តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រើថ្នាំ Diagninid សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ថេបប្លេតមួយផ្ទុក៖

Repaglinide ទាក់ទងនឹងសារធាតុ ១០០% - ០.៥ មីលីក្រាម ១ មីលីក្រាមនិង ២ មីលីក្រាម។

ប៉ូឡូហ្សាំមឺរ (ប្រភេទ ១៨៨) ៣ មីលីក្រាម ៣ មីលីក្រាមឬ ៣ មីលីក្រាមមេតាមេន ១០ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាមឬ ១៣ មីលីក្រាមលីម៉ូស្យូមម៉ូលីឌីត ៤៧,៨ មីលីក្រាម ៤៧.៥៥ មីលីក្រាមឬ ៦១,៧ មីលីក្រាមមីក្រូលីគ្រីស៊ីលីន ៣៣,៧ មីលីក្រាម ៣៣ ។ ថ្នាំបំប៉នប៉ូតាស្យូមប៉ូឡារីន ៤ មីលីក្រាមឬ ៤៥ មីលីក្រាមប៉ូតាស្យូមប៉ូលីគ្រីលីន ៤ មីលីក្រាម ៤ មីលីក្រាមឬ ៤ មីលីក្រាមស៊ីលីកូលឌីអុកស៊ីត ០.៥ មីលីក្រាម ០.៥ មីលីក្រាមឬ ០,៧ មីលីក្រាមម៉ាញ៉េស្យូម stearate ០,៥ មីលីក្រាម ០.៥ មីលីក្រាមឬ ០,៦ ។ មីលីក្រាមរៀងគ្នា។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំបំបាត់ជាតិស្ករក្នុងមាត់ខ្លី។ រំញោចការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនចេញពីមុខងារបេតារបស់លំពែង។ វារារាំងបណ្តាញដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនៅក្នុងភ្នាសកោសិកាបេតាតាមរយៈប្រូតេអ៊ីនគោលដៅដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃកោសិកាបេតានិងការបើកឆានែលកាល់ស្យូម។ ការកើនឡើងនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមកាន់តែច្រើនបង្កឱ្យមានការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការឆ្លើយតបអាំងស៊ុយលីនត្រូពិកចំពោះការទទួលទានអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទីបន្ទាប់ពីទទួលទានថ្នាំ។ នេះផ្តល់នូវការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការទទួលទានអាហារ។ ក្នុងករណីនេះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំក្លាសេលីនក្នុងប្លាស្មាមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយ ៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះកំហាប់ repaglinide ទាបត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្លាស្មារបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នៅពេលប្រើថ្នាំរីហ្គីលីនដិនក្នុងកំរិតដូសពី ០.៥ ទៅ ៤ មីលីក្រាមការថយចុះដែលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃកំហាប់គ្លុយកូសត្រូវបានកត់សម្គាល់។

Pharmacokinetics

នៅពេលយកតាមមាត់ការស្រូបយកសារធាតុរីហ្គីលីនពីក្រពះពោះវៀនមានកំរិតខ្ពស់។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរិមាគឺ ១ ម៉ោងអត្រាជីវភាពអាចទទួលយកបាននៃមធ្យមគឺ ៦៣% (មេគុណបំរែបំរួលគឺ ១១%) ។ ចាប់តាំងពីការរាប់មួយភាគដប់នៃថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលការផ្លាស់ប្តូរអន្តរ interind អោយមានផលប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

បរិមាណចែកចាយ - 30 លីត្រ។ ការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - ៩៨% ។

វាត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើមដោយការប៉ះពាល់ទៅនឹង CYP3A4 ទៅនឹងការរំលាយអាហារអសកម្ម។

វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងតាមរយៈពោះវៀន, ដោយតំរងនោម - ៨% ក្នុងទំរង់រំលាយអាហារ, ឆ្លងកាត់ពោះវៀន - ១% ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 1 ម៉ោង។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Reaglinide ក្នុងកំរិតប្រើធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមអាចបណ្តាលអោយមានកំហាប់ខ្ពស់នៃថ្នាំរីហ្គីដលីននិងសារធាតុរំលាយអាហារខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតា។ ក្នុងន័យនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំរីហ្គិនលីនដិនត្រូវបានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយថ្លើមប្រភេទមធ្យមគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ចន្លោះពេលរវាងការកែកម្រិតដូសគួរតែត្រូវបានបង្កើនដើម្បីវាយតម្លៃកាន់តែច្បាស់អំពីការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។

តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ (AUC) និងកំហាប់អតិបរិមានៃរីហ្គីនលីននៅក្នុងប្លាស្មា (ស៊ី_ម៉ាx) គឺដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតានិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរស្រាលឬមធ្យម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ, ការកើនឡើងនៃ AUC និង C ត្រូវបានកត់សម្គាល់_ម៉ាxទោះយ៉ាងណាមានតែការជាប់ទាក់ទងខ្សោយរវាងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការបង្កើតឡើងវិញនិងការបោសសំអាត creatinine ត្រូវបានបង្ហាញ។ វាហាក់ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមមិនចាំបាច់កែសំរួលកំរិតដំបូងទេ។ ទោះយ៉ាងណាការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមផ្សំជាមួយនឹងការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរដែលទាមទារឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការចង្អុលបង្ហាញ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាពការសម្រកទម្ងន់និងសកម្មភាពរាងកាយ) ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ឬ thiazolidinediones ក្នុងករណីដែលមិនអាចធ្វើបានដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលស្កប់ស្កល់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ដោយប្រើថ្នាំ Reaglinide ឬ metformin ឬ thiazolidinediones ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការពន្យាកំណើត

- ត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះសារធាតុរីហ្សីលីនដិនឬសមាសធាតុផ្សំណាមួយនៃថ្នាំ។

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមុនសន្លប់,

- ជំងឺឆ្លងអន្តរាគមន៍វះកាត់សំខាន់ៗនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

- មុខងារខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ

- ការតែងតាំង gemfibrozil ក្នុងពេលដំណាលគ្នា (សូមមើល "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត")

- កង្វះ lactase, ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose, គ្លុយកូស - galactose malabsorption ។

- មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន

- អាយុរបស់កុមាររហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ។

ការសិក្សាគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំនិងចាស់ជាង ៧៥ ឆ្នាំមិនបានធ្វើទេ។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់ (តម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាងនេះ) គួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់មុខងារថ្លើមខ្សោយនៃកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម, រោគសញ្ញា febrile, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ការស្រវឹង, ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅ, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការសិក្សាអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្លាសេលីនក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ហេតុដូច្នេះសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំក្លាសេលីនក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

រយៈពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ

ការសិក្សាអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្លាសេលីនក្នុងស្ត្រីអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះមិនទាន់ត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំ Diagnlinid ®ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាគ្រឿងភ្ជាប់ទៅនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរដ្ឋបាលរបស់វាគួរតែត្រូវបានកំណត់ពេលវេលាសម្រាប់អាហារ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់មុនពេលអាហារសំខាន់ ២, ៣ ឬ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាធម្មតា ១៥ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានគេយកក្នុងចន្លោះពី ៣០ នាទីមុនពេលអាហារដល់ពេលភ្លាមៗនៃការញ៉ាំ។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាស្រ័យលើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ០.៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលេបថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយប្រើមាត់មួយគ្រាប់ - ១ មីលីក្រាម) ។ ការកែកម្រិតដូសត្រូវបានអនុវត្ត 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ (ខណៈពេលដែលផ្តោតលើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលជាសូចនាករនៃការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល) ។ កំរិតប្រើអតិបរមាគឺ ៤ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៦ មីលីក្រាម។

ផ្ទេរអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ផ្សេងទៀត ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Repaglinide អាចធ្វើបានភ្លាមៗ។ ទោះយ៉ាងណាទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដរវាងកម្រិតដូសនៃថ្នាំរីហ្គីលីននិងកម្រិតនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យដឹងនោះទេ។ កំរិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើឡើងវិញនៃថ្នាំ repaglinide នៅពេលផ្ទេរពីថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតគឺ ១ មីលីក្រាមមុនពេលអាហារសំខាន់។

ថ្នាំ Repaglinide អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំ metformin ឬ thiazolidinediones ក្នុងករណីដែលការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅលើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin, thiazolidinediones ឬ repaglinide ។ ក្នុងករណីនេះដូសដំបូងនៃថ្នាំ repaglinide ត្រូវបានប្រើដូចគ្នានឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ។ បន្ទាប់មកអនុវត្តការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំនីមួយៗអាស្រ័យលើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

(សូមមើលផ្នែក "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់ស្តីពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់វានៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ផលប៉ះពាល់

ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលភាពញឹកញាប់អាស្រ័យដូចទៅនឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយលើកត្តាបុគ្គលដូចជាទម្លាប់ញ៉ាំកម្រិតថ្នាំថ្នាំសកម្មភាពរាងកាយនិងស្ត្រេស។

ខាងក្រោមនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរីហ្គីលីនដិននិងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមយោងទៅតាមភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាញឹកញាប់ (≥1 / 100 ដល់

ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុល, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្ត។

រោគសញ្ញា ភាពអត់ឃ្លាន, បែកញើសកើនឡើង, ញ័រទ្រូង, ញាប់ញ័រ, ថប់បារម្ភ, ឈឺក្បាល, គេងមិនលក់, ឆាប់ខឹង, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថយចុះការនិយាយនិងចក្ខុវិស័យ។

នៅពេលប្រើថ្នាំរីហ្គីលីនដិនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងកម្រិតប្រចាំសប្តាហ៍កើនឡើងពី ៤ ទៅ ២០ មីលីក្រាម ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ជាមួយអាហារនីមួយៗ) ការញ៉ាំលើសកម្រិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ៦ សប្តាហ៍ដែលបង្ហាញដោយការថយចុះខ្លាំងនៃកំហាប់គ្លុយកូសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែមានវិធានការសមស្របដើម្បីបង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម (យក dextrose ឬអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតនៅខាងក្នុង) ។ នៅក្នុងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបាត់បង់ស្មារតី, សន្លប់), dextrose ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីការងើបឡើងវិញនៃស្មារតី - ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ) ។

អន្តរកម្ម

អន្តរកម្មដែលអាចធ្វើបាននៃថ្នាំរីហ្គីលីនដិនជាមួយថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសត្រូវតែយកមកពិចារណា។

ការរំលាយអាហារហើយដូច្នេះការបោសសំអាតសារធាតុហ្គាសលីនអាចផ្លាស់ប្តូរនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលបង្ក្រាបឬធ្វើឱ្យអង់ស៊ីមចេញពីក្រុម cytochrome P-450 ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP2C8 និង CYP3A4 ជាមួយ repaglinide ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថារដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Deferasirox ដែលជាអ្នករារាំងខ្សោយនៃ CYP2C8 និង CYP3A4 ហើយការធ្វើឱ្យក្លនក្លីដកើនឡើងនាំទៅរកការកើនឡើងនូវឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធនៃសារធាតុរីហ្គីលីនជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចប៉ុន្តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Deferasirox និង Repaglinide វាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាពីការថយចុះកំរិតដូសរីហ្គីនដិននិងតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ Clopidogrel ក្នុងពេលដំណាលគ្នាដែលជាអ្នកទប់ស្កាត់ CYP2C8 និង repaglinide ការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធទៅនឹងថ្នាំក្លាសេលីននិងការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប្រសិនបើថ្នាំ repaglinide និង Clopidogrel ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃកំហាប់គ្លុយកូសនិងការសង្កេតគ្លីនិកគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការដឹកជញ្ជូនប្រូតេអ៊ីន anion OATP1B1 (ឧទាហរណ៍ cyclosporin) ក៏អាចបង្កើនកំហាប់ repaglinide ប្លាស្មាផងដែរ។

ថ្នាំខាងក្រោមអាចជួយបង្កើននិង / ឬពន្យារឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃថ្នាំអង់ស៊ីមលីកៈ

ថ្នាំ Gemfibrozil, trimethoprim, rifampicin, clarithromycin, ketoconazole, itraconazole, cyclosporine, ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម monoamine, ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ដែលមិនជ្រើសរើស, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីម, ស្តេរ៉ូអ៊ីត, ស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ថ្នាំ Beta-blockers អាចបិទបាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃ cimetidine, nifedipine ឬ simvastatin (ដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ CYP3A4) ជាមួយ repaglinide មិនប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ repaglinide ទេ។

ថ្នាំ Repaglinide មិនមានផលប៉ះពាល់ដល់គ្លីនិកយ៉ាងខ្លាំងប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្ររបស់ឌីហ្គូហ្សីនថេហ្វហ្វីលីនឬថ្នាំ warfarin នៅពេលប្រើក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះមិនចាំបាច់កែតម្រូវកម្រិតថ្នាំនៃថ្នាំទាំងនេះទេនៅពេលផ្សំជាមួយថ្នាំរីហ្គីនលីន។

ថ្នាំខាងក្រោមនេះអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ក្លាសេលីន។

ថ្នាំពន្យាកំណើតផ្ទាល់មាត់, rifampicin, barbiturates, carbamazepine, thiazides, glucocorticosteroids, danazole, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិងអាណិតអាសូរ។

ពាក្យសុំរួម ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ (អេទីនីលីនអេស្ត្រូលីល / ឡេវីណូរ៉ូស្ត្រូល) មិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងគ្លីនិកជីវឧស្ម័នដែលអាចទទួលយកបាននៃការកែឆ្នៃទោះបីយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរិមានៃថ្នាំក្លាហ្សីលីនត្រូវបានសម្រេចមុន។ Repaglinide មិនមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើផ្នែកជីវសាស្ត្រនៃ levonorgestrel នោះទេប៉ុន្តែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើជីវាណូទីននៃអរម៉ូនទីតានីញ៉ូមមិនអាចត្រូវបានបដិសេធឡើយ។

ចំពោះបញ្ហានេះក្នុងអំឡុងពេលតែងតាំងឬការលុបចោលនូវថ្នាំខាងលើអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំបញ្ចុះឈាមរួចហើយគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេលវេលានូវការរំលោភលើការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ការណែនាំពិសេស

Repaglinide ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនល្អនិងការបន្តរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការសម្រកទម្ងន់។

ចាប់តាំងពីថ្នាំ repaglinide គឺជាថ្នាំដែលរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនវាអាចបណ្តាលអោយមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមគ្នា, ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់និងរបួសសំខាន់ៗការរលាកធំ ៗ ជំងឺឆ្លងដែលមានរោគសញ្ញា febrile អាចតម្រូវឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់និងការចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបណ្តោះអាសន្ននៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលញ៉ាំ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីមានការទទួលទានជាតិអាល់កុលអេឌីអេឌីអេសក៏ដូចជាអំឡុងពេលតមអាហារ។

ការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយនិងអារម្មណ៍ដែលជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលទទួលបានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលជ្រើសរើសកំរិតដំបូងនិងការថែរក្សានិងកំរិតមួយភាគរបស់វាដើម្បីចៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

ការជ្រើសរើសដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ រួមជាមួយមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំធម្មតានៃថ្នាំរីហ្គីនលីដចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃថ្នាំរីហ្គីលីននិងសារធាតុរំលាយអាហារខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតា។ ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះការតែងតាំងថ្នាំព្យាបាលរោគត្រូវបានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានមុខងារខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (សូមមើលផ្នែក“ ការប្រឆាំងនឹងការរលាក”) ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយបេះដូងខ្សោយនៃកម្រិត repaglinide ក្នុងកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ចន្លោះពេលរវាងការកែកម្រិតដូសគួរតែត្រូវបានបង្កើនដើម្បីវាយតម្លៃកាន់តែច្បាស់អំពីការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការ

សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការប្រមូលផ្តុំនិងល្បឿននៃប្រតិកម្មអាចនឹងត្រូវបានចុះខ្សោយក្នុងពេលមានបញ្ហាកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំងឺហឺតដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងស្ថានភាពដែលសមត្ថភាពនេះចាំបាច់ជាពិសេស (ឧទាហរណ៍នៅពេលបើកបរយានយន្តឬធ្វើការជាមួយម៉ាស៊ីននិងយន្តការ) ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យចាត់វិធានការដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងនៅពេលដែលបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញាថយចុះមុននៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់។ ក្នុងករណីទាំងនេះលទ្ធភាពនៃការងារបែបនេះគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរ Diclinid មានការចង្អុលបង្ហាញផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ បានផ្តល់ថាសកម្មភាពដែលបានអនុវត្តពីមុននៅក្នុងទម្រង់នៃរបបអាហារនិងកីឡាមិនបានផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចាំបាច់ទេ។

អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំបានទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំទាំងមូលឬសមាសធាតុរបស់វាព្រោះនេះអាចនាំឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា។

ថ្នាំនេះមិនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលមានទំរង់ទឹកនោមផ្អែមនៃ ketoacidosis, precomatosis, សន្លប់, មុខងារខ្សោយថ្លើម, កង្វះ lactase, ភាពរសើបចំពោះ lactose ។

បញ្ជីនៃ contraindications គឺមិនតូចទេហើយវារួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

• រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
• អាយុរបស់កុមារគឺរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ។
• អ្នកមិនអាចផ្សំថ្នាំជាមួយ gemfibrozil បានទេ។
• ការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ។
• រោគសាស្ត្រឆ្លង។
• រងរបួសធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗគ្នា។

ការ contraindications ដែលបានរាយខាងលើគឺដាច់ខាត។ និយាយម្យ៉ាងទៀតថ្នាំមិនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេប្រសិនបើពួកគេមានប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺ។ រួមជាមួយពួកគេ, contraindications ទាក់ទងត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ។

នេះមានន័យថាមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថវេជ្ជបណ្ឌិតប្រៀបធៀបប្រូបាប៊ីលីតេនៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលនិងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់និងផលវិបាកផ្សេងទៀត។

contraindications ដែលទាក់ទងរួមមានរោគសញ្ញា febrile ដែលជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃការខ្សោយតំរងនោមកង្វះអាហារូបត្ថម្ភទម្រង់ស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃនិងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ថ្នាំនេះបានឆ្លងកាត់ការសាកល្បងព្យាបាលទាំងអស់។ ទោះយ៉ាងណាការសិក្សារហូតដល់អាយុ ១៨ ឆ្នាំនិងលើសពី ៧៥ ឆ្នាំមិនបានធ្វើទេ។

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលអាចកើតមានពីការប្រើថ្នាំ

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ថាថ្នាំនេះជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងលើកកម្ពស់សុខុមាលភាព។ ទន្ទឹមនឹងនេះមនុស្សជាច្រើននិយាយអំពីផលប៉ះពាល់ដែលបានក្លាយជាផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានទូទៅបំផុតគឺជារដ្ឋជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាអកុសលវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការការពារការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករ។ ចាប់តាំងពីស្ថានភាពនេះពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនដូចជាការលេបថ្នាំរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណភាពតានតឹងអារម្មណ៍ប្រព័ន្ធប្រសាទអារម្មណ៍ខ្លាំងជាដើម។

ផលប៉ះពាល់អាចកើតឡើងនៅលើផ្នែកនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសៈដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយនេះគឺជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាចម្បង។ តាមក្បួនវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលយកបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតតិចតួចដើម្បីធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតា។ ក្នុងករណីកម្រការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់អាចត្រូវបានទាមទារ។

អរូបីនៃថ្នាំកត់សម្គាល់ពីផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោម:

1. នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ: ប្រតិកម្មដែលមានលក្ខណៈទូទៅដូចជាជំងឺរលាកសាច់ដុំប្រតិកម្មអាឡែស៊ីជាមួយនឹងការបង្ហាញស្បែក - កន្ទួលរមាស់ក្រហមស្បែក។
2. ការរំខានដល់ដំណើរការរំលាយអាហារនិងក្រពះពោះវៀនឈឺចាប់នៅពោះការវាយប្រហារនៃការចង្អោរនិងក្អួត។
3. ការបង្កើនសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើមមុខងារថ្លើមខ្សោយ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការប្រើថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ការមើលឃើញ។

តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញានេះគឺបណ្តោះអាសន្នដោយខ្លួនឯងកម្រិតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ ករណីលើកលែងក្នុងករណីកម្រការដកថ្នាំអាចចាំបាច់។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំ Diclinid មិនមែនជាជំងឺប៉េសនោះទេវាជាការបន្ថែមទៅលើសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានតែក្នុងករណីនេះទេដែលអាចទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលដែលចង់បាន។

កំរិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺសូចនាករដំបូងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅពេលជ្រើសរើសយកកម្រិតថ្នាំជំងឺផ្សំគ្នានិងកត្តាផ្សេងទៀតត្រូវបានគេគិតគូរបន្ថែម។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និយាយថាថ្នាំគ្រាប់គួរតែត្រូវបានគេយកមួយភាគបួននៃមួយម៉ោងមុនពេលអាហារសំខាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកអាចចំណាយពេលកន្លះម៉ោងមុនពេលអាហារ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលតាមរយៈឌីយ៉ាមីនឌីត៖

• កំរិតប្រើស្តង់ដារសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់លេបថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ ០.៥ មីលីក្រាម។
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានយកភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមពីមុនមកដូច្នេះកំរិតប្រើដំបូងគឺ ១ មីលីក្រាម។
• ក្នុងករណីចាំបាច់វាអាចអនុញ្ញាតិឱ្យកែកំរិតដូសនៃថ្នាំម្តងរៀងរាល់ 7-14 ថ្ងៃ។
• និយាយជាមធ្យមបន្ទាប់ពីការកើនឡើងទាំងអស់ដូសស្តង់ដារគឺ 4 មីលីក្រាមនៃថ្នាំដែលត្រូវបានបែងចែកជាបីដូសក្នុងមួយថ្ងៃ។
• កំរិតអតិបរមានៃថ្នាំគឺ 16 មីលីក្រាម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺយកភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតហើយត្រូវការជំនួសដោយហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយបន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរទៅរក Diagninid ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានចន្លោះពេល។ ដោយសារវាមិនអាចទៅរួចក្នុងការបង្កើតសមាមាត្រកំរិតដូសពិតប្រាកដរវាងថ្នាំទាំងពីរប៉ុន្តែកំរិតទីមួយគឺមិនលើសពី ១ មីលីក្រាមទេ។

កំរិតដែលបានចុះបញ្ជីត្រូវបានរក្សាទុកដោយមិនគិតពីវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ ជាពិសេសទាំងការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលនិងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ តម្លៃគឺពី 200 រូប្លិ៍។

អាណាឡូកនៃដ្យាក្រាមឌ្រីលីតតម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញ

ដ្យីលីនដិចមាន analogues តិចតួចហើយ NovoNorm ក៏ដូចជា Repaglinide ត្រូវបានបញ្ជូនទៅពួកគេ។ តម្លៃ NovoNorm ប្រែប្រួលពី 170 ទៅ 250 រូប្លិ៍។ ឱសថអាចត្រូវបានទិញនៅតាមឱសថស្ថានឬបញ្ជរឱសថស្ថានវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទិញថ្នាំនៅលើអ៊ីនធឺណិត។

ថាំនះូវបានទុកក្នុងទីងងឹតមិនអាចចូលដល់កុមារតូចៗ។ អាយុកាលធ្នើនៃថ្នាំគឺពីរឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពីធ្វើការវិភាគលើការពិនិត្យឡើងវិញជាច្រើនរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការទប់ទល់នឹងភារកិច្ចជួយធ្វើឱ្យជាតិស្ករមានសភាពធម្មតានិងរក្សាកម្រិតគោលដៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺគឺជាការខិតខំប្រឹងប្រែងក្នុងទម្រង់ជារបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយ។

វាក៏មានការពិនិត្យអវិជ្ជមានផងដែរដែលបណ្តាលមកពីការមិនអនុលោមតាមកំរិតប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំក៏ដូចជាកំហុសអាហារូបត្ថម្ភ។

ហើយតើអ្នកអាចប្រាប់អ្វីខ្លះអំពីថ្នាំនេះ? តើអ្នកបានលេបថ្នាំហើយតើវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នក?

មើលវីដេអូ: បរថនលបករពរកអយមនផទពមនពលរមភទ តមនផលបពលដរឬទ? (ឧសភា 2024).