ថ្នាំល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

វាពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ការកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយសារជំងឺមេតាប៉ូលីសនាំឱ្យមានការរឹតត្បិតជាច្រើនលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវគិតពីកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបៀបដែលអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់គាត់តើអ្វីទៅជារោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។

ថ្នាំល្អប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមគួរតែមានលក្ខណៈសម្បត្តិមួយចំនួន។ ថេប្លេតគួរតែកាត់បន្ថយជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងឌីឌីយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលមិនផ្តល់ផលប៉ះពាល់។

អ្នកត្រូវជ្រើសរើសថ្នាំដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សូចនាករគ្លុយកូសកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដការពារប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងតម្រងនោមដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជាតិស្ករនិងសម្ពាធខ្ពស់។

យោងតាមស្ថិតិ 20% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ទំនាក់ទំនងគឺសាមញ្ញពីព្រោះដោយសារតែដំណើរការមេតាប៉ូលីសជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានរំខានដែលរារាំងយ៉ាងខ្លាំងដល់ការផលិតអរម៉ូនមួយចំនួន។ “ ខ្លែងហើរ” សំខាន់គឺធ្លាក់ទៅលើសរសៃឈាមនិងបេះដូងរៀងៗខ្លួនបង្កើនសម្ពាធឈាម។

អ្វីដែលថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានយក, វេជ្ជបណ្ឌិតសំរេចចិត្តទាំងស្រុង, ផ្តល់ឱ្យនូវការ nuances នៃរូបភាពគ្លីនិក។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងឌីឌីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដើម្បីការពារការលោតជាតិគ្លុយកូសផងដែរ។

ជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុរាវចរាចរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺងាយនឹងអំបិលដូច្នេះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាចម្បងនៅក្នុងរបបព្យាបាល។ ការអនុវត្តបង្ហាញថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជួយអ្នកជំងឺជាច្រើន។

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចខាងក្រោម៖

• អ៊ីដ្រូចូលធូហ្សីត (ក្រុម thiazide) ។
• Indapamide Retard (សំដៅទៅលើថ្នាំដូចជា thiazide) ។
• Furosemide (រង្វិលជុំ diuretic) ។
• Mannitol (ក្រុមយោល) ។

ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ជាប់លាប់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំ thiazide ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ ចាប់តាំងពីពួកគេកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំនួន 15% ចំពោះអ្នកជំងឺ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាថ្នាំ diuretic ក្នុងកម្រិតតូចមិនប៉ះពាល់ដល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងវគ្គនៃជំងឺដែលមានមូលដ្ឋានមិនប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" ទេ។

ក្រុម thiazide មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេប្រសិនបើជំងឺពីរមានភាពស្មុគស្មាញដោយការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីនេះការរៀបចំរង្វិលជុំត្រូវបានណែនាំ។ ពួកគេកាត់បន្ថយការហើមនៅចុងទាបបំផុត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានភស្តុតាងនៃសរសៃឈាមនិងការការពារបេះដូងទេ។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងប្រភេទទី ២ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតិចតួចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម ACE ឬថ្នាំ beta blockers ។ ក្នុងនាមជាថ្នាំផ្តាច់មុខថ្នាំគ្រាប់មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺ osmotic និងថ្នាំប៉ូតាស្យូមទេ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមល្អគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់សម្ពាធដែលគួរតែមានលក្ខណៈសម្បត្តិមួយចំនួន៖ សម្ពាធឈាមទាបមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានកុំតូចចិត្តនឹងតុល្យភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមកុំបង្កើនកូឡេស្តេរ៉ូលការពារតម្រងនោមបេះដូង។

ដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺពីរយ៉ាងត្រូវតែបញ្ចូលគ្នា។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមម្នាក់ៗបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកពីបេះដូងសរសៃឈាមមិនរាប់បញ្ចូលការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យជាដើមផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃរោគសាស្ត្រដែលមិនត្រូវបានគេពន្យល់។

ថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូងដែលជាទម្រង់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ពួកគេក៏ត្រូវការជាការការពារជំងឺ myocardial infarction ផងដែរ។

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកទាំងអស់នេះថ្នាំ beta-blockers អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងមូលហេតុដទៃទៀត។ ថ្នាំមួយក្រុមត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាក់លាក់។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំដែលអាចជ្រើសរើសបានព្រោះវាផ្តល់នូវឥទ្ធិពលល្អនៅសម្ពាធលើសពី ១៨០/១០០ ម។ មហើយមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយឡើយ។

បញ្ជីនៃថ្នាំ beta blockers សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. Nebilet (សារធាតុ nebivolol) ។
2. កូរីឡូល (ធាតុផ្សំសកម្ម carvedilol) ។

ថ្នាំជ្រើសរើសទាំងនេះមានគុណសម្បត្តិជាច្រើន។ ពួកគេកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមបន្សាបរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានខណៈពេលដែលជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ អាចបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការទន់ទៅអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្រហមចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថ្នាំជំនាន់ថ្មីដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការអត់ធ្មត់ល្អអប្បបរមានៃផលប៉ះពាល់។

ក្នុងទឹកនោមផ្អែមថ្នាំ beta-blockers ដែលមិនជ្រើសរើសដែលមិនមានសកម្មភាព vasodilator មិនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេព្រោះថ្នាំគ្រាប់បែបនេះធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃជំងឺមូលដ្ឋានបង្កើនភាពស៊ាំនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលដែលគ្រោះថ្នាក់។

ឆានែលកាល់ស្យូមគឺជាថ្នាំទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបព្យាបាលស្ទើរតែទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាម។ ប៉ុន្តែថ្នាំមាន contraindications ជាច្រើនហើយការពិនិត្យឡើងវិញពីអ្នកជំងឺមិនតែងតែជាវិជ្ជមានទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនយល់ស្របថាអង់ទីករកាល់ស្យូមផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នានឹងការរៀបចំម៉ាញ៉េស្យូម។ កង្វះសារធាតុរ៉ែរំលោភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងាររបស់រាងកាយដែលនាំឱ្យមានកម្លាំងពលកម្មសម្ពាធឈាម។

ឆានែលកាល់ស្យូមនាំឱ្យមានការរំលាយអាហារឈឺក្បាលហើមនៅចុងទាបបំផុត។ គ្រាប់ម៉ាញ៉េស្យូមមិនមានផលប៉ះពាល់បែបនេះទេ។ ប៉ុន្តែពួកគេមិនព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែធ្វើឱ្យសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលធម្មតាធ្វើឱ្យធូរស្បើយធ្វើឱ្យមុខងាររបស់ក្រពះពោះវៀនមានដំណើរការធម្មតា។

អាហារបំប៉នដែលមានជាតិម៉ាញ៉េស្យូមមានសុវត្ថិភាពពេញលេញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងតម្រងនោមបន្ទាប់មកយកវាមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

បញ្ហាគឺថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិកាល់ស្យូមត្រូវតែត្រូវបានគេយក, ទោះជាយ៉ាងណា, តែដូសតូចមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីស, ប៉ុន្តែក៏មិនផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលពេញលេញ។

ប្រសិនបើអ្នកបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្ទាប់មកវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ប៉ុន្តែសម្ពាធនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ នៅពេលដែលកំរិតថ្នាំគឺមធ្យមជំងឺផ្អែមមួយស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងមានការលោតសម្ពាធឈាម។ ដូច្នេះរង្វង់កាចសាហាវត្រូវបានទទួល។

អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូមមិនដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយរូបភាពបែបនេះទេ៖

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
• ទម្រង់មិនស្ថិតស្ថេរនៃការឈឺទ្រូង។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• ប្រវត្តិនៃការគាំងបេះដូង។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ Verapamil និង Diltiazem - ថ្នាំទាំងនេះជួយការពារតម្រងនោមការពិតត្រូវបានបង្ហាញដោយការសិក្សាជាច្រើន។ អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមពីប្រភេទឌីដ្រូត្រូត្រូឌីឌីនអាចត្រូវបានប្រើតែក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអេសអ៊ីអេសអេសព្រោះវាមិនផ្តល់នូវឥទ្ធិពល nephroprotective ។

ការកម្ចាត់សម្ពាធខ្ពស់គឺជាការងារស្មុគស្មាញ។ អ្នកជំងឺត្រូវការរបបអាហារពិសេសដែលការពារការលោតជាតិស្ករនិងទឹកនោមផ្អែមនិងឌីឌីសកម្មភាពរាងកាយល្អប្រសើររបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជាទូទៅ។ មានតែព្រឹត្តិការណ៍មួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករស់នៅដោយគ្មានផលវិបាក។

ការប្រើប្រាស់ថេប្លេតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មិនមែនដោយគ្មានក្រុមថ្នាំដែលជាអ្នករារាំងអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin ជាពិសេសប្រសិនបើមានការរំលោភមុខងារតម្រងនោម។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនតែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយឬជំងឺទ្វេភាគីបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវតែលុបចោល។

ការរារាំងចំពោះការប្រើឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ ACE៖

1. កំហាប់ប៉ូតាស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងខ្លួន។
2. ការបង្កើនសេរ៉ូម creatinine ។
3. ការមានផ្ទៃពោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃទម្រង់ណាមួយថ្នាំអេស៊ីអ៊ីអ៊ីតគឺជាថ្នាំដំបូងដែលរួមមានអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទីមួយនិងទីពីរ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមចំណែកធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពងាយរងគ្រោះនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនដែលបណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពល prophylactic លើការវិវត្តនៃជំងឺ "ផ្អែម" ។

អ្នកហាមឃាត់ត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចាប់តាំងពីពួកគេជួយការពារតម្រងនោមពីការរំខានពួកគេការពារការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។

នៅពេលប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសម្ពាធឈាមជានិច្ច serum creatinine ។ នៅអាយុចាស់មុនពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលទ្វេភាគីចាំបាច់ត្រូវបានគេដកចេញ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ Angiotensin-2 មានតម្លៃថ្លៃជាងថ្នាំទប់ស្កាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនបានរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការក្អកដែលមិនលូតលាស់នោះទេពួកគេមានបញ្ជីផលប៉ះពាល់តូចជាងមុនហើយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអត់ធ្មត់ឱ្យពួកគេបានល្អ។ កំរិតប្រើនិងភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ពិចារណាលើកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមនិងសូចនាករនៃជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមយក Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញជំងឺលើសឈាមគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះលទ្ធភាពនៃផលវិបាកបែបនេះកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃហានិភ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់លាក់នីមួយៗដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺ។

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចហើយការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺទាំងពីរគឺជាក់ស្តែង។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារផលវិបាក។ ដោយមានសម្ពាធលើសពី ១៥០/១០០ និងគ្លុយកូសខ្ពស់ក្នុងឈាមរាល់វិធីព្យាបាលតាមបែបប្រជាប្រិយគួរតែត្រូវបានប្រើដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួម។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីលុបចោលការព្យាបាលបែបអភិរក្សទោះបីជាកម្រិតសម្ពាធទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក៏ដោយ។

ការព្យាបាលជំនួសគឺតែងតែវែង។ ជាធម្មតាវាមានរយៈពេលពី ៤ ខែទៅមួយឆ្នាំ។ រៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍នៃវគ្គព្យាបាលអ្នកត្រូវសម្រាក ៧ ថ្ងៃត្រូវប្រាកដថាតាមដានសក្ដានុពលនៃការថយចុះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងឌី។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកថយចុះ ១០.៥ មីល្លីម៉ែត្រហឺតបន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំប្រជាប្រិយត្រូវបានកាត់បន្ថយមួយភាគបួន។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយយ៉ាងជាក់លាក់ថាតើពេលវេលានឹងកន្លងផុតទៅយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលសុខុមាលភាពប្រសើរឡើង។ ចាប់តាំងពីទិដ្ឋភាពនៃជំងឺពីរត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូល។ ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលនៅផ្ទះអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាខ្សោះជីវជាតិបន្តិចលោតស្ករឬសម្ពាធបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ និងជំងឺលើសឈាម៖

1. លាងផ្លែឈើហាន់ថន ២០០ ក្រាមស្ងួត។ កិនរហូតដល់ gruel ចាក់ទឹក 500 មីលីលីត្រ។ ទុកឱ្យវាញ៉ាំរយៈពេល 20 នាទី។ យកប្រាំដងក្នុងមួយថ្ងៃ 100 មីលីលីត្រមុនពេលញ៉ាំ។ រូបមន្តនេះធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតាឡើងវិញដោយសារឥទ្ធិពលនៃសរសៃឈាមជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកទឹករំអិលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
2. យកចំនួនស្លឹកស្មើគ្នានិងស្លឹកឈើច្របាច់បញ្ចូលគ្នា។ ចាក់ទឹករំពុះ 250 មីលីលីត្រទុករយៈពេលមួយម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនាំយកទៅរំពុះលើភ្លើងត្រជាក់និងសំពាធដោយមារៈបង់រុំ។ យកបីស្លាបព្រាពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការទទួលភ្ញៀវមិនអាស្រ័យលើអាហារទេ។
3. ដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺលើសឈាមនិងគ្លុយកូសខ្ពស់ជួយទឹកទំពាំងបាយជូរ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបាចស្លឹកនិងមែកទំពាំងបាយជូរក្នុងទឹក 500 មីលីលីត្រនាំឱ្យឆ្អិនលើកំដៅទាប។ យក 50 មីលីលីត្រមុនពេលអាហារនីមួយៗ។
4. ការប្រមូលឱសថសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមគឺលឿននិងមានប្រសិទ្ធភាពជួយធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។លាយបរិមាណស្មើគ្នានៃស្លឹក currant, viburnum, motherwort និងស្លឹកអូរីហ្កាណូ។ មួយស្លាបព្រាក្នុងកែវទឹកញ៉ាំរយៈពេល ១៥ នាទី។ ចែកជាចំណែកស្មើគ្នាជាច្រើនដងផឹកក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការងារដ៏លំបាកមួយ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាច្រើនដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការកាបូអ៊ីដ្រាតនិងរំលាយអាហារក្នុងរាងកាយ។ តាមឧត្ដមគតិពួកគេគួរតែបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។

ការព្យាបាលមានរយៈពេលយូរនិងយូរអង្វែងពេញមួយជីវិត។ ថេប្លេតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនៅពេលដំបូងការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តថេរការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃសម្ពាធឈាមនិងគ្លុយកូសត្រូវបានទាមទារដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែសម្រួលវេជ្ជបញ្ជាបានយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើចាំបាច់។

គ្រោះថ្នាក់នៃការរួមផ្សំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមនឹងប្រាប់អ្នកឯកទេសខាងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ថេប្លេតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម (ការប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន) ក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ទំនើបត្រូវបានតំណាងដោយក្រុមធំ ៗ ចំនួន ៤ គឺថ្នាំព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិកាល់ស្យូមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ACE inhibitors) ។ អង់ស៊ីម angiotensin- បម្លែង) ។

បញ្ជីនេះមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំ antispasmodics ដូចជា papaverine ទេដោយសារពួកគេផ្តល់នូវឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូមខ្សោយកាត់បន្ថយសម្ពាធបន្តិចដោយសារតែការបន្ធូរសាច់ដុំរលោងហើយគោលបំណងរបស់ពួកគេគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។

មនុស្សជាច្រើនទាក់ទងនឹងថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធនិងឱសថបុរាណប៉ុន្តែនេះជាទូទៅអាជីវកម្មរបស់មនុស្សគ្រប់គ្នាទោះយ៉ាងណាយើងនឹងពិចារណាលើវាព្រោះក្នុងករណីភាគច្រើនវាពិតជាមានប្រសិទ្ធភាពដូចជាការព្យាបាលដោយជំនួយហើយក្នុងករណីខ្លះ (នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាម) ជំនួសមួយមេ។

សេចក្តីថ្លែងការណ៍បែបនេះពិតជាពិត។ សំណុំនៃថ្នាំសម្ពាធដែលចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងគ្លីនិកជាធម្មតារួមមានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖

• ដោយចាត់វិធានការយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ diuretics រង្វិលជុំ (furosemide) ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំសម្ពាធផ្សេងទៀតជាពិសេសដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានឧទាហរណ៍មានវិបត្តិលើសឈាម។ ចំពោះការប្រើប្រាស់ថេរនិងអូសបន្លាយ, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរបស់ក្រុមនេះគឺមិនសមរម្យខ្លាំងណាស់, ចាប់តាំងពីពួកគេបានយកចេញ microelements, ជាពិសេសប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូម, កង្វះនៃការដែលបានប្រែទៅជាអ្នកជំងឺកើតឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងនិងបញ្ហាផ្សេងទៀត, ដែលត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងអត្ថបទស្តីពីការព្យាបាលរោគ។
• តាមក្បួនមួយការប្រើរង្វិលជុំឌីយ៉ូរីសតម្រូវឱ្យមានការការពារសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានសម្រេចដោយការតែងតាំងថ្នាំដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម (panangin, aspark) និងរបបអាហារសម្បូរប៉ូតាស្យូម។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide បានបង្ហាញពីខ្លួនគេយ៉ាងល្អដូចជាការព្យាបាលដោយ monothe នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាម (indapamide, Arifon) ឬរួមផ្សំជាមួយ ACE inhibitors ។ ទោះបីជាការប្រើប្រាស់បានយូរក៏ដោយវិធីព្យាបាលរោគដែលបានរៀបរាប់ខាងលើមិននាំឱ្យមានជំងឺ hypokalemia, arrhythmias និងផលវិបាកផ្សេងទៀតនោះទេជាទូទៅពួកគេមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់រាងកាយទេ។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (veroshpiron, spironolactone) មានសមត្ថភាពថយចុះខ្សោយដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំសម្រាប់ដាក់សម្ពាធក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមផ្សេងទៀត - thiazide ឬរង្វិលជុំ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់សម្ពាធមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលអមជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ករណីលើកលែងក្នុងករណីនេះមានតែ furosemide ប៉ុណ្ណោះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរអ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមានរោគសញ្ញា hypovolemia ឬសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ, ថ្នាំព្យាបាលរោគដូចជា furosemide និងអាស៊ីត ethacrylic (uregitis) ត្រូវបានគេរំលោភយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកព្យាយាមមិនឱ្យពិចារណាលើថ្នាំ hypothiazide ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់។ Veroshpiron ត្រូវបានចៀសវាងប្រសិនបើនៅក្នុងការវិភាគជីវគីមីឈាមរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតប៉ូតាស្យូមកើនឡើងត្រូវបានកត់ត្រាទុកឬក្នុងករណីចុះឈ្មោះនៃការរាំងស្ទះ atrioventricular ពី ១-២ ដឺក្រេ។

ពួកវាមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាខុសពីគ្នានៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាពដូច្នេះពួកគេត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាក្រុម:

1. ថ្នាំដែលដើរតួនៅខាងក្នុងណឺរ៉ូន (សកម្មភាព "កណ្តាល") ទាំងនេះរួមមានថ្នាំហ្គាណាទីឌីននិងអាល់ក្លូឌីនៃ Rauwolfia serpentine: reserpine, raunatin ។
2. agonists កណ្តាលអ្នកតំណាងដែលមាន clonidine (clonidine, hemitone, catapressan) និង methyldopa (dopegyte, aldomet),
3. អ្នករារាំងនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ip-receptors ដែលជាប្រភេទថ្នាំ prazolin (pratsiol, minipress - ជាអ្នកប្រឆាំងនឹងការជ្រើសរើសរបស់អ្នកដែលចូលទៅក្នុងខួរក្បាល) ។
4. ers-adrenoreceptor blockers: មិនជ្រើសរើស - propranalol (anaprilin, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (viscene), timolol, cardioselective - cordanum (talinolol), atenolol, metoprol
5. អ្នករារាំងនៃ ors- និង ren-adrenergic receptors ដែលរួមមាន labetolol (tradate, albetol) ។

ជាការពិតក្រុមទាំងនេះមានភាពខុសគ្នាទាំងនៅក្នុងខ្លួននិងនៅក្នុងខ្លួនពួកគេដែលយើងនឹងព្យាយាមដោះស្រាយដោយផ្តល់ការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃតំណាងមួយចំនួន។

គ្រឿងញៀនដើរតួរនៅក្នុងណឺរ៉ូន៖

• Reserpine ផ្តល់នូវឥទ្ធិពល sedative កណ្តាល, មិនអនុញ្ញាតឱ្យ catecholamines ត្រូវបានដាក់ទាំងនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬនៅតាមបរិមាត្រ។ ជ័រនៅក្នុងថេប្លេតពីសម្ពាធចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពតែរយៈពេល ៥-៦ ថ្ងៃតែនៅពេលគ្រប់គ្រងតាមបែបផែនផលប៉ះពាល់កើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល ២-៤ ម៉ោង។ បន្ថែមលើគុណសម្បត្តិ (បន្ថយសម្ពាធឈាម) reserpine មានគុណវិបត្តិដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលពិបាក។ នៅពេលប្រើឧបករណ៍នេះជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការកកស្ទះច្រមុះដែលមិនត្រូវបានយកចេញដោយថ្នាំ vasoconstrictor ធម្មតាការបង្កើនចលនាពោះវៀននិងរាគ (ឥទ្ធិពលនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានបង្ហាញ) ។ ក្នុងន័យនេះវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសច្រមុះ (ដំណក់អាតូមីន) ក្នុងពេលដំណាលគ្នាប្រើថ្នាំក្រពះនិងប្តូរទៅរបបអាហារហៀរ។ លើសពីនេះ reserpine អាចផ្តល់ឱ្យ bradycardia, ខ្សោយ, វិលមុខ, ដង្ហើមខ្លី, ក្រហមនៃភ្នែក, ប៉ះពាល់ដល់ចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ (ជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ដូច្នេះមុនពេលតែងតាំងវាពិតជាមានប្រយោជន៍ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់ទាក់ទងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ថ្នាំ Reserpine ដោយខ្លួនវាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ទេទោះយ៉ាងណាក៏ដោយរួមជាមួយថ្នាំ hypothiazide វាជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំដែលត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. ពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញតែតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។
• Raunatin (Rauwazan) ។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់យឺត។ ក្នុងន័យទាំងអស់វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អជាងនិងទន់ជាង reserpine ។ ការពង្រឹងការច្រោះក្រពេញបញ្ចេញបង្កើនចរាចរឈាមក្នុងតំរងនោមជួយស្តារចង្វាក់ខ្លះធ្វើអោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលស្ងប់។
• Guanedin (octadine, ismeline, isobarin) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញយឺតនៃឥទ្ធិពល hypotensive (រហូតដល់មួយសប្តាហ៍) ដែលអាចបន្តរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការលុបចោល។ វាមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន: ការធ្វើសម្ពាធឈាមនៅពេលក្រោកឈរដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្រៀនឱ្យប្រកាន់ជំហរត្រង់ដើម្បីកុំអោយដួល។ វាពិបាកជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះក្នុងការឈរយូរឬស្ថិតនៅក្នុងភាពស្អុយរលួយនិងក្នុងកំដៅ។ ជំងឺរាគរូសភាពទន់ខ្សោយហួសប្រមាណការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការសម្តែងការថយចុះការបញ្ចេញទឹកកាម - នេះក៏ជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំហ្គីណាឌីនផងដែរ។ contraindications: atherosclerosis ធ្ងន់ធ្ងរនៃខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការរំលោភ myocardial, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF), pheochromocytoma (ដុំសាច់ក្រពេញ) ។

ជាក់ស្តែងថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ដាក់សម្ពាធមានភាពស្មុគស្មាញជាងហើយវាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីព្រមានអ្នកជំងឺថាថ្នាំដូចគ្នាមិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេហើយសូម្បីតែថេប្លេតតូចមួយអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងហើយអាចប្រើបានតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

អ្នកតំណាងនៃក្រុមទីមួយ (agonists កណ្តាល) ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមវេជ្ជបញ្ជាដែរ។ ពួកគេខ្លះទទួលបានព្រហ្មទណ្ឌហើយជួនកាលកិត្តិនាមសោកសៅ (ការស្លាប់រួមផ្សំជាមួយអាល់កុល) ។ agonists កណ្តាលរួមមាន:

1. មេតឌីប៉ូលា (dopegit, aldomet) ។ការចាកចេញពីទិន្នផលបេះដូងមិនផ្លាស់ប្តូរវាជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នៃគ្រឿងបរិក្ខាសរុប (OPS) ហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ៤-៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរក្សាប្រសិទ្ធភាពនេះរហូតដល់ ២ ថ្ងៃ។ ថ្នាំម៉េតធីដូបក៏មានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនផងដែរពួកគេមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងហ្គីណាឌីនៈមាត់ស្ងួតងងុយគេងជំងឺសរសៃប្រសាទការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាម (ក្នុងកំរិតតិច) ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់មេតាប៉ូលីសអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃភាពស៊ាំ: ជំងឺរលាកថ្លើមសកម្មរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវជំងឺរលាកថ្លើម។ ភាពស្លេកស្លាំង, រលាក myocarditis ។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការខូចខាតថ្លើមទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្នុងករណីដែលមានជំងឺ pheochromocytoma!
2. Clonidine (clonidine, hemiton, catapressan) - យន្តការនៃសកម្មភាពគឺស្រដៀងនឹង methyldopa ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមមានលក្ខណៈជាក់លាក់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមកើនឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមថយចុះ។ នៅពេលប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំកើតឡើងជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោងខណៈពេលដែលការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមកាត់បន្ថយពេលវេលាដល់ ៥ នាទីដែលធ្វើឱ្យវាអាចប្រើវាក្នុងករណីបន្ទាន់នៅពេលដែលសម្ពាធខ្ពស់គំរាមកំហែងនឹងផលវិបាក (ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ហើយត្រូវការការឆ្លើយតបយ៉ាងរហ័សពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ផលប៉ះពាល់ជាគោលការណ៍មានភាពខុសគ្នាតិចតួចពីសកម្មភាពរបស់អ្នកអាណិតអាសូរដទៃទៀតប៉ុន្តែក្លូដិនឌីនមានរោគសញ្ញាដកយ៉ាងច្បាស់ដែលផ្តល់នូវរូបភាពនៃវិបត្តិលើសឈាមដែលអមដោយជំងឺ tachycardia ភាពតានតឹងការថប់បារម្ភដូច្នេះវាត្រូវបានលុបចោលជាបណ្តើរ ៗ (ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍) ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃក្លូនឌីនីនជាមួយអាល់កុលអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។ contraindications តឹងរឹងសម្រាប់ clonidine: atherosclerosis ធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការស្រវឹង។

ប្រដាប់ទប់ទទួលផលអាល់ហ្វាផិនភឺរគឺថ្នាំ prazosin (pratsiol, minipress) ដែលអាចពង្រីកកប៉ាល់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនកាត់បន្ថយការផ្ទុកកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយ OPS ហើយក្នុងរបៀបបន្ធូរអារម្មណ៍ប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំរលោងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមហើយដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។ ឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មត្រូវបានពន្យារពេលហើយបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពី 7-8 ថ្ងៃចាប់ពីការព្យាបាល។ ថ្នាំនេះមានគុណសម្បត្តិជាច្រើនលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀតព្រោះវាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃផលប៉ះពាល់លើកលែងតែការវិលមុខនិងឈឺក្បាលម្តងម្កាលដែលនេះជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកន្ត្រាក់ខួរក្បាលយឺតនិងប្រហោងឆ្អឹង។

β-blockers គឺជាក្រុមដែលល្បីនិងរីករាលដាលនៃថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធហើយមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលចំនួននៃស្ថានភាពជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ការឈឺទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា) មិនពេញលេញទេបើគ្មានការប្រើអ្នកតំណាងនៃក្រុមនេះ, បញ្ជីដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយដែលអត្ថបទច្រើនជាងមួយអាចត្រូវការដែលអាចផ្ទុកបានគ្រប់លក្ខណៈទាំងអស់។

ថ្នាំ beta-blockers មានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នាទៅនឹងថ្នាំ catecholamines ដែលគ្មានសកម្មភាពដូច្នេះពួកគេអាចទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃប្រព័ន្ធក្រោយសរសៃឈាមវ៉ែនដោយភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលβ-adrenergic នៃភ្នាស postynaptic ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះចំពោះសម្ពាធគឺផ្អែកលើសមត្ថភាពក្នុងការគិតទុកជាមុនអំពី tachycardia និងសម្ពាធខ្ពស់ហួសហេតុក្នុងករណីមានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយនិងស្ត្រេសផ្នែកចិត្តសាស្ត្រជាមុន។

ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធពីក្រុមថ្នាំបេតាទប់ស្កាត់មិនត្រឹមតែធ្វើការងារដ៏សំខាន់របស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបង្ហាញពីសមត្ថភាពពិសេសក្នុងការការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម៖ ការរំខានដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់និងការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជួនកាលអ្នកជំងឺមិនដឹងថាថ្នាំ beta-adrenergic blockers ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងពេលតែមួយការពារទន់ភ្លន់ប្រឆាំងនឹងផលវិបាកដែលអាចបង្កឡើងនៃជំងឺមូលដ្ឋានបានទេ។ ថ្នាំសម្ពាធទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមកម្រិតមធ្យម។ ទាំងអស់ខាងលើមិនមានន័យថាអ្នកជំងឺអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯងបានទេព្រោះពួកគេក៏មានផលប៉ះពាល់និង contraindications ផងដែរ។

ថ្នាំរបស់ក្រុមឱសថនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជា ers-blockers ដែលមិនជ្រើសរើសនិង cardioselective ។ ក្រុមរងដំបូង (មិនជ្រើសរើស) គឺ៖

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• ណាដូលុល (korgard),
• Oxprenolol (ត្រាក់ទ័រស៊ីទែនយឺត)
• Sotalol
• Pindolol (Wisken),
• ថូឡូឡុល
• Alprenolol (aptin) ។

បញ្ជីរាយនាមនៃបណ្តុំបេតាជ្រើសរើសសំខាន់ៗរួមមាន៖

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenolol (tenormin, atcardil, betacard, catenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolol (sectral),
4. Metoprolol (betalok, spesikor, seloken) ។

កំរិតថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយផ្អែកលើលទ្ធផលគ្លីនិកលទ្ធផលចង្វាក់បេះដូង (ធនធានមនុស្ស) និងកម្ពស់សម្ពាធឈាម! ប្រសិនបើដូសត្រូវបានជ្រើសរើសមិនមានផលប៉ះពាល់ទេបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺប្តូរដោយសុវត្ថិភាពទៅនឹងការព្យាបាលថែទាំរយៈពេលយូរជាមួយថ្នាំទាំងនេះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta-blockers បន្ថែមលើសម្ពាធខ្ពស់គឺ៖

• Angina pectoris,
• ការគាំងបេះដូង
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង
• លើសឈាម dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាម (ត្រែកស៊ី),
• ការរំលោភបំពាន Myocardial ។

លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំ beta-blockers មួយចំនួន (propanolol) ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់មិនត្រឹមតែជាថ្នាំដែលមានជាតិអ៊ីប៉ូតាឡានិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ thyrotoxicosis ការឈឺក្បាលប្រកាំងការឈឺក្បាលដោយសារតែការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមសម្រាប់ការការពារការហូរឈាមជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមផតថលក៏ដូចជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗផងដែរ។ phobias, ការភ័យខ្លាច, neuroses ។

កុំប្រើថ្នាំក្រុមនេះក្នុងករណី៖

1. ស៊ីដាស
2. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃចរន្តឈាម 2A (និងខ្ពស់ជាងនេះ) សិល្បៈ។
3. ប្លុក Atrioventricular
4. ប្លុក Atrioventricular (ច្រើនជាង ១ ដឺក្រេ),
5. ការគាំងបេះដូង
6. ទឹកនោមផ្អែមមិនមែនអាំងស៊ុយលីន
7. ការលុបបំបាត់ដំបៅក្រពះនៃក្រពះឬ duodenum,
8. ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ថ្នាំរារាំងមិនជ្រើសរើសមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ, រោគសញ្ញារបស់ Raynaud, ជំងឺនៃនាវានៃជើង។ ពួកគេក៏ព្យាយាមធ្វើដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំទាំងនេះដើម្បីដាក់សម្ពាធប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសម្ពាធឈាម ១០០ មីលីម៉ែត្រ RT ។ សិល្បៈ។ និងទាបជាងឬចង្វាក់បេះដូង ៥៥ ចង្វាក់ / នាទីឬតិចជាងនេះ។

វាគួរអោយចងចាំថានៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះ (ទោះយ៉ាងណាដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរ) ផលប៉ះពាល់អាចកើតមាន៖

• ការរំខានដំណេក (គេងមិនលក់សុបិន្តអាក្រក់),
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅការថយចុះការសម្តែងក្នុងករណីខ្លះការរំខានដល់សមត្ថភាពផ្លូវភេទ។
• ការថយចុះមួយផ្នែកនៃសេរ៉ូមគ្លុយកូសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• កំណើននៃការកកស្ទះដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូង,
• រូបរាងនៃប្លុក atrioventricular,
• ឈឺចាប់ក្នុងក្រពះ (ក្នុង "ដំបៅ")
• រោគសញ្ញានៃការលុបចោលក្នុងករណីមានការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃថ្នាំ (tachycardia, ឈឺក្បាល, cardialgia, ថប់បារម្ភ),
• វិបត្តិលើសឈាមដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺរលាកស្បែក។

Labetolol (tradate, albetol) គឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលរារាំងទាំងអាល់ហ្វានិងទទួលបេតាក្នុងសមាមាត្រ 1: 3 ។ សកម្មភាពរបស់វាមានគោលបំណងកាត់បន្ថយ PS (ភាពធន់ទ្រាំនឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ដោយបន្សល់ទុកនូវលទ្ធផលនៃបេះដូងធម្មតាឬថយចុះបន្តិចនិងកាត់បន្ថយសកម្មភាពផ្លាស្មា។

រដ្ឋបាលចាក់តាមសរសៃឈាមផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពនៃថ្នាំ ២ នាទីបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ (តាមម្ជុល) តែពេលលេបតាមមាត់វិញប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវពន្យារពេលរហូតដល់ ២ ម៉ោង។

នៅក្នុងជំងឺស្ទះនៃទងសួត, ការរាំងស្ទះ atrioventricular និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ត្រីមាសទី 1) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Labetolol គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

គ្រឿងបន្លាស់ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតា (PV) តំណាងឱ្យក្រុមតំណពូជ (សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមលាយបញ្ចូលគ្នា) ។ ថ្នាំ vasterilol ក្នុងសរសៃឈាមរួមមាន៖ hydralazine (apressin), diazoxide (hyperstat), minoxidil, លាយបញ្ចូលគ្នា - isosorbide dinitrate, sodium nitroprusside ។

ថ្នាំ vasterilolerter កាត់បន្ថយអ័រអេសដែលទោះជាយ៉ាងណាបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មឆ្លុះនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពនេះមួយផ្នែក។ ប្រព័ន្ធ sympathoadrenal ធ្វើឱ្យសកម្មនិងបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបង្កើនសកម្មភាពរីទីន។ នេះគឺជាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃ PV ។

សរសៃឈាមលាយបញ្ចូលគ្នាធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំ (សរសៃឈាម) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរពួកគេក៏ជះឥទ្ធិពលដល់សរសៃឈាមវ៉ែនពោលគឺពួកគេក៏ពង្រីកហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការវិលត្រឡប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនទៅបេះដូងវិញដែលអាចនាំឱ្យមានការកកស្ទះសរសៃឈាម។ ហើយនេះក៏ជាគុណវិបត្តិផងដែរ។

PVs សុទ្ធពិតជាមិនសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៃជំងឺលើសឈាមតាមក្បួនទេពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើβ-blockers និង diuretics ដែលជួយបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា។

អ្នកតំណាងលេចធ្លោជាងគេរបស់ក្រុមហ៊ុន PV រួមមាន៖

1. ថ្នាំ Hydralazine (apressin) មាននៅក្នុងថេប្លេតទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺត្រូវតែចងចាំប្រសិនបើគាត់ចង់បន្ថយសម្ពាធតែចំពោះពួកគេហើយព្រងើយកន្តើយនឹងគោលបំណងផ្សេងទៀតនោះរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាល, tachycardia, ការវិវត្តនៃការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនឹងធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ភ្លាមៗ។ លើសពីនេះទៀត apressin មានចំនួននៃការ contraindications: SLE (ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus), ជំងឺរលាកថ្លើមសកម្មរ៉ាំរ៉ៃ, ដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal ។ ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរនៃថ្នាំដែលមានជាតិ hydralazine អាចបង្កើតជារោគសញ្ញាដូច lupus ចំពោះស្ត្រីជាមួយនឹងការរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ (កោសិកា LE) នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។
2. Diazoxide (hyperstat) នៅពេលដែលគ្រប់គ្រងដោយសរសៃឈាមយ៉ាងរហ័ស (២-៥ នាទី) កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម (ទាំងស៊ីស្តូលីកនិងឌីស្តាទិក) ។ មិនមានកុំព្យូទ័របន្ទះទេ។
3. Minoxidil - ត្រូវបានផលិតក្នុងថេបពីជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើតែជាមួយថ្នាំ beta-blockers និង diuretics (!) ។
4. សូដ្យូមនីត្រូត្រុសស៊ុយអាចជួយកាត់បន្ថយមុននិងក្រោយនិងបង្កើនបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ បង្ហូរតាមសរសៃឈាមយ៉ាងតឹងរឹង! ប្រសិទ្ធភាពភ្លាមៗដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមថេរ! ជាការពិតណាស់ការតែងតាំងការព្យាបាលនិងការត្រួតពិនិត្យគឺជាការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ការចង្អុលបង្ហាញ: វិបត្តិលើសឈាមការបរាជ័យផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ។ contraindications - coarctation នៃ aorta, shunts សរសៃឈាមអារទែ។

dibazole ដែលត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយក៏មានថ្នាំ vasodilators ដែលមានទាំងថ្នាំ antispasmodic ហើយជាការពិតមានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ។ រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ dibazole ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសូម្បីតែនៅក្នុងពិធីសារបន្ទាន់សម្រាប់ការធូរស្បើយពីវិបត្តិលើសឈាម (dibazole + papaverine) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបានផ្តល់សមត្ថភាពរបស់ខ្លួនឱ្យខ្លីដោយសង្ខេបតែបង្កើនសម្ពាធឈាមហើយបន្ទាប់មកគ្រាន់តែចាប់ផ្តើមបន្ថយវាមិនត្រូវបានគេប្រើក្នុងសម្ពាធ 200 មីលីម៉ែត្រហឺតទេ។ សិល្បៈ។ និងខ្ពស់ជាងនេះ (ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។ ឥឡូវនេះថ្នាំនេះជាទូទៅបានផ្តល់មធ្យោបាយទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដទៃទៀតហើយបានឈប់ប្រើរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ខ្លួនគេនិងថ្នាំរួមគ្នាដែលមានរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ papazol ដែលរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ dibazole ដែលត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើនិងមានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic នៃ papaverine (បន្ថយការហើមសាច់ដុំរលោងដែលជាសរសៃឈាម) ។ ពីពេលមួយទៅពេលមួយជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមថ្នាំ papazol អាចត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែវាច្បាស់ណាស់ថាគាត់នឹងមិនអាចទប់ទល់នឹងជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបានទេហើយឆាប់ៗនេះគាត់នឹងត្រូវជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមពីក្រុមដទៃទៀត។

ថ្នាំគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយដែលមាន PV ត្រូវបានគេហៅថា andipal ។ Andipal បន្ថែមពីលើ dibazole មានផ្ទុក analgin, papaverine, phenobarbital ហើយដូច្នេះផ្តល់នូវឥទ្ធិពលធំទូលាយ។ ថ្នាំដោយបន្ថយការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលជួយបំបាត់ការវាយប្រហារឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការឈឺក្បាលប្រកាំងជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធបន្តិចបន្តួចជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺលើសឈាម។ វាជួយបង្កើនប្រសិទ្ធិភាព hypotensive នៃ nitrates, កាល់ស្យូម antagonists, beta និង ganglion blockers, antispasmodics និង diuretics ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរដែលបានផ្តល់ឱ្យសមាសភាពរបស់វា (phenobarbital) វាមិនសមនឹងមនុស្សដែលវិជ្ជាជីវៈទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើងឧទាហរណ៍អ្នកបើកបរ។ និងមនុស្សសាមញ្ញដែលនឹងបើកឡាន។

អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូមមានឈ្មោះច្រើនដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនត្រូវញែកពួកគេចេញពីបណ្តាញកាល់ស្យូមយឺតឬរារាំងអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមដែលចូលក្នុងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនោះទេយើងប្រញាប់ប្រាប់អ្នកថាទាំងនេះជាឈ្មោះថ្នាំខុសគ្នាដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមតែមួយ។

ថ្នាំសំខាន់នៅក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំ nifedipine (Corinfar) ដែលធ្វើសកម្មភាពទន់ភ្លន់ជាពិសេសមិនបង្ហាញពីចំណុចអវិជ្ជមានរបស់វាទេ។ លើសពីនេះទៀត Corinfarum ត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយβ-blockers និងសូម្បីតែជំងឺរលាកស្បែកផងដែរ។ ដូចដែលបទពិសោធរបស់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងមួយចំនួនបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ isocia myocardial និងលេបថ្នាំ corinfar ផ្នែកចុងក្រោយនៃ ECG នឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ ជាអកុសលរយៈពេលនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំនេះមានរយៈពេលខ្លីដូច្នេះវាត្រូវលេប 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយមិនតិចទេ។ ថ្នាំផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមហើយត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមតូចៗ។

និស្សន្ទវត្ថុនៃ phenylalkylamines ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់លើភ្នាសសាច់ដុំនៃបេះដូងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងប្រព័ន្ធ myocardial conduction:

• Verapamil (isoptin, phenoptin) ត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលបន្ទាន់សម្រាប់ការរំខានដល់ចង្វាក់ធ្ងន់ធ្ងរពីព្រោះនៅពេលប្រើតាមសរសៃឈាមវាផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពបន្ទាប់ពី ៥ នាទីខណៈពេលដែលលេបថ្នាំគ្រាប់នឹងផ្តល់លទ្ធផលតែបន្ទាប់ពី ១-២ ម៉ោង។
• អានីប៉ាមីន
• ហ្វាលលីន
• Tiapamil ។

1. មានសមត្ថភាពក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើ vasodilating nifedipine (Corinfar)
2. អ្នកប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមជំនាន់ទី ២ គឺនីដាឌីឌីផិននិងនីនរិនឌីភីន។
3. ការបង្ហាញពីប្រសិទ្ធិភាពជាក់លាក់ខ្ពស់លើនាវាខួរក្បាលនាពេលបច្ចុប្បន្ន nimodipine
4. Nisoldipine ដែលជះឥទ្ធិពលជាចំបងដល់សរសៃឈាម។
5. លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលយូរអង្វែងនិងមានប្រសិទ្ធិភាពយូរអង្វែងជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់អប្បបរមា - ហ្វ្លីលីពនអាមីដដូលីនអ៊ីស្តារឌីន។

ថ្នាំនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វារវាងកូរីនហ្វររូមនិងវ៉េរ៉ាម៉ាមីមត្រូវបានគេហៅថាឌីឌីហ្សាមត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងក្រុមទី ៣ នៃបណ្តាញទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមយឺតនិងជាកម្មសិទ្ធិរបស់និស្សន្ទវត្ថុ benzothiazepine ។

លើសពីនេះទៀតមានក្រុមថ្នាំដែលរារាំងលំហូរអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុងកោសិកា (មិនប្រឆាំងនឹងអាកាស្យា) ដែលទាំងនេះជាសារធាតុដកតាមបំពង់ piperazine (flunarizine, prepilamine, lidoflazin ។ ល។ ) ។

ការប្រឆាំងនឹងការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមគឺជាសម្ពាធទាបដំបូងភាពទន់ខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹងការមានផ្ទៃពោះនិងផលប៉ះពាល់គឺការឡើងក្រហមនៃស្បែកមុខនិងកការថយចុះកម្តៅការរក្សាលាមកវាក៏អាចជួយបង្កើនជីពចរហើមនិងកម្រផងដែរ (ដោយមានការណែនាំពីវ៉េតារ៉ាមស៊ាំ) - bradycardia, atrioventricular រារាំង។

ថ្នាំទប់ស្កាត់សំយោគ Angiotensin ក៏ជាក្រុមដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍ផងដែរដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់ពួកគេគឺរារាំងអង់ស៊ីមដែលប្រែទៅជា angiotensin I ទៅជាទម្រង់សកម្មរបស់វាគឺ angiotensin II និងបំផ្លាញ bradykinin ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមទោះយ៉ាងណាលើសពីនេះទៀតវាមានគុណសម្បត្តិផ្សេងទៀតនិងត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺផ្សេងៗគ្នា។ ផលវិបាកនៃជំងឺ myocardial infarction (ការចុះខ្សោយនៃមុខងារនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង) ការការពារការកកើតជំងឺលើសឈាមប្រសិនបើដំណើរការរីកលូតលាស់ (ជំងឺលើសឈាម) ជំងឺបេះដូង ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម។

បញ្ជីអ្នកតំណាងនៃថ្នាំនេះក្នុងកម្រិតធំជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដទៃទៀតត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាទៀងទាត់ជាមួយនឹងថ្នាំចុងក្រោយសម្រាប់សម្ពាធ។ កាលបរិច្ឆេតថ្នាំសម្ពាធដូចខាងក្រោមដែលគេហៅថា ACE inhibitors ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ:

• Captopril (Kapoten) - អាចរារាំង ACE ដោយទិសដៅ។ Captopril ត្រូវបានគេស្គាល់ថាសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមជំងឺលើសឈាមនិងអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងវិស័យនេះជាជំនួយដំបូងសម្រាប់បង្កើនសម្ពាធឈាម: ថ្នាំគ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាត - បន្ទាប់ពី ២០ នាទីសម្ពាធថយចុះ។
• Enalapril (renitec) គឺស្រដៀងនឹង captopril ប៉ុន្តែវាមិនដឹងពីរបៀបដើម្បីផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សទោះបីជាវាបង្ហាញរាងវាមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងក៏ដោយ។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាមានរយៈពេលយូរជាងនេះ (រហូតដល់មួយថ្ងៃ) ខណៈពេលដែលការចាប់យកបន្ទាប់ពី ៤ ម៉ោងហើយគ្មានដានអ្វីឡើយ។
• Benazepril
• Ramipril
• ឃ្វីនប៉ាព្រីល (អាប៉ីត្រូ)
• Lisinopril - ធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស (បន្ទាប់ពីមួយម៉ោង) និងរយៈពេលយូរ (ថ្ងៃ),
• Lozap (losartan) - ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៃការទទួលថ្នាំ angiotensin II កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម systolic និង diastolic ត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយចាប់តាំងពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអតិបរិមាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍។

ACE inhibitors មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេក្នុងករណី៖

1. ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (ប្រភេទនៃការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំទាំងនេះដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើសកម្មភាពនៃការលេប, ពិបាកដកដង្ហើម, ហើមមុខ, អវយវៈលើ, ស្អក) ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាលើកដំបូង (នៅកម្រិតដំបូង) - ថ្នាំត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗ។
2. ការមានគភ៌ (អេស៊ីអ៊ីអ៊ីតរារាំងដល់ការវិវត្តរបស់ទារកដែលនាំឱ្យមានភាពមិនធម្មតាឬស្លាប់ដូច្នេះត្រូវលុបចោលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបង្កើតអង្គហេតុនេះ) ។

លើសពីនេះទៀតសម្រាប់ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីមានបញ្ជីនៃការណែនាំពិសេសដែលព្រមានប្រឆាំងនឹងផលវិបាកដែលមិនចង់បាន:

• ជាមួយនឹង SLE និង scleroderma ភាពសមស្របនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននៃក្រុមនេះគឺមានការសង្ស័យខ្លាំងណាស់ព្រោះវាមានហានិភ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការផ្លាស់ប្តូរឈាម (នឺត្រុងហ្វាយអាហ្គ្រូហ្គូស្យូស) ។
• ភាពក្រិននៃតំរងនោមឬទាំងពីរក៏ដូចជាតំរងនោមដែលអាចប្តូរបានអាចគំរាមកំហែងដល់ការកកើតនៃការខ្សោយតំរងនោម។
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃតម្រូវឱ្យមានការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ
• នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, មុខងារខ្សោយតំរងនោមអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែស្លាប់ក៏ដោយ។
• ការបំផ្លាញថ្លើមដែលមានមុខងារខ្សោយដោយសារតែការថយចុះនៃការរំលាយអាហាររបស់អេសអ៊ីអ៊ីអ៊ីតជាក់លាក់ (captopril, enalapril, quinapril, ramipril) ដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ cholestasis និង hepatonecrosis តម្រូវឱ្យមានការថយចុះកំរិតដូសនៃថ្នាំទាំងនេះ។

វាក៏មានផលប៉ះពាល់ដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចធ្វើអ្វីបានជាមួយពួកគេទេ។ ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមដែលមានមុខងារ (ជាពិសេសប៉ុន្តែពេលខ្លះដោយគ្មានពួកគេ) នៅពេលប្រើអេស្ត្រូសែនអេស្ត្រូជីនឈាមឈាមអាចផ្លាស់ប្តូរបាន (មាតិការបស់ creatinine, អ៊ុយនិងប៉ូតាស្យូមកើនឡើងប៉ុន្តែកម្រិតសូដ្យូមថយចុះ) ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីរូបរាងនៃការក្អកដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មជាពិសេសនៅពេលយប់។ អ្នកខ្លះទៅគ្លីនិចដើម្បីរើសថ្នាំមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមខណៈខ្លះទៀតព្យាយាមស៊ូទ្រាំ…ពិតពួកគេផ្ទេរអេកូអេសអេសទៅម៉ោងព្រឹកហើយជួយខ្លួនឯងខ្លះ។

ថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានប្រើតាមប្រពៃណីក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលជាទូទៅមិនមានលក្ខណៈពិសេសនៃក្រុមណាមួយនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទេ។ ឧទាហរណ៍ dibazole ដូចគ្នាឬនិយាយម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត (ម៉ាញ៉េស្យានី) ដែលត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាន់ដើម្បីបញ្ឈប់វិបត្តិលើសឈាម។ ណែនាំទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន, ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាតមានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic, sedative, anticonvulsant និង hypnotic ។ ការរៀបចំបានល្អទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការគ្រប់គ្រង: វាត្រូវធ្វើយឺត ៗ ដូច្នេះការងារត្រូវអូសបន្លាយរយៈពេល 10 នាទី (អ្នកជំងឺប្រែជាក្តៅមិនឈប់ឈរ - វេជ្ជបណ្ឌិតឈប់ហើយរង់ចាំ) ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមជាពិសេសនៅក្នុងវិបត្តិជំងឺលើសឈាម pentamine-N (cholinoblocker នៃ ganglia អាណិតអាសូរនិង parasympathetic ដែលកាត់បន្ថយសម្លេងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន) benzohexonium ស្រដៀងទៅនឹង pentamine, arfonad (ganglioblocker) និង aminazine (phenothiazine derivatives) ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ឬការថែទាំបន្ទាន់ដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលដឹងពីលក្ខណៈរបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះ!

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរអ្នកជំងឺព្យាយាមរក្សានូវសមិទ្ធិផលចុងក្រោយនៃឱសថសាស្ត្រហើយជារឿយៗរកមើលថ្នាំចុងក្រោយសម្រាប់ការដាក់សម្ពាធប៉ុន្តែថ្នាំថ្មីមិនមែនមានន័យថាល្អបំផុតនោះទេហើយគេមិនដឹងថាតើរាងកាយនឹងមានប្រតិកម្មយ៉ាងណាចំពោះបញ្ហានេះទេ។ ការត្រៀមលក្ខណៈបែបនេះមិនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រាកដទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយខ្ញុំចង់ណែនាំអ្នកអានបន្តិចបន្តួចអំពីថ្នាំចុងក្រោយសម្រាប់សម្ពាធដែលមានក្តីសង្ឃឹមខ្ពស់។

បន្ថែមលើបញ្ជីនៃការបង្កើតថ្មីថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទី ២ ទទួលបានជោគជ័យបំផុត។ ថ្នាំដូចជា cardosal (olmesartan), thermisartan, ដែលពួកគេបាននិយាយថាឥឡូវនេះគឺមិនទាបជាង ramipril ពេញនិយមបំផុតបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងបញ្ជីនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកអានដោយប្រយ័ត្នប្រយែងអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមអ្នកអាចឃើញថាសម្ពាធឈាមបង្កើនសារធាតុអាថ៌កំបាំង - រីទីនដែលគ្មានថ្នាំណាមួយខាងលើអាចទប់ទល់បានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីភាពរីករាយរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម, ថ្នាំមួយបានបង្ហាញខ្លួននាពេលថ្មីៗនេះ - ជំងឺរលាកទងសួត (aliskiren) ដែលជាសារធាតុរារាំងដល់ renin ហើយអាចដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើន។

ថ្នាំចុងក្រោយសម្រាប់ការដាក់សម្ពាធរួមមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនៃអរម៉ូន endothelial ដែលត្រូវបានបង្កើតថ្មី: ប៊ីសថេន, អេសស៊ីនតាន, ឌីសាន់ថេនដែលរារាំងការផលិតនៃថ្នាំ peptide vasoconstrictive - endothelin ។

ពិចារណាលើមធ្យោបាយគ្រប់ប្រភេទដែលអាចទប់ទល់នឹងជំងឺលើសឈាមវាស្ទើរតែមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមិនអើពើនឹងរូបមន្តសម្រាប់ tinctures, decoctions, ដំណក់ទឹកដែលបានចាកចេញពីប្រជាជន។ ពួកគេមួយចំនួនត្រូវបានទទួលយកដោយថ្នាំផ្លូវការហើយត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដំបូង (ព្រំដែននិង "ទន់") ។ អ្នកជំងឺជឿជាក់លើថ្នាំយ៉ាងខ្លាំងការផលិតដែលជាឱសថដុះនៅវាលស្មៅរុស្ស៊ីឬសរីរាង្គនៃដើមឈើដែលបង្កើតជារុក្ខជាតិនៃមាតុភូមិដ៏ធំរបស់យើង៖

1. Tincture នៃ mistletoe ពណ៌សយកតាម 2 tbsp ។ ស្លាបព្រា 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (សម្រាប់ការទទូច: រុក្ខជាតិ 10 ក្រាម + ទឹក 200 មីលីលីត្រ),
2. ការប្រមូលឱសថមានផ្កានៃហាន់ថនស្មៅ horsetail, mistletoe ពណ៌ស yarrow និងស្លឹកនៃ periwinkle តូច។ កិតតែមួយមាន ១០ ក្រាមនៃល្បាយរុក្ខជាតិនិងទឹកក្តៅ ២០០ មីលីលីត្រដែលគួរដាំឱ្យពុះរយៈពេល ១៥ នាទីទៀតក្នុងអាងងូតទឹកបន្ទាប់មកច្របាច់បន្ថែមទឹកក្នុងបរិមាណដើមនិងផឹកក្នុងពេលថ្ងៃ (១ ពែង) ។ ការព្យាបាលមានរយៈពេល ៣-៤ សប្តាហ៍
3. Tincture ពីស្មៅនៃ bogwort (15 ក្រាម), clover ឱសថផ្អែម (20 ក្រាម), horsetail វាល (20 ក្រាម), astragalus woolly (20 ក្រាម) ត្រូវបានរៀបចំផងដែរនេះបើយោងតាមរូបមន្តខាងលើ,
4. តែការព្យាបាលសម្រាប់ការរៀបចំគឺស្រដៀងនឹងមុន ៗ ដែរប៉ុន្តែមាន (គិតជាក្រាម) នៃហាន់ថន (៤០), ស្រងែស៊ីណុន (៦០), ដីខ្សាច់អមតៈ (៥០), ស្លឹកគ្រៃផ្អែម (១០), ស្លឹកបឺរ (១០), ស្លឹក Licorice (២០) ស្លឹក coltsfoot (20), horsetail (30), ស្មៅ dill (30) ។
5. ទឹក Chokeberry ស្រវឹងក្នុង 50 មីលីលីត្រកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
6. Viburnum ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាជំនួយសម្រាប់ការលើសឈាម: tincture នៃ berries ស្ងួតឬស្រស់ជាមួយទឹកឃ្មុំដែលត្រូវបានរៀបចំដូចជាតែ, យៈសាពូនមីនិងយៈសាពូនមីក៏ដូចជាសំបកនៃរុក្ខជាតិនេះដាំឱ្យពុះជាមួយទឹក។ មនុស្សខ្លះចូលចិត្តប្រើរូបមន្តនេះ: ចាក់ 3 កែវផ្លែឈើស្រស់ៗជាមួយទឹកឆ្អិនក្តៅ (2 លី) ទុករយៈពេល 8 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ បន្ទាប់មកការលាយបញ្ចូលគ្នាត្រូវការត្រងហើយផ្លែប៊ឺរីដែលនៅសល់ជូតកែវឬចានដាក់ស្រោមបន្ថែមទឹកឃ្មុំកន្លះលីត្រ។ ចំណាយពេល ២០ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ ១/៣ ពែងបីដងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់មួយខែ។ ទុក tincture នៅកន្លែងត្រជាក់។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា viburnum មាន contraindications ដែលគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលសម្រេចចិត្តប្រើសំណងប្រជាប្រិយនេះជាថ្នាំ: ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដមានផ្ទៃពោះមានទំនោរទៅរកជំងឺរលាកស្រោមខួរ។
7. ឱសថបុរាណដែលមានមូលដ្ឋានលើខ្ទឹមសត្រូវបានគេឧទ្ទិសដល់អត្ថបទទាំងមូលនៅលើគេហទំព័រវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាឧទាហរណ៍ឧទាហរណ៍យើងនឹងផ្តល់ឱ្យនូវរូបមន្ត tincture តែមួយមុខគត់ដែលមានខ្ទឹមស ២ ក្បាលធំនិងកែវមួយកែវ (២៥០ ក្រាម) ។ ថាំនះូវបានរៀបចំរយៈពល ២ សបាហ៍ហើយយក ២០ ដំណក់ក្នុងទឹកឆ្អិនជាក់មួយសាបមួយភាគបួននមួយ៉ងមុនពលបរិគអាហារ ៣ ដងក្នុង ១ ថ្ង។

ការប្រើប្រាស់ថ្លៃសេវាវត្តសម្រាប់ការលើសឈាមគួរតែត្រូវបាននិយាយដាច់ដោយឡែកពីគ្នាវាជាសំណួរច្រើនពេកដែលថា "សំណងប្រជាប្រិយថ្មីបំផុត" នេះដែលជាវិធានការជំនួយឬវិធានការបង្ការពិតជាបានបង្ហាញឱ្យឃើញយ៉ាងច្បាស់។ គ្មានអ្វីដែលគួរឱ្យឆ្ងល់ទេ - ការប្រមូលផ្ដុំព្រះសង្ឃសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមមានបញ្ជីឱសថដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសកម្មភាពបេះដូងមុខងារខួរក្បាលជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់សមត្ថភាពមុខងារនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងជួយច្រើននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាម។

ជាអកុសលថ្នាំនេះនឹងមិនអាចជំនួសគ្រាប់ថ្នាំទាំងស្រុងសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំជាមួយនឹងករណីជំងឺលើសឈាមទោះបីជាវាពិតជាអាចកាត់បន្ថយចំនួននិងកម្រិតថ្នាំក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកផឹកតែជានិច្ច ...

ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺខ្លួនឯងអាចយល់ពីអត្ថប្រយោជន៍នៃភេសជ្ជៈយើងគិតថាវាត្រឹមត្រូវក្នុងការរំលឹកឡើងវិញនូវសមាសធាតុនៃតែវត្ត:

ជាគោលការណ៍អាចមានការប្រែប្រួលមួយចំនួននៃវេជ្ជបញ្ជាដែលមិនគួរធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺភ្ញាក់ផ្អើលទេព្រោះមានរុក្ខជាតិឱសថជាច្រើននៅក្នុងធម្មជាតិ។

ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវការពេលវេលាច្រើន។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តសាកល្បងនិងកំហុសវេជ្ជបណ្ឌិតស្វែងរកអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនូវថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួនដោយពិចារណាលើស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយអាយុភេទនិងវិជ្ជាជីវៈព្រោះថ្នាំមួយចំនួនផ្តល់ផលប៉ះពាល់ដែលធ្វើឱ្យការងារវិជ្ជាជីវៈពិបាក។ ជាការពិតវានឹងមានការលំបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាបែបនេះលើកលែងតែគាត់ជាវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការលើសឈាមគឺនៅពេលដែលសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ដូច្នេះវិធានការព្យាបាលនឹងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ច្រើនសម្រាប់អ្នកជំងឺជាងផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធឈាមពី ១៤០/៩០ ឡើងទៅវាដល់ពេលដែលត្រូវជាសះស្បើយយ៉ាងសកម្ម។ ដោយសារតែជំងឺលើសឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្សោយតំរងនោមឬពិការភ្នែកច្រើនដង។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ កំរិតសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះដល់ ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធខ្ពស់អ្នកត្រូវតែខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបន្ទាបវា។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ការលើសឈាមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ ដោយសារតែប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម, ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងស្លាប់កើនឡើងពី ៣-៥ ដង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ៣-៤ ដង, ពិការភ្នែក ១០-២០ ដង, ខ្សោយតំរងនោម ២០-២៥ ដង, ហើមពោះនិងដាច់ជើង - ២០ ដង។ ទន្ទឹមនឹងនេះជំងឺលើសឈាមមិនពិបាកក្នុងការធ្វើឱ្យធម្មតាទេប្រសិនបើមានតែជំងឺតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនឆ្ងាយទេ។

សូមអានអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមអាចខុសគ្នា។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺលើសឈាមក្នុង ៨០% នៃករណីវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតតម្រងនោម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺលើសឈាមកើតឡើងជាធម្មតាចំពោះអ្នកជម្ងឺមុនការរំលាយអាហារបំប៉នកាបូអ៊ីដ្រាតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺលើសឈាមគឺជាផ្នែកមួយនៃធាតុផ្សំនៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសដែលជាកត្តាមុនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមនិងភាពញឹកញាប់របស់ពួកគេ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (បញ្ហាតំរងនោម) - ៨០% ជំងឺលើសឈាមដែលចាំបាច់ (បឋម) - ១០% លើសឈាមស៊ីស្តូលិកឯកោ - ៥-១០% រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ផ្សេងទៀត - 1-3%

លើសឈាមចាំបាច់ (បឋម) - ៣០-៣៥% លើសឈាមស៊ីស្តូលិកឯកោ - ៤០-៤៥% ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម - ១៥-២០% ជំងឺលើសឈាមដោយសារបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនាវាខ្សោយ - ៥-១០% រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ផ្សេងទៀត - 1-3%

កំណត់សំគាល់លើតុ។ លើសឈាមស៊ីស្តូលិកគឺជាបញ្ហាជាក់លាក់មួយចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ សូមអានបន្ថែមនៅក្នុងអត្ថបទ“ ជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់” ។ រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine មួយផ្សេងទៀត - វាអាចជា pheochromocytoma, hyperaldosteronism បឋមរោគសញ្ញា Itsenko-Cushing ឬជំងឺដ៏កម្រមួយផ្សេងទៀត។

ការលើសឈាមចាំបាច់ - មានន័យថាវេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចបង្កើតមូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបានទេ។ ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការធាត់បន្ទាប់មកមូលហេតុគឺការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារចំពោះកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការកើនឡើងកម្រិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញារំលាយអាហារ" ហើយវាឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។ វាក៏អាចជា៖

• កង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងខ្លួន
• ស្ត្រេសផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ,
• ការពុលដោយសារធាតុបារតសំណឬជាតិកាមីញ៉ូម
• ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមធំដោយសារការក្រិនសរសៃឈាម។

ហើយសូមចាំថាប្រសិនបើអ្នកជំងឺពិតជាចង់រស់នៅបន្ទាប់មកថ្នាំគឺគ្មានថាមពលទេ :) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មូលហេតុចំបងនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃសម្ពាធកើនឡើងគឺការបំផ្លាញតំរងនោមជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាពស្មុគស្មាញនេះវិវឌ្ឍន៍ក្នុង ៣៥-៤០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ហើយឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន៖

• ដំណាក់កាលនៃអតិសុខុមប្រាណអាមីណូប៊ីលីរៀ (ម៉ូលេគុលតូចនៃប្រូតេអ៊ីនអាល់ប៊ីននីនលេចឡើងក្នុងទឹកនោម)
• ដំណាក់កាលនៃជាតិប្រូតេអ៊ីន (តម្រងនោមច្រោះចេញកាន់តែអាក្រក់ហើយប្រូតេអ៊ីនធំលេចឡើងក្នុងទឹកនោម)
• ដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

យោងតាមវិទ្យាស្ថានរដ្ឋសហព័ន្ធមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យា (ម៉ូស្គូ) ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលមិនមានជំងឺតម្រងនោម, ជំងឺលើសឈាមប៉ះពាល់ដល់ ១០% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលនៃមីក្រូរីទីនតម្លៃនេះកើនឡើងដល់ ២០% នៅដំណាក់កាលនៃប្រូតេអ៊ីន - ៥០-៧០% នៅដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ - ៧០-១០០% ។ ជាតិប្រូតេអ៊ីនកាន់តែច្រើននៅក្នុងទឹកនោមកាន់តែខ្ពស់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែខ្ពស់ - នេះគឺជាច្បាប់ទូទៅ។

ជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងការបំផ្លាញតម្រងនោមមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការពិតដែលតម្រងនោមមិនបានបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមតិចតួចនៅក្នុងទឹកនោម។ សូដ្យូមនៅក្នុងឈាមកាន់តែធំហើយសារធាតុរាវបង្កើតបានដើម្បីរំលាយវា។ បរិមាណឈាមរត់ច្រើនពេកបង្កើនសម្ពាធឈាម។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងឈាមនោះវានឹងទាញសារធាតុរាវកាន់តែច្រើនជាមួយវាដើម្បីកុំអោយឈាមឡើងក្រាស់។ ដូច្នេះបរិមាណឈាមរត់ឈាមនៅតែកើនឡើង។

ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺតំរងនោមបង្កើតជាវដ្តដ៏គ្រោះថ្នាក់។ រាងកាយព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់ដំណើរការខ្សោយតំរងនោមហើយដូច្នេះសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។ វា, នៅក្នុងវេន, បង្កើនសម្ពាធនៅខាងក្នុងក្រពេញ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាធាតុចម្រោះនៅខាងក្នុងតំរងនោម។ ជាលទ្ធផលគ្លីកូលីមស្លាប់បន្តិចម្តង ៗ ហើយតម្រងនោមកាន់តែខ្សោយ។

ដំណើរការនេះបញ្ចប់ដោយការខ្សោយតំរងនោម។ ជាសំណាងល្អនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវដ្តកាចសាហាវអាចត្រូវបានខូចប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ រឿងសំខាន់គឺបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅធម្មតា។ ថ្នាំ ACE inhibitors, ថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏ជួយផងដែរ។ អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីពួកគេនៅខាងក្រោម។

យូរមុនការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដំណើរការជំងឺចាប់ផ្តើមដោយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ នេះមានន័យថាភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកចរាចរក្នុងឈាមហើយនេះក៏បង្កើនសម្ពាធឈាមដែរ។

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដុំឈាមក្នុងសរសៃឈាមតូចចង្អៀតដោយសារជំងឺក្រិនសរសៃឈាមហើយនេះក្លាយជាការចូលរួមចំណែកដ៏សំខាន់មួយទៀតក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។ ស្របគ្នានោះអ្នកជំងឺមានជំងឺដុះក្បាលពោះ (ជុំវិញចង្កេះ) ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជាលិកា adipose បញ្ចេញសារធាតុចូលទៅក្នុងឈាមដែលបង្កើនសម្ពាធឈាមបន្ថែម។

ស្មុគស្មាញទាំងមូលត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញារំលាយអាហារ។ វាប្រែថាជំងឺលើសឈាមកើតឡើងលឿនជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺភ្លាមៗនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាសំណាងល្អរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបជួយគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ និងជំងឺលើសឈាមក្នុងពេលតែមួយ។ អ្នកអាចអានព័ត៌មានលម្អិតខាងក្រោម។

hyperinsulinism គឺជាការកើនឡើងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាម។ វាកើតឡើងដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិនបើលំពែងត្រូវផលិតអាំងស៊ុយលីនលើស, បន្ទាប់មកវាខ្លាំង "ក្រហាយ" ។ នៅពេលនាងឈប់ស៊ូទ្រាំអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កើតឡើង។

តើធ្វើដូចម្តេច hyperinsulinism បង្កើនសម្ពាធឈាម?

• ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្ត
• តម្រងនោមបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមនិងវត្ថុរាវកាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងទឹកនោម
• សូដ្យូមនិងកាល់ស្យូមកកកុញនៅខាងក្នុងកោសិកា
• អាំងស៊ុយលីនហួសប្រមាណរួមចំណែកដល់ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលកាត់បន្ថយការបត់បែនរបស់ពួកគេ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចង្វាក់ប្រចាំថ្ងៃនៃការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាមត្រូវបានរំខាន។ ជាធម្មតាចំពោះមនុស្សម្នាក់នៅពេលព្រឹកនិងពេលយប់ក្នុងពេលគេងសម្ពាធឈាមគឺទាបជាងពេលថ្ងៃ។ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការពិតដែលថានៅក្នុងអ្នកជំងឺលើសឈាមសម្ពាធនៅពេលយប់មិនថយចុះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្ពាធពេលយប់ជារឿយៗខ្ពស់ជាងសម្ពាធពេលថ្ងៃ។

ជំងឺនេះត្រូវបានគេគិតថាមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិតរបស់រាងកាយ។ ជាលទ្ធផលសមត្ថភាពនៃសរសៃឈាមក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្លេងរបស់ពួកគេពោលគឺតូចចង្អៀតនិងសម្រាកអាស្រ័យលើបន្ទុកគឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ការសន្និដ្ឋានគឺថាជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែការវាស់សម្ពាធមួយដងជាមួយឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ទេតែវាក៏ចាំបាច់ផងដែរការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះអ្នកអាចកែសម្រួលពេលវេលានៃការលេបនិងកំរិតថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធ។

ការអនុវត្តបង្ហាញថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ច្រើនតែងាយនឹងទទួលបានអំបិលជាងអ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះមានន័យថាការកំណត់អំបិលក្នុងរបបអាហារអាចមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដ៏មានឥទ្ធិពល។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូមព្យាយាមញ៉ាំអំបិលតិចដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងវាយតម្លៃថាមានអ្វីកើតឡើងក្នុងមួយខែ។

ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែមានភាពស្មុគស្មាញដោយការធ្វើសម្ពាធឈាម។ នេះមានន័យថាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលផ្លាស់ពីទីតាំងនិយាយកុហកទៅទីតាំងឈរឬអង្គុយ។ សម្មតិកម្ម hypotension ធ្វើឱ្យខ្លួនវាផ្ទាល់បន្ទាប់ពីការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការវិលមុខធ្វើឱ្យភ្នែកងងឹតឬសូម្បីតែដួលសន្លប់។

ដូចជាការរំលោភលើចង្វាក់ circadian នៃសម្ពាធឈាមបញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបាត់បង់បន្តិចម្តង ៗ នូវសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្លេងសរសៃឈាម។ នៅពេលមនុស្សម្នាក់កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទុកនឹងកើនឡើងភ្លាមៗ។ ប៉ុន្តែរាងកាយមិនមានពេលវេលាដើម្បីបង្កើនលំហូរឈាមតាមរយៈនាវាទេហើយដោយសារតែបញ្ហានេះសុខភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមខ្ពស់ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ការវាស់សម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺចាំបាច់នៅក្នុងមុខតំណែងពីរគឺការឈរនិងដេក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផលវិបាកដូចនេះគាត់គួរតែក្រោកឡើងយឺត ៗ “ យោងទៅតាមសុខភាពរបស់គាត់” ។

គេហទំព័ររបស់យើងត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីលើកកម្ពស់របបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ។ ព្រោះការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតតិចគឺជាវិធីល្អបំផុតក្នុងការបញ្ចុះនិងរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាម។ តម្រូវការអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកនឹងថយចុះហើយនេះនឹងជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ដោយសារអាំងស៊ុយលីនចរាចរឈាមកាន់តែច្រើនសម្ពាធឈាមកាន់តែខ្ពស់។ យើងបានពិភាក្សារួចហើយអំពីយន្តការនេះដោយលំអិតខាងលើ។

យើងសូមណែនាំដល់អត្ថបទដែលអ្នកយកចិត្តទុកដាក់៖

• អាំងស៊ុយលីននិងកាបូអ៊ីដ្រាត៖ ការពិតដែលអ្នកគួរដឹង។
• វិធីល្អបំផុតដើម្បីបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរក្សាឱ្យមានសភាពធម្មតា។

របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសមរម្យប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់វិវត្តខ្សោយតំរងនោម។ បែបផែននៃការញ៉ាំនេះគឺមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រយោជន៍ទាំងស្រុងក្នុងដំណាក់កាលមីក្រូវ៉េវប៊ីរីយ៉ា។ ព្រោះថានៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះមកធម្មតាតម្រងនោមចាប់ផ្តើមធ្វើការធម្មតាហើយមាតិកាអាល់ប៊ុមប៊ីននៅក្នុងទឹកនោមក៏ត្រឡប់មកធម្មតាវិញដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានដំណាក់កាលនៃប្រូតេអ៊ីន - ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ សូមមើលរបបអាហារតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

រូបមន្តសម្រាប់របបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ អាចរកបាននៅទីនេះ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ឬខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ពួកគេត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្ថយសម្ពាធឈាមដល់ ១៤០/៩០ ម។ ម។ អិម។ សិល្បៈ។ ក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ដំបូងប្រសិនបើពួកគេអត់ធ្មត់នឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលបានកំនត់។ នៅសប្តាហ៍បន្ទាប់អ្នកអាចព្យាយាមបន្ថយសម្ពាធដល់ប្រហែល ១៣០/៨០ ។

រឿងចំបងគឺតើអ្នកជំងឺអត់ធ្មត់នឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងលទ្ធផលរបស់វាយ៉ាងដូចម្តេច? ប្រសិនបើវាអាក្រក់បន្ទាប់មកសម្ពាធឈាមទាបគួរតែយឺតជាងនេះក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ នៅដំណាក់កាលនីមួយៗ - ដោយ 10-15% នៃកម្រិតដំបូងក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍។នៅពេលដែលអ្នកជំងឺសម្របខ្លួនបង្កើនកម្រិតថ្នាំឬបង្កើនចំនួនថ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងដំណាក់កាលបន្ទាប់មករឿងនេះជៀសវាងពីការថយចុះសម្ពាធឈាមហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដែនកំណត់ទាបនៃកម្រិតសម្ពាធឈាមធម្មតាគឺ ១១០-១១៥ / ៧០-៧៥ ម។ ម។ អិល។ សិល្បៈ។

មានក្រុមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមពីលើមកត្រឹម ១៤០ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈ។ និងទាបអាចជាការលំបាកផងដែរ។ បញ្ជីឈ្មោះរបស់ពួកគេរួមមាន៖

• អ្នកជំងឺដែលមានសរីរាង្គគោលដៅជាពិសេសតម្រងនោម។
• អ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង,
• មនុស្សវ័យចំណាស់ដោយសារការខូចខាតសរសៃឈាមទាក់ទងនឹងអាយុទៅនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

វាពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដោយសារតែការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយធ្វើឱ្យមានការរឹតត្បិតលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាច្រើនរួមទាំងជំងឺលើសឈាម។ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវយកមកពិចារណាពីរបៀបដែលអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់គាត់និងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលបានវិវត្តរួចហើយ។

ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមទឹកនោមផ្អែមល្អគួរតែមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ

• បន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់
• កុំធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមកាន់តែអាក្រក់កុំបង្កើនកំរិតកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដ។
• ការពារបេះដូងនិងតម្រងនោមពីគ្រោះថ្នាក់ដែលទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមបង្ក។

បច្ចុប្បន្ននេះមានថ្នាំចំនួន ៨ ក្រុមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដែលក្នុងនោះ ៥ មុខជាថ្នាំសំខាន់និង ៣ បន្ថែម។ ថេប្លេតដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមក្បួនជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នា។

ក្រុមថ្នាំសម្ពាធ

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) អ្នកទប់ស្កាត់បេតា អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូម (អ្នករារាំងឆានែលកាល់ស្យូម) ACE inhibitors ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ Angiotensin-II (អង់ទីករប្រឆាំងនឹង angiotensin-II)

រ៉ាសស៊ីល - អ្នករារាំងដោយផ្ទាល់ពីរីទីន អ្នករារាំងអាល់ហ្វា agonists ទទួល Imidazoline (ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពសំខាន់)

ខាងក្រោមនេះយើងផ្តល់ជាអនុសាសន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំទាំងនេះដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលវាស្មុគស្មាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ។

ការបែងចែកប្រភេទថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide	អ៊ីដ្រូក្លរីធ្យូហ្សីដ (dichlothiazide)
ថ្នាំ diuretic ដូច Thiazide	Indapamide ថយក្រោយ
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម	Furosemide, bumetanide, អាស៊ីត ethacrylic, torasemide
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម	Spironolactone, triamteren, amiloride
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Osmotic	ម៉ាន់នីទីល
ថ្នាំទប់ស្កាត់កាបូអ៊ីដ្រាត anhydrase	Diacarb

ព័ត៌មានលម្អិតស្តីពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងអស់នេះអាចរកបាននៅទីនេះ។ ឥឡូវសូមពិភាក្សាអំពីវិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែបរិមាណឈាមរត់កើនឡើង។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអំបិល។ ក្នុងន័យនេះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជួយបានល្អ។

វេជ្ជបណ្ឌិតពេញចិត្តក្នុងការស្តាប់ការប្រើថ្នាំ thiazide diuretics ពីព្រោះថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រហែល ១៥-២៥% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម។ រួមទាំងអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាក្នុងកំរិតតូច (សមមូលនៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដគឺ ៦ មីល្លីល / លី។

ការកើនឡើងនៃសេរ៉ូម creatinine ច្រើនជាង 30% ពីកម្រិតដំបូងក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល (ប្រគល់ការវិភាគ - ពិនិត្យ!),

ការមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយថ្នាំអេសអ៊ីអេសអេសគឺជាថ្នាំនៃជំរើសដំបូងបង្អស់ដែលរួមមានអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនហើយដូច្នេះមានឥទ្ធិពល prophylactic លើការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ពួកគេមិនធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេកុំបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។

ថ្នាំ ACE inhibitors គឺជាថ្នាំលេខ ១ សំរាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ភ្លាមៗនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាមានមីក្រូហ្វីលីនៀរឺប្រូតេអ៊ីនទោះបីជាសម្ពាធឈាមនៅតែធម្មតាក៏ដោយ។ ដោយសារតែពួកគេការពារតម្រងនោមនិងពន្យារពេលការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅថ្ងៃក្រោយ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំ ACE inhibitors បន្ទាប់មកវាត្រូវបានណែនាំឱ្យគាត់កំណត់ការទទួលទានអំបិលមិនលើសពី 3 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះមានន័យថាអ្នកត្រូវចំអិនម្ហូបដោយមិនចាំបាច់ប្រើអំបិលទាល់តែសោះ។ ដោយសារតែវាត្រូវបានបន្ថែមទៅផលិតផលសម្រេចនិងផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច។ នេះគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយដូច្នេះអ្នកមិនមានកង្វះជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងខ្លួនទេ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានវាស់ជាទៀងទាត់ហើយសេរ៉ូម creatinine និងប៉ូតាស្យូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺបេះដូងទូទៅគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគីមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ។

អ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតអំពីថ្នាំថ្មីទាំងនេះ។ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងបញ្ហាតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមថ្នាំទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ angiotensin-II ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តក្អកស្ងួតពីថ្នាំ ACE ។ បញ្ហានេះកើតឡើងប្រហែលជា ២០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ Angiotensin-II មានតម្លៃថ្លៃជាងថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាអ៊ីនប៉ុន្តែវាមិនបណ្តាលឱ្យក្អកស្ងួតទេ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលបានសរសេរនៅក្នុងអត្ថបទនេះខាងលើនៅក្នុងផ្នែកស្តីពីថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកទប់ស្កាត់អរម៉ូនអេកត្រូលីនស៊ីន។ ការប្រើថ្នាំ contraindications គឺដូចគ្នាហើយការធ្វើតេស្តដូចគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាម៉ាស៊ីនទប់អេកូទិកទីនទី ២ ជួយកាត់បន្ថយការថយចុះសម្ពាធឈាមផ្នែកខាងឆ្វេងល្អប្រសើរជាងអេសអេសអេស។ អ្នកជំងឺអត់ធ្មត់ឱ្យពួកគេល្អជាងថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ វាមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីច្រើនជាងថ្នាំ placebo នោះទេ។

នេះគឺជាថ្នាំថ្មី។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលក្រោយជាងអេឌីអ៊ីអេសស្ទឺរនិងថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលអរម៉ូន angiotensin ។ Rasilez ត្រូវបានចុះឈ្មោះជាផ្លូវការនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី
នៅខែកក្កដាឆ្នាំ ២០០៨ ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សារយៈពេលវែងនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វានៅតែត្រូវបានគេរំពឹងទុក។

រ៉ាសស៊ីល - អ្នករារាំងដោយផ្ទាល់ពីរីទីន

ថ្នាំ Rasilez ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ឬថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin-II ។ ការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំបែបនេះមានឥទ្ធិពលលើការការពារបេះដូងនិងតម្រងនោម។ រ៉ាសស៊ីលជួយបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមនិងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។

សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃជំងឺលើសឈាម, ការជ្រើសរើសអាល់ហ្វា -១-blockers ត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះរួមមាន៖

Pharmacokinetics នៃការជ្រើសរើសអាល់ហ្វា -១-blockers

Prazosin	7-10	2-3	6-10
ដូហ្ស៊ីហ្សូស៊ីន	24	12	40
តេរ៉ាហ្សូស៊ីន	24	19-22	10

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាល់ហ្វា - ស្ទះ៖

• hypotension orthostatic រហូតដល់ការដួលសន្លប់
• ហើមជើង
• រោគសញ្ញានៃការដក (ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម "ស្ទុះងើបឡើងវិញ")
• tachycardia ជាប់លាប់។

ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអាល់ហ្វាស្ទ័របង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកថ្នាំទាំងនេះមិនសូវមានប្រជាប្រិយភាពទេលើកលែងតែក្នុងស្ថានភាពខ្លះ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកស្រោមខួរក្រពេញប្រូស្តាត។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាមានសារៈសំខាន់ដែលពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការរំលាយអាហារ។ អាល់ហ្វា - រារាំងអ្នកបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមបង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដ។

ទន្ទឹមនឹងនេះជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយសម្មតិកម្មអ័រតូស្យូមនោះថ្នាំអាល់ហ្វាស្ទ័រមិនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះគ្រូពេទ្យកាន់តែច្រើនមានទំនោរជឿថាវាល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនឱ្យប្រើថ្នាំមួយប៉ុន្តែភ្លាមៗថ្នាំ 2-3 ដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ដោយសារតែអ្នកជំងឺជាធម្មតាមានយន្តការជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងពេលតែមួយហើយថ្នាំមួយមិនអាចប៉ះពាល់ដល់មូលហេតុទាំងអស់នោះទេ។ដូច្នេះថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមពីព្រោះពួកគេធ្វើសកម្មភាពខុសគ្នា។

ថាំពទ្យតែមួយអាចបន្ថយសម្ពាធឱ្យទៅជាធម្មតាវិញក្នុងអត្រាមិនលើសពី ៥០% នៃអ្នកជំងឺហើយបើទោះបីជាជំងឺលើសឈាមមានកម្រិតមធ្យមក៏ដោយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការព្យាបាលដោយប្រើរួមគ្នាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើកម្រិតថ្នាំតូចៗហើយនៅតែទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំគ្រាប់មួយចំនួនចុះខ្សោយឬលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់របស់គ្នាទៅវិញទៅមក។

ជំងឺលើសឈាមមិនមានគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងខ្លួនវាទេប៉ុន្តែផលវិបាកដែលវាបណ្តាលឱ្យ។ បញ្ជីរបស់ពួកគេរួមមាន: គាំងបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ខ្សោយតំរងនោម, ពិការភ្នែក។ ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើងច្រើនដង។ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃហានិភ័យនេះចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយហើយបន្ទាប់មកសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយថេប្លេតមួយគ្រាប់ឬប្រើថ្នាំបញ្ចូលគ្នាភ្លាមៗ។

ការពន្យល់សម្រាប់តួរលេខៈហេល - សម្ពាធឈាម។

សមាគមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ Endocrinologist នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីណែនាំឱ្យអនុវត្តវិធីព្យាបាលដូចខាងក្រោមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ដំបូងបង្អស់ថ្នាំបណ្តុំអាបស្តូស៊ីនស៊ីនឬថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដោយសារតែថ្នាំពីក្រុមទាំងនេះការពារតម្រងនោមនិងបេះដូងបានល្អជាងថ្នាំដទៃទៀត។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ ACE ឬថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin មិនអាចជួយក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទេវាត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្ថែមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ តើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រភេទណាដែលត្រូវជ្រើសរើសអាស្រ័យលើការថែរក្សាមុខងារតំរងនោមនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើមិនមានការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃទេថ្នាំ thiazide diuretics អាចត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំ Indapamide (Arifon) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំព្យាបាលមួយដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមបានវិវត្តរួចហើយនោះការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការពន្យល់សម្រាប់តួលេខ៖

• អេសអេល - សម្ពាធឈាម
• GFR - អត្រាច្រោះក្រួសក្នុងតម្រងនោមសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតសូមមើល“ តេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវធ្វើដើម្បីពិនិត្យក្រលៀនរបស់អ្នក” ។
• CRF - ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
• BKK-DHP - បណ្តុំឆានែលកាល់ស្យូមឌីអ៊ីដ្រូរីត្រូឌីឌីន។
• BKK-NDGP - បណ្តុំឆានែលជាតិកាល់ស្យូមដែលមិនមែនជាឌីដ្រូត្រូរីឌីរីន។
• ប៊ីប៊ី - អ្នកទប់ស្កាត់បេតា,
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីអ៊ីអេសអ៊ីអេសអេស
• ARA គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹង angiotensin (អរម៉ូន angiotensin-II) ។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្ម 2-3 ក្នុងមួយគ្រាប់។ ដោយសារតែថ្នាំគ្រាប់តូចជាងមុនអ្នកជំងឺនឹងយកវាទៅ។

បញ្ជីខ្លីនៃថ្នាំផ្សំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម៖

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide,
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide,
• សហ diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide,
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide,
• noliprel = perindopril (prestarium) + thiazide-like diuretic indapamide retard ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីនិងឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជួយបង្កើនសមត្ថភាពគ្នាដើម្បីការពារបេះដូងនិងតម្រងនោម។ ដូច្នេះថ្នាំផ្សំដូចខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipine,
• អេក្វាទ័រ = លីលីណូប្រូលីល + អាឡូឡូឌីភីន
• exforge = valsartan + amlodipine ។

យើងព្រមានអ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង: កុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ អ្នកអាចរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរពីផលប៉ះពាល់សូម្បីតែការស្លាប់។ ស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពហើយទាក់ទងគាត់។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតមើលអ្នកជំងឺរាប់រយនាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាមហើយដូច្នេះគាត់បានប្រមូលបទពិសោធន៍ជាក់ស្តែងតើថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពនិងថ្នាំមួយណាមានប្រសិទ្ធភាពជាង។

យើងសង្ឃឹមថាអត្ថបទនេះមានប្រយោជន៍ចំពោះជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺលើសឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាដ៏ធំមួយសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺផ្ទាល់។ សំភារៈដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅទីនេះគឺពាក់ព័ន្ធទាំងអស់។ នៅក្នុងអត្ថបទ“ មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមនិងវិធីលុបបំបាត់ពួកគេ។ តេស្តរកជំងឺលើសឈាម” អ្នកអាចដឹងលម្អិតថាតេស្តអ្វីខ្លះដែលអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ដើម្បីទទួលការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

បន្ទាប់ពីបានអានសំភារៈរបស់យើងហើយអ្នកជម្ងឺនឹងអាចយល់ដឹងអំពីជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ ដើម្បីប្រកាន់ខ្ជាប់នូវយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងពង្រីកអាយុជីវិតនិងសមត្ថភាពផ្លូវច្បាប់។ ព័ត៌មានអំពីថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធត្រូវបានរៀបចំឡើងយ៉ាងល្អហើយនឹងជួយជាការបន្លំសន្លឹកឆ្នោតដ៏ងាយស្រួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។

យើងចង់បញ្ជាក់ជាថ្មីម្តងទៀតថារបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបគឺជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការបញ្ចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតា។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទី 2 ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងប្រភេទទី 1 លើកលែងតែក្នុងករណីមានបញ្ហាតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

តាមដានកម្មវិធីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ របស់យើងឬកម្មវិធីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ប្រសិនបើអ្នកដាក់កម្រិតកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកវានឹងបង្កើនលទ្ធភាពដែលអ្នកអាចនាំសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកត្រឡប់ទៅរកភាពធម្មតាវិញ។ ដោយសារតែអាំងស៊ុយលីនតិចចរាចរនៅក្នុងឈាមធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួល។

ស្ថិតិភាពក្រីក្រកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជារៀងរាល់ឆ្នាំ! សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ប្រទេសរុស្ស៊ីបានអះអាងថាមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមដប់នាក់នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប៉ុន្តែការពិតដ៏សាហាវនោះគឺថាវាមិនមែនជាជំងឺខ្លួនឯងដែលគួរឱ្យខ្លាចនោះទេប៉ុន្តែវាជាផលវិបាកនិងរបៀបរស់នៅដែលនាំឱ្យមាន។ នៅក្នុងបទសម្ភាសន៍មួយតើខ្ញុំអាចយកឈ្នះជំងឺនេះបានយ៉ាងដូចម្តេច?

ចង្វាក់នៃជីវិតបង្ខំអ្នកឱ្យឆ្ពោះទៅមុខភ្លេចខ្លួនអ្នកដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពនិងការសំរាកលំហែ។ ជាលទ្ធផលមានមនុស្សតិចតួចទេដែលអាចឈានដល់សុខភាពស្ទើរតែគ្រប់អាយុ ៤០-៥០ ឆ្នាំ។ កន្លែងដែលច្រើនតែជាភួងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែអស្ចារ្យជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ថាំពទ្យទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលពួកគេយ៉ាងជោគជ័យ។

ប៉ុន្ដែចុះយ៉ាងណាបើថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃ«ដំបៅ»ខ្លះត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងអ្នកដទៃ? តើថ្នាំគ្រាប់អ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលខ្ញុំអាចផឹកពីសម្ពាធ?

ពាក្យ "ទឹកនោមផ្អែម" នៅក្នុងការបកប្រែមានន័យថា "ផុតកំណត់" ។ វាពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ជាការពិតទឹកស៊ីរ៉ូហូរតាមសរសៃឈាម។

អាហារណាមួយលើកលែងតែខ្លាញ់ត្រូវបានស៊ីដោយកោសិកានៃរាងកាយក្នុងទម្រង់ជាគ្លុយកូស - ជាតិស្កររលាយក្នុងឈាម។ សារធាតុចិញ្ចឹមចូលក្នុងកោសិការបស់យើងតាមរយៈអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ រាងកាយមានប្រតិកម្មចំពោះការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់គ្រប់ផ្នែកនៃគ្លុយកូសដែលចូលក្នុងចរន្តឈាម។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អលំពែងអាចទប់ទល់នឹងភារកិច្ចរបស់វាបានទាន់ពេលវេលា។ ដោយបានបំពេញមុខងារនៃបំពង់ខ្យល់គ្លុយកូសតាមរយៈភ្នាសកោសិកាវាបញ្ជូនផ្នែកបន្ថែមទៅឃ្លាំងថ្លើមនិងខ្លាញ់។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមដំណើរការនេះត្រូវបានចុះខ្សោយ។

អាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទេឬការបញ្ចេញវាត្រូវបានពន្យារពេល។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលគ្លុយកូសច្រើនពេកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ២ ប្រភេទសំខាន់ៗ៖

1. អាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) - លំពែងឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុងឬវាផលិតបានតិចតួចមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ។
2. អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) - អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតជាធម្មតាឬក្នុងបរិមាណកើនឡើងប៉ុន្តែកោសិកានៃរាងកាយមិនយល់ពីវាទេដូច្នេះហើយជាតិស្ករមិនចូលហើយមិនក្លាយជាប្រភពថាមពលទេតែត្រូវព្យួរនៅក្នុងឈាម។

នៅក្នុងវេន, ប្រភេទទាំងនេះបំបែកទៅជាប្រភេទរងជាច្រើន។ បានបញ្ជាក់រួចហើយពីអត្ថិភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៥ ប្រភេទ។ ប៉ុន្តែអ្នកស្រាវជ្រាវមានកំណែដែលអាចមានច្រើនប្រភេទ។ ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនទាំងអស់នៃជំងឺនេះមានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលរំខាន។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានច្រើនណាស់រាប់ចាប់ពីភាពតានតឹងថេរធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ធាត់ពីជំងឺហ្សែនរហូតដល់ផលវិបាកនៃជំងឺដទៃទៀត។

ដូច្នេះសម្ពាធកើនឡើងឥតឈប់ឈរអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះចុងបញ្ចប់នៃសរសៃឈាមបាត់បង់ភាពរសើបហើយការច្រោះក្រលៀននៃតម្រងនោមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ការបរាជ័យអ័រម៉ូនកើតឡើងហើយលំពែងឈប់ទទួលសញ្ញានៅលើការទទួលជាតិគ្លុយកូសចូលក្នុងឈាមឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

នៅពេលកម្រិតជាតិស្ករចាប់ផ្តើមថយចុះកំរិតទីបំផុតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតហើយក្នុង“ របៀបអាសន្ន” ប្រើប្រាស់លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងថ្លើមនិងខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន។លើសពីនេះទៅទៀតខ្លាញ់លើសបង្កើនភាពស៊ាំរបស់កោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។

នាវាដែលទទួលរងពីកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់បាត់បង់ការបត់បែននិងទទួលរងការខូចខាតក្នុងលំហូរឈាម។ រាងកាយបិទបាំងស្នាមរបួសមីក្រូទាំងនេះជាមួយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលវាផលិតវាក្នុងបរិមាណកើនឡើងរំខានដល់ការរំលាយអាហារ lipid ។ ភាពមិនចេះរីងស្ងួតនៃសរសៃឈាមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនពីបន្ទះសម្ពាធកើនឡើងហើយវាធ្វើឱ្យចុះខ្សោយដល់ការច្រោះទឹកក្រពះហើយរង្វង់កាចសាហាវចាប់ផ្តើមជុំថ្មី ...

អ្នកជំងឺកកកុញជំងឺមួយក្រុមទាំងមូល។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus និង

ជាអកុសលពួកគេជារឿយៗជាផ្កាយរណបបែបនេះ។

ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺលើសឈាមមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើរាងកាយនិងសមត្ថភាពរបស់មនុស្ស។ វាជំរុញឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក្លាយជាបុព្វហេតុនៃជំងឺបេះដូងរំខានដល់សកម្មភាពខួរក្បាលក្លាយជាកត្តានាំឱ្យខូចមុខងារចក្ខុវិស័យនិងភ្នែកហើយធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោមនិងសរីរាង្គខាងក្នុងដទៃទៀត។ ក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួនក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីអាយុ ៤០-៥០ ឆ្នាំវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធមានក្នុងពេលតែមួយភារកិច្ចនេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយតម្រូវការក្នុងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមគឺមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ

• អ្នកមិនអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនដែលយកជាតិទឹកចេញពីជាលិកាដោយហេតុថាការថយចុះបរិមាណឈាមកំហាប់ជាតិស្ករកើនឡើង។
• ថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមក៏មិនគួរធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករថយចុះដែរព្រោះស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការដួលសន្លប់និងសូម្បីតែសន្លប់គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ។
• ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានគេយកចេញពីសម្ពាធអាហារជាច្រើនដូចជាផ្លែប៊ឺរីទឹកដោះគោសូកូឡា។ ភាគច្រើននៃពួកគេមានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនដែលរាងកាយប្រែទៅជាគ្លុយកូសភ្លាមៗហើយធ្វើឱ្យស្ថានភាពទឹកនោមផ្អែមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ នៅក្រោមការហាមឃាត់ពេញលេញនៃទឹកឃ្មុំ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់ចំនួនពីរដូចជាជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាត្រូវបានគេរំលោភយ៉ាងតឹងរឹងដើម្បីចូលរួមក្នុងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

មានតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចវាយតម្លៃពីអត្ថប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃមូលនិធិជាក់លាក់និងកំណត់ផ្លូវនៃការព្យាបាល។

រាល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខណៈនៃសកម្មភាព៖

1. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Diuretics) - រួមចំណែកដល់ការយកសំណើមចេញពីជាលិកាហើយសម្ពាធថយចុះ
2. ថ្នាំ ACE inhibitors (ការបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin- បំលែងបរិមាណអង់ស៊ីមដោយមិនចាំបាច់បំលែងអរម៉ូន angiotensin I អោយទៅជាអរម៉ូន angiotensin II ដោយហេតុនេះការពារការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមនិងជំងឺលើសឈាម។
3. ថ្នាំ Sartans ឬ Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs) - ទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ angiotensin II, vasospasm មិនកើតឡើងទេហើយឈាមហូរដោយសេរីតាមរយៈសរសៃឈាមសម្ពាធថយចុះ។
4. Beta-blockers - បន្ថយល្បឿនឬបង្កើនល្បឿនចង្វាក់បេះដូងដោយសារតែការចែកចាយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមកើតឡើងការផ្ទុកនៅលើនាវាមានការថយចុះ។
5. បណ្តាញឆានែលកាល់ស្យូម (ប៊ីស៊ីស៊ី) - ទប់ស្កាត់ការផ្ទេរអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមតាមរយៈភ្នាសអន្ដរជាតិដោយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងកោសិកានិងល្បឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងពួកវា។ តម្រូវការសម្រាប់អុកស៊ីសែនជាលិកាថយចុះហើយបន្ទុកនៅលើបេះដូងថយចុះបរិមាណឈាមដែលបានច្រានចោលវាកាន់តែតិច។

ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវដែលចរាចរក្នុងរាងកាយដែលជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់សម្ពាធឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ថ្នាំបែបនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ ទីមួយថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះភាគច្រើនពីសម្ពាធរារាំងមុខងាររបស់តម្រងនោមដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការយកជាតិស្ករលើសដោយឯករាជ្យ។

ទីពីរជាមួយនឹងការថយចុះបរិមាណឈាមកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងវាកើនឡើង។ ហើយប្រសិនបើមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គេអាចចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលាក្នុងការចាក់ចំនួនអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់មកអ្នកជម្ងឺ T2DM នឹងនាំស្ករត្រឡប់មកធម្មតាវិញអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនលេបថ្នាំ, ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករធម្មតាមានតែជាមួយនឹងរបបអាហារនិងកីឡា។ សម្រាប់ពួកគេការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចមានន័យថាប្តូរទៅរកការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំព្យាបាលទឹកនោមផ្អែមដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមគ្រូពេទ្យតែងតែទាក់ទងនឹងអត្ថប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់។ ការប្តូរខ្លួនឯងទៅជាថ្នាំបញ្ចុះសពគឺមិនចង់បានខ្ពស់ទេ!

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយមានសម្ពាធពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

1. សារធាតុដូច Thiazides និង thiazide គឺជាថ្នាំដែលមានកម្លាំងមធ្យមឥទ្ធិពលរបស់វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល ២ ម៉ោងនិងមានរយៈពេល ១១-១៣ ម៉ោង។ ពួកគេមានឥទ្ធិពលស្រាលប៉ុន្តែជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរបស់ក្រុមផ្សេងទៀត។ ថ្នាំ Thiazides ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើរួមគ្នាជាមួយ ATP inhibitors និងថ្នាំ beta-blockers ។ ទាំងនេះរួមមាន: hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, Clopamide, hypothiazide, Arifon Retard ជាដើម។
2. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺជាក្រុមដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការលាងជាតិកាល់ស្យូមសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមពីជាលិកា។ ជាមួយនឹងការថយចុះចំនួនរបស់ពួកគេចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរំខានចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាជំងឺបេះដូងដទៃទៀតមានការរីកចម្រើន។ ការទទួលបានមធ្យោបាយរង្វិលជុំគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះដើម្បីបន្ថយស្ថានភាពស្រួចស្រាវនិងហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៀតប្រសិទ្ធិភាពរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានទូទាត់ដោយការទទួលទានប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិនៃក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនេះគឺអវត្តមាននៃឥទ្ធិពលលើកូលេស្តេរ៉ុល។ ថ្នាំបែបនេះរួមមាន: furosemide, lasix, ទឹកអាស៊ីត ethacrylic ។
3. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Osmotic ត្រូវបានប្រើជាចម្បងនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដើម្បីបំបាត់ភាពឈឺចាប់។ ពួកគេមានទ្រព្យសម្បត្តិអវិជ្ជមានសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ពួកគេរួមចំណែកដល់ការបង្កើត glycogen ។ សារធាតុនេះត្រូវបានបញ្ចេញដោយថ្លើមទៅក្នុងឈាមនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មិនបានបរិភោគអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយហើយកម្រិតជាតិស្ករត្រូវបានថយចុះ។ ជាពិសេសការបំភាយបែបនេះកើតឡើងជាទៀងទាត់ក្នុងពេលគេងពេលយប់។ ការកើនឡើងជាតិស្ករភ្លាមៗជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់សុខភាពអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមហេតុដូច្នេះហើយពួកគេមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមវេជ្ជបញ្ជានៃក្រុមឈាមអូម៉ូស៊ីត (ប៊ីម៉ីតាណាតទីតានីញ៉ូមថ្នាំ chlortalidone, polythiazite, xipamide) ។
4. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម - កុំយកប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយ។ ទាំងនេះរួមមាន spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amiloride ។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលទន់ភ្លន់ប៉ុន្តែខុសគ្នាត្រង់ល្បឿននៃការប៉ះពាល់។ ភាគច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដទៃទៀត។

ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះគឺជាថ្នាំដែលមានសម្ពាធខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បន្ថែមលើមុខងារសំខាន់របស់វាអេឌីអ៊ីអេសស្ត្រូហ្សែនជួយជំរុញការច្រោះជាតិកូឡាជែននៅក្នុងតម្រងនោមការពារពួកគេពីផលប៉ះពាល់នៃកំរិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ការរំលាយអាហារ lipid ការពារសរសៃឈាមភ្នែកបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូងនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការទទួលជាតិគ្លុយកូសដោយកោសិកា។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អេទីភីទូទៅបំផុត: អេណាលហ្វីលីល, quinapril, លីលីនផូលក៏ដូចជាប្រភេទហ្សែននៃថ្នាំទាំងនេះ។

ចាត់តាំងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាកបេះដូងដូចជាឈឺទ្រូង, ជីពចរលឿន, ខ្សោយបេះដូង។ ថ្នាំ beta-blockers ខ្លះមានសមត្ថភាពខ្ពស់និងមិនមានឥទ្ធិពលអ្វីទៅលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឡើយ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ: bisoprolol, atenolol, metoprolol និងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានសារធាតុសកម្មទាំងនេះ។

ជាអកុសលថ្នាំបែបនេះបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមនិងបង្កើនភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយ។ ក្នុងកម្រិតទាបជាងនេះ carvedilol និង nebivolol ក៏ដូចជាហ្សែនរបស់ពួកគេប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ lipid ។

ការលេបថ្នាំ beta-blockers អាចលង់ចេញនូវរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ជាការធ្លាក់ចុះដ៏សំខាន់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម) ហើយពួកគេត្រូវតែប្រយ័ត្នប្រយែង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីក្រុមនេះគឺសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាពួកគេដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីមានឥទ្ធិពលប្រព័ន្ធប្រសាទកាត់បន្ថយភាពធន់នៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ lipid និងកាបូអ៊ីដ្រាតនិងត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

តាមរបៀបដ៏ល្អបំផុតអ្នករុករកបានលាតត្រដាងសកម្មភាពរបស់ពួកគេ 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមទទួលភ្ញៀវ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំ: losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan ។

ថ្នាំពីក្រុមអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមក៏មិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែរដូច្នេះពួកគេអាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញតិចជាងថ្នាំ ACE និង ARB ទេប៉ុន្តែវាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើដំណើរការនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអិចអេសនិងការឈឺទ្រូង។

ថ្នាំទាំងនេះមួយចំនួនមានឥទ្ធិពលអូសបន្លាយពេលហើយពួកគេត្រូវការលេបតែ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលសំខាន់ជាមួយនឹងចំនួនវេជ្ជបញ្ជាមួយចំនួនធំក៏ដូចជាអាយុចាស់។ ក្រុមនេះរួមមាន: ថ្នាំ nifidipine (នៅក្នុងថ្នាំ Corinfar Retard), amlodipine, felodipine, lercanidipine និងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានគ្រឿងផ្សំសកម្មទាំងនេះ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកអវិជ្ជមានគឺលទ្ធភាពនៃការហើមនិងជីពចរឆាប់រហ័ស។

សេចក្តីបញ្ចប់ការពិនិត្យឡើងវិញយើងសង្កត់ធ្ងន់ម្តងទៀតថាទោះបីមានអត្ថបទប៉ុន្មានអំពីសម្ពាធនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអ្នកបានអានពួកគេនឹងមិនជំនួសការអប់រំនិងបទពិសោធន៍វេជ្ជសាស្រ្តទេ។

កុំប្រើថ្នាំខ្លួនឯង! ហើយមានសុខភាពល្អ!

ជំងឺលើសឈាមពិតជាកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់, ចាប់តាំងពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការខ្សោយតំរងនោម, ការគាំងបេះដូងនិងជំងឺហឺតត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំសម្ពាធត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមរួមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ ផ្អែកលើទិន្នន័យនៃការវិភាគនិងការសិក្សាអ្នកឯកទេសនឹងអាចជ្រើសរើសថ្នាំដែលល្អបំផុត។

ជម្រើសនៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនសាមញ្ញទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរាងកាយសកម្មភាពខ្សោយតំរងនោម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម) និងជំងឺប្រភេទទី ២ ត្រូវបានកំណត់ដោយការធាត់, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងជំងឺលើសឈាម។ មិនមែនរាល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់អាចត្រូវបានគេយកក្នុងស្ថានភាពបែបនេះទេ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ពួកគេត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការមួយចំនួន:

• មិនប៉ះពាល់ដល់កំរិតជាតិខ្លាញ់និងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម
• មានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់
• មានផលប៉ះពាល់អប្បបរមា
• មានឥទ្ធិពល nephroprotective និង cardioprotective (ការពារតម្រងនោមនិងបេះដូងពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជំងឺលើសឈាម) ។

ដូច្នេះដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានតែអ្នកតំណាងនៃក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោមទេដែលអាចប្រើប្រាស់បាន៖

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
• ACE inhibitors
• beta blockers
• ARB
• ឆានែលកាល់ស្យូម។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានតំណាងដោយថ្នាំជាច្រើនដែលមានយន្តការខុសគ្នាសម្រាប់ការយកសារធាតុរាវលើសពីរាងកាយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពងាយនឹងអំបិលជាពិសេសដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវបរិមាណឈាមរត់ហើយជាលទ្ធផលការកើនឡើងសម្ពាធ។ ដូច្នេះការលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមផ្តល់លទ្ធផលល្អជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ឬ beta-blockers ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងកាត់បន្ថយចំនួនផលប៉ះពាល់។ គុណវិបត្តិនៃក្រុមថ្នាំនេះគឺការការពារតម្រងនោមខ្សោយដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

ដោយយោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាពថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• រង្វិលជុំ
• thiazide
• ដូច thiazide,
• ប៉ូតាស្យូម - sparing
• osmotic ។

អ្នកតំណាងនៃថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះគឺសមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់មុខងាររបស់តម្រងនោមនិងបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលលេបច្រើន។ ទន្ទឹមនឹងនេះថ្នាំ thiazides កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូងយ៉ាងខ្លាំង។ដូច្នេះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបែបនេះមិនត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមទេហើយនៅពេលលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី 25 មីលីក្រាមទេ។ អ្នកតំណាងដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតគឺអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីត (អ៊ីដ្រូស្យាហ្សីត) ។

ថ្នាំដូចជា Thiazide ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់សម្ពាធទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងកម្រិតតិចតួចពួកគេដកប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃការបញ្ចុះទឹកនោមស្រាលហើយអនុវត្តមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករនិងជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួនទេ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមតូចៗ indapamide មានឥទ្ធិពល nephroprotective ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច thiazide នេះអាចប្រើបានក្រោមឈ្មោះ៖

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងការហើមស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ។ វគ្គនៃការទទួលទានរបស់ពួកគេគួរតែមានរយៈពេលខ្លីព្រោះថ្នាំទាំងនេះជួយជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងប៉ូតាស្យូមខ្ពស់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹកការថយចុះកម្តៅឈាមហើយជាលទ្ធផលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។ ការប្រើរង្វិលជុំ diuretics ត្រូវតែបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការរៀបចំប៉ូតាស្យូម។ ថ្នាំដែលល្បីល្បាញនិងប្រើច្រើនបំផុតនៃក្រុមរងគឺ furosemide ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា Lasix ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Osmotic និងប៉ូតាស្យូមសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

អ្នកជំនាញជាច្រើនចាត់ទុកថ្នាំពន្យារកំណើតអេស៊ីអ៊ីតជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ បន្ថែមពីលើការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពថ្នាំទាំងនេះ៖

• មានប្រសិទ្ធិភាព nephroprotective បញ្ចេញសម្លេង,
• បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិការាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន
• បង្កើនការទទួលយកជាតិគ្លុយកូស
• មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារ lipid
• បន្ថយការវិវត្តនៃដំបៅភ្នែក
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺ myocardial infarction ។

វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាថាការទទួលយកជាតិគ្លុយកូសដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូច្នេះការលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំបន្ថយជាតិគ្លុយកូសអាចត្រូវបានទាមទារ។ ថ្នាំ ACE inhibitors ក៏រក្សាសារធាតុប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។ ដូច្នេះការព្យាបាលជាមួយថ្នាំទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងថ្នាំគ្រាប់ប៉ូតាស្យូមទេ។

ថ្នាំ ACE inhibitors មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ ផលរំខានទូទៅបំផុតនៃថ្នាំទាំងនេះគឺការក្អកស្ងួតដែលទាមទារឱ្យពួកគេដកនិងតែងតាំងថ្នាំដែលមានសម្ពាធខ្ពស់ពីក្រុមផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានតំណាងដោយថ្នាំជាច្រើន៖

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (ហ្សុនហ្សិម, ឌីរីតូ, វីថូហ្វីលីល) ។

អ្នកទប់ស្កាត់បេតា

ការតែងតាំងថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងជីពចរលឿននិង angina pectoris ។ ក្នុងករណីនេះចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកតំណាងខាសតូសនៃក្រុមដែលអនុវត្តមិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំ៖

• atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែថ្នាំទាំងនេះក៏មានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើដំណើរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនិងជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនក៏ដូចជាបង្កើនភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅពេលនេះមិនមានមតិយោបល់ច្បាស់លាស់លើភាពសមស្របនៃការតែងតាំងមូលនិធិទាំងនេះទេ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាដែលអាចទទួលយកបានបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺៈ

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet) ។

មូលនិធិទាំងនេះមានឥទ្ធិពល vasodilating បន្ថែម។ ថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធខ្ពស់ទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងមានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងលីពីត។

សូមចងចាំថាអ្នកទប់ស្កាត់បេតាអាចលាក់បាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សទាំងនោះដែលមិនបែងចែកការចាប់ផ្តើមនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។

ថ្នាំ Sartans ឬ ARBs (angiotensin II receptor blockers) គឺល្អសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ការលើសឈាមបន្ថែមលើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាម៖

• មានប្រសិទ្ធិភាព nephroprotective,
• ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនទាប
• មិនប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីស,
• កាត់បន្ថយការហឺតសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង
• ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការអត់ធ្មត់ល្អហើយតិចជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយ។

សកម្មភាពរបស់ sartans ក៏ដូចជាអ្នកទប់ស្កាត់ ACE មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ និងឈានដល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍នៃការគ្រប់គ្រង។

ARB ដែលល្បីល្បាញជាងគេគឺ៖

• ឡាតាណាន (ឡូហ្សុប, កាហ្សា, ឡូសអេស, ក្លូស្កាត),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad) ។

សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម

ឆានែលកាល់ស្យូមក៏អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនិងទឹកនោមផ្អែមព្រោះវាមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងសាន់តូសនិងអេសអ៊ីអ៊ីដិនប៉ុន្តែល្អបំផុតនៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺទ្រូងនិងអ៊ីស៊ីសូ។ ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលយូរអង្វែងការទទួលទានដែលគ្រប់គ្រាន់នឹងត្រូវអនុវត្តម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ:

• amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipine (Corinfar Retard),
• felodipine (Adalat SL),
• lercanidipine (Lerkamen) ។

គុណវិបត្តិនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមគឺសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងនិងបណ្តាលឱ្យហើម។ ជារឿយៗភាពហើមពោះខ្លាំងបណ្តាលឱ្យថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបញ្ឈប់។ រហូតមកដល់ពេលនេះមានអ្នកតំណាងតែម្នាក់គត់ដែលមិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននេះគឺ Lerkamen ។

ពេលខ្លះការលើសឈាមគឺមិនអាចជួយព្យាបាលដោយថ្នាំពីក្រុមដែលបានពិពណ៌នាខាងលើទេ។ បន្ទាប់មកជាករណីលើកលែងមួយអាល់ហ្វា-blockers អាចត្រូវបានប្រើ។ ទោះបីជាវាមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនក៏ដោយក៏វាមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានជាច្រើនលើរាងកាយដែរ។ ជាពិសេសអាល់ហ្វា - ស្ទះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួចទៅហើយ។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រុមថ្នាំគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមទឹកនោមផ្អែមនិងក្រពេញប្រូស្តាត។ តំណាង៖

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura) ។

លើសឈាម - សម្ពាធឈាមខ្ពស់។ សម្ពាធក្នុងដុំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវការរក្សានៅ ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ហ .។ សិល្បៈ។ អត្រាខ្ពស់ជាងនេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (៣-៤ ដង), គាំងបេះដូង (៣-៥ ដង), ភាពពិការភ្នែក (១០-២០ ដង), ខ្សោយតំរងនោម (២០-២៥ ដង), ហើមពោះក្រោយការវះកាត់ (២០ ដង) ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដ៏ខ្លាំងក្លាបែបនេះផលវិបាករបស់ពួកគេអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើអ្វីខ្លះរួមផ្សំនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធ? វារួមបញ្ចូលការបំផ្លាញសរីរាង្គ: សាច់ដុំបេះដូងតម្រងនោមសរសៃឈាមនិងរីទីណានៃភ្នែក។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែកើតមានមុនជំងឺ។

ប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាម	ប្រូបាប	ហេតុផល
សំខាន់ (បឋម)	រហូតដល់ ៣៥%	ហេតុផលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង
សឺមីលីលីកដែលនៅដាច់ឆ្ងាយ	រហូតដល់ទៅ 45%	ការថយចុះការបត់បែននៃសរសៃឈាម, ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម	រហូតដល់ ២០%	ការខូចខាតដល់នាវាតំរងនោមការវិកលចរិករបស់ពួកគេការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម
ក្រាល	រហូតដល់ ១០%	Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Polycitosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម
អង់ដូគ្រីន	រហូតដល់ ៣%	រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine: pheochromocytoma, hyperaldosteronism បឋម, រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing

1. ចង្វាក់នៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានខូច - នៅពេលវាស់សូចនាករពេលយប់គឺខ្ពស់ជាងពេលថ្ងៃ។ មូលហេតុគឺជំងឺសរសៃប្រសាទ។
2. ប្រសិទ្ធភាពនៃការងារសម្របសម្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តកំពុងផ្លាស់ប្តូរ: បទបញ្ជានៃសម្លេងនៃសរសៃឈាមត្រូវបានរំខាន។
3. ទំរង់នៃការថយចុះសម្ពាធឈាមកើតឡើង - សម្ពាធឈាមទាបនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះមនុស្សម្នាក់បណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារនៃសម្មតិកម្មភាពងងឹតនៅក្នុងភ្នែកភាពទន់ខ្សោយការដួលសន្លប់លេចឡើង។

ពេលណាត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម? តើសម្ពាធអ្វីដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម? ដរាបណាពីរបីថ្ងៃសម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានរក្សានៅ 130-135 / 85 ម។ ហ។ សិល្បៈ, ត្រូវការការព្យាបាល។ ពិន្ទុកាន់តែខ្ពស់ហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកផ្សេងៗ។

ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមចាំបាច់សម្រាប់អ្នកទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ខ្លាំង	ប្រសិទ្ធភាពកម្លាំងមធ្យម	ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្សោយ
Furosemide, Mannitol, Lasix	ថ្នាំ Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Clopamide	Dichlorfenamide, Diacarb
ចាត់ចែងដើម្បីបំបាត់អាការៈហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរ	ថ្នាំដែលប្រើបានយូរ	ចាត់តាំងនៅក្នុងស្មុគស្មាញសម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ។
ពួកគេដកសារធាតុរាវលើសពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។ ពួកវាត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលខ្លីក្នុងរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវ។	សកម្មភាពទន់, ការយកចេញនៃសម្មតិកម្ម	បង្កើនសកម្មភាពរបស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមផ្សេងទៀត

សំខាន់ៈ Diuretics រំខានដល់តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ ពួកគេដកអំបិលមន្តអាគមសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយដូច្នេះដើម្បីស្តារតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត Triamteren Spironolactone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងអស់ត្រូវបានទទួលយកសម្រាប់តែហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។

មាតិកា drugs ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម៖ ក្រុម

ជម្រើសនៃថ្នាំគឺជាបុព្វសិទ្ធិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពនិងជីវិត។ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គ្រូពេទ្យត្រូវបានណែនាំដោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺលក្ខណៈនៃថ្នាំភាពត្រូវគ្នានិងជ្រើសរើសទម្រង់ដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមយោងទៅតាម pharmacokinetics អាចត្រូវបានបែងចែកជាប្រាំក្រុម។

សំខាន់ៈថេប្លេតសំរាប់ជំងឺលើសឈាម - ថ្នាំ Beta-blockers ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating - ជាថ្នាំដែលទំនើបនិងមានសុវត្ថិភាពបំផុត - ពង្រីកសរសៃឈាមតូចៗមានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត lipid ។

សូមកត់សម្គាល់៖ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះជឿថាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនគឺ Nebivolol, Carvedilol ។ ថ្នាំគ្រាប់ដែលនៅសល់នៃក្រុមបេតា - ទប់ស្កាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនត្រូវគ្នានឹងជំងឺមូលដ្ឋាន។

សំខាន់ៈ Beta-blockers បិទបាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូច្នេះពួកគេគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយយកចិត្តទុកដាក់បំផុត។

សំខាន់ៈអ្នករារាំងអាល់ហ្វាដែលបានជ្រើសរើសមានប្រសិទ្ធិភាពដូសដំបូង។ ថ្នាំគ្រាប់ទី 1 ត្រូវការការដួលរលំនៃឆ្អឹង - ដោយសារតែការពង្រីកសរសៃឈាមការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងបណ្តាលឱ្យមានលំហូរឈាមចេញពីក្បាលចុះក្រោម។ មនុស្សម្នាក់បាត់បង់ស្មារតីហើយអាចរងរបួស។

ថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការបន្ថយសម្ពាធឈាមបន្ទាន់៖ Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin ។ សកម្មភាពមានរយៈពេលរហូតដល់ 6 ម៉ោង។

ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះបញ្ជីទាំងនេះទេ។ បញ្ជីថ្នាំត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជានិច្ចជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍថ្មីៗប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងថ្មី។

Victoria K. អាយុ ៤២ ឆ្នាំអ្នករចនាម៉ូដ។

ខ្ញុំមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួចហើយក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ។ ខ្ញុំមិនបានផឹកថ្នាំទេខ្ញុំត្រូវបានគេព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប៉ុន្តែពួកគេលែងជួយទៀតហើយ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើ មិត្តម្នាក់និយាយថាអ្នកអាចកម្ចាត់ជំងឺលើសឈាមបានប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំ bisaprolol ។ តើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធអ្វីដែលល្អជាងការផឹក? អ្វីដែលត្រូវធ្វើ

Victor Podporin អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

Victoria ជាទីស្រឡាញ់ខ្ញុំមិនណែនាំអ្នកឱ្យស្តាប់មិត្តស្រីរបស់អ្នកទេ។ បើគ្មានវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទេការប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈសរីរវិទ្យាខុសៗគ្នាហើយត្រូវការវិធីសាស្រ្តផ្សេងក្នុងការព្យាបាល។ ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

លើសឈាមសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុង 50-70% នៃករណី។ ក្នុងអ្នកជំងឺ ៤០ ភាគរយជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមកើតឡើងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ មូលហេតុគឺភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន - ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយគោរពតាមក្បួនខ្នាតនៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ: រក្សាទំងន់ធម្មតាបញ្ឈប់ការជក់បារីផឹកស្រាកំណត់ការទទួលទានអំបិលនិងអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពទេដូច្នេះរួមជាមួយថ្នាំរុក្ខជាតិអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំ។ ឱសថបុរាណគួរតែត្រូវបានប្រើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានគោលបំណងបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតា។ អាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែត្រូវបានព្រមព្រៀងជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist និងអ្នកជំនាញផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភ។

1. របបអាហារមានតុល្យភាព (សមាមាត្រនិងបរិមាណត្រឹមត្រូវ) នៃប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់។
2. ជាតិស្ករទាបដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីនប៉ូតាស្យូមម៉ាញ៉េស្យូមធាតុផ្សំនៃអាហារ។
3. ផឹកអំបិលច្រើនជាង ៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
4. ចំនួនបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់គ្រប់គ្រាន់។
5. អាហារូបត្ថម្ភប្រភាគ (យ៉ាងហោចណាស់ ៤-៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។
6. អនុលោមតាមរបបអាហារលេខ ៩ ឬលេខ ១០ ។

ឱសថសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានតំណាងយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងទីផ្សារឱសថ។ ថ្នាំដើម, ហ្សែននៃគោលនយោបាយកំណត់តម្លៃខុសគ្នាមានគុណសម្បត្តិសូចនាករនិង contraindications ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមអមជាមួយគ្នាត្រូវការការព្យាបាលជាក់លាក់។ ដូច្នេះក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ។ មានតែវិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមការតែងតាំងដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist និងគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងនឹងនាំទៅរកលទ្ធផលដែលចង់បាន។ មានសុខភាពល្អ!

←អត្ថបទមុនតើជាតិស្ករក្នុងឈាមនិយាយអ្វីខ្លះ៖ បទដ្ឋាននិងគម្លាតដែលអាចកើតមានអត្ថបទបន្ទាប់→តើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ជំងឺលើសឈាមជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ជួនកាលរោគសាស្ត្រវិវត្តលឿនជាងការរំលាយអាហារ cidrome ក្នុងករណីខ្លះមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមគឺជាការរំលោភលើតម្រងនោម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។ ស្ថានភាពស្ត្រេស, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ការពុលដោយលោហៈធ្ងន់និងកង្វះម៉ាញេស្យូមក៏អាចជាកត្តាបង្កហេតុផងដែរ។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនជួយជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលខ្ញុំអាចផឹកជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម? ការរៀបចំក្រុម ACE inhibitor រារាំងអង់ស៊ីមដែលផលិតអរម៉ូនអរម៉ូនស្តូស្ទែនដែលជួយបង្រួមសរសៃឈាមនិងរំញោចអរម៉ូនអ័រឌែនដើម្បីសំយោគអរម៉ូនដែលជាប់អន្ទាក់សូដ្យូមនិងទឹកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ក្រុម ACE inhibitor សម្រាប់ដាក់សម្ពាធក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងសរសៃឈាមកើតឡើងការប្រមូលផ្តុំជាតិសូដ្យូមនិងសារធាតុរាវលើសឈប់ដែលជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមថយចុះ។

តារាងថ្នាំដែលមានសម្ពាធខ្ពស់ដែលអ្នកអាចផឹកជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមពីព្រោះពួកគេការពារតម្រងនោមនិងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ដូសតូចៗនៃថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors លេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ប៉ុន្តែថ្នាំគ្រាប់បែបនេះមិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេនៅក្នុងអ្នកជំងឺខ្លះមានផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់ជាក្អកជាប់រហូតហើយការព្យាបាលមិនជួយអ្នកជំងឺខ្លះទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អ្នករារាំងថ្នាំ Angiotensin II (ARBs) ឬ sartans រារាំងដំណើរការនៃការបំលែងអរម៉ូននៅក្នុងតំរងនោមដែលបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ARBs មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន។

Sartans មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមប្រសិនបើ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានពង្រីកដែលជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធនៃក្រុមនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អ្នកអាចប្រើមូលនិធិជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលឬព្យាបាលដោយប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

បញ្ជីរាយនាមថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធដែលអាចប្រើជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

ការព្យាបាល ARB មានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំ ACE ។ ប្រសិទ្ធភាពអតិបរិមានៃថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ Sartans ត្រូវបានគេបង្ហាញថាអាចការពារក្រលៀនដោយបន្ថយការបញ្ចេញជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។

ថ្នាំ Diuretics ជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ ACE inhibitors ដូច្នេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide មានឥទ្ធិពលស្រាលចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនិងមិនរំខានដល់មុខងារតម្រងនោមឡើយ។ ក្រុមនេះរួមមាន Indapamide និង Arefon Retard ។ ការប្រើថ្នាំមានឥទ្ធិពល nephroprotective នៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការខូចខាតសរីរាង្គ។

ថ្នាំ Indapamide ជួយជំរុញដល់ការបញ្ចេញទឹករំអិល, រំញោចការផលិតផ្លាកែតដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ការស្ទះសរសៃឈាមនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ក្នុងកំរិតព្យាបាលជម្ងឺ indapamide បណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពសម្មតិកម្មតែប៉ុណ្ណោះដោយមិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះលទ្ធផលនៃទឹកនោម។ តំបន់សំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ Indapamide គឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងជាលិការតំរងនោម។

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Indapamide មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនទេដូច្នេះវាមិនបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសទេ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនៅក្នុងឈាម។ Indapamide ស្រូបយករលាកក្រពះពោះវៀនរបស់ពួកគេបានយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែនេះមិនកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទេដោយញ៉ាំបន្តិចម្តង ៗ បន្ថយការស្រូបយក។

indapamide ដែលមានសកម្មភាពយូរអាចកាត់បន្ថយបរិមាណថ្នាំ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចនៅចុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការលេបថ្នាំគ្រាប់។ មួយកន្សោមគួរតែស្រវឹងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ្វីដែលខ្ញុំអាចផឹកពីជំងឺលើសឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

គ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់) ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែជ្រើសរើសថ្នាំដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវត្តមាននៃការខូចខាតជាលិការតំរងនោមនិងការឆ្លងមេរោគ។

Furosemide និង Lasix ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ។ លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមមុខងារនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់មានភាពប្រសើរឡើង។ ថ្នាំត្រូវបានលាងចេញពីរាងកាយប៉ូតាស្យូមដូច្នេះអ្នកក៏ត្រូវយកផលិតផលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមផងដែរ (អាស្ពាកាម) ។

Veroshpiron មិនបាចប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទេប៉ុន្តែត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ប្រើក្នុងការខ្សោយតំរងនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រណាស់។

LBC រារាំងបណ្តាញកាល់ស្យូមនៅក្នុងបេះដូងសរសៃឈាមកាត់បន្ថយសកម្មភាពចុះកិច្ចសន្យា។ ជាលទ្ធផលមានការពង្រីកសរសៃឈាមដែលជាការថយចុះសម្ពាធជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម។

បញ្ជីថ្នាំ LBC ដែលអាចប្រើជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ឆានែលកាល់ស្យូមមិនចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសមាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់កម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់មុខងារបេះដូងខ្សោយនិងមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ nephroprotective ។ LBCs ពង្រីកកប៉ាល់ខួរក្បាលវាមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះមនុស្សចាស់។ ការត្រៀមរៀបចំមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងកម្រិតនៃសកម្មភាពនិងឥទ្ធិពលលើការងាររបស់សរីរាង្គដទៃទៀតដូច្នេះត្រូវបានចាត់តាំងជាលក្ខណៈបុគ្គល។

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម? ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានថ្នាំ Hypothiazide (ថ្នាំ thiazide diuretic) ។ ថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះអាចបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងាររបស់សរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំសំរាប់ក្រុមផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ Atenolol (β1-adenoblocker) សំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ២ បណ្តាលអោយមានការកើនឡើងឬថយចុះកំរិតគ្លីសេម៉ា។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យខូចខាតដល់តម្រងនោមបេះដូង។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ Atenolol អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។

ឱសថរំខានដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរំលាយអាហារប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ Atenolol ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សម្ពាធឈាមទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាព។ ការប្រើថ្នាំនេះធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន Atenolol អាចបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដោយសារតែការថយចុះជាតិគ្លុយកូសចេញពីថ្លើមនិងការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ វាពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវព្រោះរោគសញ្ញាមិនសូវត្រូវបានគេប្រកាស។

លើសពីនេះទៅទៀត Atenolol កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អតុល្យភាពនៃតុល្យភាពនៃកូលេស្តេរ៉ុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់និងមានអត្ថប្រយោជន៍និងរួមចំណែកដល់ការឡើងកម្តៅខ្លាំង។ ការទទួលភ្ញៀវ Atenolol មិនអាចបញ្ឈប់ភ្លាមៗទេវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការជំនួសនិងផ្ទេរទៅមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់អាតូណូឡុលរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមបន្តិចម្តង ៗ នាំទៅរកការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចាប់តាំងពីភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។

ជំរើសមួយផ្សេងទៀតចំពោះ Atenolol គឺ Nebilet ដែលជាβ-blocker ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារនិងមានឥទ្ធិពល vasodilating បញ្ចេញសម្លេង។

ថេប្លេតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺវត្តមានរបស់ contraindications ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើβ-blockers (Atenolol), diuretics រង្វិលជុំ, ដោយសារតែថ្នាំទាំងនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសបង្កើនកម្រិតគ្លីសេរីនិងកូឡេស្តេរ៉ុលដង់ស៊ីតេទាប។ បញ្ជីនៃថ្នាំដែលមានប្រយោជន៍រួមមានសាថាន់, ថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដ្យូមអ៊ីដ្រាហ្សែត (ថ្នាំ Indapamide), អេឌីអ៊ីអ៊ីត។

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម៖ តើវាជាអ្វី

ជំងឺលើសឈាមគឺជាការកើនឡើងជាលំដាប់នៃសម្ពាធឈាម: សម្ពាធ "ស៊ីស្តូលីម" សម្ពាធខ្ពស់> ១៤០ មីលីម៉ែត្រហឺត។ និង / ឬសម្ពាធ "ទាប" ឌីស្តាទិក> ៩០ មីលីម៉ែតហឺត ពាក្យសំខាន់គឺ“ ចីរភាព” ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមមិនអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការវាស់សម្ពាធចៃដន្យមួយ។ ការវាស់វែងបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 3-4 នៅថ្ងៃផ្សេងៗគ្នាហើយរាល់ពេលសម្ពាធឈាមកើនឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមបន្ទាប់មកអ្នកទំនងជាត្រូវការលេបថ្នាំដើម្បីឱ្យសម្ពាធ។

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំតើការប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមមិនបានជោគជ័យទេ?

ប្រធានវិទ្យាស្ថាន៖“ អ្នកនឹងមានការភ្ញាក់ផ្អើលថាតើវាងាយស្រួលយ៉ាងណាដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដោយប្រើវារាល់ថ្ងៃ។

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងបន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាលរុយនៅពីមុខភ្នែកច្រមុះហៀរសំបោរជាដើមប៉ុន្តែគោលដៅសំខាន់នៃការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមគឺកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្សោយតំរងនោមនិងផលវិបាកផ្សេងទៀត។

• 
  ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• 
  ជំងឺបេះដូង Myocardial
• 
  ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• 
  ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វាត្រូវបានបង្ហាញថាថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងវណ្ណៈទាំង ៥ ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវការព្យាករណ៍នៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងតម្រងនោម។ នៅក្នុងការអនុវត្តនេះមានន័យថាការប្រើថ្នាំជួយពន្យាពេលជាច្រើនឆ្នាំក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ផលប៉ះពាល់បែបនេះនឹងកើតឡើងបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺលើសឈាមលេបថ្នាំជាប្រចាំ (រាល់ថ្ងៃ) ទោះបីមិនមានអ្វីឈឺចាប់និងសុខភាពរបស់ពួកគេធម្មតាក៏ដោយ។ តើថ្នាំសំខាន់ ៥ ប្រភេទអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម - ពិពណ៌នាលម្អិតខាងក្រោម។
អ្វីដែលសំខាន់ត្រូវដឹងអំពីថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម៖

1. ប្រសិនបើសម្ពាធស៊ីស្តូលិកខ្ពស់គឺ> ១៦០ មីល្លីម៉ែត្រហឺតបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំមួយឬច្រើនដើម្បីបញ្ចុះវាភ្លាមៗ។ដោយសារតែមានសម្ពាធខ្ពស់បែបនេះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផលវិបាកនៃតម្រងនោមនិងភ្នែក។
2. សុវត្ថិភាពតិចឬច្រើនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសម្ពាធ ១៤០/៩០ ឬទាបជាងនេះហើយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១៣០/៨៥ ឬទាបជាងនេះ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធដល់កំរិតនេះជាធម្មតាអ្នកមិនត្រូវលេបថ្នាំមួយមុខនោះទេប៉ុន្តែច្រើនមុខក្នុងពេលតែមួយ។
3. វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការមិនយក 2-3 គ្រាប់សម្រាប់ដាក់សម្ពាធប៉ុន្តែថេប្លេតតែមួយគ្រាប់ដែលផ្ទុកសារធាតុសកម្ម 2-3 ។ វេជ្ជបណ្ឌិតល្អគឺជាមនុស្សម្នាក់ដែលយល់ពីបញ្ហានេះហើយព្យាយាមចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សំបញ្ចូលគ្នាមិនមែនជាលក្ខណៈបុគ្គលទេ។
4. ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមគួរតែចាប់ផ្តើមដោយថ្នាំមួយរឺច្រើនក្នុងកំរិតតូច។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 10-14 ថ្ងៃវាប្រែថាវាមិនអាចជួយបានគ្រប់គ្រាន់ទេដូច្នេះវាជាការប្រសើរជាងមិនត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំប៉ុន្តែត្រូវបន្ថែមថ្នាំផ្សេងទៀត។ ការលេបថ្នាំសម្ពាធក្នុងកម្រិតអតិបរមាគឺជាការស្លាប់។ សិក្សាអត្ថបទ“ មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមនិងវិធីលុបបំបាត់ពួកគេ” ។ អនុវត្តតាមអនុសាសន៍ដែលមានចែងនៅក្នុងវាហើយមិនត្រឹមតែបន្ថយសម្ពាធជាមួយថេប្លេតទេ។
5. វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធដែលវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចំណាយពេល 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំទំនើបភាគច្រើនគឺគ្រាន់តែប៉ុណ្ណឹង។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលមានសកម្មភាពយូរ។
6. ថ្នាំបន្ថយសម្ពាធអាចពន្យារអាយុជីវិតសូម្បីតែមនុស្សចាស់អាយុ ៨០ ឆ្នាំឡើងទៅ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាអន្ដរជាតិរយៈពេលវែងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់រាប់ពាន់នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធមិនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់ឬសូម្បីតែរារាំងការអភិវឌ្ឍរបស់វា។ លើសពីនេះទៅទៀតវាមានតម្លៃក្នុងការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៅវ័យកណ្តាលដូច្នេះការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗមិនកើតឡើងទេ។
7. ការប្រើថ្នាំលើសឈាមត្រូវប្រើជាប្រចាំរាល់ថ្ងៃ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យឈប់សម្រាកដោយគ្មានការអនុញ្ញាត។ លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលអ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសូម្បីតែនៅថ្ងៃទាំងនោះនៅពេលអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អហើយសម្ពាធគឺធម្មតា។

ឱសថស្ថានលក់ថ្នាំសម្ពាធរហូតដល់រាប់រយប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមធំ ៗ ជាច្រើនអាស្រ័យលើសមាសធាតុគីមីនិងផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្រុមថ្នាំនីមួយៗសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ ដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំណាដែលត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាគ្រូពេទ្យពិនិត្យទិន្នន័យវិភាគរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺឆ្លងបន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាម។ បន្ទាប់ពីនោះគាត់ធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវ: តើថ្នាំអ្វីសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងក្នុងកំរិតអ្វីដែលត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ត្រូវគិតគូរពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ សូមអានកំណត់ចំណាំៈអ្វីដែលថ្នាំសំរាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់មនុស្សវ័យចំណាស់។

អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ ReCardio ដោយជោគជ័យដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

ការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មច្រើនតែសន្យាថាជីវិតរបស់អ្នកនឹងក្លាយជា“ សង្សារ” ភ្លាមៗនៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះឬថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមថ្មី។ ប៉ុន្តែការពិតអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺសាមញ្ញណាស់។ ពីព្រោះថ្នាំ“ គីមី” ទាំងអស់សម្រាប់ការលើសឈាមមានផលប៉ះពាល់ច្រើនឬខ្លាំង។ មានតែវីតាមីននិងជាតិរ៉ែធម្មជាតិដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាទេដែលអាចអួតពីការខ្វះខាតនៃផលប៉ះពាល់។

សារធាតុបន្ថែមដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងសន្សំសំចៃដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធធម្មតា៖

• ម៉ាញ៉េស្យូមនិងវីតាមីនប៊ី ៦ ពីប្រភពធម្មជាតិ,
• Taurine ដោយរូបមន្តជែរូហ្វ,
• ប្រេងត្រីពីអាហារឥឡូវនេះ។

សូមអានបន្ថែមអំពីបច្ចេកទេសនៅក្នុងអត្ថបទ“ ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដោយគ្មានថ្នាំ” ។ របៀបបញ្ជាទិញថ្នាំបំប៉នលើសឈាមពីសហរដ្ឋអាមេរិក - ការណែនាំអំពីការទាញយក។ ធ្វើឱ្យសម្ពាធរបស់អ្នកត្រឡប់ទៅរកភាពធម្មតាវិញដោយមិនមានផលប៉ះពាល់ដែលថ្នាំ“ គីមី” បណ្តាលឱ្យ។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារបេះដូង។ មានភាពស្ងប់ស្ងាត់បំបាត់ការថប់បារម្ភគេងនៅពេលយប់ដូចជាកុមារ។ ម៉ាញ៉េស្យូមជាមួយវីតាមីនប៊ី ៦ មានប្រសិទ្ធភាពអស្ចារ្យសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ អ្នកនឹងមានសុខភាពល្អប្រសើរច្រណែននឹងមិត្តភក្តិ។

ខាងក្រោមនេះយើងនឹងពិភាក្សាលម្អិតថាតើក្រុមថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមមានអ្វីខ្លះហើយក្នុងករណីណាដែលអ្នកជំងឺពីក្រុមមួយឬក្រុមផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកនឹងអាចអានអត្ថបទលម្អិតនីមួយៗអំពីថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធជាក់លាក់ដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍។ ប្រហែលជាអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសំរេចថាវាជាការប្រសើរក្នុងការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមទាប (ឧ។ សម្ពាធឈាម) ។ ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនៃវណ្ណៈខុសគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកនឹងមានភាពវាងវៃនៅក្នុងសំណួរតើថ្នាំអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមអ្នកអាចសួរសំណួរដែលមានសមត្ថភាពទៅគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកពូកែប្រើថ្នាំក៏ដូចជាមូលហេតុដែលអ្នកត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាវានឹងងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកក្នុងការប្រើថ្នាំ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម

វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ការលើសឈាមដល់អ្នកជំងឺប្រសិនបើហានិភ័យនៃផលវិបាកលើសពីហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់:

• សម្ពាធឈាម> 160/100 ម។ ហ។ សិល្បៈ។
• សម្ពាធឈាម> ១៤០/៩០ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ + អ្នកជំងឺមានកត្តាហានិភ័យ ៣ ឬច្រើនសម្រាប់ផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម,
• សម្ពាធឈាម> ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ + ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬគ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬខ្សោយតំរងនោមឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ខូចខាតដល់រីទីណា) ។

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)
• អ្នកទប់ស្កាត់បេតា
• សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម
• វ៉ូដ្យូម័រ,
• អ្នករារាំងអង់ស៊ីម angiotensin-1- បំលែងអង់ស៊ីម (ACE inhibitor),
• អ្នកទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមទីនទី ២ (សាតូន) ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដល់អ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមដែលមាននៅក្នុងកំណត់ត្រានេះ។ ថ្នាំគ្រាប់លើសឈាមពីក្រុមទាំងនេះមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺទាំងមូលការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ក្រុមនីមួយៗនៃថ្នាំគ្រាប់ដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមមានយន្តការពិសេសនៃសកម្មភាពការចង្អុលបង្ហាញភាពផ្ទុយគ្នានិងផលប៉ះពាល់។

ខាងក្រោមនេះគឺជាអនុសាសន៍សម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៃក្រុមផ្សេងៗអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺ៖

ក្រុមថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម

ការចង្អុលបង្ហាញថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ្នកទប់ស្កាត់បេតាACE inhibitorsឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អ្នកទទួលថ្នាំ Angiotensin IIសារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម ជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវហើយត្រូវហើយត្រូវហើយត្រូវហើយ ការរំលោភបំពាន Myocardial Infarctionត្រូវហើយត្រូវហើយ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវហើយត្រូវហើយត្រូវហើយត្រូវហើយត្រូវហើយ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវហើយត្រូវហើយ ការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវហើយត្រូវហើយ

អនុសាសន៍របស់សង្គមអឺរ៉ុបខាងជំងឺបេះដូងៈ

ថ្នាំលើសឈាម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការខកខានក្នុងការកន្ត្រាក់បេះដូង

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide

• អាយុចាស់
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ដើមកំណើតអាហ្វ្រិក

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

• ការខ្សោយតំរងនោម
• ការខកខានក្នុងការកន្ត្រាក់បេះដូង

• Aldosterone Antagonists

• ការខកខានក្នុងការកន្ត្រាក់បេះដូង
• ការរំលោភបំពាន Myocardial Infarction

អ្នកទប់ស្កាត់បេតា

• Angina pectoris
• ការរំលោភបំពាន Myocardial Infarction
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ (ជាមួយជម្រើសនីមួយៗនៃកំរិតអប្បបរមាដែលមានប្រសិទ្ធភាព)
• មានផ្ទៃពោះ
• តាកាស៊ីធីយ៉ា
• Arrhythmia

ឆានែលកាល់ស្យូមអាយុចាស់

• Dihydroperidine

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• Angina pectoris
• ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ
• Carotid Atherosclerosis
• មានផ្ទៃពោះ

• វ៉េរ៉ាមាំមីលឌេលីយ៉ាហ្សាម

• Angina pectoris
• Carotid Atherosclerosis
• Tachycardia បេះដូង

ACE inhibitors

• ការខកខានក្នុងការកន្ត្រាក់បេះដូង
• មុខងារ ventricular ខាងឆ្វេងខ្សោយ
• ការរំលោភបំពាន Myocardial Infarction
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
• ប្រូតេអ៊ីន (វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម)

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អ្នកទទួលថ្នាំ Angiotensin II

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
• មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម (អាល់ប៊ុមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម)
• ប្រូតេអ៊ីន (វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម)
• ជម្ងឺហឺតខាងឆ្វេង
• ក្អកបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ACE inhibitors

អ្នករារាំងអាល់ហ្វា

• ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដិត
• ជំងឺលើសឈាម (បញ្ហាកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម)

ទិដ្ឋភាពបន្ថែមដែលត្រូវពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម៖

ក្រុមថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazideជំងឺពុកឆ្អឹងអ្នកទប់ស្កាត់បេតា

• Thyrotoxicosis (វគ្គខ្លី)
• ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង
• ញ័រចាំបាច់
• ជំងឺលើសឈាមក្រោយពេលវះកាត់

សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម

• រោគសញ្ញារបស់រ៉ាន់ដាដ
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូងខ្លះ

អ្នករារាំងអាល់ហ្វាជំងឺលើសឈាមក្រពេញប្រូស្តាតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide

• ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ
• ការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ

អ្នកទប់ស្កាត់បេតា

• ជំងឺហឺតទងសួត
• ជំងឺស្ទះសួត
• ប្លុក Atrioventricular II - III ដឺក្រេ

ថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin IIមានផ្ទៃពោះ

ជម្រើសនៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងល័ក្ខខ័ណ្ឌកំណត់ជាក់លាក់ (អនុសាសន៍ឆ្នាំ ២០១៣)

ជម្ងឺហឺតខាងឆ្វេងACE inhibitors, កាល់ស្យូមអរូបី ជំងឺបេះដូង atymosclerosisសារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម, ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ី Microalbuminuria (មានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមប៉ុន្តែមិនច្រើនទេ)ACE inhibitors, sartans ការថយចុះមុខងារនៃតំរងនោមប៉ុន្តែមិនទាន់មានរោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមទេACE inhibitors, sartans ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលថ្នាំណាមួយដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមទៅតម្លៃដែលមានសុវត្ថិភាព ការរំលោភបំពាន Myocardial InfarctionBeta-blockers, ACE inhibitors, sartans Angina pectorisBeta-blockers ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃDiuretics, beta blockers, sartans, antagonists កាល់ស្យូម ជំងឺសរសៃប្រសាទ Aorticអ្នកទប់ស្កាត់បេតា ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ដើម្បីបងា្ករវគ្គ)Sartans, ACE inhibitors, beta-blockers, aldosterone antagonists ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ដើម្បីគ្រប់គ្រងអត្រា ventricular)ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបេតាអ្នកប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មកាល់ស្យូមដែលមិនមែនជាឌីដ្រូត្រូរីឌីឌីន មានជាតិប្រូតេអ៊ីនច្រើននៅក្នុងទឹកនោម (លើសជាតិប្រូតេអ៊ីន) ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ការលាងឈាម)ACE inhibitors, sartans ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (នាវានៃជើង)ថ្នាំ ACE inhibitors អ្នកប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម លើសឈាមស៊ីស្តូលីកចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ថ្នាំ Diuretic ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសACE inhibitors, កាល់ស្យូមអរូបី ជំងឺទឹកនោមផ្អែមACE inhibitors, sartans មានផ្ទៃពោះថ្នាំម៉េតឌីប៉ូ, ថ្នាំ beta-blockers ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម

• Sartans គឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ angiotensin-II ដែលត្រូវបានគេហៅថា angiotensin-II receptor antagonists ។
• អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូម - ហៅថាអ្នករារាំងឆានែលកាល់ស្យូម,
• Aldosterone antagonists - ថ្នាំ spironolactone ឬ eplerenone ។

• វិធីល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម (លឿនងាយស្រួលល្អសម្រាប់សុខភាពដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ“ គីមី” និងថ្នាំបំប៉ន)
• ជំងឺលើសឈាមគឺជាវិធីប្រជាប្រិយដើម្បីសង្គ្រោះពីវានៅដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២
• មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមនិងវិធីលុបបំបាត់ពួកគេ។ ការធ្វើតេស្តលើសឈាម
• ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដោយគ្មានថ្នាំ

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

នៅក្នុងអនុសាសន៍ឆ្នាំ ២០១៤ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Diuretics) រក្សាជំហររបស់ពួកគេជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំឈានមុខគេសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ ដោយសារតែពួកគេមានតម្លៃថោកបំផុតនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដទៃទៀតលើសម្ពាធ។ ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេហៅថាសាហាវ, ធ្ងន់ធ្ងរឬជាប់លាប់លុះត្រាតែវាមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ 2-3 ។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះត្រូវតែជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម, indapamide, ក៏ដូចជាអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតចាស់ល្អ (អាកាឌីខូលីធៀហ្សីដនិងហ៊ីប៉ូតាយ៉ាហ្សីត) ។ អ្នកផលិតកំពុងព្យាយាមបង្ខំឱ្យ indapamide ផ្លាស់ប្តូរអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតចេញពីទីផ្សារដែលត្រូវបានប្រើអស់រយៈពេលប្រហែល 50 ឆ្នាំ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះបោះផ្សាយអត្ថបទជាច្រើននៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត។ Indapamide មិនត្រូវបានគេជឿថាមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើការរំលាយអាហារទេ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាវាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម។ប៉ុន្តែវាជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធមិនលើសពី hydrochlorothiazide ក្នុងកំរិតតូចទេហើយប្រហែលជាមិនសូវកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមបានទេ។ ហើយវាត្រូវចំណាយច្រើន។

Spironolactone និង eplerenone គឺជាថ្នាំ diuretic ពិសេសថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម aldosterone ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ធន់នឹង) ជាថ្នាំទី ៤ ប្រសិនបើការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ ៣ មុខមិនអាចជួយបានគ្រប់គ្រាន់។ ដំបូង, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើប្រព័ន្ធរាំងស្ទះប្រព័ន្ធរីទីន - អេកសុីលីន + ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមធម្មតា + បណ្តាញកាល់ស្យូម។ ប្រសិនបើសម្ពាធមិនថយចុះគ្រប់គ្រាន់ទេបន្ទាប់មកថ្នាំ spironolactone ឬ eplerenone ថ្មីត្រូវបានបន្ថែមដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។ ការពន្យាកំណើតសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំអាល់តូស្តេរ៉ូនគឺជាការកើនឡើងនូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម (hyperkalemia) ឬអត្រាបន្សុទ្ធក្រពេញតម្រងនោមក្រោម ៣០-៦០ មីលីក្រាម / នាទី។ ក្នុងអ្នកជំងឺ ១០ ភាគរយជំងឺលើសឈាមកើតឡើងដោយសារជំងឺរបកគំហើញបឋម។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញា hyperaldosteronism បឋមបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា spironolactone ឬ eplerenone ដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

• Diuretics (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) - ព័ត៌មានទូទៅ
• Dichlothiazide (hydrodiuryl, hydrochlorothiazide),
• Indapamide (Arifon, Indap),
• Furosemide (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactone),

ACE inhibitors

ការសិក្សាយ៉ាងម៉ត់ចត់រាប់សិបនាក់ត្រូវបានអនុវត្តលទ្ធផលដែលបង្ហាញថាអ្នកការពារ ACE ដែលមានជំងឺលើសឈាមកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការពារសរសៃឈាមនិងតម្រងនោម។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺមានតំរូវការខ្ពស់ដែលមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម ២ មុខក្នុង ១ គ្រាប់។ នេះជាធម្មតាគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនដែលមានឌីស្តារឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។ ជាអកុសល 10-15% នៃមនុស្សដែលប្រើថ្នាំ ACE រារាំងការក្អកស្ងួតរ៉ាំរ៉ៃ។ នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលប៉ះពាល់ទូទៅនៃថ្នាំប្រភេទនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអានតិចអំពីបញ្ហានេះបន្ទាប់មកការក្អករបស់ពួកគេនឹងវិវត្តតិច។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានជំនួសដោយសាតូនដែលមានឥទ្ធិពលដូចគ្នាប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យក្អកទេ។

• ACE inhibitors - ព័ត៌មានទូទៅ
• Captopril (Capoten)
• អេនលាភព្រីល (រីនីកក, ប៊្លុបលីល, អេភប)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• ហ្វូស៊ីនប៉ូភុល (ម៉ុនប៉ូលីលហ្វូស្តាត)

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អាន់តូលេស៊ីនទី ២ (សាទ្បាន)

ចាប់តាំងពីដើមទសវត្សឆ្នាំ ២០០០ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំរារាំងការទទួលថ្នាំ angiotensin-II បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់រួមទាំងក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមជាថ្នាំដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដំបូង។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ វាបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មិនញឹកញាប់ជាងការប្រើថ្នាំ placebo ទេ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមពួកគេកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការពារសរសៃឈាមតម្រងនោមនិងសរីរាង្គខាងក្នុងដទៃទៀតមិនអាក្រក់ជាងថ្នាំ ACE inhibitors ទេ។

ប្រហែលជាសាឌីនគឺជាជម្រើសដែលពេញចិត្តជាងថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដែលមិនស្មុគស្មាញក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តក្អកស្ងួតមិនល្អពីការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor ។ បញ្ហាតែមួយគត់គឺថាឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ angiotensin-II នៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ។ ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនត្រូវបានធ្វើលើពួកគេប៉ុន្តែនៅតែតិចជាងនៅលើអេស្តាអ៊ីអ៊ីត។

នៅក្នុងជំងឺលើសឈាមអ្នកទប់ស្កាត់ angiotensin-II ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងថេប្លេតដែលមានបន្សំថេរនៃគ្រឿងផ្សំសកម្ម 2 ឬ 3 ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាទូទៅមួយ: សាពូនមី + ឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីឌីកាស្ទ័រ + ស្ទះឆានែលកាល់ស្យូម។ អង់ទីករទទួលថ្នាំ Angiotensin-II អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ amlodipine ក៏ដូចជាថ្នាំទប់ ACE ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះជួយកាត់បន្ថយការហើមជើងចំពោះអ្នកជំងឺ។

អ្នកទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ angiotensin-II ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដោយមិនគិតពីផលវិបាកនៃតំរងនោមបានវិវត្តរួចហើយ។

ថ្នាំ Sartans នៅតែមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំដែលមានជម្រើសដំបូងនោះទេប៉ុន្តែជាចម្បងសម្រាប់ការមិនអត់ឱនចំពោះអេសអ៊ីអេស។ នេះមិនមែនដោយសារតែការពិតដែលថាអង្គបដិប្រាណ angiotensin-II ធ្វើសកម្មភាពខ្សោយជាងនោះទេប៉ុន្តែចំពោះការពិតដែលថាពួកគេនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់។

• អ្នករារាំងអាំងសុយលីនទី ២ - ទូទៅ
• ឡូសតាក្លាន (ឡឺសឺស, កូហ្សាសា, ឡូហ្សាប)
• Aprovel (អ៊ីស្តប៊ឺតតាន)
• Mikardis (Telmisartan)
• វ៉ាលសាតាន (ឌីយ៉ូវ៉ាន, វ៉ាហ្សស, វ៉ាសសាគ័រ)
• តេវ៉េត (អេប្រូសតាតាន)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងខ្សែទី ២

ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមទី ២ តាមក្បួនសម្ពាធឈាមទាបមិនអាក្រក់ជាងថ្នាំពីក្រុមធំទាំង ៥ ដែលយើងបានពិនិត្យមើលខាងលើទេ។ ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំទាំងនេះមានតួនាទីជំនួយ? ដោយសារតែពួកគេមានផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់មានការស្រាវជ្រាវតិចតួចលើពួកគេ។ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺលើសឈាមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើថ្នាំសំខាន់ៗ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺលើសឈាមក្រពេញប្រូស្តាត adenoma គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យគាត់នូវអាល់ផា -១-blocker ។ ថ្នាំម៉េតឌីប៉ូលា (ឌុយជី) គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ Moxonidine (សរីរវិទ្យា) បំពេញបន្ថែមការព្យាបាលរួមគ្នានៃជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២, រោគសញ្ញារំលាយអាហារនិងប្រសិនបើមុខងារតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

Clonidine (Clonidine) ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមចុះខ្សោយប៉ុន្តែវាមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ - មាត់ស្ងួតល្ហិតល្ហៃងងុយដេក។ កុំត្រូវបានព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយក្លូនីដិន! ថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យលោតយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសម្ពាធឈាមដែលជាឧបករណ៍រំអិលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាមួយក្លូនឌីនីនការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬខ្សោយតំរងនោមនឹងកើតឡើងលឿនជាងមុន។

Aliskren (rasylosis) គឺជាអ្នករារាំងដោយផ្ទាល់ពីរីទីនដែលជាថ្នាំថ្មីមួយ។ បច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលមិនស្មុគស្មាញ។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចូលគ្នារវាង racilesis ជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ឬថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin-II ។

• មេតឌីប៉ូលា (ដូដូក)
• Clonidine (Clonidine)
• ការព្យាបាលដោយចលនា (ម៉ុកសុីឌីន)
• Coenzyme Q10 (Kudesan)

តើវាមានតម្លៃទេដែលអ្នកជំងឺចំណាយពេលវេលាដើម្បីយល់ឱ្យបានច្បាស់ពីរបៀបដែលថ្នាំគ្រាប់ខុសគ្នាពីគ្នាពីជំងឺលើសឈាម? ជាការពិតណាស់បាទ! យ៉ាងណាមិញវាអាស្រ័យលើថាតើ hypertonics ប៉ុន្មានឆ្នាំទៀតនឹងរស់នៅនិងរបៀបដែល "គុណភាព" ឆ្នាំទាំងនេះនឹងមាន។ ប្រសិនបើអ្នកប្តូរទៅរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អហើយជ្រើសរើសយកថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវនោះទំនងជាផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមអាចត្រូវបានជៀសវាង។ យ៉ាងណាមិញការគាំងបេះដូងភ្លាមៗការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬខ្សោយតំរងនោមអាចបង្វែរមនុស្សដែលមានថាមពលខ្លាំងក្លាទៅជាមនុស្សដែលខ្សោយ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងតែស្រាវជ្រាវរកក្រុមថ្នាំថ្មីដែលមានភាពជឿនលឿនជាងមុនសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាក។

• ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដោយគ្មានថ្នាំ
• វិធីជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម៖ គោលការណ៍ទូទៅ
• វិធីប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដល់មនុស្សចាស់

មើលវីដេអូ: លកវជជបណឌត មញ ចនភកតឯកទសពយបលជងទកនមផអម នងជវជជសសតរ. . (ឧសភា 2024).