ការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលនាវាឆ្អឹងខ្នងទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចក្ខុវិស័យ។ ៩០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានបញ្ហាចក្ខុវិស័យធ្ងន់ធ្ងរ។

Retinopathy ហាក់ដូចជា asymptomatic ដូច្នេះមនុស្សត្រូវការទាក់ទងមិនត្រឹមតែអ្នកឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកផងដែរ។ នេះនឹងជួយពួកគេរក្សាចក្ខុវិស័យរបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចត្រូវបានអភិរក្សដោយប្រើដំណក់ភ្នែកឬថ្នាំ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការប្រើឡាស៊ែរឬការវះកាត់ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមូលហេតុរបស់វាអេកូឡូស៊ីនិងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុចម្បងនៃដំបៅគឺការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម (ភាពកើនឡើងនៃភាពធន់និងការកើនឡើងនៃនាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីនៃរីទីណា។

ការបង្ការនិងព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តតាមក្បួនដោយអ្នកឯកទេសពីររូប - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនិងអ្នកឯកទេសខាងផ្នែក endocrinologist ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំជាប្រព័ន្ធ (ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មថ្នាំ angioprotectors) និងការព្យាបាលក្នុងតំបន់ - ដំណក់ភ្នែកនិងអន្តរាគមន៍ឡាស៊ែរ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ នៅពេលនិយាយអំពីភ្នែកស្ទើរតែ 90% នៃអ្នកជំងឺមានបញ្ហាចក្ខុវិស័យធ្ងន់ធ្ងរនិងអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃជំងឺនេះគឺការចាប់ផ្តើមអសមត្ថភាពនិងការបំផ្លាញដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះបរិធានអូអេកដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុធ្វើការ។

1. មិនរីកសាយភាយ។
2. Preproliferative ។
3. ការរីកសាយ។

ការរំលោភបំពានមិនរីករាលដាលនៃរីទីណានិងភ្នែកគឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ កំហាប់នៃជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនៃទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងដែលបង្កឱ្យមានការខូចខាតដល់នាវារីទីណានៃភ្នែកដោយសារតែនេះកម្រិតនៃភាពជ្រាបនៃជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមរីស្ទ័រកើនឡើងដែលធ្វើឱ្យពួកគេងាយរងគ្រោះនិងផុយស្រួយ។

ការចុះខ្សោយនៃកែវភ្នែកនិងរីទីណាធ្វើឱ្យមានការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺឬសដូងបាតដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលការកើនឡើងនៃមីក្រូសារជាតិ។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមស្តើង ៗ ឆ្លងកាត់ប្រភាគរាវនៃឈាមទៅក្នុងរីទីណានៃភ្នែកហើយការឡើងក្រហមលេចឡើងនៅក្បែរភ្នែកដែលបង្កឱ្យមានការហើមឆ្អឹងខ្នង។

ក្នុងករណីដែលប្រភាគលេចធ្លាយជ្រាបចូលទៅផ្នែកកណ្តាលរីទីណារីម៉ាម៉ាលូនលេចឡើង។ សម្រាប់ដំណាក់កាលនេះវគ្គសិក្សាយូរអង្វែង asymptomatic គឺជាលក្ខណៈក្នុងករណីដែលគ្មានការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Preproliferative គឺជាដំណាក់កាលទី ២ នៃជំងឺមុនការវិវត្តនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកឈាម។ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាកម្រមានណាស់ប្រហែលជា ៥-៧% នៃករណីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានការមើលឃើញមិនជិត, ការលេចចេញនូវសរសៃឈាមការ៉ូតូស, សរសៃឈាមអារទែអុបទិក។

នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃរីទីណាដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភបំពាននៃការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរការគាំងបេះដូងនៃរីទីណាអាចកើតឡើងមានដំបៅនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

កោសិកា“ ឃ្លាន” សំងាត់សារធាតុ vasoproliferative ពិសេសដែលបង្កការលូតលាស់នៃកប៉ាល់ដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មី។ តាមក្បួនមួយ neovascularization អនុវត្តមុខងារការពារនៅក្នុងខ្លួន។ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការរងរបួសនេះបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយនៃផ្ទៃមុខរបួសបន្ទាប់ពីការប្តូរ - ទៅការច្នៃប្រឌិតល្អរបស់វា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការផ្លាស់ប្តូររោគនៅផ្នែកកណ្តាលនៃរីទីណា។ ភាពស្មុគស្មាញនេះមិននាំឱ្យមានភាពពិការភ្នែកទាំងស្រុងនោះទេប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃចក្ខុវិស័យ (អ្នកជំងឺមានការលំបាកជាក់លាក់ក្នុងដំណើរការនៃការអានវត្ថុតូចៗពិបាកនឹងមើលឃើញ) ។

ជំងឺពងបែកភ្នែកគឺជាការបង្ហាញមួយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីករាលដាលប៉ុន្តែពេលខ្លះវាក៏អាចកើតឡើងដោយមានរោគសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីករាលដាល។ ការចាប់ផ្តើមនៃការហើមភ្នែកអាចកើតឡើងដោយគ្មានការមើលឃើញ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ភ្នែក?

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ hyperglycemia ពោលគឺការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់កោសិការួមទាំងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

វាប្រែជាមិនសូវរឹងមាំ - ឈាមនិងប្លាស្មាចូលក្នុងចន្លោះអវយវៈដោយឈាមកំណកឈាមបង្កើតបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើអេតូតូលីមដែលខូច។ ដំបូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់កប៉ាល់តូចៗដូច្នេះសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងសរសៃឈាមគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។

តើវាមានឥទ្ធិពលលើចក្ខុវិស័យយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅដំណាក់កាលដំបូងការធ្លាក់ចុះមុខងារមើលឃើញអាចនឹងមិនកើតឡើងទេ។ ជាការពិតរីទីណា - ជាលិកាសរសៃប្រសាទស្តើងបំផុត - ងាយនឹងមានការរំខានក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមប៉ុន្តែយន្ដការទូទាត់ក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបណ្តោះអាសន្ននៅតំបន់កណ្តាលម៉ាឃីតផ្តល់ចក្ខុវិស័យដែលអាចទទួលយកបាន។

នៅពេលដែលឈាមលេចចេញពីនាវាដែលមានការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខ្លះនៃរីទីណាបានបញ្ចប់នៅក្រោមការហូរឈាមឬបាត់បង់អាហារូបត្ថម្ភ (ការស្ទះសរសៃឈាមដោយផ្នែក) ។

នៅជុំវិញពេលនោះរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនឹងលេចឡើង៖

• "សត្វរុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែក,
• រូបភាពព្រិល
• កោងនៃបន្ទាត់។

គស្ញគ្រោះថ្នាក់ជាងនេះគឺជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចក្ខុវិស័យរូបរាងនៃពន្លឺ (រន្ទះ) ការបាត់ខ្លួនដំណាលគ្នានៃផ្នែកជាក់លាក់មួយនៅក្នុងវិស័យចក្ខុវិស័យ (ការដាក់ "រញ្ជួយ") ។ ជួនកាលបាតុភូតបែបនេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្នង

កត្តាហានិភ័យ

ជាមួយនឹងការរំលោភណាមួយដែលបានកំណត់វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការថែរក្សាការពារនិងព្យាបាលរោគសញ្ញាថប់បារម្ភជាមុន។ ការគំរាមកំហែងដល់ចក្ខុវិស័យកើនឡើងប្រសិនបើមានកត្តាអវិជ្ជមានបន្ថែម។

តើអ្វីដែលបង្កើនឱកាសនៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ:

1. កំហាប់ដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យក្នុងជាតិស្ករក្នុងឈាម
2. លើសឈាម
3. ការជក់បារីនិងទម្លាប់អាក្រក់ដទៃទៀត
4. រោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមនិងថ្លើម
5. ការមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលនៃការផ្តល់អាហារដល់ទារក,
6. ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងខ្លួន,
7. ការបន្សាបហ្សែន។

រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ប៉ះពាល់ដល់ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះផងដែរ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាបញ្ហាចក្ខុវិស័យលេចឡើងប្រហែលពី 15 ទៅ 20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែអាចមានករណីលើកលែង។

ក្នុងវ័យជំទង់នៅពេលអតុល្យភាពអ័រម៉ូនក៏ទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ នេះគឺជាសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភខ្លាំងណាស់ពីព្រោះក្នុងស្ថានភាពបែបនេះសូម្បីតែការព្យាបាលនិងការព្យាបាលថេរក៏ដោយហានិភ័យនៃភាពពិការភ្នែកនៅមនុស្សពេញវ័យគឺខ្ពស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្មីៗនេះបានក្លាយជាជំងឺទូទៅកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។

វេជ្ជបណ្ឌិតផ្សារភ្ជាប់ការកើនឡើងចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការពិតដែលថានៅក្នុងសង្គមទំនើបជាពិសេសនៅតាមទីក្រុងធំ ៗ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះគឺកើតមានជាទូទៅ:

• បរិស្ថានមិនល្អ
• លើសទម្ងន់
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• សកម្មភាពរាងកាយមានកំណត់
• របៀបរស់នៅបែប“ សេដារី”
• ស្ត្រេស
• អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។

យោងតាមអ្នកជំនាញចំនួនអ្នកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចឈានដល់កម្រិតមួយយ៉ាងសំខាន់នៅឆ្នាំ ២០២៥ ដល់ ៣០០ លាននាក់ដែលស្មើនឹងប្រមាណ ៥% នៃប្រជាជនពិភពលោក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ជាធម្មតាកោសិកាលំពែង (កោសិកាបេតា) ផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលជាអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការមេតាប៉ូលីសជាពិសេសជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) នៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារតែការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីនការរំលាយអាហារកើតឡើងហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ហើយដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាវាគឺជាជាតិស្ករដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃកោសិការាងកាយ។

កង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែស្រេកឃ្លានកោសិកានៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនបានអះអាង។ នៅក្នុងវេនស្ករលើសនាំឱ្យមានការថយចុះការរំលាយអាហារខ្លាញ់និងការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមការបង្កើតបន្ទះនៅលើនាវា។

ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាដុំពោងនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតបន្តិចម្តង ៗ ហើយលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាថយចុះរហូតដល់វាឈប់ទាំងស្រុង។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកដែលងាយរងគ្រោះបំផុតគឺបេះដូងភ្នែកឧបករណ៍មើលឃើញនាវានៃជើងនិងតម្រងនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាវិវត្តទៅក្រោយ ៥-១០ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្ស។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក) ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកើតមានយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. ធាតុផ្សំតំណពូជ
2. លើសទម្ងន់។
3. ជំងឺមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់កោសិកាបេតាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺលំពែង - ជំងឺរលាកលំពែង, មហារីកលំពែង, ជំងឺនៃក្រពេញ endocrine ផ្សេងទៀត។
4. ការបង្ករោគដោយវីរុស (ជំងឺស្អូច, ជំងឺអុតស្វាយ, ជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លងរាលដាលនិងជំងឺមួយចំនួនទៀតរួមទាំងជំងឺផ្តាសាយ) ។ ការឆ្លងទាំងនេះដើរតួជាអ្នកបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្ស។
5. ស្ត្រេសភ័យ។ មនុស្សដែលប្រថុយប្រថានគួរតែជៀសវាងភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងអារម្មណ៍។
6. អាយុ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអាយុសម្រាប់រាល់ដប់ឆ្នាំ, លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងទ្វេដង។

បន្ថែមលើអារម្មណ៍ថេរនៃភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សវិលមុខនិងរោគសញ្ញាដទៃទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយនិងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកក៏ដូចជាការខូចខាតដល់រីទីណា។ ការបង្ហាញមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការពន្យល់ដោយសង្ខេបខ្លឹមសារនៃដំណើរការដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតជំងឺគឺសាមញ្ញណាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់បរិធានអូវ៉ែរ។ មីក្រូវ៉េវនៃភ្នែកត្រូវបានស្ទះដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធនិងការបំបែកជញ្ជាំង។

លើសពីនេះទៀតសារធាតុបរទេសពីសរសៃឈាមអាចចូលរីទីណាព្រោះរបាំងការពារធម្មជាតិនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមបំពេញមុខងាររបស់វាកាន់តែអាក្រក់។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមស្តើងបន្តិចម្តង ៗ និងបាត់បង់ការបត់បែនរបស់ពួកគេដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងភាពខ្សោយនៃការមើលឃើញនៃរោគសាស្ត្រ។

ការខូចខាតទឹកនោមផ្អែមចំពោះរីទីណានិងភ្នែករបស់ភ្នែកដើរតួជាផលវិបាកជាក់លាក់ដែលលេចចេញយឺត ៗ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលជា ៩០% នៃអ្នកជំងឺក្នុងករណីនេះមានបញ្ហាខ្សោយចក្ខុ។

ធម្មជាតិនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាកំពុងរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរខណៈពេលដែលការចាញ់ភ្នែកនិងរីទីណានៅដំណាក់កាលដំបូងដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញ។ បន្តិចម្ដងៗអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមកត់សម្គាល់ភាពមិនច្បាស់នៃរូបភាពចំណុចនិងវាំងននលេចឡើងនៅចំពោះមុខភ្នែកដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើស្រទាប់លើផ្ទៃនៃភ្នែក - កែវភ្នែក។

យូរ ៗ ទៅរោគសញ្ញាសំខាន់កាន់តែខ្លាំងឡើងចក្ខុវិស័យថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយភាពខ្វាក់សរុបចាប់ផ្តើមបណ្តើរ ៗ ហើយ។

នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីនៃរីទីណាគឺមានភាពផុយស្រួយណាស់។ ពួកវាមានជញ្ជាំងស្តើងមានកោសិកាមួយស្រទាប់លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្លាស្មាឈាមភាពផុយស្រួយកើនឡើង។ វាគឺជាភាពផុយស្រួយនេះដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃជំងឺឬសដូងបាតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗនៅខាងក្នុងភ្នែក។

ជាអកុសលករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺអេម៉ូក្លូប៊ីមិនមែនជាហេតុផលតែមួយសម្រាប់ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការវិវត្តនៃភាពពិការភ្នែកត្រូវបានបង្កឡើងដោយប្រភាគប្រូតេអ៊ីននៃប្លាស្មាឈាមដែលមើលឃើញពីនាវាដែលត្រូវបានបង្កើតថ្មីរួមទាំងដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់នៃរីទីណារាងកាយវិវត្តនិងខូចខាតដល់កែវភ្នែក។

ការកន្ត្រាក់ឥតឈប់ឈរនៃទ្រង់ទ្រាយ fibrovascular ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឌីសសរសៃប្រសាទអុបទិកនិងនៅក្នុងសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាមបណ្តាលឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃការញែកចេញនៃរីទីណាដែលរាលដាលដល់តំបន់ម៉ាក្រូនិងប៉ះពាល់ដល់ចក្ខុវិស័យកណ្តាល។

នេះជាចុងក្រោយក្លាយជាកត្តាសំរេចចិត្តក្នុងការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់ឆ្អឹងខ្នងដែលអាចបង្កើតបានដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ការស្វិតស្វាញយ៉ាងខ្លាំងពីនាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីផ្លាស្មាឈាមរារាំងការហូរចេញនៃសារធាតុរាវពោះវៀនដែលផ្តល់នូវការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងសរសៃឈាម។

ខ្សែសង្វាក់បង្កជំងឺបែបនេះគឺបំពានណាស់ហើយពិពណ៌នាតែសេណារីយ៉ូដែលមិនអំណោយផលបំផុត។ ជាការពិតណាស់ដំណើរនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីករាលដាលមិនតែងតែបញ្ចប់ដោយភាពពិការភ្នែកនោះទេ។

នៅដំណាក់កាលណាមួយការវិវត្តរបស់វាអាចនឹងឈប់ដោយឯកឯង។ ហើយទោះបីជាក្នុងករណីនេះតាមក្បួនមួយការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យមានការរីកចម្រើនដំណើរការនៃការបំផ្លាញមុខងារមើលឃើញដែលនៅសល់ត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។

តើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចការពារភាពពិការភ្នែកបានដែរឬទេ?

ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមានដំបៅនៃកែវភ្នែកនិងរីទីណាដែលអាចមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូច្នេះអ្នកជំនាញបានកំណត់ថាប្រហែលជា ១៥% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានរោគសញ្ញាស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរយៈពេលជំងឺច្រើនជាង ៥ ឆ្នាំអ្នកជំងឺជិត ២៩% មានរោគសញ្ញា ៥០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានរយៈពេល ១០ ទៅ ១៥ ឆ្នាំ។

វាបញ្ជាក់ថាមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែយូរហានិភ័យនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យកាន់តែខ្ពស់។

ក៏មានកត្តាពាក់ព័ន្ធដូចជា៖

• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់រហូត
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម
• ការរំលោភលើសមាមាត្រនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
• ការកើនឡើងនៃម៉ាសខ្លាញ់ visceral,
• ការរំលាយអាហារខ្សោយ
• ភាពធាត់នៃកំរិតផ្សេងៗ
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
• រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
• ទម្លាប់អាក្រក់
• ដំបៅនៃជ្រុងនៃភ្នែក។

ទោះយ៉ាងណាការតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប្រចាំដោយធ្វើតាមរបបអាហារជាក់លាក់និងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អការទទួលយកវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែស្មុគស្មាញសម្រាប់ភ្នែកដែលត្រូវបានបង្កើតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អង់តូស្យូនហ្វែនិងអ្នកដទៃ) អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខ្វាក់ពីផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម។

ការការពារដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យគឺជាការសង្កេតជាក់ស្តែងនៃភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនិងរោគ endocrinologist ដោយធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់ពួកគេ។

គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតដែលជំងឺនេះអនុវត្តគឺជាវគ្គសិក្សាដែលអូសបន្លាយដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការថយចុះកម្រិតនៃចក្ខុវិស័យគឺមិនត្រូវបានគេអនុវត្តជាក់ស្តែងទេរឿងតែមួយគត់ដែលអ្នកជំងឺអាចយកចិត្តទុកដាក់គឺការហើមភ្នែកប្រភេទម៉ាស៉ីនដែលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃការខ្វះភាពច្បាស់នៃរូបភាពដែលជារឿយៗកើតឡើងដោយដំបៅភ្នែក។

វាក្លាយជាការពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការអាននិងធ្វើការជាមួយព័ត៌មានលម្អិតតូចៗដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសន្មតថាពួកគេអស់កម្លាំងទូទៅឬខ្សោយ។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្ហាញតែជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាតយ៉ាងច្រើននៅក្នុងខ្លួនប្រាណដែលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេដឹងនៅក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ឬស្រួចស្រាវនៃការមើលឃើញ។

ជំងឺឬសដូងបាតតាមសរសៃឈាមត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃចំណុចងងឹតអណ្តែតនិងស្បៃនៅពីមុខភ្នែកដែលបន្ទាប់ពីពេលខ្លះអាចបាត់ទៅវិញដោយគ្មានដាន។ ការហូរឈាមច្រើននាំឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុង។

សញ្ញានៃការហើមភ្នែកគឺជារោគសញ្ញានៃស្បៃមុខនៅពីមុខភ្នែក។ លើសពីនេះទៀតវាពិបាកក្នុងការអានឬអនុវត្តការងារនៅជិត។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញ asymptomatic ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ការត្អូញត្អែរអំពីការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារមើលឃើញកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទីពីរឬទីបីនៅពេលការបំផ្លាញឈានដល់កម្រិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

គស្ញសំខាន់ៗនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នង៖

1. ចក្ខុវិស័យព្រិលៗជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ដែលឈានមុខគេ។
2. រូបរាងរបស់ "រុយ" នៅពីមុខភ្នែក,
3. ការធ្វើឱ្យស្បែកស
4. ពិបាកអាន
5. អស់កំលាំងនិងឈឺក្នុងភ្នែក
6. វាំងននឬស្រមោលដែលរំខានដល់ចក្ខុវិស័យធម្មតា។
7. វត្តមាននៃរោគសញ្ញាមួយឬច្រើនអាចបង្ហាញពីបញ្ហាចក្ខុវិស័យធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងករណីនេះអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក - អ្នកជំនាញខាងវិកលចរិក។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែបនេះមានជំនាញលើអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយនឹងជួយកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៃភ្នែកប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងតម្រងនោមនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅចុងទាបបំផុត។ ការកំណត់បញ្ហាឱ្យបានទាន់ពេលវេលានឹងជួយតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការពារប្រឆាំងនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច។

តើការសិក្សាយ៉ាងដូចម្តេច?

• អ្នកឯកទេសធ្វើការស្ទង់មតិអំពីតំបន់ដែលមានជម្ងឺ - តំបន់មើល។ នេះចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពរីទីណានៅក្នុងតំបន់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
• បើចាំបាច់ពិនិត្យដោយវិធីសាស្រ្តអេឡិចត្រូហ្វីលីជី។ វានឹងកំណត់លទ្ធភាពជោគជ័យនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទរបស់រីទីណានិងឧបករណ៍មើលឃើញ។
• តូតាណូមឺរគឺជារង្វាស់នៃសម្ពាធក្នុងតំបន់។ ជាមួយនឹងអត្រាកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើង។
• Ophthalmoscopy គឺជាការពិនិត្យនៃមូលនិធិ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើឧបករណ៍ពិសេសនីតិវិធីដែលមិនមានការឈឺចាប់និងរហ័ស។
• ការពិនិត្យអេកូនៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តបើចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៃគ្រាប់ភ្នែកនិងការហូរឈាមលាក់។ ជារឿយៗកប៉ាល់ដែលចិញ្ចឹមគ្រឿងបរិក្ខារអូវ៉ែរក៏ត្រូវបានពិនិត្យផងដែរ។
• ការឆ្លុះអុបទិកអុបទិកគឺជាវិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃឧបករណ៍មើលឃើញ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញការហើមភ្នែកដែលមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យផ្ទាល់ខ្លួនជាមួយកែវភ្នែក។

ដើម្បីថែរក្សាមុខងារចក្ខុអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងតិចរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ នេះនឹងជួយកំណត់ដំណើរការដែលបានចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងការពារការឆ្លងរោគធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចងាយនឹងមានដំបៅផ្សេងៗនៃកែវភ្នែកនិងរីទីណាពួកគេចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនិងចូលរួមពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

ពួកគេក៏អនុវត្តនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះដែរ។

1. និមិត្តរូប - ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពមើលឃើញតាមតារាងពិសេស។
2. perimetry - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មុំមើលនៃភ្នែកនីមួយៗនៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចខាតដល់ភ្នែកដូចជាបន្លាមួយវាលនៃទិដ្ឋភាពនឹងមានមុំតូចជាងភ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។
3. ជីវឧស្ម័ននៃជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃកែវភ្នែក - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនទាក់ទងនឹងដំបៅនៃរីទីណានិងភ្នែកដោយប្រើអំពូលតូច។
4. diaphanoscopy - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វត្តមាននៃដុំសាច់នៅលើរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រៅនៃជ្រុងនិងនៅខាងក្នុងភ្នែក។

ក្នុងករណីដែលកន្ត្រាក់ភ្នែកនៃកែវភ្នែកកែវភ្នែកឬរាងកាយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ៊ុលត្រាសោន។

ការបងា្ករផលវិបាកនិងការការពារភាពពិការភ្នែកគឺផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដំបៅនៃកែវភ្នែករីទីណានិងមូលនិធិដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

ការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺនៅតែជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាជំងឺភ្នែកដែលទាក់ទងនិងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុត។ ឌីគឺជាមូលហេតុចំបងនៃភាពពិការភ្នែកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

ទិសដៅនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សឌី។ ស៊ី។

• សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធ៖
• ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត
• សម្ពាធឈាម (ប៊ីភី) (រីទីន - angiotensin - ប្រព័ន្ធរារាំងប្រព័ន្ធ aldosterone),
• ការរំលាយអាហារ lipid និងប្រូតេអ៊ីន (វីតាមីន A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, steroids anabolic),
• ការកែរំលាយមេតាប៉ូលីសៈ
• ការព្យាបាលដោយអង់ទីអុកស៊ីដង់
• អ្នកធ្វើចលនារំលាយអាហារជាលិកាសរសៃប្រសាទ
• aldose reductase inhibitors,
• អ្នករារាំង angiogenesis,
• ការកែតម្រូវភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងសសៃឈាម
• ការពង្រឹងសសៃឈាម
• សរសៃវ៉ែនតា,
• angioprotectors
• ភ្នាក់ងារដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃ endothelium និងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

បញ្ជីនេះត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនិងធ្វើឱ្យទាន់សម័យជានិច្ច។ វារួមបញ្ចូលទាំងក្រុមល្បីទាំងពីរដែលតំណាងដោយថ្នាំជាច្រើនក៏ដូចជាតំបន់ដែលមានជោគជ័យថ្មីៗ។

មូលដ្ឋានគ្រឹះដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការព្យាបាលណាមួយនៃឌីអេស (ទាំងអភិរក្សនិងវះកាត់) គឺជាសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការរំលាយអាហារដែលទាក់ទង - ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺ DR គឺជាសំណងល្អបំផុតនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសដែលមានល្បឿនរហូតដល់ ៧,៨ មីល្លីក្រាម / លីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចទទួលយកបានហើយខ្លឹមសារនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន HbA1 មានរហូតដល់ ៨.៥-៩,៥% ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កម្រិតគ្លីសេមីអាចខ្ពស់ជាងនេះបន្តិចដោយគិតគូរពីសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សា EUCLID ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitor lisinopril បានកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃរប្រសាទចំនួន ២ ដងនិងកាត់បន្ថយចំនួនករណីថ្មីដោយ ១/៣ ក្នុងរយៈពេល ២ ឆ្នាំនៃការសង្កេត។

បន្ថែមលើប្រសិទ្ធភាពនៃលីលីនប៉ូប្រូលប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស៊ីអ៊ីនដទៃទៀត (captopril, fosinopril, perindopril ជាដើម) កំពុងត្រូវបានសិក្សា។

ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការកែតំរូវ lipid និងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានណែនាំអោយប្រើវីតាមីន A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates និងស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic ។

វាត្រូវបានគេដឹងថា fenofibrates បន្ថែមលើការកែតម្រូវនៃជំងឺ hypertriglyceridemia និង dyslipidemia ចម្រុះអាចរារាំងការបង្ហាញរបស់អ្នកទទួល VEGF និង neovascularization ហើយក៏មានសកម្មភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងសកម្មភាពប្រព័ន្ធប្រសាទផងដែរ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ DR ការបញ្ចេញសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំ lipid ត្រូវបានកត់សំគាល់ដែលជាលទ្ធផលអ្នកនិពន្ធទទួលបានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានពីការប្រើប្រាស់ថូហ្វ័រតេស្យូម (១២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ផលប៉ះពាល់វិជ្ជមានត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអង់ទីអុកស៊ីដង់ស្មុគស្មាញ - ប្រព័ន្ធ (អាល់ហ្វា - តូកូតូលីក) និងក្នុងតំបន់ (ខ្សែភាពយន្តថ្នាំអូហៃឡាក់ជាមួយអេម៉ូហ្សីលីន) និងការព្យាបាលដោយម៉ិចស៊ីល។

លទ្ធផលគ្លីនិកនៃការសិក្សាទ្វេរដងនិងការគ្រប់គ្រងដោយប្រើ placebo ក្នុង DR បានបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពខាងឱសថនៃសកម្មភាពស្មុគស្មាញនៃតានតានក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពនៃរីទីណានិងការកើនឡើងនៃភាពមើលឃើញ។

• អ្នកធ្វើចលនារំលាយអាហារជាលិកាសរសៃប្រសាទ។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៨៣ ការសិក្សាពិសោធន៍និងគ្លីនិកមួយចំនួនធំត្រូវបានធ្វើឡើងលើការប្រើប្រាស់ឡជីវឧស្ម័ន peptide ក្នុង DR ។ ជីវឧស្ម័ន Peptide គ្រប់គ្រងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរីទីណាមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការប្រមូលផ្តុំនិងការថយចុះកម្តៅនិងសកម្មភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។

Aldose reductase inhibitors ។ ការប្រើអាល់ដូស reductase inhibitors ដែលជាអង់ស៊ីមដែលចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារគ្លុយកូសតាមរយៈផ្លូវប៉ូលីលជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំ sorbitol នៅក្នុងកោសិកាឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនហាក់ដូចជាជោគជ័យ។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វពិសោធន៏វាត្រូវបានបង្ហាញថាថ្នាំអាល់ឌូស្តារឌីស្តាស៊ីស្តាររារាំងការថយចុះនៃសារធាតុ pericytes ក្នុងកំឡុងពេលវិវត្តទៅជារីទីណា។

• អ្នករារាំងដោយផ្ទាល់នៃកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (VEGF) ។

ការប្រើប្រាស់សារធាតុរារាំងដោយផ្ទាល់នៃកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន (VEGF) គឺជាតំបន់ដែលមានជោគជ័យមួយទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺ DR ។ ដូចដែលត្រូវបានគេដឹងថាកត្តា VEGF បង្កឱ្យមានការរីកចម្រើនខាងរោគសាស្ត្រនៃនាវាដែលបានបង្កើតថ្មីជំងឺឬសដូងបាតនិងការហូរចេញពីនាវានៃរីទីណា។

ការគ្រប់គ្រងផ្នែកខាងក្នុងនៃកត្តាប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា VEGF អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃ DR និងកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ភ្នែកឬការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននៅឆ្អឹងខ្នង។ បច្ចុប្បន្នមានភ្នាក់ងារប្រឆាំង VEGF ចំនួន ៤ ដែលអាចរកបាន៖ pegaptamib sodium, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept ។

វ៉ូដ្យូមទ័របច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើខុសៗគ្នានិងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ មានបទពិសោធវិជ្ជមានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ xanthinol nicotinate សម្រាប់ការកែតម្រូវជំងឺឬសដូងបាតក្នុង DR និងប្រភេទ normotonic និង hypertonic នៃប្រតិកម្ម neurovascular ។

មធ្យោបាយដែលពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមការពារការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបរបស់វាគឺជាក្រុមធំល្មមក្នុងចំណោមថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ DR ។

ពីក្រុមនេះរ៉ូទីននិងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាវីតាមីនអ៊ីអាស៊ីត ascorbic និង doxium (កាល់ស្យូម dobsilate) ត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំនៃក្រុមនេះ (៤-៨ ខែឬច្រើនជាងនេះ) អ្នកនិពន្ធបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការថយចុះផ្នែកខ្លះនៃជំងឺឬសដូងបាត។

ការកែតម្រូវស្ថានភាពនៃ endothelium និងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមហាក់ដូចជាទិសដៅមួយក្នុងចំណោមទិសដៅជោគជ័យបំផុតទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ DR និងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះមានរបាយការណ៍ជាច្រើនស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) មកពីក្រុមគ្លីកូស្យូមស្កូស៊ីន (GAG) ដែលមានប្រភាគដូចអេជឺរីន (៨០%) និងឌែរម៉ាទីនស៊ុល (២០%) ក្នុងការព្យាបាលឌី។

Sulodexide ជាមួយ DR មានឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញ៖

1. angioprotective ប្រកាស - ការស្តារបន្ទុកអគ្គីសនីនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនិងភាពត្រឹមត្រូវនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
2. antithrombotic,
3. fibrinolytic,
4. antihypertensive ។

វិធីសាស្ត្រវះកាត់

ការប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរគឺជានីតិវិធីមិនសូវឈឺចាប់និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ នៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍថ្នាំនេះគឺជាជំរើសល្អបំផុតសម្រាប់ការកែតម្រូវចក្ខុវិស័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងទម្រង់ជាដំណក់ទឹកមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាយូរ។

អនុសាសន៍ស្តង់ដារតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យបឋមប្រសិនបើចាំបាច់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាប់ពីនីតិវិធីនិងរយៈពេលសម្រាកបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។

នីតិវិធីត្រូវចំណាយពេលប្រហែលកន្លះម៉ោងអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងមិនស្រួលទេ។ ក្នុងករណីនេះការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានទាមទារទេពីព្រោះនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើអ្នកជំងឺខាងក្រៅ។

គុណវិបត្តិតែមួយគត់នៃការ coagulation ឡាស៊ែរគឺការស្វែងរកអ្នកឯកទេសល្អនិងឧបករណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ មិនមានមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់មានឧបករណ៍បែបនេះទេដូច្នេះអ្នករស់នៅកន្លែងដាច់ស្រយាលនឹងត្រូវគិតគូរបន្ថែមលើថ្លៃដើមនៃការធ្វើដំណើរ។

ក្នុងករណីខ្លះប្រសិទ្ធភាពនៃការ coagulation ឡាស៊ែរអាចមិនគ្រប់គ្រាន់ដូច្នេះវិធីសាស្ត្រជំនួសត្រូវបានប្រើ - ប្រតិបត្តិការវះកាត់។ វាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនានិងត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ខ្លឹមសាររបស់វាគឺការដកយកចេញនូវភ្នាសខាងឆ្អឹងខ្នងដែលខូចខាតរាងកាយមានពពកនិងកែសរសៃឈាម។ ទីតាំងធម្មតានៃរីទីណានៅខាងក្នុងកែវភ្នែកនិងភាពធម្មតានៃការទំនាក់ទំនងសរសៃឈាមក៏ត្រូវបានស្តារឡើងវិញផងដែរ។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ហើយត្រូវការការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់។ ពួកគេជួយបំបាត់ការរលាកដែលអាចកើតមានទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃការឆ្លងនិងផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេ។

ការជ្រើសរើសនីតិវិធីកែចក្ខុវិស័យសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តតាមលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីសម្រេចបាននូវការព្យាបាលពេញលេញដូច្នេះការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះផ្តល់នូវការថយចុះនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងភ្នែក។

ប្រហែលជាក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការអន្តរាគមន៍បែបនេះម្តងទៀតដូច្នេះការធ្វើដំណើរទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយជោគជ័យមិនត្រូវបានលុបចោលទេ។

ការការពារ

ជំងឺហឺតមានអាយុវែង។ មានមតិស្តីពីសារៈសំខាន់នៃកត្តាភាពស៊ាំនៅក្នុងប្រភពដើមនៃជំងឺរីទីន។

រោគវិទ្យា

ការបង្ករោគនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺស្មុគស្មាញ។ តំណភ្ជាប់ឈានមុខគេគឺជំងឺអតិសុខុមប្រាណដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធតំណពូជនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសដែលអមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបាំងការពារឈាមដែលរារាំងការជ្រៀតចូលនៃម៉ូលេគុលធំ ៗ ពីសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងជាលិការឆ្អឹងខ្នងកាន់តែមានភាពជ្រាបកាន់តែច្រើនដែលនាំឱ្យមានសារធាតុដែលមិនចង់បានចូលរីទីណា។

ក្នុងការវិវឌ្ឍន៍រោគសញ្ញាលំដាប់ជាក់លាក់មួយត្រូវបានគេកត់សំគាល់ៈការកើនឡើងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន→ការកើនឡើងលំហូរឈាម damage ការបំផ្លាញដល់អវយវៈ→ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល→ការកើនឡើងនូវភាពធន់ទ្រាំ→ការកើនឡើងនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងអតិសុខុមប្រាណ - →ប្រព័ន្ធប្រសាទ - សរសៃឈាម→ការចុះខ្សោយនិងការបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធ។

ចំណាត់ថ្នាក់

នៅឆ្នាំ ១៩៩២ កោះខនន័រអ៊ីនិងផតដាអិមបានស្នើការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលមិនមែនជាការព្យាបាល (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីនទី ១ ខ្ញុំ) - ត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាននៅក្នុងរីទីណានៃភ្នែកនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងទម្រង់នៃមីក្រូវ៉េវ, ជំងឺឬសដូងបាត (នៅក្នុងទំរង់នៃចំណុចតូចៗឬចំណុចនៃរាងមូល (ក៏មានចំនុចដាច់ ៗ ផងដែរ) ពណ៌ងងឹតធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់កណ្តាលនៃមូលនិធិឬតាមបណ្តោយសរសៃធំ ៗ នៅជ្រៅ ស្រទាប់ឆ្អឹងខ្នង) foci exudative (ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកកណ្តាលនៃមូលនិធិពណ៌លឿងឬសដែលមានព្រំប្រទល់ច្បាស់លាស់ឬព្រិល) និងហើមឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់កណ្តាល (តាមបណ្តោយម៉ាក) ឬតាមបណ្តោយនាវាធំ ៗ គឺជាធាតុសំខាន់មួយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីករាលដាល។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Preproliferative (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីកទី ២) - ត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមវ៉ែន (ភាពមុតស្រួច, អណ្តើកឈាម, វត្តមាននៃរង្វិលជុំកើនឡើងទ្វេដងនិង / ឬមានការប្រែប្រួលតាមសរសៃឈាមដែលអាចវាស់បាន), ចំនួនដ៏ច្រើននៃអង្គធាតុរឹងនិង "កប្បាស" exudates, ភាពច្របូកច្របល់នៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ (IRMA) ។
• ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងខ្នង (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីនទី ៣) - ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រព័ន្ធប្រសាទ neovascularization នៃឌីសអុបទិកនិង / ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរីទីណា, ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល, ការបង្កើតជាលិកាសរសៃក្នុងតំបន់នៃការហូរឈាមមុន។ នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីគឺស្គមនិងផុយស្រួយ - ការហូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀតជារឿយៗកើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ឆ្អឹងខ្នង។ នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីនៃអាយស្យូសនៃភ្នែក (rubeosis) ជារឿយៗនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ។

រូបភាពគ្លីនិក

ដំណាក់កាលដំបូងនៃដំបៅត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាភ្នែក (ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ, ឈឺចាប់និងអ្នកដទៃ) ។ ការបាត់បង់ឬថយចុះនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញគឺជារោគសញ្ញាយឺតដែលបង្ហាញពីដំណើរការដែលមិនចេះរីងស្ងួត (មិនត្រូវធ្វេសប្រហែសក្នុងការត្រួតពិនិត្យផ្នែករោគសាស្ត្រតាមបែបទំនើប) ។

មូលហេតុចម្បងនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៨០-៩០% ។ យោងតាមអ្នកសិក្សាអេ។ អេហ្វ។ ម៉ូវ, ក្នុងការសិក្សាផ្នែកអេកូថលលើមនុស្ស ៥៣៣៤ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការវិវត្តទៅរកភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន ៥៥,២% នៃអ្នកជំងឺ (ដំណាក់កាលទី ១ - ១៧,៦%, ដំណាក់កាលទី ២ - ២៨,១%, ដំណាក់កាលទី ៣ - ក្នុង) ៩.៥%) ។ ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យសរុបក្នុងចំនោមអ្នកទាំងអស់ដែលបានពិនិត្យគឺប្រហែល ២% ។

Retinopathy - ការខូចខាតដល់នាវានៃរីទីណា។ "គោលដៅ" សំខាន់ៗសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងរីទីណា:

1. សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ - lipogaline arteriosclerosis ("សរសៃឈាមវ៉ែនប្លាស្មា") អ្នកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងគេគឺសរសៃឈាមអាកទែរនិងសរសៃឈាមតូចៗនៅតំបន់ក្រោយនៃមូលនិធិ។
2. សរសៃវ៉ែន - ពង្រីកនិងខូចទ្រង់ទ្រាយ
3. capillaries - dilatation, permeability កើនឡើង, ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងតំបន់នៃ capillaries, បណ្តាលឱ្យហើមស្បែក pericapillary, ការរិចរិលនៃ pericytes ជញ្ជាំងខាងក្នុងជាមួយនឹងការសាយភាយ endothelial, ក្រាស់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី, ការបង្កើត microaneurysms, hemorrhages, shunts arteriovenous, neovascularization ។
4. ហើមសរសៃសរសៃអុបទិកដែលអាចមើលឃើញជាតំបន់ពណ៌ប្រផេះនិងមានពពកមានរាងដូចពពកការបញ្ចេញសម្លេងឌីសអុបទិកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការដាច់ចេញពីរីទីណា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងមួយឆ្នាំអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យលើរាងពងក្រពើរួមទាំងការសួរចម្លើយការវាស់វែងនៃចក្ខុវិស័យនៃភ្នែកនិងការវះកាត់ភ្នែក (បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យសះស្បើយ) ដើម្បីរកឱ្យឃើញពីខាងក្រៅការរកឃើញជំងឺឬសដូងបាតអតិសុខុមប្រាណនិងការរីកសាយនៃនាវាថ្មី។ តាមឧត្ដមគតិការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកដែលមានបទពិសោធន៍នៅក្នុងគ្លីនិកទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺស្មុគស្មាញអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist និងគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺភ្នែក។ សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហារជំនួសខ្លាញ់សត្វជាមួយខ្លាញ់បន្លែមិនរាប់បញ្ចូលកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារបានយ៉ាងងាយស្រួល (ស្ករបង្អែមថែរក្សា) និងប្រើផលិតផលយ៉ាងទូលំទូលាយដែលមានផ្ទុកសារជាតិ lipotropic (ឈីក្រុម Fulham, ត្រី, oatmeal) ផ្លែឈើបន្លែ (លើកលែងតែដំឡូង) ។ ការព្យាបាលដោយវីតាមីនគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្រុមខ (ខ₁, ខ₂, ខ₆, ខ₁₂, ខ₁₅) ខាងក្នុងនិងឪពុកម្តាយ។ វីតាមីន C, P, E មានប្រសិទ្ធិភាពការពារនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម (៣-៤ ដងក្នុង ១ ឆ្នាំវគ្គ ១ ខែ) ។ Angioprotectors រួមមាន anginin (prodectin), dicinone, doxium ។ ថ្នាំត្រូវបានយកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

• នៅដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការរីកដុះដាលមិនរីករាលដាល), ការពិនិត្យរករោគសញ្ញាម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែពិនិត្យមើលថាតើអ្នកជំងឺអាចគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានល្អប៉ុណ្ណា។
• នៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃដំណាក់កាលទី ២ ឬទី ៣ (ការឆ្លុះមើលមុននិងការរីកសាយភាយរៀងៗខ្លួន) ការថតកាំរស្មីឡាស៊ែរត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការសិក្សាថ្មីមួយរបស់ DIRECT បានវាយតម្លៃការប្រើប្រដាប់ទប់គ្រាប់ធញ្ញជាតិអាំងឌីនទីន - អែនទីសស្តិនទិក (RAS) សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ការប្រើប្រាស់ candesartan មិនបានកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺរីទីណាទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះមានទំនោរទៅនឹងការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរីទីណា។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់ RASS ដែលមិនសូវទូលំទូលាយវាត្រូវបានបង្ហាញថាការវិវត្តទៅជារីទីណានៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ថយចុះជាមួយនឹងការរាំងស្ទះ ASD ជាមួយនឹងថ្នាំ Losartan និងអង់ទីករបំប្លែងអង់ស៊ីម angiotensin- បំលែងអង់ស៊ីមអង់ស៊ីម។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់អេសឌីអេសអាចសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពខុសប្លែកគ្នាមួយចំនួនដែលរួមមានមេទីលហ្សែន Sod2 និង MMP-9 និងការចម្លងហ្សែន LSD1 en ច្រើនពេក។ លទ្ធភាពនៃការប្រើការព្យាបាលដោយប្រើអេទីឡែនដើម្បីកែតម្រូវពួកគេបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានពិចារណា។

ការព្យាករណ៍

ក្នុងករណីជឿនលឿននិងជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។

ការការពារ

នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនិងការវិវត្តនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទតួនាទីសំខាន់ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យគុណភាពនៃសំណងសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺឆ្អឹងខ្នងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Retinopathy ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Atherosclerosis មានការរីកចម្រើនខ្លាំងបំផុតក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាំងពីវ័យក្មេងហើយមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត - ដោយសារតែវត្តមានរបស់មីក្រូជីនធីធី, លទ្ធភាពនៃការបង្កើតចរាចរបញ្ចាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងគោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងមួយឆ្នាំហើយប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរសមស្រប។

ដើម្បីបងា្ករដំបៅសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នែកការរកឃើញដំបូងរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់ - មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពភ្នែករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលយូរ - ជាមួយនឹងការកើនឡើងរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង។

កត្តាដែលអាចជឿទុកចិត្តបានតែមួយគត់ក្នុងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រប់ដំណាក់កាលរបស់វាគឺសំណងដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (កម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីនហាប់ប៊ី។_{1 ស៊ី} .

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់របស់មនុស្សប៉ុន្តែរីទីណាងាយនឹងមានឥទ្ធិពលលើរោគសាស្ត្រ។ នេះគឺដោយសារតែភាពបារម្ភនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងសរីរវិទ្យារបស់វា។ ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃភ្នែកមានការវិវត្តទៅជារីទីណានៃភ្នែកទាំងពីរប៉ុន្តែមានកំរិតខូចខាតខុសៗគ្នានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ។

រីទីណាគឺជារចនាសម្ព័ន្ធមូលដ្ឋាននៃភ្នែកដែលអាចឱ្យយើងមើលឃើញ។ ដំណើរការមេតាប៉ូលីសទាំងអស់នៅក្នុងរីទីណាកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់តាមរយៈបណ្តាញមីក្រូវ៉េសនៃភ្នែក។ វាគឺជា choroid នេះដែលប៉ះពាល់ដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មីក្រូវ៉េវមានទីតាំងស្ថិតនៅលើមូលនិធិដែលរីទីណាត្រូវបានចុកអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ហើយផលិតផលពុកផុយត្រូវបានយកចេញ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាវាកាន់តែក្រាស់ក្រាស់បាត់បង់ការបត់បែនភាពធន់ទ្រាំរបស់ពួកគេត្រូវបានរំលោភការផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈជញ្ជាំងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ នេះនាំឱ្យមានអតិសុខុមប្រាណខ្សោយនៃរីទីណាដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការរបស់វាដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះមុខងារមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងសរសៃប្រសាទអុបទិក។ នេះជារបៀបដែលការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើង។

នាវាថ្មីចាប់ផ្តើមកើនឡើង (ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់វត្ថុចាស់) ប៉ុន្តែវាមានសភាពផុយនិងផុយស្រួយដែលនាំឱ្យមានជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមជំងឺឈាមនិងហើម។

ជាញឹកញាប់រាងកាយវិវត្តត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយនាវាថ្មីដែលជាធម្មតាគួរតែមានលក្ខណៈឯកសណ្ឋាននិងមានតម្លាភាព។ ហើយប្រសិនបើកប៉ាល់ថ្មីផ្ទុះឡើងនៅខាងក្នុងជីវសាស្រ្តនោះជំងឺឬសដូងបាតដែលគេហៅថា hemophthalmus កើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះឈាមប្រឡាក់រារាំងការឆ្លងកាត់កាំរស្មីពន្លឺនៅលើរីទីណា។

ដូចគ្នានេះផងដែរនាវាថ្មីដោយសារតែភាពស្តើងរបស់ពួកគេជញ្ជាំងស្រទាប់តែមួយមានភាពជ្រាបចូលខ្ពស់ដែលនាំឱ្យមានការបែកញើសនៃប្លាស្មាឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាខាងក្រៅឬជិតខាង។ ក្នុងករណីនេះការហើមនៃសរសៃឈាមដោយខ្លួនឯងនិងជាលិកាដែលពួកគេផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ផលវិបាកជំងឺ

ផលវិបាកនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន, ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
2. ជម្ងឺហើមឆ្អឹងខ្នងជំងឺស្បែកប្រភេទម៉្យាង - រូបរាងរបស់អ័ព្ទនៅពីមុខភ្នែកព្រិលរូបភាព។
3. អេឌីម៉ា, ការបំបែកឆ្អឹងខ្នង។
4. ឬសដូងបាតឬរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃកែវភ្នែក។
5. ជំងឺឬសដូងបាត - រំលោភលើតម្លាភាពរបស់វាអមដោយស្បៃមុខនៅពីមុខភ្នែក។
6. ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ
7. ការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃចក្ខុវិស័យ។
8. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជះឥទ្ធិពលដល់កប៉ាល់ទាំងអស់នៃរាងកាយហេតុដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទទូទៅ (ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមទាំងអស់) ក៏ដូចជាការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងនិងជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។

យើងសូមអញ្ជើញអ្នកឱ្យមើលវីដេអូដែលរៀបរាប់លម្អិតអំពីផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃជំងឺដែលអាចកើតមាន:

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺ

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍។ ដំណាក់កាលសំខាន់ចំនួនបីនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរឬដំណាក់កាលនៃការខូចខាតសរសៃឈាមទៅរីទីណា។

ដំណាក់កាលនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីករាលដាលនៃដំណាក់កាលទី 1 - ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខូចខាតដល់អតិសុខុមប្រាណនៃខួរឆ្អឹងខ្នងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺឬសដូងបាតតូច។ មិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការបានដោយពិនិត្យមើលតែមូលនិធិប៉ុណ្ណោះ។
2. ដំណាក់កាលទី ២ នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ចំនួននាវាដែលខូចខាតកើនឡើងក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅនៃដំណើរការ។ បណ្តាញសរសៃឈាមកាន់តែមានភាពខុសឆ្គងដោយមានវត្តមាននៃការរាំងស្ទះរង្វិលជុំទ្វេរដងឬភាពខុសប្លែកគ្នាបរិមាណនៃជំងឺឬសដូងបាតកើនឡើង។ រូបភាពគ្លីនិកនៅដំណាក់កាលនេះអាចអវត្តមានទាំងស្រុងឬអាចលេចចេញជាប្រចាំដោយមានការព្រមព្រៀងគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។
3. ដំណាក់កាលទី ៣ រីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មិនអាចត្រឡប់វិញបាន) ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់សរសៃឈាម។ ដោយសារតែអសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការធានាការរំលាយអាហារធម្មតាការលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំង (ការរីកសាយ) នៃរចនាសម្ព័ន្ធថ្មីនៃភ្នែកកើតឡើងដោយនាវាថ្មីនៃភ្នែកដែលជាកន្លែងមិនគួរមាននាវាធម្មតា។ រូបភាពគ្លីនិកដែលលេចធ្លោខ្លាំងបាត់បង់ចក្ខុវិស័យរីកចម្រើន។

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម angioretinopathy តែនៅដំណាក់កាលទី ៣ ចាប់ផ្តើមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង។ ជាអកុសលគ្មានអ្វីអាចព្យាបាលបានទេនៅដំណាក់កាលនេះ។ ដំណើរការអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ឬបន្ថយល្បឿនខណៈពេលដែលរក្សាកម្រិតចក្ខុវិស័យដែលបញ្ហាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

អ្នកអាចមើលឃើញកាន់តែច្បាស់អំពីជំងឺនិងទម្រង់របស់វានៅក្នុងវីដេអូ៖

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ

មូលហេតុចំបងនិងតែមួយគត់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលដែលរាងកាយមិនបានផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់។

នាវាទាំងអស់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះសរសៃឈាមវ៉ែនតាក្នុងតំបន់ (ការខូចខាតសរសៃឈាម) មានការរីកចម្រើននៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បន្ថែមពីលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗទៀតដែលជាកត្តាជំរុញដល់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ហេតុផលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. ជំងឺមេតាប៉ូលីស, ធាត់។
2. ជំងឺតម្រងនោម។
3. ជំងឺលើសឈាម។
4. ការរំខានផ្នែកអ័រម៉ូនការរៀបចំឡើងវិញក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះភាពពេញវ័យឬជំងឺ endocrine ។
5. ការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែនឬវត្តមាននៃជំងឺនេះនៅក្នុងគ្រួសារភ្លាមៗ។
6. ទម្លាប់អាក្រក់។
7. ហានិភ័យនៃជំងឺកើនឡើងទៅតាមអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

insidiousness សំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាមុនពេលដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងបីដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការពិនិត្យមូលនិធិធម្មតានឹងអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃគុណភាពនិងស្ថានភាពសុខភាពរបស់កប៉ាល់មូលនិធិ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. រុយចំណុចផ្កាយនៅពីមុខភ្នែកថយចុះភាពច្បាស់ការមើលឃើញ។
2. ចក្ខុវិស័យព្រិលស្រួចតាមកាលកំណត់ការលេចចេញព្រិលអណ្តែតលេចឡើង។ នៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺផ្សារភ្ជាប់រោគសញ្ញានេះជាមួយនឹងពេលនៃការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករ។
3. ចំណុចមិនច្បាស់ការរំលោភលើតម្លាភាពនៃតំបន់មួយចំនួននៃវាលនៃទិដ្ឋភាព។
4. រូបរាងនៃចំណុចខ្មៅថេរនៅក្នុងវាលនៃទិដ្ឋភាព។
5. Hemophthalmus, ការដាច់រហែកនៃសរសៃឈាមដែលមានជំងឺឬសដូងបាតត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចក្ខុវិស័យក៏ដូចជាពណ៌ក្រហមនៃផ្នែកប្រូតេអ៊ីននៃភ្នែក។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

របបអាហារនិងអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវគឺជាជោគជ័យពាក់កណ្តាលនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬផលវិបាករបស់វា។ គោលដៅចម្បងនៃអាហាររូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្រ្តគឺដើម្បីធានាឱ្យមានស្ថេរភាពឯកសណ្ឋានក្នុងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការអនុលោមតាមសកម្មភាពរាងកាយ។ នៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមសារធាតុចិញ្ចឹមគួរតែមានតុល្យភាពទាំងស្រុង។

យើងមិនណែនាំឱ្យប្រើរបបអាហាររបស់អ្នកដទៃនិងបង្កើតអ្វីមួយដោយខ្លួនឯងទេ។ អាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើអាយុភេទទម្ងន់ប្រភេទនៃសកម្មភាពរាងកាយនិងប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលិតផលដែលត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងតឹងរឹង:

• កាបូអ៊ីដ្រាតលឿនរំលាយបានយ៉ាងងាយ (ស្ករស្ករសទឹកឃ្មុំផ្លែឈើទឹកផ្លែឈើ) ។
• សុរា
• អាហារមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ (mayonnaise, ប៊ឺ, ខ្លាញ់ជ្រូក, ក្រែម),
• ជក់បារី
• ចៀន
• ប្រៃ
• ហឺរ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារទីតាំងកាយវិភាគវិទ្យាជ្រៅនៃរីទីណាការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងភ្នែកគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ អ្វីដែលត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងនេះគឺទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំចាក់ដែលចាក់នៅជិតភ្នែករឺចូលទៅក្នុងកែវភ្នែកខ្លួនឯងផ្ទាល់ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរឺចាក់ថ្នាំ។

ថ្នាំសំខាន់ៗដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. ថ្នាំ Angioprotectors - ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin) ។
2. Anticoagulants - កាត់បន្ថយការបង្កើតកំណកឈាម (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal) ។
3. ថ្នាំ Nootropic ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ (Cerebrolysin, Piracetam, Trental) ។
4. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone) ។
5. ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់កត្តា VEGF គឺជាថ្នាំសំខាន់មួយសម្រាប់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការរីកសាយនៃនាវាដែលមានកំរិតទាប។ ថ្នាំនេះជួយលុបបំបាត់ការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីនិងការបាត់ខ្លួននៃការបង្កើតរួចហើយ។ គុណវិបត្តិតែមួយគត់គឺការចំណាយខ្ពស់របស់វា។ មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់មានឱកាសទិញវាទេប៉ុន្តែវាត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាទៀងទាត់ប៉ុន្តែជានិច្ច។ Pegaptanib ឬ Makugen (ថ្លៃដើម ៥០០០០ រូប្លិ៍), Ranibizumab ឬ Lutsentis (ចំណាយ ៤៧,០០០ រូប្លិ៍) ។
6. វីតាមីននៃក្រុមខ, អេ, អ៊ី, អរ។
7. ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនៅក្នុងរីទីណា: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon" ។
8. បើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ទស្សនាវីដេអូអំពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនចាំបាច់វះកាត់៖

ប្រជាប្រិយ, វិធីសាស្រ្តផ្ទះ

យើងព្រមានអ្នកថាការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគភ្នែករបស់អ្នកហើយមិនធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំខាន់នោះទេ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឬធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ជំងឺ។

nettle ទូទៅគឺមានប្រជាប្រិយភាពនៅក្នុងថាំពទ្យប្រជាប្រិយ។ វាត្រូវបានបរិភោគឆៅជាមួយសាឡាត់ដែលធ្វើពីវាទឹកឬការតុបតែងផ្សេងៗទទូចជាមួយថ្លៃឈ្នួល។ នៅកន្លែងទី ២ តែលីនដេនជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

នៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកអាចទិញថ្លៃសរសៃឈាមឬទឹកនោមផ្អែមថ្នាំ tinctures ដោយគ្មានការបន្ថែមផលិតផលសំយោគ។ tincture មានប្រយោជន៍នៃ calendula, blueberries, ទឹក lingonberry, ស្លឹក aloe, persimmons, cranberries ។

ការព្យាបាលវះកាត់

វិធីសាស្រ្តវះកាត់រួមមានការដាក់ឡាស៊ែរនៃរីទីណា។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការអាស្រ័យលើតំបន់រីទីណាដែលរងការកកិតនិងប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការដែលត្រូវបានអនុវត្តគឺវាកើតឡើង៖

• ប្រសព្វ
• លំពែង
• តាមប្រភេទនៃបន្ទះឈើ។

តើប្រភេទនៃការ coagulation ប្រភេទណានិងតំបន់ណាដែលត្រូវអនុវត្តវាត្រូវបានសំរេចដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដែលនឹងធ្វើប្រតិបត្តិការនេះ។

ខ្លឹមសារនៃការប្រតិបត្ដិការគឺការប៉ះពាល់ឡាស៊ែរក្នុងតំបន់ទៅកន្លែងខ្លះនៃរីទីណាដើម្បីបង្កើតជាស្នាមក្រហាយក្រោយនិងបញ្ឈប់ការហូរឈាមនិងកាត់បន្ថយការហើម។ ការប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការការពារការកន្ត្រាក់ឆ្អឹងខ្នង។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះកម្រណាស់ដែលវាមានតែមួយពីព្រោះចំនួននាវាដែលខូចខាតត្រូវបានកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺជាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានក្នុងទម្រង់នៃការបំផ្លាញកោសិកាមើលឃើញនៅក្នុងកន្លែងដែលប៉ះពាល់នឹងឡាស៊ែរពួកគេងាយឆេះចេញបង្កើតជាចំណុចខ្វាក់នៅលើរីទីណា។ ដូច្នេះប្រតិបត្ដិការមិនមែនជាលំពែងទេហើយវាសមហេតុផលជាងដែលមិននាំស្ថានភាពទៅវះកាត់។

សូមទស្សនាវីដេអូស្តីពីការព្យាបាលឡាស៊ែរសម្រាប់ជំងឺនេះ៖

ការការពារជំងឺ

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អការបង្ការគួរតែចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមកាលកំណត់។ ប្រសិនបើកម្រិតមិនលើសពីបទដ្ឋាននៃ 3.3-5,5 mmol / l បន្ទាប់មកអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងគឺស្ថិតក្នុងលំដាប់។ នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកឡើងខ្ពស់ជាងធម្មតាអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន endocrinologist ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មានប្រហែលជាទាំងនេះជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងមុនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយស្រួលដោះស្រាយជាមួយវា។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូមកុំធ្វេសប្រហែសក្នុងការពិនិត្យសុខភាពបង្ការនៅឯគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។ អ្នកត្រូវតែយល់ច្បាស់ថាមិនយូរមិនឆាប់បញ្ហានឹងមករកអ្នកហើយការរកឃើញនិងព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាអាចជួយអ្នកមើលឃើញ។

រក្សាទុកអត្ថបទនៅក្នុងចំណាំហើយចែករំលែកវានៅលើបណ្តាញសង្គម។ សរសេរវិធីព្យាបាលរបស់អ្នកនៅក្នុងមតិយោបល់ហើយមានសុខភាពល្អ។

រោគសាស្ត្រនិងបុព្វហេតុ

ការបង្ករោគនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានភាពស្មុគស្មាញជាង។ ក្នុងចំណោមបុព្វហេតុសំខាន់ៗគឺការបំផ្លាញសរសៃឈាមរបស់រីទីណា: ភាពអសមត្ថភាពហួសប្រមាណរបស់ពួកគេការស្ទះនៃសរសៃឈាមតូចៗការលេចឡើងនៃជាលិការីករាលដាល (ស្លាកស្នាម) និងនាវាដែលត្រូវបានបង្កើតថ្មី។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈហ្សែននៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់រីទីណា។

មិនមានតួនាទីតិចបំផុតទេក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានលេងដោយការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ, ការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង 15% នៃអ្នកជំងឺ, រហូតដល់ 5 ឆ្នាំ - ក្នុង 28%, រហូតដល់ 10-15 ឆ្នាំ - ក្នុង 44 - 50%, ចាប់ពីអាយុ 20 ដល់ 30 ឆ្នាំ - ក្នុង 90-100% ។

កត្តាហានិភ័យដែលជះឥទ្ធិពលដល់ល្បឿននិងភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃជំងឺរួមមាន៖

• កម្រិតនៃ hyperglycemia,
• រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• លើសឈាមសរសៃឈាម
• លើសទម្ងន់ (ធាត់),
• រោគសញ្ញារំលាយអាហារ
• dyslipidemia ។

ដូចគ្នានេះផងដែរការវិវឌ្ឍន៍និងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមចំណែកដល់ការមានផ្ទៃពោះភាពពេញវ័យទម្លាប់អាក្រក់។

រូបភាពគ្លីនិក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តនិងរីកចម្រើនដោយគ្មានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។ ការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យនៅក្នុងដំណាក់កាលមិនរីកសាយគឺមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ ភាពមិនច្បាស់នៃវត្ថុដែលអាចមើលឃើញអាចបណ្តាលឱ្យហើមភ្នែក។ ការលំបាកក្នុងការអាននៅជួរជិតត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀតភាពមុតស្រួចនៃចក្ខុវិស័យគឺអាស្រ័យទៅលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

នៅក្នុងដំណាក់កាលរីករាលដាលនៃជំងឺនេះភាពស្រអាប់និងអណ្តែតអណ្តែតលេចឡើងនៅចំពោះមុខភ្នែក (លទ្ធផលនៃការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម) ។ មួយសន្ទុះក្រោយមកពួកគេបាត់ខ្លួនដោយខ្លួនឯង។ ជាមួយនឹងស្នាមជាំដ៏ធំការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងឬការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនប្រាណ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់គឺអភិរក្ស។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលវែងដែលកាត់បន្ថយភាពផុយស្រួយនៃសរសៃឈាមតូចៗ - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian) ។ វាក៏ត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ផងដែរ។

ចំពោះការព្យាបាលនិងបង្ការផលវិបាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនស៊ុលឌុចឌីសអាស៊ីត ascorbic វីតាមីន P និង E. ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (ឧទាហរណ៍ Strix) ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពល្អ។ ការត្រៀមលក្ខណៈទាំងនេះមានសារធាតុចំរាញ់ beta-carotene និង blueberry ។ សារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ទាំងនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចក្ខុវិស័យពង្រឹងបណ្តាញសរសៃឈាមការពារប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់នៃរ៉ាឌីកាល់សេរី។

កន្លែងពិសេសមួយក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ រឿងនេះកើតឡើងដោយប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតាដែរ។

មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺនេះត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាព។ ផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលនៃពិការភាពត្រូវបានកំណត់។ អ្នកជំងឺត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការងារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្ទុកដែលមើលឃើញខ្ពស់រំញ័រទាញក្បាលនិងដងខ្លួនលើកទម្ងន់។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងដើម្បីធ្វើការក្នុងការដឹកជញ្ជូននិងនៅក្នុងហាងក្តៅ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមធ្យមបន្ទាប់
• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងចក្ខុវិស័យ
• hemophthalmus,
• ការបំផ្លាញការទាញឆ្អឹងខ្នង,
• ភាពពិការភ្នែកពេញលេញ។

លក្ខខណ្ឌទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយអ្នកព្យាបាលរោគ neuropathologist, គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគភ្នែកនិងអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។ ផលវិបាកខ្លះត្រូវបានលុបចោលដោយអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការបញ្ចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរក្សាតម្លៃធម្មតារបស់វា។ ញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែករបស់អ្នកជាទៀងទាត់។ ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍នៅពេលល្ងាចវាស់សម្ពាធពោះវៀន។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញមានគ្រប់ឱកាសដើម្បីរក្សាចក្ខុវិស័យ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកចុងខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកនិងមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងផ្នែកជំងឺភ្នែកផ្នែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យខ្សោយចក្ខុវិស័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុង 80-90% នៃករណី។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ពិការភ្នែកមានការរីកចម្រើន ២៥ ដងច្រើនជាងអ្នកតំណាងដទៃទៀតនៃប្រជាជនទូទៅ។ រួមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទនិងរោគ polyneuropathy ជំងឺភ្នែកឡើងបាយជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកការវិវត្តនៃជម្ងឺ CAC និង CVC ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការហើមពោះ។ ដូច្នេះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តពហុវិជ្ជារួមទាំងការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសមកពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

យន្តការនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមវ៉ែនតា (សរសៃឈាមរបស់រីទីណា)៖ ភាពកើនឡើងរបស់ពួកគេការកើនឡើងនៃភាពកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមតូចៗរូបរាងនៃកប៉ាល់ដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីនិងការវិវត្តនៃជាលិកា (រីករាលដាល) ។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរយៈពេលយូរមានរោគសញ្ញាខ្លះនៃការខូចខាតដល់មូលនិធិ។ ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរហូតដល់ ២ ឆ្នាំ, ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំរិតមួយរឺក៏ ១៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺរហូតដល់ ៥ ឆ្នាំក្នុង ២៨% នៃអ្នកជំងឺរហូតដល់ ១០-១៥ ឆ្នាំក្នុង ៤៤-៥០% ប្រហែល ២០-៣០ ឆ្នាំ ៩០-១០០% ។

កត្តាហានិភ័យចំបង ៗ ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ភាពញឹកញាប់និងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺរួមមានរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាម, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺកង្វះឈាមក្រហម, ជំងឺរំលាយអាហារនិងការធាត់។ ការវិវឌ្ឍន៍និងការវិវត្តនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកអាចរួមចំណែកដល់ភាពពេញវ័យការមានផ្ទៃពោះការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែននិងការជក់បារី។

រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើននិងរីកចម្រើនដោយគ្មានការឈឺចាប់និងមិនត្រឹមត្រូវ - នេះគឺជាការកកស្ទះចម្បងរបស់វា។ នៅក្នុងដំណាក់កាលមិនរីកសាយការធ្លាក់ចុះនៃចក្ខុវិស័យមិនមានអារម្មណ៍ថាមានលក្ខណៈជាប្រធានបទទេ។ ជំងឺពងបែកភ្នែកអាចបណ្តាលឱ្យវត្ថុដែលអាចមើលឃើញមិនច្បាស់ពិបាកអានឬអនុវត្តការងារនៅចម្ងាយឆ្ងាយ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលរីកសាយភាយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលដែលការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមកើតឡើងស្នាមអុជៗអណ្តែតនិងស្បៃលេចឡើងនៅចំពោះមុខភ្នែកដែលមួយរយៈក្រោយមកក៏បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ដោយមានជំងឺឬសដូងបាតយ៉ាងច្រើននៅក្នុងខ្លួនប្រាណការថយចុះខ្លាំងឬបាត់បង់ចក្ខុវិស័យកើតឡើង។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលមកពីជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកជំងឺភ្នែកឡើងបាយការបាក់ឆ្អឹងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចក្ខុវិស័យភាពពិការភ្នែកទាំងស្រុង។ ទាំងអស់នេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។

តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានលេងដោយការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករនិងសម្ពាធឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវការទទួលទានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមបានទាន់ពេលវេលា។ ការប្រព្រឹត្ដទាន់ពេលវេលានៃការការពារកាំរស្មីឡាស៊ែរនៃរីទីណារួមចំណែកដល់ការផ្អាកនិងការតំរែតំរង់នៃការផ្លាស់ប្តូរមូលនិធិ។

ការវិវត្តនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺ

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមមានការកើនឡើងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធនៅក្នុងពួកគេកើនឡើងកប៉ាល់ត្រូវបានខូចខាតពង្រីក (microaneurysms) និងទំរង់ឬសដូងបាតតូច។

ការឡើងក្រាស់នៃឈាមក៏កើតមានផងដែរ។ ទំរង់មីក្រូប្រូមីរារាំងដល់ lumen នៃនាវា។ មានភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃរីទីណា (អ៊ីប៉ូកូស៊ី) ។

ដើម្បីជៀសវាងការ hypoxia ការរញ្ជួយនិងសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្លងកាត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ Shunts ចងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនប៉ុន្តែរំខានដល់លំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចជាងហើយដោយហេតុនេះបង្កើន hypoxia ។

នៅពេលអនាគតនាវាថ្មីនឹងដុះចូលរីទីណាជំនួសឱ្យខូចខាត។ ប៉ុន្តែពួកគេស្គមនិងងាយបែកដូច្នេះពួកគេឆាប់ខូចហើយឬសដូងបាតកើតឡើង។ នាវាដូចគ្នាអាចដុះលូតលាស់ទៅជាសរសៃប្រសាទអុបទិករាងកាយវង្វេងស្មារតីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែករំខានដល់លំហូរចេញនៃសារធាតុរាវត្រឹមត្រូវពីភ្នែក។

ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលនាំឱ្យងងឹតភ្នែក។

ដំណាក់កាល ៣ នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឌី។ ភី។ ឌី។ អេស) ត្រូវបានសម្គាល់ជាលក្ខណៈវេជ្ជសាស្ត្រ៖

1. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលមិនមែនជាការព្យាបាល (DR 1) ។
2. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Preproliferative Retinopathy (DR II) ។
3. ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងខ្នង (ឌី។ ទី ៣) ។

ដំណាក់កាលនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនៅពេលពិនិត្យមើលមូលនិធិតាមរយៈសិស្សដែលមានបញ្ហាឬប្រើវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវពិសេស។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមិនរីករាលដាល microaneurysms ត្រូវបានបង្កើតឡើង, ជំងឺឬសដូងបាតតូចៗនៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមវ៉ែនតា, foci នៃ exudation (បែកញើសនៃផ្នែករាវនៃឈាម), រញ្ជួយរវាងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។ សូម្បីតែហើមស្បែកក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

នៅក្នុងដំណាក់កាល preproliferative ចំនួនជំងឺឬសដូងបាតការបន្លឺសម្លេងកាន់តែកើនឡើងពួកគេកាន់តែទូលំទូលាយ។ សរសៃឈាមវ៉ែនតារីកធំ។ ជម្ងឺអុបទិកអាចកើតឡើង។

នៅដំណាក់កាលរីកសាយ មានការរីកសាយ (ការរីកសាយ) នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងរីទីណាសរសៃប្រសាទអុបទិកការហូរឈាមច្រើននៅក្នុងរីទីណានិងរាងកាយវិវត្ត។ សំណុំបែបបទជាលិកាស្លាកស្នាមបង្កើនភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននិងនាំឱ្យមានការដាច់ជាលិកា។

តើអ្នកណាវិវត្តញឹកញាប់ជាង?

មានកត្តាដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (១៥ ឆ្នាំក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលអាំងស៊ុយលីនហើយ ៨០-៩០% នៃអ្នកដែលបានទទួលវាមានជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងរួចហើយ) ។
• កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់និងលោតញឹកញាប់ពីខ្ពស់ដល់ទាបបំផុត។
• លើសឈាមសរសៃឈាម។
• កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមកើនឡើង។
• មានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម (ខូចតំរងនោម) ។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺនេះ?

នៅដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងទេ។ អ្នកជំងឺមិនមានការព្រួយបារម្ភទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនគិតពីពាក្យបណ្តឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកជាទៀងទាត់។

នៅពេលអនាគតអារម្មណ៍នៃភាពស្រពេចស្រពិលស្រអាប់ចក្ខុវិស័យរុយរុយឬរន្ទះនៅមុខភ្នែកហើយនៅពេលមានជំងឺឬសដូងបាតចំណុចអណ្តែតអណ្តែតលេចឡើង។ នៅដំណាក់កាលក្រោយការថយចុះនៃភាពមើលឃើញអាចឡើងដល់ភាពពិការភ្នែក។

តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានភាពពិការភ្នែក។

• ការរំញោចនៃឆ្អឹងខ្នង។ វាកើតឡើងដោយសារតែស្លាកស្នាមនៅក្នុងខ្លួនប្រាណដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរីទីណាហើយទាញវានៅពេលភ្នែកផ្លាស់ទី។ ជាលទ្ធផលទឹកភ្នែកត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យកើតឡើង។
• Rubeosis នៃ iris - ដំណុះនៃសរសៃឈាមនៅក្នុង iris ។ ជារឿយៗកប៉ាល់ទាំងនេះដាច់រហែកដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក។

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាផលវិបាកដទៃទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃគ្លីសេម៉ាសម្ពាធឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីចៀសវាងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការប្រើឡាស៊ែរនៃរីទីណា។ ផលប៉ះពាល់នេះនៅលើរីទីណាដែលមានកាំរស្មីឡាស៊ែរដែលជាលទ្ធផលនៃការដែលវាដូចទៅនឹងដុំដែកនៃភ្នែក។ ការបង្កើតកាំរស្មីឡាស៊ែរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក "បិទ" នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីពីការងារការពារការហើមនិងការដាច់ឆ្អឹងខ្នងនិងកាត់បន្ថយការប្រើអ៊ីស្យារបស់វា។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរីកសាយនិងករណីខ្លះនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នង។

ប្រសិនបើមិនអាចអនុវត្តការ coagulation ឡាស៊ែរបានទេការប្រើថ្នាំវ៉ែនតាត្រូវបានគេប្រើ - ការដកយកចេញនៃរាងកាយដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងកំណកឈាមនិងស្លាកស្នាម។

ដើម្បីបងា្ករជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងសរសៃឈាមថ្នាំដែលរារាំងដំណើរការនេះឧទាហរណ៍ ranibizumab មានប្រសិទ្ធភាព។ វាត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងខ្លួនប្រាណជាច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំប្រហែល ២ ឆ្នាំ។ ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញពីភាគរយខ្ពស់នៃភាពប្រសើរឡើងនៃចក្ខុវិស័យនៅពេលប្រើថ្នាំក្រុមនេះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលកាត់បន្ថយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម (ជាពិសេសជាតិសរសៃ) ថ្នាំអរម៉ូនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងក្នុងខ្លួន។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺ

អាយុកាលនិងការថែរក្សាមុខងារមើលឃើញដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើកំរិតនៃការខូចខាតភ្នែកអាយុនិងរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកំបាំងមុខព្រោះសូចនាករនីមួយៗរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។

លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបំផ្លាញសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដទៃទៀតត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើវិធីសាស្ត្រអន្តរជាតិផ្សេងៗ។ ជាមធ្យមការវិវឌ្ឍន៍នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Retinopathy កើតឡើងពី ១០ ទៅ ១៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការកំណត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក៏កើតឡើងក្នុងពេលនេះដែរ។

ជាធម្មតាផលវិបាកនៃស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានគេហៅថាវត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នានិងរោគសាស្ត្រ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយប៉ុន្តែមុខងារមើលឃើញទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីដំបូង។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសមុខងាររបស់នាវាដែលផ្គត់ផ្គង់បរិក្ខាអូហ្សូនត្រូវបានចុះខ្សោយដែលនាំឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាតនិងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃភ្នែក។

ជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនវានៅដំណាក់កាលដំបូងទេដូច្នេះអ្នកជំងឺភាគច្រើនទៅជួបគ្រូពេទ្យរួចទៅហើយជាមួយនឹងដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដើម្បីបងា្ករបញ្ហានេះកុំអោយកើតឡើងអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកដើម្បីពិនិត្យភ្នែកនិងរីទីណា។

មើលវីដេអូ: វធពយបលជងទកនមផអមហយដយមនចបចតរវចណយលយ, Khmer News Today, Mr. SC, (ខែវិច្ឆិកា 2024).