ទឹកនោមផ្អែម MV ៦០ មីលីក្រាម៖ ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ

ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះពីក្រុមនៃក្រុមទីស៊ុលនីញ៉ូមៀនៃជំនាន់ទី ២ ។
ការត្រៀមរៀបចំ៖ ឌីអេឌីឌីណែត MV
សារធាតុសកម្មនៃគ្រឿងញៀន៖ gliclazide
ការអ៊ិនកូដអេធីអឹមៈ A10BB09
KFG: ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់
លេខចុះឈ្មោះ៖ P លេខ ០១១៩៤០ / ០១
កាលបរិច្ឆេទនៃការចុះឈ្មោះ: 12.29.06
ម្ចាស់កម្មសិទ្ធិ។ doc: Les Laboratoires SERVIER

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយទឹកនោមផ្អែម mv ការវេចខ្ចប់និងសមាសភាពថ្នាំ។

ថេប្លេតដែលត្រូវបានកែប្រែមានពណ៌សពណ៌លឿងដោយឆ្លាក់លើភាគីទាំងសងខាង៖ មួយគឺឡូហ្គូរបស់ក្រុមហ៊ុននិងមួយទៀតគឺឌីអេស ៣០ ។

1 ផ្ទាំង
gliclazide
30 មីលីក្រាម

មនុស្សដែលរំភើប: ផូស្វ័រអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាតឌីលីត្យូមឌីលីត្យូមប៊ីលីន hypromellose ម៉ាញេស្យូម stearate អាស៊ីតស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីត។

30 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
30 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំគឺផ្អែកលើការណែនាំដែលបានអនុម័តជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទឹកនោមផ្អែម mv

ថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់ពីក្រុម sulfonylurea នៃជំនាន់ទី ២ ដែលខុសគ្នាពីថ្នាំស្រដៀងគ្នាដោយវត្តមាននៃរង្វង់ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ heterocyclic N ដែលមានភ្ជាប់ទៅនឹងអរម៉ូន endocyclic ។

ទឹកនោមផ្អែមមេកាបៃជួយកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាកូនកោះ Langerhans ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេល ២ ឆ្នាំអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនវិវត្តទៅជាការញៀននឹងថ្នាំទេ (ការកើនឡើងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្រោយការវះកាត់និងការសំងាត់ C-peptides នៅតែមាន) ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ដែលមិនពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន) ថ្នាំនេះធ្វើឱ្យកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឡើងដល់កម្រិតកំពូលដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូសនិងបង្កើនដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងនៃអាំងស៊ុយលីនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដោយសារតែការញ៉ាំចំណីអាហារនិងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស។

Gliclazide មានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមការបញ្ចេញសម្លេងពោលគឺឧ។ បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅអាំងស៊ុយលីន។

នៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនលើការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (+ 35%) ។ ផលប៉ះពាល់នៃគ្លីកូឡាក់ទិចនេះភាគច្រើនបណ្តាលមកពីវាជម្រុញសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនលើសាច់ដុំ glycogen synthetase និងបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរក្រោយឆ្លងរោគក្នុង GLUT4 ទាក់ទងនឹងគ្លុយកូស។

ទឹកនោមផ្អែមមេកាបៃកាត់បន្ថយការបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមធ្វើឱ្យតម្លៃគ្លុយកូសលឿន។

បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទៅលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត, គ្លីលីកហ្សីដធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអតិសុខុមប្រាណ។ ថ្នាំបន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមតូចប៉ះពាល់ដល់យន្ដការចំនួន ២ ដែលអាចចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖ ការទប់ស្កាត់ផ្នែកខ្លះនៃការបង្រួមនិងការបង្រួមប្លាស្មានិងការថយចុះនៃកំហាប់នៃកត្តារំញោចផ្លាកែត (beta-thromboglobulin, thromboxane B2) ក៏ដូចជាការស្ដារឡើងវិញនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ សកម្មភាពនៃសរសៃឈាមនិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ plasminogen ជាលិកា។

Gliclazide មានសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម: វាជួយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមក្នុងប្លាស្មាបង្កើនសកម្មភាពរបស់កោសិកាឈាមក្រហម superoxide ។

Pharmacokinetics នៃថ្នាំ។

ការបឺតនិងចែកចាយ

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុងគ្លីលីកហ្សីដត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់គ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងជាលំដាប់ឈានដល់ខ្ពង់រាប 6-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកទេ។ ភាពខុសគ្នារបស់បុគ្គលម្នាក់ៗគឺទាប។ ទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិតនិងកំហាប់ប្លាស្មានៃថ្នាំគឺជាការពឹងផ្អែកពេលវេលាលីនេអ៊ែរ។

មួយដូសនៃទឹកនោមផ្អែម MB 30 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃផ្តល់នូវកំហាប់ប្លាស្មាដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពនៃ glycazide អស់រយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោង។

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ 95% ។

Gliclazide ត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម។ សារធាតុរំលាយអាហារដែលមានលទ្ធផលមិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។

T1 / 2 គឺប្រហែល ១៦ ម៉ោង (១២ ទៅ ២០ ម៉ោង) ។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោមក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង 1% - ជាមួយទឹកនោមក្នុងទម្រង់មិនផ្លាស់ប្តូរ។

កិតើកិតើនិងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។

ថ្នាំនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់តែមនុស្សពេញវ័យ (រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី ៦៥ ឆ្នាំឡើងទៅ) ។ កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ៣០ មីលីក្រាម។

ការជ្រើសរើសដូសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់អាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថែរក្សាកម្រិតដូសរាល់ថ្ងៃផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំអាចប្រែប្រួលពី ៣០ មីលីក្រាម (១ ផ្ទាំង) ដល់ ៩០-១២០ មីលីក្រាម (៣-៤ ផ្ទាំង) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ 1 ដង / ថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹក។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើថ្នាំមួយរឺច្រើនដូសអ្នកមិនអាចប្រើកំរិតខ្ពស់បានទេក្នុងកំរិតបន្ទាប់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានទទួលការព្យាបាលកម្រិតដំបូងគឺ ៣០ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលរហូតដល់ប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលចង់បាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV អាចជំនួសអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមកំរិតថ្នាំពី ១ ទៅ ៤ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការផ្លាស់ប្តូរពីថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយទៅទឹកនោមផ្អែម MB មិនតម្រូវឱ្យមានរយៈពេលអន្តរកាលនោះទេ។ ដំបូងអ្នកត្រូវតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយបន្ទាប់មកចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹកនោមផ្អែម MB ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេកាបៃអាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំ Biguanides, Alpha-glucosidase inhibitors ឬអាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដូសដែលត្រូវបានណែនាំគឺដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ៦៥ ឆ្នាំដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលដោយសារធាតុ sulfonylurea ពីមុនដែលមាន T1 / 2 យូរ (ឧទាហរណ៍ក្លរីនត្រូមមីដ) បន្ទាប់មកការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (ការគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លីសេម៉ា) គឺចាំបាច់សម្រាប់រយៈពេល ១-២ សប្តាហ៍ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាផលវិបាកនៃផលប៉ះពាល់ដែលនៅសល់នៃការព្យាបាលពីមុន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមពីស្រាលទៅមធ្យម (ពី ១៥ ទៅ ៨០ ម។ ល / នាទី) ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាដែរ។

ផលប៉ះពាល់ទឹកនោមផ្អែម mv:

ពីប្រព័ន្ធ endocrine: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរ, រាគឬទល់លាមកអាចធ្វើទៅបាន (មិនសូវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ) កម្រ - ការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់អេសអេសអេអេធីអេហ្វផូស្យូសអាល់កុលក្នុងករណីខ្លះ - ជម្ងឺខាន់លឿង។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: កម្រ - ភាពស្លេកស្លាំង, leukopenia, thrombocytopenia ។

ប្រតិកម្មអាលែហ្សីៈកម្រ - រមាស់, រមាស់ទឹកនោម, កន្ទួលរមាស់។

ការប្រឆាំងនឹងថ្នាំ៖

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន)

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម,

ការខ្សោយតំរងនោមឬជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ

- ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃមីណូហ្សូល,

- បំបៅដោះកូន (បំបៅដោះកូន),

- កុមារនិងក្មេងជំទង់អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ

- ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងគ្លីលីកហ្សីដឬណាមួយនៃអ្នកដែលប្រើថ្នាំ, សូលុយស្យុង sulfonylurea ផ្សេងទៀត, sulfonylamides ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ phenylbutazone ឬ danazole ទេ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។

មិនមានទិន្នន័យគ្លីនិកមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនិងផលប៉ះពាល់នៃការបង្កកំណើតរបស់ទារកដោយសារការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Gliclazide អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ឌីជេសុនឌីអេមអេនក្នុងអ្នកជំងឺប្រភេទនេះត្រូវបានគេរំលោភ។

នៅពេលមានផ្ទៃពោះបានកើតឡើងខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំនោះមិនមានហេតុផលច្បាស់លាស់សម្រាប់ការបញ្ចប់របស់វាទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះក៏ដូចជាក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្តតែជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីនក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់នៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការត្រួតពិនិត្យជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានណែនាំផងដែរ។

គេមិនទាន់ដឹងថាតើគ្លីលីកហ្សីដត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយឬអត់នោះទេក៏មិនមានភស្តុតាងណាមួយបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើតដែរ។ ក្នុងន័យនេះការព្យាបាលដោយប្រើគ្លីលីកអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានគេប្រើ។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វពិសោធន៍វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាសារជាតិ sulfonylurea ក្នុងកំរិតខ្ពស់មានឥទ្ធិពល teratogenic ។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ប្រើទឹកនោមផ្អែម mv ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹកនោមផ្អែមមេកាបៃវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមានជាលទ្ធផលនៃការលេបថ្នាំ sulfonylurea ហើយក្នុងករណីខ្លះក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយពេលដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងមន្ទីរពេទ្យនិងគ្លុយកូសអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងការជ្រើសរើសដូសនីមួយៗក៏ដូចជាការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវព័ត៌មានពេញលេញអំពីការព្យាបាលដែលបានស្នើសុំគឺចាំបាច់។

នៅពេលប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មនុស្សដែលមិនទទួលបានអាហាររូបត្ថម្ភឥតឈប់ឈរដែលមានស្ថានភាពទូទៅចុះខ្សោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយក្រពេញប្រូស្តាតឬក្រពេញភីតូរីសហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានការលំបាកក្នុងការទទួលស្គាល់ចំពោះមនុស្សចាស់និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ beta-blocker ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា MV ទឹកនោមផ្អែមដល់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ហើយក្នុងកំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការតមអាហារជាតិស្ករនិងក្រោយពេលបរិភោគ។

ទឹកនោមផ្អែមមេកានិចអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានអាហារទៀងទាត់ដែលចាំបាច់រួមបញ្ចូលទាំងអាហារពេលព្រឹកនិងផ្តល់នូវកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍ទៅដោយរបបអាហារមានកាឡូរីទាបបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណយូរឬខ្លាំងក្លាបន្ទាប់ពីផឹកគ្រឿងស្រវឹងឬពេលលេបថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករច្រើនមុខក្នុងពេលតែមួយ។

នៅពេលរោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើងការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានរំខាន។ បន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MB, រោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែបាត់ទៅវិញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬខ្សោយតំរងនោមការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic និង / ឬលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacodynamic នៃ gliclazide គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាពិសេសជំងឺថ្លើមឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការបែងចែកគ្លីលីកហ្សីដនៅក្នុងខ្លួន។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺថ្លើមក៏អាចជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករគ្លីសេរីនផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលវិវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះអាចមានរយៈពេលយូរណាស់ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលដែលសមស្របជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។

ការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលភ្នាក់ងារចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចចុះខ្សោយក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈគ្រុនក្តៅរបួសជំងឺឆ្លងឬអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើទឹកនោមផ្អែម MV និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម MB (ក៏ដូចជាថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដទៃទៀត) ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះមាននិន្នាការថយចុះបន្ទាប់ពីរយៈពេលយូរ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬការថយចុះនៃការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាភាពធន់នឹងថ្នាំបន្ទាប់បន្សំដែលត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីបឋមនៅពេលថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូងហើយមិនបង្កើតផលដែលរំពឹងទុក។ មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺខ្វះប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់បន្សំនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំនិងការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងរបបអាហារដែលបានកំណត់។

នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើទឹកនោមផ្អែមមេកានិចថ្នាំ phenylbutazone និង danazole មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ជាការប្រសើរក្នុងការប្រើ NSAID ផ្សេងទៀត។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយទឹកនោមផ្អែមមេកាបៃវាចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់អាល់កុលឬថ្នាំដែលរួមមានអេតាណុល។

ចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺនិងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់អំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរោគសញ្ញានិងលក្ខខណ្ឌអំណោយផលដល់ការវិវត្តរបស់វា។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីពន្យល់ថាតើភាពធន់នឹងថ្នាំបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យគឺជាអ្វី។ អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដែលបានស្នើសុំហើយវាក៏ចាំបាច់ត្រូវប្រាប់គាត់អំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដទៃទៀតដែរ។ អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃរបបអាហារជាប់លាប់តម្រូវការនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់និងការតាមដានទៀងទាត់នៃសូចនាករឈាមនិងទឹកនោម។

ការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ជាទៀងទាត់នូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

អ្នកជំងឺគួរតែដឹងអំពីរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងប្រើការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរឬអនុវត្តការងារដែលទាមទារអត្រាខ្ពស់នៃប្រតិកម្មខួរក្បាល។

ការប្រើថ្នាំជ្រុល

រោគសញ្ញា: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - អមដោយសន្លប់, ប្រកាច់និងជំងឺសរសៃប្រសាទដទៃទៀត។

ការព្យាបាល៖ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមល្មមត្រូវបានកែដំរូវដោយទទួលយកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតជ្រើសរើសកំរិតនិង / ឬផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ ការឃ្លាំមើលយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែបន្តរហូតទាល់តែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមធានាថាសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការថែទាំបន្ទាន់និងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្ស័យឬធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹង 50 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយប្រមូលផ្តុំនៃ dextrose (គ្លុយកូស) 40% iv ។ បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយដែលមានជាតិស្ករតិចជាង ៥% ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងដើម្បីរក្សាកម្រិតចាំបាច់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់។ នៅពេលអនាគតដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺសំណួរនៃតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមទៀតនៃមុខងារសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្ត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមការបោសសំអាតប្លាស្មានៃគ្លីសេរីនអាចត្រូវបានពន្យារពេល។ ការលាងឈាមជាទូទៅមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះទេដោយសារតែការបញ្ចេញ glyclazide ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

អន្តរកម្មនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV ជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ថ្នាំដែលបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេកាបៃ

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេកានិចជាមួយមីណូហ្សូល (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ) ជួយបង្កើនការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចកើតមាន។

បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ

Phenylbutazone (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ជំនួសចំណងរបស់ពួកគេជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិង / ឬបន្ថយល្បឿនរបស់ពួកគេពីរាងកាយ។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែមមេកានិចថ្នាំដែលមានផ្ទុកអេតាណុលនិងអេតាណុលបង្កើនការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះប្រតិកម្មតបសំណងនិងអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេស

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ beta-blockers លាក់បាំងរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចជាក្រហាយទ្រូងនិង tachycardia ។ ថ្នាំ beta-blockers ដែលមិនជ្រើសរើសភាគច្រើនបង្កើនភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Fluconazole បង្កើនរយៈពេលនៃ T1 / 2 sulfonylureas និងបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors (captopril, enalapril) អាចធ្វើឱ្យផលប៉ះពាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំង (តាមសម្មតិកម្មមួយការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន) ។ ប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺកម្រណាស់។

ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV

បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ danazol ការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេកាបៃគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេស

ការប្រើបញ្ចូលគ្នានៃទឹកនោមផ្អែម MB ជាមួយ chlorpromazine ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ (ច្រើនជាង ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែការថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ GCS (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធខាងក្រៅនិងក្នុងតំបន់) និង tetracosactides កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketoacidosis (ការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក្រោមឥទិ្ធពលនៃ GCS) ។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃទឹកនោមផ្អែមមេកានិចជាមួយប្រូសេស្តេរ៉ូនឥទ្ធិពលទឹកនោមផ្អែមនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនក្នុងកំរិតខ្ពស់គួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

នៅពេលប្រើរួមគ្នាថ្នាំរំញោច 2-adrenoreceptor (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ) - ritodrin, salbutamol, terbutaline បង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនបើចាំបាច់ការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅអាំងស៊ុយលីនប្រហែលជាចាំបាច់) ។

បើចាំបាច់ការប្រើប្រាស់បន្សំខាងលើគួរតែផ្តល់ការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការបន្ថែមកម្រិតថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MB ទាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរួមគ្នានិងក្រោយពេលឈប់ប្រើថ្នាំបន្ថែម។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សំណុំបែបបទកិតើ - គ្រាប់ចេញផ្សាយដែលបានកែប្រែ។

សមាសធាតុក្នុង ១ ថេប

• សារធាតុសកម្ម: Gliclazide - 60.0 មីលីក្រាម។
• Excipients: lactose monohydrate 71.36 មីលីក្រាម, maltodextrin 22.0 មីលីក្រាម, hypromellose 100 cP ។ 160.0 មីលីក្រាម, stearate ម៉ាញេស្យូម 1,6 មីលីក្រាម, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីត colloidal ខ្វះជាតិទឹក 5,04 មីលីក្រាម។

ឱសថសាស្ត្រ

Gliclazide គឺជា sulfonylurea ដេរីវេដែលជាថ្នាំមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលខុសគ្នាពីថ្នាំស្រដៀងគ្នាដោយវត្តមាននៃរង្វង់ដែលមានផ្ទុក N-heterocyclic ដែលមានចំណង endocyclic ។

ហ្គីលីហ្សីដជួយបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៃកូនកោះលែនហាន។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្រោយនិងក្រោយ C-peptide នៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២ ឆ្នាំ។

បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត gliclazide មានឥទ្ធិពល hemovascular ។

ផលប៉ះពាល់ hemovascular

ហ្គីលីហ្សីដជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមតូចៗដែលជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការដែលអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការទប់ស្កាត់ផ្នែកខ្លះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានិងការផ្សារភ្ជាប់និងការថយចុះនៃកំហាប់នៃកត្តាធ្វើឱ្យប្លាកែត (បេតា - thromboglobulin, thromboxane B2) ក៏ដូចជាការស្ដារឡើងវិញនៃសកម្មភាពសរសៃឈាម។ បង្កើនសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យកោសិកាប្លាសមីន។

ការបឺត

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គ្លីសេរីនត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុង។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់គ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោងដំបូងកម្រិតខ្ពង់រាបត្រូវបានរក្សាពី ៦ ទៅ ១២ ម៉ោង។

ភាពប្រែប្រួលបុគ្គលគឺទាប។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រាឬវិសាលភាពនៃការស្រូបយកជាតិគ្លីក្លូលីតទេ។

ការរំលាយអាហារ

Gliclazide ត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម។ មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាទេ។

គ្លីលីហ្សីដត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយក្រលៀន៖ ការបញ្ចេញទឹករំអិលត្រូវបានអនុវត្តតាមទម្រង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង ១% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃគ្លីសេឡាក់ឌីមជាមធ្យមពី ១២ ទៅ ២០ ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV 60 មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយនិងការសម្រកទម្ងន់។
• ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមីក្រូឈាមក្នុងខួរក្បាល (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នង) និងភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ macrovascular (ការរលាក myocardial, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ!

កំរិតដែលត្រូវណែនាំគឺត្រូវលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ១ ដងក្នុងពេលទទួលទានអាហារពេលព្រឹក។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាចមានចំនួន ៣០-១២០ មីលីក្រាម (១/២ -២ គ្រាប់) ក្នុងមួយដូស។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យលេបថេប្លេតឬកន្លះគ្រាប់ទាំងមូលដោយមិនទំពារឬបុក។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើថ្នាំមួយរឺច្រើនដូសអ្នកមិនអាចប្រើកំរិតខ្ពស់ក្នុងកំរិតបន្ទាប់បានទេកំរិតដែលខកខានគួរតែយកនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

ដូចគ្នានឹងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតដូសនៃថ្នាំក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវតែត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងហាប់ប៊ែល។

កំរិតប្រើដំបូង

កំរិតប្រើដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំ (រាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (១/២ គ្រាប់) ។

ក្នុងករណីមានការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់ថ្នាំក្នុងកម្រិតនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់កម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 60, 90 ឬ 120 មីលីក្រាម។

ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរយៈពេល 1 ខែតាមកម្រិតដែលបានកំណត់ពីមុន។ ករណីលើកលែងគឺអ្នកជំងឺដែលកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនបានថយចុះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២ សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីបែបនេះកំរិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើង 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរដ្ឋបាល។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំជាអតិបរមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម។

ថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម ១ គ្រាប់នៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការចេញផ្សាយ ៦០ មីលីក្រាមស្មើនឹង ២ គ្រាប់នៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម ២ គ្រាប់ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយ ៣០ មីលីក្រាម។ វត្តមានស្នាមរន្ធនៅលើថេប្លេត ៦០ មីលីក្រាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកថេប្លេតនិងលេប ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (១ គ្រាប់កន្លះ ៦០ មីលីក្រាម) ហើយបើចាំបាច់ ៩០ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់និង ១/២ គ្រាប់ ៦០ មីលីក្រាម) ។

ប្តូរពីភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមទៅជាទឹកនោមផ្អែម MV ៦០ មីលីក្រាម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមៈគ្រាប់ថ្នាំ MV ជាមួយនឹងការបញ្ចេញ ៦០ មីលីក្រាមដែលអាចកែប្រែបានអាចត្រូវបានប្រើជំនួសថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ទៅឌីអេនឌីដូសិនដូសនិងរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។ តាមក្បួនមួយរយៈពេលផ្លាស់ប្តូរមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ កំរិតដំបូងគួរតែមាន 30 មីលីក្រាមហើយបន្ទាប់មកចេញវិក័យប័ត្រអាស្រ័យលើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ នៅពេលឌីអេនឌីសុនឌីត្រូវបានជំនួសដោយសារជាតិស្យូមនីក្លូឡាជាមួយអាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតដើម្បីជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលបន្ថែមរបស់ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមពីរអ្នកអាចឈប់ប្រើវារយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Diabetoniabet MV ក៏មាន ៣០ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ៦០ មីលីក្រាម) ហើយបើចាំបាច់អាចត្រូវបានកើនឡើងនាពេលអនាគតដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។

អ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (អាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ឬគ្មានតុល្យភាពការខ្វះខាតនៃប្រព័ន្ធ endocrine ធ្ងន់ធ្ងរឬខ្សោយ៖ ការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការថយចុះជាតិស្ករ glucocorticosteroids (GCS) បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់យូរនិង / ឬរដ្ឋបាលក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រព័ន្ធ - ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទូទៅ) វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតអប្បបរមា (៣០ មីលីក្រាម) នៃថ្នាំ ឌីជេឌីណា MV ។

ការការពារផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអ្នកអាចបង្កើនកម្រិតដូមីណូអ៊ីនដល់ ១២០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ថ្ងៃបន្ថែមពីលើរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីទទួលបានកំរិតគោលដៅរបស់ HbAlc ។ សូមចងចាំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតឧទាហរណ៍មេទីហ្វិនថ្នាំអាល់ផា - គ្លូកូស្យូសដែលជាសារធាតុហ៊ីហ្សូឡូលីឌីឌីនៀនឬអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការព្យាបាល។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម MV ក្នុងអំឡុងពេលនៃការមានផ្ទៃពោះដោយស្ត្រី។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការសិក្សាអំពីសត្វមិនបានបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុ teratogenic និងអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅលើទារកក៏ដោយក៏ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលជំនួសដែលនឹងមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកទេ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានជានិច្ចនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រី។

ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV ហើយការមានផ្ទៃពោះបានចាប់ផ្តើមរួចហើយការព្យាបាលគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រាកដថាជូនដំណឹងអំពីការលេបថ្នាំ។

ការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានហាមឃាត់ព្រោះសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះគោហើយបន្ទាប់មកចូលក្នុងខ្លួនទារក។ បើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ដូចថ្នាំដទៃទៀតរបស់ក្រុម sulfonylurea ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV អាចបណ្តាលឱ្យថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីមានការទទួលទានមិនទៀងទាត់នៃភាពក្រីក្រនិងជាពិសេសប្រសិនបើខកខានការទទួលទានអាហារ។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ឈឺក្បាល, ឃ្លានខ្លាំង, ចង្អោរ, ក្អួត, កើនឡើងអស់កម្លាំង, រំខានដល់ដំណេក, ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, បន្ថយការចាប់អារម្មណ៍ថយចុះ, ប្រតិកម្មយឺត, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ភាន់ច្រលំ, ចក្ខុវិស័យព្រិលនិងសុន្ទរកថា, ភ័យរន្ធត់, ញ័រ, បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។ , អារម្មណ៍នៃភាពអស់សង្ឃឹម, ការយល់ឃើញខ្សោយ, វិលមុខ, ខ្សោយ, ប្រកាច់, bradycardia, ភ្លេចភ្លាំង, ដកដង្ហើមរាក់, ងងុយដេក, បាត់បង់ស្មារតីជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍដែលអាចធ្វើទៅបានសន្លប់, រហូតដល់ស្លាប់។

ប្រតិកម្ម Andrenergic ក៏អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរ: ការបែកញើសកើនឡើង, "ស្អិត" ស្បែក, ថប់បារម្ភ, tachycardia, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ញ័រទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងនិងឈឺទ្រូង។

តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការទទួលយកកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្ករ) ។

ការទទួលយកជាតិផ្អែមគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការធូរស្បើយដោយជោគជ័យ។

នៅក្នុងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរឬយូរ, ការព្យាបាលបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ, អាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យទោះបីជាវាមានឥទ្ធិពលពីការទទួលយកកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដោយ

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត

• ពីក្រពះពោះវៀន: ឈឺពោះចង្អោរក្អួតរាគរូសទល់លាមក។ ការប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹកជៀសវាងរោគសញ្ញាទាំងនេះឬកាត់បន្ថយវាឱ្យតូច។
• នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: កន្ទួល។ រមាស់ urticaria, ជំងឺហើមពោះរបស់ Quincke, erythema, កន្ទួលរមាស់ maculopapullous, ប្រតិកម្មឈាមរត់ (ដូចជារោគសញ្ញា Stevens-Jones និងរោគសញ្ញាជាតិពុល) ។
• សរីរាង្គ Hematopoietic និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច: ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ (ភាពស្លេកស្លាំង leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia) គឺកម្រណាស់។
• នៅលើផ្នែកនៃថ្លើមនិងរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់: បង្កើនសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម "ថ្លើម" (aspartate aminotransferase (ACT), អាល់នីនអាមីណូត្រាតហ្វីហ្វ (អាល់ធី), ផូស្វាតអាល់កាឡាំង), ជំងឺរលាកថ្លើម (ករណីដាច់ស្រយាល) ។ ប្រសិនបើជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើង, ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។
• ពីចំហៀងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ការរំខាននៃការមើលឃើញអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV 60 មីលីក្រាមមិនគួរត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយមីម៉ូហ្សូឡាទេពីព្រោះការធ្វើអន្តរកម្មនេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់ក្នុងឈាម។

ថ្នាំនេះអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការពន្យាកំណើតក្នុងមាត់ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលប្រើវិធីការពារនេះគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានគេណែនាំអោយបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលរួមមានអេតាណុលទេព្រោះនេះអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាលឱសថស្ថាន

ថ្នាំខាងក្រោមនេះគឺស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV៖

• គ្រាប់ថ្នាំ Glidiab
• MV ដេវីត
• Diabefarm MV,
• Gliclazide MV ។

មុនពេលជំនួសថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយអាណាឡូកអ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ជានិច្ច។

ការចំណាយជាមធ្យមនៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV 60 មីលីក្រាមនៅក្នុងឱសថស្ថានម៉ូស្គូគឺ 150-180 រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់ (30 គ្រាប់) ។

សំណុំបែបបទកិតើ:

សមាសភាព៖
ថេបប្លេតមួយផ្ទុក៖
សារធាតុសកម្ម៖ gliclazide - 60.0 មីលីក្រាម។
អ្នកទេសចរ៖ lactose monohydrate ៧១,៣៦ មីលីក្រាម, maltodextrin ២២,០ មីលីក្រាម, hypromellose ១០០ ស៊ី ១៦០.០ មីលីក្រាម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate ១,៦ មីលីក្រាម, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត ៥.០៤ មីលីក្រាម។

ការពិពណ៌នា
គ្រាប់ពណ៌សប៊្លុយវ៉េសគ្រាប់រាងពងក្រពើជាមួយស្នាមរន្ធនិងឆ្លាក់អក្សរ "ឌីអាយអេ" "៦០" ទាំងសងខាង។

ក្រុមឱសថការី៖

លេខកូដអេធីជី A10BB09

កម្មវត្ថុ PHARMACOLOGICAL

ឱសថសាស្ត្រ
Glyclazide គឺជាថ្នាំ sulfonylurea ដេរីវេដែលជាថ្នាំមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលខុសពីថ្នាំស្រដៀងគ្នាដោយវត្តមាននៃរង្វង់ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ heterocyclic N ដែលមានភ្ជាប់ទៅនឹងអរម៉ូន endocyclic ។
Gliclazide ជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជំរុញការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា of នៃកូនកោះលែនហាន។ ការកើនឡើងនូវកំហាប់អាំងស៊ុយលីនក្រោយនិងក្រោយ C-peptide នៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២ ឆ្នាំ។
បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត gliclazide មានឥទ្ធិពល hemovascular ។

ប្រសិទ្ធិភាពលើការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន
នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំនេះជួយធ្វើឱ្យកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឡើងដល់កម្រិតកំពូលដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូសនិងបង្កើនដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងនៃអាំងស៊ុយលីនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដោយសារតែការញ៉ាំចំណីអាហារឬការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស។

ផលប៉ះពាល់ hemovascular
ហ្គីលីហ្សីដកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមតូចដោយឥទ្ធិពលនៃយន្តការដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ការទប់ស្កាត់ផ្នែកខ្លះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានិងការផ្សារភ្ជាប់និងការថយចុះកំហាប់នៃកត្តាធ្វើឱ្យប្លាស្មា (បេតា - thromboglobulin, thromboxane B) ។₂) ក៏ដូចជាដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវសកម្មភាព fibrinolytic នៃ endothelium សរសៃឈាមនិងបង្កើនសកម្មភាពរបស់ជាលិកាសកម្ម plasminogen ។
ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ឌីជែនសុន® MV (HbA1c យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងរួមមានការតែងតាំងថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV និងបង្កើនកម្រិតថ្នាំរបស់វាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ (ឬជំនួស) ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារមុនពេលបន្ថែមវាទៅនឹងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀត) (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ metformin ដែលជាថ្នាំអាល់ផូលីនគ្លីសេស្តេរ៉ូអ៊ីត។ កម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម® MV ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគឺ ១០៣ មីលីក្រាមដែលជាចំនួនអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ ដូសគឺ ១២០ មីលីក្រាម។
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (រយៈពេលនៃការតាមដានជាមធ្យម ៤.៨ ឆ្នាំកម្រិត HbA1c ជាមធ្យម ៦.៥%) បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារ (កម្រិត HbA1c ជាមធ្យម ៧.៣%) ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ១០% ត្រូវបានបង្ហាញ ហានិភ័យទាក់ទងនឹងប្រេកង់រួមគ្នានៃម៉ាក្រូ - និងផលវិបាកផ្នែកមីក្រូឈាម
គុណសម្បត្តិត្រូវបានសម្រេចដោយការកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលទាក់ទង: ផលវិបាកផ្នែកមីក្រូឈាមធំ ១៤%, ការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដោយ ២១%, ការកើតឡើងនៃ microalbuminuria ៩%, macroalbuminuria ៣០% និងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃតំរងនោមដោយ ១១% ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងខណៈពេលប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV មិនអាស្រ័យលើអត្ថប្រយោជន៍ដែលទទួលបានជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។

Pharmacokinetics

ការបឺត
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គ្លីសេរីនត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុង។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់គ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោងដំបូងកម្រិតខ្ពង់រាបត្រូវបានរក្សាពី ៦ ទៅ ១២ ម៉ោង។ ភាពប្រែប្រួលបុគ្គលគឺទាប។
ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រាឬវិសាលភាពនៃការស្រូបយកជាតិគ្លីក្លូលីតទេ។

ការចែកចាយ
ប្រហែលជា ៩៥% នៃគ្លីកូហ្សីដផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ បរិមាណនៃការចែកចាយគឺប្រហែល 30 លីត្រ។លេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV ក្នុងកម្រិត ៦០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃធានានូវការរក្សាកំហាប់ Gliclazide ក្នុងប្លាស្មាឈាមបានរយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោង។

ការរំលាយអាហារ
Gliclazide ត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម។ មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាទេ។

ការបង្កាត់ពូជ
គ្លីលីហ្សីដត្រូវបានបញ្ចេញជាធម្មតាដោយតម្រងនោម៖ ការហូរចេញត្រូវបានអនុវត្តតាមទម្រង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង ១% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃគ្លីលីកហ្សីដគឺជាមធ្យមពី ១២ ទៅ ២០ ម៉ោង។

ភាពត្រង់
ទំនាក់ទំនងរវាងកំរិតប្រើ (រហូតដល់ ១២០ មីលីក្រាម) និងតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោង pharmacokinetic“ កំហាប់ - ពេលវេលា” គឺលីនេអ៊ែរ។

ប្រជាជនពិសេស
មនុស្សចាស់
ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ទេ។

ការប្រើប្រាស់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយនិងការសម្រកទម្ងន់។
• ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមីក្រូឈាមក្នុងខួរក្បាល (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នង) និងភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ macrovascular (ការរលាក myocardial, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

• hypersensitivity ទៅ gliclazide, ដេរីវេ sulfonylurea ផ្សេងទៀត, sulfonamides ឬចំពោះអ្នកដែលជាផ្នែកនៃថ្នាំ,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម,
• ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬខ្សោយថ្លើម (ក្នុងករណីទាំងនេះវាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើអាំងស៊ុយលីន)
• លេបថ្នាំ miconazole (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត")
• រយៈពេលមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលបំបៅដោះកូន (សូមមើលផ្នែក "ការមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលបំបៅដោះកូន")
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ

ដោយសារតែការពិតដែលថាការរៀបចំនេះមានផ្ទុកជាតិ lactose, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ពីកំណើត, galactosemia, គ្លុយកូស - galactose malabsorption ។
វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ phenylbutazone ឬ danazole (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត") ។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់
អាហាររូបត្ថម្ភមនុស្សចាស់ភាពមិនទៀងទាត់និង / ឬគ្មានតុល្យភាពកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ការថយចុះកម្តៅក្រពេញទឹកនោម, ការថយចុះតំរងនោមឬក្រពេញខ្សោយ, ខ្សោយតំរងនោមនិង / ឬខ្សោយថ្លើម, ការព្យាបាលអូសបន្លាយជាមួយ glucocorticosteroids (GCS), ការសេពគ្រឿងស្រវឹង។

របបអាហារបំប៉នសុខភាពនិងភាពប្រសើរបំផុត

មានផ្ទៃពោះ
មិនមានបទពិសោធជាមួយ gliclazide អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់។
នៅក្នុងការសិក្សាលើសត្វមន្ទីរពិសោធន៍ផលប៉ះពាល់តេរ៉ាហ្សូលីននៃគ្លីលីកហ្សីដមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតការត្រួតពិនិត្យដ៏ប្រសើរបំផុត (ការព្យាបាលសមស្រប) នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺចាំបាច់។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានប្រើទេ។
អាំងស៊ុយលីនគឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជំនួសការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកហើយប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះបានកើតឡើងខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ។

ការបំបៅកូន
ដោយគិតគូរពីកង្វះទិន្នន័យស្តីពីការទទួលទានគ្លីកូឡាដ្យូមនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយនិងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទារកទើបនឹងកើតការបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបានរារាំងក្នុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ។

កំរិតនិងការគ្រប់គ្រង

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀនគឺសម្រាប់តែការប្រើប្រាស់ប៉ុណ្ណោះ។

កំរិតដែលបានណែនាំគួរតែត្រូវលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកំឡុងពេលទទួលទានអាហារពេលព្រឹក។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃប្រហែលជា ៣០-១២០ មីលីក្រាម (១ /₂ -២ គ្រាប់) ក្នុងមួយដូស។
វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យលេបថេប្លេតឬកន្លះគ្រាប់ទាំងមូលដោយមិនទំពារឬបុក។
ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើថ្នាំមួយរឺច្រើនដូសអ្នកមិនអាចប្រើកំរិតខ្ពស់ក្នុងកំរិតបន្ទាប់បានទេកំរិតដែលខកខានគួរតែយកនៅថ្ងៃបន្ទាប់។
ដូចគ្នានឹងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតដូសនៃថ្នាំក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិង HbA1c ។

កំរិតដំបូង
កំរិតប្រើដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំ (រាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់≥ ៦៥ ឆ្នាំ) គឺ ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (១ /₂ ថាំ) ។
ក្នុងករណីមានការត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់ថ្នាំក្នុងកម្រិតនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់កម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 60, 90 ឬ 120 មីលីក្រាម។
ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរយៈពេល 1 ខែតាមកម្រិតដែលបានកំណត់ពីមុន។ ករណីលើកលែងគឺអ្នកជំងឺដែលកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនបានថយចុះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២ សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីបែបនេះកំរិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើង 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរដ្ឋបាល។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំជាអតិបរមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម។
ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម ១ គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ឌីអិនអេជាមួយនឹងការចេញផ្សាយ ៦០ មីលីក្រាមស្មើនឹង ២ គ្រាប់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម tablets ថ្នាំគ្រាប់ MV ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយ ៣០ មីលីក្រាម។ វត្តមានស្នាមរន្ធលើថេប្លេត ៦០ មីលីក្រាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកថេប្លេតនិងលេប ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (១ /₂ គ្រាប់ ៦០ មីលីក្រាមនិងបើចាំបាច់ ៩០ មីលីក្រាម (១ និង ១ /₂ ថ្នាំគ្រាប់ ៦០ មីលីក្រាម) ។

ការផ្លាស់ប្តូរពីការលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែម®គ្រាប់ ៨០ មីលីក្រាមទៅជាថ្នាំទឹកនោមផ្អែម tablets ថេប្លេត MV ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយ ៦០ មីលីក្រាម ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម ១ គ្រាប់ ៨០ មីលីក្រាម ១ គ្រាប់អាចជំនួសបាន ១ /₂ ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានការចេញផ្សាយដែលត្រូវបានកែប្រែគឺទឹកនោមផ្អែម® MV ៦០ មីលីក្រាម។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីទឹកនោមផ្អែម® ៨០ មីលីក្រាមទៅទឹកនោមផ្អែម® MV ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដោយប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានណែនាំ។

ការផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតទៅជាថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម® MV ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយ ៦០ មីលីក្រាម
ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម® MV ជាមួយនឹងការបញ្ចេញ ៦០ មីលីក្រាមដែលអាចកែប្រែបានអាចប្រើជំនួសថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ទៅឌីជេអ៊ីនដូសដូសនិងអាយុពាក់កណ្តាលរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ តាមក្បួនមួយរយៈពេលផ្លាស់ប្តូរមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ កំរិតដំបូងគួរតែមាន 30 មីលីក្រាមហើយបន្ទាប់មកចេញវិក័យប័ត្រអាស្រ័យលើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
នៅពេលដែលទឹកនោមផ្អែម® MV ត្រូវបានជំនួសដោយសារជាតិ sulfonylurea ជាមួយនឹងអាយុកាលពាក់កណ្តាលដ៏យូរដើម្បីជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលបន្ថែមនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកអាចបញ្ឈប់ការប្រើវារយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ កំរិតដំបូងនៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV ក៏ ៣០ មីលីក្រាម (១ /₂ ថាំ ៦០ ម។ ក) និងបើចាំបាច់អាចូវបានកើនឡើងនាពលអនាគតដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។

ប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀត
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម® MV អាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំ Biguanidins, Alpha-glucosidase inhibitors ឬអាំងស៊ុយលីន។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមានការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់
ការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំគឺមិនចាំបាច់ទេ។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម
លទ្ធផលនៃការសិក្សាព្យាបាលបានបង្ហាញថាការកែកម្រិតដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមពីស្រាលទៅមធ្យមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានជិតស្និទ្ធត្រូវបានណែនាំ។

អ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (អាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ឬមិនមានតុល្យភាពការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធ endocrine ធ្ងន់ធ្ងរឬខ្សោយ - ការខ្វះខាតក្រពេញប្រូស្តាតនិងក្រពេញ Adrenal, ការថយចុះជាតិស្ករ glucocorticosteroids (GCS) បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់យូរនិង / ឬការគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែន - ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាម carotid, ជំងឺបេះដូង atherosclerosis ទូទៅ, វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតអប្បបរមា (30 មីលីក្រាម) នៃការត្រៀម ATA Diabeton ®ផ្លូវការ។

ការការពារផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម
ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV ដល់ ១២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបន្ថែមទៅលើរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីសម្រេចបាននូវកំរិតគោលដៅរបស់ HbA1c ។ សូមចងចាំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍មេទីហ្វិនថ្នាំអាល់ផា - គ្លូកូស្យូសដែលជាសារធាតុ thiazolidinedione ដេរីវេឬអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការព្យាបាល។

កុមារនិងក្មេងជំទង់អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ។
ទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំមិនមានទេ។

ផលចំណេញផ្នែកខាង
ដោយទទួលបានបទពិសោធន៍ជាមួយគ្លីលីកហ្សីដអ្នកគួរចងចាំអំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោម។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
ដូចថ្នាំដទៃទៀតរបស់ក្រុម sulfonylurea ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីមានការទទួលទានអាហារមិនទៀងទាត់និងជាពិសេសប្រសិនបើខកខានការទទួលទានអាហារ។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ឈឺក្បាល, ឃ្លានខ្លាំង, ចង្អោរ, ក្អួត, កើនឡើងអស់កម្លាំង, រំខានដល់ដំណេក, ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, បន្ថយការចាប់អារម្មណ៍ថយចុះ, ប្រតិកម្មយឺត, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ភាន់ច្រលំ, ចក្ខុវិស័យព្រិលនិងសុន្ទរកថា, ភ័យរន្ធត់, ញ័រ, បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។ , អារម្មណ៍នៃភាពអស់សង្ឃឹម, ការយល់ឃើញខ្សោយ, វិលមុខ, ខ្សោយ, ប្រកាច់, bradycardia, ភ្លេចភ្លាំង, ដកដង្ហើមរាក់, ងងុយដេក, បាត់បង់ស្មារតីជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍដែលអាចធ្វើទៅបានសន្លប់, រហូតដល់ស្លាប់។
ប្រតិកម្ម Andrenergic ក៏អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរ: ការបែកញើសកើនឡើង, "ស្អិត" ស្បែក, ថប់បារម្ភ, tachycardia, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ញ័រទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងនិងឈឺទ្រូង។

តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការទទួលយកកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្ករ) ។ ការទទួលយកជាតិផ្អែមគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការធូរស្បើយដោយជោគជ័យ។

នៅក្នុងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរឬយូរ, ការព្យាបាលបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ, អាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យទោះបីជាវាមានឥទ្ធិពលពីការទទួលយកកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដោយ

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត

ពីរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ឈឺពោះចង្អោរក្អួតរាគរូសទល់លាមក។ ការប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹកជៀសវាងរោគសញ្ញាទាំងនេះឬកាត់បន្ថយវាឱ្យតូច។

ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមមិនសូវមានទេ៖

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: កន្ទួលរមាស់រមាស់ urticaria ជំងឺហើមពោះរបស់ Quincke អេរីទ្រីម៉ាកន្ទួលរមាស់ maculopapular ប្រតិកម្មដែលមានប្រតិកម្ម (ដូចជារោគសញ្ញា Stevens-Jones និងរោគសញ្ញាដែលមានជាតិពុល) ។

ចេញពីសរីរាង្គ hemopoietic និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច៖ ជំងឺបេះដូង (ភាពស្លេកស្លាំង leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia) គឺកម្រណាស់។ តាមក្បួនមួយបាតុភូតទាំងនេះអាចបញ្ច្រាសបានប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់។

នៅផ្នែកថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ៖ ការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម "ថ្លើម" (aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), phosphatase អាល់កាឡាំង), ជំងឺរលាកថ្លើម (ករណីដាច់ស្រយាល) ។ ប្រសិនបើជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើង, ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

បាតុភូតទាំងនេះជាធម្មតាអាចត្រឡប់វិញបានប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ ការរំខានដល់ការមើលឃើញអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។

ផលប៉ះពាល់ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីនីឡូរ៉ាអា: ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដែរផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេកត់សំគាល់ៈ erythrocytopenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, pancytopenia, រលាក vascultitis, អាឡែរហ្សី។ មានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម "ថ្លើម", មុខងារខ្សោយថ្លើម (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ Cholestasis និងជម្ងឺខាន់លឿង) និងជំងឺរលាកថ្លើមការបង្ហាញថយចុះក្នុងរយៈពេលបន្ទាប់ពីការឈប់ត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានការបរាជ័យថ្លើមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ផលប៉ះពាល់ដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល
នៅក្នុងការសិក្សា ADVANCE មានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងររវាងក្រុមអ្នកជំងឺទាំងពីរ។ មិនមានទិន្នន័យសុវត្ថិភាពថ្មីត្រូវបានទទួលទេ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែអត្រាទូទៅនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យគ្លីហ្សីមដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគឺខ្ពស់ជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនធម្មតា។ ភាគច្រើននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

OVERDOSE
ក្នុងករណីមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sulfonylurea ច្រើនពេកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រាលដោយមិនមានរោគសញ្ញាខ្សោយឬរោគសញ្ញាខាងសរសៃប្រសាទអ្នកគួរតែបង្កើនការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតជាមួយអាហារកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំនិង / ឬផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងជិតស្និទ្ធពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែបន្តរហូតដល់មានទំនុកចិត្តថាគ្មានអ្វីដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់គាត់ទេ។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលអមដោយសន្លប់, ប្រកាច់ឬជំងឺសរសៃប្រសាទដទៃទៀត។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់និងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
ក្នុងករណីមានសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមឬប្រសិនបើគេសង្ស័យអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដោយប្រើ ៥០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ២០-៣០% នៃសារធាតុ dextrose (គ្លុយកូស) ។ បនា្ទាប់មកដំណោះស្រាយសូលុយស្យុង dextrose ១០ ភាគរយត្រូវបានគ្រប់គ្រងស្របដើម្បីរក្សាកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមលើសពី ១ ក្រាម / អិល។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងតាមដានអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ ៤៨ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគ្រូពេទ្យចូលរួមសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម។ Dialysis គឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេដោយសារតែការបញ្ចេញសម្លេងនៃ Gliclazide ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

1) គ្រឿងញៀននិងសារធាតុដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖
(បង្កើនប្រសិទ្ធិភាពនៃកាលីកូឡាឌីដ)

បន្សំដែលបិទជិត
- មីណូហ្សូល (ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធនិងនៅពេលប្រើជែលនៅលើភ្នាសមាត់)៖ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្លីកូឡៃដ្យូម (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្តដល់សន្លប់មួយ) ។

បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ
- Phenylbutazone (ការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធ)៖ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea (ផ្លាស់ប្តូរពួកគេពីការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិង / ឬបន្ថយល្បឿនរបស់ពួកគេពីរាងកាយ) ។
ជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមួយទៀត។ ប្រសិនបើ phenylbutazone ចាំបាច់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ បើចាំបាច់ដូសនៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV គួរតែត្រូវបានកែតម្រូវខណៈពេលប្រើថ្នាំ phenylbutazone និងបន្ទាប់ពីវា។
- អេតាណុល ៈធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរារាំងប្រតិកម្មតបអាចជួយដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំដែលរួមមានអេតាណុលនិងការសេពសុរា។

ការប្រុងប្រយ័ត្ន
គ្លីលីហ្សីដ្យូមរួមផ្សំជាមួយថ្នាំមួយចំនួន៖ ភ្នាក់ងារបង្កជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត (អាំងស៊ុយលីនអាកាបូស្យូមហ្វីនហ្វីលីនថ្នាំ thiazolidinidiones ថ្នាំឌីប៉ូតេឌីលី peptidase-៤ inhibitors GLP-1 agonists) ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ beta-adrenergic, fluconazole, angiotensin-antiplatelet inhibitors₂- ថ្នាំទទួលសារធាតុប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, ម៉ូណូអុកស៊ីត Oxidase inhibitors, sulfonamides, clarithromycin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ) ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

២) ថ្នាំដែលបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម៖
(ឥទ្ធិពលខ្សោយនៃកាលីកូឡាឌីដ)

- Danazole៖ មានឥទ្ធិពលទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើប្រើថ្នាំនេះចាំបាច់អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ បើចាំបាច់រដ្ឋបាលរួមគ្នានៃថ្នាំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានជ្រើសរើសទាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំ danazol និងបន្ទាប់ពីការដករបស់វា។

ការប្រុងប្រយ័ត្ន
- Chlorpromazine (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ៖ ក្នុងកំរិតខ្ពស់ (ច្រើនជាង ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) បង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមកាត់បន្ថយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។
ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដោយប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំជាមួយគ្នាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជ្រើសរើសយកភ្នាក់ងារដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទាំងក្នុងពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងក្រោយពេលដកវាចេញ។
- GKS (ការអនុវត្តន៍តាមប្រព័ន្ធនិងក្នុងតំបន់៖ ការព្យាបាលតាមស្បែកស្បែកតាមរន្ធគូថ) និង tetracosactide: បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketoacidosis (ការថយចុះការអត់ឱនចំពោះកាបូអ៊ីដ្រាត) ។ ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដោយប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានណែនាំជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំជាមួយគ្នាការកែកម្រិតដូសនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានទាមទារទាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រង GCS និងបន្ទាប់ពីការដករបស់ពួកគេ។
- Ritodrin, salbutamol, terbutaline (រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងខួរក្បាល) ៈ beta-2 agrenists agonists បង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។
ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់លើសារៈសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដោយខ្លួនឯង។ បើចាំបាច់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

3) បន្សំដែលត្រូវយកមកពិចារណា

- Anticoagulants (ឧ។ warfarin)
ដេរីវេនៃ sulfonylureas អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មនៅពេលដែលបានរួមគ្នា។ ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំ Anticoagulant អាចត្រូវបានទាមទារ។

ការណែនាំពិសេស

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
នៅពេលប្រើថ្នាំ sulfonylurea ដេរីវេទីលរួមទាំងគ្លីលីកហ្សីដជំងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងករណីខ្លះក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយពេលយូរតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនិងការព្យាបាលដោយប្រើសូលុយស្យុងស្ងួតអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ (សូមមើលផ្នែក“ ផលប៉ះពាល់”) ។
ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលទានអាហារទៀងទាត់និងរួមបញ្ចូលអាហារពេលព្រឹក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយអាហារព្រោះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់ឬមិនគ្រប់គ្រាន់ក៏ដូចជានៅពេលទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតមិនល្អ។
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែវិវត្តទៅនឹងរបបអាហារមានកាឡូរីទាបបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណយូរឬខ្លាំងក្លាបន្ទាប់ពីផឹកគ្រឿងស្រវឹងឬនៅពេលប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។
ជាធម្មតារោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត (ដូចជាស្ករ) ។ គួរចងចាំថាការទទួលជាតិផ្អែមមិនជួយលុបបំបាត់រោគសញ្ញាជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងវិញទោះបីជាមានការធូរស្បើយដំបូងនៃស្ថានភាពនេះក៏ដោយ។ ក្នុងករណីរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានប្រកាសឬអូសបន្លាយបើទោះបីជាមានភាពប្រសើរឡើងជាបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដោយក៏ត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់ដើម្បីសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យផងដែរ។
ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការជ្រើសរើសថ្នាំនិងរបបផឹកមានភាពចាំបាច់ក៏ដូចជាផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវព័ត៌មានពេញលេញអំពីការព្យាបាល។

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ការបដិសេធឬអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ (ជាពិសេសមនុស្សចាស់) ដើម្បីអនុវត្តតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងតាមដានស្ថានភាពរបស់គាត់,
• អាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់និងមិនទៀងទាត់ការបរិភោគអាហារការតមអាហារនិងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ
• អតុល្យភាពរវាងសកម្មភាពរាងកាយនិងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបាន
• ការខ្សោយតំរងនោម
• ខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
• លេបថ្នាំជ្រលក់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម, MV,
• ជំងឺមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធ endocrine: ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ក្រពេញភីតូរីសនិងក្រពេញ Adrenal មិនគ្រប់គ្រាន់។
• ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនក្នុងពេលដំណាលគ្នា (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត") ។

ខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមនិង / ឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ pharmacokinetic និង / ឬ pharmacodynamic នៃ gliclazide អាចនឹងផ្លាស់ប្តូរ។ ស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលវិវត្តទៅរកអ្នកជំងឺបែបនេះអាចមានរយៈពេលយូរណាស់ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលសមស្របភ្លាមៗគឺចាំបាច់។

ព័ត៌មានអ្នកជម្ងឺ
ចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់អំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរោគសញ្ញានិងលក្ខខណ្ឌអំណោយផលដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់វា។ អ្នកជំងឺត្រូវតែជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដែលបានស្នើសុំ។
អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃរបបអាហារតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់និងតាមដានការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់
ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងចុះខ្សោយក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈគ្រុនក្តៅរបួសជំងឺឆ្លងឬការវះកាត់ធំ។ ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។
ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់រួមទាំងគ្លីកូឡាដ្យូមហាក់ដូចជាថយចុះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលយូរ។ ផលប៉ះពាល់នេះអាចបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃជំងឺនិងការថយចុះនៃការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលចំពោះថ្នាំ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាភាពធន់នៃថ្នាំបន្ទាប់បន្សំដែលត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីបឋមដែលក្នុងនោះថ្នាំមិនបានផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលរំពឹងទុកនៅពេលតែងតាំងលើកដំបូង។ មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំបន្ទាប់បន្សំវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការជ្រើសរើសដូសនិងការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងរបបអាហារដែលបានកំណត់។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍
ដើម្បីវាយតម្លៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនការប្តេជ្ញាចិត្តទៀងទាត់ក្នុងការតមអាហារជាតិគ្លុយកូសនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន HbA1c ត្រូវបានណែនាំ។
លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមជាទៀងទាត់។
និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីនឡូឡាអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស -6-phosphate dehydrogenase ។ ដោយហេតុថាគ្លីលីកហ្សីដគឺជាសារជាតិ sulfonylurea ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលគ្រប់គ្រងវាដល់អ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិស្ករគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase ។
លទ្ធភាពនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ក្រុមមួយផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។

ការពន្យល់អំពីសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរប្រកបដោយគុណភាពនិងបច្ចេកទេស
ដោយសារតែការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® MV អ្នកជំងឺគួរតែដឹងអំពីរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរយានយន្តឬបំពេញការងារដែលតម្រូវឱ្យមានប្រតិកម្មរហ័សនៃរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

សំណុំបែបបទបញ្ហា
គ្រាប់ថ្នាំចេញផ្សាយ ៦០ មីលីក្រាមដែលបានកែប្រែ
ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ៣០ គ្រាប់ក្នុងមួយពងបែក (PVC / អាល់) ពងបែក ១ ឬ ២ ដងដែលមានការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
នៅពេលវេចខ្ចប់ (វេចខ្ចប់) នៅក្រុមហ៊ុនរុស្ស៊ី LLC Serdix:
ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ៣០ គ្រាប់ក្នុងមួយពងបែក (PVC / អាល់) ពងបែក ១ ឬ ២ ដងដែលមានការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ថ្នាំគ្រាប់ ១៥ គ្រាប់ក្នុងមួយពងបែក (PVC / អាល់) ពងបែក ២ ឬ ៤ ដែលមានការណែនាំសម្រាប់ប្រើខាងវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ដោយផលិតកម្មនៅឯសហគ្រាសរុស្ស៊ី LLC Serdix
15 គ្រាប់ក្នុងមួយដុំនៃអេសភី / អាល់។ សម្រាប់ពងបែក ២ ឬ ៤ មុខដែលមានការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វេជ្ជសាស្ត្រក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

លក្ខខណ្ឌហាង
លក្ខខណ្ឌផ្ទុកពិសេសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។
ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។

ជីវិត SHELF
២ ឆ្នាំ កុំប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ដែលបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់។

រយៈពេលកំណត់
តាមវេជ្ជបញ្ជា។

MANUFACTURER
មន្ទីរពិសោធន៍មន្ទីរពិសោធន៍មន្ទីរពិសោធន៍ប្រទេសបារាំង
Serdix LLC ប្រទេសរុស្ស៊ី

វិញ្ញាបនប័ត្រចុះបញ្ជីដែលចេញដោយមន្ទីរពិសោធន៍ Servier ប្រទេសបារាំងមន្ទីរពិសោធន៍ឧស្សាហកម្ម Servier ប្រទេសបារាំង

“ ឧស្សាហកម្មអ្នកបម្រើមន្ទីរពិសោធន៍”៖
៩០៥, ផ្លូវហាយវ៉ន, ៤៥៥២០ ហ្គីឌីប្រទេសបារាំង
៩០៥, ផ្លូវដឺសារ៉ាន់, ៤៥៥២០ ហ្គីឌីប្រទេសបារាំង

សម្រាប់សំណួរទាំងអស់សូមទាក់ទងការិយាល័យតំណាងរបស់ JSC“ មន្ទីរពិសោធន៍ Servier” ។

តំណាងក្រុមហ៊ុនអេសស៊ីអេស“ ភ្នាក់ងារមន្ទីរពិសោធន៍”៖
១១៥០៥៤, មូស្គូ, Paveletskaya pl ។ ឃ .២, ទំព័រ ៣

នៅក្នុងករណីនៃការវេចខ្ចប់និង / ឬវេចខ្ចប់ / នៅក្នុងផលិតកម្មនៅអិលអេសអេសឌីឌីកប្រទេសរុស្ស៊ី
Serdix LLC៖
រុស្ស៊ី, មូស្គូ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV: ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (កិតើនិងវិធីសាស្ត្រ)

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (និយមក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹក) ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យកិនឬទំពារថេប្លេតទេ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃទឹកនោមផ្អែម MV ប្រែប្រួលពី ៣០ ទៅ ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយដូស។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានការព្យាបាលមួយថ្ងៃឬច្រើនថ្ងៃអ្នកមិនអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំនៅកម្រិតបន្ទាប់បានទេ។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីសូចនាករដូចជាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងកំរិតគ្លីកូកូមេក្លូប៊ីន (HbA1c) ។

នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (រាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាយុ ៦៥ ឆ្នាំឡើងទៅ) ។ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គ្លីសេរីននៅដូសនេះអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលថែទាំ។ ក្នុងករណីដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនបានគ្រប់គ្រាន់ដូសអាចកើនឡើង (តាមលំដាប់លំដោយ) ដល់ ៦០ មីលីក្រាម ៩០ មីលីក្រាមឬ ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលមួយខែជាមួយគ្លីសេរីនក្នុងកំរិតដែលបានកំណត់ពីមុនលើកលែងតែអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនថយចុះបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអស់រយៈពេល ២ សប្តាហ៍។ អ្នកជំងឺបែបនេះអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២ សប្តាហ៍។

កំរិតអតិបរិមានៃទឹកនោមផ្អែម MV គឺ ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅពេលប្តូរពីថ្នាំទឹកនោមផ្អែម (៨០ មីលីក្រាមនៃគ្លីលីកហ្សីដ) ទៅជាទឹកនោមផ្អែម MV ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម ១ គ្រាប់ត្រូវបានប្តូរទៅជាកន្លះមីលីក្រាមនៃទឹកនោមផ្អែម MV ៦០ មីលីក្រាម។ ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV អាចត្រូវបានយកជំនួសឱ្យភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺកម្រិតដូសនៃថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនិងជីវិតពាក់កណ្តាលត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ជាធម្មតាមិនមានរយៈពេលផ្លាស់ប្តូរទេ។ កំរិតដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV គឺ ៣០ មីលីក្រាមហើយត្រូវបានចេញវិញ្ញាបនប័ត្រជាបន្តបន្ទាប់អាស្រ័យលើកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានលេបថ្នាំ sulfonylurea ផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការលុបបំបាត់រយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃហើយតែបន្ទាប់ពីនោះចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV (ដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលបន្ថែមនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមពីរ) ។

Gliclazide អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំអាល់ហ្វា - គ្លូកូហ្សូសេស្តេរ៉ូអ៊ីនអាំងស៊ុយលីនឬប៊ីនហាន់ឌីនឌីន។

ក្នុងករណីដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី ៦៥ ឆ្នាំឡើងទៅក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមពីស្រាលទៅមធ្យមការកែកម្រិតដូសមិនចាំបាច់ទេ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ contraindications ទាក់ទង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV ត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតអប្បបរមាដែលបានណែនាំ (30 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ផលប៉ះពាល់

• ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ចង្អោរឈឺពោះក្អួតទល់លាមកឬរាគ (លេបថ្នាំ gliclazide ក្នុងពេលអាហារពេលព្រឹកកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើង)
• រលាកថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ បង្កើនសកម្មភាពប្តូរថ្លើមករណីដាច់ឆ្ងាយ - ជំងឺរលាកថ្លើម (បញ្ឈប់ការព្យាបាលត្រូវបានទាមទារ),
• ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងសរីរាង្គឈាម hematopoietic: កម្រ - leukopenia, ភាពស្លេកស្លាំង, granulocytopenia, thrombocytopenia (បាត់បន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ),
• ស្បែកនិងខ្លាញ់ subcutaneous: រមាស់ស្បែក, erythema, កន្ទួលរមាស់, urticaria, កន្ទួល maculopapular, angioedema, ប្រតិកម្ម bullous,
• សរីរាង្គអារម្មណ៍៖ ការរំខានបណ្តោះអាសន្នដោយសារការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិគ្លុយកូសជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយទឹកនោមផ្អែម MV, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្តជាពិសេសជាមួយនឹងអាហារមិនទៀងទាត់ឬរំលងអាហារពេលព្រឹកអាហារថ្ងៃត្រង់ឬពេលល្ងាច។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចជា៖ ចង្អោរ, ឃ្លានខ្លាំង, ក្អួត, ឈឺក្បាល, ឆាប់ខឹង, ថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់, អស់កម្លាំង, ឆាប់ខឹង, ប្រតិកម្មយឺត, រំខានដល់ដំណេក, អារម្មណ៍ច្របូកច្របល់, អារម្មណ៍អស់សង្ឃឹម, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ខ្សោយការនិយាយនិងចក្ខុវិស័យ, បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, paresis, ការយល់ឃើញអន់ថយ, ប្រកាច់, អាការជម្ងឺ, bradycardia, ដកដង្ហើមរាក់, វិលមុខ, ខ្សោយ, ងងុយគេង, ភ្លេចភ្លាំង, បាត់បង់ស្មារតី, សន្លប់ (រហូតដល់ស្លាប់) ។ ប្រតិកម្ម adrenergic ខាងក្រោមក៏អាចកើតមានផងដែរ: ការថប់បារម្ភ, hyperhidrosis, tachycardia, ការញ័រទ្រូង, ការឈឺទ្រូង, ភាពស្អិតស្បែក, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។

ជាធម្មតារោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយជោគជ័យដោយការទទួលទានជាតិស្ករ (កាបូអ៊ីដ្រាត) ។ ផ្អែមមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការធូរស្បើយដោយជោគជ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំងឺទទួលយកនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតការឈប់សំរាកអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិម្តងហើយម្តងទៀត។ ក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអូសបន្លាយពេលយូរឬធ្ងន់ធ្ងរការថែទាំបន្ទាន់ត្រូវបានណែនាំ (រហូតដល់ពេលសំរាកពេទ្យ) ទោះបីជាមានការធូរស្រាលរោគសញ្ញាដោយការប្រើកាបូអ៊ីដ្រាតដោយខ្លួនឯងក៏ដោយ។

ពេលខ្លះថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមទៅក្នុងការចម្លងរោគ sulfonylurea ទាំងអស់: ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, erythrocytopenia, pancytopenia, hyponatremia, agranulocytosis, vasculitis អាឡែស៊ី។

ការណែនាំពិសេស

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនរំលងអាហារហើយតែងតែញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក។ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ពីអាហារនិងជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
• ការខ្សោយតំរងនោម
• វត្តមាននៃជំងឺ endocrine ជាក់លាក់ (ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញប្រូស្តាតនិងក្រពេញភីតូរីស)
• អាហារូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់និងខ្សោយការតមអាហាររំលងអាហារការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ
• អតុល្យភាពរវាងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបានផ្គត់ផ្គង់ជាមួយអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយ
• ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនក្នុងពេលដំណាលគ្នា (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន")
• ការប្រើជ្រុលនៃកាលីកូឡាក់ឌី
• អសមត្ថភាពឬការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺ (ជាពិសេសក្នុងវ័យចំណាស់) ដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពខ្លួនឯងនិងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការចុះខ្សោយនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលរងរបួសអន្តរាគមន៍វះកាត់ធំ ៗ ជំងឺឆ្លងឬគ្រុនក្តៅ។ ក្នុងករណីទាំងនេះការដក MV ទឹកនោមផ្អែមនិងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារ។

ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់អាចថយចុះតាមពេលវេលា (ភាពធន់ទ្រាំនៃថ្នាំបន្ទាប់បន្សំ) ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ផលប៉ះពាល់នៃគ្លីកូឡាលីតត្រូវបានបង្កើនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយមីណូហ្សូល (ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបានធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មព្រោះវាអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃសន្លប់), phenylbutazone និងអេតាណុល (ប្រសិទ្ធភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានពង្រឹង) ។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឌីលីដូអ៊ីនគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងជាមួយនឹងថ្នាំដូចខាងក្រោមនេះ: ភ្នាក់ងារបង្កជាតិស្ករក្នុងឈាម (អាកាបូស្យូមអាំងស៊ុយលីន thiazolidinediones, metformin, ឌីផីតេឌីលី peptidase-4 inhibitors), ហ្វុនស៊ីនហ្សូលភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ beta-adrenergic, sulfonamides, angiotensidinerprein ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, អ៊ីស្តាមីន H blockers₂receptors, monoamine oxidase inhibitors ។

ឥទ្ធិពលរបស់ gliclazide ចុះខ្សោយ danazol (ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ), chlorpromazine, glucocorticosteroids ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ tetracosactide និង beta₂-adrenomimetics ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងគ្លីសេមិចយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

Gliclazide អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។

អាណាឡូករបស់ឌីជេសុនឌីគឺគ្លីសេឡាក់ស៊ីអេឌី, គ្លីកូឡាក់ - អេ AKOS, ហ្គីសលីឡាហ្សីត Canon, គ្លីលីកាហ្សីឌីអេមឌីអេសអេលឌីស, ហ្គេនឌីអេឌី, គ្លីឌីយ៉េ, គ្លីកឡាដា, ឌីមីលីនឡុង, គ្លីឌីប៊ីអេឌី, ឌីប៊ីផ្លាម, ហ្គលីក្លាដស៊ីដ, ហ្ស៊ី, ឌីប៊ីនណាក់, ឌីប៊ីហ្វែមអិម។ ល។

ពិនិត្យឡើងវិញអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV

អ្នកជំងឺបន្សល់ទុកនូវការពិនិត្យល្អ ៗ អំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV ។ នេះគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដដែលជួយរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅធម្មតា។ Gliclazide កម្របង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។ វាងាយស្រួលក្នុងការលេបថ្នាំព្រោះដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់មួយដូស។ ការព្យាបាលជាមួយទឹកនោមផ្អែម MV គឺជាជម្រើសសក្ដិសមមួយចំពោះការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

គុណវិបត្តិនៃថ្នាំនេះបើយោងតាមអ្នកជំងឺ: តម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់មិនអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារ, ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការចំណាយខ្ពស់, ប្រតិកម្មបុគ្គលចំពោះ gliclazide ។