមរបៀបដែលបានគ្រោងទុក។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ hemodynamics និងមុខងារសំខាន់ៗនៃរាងកាយទាំងមូលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកនឹងបង្ហាញពីវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរការរលាក។

ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីនឹងកំណត់កម្រិតនៃអង់ស៊ីមសំខាន់ៗទាំងអស់ (រួមទាំងអាមីលហ្សែនផ្ទេរនិងអង់ស៊ីមថ្លើម) សារធាតុពណ៌ (ប៊ីលីរុយប៊ីន) និងប្រូតេអ៊ីន។

ការវិភាគជីវគីមីនៃទឹកនោមដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃ diastase ។ នេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗចាប់តាំងពីមានជំងឺរលាកលំពែងជំងឺ diastasis កើនឡើងដប់ដង។ រោគសញ្ញានេះជាក់លាក់ចំពោះជំងឺរលាកលំពែង។

ការពិនិត្យអេកូនៃសរីរាង្គពោះដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាក្រពេញ។ សូមមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ អ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកតាមដានជំងឺនៅក្នុងសក្ដានុពល។

វិធីសាស្រ្តបន្ថែម: CT, MSCT, laparoscopy ។ វាមិនត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅទេប្រសិនបើមានភស្តុតាងសម្រាប់រឿងនេះ។ វិធីសាស្ត្រ laparoscopic ទំនងជាមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងធម្មជាតិទេប៉ុន្តែជាវិធីព្យាបាលពីព្រោះក្នុងកំឡុងពេលអន្តរាគមន៍គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចយកចេញនូវថ្មការស្អិតនិងភាពតឹងរឹងដែលជួបនៅតាមផ្លូវនៃការហូរចេញនៃទឹកលំពែង។

ជំនួយដំបូងនៅផ្ទះ

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរសូមហៅឡានពេទ្យបន្ទាន់និងបង្កើតសន្តិភាពពេញលេញសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់អ្នកអាចប្រើថ្នាំ Antispasmodics ក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត (គ្មានស្ប៉ាប៉ាប៉ាវេនឌ័រដូតាវេន) ប៉ុន្តែវាល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការដាក់ត្រជាក់នៅលើតំបន់ epigastric ។ ការបរិភោគក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ពីភេសជ្ជៈវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែអាល់កាឡាំង Borjomi ពីរបីកែវដែលមានឥទ្ធិពលជន៍លើលំពែង។

ការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀន

ការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃវាគឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយនៃជំនួយដំបូងទាំងនៅផ្ទះនិងនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ដំបូងយើងនឹងនិយាយអំពីរបបអាហារដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែតាមដានពេញមួយជីវិតជាពិសេសជាមួយការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃដំបូងនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យការតមអាហារពេញលេញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីនោះមានតែផលិតផលដែលមានកំណត់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។ របបអាហារដែលហៀរសំបោរបែបនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយមុខងារវិស័យលំពែងដែលបង្កើតឱ្យមានសន្តិភាពពេញលេញ។ របបអាហារបង្កប់នូវគោលការណ៍គ្រឹះដូចខាងក្រោមៈ

ការបដិសេធចំពោះអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចៀននិងគ្រឿងទេស។
ចំហុយឬអាហារពុះ។
ការបដិសេធមិនបរិភោគសាច់ខ្លាញ់ (សាច់ជ្រូកសាច់គោសាច់ចៀម) ។ សាច់គ្មានខ្លាញ់ត្រូវបានអនុញ្ញាត (សាច់មាន់គំនិតទន្សាយវ៉ែនតា)
អនុញ្ញាតឱ្យប្រើត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ វាល្អប្រសើរក្នុងការបញ្ចូលវាសម្រាប់អាហារពេលល្ងាចឬអាហារថ្ងៃត្រង់។
កំណត់ការប្រើប្រាស់នំប៉័ងស្រស់វាជាការប្រសើរក្នុងការបម្រើវាក្នុងទម្រង់ស្ងួតនិងចំណិតតូចៗ។
ពីបន្លែម្ទេសក្តៅខ្ទឹមសខ្ទឹមបារាំងមើមឆៅត្រូវបានហាមឃាត់។ បន្លែដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដាំឱ្យពុះឬចំហុយ
ផ្លែឈើផ្លែឈើនិងផ្លែប៉ោមត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ពួកគេត្រូវបានដុតនំសម្រាប់អាហារថ្ងៃត្រង់ឬតែពេលរសៀល។
កំណត់ការប្រើប្រាស់ទឹកដោះគោទាំងស្រុងក្នុងការពេញចិត្តផលិតផលទឹកដោះគោ។
កំណត់ការទទួលទានស៊ុតវាជាការប្រសើរក្នុងការញ៉ាំតែប្រូតេអ៊ីន
ក្នុងចំណោមភេសជ្ជៈតែបៃតងនិងខ្មៅចាហ៊ួយផ្លែឈើឬផ្លែប៊ឺរីខាប់នំខេកហ្វីរីនិងភេសជ្ជៈទឹកដោះគោជូរផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើប្រាស់
ការបដិសេធនៃការប្រើប្រាស់មីលី។ ធញ្ញជាតិដែលនៅសល់ត្រូវបានអនុញ្ញាតវាជាការប្រសើរក្នុងការបញ្ចូលវានៅក្នុងបញ្ជីអាហារពេលព្រឹក។
ការបដិសេធមិនទទួលទានគ្រាប់ផ្លែឈើផ្សិតគ្រឿងទេសផ្លែក្រូចនិងខ្ញី។

អាហាររូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺគួរតែមានប្រាំដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ។ អាហារទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ភាពកក់ក្តៅ។ របបអាហារត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យវាមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនល្មមនិងកាត់បន្ថយបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ។

សំខាន់! សូម្បីតែបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមគោលការណ៍គ្រឹះនៃរបបអាហារដែលហៀរសំបោរ។ មានតែក្នុងករណីនេះទេដែលអាចកម្ចាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺបានទាំងស្រុង។ ការប្រើថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពលុះត្រាតែរបបអាហារតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹង។

យោងតាមច្បាប់ទាំងអស់ខាងលើរោគសញ្ញានៃការវិវត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃដែលជួយសម្រួលដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

ជំនួយដំបូងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយមានជំនួយពីថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ជាបន្ទាន់។ ដំបូងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ចំពោះបញ្ហានេះថ្នាំ Antispasmodics ការត្រៀមអង់ស៊ីមថ្នាំសំលាប់មេរោគថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលរួមមានថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន, គ្លូកូកូស្តេរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ថ្នាំ Antispasmodics ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ (មិនមានស្ប៉ាប៉ាប៉ាលីនផ្លាទីលីលីន) ។ ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពពួកគេត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អ្នកអាចប្រើការរាំងស្ទះនៃបំពង់សរសៃប្រសាទនិង plexuses novocaine ។

ការរៀបចំអង់ស៊ីមត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីគាំទ្រដល់ដំណើរការរំលាយអាហារខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការផលិតសំងាត់ដោយលំពែង។ ការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលមិនត្រឹមតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅផ្ទះទៀតផង។ យកល្អត្រូវយកថវិកាទាំងនេះសម្រាប់ជីវិត។

ថ្នាំ Antisecretory (famotidine, ranitidine, omez, omeprazole) ទប់ស្កាត់ការផលិតអាស៊ីត hydrochloric នៅក្នុងក្រពះដែលជាការឆាប់ខឹងសម្រាប់ការផលិតអង់ស៊ីមលំពែង។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះបានទទួលលទ្ធផល។ នេះបង្កើតការសម្រាកមុខងារបន្ថែមសម្រាប់ក្រពេញដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយលឿននិងបាត់រោគសញ្ញាទាំងអស់។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការការពារការឆ្លងនៃកន្លែងជាលិកាដែលខូចខាតក៏ដូចជាសម្រាប់កំណត់ព្រំដែនដំណើរការរលាក។ ការតែងតាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលភាពធំទូលាយត្រូវបានបង្ហាញ (ថ្នាំទីហ្វ័រហ្វ័រស្ទូលីនជំនាន់ទី ៣ ហ្វ្លុយរ៉ូហ្សីណូឡូនមេទីណូឌីហ្សូល) ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីនននិងគ្លូកូកូទីកស្តេរ៉ូអ៊ីតរារាំងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការឈ្លានពានភាពស៊ាំរបស់រាងកាយទៅនឹងជាលិកានៃក្រពេញរបស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់

necrosis លំពែងទូលំទូលាយនិងការបំបែកជាលិកាលំពែងជាមួយនឹងការចូល (ឬជាមួយការគំរាមកំហែងនៃការចូល) នៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងឆក់។
ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (fistulas, វត្តមាននៃបក, រលាកស្បែក, អាប់សនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គមួយ) ។
វត្តមានរបស់ថ្មដែលរំលោភលើលំហូរនៃការសម្ងាត់ទំហំធំដែលមិនអាចយកចេញបានដោយប្រើបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
បញ្ជាក់ដោយអ៊ុលត្រាសោន CT (MRI) ការធ្វើកោសល្យវិច័យជំងឺមហារីកលំពែង។

របៀបរស់នៅនិងការការពារការបំផ្លិចបំផ្លាញ

ដើម្បីបងា្ករភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀតវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមគោលការណ៍នៃអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវនិងមានសុខភាពល្អដោយធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ការឈប់ជក់បារីនិងជក់បារីក៏នឹងជួយឱ្យសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។

កំណត់បរិមាណខ្លាញ់ដែលអ្នកទទួលទានឱ្យដល់កម្រិតអតិបរមា។ កាត់បន្ថយមាតិកាកាឡូរីនៃរបបអាហាររបស់អ្នកដើម្បីការពារការឡើងទម្ងន់។ ការប្រើថ្នាំក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុញ្ញាតតែបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។ វាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះដើម្បីតាមដានថាមវន្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងការពារផលវិបាកនិងការវិវត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺ

ប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនអាចទ្រាំទ្របាននិងធ្ងន់ធ្ងរការយល់ច្រឡំក្អួតរាគត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអ្នកគួរតែទាក់ទងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បានទេ។ នេះនឹងធ្វើឱ្យរូបភាពមើលងាយមិនអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវទេ។

ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការខូចខាតដែលមិនអាចពន្យល់បានចំពោះលំពែងនិងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលមកពី។

ការវះកាត់

ជាទៀងទាត់ការរលាកលំពែងកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយផលវិបាកគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ ត្រូវងាកទៅរកការវះកាត់។ ក្នុងករណីបែបនេះការវះកាត់វះកាត់ឬការថតចម្លងឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើម្តងទៀតនូវជាលិការដែលស្លាប់ឬផ្នែកនៃសរីរាង្គ។

ជាអកុសលមានករណីនៅពេលដែលតំបន់ដែលខូចខាតមិនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកន្លែងតែមួយប៉ុន្តែត្រូវបានខ្ចាត់ខ្ចាយដោយចៃដន្យពាសពេញសរីរាង្គ។ នេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យលុបចោលជាលិកាដែលស្លាប់ទាំងស្រុងដែលនាំឱ្យមានការធូរស្បើយជាបន្តបន្ទាប់។ ជារឿយៗរឿងនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬប្រសិនបើវាត្រូវបានជៀសវាងការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ:

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដំបូងបង្អស់វាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យលុបបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឬដោយការឈឺចាប់ដែលមិនអាចអត់អោនបានថ្នាំដែលធ្វើឱ្យអាំងតង់ស៊ីតេ។
ថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបង្ក្រាបមុខងាររបស់លំពែង។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យផ្តល់នូវការសំរាកដល់សរីរាង្គរលាកកាត់បន្ថយឬធ្វេសប្រហែសក្នុងការផលិតអង់ស៊ីមដែលបំផ្លាញជាលិកា។
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលមានឈាមអង់ស៊ីមលំពែងចាប់ផ្តើមមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើសរីរាង្គដទៃទៀតដូចជាសួតថ្លើមតម្រងនោមបេះដូងនិងខួរក្បាល។ ដើម្បីពន្លឿនការលុបបំបាត់ជាតិពុលក្នុងទឹកនោមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
អាហារូបត្ថម្ភឪពុកម្តាយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដើម្បីរក្សាលំពែងនៅពេលសម្រាករបបអាហារអត់អាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ពីរបីថ្ងៃដំបូងអ្នកជំងឺមិនគិតពីអាហារដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ថានភាពខ្សោយ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនៅតែធ្ងន់ធ្ងរនោះសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងរយៈពេលពី ៣ ទៅ ៧ ថ្ងៃដើម្បីរក្សាមុខងាររបស់រាងកាយ។

សកម្មភាពទាំងនេះមានគោលបំណងបញ្ឈប់លំពែងនិងបង្កើតសរីរាង្គឡើងវិញ។

ការព្យាបាលនៅខាងក្រៅ

ប្រសិនបើការវាយប្រហារមិនខ្លាំងដើម្បីហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់អ្នកអាចចាត់វិធានការដោយឯករាជ្យដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាឈឺចាប់៖

ត្រូវលះបង់អាហាររហូតដល់បីថ្ងៃ។ សារធាតុចិញ្ចឹមបន្ទាប់ពីរបបអាហារឃ្លានត្រូវបានបន្តបន្តិចម្តង ៗ តាមដានស្ថានភាពយ៉ាងដិតដល់។
លេបថ្នាំដែលជួយបំបាត់ការស្ពឹក (គ្មានស្ប៉ាឬប៉ាប៉ាស្តាវេន) និងថ្នាំស្ពឹក (ប៉ារ៉ាសេតាមុលឬអ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេនវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំអាណាលីលី) ។
សង្កេតមើលការសម្រាកលើគ្រែ។
ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ជាធម្មតាអ្នកជំងឺដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងប៉ុន្តែមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលព្យាបាលការព្យាបាល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំសំរាប់បំបាត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃថ្នាំអាណាតូសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បង។ ថ្នាំដែលមិនព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងក្នុងមួយកន្លែងប៉ុន្តែវាអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីការរលាកស្រួចស្រាវ។ ថ្នាំបែបនេះធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអាស៊ីដ - មូលដ្ឋាន។

បន្ទាប់មកអ្នកជំនាញផ្នែកក្រពះពោះវៀនជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីមដើម្បីធ្វើអោយលំពែងប្រសើរឡើង។ អង់ស៊ីមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាយូរមកហើយនិងបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ អនុវត្តតាមអនុសាសន៍សម្រាប់ការចូលរៀន។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អង់ស៊ីមត្រឹមត្រូវនិងរបបអាហារសមស្របពួកគេ៖

បំបាត់ការក្រហាយទ្រូង, គ្រវី, ហើមពោះ។
ពួកគេជួយបំបែកចំណីអាហារឱ្យបានលឿននិងហ្មត់ចត់ដើម្បីកុំឱ្យអាហារមិនឃ្លាននៅក្នុងក្រពះមិនបង្កឱ្យមានជាតិ fermentation ។
កាត់បន្ថយបន្ទុកលើសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាដំណើរការស្មុគស្មាញមួយដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតការកែសំរួលការព្យាបាលនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហាររយៈពេលមួយជីវិត។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនោះជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ។

ជំងឺរលាកលំពែងនិងជំងឺដទៃទៀត

ជំងឺ Gallstone ។ កត្តាសំខាន់មួយក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ក្នុងករណីមានជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់បំពង់លំពែងក្លាយទៅជាស្ទះដោយសារតែអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយវាមិនត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុង duodenum ទេប៉ុន្តែវានៅនឹងកន្លែងហើយចាប់ផ្តើមបំបែកជាលិកានៃសរីរាង្គ។ ក្នុងករណីមានជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ជំងឺរលាកលំពែងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ រាល់ពេល។
ជំងឺអាសន្នរោគ។ ជំងឺរលាកលំពែងច្រើនតែលេចឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺអាសន្នរោគ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលកើតឡើងដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម បន្ថែមពីលើការផលិតអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរំលាយអាហារលំពែងមានមុខងារសំខាន់មួយទៀត។ នេះគឺជាការផលិតអាំងស៊ុយលីន - អរម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបញ្ចុះជាតិស្ករ។ ការរលាកយូរក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបំផ្លាញកោសិកាដែលដំណើរការមុខងារ endocrine ដែលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនវិវត្តភ្លាមៗទេវាគឺជាដំណើរការកម្សាន្តហើយកើតឡើងញឹកញាប់ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់។
ការឆ្លងបាក់តេរី ជារឿយៗការបង្ករោគដោយបាក់តេរីដូចជា staphylococcus ចូលរួមការរលាកលំពែង។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ពួកគេក៏ជួយការពារផលវិបាកដូចជាអាប់ស, រលាកស្រោមពោះ, necrosis លំពែង។
ការឆ្លងមេរោគផ្សិត។ ជំងឺ Candidiasis និងការឆ្លងមេរោគផ្សិតផ្សេងទៀតក៏កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែរ

លំពែងគឺជាសរីរាង្គសំខាន់មួយដែលចូលរួមក្នុងការផលិតអរម៉ូនទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអង់ស៊ីមចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ។ អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ការទទួលទានជាតិអាល់កុលញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកនៅលើជាលិការលំពែងដែលគេហៅថាជំងឺរលាកលំពែងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជារឿយៗជំងឺនេះកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋានសរសៃប្រសាទក្នុងស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងថេរនិងកង្វះការសម្រាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកទម្រង់ពីរនៃជំងឺរលាកលំពែង - ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទរង។ ភាពស្មុគស្មាញអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

កំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងលំពែងនៃ necrosis ។ សរីរាង្គចាប់ផ្តើមរំលាយដោយខ្លួនឯងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការបំផ្លាញជាលិកាកើតឡើង។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវគឺជំងឺរលាកលំពែងដែលជួនកាលនាំឱ្យមានការស្លាប់ជាលិកាជាលិកាលំពែង។ ដោយមានរោគសាស្ត្រប្រហាក់ប្រហែលគ្នាសរីរាង្គដែលនៅសល់នៅក្នុងប្រហោងពោះច្រើនតែចាប់ផ្តើមឈឺចាប់។ necrosis លំពែងត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរចង្អោរក្អួតសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទរង: មាប់មគ, ឆ្លងមេរោគ, ខ្លាញ់, ធ្លាក់ឈាម, លាយចំរុះ។ ល។

ប្រភេទនៃជំងឺ

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រមានជម្រើសមួយចំនួនសម្រាប់ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នា។ ពិចារណាអ្វីដែលពេញនិយមបំផុតមើលទៅ។

បែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌដើម៖

ប្រសិនបើជំងឺនេះវិវត្តដំបូងនៅលំពែងវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបឋម។
ជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗទៀតឧទាហរណ៍មានដំបៅក្រពះជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលជំងឺអាសន្នរោគ។
ជំងឺរលាកលំពែងក្រោយពេលប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគឺជាលទ្ធផលនៃការដាច់រលាត់ឬការរងរបួសលំពែងឬការវះកាត់។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទរងដែលខុសគ្នាដោយសារមូលហេតុរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ៖

ឆ្លង
កើតឡើង (កើតឡើងដដែលៗ)
អាល់កុល (ពុល) ។

ជំងឺរលាកលំពែងឆ្លងតាមជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺស្រឡទែននិងធាតុបង្កជំងឺ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការរំខានមុខងារធ្ងន់ធ្ងរនៃលំពែង។ ភាពខុសគ្នានៃទំរង់នៃជំងឺនេះនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់នៃការលើកលែងទោសនិងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដែលអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការវាយប្រហារលើកទីពីរអាចបណ្តាលមកពីការមិនគោរពតាមរបបអាហារដែលបានកំណត់ការផឹកស្រាឬប្រើថ្នាំ។ ចំណាំថាជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកដែលធ្លាប់ផឹកគ្រឿងស្រវឹងជាប្រចាំទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងពុល។ ជាតិអាល់កុលអេទីលដែលមាននៅក្នុងអាល់កុលបង្កើតឱ្យមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើលំពែងដែលនាំឱ្យមានការរលាក។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តានេះជំងឺនេះច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងជំងឺ hypertriglyceridemia ធ្ងន់ធ្ងរបរិមាណទ្រីគ្លីសេរីដត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងឈាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ

ជាអកុសលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារដែលកើតឡើងជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេស។ ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការរងរបួសភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតភាពខុសប្រក្រតីនៃការងាររបស់សរីរាង្គដទៃទៀតនៃបំពង់រំលាយអាហារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងការប្រើថ្នាំ។ បញ្ហាចំបងគឺក្មេងតូចមិនអាចបង្ហាញរោគសញ្ញារំខានបានទេ។ ជំងឺនេះដំណើរការដោយមិនមានរោគសញ្ញារស់រវើកក្នុងកំឡុងពេលស្រួចស្រាវក្អួតចង្អោរឈឺពោះស្រួចស្រាវនិងការរំលាយអាហារលេចឡើង។

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺរលាកលំពែងច្រើនតែកើតមាន៖

ទម្លាប់អាក្រក់
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
ស្ត្រេស
ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ (ជំងឺអាសន្នរោគដំបៅជាដើម)
រងរបួស
ប្លោកនោមមានលក្ខណៈធម្មតា។

វេជ្ជបណ្ឌិតជឿជាក់ថាក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺអាសន្នរោគរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

យោងទៅតាមរូបភាពគ្លីនិកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាត្រូវបានគេបែងចែកជាទម្រង់: ស្វិត, ប៉ូលីស្ទីម, ឈឺចាប់, ជំងឺរលាកស្បែក, dyspeptic ។ សំណុំបែបបទឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរថេរ។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតជំងឺរលាកលំពែងដោយគ្មានការឈឺចាប់កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរយៈពេលនេះមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

ឈឺចាប់ក្រោមឆ្អឹងជំនីផ្នែកខាងឆ្វេង
លាមកខូច
ស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ
ឈឺចាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារមានជាតិខ្លាញ់,
បង្កើន salivation
មាត់ស្ងួតគ្រវីក្បាលចង្អោរវិលមុខ
បាត់បង់ចំណង់អាហារ។

ការរំលោភលើលំពែងប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្សម្នាក់បណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។ អវត្ដមាននៃការរំលាយអាហារធម្មតាកង្វះស្រួចស្រាវនៃសារធាតុចាំបាច់នៅក្នុងខ្លួនកើតឡើង។

ឧទាហរណ៍រមាស់កើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយជំងឺរលាកលំពែង។ នេះបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធលើសរីរាង្គដទៃទៀតដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។

វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់សក់ភាពផុយស្រួយនិងការបែងចែកក្រចក។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានព្យាបាលការទំពែកផ្នែកខ្លះនៃក្បាលអាចធ្វើទៅបាន។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺដែលបានពិពណ៌នាគឺមានលក្ខណៈស្រពិចស្រពិលដែលរោគសញ្ញាបានធូរស្បើយក្នុងកំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយអ្នកជំងឺនៅពេលនៃការបំភ្លឺវាហាក់ដូចជាជំងឺនេះបានជាសះស្បើយហើយគាត់ក៏ត្រលប់មករករបៀបរស់នៅធម្មតាវិញ។ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកំពុងរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ បញ្ជីនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺគ្រោះថ្នាក់។

ភាគច្រើនអ្នកជំងឺមានផលវិបាក៖

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ (កើតឡើងដោយសារការរំលោភលើដំណើរការនៃការហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ពីប្រមាត់)
ការហូរឈាមខាងក្នុងដោយសារការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គនិងដំបៅ។
ការអភិវឌ្ឍនៃការឆ្លងនិងអាប់ស,
ការបង្កើតបកនិងហ្កាស fululas
ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
មហារីក។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការពិនិត្យបង្ហាញពីជំងឺរលាកទងសួតក្លាយជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកតំណាងដែលពោរពេញទៅដោយរាវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងដំណើរការនៃការពិនិត្យអេកូ។ ក្នុងករណីនេះការវះកាត់គឺជៀសមិនរួច។ ការដកយកចេញកើតឡើងដោយប្រើការវះកាត់ laparoscopic ។

ប្រសិនបើមុននេះជំងឺនេះបានកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់សព្វថ្ងៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃលំពែងច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។ ទម្លាប់ទទួលទានមិនត្រឹមត្រូវបណ្តាលឱ្យលំពែងរងទុក្ខនិងបាត់បង់មុខងារ។ ទំរង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលដែលទឹកលំពែងដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារធម្មតាឈប់ត្រូវគេបោះចោលទៅក្នុង duodenum ។ ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូន exocrine គ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ដោយសារស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររោគសាស្ត្រដទៃទៀតវិវត្ត។ ឧទាហរណ៍លទ្ធផលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយលំពែងជំងឺរលាកលំពែង atrophic កើតឡើង: បរិមាណក្រពេញថយចុះការផលិតសំងាត់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ជារឿយៗជំងឺបែបនេះក្លាយទៅជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងពុល។ វានាំឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់: ការរំលោភបំពានកោសិកាលំពែងកើតឡើងសរីរាង្គបាត់បង់មុខងារអាហារឈប់រំលាយជាធម្មតាហើយរាងកាយចាប់ផ្តើមទទួលរងពីកង្វះវីតាមីននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។

ជំងឺនៃលំពែងក៏មានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធស្វយ័តនៃរាងកាយផងដែរ។ សម្ពាធសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងគឺអាស្រ័យលើទំរង់និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះសម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធ។ ការកើនឡើងជាញឹកញាប់បង្ហាញពីអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើជំងឺរលាកលំពែងគឺជាអនុវិទ្យាល័យស្ថានភាពមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយដែលមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមកនិងបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ក្នុងករណីនេះការប្តេជ្ញាចិត្តនៃបុព្វហេតុឫសគល់នៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺពិបាក។ ឧទាហរណ៍ជារឿយៗជំងឺអាសន្នរោគនិងជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងជាមួយគ្នាដែលករណីទី ១ រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើយករណីទី ២ គឺលំពែង។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នា។ ជំងឺរលាកលំពែងការរលាក cholecystitis ដែលស្មុគស្មាញត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺអ៊ប៉សធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺរលាកលំពែងដែលបានចាប់ផ្តើមអាចចូលទៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលជីវិតមនុស្សម្នាក់មានគ្រោះថ្នាក់។ តាមក្បួនដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយផលវិបាកជាច្រើន - បក, អាប់ស, ការហូរឈាមខាងក្នុង។

ជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណីបញ្ចប់ដោយការស្លាប់ព្រោះវាបណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការដកដង្ហើមច្រើនតែមានភាពស្មុគស្មាញអ៊ុលត្រាសោនរកឃើញទឹកភ្នែកនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងហើយអេឡិចត្រូតបង្ហាញពីការរំលោភបំពានលើប្រព័ន្ធឈាមរត់។

Laparoscopy

ប្រសិនបើប្រើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ដង់ដារវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីកំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងវេជ្ជបណ្ឌិតសំរេចចិត្តធ្វើ laparoscopy ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានតម្រូវឱ្យសង្កេតមើលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមួយរយៈ។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពគ្មានការឈឺចាប់គ្មានស្នាមបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍។ ទន្ទឹមនឹងនេះ laparoscopy ត្រូវបានគេអត់ធ្មត់យ៉ាងងាយស្រួលដោយអ្នកជំងឺហើយមិនត្រូវការការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែងទេ។

វិធីដើម្បីស្គាល់ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះដោយសញ្ញារោគសញ្ញា

តាមក្បួនមួយមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការឈឺអ្នកជំងឺមានជំងឺ steatorrhea ពោលគឺលាមកមានជាតិខាញ់និងភ្លឺចាំងក្លិនរបស់ទារកនិងត្រូវបានទឹកនាំទៅយ៉ាងលំបាកជាមួយទឹកពីជញ្ជាំងបង្គន់។ ដោយសារតែការរំលោភលើលំហូរចេញទឹកប្រមាត់នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនជំងឺដែលហៅថាជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះលេចឡើងដែលធ្វើឱ្យស្បែកមានពណ៌លឿង។ នៅពេលអនាគតរឿងល្ខោនលំពែងនៅតែបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលដល់មនុស្ស។រោគសញ្ញាឈឺចាប់មានចរិត girdle ដែលរាលដាលដល់ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខ្នងដែលជះឥទ្ធិពលដល់តំបន់នៃ scapula, hypochondrium និង epigastrium នោះគឺតំបន់ព្យាករនៃក្រពះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជាលទ្ធផលនៃការញ័រទ្រូងអ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ត្រាដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៅក្នុងតំបន់ឆ័ត្រដែលអាចបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃដុំសាច់មហារីកនៅលើលំពែង។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកដទៃទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃរួមមាន៖

ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ,
ហើមពោះរាគក៏ដូចជាទល់លាមក។
ចង្អោរនិងក្អួតជាប់រហូត
បង្កើន salivation ។

ជារឿយៗមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាបែបនេះគឺជាការរំលោភលើបទដ្ឋាននៃរបបអាហារនិង / ឬការរំលោភបំពានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អារម្មណ៍ហួសហេតុនិង / ឬស្ថានភាពស្ត្រេសអាចបណ្តាលឱ្យការវាយប្រហារមួយផ្សេងទៀតនៃការ exacerbation រ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់អាចបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលដល់មនុស្សម្នាក់ពីច្រើនម៉ោងទៅ 5-7 ថ្ងៃ។

សំខាន់! នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះឬគ្រូពេទ្យក្នុងតំបន់ជាបន្ទាន់ដែលនឹងផ្តល់ការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់និងផ្តល់នូវការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាករណ៍អំណោយផលនៃការរស់រានមានជីវិតក្នុងស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានធានាដោយការប្រើប្រាស់របបអាហារតឹងរឹងការឈប់ជក់បារីនិងផឹកគ្រឿងស្រវឹងការប៉ះពាល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងទាន់ពេលវេលានិងត្រូវគោរពតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ថែរក្សាខ្លួនអ្នកនិងមានសុខភាពល្អជានិច្ច!

ការរំខានដល់ដំណើរការរលាកក្រពះពោះវៀនគឺជាបញ្ហាដែលមនុស្សរាប់លាននាក់នៅជុំវិញពិភពលោកជួប។ ចង្វាក់ពិសេសនៃជីវិតកង្វះអាហារូបត្ថម្ភភាពតានតឹងស្ថានភាពបរិស្ថានមិនល្អនិងកត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀតនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺក្រពះពោះវៀននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងលំពែងដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមមិនទាន់ពេលវេលាដោយរាងកាយ។

ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងនោះនៅពេលដែលអាហារមិនត្រូវបានរំលាយត្រឹមត្រូវជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានខូចខាត។ លើសពីនេះទៀតជំងឺផ្សំគ្នាដូចជាជំងឺរលាកក្រពះឬរោគសញ្ញាក្រពះឆាប់ខឹងកើតឡើង។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃដំបៅ។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងលំពែងគឺរោគសាស្ត្រអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរដោយមិនមានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។ វាមិនអាចបញ្ឈប់បានទេបើមិនយកលេខ។ នៅពេលរោគសញ្ញាលក្ខណៈលេចឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ ជំងឺរលាកលំពែងមានលេខកូដដាច់ដោយឡែកសម្រាប់អាយឌីស៊ី -១១ ។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (ថ្នាក់ទី 11) ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ K85 មានន័យថារោគសាស្ត្រ។ ជំរើសដែលចាប់ផ្តើមនៅ K86 គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងពីទម្រង់សំខាន់ពីរគឺរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ។ អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីបញ្ហានេះ។

ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ជារឿយៗវាបញ្ចប់ដោយការហូរឈាមខាងក្នុង។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានគេនាំទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់និងផ្តល់ការព្យាបាល។

ផលវិបាក

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងលំពែងនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងបន្តិចម្តង ៗ ។ ឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានរូបរាងទាំងមូលដូចជាដំបៅ, fistula នៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គមួយ, cystosis ។

នៅក្នុងរយៈពេលនៃការ exacerbation ការរលាកនៃ peritoneum (peritonitis) គឺអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកជំងឺរលាកលំពែងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយវិវត្តទៅជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ក្នុងករណីមានការផ្ទុះឡើងញឹកញាប់និងធ្ងន់ធ្ងរការបំផ្លាញកោសិកាលំពែងបន្តិចម្តង ៗ ក្លាយជាកម្លាំងរុញច្រានដល់ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេនិងការលេចឡើងនៃដុំមហារីកសាហាវ។

ជាពិសេសដោយប្រុងប្រយ័ត្នវាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានសុខភាពរបស់ស្ត្រីដែលកំពុងរងទុក្ខ។

រយៈពេលនៃការលើកលែងទោសអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមច្បាប់សាមញ្ញនៃការបង្ការនិងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អការធ្វើឱ្យលំពែងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រាលហើយអាចបញ្ឈប់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដំណើរទស្សនកិច្ចជាទៀងទាត់ទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើនឱកាសនៃការកំណត់និងព្យាបាលរោគរោគទាន់ពេលវេលា។

មិនមានស្ថិតិពិតប្រាកដស្តីពីការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃទេដូច្នេះព័ត៌មានដែលមានលក្ខណៈចម្រុះលើបញ្ហានេះត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។

គួរកត់សំគាល់ថាជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបានចាប់ផ្តើមកើតឡើងញឹកញាប់ជាងមុនហើយគាត់គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាងអ្វីដែលបានកើតឡើងរហូតមកដល់ពេលនេះហើយកុំភ្លេចអំពីវានៅពេលដែលខុសគ្នាជាមួយនឹងជំងឺដទៃទៀតនៃសរីរាង្គពោះ។ ការកើនឡើងនៃការកើតមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើការហួសប្រមាណក្នុងការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងហឹរអាល់កុលនិងកត្តាជីវសាស្ត្រដទៃទៀត។

រូបភាពគ្លីនិកនិងវគ្គសិក្សា

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃច្រើនកើតមានអាយុចន្លោះពី ៣០ ទៅ ៧០ ឆ្នាំ។ មានជាទូទៅក្នុងចំណោមស្ត្រី។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចមានភាពចម្រុះនិងអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងដំណាក់កាលនៃដំណើរការរលាករយៈពេលនៃជំងឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារមុខងារនៃសកម្មភាពខាងក្រៅនិងវិចារណញាណនៃលំពែងជាដើមដោយផ្អែកលើនេះការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នានៃទម្រង់គ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានស្នើឡើងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។

តាមប្រភពដើមជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគួរតែត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមខាងក្រោម។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបឋមដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកជាចម្បងនៅក្នុងលំពែងដោយខ្លួនឯង។ ពួកគេអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងករណីមានអាហារូបត្ថម្ភប្រូតេអ៊ីនមិនគ្រប់គ្រាន់ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺឈាមរត់រ៉ាំរ៉ៃនិងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងក្រពេញ។ ល។

យោងតាមការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសម្គាល់ទម្រង់គ្លីនិកដូចខាងក្រោម។
1. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: ក) ក្នុងដំណាក់កាលស្រួច, ខ) ក្នុងដំណាក់កាលលើកលែង។

2. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការឈឺចាប់ជាប់លាប់។

3. ទំរង់បែបបទនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ 4. ទំរង់លំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលគ្មានការឈឺចាប់។ 5. ទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងចំណោមទំរង់ទាំងនេះពីរដំបូងនិងជាពិសេសជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញច្រើនកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត។ ទម្រង់ដែលគេហៅថាគ្មានការឈឺចាប់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺកម្រមានណាស់ជាមួយនឹងទម្រង់ដែលនៅសល់រោគសញ្ញានាំមុខគឺការឈឺចាប់ដែលជារឿយៗត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់ epigastric ឬ hypochondrium ខាងឆ្វេងហើយតិចជាញឹកញាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។ ជារឿយៗពួកវាមានរាងដូចក្រវែលហើយអាចមានជាអចិន្ត្រៃយ៍ឬកើតឡើងដោយឯកឯង។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងដែលកើតឡើងវិញរ៉ាំរ៉ៃការឈឺចាប់បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារស្រួចដែលមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលើកលែងទោសកើតឡើង។ ជាមួយនឹងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងពួកគេមានលក្ខណៈអចិន្រ្តៃយ៍។ ការឈឺចាប់អាចមានអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នានិងអមដោយបាតុភូត dyspeptic: ចំណង់អាហារមិនល្អ, ចង្អោរ, ក្រហាយនិងក្អួត។ រាគអាចកើតមានដោយឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការទល់លាមក។ ជារឿយៗចំពោះអ្នកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការសម្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់និងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺសរសៃរោហិណីឬការហើមហើមលំពែង, ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ជួនកាលការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនអាចចូលរួមក្នុងរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

នៅលើ palpation នៃពោះ, ការឈឺចាប់តិចតួចនៅក្នុងលំពែងអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។វាអាចធ្វើឱ្យក្រហាយក្រពេញបានតែក្នុងករណីមានការបង្រួមយ៉ាងខ្លាំងរបស់វាឬការវិវត្តនៃដុំពកឬអាប់សនៅក្នុងវា។ បន្ថែមពីលើភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះក្នុងករណីខ្លះការធ្វើឱ្យក្រពេញឡើងនិងការវិវត្តនៃសរសៃមុតស្រួចនៅក្នុងវាអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការរីកធំនៃថ្លើមនិងបញ្ហាមុខងាររបស់វាត្រូវបានរកឃើញ។ ជួនកាលការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចត្រូវបានអមដោយជំងឺ splenomegaly ដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង hypochromic, macrocytic ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនេះ, ជំងឺមហារីកឈាម neutrophilic, បង្កើនល្បឿន ROE ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ករណីខ្លះនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានជាមួយនឹងការបញ្ចេញអូកូស្យូមជួនកាលឈានដល់ 30-50% ។ នៅក្នុងទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកម្រិតនៃ transaminase និង aldolase កើនឡើងហើយប្រភាគប្រូតេអ៊ីននៃសេរ៉ូមឈាមក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការរំលោភលើការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ការថយចុះនៃជាតិសូដ្យូមនិងកាល់ស្យូមក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងប៉ូតាស្យូម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
បន្ថែមលើលក្ខណៈព្យាបាលរូបភាពនៃជំងឺនេះការសិក្សាមុខងារនៃលំពែងមានសារៈសំខាន់ណាស់។ សេរ៉ូមឈាមត្រូវបានពិនិត្យលើខ្លឹមសារនៃសារធាតុ diastase, lipase, trypsin និង trypsin inhibitors នៅក្នុងវាទឹកនោមសម្រាប់ diastase ទឹកនោមត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងខ្លឹមសារ duodenal បរិមាណសំងាត់លំពែងនិងមាតិកាប៊ីកាបូទិករបស់វាបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំរំញោចលំពែងជាពិសេស secretin ។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាអំពីលាមកលើមាតិកាខ្លាញ់ខ្លាញ់សាច់ដុំ។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពមុខងារនៃលំពែងក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រនៃអ៊ីសូតូមវិទ្យុសកម្មផងដែរ។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពមុខងារនៃលំពែង (សូមមើល) នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយដែលនឹងផ្តល់ឱ្យរូបភាពកាន់តែត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គនេះហើយនឹងជួយឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការសិក្សាអំពីមុខងារនៃលំពែងក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដោយទាញយកខ្សែកោងគ្លីហ្សីសបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូសទ្វេដែលច្រើនតែជារោគសាស្ត្រនៅក្នុងធម្មជាតិ។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវកាំរស្មីអ៊ិច។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវតែមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាមួយនឹងជំងឺជាច្រើននៃប្រហោងពោះ - ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់, ដំបៅក្រពះ, ការស្ទះពោះវៀនដោយសារតែដុំមហារីកសាហាវ, មហារីកក្បាលលំពែងនិងក្បាលដោះរបស់ Vater ជាពិសេសនៅពេលមានជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ, ដុះពន្លកនិងពេលខ្លះមានជំងឺរលាកបំពង់ក។

នៅពេលដែលមានភាពខុសគ្នាជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះប្រវត្តិលម្អិតការបន្លឺសម្លេងនិងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកនោមមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នារវាងទំរង់ក្រិននៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងមហារីកលំពែងពេលខ្លះពិបាកជាពិសេស។ ការលំបាកបែបនេះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗកើតឡើងសូម្បីតែក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅលើតុប្រតិបត្តិការក៏ដោយ។ ក្នុងករណីទាំងនេះលំពែងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលំពែងបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់។

ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានអភិរក្សឬវះកាត់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទម្រង់ព្យាបាលរោគរលាកលំពែងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ។ ល។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនិងជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រាលវាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ក្នុងករណីដែលឈានដល់ដំណាក់កាលឆ្ងាយដែលនាំឱ្យមានការកកនៃក្រពេញញីម៉ាម៉ាឬការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រិនរឹងនៃស្វារបស់អូឌីឌីបំពង់ទឹកប្រមាត់ (បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា) និងបំពង់លំពែងដែលមិនងាយនឹងព្យាបាលដោយការអភិរក្សដោយមានទំរង់ប្រហោងឆ្អឹងក៏ដូចជាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងដោយសារការស្ទះនៃការស្ទះនៃបំពង់ក។ ដំណើរការនៅក្នុងក្បាលលំពែងឬជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក (កក, អាប់ស) ការព្យាបាលដោយវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ (សូមមើលការព្យាបាលខាងលើនៃការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ) ។

ក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដូចគ្នានឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែរ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សមានភារកិច្ចដូចតទៅ៖ បញ្ឈប់ការវិវត្តនៃដំណើរការកាត់បន្ថយនិងបញ្ឈប់ការឈឺចាប់លុបបំបាត់ការរំលោភលើមុខងារខាងក្រៅនិងអរូបីរបស់លំពែងប្រសិនបើមាន។

មានទស្សនៈផ្សេងៗគ្នាទាក់ទងនឹងរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ខណៈពេលដែលអ្នកនិពន្ធមួយចំនួន (អិន។ អេ។ អិលភឺស្គីគីអេហ្វខេ។ ផ្ទុយទៅវិញ Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin និងអ្នកដទៃ) ផ្ទុយទៅវិញពិចារណាលើការប្រើប្រាស់អាហារដែលសមស្របបំផុតដែលផ្ទុកបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើន។ អ្នកនិពន្ធថ្មីៗនេះណែនាំថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃប្រើរបបអាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីន ១៥០ ក្រាម (៦០-៧០% នៃប្រូតេអ៊ីនត្រូវតែមានដើមកំណើតសត្វ) ខ្លាញ់ ៨០ ក្រាម (ក្នុងនោះ ៨៥-៩០% ត្រូវតែជាប្រភពដើមរបស់សត្វ) ៣៥០ ក្រាមនៃកាបូអ៊ីដ្រាត (កាឡូរី ២៨០០ kcal) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះអាហារគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យបានញឹកញាប់ "ប្រភាគ" - ប្រហែល 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៅទៀតវីតាមីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាពិសេសក្រុមខ (B2, B6, B12), នីកូទីក, អាស៊ីត ascorbic និងវីតាមីន A ក៏ដូចជាសារធាតុ lipotropic (lipocaine, choline, methionine) ។ ជាតិអាល់កុលអាហារមានជាតិខ្លាញ់ (សាច់ខ្លាញ់ត្រី។ ល។ ) herring, Cream sour, lard, សាច់ក្រកសាច់និងត្រីកំប៉ុងនិងអាហារជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់។

ក្នុងករណីកង្វះលំពែង exocrine ការត្រៀមលក្ខណៈលំពែងគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: លំពែងលំពែងលំពែងលំពែងនិងថ្នាំដទៃទៀតក្នុងកំរិតប្រើពី ៣ ទៅ ៨ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានជំងឺស្ទះនៅក្នុងបំពង់លំពែងវាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តជាប្រព័ន្ធសំឡេង od ដូហ្វីនៀលឬចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ choleretic ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការសម្ងាត់លំពែងវាចាំបាច់ត្រូវប្រើនៅខាងក្នុងអាល់កាលី (ទឹករ៉ែរ៉ែ Borjomi), atropine, ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ belladonna, platifillin ។

ប្រសិនបើជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអមដោយការរលាកពីបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់លំពែងអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ក្នុងករណីមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរបបអាហារសមស្របត្រូវបានប្រើហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ការរាំងស្ទះសរសៃរោហិណីឬការរាំងស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនការចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃដំណោះស្រាយ novocaine 0,2% រដ្ឋបាល subcutaneous នៃ promedol omnopon ត្រូវបានណែនាំ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះណែនាំឱ្យប្រើអាភៀននីត្រូហ្គីលីសស៊ីនអេពីដេអ៊ីនបារីហ្សែនរដ្ឋបាលចាក់ថ្នាំអាមីណូហ្វីលីនដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។

ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងលំពែងអមដោយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងអង់ស៊ីម (trasilol, iniprol, zymofren) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដែលនាំឱ្យមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅនិងការថយចុះរោគសញ្ញាឈឺចាប់។ អ្នកនិពន្ធខ្លះស្នើក្នុងករណីនេះដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចលើលំពែង។

ឱសថបុរាណ

ដោយមានការយល់ព្រមពីវេជ្ជបណ្ឌិតវាអាចអនុញ្ញាតិឱ្យព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងការប្រើឱសថបុរាណ។ Burdock ដែលត្រូវបានគេនិយមហៅថា "burdock" គឺមានប្រជាប្រិយភាពខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺបែបនេះ។

រុក្ខជាតិនេះត្រូវបានគេយល់ថាជាស្មៅ។ទោះយ៉ាងណា burdock ដោយសារតែសារធាតុតានីនថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ choleretic និងលក្ខណៈសម្បត្តិជាច្រើនទៀតគឺមិនអាចខ្វះបានក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង។ Burdock គឺជាថ្នាំសំលាប់មេរោគធម្មជាតិ។

រូបមន្តប្រជាប្រិយភាគច្រើនមានឫស burdock ពី tinctures និងការតុបតែងត្រូវបានរៀបចំ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះចាក់ឬសដែលប្រមូលបានមុនពេលលេចចេញស្លឹកឈូកចាក់ទឹកក្តៅ (៥០០ ម។ លក្នុងមួយស្លាបព្រាកាហ្វេ) ទុកក្នុងកំដៅមួយយប់។ ពេលថ្ងៃសំណងនេះស្រវឹង។ វគ្គសិក្សាដែលមានរយៈពេលពីរខែត្រូវបានណែនាំ។

មិនត្រឹមតែឫសមានអត្ថប្រយោជន៍ទេ។ decoction ថ្នាំសំលាប់មេរោគមួយត្រូវបានរៀបចំផងដែរពីស្លឹក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះយកបៃតងលាងសមាត, chopped ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ពីរបីស្លាបព្រានៃកាកសំណល់បែបនេះត្រូវបានចាក់ចូលក្នុងកែវទឹកហើយនាំយកទៅឱ្យឆ្អិន។ ផឹកញាក់បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជំងឺរលាកបំពង់កកើតឡើងគឺជាជំងឺមួយនៃភ្នាសរំអិលមាត់ដែលមានវគ្គសិក្សាអូសបន្លាយជាមួយនឹងវដ្តនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនិងការបន្ធូរបន្ថយ។ វាអាចជាជំងឺឯករាជ្យឬផលវិបាកនៃជំងឺដទៃទៀត។ ជំងឺនេះមានទម្រង់ពីរយ៉ាងគឺជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ (CRAS) និង។

ប្រភេទទីមួយគឺជាជំងឺនៃធម្មជាតិអាឡែរហ្សីដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយកន្ទួលដែលមានទំរង់ទោល () ។ រូបរាងនៃដំបៅអាប់សនៅលើភ្នាសរំអិលកើតឡើងដោយគ្មានលំដាប់ទៀងទាត់។ CHRAS មានវគ្គសិក្សាអូសបន្លាយមួយ (យូរឆ្នាំហើយ) ។

Etiology និងមូលហេតុនៃ CHRAS

ជំងឺនេះមានអាឡែស៊ី។ អាឡែរហ្សីដែលអាចបណ្តាលឱ្យ CHRAS រួមមាន: អាហារធូលីថ្នាំដង្កូវនិងផលិតផលកាកសំណល់របស់វា។

កត្តាខាងក្រោមនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះដែលកើតឡើងវិញ:

ដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍

CHRAS មានបីដំណាក់កាល៖

ទីមួយគឺ ពន្លឺ ដំណាក់កាលដែល aphthae តែមួយឈឺចាប់ស្រាលជាមួយនឹងបន្ទះ fibrin លេចឡើង។ រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីនោះការហើមពោះនិងទំនោរទៅរកការទល់លាមកលេចឡើង។
ដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺ ធ្ងន់មធ្យម ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃវគ្គសិក្សារបស់វាការហើមនៃភ្នាសរំអិលនិងកន្ទួលរមាស់នៅផ្នែកខាងមុខនៃធ្មេញមាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ កូនកណ្តុរកើនឡើងក្នុងទំហំដែលជាលទ្ធផលពួកគេក្លាយទៅជាចល័តនិងឈឺចាប់។ កូប៉ូឡូក្រាមបង្ហាញពីវត្តមាននៃជាតិសរសៃអាថ៌កំបាំងខ្លាញ់និងម្សៅ។
ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺ ធ្ងន់ ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងកន្ទួលជាច្រើននៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃភ្នាសរំអិល។ ការធូរស្បើយនិងឈឺក្បាលញឹកញាប់ adynamia ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់និងខ្សោយ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការញ៉ាំមានការឈឺសន្លាក់ភ្លាមៗ។ អ្នកជំងឺជារឿយៗទទួលរងពីការទល់លាមកនិងហើមពោះ។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺក្រពះពោះវៀនកើតឡើង។

លក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពគ្លីនិក

ដំបូងការឈឺចាប់រលាកនៃភ្នាសរំអិលលេចឡើងពេលខ្លះការឈឺ paroxysmal កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, សំណុំបែបបទ aphthae ។ ការបង្កើតរបស់ពួកគេកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការឡើងក្រហមនៃភ្នាសរំអិល។ ជួនកាល necrosis នៃស្រទាប់ខាងលើនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

Aphthae លេចឡើងនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទាំងនេះគឺបបូរមាត់ថ្ពាល់ផ្ទៃខាងក្រោយនៃអណ្តាតនិងផ្នត់អន្តរកាលនៃថ្គាមខាងលើនិងខាងក្រោម។ ការលេចឡើងម្តងទៀតនៃកន្ទួលនេះកើតឡើងម្តងឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការឈឺក្រពះដែលកើតឡើងវិញរ៉ាំរ៉ៃអាចបង្ហាញខ្លួនវាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំរយៈពេលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅរដូវនិទាឃរដូវនិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ នៅពេលនេះសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង, អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៅក្នុង។ ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញគឺពីមួយខែទៅច្រើនឆ្នាំ។ ការបង្កើតដំបៅត្រូវបានអម។

បីឬបួនថ្ងៃក្រោយមកការបដិសេធនៃម៉ាសអេកូស្ត្រេសកើតឡើងបន្ទាប់ពីនោះ hyperemia ដែលនៅទ្រឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងនៃអាប៉ូតា។

ក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូង CHRAS គឺស្រាល។

ចំពោះកុមារ, ការរលាកបំពង់កកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាជំងឺឆ្កួតជ្រូកតែងតែកើតមានស្របគ្នានឹងជំងឺ lymphadenitis ក្នុងតំបន់ការបាត់បង់ចំណង់អាហារការគេងមិនបានគ្រប់គ្រាន់និងការឆាប់ខឹងកើនឡើង។ការរាលដាលនៃដំបៅកើតឡើងយឺត ៗ - ប្រហែលពីរខែ។ ជំនួសឱ្យដំបៅដែលត្រូវបានព្យាបាលស្នាមជាំនៅតែមានដែលធ្វើឱ្យខូចភ្នាសរំអិលនៃបែហោងធ្មែញមាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជាទូទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ CHRAS មាននៅក្នុងការវាយតម្លៃរោគសញ្ញា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការបង្ហាញខាងក្រៅដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដកចេញ។ នេះគឺដោយសារតែកង្វះនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននិងការសិក្សាពីប្រវត្តិសាស្ត្រ។

ក្នុងចំណោមសញ្ញាទូទៅ, ដំបៅអាប់សនៅលើផ្ទៃនៃ mucosa ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីនេះមានហានិភ័យនៃការខូចខាតភ្នាសរំអិលនៃភ្នែកច្រមុះនិងប្រដាប់បន្តពូជ។ បើចាំបាច់វិធីសាស្ត្រពិនិត្យជំនួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

អនុវត្តប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase ក្នុងករណីនេះភាពខុសគ្នានិង
ការធ្វើតេស្តឈាមមូលដ្ឋាន
យកក្លិននៃបំពង់កចេញពីកន្លែងនៃការបង្កើតដំបៅ។

នៅពេលធ្វើតេស្តឈាមទូទៅមួយចំនួនអេកូហ្វីហ្វីលីមមួយចំនួនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវកម្រិតអ៊ីស្តាមីននិងការថយចុះនៃចំនួនអាល់ប៊ុមប៊ីននៅក្នុងឈាម។ អង្គបដិប្រាណជួយកំណត់អាការៈមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបង្ហាញថាជាការថយចុះបរិមាណនៃអង់ស៊ីម lysozyme ។

ស្មុគស្មាញនៃព្រឹត្តិការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត

ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញ, លក្ខណៈនៃជំងឺដែលកើតឡើងវិញក៏ដូចជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកបំពង់ករ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាលជាទូទៅមាននៅក្នុងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា, ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំនិងវីតាមីន។ ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យ microflora ពោះវៀនមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានរួមមានការប្រើថ្នាំសន្លប់រំអិលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ keratoplastic និងការប្រើអង់ស៊ីមបោសសំអាត។

របបព្យាបាលសម្រាប់ HRAS មានចំនួនដូចខាងក្រោមៈ

ការប្រើវិធីព្យាបាលជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយជួយជំរុញឱ្យមានរោគសញ្ញាធូរស្រាលនិងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

វិធានការបង្ការ

អ្នកអាចការពារការអភិវឌ្ឍអេសអេសអេសដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិធានដូចខាងក្រោម៖

ការដកចេញនូវប្រភពនៃការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ
អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងមានតុល្យភាព
ការទៅជួបពេទ្យធ្មេញយ៉ាងហ្មត់ចត់និងមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ
ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់ដោយសារការប៉ះទង្គិចនៃភ្នាសរំអិលនិងជាលិការទន់ ៗ នៃប្រហោងមាត់។
ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមិនរាប់បញ្ចូលការទទួលទានផលិតផលអាឡែរហ្សីដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិល។
ធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់និងការអនុវត្តន៍តាមរបបនេះ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនក្នុងករណីភាគច្រើនលទ្ធផលនឹងអំណោយផល។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងយ៉ាងកម្រហើយរយៈពេលនៃការលើកលែងទោសត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សានៃជំងឺ

ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គរលកដែលក្នុងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានជំនួសដោយការលើកលែងទោស។ ដំណើរការចុងក្រោយដោយគ្មានរោគសញ្ញាឬមានរោគសញ្ញាស្រាលមិនមែនជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះទេ។

នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដំបូងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គត្រូវបានប្រកាស។

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺ៖

ការឈឺចាប់នៅតំបន់អេពីភីសដែលលាតសន្ធឹងទៅផ្នែកខាងចុង hypochondrium ខាងឆ្វេងនិងខាងក្រោយក្លាយជាខ្សែក្រវ៉ាត់។ អារម្មណ៍មិនល្អគឺថេរឬ paroxysmal ស្រួចស្រាវ។ ជួនកាលការឈឺចាប់រាលដាលដល់តំបន់នៃបេះដូងដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក។ ក្នុងអំឡុងពេលលើកលែងទោសវាមានចរិតរិល។
សញ្ញានៃជំងឺរំលាយអាហារ។ ទាំងនេះរួមមានចង្អោរក្អួតហើមពោះលាមករលុងចុងដង្ហើមក្រហាយ។ ការវាយប្រហារនៃការក្អួតជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជាញឹកញាប់ពួកគេមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ។ ការទល់លាមកអូសបន្លាយជំនួសនឹងជំងឺរាក។ ការបង្ករនិងការរលួយកើតឡើង។ កង្វះការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀននាំឱ្យមានការថយចុះនៃរាងកាយ។
ពណ៌លឿងនិងស្បែក។ស្បែករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងម្តងទៀតមានពណ៌ត្នោតមានពណ៌ត្នោតត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃភាពស្ងួត។ ចំណុចក្រហមអាចលេចឡើងនៅលើក្រពះនិងខ្នងដែលមិនផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៅពេលចុច។
ការបំផ្លាញខ្លាញ់ subcutaneous នៅក្នុងលំពែង។ អមដោយការហើមល្មមនៃតំបន់ epigastric ។ នៅលើ palpation, ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅផ្នែកខាងឆ្វេងជុំវិញផ្ចិត។
ការពង្រីកថ្លើមនិងចំពុះល្មម។
ការបង្ហាញពីការស្រវឹងនៃរាងកាយ - ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយភាពទន់ខ្សោយទូទៅលោតក្នុងសម្ពាធឈាម។

វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងកើតឡើងដដែលៗ

ការបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញគឺងាយស្រួល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះប្រើ៖

អ៊ុលត្រាសោនៃលំពែង។ ជួយរកឱ្យឃើញនូវការរីកធំនៃសរីរាង្គរចនាសម្ព័នជាលិកាដែលមានលក្ខណៈតំណពូជវត្តមាននៃកោសិកាមហារីកច្រើនប្រភេទ (ការបង្កើតជាតិកាល់ស្យូម) ។
Fibrogastroscopy ។ ក្នុងនីតិវិធីនេះភ្នាសរំអិលនៃក្រពះនិង duodenum ត្រូវបានពិនិត្យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រជាមួយជំងឺរលាកលំពែង។
ស៊ីធី វិធីសាស្រ្តត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីធម្មជាតិបរិមាណនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃវណ្ណយុត្តិ។
MRI អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញការស្ទះនៃបំពង់លំពែង។
ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមី។ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃដំណើរការរលាកលោតក្នុងកម្រិតនៃអង់ស៊ីម។
កូតូកូរ៉ាម។ ជួយរកមើលបញ្ហារំលាយអាហារកំណត់បរិមាណអង់ស៊ីមចូលក្នុងពោះវៀន។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រអភិរក្សនិងវះកាត់។ របបព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូររោគវិទ្យាភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរវត្តមាននៃផលវិបាក។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបំពេញបន្ថែមការស្ទះបំពង់លំពែងការបង្រួមទំហំស្វិតរបស់ Oddi ការច្របាច់ជាលិការជាលិកាជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការព្យាបាលជំនួស

របបព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរួមមាន៖

អង់ស៊ីមនៃដើមកំណើតសត្វ (Mezim, Pancreatin, Creon) ។ កាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់លំពែងផ្ទុកវា។ អ្នកជំងឺខ្លះជឿថាការណែនាំអង់ស៊ីមសិប្បនិម្មិតរំលោភមុខងាររបស់សរីរាង្គប៉ុន្តែនេះមិនមែនដូច្នោះទេ។ ការប្រើថ្នាំមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានដល់ការងាររបស់ក្រពេញបន្តទៀត។
Secretolytics (អូមេហ្គា, អូមភីរ៉ាឡែល) ។ កាត់បន្ថយការផលិតទឹកក្រពះបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការត្រៀមអង់ស៊ីម។
Antispasmodics (No-shpa, Spazmalgon) ។ ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់អាហារដោយសារតែមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង។ គ្រឿងញៀនសម្រាកជាលិកាបំបាត់ភាពមិនស្រួល។

ក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងម្តងទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធមិនបរិភោគ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងរបបអាហារលេខ 5 ត្រូវបានអនុវត្ត។ ផ្លែឈើដែលមានរសជាតិឈ្ងុយឆ្ងាញ់គ្រឿងសមុទ្រអាហារចៀននិងខ្លាញ់អាហារហឹរភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលនិងកាបូណាតត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំបន្លែស្រស់ផលិតផលទឹកដោះគោធញ្ញជាតិសាច់គ្មានខ្លាញ់។ អាហារត្រូវបានចំហុយឆ្អិនឬចំហុយ។

បរិភោគក្នុងផ្នែកតូចៗ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការការពារ

ការពារការកើតជំងឺរលាកលំពែងញឹកញាប់៖

ការបដិសេធនៃការប្រើកម្លាំងហួសប្រមាណ
ការលុបបំបាត់ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់និងក្រពះពោះវៀនឱ្យបានទាន់ពេលវេលា
ការលុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់
អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ
ការបដិសេធមិនផ្តល់តម្លៃខ្ពស់
ការដកកាហ្វេចេញពីរបបអាហារ

ការកំនត់កំរិតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់លំពែងដែលអាចបង្កើនកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោមរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការផ្ទុកគ្លុយកូសតែមួយរឺពីរដង។ ប្រសិនបើអាចនិងចាំបាច់ត្រូវស៊ើបអង្កេតកម្រិតអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គូននៅក្នុងឈាមដោយវិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្ម។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអ៊ុលត្រាសោនមានសារៈសំខាន់បំផុត។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមានធម្មជាតិនិងទំហំនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងលំពែង។ភាពរដុបនៃវណ្ឌវង្កនៃក្រពេញនេះការផ្លាស់ប្តូរទំហំដង់ស៊ីតេការពង្រីកបំពង់ Wirsung វត្តមានរបស់បកនិងពងក្រពើនិងការធ្វើសមាធិត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់មួយនៃអេកូស័រគឺការមិនរាតត្បាតរបស់វាអវត្តមាននៃការ contraindications និងផលវិបាកហើយជាពិសេសលទ្ធភាពនៃការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកលំពែងដែលជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដុំសាច់នៃតំបន់លំពែង។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃ duodenum ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះកម្តៅមិនបានបាត់បង់សារៈសំខាន់របស់វាទេ។ ក្នុងករណីនេះជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃវណ្ឌវង្កខាងក្នុងនៃរង្វិលជុំរបស់វាដោយសារតែការកើនឡើងនៃក្បាលលំពែង foci calcification ឬការគណនានៅក្នុងតំបន់នៃលំពែងការផ្លាស់ទីលំនៅនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រពះ, ក្រពះនិងដំបៅ duodenal ជាធម្មតានៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយ។, ជំហរខ្ពស់នៃលំហខាងស្តាំនៃដ្យាក្រាមខាងស្តាំផ្នែកខាងឆ្វេងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃអឌ្ឍគោលខាងស្តាំនៃសួតខាងឆ្វេង។

ក្នុងករណីខ្លះយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺរលាកខួរក្បាលផ្នែកខាងក្រោយនៃខួរក្បាលផ្នែកអេកូក្រូហ្វ័រ (អេកអេភីភី) ដែលបានគណនា tomography, angiography, ការស្កេន radionuclide, ការឆ្លុះបញ្ចាំងពី cholecystholangiography, fibrogastroscopy ត្រូវបានគេប្រើ។ ទិន្នន័យនៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃទេប៉ុន្តែវាជួយបញ្ជាក់ពីកត្តា etiopathogenetic មួយចំនួននិងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គជិតខាង។

មិនមានការចាត់ថ្នាក់ជាទូទៅនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃទេ។ ក្នុងនាមជាកម្មករម្នាក់ពួកគេប្រើអេ។ អិល។ ដែលបានស្នើឡើងនៅឆ្នាំ ១៩៨២ ។ ហ្គីបេវេនដែលបានស្នើសុំយោងទៅតាមលក្ខណៈនៃគ្លីនិកដើម្បីសម្គាល់ទម្រង់ដូចខាងក្រោមនៃជំងឺនេះ: 1) ការកើតឡើងវិញ (polysymptomatic), 2) ឈឺចាប់នៅពេលរោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញគឺលេចធ្លោ, 3) ភាពវង្វេងស្មារតីដែលមានរយៈពេលយូរ, 4) ជំងឺសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការបង្កើតជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។ យោងតាមវគ្គនេះដំណាក់កាលទី ១ ត្រូវបានសម្គាល់ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាល) នៅពេលដែលសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងខាងក្រៅនិងជិតឆ្ងាយមិនត្រូវបានរកឃើញដំណាក់កាលទី ២ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម) នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេកំណត់និងដំណាក់កាលទី ៣ (ធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរាគរូស“ លំពែង” ដែលកំពុងរីកចម្រើន។ ហត់នឿយ, polyhypovitaminosis, mellitus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំ។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការចង្អុលបង្ហាញអំពីលក្ខណៈសរីរវិទ្យាដំណាក់កាល (ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការលើកលែងទោស) វត្តមាននៃផលវិបាកនិងការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងលំពែង។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាជាចម្បងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺអាសន្នរោគដែលអាចគណនាដំបៅក្រពះនិងដំបៅដំបៅរលាករ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកពោះវៀនធំជំងឺ ischemic visceral ។

ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរួមមានវិធានការណ៍ ១) កាត់បន្ថយការសំងាត់លំពែង, ២) បំបាត់ការឈឺចាប់, ៣) រក្សាបរិមាណឈាមរត់ឈាមនិងទប់ស្កាត់ការឆក់, ៤) ការពារភាពស្មុគស្មាញ, ៥) លុបបំបាត់និងអសកម្មសារធាតុពុលនិងសារធាតុសកម្ម។ ។

ដោយសារតួនាទីឈានមុខគេនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាកម្មសិទ្ធិរបស់ឥទ្ធិពលបំផ្លាញអង់ស៊ីមលំពែងសកម្មរបស់ពួកគេផ្ទាល់ភារកិច្ចចម្បងគឺកាត់បន្ថយមុខងារ exocrine នៃសរីរាង្គនេះ។ ក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃដំបូងនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរភាពអត់ឃ្លានត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើដំណោះស្រាយអាល់កាឡាំងរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង (សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតបូរីមី 200 មីលីលីត្រនីមួយៗ) ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការប្រើថ្នាំអាកាស្យាដែលមានជាតិអាល់កុល (អាល់ម៉ាហ្គែល, ផូសហាឡូហ្សែលម៉ាម៉ាឡុកក្រពះ) ដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបាន ៦-៨ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅកន្លែងដំបូងដែលមានរោគសញ្ញានៃ duodenostasis ការបន្តសេចក្តីប្រាថ្នានៃមាតិកាក្រពះត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតផ្ទៃក្នុងស្តើង។ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថ្នាំ M-anticholinergics (atropine, platifillin, gastrocepine ដែលនិយម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ឬដោយមេដោះក៏ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន H2 ផងដែរ (cimetidine, ranitidine, famotidine) ។លើសពីនេះទៀតកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការផលិតអង់ស៊ីម 5-fluorouracil ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា iv ក្នុងការគណនា -12-15 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ។ ក្នុងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយរយៈពេល ៥ ថ្ងៃ។ វាអាចប្រើថ្នាំ antispasmodics (papaverine, គ្មានស្ប៉ា, cerucal ។ ល។ ) ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវឱ្យបាន ៣ ឬច្រើនលីត្រក្នុងនោះរួមមានគ្លុយកូសអេឡិចត្រូលីតសូលុយស្យុងអាល់ប៊ីលីនផ្លាស្មាផ្លាស្មាដែលរួមជាមួយនឹងការថយចុះនៃការឈឺចាប់និងការសេពគ្រឿងស្រវឹងរារាំងការវិវត្តនៃការឆក់អ៊ីប៉ូតាកូម។

គោលការណ៍សំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺការធូរស្បើយពីការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើវិធានការខាងលើមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការសម្ងាត់លំពែងមិនមានប្រសិទ្ធិភាពអាឡែរហ្សីត្រឹមត្រូវទេវិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ។ ដំបូងថ្នាំអាណាឡូកឬថ្នាំ Antispasmodics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (2 មីលីលីត្រនៃ 50% r-ra នៃ analgin ឬ 5 មីលីលីត្រនៃ baralgin 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬអាណាឡូកសំយោគនៃថ្នាំ opioid peptides - delargin (5-6 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ - droperidol 2 ត្រូវបានរួមបញ្ចូល។ ៥-៥ មីលីក្រាម (1-2 មីលីលីត្រ 0,25% ដំណោះស្រាយ) រួមជាមួយ 0,05-0,1 មីលីក្រាម (1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.005%) នៃ fentanyl ក្នុងមួយថ្ងៃ i / v ។ ហើយមានតែបន្ទាប់ពីនោះទេដែលពួកគេប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់គ្រឿងញៀន - promedol, fortral ជាដើមដោយមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំម៉ូលហ្វីន។ ប្រសិនបើវិធានការទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានក្នុងរយៈពេលលើសពី 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់មកនេះជាញឹកញាប់បង្ហាញពីការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។

ជាមួយនឹងការ exacerbation ធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាកនៃទឹកស្អុយវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ - ប៉េនីស៊ីលីន semisynthetic, cephalosporins ក្នុងកំរិតធម្មតាសម្រាប់រយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាព antisecretory ។

បច្ចុប្បន្នអ្នកនិពន្ធភាគច្រើនបានបោះបង់ចោលការប្រើថ្នាំត្រៀមប្រឡងអាមីណូហ្សែម (trasilol, kontrikal, gordoks ។ ល។ ) ដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពទាបរបស់ពួកគេនិងមួយចំនួនធំនៃផលវិបាកជាពិសេសអាឡែរហ្សី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអាស៊ីតអាមីណូកូប៉ូលីកត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ (iv ក្នុង 200 មីលីលីត្រ 5% ដំណោះស្រាយ ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬខាងក្នុង ២-៣ ក្រាម ៣-៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) មេទីលឡូរ៉ាយ (ខាងក្នុង ០.៥ ក្រាម ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ថ្នាំប៉េតូទីល (៤ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) បញ្ចូលឈាម ប្លាស្មា។

ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកែដំរូវដោយរដ្ឋបាលប្រភាគនៃអាំងស៊ុយលីនតូចៗ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងក្នុងដំណាក់កាលនៃការលើកលែងរបបអាហារលេខ ៥ ភី (លំពែង) មានសារៈសំខាន់ណាស់វាគួរតែមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនកើនឡើង (១២០-១៣០ ក្រាម / ថ្ងៃ) ក្នុងនោះមាន ៦០ ភាគរយនៃសត្វបរិមាណជាតិខ្លាញ់ថយចុះបន្តិច (រហូតដល់ ៧០- ៨០ ក្រាម) ភាគច្រើនមានប្រភពដើមរុក្ខជាតិនិងកាបូអ៊ីដ្រាត (រហូតដល់ ៣០០-៤០០ ក្រាម) បរិមាណកាឡូរីសរុបគួរតែមានពី ២៥០០-២៨០០ kcal ។ អាហាររូបត្ថម្ភមួយផ្នែកត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទទួលទាន ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗអាហារបំប៉នគីមីនិងមេកានិចដែលកំណត់ដោយរបបអាហារអំបិលកំណត់ជាតិអាល់កុលជក់បារីអាហារហឹររដូវទំពាំងបាយជូរសាច់សមុទ្រអាហារជក់បារីអាហារកំប៉ុងអាហារសរសៃជាតិសរសៃត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង (ស្ពៃក្តោប , ផ្លែប៉ោមឆៅ), ផ្លែក្រូច, សូកូឡា, កាកាវ, កាហ្វេ, កុម្មង់នំ, សណ្តែក, សណ្តែក, ការ៉េម, ភេសជ្ជៈមានជាតិកាបូន។ នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីម (អាប់ស្យូមរំលាយអាហារ mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, លំពែង, លំពែង, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment ។ ដូសត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលយោងទៅតាមអារម្មណ៍ប្រធានបទនិងលក្ខណៈនៃលាមក។ ជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរវគ្គសិក្សាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយថ្នាំ anabolic steroids (ថ្នាំ retabolil, nerobol, methandrostenolone ជាដើម) ។ ការកែតម្រូវនៃ hypovitaminosis ត្រូវបានអនុវត្តដោយការតែងតាំងវីតាមីននៃក្រុមខ, C, A, E. មូលហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានលុបបំបាត់ (អនាម័យនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ការព្យាបាលជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum ជាដើម) ។ ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សាហើយជាមួយនឹងវគ្គធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាបន្តបន្ទាប់រួមចំណែកដល់ការថែរក្សាសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺ។

កិច្ចការទី ១ មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់បន្សំគឺ៖

1. ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់

ការបំផ្លាញវីរុសចំពោះលំពែង

3. ការរងរបួសលំពែងម្តងហើយម្តងទៀត

តំណពូជដែលមានបន្ទុក

កិច្ចការទី ២ ។អ្នកជំងឺដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារតឹងរឹងដែលមានបទដ្ឋានខាងសរីរវិទ្យា៖

ភារកិច្ច Z. ក្នុងអំឡុងពេលថតកាំរស្មីស្ទង់មតិនៃពោះបែហោងធ្មែញអ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីការធ្វើសមាធិខ្នាតតូចនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងចង្កេះ ២-៣ ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាមួយ៖

1. ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់

2. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ

4. ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម

កិច្ចការ 4. រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយ:

ស្រកទម្ងន់ឈឺក្រពះរាគទឹកនោមផ្អែម

២- ឈឺក្រពះ, ទល់លាមក, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ស្រកទំងន់

៣. បាត់បង់ចំណង់អាហារហើមពោះរាគរូសក្តៅខ្លួនញាក់

គ្រុនក្តៅជាមួយញាក់, ទល់លាមក, ហើមពោះ, ទឹកនោមផ្អែម

ភារកិច្ច 5. អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងកំឡុងពេលសំរាកដោយមានមុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលទានរបបអាហារដែលមានដែនកំណត់គួរឱ្យកត់សម្គាល់:

កិច្ចការ 6. ជាមួយនឹងការថតកាំរស្មីបែប Panoramic នៃបែហោងធ្មែញពោះ, សញ្ញាអាចត្រូវបានបង្ហាញ:

ដំបៅដំបៅ

2. ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ

3. ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម

4. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

កិច្ចការ 7. Steatorrhea ត្រូវបានអង្កេតជាមួយ:

1. ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ

2. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

3. ជំងឺហឺត dysrepsic

៤. ជំងឺហឺត

កិច្ចការ 8. សញ្ញាដែលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចទទួលបានដោយ:

1. gastroscopy, duodenography ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះកម្តៅ

duodenography ក្នុងស្ថានភាពនៃសម្មតិកម្ម, sonography

3. ប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្ត, laparoscopy

៤, ក្រពះពោះវៀន, laparoscopy

កិច្ចការ ៩. ក្រោមឥទិ្ធពលនៃអ្វីដែលមានន័យថាលំពែងបង្កើនការសំងាត់នៃទឹកផ្លែឈើនិងប៊ីកកាបូណាតៈ

ភារកិច្ចទី 10. សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានតម្លៃបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺ:

កម្រិតនៃ aminotransferases

3. កំរិត phosphatase អាល់កាឡាំង

កម្រិតទឹកនោមនិងឈាមអាមីឡាក់

កិច្ចការ ១១. តើតេស្តមួយណាដែលចាំបាច់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖

2. កោសលំពែង

3. ការកំណត់ជាតិខ្លាញ់ក្នុងលាមក

វិធីសាស្រ្តទាំងអស់ដែលបានរាយ

៥. គ្មានវិធីសាស្រ្តដែលបានចុះបញ្ជីទេ

កិច្ចការទី ១២ ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអ្នកអាចប្រើវិធីទាំងអស់ខាងក្រោមនេះបានលើកលែងតែ៖

កិច្ចការ ១៣ កម្រិតខ្ពស់នៃសេរ៉ូមអាមីឡៃអាចមាននៅក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់លើកលែងតែ៖

1. ដាច់រហែកនៃលំពែងលំពែង

2. ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ

ការមានគភ៌ស្បូន

5. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

កិច្ចការ ១៤. តើឧបករណ៍អ្វីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមលំពែង៖

កិច្ចការ ១៥ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតជាមួយ៖

ដំបៅដំបៅ

3. ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ

ភារកិច្ច 16. ដើម្បីធ្វើឱ្យជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការត្អូញត្អែរទាំងអស់គឺជាលក្ខណៈលើកលែងតែ:

១. ឈឺចុកចាប់នៅអេប៉ីស្តូរី

2. ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេង hypochondrium រាលដាលដល់ខាងក្រោយ

៤- ក្អួតធូរស្បើយ

ថយចុះឬខ្វះចំណង់អាហារ

កិច្ចការ ១៧ កត្តាជីវសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺមានតែ៖

ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារការរលាកនិង sclerotic នៃ papilla duodenal ធំ

2. ទឹកអាស៊ីតខ្ពស់នៃទឹកក្រពះ

3. ការច្រោះមាតិកាទឹកប្រមាត់និងពោះវៀនទៅក្នុងបំពង់លំពែង

4. ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគដោយផ្លូវកូនកណ្តុរពីសរីរាង្គជិតខាង

៥- ការសេពគ្រឿងស្រវឹង

ភារកិច្ច 18. សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងក្រុមទាំងអស់នៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើលើកលែងតែ:

អេជអេជអេជអេសអ៊ីស្តូស្ទ័ររារាំង

ភារកិច្ច 19. ចំពោះការកែតម្រូវភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានប្រើលើកលែងតែ:

កិច្ចការ ២០. តើរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមដែលកើតមានច្រើនជាងគេនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖

Z. ឈឺពោះ

ការវះកាត់លំពែងលំពែង

ភារកិច្ចទី ២១. តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលស្ថិតនៅក្នុង coprogram ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដំបូងបំផុត៖

កិច្ចការ ២២ ។តើអ្វីទៅជាតួយ៉ាងសម្រាប់ការរំលោភលើមុខងាររបស់លំពែងក្នុងលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖

ថយចុះអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងមាតិកាគ្លូហ្គូហ្គនធម្មតា

2. ការថយចុះអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គូន

៣. ការថយចុះអាំងស៊ុយលីននិងការកើនឡើងជាតិគ្លូហ្គូន

កិច្ចការ ២៣. ការកើតឡើងនៃការតក់ស្លុតក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺបណ្តាលមកពី៖

1. ឈឺចាប់ខ្លាំង

2. ចេញចូលទៅក្នុងឈាមនៃសារធាតុ vasoactive

3. ការថយចុះភាពជាប់កិច្ចសន្យានៃការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ

4. ទាំងអស់ខាងលើ

ភារកិច្ច 24. ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការសំរេចចិត្តនៃសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍គឺ:

កម្រិត transaminase

2. កំរិត phosphatase អាល់កាឡាំង

3. កំរិតអាមីឡាក់

កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន

ភារកិច្ចទី ២៥. ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអ្វីៗទាំងអស់សុទ្ធតែមានលក្ខណៈលើកលែងតែ៖

ទំនោរទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនកំរិតទាប

3. ការវិវឌ្ឍន៍ដ៏កម្រនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម

ការអភិវឌ្ឍជាញឹកញាប់នៃសន្លប់ hyperosmolar

ភារកិច្ច 26. ក្នុងការព្យាបាលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានប្រើលើកលែងតែ:

ចម្លើយ: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

កិច្ចការទី ១ អ្នកជំងឺវ័យ ៤៤ ឆ្នាំបានត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះដោយមានកាំរស្មីទៅផ្នែកខាងស្តាំផ្នែកខាងឆ្វេងការថយចុះចំណង់អាហារការរមួលក្រពើនិងចង្អោរ។ ការឈឺចាប់ស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ កាលពីបួនឆ្នាំមុននាងត្រូវបានគេវះកាត់ឱ្យប្រើសម្រាប់ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ បន្ទាប់ពី 6 ខែ ការវាយប្រហារស្រដៀងគ្នានេះបានកើតឡើងអមដោយការលេចឡើងនៃជម្ងឺខាន់លឿងល្មមនិងការកើនឡើងនូវកំរិតជាតិអាមីលឡាម។ ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យម្តងហើយម្តងទៀតដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការទល់លាមកបានលេចឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រឡង: sclera subicteric ។ ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់នៅលើជញ្ជាំងខាងមុខ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ choledochopancreatic និងចំណុច Mayo-Robson ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម: កោសិកាឈាមសចំនួន ៦,៧ ពាន់កោសិកាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ ESR ១៨ មម / ម៉ោង។

សំណួរ៖ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។

2. រាយឈ្មោះចំណុចសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវ។

ផ្តល់ផែនការព្យាបាល។

ចម្លើយ៖ 1. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលទី 2 បង្កើតជាដំណាក់កាល 1-2 ដំណាក់កាលដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។

២- ការពិនិត្យអេកូនៃសរីរាង្គពោះជាពិសេសលំពែងអាមីល្លីមនៃឈាមនិងទឹកនោមតំរងនោមជាតិស្ករក្នុងឈាម។

3. របបអាហារលេខ ៥ ភី, អាណាព្យាបាល (អាល់ម៉ាក់ហ្គែល), អេមី - ថ្នាំនិចលីនលីន (ក្រពះពោះវៀន), ថ្នាំ Antispasmodics (គ្មានស្ប៉ា) បើចាំបាច់ថ្នាំអាឡែរហ្សី (baralgin) អង់ស៊ីម (លំពែង) ។

បញ្ហាទី ២ អ្នកជំងឺអាយុ ៤៨ ឆ្នាំបានត្អូញត្អែរពីការឃ្លានអាហារមិនស្រួលការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំខាងឆ្វេងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ បន្ទាប់ពីញ៉ាំហើមពោះរោលរាលក្នុងខ្លួនរាគតាមកាលកំណត់។ ពីភាពរអាក់រអួលវាអាចរកឃើញថាអ្នកជំងឺកំពុងរំលោភបំពានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលពាក្យបណ្តឹងទាំងនេះបានលេចឡើងប្រហែល 6 ឆ្នាំ។ តាមការពិនិត្យលើសារធាតុចិញ្ចឹមកាត់បន្ថយចំណុចក្រហមនៅលើស្បែកដែលមិនបាត់នៅពេលចុច។ ថ្លើមគុជខ្យងចេញពីក្រោមគែមសំខាន់បំផុតដោយ ១,៥-២ ស។ មមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងផ្នែកខាងឆ្វេងនិងផ្នែកខាងឆ័ត្រ។

សំណួរ៖ តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលយើងអាចនិយាយបាន?

2. តើវិធីពិនិត្យអ្វីខ្លះដែលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ?

3. ហេតុអ្វីបានជាការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងបន្ទាប់ពីបរិភោគ?

ចម្លើយ៖ 1. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបឋមនៃអេតាណុលអាល់កុល។

២- អាមីឡៃនៃឈាមនិងទឹកនោមការធ្វើត្រាប់តាមអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងក៏ដូចជាការថតចម្លងអេកូហ្វូតូស្យូសស្កូបស្ករជាតិស្ករក្នុងឈាម។

3. ដោយសារតែបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារទឹកលំពែងនឹងកើនឡើងហើយសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់ Wirsung កើនឡើង។

កិច្ចការទី ៣ អ្នកជំងឺអាយុ ៥៥ ឆ្នាំម្នាក់បានទទួលរងពីជំងឺអាសន្នរោគដែលបានគណនាអស់រយៈពេល ១២ ឆ្នាំដោយមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន ១-២ ដងក្នុងមួយឆ្នាំនៅពេលមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំខាងស្តាំគ្រុនក្តៅទាបភាពល្វីងក្នុងមាត់និងចង្អោរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យគ្លីនិកដែលបានគ្រោងទុកអ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមដល់ ៧ មីល្លីលីត្រ / លីត្រក៏ដូចជាការបង្រួមនិងកាត់បន្ថយទំហំនៃលំពែងយោងទៅតាមទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោន។ អ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការបង្ហាញប្រធានបទនៃជំងឺនេះទេ។ជាមួយនឹងការពិនិត្យខាងក្រៅនៃការកើនឡើងអាហារូបត្ថម្ភ។ ស្បែកមានពណ៌ធម្មតាស្ងួត។ នៅលើក្រអូមមាត់ពោះឈឺចាប់ល្មមនៅចំណុចប្រមាត់។ ការធ្វើតេស្តឈាមទឹកនោមដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេស។ អាមីល្លីមនៃឈាមនិងទឹកនោមការចម្លងរោគប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។

សំណួរ៖ តើការផ្លាស់ប្តូរជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញអ្វីខ្លះ?

2. តើវិធីពិនិត្យអ្វីខ្លះដែលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺហើយសម្រាប់គោលបំណងអ្វី?

3. តើត្រូវធ្វើការកែតម្រូវអ្វីខ្លះក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ?

ចម្លើយ៖ ការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនិងទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងអាចបង្ហាញពីការបន្ថែមនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការកើនឡើងមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងដំណាក់កាលលើកលែង។

២- ដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ពីកម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូន exocrine គួរតែចាត់តាំងការសិក្សា duodenal ដោយមានការស៊ើបអង្កេតពីរឆានែលជាមួយនឹងការរំញោចនៃ secretin និងលំពែងដែលជាការសិក្សាខាងផ្នែកវិទ្យាសាស្រ្ត។

3. ចាំបាច់ត្រូវផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅក្នុងតារាងទី ៩ បើចាំបាច់ចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតអាំងស៊ុយលីនតូចហើយបើកង្វះខាតរបស់អរម៉ូន exocrine ត្រូវបានរកឃើញបន្ថែមការត្រៀមអង់ស៊ីម (លំពែង, មីមមីល។ ល។ ) ។

កិច្ចការទី ៤ អ្នកជំងឺអាយុ ៤២ ឆ្នាំម្នាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេល ៨ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារនិងការផឹកស្រាមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅអេពីដេហ្គឺរ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានអមដោយការចង្អោរដែលជាការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាព។ ប្រគល់ជូនដោយម៉ាស៊ីនអេសភីភីដល់តុខាងមុខ។ នៅលើការពិនិត្យ: ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម, ស្លេក, ជាមួយនឹងការញ័រពោះនៅតំបន់ choledochopancreatic ។ នៅក្នុងសួតដង្ហើម vesicular, percussion ច្បាស់សម្លេងសួត។ សម្លេងបេះដូងត្រូវបានច្របាច់ជីពចរ ១២០ ក្នុងមួយនាទីការចាក់បំពេញសម្ពាធឈាមតូច - ៧០/៤០ ម។ ម។ អេ។ សិល្បៈ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមកោសិកាឈាមសគឺ ១០ ម៉ឺនរូបមន្តមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ ESR គឺ ៤០ ម។ ល / ម៉ោង។ អាមីឡាក់ឈាមត្រូវបានកើនឡើង 3 ដង។

សំណួរ៖ តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមរបស់អ្នកគឺជាអ្វី? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពន្យល់ពីការផ្លាស់ប្តូរអេម៉ូក្លូប៊ីន?

2. តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដែលចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ?

3. រៀបចំផែនការបន្ទាន់និងណាត់ជួបអ្នកជំងឺ។

ចម្លើយ៖ 1. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលស្រួច, ស្មុគស្មាញដោយការឆក់ hypovolemic ។

2. វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ BCC, hematocrit, creatinine, ប្រូតេអ៊ីនឈាម។

3. អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានភាពអត់ឃ្លានជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរាវ intranasal នៃក្រពះតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតស្តើងរដ្ឋបាលមេដោះនៃថ្នាំ anticholinergics (platifillin, atropine) H2 histamine receptor blockers (cimetidine, famotidine), ថ្នាំអាឡែរហ្សី។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីភ្ជាប់អង់ស៊ីមលំពែងក្នុង / ក្នុង 200 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូប៉ារ៉ូស៊ី 5% 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃការបញ្ចូលឈាមប្លាស្មាអាល់ប៊ីនគ្លុយកូសអេឡិចត្រូលីត្រយ៉ាងហោចណាស់ 3 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

កិច្ចការ ៥ អ្នកជំងឺអាយុ ៤៨ ឆ្នាំនៅពេលទទួលភ្ញៀវអ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់ត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់ជាប្រចាំនៅតំបន់ឆត្រការថយចុះចំណង់អាហារចង្អោររមួលក្រពើនៅពោះជាពិសេសក្រោយពេលបរិភោគអាហារហឹរឬខ្លាញ់ខ្លាញ់លាមកលាមកច្រើន។ ការត្អូញត្អែរទាំងនេះបានលេចចេញមកហើយកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំកន្លងមកនេះ។ ពីភាពរអាក់រអួលវាត្រូវបានគេដឹងថាកាលពី 8 ឆ្នាំមុនបានទទួលរងនូវការរីករាលដាលនៃជំងឺស្រឡទែន។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ: ស្ថានភាពពេញចិត្តអាហារូបត្ថម្ភទាប។ ពីសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនិងឈាមរត់ដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។ ពោះហើមបន្តិចឈឺចាប់ខ្លាំងនៅតំបន់ទងផ្ចិត។ ថ្លើមនៅលើគែមនៃសំខាន់បំផុត។ តំរងនោម, ស្ពឺមិនងាយស្រួលទេ។

សំណួរ៖ ១. ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនិងបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវ។

2. តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករោគសាស្ត្ររបស់អ្នក?

3. គូសបញ្ជាក់ផែនការសំរាប់ពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

ចម្លើយ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមគឺជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

២ ។វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ (cholecystitis, cholelithiasis), ជំងឺរលាកស្បែកឆ្លងរាលដាលរ៉ាំរ៉ៃ, ដំបៅដំបៅ។

៣- អាមីឡៃនៃឈាមទឹកនោមអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គបែហោងធ្មែញពោះការថតចំលងជាតិស្ករក្នុងឈាមការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសការស៊ើបអង្កេត duodenal ជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតពីរឆានែលជាមួយនឹងការរំញោច secretin និងលំពែង, fibrogastroscopy, cholegraphy ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរដែលបានប្រកាសនៅក្នុងមុខងាររបស់លំពែងនិងមានរយៈពេល subacute វដ្ត (ការហៀរសំបោរតាមកាលកំណត់) ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញ។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាលំពែងផ្លាស់ប្តូរដែលជាលទ្ធផលមុខងារមុខងារសំងាត់របស់វាចុះខ្សោយ។

ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ នៅក្នុងលំពែងការរំលោភបំពានជាលំដាប់នៃមុខងារមូលដ្ឋានរបស់វាកើតឡើង។ ជាតិដែកឈប់ផលិតអង់ស៊ីមក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវមិនគ្រប់គ្រងការផលិតអរម៉ូន (អាំងស៊ុយលីន) ដែលគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ភាពមិនស្រួលបែបនេះគឺបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុង parenchyma ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលំដាប់និងនាំឱ្យមានការបង្កើតថ្មនៅក្នុងបំពង់និងជាលិកានៃលំពែង។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ

ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងដដែលៗហៅថាជំងឺនៃអារ្យធម៌។ ថ្មីៗនេះចំនួនករណីនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍មានការកើនឡើងទ្វេដង។ មូលហេតុចម្បងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វាគឺកត្តាសង្គមគឺគ្រឿងស្រវឹងនិងផលិតផលដែលមានគុណភាពទាប។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការពុលជាប្រព័ន្ធនៃរាងកាយនិងសកម្មភាពហួសប្រមាណនៃលំពែង។ នេះនាំឱ្យមានអាថ៌កំបាំងធំដែលកកកុញនៅក្នុងលំពែងដោយខ្លួនឯងហើយចាប់ផ្តើមបំផ្លាញវាបន្តិចម្តង ៗ ។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺនេះច្រើនកើតមានចំពោះបុរសស្គមដែលមានអាយុធ្វើការ។ ចំពោះស្ត្រី, ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទថេរអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ

ផ្តល់ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺរលាកលំពែងដែលកើតឡើងវិញអាច៖

ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់
របួសការពុល
ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃការស្រវឹង
កត្តាចិត្តសាស្ត្រ (ភាពតានតឹង) ។

ដោយឡែកពីគ្នាវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះការជក់បារីដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃកប៉ាល់តូចៗនិងសរសៃឈាមតូចៗដែលនាំឱ្យមាន ischemia (ការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម) នៃសរីរាង្គ parenchymal ។ ជាលទ្ធផលជាលិកាភ្ជាប់មានការរីកចម្រើននៅក្នុងសរីរាង្គជំនួសឱ្យវឺដ្យីម៉ាដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយមុខងារ។

ដំណាក់កាលសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល

រឿងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលគឺផ្តល់ការសម្រាកខាងសរីរវិទ្យាដល់លំពែង។ វាត្រូវតែផ្តាច់ចេញពីដំណើរការអភិវឌ្ឍន៍សម្ងាត់។ ចំពោះគោលបំណងនេះអង់ស៊ីមដើមកំណើតសត្វត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - Pancreatin, Creon, Mezim ។

មានមតិមួយថាការប្រើប្រាស់យូរនៃការរៀបចំអង់ស៊ីមគឺជាការញៀនដែលជាលទ្ធផលដែលបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការទទួលទានរបស់ពួកគេលំពែងមិនអាចដំណើរការដោយឯករាជ្យបាន។ នេះគ្មានអ្វីក្រៅពីទេវកថាទេ។ ការទទួលទានអង់ស៊ីមយូរអង្វែងមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការងាររបស់ក្រពេញបន្តទៀត។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីម, ការបំប៉នសម្ងាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឧទាហរណ៍អូមីហ្សាសា។ ពួកគេមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយការសម្ងាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះផងដែរ។ នេះមានសារៈសំខាន់ពីព្រោះអង់ស៊ីមមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងបរិយាកាសអាសុីត។

ការប្រើថ្នាំស្មុគស្មាញនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នាគឺជាគន្លឹះនៃភាពជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់ថ្នាំ Antispasmodics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរលាកក្រពេញសម្ពាធលើបំពង់កើនឡើងដែលធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ថ្នាំ Antispasmodic បន្ធូរអារម្មណ៍លើជញ្ជាំងនិងមាត់របស់បំពង់, ការឈឺចាប់បានស្រកចុះ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ប្រសិនបើជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានព្យាបាលនោះរោគសាស្ត្រខាងក្រោមអាចវិវត្ត៖

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។ ក្បាលលំពែងរីកធំបង្រួមបំពង់ទឹកប្រមាត់។ទឹកប្រមាត់មិនចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន, កកកុញបន្ទាប់មកត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម។
ការបង្រួមសរសៃឈាមវ៉ែនផតថល (សរសៃឈាមដែលឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្លើម) ដោយក្រពេញរលាក។ ឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនស្ថិតនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងក្រពះបំពង់អាហារបណ្តាលឱ្យមានសរសៃ varicose ។ នាវាមិនក្រោកឈរទេការហូរឈាមខ្លាំងជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការស្លាប់កើតឡើង។
ការរំលោភលើមុខងារ intrasecretory នៃក្រពេញ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាមួយនឹងដំណើរការស្មុគស្មាញនៃជំងឺជួនកាលអ្នកមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានការព្យាបាលវះកាត់

លើសពីនេះទៀតផលវិបាកអាចធ្វើទៅបានដែលការព្យាបាលដោយការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ:

បកក្រោយរាងពងក្រពើជាមួយនឹងការបង្កើតអាប់ស (បន្ថែម),
ជំងឺសរសៃប្រសាទក្លែងក្លាយ (សារនៃបែហោងធ្មែញដែលមានលំហូរឈាមតាមសរសៃឈាម)
វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គដែលក្នុងនោះមិនអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់តាមវេជ្ជសាស្ត្របានទេ។

របបអាហារសម្រាប់ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញរ៉ាំរ៉ៃ

នៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់ចំបង: ត្រជាក់ភាពអត់ឃ្លាននិងសន្តិភាព។ ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរសង្កេតមើលរបបអាហារឃ្លានរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃផឹកតែអាល់កាឡាំង។

បន្ទាប់ពីការបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ:

ស៊ុបធញ្ញជាតិឬបន្លែដោយគ្មានស្ពៃក្តោប,
បបរ
អាហារមានជាតិប្រូតេអ៊ីន
compotes
សាច់មានជាតិខ្លាញ់ទាប (បក្សីទន្សាយ) ក្នុងទំរង់ប្រហិតសាច់ក្រឡុកសាច់ចំហុយ។

ប្រហិតសាច់មាន់ចំហុយ - មុខម្ហូបមួយក្នុងចំណោមមុខម្ហូបដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងការរលាកលំពែងកើតឡើងដដែលៗ

ផលិតផលទឹកដោះគោអាចមានតែខ្លាញ់ទាបប៉ុណ្ណោះក្នុងបរិមាណមានកំណត់។ បន្លែនិងផ្លែឈើចំហុយឬដុតនំ។ ជាតិអាល់កុលសាច់ខ្លាញ់ប៊ឺផលិតផលជក់បារីគ្រឿងទេសត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

អ្នកនឹងដឹងអំពីបុព្វហេតុនៃការវិវត្តនិងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃពីវីដេអូ៖