លក្ខណៈពិសេសនៃការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង

ការចង្អុលបង្ហាញ សម្រាប់ការវះកាត់លំពែងគឺ

បំពង់លំពែងតឹងរឹងនិង

ជំងឺលើសឈាមនៅចម្ងាយ (ទាក់ទងទៅនឹងភាពតឹងរឹង) នៃនាយកដ្ឋានរបស់ខ្លួន

សំណុំបែបបទឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនមានលក្ខណៈអំណោយផលចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំស្មុគស្មាញ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺ៖

ធន់នឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

ដំណើរការធ្វើឱ្យមានក្លិនស្អុយនៅក្នុងបំពង់ក្រពេញ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺផ្សំគ្នានៃសរីរាង្គដែលនៅជិតគ្នា (ក្រពះ, duodenum, រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់),

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃស្មុគស្មាញដោយជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះឬ duodenostasis ធ្ងន់ធ្ងរ, fistulas និងបក។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកលំពែង។

63. ការរាំងស្ទះផ្នែកលទ្ធផលនៃក្រពះនិង duodenum ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល)

ស្នាមប្រឡាក់ Pyloric ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគគឺផ្អែកលើការសិក្សាដូចខាងក្រោម៖

examination ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ក្នុងករណីនេះការកើនឡើងនៃទំហំក្រពះការថយចុះនៃសកម្មភាពដែលទាក់ទងទៅនឹងប្រឡាយតូចចង្អៀតការកើនឡើងនៃពេលវេលានៃការជម្លៀសមាតិកានៃក្រពះ។

Esophagogastroduodenoscopy ។ វាបង្ហាញពីការរួមតូចនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ក្រពះនៅកន្លែងចេញដំណើរការពង្រីកក្រពះ។

·សិក្សាអំពីមុខងារម៉ូទ័រ (ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិចអេឡិចត្រូនិច) ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចរៀនអំពីសម្លេងសកម្មភាពអគ្គិសនីភាពញឹកញាប់និងទំហំនៃការកន្ត្រាក់នៃក្រពះក្រោយពេលបរិភោគនិងនៅលើពោះទទេ។

អ៊ុលត្រាសោន នៅដំណាក់កាលក្រោយក្រពះពង្រីកអាចមើលឃើញ។

ការព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (pyloric stenosis) គ្រាន់តែជាការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមមានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋានការរៀបចំជាមុន។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការកែតម្រូវការរំខាននៅក្នុងប្រូតេអ៊ីនការរំលាយអាហារទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រនិងការស្តារទម្ងន់រាងកាយត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺគ្រាន់តែជាការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ផ្តល់នូវការកន្ត្រាក់ក្រពះឡើងវិញ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរពួកគេត្រូវបានកំណត់ចំពោះការដាក់នៃជំងឺក្រពះ - ពោះវៀនដែលធានាការជម្លៀសមាតិកា។

64. ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការនៅលើលំពែងក្នុងលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជម្រើសវះកាត់ទាំងអស់ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកជាៈ

១) អន្តរាគមន៍ផ្ទាល់លើលំពែង, ២- វះកាត់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត, ៣) វះកាត់លើបំពង់ទឹកប្រមាត់, ៤) វះកាត់លើក្រពះនិងពោះវៀន។

1) អន្តរាគមន៍លំពែងដោយផ្ទាល់ អនុវត្តក្នុងករណីមានការលេចចេញជាលក្ខណៈតូចចង្អៀតនៃបំពង់បង្ហូរចេញសំខាន់ជំងឺរលាកលំពែងជំងឺមហារីកលំពែងដែលសង្ស័យថាមានដំបៅសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរនៃលំពែងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរួមផ្សំជាមួយជំងឺសរសៃប្រសាទការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រតិបត្តិការរបស់ក្រុមនេះរួមមាន ការវះកាត់, ប្រតិបត្ដិការនៃការបង្ហូរខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធបំពង់លំពែង និងនាង occlusion.

ការវះកាត់ឡើងវិញ ការធ្វើអន្តរាគមន៍លើលំពែងរួមមានៈការធ្វើកោសល្យវិច័យខាងឆ្វេងការដកសាច់ដុំចេញវិញការវះកាត់លំពែងនិងការប្រើថ្នាំ duodenopanreatectomy សរុប។

បរិមាណនៃការធ្វើចលនាលំពែងចំពោះអ្នកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃពឹងផ្អែកលើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ occlusal-stenotic ។

ប្រតិបត្តិការបង្ហូរទឹកខាងក្នុង ប្រព័ន្ធបំពង់លំពែងស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរនៃការសម្ងាត់លំពែងចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ក្នុងចំណោមអន្តរាគមន៍វះកាត់របស់ក្រុមនេះប្រតិបត្តិការទូទៅបំផុត Pestov-1 Pestov-2, Duval, ផ្នែកនិងប្លាស្ទិកនៃមាត់បំពង់លំពែងដ៏សំខាន់។

ប្រតិបត្តិការ Pestov-1 និង ឌូវ៉ាល់ ទាក់ទងនឹងប្រតិបត្តិការនៃការវះកាត់លំពែងលំពែង។ ពួកវាត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៅក្នុងក្រពេញបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយរួមផ្សំជាមួយនឹងការពង្រីករាលដាលនៃបំពង់ Wirsung នៅផ្នែកដែលនៅសល់នៃក្រពេញបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ឡើងវិញក្នុងករណីដែលមិនមានភាពតឹងរឹងច្រើន។

នៅពេលអនុវត្តប្រតិបត្តិការ Pestov-1 កន្ទុយលំពែងដំបូងត្រូវបានរៀបចំឡើងវិញ។ នៅពេលដំណាលគ្នាអេប៉ុងត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់មកជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃបំពង់ Wirsung រួមជាមួយជាលិកាលំពែងដែលមានទីតាំងនៅពីលើវាត្រូវបានបែងចែកតាមបណ្តោយទៅផ្នែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៃបំពង់។ រង្វិលជុំ jejunum ដាច់ឆ្ងាយតាម Ru ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលក្រោយ។ ភាពស្លេកស្លាំងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្នាមជាទ្វេជួររវាងពោះវៀននិងគល់នៃក្រពេញដែលបានលុកលុយចូលទៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនតូចទៅនឹងកម្រិតនៃផ្នែកដែលមិនទាន់បានរំលាយនៃបំពង់។ ក្នុងនាមជាជម្រើសសម្រាប់ anastomoses, anastomoses នៃប្រភេទ "ចុងបញ្ចប់នៃលំពែងទៅចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនតូច" និងប្រភេទ "ចុងបញ្ចប់នៃលំពែងទៅផ្នែកម្ខាងនៃពោះវៀនតូច" ត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ឌូវ៉ាល់ ការធ្វើចលនាឡើងវិញនៃលំពែងនិងការវះកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្ត។ លំពែងលំពែងត្រូវបានធ្វើឱ្យសះស្បើយជាមួយនឹងរង្វិលជុំនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានបិទយោងទៅតាម Ru ដោយប្រើលំពែងដាច់ដោយឡែក។

លំពែងបណ្តោយតាមបណ្តោយ Pestov-2 វាត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការខូចខាតសរុបទៅបំពង់លំពែងដ៏សំខាន់ (បង្រួមបំពង់ឆ្លាស់ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការពង្រីករបស់វា) ក្នុងករណីដែលមិនអាចធ្វើទៅបាននៃប្រតិបត្តិការវះកាត់។ ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្ដិការគឺការបង្កើតភាពខុសប្លែកពីគ្នារវាងបំពង់សឺរ៉ងជុងដែលត្រូវបានបែងចែកតាមបណ្តោយនិងរង្វិលជុំ jejunum ដែលមានរាងជារង្វង់វែងដែលដាច់ឆ្ងាយពីគ្នា។

ការកាន់កាប់ (ការបំពេញ, ការស្ទះ) នៃប្រព័ន្ធបំពង់លំពែងត្រូវបានសម្រេចដោយការណែនាំសម្ភារៈបំពេញ (លំពែង, កាវបិទអាគ្រីលីកកាវទី ៣ កាវ។ ល។ ) ចូលទៅក្នុងវារួមផ្សំជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការណែនាំនៃសារធាតុ occlusive បណ្តាលឱ្យ atrophy និង sclerosis នៃក្រពេញ exocrine parenchyma នៃក្រពេញ, រួមចំណែកដល់ការធូរស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការឈឺចាប់។

2) ប្រតិបត្តិការលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត អនុវត្តដោយមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេមានគោលបំណងត្រង់ចំនុចប្រសព្វនៃផ្លូវសំរាប់ការឈឺចាប់។ ប្រតិបត្ដិការសំខាន់នៃក្រុមនេះគឺការបំបែកផ្នែកខាងឆ្វេងផ្នែកខាងចំរុះគ្នានៅក្នុងបន្សំជាមួយនឹងការធ្វើចលនានៃថ្នាំងច័ន្ទគតិខាងឆ្វេង (ប្រតិបត្តិការម៉ាលឡិន - ហ្គាយ), splanchnectomy thoracic ទ្វេភាគីនិងអាណិតអាសូរ, សរសៃប្រសាទក្រោយប្រសាទ (ប្រតិបត្ដិការយ៉ូហ្ស៊ីកូកា - វ៉ាកាបាយ៉ាសាគី) ជម្ងឺប្រព័ន្ធប្រសាទបន្ទាប់បន្សំ (ប្រតិបត្ដិការភីអិនអិលណាប៉ូឡេវ - អិម A. Trunina - I.F Krutikova) ។.

ប្រតិបត្តិការ ម៉ាល-ហ្គី (១៩៦៦) រំខានដល់សសៃប្រសាទមកពីកន្ទុយនិងផ្នែកខ្លះពីក្បាលលំពែង។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តពីការចូលដំណើរការខាងក្រៅនិងខាងក្រៅ។ នៅក្នុង ដំបូង ករណីផលិតស្នាមវះចង្កេះជាមួយនឹងការដាក់ឆ្អឹងជំនីទី ១២ ។ បនា្ទាប់ពីបង្គោលខាងលើត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅក្រលៀនអាចចូលដំណើរការបានដោយប្រើសរសៃប្រសាទខាងក្នុងធំនិងតូចដែលឆ្លងកាត់ទិសដៅបញ្ច្រាសជើងនៃដ្យាក្រាម។ ទាញតាមសរសៃប្រសាទបញ្ចោញថ្នាំងព្រះចន្ទដេកលើអ័រតា។ ក្នុងករណីប្រតិបត្តិការ ម៉ាល-ហ្គី ពី laparatnogo ការចូលប្រើលាតត្រដាងគែមខាងឆ្វេងនៃត្រឡាច celiac និងនៅកាច់ជ្រុងរវាងវានិងអ័រតារកឃើញថ្នាំង semilunar ខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងកង celiac ក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទខាងក្នុងធំនិងតូច។

splanchnectomy thoracic ទ្វេភាគីនិង sympathectomy ត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ជាប់លាប់។ សរសៃប្រសាទ Postganglionic មានប្រភពចេញពីសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃប្រសាទនៃថ្នាំងសំណាងខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងក៏ដូចជា plexus aortic ។ ពួកវាផ្នែកខាងក្នុងនៃក្បាលនិងផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយរបស់លំពែងដោយជ្រាបចូលទៅក្នុងវានៅគែមកណ្តាលនៃដំណើរការទំពក់។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ Yogiioka - វ៉ាកាបាយ៉ាហ្គា ទីមួយផ្នែកដំបូងនៃផ្ទាំងទឹកកកនេះឆ្លងកាត់ពីថ្នាំងសំណាងខាងស្តាំប្រសព្វគ្នា។ វាអាចប្រើបានបន្ទាប់ពីការកៀរគរ duodenum យោងទៅតាម Kocher និងការរកឃើញថ្នាំងនៅជ្រុងរវាងប្រហោងទាបនិងសរសៃឈាមខាងស្តាំខាងឆ្វេង។ បន្ទាប់មកចែកផ្នែកទី ២ នៃសរសៃអំបោះទៅលំពែងពីសរសៃឈាមអាក់ទែរខ្ពស់។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃប្រតិបត្តិការ Yogiioka - វ៉ាកាបាយ៉ាស៊ី ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងក្បាលលំពែង។ ទោះយ៉ាងណាការព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទក្រោយការវះកាត់អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺពោះវៀនពោះវៀនរាគ។

រោគសរសៃប្រសាទលំពែងបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានដកហូតពីការខ្វះខាតទាំងនេះ។ (ប្រតិបត្ដិការភីខេ K Napalkov - អិមអេទ្រីណា - និង F. Krutikova) ។ ការអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះត្រូវបានអមដោយចំនុចប្រសព្វនៃសរសៃប្រសាទទាំងពីរដែលគួរអោយអាណិតនិងប្រសាទនៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃលំពែង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះកាត់ peritoneum parietal នៅតាមគែមខាងលើនៃលំពែងនិងបញ្ចោញទងសួតសរសៃឈាមនិងសាខារបស់វា។ ដំណោះស្រាយ I% នៃ novocaine ជាមួយអាល់កុលត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងថ្នាំង semilunar នៃ plexus celiac ។ បនា្ទាប់មកឆ្លងកាត់កំណាត់សរសៃប្រសាទ * ទៅពីសរសៃឈាមដែលមានជម្ងឺនិងឆ្អឹងខ្នងទៅគែមខាងលើនៃក្រពេញ។ peritoneum មួយត្រូវបានកាត់នៅពីលើនាវាដែលមានរាងដូចសរសៃឈាមហើយសរសៃប្រសាទដែលរត់ទៅនឹងលំពែងនៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមដែលត្រូវបានកាត់ចេញ។

គុណវិបត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការវះកាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទលំពែងបន្ទាប់បន្សំគឺជាអត្រាឈឺខ្ពស់។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធប្រសាទ Periarterial នៃ orifice នៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងខួរឆ្អឹងខ្នងទូទៅដែលជាក្បួនត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់សរសៃប្រសាទ។ ជម្រើសនៃការវះកាត់ទាំងពីរគឺស្រដៀងគ្នាក្នុងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

3) ប្រតិបត្ដិការនៅលើបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃពួកគេត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ការស្ទះនៃលំពែងធំនិងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង។ ជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះ, cholecystectomy ជាមួយនឹងការបង្ហូរទឹកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា, anastomoses biliodigestive, papillosphinctinctotot និង papillosphincteroplasty ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។

4) ពីប្រតិបត្ដិការនៅលើក្រពះ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការធ្វើចលនាឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ដំបៅដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងលំពែងនិងស្មុគស្មាញដោយជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់បន្សំនិងនៅលើ duodenum - vagotmia (SPV) ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបង្ហូរទឹកក្រពះឬការកន្ត្រាក់ក្រពះឡើងវិញ។

ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍

ជម្រើសនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើភស្តុតាង។ ប្រតិបត្ដិការគឺ:

• បន្ទាន់ (ឧ។ មានជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ)
• ពន្យាពេល (ចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការបដិសេធនៃជាលិកាក្រពេញដែលងាប់)
• បានគ្រោងទុក (បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃដំណើរការស្រួចស្រាវ) ។

ការវះកាត់លំពែងត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីដូចខាងក្រោមៈ

1. ស៊ូទ្រាំ។ វាត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះគែមដែលមិនរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរីរាង្គ។
2. Cysteenterostomy ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផ្តល់អាហារដល់ក្រអឺតក្រទម។
3. Necsesecvestrectomy ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរលាក purulent ទូលំទូលាយប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជិតខាង។
4. Marsunialization ។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីយកសំបកខ្យងដែលមានជញ្ជាំងស្តើងនិងមាតិកាសុទ្ធ។
5. ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Transduodenal sphincterovirusungoplasty ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
6. Virsungoduodenostomy ។ ត្រូវបានតែងតាំងដើម្បីលុបបំបាត់ការស្ទះបំពង់។
7. លំពែងបណ្តោយ។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានជំងឺរលាកលំពែង endoscopic រ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងភាពមិនចុះខ្សោយនៃបំពង់។
8. Papillotomy ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដក neoplasms ស្លូតឬ neoplasms សាហាវ។
9. ការដាក់ផ្នែកខាងឆ្វេង។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយដំបៅប្រសព្វនៃរាងកាយ (កន្ទុយ) នៃក្រពេញជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិត។
10. សរុប duodenopancreatectomy ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការដាច់រហែកនិងដុំសាច់ជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញទាំងមូលដោយគ្មានការរាលដាល។
11. ការព្យាបាលដោយប្រើ Pancreatoduodenal ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយរោគសាស្ត្របំផ្លិចបំផ្លាញដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខ្លះនៃក្បាលនិងរូបរាងនៃដុំសាច់។
12. splanchnectectomy ផ្នែកខាងឆ្វេងជាមួយនឹងការធ្វើចលនាឡើងវិញនៃថ្នាំងខាងឆ្វេងនៃកាំរស្មីព្រះអាទិត្យ។ វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនិងឈឺចាប់ខ្លាំង។
13. splanchnectectomy ផ្នែកខាងស្តាំ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ការបញ្ជូនកម្លាំងនៃការឈឺចាប់ពីក្បាលនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺជាវិធានការខ្លាំងព្រោះការវះកាត់មានឥទ្ធិពលខ្លាំងទៅលើសរីរាង្គខាងក្នុង។ សូចនាករសម្រាប់ការវះកាត់មានៈ

• ទំរង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញ
• ជំងឺ necrosis លំពែង
• ទម្រង់បែបបទនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលនៃការលើកលែងតិចបំផុត
• necrosis លំពែងឆ្លង,
• រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត
• ការរងរបួសជាលិកាទន់របស់ក្រពេញដែលបណ្តាលមកពីស្ត្រេសមេកានិក
• pseudocyst
• ជំងឺរលាកទងសួត
• neoplasms សាហាវ។

ជាលទ្ធផលនៃការរលាយនៃលំពែង, ក្រពះ, ដំបៅដំបៅទាំង ១២ និងប្លោកនោមអាចនឹងរងផលប៉ះពាល់។

មាន contraindications សម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់:

• ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ
• កម្រិតខ្ពស់នៃអង់ស៊ីម
• ភាពតក់ស្លុតដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន
• anuria (កង្វះទឹកនោម),
• ស្ករទឹកនោមខ្ពស់
• ការបែកញើសធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះសញ្ញាណាមួយនៃការវះកាត់នេះត្រូវបានហាមឃាត់។ ដំបូងអ្នកត្រូវធ្វើឱ្យសូចនាករធម្មតា។

មាន contraindications សម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការរៀបចំ

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃផលវិបាកហើយដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្ត៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្ត (ជាទូទៅនិងលម្អិត) ។ ប្រសិនបើដុំពកនៅក្បាលក្រពេញត្រូវបានគេសង្ស័យការធ្វើតេស្តរកសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើ។
2. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ភ្លេងរួមមានអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងនិងសរីរាង្គជិតៗ។
3. អាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, tomography គណនាអាចត្រូវបានទាមទារ។ ជាញឹកញាប់ cholangiopancreatography អាតូមម៉ាញេទិកត្រូវបានទាមទារ។
4. ប្រសិនបើអ្នកត្រូវយកដុំថ្មចេញពីបំពង់នោះការពិនិត្យមើល cholangiopancreatography ដោយប្រើអង់ដូស្កូហ្សែន endoscopic ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះព័ត៌មានត្រូវបានទទួលអំពីស្ថានភាពនៃបំពង់ក្រពេញ។
5. ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថា neoplasm សាហាវនោះការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃគំរូត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើដាល់ (ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃដុំសាច់) ។

នៅពេលប្រើការធ្វើកោសល្យវិច័យការលំបាកអាចកើតឡើង: ក្នុងកំឡុងពេលនីតិវិធីការហូរឈាមអាចនឹងកើតឡើងហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់សំណាកការបង្កើត fistula ។

ព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់មួយក្នុងការរៀបចំគឺភាពអត់ឃ្លាន (ដោយមិនគិតពីទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែង) ។ កង្វះអាហារនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់។

នៅថ្ងៃវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេអោយថ្នាំលាងសំអាតបន្ទាប់មកការធ្វើទុកជាមុន (ការប្រើថ្នាំត្រូវបានរៀបចំដើម្បីរៀបចំអ្នកជំងឺឱ្យប្រើថ្នាំសន្លប់និងការវះកាត់) ។

តើវាទៅដោយរបៀបណា

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃ៖ ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ - ការរៀបចំជាមុនក្នុងដំណាក់កាលទី ២ - ការវះកាត់។

មានវិធីសាស្រ្ត ២ នៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់៖

1. បើក (ការវះកាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងពោះនិងតំបន់ចង្កេះដើម្បីចូលទៅកាន់សរីរាង្គ) ។
2. ការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត (អន្តរាគមន៍ដោយប្រើកន្ត្រៃ) - ឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការដាល់ក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ ការចង្អុលបង្ហាញពីការធ្វើអន្តរាគមន៍បង្ហូរទឹកតាមចង្វាក់ក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អ៊ុលត្រាសោគឺវត្តមាននៃទំរង់រាវច្រើននៅក្នុងប្រហោងពោះ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍ប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើប្រសិនបើដំបៅឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងឬការបង្ហូរទឹកត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យយកសារធាតុរាវដែលមានមេរោគចេញ។

ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានកំណត់ទុកជាមុន: បន្ទាប់ពីបើកការបង្កើត (ការរលាកឬភាពបរិសុទ្ធ) ផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គ (ក្បាលឬកន្ទុយ) ត្រូវបានដកចេញ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការធ្វើឱ្យសរីរាង្គឡើងវិញពេញលេញត្រូវបានអនុវត្ត។

មានវិធីសាស្រ្តពីរនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់: បើកនិងបង្រួមអប្បបរមា។

ផលវិបាក

ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ។ ឥទ្ធិពលមេកានិកទៅលើសរីរាង្គមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា:

• ហូរឈាម
• ការរលាក purulent,
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ការខូចខាតដល់សសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទជាប់នឹងសរីរាង្គដែលកំពុងដំណើរការ
• ជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់,
• ជំងឺរលាកទងសួត
• exacerbation នៃទម្រង់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធ cardiotonic, បញ្ហានៃការ coagulation អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជម្ងឺ

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំដែលជាកន្លែងដែលស្ថានភាពរបស់គាត់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ វាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូង។

ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម hematocrit និងជាតិស្ករក្នុងឈាម, កត្តាសរីរវិទ្យា - គីមីទឹកនោម, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់ផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការលាង (លំហូរឬប្រភាគ) នៃតំបន់បំផ្លាញដែលមានដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅសប្តាហ៍ដំបូងការសំរាកគ្រែត្រូវបានផ្តល់។

អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ ៤ សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅការព្យាបាលក្រៅ។

ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមានស្ថេរភាពនៅថ្ងៃទីពីរគាត់នឹងត្រូវបញ្ជូនទៅផ្នែកវះកាត់។ អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីធម្មជាតិនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពវត្តមាននៃផលវិបាក។

អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ ៤ សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅការព្យាបាលក្រៅ។ ការអនុលោមទៅនឹងការសម្រាករបបអាហារការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាគឺចាំបាច់។

ការដើររយៈពេលខ្លីត្រូវបានអនុញ្ញាតសកម្មភាពរាងកាយណាមួយត្រូវបានគេរំលោភ។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

នៅក្នុងការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអាហារូបត្ថម្ភនិងរបបអាហារ។ រយៈពេល ២ ថ្ងៃដំបូងបង្ហាញពីភាពអត់ឃ្លានដោយចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី ៣ - អាហារហៀរ (នំកែកឃឺបបរទឹកដោះគោឈីក្រុម Fulham អាហារពាក់កណ្តាលរាវដោយគ្មានអំបិលស្ករនិងគ្រឿងទេស) ។

ក្នុងអំឡុងពេលមួយសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំចានចំហុយនៅពេលអនាគតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចូលអាហារឆ្អិននៅក្នុងរបបអាហារ។

ក្នុងអំឡុងពេលមួយសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំចានចំហុយនៅពេលអនាគតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចូលអាហារឆ្អិននៅក្នុងរបបអាហារ។

ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ២ ប្រសិនបើស្ថានភាពអ្នកជំងឺអនុញ្ញាតវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំត្រីនិងសាច់គ្មានខ្លាញ់តិចតួច។ វាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ហឹរចៀនជក់បារី។ បង្អែមផលិតផលម្សៅនំកុម្មង់នំត្រូវបានគេដកចេញ។

លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា

ចំណុចចាំបាច់នៃកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាគឺអិលអេខេខេ។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់វារួមបញ្ចូលទាំងលំហាត់ដកដង្ហើមនិងលំហាត់បេះដូង។ អ្នកហាត់កាយសម្ព័ន្ធត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

យោងតាមស្ថិតិការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនាបង្កើនការស្តារឡើងវិញនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការធូរស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចំពោះជំងឺទឹកនោមប្រៃ។

ចំណុចចាំបាច់នៃកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាគឺអិលអេខេខេ។

ការព្យាករណ៍ជីវិត

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឡើងវិញទាំងស្រុងឬដកចេញផ្នែកមួយនៃលំពែងអ្នកជំងឺអាចរស់នៅបានយូរដោយផ្តល់ថាគាត់ឆ្លងកាត់ការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មករហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃជីវិតគាត់ញ៉ាំនិងលេបថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់ត្រឹមត្រូវ។

តួនាទីរបស់ក្រពេញក្នុងជីវិតរបស់រាងកាយគឺអស្ចារ្យណាស់៖ វាសំយោគអរម៉ូននិងផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។ មុខងារអង់ស៊ីមនិងអរម៉ូនអាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយជំនួយពីការព្យាបាលជំនួស។

ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអង់ស៊ីមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺអ្នកជំងឺគួរតែគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ (ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

តើការវះកាត់លំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា?

តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គឺបណ្តាលមកពីជម្ងឺលំពែងនៅពេលសង្កេតមើលដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកាសរីរាង្គ។ តាមក្បួនប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលជម្រើសជំនួសនាំឱ្យមានការបរាជ័យឬនៅពេលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

គួរចងចាំថាអន្តរាគមន៍ណាមួយនៅក្នុងសរីរាង្គនៃរាងកាយមនុស្សគឺមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានគ្រប់ប្រភេទ។ ផ្លូវមេកានិចមិនដែលផ្តល់ការធានាដល់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញវាតែងតែមានហានិភ័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរូបភាពសុខភាពទូទៅ។ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងចំពោះមនុស្សពេញវ័យតែងតែទាក់ទងគ្នា។

លើសពីនេះទៀតមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញខ្ពស់នៃជំនាញឯកទេសតូចចង្អៀតប៉ុណ្ណោះដែលអាចអនុវត្តប្រតិបត្តិការបានហើយមិនមែនគ្រប់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់សុទ្ធតែអាចមានមោទនភាពចំពោះអ្នកឯកទេសបែបនេះទេ។ ដូច្នេះការវះកាត់លំពែងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺបំផ្លិចបំផ្លាញ។ ជាមួយនឹងរូបភាពស្រដៀងគ្នាការរលួយនៃជាលិកានៃសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺនៃប្រភេទ necrotic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញខណៈពេលដែលដំណើរការបន្សុទ្ធអាចត្រូវបានបន្ថែមដែលជាការគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
• វត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលបានឈានដល់ដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកលំពែងនោះគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិការរស់។
• ធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយការវាយប្រហារញឹកញាប់និងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីនៃការធូរស្បើយ។

រោគសាស្ត្រទាំងអស់នេះក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលដោយការវះកាត់អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដល់អាយុជីវិត។ លើសពីនេះទៅទៀតវិធីសាស្រ្តណាមួយនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនឹងមិនផ្តល់នូវលទ្ធផលចាំបាច់ដែលជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។

ការលំបាកចម្បងក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលវះកាត់

ការវះកាត់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងតែងតែជានីតិវិធីស្មុគស្មាញនិងពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយនីតិវិធីដែលផ្អែកលើទិដ្ឋភាពមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃការសម្ងាត់ចម្រុះ។

ជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុងមានភាពផុយស្រួយខ្ពស់ដូច្នេះការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់បន្តិចបន្តួច។ ផលវិបាកស្រដៀងគ្នាក្នុងកំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

លើសពីនេះទៀតនៅតំបន់ជុំវិញក្រពេញភ្លាមៗគឺជាសរីរាង្គសំខាន់ហើយការខូចខាតបន្តិចបន្តួចរបស់វាអាចនាំឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សក៏ដូចជាផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ អាថ៌កំបាំងរួមជាមួយអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសរីរាង្គធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់វាពីខាងក្នុងដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញជាលិកាធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃការវះកាត់។

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។
• ជម្ងឺទូទៅ។
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។
• ចង្អោរនិងក្អួតប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីបញ្ចោញក្រពះការធូរស្បើយមិនកើតឡើងទេ។
• ការទល់លាមកឬរាគ។
• រោគខាន់ស្លាល្មម។
• Hiccups ។
• ការហើមពោះនិងភាពមិនស្រួលផ្សេងទៀតនៅក្នុងពោះ។
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក - រូបរាងនៃចំណុចពណ៌ខៀវ, លឿងឬក្រហមនៃមុខ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងវួដដែលការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ត្រូវបានធ្វើឡើង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖

• អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក
• អង់ស៊ីម
• អរម៉ូន
• កាល់ស្យូម
• ថ្នាំ choleretic
• ថ្នាំកូតដែលមានមូលដ្ឋានលើរុក្ខជាតិ។

ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង

ប្រភេទនៃការវះកាត់លំពែងមានដូចខាងក្រោម៖

• នីតិវិធីបញ្ចោញសរីរាង្គពីចម្ងាយ។ ក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការយកចេញនៃកន្ទុយក៏ដូចជារាងកាយរបស់លំពែង។ បរិមាណរំភើបត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការខូចខាត។ ឧបាយកលបែបនេះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើក្នុងករណីដែលដំបៅមិនប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គទាំងមូល។ របបអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានសារៈសំខាន់ណាស់។
• តាមរយៈការដកសរុបចេញមានន័យថាការដកកន្ទុយភាគច្រើនក្បាលលំពែងនិងខ្លួនវាចេញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែផ្នែកខ្លះដែលនៅជិត duodenum ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរក្សាទុក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងជាមួយនឹងប្រភេទដំបៅសរុប។
• Necrosecvestrectomy ត្រូវបានអនុវត្តជាផ្នែកមួយនៃការគ្រប់គ្រងនៃអ៊ុលត្រាសោនក៏ដូចជា fluoroscopy ។ ទន្ទឹមនឹងនេះសារធាតុរាវត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គធ្វើការបង្ហូរទឹកតាមរយៈបំពង់ពិសេស។ បន្ទាប់ពីនោះបំពង់បង្ហូរទឹកដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ត្រូវបានណែនាំក្នុងគោលបំណងដើម្បីលាងសម្អាតបែហោងធ្មែញនិងអនុវត្តការដកធូលី។ ជាផ្នែកមួយនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការព្យាបាលការបង្ហូរទឹកធំ ៗ ត្រូវបានជំនួសដោយដុំតូចៗដែលរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយបន្តិចម្តង ៗ នៃមុខរបួសក្រោយពេលរក្សាការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់លំពែងគួរតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតអាប់សអាប់សត្រូវបានគេរកឃើញ។ ពួកគេអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• វត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌ febrile ។

ការស្តារនីតិសម្បទានិងថែទាំអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងអ្នកជំងឺចូលទៅកាន់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ដំបូងគាត់ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងការថែទាំដែលជាកន្លែងដែលគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ការថែទាំត្រឹមត្រូវហើយសូចនាករសំខាន់ៗក៏ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរ។

សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលម្ភៃបួនម៉ោងដំបូងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការបង្កើតផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំលើទឹកនោមសម្ពាធឈាមក៏ដូចជាអេម៉ូក្លូប៊ីតនិងគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន។ វិធីសាស្ត្រចាំបាច់សម្រាប់តាមដានរួមមានកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងនិងអេឡិចត្រូតបេះដូង។

នៅថ្ងៃទីពីរដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពគួរឱ្យពេញចិត្តអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់ដែលក្នុងនោះគាត់ត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំចាំបាច់រួមជាមួយអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ អាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ គ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយបន្ថែមលើវត្តមានឬអវត្តមាននៃផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃប្រតិបត្តិការ។

គ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់ឃើញថាអ្នកជំងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យក្នុងរយៈពេលមួយកន្លះកន្លះទៅពីរខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ពេលវេលានេះជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យប្រព័ន្ធរំលាយអាហារសម្របខ្លួនទៅនឹងការកែប្រែក៏ដូចជាត្រលប់ទៅការងារធម្មតាវិញ។

ក្នុងនាមជាអនុសាសន៍សម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសង្កេតមើលការសម្រាកពេញលេញក៏ដូចជាការសម្រាកលើគ្រែបន្ថែមពីលើអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការពេលថ្ងៃត្រង់និងរបបអាហារ។ សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺបរិយាកាសនៅក្នុងផ្ទះនិងគ្រួសារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថាសាច់ញាតិនិងសាច់ញាតិត្រូវបានតម្រូវឱ្យគាំទ្រអ្នកជំងឺ។ វិធានការបែបនេះនឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានទំនុកចិត្តលើលទ្ធផលជោគជ័យនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

ពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញទៅខាងក្រៅដោយដើររយៈពេលខ្លីដោយប្រើជំហានដែលមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថានៅក្នុងដំណើរការនៃការជាសះស្បើយអ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងពីការងារហួសប្រមាណ។ ផលវិបាកនៃការវះកាត់លំពែងត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម។

ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់

តាមក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាក់លាក់។ ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺរួមជាមួយលទ្ធផលចុងក្រោយនៃអន្តរាគមន៍កម្រិតនៃការស្តារក្រពេញលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើមានការផលិតអាំងស៊ុយលីនលំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ អរម៉ូនសំយោគជួយក្នុងការស្តារនិងធ្វើឱ្យមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងខ្លួនមនុស្សធម្មតា។

វាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំដើម្បីជួយក្នុងការអភិវឌ្ឍចំនួនអង់ស៊ីមដ៏ប្រសើរបំផុតឬមានផ្ទុកវារួចហើយ។ ថ្នាំបែបនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីដែលថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងរបបព្យាបាលអ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាដូចជាការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នរួមជាមួយនឹងការហើមពោះរាគនិងក្រហាយទ្រូង។

តើមានអ្វីទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលវះកាត់លំពែង?

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍បន្ថែមនូវសកម្មភាពក្នុងទម្រង់នៃរបបអាហារលំហាត់ព្យាបាលនិងការព្យាបាលដោយចលនា។ ប្រភេទរបបអាហារមានតុល្យភាពគឺជាវិធីសាស្ត្រលេចធ្លោនៅក្នុងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការអនុលោមតាមរបបអាហារបន្ទាប់ពីការបញ្ចូនសរីរាង្គឡើងវិញមានការតមអាហាររយៈពេល ២ ថ្ងៃហើយនៅថ្ងៃទី ៣ អាហារត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ក្នុងករណីនេះវាអាចអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំផលិតផលដូចខាងក្រោម:

• តែគ្មានជាតិស្ករជាមួយនំកែកឃឺនិងស៊ុប។
• បបរនៅក្នុងទឹកដោះគោជាមួយអង្ករឬបបរ។ ក្នុងអំឡុងពេលចម្អិនអាហារទឹកដោះគោគួរតែត្រូវបានពនលាយជាមួយទឹក។
• omelet ចំហុយមានតែប្រូតេអ៊ីនទេ។
• នំប៉័ងស្ងួតកាលពីម្សិលមិញ។
• រហូតដល់ដប់ប្រាំក្រាមនៃប៊ឺក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាប។

មុនពេលចូលគេងអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹក kefir ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបមួយកែវដែលជួនកាលអាចត្រូវបានជំនួសដោយទឹកក្តៅមួយកែវជាមួយនឹងការបន្ថែមទឹកឃ្មុំ។ ហើយមានតែដប់ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលផលិតផលត្រីឬសាច់ខ្លះនៅក្នុងបញ្ជីមុខម្ហូបរបស់គាត់។

ការព្យាករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តនៃការវះកាត់លំពែងសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង

ជោគវាសនារបស់មនុស្សម្នាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅលើលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើនដែលរួមមានស្ថានភាពមុនពេលប្រតិបត្តិការវិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្តរបស់វារួមជាមួយនឹងគុណភាពនៃវិធានការព្យាបាលនិងការចែកចាយហើយលើសពីនេះទៀតជំនួយរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងនិងផ្សេងទៀត។

ជំងឺឬស្ថានភាពរោគមិនថាវាជាទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃការរលាកលំពែងឬរលាកទងសួតដែលជាលទ្ធផលនៃឧបាយកលវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានប្រើជាក្បួននៅតែបន្តជះឥទ្ធិពលដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់មនុស្សក៏ដូចជាការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការដាក់ម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ។ ការព្យាករណ៍ទាក់ទងនឹងការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺជាការខកចិត្តហើយមានរហូតដល់ទៅដប់ភាគរយ។

សូម្បីតែការមិនអនុលោមទៅតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឧទាហរណ៍ការអស់កម្លាំងរាងកាយឬផ្លូវចិត្តក៏ដូចជាភាពធូររលុងក្នុងរបបអាហារអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបង្កឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលអាក្រក់។

ដូច្នេះគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជារយៈពេលរបស់វាបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើលំពែងគឺអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើវិន័យរបស់អ្នកជំងឺនិងការអនុលោមតាមវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់។

តើអ្នកមានការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងទេ? យើងបានរកឃើញបាទ។

តើប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា?

តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់គឺដោយសារតែជំងឺនៃលំពែងនៅពេលមានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកានៃសរីរាង្គ។ ជាធម្មតាប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពដែលជម្រើសជំនួសបាននាំឱ្យបរាជ័យឬអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

នេះដោយសារតែការពិតដែលថាអន្តរាគមន៍ណាមួយនៅក្នុងសរីរាង្គ "ទន់ភ្លន់" គឺមានគុណវិបត្តិជាមួយនឹងផលវិបាកអវិជ្ជមានផ្សេងៗ។ ផ្លូវមេកានិចមិនធានាការងើបឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺផ្ទុយទៅវិញមានហានិភ័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរូបភាព។

លើសពីនេះទៀតមានតែគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដែលមានជំនាញតូចចង្អៀតប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើប្រតិបត្តិការបានហើយអ្នកឯកទេសបែបនេះមិនមាននៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ទេ។

ការវះកាត់លំពែងសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺបំផ្លិចបំផ្លាញ។ នៅក្នុងរូបភាពនេះការរលួយនៃជាលិកានៃសរីរាង្គនៃធម្មជាតិមួយដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការបន្ថែមនៃដំណើរការ purulent មិនត្រូវបានគេដកចេញដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
• ជំងឺរលាកលំពែងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺរលាកលំពែង - ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាការរស់នៅ។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវាយប្រហារស្រួចស្រាវញឹកញាប់និងរយៈពេលខ្លីនៃការធូរស្បើយ។

រោគសាស្ត្រទាំងអស់នេះក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលដោយការវះកាត់អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដល់អាយុជីវិត។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានដែលជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។

ការលំបាកនៃការព្យាបាលវះកាត់

ការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងហាក់ដូចជាដំណើរការស្មុគស្មាញនិងពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយដែលផ្អែកលើទិដ្ឋភាពជាច្រើនទាក់ទងនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃអាថ៌កំបាំងលាយ។

ជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានកំណត់ដោយភាពផុយស្រួយខ្ពស់ដែលក្នុងកំឡុងពេលរៀបចំអាចនាំឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលក្នុងកំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺទេ។

សរីរាង្គសំខាន់ៗមានទីតាំងនៅជាប់ក្រពេញនេះការខូចខាតបន្តិចបន្តួចរបស់ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួននិងផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ អាថ៌កំបាំងនិងអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានផលិតដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសរីរាង្គធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់វាពីខាងក្នុងដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញជាលិកាធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃការវះកាត់។

1. នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ, មាតិកា necrotic ឬ purulent ចាប់ផ្តើមកកកុញប្រសិនបើតាមភាសាវិទ្យាសាស្ត្របន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកទងសួត។
2. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្សំគ្នាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់លំពែងនិងការផលិតអង់ស៊ីម។
3. ការស្ទះនៃបំពង់មេនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែង។
4. ជាលិកាទន់នៃសរីរាង្គមិនជាសះស្បើយទេសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃការស្តារលំពែងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតរួមមានការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន, ការលំពែងនិងការឆក់។

ផលវិបាកអវិជ្ជមាននៅពេលក្រោយរួមមានការលេចឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ, fistula លំពែង, ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ exocrine ។

ការថែទាំអ្នកជំងឺនិងការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺ

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ដំបូងគាត់កំពុងយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ដែលការយកចិត្តទុកដាក់និងការតាមដានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗត្រូវបានអនុវត្ត។

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ ត្រូវប្រាកដថាតាមដានសម្ពាធឈាមទឹកនោមទឹកនោម hematocrit គ្លុយកូសក្នុងខ្លួន។ វិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យដែលបានណែនាំរួមមានកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង, អេកជី។

នៅថ្ងៃទីពីរដោយមានស្ថានភាពគួរឱ្យពេញចិត្តមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់។ កន្លែងដែលគាត់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវការថែទាំចាំបាច់អាហារូបត្ថម្ភការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ គ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលបន្ថែមអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរវត្តមាន / អវត្តមាននៃផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃប្រតិបត្តិការ។

ការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងរយៈពេល 1,5-2 ខែបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ ពេលវេលានេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរហើយត្រឡប់ទៅរកប្រតិបត្តិការធម្មតាវិញ។

អនុសាសន៍សម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការឈប់សំរាក៖

1. សម្រាកពេញលេញនិងសម្រាកគ្រែ។
2. គេងពេលរសៀល។
3. របបអាហារ

សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺបរិយាកាសនៅក្នុងគ្រួសារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថាសាច់ញាតិគួរតែគាំទ្រអ្នកជំងឺនេះផ្តល់ឱ្យគាត់នូវឱកាសដើម្បីប្រាកដថាការព្យាករណ៍អំណោយផលនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

ពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលអ្នកអាចចេញទៅខាងក្រៅហើយដើររយៈពេលខ្លីដោយប្រើជំហានដែលមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញវាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការធ្វើការហួសប្រមាណ។

តើនេះជាអ្វី

ការវះកាត់លំពែងសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងអាស្រ័យលើករណីជាក់លាក់អាចមានលក្ខណៈខុសគ្នាវាអាចមានភាពស្មុគស្មាញ។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់អំពីកត្តាជាក់លាក់ជាពិសេសវត្តមាននៃភាពខុសគ្នានៃជាលិកាដែលខូចពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ, អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការមិនស្អាតនៅក្នុងលំពែង, កំរិតនៃការរលាកនិងវត្តមាននៃជំងឺក្រពះពោះវៀន។ វិធីសាស្ត្រប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឡាបាតាស្កុបដែលជាវិធីសាស្ត្របកប្រែសម្រាប់ការពិនិត្យលំពែងនិងពោះ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការ laparoscopy នៃជំងឺរលាកលំពែងរលាកស្រោមពោះរលាកបំពង់ laporoscopic នៃបែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយបន្ទាប់ពីនោះ - ការលាងឈាម peritoneal និង infusion នៃថ្នាំ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ laparoscope ។ មីក្រូរីត្រូវបាននាំយកទៅកន្លែងបើកក្រពេញនិងចន្លោះផ្នែកខាងឆ្វេងហើយការបង្ហូរទឹកអង្កត់ផ្ចិតធំត្រូវបានណែនាំតាមរយៈការដាល់តូចៗនៃជញ្ជាំងពោះនៅតំបន់ iliac ខាងឆ្វេងចូលក្នុងអាងត្រគាកតូច។

ដំណោះស្រាយដ្យាក្រាមមានផ្ទុកនូវថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំសំលាប់មេរោគថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគវិទ្យាថ្នាំសំលាប់មេរោគដំណោះស្រាយគ្លុយកូស។ វិធីសាស្រ្តនេះមានប្រសិទ្ធភាពតែក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការជួសជុលការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ necrosis លំពែងដែលមានជាតិខ្លាញ់ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង។ ការធ្លាក់ចុះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តដោយការបង្ហូរទឹកពោះ laparoscopic បំពេញបន្ថែមដោយការប្រើថ្នាំ cholecystoma ។

ក្នុងករណីដែលទម្រង់រលាកលំពែងត្រូវបានជួសជុលក្នុងកំឡុងពេលលលាដ៍ក្បាលជាលិកាជុំវិញលំពែងត្រូវបានជ្រៀតចូលជាមួយនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ novocaine និងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកស៊ីតូទីតាទិកនិងអង់ទីអុកស៊ីដង់។ ចំពោះការជ្រៀតចូលនៃថ្នាំបន្ថែមទៀតមីក្រូវ៉េវមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឫសនៃ mesentery នៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់។ បនា្ទាប់ពីធ្វើការបង្ហូរទឹកនៃការបើកប្រអប់ដាក់វត្ថុនិងការអនុវត្តនៃជំងឺអាសន្នរោគ។ ដើម្បីបងា្ករការស្រូបយកអង់ស៊ីមនិងការរីករាលដាលនៃផលិតផលបំផ្លាញជាតិពុលនៅលើជាលិកាឆ្អឹងខ្នងរាងកាយនិងកន្ទុយលំពែងត្រូវបានដកស្រង់ចេញពីជាតិសរសៃប៉ារ៉ាពក។ ប្រសិនបើ necrosis មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការវះកាត់ឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តភាពមិនសមរម្យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបន្ទុកធំនៅលើរាងកាយខ្សោយ។

ប្រភេទមួយនៃជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយការវះកាត់គឺការរលាកលំពែងដែលអាចគណនាបានដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញាដែលមានវត្តមាននៃការគណនានៅក្នុងលំពែង។ នៅពេលដុំថ្មត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងបំពង់នោះមានតែជញ្ជាំងបំពង់ទេដែលត្រូវបានបែងចែក។ ប្រសិនបើមានដុំថ្មជាច្រើនបន្ទាប់មកការបែងចែកត្រូវបានអនុវត្តតាមបណ្តោយក្រពេញទាំងមូល។ ក្នុងករណីខ្លះការបញ្ចូនសរីរាង្គឡើងវិញឱ្យខូចខាតទាំងស្រុងដោយការគណនាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

នៅពេលដែលដុំពកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងលំពែងវាត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយផ្នែកខ្លះនៃក្រពេញ។ ជួនកាលការដកសរីរាង្គពេញលេញចេញគឺចាំបាច់។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកវិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់នៃការព្យាបាលត្រូវបានប្រើ។

អន្តរាគមន៍ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជំងឺរលាកលំពែង។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការ necrosis ពេញលេញនៃលំពែងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ផ្នែកមួយនៃក្រពេញនិង 12 នៃចិញ្ចៀននៃពោះវៀនត្រូវបានទុកចោល។

ប្រតិបត្ដិការនេះមិនធានានូវការស្តារឡើងវិញនិងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តមានភាគរយខ្ពស់នៃការស្លាប់។ ជំនួសវិធីសាស្ត្រនេះអាចជាការព្យាបាលដោយស៊ីតូស៊ីសដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងឬសដូងបាត។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការជាលិកាត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពទាបបំផុត។ នៅកន្លែងនៃការប៉ះពាល់ជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីការរកឃើញរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងបំពង់រំលាយអាហារការប្រើប្រាស់វិធីនេះមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់, ១២ - នៃពោះវៀននិងក្រពះ។

វិធីសាស្ត្រឆ្លុះកាំរស្មីត្រូវបានប្រើសំរាប់ភាពស្មុគស្មាញក្នុងតំបន់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅពេលមានជំងឺសរសៃប្រសាទតូចចង្អៀតនៃក្រពេញសំខាន់នៃក្រពេញវត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងបំពង់នៃលំពែងឬប្លោកនោម។ ពួកគេអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាមលំពែងហើយត្រូវការវិធីសាស្ត្រអន្តរាគមន៍ខាងចក្ខុវិទ្យា។

នីតិវិធីដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតគឺ sphincterotomy ដែលត្រូវបានអមដោយការជំនួសផ្នែកខាងចុងនៃបំពង់លំពែងនៅចំពោះមុខដុំថ្ម - ការទាញយកឬលីចូម្រីបស៊ីរបស់វាបង្ហូរទឹកនៃបក។ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រដាប់បន្តពូជត្រូវតែត្រូវបានជំនួសរៀងរាល់ ៣ ខែម្តងក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានណែនាំអោយប្រើប្រាស់ក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលប្រភេទបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺមិនល្អព្រោះមានភាគរយស្លាប់ច្រើន។

សូចនាករសម្រាប់

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងនិងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធ morphological នៃជាលិកាក្រពេញលេចឡើងជាពិសេសដុំពកដុំថ្មការស្ទះនៃបំពង់មេលំពែងឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ការកើនឡើងនៃទំហំនៃក្បាលក្រពេញដែលជាលទ្ធផលនៃរូបរាងនៃការលូតលាស់ឬការថយចុះនៃលំពែងត្រូវបានគេរកឃើញ។ ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងវត្តមាននៃការរំលោភលើសរីរាង្គដែលនៅក្បែរដូចជា 12 - duodenum, ក្រពះសរសៃឈាម, បំពង់ទឹកប្រមាត់, សរសៃឈាមវ៉ែនតានិងបំពង់របស់វា។

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រខាងលើត្រូវបានរកឃើញមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំឡើង។ ការខ្សោះជីវជាតិត្រូវបានរកឃើញដោយការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់, រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal, intoxication, ការកើនឡើង amylase នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមានថេរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាកនិងសរសៃនៃជាលិកាក្រពេញ។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានប្រើក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកទងសួតការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានជួសជុលក៏ដូចជាវត្តមាននៃដុំថ្មនៅក្នុងប្លោកនោមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ កម្រណាស់ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាមួយនឹងការហូរឈាមស្រួចស្រាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញឬនៅក្នុងប្រហោងនៃបំពង់រំលាយអាហារឬនៅពេលដែលមានការរលាកនៃ cyst ។

សូចនាករសម្រាប់ប្រតិបត្តិការគឺ៖

• ការឈឺចាប់ឆ្លុះនៅក្នុងពោះទៅនឹងសកម្មភាពនៃថ្នាំ,
• ជំងឺរលាកលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួតនៅពេលដែលលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាកដែលមានរយៈពេលយូរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមុខងារសរីរាង្គថយចុះមានការរីករាលដាលនៃជាលិកាភ្ជាប់និងការបង្កើតស្នាមក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃម៉ាសនិងទំហំនៃលំពែង។ ស្ថានភាពនេះអាចស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាមហារីក,
• ប្រឡាយលំពែងដ៏តូចចង្អៀតដែលមិនឯកោ។
• ភាពក្រិននៃបំពង់ទឹកប្រៃ intrapancreatic,
• ការរំលោភលើវិបផតថលឬសរសៃឈាមវ៉ែនតាខ្ពស់។
• គីសគុជដែលមានអាយុកាលវែង,
• ស្នាមប្រឡាក់ធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្ងៃទី 12 - ចិញ្ចៀននៃពោះវៀន។

អ្វីដែលត្រូវបានយកចេញ

ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់លំពែងដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់ផ្នែកខាងលើឆ្លងកាត់។ ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបើកពោះ។ បន្ទាប់ពីបើកលំពែងត្រូវបានគេធ្វើឱ្យអាថ៌កំបាំងដោយការបំបែកសរសៃចងនិងពោះវៀននៃពោះវៀនក៏ដូចជាដោយអនុវត្តសរសៃចងទៅនឹងនាវាដែលនៅក្បែរ។ បន្ទាប់មកលំពែងត្រូវបានស្រង់ចេញ។ ក្នុងករណីខ្លះមិនពេញទេប៉ុន្តែការដកលំពែងដោយផ្នែកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗផ្នែកជាក់លាក់នៃសរីរាង្គត្រូវបានយកចេញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនក្បាលឬកន្ទុយនៃសរីរាង្គត្រូវបានដកចេញ។ នៅពេលដកក្បាលចេញនីតិវិធី Whipple ត្រូវបានអនុវត្ត។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាពីរដំណាក់កាល៖

1. ការដោះផ្នែកដែលរោគសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម
2. អនុវត្តឧបាយកលដើម្បីស្តារប្រឡាយរំលាយអាហារការងាររបស់ប្រមាត់និងបំពង់របស់វា។

ការរៀបចំត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ដើម្បីផ្តល់លទ្ធភាពដល់លំពែងការវះកាត់តូចៗជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរយៈសរីរាង្គដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើកែវថត។

បន្ទាប់ពីនេះនាវាដែលក្រពេញត្រូវបានចិញ្ចឹមត្រូវបានបិទនិងដកចេញ។ ក្នុងករណីខ្លះសរីរាង្គជិតខាងក៏ត្រូវបានដំណើរការផងដែរ។

ដើម្បីស្តារប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររាងកាយរបស់ក្រពេញត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះនិងផ្នែកកណ្តាលនៃពោះវៀនតូច។

ក្នុងករណីមានដុំសាច់ដុះនៅកន្ទុយលំពែងប្រតិបត្ដិការមួយត្រូវបានគេហៅថាការរលាកលំពែងដោយផ្នែក។ កន្ទុយនៃក្រពេញត្រូវបានយកចេញហើយបន្ទាប់មកសរីរាង្គត្រូវបានដេរនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កាត់។ ក្បាលលំពែងត្រូវបានយកចេញសម្រាប់តែការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹងប៉ុណ្ណោះព្រោះប្រតិបត្តិការនេះមានភាពស្មុគស្មាញនិងហត់នឿយជាមួយនឹងផលវិបាកនិងសូម្បីតែការស្លាប់ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការឬក្រោយ។

តើប្រតិបត្ដិការទាំងនេះហៅថាអ្វី

បច្ចេកទេសផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារការហូរចេញនៃលំពែងនិងយកជាលិការចេញហើមរលាកចេញនិងបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងពោះ៖

• Laparotomy និង necrectomy ។ ទាំងនេះគឺជាការវះកាត់ពោះ។ ចន្លោះឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបើកខ្ទុះមានសេចក្តីប្រាថ្នាហើយជាលិកាសរសៃប្រសាទត្រូវបានដកចេញហើយជាលិកាសរីរាង្គដែលអាចរស់នៅបានត្រូវបានរក្សាទុកប្រសិនបើអាច។
• lavage បិទជិតរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយកោសិកាសរសៃប្រសាទ។
• បំពង់បង្ហូរទឹកដោយកាំរស្មី។ មានជំរើសជាច្រើនសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកនិងការយកចេញនូវជាលិកាដែលមិនទាក់ទងគ្នាដែលមួយក្នុងចំណោមនោះរួមមានការពង្រីកប្រហោងនៃប្រឡាយបង្ហូរទឹកដែលកាត់តាមក្រោយដែលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រង CT ។
• ស្នាមប្រេះ - ការចាក់តែមួយនៃដំណោះស្រាយពិសេសមួយទៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសរីរាង្គដែលមិនដំណើរការ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយ necrosis មាប់មគដោយគ្មានដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គ។
• ភាពធន់និងការប្តូរសរីរាង្គ។ ភាពធន់ទ្រាំគឺជាការដកចេញផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជាតិដែកមានអង់ទីហ្សែនខ្ពស់ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការរស់រានរបស់វាក្នុងអំឡុងពេលប្តូរ។ ជារឿយៗសរីរាង្គប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានបដិសេធនៅថ្ងៃទី ៥-៦ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ដោយផ្អែកលើភាពស្មុគស្មាញដែលបានកំណត់វិធីដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត:

1. ការព្យាបាលអន្តរកម្មតាមបែប Endoscopic
2. អន្តរាគមន៍ Laparotomy ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ការវះកាត់អាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រតិបត្ដិការនេះអាចជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការផលិតអង់ស៊ីមការហូរឈាមច្រើននិងការជាសះស្បើយយឺត ៗ នៃជាលិកាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃប្រតិបត្តិការលើស្ថានភាពនៃសរីរាង្គក្បែរ ៗ អាចធ្វើទៅបាន។

អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់គួរតែស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយខែ។ នេះនឹងជួយដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញដែលអាចកើតមានក្នុងពេលវេលា។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីននិងអង់ស៊ីមរំលាយអាហារការព្យាបាលដោយចលនានិងរបបអាហារព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់មានហានិភ័យនៃការស្ទះនៃបំពង់មេដែលយកអង់ស៊ីមចេញ។ ការហូរឈាមច្រើនពេកក្រោយពេលវះកាត់និងកង្វះនៃការព្យាបាលជាលិកាលំពែងក៏ជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារពិសេសតារាងរបបអាហារលេខ ៥ ស្ទើរតែត្រូវបានណែនាំ។ ប្រព័ន្ធអាហារូបត្ថម្ភពាក់ព័ន្ធនឹងការមិនរាប់បញ្ចូលអាហាររដុបហឹរខ្លាញ់និងចៀនភេសជ្ជៈកាបូនភេសជ្ជៈជាតិអាល់កុលកាហ្វេតែខ្លាំងនិងនំកុម្មង់ពីរបបអាហារ។

អាហាររូបត្ថម្ភដោយផ្នែកមានប្រយោជន៍ក្នុងពេលតែមួយម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីធ្វើឱ្យធម្មតានៃការផលិតអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរំលាយអាហារ។ អាហារគួរតែត្រូវបានយកទៅស្ងោរ, ដុតនំឬចំហុយក្នុងផ្នែកតូចៗ។ អត្រាប្រចាំថ្ងៃនៃប៊ឺដែលត្រូវបានគេប្រើមិនគួរលើសពី ០,២៥ ក្រាមប្រេងបន្លែចាហួយស៊ុបម្សៅធញ្ញជាតិរំអិលជីវ៉ាន់ស៊ុយទំពាំងបាយជូរផ្កាកុលាបមានប្រយោជន៍។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារពេញមួយជីវិតការរំលោភលើរបបអាហារដែលបានរចនាឡើងជាពិសេសអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន។ការព្យាករណ៍នៃការព្យាករណ៍ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយហេតុផលនៃការជ្រើសរើសការវះកាត់ដែលជាវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលទំហំនៃការខូចខាតសរីរាង្គនិងបរិមាណអន្តរាគមន៍វះកាត់ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់គុណភាពនៃព្រឹត្តិការណ៍ក្រោយការវះកាត់និងការប្រព្រឹត្តិទៅ, ការអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរួមទាំងរបបអាហារ។

រាល់ការរំលោភលើអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតសកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណការរំជួលចិត្តអាចបណ្តាលឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុលជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលបន្តទៀតអាយុកាលមធ្យមមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

គុណភាពនៃជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើលំពែងភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើអ្នកជំងឺ។ យោងទៅតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការកើនឡើងនៃគុណភាពជីវិតត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។

អ្នកអានជាទីស្រឡាញ់យោបល់របស់អ្នកមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់យើង - ដូច្នេះយើងនឹងរីករាយក្នុងការរំលឹកពីប្រតិបត្តិការនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងមតិយោបល់វាក៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់គេហទំព័រផ្សេងទៀតដែរ។

នីកូឡាយ

បន្ទាប់ពីមានរបួសលំពែងនៅពេលដែលពួកគេបានរកឃើញការហូរឈាមគ្រូពេទ្យបានសំរេចចិត្តធ្វើការវះកាត់។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ផ្នែកដែលខូចខាតនៃសរីរាង្គ (កន្ទុយ) ត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការវគ្គនៃការស្តារនីតិសម្បទាដ៏វែងមួយត្រូវបានគេយក។ ខ្ញុំធ្វើតាមរបបអាហារឥតឈប់ឈរស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំល្អមិនមានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ទេ។

អាឡិច

មន្ទីរពេទ្យត្រូវបានផ្ទេរក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការស្រាវជ្រាវច្រើនទេព្រោះមិនមានពេលវេលា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជំងឺរលាកលំពែង necrotic ជាមួយ foci នៃខ្ទុះ។ ប្រតិបត្តិការនេះមានរយៈពេល ៦ ម៉ោង។ បានស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល ២ ខែ។ បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលការព្យាបាលដោយចលនានិងរបបអាហារពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ខ្ញុំញ៉ាំតែចានសុទ្ធដែលស្ទើរតែគ្មានអំបិលនិងស្ករ។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ល្អ។

ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់

ក្បួនដោះស្រាយនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍លើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺដោយសារតែកត្តាមួយចំនួន។ ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សាពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺលទ្ធផលចុងក្រោយនៃអន្តរាគមន៍កម្រិតនៃការជួសជុលក្រពេញលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជាមួយនឹងការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយលំពែងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អរម៉ូនសំយោគជួយស្តារនិងធ្វើឱ្យមានជាតិគ្លុយកូសធម្មតានៅក្នុងខ្លួន។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលជួយក្នុងការអភិវឌ្ឍបរិមាណអង់ស៊ីមដែលមានបរិមាណល្អបំផុតឬមានផ្ទុកវារួចហើយ។ ពួកគេរួមចំណែកដល់ការបង្កើតមុខងារនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងរបបព្យាបាលទេនោះអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចជាការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន, ហើមពោះ, រាគ, ក្រហាយទ្រូង។

លើសពីនេះទៀតសកម្មភាពខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ:

• អាហារបំប៉ន។
• កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាល។
• ការព្យាបាលដោយចលនា។

របបអាហារមានតុល្យភាពហាក់ដូចជាផ្នែកសំខាន់នៃរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។ របបអាហារបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គពាក់ព័ន្ធនឹងការតមអាហាររយៈពេលពីរថ្ងៃ។ នៅថ្ងៃទីបីការហូបអាហារអាចទទួលយកបាន។ អ្នកអាចញ៉ាំដូចខាងក្រោម៖

1. រលុងតែគ្មានជាតិស្ករជាមួយនំកែកឃឺ។
2. ស៊ុបម៉ាស។
3. បបរនៅក្នុងទឹកដោះគោ (អង្ករឬបបរ) ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរៀបចំទឹកដោះគោត្រូវបានពនលាយជាមួយទឹក។
4. omelet ចំហុយ (កំប្រុកតែប៉ុណ្ណោះ) ។
5. នំប៉័ងស្ងួតតែម្សិលមិញ។
6. រហូតដល់ទៅ ១៥ ក្រាមនៃប៊ឺក្នុងមួយថ្ងៃ។
7. ឈីក្រុម Fulham ខ្លាញ់ទាប។

មុនពេលចូលគេងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកកែវ kefir ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបមួយកែវ។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានជំនួសដោយទឹកក្តៅមួយកែវជាមួយនឹងការបន្ថែមទឹកឃ្មុំបន្តិចបន្តួច។ ធី

មានតែរយៈពេល 10 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលផលិតផលត្រីនិងសាច់មួយចំនួននៅក្នុងបញ្ជីមុខម្ហូប។

ការព្យាករណ៍ក្រោយពេលវះកាត់លើក្រពេញ

ជោគវាសនារបស់មនុស្សម្នាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់លើលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងស្ថានភាពមុនពេលប្រតិបត្ដិការវិធីសាស្រ្តអន្តរាគមន៍គុណភាពនៃវិធានការព្យាបាលនិងការចែកចាយជំនួយរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ ល។

ជំងឺឬស្ថានភាពជម្ងឺមិនថាជាដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃការរលាកលំពែងឬជំងឺរលាកទងសួតដែលជាលទ្ធផលនៃការកែសំរួលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តតាមក្បួននៅតែបន្តជះឥទ្ធិពលដល់សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការបញ្ចោញសារឡើងវិញកើតឡើងដោយសារជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺជាការខកចិត្តរហូតដល់ 10% ។

សូម្បីតែការរំលោភបំពានបន្តិចបន្តួចនៃអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត - ការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយឬផ្លូវចិត្តភាពធូររលុងក្នុងរបបអាហារជាដើមអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ពួកគេបង្កឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលបញ្ចប់ដោយលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាលទ្ធផល: គុណភាពនៃជីវិតនិងរយៈពេលរបស់វាបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅលើលំពែងអាស្រ័យលើវិន័យរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងការអនុលោមតាមតម្រូវការទាំងអស់និងការតែងតាំងអ្នកឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រ។

អំពីការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

តើក្នុងករណីណាដែលការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ?

ការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ អនុវត្តតាមពីរវិធី៖

• laparotomy ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចូលទៅកាន់លំពែងតាមរយៈការវះកាត់នៅលើជញ្ជាំងពោះនិងក្នុងតំបន់ចង្កេះ។
• វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុត (ការធ្វើអន្តរាគមន៍តាមបំពង់បង្ហូរទឹកតាមបំពង់បង្ហូរទឹក) ដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការកន្ត្រាក់នៅជញ្ជាំងពោះរបស់អ្នកជំងឺ។

Laparotomy ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានផលវិបាក purulent នៃលំពែងត្រូវបានបង្ហាញ: អាប់ស, បកឆ្លងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺរលាកលំពែងឆ្លងទូទៅ, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, រលាកស្រោមខួរ។

Laparoscopy និង puncture អមដោយការបង្ហូរទឹកត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញនូវពងក្រពើក្នុងទម្រង់ជាជំងឺសរសៃប្រសាទនិងមាតិកានៃទ្រង់ទ្រាយរាវដែលឆ្លង។ វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុតក៏អាចត្រូវបានប្រើជាដំណាក់កាលត្រៀមសម្រាប់ការវះកាត់លលាដ៍ក្បាល។

នីតិវិធីវះកាត់ទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

1. ការបញ្ជូនសារឡើងវិញពីចម្ងាយ លំពែង។ តំណាងឱ្យការយកចេញនៃកន្ទុយនិងរាងកាយរបស់លំពែងដែលមានទំហំផ្សេងៗ។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលការខូចខាតដល់លំពែងមានកំណត់និងមិនចាប់យកសរីរាង្គទាំងមូល។
2. ភាពធន់ Subtotal មាននៅក្នុងការយកចេញកន្ទុយរាងកាយនិងភាគច្រើននៃក្បាលលំពែង។ មានតែផ្នែកដែលនៅជាប់នឹង duodenum ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរក្សាទុក។ ប្រតិបត្ដិការគឺអាចអនុញ្ញាតិបានតែជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ក្រពេញតែប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារសរីរាង្គនេះមិនមានលក្ខណៈល្អមានតែការវះកាត់ប្តូរលំពែងទេដែលអាចស្តារមុខងាររបស់វាឡើងវិញបានពេញលេញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះ។
3. Necsesecvestrectomy បានធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ៊ុលត្រាសោននិងហ្វ្លុយអូរីស្កូប។ ទ្រង់ទ្រាយរាវដែលបានរកឃើញនៃលំពែងត្រូវបានគេវាយហើយមាតិការបស់វាត្រូវបានយកចេញដោយប្រើបំពង់បង្ហូរទឹក។ បនា្ទាប់ទៀតបំពង់បង្ហូរទឹកដែលមានបរិមាណធំជាងត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងបែហោងធ្មែញហើយការលាងជមែះនិងការបូមធូលីត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការព្យាបាលការបង្ហូរទឹកដែលមានទំហំធំត្រូវបានជំនួសដោយខ្នាតតូចដែលធានាថាការជាសះស្បើយជាលំដាប់នៃបែហោងធ្មែញនិងមុខរបួសក្រោយពេលវះកាត់ខណៈពេលដែលរក្សាលំហូរចេញនៃសារធាតុរាវចេញពីវា។

អាហាររូបត្ថម្ភនិងរបបអ្នកជំងឺក្រោយពេលវះកាត់លំពែង

ក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺដាច់ពោះ។ បន្ទាប់មកទឹកតែស៊ុបបួសស៊ុបបន្លែធញ្ញជាតិឆ្អិនប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់ចំហុយនំកែកឃឺឈីសខ្ទិះត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងរបបអាហារបន្តិចម្តង ៗ ដែលនេះជាអាហារដែលអាចបរិភោគបន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែងក្នុងអំឡុងពេលមួយសប្តាហ៍ដំបូង។

នៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារធម្មតាសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ សកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណប្រតិបត្តិការ។

មើលវីដេអូ: Good Mythical Morning Wins the Award for Show of the Year. Streamy Awards 2019 (ខែវិច្ឆិកា 2024).