លើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះមនុស្សចាស់និងក្មេង: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

រាល់មាតិកា iLive ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីធានាបាននូវភាពត្រឹមត្រូវនិងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់បំផុតជាមួយនឹងអង្គហេតុ។

យើងមានច្បាប់តឹងរឹងក្នុងការជ្រើសរើសប្រភពព័ត៌មានហើយយើងគ្រាន់តែយោងទៅលើគេហទំព័រដែលល្បីឈ្មោះវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវខាងការសិក្សាប៉ុណ្ណោះហើយបើអាចធ្វើទៅបានការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្របានបង្ហាញ។ សូមកត់សម្គាល់ថាលេខក្នុងតង្កៀប (។ ល។ ) គឺជាតំណភ្ជាប់អន្តរកម្មទៅនឹងការសិក្សាបែបនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាសំភារៈណាមួយរបស់យើងមិនត្រឹមត្រូវហួសសម័យរឺមានចម្ងល់សូមជ្រើសរើសវាហើយចុចបញ្ជា (Ctrl) + បញ្ចូល (Enter) ។

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតជាជំងឺលើសឈាមនេះមានន័យថាសម្ពាធឈាមក្នុងដំណាក់កាលស៊ីស្តូល - ការកន្ត្រាក់បេះដូង - លើសពីបទដ្ឋានខាងសរីរវិទ្យា (ហើយយ៉ាងហោចណាស់ ១៤០ មីលីម៉ែត្រហឺត) និងសម្ពាធឈាម diastolic (នៅពេលសាច់ដុំបេះដូងសម្រាករវាងការកន្ត្រាក់) ត្រូវបានជួសជុលនៅ ៩០ ម។ ម។ ក សិល្បៈ។

ជំងឺលើសឈាមប្រភេទនេះច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ជាពិសេសស្ត្រី។ ហើយតាមពិតចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំវាដាច់ឆ្ងាយដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្កើតសារៈសំខាន់នៃសម្ពាធសរសៃឈាមក្នុងឆ្នាំ ១៩៩០ នៅពេលដែលវាប្រែថាសម្ពាធឈាម diastolic ប្រែប្រួលតិចហើយសម្ពាធឈាមកើនឡើងដែលកើនឡើងពេញមួយជីវិតគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

, , , , , , , , ,

រោគរាតត្បាត

យោងតាមស្ថិតិពីក្រសួងសុខាភិបាលអ៊ុយក្រែនប្រជាជនចំនួន ១២,១ លាននាក់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមដែលលើសពី ៣៧,២% ក្នុងឆ្នាំ ២០០០ ។

លើសពីនេះទៅទៀតការលើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុ ៦០-៦៩ ឆ្នាំមានចាប់ពី ៤០% ទៅ ៨០% នៃករណីហើយអាយុលើសពី ៨០ ឆ្នាំ - ៩៥% ។

យោងតាមទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺលើសឈាមការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គឺជាកត្តាជម្រុញមួយក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាមសូម្បីតែកម្រិតសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកក្នុង ១៥០-១៦០ មីលីក្រាម Hg ក៏ដោយ។ សិល្បៈដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកនៃបញ្ហាបេះដូងដែលមានស្រាប់នៅក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ។

ជំងឺលើសឈាមគឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងមរណភាពដោយសារការផ្សារភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងខ្សោយតំរងនោម។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាជំងឺលើសឈាមគឺជាកត្តាបង្កជំងឺចម្បងក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំនួន ៥០០,០០០ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺនៅអាមេរិកខាងជើង (ពាក់កណ្តាលនៃជំងឺនេះបានស្លាប់) និងជិត ១ លាន infarction myocardial ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមភាពញឹកញាប់នៃរោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមបេះដូងដំបូងក្នុងរយៈពេល ១០ ឆ្នាំគឺ ១០% ចំពោះបុរសនិង ៤,៤% ចំពោះស្ត្រី។

ហើយទិន្នន័យរបស់ NHANES (ការស្ទង់មតិពិនិត្យសុខភាពនិងអាហារូបត្ថម្ភជាតិ) បង្ហាញថាជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង (អាយុ ២០-៣០ ឆ្នាំ) បានកើនឡើងទ្វេដងក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សថ្មីៗនេះ - រហូតដល់ ២,៦-៣,២% នៃករណី។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកម្រិត hyperthyroidism គឺ ២០-៣០% ។

, , , ,

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាម Systolic

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្លីនិកគឺទាក់ទង:

• ជាមួយនឹងការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងការបត់បែននៃសរសៃឈាមធំ ៗ ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់ (កូលេស្តេរ៉ុល) នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងនាវា (ជំងឺសរសៃឈាម។
• ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអ័រប៊ីក - ការរំលោភលើសន្ទះអាកទិកនៃបេះដូង (ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅច្រកចេញនៃអ័រតាពីបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង)
• ជាមួយនឹងការរលាកសរសៃអាកទែរដោយស្វ័យប្រវតិ្តនៃក្លាសេ Aortic (Takayasu aortoarteritis)
• ជាមួយ hyperaldosteronism (បង្កើនសកម្មភាពរបស់ក្រពេញ Adrenal និងបង្កើនការផលិតអរម៉ូន aldosterone ដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងបរិមាណឈាមរត់ឈាម)
• ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (thyrotoxicosis ឬ hyperthyroidism)
• ជាមួយជំងឺតម្រងនោមជាពិសេសជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម
• ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស
• មានភាពស្លកសាំង។

ក្នុងករណីនេះជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលិកជាមួយនឹងការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ aortic, ការរលាកសរសៃឈាមនៃផ្នែកសំខាន់នៃខួរក្បាល, ជំងឺ hyperthyroidism ឬភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាឬអនុវិទ្យាល័យ។

ក្នុងចំនោមហេតុផលទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលិកចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងអាចវិវត្តអ្នកជំនាញហៅការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនដែលទាក់ទងនឹងអាយុ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការលើសឈាមនៅវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនាពេលអនាគត។

, , , , , , ,

កត្តាហានិភ័យ

ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមតួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយកត្តាហានិភ័យដូចជាអាយុចាស់កង្វះលំហាត់ប្រាណការរំលោភខ្លាញ់អំបិលនិងអាល់កុលកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់កង្វះជាតិកាល់ស្យូមក្នុងរាងកាយទឹកនោមផ្អែមនិងធាត់។

លទ្ធភាពនៃជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលិកត្រូវបានកើនឡើងប្រសិនបើជំងឺនេះមាននៅក្នុងសាច់ញាតិឈាមដូចជាលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃបទបញ្ជាសម្ពាធឈាមត្រូវបានបញ្ជូនជាមួយហ្សែន។

, , , , , , , , , , , , ,

រោគសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួននៃដំណើរការស្មុគស្មាញនៃបទបញ្ជានិងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម - លទ្ធផលនៃលទ្ធផលនៃបេះដូងនិងភាពធន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមទាំងការកើនឡើងនៃទិន្នផលបេះដូងឬការកើនឡើងនៃភាពធន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមឬទាំងពីរអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមណឺរ៉ូនត្រូវបានអនុវត្តដោយមជ្ឈមណ្ឌល vasomotor ដែលជាចង្កោមនៃឧបករណ៍ចាប់សរសៃដែលឆ្លើយតបទៅនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលលាតសន្ធឹងបង្កើនសកម្មភាពរំញោច។ ជាលទ្ធផលនេះជួយកាត់បន្ថយសកម្មភាពអាណិតអាសូរនិងបង្កើនសម្លេងនៃសរសៃប្រសាទរបស់ទ្វារមាសដែលកាត់បន្ថយអត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងសរសៃឈាមរីកធំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងអាយុភាពប្រែប្រួលនៃ baroreceptors មានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងវ័យចំណាស់។

សម្ពាធឈាមនិងដំណើរការឈាមរត់ទាំងមូលក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធរីទីន - អេកសុីលីននៃរាងកាយ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃរីទីនអង់ស៊ីមរបស់បរិធានក្រលៀនប៊ីកាឡាក់ដែលជាការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីនៃអរម៉ូនអាក់ទែរដែលរឹតបន្តឹងសរសៃឈាមទៅជាអង់ស៊ីម angiotensin I peptide ដែលកើតឡើងហើយចុងក្រោយត្រូវបានបំលែងទៅជាអរម៉ូនអ័កទីប៊ីទិកទី ២ សកម្មដោយអេស៊ីអ៊ី (អង់ស៊ីម angiotensin បំលែងអង់ស៊ីម) ។ lumen នៃសរសៃឈាមនិងការបញ្ចេញអរម៉ូនអរម៉ូន corticosteroid adrenal cortex aldosterone ។ នៅក្នុងវេនការកើនឡើងនៃកម្រិតអាល់ដូអ៊ីននៅក្នុងឈាមរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងបរិមាណឈាមចរាចរអតុល្យភាពនៃតុល្យភាពអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម (Na +) និងប៉ូតាស្យូម (K +) នៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ នេះគឺជាអ្វីដែលកើតឡើងជាមួយ hyperaldosteronism ។

ដោយវិធីនេះការបញ្ចេញអរម៉ូនក៏កើនឡើងជាមួយនឹងការរំញោចនៃប្រព័ន្ធទទួលβ-adrenergic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានការចាប់អារម្មណ៍ដោយអរម៉ូនទីតានីញ៉ូម (adrenaline, norepinephrine, dopamine) ដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណច្រើនពេកអំឡុងពេលរាងកាយហួសកំរិតដែលជាស្ថានភាពអូសបន្លាយពេលនៃការលូតលាស់ផ្នែកចិត្តសាស្ត្រអារម្មណ៍បង្កើនការឈ្លានពាននិងស្ត្រេសនិងដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ។

Atrial natriuretic peptide (ANP) ដែលសម្រាកសរសៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីកោសិកា myocardial (cardiomyocytes) របស់ atria នៅពេលវាលាតសន្ធឹងហើយបណ្តាលឱ្យនោម (ឌីហ្សីស) ការហូរចេញរបស់ណាដោយតម្រងនោមនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ជាមួយនឹងបញ្ហាជាមួយ myocardium កម្រិតនៃ ANP មានការថយចុះហើយសម្ពាធឈាមកើនឡើងនៅក្នុងស៊ីស្តូល។

លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមប្រភេទនេះមុខងារកោសិកា endothelial សរសៃឈាមអាចចុះខ្សោយ។ ស្រទាប់សរសៃឈាមនៃអរម៉ូន endothelium សំយោគ endothelin ដែលជាសមាសធាតុ peptide vasoconstrictor ដែលមានឥទ្ធិពលបំផុត។ ការបង្កើនការសំយោគឬភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់របស់ពួកគេចំពោះអេស្ត្រូលីន -១ អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការបង្កើតនីត្រាតអុកស៊ីដដែលរួមចំណែកដល់សរសៃឈាមវ៉ែន - ការបន្ធូរអារម្មណ៍នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ហើយរោគវិទ្យានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលដាច់ឆ្ងាយពីគ្នានៅក្នុងជំងឺ hyperthyroidism គឺដោយសារតែអ័រម៉ូន triiodothyronine បង្កើនទិន្នផលបេះដូងនិងសម្ពាធឈាមនៅពេលមានការកន្ត្រាក់បេះដូង។

, , , , , , , , , , , , ,

លើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលត្រូវបានញែក - តើវាជាអ្វី

ជំងឺលើសឈាម ដែលហៅថាជំងឺដែលក្នុងនោះការកើនឡើងសម្ពាធឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។ ពូជមួយក្នុងចំណោមពូជរបស់វាគឺជំងឺលើសសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធខាងលើនិងការថយចុះទាប។ ទោះបីជាចុងក្រោយអាចស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាក៏ដោយ។

ក្រោម សម្ពាធស៊ីស្តូលីកមានន័យថាសម្ពាធឈាមនៅពេលបេះដូងរុញឈាម។ សូចនាកររបស់វាអាស្រ័យទៅលើភាពធន់ដែលបញ្ចោញដោយជញ្ជាំងសរសៃឈាមភាពញឹកញាប់និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។

សម្ពាធ diastolic បង្ហាញពីសម្ពាធអ្វីខ្លះនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅពេលសម្រាកសាច់ដុំបេះដូង។ តម្លៃរបស់វាគឺជាព្រំដែនអប្បបរមានិងបង្ហាញពីភាពធន់នៃភាពធន់នៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

មូលហេតុលើសឈាមស៊ីស្តូលីកបង្កឡើង៖

• ការទទួលទានអំបិលច្រើនពេក
• ជក់បារី
• បរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់
• predisposition តំណពូជ
• លក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ
• របៀបរស់នៅ sedentary
• ភាពតានតឹងជាញឹកញាប់
• ផឹកសុរា
• ធាត់។

ទោះបីជាហេតុផលខាងលើមានលក្ខណៈជាសកលសម្រាប់យុគសម័យណាមួយក៏ដោយពួកគេច្រើនតែបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ នៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេង។

មនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបាត់បង់នៃការបត់បែនសរសៃឈាមជាមួយនឹងអាយុ។ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធតាមរបៀបដែលសរសៃឈាមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានប្រតិកម្ម។

វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាអំពីការកើនឡើងនៃ atria បន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ 50 ឆ្នាំដែលវាក៏ប៉ះពាល់ដល់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីកផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្មេងនិងចាស់

អ្នកក៏អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមដាច់ស្រយាលដោយខ្លួនឯង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាគ្រប់គ្រាន់ហើយដែលមានឧបករណ៍សម្រាប់វាស់សម្ពាធឈាមនៅលើដៃ។

អ្នកអាចទិញឧបករណ៍វាស់កម្តៅនៅឱសថស្ថានណាមួយ។ បទដ្ឋានដាច់ខាតនៃសូចនាករត្រូវបានពិចារណា 120/80.

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងមនុស្សខុសគ្នាសូចនាករទាំងនេះខុសគ្នា។ ហេតុដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការប្រើឧបករណ៍វាស់កម្តៅជាទៀងទាត់មិនត្រឹមតែនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍មិនល្អប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធម្មតាផងដែរដើម្បីកំណត់ថាតើសម្ពាធអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវបរិភោគអាហារកុំធ្វើលំហាត់ប្រាណកុំផឹកស្រានិងថ្នាំជក់មុនពេលវាស់បើមិនដូច្នេះទេអ្វីទាំងអស់ខាងលើអាចប៉ះពាល់ដល់សូចនាករនិងផ្លាស់ប្តូរវា។

ជាលទ្ធផលអ្នកនឹងទទួលបានព័ត៌មានមិនពិត។ ប្រសិនបើសូចនាករខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីបទដ្ឋានអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសហើយគាត់ប្រាកដជានឹងអាចបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យបាន។ ដោយមើលឃើញពីការពិតដែលថាជាមួយនឹងអាយុ, ហានិភ័យនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងប្រព័ន្ធឯកោកើនឡើងជាប្រព័ន្ធអ្នកគួរតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីបង្ការ។

នៅក្នុងមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្តប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺ ចេញវេជ្ជបញ្ជាអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិច (ECG).

ការព្យាបាលនៅមនុស្សចាស់

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលនៅដាច់ឆ្ងាយពីមនុស្សវ័យចំណាស់មិនគួរធ្វើឱ្យឆេវឆាវឡើយ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដូច្នេះពួកគេព្យាយាមងាកទៅរកវាក្នុងករណីពិសេស។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើវគ្គសិក្សានៃថ្នាំនៅតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានោះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការកំណត់កំរិតជាក់លាក់។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធសស្ត្រូលីនវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារព្យាបាលបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់និងចូលរួមក្នុងលំហាត់រាងកាយស្រាល ៗ ។

ជាលទ្ធផលអ្នកមិនត្រឹមតែអាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែអ្នកក៏អាចធ្វើឱ្យរាងកាយទាំងមូលមានកម្លាំងឡើងវិញផងដែរ។

លើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង - រោគសញ្ញា

ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកដែលដាច់ឆ្ងាយត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺក្បាលដែលជាស្ថានភាពទូទៅមិនអំណោយផលនៃរាងកាយនិងការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំង។

វាកាន់តែពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមព្រោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនជឿជាក់ថាបញ្ហាសម្ពាធគឺជាមនុស្សវ័យចំណាស់ច្រើន។ ហើយរោគសញ្ញាគ្រាន់តែជាផលប៉ះពាល់នៃរបៀបរស់នៅ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់វ័យក្មេង

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ នៅក្នុងទម្រង់ស្រាលរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិន័យនៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អហើយវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ដើម្បីតាមដានថាមវន្តនៃជំងឺ។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៀតវគ្គសិក្សាថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណ

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមដាច់ឆ្ងាយជាមួយឱសថប្រជាប្រិយត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយទម្រង់ស្រាល ៗ របស់វា។

ក្នុងចំណោមគ្រឿងផ្សំទូទៅបំផុតគឺទឹកឃ្មុំខ្ទឹមស chokeberry គ្រាប់ផ្កាឈូករ័ត្នក្រូចឆ្មាទឹកដោះគោបឺរីនិងប៊ឺរី។ ការតុបតែងត្រូវបានធ្វើឡើងពីពួកគេហើយ tinctures ត្រូវបានធ្វើឡើង។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចនៃរាងកាយចំពោះភាពអាក្រក់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើមានបន្ទាប់មកពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។

ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតត្រូវបានគេពិចារណា decoction នៃការជា root mulberry ដឹងគុណ: មួយស្លាបព្រានៃសារធាតុត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង 0.5 លីត្រ។ ទឹករំពុះ, ទទូចថ្ងៃ, ត្រងនិងផឹកជំនួសឱ្យទឹក។

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលដាច់ឆ្ងាយ

តាមការសំរេចចិត្តរបស់អ្នកឯកទេសថ្នាំ ACE inhibitors អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុន។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចជា Arifon និង Hypothiazide ។

សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមដែលបង្កអន្តរាយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត Nicardipine, Lomir, Verapamil និង Felodipine.

នៅពេលអនាគតដើម្បីបង្កើនការបត់បែននៃសរសៃឈាមថ្នាំ vasoactive ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

តើថ្នាំណាមួយនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយតើការរួមផ្សំអ្វីខ្លះអាស្រ័យលើការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ហើយគាត់ជាវេននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺដំណាក់កាលនៃជំងឺការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលនិងកត្តាដទៃទៀត។

លើសឈាមស៊ីស្តូលីកៈការព្យាបាលទាំងក្មេងទាំងចាស់

នៅពេលដែលតម្លៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីកត្រូវបានកើនឡើង (លើសពី ១៤០ មីលីហឺត) និងសម្ពាធឈាម diastolic គឺធម្មតាឬបន្ថយបន្តិច (តិចជាង ៩០ មីលីម៉ែតហឺត) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ“ លើសឈាមស៊ីស្តូលីក” ។ ជារឿយៗអាចមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង។

ដើម្បីធ្វើឱ្យសូចនាករសូលុយស្យុងមានលក្ខណៈធម្មតានិងទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលវិបាកការប្រើថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (សឺនថិនប៊ីត - រាំងស្ទះជាដើម) ក៏ដូចជាអាហាររូបត្ថម្ភពិសេសនិងសកម្មភាពរាងកាយ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍គឺវិជ្ជមាន។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ប្រសិនបើមុននេះវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមគឺជារោគសាស្ត្រដែលកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ឥឡូវនេះវាមានការរីកចម្រើននៅគ្រប់វ័យ។ ទោះយ៉ាងណាកត្តាចំបងដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមគឺការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ។

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ការថយចុះនៃភាពយឺតនៃសរសៃឈាមដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃ collagen, glycosaminoglycans, elastin និងកាល់ស្យូមនៅលើជញ្ជាំងរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាលទ្ធផលសរសៃឈាមឈប់ឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម។

អាយុក៏ជះឥទ្ធិពលដល់ការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងាររបស់បេះដូងតម្រងនោមនិងសរសៃឈាមផងដែរ។ ដូច្នេះបញ្ហាកើតឡើងដូចជាការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលរបស់ adreno- និង barroreceptors ការថយចុះទិន្នផលបេះដូងនិងការខ្សោះជីវជាតិនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខួរក្បាលនិងលំហូរឈាមតំរងនោម។

ចាប់ផ្តើមពីអាយុ ៥០ ឆ្នាំបរិមាណអាតូមកើនឡើងអរម៉ូនក្រូហ្វីលីនតម្រងនោមការច្រោះឈាមរបស់ពួកគេមានការថយចុះហើយកង្វះផលិតកម្មកត្តាបន្ធូរអារម្មណ៍ដែលពឹងផ្អែកលើអង់ដូហ្វីន។

ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលដាច់ឆ្ងាយ (ICD-10 ISAG) ក៏ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ផងដែរដោយការធ្វើឱ្យមានហ្សែន។

ជំងឺនេះដំណើរការជាពីរទម្រង់ - បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។ សំណុំបែបបទចម្បងត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសាស្ត្រដែលរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃជំងឺលើសឈាម។ សំណុំបែបបទបន្ទាប់បន្សំនៃអាយអាយអេសត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងបរិមាណបេះដូង។ លើសពីនេះទៀតវ៉ាល់មិនគ្រប់គ្រាន់, ភាពស្លេកស្លាំង, ប្លុក atrioventricular ជាដើមអាចចូលរួមបាន។

បន្ថែមលើការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនិងកត្តាហ្សែនបុព្វហេតុរបស់ ISAH រួមមាន៖

1. ភាពតានតឹងថេរនិងអារម្មណ៍ហួសប្រមាណគឺជាអ្នកបង្កហេតុនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្នុងមនុស្ស។
2. របៀបរស់នៅដែលមានសកម្មភាពទាបដែលនាវាមិនទទួលបន្ទុកចាំបាច់ដោយហេតុនេះបាត់បង់ការបត់បែនតាមពេលវេលា។
3. របបអាហារគ្មានតុល្យភាព៖ ការប្រើប្រាស់អាហារប្រៃខ្លាញ់ឬចៀនជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
4. វត្តមាននៃជំងឺដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺខ្សោយតំរងនោមជាដើម។
5. ស្ថានភាពបរិស្ថានមិនល្អនិងការជក់បារីដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។
6. កង្វះសារធាតុរ៉ែក្នុងរាងកាយដូចជាម៉ាញ៉េស្យូមដែលការពារការកកើតនិងប៉ូតាស្យូមដែលយកអំបិលលើសនិងធ្វើសកម្មភាព។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចលើសទម្ងន់ដែលក្នុងនោះនាវាចាប់ផ្តើមធ្វើការយ៉ាងស្វិតស្វាញហើយឆាប់អស់កម្លាំង។

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់

ដើម្បីឱ្យមានសម្ពាធពី ១២០ ទៅ ៨០ ជានិច្ចចូរបន្ថែមដំណក់ទឹកពីរបីដំណក់ទៅក្នុងទឹក។

ការលើសឈាមស៊ីស្តូលិកគឺជារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្នែកខាងលើសម្ពាធឈាមត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយផ្នែកខាងក្រោមនៅតែធម្មតា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជម្ងឺលើសឈាមមើលឃើញតម្លៃ 160/90 ម។ ម។ ហ។ នៅលើទែម៉ូម៉ែត្រ។ ក្រុមហានិភ័យរួមបញ្ចូលទាំងមនុស្សដែលមានអាយុជរាៈលទ្ធភាពនៃជំងឺលើសឈាមកំពុងឈានដល់ 30% ។ កង្វះនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហានេះអ្នកត្រូវដឹងពីវិធីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់?

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺ

អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានលុបបំបាត់ ISAG ជារោគសាស្ត្រឯករាជ្យ។ ឥឡូវនេះជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាម។ ដោយអាស្រ័យលើទំហំនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីក, កម្រិតដូចខាងក្រោមនៃជំងឺត្រូវបានសម្គាល់:

• ប្រសិនបើសូចនាករអេសភីភីស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ១៤០ ទៅ ១៥៩ ម។ ម។ ហ។ អ្នកជំងឺជួសជុលកម្រិត ១ នៃជម្ងឺ
• ប្រសិនបើសូចនាករស៊ីស្តូលីកស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ១៦០ ដល់ ១៧៩ មីលីក្រាមហឺតកំរិត ២ នៃជំងឺលើសឈាមដាច់ឆ្ងាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។
• ប្រសិនបើសម្ពាធស៊ីស្តូលិកឈានដល់ ១៨០ ម។ ម។ ក ហើយខ្ពស់ជាងនេះគឺកំរិតទី ៣ នៃជម្ងឺ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃរោគសាស្ត្រនេះ - ខ្សែព្រំដែន។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយតម្លៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីកដែលមានចាប់ពី ១៤០ ដល់ ១៤៩ មីល្លីម៉ែត្រហឺតខណៈពេលដែលសម្ពាធឈាមថយចុះដល់ ៩០ មីល្លីម៉ែត្រហឺត។ និងខាងក្រោម។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាក្នុងករណីដែលគ្មានការធ្វើអន្តរាគមន៍គ្រឿងញៀនតាមពេលវេលាជំងឺលើសឈាមតាមព្រំដែនដាច់ស្រយាលអាចក្លាយជាបញ្ហាដែលប្រែទៅជាជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលមានស្ថេរភាព។

ការសិក្សាភាគច្រើនបានបង្ហាញថាមូលហេតុចម្បងនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ ការបត់បែននៃសរសៃឈាមជាពិសេស capillaries មានការថយចុះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំនេះតម្រូវឱ្យមានការថយចុះនៃល្បឿនលំហូរឈាម។ លើសពីនេះ lumen នៃនាវាផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែប្រាក់បញ្ញើនៃកូលេស្តេរ៉ុលដែលរារាំងចលនាឈាម។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយការកើនឡើង viscosity ឈាម។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាមនុស្សលើសទម្ងន់ឆាប់ឈឺ។

ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងជំងឺលើសឈាមកើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ប្រសិនបើរបបអាហារមានផ្ទុកនូវអាហារដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលច្រើននោះវានឹងនាំឱ្យមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃសរសៃឈាមនិងជំងឺ។ ទម្លាប់អាក្រក់ (អាល់កុលនិងជក់បារី) ក៏បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺផងដែរ។ វត្តមាននៃកត្តាបែបនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ:

• ជំងឺបេះដូង
• មុខងារវ៉ាល់អ័រមិនគ្រប់គ្រាន់
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ដំណើរការកកស្ទះក្នុងប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាម (ឧទាហរណ៍ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម)
• hyperthyroidism
• ការខូចខាតដល់អ្នកទទួលនៃតំបន់អាកទិកនិងសាខារបស់វា
• ischemia នៃផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម,
• ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺមហារីកលំពែងសាហាវនៅក្នុងពួកគេ,
• ផលវិបាកនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល,
• បង្កើនការភ័យ
• មាតិកាទាបនៃប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងអង្គធាតុរាវជាតិកាល់ស្យូមនិងសូដ្យូមលើស។

ជារឿយៗការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីដែលបានមករដូវអស់រដូវត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅពេលនេះភាពធន់ទ្រាំរបស់រាងកាយថយចុះដោយសារតែការថយចុះការសំយោគអរម៉ូនជាក់លាក់។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

ការលើសឈាមស៊ីស្តូលិកដែលនៅដាច់ឆ្ងាយអាចមិនត្រូវបានដឹងដោយអ្នកជំងឺ។ ជម្ងឺគ្រុនពោះវៀនទូទៅមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភទេសូម្បីតែជំងឺលើសឈាមដែលអូសបន្លាយយូរដែលជាហេតុធ្វើឱ្យពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានខកខាន។ សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺការឈឺក្បាលជាប់រហូតនៅក្នុងតំបន់ខាងសាច់ឈាមឬតំបន់ occipital, ឈឺបេះដូង។ លើសពីនេះទៀត ISAG ត្រូវបានបង្ហាញ:

• អន់ថយចក្ខុរូបរាងនៃចំណុចនិងចំណុចនៅក្នុងវិស័យនៃទិដ្ឋភាព
• បង្កើនភាពងងុយដេក
• tinnitus
• dyskinesia នៃក្រពះ, ចង្អោរ,
• វិលមុខជាមួយនឹងការដួលសន្លប់,
• ការតំរង់ទិសនៃលំហរដែលរំខាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វត្តមាននៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងសម្ពាធនៅពេលយប់ឬពេលព្រឹក។ វិបត្តិលើសឈាមក៏ជាសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺផងដែរ។

វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគ

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលមានសិទ្ធិធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ មុនពេលមកទទួលភ្ញៀវអ្នកត្រូវតាមដានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាម។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃក្នុងចន្លោះពេលស្មើគ្នាវាស់និងកត់ត្រាសម្ពាធលើដៃទាំងពីរ។ ការអានរង្វាស់ទឹកនៅពេលព្រឹកនិងពេលយប់គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការយកចិត្តទុកដាក់។ អ្នកឯកទេសខាងស្រុកនឹងធ្វើការវាស់ស្ទង់រោគសាស្ត្រកំណត់វត្តមាននៃសំលេងរំខាននៅក្នុងបេះដូង។

នៅវ័យក្មេង

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្នុងយុវវ័យគឺខ្ពស់។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសូចនាកររាងកាយរបស់រាងកាយចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណាព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់បរិមាណឈាមដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរកត់សម្គាល់ពីការលូតលាស់ទំងន់បរិមាណរាងកាយសរុប។ នេះនឹងជួយឱ្យយល់ពីរបៀបដែលការកាត់បន្ថយភាពស៊ាំនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយមិនថាវាបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាម។

នៅពេលដែលប្រវត្តិសាស្រ្តគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃកម្លាំងកាយសម្បទាខ្លាំងក្លាពួកគេក៏ជះឥទ្ធិពលដល់ការអភិវឌ្ឍអាយ។ អេ។ អេ។ ដើម្បីសន្និដ្ឋានអ្នកត្រូវធ្វើអេកូអេសអេសអេកូសឺរនៃបេះដូងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងទឹកនោមការសិក្សាអំពីជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅក្នុងមនុស្សចាស់

ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រហែលជាត្រូវការលទ្ធផលនៃការសិក្សាបែបនេះ៖

• សម្រាប់ការរកឃើញការរំខានចង្វាក់បេះដូង - អេឡិចត្រូលីត,
• ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពមុខងារនៃវ៉ាល់និងជញ្ជាំងបេះដូង - អេកូក្រាឌី,
• សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគុណភាពនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាក់ទងនឹងរោគឆ្លង។
• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ
• ការវិភាគទឹកនោមសំរាប់រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម
• សមាសធាតុជីវគីមីឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាក្នុងវ័យចំណាស់តម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តរួមនិងការសង្កេតក្នុងរយៈពេលយូរ។

វិធីព្យាបាល

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកអ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ។ នេះនឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការរំខានមុខងារនៃសរីរាង្គគោលដៅកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងមរណភាពពីផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងកង្វះសរសៃឈាម។

ការជ្រើសរើសថ្នាំត្រូវគិតពីលក្ខណៈបុគ្គល។ កំរិតដំបូងនៃថ្នាំគួរតែមានតិចតួចសម្រាប់ការថយចុះសម្ពាធស៊ីស្តូលីនបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីកុំអោយខូចសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃតំរងនោមនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពមុខងាររបស់សរីរាង្គគួរតែមានជាប្រចាំវាមិនត្រឹមតែរួមបញ្ចូលទាំងការវាស់សម្ពាធឈាមក្នុងមុខតំណែងផ្សេងៗគ្នា (និយាយកុហកនិងអង្គុយ) ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងតេស្តឈាមនិងទឹកនោមធម្មតាផងដែរ។

បើគ្មានពួកគេការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលគឺមិនអាចគិតបានទេ។ ទោះបីជាភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិតមិនមានភាពស្ងៀមស្ងាត់អំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក៏ដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។ ថ្នាំដែលមានតំលៃថោកទាំងនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើការរំលាយអាហារនិងអាចកាត់បន្ថយអេសភីភីបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ 2 ដង។ Diuretics - ថ្នាំដែលមានសារៈសំខាន់ដំបូងក្នុងការព្យាបាលជំងឺ។ នៅពេលដែល GIH ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

អ្នកទប់ស្កាត់បេតា

ថ្នាំទាំងនេះរារាំងមុខងាររបស់អ្នកទទួល beta-adrenergic បន្ទាប់ពីនោះភាពធន់នៃគ្រឿងក្នុងសរសៃឈាមកើនឡើងអាំងតង់ស៊ីតេនិងថាមពលនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងថយចុះហើយសម្លេងសរសៃឈាមតូចកើនឡើង។ ការប្រើថ្នាំមានឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពនៃឧបករណ៍ទទួលនៅអ័រតានិងសាខារបស់វាដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធមានសម្ពាធ។ ថ្នាំរំញោចមជ្ឈមណ្ឌលនៃខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះសកម្មភាព vasomotor នៃសាច់ដុំរលោងនៃនាវា។

ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ Beta-adrenergic ត្រូវបានគេបង្ហាញថាអាចស្តារអ្នកជំងឺឡើងវិញបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ myocardial ។ គ្រឿងញៀននៃក្រុមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ប្រសិនបើមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺហឺតជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ) ចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់វ័យ។ វាអាចជាៈ

សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម

ការប្រើថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាព vasoprotective និងវត្តមាននៃបញ្ជីតូចមួយនៃផលប៉ះពាល់។ ពួកគេរារាំងការលូតលាស់នៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងកាត់បន្ថយការស្ទះសរសៃឈាមដោយហេតុនេះប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាមខួរក្បាលដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលមនុស្សចាស់។ ថ្នាំបន្ថយភាពកកឈាមយ៉ាងសកម្មកាត់បន្ថយមាតិកាកាល់ស្យូមនៅក្នុងវានិងការពារការកកឈាមនិងកំណកឈាម។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ណុដាឌិបឌីនដែលជាអាណាឡូកអាដាតាតរបស់វា
• Verapamil
• អ៊ីសារ៉ាឌីន។

ACE inhibitors

ថ្នាំនៃក្រុមនេះបញ្ច្រាសជំងឺលើសឈាមសាច់ដុំរលោងនៃបេះដូងរារាំងការគុណនៃកោសិកាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងតំរងនោមនិងលំហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ACE inhibitors រារាំងការបែកបាក់របស់ vasodilator ដែលរំញោច vasodilation ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផល hypotensive ក្នុងការលើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖

ការការពារ

វិធានការណ៍បឋមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺអេអាយអាយគឺបទបញ្ជារបបអាហារ។ ពីរបបអាហារអ្នកត្រូវដកផលិតផលទាំងអស់ដែលមានខ្លាញ់សត្វ, ផ្អែម, ប្រៃនិងចានជក់បារី។ នេះនឹងជួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការលើសទម្ងន់ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់អមដំណើរជំងឺ។ ការជក់បារីប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខុមាលភាពរបស់អាយអេស។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលកាហ្វេនិងតែ។ ស្ករត្រូវតែត្រូវបានជំនួសដោយបរិមាណទឹកឃ្មុំល្មម។

ការចម្អិនអាហារគួរតែមានការខាតបង់តិចតួចបំផុតនៃតម្លៃអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ផលិតផលប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានបន្លែនិងផ្លែឈើមិនគួរត្រូវបានចម្អិនទេ។ ផ្លែឈើស្រស់ផលិតផលទឹកដោះគោមានកាឡូរីទាបសាច់គ្មានខ្លាញ់គួរតែត្រូវបានគេចូលចិត្ត។ ខ្លាញ់អាចជាត្រីតែប៉ុណ្ណោះវាផ្ទុកអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា ៣ ដែលមានសុខភាពល្អ។

ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃស្ថានភាពនេះរួមចំណែកដល់ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៃខ្យល់ស្រស់និងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម។ ទាំងអស់នេះនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការគេងពេលយប់ដ៏យូរធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសារធាតុចិញ្ចឹមនៃជាលិកានិងការដកជាតិពុលចេញពីរាងកាយ។ សូចនាករសម្ពាធត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយវត្តមាននៃស្ថានភាពស្ត្រេសដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមការកើនឡើងការភ័យនិងការហួសកម្រិតគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ឱសថបុរាណក៏មានថវិកាគ្រប់គ្រាន់ដែលអាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំទាន់ពេលវេលាមានហានិភ័យនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមុខងារនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ពួកគេអាចនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងវិបត្តិលើសឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពនិងរហូតដល់ស្លាប់។

ទន្ទឹមនឹងនេះការព្យាបាលជួយរក្សាភាពពេញលេញនៃរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តគាំទ្រដល់ស្ថានភាពអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។

តើ ISH ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះមនុស្សចាស់?

របបព្យាបាលបែបបុរាណគឺសំដៅលើការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមពីរដំណាក់កាល។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងណែនាំអោយធ្វើការព្យាបាលជា ២ ដំណាក់កាលជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនដូចជាថ្នាំ thiazides ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីន។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសម្ពាធឈាមជានិច្ច។

មនុស្សចាស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើកម្រិតទាបបំផុតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ប្រសិនបើសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺននោះកំរិតប្រើកើនឡើងអាស្រ័យលើសម្ពាធស៊ីស្តូលីក។ ប្រសិនបើថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព (នៅពេលអេសប៊ីភីមិនផ្លាស់ប្តូរតម្លៃរបស់វា) វាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលរបបព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមដាច់ឆ្ងាយចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មានភារកិច្ចដូចខាងក្រោមៈ

• បន្ថយសម្ពាធឈាមទៅសូចនាករយោងដែលមានសុខភាពល្អបំផុត,
• ការការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង,
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូង។
• ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃមរណភាពមូលហេតុដែលជាការបរាជ័យនៃសរីរាង្គខាងក្នុងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាម។

សូម្បីតែកាលពី ១០ ឆ្នាំមុនគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺបេះដូងមិនបានគិតថាវាសមហេតុផលក្នុងការព្យាបាលជំងឺអេសអាយអេសចំពោះមនុស្សចាស់ទេ។ មូលហេតុគឺថាអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាដំណើរការនៃភាពរឹងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ។ វាពិបាកនិងមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងវ័យចំណាស់ព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទំនើបអាចកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរបស់សរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយអេសអាយអាយុចាប់ពី ៦០ ឆ្នាំឡើងទៅគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកអ៊ីប៉ូតាលីមជំនាន់ថ្មី។ ដូច្នេះគុណភាពជីវិតនៃជំងឺលើសឈាមនឹងប្រសើរឡើងការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតនឹងកាន់តែអំណោយផល។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អាយអេសអេ

ភារកិច្ចដំបូងដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងប្រឈមមុខគឺកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ៣០ ភាគរយ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ៤០ ឬលើសពីនេះទេពីព្រោះអ្នកជំងឺមានការចុះខ្សោយឈាមរត់មុខងារតំរងនោមនិងខ្សោយខួរក្បាល។

គោលការណ៍ផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គឺ៖

• ការវាស់សម្ពាធពេលកំពុងដេក, ឈរ។ ដូច្នេះវាអាចការពារការថយចុះសម្ពាធឈាម - ការថយចុះសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំង។
• វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជាមួយនឹងកំរិតប្រើទាបបំផុត។ ការបង្កើនកំរិតប្រើថ្នាំអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាព។
• របបព្យាបាលគួរមានលក្ខណៈសាមញ្ញ
• វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជាមួយនឹងការធ្វើចលនារាងកាយតិចតួចវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនា។ តាមការព្រមព្រៀងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱសថបុរាណត្រូវបានអនុញ្ញាត។
• ថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសតាមគ្រោងការណ៍បុគ្គលអាស្រ័យលើប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងចេញវេជ្ជបញ្ជាគំរូព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងវគ្គនៃការលើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ ហេតុអ្វីដូច្នេះ?

ការសិក្សាថ្មីៗមួយចំនួនស្តីពីការព្យាបាលជំងឺអេអាយអាយចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់បានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមទាបគឺទាបជាងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាល។មូលហេតុគឺថាចំពោះមនុស្សចាស់កម្រិតនៃការផលិតលីននៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានកាត់បន្ថយឬខ្សោយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកអនុវត្តការព្យាបាលជាមួយអ្នកទទួល adrenergic និងថ្នាំទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមនោះប្រសិទ្ធភាពនឹងខ្ពស់។

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ការលោតក្នុងសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈប្រែប្រួលដែលពិបាកក្នុងការបញ្ឈប់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។ ដូចគ្នានេះផងដែរមានការរំលោភលើមុខងារនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

អត្រានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមចំពោះមនុស្សចាស់

អ្នកជំងឺដែលមានអាយអេសអេសគួរតែដឹងថាសូចនាករសម្ពាធដំបូងរបស់គាត់គឺជាអ្វីហើយសូចនាករណាដែលចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយវា។ មានគណៈកម្មាធិការជាតិមួយដែលវាយតម្លៃកំណត់និងផ្តល់យោបល់លើការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល។ យោងទៅតាមពួកគេអំព្លីទីតដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការបន្ថយសម្ពាធឈាមគឺមិនលើសពី ២០ ឯកតាទេដែលបានផ្តល់ថាចំណេះដឹងស៊ីស្តូលីមដំបូងមានប្រហែល ១៦០-១៨០ ម។ ម។ ឧទាហរណ៍សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដំបូងបង្អស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុជរាភាពគឺ ១៨០ មីល្លីម៉ែត្រហឺតហើយតាមតម្រូវការចាំបាច់ត្រូវបន្ថយវាដល់ ១៦០ (នៅដំណាក់កាលព្យាបាលដំបូង) ។

សំខាន់! ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលើសដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មានការថយចុះសម្ពាធឈាម ១០% (អតិបរមា ១៥%) ពីតម្លៃដំបូង។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមរហូតដល់ ៣០% ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសំខាន់ហើយថែមទាំងអាចគំរាមកំហែងដល់សុខភាពនិងអាយុជីវិតមនុស្សទៀតផង។

មានគំរូសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយអេសអាយអេសៈប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនមានជំងឺបេះដូងក្នុងទម្រង់ជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) បន្ទាប់មកសម្ពាធឈាមថយចុះនោះអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយូរ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនោះការធ្លាក់ចុះសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងចំពោះតម្លៃដែលមានសុខភាពល្អធម្មតាអាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។

លទ្ធភាពអប្បបរមានៃការរំលោភបំពានលើបេះដូង (myocardial infarction) មានវត្តមានលុះត្រាតែសម្ពាធ diastolic ត្រូវបានរក្សានៅ 90 mm Hg ។

ការថយចុះសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយអេសអេសនាំឱ្យមាន៖

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• គ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាល
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• លទ្ធផលដ៍សាហាវ។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំគួរតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ ទំហំបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អបំផុត។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំមួយចំនួន: ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាមជាមួយអាយអេសអេដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្ពស់ចំនួនផលប៉ះពាល់អប្បបរមានិងការបន្សាំរបស់មនុស្សវ័យចំណាស់។ កំរិតប្រើដំបូងនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរបស់ឌីដ្រូក្លូរីយ៉ាឌីដ្យូមដែលមានជាទូទៅបំផុតគួរតែមាន ១២.៥ ម។ ល។ ពាក្យសុំត្រូវបានបង្ហាញម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់នឹងថ្នាំឱ្យបានល្អនោះកំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយឬកាលវិភាគគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកពីរបីថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។

យោងតាមស្ថិតិពិភពលោកស្តីពីការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាម, ថ្នាំបញ្ចុះសពកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេក្នុងរបបព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ គ្រឿងញៀនមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងជំងឺបេះដូង។

អ្នកជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ: hydrochlorothiazide, indapamide ។ ប្រភេទថ្នាំដទៃទៀតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាលែងប្រើចំពោះផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើរាងកាយនិងផលប៉ះពាល់។

Diuretics មានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើសរសៃឈាមបង្កើនការសម្ងាត់នៃផ្លាកែតនិងក្រពេញប្រូស្តាត។ ថ្នាំ Indapamide ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយដោយសារប្រភេទថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដទៃទៀតធ្វើឱ្យមានការបរាជ័យនេះ។

របបព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអាយ។ អេស។ អេជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ ថ្នាំ Chlortalidone ក្នុងកម្រិតទាប (មិនលើសពី ១២.៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) រួមផ្សំជាមួយអេណាណូល។ ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលបែបនេះអ្នកជំងឺបន្ថយអត្រានៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, គាំងបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាម, ដំបៅ myocardial ។

ការព្យាបាលកាល់ស្យូមប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម (AKs) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលនៅដាច់ឆ្ងាយ។ ថ្នាំគឺប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាមិនប៉ះពាល់ដល់សូចនាករធម្មតានៃសម្ពាធ diastolic ដោយគ្មានផលប៉ះពាល់។ អេខេមិនផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃឈាមកុំរំខានដល់លំហូរឈាមនៅក្នុងតំរងនោមកុំប្តូរជាលិការនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។

អ្នកតំណាងទំនើបនៃ AK គឺថ្នាំ nifedipine ។ សំណងនេះមិនបណ្តាលឱ្យ tachycardia ឈឺក្បាលចង្អោរផ្ទុយពីថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។ ដេរីវេនៃ nifedipine - dihydropyridine ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងថ្នាំនេះនិងអេខេអេផ្សេងទៀតគឺការបញ្ចេញយឺត ៗ នៃទម្រង់ដូសសកម្មការកកកុញរបស់វានៅក្នុងជាលិកាដូច្នេះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការកំរិតថ្នាំអប្បបរមា។ អ្នកជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមក្នុងទម្រង់ជាអាដាឡាតអេលឬប្រូស៊ីលីនទី ១០ ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមគឺសមស្របសម្រាប់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានរោគសញ្ញាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺហឺតបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃឈាម។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលតាមបែប monotherapy ដំបូងអាមីលឌីលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដូស ៥ មីលីក្រាម។ ថ្នាំ AK ជួរទី ១ រួមមាន៖ isradipine (កិតើ ២,៥ មីលីក្រាម), វ៉េតាម៉ីម (ដូស ២៤០ មីលីក្រាម), នីហ្វៃលីពន (ដូស ៣០ មីលីក្រាម) ។

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំខាំប៊្លុកអេសអេសអេសអេស

b-blockers ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមមានប្រសិទ្ធភាពដូចអ្នកជំងឺគ្រប់វ័យដែរ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំគឺដោយសារតែការថយចុះនៃការច្រានចោល myocardial, ការរាំងស្ទះនៃ adrenoreceptors ការថយចុះនៃការផលិត norepinephrine ការថយចុះនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនទៅ myocardium ។ មុនពេលអ្នកតែងតាំងអ្នករារាំងដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃតម្រងនោមនិងថ្លើម។ របបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៃអាយ។ អេ។ អេ។ រួមមានថ្នាំពីបញ្ជីៈប្រូណុលុលអាតេណូឡូលមេតូរ៉ូលុលបេតារ៉ូឡូលក្នុងកំរិតអប្បបរមា ៥ មីលីក្រាម។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអេហ្វត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការថយចុះសកម្មភាពរីទីន។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយការបង្ក្រាបការផលិតអរម៉ូនអេហ្វអេហ្វ, អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីន, អាល់ដូស្តូននិងការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺមិនធ្វើឱ្យរំខានដល់លំហូរឈាមនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ: ខួរក្បាលតម្រងនោមនិងផ្នែកខ្លះនៃ myocar ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអេហ្វត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានជំងឺខួរក្បាលដែលមិនមានផលប៉ះពាល់។ លើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានព្យាបាលតាមគ្រោងការណ៍: captopril (កិតើ ២៥ មីលីក្រាម), enalapril (ដូស ៥ មីលីក្រាម), ramipril (កិតើ ៥ មីលីក្រាម), fosinopril (១០ មីលីក្រាម) ។

សរុបសេចក្ដីមកវាគួរអោយចងចាំជាថ្មីម្តងទៀតថាជីអាយអាយអេនៅក្នុងមនុស្សចាស់ត្រូវបានគេព្យាបាលតាមគ្រោងការណ៍ដ៏សាមញ្ញបំផុត។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតថ្នាំទាបបំផុត។ ក្នុងករណីដែលគ្មានផលប៉ះពាល់ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើង។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយសម្ពាធអ្នកជំងឺលើសពី 10-15% នៃតម្លៃដំបូងទេ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាម ៣០ ភាគរយគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអេជអាយអេ។

តើជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកគឺជាអ្វី?

ដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក (ISH) យើងយល់ពីទំរង់នៃជំងឺលើសឈាមដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលិក (លើស) លើសពី ១៤០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ខណៈពេលដែលសម្ពាធ diastolic ស្ថិតក្នុងរង្វង់ ៩០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ និងមិនបន្ថែមទៀត។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះសម្ពាធ diastolic ត្រូវបានកាត់បន្ថយសូម្បីតែបន្តិច។

យោងតាមស្ថិតិប្រជាជនប្រមាណ ១/៣ នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ ចំពោះមនុស្សចាស់, អាយ។ អេស។ អេសកើតឡើងក្នុង ២៥% នៃករណី។ ក្នុងចំនោមមនុស្សវ័យក្មេងរោគសាស្ត្រមិនសូវកើតមានទេនៅក្នុងប្រហែល 3% នៃចំនួនប្រជាជនដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ។ ជំងឺលើសឈាមនៃប្រភេទនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាងបើនិយាយអំពីលទ្ធផលដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដោយសារផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម - វិបត្តិលើសឈាម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction ។ ដូច្នេះ, ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើនឡើង ២,៥ ដង, ហានិភ័យទូទៅនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ដោយ ៣ - ៥ ដង។

កំរិតដូចខាងក្រោមនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់:

1. ព្រំដែនជាមួយសម្ពាធ 140 - 149 មម RT ។ សិល្បៈ។
2. ទីមួយដែលមានសម្ពាធពី 140 - 159 មមអិម។ សិល្បៈ។
3. ទីពីរដែលមានសម្ពាធ 160 - 179 មម RT ។ សិល្បៈ។
4. ទីបីដែលមានសម្ពាធលើសពី 180 មមអិម។ សិល្បៈ។

សម្ពាធ diastolic ទាបមិនកើនឡើងលើសពី ៩០ មីលីម៉ែត្រ Hg ទេ។ សិល្បៈ។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលិក

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាផលវិបាកធម្មជាតិនៃភាពចាស់ទេហើយការពាក់សរសៃឈាមគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាជាលំដាប់នៃរ៉ិចទ័រញឹកញាប់ជាងមុន។ ជាមួយនឹងអាយុ, ការបត់បែននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមថយចុះ, បន្ទះ atherosclerotic និងកាល់ស្យូមត្រូវបានដាក់លើពួកគេ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងការឆ្លើយតបរបស់នាវាទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធនៅក្នុងស៊ីស្តូល។

ដំណើរការផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយដែលបណ្តាលឱ្យរូបរាងរបស់អាយអេសអេសជាមួយនឹងអាយុមានដូចខាងក្រោម:

• ការធ្លាក់ចុះនៃចរន្តឈាមសាច់ដុំនិងឈាមខួរក្បាលដោយសារការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូង។
• ការថយចុះនៃអត្រាកំភួនកែវ។
• ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃឧបករណ៍ទទួលជាក់លាក់នៅក្នុងសរសៃឈាមនិងបេះដូង។

ប្រសិនបើមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់នៃការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមត្រូវបានគេរកឃើញ, ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាបឋម។ មុននេះរោគសាស្ត្រអាចវិវត្តទៅជាមនុស្សជក់បារីអ្នករំលោភសេពសុរាទទួលទានអាហារមានជាតិខ្លាញ់អំបិលនិងអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដទៃទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីវ័យក្មេងម្នាក់អាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃអេសអាយអេសហើយបាត់ខ្លួនដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។

ការលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំគឺបណ្តាលមកពីជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលជាកត្តាចំបង៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាម
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• វ៉ាល់ Aortic មិនគ្រប់គ្រាន់,
• hyperthyroidism
• ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ
• ុនយូរ
• ប្លុកបេះដូង AV,
• ពិការភាពបេះដូង
• aortitis
• ដុំសាច់នៃក្រពេញ Adrenal, តម្រងនោម,
• រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing,
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• ការកើនឡើងកម្រិតកាល់ស្យូមសូដ្យូមក្នុងឈាម
• ភាពតានតឹងអូសបន្លាយ។

មានវេជ្ជសាស្រ្ត ISAH - ជំងឺមួយដែលកម្រិតធម្មតានៃសម្ពាធកើនឡើងដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (ជាចម្បងអ័រម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំពន្យារកំណើត) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

ជាធម្មតាការបង្ហាញសំខាន់បំផុតនៃជំងឺលើសឈាមមិនអាស្រ័យលើអាយុទេប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងពួកគេមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍យូរជាងនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមច្រើនតែត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់បេះដូងដែលភាគច្រើនឈឺរិលឈឺកម្រណាស់ - ក្រិនរឹង។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅមានភាពទន់ខ្សោយការថយចុះសមត្ថភាពការងារនិងងងុយដេក។ សមត្ថភាពអត់ធ្មត់សកម្មភាពរាងកាយនិងសូម្បីតែសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធម្មតាធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។

ចំពោះបុរស, ជីអាយ។ អេ។ អាយ។ អាចរីកចម្រើនលឿនជាងមុនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាជក់បារីខ្ពស់, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងការស្រវឹង។ ចំពោះស្ត្រីការវិវត្តនៃជំងឺនេះច្រើនតែកើតមាននៅពេលអស់រដូវនៅពេលដែលការការពារធម្មជាតិនៃសរសៃឈាមបញ្ចប់ដោយអរម៉ូនភេទ។

មនុស្សវ័យចំណាស់មានភាពបារម្ភនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះពោលគឺការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះដោយសារតែរយៈពេលនៃវត្តមានរបស់អាយអេសអេសនិងកម្រិតសម្ពាធខ្ពស់។ មនុស្សវ័យចំណាស់ច្រើនតែមានជំងឺផ្សំគ្នា - ទឹកនោមផ្អែមជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដធាត់និងអ្នកដទៃទៀត។ ចំពោះបញ្ហានេះមនុស្សចាស់ច្រើនតែមានជំងឺលើសឈាមនៅពេលយប់ឬសម្រាកលើសឈាម។ ការកើនឡើងសម្ពាធយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ដឹងខ្លួនគឺជាលក្ខណៈ។ រោគសញ្ញាបែបនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងជណ្តើរនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction ។

GHI, ដូចជាប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺលើសឈាម, អាចបង្ហាញខ្លួនវាជាវិបត្តិលើសឈាម។ សម្ពាធខាងលើកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ 200 មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈ។ និងខ្ពស់ជាងនេះទាបនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ វិបត្តិនាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលហើយអាចបញ្ចប់ដោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប៉ុន្តែជារឿយៗវិបត្តិលើសឈាមបញ្ចប់ដោយសុវត្ថិភាពសម្ពាធនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាយអេសអេ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះមនុស្សម្នាក់ដោយមានការមកជួបគ្រូពេទ្យចំនួន ៣ ដងរៀងរាល់ ២ ទៅ ៣ សប្តាហ៍ឬនៅកម្រិតសម្ពាធក្នុងផ្ទះកម្រិតរបស់គាត់គឺ ១៤០/៩០ ម។ ម។ អិល។ សិល្បៈ។ និងច្រើនទៀត។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជួសជុលកម្រិតសម្ពាធពិតប្រាកដនោះការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសូចនាករនៅពេលយប់ពេលព្រឹក។

ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺនេះបញ្ជាក់ / មិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមអនុវិទ្យាល័យការពិនិត្យមួយចំនួនផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• ទូទៅ, តេស្តឈាមជីវគីមី,
• ការសិក្សាអំពីប្រភាគនៃតំរងនោម
• ទម្រង់ lipid
• ECG និងអ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូង។
• អ៊ុលត្រាសោនៃតំរងនោមនិងក្រពេញ Adrenal,
• ការវិភាគនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ល។

អាយអេសអាយនៅវ័យក្មេង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ព្រោះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺមានការកើនឡើងខ្ពស់ដូចជាហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ប្រៀបធៀបជាមួយមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អពីក្រុមអាយុដូចគ្នា) ។ មនុស្សវ័យក្មេងជក់បារីកាន់តែញឹកញាប់ផឹកស្រាស្រវឹងឆ្លងកាត់ភាពតានតឹងដូច្នេះការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ ISAH អាចធ្វើទៅបាន។

ជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សចាស់

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុចូលនិវត្តន៍ត្រូវការវិធីសាស្រ្តពិសេសពីព្រោះពួកគេមានជំងឺជាច្រើនទៀតក្រៅពីជំងឺលើសឈាម។ លទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយថ្នាំដែលបានប្រើដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រមូលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងគិតគូរពីកត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងទាំងអស់។

នៅពេលវាស់សម្ពាធលើមនុស្សម្នាក់ក្នុងវ័យចំណាស់វាចាំបាច់ក្នុងការបូមខ្យល់រហូតដល់ 250 មីល្លីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈបន្ទាប់មកបន្ទាបវាយឺត ៗ ។ នីតិវិធីវាស់វែងត្រូវធ្វើនៅពេលអង្គុយនិងឈរ (ក្នុងករណីចុងក្រោយមួយនាទីក្រោយមកនៅលើដៃម្ខាងនិង ៥ នាទីទៀតនៅលើដៃទី ២ បន្ទាប់ពីកាន់ជំហរត្រង់) ។ ២៥% នៃមនុស្សវ័យចំណាស់មានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមហើយកំរិតនៃសម្ពាធអាចមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីរូបភាពពិត។

ការព្យាបាលលើសឈាម

គោលបំណងនៃការព្យាបាលៈដាច់ឆ្ងាយពីជំងឺនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងជំងឺលើសឈាមការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសតែម្នាក់ឯង។

ការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀនគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ របបអាហារជាមួយនឹងការថយចុះនៃអាហារខ្លាញ់អាហារប្រៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចាំបាច់។ អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការជក់បារីផឹកកាហ្វេអាល់កុលតែខ្លាំង។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការលើសទម្ងន់, ប្រើថ្នាំពិសេសពីជំងឺ hyperlipidemia (ឧទាហរណ៍ Krestor, Rosuvastatin) ។ ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណការដើរវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការបង្កើនភាពធន់នឹងស្ត្រេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការប្រើថ្នាំសម្រាប់បញ្ចុះសម្ពាធឈាមជាមួយ ISAG គួរតែកាត់បន្ថយសម្ពាធស៊ីស្តូលិកតែប៉ុណ្ណោះហើយថ្នាំ diastolic មិនគួរមានការប្រែប្រួលខ្លាំងនោះទេ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ក្នុងការសំរេចបាននូវតួលេខខាងលើរហូតដល់ទៅ ១២០ ម។ ម។ គិតជាហៀរនៅសល់ - រហូតដល់ ១៤០ ម។ ម។ ហ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមយឺត ៗ ដើម្បីកុំធ្វើឱ្យបាត់បង់ស្មារតីដួលរលំដួលដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម

ជាធម្មតាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺជាថ្នាំដំបូងគេក្នុងការព្យាបាលអាយអេសអាយ។ ត្រូវបានចាត់ចែងឱ្យអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ព្រោះពួកគេកាត់បន្ថយបរិមាណនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបេះដូងកាត់បន្ថយបរិមាណផ្លាស្មាបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការពង្រីកជញ្ជាំងរបស់នាវា។ Diuretics បានបង្ហាញថាល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលអ្នកលើសឈាមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

មានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនប្រភេទ៖

• thiazide (chlorothiazide),
• រួមបញ្ចូលគ្នា (triampur),
• រង្វិលជុំ (ឡាសស៊ី),
• ប៉ូតាស្យូម - ស្ពៀរ (Veroshpiron) ។

ជាធម្មតាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានផ្សំជាមួយ beta-blockers ក្នុងការព្យាបាល ISH ដែលផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អប្រសើរ។

B-blockers

នៅពេលលេបចូលសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំទាំងនេះចាប់ផ្តើមរារាំងអ្នកទទួលបេតាជាក់លាក់ដោយហេតុនេះការពារផលវិបាកផ្សេងៗនៃបេះដូងរួមទាំងបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ជាធម្មតាថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទោះបីជានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមពួកគេអាចធ្វើឱ្យសម្ពាធធម្មតាមានលក្ខណៈធម្មតា។ ថ្នាំដែលល្បីល្បាញបំផុតរបស់ក្រុមគឺ Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលដាច់ឆ្ងាយ?

នេះគឺជាជម្ងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធសស្ត្រូលីក (សូចនាករខាងលើ) ខណៈពេលដែលសម្ពាធឈាម diastolic នៅតែធម្មតាឬថយចុះ។ ស្របនឹងបញ្ហានេះចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធជីពចរ។ហានិភ័យនៃការឈឺនៅក្នុងមនុស្សចាស់គឺច្រើនដងច្រើនជាងមនុស្សវ័យក្មេង: ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានធ្វើឡើងប្រហែល 50% ។ ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមនៅដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលវិបត្តិគាំងបេះដូង) ។

តាមក្បួនមួយសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលដាច់ឆ្ងាយមិនអាស្រ័យលើអាយុទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងពួកគេមិនបង្ហាញខ្លួនពួកគេយូរជាងនេះទេហើយទម្រង់បឋមនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺគឺជាការឈឺក្បាលដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតាមប្រាសាទនិងក។ រួមគ្នាជាមួយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

• វិលមុខ
• ចង្អោរក្អួត
• រុយមុនភ្នែករបស់អ្នក
• ដួលសន្លប់
• ឈឺចាប់ក្នុងបេះដូងនៃចរិតខិលខូច,
• ភាពទន់ខ្សោយ
• ការថយចុះការអនុវត្ត
• ការរំលោភលើការសម្របសម្រួល
• ងងុយគេង

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងនិងចាស់

ជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ រោគសាស្ត្រអាចកើតមានសូម្បីតែចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងនិងបុរសហើយក្នុងវ័យចំណាស់វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ទើរតែគ្រប់វិនាទី។

ប្រសិនបើតួលេខសម្ពាធរហូតដល់ ១៣០/៨៥ ម។ ម។ គិតជាធម្មតា។ សិល្បៈបន្ទាប់មកជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសូចនាករកើនឡើង - បន្តិចឬដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសឈាមស៊ីស្តូលីកគឺជាប្រភេទមួយនៃពូជរោគសាស្ត្រដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការលេចធ្លាយ

ចំពោះបុរស, ជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលឯកោមានការរីកចម្រើនលឿនជាងមុនដោយសារតែអាហារូបត្ថម្ភមិនល្អនិងទម្លាប់អាក្រក់។ ចំពោះស្ត្រីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការការពារធម្មជាតិនៃសរសៃឈាមដោយអរម៉ូនភេទ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាក។ នេះដោយសារតែរយៈពេលនៃវត្តមានរបស់អាយអេសអេសនិងកម្រិតសម្ពាធខ្ពស់។ លើសពីនេះទៅទៀតមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំច្រើនតែមានជំងឺដែលទាក់ទងនឹងរោគដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដទឹកនោមផ្អែមជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងធាត់។

ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានការពិតដែលថាមនុស្សចាស់ងាយនឹងបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាមនៅពេលយប់ (សម្រាកលើសឈាម) ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺបែបនេះមានការកើនឡើងសម្ពាធយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលភ្ញាក់។ រោគសញ្ញានេះបង្ហាញពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការរំលោភបំពានលើខួរក្បាល។ លើសឈាមស៊ីស្តូលិកអាចបង្ហាញថាជាវិបត្តិលើសឈាមខណៈសម្ពាធខាងលើលោតខ្លាំងរហូតដល់ ២០០ មីល្លីម៉ែត្រហឺត។ សិល្បៈ។ និងខ្ពស់ជាងនេះនិងទាបជាងនេះនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ វិបត្តិនាំឱ្យមាន vasospasm ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការកើនឡើងនៃសូចនាកររង្វាស់តេស្តូមមិនមែនជាផលវិបាកធម្មជាតិនៃភាពចាស់នៃរាងកាយនោះទេប៉ុន្តែការពាក់សរសៃឈាមគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដូច្នេះចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់។ ជាមួយនឹងអាយុជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមប្រែជាមិនងាយបត់បែនកាល់ស្យូមនិងបន្ទះសរសៃឈាមដែលស្ថិតនៅលើពួកវាដែលបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការឆ្លើយតបនៃសរសៃឈាមទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធក្នុងស៊ីស្តូល។ ដំណើរការផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយដែលរំញោចការលេចឡើងនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលគឺ៖

• ការថយចុះលំហូរឈាមនៅក្នុងតំរងនោមប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងសាច់ដុំដោយសារតែការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូង។
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃភាពរសើបនៃអ្នកទទួលពិសេសនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង
• កាត់បន្ថយអត្រាច្រោះទឹកក្រពះ។

អវត្ដមាននៃហេតុផលច្បាស់លាស់សម្រាប់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីកការលើសឈាមត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ជាបឋម។ ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងរោគសាស្ត្រអាចលេចឡើងដោយសារតែការជក់បារីការរំលោភបំពានចំណីអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ឬប្រៃការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងជាញឹកញាប់។ ការលេចឡើងនៃជំងឺនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកត្តាអវិជ្ជមានបែបនេះ:

• វ៉ាល់ Aortic មិនគ្រប់គ្រាន់,
• ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ
• ពិការភាពបេះដូង
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ
• ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាម
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីមុន
• ុនយូរ
• hyperthyroidism
• ប្លុកបេះដូង AV,
• ដុំសាច់នៃក្រពេញ Adrenal ឬតម្រងនោម,
• រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing,
• aortitis
• ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
• ភាពតានតឹងយូរ
• កំរិតខ្ពស់នៃសូដ្យូមកាល់ស្យូមក្នុងឈាម។

ប្រភេទនៃជំងឺ

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចរកឃើញប្រភេទជាក់លាក់មួយនៃជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីក។ រោគវិទ្យាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

1. បឋមឬចាំបាច់។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេខណៈពេលដែលជំងឺលើសឈាមមិនមែនជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមឬសរីរាង្គ / ប្រព័ន្ធដទៃទៀតទេ។ តាមក្បួនមួយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានទទួលមរតក។
2. អនុវិទ្យាល័យឬរោគសញ្ញា។ លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រនៃខួរក្បាលតម្រងនោមជាដើម។
3. ទម្រង់មិនពិតនៃជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលនៅដាច់ឆ្ងាយ។ ទាំងនេះរួមមាន“ ការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់” ដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានការភ័យខ្លាចពីគ្រូពេទ្យនិងជំងឺឆ្អឹងដែលបណ្តាលឱ្យរងរបួសក្បាល។

លើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់

លើសឈាមស៊ីស្តូលិកត្រូវបានកំណត់ថាជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកដែលមានសម្ពាធធម្មតាឬទាប។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធជីពចរដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាភាពខុសគ្នារវាងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងឈាមរត់។ ការលើសឈាមស៊ីស្តូលិកអាចត្រូវបានបង្ហាញជាភាពខុសប្លែកគ្នានៃជំងឺលើសឈាមបឋមដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សចាស់ឬជាអនុវិទ្យាល័យ (លើសឈាមស៊ីស្តូលិកបន្ទាប់បន្សំ) ដែលជាការបង្ហាញពីស្ថានភាពរោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នារួមមានការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសម្ពាធឈាមទាបនិងខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាល, ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនិងខូចតំរងនោម។ ។ ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំជាមួយនឹងការលុបបំបាត់មូលហេតុដើមការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

សម្ពាធឈាម Diastolic ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលជាសញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាករណ៍នៃជំងឺលើសឈាមហើយការសិក្សាភាគច្រើនត្រូវបានគេវាយតម្លៃដើម្បីវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃសម្ពាធឈាម diastolic លើផលវិបាកនៃសរសៃឈាមនិងមរណភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្រ្តនេះបានបង្ហាញថាមិនសមហេតុផលហើយបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងលទ្ធផលនៃការសិក្សាសំខាន់ៗមួយចំនួនថ្មីៗនេះ។ ពួកគេបានបង្ហាញតួនាទីនាំមុខនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូច្នេះវាត្រូវបានបង្ហាញថាសម្ពាធស៊ីស្តូលិកក្នុងកម្រិតមួយខ្ពស់ជាងសម្ពាធឈាម diastolic កំណត់អត្រានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលដាច់ឆ្ងាយ, ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងការស្លាប់គឺខ្ពស់ជាង ២-៣ ដង។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនិងខួរក្បាលបានកើតឡើងទោះបីជាមានការកើនឡើងបន្តិចនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក (មិនខ្ពស់ជាង ១៦០ ម។ ម។ ហ។ ) ។ ជាមួយនឹងអាយុ, តួនាទីវិភាគនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកកើនឡើង។

តើជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកឯកោរបស់អ្នកខ្លាំងប៉ុណ្ណា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកម្រិតសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកធំជាងឬស្មើ ១៤០ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈជាមួយនឹងកម្រិតនៃសម្ពាធ diastolic ក្រោម ៩០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ លើសឈាមស៊ីស្តូលីកមាន ៤ ដឺក្រេអាស្រ័យលើកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកៈ

ចំណាំ ជាមួយនឹងកម្រិតណាមួយនៃជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកសម្ពាធឈាម diastolic ("ទាប") មិនលើសពី 90 មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសហគមន៍ផ្សេងៗគ្នាមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង (ពី ១ ដល់ ៤៣%) ដែលបណ្តាលមកពីតំណពូជនៃប្រជាជនដែលបានសិក្សា។ មានការកើនឡើងយ៉ាងច្បាស់នៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺលើសឈាមដែលនៅដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាជាមួយនឹងអាយុ។ ការវិភាគនៃការសិក្សា Framingham ដែលមានអាយុ ៣០ ឆ្នាំបានបង្ហាញពីវត្តមាននៃបញ្ហានេះនៅក្នុងបុរស ១៤% និងស្ត្រី ២៣% ខណៈពេលដែលមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញនៅក្នុង ២/៣ ករណី។

• វិធីល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម (លឿនងាយស្រួលល្អសម្រាប់សុខភាពដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ“ គីមី” និងអាហារបំប៉ន)
• ជំងឺលើសឈាមគឺជាវិធីប្រជាប្រិយដើម្បីសង្គ្រោះពីវានៅដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២
• មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមនិងវិធីលុបបំបាត់ពួកគេ។ ការធ្វើតេស្តលើសឈាម
• ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដោយគ្មានថ្នាំ

ជាមួយនឹងអាយុ, ការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ខណៈពេលដែលមិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធមធ្យមនោះទេព្រោះបន្ទាប់ពី ៧០ ឆ្នាំមានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម diastolic ដោយសារតែការវិវត្តនៃភាពរឹងនៃសរសៃឈាម។

យន្តការនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសឈាមនៅក្នុងមនុស្សចាស់ហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញហើយទីបំផុតមិនច្បាស់លាស់។ ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាលក្ខណៈបុរាណជាមួយនឹងការថយចុះបរិមាណនិង / ឬចំនួនសរសៃឈាមតូចនិងសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប។ ការកើនឡើងដាច់ឆ្ងាយនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការអនុលោមនិង / ឬការកើនឡើងនៃបរិមាណសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ លើសពីនេះទៀតកត្តាដូចជាការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin មុខងារតំរងនោមនិងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃម៉ាស់ជាលិកា adipose ដើរតួក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដែលស្ថិតនៅដាច់ឆ្ងាយ។

ជាលទ្ធផលនៃដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាមការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធជីពចរនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំងខាងមេកានិចនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នេះរួមចំណែកដល់ដំបៅក្រិនសរសៃឈាមបន្ថែមទៀតបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ "រង្វង់កាចសាហាវ" ។ ភាពខ្សោយនៃអ័រតានិងសរសៃឈាមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមនិងការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់បេះដូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលនៅដាច់ឆ្ងាយ

ដូចគ្នានឹងទម្រង់ដទៃទៀតនៃជំងឺលើសឈាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលនៅដាច់ឆ្ងាយមិនគួរត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការវាស់វែងតែមួយនៃសម្ពាធ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើតវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រប្រកបដោយនិរន្តរភាពតែបន្ទាប់ពីដំណើរទស្សនកិច្ចលើកទី 2 នៃប្រធានបទដែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូង។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់លើកលែងតែអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ (សម្ពាធឈាមខ្ពស់លើសពី ២០០ មីលីហឺត) ឬជាមួយការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិង / ឬជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលរារាំងការបង្ហាប់នៃប្រដាប់វាស់ស្ទង់និងវាស់សម្ពាធខ្លាំងពេកពាក្យ "pseudohypertension" ត្រូវបានប្រើ។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាបណ្តោះអាសន្ននៅពេលអ្នកជំងឺមកជួបគ្រូពេទ្យដែលហៅថាជំងឺលើសសម្ពាធឈាមមិនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមពិតនោះទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីបែបនេះការត្រួតពិនិត្យខាងក្រៅ (នៅផ្ទះ) នៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ក្នុងករណីខ្លះជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលឯកោមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលទេ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាវត្តមាននៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាម subclavian ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីមនៅលើដៃឆ្វេងនិងខាងស្តាំ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះសម្ពាធឈាមនៅលើដៃគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសម្ពាធពិតដែលកម្រិតខ្ពស់របស់វា។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មួយចំនួនការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមពេលរសៀលរហូតដល់ ២ ម៉ោងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលអាចជាបុព្វហេតុនៃ“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម” ផងដែរ។ ក្នុងន័យនេះនៅពេលវាស់សម្ពាធអ្នកគួរតែគិតពីពេលវេលានៃការញ៉ាំ។

ហើយទីបំផុតនៅក្នុងមនុស្សចាស់ការធ្វើសម្ពាធឈាមខាងឆ្អឹងច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការថយចុះសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីមចំនួន ២០ មីលីម៉ែត្រ RT ។ សិល្បៈ។ និងច្រើនទៀតបន្ទាប់ពីផ្លាស់ពីទីតាំងផ្ដេកឬទីតាំងអង្គុយទៅទីតាំងបញ្ឈរ។ ការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ (ការថយចុះសម្ពាធឈាម) ច្រើនតែទាក់ទងទៅនឹងភាពរឹងនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតនិងអាចបណ្តាលឱ្យដួលនិងរងរបួស។ ដើម្បីបង្កើតវត្តមានវាចាំបាច់ត្រូវវាស់សម្ពាធរយៈពេល 1-3 នាទីបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរទៅទីតាំងបញ្ឈរ។

ដោយសារសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកដែលដាច់ឆ្ងាយអាចជាបឋមនិងមធ្យមមានតែការវាស់សម្ពាធឈាមប៉ុណ្ណោះដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ។ យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែមគឺចាំបាច់។

ផលវិបាកជំងឺ

អ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមានជំងឺស៊ីស្តូលីកដែលដាច់ឆ្ងាយត្រូវការការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមប្រចាំថ្ងៃនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដើម្បីកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃផលវិបាក។ រឿងធម្មតាបំផុតគឺ៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• គាំងបេះដូង
• ភាពស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
• ការកើនឡើងនៃភាពរឹងនៃសរសៃឈាម
• បង្កើនភាពធន់នឹងលំហូរឈាម
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

វិធីកាត់បន្ថយសម្ពាធស៊ីស្តូលីក

គោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមប្រភេទស៊ីស្តូលីកគឺដើម្បីបញ្ឈប់រោគសាស្ត្រនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។ សម្ពាធចាប់ផ្តើមថយចុះនៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors, b-blockers (blockers ឆានែលកាល់ស្យូម), ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, beta-blockers, angiotensin receptor blockers, កាល់ស្យូមប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំត្រូវបានសាកល្បង។

ការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀន

វិធានការណ៍ចាំបាច់មួយក្នុងការលុបបំបាត់ ISH គឺជារបបអាហារដែលបង្ករឱ្យមានការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងប្រៃ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវតែបញ្ឈប់ការផឹកកាហ្វេអាល់កុលតែខ្លាំងបញ្ឈប់ការជក់បារី។ ដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធមានលក្ខណៈធម្មតាវាចាំបាច់ក្នុងការដោះស្រាយទំងន់លើស។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. ម៉ឺនុយថាមពលដែលមានតុល្យភាព។ មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគឺផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាបផ្លែឈើប្រេងបន្លែកន្ទក់ត្រីសមុទ្របសុបក្សី។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាខ្លាញ់សត្វបង្អែមបង្អែមត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ការប្រើប្រាស់អំបិលត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ២,៤ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃខណៈពេលដែលមាតិការបស់វានៅក្នុងផលិតផលម្ហូបអាហារដែលត្រូវប្រើប្រាស់ត្រូវយកមកពិចារណា។
2. ការដើរទៀងទាត់ការព្យាបាលដោយការហាត់ប្រាណកីឡា។ ហែលទឹកវាយតេនីសជិះកង់។ ល។
3. វិធីសាស្រ្តបង្កើនភាពធន់ទ្រាំស្ត្រេស។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការជំនួយពីអ្នកព្យាបាលរោគ។
4. មធ្យោបាយនៃឱសថបុរាណ។ ប្រើគ្រឿងផ្សំផ្សំពីរុក្ខជាតិលាយទឹកផ្លែឈើស្រស់និងបន្លែផលិតផលធ្វើពីឃ្មុំ។

ថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក

ការប្រើថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធជាមួយ ISH គួរតែបន្ថយសូចនាករខាងលើតែប៉ុណ្ណោះដោយទុកឱ្យទាបជាងមុន។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវទទួលបាននូវតម្លៃនៃប្រដាប់វាស់ខាងលើរហូតដល់ ១២០ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈនៅសល់នៃជញ្ជីងរង្វាស់រង្វាស់គួរតែបង្ហាញ ១៤០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ ឬទាបជាងនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធគួរតែកើតឡើងជាបណ្តើរ ៗ ដើម្បីកុំធ្វើឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបាត់បង់ស្មារតី។ ល។ ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសសម្ពាធឈាមក្នុងខួរក្បាល៖

1. ទ្រីមពួរ។ សំដៅទៅលើក្រុមថ្នាំដែលគេហៅថា "ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម" មានផ្ទុកសារធាតុ triamteren និង hydrochlorothiazide ។ Diuretics កាត់បន្ថយការប្រើឡើងវិញនូវអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនៅក្នុង tubal distal ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំដកកាល់ស្យូមក្លរីនសូដ្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងទឹកចេញពីរាងកាយខណៈពេលដែលដំណើរការយឺតនៃដំណើរការនៃការបញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម។ ចំពោះការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកដែលត្រូវលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ ២ ទៅ ៤ គ្រាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
2. Betalok ។ ថ្នាំនេះគឺជាក្រុមនៃក្រុម B-blockers ដែលនៅពេលលេបចូលវាចាប់ផ្តើមរារាំងអ្នកទទួលបេតាជាក់លាក់ការពារពីផលវិបាកនៃបេះដូង។ តាមក្បួនមួយពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទោះយ៉ាងណានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមដែលនៅដាច់ឆ្ងាយពួកគេអាចនាំឱ្យមានសម្ពាធទៅជាធម្មតា។ កិតើកិតើត្រូវបានឯកភាពជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
3. ណុលឌឺឌីព្វីន។ ភ្នាក់ងារនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃសារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។ សកម្មភាពនៃថ្នាំគឺផ្អែកលើការទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកាក៏ដូចជាលើការរំលោភលើការកន្ត្រាក់នៃសរសៃនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលកប៉ាល់បន្ធូរអារម្មណ៍ដែលឆ្លើយតបតិចទៅនឹងសញ្ញាសរសៃប្រសាទនិងបញ្ឈប់ការរមួលក្រពើ។ ការងាររបស់ប្រព័ន្ធឈាមរត់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំវិលត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលថ្នាំ 1 គ្រាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់ដូសត្រូវបានកើនឡើងដល់ 2 គ្រាប់ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
4. អេណាលហ្វីលីល។ តាមក្បួនមួយថ្នាំនៃប្រភេទនេះ (អេឌីអ៊ីអេសស្ទឺរ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកដែលមានបញ្ហាខ្សោយសសៃឈាមនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ ឧបករណ៍នេះអាចគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់អង់ហ្ស៊ីមដែលបណ្តាលអោយ vasospasm និងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការលើសឈាមស៊ីស្តូលីកកម្រិតនៃថ្នាំគឺ ២,៥-៥ មីលីក្រាមប៉ុន្តែអាចឡើងដល់ ២០ មីលីក្រាមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

មើលវីដេអូ: ជងខសយបដង រគសញញ នង ករពយបល Health of heart (ឧសភា 2024).