ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែម៖

1. ឆ្នាំ ២០១៤ - ការព្យាបាលតាមបែបបន្តការសិក្សាវគ្គសិក្សាពេញម៉ោងផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Kuban State Medical ។
2. ឆ្នាំ ២០១៤ - រោគវិទ្យាខាងវិទ្យាសាស្រ្តបន្តការសិក្សាពេញម៉ោងដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃ GBOUVPO“ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Stavropol” ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាសំណុំនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់ចំពោះជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យដែលចង្អុលបង្ហាញដល់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺអំពីការចាប់ផ្តើមឬការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាជំងឺមួយដែលរីករាលដាលបំផុតនៅលើពិភពលោកសព្វថ្ងៃនេះវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចំនួន ៣៤៧ លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។ យោងតាមស្ថិតិក្នុងរយៈពេលតែពីរទសវត្សចំនួនករណីបានកើនឡើងជាង ១០ ដង។ ប្រហែលជា ៩០% នៃប្រជាជនទាំងនេះមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនោះផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនអាចត្រូវបានជៀសវាង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងពីអ្វីដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះនិងរបៀបដែលវាចាំបាច់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវបានគេពិនិត្យដូច្នេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសាស្ត្រខាង endocrinological ធ្ងន់ធ្ងរនេះ។

ការបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វាទេ។ រាងកាយរបស់មនុស្សអាចយល់បាននៅពេលកម្រិតថាមពលគ្រប់គ្រាន់ឈប់ពីគ្លុយកូសចាំបាច់ក្នុងករណីនេះទៅលទ្ធផលនៃការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសរបស់វាហើយវានៅតែមានលើសនៅក្នុងចរន្តឈាមបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចបញ្ចោញបានដល់ប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គ។ ដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលរំខាននៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានផ្តល់ដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ប៉ុន្តែលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ មានភាពខុសគ្នាខ្លាំងដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវដឹងច្បាស់អំពីរោគសញ្ញារបស់វានីមួយៗ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

កង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមឬការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាដែលពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនប្រាណនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងឈាម។ បន្ថែមលើរោគសញ្ញានេះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលសង្កេតមើលអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យតិចតួចបំផុតអំពីវត្តមាននៃជំងឺនេះអ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តព្រោះថាជំងឺដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលហើយនៅក្នុងពិភពលោកទំនើបសូម្បីតែកុមារដែលមានអាយុចូលរៀនក៏ចាប់ផ្តើមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរ។

ការបង្ហាញដំបូង

គ្រូពេទ្យដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាជាក់លាក់មួយចំនួនដែលជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺតែងតែជួបប្រទះនឹងជំងឺ polyuria - ការនោមលឿននិងមានសភាពវង្វេងស្មារតីដោយសារតែមានជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់និងគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម។ វាគឺជាគ្លុយកូសដែលជាហេតុផលដែលរារាំងការស្រូបយកសារធាតុរាវដោយរចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោម។ Polyuria តែងតែត្រូវបានអមដោយការស្រេកទឹកដែលក្នុងនោះមនុស្សម្នាក់អាចទទួលទានជាតិទឹកបានរហូតដល់ទៅ ១០ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

ទោះបីជាទទួលទានជាតិទឹកច្រើនក៏ដោយក៏តែងតែមានអារម្មណ៍ស្ងួតមាត់ដែរ។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទី 2 រួមជាមួយនឹងការស្រេកទឹកអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានថេរក៏លេចឡើងផងដែរ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាអាំងស៊ុយលីនដែលផលិតដោយលំពែងក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនចរាចរនៅក្នុងឈាមហើយប្រសិនបើមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងដែលបានគ្រោងទុកបញ្ជូនសញ្ញាទៅខួរក្បាលអំពីអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លាន។

គ្លីសេមីញ៉ូមខ្ពស់បង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយ។ ការបំផ្លាញសរសៃសរសៃប្រសាទនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សញ្ញាដំបូងនៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះគឺការស្ពឹកម្រាមជើងនិងដៃនិងការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅអវយវៈ។ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឱ្យបានទាន់ពេលវេលាការវិវត្តនៃដំណើរការនេះអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ប្រសិនបើអ្នកមិនបញ្ឈប់ទាល់តែសោះវានឹងមិនត្រូវបានគេនិយាយទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកខកខានការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រអ្នកអាចរង់ចាំផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរការរំខានដល់ផ្នែកខាងក្នុងដំបៅ trophic និងវត្ថុផ្សេងទៀត។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់គ្លីសេម៉ាខ្ពស់នៃនាវានៃភ្នែក, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy មានការរីកចម្រើន។ គ្លីនិកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយអារម្មណ៍អ័ព្ទជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងឈាមបន្ទាប់មកការថយចុះនៃភាពមើលឃើញនិងសូម្បីតែភាពពិការភ្នែកពេញលេញក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាល។ ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាណាមួយខាងលើនិងជាពិសេសភាពស្មុគស្មាញរបស់វាគួរតែបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺពិនិត្យជាបន្ទាន់ចំពោះកង្វះអាំងស៊ុយលីន។

ការបង្ហាញខាងក្រៅ

ក្នុងចំណោមសញ្ញាខាងក្រៅវាក៏មានសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងគ្លីសេរីនខ្ពស់ផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ការកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃស្បែកស្ងួតរមាស់និងរបកអាចជារោគសញ្ញាបែបនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើការបង្ហាញស្បែកបែបនេះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រេកឃ្លាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការរមាស់ច្រើនតែកើតមានលើភ្នាសរំអិលនៃប្រដាប់បន្តពូជដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម។ គ្មានការបញ្ចេញទឹករំអិលណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលជាលក្ខណៈសម្គាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូចគ្នានេះផងដែរសញ្ញាអំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 គឺជាការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលវត្តមាននៃរោគសញ្ញាមួយចំនួនទៀតនៃរោគសាស្ត្រដូច្នេះដើម្បីកុំធ្វើការសន្និដ្ឋានរហ័ស។ ការធាត់និងលើសទម្ងន់មិនមែនជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នោះទេប៉ុន្តែវាអាចជាមូលហេតុ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយប្រសិនបើទម្ងន់របស់មនុស្សម្នាក់មានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងលឿននៅក្នុងទិសដៅណាមួយដោយគ្មានហេតុផលអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើវាហើយត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាព។

ប្រភេទទីមួយ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គាត់មានការសម្ដែងជាក់លាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ដែលគួរតែយកចិត្តទុកដាក់។

អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃការកើនឡើងចំណង់អាហារប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយគាត់គ្រាន់តែស្រកទំងន់អស់កម្លាំងទទួលរងនូវភាពងងុយគេង។ ការជម្រុញឱ្យបង្គន់ជាញឹកញាប់មិនធ្វើឱ្យអ្នកគេងដោយសន្តិភាពនៅពេលយប់បង្ខំឱ្យអ្នកក្រោកច្រើនដង។ បរិមាណទឹកនោមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដូចជាអារម្មណ៍ស្រេកទឹក។

រោគសញ្ញាបែបនេះមិនអាចកត់សម្គាល់បានទេព្រោះវាកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងនិងភ្លាមៗ។ វាត្រូវបានអមដោយការចង្អោរក្អួតនិងឆាប់ខឹងខ្លាំង។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើការជម្រុញថេរដើម្បីប្រើបង្គន់នៅពេលយប់ចំពោះកុមារប្រសិនបើរឿងនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីមុន។

បញ្ហាចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺថាកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចកើនឡើងខ្លាំងនិងថយចុះខ្លាំង។ លក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពនិងមានចរិតលក្ខណៈនិងការបង្ហាញផ្ទាល់របស់ពួកគេដែលត្រូវតែត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។

ប្រភេទទីពីរ

ទូទៅបំផុតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការបង្ហាញរបស់វាមានភាពចម្រុះណាស់ពួកគេលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការចាប់យកនិងស្គាល់ពួកគេភ្លាមៗ។ រោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញយ៉ាងទន់ភ្លន់ជាធម្មតាមិននាំឱ្យមានការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់ដោយបានរកឃើញវានៅក្នុងខ្លួនគាត់ភ្លាមៗចាប់ផ្តើមលឺសម្លេងរោទិ៍។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើតឡើងនៃមាត់ស្ងួតស្រេកទឹកនោមច្រើនពេកស្រកទំងន់អស់កម្លាំងខ្សោយនិងងងុយគេង។ លក្ខណៈពិសេសនៃជម្ងឺប្រភេទនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺវត្តមាននៃការរមួលម្រាមដៃនិងស្ពឹកនៅចុងបំផុតការបង្ហាញ hypertonic ការកើតឡើងនៃដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំខានដោយការចង្អោរនិងក្អួតស្ងួតនិងរមាស់នៃស្បែកការឆ្លងមេរោគលើស្បែក។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាបន្តិចម្តង ៗ នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺដោយខ្លួនឯង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺមានសភាពខ្សោយជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃសន្លប់ hyperosmolar, lactic acidosis, ketoacidosis, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលទទួលបានសន្ទុះក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងហើយអាចឈានដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជឿនលឿនអ្នកជំងឺជារឿយៗមានបញ្ហាចក្ខុវិស័យធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែកខ្សោយតំរងនោមឬខ្សោយបេះដូងពេញលេញនិងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះកម្រត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាខាងក្រៅជាក់លាក់មួយចំនួន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វត្តមានរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកំឡុងពេលប្រឡងជាប្រចាំដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ សូចនាករសំខាន់ៗគឺទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិកពួកគេទាំងអស់គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទពីរដំបូង - ចង្អោរក្អួតខ្សោយស្រេកទឹកការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងប្រព័ន្ធ genitourinary មិនមែនជារោគសញ្ញាជាលក្ខណៈបុគ្គលនៃ toxicosis និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនោះទេប៉ុន្តែបង្ហាញពីការកើតឡើងនៅត្រីមាសទី 2 និងទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

ទម្រង់កាយវិការនៃរោគសាស្ត្រមិនបង្កការគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់ដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយឬកូននោះទេប៉ុន្តែវាអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរទូទៅនៃការមានផ្ទៃពោះសុខុមាលភាពទាំងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនិងទារក។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ក្នុងឈាមនាំឱ្យទារកកើតមកមានទំងន់ខ្ពស់ (លើសពី ៤ គីឡូក្រាម) ដែលនៅពេលអនាគតនឹងជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ភាពធាត់របស់គាត់ឬការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់វ័យ។ ការពន្យាពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជម្ងឺខាន់លឿងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកទើបនឹងកើតក៏អាចបង្ហាញឱ្យឃើញបន្តិចដែរ។

ជើងទឹកនោមផ្អែម

នៅក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេយល់ថាជាការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគវិទ្យានិងមុខងារដែលមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញនៅក្នុងជាលិកានៃចុងទាបបំផុតនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាភាពស្មុគស្មាញបំផុតនៃរោគសាស្ត្រដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណាជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានអាការៈទំនើងទំនាស់ផ្នែកចុងនិងពិការភាព។

ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវតាមដានសុខភាពជើងរបស់អ្នកដោយយកចិត្តទុកដាក់។ មានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៣ ទម្រង់គឺៈជម្ងឺសរសៃប្រសាទ (ការខូចខាតសរសៃប្រសាទដំបូង) អ៊ីស៊ីខិក (ការខូចខាតដល់កប៉ាល់និងលំហូរឈាមខ្សោយ) លាយ។

ក្នុងចំណោមការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺមុនជើងទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំនាញកំណត់ពីអារម្មណ៍មិនល្អការដុតនិងស្នាមប្រឡាក់នៅជើង goosebumps អារម្មណ៍នៃការហូរចេញពីចរន្ត។ ប្រសិនបើបញ្ហាទាំងនេះបាត់នៅពេលដើរ, នេះបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃទម្រង់ neuropathic នៃជើងទឹកនោមផ្អែម។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ប្រសិនបើភាពប្រែប្រួលនៃជើងបាត់ជាទៀងទាត់។ ប្រសិនបើអារម្មណ៍ឈឺចាប់កើតឡើងដោយផ្ទាល់នៅពេលដើរឬពេលយប់ (អ្នកអាចស្ងប់ស្ងាត់ដោយព្យួរអវយវៈពីគែមគ្រែ) នេះមានន័យថាការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃទម្រង់ ischemic នៃជើងទឹកនោមផ្អែមហៅថា "ជើង ischemic" ។

ក្នុងចំណោមសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំនាញបានគូសបញ្ជាក់អំពីភាពមិនច្បាស់នៃស្បែកនៅលើជើងឬរូបរាងនៃចំណុចអាយុការរបកនិងភាពស្ងួតនៃស្បែកនៅតំបន់នេះការលេចចេញនូវប្រហោងឆ្អឹងមានទំហំខុសៗគ្នាលើស្បែកជាមួយនឹងអង្គធាតុរាវដែលច្បាស់ជាកេះស្នាមដាច់រវាងម្រាមដៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រចក ចាននៅលើជើង, ក្រាស់នៃ keratinization នៃស្បែកនៃជើង, បាក់ឆ្អឹង spontaneous នៃឆ្អឹងតូចនៅលើជើង។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់កត់សម្គាល់យ៉ាងហោចណាស់សញ្ញាពីរបីនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះគាត់គួរតែស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្ទាន់។

គស្ញនជំងឺ Retinopathy

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនៅក្នុងរីទីណាដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើមីក្រូវ៉េវនៅក្នុងវា។ ការរំលោភបែបនេះនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ភាពស្មុគស្មាញបែបនេះមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ហើយសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតវាស្ទើរតែមើលមិនឃើញចំពោះមនុស្ស។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

• រូបរាងរបស់សត្វរុយនៅចំពោះមុខភ្នែក
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• ការថយចុះភាពមើលឃើញនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់
• ជំងឺឬសដូងបាតដែលអាចព្យាបាលបាន។

ក្នុងករណីនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបង្ហាញខ្លួនវាជាទម្រង់ពីរយ៉ាងគឺការមិនរីកសាយ (ផ្ទៃខាងក្រោយ) ឬការរីករាលដាលនៃរីទីណា។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្ទៃខាងក្រោយជម្ងឺរោគវិទ្យាទាក់ទងនឹងរីទីណាដោយខ្លួនឯង។ ជាមួយនឹងការរំលោភបំពាននៅក្នុងនាវា capillary នៃរីទីណា, ជំងឺឬសដូងបាត, ការហើមឆ្អឹងខ្នង, ការធ្លាក់ចុះនៃផលិតផលមេតាប៉ូលីសកើតឡើង។ ការវិវត្តទៅជាជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាជំរុញឱ្យមានការថយចុះជាលំដាប់នៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញ។

ផ្អែកលើសាវតាការវិវត្តទៅជាការវិវត្តទៅជាការរីករាលដាលប្រសិនបើកង្វះអុកស៊ីសែនរបស់រីទីណានៅតែបន្តកើនឡើង។ ក្នុងករណីនេះការបង្កើតឡើងនូវរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមថ្មីកើតឡើង, ដុះចេញពីរីទីណាទៅរាងកាយដែលមានលក្ខណៈវិវត្ត។ ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងខ្លួនប្រាណនិងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការវិវត្តនៃការធ្លាក់ចុះនៃចក្ខុវិស័យចំពោះមនុស្សនិងភាពពិការភ្នែកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ក្នុងវ័យជំទង់ការផ្លាស់ប្តូរនៃភាពស្មុគស្មាញពីទម្រង់មួយទៅទម្រង់មួយអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់មកការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នងនិងកង្វះចក្ខុវិស័យពេញលេញនឹងកើតឡើង។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារតែការបំផ្លាញខួរក្បាលដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរលាកខួរក្បាលគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយរោគសញ្ញារបស់វាគឺអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ វាសំដៅទៅលើផលវិបាកយឺតហើយលេចឡើង 10-15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុភ្លាមៗរបស់វាគឺបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលមានលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលនាំឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលនិងសរសៃឈាម។ ដំណើរការខាងលើនាំឱ្យមានសកម្មភាពខួរក្បាលខ្សោយការថយចុះមុខងារនៃការយល់ដឹង។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺរលាកខួរក្បាលគឺយឺតណាស់ដែលនាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងការកំណត់រោគសញ្ញារបស់វានៅដំណាក់កាលដំបូង។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

• ឈឺក្បាលនិងវិលមុខ
• អស្ថិរភាពអារម្មណ៍, អស់កម្លាំងខ្លាំង, បញ្ហាដំណេកនិងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ,
• អស្ថិរភាពរបស់មនុស្ស
• ភាពខុសគ្នានៃវត្ថុពេលក្រឡេកមើលវត្ថុទាំងនោះចក្ខុវិស័យព្រិលៗការចចកនៃ "រុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែក
• ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត,
• សន្លប់ស្មារតី
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តការចងចាំសមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំ
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, pathologies ផ្សេងទៀតនៃឈាមរត់ខួរក្បាល,
• ការកើតឡើងនៃការប្រកាច់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងមិនមានភាពស្មុគស្មាញនៃគ្លីនិកទេហើយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើងកាន់តែច្បាស់។ រោគសញ្ញាគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរប្រភេទ។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងលើសឈាមនិងធាត់គឺជាដៃគូជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅ។ ដោយសារតែការដាច់សរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្នុងករណីមានជម្ងឺ atherosclerosis ហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការគាំងបេះដូងកើនឡើង។ ក្នុងករណីមានអតិសុខុមប្រាណខ្សោយនៅក្នុងនាវាតំរងនោមការខ្សោយតំរងនោមដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានកើតឡើងជាយថាហេតុនាំឱ្យមានការបញ្ចប់មុខងារតំរងនោម។ នេះជាហេតុនាំឱ្យមានតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមដោយការលាងឈាមពេញមួយជីវិត។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមានន័យថាជាការរំខានដល់ការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សន្លប់អាចកើតឡើងទាំងជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ព្រោះក្នុងករណីដែលវាមិនមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងសូម្បីតែការស្លាប់ក៏ដោយក៏អាចកើតមានដែរ។

សន្លប់មានការរីកចម្រើនជាដំណាក់កាលប៉ុន្តែលឿនជាង។ សញ្ញាដំបូងនៃការធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់អាចជាស្ថានភាពដួលសន្លប់ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមឆាប់រហ័សក្អួតនិងក្អួតងងុយគេងឈឺចាប់ក្នុងពោះរយៈពេលមួយថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះមុនពេលសន្លប់ដោយផ្ទាល់។ រោគសញ្ញាមួយទៀតនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអាចជាក្លិនអាសេតូនពីមាត់របស់អ្នកជំងឺ។ ការប្រកាច់ការស្រេកទឹកនិងភាពរសើបក៏អាចកើតមានផងដែរ។

ជាមួយនឹងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ សូចនាករនេះអាចឈានដល់កម្រិត ២,៥ មីល្លីលក្នុងមួយលីត្រនិងក្រោម។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃសន្លប់បែបនេះគឺការថប់បារម្ភដែលគ្មានហេតុផលការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកជំងឺអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយរមួលក្រពើការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមនិងការបាត់បង់ស្មារតី។ អ្នកប្រមឹកនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចជា៖

• បញ្ហាទូទៅ
• កង្វះចំណង់អាហារ
• រាគឬទល់លាមក,
• វិលមុខ, ឈឺក្បាល, tachycardia ។

កង្វះជំនួយក្នុងស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ចាប់តាំងពីសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សជំនួយដែលផ្តល់ឱ្យគួរតែលឿន។

មនុស្សសាមញ្ញអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺចុះខ្សោយជីពចរនិងភាពទន់ភ្លន់របស់គ្រាប់ភ្នែក។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចនាំមនុស្សម្នាក់ឱ្យមានជីវិតនៅក្នុងរដ្ឋនេះដូច្នេះការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

សញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍

ដឹងថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់ទាំងអស់។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ណាមួយសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានគោលដៅកំណត់សូចនាករគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

វាអាចទៅរួចក្នុងការរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលនៃការពិនិត្យដ៏ធំរបស់មនុស្សម្នាក់មុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យឬក្នុងការកំណត់ជាបន្ទាន់នៃសូចនាករផ្សេងទៀត។

ទូទៅបំផុតគឺការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មុនពេលចុះចាញ់អ្នកមិនអាចញ៉ាំអ្វីបានរយៈពេល ៨-១២ ម៉ោង។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកមិនអាចផឹកស្រាបានហើយមួយម៉ោងមុនពេលបរិច្ចាគឈាមអ្នកមិនអាចជក់បារីបានទេ។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតរហូតដល់ 5,5 មីល្លីលក្នុងមួយលីត្រនឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាករធម្មតា។ ប្រសិនបើសូចនាករប្រែជាស្មើនឹង 7 មីល្លីលក្នុងមួយលីត្រអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅពិនិត្យបន្ថែម។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺបរិច្ចាគឈាមនៅលើពោះទទេបន្ទាប់មកគាត់ផឹកទឹកមួយកែវជាមួយស្ករ (៧៥ ក្រាមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យក្នុងមួយទឹក ២០០ មីលីលីត្រ) ហើយបន្ទាប់ពី ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីនោះគាត់បានធ្វើតេស្តឈាមឡើងវិញ។

ប្រសិនបើរាងកាយស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធម្មតាបន្ទាប់មកការវិភាគទី 1 នឹងបង្ហាញលទ្ធផលរហូតដល់ 5,5 មីល្លីលក្នុងមួយលីត្រហើយទីពីរ - រហូតដល់ 7,8 មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ។ ប្រសិនបើសូចនាករមាននៅក្នុងចន្លោះពី ៥,៥-៦,៧ និង ៧,៨-១១,១ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្ររៀងៗខ្លួននេះនឹងប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺ។ សូចនាករលើសពីចំនួនទាំងនេះបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាក៏ជាទម្លាប់ផងដែរដើម្បីធ្វើការសិក្សាលើអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីនដែលបង្ហាញពីតម្លៃជាមធ្យមនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សក្នុងរយៈពេល ៣ ខែចុងក្រោយនៃជីវិត។ បទដ្ឋានគឺទាបជាង ៥.៧% ។ ប្រសិនបើតម្លៃស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ ៥.៧-៦.៤% នោះនេះបង្ហាញថាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវិធានការរបស់គ្រូពេទ្យដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។ ប្រសិនបើកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនលើសពី ៦.៥ ភាគរយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមទំនងជានឹងកើតមានប៉ុន្តែវាទាមទារការបញ្ជាក់។ កំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលត្រូវបានណែនាំសំរាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺតិចជាង ៧% ប្រសិនបើកំរិតនេះខ្ពស់អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ គួរចងចាំថាកំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពី ៧% អាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយវេជ្ជបណ្ឌិតថាល្អបំផុត។

រោគសញ្ញានៅក្នុងកុមារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបង្ហាញនៅគ្រប់វ័យរួមទាំងកុមារភាពដំបូង។ សូម្បីតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមទារកទើបនឹងកើតក៏ត្រូវបានរកឃើញដែរ។ នេះគឺជាករណីដ៏កម្រមួយនៃធម្មជាតិពីកំណើត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការបង្ហាញចំពោះកុមារធ្លាក់នៅអាយុ 6-12 ឆ្នាំ។ដំណើរការមេតាប៉ូលីសចំពោះកុមារក្នុងកំឡុងពេលនេះគឺលឿនជាងមុនហើយស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមិនមានការយកចិត្តទុកដាក់អាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ ទារកក្មេងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែពិបាក។

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលឪពុកម្តាយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់កុំអោយខកខានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យបែងចែកក្នុងចំណោមកុមារ:

• ស្រេកទឹកនិងស្ងួតមាត់
• ចង្អោរជាមួយក្អួត
• នោមញឹកញាប់ជាមួយទឹកនោមស្អិត
• សម្រកទម្ងន់និងចំណង់អាហារខ្ពស់ក្នុងពេលតែមួយ
• acuity មើលឃើញ
• អស់កម្លាំងខ្សោយនិងឆាប់ខឹង។

ប្រសិនបើកុមារមានរោគសញ្ញាយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាខាងលើនេះគឺជាឱកាសដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលតែមួយការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែជាបន្ទាន់។

ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាចំពោះកុមារ, រោគសញ្ញាធម្មតានិង atypical នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុករោគ polyuria ជារោគសញ្ញាធម្មតាដែលឪពុកម្តាយទារកច្រើនតែយល់ច្រលំជាមួយនឹងការនោមដែលទាក់ទងនឹងអាយុ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, polydipsia, polyphagia, ភាពស្ងួតនិងរមាស់នៃស្បែក, រមាស់ប្រដាប់បន្តពូជបន្ទាប់ពីការនោម, ជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនជាង ៥.៥ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រអំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងការសង្ស័យនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលចាំបាច់ដែលនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានផលវិបាកកើតឡើងទេ។

និយមន័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅផ្ទះ

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានភាពមិនស្មើគ្នាទាំងស្រុង។ អ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណវាដោយចៃដន្យនៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកឬគ្រូពេទ្យដទៃទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានសញ្ញាជាច្រើនដែលវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានទាយដោយឯករាជ្យ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅផ្ទះអ្នកក៏អាចកំណត់ប្រភេទជំងឺបានត្រឹមត្រូវដែរ។

ជាមួយនឹងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីអាហាររួចជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីនេះសូចនាករនេះគួរតែត្រឡប់ទៅព្រំដែនដើមវិញ។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេនោះមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលមិនអាចមើលរំលងបាន។ នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមាត់ស្ងួតការស្រេកទឹកការនោមញឹកញាប់និងការប្រើទឹកនោមហួសប្រមាណបង្កើនចំណង់អាហារស្មារតីស្ពឹកស្រពន់និងអារម្មណ៍ភ័យ។ បន្តិចម្ដងៗមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមកត់សម្គាល់ស្បែកស្ងួតដែលពីមុនមិនបានបង្ហាញខ្លួនវា។

នៅផ្ទះផងដែរអ្នកអាចសង្ស័យពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារតែអារម្មណ៍ប្លែកៗដែលមនុស្សម្នាក់មិនបានសង្កេតពីមុន។ ប្រភេទទី ២ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះគឺជាការព្យាបាលមិនល្អនៃស្នាមរបួសនិងកោសការវិវត្តនៃការធាត់។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រប្រភេទទីមួយមនុស្សម្នាក់ផ្ទុយទៅវិញអាចស្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងទោះបីជាចំណង់អាហារមានកំរិតខ្ពស់ក៏ដោយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងជំងឺគ្រប់ប្រភេទការរមាស់នៃស្បែកការកើនឡើងនៃសក់មុខការបង្កើត Xanthomas (ការលូតលាស់ពណ៌លឿងតូចៗនៅលើស្បែក) ការបាត់បង់សក់នៅលើចុងនិងផ្សេងទៀតអាចកើតឡើង។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានទាន់ពេលវេលាគួរតែជាហេតុផលនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកអាចសង្ឃឹមថានឹងទទួលបានសំណងជំងឺនិងគុណភាពជីវិតធម្មតានាពេលអនាគត។

ព័ត៌មានសុខភាពស្រស់និងពាក់ព័ន្ធបន្ថែមទៀតនៅលើឆានែលតេឡេក្រាម។ ជាវ៖ https://t.me/foodandhealthru

ជំនាញ៖ អ្នកព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទ។

ប្រវែងសេវាកម្មសរុប៖ អាយុ ១៨ ឆ្នាំ។

ទីកន្លែងធ្វើការ៖ Novorossiysk មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ "Nefros" ។

ការអប់រំ៖ ឆ្នាំ ១៩៩៤-២០០០ បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រនៃរដ្ឋ Stavropol ។

ការបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែម៖

1. ឆ្នាំ ២០១៤ - ការព្យាបាលតាមបែបបន្តការសិក្សាវគ្គសិក្សាពេញម៉ោងផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Kuban State Medical ។
2. ឆ្នាំ ២០១៤ - រោគវិទ្យាខាងវិទ្យាសាស្រ្តបន្តការសិក្សាពេញម៉ោងដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃ GBOUVPO“ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Stavropol” ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ក្នុងចំណោមបញ្ហាមេតាប៉ូលីសជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថិតក្នុងលំដាប់ទីពីរបន្ទាប់ពីការធាត់។ ប្រហែលជា ១០% នៃចំនួនប្រជាជននៅលើពិភពលោកទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺនេះតួលេខនេះអាចធំជាង ៣-៤ ដង។ជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនរ៉ាំរ៉ៃនិងត្រូវបានអមដោយការរំខាននៃកាបូអ៊ីដ្រាតប្រូតេអ៊ីននិងការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ ការផលិតអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងនៅក្នុងលំពែងដោយកោសិកា of នៃកូនកោះឡូដហន។

ចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតអាំងស៊ុយលីនបង្កើនការស្រូបយកគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងកោសិកាជំរុញការសំយោគនិងការប្រមូលផ្តុំគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមនិងរារាំងការបំបែកសមាសធាតុកាបូអ៊ីដ្រាត។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនអាំងស៊ុយលីនបង្កើនការសំយោគអាស៊ីដនុយក្លេអ៊ែរប្រូតេអ៊ីននិងរារាំងការបែកបាក់របស់វា។ ផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់គឺដើម្បីបង្កើនលំហូរគ្លុយកូសទៅក្នុងកោសិកាខ្លាញ់ដំណើរការថាមពលនៅក្នុងកោសិកាការសំយោគអាស៊ីតខ្លាញ់និងបន្ថយការបំបែកខ្លាញ់។ ដោយមានការចូលរួមពីអាំងស៊ុយលីនដំណើរការនៃការចូលទៅក្នុងកោសិកាសូដ្យូមត្រូវបានពង្រឹង។ ភាពមិនចុះសម្រុងនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលគ្រប់គ្រងដោយអាំងស៊ុយលីនអាចវិវត្តជាមួយនឹងការសំយោគមិនគ្រប់គ្រាន់ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ឬភាពស៊ាំនៃជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ។

ហេតុផលនិងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ច្រើនតែត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំ។ ការបំពានលើការសំយោគអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងដោយសារការខូចខាតដល់លំពែងនៃធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីននិងការបំផ្លាញកោសិកា producing ផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីឆ្លងវីរុស (ជំងឺស្រឡទែនហ្សីឡាជំងឺរលាកថ្លើមវីរុស) ឬផលប៉ះពាល់ពុល (នីត្រូរ៉ូសាមីនថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតថ្នាំ។ ល។ ) ភាពស៊ាំនឹងប្រតិកម្មដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់កោសិកាលំពែង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍ប្រសិនបើកោសិកាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនលើសពី ៨០% រងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងនាមជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ច្រើនតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងដំណើរការផ្សេងៗនៃដើមកំណើតអូតូអ៊ុយមីនៈជំងឺ thyrotoxicosis ជំងឺពកកពុល។ ល។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៃជាលិកាមានការរីកចម្រើនពោលគឺភាពទន់ខ្សោយរបស់ពួកគេចំពោះអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះមាតិកាអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមអាចមានលក្ខណៈធម្មតាឬកើនឡើងទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយកោសិកាមានភាពស៊ាំនឹងវា។ អ្នកជំងឺ (៨៥%) ភាគច្រើនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធាត់, ជាលិកាងាយនឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរារាំងដោយជាលិកា adipose ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ងាយនឹងកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសជាមួយនឹងអាយុ។

ការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចត្រូវបានអមដោយឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រោមនេះ៖

• ហ្សែន - ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគឺ ៣-៩% ប្រសិនបើសាច់ញាតិឬឪពុកម្តាយឈឺដោយទឹកនោមផ្អែម។
• ធាត់ - ជាមួយនឹងជាលិកា adipose លើស (ជាពិសេសប្រភេទពោះដែលធាត់) មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ភាពមិនស្រួលក្នុងការបរិភោគ - អាហារូបត្ថម្ភកាបូអ៊ីដ្រាតលើសលុបជាមួយនឹងកង្វះជាតិសរសៃបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ការក្រិនសរសៃឈាម, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជាលិកា។
• ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ - ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសក្នុងរាងកាយបង្កើនចំនួន catecholamines (norepinephrine, adrenaline), glucocorticoids ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃថ្នាំមួយចំនួន - អ័រម៉ូនសំយោគ glucocorticoid, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមមួយចំនួន, ស៊ីតូទីត។ ល។
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal រ៉ាំរ៉ៃ.

ក្នុងករណីដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ឬធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនការទទួលជាតិគ្លុយកូសចូលក្នុងកោសិកាមានការថយចុះហើយមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ រាងកាយធ្វើសកម្មភាពវិធីជំនួសនៃការកែច្នៃនិងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកានៃ glycosaminoglycans, sorbitol, glycated hemoglobin ។ការប្រមូលផ្តុំនៃ sorbitol នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, microangiopathies (ភាពមិនដំណើរការនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃឈាម), ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ), glycosaminoglycans បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សន្លាក់។ ដើម្បីទទួលបានថាមពលដែលបាត់នៅក្នុងខ្លួនដំណើរការនៃការបំបែកប្រូតេអ៊ីនចាប់ផ្តើមបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយសាច់ដុំនិងការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងបេះដូង។ ការបន្សាបជាតិខ្លាញ់នៃខ្លាញ់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មការប្រមូលផ្តុំផលិតផលរំលាយអាហារពុល (រាងកាយ ketone) ។

hyperglycemia នៅក្នុងឈាមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការនោមដើម្បីយកជាតិស្ករចេញពីរាងកាយ។ រួមគ្នាជាមួយគ្លុយកូសបរិមាណសារធាតុរាវគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានបាត់បង់តាមរយៈតម្រងនោមដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹក (ការខះជាតិទឹក) ។ រួមគ្នាជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូសបម្រុងថាមពលនៃរាងកាយថយចុះដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួបប្រទះនឹងការស្រកទម្ងន់។ ការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករការខះជាតិទឹកនិងការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone ដោយសារតែការបំបែកកោសិកាខ្លាញ់ធ្វើឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ យូរ ៗ ទៅដោយសារតែកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមតូចៗនៃតម្រងនោមភ្នែកបេះដូងនិងខួរក្បាល។

ចំណាត់ថ្នាក់

ភ្ជាប់ជាមួយជំងឺដទៃទៀតជំងឺ endocrinology សម្គាល់រោគសញ្ញារោគសញ្ញា (អនុវិទ្យាល័យ) និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃក្រពេញ endocrine: លំពែង, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ក្រពេញ adrenal, ក្រពេញភីតូរីសនិងជាផ្នែកមួយនៃការបង្ហាញនៃរោគសាស្ត្របឋម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិតអាចមានពីរប្រភេទ៖

• ប្រភេទទី ១ អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក (ប្រភេទអាយអាយអាយអាយអាយ) ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់របស់អ្នកមិនត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខ្លួនឬត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ប្រភេទទី ២ មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទ NIDDM ប្រភេទទី ២) ប្រសិនបើជាលិកាមិនងាយនឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ជាមួយនឹងភាពសំបូរបែបនិងលើសនៅក្នុងឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៣ ដឺក្រេ៖ ស្រាល (ខ្ញុំ) កម្រិតមធ្យម (២) និងធ្ងន់ធ្ងរ (៣) និងរដ្ឋចំនួន ៣ នៃសំណងចំពោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសមិនមានដំណើរការ៖ សំណងរងនិងរំលោះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កំពុងវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - ផ្ទុយមកវិញបន្តិចម្តង ៗ ។ ជារឿយៗមានភាពវង្វេងស្មារតីដែលមិនចេះរីងស្ងួតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយការរកឃើញរបស់វាកើតឡើងដោយចៃដន្យនៅពេលពិនិត្យមើលមូលនិធិឬការកំណត់មន្ទីរពិសោធន៍នៃជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ គ្លីនិកប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បង្ហាញរាងខុសគ្នាប៉ុន្តែរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជារឿងធម្មតារបស់ពួកគេ៖

• ការស្រេកទឹកនិងមាត់ស្ងួតអមដោយសារធាតុប៉ូលីបៀ (ការទទួលទានជាតិទឹក) កើនឡើងដល់ ៨-១០ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ
• polyuria (នោមញឹកនិងញឹកញាប់),
• polyphagy (បង្កើនចំណង់អាហារ),
• ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលអមដោយរមាស់ (រួមទាំងរលាកស្រោមពូក) ការឆ្លងមេរោគលើស្បែក។
• រំខានដំណេក, ខ្សោយ, ថយចុះការអនុវត្តន៍,
• រមួលក្រពើនៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើង
• ការចុះខ្សោយចក្ខុ។

ការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានកំណត់ដោយការស្រេកទឹកខ្លាំង, នោមញឹក, ចង្អោរ, ខ្សោយ, ក្អួត, អស់កម្លាំង, ឃ្លានថេរ, ស្រកទម្ងន់ (ជាមួយនឹងអាហារបំប៉នធម្មតាឬកើនឡើង) និងឆាប់ខឹង។ សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគឺជាការលេចឡើងនៃការដើរលើគ្រែជាពិសេសប្រសិនបើកុមារមិនបាននោមនៅលើគ្រែពីមុន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, hyperglycemic (ដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់) និងស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់ដែលត្រូវការវិធានការបន្ទាន់។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, រមាស់, ស្រេកទឹក, ចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណ, ងងុយគេងធ្ងន់ធ្ងរនិងអស់កម្លាំង, ឆ្លងស្បែក, ព្យាបាលយឺត ៗ នៃស្នាមរបួស, ស្នាមវង្វេងនិងស្ពឹកនៃជើងដែលលេចចេញមុន។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែធាត់។

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់សក់នៅលើចុងទាបនិងការកើនឡើងនៃការលូតលាស់នៅលើផ្ទៃមុខរូបរាងរបស់ xanthomas (ការលូតលាស់ពណ៌លឿងតូចៗនៅលើដងខ្លួន) ជំងឺ balanoposthitis ចំពោះបុរសនិងជំងឺរលាកទងសួតលើស្ត្រី។ នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីកចម្រើនការរំខានដល់ការរំលាយអាហារគ្រប់ប្រភេទនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពស៊ាំនិងភាពធន់នឹងការឆ្លង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរយៈពេលយូរបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺពុកឆ្អឹង (ភាពកម្រនៃជាលិកាឆ្អឹង) ។ ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមឆ្អឹង, ឆ្អឹង, សន្លាក់, ការផ្លាស់ទីលំនៅនិងការបង្រួមនៃឆ្អឹងកងនិងសន្លាក់, ការបាក់ឆ្អឹងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងដែលនាំឱ្យមានពិការភាព។

ផលវិបាក

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃជំងឺនៃសរីរាង្គជាច្រើន:

• ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម - ជម្ងឺបេះដូងកើនឡើងភាពផុយស្រួយនៃសរសៃឈាមភាពផុយស្រួយជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជំងឺបេះដូងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការច្រឹបបញ្ចូលគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងក្នុង ៧៥% នៃអ្នកជំងឺដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលហើមនិងញាក់ចុងបំផុតអារម្មណ៍ឆេះនិងរលាក់រលាក់រលាក់។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនប៉ុន្មានឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈទូទៅជាមួយនឹងប្រភេទដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។
• ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការបំផ្លិចបំផ្លាញរីទីណាសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមតូចៗនៃភ្នែកការថយចុះចក្ខុវិស័យភាពខ្សោយជាមួយនឹងការថយចុះនៃឆ្អឹងខ្នងនិងភាពពិការភ្នែកពេញលេញ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ក្នុងរយៈពេល ១០-១៥ ឆ្នាំក្នុងប្រភេទទី ២ - មុននេះវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៨០-៩៥% ។
• ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម - ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតម្រងនោមដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុង 40-45% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពី 15-20 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។
• ជើងទឹកនោមផ្អែម - ខ្សោយចរាចរឈាមនៅចុងទាបបំផុតឈឺចាប់សាច់ដុំកំភួនជើងដំបៅដំបៅបំផ្លាញឆ្អឹងនិងសន្លាក់ជើង។

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងស្រួចស្រាវនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម (hyperglycemic) និងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ស្ថានភាពហៀរសំបោរនិងសន្លប់មានការរីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនិងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អ្នកត្រដាបត្រដួសនៃជម្ងឺហឺរគឺជាការកើនឡើងនៃភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅភាពទន់ខ្សោយឈឺក្បាលការធ្លាក់ទឹកចិត្តបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ បន្ទាប់មកមានអាការៈឈឺពោះ, ដង្ហើមមិនច្បាស់របស់ Kussmaul, ក្អួតជាមួយនឹងក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់, ភាពស្ពឹកស្រពន់និងភាពងងុយគេងនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពី ketoacidosis (ការប្រមូលផ្តុំនៃសាកសព ketone) នៅក្នុងឈាមនិងអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតី - សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនិងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្ទុយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម - សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមមានការវិវត្តជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលច្រើនតែទាក់ទងនឹងការប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក។ ការកើនឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមភ្លាមៗភ្លាមៗ។ មានអារម្មណ៍មុតស្រួចនៃភាពអត់ឃ្លានភាពទន់ខ្សោយញាប់ញ័រអវយវៈដកដង្ហើមរាក់ ៗ លើសឈាមស្បែករបស់អ្នកជំងឺត្រជាក់សើមហើយជួនកាលប្រកាច់កើតឡើង។

ការបង្ការផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់និងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយការតមជាតិស្ករក្នុងសរសៃឈាមដែលលើសពី ៦.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លី។ ជាធម្មតាគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមគឺអវត្តមានព្រោះវាត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងខ្លួនដោយតម្រងនោម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនជាង ៨,៨-៩,៩ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (១៦០-១៨០ មីលីក្រាម%) របាំងតម្រងនោមបរាជ័យហើយបញ្ជូនគ្លុយកូសទៅក្នុងទឹកនោម។ វត្តមាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានកំណត់ដោយបន្ទះតេស្តពិសេស។ គ្លុយកូសក្នុងឈាមអប្បបរមាដែលវាចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេហៅថា“ តំរងនោមតំរងនោម” ។

ការពិនិត្យរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនសង្ស័យរួមមានការកំណត់កម្រិត៖

• គ្លុយកូសក្នុងឈាម capillary (ពីម្រាមដៃ),
• រាងកាយគ្លុយកូសនិងកេតតេននៅក្នុងទឹកនោម - វត្តមានរបស់វាបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
• អេម៉ូក្លូប៊ីន glycated - មានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
• C-peptide និងអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ សូចនាករទាំងពីរត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។
• ធ្វើតេស្ត៍ស្ត្រេស (តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស)៖ កំណត់ការតមជាតិស្ករនិង ១ និង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានជាតិស្ករ ៧៥ ក្រាមរំលាយក្នុងទឹកឆ្អិន ១,៥ ពែង។ លទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមាន (មិនបញ្ជាក់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ត្រូវបានគេយកមកពិចារណាសម្រាប់គំរូៈនៅលើពោះទទេ ៦,៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រនៅពេលវាស់ដំបូងនិង> ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូស។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត: អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម, ការវះកាត់អវយវៈផ្នែកខាងក្រោម, ការវះកាត់ខួរក្បាលនិងខួរក្បាល EEG ។

ការអនុវត្តអនុសាសន៍របស់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមការតាមដាននិងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជីវិតហើយអាចបន្ថយល្បឿនឬចៀសវាងការបំរែបំរួលស្មុគស្មាញនៃវគ្គនៃជំងឺនេះ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទមានគោលបំណងបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារគ្រប់ប្រភេទនិងការពារផលវិបាក។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ទម្រង់គឺការព្យាបាលដោយរបបអាហារដោយគិតពីភេទអាយុទម្ងន់រាងកាយសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ការបណ្តុះបណ្តាលកំពុងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមគោលការណ៍នៃការគណនាបរិមាណកាឡូរីដោយពិចារណាលើមាតិកានៃកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីនវីតាមីននិងធាតុដាន។ ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងពេលតែមួយត្រូវបានណែនាំអោយជួយសម្រួលដល់ការគ្រប់គ្រងនិងកែតម្រូវគ្លុយកូសដោយអាំងស៊ុយលីន។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ដែលរួមចំណែកដល់ ketoacidosis មានកំណត់។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនជាតិស្ករគ្រប់ប្រភេទត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលហើយមាតិកាកាឡូរីសរុបនៃអាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

អាហារគួរតែមានប្រភាគ (យ៉ាងហោចណាស់ ៤-៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ដោយមានការចែកចាយកាបូអ៊ីដ្រាតឯកសណ្ឋានរួមចំណែកដល់កម្រិតស្ថេរភាពនៃជាតិគ្លុយកូសនិងរក្សាកម្រិតមេតាប៉ូលីសមូលដ្ឋាន។ ផលិតផលទឹកនោមផ្អែមពិសេសដែលមានមូលដ្ឋានលើជាតិផ្អែម (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose ជាដើម) ត្រូវបានណែនាំ។ ការកែតម្រូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយប្រើរបបអាហារតែមួយត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតស្រាលនៃជំងឺ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ប្រភេទទី ២ - របបអាហារនិងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការលេបថ្នាំថេប្លេតការវិវត្តនៃ ketoazidosis និងរដ្ឋមុនជំងឺរបេងជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃជំងឺថ្លើមនិងខ្សោយតំរងនោម) ។

ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ យន្ដការនិងរយៈពេលនៃអាំងស៊ុយលីនមានបីប្រភេទធំ ៗ គឺអូសបន្លាយពេលយូរនិងខ្លី។ អាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែងត្រូវបានគ្រប់គ្រង 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។ ញឹកញាប់ជាងនេះការចាក់អាំងស៊ុយលីនយូរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយថ្នាំរយៈពេលខ្លីនិងរយៈពេលខ្លីដែលអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនគឺជ្រុលហួសកំរិតដែលនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសន្លប់។ ការជ្រើសរើសថ្នាំនិងកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលថ្ងៃស្ថេរភាពកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមការទទួលទានកាឡូរីការបែងចែកអាហារការអត់ធ្មត់អាំងស៊ុយលីន។ ល។ និងទូទៅ (រហូតដល់ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច) តិកម្មទំនាស់។ ដូចគ្នានេះផងដែរការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការព្យាបាលដោយប្រើឡេឌីសស្ត្រូប -“ ជ្រលក់” នៅក្នុងជាលិកា adipose នៅកន្លែងចាក់អាំងស៊ុយលីន។

គ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមលើរបបអាហារ។ក្រុមថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ដោយយន្ដការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

• ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - ជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែង and និងជំរុញការជ្រៀតចូលនៃជាតិគ្លុយកូសទៅក្នុងជាលិកា។ កំរិតប្រើដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អប្រសើរនៃក្រុមថ្នាំនេះគាំទ្រកម្រិតគ្លុយកូសមិនមែន> ៨ មិល្លីក្រាម / អិល។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុល, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសន្លប់អាចវិវត្ត។
• biguanides (metformin, buformin ។ ល។ ) - កាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀននិងរួមចំណែកដល់ការតិត្ថិភាពនៃជាលិកាគ្រឿង។ Biguanides អាចបង្កើនកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមនិងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ - អាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំក៏ដូចជាមនុស្សដែលទទួលរងពីការខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោមការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំ Biguanides ច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺធាត់វ័យក្មេង។
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្រិតជាតិស្កររំញោចលំពែងដើម្បីលាក់អាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះគឺអាស្រ័យទៅលើជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។
• អាល់ហ្វា glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - បន្ថយការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមរារាំងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រូបយកម្សៅ។ ផលប៉ះពាល់ - ហើមពោះនិងរាគ។
• thiazolidinediones - កាត់បន្ថយបរិមាណជាតិស្ករដែលចេញពីថ្លើមបង្កើនភាពរំញោចនៃកោសិកាខ្លាញ់ទៅអាំងស៊ុយលីន។ រារាំងនៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបង្រៀនអ្នកជំងឺនិងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់នូវជំនាញដើម្បីគ្រប់គ្រងសុខុមាលភាពនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺវិធានការជំនួយដំបូងសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃរដ្ឋមុននិងសន្លប់។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការថយចុះទំងន់លើសនិងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម។ ដោយសារតែការខិតខំប្រឹងប្រែងសាច់ដុំមានការកើនឡើងនៃការកត់សុីគ្លុយកូសនិងការថយចុះមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាម។ ទោះយ៉ាងណាការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងកម្រិតជាតិគ្លុយកូស> ១៥ មិល្លីក្រាម / លីទេដំបូងអ្នកត្រូវរង់ចាំឱ្យវាធ្លាក់ចុះក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសកម្មភាពរាងកាយគួរតែត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នានៅគ្រប់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។ នៅពេលរៀបចំរបៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវអាហារូបត្ថម្ភការព្យាបាលអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ពេញចិត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វាធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការព្យាករណ៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកាត់បន្ថយអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជួយកាត់បន្ថយភាពធន់របស់រាងកាយទៅនឹងការឆ្លងនិងលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់ពុលរបស់ភ្នាក់ងារផ្សេងៗលើលំពែង។ វិធានការបង្ការសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមមានការការពារការវិវឌ្ឍន៍ភាពធាត់ការកែតំរូវអាហារូបត្ថម្ភជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិតំណពូជ។ ការការពារការរលួយនិងដំណើរស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាននៅក្នុងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងទឹកនៅក្នុងខ្លួន។ ផលវិបាកនៃបញ្ហានេះគឺជាការរំលោភលើមុខងាររបស់លំពែង។ វាគឺជាលំពែងដែលផលិតអ័រម៉ូនដែលគេហៅថាអាំងស៊ុយលីន។ អាំងស៊ុយលីនចូលរួមក្នុងដំណើរការស្ករ។ ហើយបើគ្មានវាទេរាងកាយមិនអាចអនុវត្តការបំលែងជាតិស្ករទៅជាគ្លុយកូសបានទេ។ ជាលទ្ធផលស្ករប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមរបស់យើងហើយត្រូវបានបញ្ចេញចេញក្នុងបរិមាណច្រើនពីក្នុងខ្លួនតាមរយៈទឹកនោម។

ស្របគ្នាការផ្លាស់ប្តូរទឹកត្រូវបានរំខាន។ ជាលិកាមិនអាចផ្ទុកទឹកនៅក្នុងខ្លួនពួកគេបានទេហើយជាលទ្ធផលទឹកដែលមានបរិមាណទាបច្រើនត្រូវបានបង្ហូរចេញពីក្រលៀន។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជាតិស្ករក្នុងឈាម (គ្លុយកូស) ខ្ពស់ជាងធម្មតាបន្ទាប់មកនេះគឺជារោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សកោសិកាលំពែង (កោសិកាបេតា) ទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីន។នៅក្នុងវេនអាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការធានាថាគ្លុយកូសត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដល់កោសិកាក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ។ តើមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម? រាងកាយផលិតបរិមាណអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ខណៈពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងគ្លុយកូសកើនឡើងប៉ុន្តែកោសិកាចាប់ផ្តើមទទួលរងពីកង្វះជាតិគ្លុយកូស។

ជំងឺមេតាប៉ូលីសនេះអាចជាតំណពូជឬទទួលបាន។ ដំបៅស្បែកខ្សោយនិងជំងឺផ្សេងៗទៀតវិវត្តពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនធ្មេញទទួលរងនូវជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងឈឺទ្រូងហើមលើសឈាមតំរងនោមជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទរងទុក្ខចក្ខុវិស័យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

Etiology និងរោគវិទ្យា

មូលដ្ឋានបង្កជំងឺសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។ វាមានពីរនៃពូជរបស់វាដែលមានមូលដ្ឋានគ្រឹះខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ទោះបីជាអ្នកជំនាញខាង endocrinologist សម័យទំនើបហៅការបំបែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខខណ្ឌច្រើនប៉ុន្តែនៅតែប្រភេទនៃជំងឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាល។ ដូច្ន្រះវាគួរឱ្រយរស់នៅលើពួកវានីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ជាទូទៅជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំដៅទៅលើជំងឺទាំងនោះដែលសំខាន់គឺមានការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតទទួលរងច្រើនបំផុតដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងជាលំដាប់និងថេរនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ សូចនាករនេះត្រូវបានគេហៅថា hyperglycemia ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃបញ្ហាគឺការបំផ្លាញអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយជាលិកា។ វាគឺជាអរម៉ូននេះដែលមានតែមួយនៅក្នុងខ្លួនដែលរួមចំណែកដល់ការធ្លាក់ចុះនៃមាតិកាគ្លុយកូសដោយយកវាទៅក្នុងកោសិកាទាំងអស់ដែលជាស្រទាប់ថាមពលសំខាន់សម្រាប់ទ្រទ្រង់ដំណើរការជីវិត។ ប្រសិនបើដំណើរការខុសប្រក្រតីកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងជាលិកាបន្ទាប់មកគ្លុយកូសមិនអាចត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការរំលាយអាហារធម្មតាដែលរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំថេររបស់វានៅក្នុងឈាម។ ទំនាក់ទំនងមូលហេតុទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាមិនមែនរាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសុទ្ធតែជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិតប្រាកដនោះទេប៉ុន្តែមានតែអ្វីដែលបណ្តាលមកពីការបំពានបឋមនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនទេ!

ហេតុអ្វីបានជាមានជំងឺពីរប្រភេទ?

តំរូវការនេះគឺចាំបាច់ពីព្រោះវាកំណត់ទាំងស្រុងនូវការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺដែលក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺគឺខុសគ្នាខ្លាំង។ រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែយូរនិងកាន់តែលំបាកនោះការបែងចែកជាប្រភេទកាន់តែច្រើនជាផ្លូវការ។ ជាការពិតណាស់ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលអនុវត្តស្របគ្នាជាមួយនឹងទម្រង់ណាមួយនិងប្រភពដើមនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

ប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះប៉ះពាល់ដល់យុវវ័យដែលមានអាយុក្រោម ៤០ ឆ្នាំស្គម។ ជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការព្យាបាល។ មូលហេតុ៖ រាងកាយផលិតអង្គបដិប្រាណដែលបំផ្លាញកោសិកាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ទោះបីជាមានករណីនៃការស្តារមុខងារលំពែងក៏ដោយប៉ុន្តែនេះអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងលក្ខខណ្ឌពិសេសនិងអាហារូបត្ថម្ភឆៅធម្មជាតិប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីថែរក្សារាងកាយវាចាំបាច់ត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីនចូលក្នុងខ្លួនដោយប្រើសឺរាុំង។ ចាប់តាំងពីអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបំផ្លាញនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួមជាមួយអាហារ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារដ៏តឹងរឹងកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានពេញលេញ (ស្ករបង្អែមទឹកផ្លែឈើទឹកផ្លែឈើដែលមានជាតិស្ករ) ត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទេ។ ភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យចំណាស់បន្ទាប់ពីអាយុ ៤០ ឆ្នាំធាត់។ មូលហេតុ៖ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមលើសនៅក្នុងខ្លួន។ ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការព្យាបាលគឺមិនចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបនោះទេ។ មានតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលនិងកម្រិតថ្នាំ។

ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមួយអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារ។វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកាត់បន្ថយទំងន់យឺត ៗ (2-3 គីឡូក្រាមក្នុងមួយខែ) ដើម្បីទទួលបានទំងន់ធម្មតាដែលត្រូវតែរក្សាបានពេញមួយជីវិត។ ក្នុងករណីដែលរបបអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់គ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានគេប្រើហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជម្ងឺក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានសម្គាល់ដោយវគ្គសិក្សាបន្តិចម្តង ៗ ។ កម្រមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាងវាជាទម្រង់ពេញលេញជាមួយនឹងការកើនឡើងសន្ទស្សន៍គ្លុយកូស (មាតិកាគ្លុយកូស) ទៅនឹងចំនួនដ៏សំខាន់ជាមួយនឹងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងៗ។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺលេចឡើង:

មាត់ស្ងួតអចិន្រ្តៃយ៍

អារម្មណ៍ស្រេកទឹកជាមួយនឹងអសមត្ថភាពក្នុងការបំពេញចិត្តនាង។ មនុស្សឈឺផឹកវត្ថុរាវប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ច្រើនលីត្រ

ទិន្នផលទឹកនោមកើនឡើង - ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំណែកនិងទឹកនោមសរុបដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃ

ការថយចុះឬការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់និងខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន,

ការកើនឡើងនូវទំនោរទៅនឹងដំណើរការ pustular នៅលើស្បែកនិងជាលិកាទន់,

ខ្សោយសាច់ដុំនិងបែកញើសច្រើនពេក

ការព្យាបាលមិនល្អនៃស្នាមរបួសណាមួយ

ជាធម្មតាពាក្យបណ្តឹងទាំងនេះគឺជាការហៅដំបូងនៃជំងឺនេះ។ រូបរាងរបស់ពួកគេគួរតែជាហេតុផលដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមភ្លាមៗសម្រាប់គ្លីសេម៉ា (មាតិកាគ្លុយកូស) ។

នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចលេចឡើងដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គស្ទើរតែទាំងអស់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាពដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអាចកើតឡើងជាមួយនឹងស្មារតីខ្សោយការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនិងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលស្មុគស្មាញរួមមាន៖

ឈឺក្បាលនិងភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ,

ឈឺបេះដូងថ្លើមរីកបើមិនកត់សំគាល់មុនទឹកនោមផ្អែម។

ឈឺចាប់និងស្ពឹកនៅចុងខាងក្រោមដែលមានមុខងារដើរខ្សោយ។

ការថយចុះភាពប្រែប្រួលស្បែកជាពិសេសប្រអប់ជើង។

រូបរាងនៃស្នាមរបួសដែលមិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរ,

ក្លិនអាសេតូនពីអ្នកជំងឺ,

ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬការវិវត្តនៃផលវិបាករបស់វាគឺជាសញ្ញាប្រកាសអាសន្នដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺឬការកែតម្រូវវេជ្ជសាស្ត្រមិនគ្រប់គ្រាន់។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុសំខាន់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានដូចជា៖

តំណពូជ។ យើងត្រូវការកត្តាផ្សេងទៀតដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាពធាត់ ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការលើសទម្ងន់យ៉ាងសកម្ម។

ជំងឺមួយចំនួនដែលរួមចំណែកដល់ការកម្ចាត់កោសិកាបេតាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺបែបនេះរួមមានជំងឺរលាកលំពែង - ជំងឺរលាកលំពែង, មហារីកលំពែង, ជំងឺនៃក្រពេញ endocrine ផ្សេងទៀត។

ការបង្ករោគដោយវីរុស (ជំងឺស្អូច, ជំងឺអុតស្វាយ, ជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លងរាលដាលនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត, នេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺផ្តាសាយ) ។ ការឆ្លងទាំងនេះគឺជាចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

ស្ត្រេសភ័យ។ មនុស្សដែលប្រថុយប្រថានគួរតែជៀសវាងភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងអារម្មណ៍។

អាយុ។ ជាមួយនឹងអាយុសម្រាប់រាល់ដប់ឆ្នាំម្តងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងទ្វេដង។

បញ្ជីនេះមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺទាំងនោះដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំទេដែលគ្រាន់តែជារោគសញ្ញារបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះទៀត, hyperglycemia បែបនេះមិនអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិតរហូតដល់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាឬភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើង។ ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងជាតិស្ករ (ការកើនឡើងជាតិស្ករ) រួមមានដុំសាច់និងការឡើងកម្តៅក្រពេញ Adrenal, ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងការកើនឡើងនូវកម្រិតអ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមទឹកនោមផ្អែម

វិធីសាស្រ្តដំបូងបង្អស់និងផ្តល់ព័ត៌មាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការវាយតម្លៃថាមវន្តរបស់វាក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគឺការសិក្សាអំពីកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។នេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីវិធានការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

ក្រុមអ្នកជំនាញបានពិនិត្យឡើងវិញនូវចំនួនគ្លីសេម៉ីធម្មតានិងរោគសាស្ត្រជាច្រើនដង។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះតម្លៃច្បាស់លាស់របស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបញ្ចេញពន្លឺពិតទៅលើស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួន។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានណែនាំមិនត្រឹមតែដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយអ្នកឯកទេសដទៃទៀតនិងអ្នកជំងឺខ្លួនឯងផងដែរជាពិសេសអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺនេះយូរមកហើយ។

ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត

សូចនាករគ្លុយកូស

ជាតិស្ករក្នុងឈាម

2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបន្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាត

2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបន្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាត

ដូចដែលអាចមើលឃើញពីតុការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសាមញ្ញណាស់ហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅតាមជញ្ជាំងគ្លីនិកខាងក្រៅឬសូម្បីតែនៅផ្ទះក្នុងករណីមានអេឡិចត្រូនិកអេឡិចត្រូនិចផ្ទាល់ខ្លួន (ឧបករណ៍សម្រាប់កំណត់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម) ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីវាយតម្លៃភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយវិធីសាស្ត្រមួយឬផ្សេងទៀត។ សំខាន់គឺកំរិតជាតិស្ករដូចគ្នា (គ្លីសេម៉ា) ។

យោងតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិសូចនាករល្អនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោម ៧,០ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ជាអកុសលនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងនេះមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេបើទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងពិតប្រាកដនិងបំណងប្រាថ្នាខ្លាំងក្លារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺក៏ដោយ។

កំរិតទឹកនោមផ្អែម

ផ្នែកសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការបំបែករបស់វាតាមកំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ មូលដ្ឋាននៃភាពខុសគ្នានេះគឺកម្រិតគ្លីសេម៉ា។ ធាតុមួយទៀតដែលមានការរៀបចំត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការបង្ហាញពីដំណើរការសំណង។ សូចនាករនេះផ្អែកលើវត្តមាននៃផលវិបាក។

ប៉ុន្តែដើម្បីភាពសាមញ្ញនៃការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយក្រឡេកមើលធាតុនៅក្នុងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកអាចបញ្ចូលភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងដំណាក់កាលនៃដំណើរការក្នុងផ្នែកមួយ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់វាជាធម្មជាតិដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ជាងនេះទៅទៀតវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែពិបាកនិងចំនួននៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ១ ដឺក្រេ

វាបង្ហាញពីវគ្គសិក្សាអំណោយផលបំផុតនៃជំងឺដែលការព្យាបាលណាមួយគួរតែខិតខំ។ ក្នុងកម្រិតមួយនៃដំណើរការនេះវាត្រូវបានផ្តល់សំណងពេញលេញកម្រិតគ្លុយកូសមិនលើសពី 6-7 mmol / l មិនមានគ្លុយកូសទេ (ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម) ហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីននិងប្រូតេអ៊ីនមិនមានលើសពីកំរិតធម្មតាទេ។

មិនមានសញ្ញានៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកទេ: ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺវិកលចរិកវិកលចរិច, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺបេះដូង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលបែបនេះដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការប្រើថ្នាំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ២ ដឺក្រេ

ដំណាក់កាលនៃដំណើរការនេះបង្ហាញពីសំណងដោយផ្នែក។ មានសញ្ញានៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដំបៅនៃសរីរាង្គគោលដៅធម្មតា: ភ្នែក, តម្រងនោម, បេះដូង, សរសៃឈាម, សរសៃប្រសាទ, ចុងទាបបំផុត។

កម្រិតគ្លុយកូសត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចហើយមានបរិមាណពី ៧-១០ មីល្លីល / លី។ គ្លុយកូសមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ សូចនាករនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច។ ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គធ្ងន់ធ្ងរគឺអវត្តមាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ៣ ដឺក្រេ

ដំណើរការស្រដៀងគ្នានៃដំណើរការបង្ហាញពីការវិវត្តថេរនិងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាកំរិតជាតិគ្លុយកូសប្រែប្រួលពី ១៣-១៤ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រគ្លុយកូសជាប់លាប់ (ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម) ជាតិប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ (វត្តមានរបស់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយមានការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់និងលាតត្រដាងពីការបំផ្លាញសរីរាង្គគោលដៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

ភាពមើលឃើញនៃភ្នែកថយចុះជាលំដាប់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅតែបន្តកើតមាន (ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម) ភាពប្រែប្រួលថយចុះជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ពឹកនៅចុងខាងក្រោម។ កម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូលត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតខ្ពស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ៤ ដឺក្រេ

សញ្ញាបត្រនេះបង្ហាញពីការរលួយដាច់ខាតនៃដំណើរការនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកម្រិតនៃគ្លុយកូសកើនឡើងដល់លេខសំខាន់ៗ (15-25 ឬច្រើនជាងនេះ mmol / l) គឺពិបាកក្នុងការកែតម្រូវដោយមធ្យោបាយណាមួយ។

ការរីកចម្រើនប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមដំបៅទឹកនោមផ្អែមនិងដំបៅនៃចុងបំផុតគឺជាលក្ខណៈ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយទៀតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាក់ទី ៤ គឺទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតមានជាញឹកញាប់៖ hyperglycemic, hyperosmolar, ketoacidotic ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់

ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អ្នកត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំទាំងនេះ៖

ទៅលើរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។

បដិសេធមិនប្រើថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំដែលមានតំលៃថោកនិងគ្មានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកលើថ្នាំ metformin ។

ចាប់ផ្តើមលេងកីឡាបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។

ជួនកាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតតូចអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

អនុសាសន៍សាមញ្ញទាំងនេះនឹងជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនិងបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកច្រើន។ អ្នកត្រូវញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវមិនមែនពីមួយពេលទៅមួយពេលទេប៉ុន្តែរាល់ថ្ងៃ។ ការផ្លាស់ប្តូរទៅរករបៀបរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់កម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មធ្យោបាយដែលអាចទុកចិត្តបាននិងសាមញ្ញជាងមុនក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលនោះមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតនៅឡើយទេ។

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

ថ្នាំដើម្បីរំញោចលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យវាផលិតអាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើន។ ទាំងនេះគឺជាដេរីវេ sulfonylurea (Gliclazide, Glycidon, Glipizide) ក៏ដូចជា meglitinides (Repaglitinid, Nateglitinide) ។

ថ្នាំដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ ទាំងនេះគឺជា Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin) ។ Biguanides មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងតំរងនោមជាមួយនឹងកង្វះគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារនៃសរីរាង្គទាំងនេះទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនគឺ Pioglitazone និង Avandia ។ ថ្នាំទាំងនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម thiazolidinediones ។

ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពបន្ថែមគឺថ្នាំ DPP-4 inhibitors (Vildagliptin និង Sitagliptin) និង HGP-1 agonists receptor HGP-1 (Liraglutid និង Exenatide) ។

ថ្នាំដែលការពារជាតិគ្លុយកូសមិនឱ្យស្រូបចូលក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ នេះគឺជាថ្នាំដែលគេហៅថា Acarbose ពីក្រុមថ្នាំអាល់ផា - គ្លូកូសស៊ីសេន។

ការយល់ច្រឡំទូទៅ ៦ អំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម

មានជំនឿជាទូទៅអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចាំបាច់ត្រូវបំបាត់ចោល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកដែលញ៉ាំបង្អែមច្រើន។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះមិនពិតទេ។ ជាការពិតការញ៉ាំបង្អែមអាចបណ្តាលឱ្យឡើងទម្ងន់ដែលជាកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទោះយ៉ាងណាមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែមានភាពប្រឈមនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នោះគឺចំណុចសំខាន់ពីរដែលត្រូវការគឺតំណពូជលើសទម្ងន់និងបន្ទុក។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីននៅតែត្រូវបានផលិតប៉ុន្តែប្រាក់បញ្ញើខ្លាញ់មិនអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានស្រូបយកជាធម្មតាដោយកោសិកានៃរាងកាយទេ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់មកលំពែងនឹងបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់។

ការប្រើប្រាស់បង្អែមមិនប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទេ។ ក្នុងករណីនេះកោសិកាលំពែងគ្រាន់តែស្លាប់ដោយសារតែការវាយប្រហារអង្គបដិប្រាណ។ លើសពីនេះទៅទៀតរាងកាយរបស់ពួកគេផលិតវា។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នវិទ្យាសាស្ត្រមិនទាន់រកឃើញមូលហេតុនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះទេ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កម្រនឹងទទួលមរតកនៅក្នុងប្រហែល ៣-៧% នៃករណី។

នៅពេលខ្ញុំកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្ញុំនឹងយល់ពីបញ្ហានេះភ្លាមៗ។ អ្នកអាចដឹងថាមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមភ្លាមៗប្រសិនបើគាត់មានជំងឺប្រភេទ ១ ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញាដែលមិនអាចកត់សម្គាល់បានទេ។

លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការរីកចម្រើនអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយហើយច្រើនតែមិនមានជាតិ asymptomatic ។ នេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺនេះ។ មនុស្សរៀនអំពីវារួចហើយនៅដំណាក់កាលនៃផលវិបាកនៅពេលតម្រងនោមបេះដូងនិងកោសិកាសរសៃប្រសាទត្រូវបានរងរបួស។

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលតាមពេលវេលាអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ តែងតែវិវត្តលើកុមារហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាអាចវិវឌ្ឍន៍នៅគ្រប់វ័យ។ ទោះបីជាកុមារនិងក្មេងជំទង់ច្រើនតែកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ក៏ដោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីជឿថាជំងឺនេះមិនអាចចាប់ផ្តើមពីអាយុចាស់ទេ។

មូលហេតុចំបងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺការធាត់ប៉ុន្តែវាអាចវិវឌ្ឍន៍នៅគ្រប់វ័យ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបញ្ហានៃភាពធាត់របស់កុមារនៅលើពិភពលោកគឺមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ។

ទោះយ៉ាងណាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំ។ ទោះបីជាអ្នកអនុវត្តកំពុងចាប់ផ្តើមប្រកាសអាសន្នដែលបង្ហាញថាជំងឺនេះបានក្លាយទៅជាក្មេងជាងវ័យ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកមិនអាចញ៉ាំបង្អែមបានទេអ្នកត្រូវញ៉ាំអាហារពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាការពិតអ្នកនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរមុខម្ហូបរបស់អ្នកប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរបោះបង់ចោលអាហារសាមញ្ញទាំងស្រុងទេ។ អាហារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជំនួសបង្អែមនិងបង្អែមដែលគេចូលចិត្តប៉ុន្តែការញ៉ាំវាអ្នកត្រូវចាំថាវាជាប្រភពនៃជាតិខ្លាញ់។ ដូច្នេះហានិភ័យនៃការឡើងទម្ងន់នៅតែមាន។ លើសពីនេះទៅទៀតផលិតផលសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានតម្លៃថ្លៃណាស់។ ដូច្នេះដំណោះស្រាយងាយស្រួលបំផុតគឺប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ បញ្ជីមុខម្ហូបគួរតែសំបូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីនផ្លែឈើកាបូអ៊ីដ្រាតវីតាមីននិងបន្លែស្មុគស្មាញ។

ការសិក្សាថ្មីៗនេះបង្ហាញថាវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនុញ្ញាតឱ្យមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដូច្នេះអ្នកមិនត្រឹមតែត្រូវការលេបថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អក៏ដូចជាបរិភោគត្រឹមត្រូវផង។ អាំងស៊ុយលីនត្រូវការចាក់តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាបណ្តាលឱ្យពឹងផ្អែក។

ប្រសិនបើអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បដិសេធមិនព្រមចាក់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនទេនេះនឹងនាំឱ្យគាត់ស្លាប់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះលំពែងនឹងនៅតែផលិតអាំងស៊ុយលីនដដែល។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ក៏ដូចជាការចាក់ថ្នាំចាក់ស្ករ។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកស្រូបយកបានល្អជាងមុន។

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនអាំងស៊ុយលីនតិចនិងច្រើនត្រូវបានផលិត។ ជាលទ្ធផលវានឹងមានពេលមួយនៅពេលដែលបោះបង់ការចាក់ថ្នាំរបស់គាត់ជាធម្មតានឹងមិនជោគជ័យទេ។

មនុស្សជាច្រើនមានការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការចាក់អាំងស៊ុយលីនហើយការភ័យខ្លាចទាំងនេះមិនតែងតែមានភាពត្រឹមត្រូវទេ។ វាគួរតែយល់ថានៅពេលដែលថេប្លេតមិនអាចបង្កើតផលដែលចង់បានបន្ទាប់មកហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺកើនឡើង។ ក្នុងករណីនេះការចាក់អាំងស៊ុយលីនគឺជាវិធានការចាំបាច់។

វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតសម្ពាធឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលក៏ដូចជាប្រើថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យសូចនាករទាំងនេះមានលក្ខណៈធម្មតា។

អាំងស៊ុយលីននាំឱ្យធាត់។ ជារឿយៗអ្នកអាចសង្កេតមើលស្ថានភាពមួយនៅពេលមនុស្សម្នាក់កំពុងព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមឡើងទម្ងន់។ នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងទម្ងន់នឹងចាប់ផ្តើមថយចុះព្រោះថាដោយសារទឹកនោមមានជាតិគ្លុយកូសលើសត្រូវបានបញ្ចេញដែលមានន័យថាមានកាឡូរីលើស។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមទទួលអាំងស៊ុយលីនកាឡូរីទាំងនេះជាមួយទឹកនោមឈប់ត្រូវបានបញ្ចេញ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងរបបអាហារមិនកើតឡើងនោះវាគ្រាន់តែជាឡូជីខលប៉ុណ្ណោះដែលទម្ងន់ចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនដោយសារតែអាំងស៊ុយលីនទេ។

ការរអាក់រអួលគ្លុយកូស

ការពិពណ៌នាដំបូងនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះបានគូសបញ្ជាក់ជាចម្បងនូវរោគសញ្ញាលេចធ្លោបំផុតរបស់វាគឺការបាត់បង់ជាតិទឹក (ប៉ូលីយូរី) និងការស្រេកទឹកដែលមិនអាចរកបាន (polydipsia) ។ពាក្យ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" (ឡា។ ទឹកនោមផ្អែម mellitus) ត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិក្រិកដេមេទ្រូសនៃអាប៉ាម៉ានា (សតវត្សទី ២ មុនគ។ ស។ ) មកពីភាសាក្រិកដទៃទៀត។ διαβαίνωដែលមានន័យថា "ឆ្លងកាត់" ។

នៅពេលនោះគឺជាគំនិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាស្ថានភាពមួយដែលមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ជាតិទឹកជាបន្តហើយបំពេញវាដូចជាស៊ីផុនដែលសំដៅទៅលើរោគសញ្ញាចំបងមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ប៉ូលីយូរី (លទ្ធផលទឹកនោមច្រើនពេក) ។ នៅគ្រានោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពរោគដែលរាងកាយបាត់បង់សមត្ថភាពរក្សាជាតិទឹក។

កែប្រែភាពមិនទៀងទាត់នៃជាតិស្ករ

ហេតុអ្វីបានជាទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងហើយតើវាជាអ្វីទៅ?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងដោយសារតែការបង្កើតអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកជំងឺមិនគ្រប់គ្រាន់ (ជំងឺប្រភេទ ១) ឬដោយសារការបំពានផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីននេះទៅលើជាលិកា (ប្រភេទទី ២) ។ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតនៅក្នុងលំពែងហើយដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងដំណើរការនៃរាងកាយនេះ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ត្រូវបានគេហៅថា“ អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក” ពួកគេត្រូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនទៀងទាត់ហើយជារឿយៗជំងឺនេះគឺកើតមកពីកំណើត។ ជាធម្មតាជំងឺប្រភេទ ១ បង្ហាញរាងខ្លួនវារួចទៅហើយក្នុងវ័យកុមារភាពឬយុវវ័យហើយជំងឺប្រភេទនេះកើតឡើងក្នុង ១០-១៥% នៃករណី។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់។ ប្រភេទនេះស្ទើរតែមិនដែលរកឃើញចំពោះកុមារហើយជាធម្មតាវាជាលក្ខណៈរបស់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះកើតឡើងក្នុង ៨០-៩០% នៃករណីហើយត្រូវបានទទួលមរតកស្ទើរតែ ៩០-៩៥% នៃករណី។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយនៃជំងឺ endocrine ទូទៅបំផុតជាមួយនឹងការកើនឡើងជាលំដាប់នៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ (ជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍) ។ នេះគឺជាលទ្ធផលនៃរបៀបរស់នៅបែបទំនើបនិងការកើនឡើងនៃកត្តាខាងសរីរវិទ្យាខាងក្រៅដែលក្នុងនោះធាត់លេចធ្លោ។

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

1. ការទទួលទានអាហារច្រើនពេក (បង្កើនចំណង់អាហារ) ដែលនាំឱ្យធាត់គឺជាកត្តាសំខាន់មួយក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ប្រសិនបើក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយធម្មតាអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ ៧,៨% បន្ទាប់មកជាមួយនឹងការឡើងទំងន់លើសពី ២០% ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ ២៥% ហើយជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយលើសពី ៥០% ប្រេកង់គឺ ៦០% ។
2. ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ការវាយប្រហារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយលើជាលិការរបស់រាងកាយ) - ជំងឺរលាក glomerulonephritis, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជំងឺរលាកថ្លើម, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺសួតជាដើមអាចធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។
3. កត្តាតំណពូជ។ តាមក្បួនមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតមានច្រើនដងនៅក្នុងសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយទាំងពីរមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់កូន ៗ របស់ពួកគេពេញមួយជីវិតគឺ ១០០% ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ឈឺ - ៥០% ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងបងប្រុសឬបងស្រី - ២៥% ។
4. ការឆ្លងមេរោគដែលបំផ្លាញកោសិកាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងចំណោមការបង្ករោគដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺៈជំងឺស្អូចជំងឺស្រឡទែនជំងឺកញ្ជ្រិលមាន់ជំងឺរលាកថ្លើមជាដើម។

មនុស្សដែលមានបញ្ហាតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនឹងមិនក្លាយជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ប្រសិនបើគាត់គ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនិងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖ អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវសកម្មភាពរាងកាយការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ល។ ជាធម្មតាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កើតឡើងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។

ជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវវេជ្ជបណ្ឌិតបានសន្និដ្ឋានថាមូលហេតុនៃតំណពូជនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងអត្រា ៥ ភាគរយពឹងផ្អែកលើម្តាយ ១០ ភាគរយលើឪពុកហើយប្រសិនបើឪពុកម្តាយទាំងពីរមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលទ្ធភាពនៃការឆ្លងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងស្ទើរតែ ៧០ ភាគរយ ។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីនិងបុរស

មានសញ្ញាមួយចំនួននៃរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទាំងពីរប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

1. អារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននិងការនោមលឿនដែលបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹក។
2. សញ្ញាមួយទៀតគឺស្ងួតមាត់
3. អស់កម្លាំង
4. យំសោក, ងងុយគេង,
5. ភាពទន់ខ្សោយ
6. ស្នាមរបួសនិងស្នាមរបួសជាសះស្បើយយឺត ៗ
7. ចង្អោរ, អាចក្អួត,
8. ការដកដង្ហើមញឹកញាប់ (អាចមានក្លិនអាសេតូន)
9. ញ័រទ្រូង
10. រមាស់ប្រដាប់បន្តពូជនិងរមាស់នៃស្បែក,
11. ការសម្រកទម្ងន់
12. បង្កើនការនោម
13. ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាខាងលើនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកគួរតែវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

ផ្នែកសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការបំបែករបស់វាតាមកំរិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

1. វាបង្ហាញពីវគ្គសិក្សាអំណោយផលបំផុតនៃជំងឺដែលការព្យាបាលណាមួយគួរតែខិតខំ។ ក្នុងកម្រិតមួយនៃដំណើរការនេះវាត្រូវបានផ្តល់សំណងពេញលេញកម្រិតគ្លុយកូសមិនលើសពី 6-7 mmol / l មិនមានគ្លុយកូសទេ (ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម) ហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីននិងប្រូតេអ៊ីនមិនមានលើសពីកំរិតធម្មតាទេ។
2. ដំណាក់កាលនៃដំណើរការនេះបង្ហាញពីសំណងដោយផ្នែក។ មានសញ្ញានៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដំបៅនៃសរីរាង្គគោលដៅធម្មតា: ភ្នែក, តម្រងនោម, បេះដូង, សរសៃឈាម, សរសៃប្រសាទ, ចុងទាបបំផុត។ កម្រិតគ្លុយកូសត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចហើយមានបរិមាណពី ៧-១០ មីល្លីល / លី។
3. ដំណើរការស្រដៀងគ្នានៃដំណើរការបង្ហាញពីការវិវត្តថេរនិងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាកំរិតជាតិគ្លុយកូសប្រែប្រួលពី ១៣-១៤ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រគ្លុយកូសជាប់លាប់ (ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម) ជាតិប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ (វត្តមានរបស់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយមានការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់និងលាតត្រដាងពីការបំផ្លាញសរីរាង្គគោលដៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ភាពមើលឃើញនៃភ្នែកថយចុះជាលំដាប់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមនៅតែបន្តកើតមានភាពរសើបថយចុះជាមួយនឹងរូបរាងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ពឹកនៅចុងខាងក្រោម។
4. សញ្ញាបត្រនេះបង្ហាញពីការរលួយដាច់ខាតនៃដំណើរការនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកម្រិតនៃគ្លុយកូសកើនឡើងដល់លេខសំខាន់ៗ (15-25 ឬច្រើនជាងនេះ mmol / l) គឺពិបាកក្នុងការកែតម្រូវដោយមធ្យោបាយណាមួយ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមដំបៅទឹកនោមផ្អែមនិងដំបៅនៃចុងបំផុតគឺជាលក្ខណៈ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយទៀតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាក់ទី ៤ គឺទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមញឹកញាប់។

សំណងរដ្ឋចំនួន ៣ សម្រាប់ការរំលាយអាហារបំប៉នកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ៖ ទូទាត់សំណងបែងចែកនិងបន្ថយ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ភាពស្មុគស្មាញស្រួចស្រាវគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃរឺច្រើនម៉ោងនៅពេលមានវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គឺជាជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមនៃផលិតផលនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់កម្រិតមធ្យម (រាងកាយ ketone) ។
2. ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ - ការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាបជាងតម្លៃធម្មតា (ជាធម្មតាក្រោម ៣.៣ មីល្លីលីត្រ / អិល) កើតឡើងដោយសារការប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករច្រើនពេកជំងឺកកឈាមសកម្មភាពមិនធម្មតាឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងការទទួលទានជាតិអាល់កុលខ្លាំង។
3. សន្លប់ hyperosmolar ។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានឬគ្មានប្រវត្តិរបស់វាហើយតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។
4. សន្លប់ Lactacidic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមហើយជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ថ្លើមនិងតំរងនោម, ការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅជាលិកានិងជាលទ្ធផលការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងជាលិកា។

ផលវិបាកយឺតគឺជាក្រុមនៃផលវិបាកដែលការវិវត្តដែលត្រូវការពេលវេលាជាច្រើនខែហើយក្នុងករណីភាគច្រើនឆ្នាំនៃជំងឺនេះ។

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការខូចខាតដល់រីទីណាក្នុងទម្រង់ជាមីក្រូមីញ៉ូម, ចង្អុលបង្ហាញនិងមានជំងឺឬសដូងបាត, ការហូរចេញរឹង, ហើម, ការបង្កើតនាវាថ្មី។ វាបញ្ចប់ដោយជំងឺឬសដូងបាតនៅលើមូលនីធិ, អាចនាំឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង។
2. មីក្រូទឹកនោមផ្អែមនិងម៉ាក្រូទីនគឺជាការរំលោភលើភាពមិនចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមការកើនឡើងនៃភាពផុយស្រួយរបស់ពួកគេទំនោរទៅនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis (កើតឡើងដំបូងនាវាតូចៗត្រូវបានប៉ះពាល់) ។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ភាគច្រើនជាទម្រង់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទទ្វេភាគីនៃប្រភេទស្រោមដៃនិងស្តុកដែលចាប់ផ្តើមពីផ្នែកខាងក្រោមនៃអវយវៈ។
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ខូចខាតដល់តំរងនោមជាដំបូងក្នុងទម្រង់ជាមីក្រូហ្វីលីនៀ (ការហូរចេញប្រូតេអ៊ីនអាបូរប៊ីនក្នុងទឹកនោម) បន្ទាប់មកប្រូតេអ៊ីន។ វានាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
5. ការឈឺសន្លាក់ទឹកនោមផ្អែម - ឈឺសន្លាក់ការឈឺចុកចាប់ចលនាចល័តមានកំណត់ការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវ synovial និងបង្កើន viscosity ។
6. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ថែមពីលើជំងឺឆ្អឹងខ្នងរួមបញ្ចូលទាំងការវិវត្តដំបូងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ការប៉ះនឹងកែវភ្នែក) ។
7. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍និងអារម្មណ៍ភាពនឿយហត់ខាងអារម្មណ៍ឬការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
8. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការខូចខាតដល់ប្រអប់ជើងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទំរង់នៃដំណើរការមិនស្អាត - ដំបៅដំបៅនិងដំបៅដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរសៃឈាមស្បែកនិងជាលិកាទន់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ វាគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការកាត់ចេញចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវចិត្ត - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថប់បារម្ភនិងជំងឺបរិភោគ។

វិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

បច្ចុប្បន្នការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមានរោគសញ្ញាហើយមានគោលបំណងលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់ដោយមិនលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺព្រោះការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។

ភារកិច្ចចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

1. សំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
2. ការបង្ការនិងព្យាបាលផលវិបាក។
3. ភាពធម្មតានៃទំងន់រាងកាយ។
4. ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជម្ងឺ។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនឬប្រើថ្នាំតាមមាត់ដែលមានឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្ករ។ អ្នកជំងឺគួរតែធ្វើតាមរបបអាហារដែលជាសមាសធាតុគុណភាពនិងបរិមាណដែលវាក៏អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

• ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ របបអាហារនិងថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ glibenclamide, glurenorm, glyclazide, glibutide, metformin ។ ពួកគេត្រូវបានគេយកតាមមាត់បន្ទាប់ពីការជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនៃថ្នាំជាក់លាក់មួយនិងកំរិតថ្នាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ កំរិតនិងប្រភេទអាំងស៊ុយលីន (រយៈពេលខ្លីមធ្យមរឺយូរ) ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែព្យាបាលដោយគ្មានការបរាជ័យបើមិនដូច្នេះទេវាមានអាការៈខ្សោយជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីខាងលើ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាទំនងជាមានផលវិបាកអវិជ្ជមានអាចត្រូវបានជៀសវាងទាំងស្រុងហើយជីវិតធម្មតានិងបំពេញបានរស់នៅ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផ្នែកមួយចាំបាច់នៃការព្យាបាលក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករឬអាំងស៊ុយលីន។ បើគ្មានរបបអាហារសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមិនអាចទៅរួចទេ។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីខ្លះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានតែរបបអាហារប៉ុណ្ណោះដែលអាចទូទាត់សងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ របបអាហារគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺការរំលោភរបបអាហារអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ hypo- ឬ hyperglycemic ហើយក្នុងករណីខ្លះរហូតដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីធានាឱ្យមានសកម្មភាពរាងកាយនិងឯកសណ្ឋានគ្រប់គ្រាន់នៃការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។របបអាហារគួរតែមានតុល្យភាពប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាឡូរី។ កាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលគួរតែត្រូវបានគេដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារលើកលែងតែករណីដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែត្រូវកែទម្ងន់ខ្លួន។

គំនិតសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលរបបអាហារទឹកនោមផ្អែមគឺផ្នែកនំប៉័ង។ ឯកតានំប៉័ងគឺជាវិធានការដែលមានលក្ខខណ្ឌស្មើនឹងកាបូអ៊ីដ្រាត ១០-១២ ក្រាមឬនំប៉័ង ២០-២៥ ក្រាម។ មានតារាងដែលបង្ហាញពីចំនួននំប៉័ងនៅក្នុងអាហារផ្សេងៗគ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃចំនួនគ្រឿងនំប៉័ងដែលអ្នកជំងឺទទួលទានគួរនៅថេរពោលគឺជាមធ្យមនំប៉័ងចំនួន ១២-២៥ គ្រឿងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានទទួលទានអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយនិងសកម្មភាពរាងកាយ។ ចំពោះអាហារមួយពេលវាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទទួលទាននំប៉័ងលើសពី ៧ គ្រឿងទេវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យរៀបចំអាហារដូច្នេះចំនួនគ្រឿងនំប៉័ងនៅក្នុងអាហារផ្សេងៗគ្នាគឺប្រហាក់ប្រហែល។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាការផឹកស្រាអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមទាំងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺការរក្សាកំណត់ហេតុជីវជាតិសម្រាប់អ្នកជំងឺរាល់អាហារទាំងអស់ដែលបរិភោគក្នុងពេលថ្ងៃត្រូវបានបន្ថែមលើវាហើយចំនួនគ្រឿងនំប៉័ងដែលទទួលទាននៅអាហារនីមួយៗនិងជាទូទៅក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគណនា។ ការរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃអាហារនេះអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួយអប់រំអ្នកជំងឺជួយគ្រូពេទ្យក្នុងការជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករឬអាំងស៊ុយលីន។

ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង

ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដោយខ្លួនឯងគឺជាវិធានការសំខាន់មួយដែលអាចទទួលបានសំណងរយៈពេលវែងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ដោយសារតែការពិតដែលថាវាមិនអាចទៅរួចទេនៅកម្រិតបច្ចេកវិជ្ជាបច្ចុប្បន្នដើម្បីក្លែងធ្វើសកម្មភាពអាថ៌កំបាំងទាំងអស់នៃលំពែងការឡើងចុះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើតឡើងនៅពេលថ្ងៃ។ នេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើនកត្តាចំបងរួមមានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយនិងអារម្មណ៍កម្រិតនៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបានប្រើប្រាស់ជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។

ដោយសារមិនអាចរក្សាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្រប់ពេលវេលាការឃ្លាំមើលស្ថានភាពនិងការកែសំរួលកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលមានរយៈពេលខ្លីត្រូវបានកំណត់អោយអ្នកជំងឺ។ ការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃគ្លីសេម៉ាអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី។ ទីមួយគឺប្រហាក់ប្រហែលដោយមានជំនួយពីបន្ទះតេស្តដែលកំណត់កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមដោយប្រើប្រតិកម្មដែលមានលក្ខណៈគុណភាពក្នុងករណីមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមទឹកនោមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមាតិកាអាសេតូន។ Acetonuria - ការចង្អុលបង្ហាញពីការចូលមន្ទីរពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យនិងភស្តុតាងនៃ ketoacidosis ។ វិធីសាស្រ្តនៃការវាយតំលៃ glycemia នេះគឺប្រហាក់ប្រហែលហើយមិនអនុញ្ញាតឱ្យតាមដានស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតបានពេញលេញទេ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនិងគ្រប់គ្រាន់បន្ថែមទៀតសម្រាប់វាយតម្លៃស្ថានភាពគឺការប្រើប្រាស់កែវភ្នែក។ គ្លុយកូសគឺជាឧបករណ៍សម្រាប់វាស់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងអង្គធាតុរាវសរីរាង្គ (ឈាមសារធាតុរាវ cerebrospinal ជាដើម) ។ មានបច្ចេកទេសវាស់ជាច្រើន។ ថ្មីៗនេះម៉ែត្រជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចល័តសម្រាប់ការវាស់វែងនៅផ្ទះបានរីករាលដាល។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការដាក់ដំណក់ឈាមនៅលើបន្ទះចង្អុលបង្ហាញដែលអាចចោលបានដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបរិធានជីវឧស្ម័នអុកស៊ីតហ្សែនហើយបន្ទាប់ពីពីរបីវិនាទីកម្រិតគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម (គ្លីសេមៀ) ត្រូវបានគេដឹង។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការអានកែវភ្នែកពីររបស់ក្រុមហ៊ុនផ្សេងៗគ្នាអាចខុសគ្នាហើយកម្រិតគ្លីសេមីញ៉ូមដែលបង្ហាញដោយ glucometer ជាធម្មតាមានចំនួន 1-2 ឯកតាខ្ពស់ជាងមួយជាក់ស្តែង។ ដូច្នេះគួរតែប្រៀបធៀបការអានម៉ែត្រនិងទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យនៅគ្លីនិកឬមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគឺសំដៅដល់សំណងអតិបរិមាដែលអាចធ្វើទៅបាននៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតការការពារជំងឺ hypo- និង hyperglycemia ហើយដូច្នេះការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ហើយអាចត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពខ្លះសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនៈ

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
2. Ketoacidosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar, សន្លប់លើសឈាម។
3. ការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
4. ការបំផ្លាញដ៏សំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
5. កង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
6. ការសម្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។
7. ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។

បច្ចុប្បន្ននេះមានការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនមួយចំនួនធំដែលខុសគ្នាក្នុងរយៈពេលនៃសកម្មភាព (ឧតុនិយមខ្លីមធ្យមបន្តអូសបន្លាយ) ទាក់ទងនឹងការបន្សុត (monopic, monocomponent) ភាពជាក់លាក់នៃប្រភេទសត្វ (មនុស្សសាច់ជ្រូកសាច់គោអូវៀនវិស្វកម្មហ្សែន។ ល។ )

ក្នុងករណីដែលគ្មានភាពធាត់និងភាពតានតឹងខាងអារម្មណ៍ខ្លាំងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ០.៥-១ ក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមការសម្ងាត់ខាងសរីរវិទ្យាទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះតំរូវការខាងក្រោមត្រូវបានដាក់ចេញ៖

1. កំរិតអាំងស៊ុយលីនគួរតែគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសចូលក្នុងខ្លួន។
2. អាំងស៊ុយលីនចាក់បញ្ចូលគួរតែធ្វើត្រាប់តាមការសម្ងាត់នៃលំពែង។
3. អាំងស៊ុយលីនដែលចាក់បញ្ចូលគួរធ្វើត្រាប់តាមកំពូលក្រោយនៃអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងន័យនេះមានអ្វីដែលគេហៅថាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកាន់តែខ្លាំង។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបែងចែករវាងអាំងស៊ុយលីនដើរតួវែងនិងខ្លី។ អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានពង្រីកជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចហើយធ្វើត្រាប់តាមការសម្ងាត់នៃលំពែង។ អាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីអាហារនីមួយៗផ្ទុកទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតកំរិតអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើផ្នែកនំប៉័ងដែលបរិភោគនៅអាហារដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលយ៉ាងខ្លីដោយប្រើសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនប៊ិចសឺរាុំងឬប្រដាប់បូមម៉ែត្រពិសេស។ បច្ចុប្បន្ននេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដោយប្រើប៊ិចសឺរាុំង។ នេះដោយសារតែភាពងាយស្រួលកាន់តែច្រើនការបញ្ចេញសម្លេងមិនស្រួលនិងភាពងាយស្រួលនៃការគ្រប់គ្រងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនធម្មតា។ ប៊ិចសឺរាុំងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ចូលកម្រិតអាំងស៊ុយលីនបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ

គ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមលើរបបអាហារ។ ក្រុមថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ដោយយន្ដការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

1. Biguanides (metformin, buformin ។ ល។ ) - កាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀននិងរួមចំណែកដល់ការតិត្ថិភាពនៃជាលិកាគ្រឿង។ Biguanides អាចបង្កើនកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមនិងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ - អាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំក៏ដូចជាមនុស្សដែលទទួលរងពីការខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោមការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំ Biguanides ច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺធាត់វ័យក្មេង។
2. ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីនឡូឡា (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbamide) - ជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែងនិងជំរុញការជ្រៀតចូលនៃជាតិគ្លុយកូសចូលក្នុងជាលិកា។ កំរិតប្រើដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អប្រសើរនៃក្រុមថ្នាំនេះគាំទ្រកម្រិតគ្លុយកូសមិនមែន> ៨ មិល្លីក្រាម / អិល។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុល, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសន្លប់អាចវិវត្ត។
3. ថ្នាំ Alpha-glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - បន្ថយការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមរារាំងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រូបយកម្សៅ។ ផលប៉ះពាល់ - ហើមពោះនិងរាគ។
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្រិតជាតិស្កររំញោចលំពែងដើម្បីលាក់អាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះគឺអាស្រ័យទៅលើជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។
5. Thiazolidinediones - កាត់បន្ថយបរិមាណជាតិស្ករដែលចេញពីថ្លើមបង្កើនភាពរំញោចនៃកោសិកាខ្លាញ់ទៅអាំងស៊ុយលីន។រារាំងនៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលមានអត្ថប្រយោជន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការថយចុះនៃទំងន់លើសនិងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម។ ដោយសារតែការខិតខំប្រឹងប្រែងសាច់ដុំមានការកើនឡើងនៃការកត់សុីគ្លុយកូសនិងការថយចុះមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាម។

បច្ចុប្បន្នការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទមានលក្ខណៈអំណោយផលដោយមានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់និងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារភាពពិការនៅតែមាន។ ការវិវត្តនៃផលវិបាកត្រូវបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីភាគច្រើនជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេលុបបំបាត់ទេហើយការព្យាបាលគឺគ្រាន់តែជារោគសញ្ញាប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺរាលដាល

មានមតិមួយថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺទំនើបផ្តាច់មុខមួយស្នាមញញឹមនៃអារ្យធម៌របស់យើងនិងការគិតគូរពីកម្រិតជីវភាពខ្ពស់ដែលនាំឱ្យមានអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតរីករាលដាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនដូច្នោះទេចាប់តាំងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាអ្វីវាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងពិភពបុរាណនៅប្រទេសក្រិកបុរាណនិងរ៉ូម។ ពាក្យ "ទឹកនោមផ្អែម" មានដើមកំណើតក្រិក។ បកប្រែពីភាសាក្រិកមានន័យថា "ឆ្លងកាត់" ។ ការបកស្រាយនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការស្រេកទឹកដែលមិនអាចជៀសបាននិងការនោមមិនប្រើ។ ដូច្ន្រះវាហាក់ដូចជាអង្គធាតុរាវដ្រលប្រើដោយមនុស្រសទាំងអស់ឆ្លងកាត់រាងកាយរបស់គាត់។

វេជ្ជបណ្ឌិតពីបុរាណអាចកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាហើយជំងឺប្រភេទទីមួយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបាននិងនាំឱ្យមានការស្លាប់មុនអាយុហើយទីពីរត្រូវបានព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទំនាក់ទំនងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សដែលមានលំពែងនិងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្កើតឡើងតែនៅសតវត្សរ៍ទី ២០ ប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់មកគ្រប់គ្រងដើម្បីទទួលបានអាំងស៊ុយលីនពីលំពែងនៃសត្វចិញ្ចឹម។ ការរកឃើញទាំងនេះបានធ្វើឱ្យការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនរីករាលដាលនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមសព្វថ្ងៃនេះគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុត។ នៅជុំវិញពិភពលោកមានអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រមាណ ២៥០ លាននាក់ (ភាគច្រើននៃប្រភេទទី ២) ហើយចំនួនអ្នកដែលមានជំងឺនេះកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ នេះធ្វើឱ្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាបញ្ហាសង្គមផងដែរ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 6% នៃចំនួនប្រជាជនហើយនៅប្រទេសខ្លះវាត្រូវបានគេកត់ត្រានៅក្នុងមនុស្សទីដប់។ ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតជឿជាក់ថាចំនួនទាំងនេះអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានមិនដល់។ ជាការពិតណាស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺប្រភេទទី ២ សញ្ញានៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ចំនួនសរុបនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគិតពីកត្តានេះត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានចំនួន ៤០០ លាននាក់ហើយភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែប្រមាណជា ០,២% នៃកុមារក៏ទទួលរងពីជំងឺនេះដែរ។ ការព្យាករណ៍អំពីការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាពេលអនាគតគឺជាការខកចិត្ត - វាត្រូវបានគេរំពឹងថានៅឆ្នាំ 2030 ចំនួនអ្នកជំងឺនឹងកើនឡើងទ្វេដង។

មានភាពខុសគ្នានៃពូជសាសន៍នៅក្នុងអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទំនងជាប៉ះពាល់ដល់អ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលហ្គោស្តុននិងហ្គ្រូដូជាងជនជាតិស្បែកស។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅលើពិភពលោក

ជំងឺនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ endocrine ។ ហើយនេះមានន័យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្អែកលើការបង្ករោគនៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងមុខងារនៃក្រពេញ endocrine ។ ក្នុងករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមយើងកំពុងនិយាយអំពីការចុះខ្សោយនៃផលប៉ះពាល់លើរាងកាយមនុស្សនៃសារធាតុពិសេសមួយ - អាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាលិកាមានអារម្មណ៍ថាខ្វះរបស់វា - ទាំងដាច់ខាតឬទាក់ទង។

មុខងារអាំងស៊ុយលីន

ដូច្នេះការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែដឹងថាវាជាសារធាតុអ្វីនោះទេតើវាមកពីណានិងមុខងារអ្វីដែលវាដំណើរការ។ អាំងស៊ុយលីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនពិសេស។ ការសំយោគរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងក្រពេញពិសេសនៃការសំងាត់ខាងក្នុងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមក្រពះរបស់មនុស្ស - លំពែង។និយាយយ៉ាងម៉ត់ចត់មិនមែនគ្រប់ជាលិកាលំពែងសុទ្ធតែចូលរួមក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីនទេប៉ុន្តែមានតែផ្នែកមួយប៉ុណ្ណោះ។ កោសិកានៃក្រពេញដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេហៅថាកោសិកាបេតានិងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្រជុំកោះពិសេសនៃលីកថានដែលស្ថិតនៅក្នុងចំណោមជាលិកានៃក្រពេញ។ ពាក្យ "អាំងស៊ុយលីន" ខ្លួនវាមកពីពាក្យអាំងស៊ុយលីដែលជាភាសាឡាតាំងមានន័យថា "កូនកោះ" ។

មុខងាររបស់អាំងស៊ុយលីនមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការរំលាយអាហារនៃសារធាតុសំខាន់ៗដូចជាកាបូអ៊ីដ្រាត។ មនុស្សម្នាក់អាចទទួលបានកាបូអ៊ីដ្រាតតែជាមួយអាហារប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារកាបូអ៊ីដ្រាតគឺជាប្រភពថាមពលដំណើរការសរីរវិទ្យាជាច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានកាបូអ៊ីដ្រាត។ ពិតមិនមែនកាបូអ៊ីដ្រាតទាំងអស់ត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយទេ។ តាមពិតគ្លុយកូសគឺជាកាបូអ៊ីដ្រាតសំខាន់នៅក្នុងខ្លួន។ បើគ្មានគ្លុយកូសកោសិកានៃរាងកាយនឹងមិនអាចទទួលបានបរិមាណចាំបាច់នៃថាមពលទេ។ អាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមតែចូលរួមក្នុងការស្រូបយកគ្លុយកូសប៉ុណ្ណោះទេ។ ជាពិសេសមុខងាររបស់វាគឺសំយោគអាស៊ីតខ្លាញ់។

គ្លុយកូសជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ។ Fructose (ស្ករផ្លែឈើ) ដែលត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងបរិមាណច្រើននៅក្នុងផ្លែប៊ឺរីនិងផ្លែឈើក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនេះដែរ។ ចូលទៅក្នុងខ្លួន, fructose ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមទៅជាគ្លុយកូស។ លើសពីនេះទៀតស្ករធម្មតា (បង្អែម) គឺ sucrose ដែលជាផ្នែកមួយនៃផលិតផលដូចជាស្ករធម្មតានិង lactose ដែលជាផ្នែកមួយនៃផលិតផលទឹកដោះគោ។ កាបូអ៊ីដ្រាតប្រភេទទាំងនេះក៏ត្រូវបានបំបែកទៅជាគ្លុយកូសផងដែរ។ ដំណើរការនេះកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀន។

លើសពីនេះទៀតមានប៉ូលីកាបូដ្យូត (កាបូអ៊ីដ្រាត) មួយចំនួនដែលមានខ្សែសង្វាក់ម៉ូលេគុលវែង។ ពួកគេមួយចំនួនដូចជាម្សៅត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយយ៉ាងលំបាកខណៈដែលកាបូអ៊ីដ្រាតផ្សេងទៀតដូចជា pectin, hemicellulose និង cellulose មិនបែកបាក់អ្វីទាំងអស់នៅក្នុងពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកាបូអ៊ីដ្រាតទាំងនេះដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារជំរុញការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតផ្សេងទៀតឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងរក្សាកម្រិតចាំបាច់នៃមីក្រូហ្វីលត្រា។

ទោះបីជាការពិតដែលថាគ្លុយកូសគឺជាប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់សម្រាប់កោសិកាក៏ដោយក៏ជាលិកាភាគច្រើនមិនអាចទទួលបានដោយផ្ទាល់ទេ។ ចំពោះគោលបំណងនេះកោសិកាត្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ សរីរាង្គដែលមិនអាចមានដោយគ្មានអាំងស៊ុយលីនគឺពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន។ មានតែជាលិកាតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលអាចទទួលបានគ្លុយកូសដោយគ្មានអាំងស៊ុយលីន (ទាំងនេះរួមមានឧទាហរណ៍កោសិកាខួរក្បាល) ។ ជាលិកាបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាអាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ។ ចំពោះសរីរាង្គខ្លះគ្លុយកូសគឺជាប្រភពថាមពលតែមួយគត់ (ឧទាហរណ៍សម្រាប់ខួរក្បាលតែមួយ) ។

តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះនៃស្ថានភាពនៅពេលដែលកោសិកាខ្វះអាំងស៊ុយលីន? ស្ថានភាពនេះបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃផលវិបាកអវិជ្ជមានសំខាន់ពីរ។ ដំបូងកោសិកានឹងមិនអាចទទួលជាតិគ្លុយកូសហើយនឹងជួបប្រទះភាពអត់ឃ្លាន។ ដូច្នេះសរីរាង្គនិងជាលិកាជាច្រើននឹងមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ។ ម៉្យាងទៀតគ្លុយកូសដែលមិនប្រើនឹងកកកុញនៅក្នុងខ្លួនជាពិសេសនៅក្នុងឈាម។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា hyperglycemia ។ ពិតណាស់គ្លុយកូសលើសត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងថ្លើមជាគ្លីកូហ្សែន (ពីកន្លែងដែលវាអាចទៅក្នុងឈាម) ប៉ុន្តែអាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវការសម្រាប់ដំណើរការបំប្លែងគ្លុយកូសទៅជាគ្លីកូហ្សែនដែរ។

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាមានចាប់ពី ៣.៣ ដល់ ៥.៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃតម្លៃនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលឈាមត្រូវបានគេយកនៅលើពោះទទេព្រោះការញ៉ាំតែងតែបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ជាតិស្ករច្រើនពេកកកកុញនៅក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាការដាក់ជាតិស្ករនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នេះនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ហើយនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធរាងកាយជាច្រើន។ ដំណើរការនេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសលើសនៅក្នុងឈាមហើយត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងពូជរបស់វា

យន្តការនៃការបង្ករោគនៃជំងឺនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយមកជាពីរប្រភេទសំខាន់។ក្នុងករណីដំបូងគ្លុយកូសច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនលំពែង។ បាតុភូតនេះអាចលេចឡើងដោយសារតែដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗឧទាហរណ៍ដោយសារតែការរលាកលំពែង - ជំងឺរលាកលំពែង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទមួយទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រសិនបើការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយប៉ុន្តែស្ថិតនៅក្នុងកំរិតធម្មតា (ឬខ្ពស់ជាងវាបន្តិច) ។ យន្តការរោគសាស្ត្រសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីនេះគឺខុសគ្នា - ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីមួយត្រូវបានគេហៅថា - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទជំងឺទី ២ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជួនកាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក៏ត្រូវបានគេហៅថាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេហៅថាមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

វាក៏មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងទៀតផងដែរដូចជាកាយវិការរោគទឹកនោមផ្អែម MODY ទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីននិងខ្លះទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនសូវជាមានច្រើនជាងប្រភេទសំខាន់ពីរទេ។

លើសពីនេះទៀតអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាដាច់ដោយឡែកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាឈ្មោះនៃប្រភេទនៃជំងឺដែលមានការកើនឡើងនៃការនោម (ប៉ូលីយូរី) ប៉ុន្តែវាមិនបណ្តាលមកពី hyperglycemia ទេប៉ុន្តែដោយសារប្រភេទផ្សេងទៀតនៃមូលហេតុដូចជាជំងឺតំរងនោមឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈដែលបង្រួបបង្រួមពួកគេរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃពូជទាំងពីរគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទ - លក្ខណៈពិសេសប្លែក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទី ១០ ក្នុងចំណោមចំនួនអ្នកជំងឺសរុបដែលមានជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងចំណោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតហើយជារឿយៗអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដល់អាយុជីវិត។

ប្រភេទទី ១ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក្បួនគឺជារោគសាស្ត្រដែលទទួលបាន។ វាបណ្តាលមកពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃលំពែង។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញនេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហេតុអ្វីបានជាដែកឈប់ដំណើរការ? បាតុភូតនេះអាចលេចឡើងដោយសារតែហេតុផលមួយចំនួនធំប៉ុន្តែភាគច្រើនវាកើតឡើងដោយសារតែការរលាកក្រពេញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាអាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគវីរុសស្រួចស្រាវនិងដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមវាយប្រហារកោសិកាលំពែង។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ច្រើនតែកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺមហារីក។ កត្តាធ្ងន់ធ្ងរដែលអំណោយផលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺជាកត្តាតំណពូជ។ លើសពីនេះទៀតកាលៈទេសៈផ្សេងទៀតដើរតួក្នុងការកើតឡើងនៃទម្រង់ដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម:

• ស្ត្រេសដែលមនុស្សម្នាក់បានទទួលរង
• hypoxia កោសិកាលំពែង,
• របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ (សម្បូរខ្លាញ់និងអាហារប្រូតេអ៊ីនទាប) ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការវិវត្តនៃអាំងស៊ុយលីនដែលកើតឡើងនៅវ័យក្មេង (រហូតដល់ 30 ឆ្នាំ) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែមនុស្សចាស់ក៏មិនមានសុវត្ថិភាពពីជំងឺនេះដែរ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលដំបូងស្រួចស្រាវដូច្នេះរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាមិនពិបាកកត់សម្គាល់ទេ។រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការស្រេកទឹកខ្លាំងការប្រើប្រាស់ទឹកច្រើន។ ដូច្នោះបរិមាណទឹកនោមបញ្ចេញ (ប៉ូលីយូរី) ក៏កើនឡើងដែរ។ ទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានរសជាតិផ្អែមដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងវា។ រោគសញ្ញានេះគឺជាការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមដែលគេហៅថាគ្លូកូស្យូរី។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃគ្លុយកូសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី ១០ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ក្នុងករណីនេះតម្រងនោមតំរងនោមចាប់ផ្តើមទប់ទល់នឹងការយកចេញនូវគ្លុយកូសហើយវាចាប់ផ្តើមហូរចូលទឹកនោម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោមមួយចំនួនជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាដូច្នេះប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះ - ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមមិនមែនជាសញ្ញាកំណត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងចំណង់អាហារ (ផូស្វ័រ) ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញពីព្រោះដោយសារតែការពិតដែលថាគ្លុយកូសមិនចូលក្នុងកោសិការាងកាយជួបប្រទះកង្វះថាមពលឥតឈប់ឈរនិងជាលិកាដែលស្រេកឃ្លានផ្តល់សញ្ញាដល់ខួរក្បាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាហារថេរអ្នកជំងឺមិនឡើងទំងន់ទេប៉ុន្តែបាត់បង់វា។ សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះគឺអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនិងខ្សោយស្បែករមាស់ឈឺក្បាលជាប់លាប់បង្កើនសម្ពាធឈាមនិងខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណ។ នៅពេលទឹកនោមត្រូវបានគេវិភាគអាសេតូនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងវាដែលជាផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់ឃ្លាំងខ្លាញ់ដោយកោសិកា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអាសេតូនត្រូវបានបញ្ចេញជាញឹកញាប់រួមជាមួយទឹកនោមនៅក្នុងជំងឺជាច្រើនទៀតដូចជាការរលាក។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមលេចឡើងចំពោះកុមារ។ ដូច្នេះកាលៈទេសៈនេះមិនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាកំណត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

ការឡើងចុះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនតែនាំឱ្យមានតម្លៃខ្ពស់ឬទាបខុសប្រក្រតីហើយជាលទ្ធផលវាអាចឈានដល់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមឬខ្ពស់បំផុត។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះច្រើនតែបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅគឺរោគសញ្ញារបស់រ៉ាយដលរួមមាន៖

• scleroderma
• atherosclerosis
• រលាកសន្លាក់
• ជំងឺរលាកសួត
• ត្រជាក់និងស្ពឹកអវយវៈ
• ឈឺចាប់នៅនឹងដៃ។

ទំរង់ដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែអាចព្យាបាលបានទេប៉ុន្តែក៏ជាជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបានទទួលការព្យាបាលទេទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនរបស់គាត់នឹងប្រែទៅជាផលវិបាកដូចជាជំងឺ ketoacidosis ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។ ដោយផ្អែកលើការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្រាល, ធ្ងន់ធ្ងរឬមធ្យម។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

ការអប់រំអ្នកជម្ងឺជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាល

ធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការអប់រំអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺគួរតែដឹងពីអ្វីដែលគាត់ត្រូវធ្វើប្រសិនបើមានស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬ hyperglycemia របៀបតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបៀបផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ ព័ត៌មានស្រដៀងគ្នាគួរតែមានសម្រាប់សាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ដូច្នេះរបបអាហារដែលផ្អែកលើគោលការណ៍កំណត់បរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងអាហារគឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏សំខាន់។ បើគ្មានរបបអាហារអ្នកជំងឺអាចប្រឈមនឹងការស្លាប់ដែលបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺលើសឈាមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគួរតែផ្អែកលើការប្រតិបត្តិយ៉ាងតឹងរឹងនៃបទដ្ឋាននៃកាបូអ៊ីដ្រាតចូលក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃការគណនាកាបូអ៊ីដ្រាតដែលជាឯកតារង្វាស់ឯកតានំប៉័ង (XE) ត្រូវបានណែនាំក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ XE មួយផ្ទុកទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ ១០ ក្រាមឬនំប៉័ង ២០ ក្រាម។ បរិមាណ XE ដែលទទួលទានក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ៗដោយពិចារណាលើសកម្មភាពរាងកាយទំងន់របស់អ្នកជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនការផឹកស្រាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ យោងតាមស្ថិតិវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលជា ៨៥% ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កម្រកើតមានណាស់នៅវ័យក្មេង។ វាជាលក្ខណៈកាន់តែច្រើនរបស់មនុស្សវ័យកណ្តាលនិងមនុស្សចាស់។

ជំងឺប្រភេទទី ២ បណ្តាលមកពីកង្វះនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែដោយសារការបំពានអន្តរកម្មរវាងអាំងស៊ុយលីននិងជាលិកា។ កោសិកាឈប់ស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនហើយគ្លុយកូសចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងឈាម។ មូលហេតុនៃបាតុភូតនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យបានពេញលេញនោះទេប៉ុន្តែដូចដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿជាក់តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានលេងដោយ:

• ការផ្លាស់ប្តូរអត្រាស្រូបយកគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀន
• ការពន្លឿនដំណើរការនៃការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីន
• ថយចុះចំនួនអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងកោសិកា។

ជាពិសេសនៅក្នុងរោគសាស្ត្រមួយចំនួនកោសិកាភាពស៊ាំរបស់រាងកាយអាចយល់ឃើញថាអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីនជាសារធាតុប្រឆាំងនឹងមេរោគហើយបំផ្លាញវាចោល។

កាលៈទេសៈសំខាន់ដែលជះឥទ្ធិពលដល់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការធាត់។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយស្ថិតិចាប់តាំងពី ៨០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺលើសទម្ងន់។

ក្នុងចំណោមកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះមនុស្សម្នាក់ក៏អាចបែងចែក:

• របៀបរស់នៅ sedentary
• ជក់បារី
• ភាពស្រវឹង
• លើសឈាម
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ
• របបអាហារខុស
• ស្ត្រេស
• ប្រើថ្នាំមួយចំនួនដូចជា glucocorticosteroids ។

តួនាទីសំខាន់មួយក៏ត្រូវបានលេងដោយតំណពូជនិងតំណពូជផងដែរ។ ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់ឪពុកម្តាយម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីននោះលទ្ធភាពដែលកុមារពេញវ័យនឹងមានជម្ងឺនេះគឺ ៨០% ។

មានការយល់ច្រឡំថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនាំឱ្យមានការញ៉ាំបង្អែមច្រើនពេកសូម្បីតែមួយដងក៏ដោយ។ តាមពិតនេះមិនមែនដូច្នោះទេមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាចញ៉ាំបង្អែមបានច្រើនក្នុងពេលតែមួយហើយនេះនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់គាត់ឡើយ។ រឿងមួយទៀតគឺថាការញ៉ាំបង្អែមជាប្រចាំនាំឱ្យធាត់ប៉ុន្តែការលើសទម្ងន់អាចបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការដែលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺជារឿយៗមិនយកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុការងារហួសកម្លាំង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែអវត្តមានទាំងស្រុង។ ដូច្នេះសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងតែជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

មានសំណុំនៃរោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីការស្រេកទឹកខ្លាំង, នោមញឹកញាប់, គេងមិនលក់នៅពេលយប់, អស់កម្លាំង, ខ្សោយនិងងងុយគេងនៅពេលថ្ងៃ។

ដូចគ្នានេះផងដែររោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលមុខរបួសយឺត
• ការចុះខ្សោយចក្ខុ
• វិលមុខឥតឈប់ឈរឬយូរអង្វែង,
• ស្ពឹកឬរមួលដៃជើង
• ជំងឺរលាកស្បែក។

ម៉្យាងវិញទៀតបាតុភូតស្រដៀងគ្នានេះច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗហេតុដូច្នេះហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនមែនអ្នកជំងឺខ្លួនឯងទេ។

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកចាប់ផ្តើម - ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញាលាក់បាំងនៃការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតគឺជាការថយចុះនៃការសំយោគប្រូតេអ៊ីននិងអាស៊ីតខ្លាញ់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រវិវត្តនិងកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ទីបំផុតការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់លំពែងដំណើរការសំយោគអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរំខាន។ Ketoacidosis មានការរីកចម្រើនហើយការបាត់បង់ទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត្រនៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើង។

ដេរីវេនៃ sulfonylureas

ថ្នាំទូទៅមួយប្រភេទទៀតគឺថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងគីមីទាក់ទងនឹងគីមីសាន់នីឡាលៀអាដេត (ថាំប៊្លុមឌីដ្យូមប៊ីលីនក្លីដ្យូមអ៊ីលីមភីរីត) ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតមធ្យមនៅពេលដែលថ្នាំ metformin មិនអាចជួយអ្នកជំងឺបានឬការប្រើប្រាស់វាមិនអាចទៅរួចទេដោយសារមូលហេតុខ្លះ។ គោលការណ៍នៃសកម្មភាពនៃនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វាន់នីឡាគឺផ្អែកលើការរំញោចនៃកោសិកាលំពែងដោយសារតែពួកគេចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនបន្ថែម។ យន្តការបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ក្រាបដំណើរការសំយោគគ្លីកហ្គននិងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើម។ គុណវិបត្តិនៃមូលនិធិទាំងនេះគឺលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងកំរិតប្រើមិនត្រឹមត្រូវ។

របបអាហារគឺជាផ្នែកមួយនៃធាតុសំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺនេះ។ គោលការណ៍សំខាន់នៃរបបអាហារគឺកាត់បន្ថយបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបានទទួលទាន។ ដំបូងបង្អស់នេះអនុវត្តចំពោះជាតិស្ករចម្រាញ់ដែលរាងកាយងាយរំលាយ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនការប្រើប្រាស់ជាតិសរសៃដែលមិនអាចរំលាយបានព្រោះវាការពារការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញធ្វើឱ្យដំណើរការរំលាយអាហារមានស្ថេរភាពធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមាសធាតុនៃ microflora ពោះវៀន។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនជាតិអាល់កុលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាជាតិអាល់កុលរំខានដល់ដំណើរការធម្មជាតិនៃការរំលាយអាហាររួមទាំងដំណើរការនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសដោយជាលិកា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះ (កាយវិការ) គឺជាជំងឺមួយដែលកើតឡើងតែលើស្ត្រីក្នុងដំណើរការនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វគ្គសិក្សានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺស្រដៀងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ២-៥% ។ ការព្យាករណ៍ធម្មតានៃរោគសាស្ត្រគឺការបាត់ខ្លួនដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនតែងតែកើតឡើងទេ។ វាក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនចំពោះស្ត្រី។ លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមិនប្រក្រតីផ្សេងៗក្នុងការវិវត្តនៃទារកនិងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃទារកទើបនឹងកើត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមធម្មតានៃវ៉ារ្យ៉ង់ទីមួយនិងទីពីរដែលបានបង្ហាញខ្លួនមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ប្រភេទ SD MODY- ពូជ

វាមានលក្ខណៈជិតស្និទ្ធនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែវាក៏មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ នេះគឺជារោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិអមដោយការថយចុះផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីន។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលជា ៥ ភាគរយមានជម្ងឺប្រភេទនេះ។ រោគសាស្ត្រជារឿយៗបង្ហាញរាងនៅវ័យជំទង់។ បើប្រៀបធៀបជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនធម្មតាជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃទឹកនោមផ្អែមតម្រូវការរបស់អាំងស៊ុយលីនគឺមិនខ្ពស់ទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រដែលជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៣ ដំណាក់កាល។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់ដោយសារដំណាក់កាលទាំងនេះអាចត្រូវបានសម្គាល់គឺការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំណាត់ថ្នាក់មួយទៀតគឺភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះរោគសាស្ត្រ។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះមនុស្សម្នាក់អាចបែងចែកដំណាក់កាលដែលបានទូទាត់សងនិងមិនសង។ លក្ខណៈពិសេសមួយនៃដំណាក់កាលរលួយគឺវត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមនិងកំរិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងឈាមដែលឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាមិនទាន់ជារោគសាស្ត្រដែលមានការរីកចម្រើនពេញលេញឬដំណាក់កាលមួយរបស់វាទេប៉ុន្តែវាអាចនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមពេលវេលា។នោះគឺជាការព្យាករណ៍ធម្មតានៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានលក្ខណៈពេញលេញ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាករណ៍ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃរោគសាស្ត្រនិងទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាករណ៍នេះក៏ត្រូវគិតពិចារណាផងដែរអំពីរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបទំនើបអាចធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតាឡើងវិញបើមិនដូច្នោះទេអាចធ្វើឱ្យអាយុជីវិតអ្នកជំងឺកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរមា។ កត្តាមួយទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍គឺវត្តមាននៃផលវិបាកជាក់លាក់។

Ketoacidosis

Ketoacidosis គឺជាផលវិបាកមួយដែលផលិតផលរំលាយអាហារខ្លាញ់ - សាកសព ketone - កកកុញនៅក្នុងខ្លួន។ Ketoacidosis ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរោគវិកលចរិកការរងរបួសកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ Ketoacidosis តម្រូវឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើននៃរាងកាយនិងជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាផលវិបាកមួយដែលបរិមាណគ្លុយកូសទាបមិនធម្មតាត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងឈាម។ ដោយសារគ្លុយកូសគឺជាប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់កោសិកាស្ថានភាពនេះគំរាមកំហែងដល់ការបញ្ឈប់មុខងាររបស់សរីរាង្គជាច្រើននិងជាពិសេសខួរក្បាល។ ជាធម្មតាកំរិតដែលស្ថិតនៅខាងក្រោមដែលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺ ៣,៣ មីលីម៉ែល / អិល។

វិបត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែរួមដំណើរករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ពួកគេអាចបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងគ្រឿងស្រវឹងឬថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺការទទួលទានផលិតផលដែលមានជាតិស្ករយ៉ាងរហ័ស (ស្ករទឹកឃ្មុំ) ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវណែនាំគាត់វីតាមីនប៊ី ១ យ៉ាងច្បាស់ហើយបន្ទាប់មកដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៤០ ភាគរយ។ ឬការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ហ្គូហ្គោលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ។

សន្លប់ hyperosmolar

ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ សន្លប់ជាធម្មតាត្រូវបាននាំមុខដោយប៉ូលីយូឡុងយូរ។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែលេចឡើងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយសារតែការពិតដែលថាតាមអាយុអារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹកត្រូវបានបាត់បង់ហើយអ្នកជំងឺមិនធ្វើឱ្យបាត់បង់ជាតិទឹកដោយសារការផឹក។ សន្លប់ hyperosmolar គឺជាការចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

រីទីផិប៉ូ

Retinopathies គឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រគឺការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់រីទីណា។ ដំណើរការនេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃភ្នែក។ ជារឿយៗសង្កេតឃើញការវិវត្តនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរាល់ឆ្នាំជំងឺនេះបង្កើនលទ្ធភាពកើតរោគខួរឆ្អឹងខ្នងដល់ទៅ ៨% ។ បន្ទាប់ពីមានជំងឺអស់រយៈពេល ២០ ឆ្នាំមកហើយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ទើរតែទាំងអស់ទទួលរងពីរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ គ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងគឺការវិវត្តនៃភាពពិការភ្នែកការហូរឈាមតាមប្រហោងឆ្អឹងដែលអាចកើតមាននិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

Polyneuropathy

Polyneuropathy ច្រើនតែបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលស្បែក (ឈឺចាប់និងសីតុណ្ហភាព) ជាពិសេសនៅអវយវៈ។ នៅក្នុងវេននេះនាំឱ្យមានការបង្កើតដំបៅព្យាបាលពិបាក។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ polyneuropathy គឺជាស្ពឹកនៃអវយវៈឬអារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងពួកគេ។ បាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានពង្រីកជាធម្មតានៅពេលយប់។

ការការពារ

របៀបរស់នៅមិនសមហេតុផលរបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវនិងសកម្មភាពរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់ជាធម្មតានាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះមនុស្សក្នុងវ័យចំណាស់ជាពិសេសអ្នកដែលអាចសង្ស័យថាមានទំនោរតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតាមដានជាប្រចាំនូវរបៀបរស់នៅនិងសុខភាពរបស់ពួកគេជាប្រចាំធ្វើតេស្ត៍និងទៅជួបអ្នកព្យាបាលរោគ។

មើលវីដេអូ: ជងទកនមផអមពតជពយបលជ (ឧសភា 2024).