មាសកាណា MV > ថាំពទ្យ

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតជាមួយនឹងការចេញផ្សាយដែលត្រូវបានកែប្រែ៖ ពណ៌សឬសដែលមានពណ៌លឿងមូលរាងមូលស៊ីឡាំងមានរាងមូលនៅលើថេបដែលមានកំរិតប្រើ ៦០ មីលីក្រាមមានហានិភ័យនៃការបែងចែក (សំរាប់កំរិតប្រើ ៣០ មីលីក្រាមៈ ១០ ២០ ៣០ ៤០ ៤០ ៥០ ។ ៦០, ៧០, ៨០, ៩០, ១០០, ១២០, ១៥០, ១៨០, ២០០ ឬ ៣០០ កុំព្យូទ័រ។ ក្នុងកំប៉ុង, ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ កំប៉ុង, ១០ កញ្ចប់។ ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១-១០ កញ្ចប់សំរាប់កិត ៦០ មីលីក្រាមៈ ១០, ២០, ២៥, ៣០, ៤០, ៥០, ៦០, ៧០, ៧៥, ៨០, ៨៤, ៩០, ១០០, ១២០, ១២៥, ១៤០, ១៥០, ១៨០, ២៥០, ឬ ៣០០ កុំព្យូទ័រនៅក្នុងកំប៉ុង, ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ កំប៉ុងក្នុងកញ្ចប់ពងបែក៖ ១០ បន្ទះ។ ក្នុងមួយ កញ្ចប់ក្រដាសកាតុង ១-១០ កញ្ចប់, ៧ កុំព្យូទ័រ, ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុង ២, ៤, ៦, ៨ ឬ ១០ កញ្ចប់ (កញ្ចប់នីមួយៗក៏មានការណែនាំសម្រាប់ប្រើហ្គេនណា (MV Gold)) ។

ថេប្លេត ១ មាន៖

សារធាតុសកម្ម៖ gliclazide - ៣០ ឬ ៦០ មីលីក្រាម,
សមាសធាតុជំនួយ: សារធាតុ lactose monohydrate, សូដ្យូម carboxymethyl (ប្រភេទ C), hypromellose 2208, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម។

ឱសថសាស្ត្រ

Golda MV គឺជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ Gliclazide ដែលជាសារធាតុសកម្មរបស់វាគឺជាដេរីវេដែលត្រូវបានកែប្រែចេញថ្មីនៃ sulfonylurea នៃជំនាន់ទី ២ ។ វាត្រូវបានសម្គាល់ពីថ្នាំស្រដៀងគ្នាដោយវត្តមាននៃចិញ្ចៀន heterocyclic ដែលមាន N ជាមួយនឹងការភ្ជាប់នៃអរម៉ូន endocyclic ។ Glyclazide រំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៃកូនកោះឡាដិនហេនកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលពីរឆ្នាំឥទ្ធិពលនៃការបង្កើនកំហាប់អាំងស៊ុយលីនក្រោយនិង C-peptide នៅតែបន្តកើតមាន។

រួមជាមួយនឹងឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតវាមានប្រសិទ្ធិភាព hemovascular ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គ្លីលីកហ្សីដជួយស្តារកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដល់កម្រិតកំពូលដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូសនិងបង្កើនដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។ អាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំញោចដោយសារតែការញ៉ាំចំណីអាហារនិងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស។

ផលប៉ះពាល់ hemovascular នៃ gliclazide ត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមតូចៗ។ ផ្នែកខ្លះរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតនិងការផ្សារភ្ជាប់គ្នាកាត់បន្ថយកម្រិតនៃកំហាប់នៃកត្តាធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លាកែត (thromboxane B2, beta-thromboglobulin) ។ ជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់អ្នកធ្វើឱ្យសកម្មជាលិកា plasminogen មានឥទ្ធិពលលើការស្ដារឡើងវិញនូវសកម្មភាព fibrinolytic នៃ endothelium សរសៃឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអេម៉ូក្លូប៊ីនហ៊ីមក្លូប៊ីន (Hb_{ក ១}) តិចជាង ៦.៥% ការប្រើប្រាស់គ្លីលីកហ្សីដផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេទិកដែលកាត់បន្ថយអតិសុខុមប្រាណនិងសរសៃឈាមធំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

គោលបំណងនៃគ្លីលីកសម្រាប់គោលបំណងនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងទាក់ទងនឹងការបង្កើនកម្រិតរបស់វាក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ (ឬជំនួសវា) មុនពេលបន្ថែមមេទីនទីនដែលជាសារធាតុ thiazolidinedione ដេរីវេដែលជាសារធាតុអាល់ហ្វា - គ្លូកូកូស្យូសអ៊ីនអាំងស៊ុយលីនឬភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់គ្លីលីកហ្សីដក្នុងកម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃ ១០៣ មីលីក្រាម (កម្រិតអតិបរិមា - ១២០ មីលីក្រាម) បើប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងប្រេកង់រួមគ្នានៃម៉ាក្រូ - និងអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានកាត់បន្ថយ ១០% ។

គុណសម្បត្តិនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងខណៈពេលដែលទទួលយកហ្គេនណារួមមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រដូចជាផលវិបាកផ្នែកមីក្រូឈាមធំ (ដោយ ១៤%) ជំងឺសរសៃប្រសាទ (២១%) ផលវិបាកនៃតំរងនោម (ដោយ ១១%) អតិសុខុមប្រាណ (៩%) , macroalbuminuria (30%) ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីហ្គេនដាអេមត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់គ្លីកូហ្សីដត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងកម្រិតប្លាស្មាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ហើយឈានដល់ខ្ពង់រាបក្នុងរយៈពេល ៦-១២ ម៉ោង។ ការញ៉ាំចំណីអាហារក្នុងពេលដំណាលគ្នាមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកទេភាពខុសគ្នារបស់បុគ្គលគឺមានការធ្វេសប្រហែស។ Gliclazide ក្នុងកម្រិតរហូតដល់ ១២០ មីលីក្រាមត្រូវបានកំណត់ដោយទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកំរិតដែលទទួលយកនិងអេអេអេអេ (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោង pharmacokinetic ។

ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម - 95% ។

បរិមាណនៃការចែកចាយគឺប្រហែល 30 លីត្រ។ ដូសលីលីហ្សីតតែមួយដូសធានាថាការប្រមូលផ្តុំដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានរក្សាទុកអស់រយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោង។

Gliclazide ត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម។ មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមទេ។

ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 12-20 ម៉ោង។

វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងតាមរយៈតម្រងនោមក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសមិនផ្លាស់ប្តូរ - តិចជាង 1% ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic មិនត្រូវបានរំពឹងទុកទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ - ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយនិងស្រកទម្ងន់។
ការបង្ការភាពស្មុគស្មាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ) និងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំងតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

Contraindications

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម,
ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ
ខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ,
ការព្យាបាលដោយប្រើផ្សំជាមួយមីណូហ្សូល
ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ danazol ឬ phenylbutazone
ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ពីកំណើត, galactosemia, ជាតិគ្លុយកូស - galactose malabsorption,
រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
បំបៅកូនដោយទឹកដោះ
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea, sulfonamides,
ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

គ្រាប់ថ្នាំពណ៌មាសគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានអាហារូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់និង / ឬមិនមានតុល្យភាព, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរីករាលដាល, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ), កង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase, ខ្សោយតំរងនោមនិង / ឬ ការខ្សោយថ្លើមការខ្វះ adrenal ឬក្រពេញភីតូរីស, ការថយចុះកម្តៅក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ការព្យាបាលយូរជាមួយ glucocorticosteroids (GCS), ការស្រវឹង។

Golda MV, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

ថេប្លេតមាសមាសត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់លេបទាំងមូល (ដោយមិនទំពារ) ជាការប្រសើរក្នុងពេលទទួលទានអាហារពេលព្រឹក។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានលេបម្តងហើយគួរតែស្ថិតក្នុងចន្លោះពី ៣០ ទៅ ១២០ មីលីក្រាម។

អ្នកមិនអាចបំពេញបន្ថែមបានខកខានក្នុងការចាក់ថ្នាំបន្ទាប់ដោយលេបថ្នាំបន្ទាប់ដោយលេបកើនឡើង។

កំរិតនៃគ្លីសេរីនត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតពីកម្រិតនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងសន្ទស្សន៍ Hb_{ក ១}.

កំរិតប្រើដែលណែនាំ៖ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៣០ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់មាសមាស ៣០ មីលីក្រាមឬ½ថេប្លេតមាស MV ៦០ មីលីក្រាម) ។ ប្រសិនបើកំរិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានប្រើជាកំរិតថែរក្សា។ ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៣០ ថ្ងៃកំរិតដំបូងត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងការបង្កើនចំនួន ៣០ មីលីក្រាម (រហូតដល់ ៦០, ៩០, ១២០ មីលីក្រាម) ។ ក្នុងករណីពិសេសប្រសិនបើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺមិនបានថយចុះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១៤ ថ្ងៃអ្នកអាចបន្តបង្កើនកម្រិតថ្នាំចំនួន ១៤ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រង។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម។

នៅពេលប្តូរពីការលេបថ្នាំគ្រាប់គ្លីសេហ្សីដភ្លាមៗក្នុងមួយដូស ៨០ មីលីក្រាមដោយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានកែប្រែគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយកម្រិត ៣០ មីលីក្រាមអមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដោយប្រយ័ត្នប្រយែង។

នៅពេលប្តូរទៅហ្គីតាហ្កាណាជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតរយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ កំរិតដំបូងនៃគ្លីលីកហ្សីដនៅក្នុងថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានកែប្រែគួរតែមាន 30 មីលីក្រាមបន្ទាប់មកដោយការធ្វើឱ្យមាននីតិសម្បទាអាស្រ័យលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

នៅពេលបកប្រែកំរិតប្រើនិងពាក់កណ្តាលជីវិតនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមុនគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ប្រសិនបើនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដែលមានអាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតត្រូវបានជំនួសបន្ទាប់មកភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបញ្ឈប់បានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ នេះនឹងជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែឥទ្ធិពលបន្ថែមនៃគ្លីសេកូលហ្សីដនិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូយ៉ា។

ការប្រើថ្នាំ Golda MV ក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ Alpha-glucosidase, Biguanides ឬអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្ហាញ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) មិនត្រូវការការកែកម្រិតថ្នាំទេ។

ចំពោះការខ្សោយតំរងនោមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

វាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើកម្រិតអប្បបរមា (៣០ មីលីក្រាម) នៃថ្នាំគ្លីកូហ្ស៊ីលីសដែលមានរយៈពេលយូរសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះរបបអាហារមិនទៀងទាត់ឬមិនមានតុល្យភាពការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលបានផ្តល់ផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរឬខ្សោយ។ glucocorticosteroids (GCS) ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Golda MV បន្ថែមពីលើរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកម្រិត ៣០ មីលីក្រាម។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងកម្រិត Hb គោលដៅ_{ក ១} កំរិតដំបូងអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់កំរិតអតិបរិមា ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ គោលបំណងនៃថ្នាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីលហ្វីនដែលជាថ្នាំបំបាត់អាល់ហ្វា - គ្លូកូស្យូសដែលជាសារធាតុ thiazolidinedione ដេរីវេ, អាំងស៊ុយលីននិងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។

ផលប៉ះពាល់

ជាមួយនឹងការខ្ជះខ្ជាយអាហារបន្ទាប់ឬការបរិភោគមិនទៀងទាត់តាមប្រព័ន្ធរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចលេចឡើង: ការអស់កម្លាំងកើនឡើង, ឃ្លានខ្លាំង, ឈឺក្បាល, ប្រតិកម្មយឺត, ចង្អោរ, ក្អួត, ថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍, វិលមុខ, ខ្សោយ, រំខានដល់ដំណេក, ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, ច្របូកច្របល់។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ចក្ខុវិស័យអន់ថយនិងការនិយាយ, paresis, ជំងឺភ័យញ័រ, ការបាត់បង់នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង, ការយល់ឃើញអន់ថយ, អារម្មណ៍នៃការអស់សង្ឃឹម, រមួលក្រពើ, ដកដង្ហើមរាក់, bradycardia, ភ្លេចភ្លាំង, វិលមុខ។ ទី, បាត់បង់ស្មារតី, សន្លប់ (រួមទាំងឱ្យមានមនុស្សស្លាប់), ការឆ្លើយតប adrenergic - ការកើនឡើងបែកញើស, ការថប់បារម្ភ, ស្បែកស្អិតនៃរាងកាយ, tachycardia, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម (សម្ពាធឈាម), arrhythmia, ញ័រទ្រូង, pectoris ឈឺទ្រូង។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកបង្ហាញថានៅពេលប្រើថ្នាំសម្រាប់គោលបំណងនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងញឹកញាប់ជាងការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនធម្មតា។ ករណីភាគច្រើននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

លើសពីនេះទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ហ្គេនដា MV ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមអាចនឹងវិវត្ត៖

ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ឈឺពោះចង្អោរក្អួតរាគរូសទល់លាមក។
ពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់៖ កម្រណាស់ - ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលភាពស្លេកស្លាំង leukopenia, granulocytopenia,
ពីប្រព័ន្ធ hepatobiliary: សកម្មភាពកើនឡើងនៃ phosphatase អាល់កាឡាំង, ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), ជំងឺរលាកថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿង។
នៅលើផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ ការរំខានបណ្តោះអាសន្នដែលមើលឃើញ (ច្រើនតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល)
ប្រតិកម្មរោគសើស្បែក: រមាស់, កន្ទួលរមាស់, កន្ទួលរមាស់ maculopapular, urticaria, erythema, ជំងឺហើមពោះរបស់ Quincke, ប្រតិកម្មវិលមុខ (រួមទាំងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson, ការរាលដាលនៃជាតិពុល) ។
ផ្សេងទៀត (ផលប៉ះពាល់លក្ខណៈលក្ខណៈនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea): ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, erythrocytopenia, agranulocytosis, រលាកសរសៃឈាមវ៉ែនអាឡែស៊ី, ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជម្ងឺខាន់លឿង, ការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា: ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើង។

ការព្យាបាល៖ ដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម (ដោយមិនមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទនិងស្មារតីខ្សោយ) ចាំបាច់ត្រូវបង្កើនការទទួលទានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Golda MV និង / ឬផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ ការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តដោយយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (សន្លប់, ប្រកាច់និងជំងឺដទៃទៀតនៃប្រភពដើមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការសង្ស័យរបស់វាទាក់ទងនឹងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (សូលុយស្យុង) ២០-៣០% ក្នុងកម្រិត ៥០ មីលីលីកក្នុង ១ ដូស ៥០ មីលីលីកបន្ទាប់មកបន្តក់ iv នៃដំណោះស្រាយ ១០ ភាគរយដែលរក្សាកម្រិតកំហាប់គ្លុយកូស។ ឈាមលើសពី 1 ក្រាម / លីត្រ។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការតាមដានការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានបន្តក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងទៀត។

ការលាងឈាមគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ការណែនាំពិសេស

MV មាសគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺរួមបញ្ចូលអាហារពេលព្រឹកហើយអាហារូបត្ថម្ភទៀងទាត់។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមទាំងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងយូរដែលទាមទារការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនិងការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលនៃដំណោះស្រាយដែលមានរយៈពេលច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងកំឡុងពេលទទួលទានហ្គូតា MV វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធានាការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងអាហារ។ អាហាររូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់ការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់ឬអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់គ្រាន់អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលតាមដានរបបអាហារមានកាឡូរីទាបបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណខ្លាំងឬអូសបន្លាយពេលយូរផឹកសុរាឬនៅពេលព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ជាធម្មតាអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត (រួមទាំងជាតិស្ករ) អាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីនេះការជំនួសស្ករមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងម្តងទៀត។ ដូច្នេះប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានរោគសញ្ញារោគសញ្ញាឬលក្ខណៈយូរអង្វែងទោះបីជាប្រសិទ្ធភាពនៃការទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដោយអ្នកត្រូវស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់។

នៅពេលតែងតាំង Golda MV វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺឱ្យបានលំអិតអំពីការព្យាបាលនិងតម្រូវការចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងចំពោះរបបទទួលទានដែលជារបបអាហារមានតុល្យភាពនិងសកម្មភាពរាងកាយ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺភាពអសមត្ថភាពឬភាពគ្មានឆន្ទៈរបស់អ្នកជំងឺ (ជាពិសេសក្នុងវ័យចំណាស់) ដើម្បីធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប្រព័ន្ធមានសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររំលងអាហារឬបង្អត់អាហារអតុល្យភាពរវាងការហាត់ប្រាណនិងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលធ្វើឱ្យថ្លើមខ្សោយ។ , ការខ្សោយតំរងនោម, ការប្រើថ្នាំជ្រុល, ជំងឺមិនស្រួលក្នុងខ្លួននិងក្រពេញនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

លើសពីនេះទៅទៀតការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើឱ្យមានអន្តរកម្មនៃគ្លីកូឡាក់ដិចជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សំគ្នា។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែឯកភាពជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតណាមួយលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំណាមួយ។

នៅពេលតែងតាំង Golda MV វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺនិងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់ឱ្យបានលំអិតអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលនាពេលខាងមុខមូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសារៈសំខាន់នៃការតាមដានរបបអាហារដែលបានណែនាំនិងសំណុំនៃលំហាត់រាងកាយលទ្ធភាពនៃការតាមដានដោយខ្លួនឯងនូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ដើម្បីវាយតម្លៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនហ៊ីបគួរតែត្រូវបានវាស់ជាប្រចាំ។_អាល់.

គួរចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចអូសបន្លាយពេលយូរហើយត្រូវការការព្យាបាលសមស្របភ្លាមៗ។

ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលទទួលបានអាចត្រូវបានចុះខ្សោយដោយការកើតឡើងនៃគ្រុនក្តៅជំងឺឆ្លងការរងរបួសឬអន្តរាគមន៍វះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

កង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃគ្លីលីកក្រោយពេលព្យាបាលយូរអាចបណ្តាលមកពីភាពធន់នឹងថ្នាំបន្ទាប់បន្សំដែលជាផលវិបាកនៃការវិវត្តនៃជំងឺឬការថយចុះនៃការឆ្លើយតបគ្លីនិកចំពោះថ្នាំ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពធន់នៃថ្នាំបន្ទាប់បន្សំវាចាំបាច់ត្រូវធានាថាអ្នកជំងឺប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលបានកំនត់និងវាយតម្លៃពីភាពគ្រប់គ្រាន់នៃកំរិតដូសរបស់ហ្គោដា។

ជាមួយនឹងការកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase ការប្រើប្រាស់នៃសារធាតុ sulfonylurea បានបង្កើនហានិភ័យនៃភាពស្លកសាំង។ ដូច្នេះសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ក្រុមមួយផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានគេពេញចិត្ត។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

miconazole៖ ការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធនៃ miconazole ឬការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងទម្រង់ជាជែលនៅលើភ្នាសរំអិលនៃមាត់បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចបណ្តាលអោយមានការវិវត្តនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងដល់សន្លប់។
phenylbutazone៖ ការរួមផ្សំជាមួយនឹងទម្រង់ផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ phenylbutazone ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ Golda MV ដូច្នេះប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមួយផ្សេងទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការកំនត់កំរិត glyclazide ទាំងក្នុងពេលប្រើថ្នាំ phenylbutazone និងក្រោយពេលដកវាចេញ។
អេតាណុល៖ ការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលឬថ្នាំដែលមានផ្ទុកអេតាណុលរារាំងដល់ប្រតិកម្មតបដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះឬការវិវត្តទៅជាសន្លប់ថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដទៃទៀត (អាំងស៊ុយលីនអាកាបូស metformin, thiazolidinediones, ឌីប៉ូតេឌីលី peptidase-៤, ថ្នាំទប់ជាតិស្ករ peptide-1 ទទួលសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម), ថ្នាំ beta-blockers, fluconazole, angiotensin បំលែងអង់ស៊ីមរារាំង₂- ថ្នាំទទួលសារធាតុប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, ម៉ូណូអុកស៊ីត Oxidase inhibitors, sulfonamides, clarithromycin, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះជាមួយគ្លីកូហ្សីដត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនូវសកម្មភាពរបស់ហ្គោតា MV និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ដាហ្សូលៈឥទ្ធិពលទឹកនោមផ្អែមរបស់ដាហ្សូលជួយធ្វើឱ្យសកម្មភាពរបស់កាលីកូឡូសឌីចុះខ្សោយ។
chlorpromazine: កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់ (ជាង ១០០ មីលីក្រាម) នៃ chlorpromazine កាត់បន្ថយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមការជ្រើសរើសកម្រិតគ្លីសេឡានិងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដោយប្រយ័ត្នប្រយែងរួមទាំងបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើក្លូក្លូមអ៊ីវត្រូវបានទាមទារ។
tetracosactide, GCS សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនិងប្រធានបទ: កាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាត, រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃគ្លីកូសនិងហានិភ័យនៃការវិវត្ត ketoacidosis ។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺត្រូវបានទាមទារជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលរួមគ្នាប្រសិនបើចាំបាច់ការកែកម្រិតដូសគ្លីហ្សីដ។
ritodrin, salbutamol, terbutaline (iv): គួរកត់សំគាល់ថាបេតា₂-adrenomimetics បង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដូច្នេះពេលរួមផ្សំជាមួយពួកគេអ្នកជំងឺត្រូវការការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងជាប្រចាំគ្លីសេរីនអាចផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបាន។
warfarin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀត៖ គ្លីលីកហ្សីដ្យូមអាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីត។

អាណាឡូករបស់ហ្គេនដាអេមគឺ៖ ឌីមីញ៉ូងខុងឌ្រីមៃយគ្លីលីដាកាលីសលីហ្សីដ Canon កាលីកលីហ្សាឌីអេសគ្លីលីហ្សីដស៊ីអេសហ្សីលីកហ្សីដអាកស៍ទឹកនោមផ្អែមមេកាបៃឌីប៊ីស៊ីណាឌឌីប៊ែមម៉ាឌីប៊ីហ្វាមអិម។ ល។

ពិនិត្យឡើងវិញអំពីហង្សមាស

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីមាស MV គឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។ អ្នកជំងឺ (ឬសាច់ញាតិរបស់ពួកគេ) បង្ហាញពីសមិទ្ធិផលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិស្ករឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើថ្នាំខណៈពេលដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះទៀតវត្តមាននៃ contraindications ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាគុណវិបត្តិ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងរបស់ហ្គោលឌីអេមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសង្កេតមើលយ៉ាងតឹងរឹងនូវរបបអាហារនិងរបបអាហារដែលត្រូវបានកំណត់ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។