ចាឌីន: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាណាឡូកនិងការពិនិត្យឡើងវិញតម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាននៃប្រទេសរុស្ស៊ី

ការប្រើប្រាស់ empagliflozin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាព។
ទិន្នន័យដែលទទួលបាននៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វនៅក្នុងសត្វបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលនៃ empagliflozin ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។ ការប្រើប្រាស់ empagliflozin ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបាន contraindicated ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំបំប៉នឈាមក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយ Monotherapy ឬការរួមបញ្ចូលគ្នា
កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ១០ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់លេប ១០ មីលីក្រាម) ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃតាមមាត់។
ប្រសិនបើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ១០ មីលីក្រាមមិនផ្តល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីមគ្រប់គ្រាន់ទេដូសអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ២៥ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់ជាមួយនឹងកំរិតប្រើ ២៥ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ២៥ មីលីក្រាម។
ថ្នាំ JARDINS អាចត្រូវបានយកដោយមិនគិតពីអាហារនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។
សកម្មភាពដើម្បីរំលងការប្រើថ្នាំមួយឬច្រើនដូស
នៅពេលរំលងកម្រិតថ្នាំអ្នកជំងឺគួរតែប្រើថ្នាំឱ្យបានឆាប់នៅពេលគាត់ចងចាំរឿងនេះ។
កុំលេបទ្វេដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស
នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមជាមួយ GFR ពី 45 ទៅ 90 មីលីលីត្រ / នាទី / 1,73 ម 2 ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។
អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមជាមួយ GFR តិចជាង 45 មីលីលីត្រ / នាទី / 1,73 ម 2 មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនេះទេដោយសារតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។
អ្នកជំងឺដែលមានការកែកម្រិតមុខងារខ្សោយថ្លើមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា
ក្នុងកំឡុងពេលនៃការសាកល្បងគ្លីនិកដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងការប្រើតែមួយដងនៃថ្នាំ empagliflozin ឈានដល់ ៨០០ មីលីក្រាម (៣២ ដងនៃកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ) ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងដូសច្រើនឈានដល់ ១០០ មីលីក្រាម (៤ ដងកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមមិនអាស្រ័យលើកំរិតនិងមិនមានសារៈសំខាន់ខាងព្យាបាលទេ។ មិនមានបទពិសោធន៏ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំលើសពី 800 មីលីក្រាមទេ។
ការព្យាបាល
ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលមិនមានការកាត់បន្ថយត្រូវបានយកចេញពីក្រពះពោះវៀនការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកនិងការព្យាបាលរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
ការវាយតំលៃអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនក្នុងថ្នាំ
អេម៉ាហ្គីលីឡូឡូហ្សិនមិនរារាំងមិនធ្វើឱ្យសកម្មឬនាំឱ្យមានអ៊ីសូហ្សីហ្សីមអ៊ីស៊ីហ្សីម ៤៥០ ។ ផ្លូវសំខាន់នៃការរំលាយអាហារ empagliflozin របស់មនុស្សគឺ glucuronidation ដោយមានការចូលរួមពី uridine-5′-diphospho-glucuronosyltransferases UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 និង UGT1A9 ។ Empagliflozin មិនរារាំង UGT1A1 ទេ។ អន្តរកម្មគ្រឿងញៀននៃថ្នាំ empagliflozin និងថ្នាំដែលជាស្រទាប់រងនៃស៊ីអ៊ីអឹម ៤៤០ និងយូហ្គីអេសអេមអេសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនទំនង។
អេហ្គ្រីក្លូឡូឡូនគឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់គ្លីកូក្លូរីនភី (ភីអេជភី) និងប្រូតេអ៊ីនទប់ទល់នឹងជំងឺមហារីកសុដន់ (BCRP) ។ ប៉ុន្តែក្នុងកំរិតព្យាបាលមិនរារាំងប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះទេ។ ផ្អែកលើទិន្នន័យដែលបានមកពីការសិក្សាក្នុងជីវិតវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាសមត្ថភាពនៃការបញ្ចូលថាមពលក្នុងការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់គ្លីកូលត្រូទីនភី (ភី - ជី) មិនទំនងទេ។ Empagliflozin គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនសរីរាង្គ anionic: OATZ, OATP1B1 និង OATP1VZ ប៉ុន្តែមិនមែនជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនសរីរាង្គ anionic 1 (OAT1) និងក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនស៊ីម៉ងត៍សរីរាង្គ 2 (OST2) ។ ទោះយ៉ាងណាអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនរបស់អាហ្គ្រីក្លូឡូហ្សីនជាមួយនឹងថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនរបស់ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនទំនង។
នៅក្នុងការវាយតម្លៃអន្តរកម្មថ្នាំ
ឱសថការីនៃថ្នាំ empagliflozin មិនផ្លាស់ប្តូរអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin, glimepiride, pioglitazone, sitagliptin, linagliptin, warfarin, verapamil, ramipril, simvastatin, torasemide និង hydrochlorothiazide ។ ការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើហ្គាហ្គីលីលីឡូហ្សិនជាមួយ gemfibrozil, rifampicin និង probenecid បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ AUC នៃ empagliflozin ចំនួន ៥៩% ៣៥% និង ៥៣% រៀងៗខ្លួនប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈជាក់ស្តែងនោះទេ។
ថ្នាំ Empagliflozin មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ metformin, glimepiride, pioglitazone, sitagliptin, linagliptin, warfarin ។ digoxin, ramipril, simvastatin, hydrochlorothiazide, ថ្នាំ Torasemide និងថ្នាំពន្យាកំណើត។
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
ថ្នាំ Empagliflozin អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាព diuretic នៃថ្នាំ thiazide និង diuretics ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹកនិងសសៃអាកទែរនៃសរសៃឈាម។
អាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំដែលបង្កើនការសម្ងាត់របស់វា
អាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំដែលជួយបង្កើនការសំងាត់របស់វាដូចជា sulfonylureas អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ empagliflozin ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំដែលជួយបង្កើនការសំងាត់របស់វាវាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការណែនាំពិសេស

ថ្នាំ JARDINS មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទេ។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ JARDINS អតិបរមាមានផ្ទុក lactose ១១៣ មីលីក្រាមដូច្នេះថ្នាំនេះមិនគួរប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំណពូជដ៏កម្រដូចជាកង្វះ lactase កង្វះជាតិ lactose កង្វះជាតិគ្លុយកូស galactose malabsorption ។
ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ empagliflozin មិននាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងទេ។ ការប្រើថ្នាំ empagliflozin ក្នុងកម្រិតនៃ 25 មីលីក្រាមមិននាំឱ្យមានការពន្យារពេលនៃ QT ។
ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ JARDINS ជាមួយថ្នាំ sulfonylurea ឬជាមួយអាំងស៊ុយលីនការបន្ថយកម្រិតថ្នាំ sulfonylurea / ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារដោយសារតែហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
មិនបានសិក្សាការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម
អេម៉ាហ្គីលីហ្វឡូហ្សិនមិនត្រូវបានគេសិក្សារួមផ្សំជាមួយថ្នាំក្លូដិនឌីដ្យូមថូដ្យូម (GLP-1) ទេ។
ការត្រួតពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម
ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ JARDINS ពឹងផ្អែកទៅលើមុខងាររបស់តម្រងនោម។ ដូច្នេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យត្រួតពិនិត្យមុខងារតំរងនោមមុនពេលតែងតាំងនិងទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល (យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ) ក៏ដូចជាមុនពេលតែងតាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់មុខងារតម្រងនោម។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (GFR តិចជាង 45 មីលីលីត្រ) ។ លេបថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់
អ្នកជំងឺដែលមានអាយុ ៧៥ ឆ្នាំឡើងទៅមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹក។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ empagliflozin, ប្រតិកម្មមិនល្អដែលបណ្តាលមកពី hypovolemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ (ប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលប្រើ placebo) ។ បទពិសោធន៏ជាមួយថ្នាំ empagliflozin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៨៥ ឆ្នាំត្រូវបានកំណត់ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ JARDINS ដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៨៥ ឆ្នាំទេ។
ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hypovolemia
យោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាពរដ្ឋបាលថ្នាំ JARDINS អាចនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម។ ដូច្នេះថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីដែលការថយចុះសម្ពាធឈាមមិនគួរឱ្យចង់បានឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ដែលមានប្រវត្តិនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម) ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំ។
ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺលេបថ្នាំ JARDINS ។ ស្ថានភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជាតិទឹកមានការវិវត្ត (ឧទាហរណ៍ជាមួយជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន) ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក៏ដូចជាតុល្យភាពអេម៉ូក្លូប៊ីនិងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ វាអាចតម្រូវឱ្យមានបណ្តោះអាសន្នរហូតដល់ការស្តារតុល្យភាពទឹកការឈប់ប្រើថ្នាំ។
ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ
ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់ដូចជាការរលាកបំពង់ទឹកនោមគឺអាចប្រៀបធៀបបានជាមួយនឹងថ្នាំ empagliflozin ក្នុងកម្រិត ២៥ មីលីក្រាមនិងថ្នាំ placebo ហើយខ្ពស់ជាងនេះជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ empagliflozin ក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាម។ ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រដែលស្មុគស្មាញ (ដូចជា pyelonephritis និង urosepsis) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាមានប្រេកង់ប្រហាក់ប្រហែលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ empagliflozin និង placebo ។ នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រដែលស្មុគស្មាញការឈប់ប្រើជាបណ្តោះអាសន្ននៃការព្យាបាលដោយ empagliflozin គឺចាំបាច់។
មន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោម
យោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ JARDINS, គ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានកំណត់។

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការ
ការសិក្សាគ្លីនិកលើផលប៉ះពាល់នៃការបំប៉នកម្លាំងលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ អ្នកជំងឺគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការចាប់តាំងពីពេលប្រើថ្នាំ JARDINS (ជាពិសេសរួមផ្សំជាមួយសារធាតុ sulfonylurea និង / ឬអាំងស៊ុយលីន) ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

Jardins ជំនួស

NovoNorm (ថេប្លេត) ការវាយតំលៃ: ១៦៣

analogue គឺថោកជាងពី 59 រូប្លិ៍។

NovoNorm គឺជាការរៀបចំកុំព្យូទ័របន្ទះពីក្រុមឱសថតែមួយប៉ុន្តែមានសារធាតុសកម្មខុសគ្នា។ ថ្នាំ Repaglinide ត្រូវបានប្រើនៅទីនេះក្នុងកំរិតប្រើពី ០,៥ ទៅ ២ មីលីក្រាម។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំ contraindications ខុសគ្នាដោយសារតែឌីឌីខុសគ្នានៅក្នុងថេប្លេតដូច្នេះសូមអានការណែនាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (គ្រាប់) ការវាយតំលៃ: ១៤២

Diagninide គឺជាថ្នាំជំនួសរបស់រុស្ស៊ីសម្រាប់ប្រភេទតម្លៃដូចគ្នាដែលមានចំនួនគ្រាប់ដូចគ្នាក្នុងមួយកញ្ចប់។ សមាសភាពនិងកិតើកិតើសារធាតុសកម្មក៏ខុសគ្នាពីចាឌីនដែរប៉ុន្តែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

ព័ត៌មានទូទៅអំពីគ្រឿងញៀនសមាសភាពរបស់វា

ថ្នាំ Jardins ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតឧបករណ៍នេះអាចត្រូវបានប្រើជាសមាសធាតុកំឡុងពេលព្យាបាលស្មុគស្មាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ឧបករណ៍នេះអាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ ថ្នាំបែបនេះអាចរួមបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនឬមេទីលហ្វីន។

ថ្នាំនៅលើទីផ្សារនៃផលិតផលឱសថត្រូវបានលក់ជាពីរកំណែខុសគ្នាបរិមាណនៃសមាសធាតុគីមីសកម្ម។

អាស្រ័យលើកំរិតដូសនៃសមាសធាតុសកម្មសំខាន់មួយគ្រាប់នៃការរៀបចំអាចមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម 10 ឬ 30 មីលីក្រាម។

បន្ថែមលើសមាសធាតុសកម្មសំខាន់សមាសធាតុដូចខាងក្រោមត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងថេបមួយនៃថ្នាំ:

• monohydrate lactose,
• សែលុយឡូសសែលុយឡូស,
• អ៊ីប៉ូឡូសូស
• croscarmellose សូដ្យូម
• ស៊ីលីកា
• stearate ម៉ាញេស្យូម។

ថេប្លេតនៃថ្នាំត្រូវបានស្រោបដែលមានសមាសធាតុដូចខាងក្រោម៖

1. Opadra ពណ៌លឿង
2. hypromellose,
3. ឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត
4. ម្សៅ talcum
5. ម៉ាក្រូហ្គូល ៤០០,
6. អុកស៊ីដដែកមានពណ៌លឿង។

នៅពេលប្រើថ្នាំនេះវាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាការប្រើថ្នាំ Jardins ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនអាចជួយសង្គ្រោះមនុស្សម្នាក់ពីជំងឺនេះបានទេ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រសំខាន់នៃថ្នាំ

ថ្នាំ Jardins ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងឱសថសម័យទំនើបដើម្បីកែកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្របង្ហាញថាឧបករណ៍នេះធ្វើឱ្យវាអាចគ្រប់គ្រងមាតិកាស្ករនៅក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាពនិងទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរ។

ថ្នាំអេហ្គ្រីក្លូឡូលីនដែលជាសមាសធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺជាសារធាតុរារាំងការប្រកួតប្រជែងដែលមានលក្ខណៈសកម្មនិងអាចបញ្ច្រាស់បាននៃអ្នកបញ្ជូនគ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើប្រូតេអ៊ីន។

សមាសធាតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំគឺថាវាជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធតំរងនោម។ នៅពេលប្រើថ្នាំនេះមាតិកាជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើងដែលរួមចំណែកដល់ការលុបបំបាត់ជាតិគ្លុយកូសលើសពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការប្រើថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់កោសិកាបេតាទេ។ សមាសធាតុសកម្មមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើជាលិកាលំពែងដែលជួយធ្វើឱ្យមុខងាររបស់វាប្រសើរឡើង។

ការណែនាំអំពីការបញ្ចូលថាមពលចូលក្នុងខ្លួនមានឥទ្ធិពលល្អដល់ដំណើរការនៃការដុតខ្លាញ់និងជួយកាត់បន្ថយទំងន់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ឥទ្ធិពលបន្ថែមនេះពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលលើសទម្ងន់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេល 12 ម៉ោង។ កំរិតថេរក្នុងរាងកាយនៃសារធាតុសកម្មជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំតែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីទទួលយកកម្រិតទី ៥ នៃថ្នាំ។

ពីរាងកាយមនុស្សរហូតដល់ទៅ ៩៦% នៃថ្នាំដែលត្រូវបានគេយកទៅក្រៅ។ ការមិនរំលាយមេតាប៉ូលីសត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើពោះវៀននិងតម្រងនោម។ តាមរយៈពោះវៀនសមាសធាតុសកម្មត្រូវបានដកចេញមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ នៅពេលដែលត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោមមានតែ ៥០ ភាគរយនៃសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំដែលត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយវត្តមានរបស់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយ។

ទំងន់រាងកាយមនុស្សយេនឌ័រនិងអាយុមិនមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងដល់ឱសថសាស្ត្រនៃសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំនោះទេ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ម៉ូណូ - ឬការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។ កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 10 មីលីក្រាម - មួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់។

ប្រសិនបើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ១០ មីលីក្រាមគឺមិនអាចផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពគ្លីសេរីនបានទេកំរិតប្រើដែលត្រូវប្រើអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតអនុញ្ញាតអតិបរមានៃថ្នាំអាចឡើងដល់ ២៥ មីលីក្រាម។

ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើនៅពេលណាមួយដោយមិនគិតពីរបបអាហារ។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំអ្នកមិនគួរលេបថ្នាំទ្វេដងក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតខ្ពស់ថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែកង្វះប្រសិទ្ធភាពពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភាពមិនធម្មតានៅក្នុងថ្លើមដែលបង្ហាញថាជាការខ្សោយថ្លើមការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំដែលត្រូវបានគេយកមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនៅពេលដឹកកុមារនិងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ម្តាយនិងកូននៅក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

ក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោមប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំគឺអាស្រ័យលើកំរិតនៃការបរាជ័យដែលមិនមានមុខងារ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពិនិត្យមើលមុខងារនៃតម្រងនោមមុនពេលធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្ថែមលើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពិនិត្យមើលដំណើរការនៃតម្រងនោមយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំ Jardins ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងវ័យកុមារភាពការហាមឃាត់ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។ នេះដោយសារតែកង្វះការស្រាវជ្រាវលើប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំ។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍនៃស្ថានភាពនៃការខះជាតិទឹក។

អ្នកមិនគួរប្រើឧបករណ៍នេះនៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។

នៅពេលប្រើកម្រិតអតិបរិមានៃថ្នាំជេដិនប្រហែល ១១៣ មីលីក្រាមនៃជាតិ lactose ចូលក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺ។

ឧបករណ៍នេះមិនគួរត្រូវបានប្រើទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានកង្វះ lactase, ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ឬជាតិគ្លុយកូស - កាឡាក់ស៊ីក្នុងខ្លួន។

ផលប៉ះពាល់និង contraindications នៅពេលប្រើថ្នាំ

ផលរំខានទូទៅបំផុតនៃការប្រើថ្នាំ empagliflozin គឺការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ភាគច្រើនជាផលប៉ះពាល់មួយនៅក្នុងទំរង់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងការរួមផ្សំជាមួយសារធាតុ sulfonylurea ឬជាមួយអាំងស៊ុយលីន។

បន្ថែមពីលើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ empagliflozin ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតនៅពេលប្រើថ្នាំមានដូចខាងក្រោម៖

1. ការលេចឡើងនៃជំងឺឆ្លងនិងប៉ារ៉ាស៊ីតដូចជាជំងឺរលាកទងសួតរលាកទងសួតជំងឺរលាកទងសួតទ្វារមាសនិងជំងឺទឹកនោម។
2. ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរាងកាយ, hypovolemia អាចកើតឡើង។
3. មានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការនោម។
4. ការកើតឡើងនៃសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកដែលភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះមនុស្សចាស់។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំអ្នកដែលបានប្រើវាបង្ហាញថាផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺគឺកម្រណាស់។ នៅពេលសញ្ញាដំបូងនៃផលប៉ះពាល់លេចឡើងអ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំហើយស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

ការ contraindications សំខាន់ក្នុងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមានដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• អត្រាកំភួនកែវមានកំរិតទាប
• ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose
• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
• ស្ថានភាពនៃរាងកាយដែលគំរាមកំហែងដល់ការកើតឡើងនៃការខះជាតិទឹក។

មុនពេលប្រើថ្នាំអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកហើយធ្វើការពិនិត្យរាងកាយសម្រាប់ការរំលោភបំពានណាមួយ។

អាណាឡូកនៃថ្នាំការចំណាយនិងអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

នៅលើទីផ្សារឱសថសាស្រ្តនៃប្រទេសរុស្ស៊ីមានតែថ្នាំ Jardins ដែលផលិតនៅលើមូលដ្ឋាននៃ empagliflozin ត្រូវបានលក់។ ពីអ្វីដែលយើងអាចសន្និដ្ឋានថាមិនមាន analogues ទៅនឹងថ្នាំនេះនៅលើទីផ្សាររុស្ស៊ីទេ។ ភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដែលមានគុណភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលខុសគ្នាលើរាងកាយ។

តម្លៃនៃថ្នាំអាស្រ័យលើតំបន់នៃការលក់ថ្នាំក៏ដូចជាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំ។ ការចំណាយជាមធ្យមនៃថ្នាំជេដិននៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺពី 850 ទៅ 1030 រូប្លិ៍។

នៅពេលប្រើថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាវាអាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលអាចជួយដល់ការវិវត្តនៃការខះជាតិទឹកនិងសសៃអាកទែរនៃសរសៃឈាម។

អ្វីដែលមិនចង់បានគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃចាឌីនជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាម។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនសំយោគចាឌីននិងថ្នាំដែលធ្វើឱ្យការផលិតអរម៉ូនធម្មជាតិសកម្មអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅពេលធ្វើការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំនិងការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវបានទាមទារ។ ហើយវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តម្លៃសម្រាប់ jardins នៅក្នុងឱសថស្ថាននៅទីក្រុងម៉ូស្គូ

គ្រូពេទ្យពិនិត្យអំពីចៃដន

វាពិតជាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺ glycemia, រួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់។

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាក urogenital ។

ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលល្អទៅលើគ្លីសេម៉ាប៉ុន្តែត្រូវការអនាម័យជាប្រចាំដែលមិនអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់។ ដោយមិនសង្កេតមើលច្បាប់នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសូចនាករគោលដៅនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតអាចត្រូវបានសំរេចចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃគ្លីសេរីន។ ការកាត់បន្ថយការទទួលទានកាឡូរីដោយសារតែការយកចេញនូវជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមគឺជាឥទ្ធិពលវិជ្ជមានបន្ថែមទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានកំណត់នៅក្នុងពេលវេលា។

វាជាថ្នាំដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ទឹកនោមនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺជាសុីរ៉ូស្ករដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគលើប្រដាប់បន្តពូជ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែសង្កេតមើលអនាម័យឱ្យបានម៉ត់ចត់។ ខ្ញុំចង់រំreportកឡើងវិញនូវរបាយការណ៍របស់រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថស្តីពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលាកស្រោមពោះដោយសារហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគលើប្រដាប់បន្តពូជ។

ថ្នាំនេះគឺជាប្រភេទនៃបដិវត្តនៅក្នុងជំងឺបេះដូង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានក្លាយជាសាខានៃជំងឺបេះដូងបន្តិចម្តង ៗ ហើយវាគឺជាថ្នាំសម្រាប់គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូងបង្អស់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិជាក់ស្តែងទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ វាដំណើរការល្អជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងអាំងស៊ុយលីនដទៃទៀត។ វាមានឥទ្ធិពល diuretic ដោយប្រយោល។

តម្លៃគឺខ្ពស់ជាងមធ្យម។

វាដំណើរការល្អណាស់។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ - 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការអនុលោមតាមអ្នកជំងឺ។

ថ្នាំ "ចាឌីន" មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលនេះសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ អ្នកជំងឺជាច្រើនហៅវាថា“ ថ្នាំអាំងស៊ុយលីន” ។ ប្រសិទ្ធិភាពត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សព្វថ្ងៃនេះថ្នាំនេះគឺជាជម្រើសជំនួសអាំងស៊ុយលីន។

Jardins ពិនិត្យអ្នកជម្ងឺ

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងតាំងពីឆ្នាំ ២០១២ ។ ស្ករមិនថយចុះជាមួយនឹងថ្នាំណាមួយទេដូច្នេះវាត្រូវបានគេដាក់អាំងស៊ុយលីនយ៉ាងលឿនអស់រយៈពេល ៣ ឆ្នាំ។ ដំបូងវារក្សាទុក 16-14 គ្រឿងបន្ទាប់មក 18-16 និង 4 ខែចុងក្រោយ។ ២២-១៨ គ្រឿង ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតមិនផ្លាស់ប្តូរថ្នាំទេមានតែបង្កើនកម្រិតប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះហើយវាបានកើតឡើងជេដិនបានធ្វើសកម្មភាពដោយមានជំនួយមនុស្សធម៌ដែលត្រូវបានចេញអោយធ្វើការសាកល្បង។ បន្ទាប់ពីបីថ្ងៃស្ករ - 10 គ្រឿងនិង 8 គ្រឿង។ ខ្ញុំមានកម្លាំងនិងបំណងប្រាថ្នាចង់រស់នៅ! ប៉ុន្តែវាមានរយៈពេលមួយខែហើយពួកគេមិនសរសេរចេញដោយឥតគិតថ្លៃគ្មានវិធីដើម្បីទិញវាដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែខ្ញុំសូមផ្តល់អនុសាសន៍ខ្ពស់សម្រាប់អ្នកដែលមិនមានការរីកចម្រើនក្នុងការព្យាបាលវាពិតជានឹងជួយ។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ ថ្នាំអេហ្គ្រីក្លូឡូលីនជាអ្នកបញ្ច្រាស់បញ្ច្រាសសកម្មខ្លាំងនិងមានលក្ខណៈប្រកួតប្រជែងនៃការបញ្ជូនគ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើសូដ្យូមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងកំហាប់ដែលត្រូវការដើម្បីទប់ស្កាត់ ៥០% នៃសកម្មភាពអង់ស៊ីម (IC)₅₀), ស្មើនឹង 1,3 nmol ។ ការជ្រើសរើសថ្នាំ empagliflozin គឺខ្ពស់ជាងការជ្រើសរើសរបស់អ្នកបញ្ជូនគ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើសូដ្យូមប្រភេទទី ១ ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្រូបយកគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀន។

លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេរកឃើញថា empagliflozin មានជម្រើសខ្ពស់សម្រាប់អ្នកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសផ្សេងទៀតដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតជាតិស្ករគ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាផ្សេងៗ។

អ្នកបញ្ជូនគ្លុយកូសប្រភេទទី ២ ដែលពឹងផ្អែកលើជាតិសូដ្យូមគឺជាប្រូតេអ៊ីនរបស់ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនសំខាន់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការទទួលយកជាតិគ្លុយកូសពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រឡប់មកក្នុងចរន្តឈាមវិញ។

Empagliflozin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយកាត់បន្ថយការស្តារជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ។ បរិមាណគ្លុយកូសដែលលាក់កំបាំងដោយតំរងនោមដោយប្រើយន្តការនេះពឹងផ្អែកទៅលើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងហ្គ្រេហ្វអេហ្វ។ ការហាមឃាត់ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនដែលពឹងផ្អែកលើសូដ្យូមនៃគ្លុយកូសប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺលើសឈាមនាំឱ្យមានការលុបបំបាត់ជាតិគ្លុយកូសលើសដោយតម្រងនោម។

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលវាត្រូវបានគេរកឃើញថាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសដោយតំរងនោមបានកើនឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំដំបូងបង្អស់នៃថ្នាំ empagliflozin ប្រសិទ្ធភាពនេះបានបន្តអស់រយៈពេល ២៤ ម៉ោងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសដោយតម្រងនោមបានបន្តរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការព្យាបាល ៤ សប្តាហ៍។ ការប្រើប្រាស់ empagliflozin ក្នុងកម្រិត ២៥ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃជាមធ្យមប្រហែល ៧៨ ក្រាម / ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសដោយតម្រងនោមនាំឱ្យមានការថយចុះភ្លាមៗនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម។

Empagliflozin ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាមទាំងក្នុងករណីតមអាហារនិងក្រោយពេលបរិភោគ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ empagliflozin មិនអាស្រ័យលើស្ថានភាពមុខងារនៃកោសិកាលំពែងនិងការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីនទេ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានរបស់អាហ្គ្រីក្លូឡូហ្សិនលើសញ្ញាសម្គាល់ពន្យាពេលនៃសកម្មភាពមុខងាររបស់កោសិកា, រួមទាំងសន្ទស្សន៍ HOMA-((គំរូសម្រាប់វាយតម្លៃអរម៉ូនស្យូស) និងសមាមាត្រនៃប្រូសេលីនទៅអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ លើសពីនេះទៀតការលុបបំបាត់ជាតិគ្លុយកូសបន្ថែមដោយតម្រងនោមបណ្តាលឱ្យបាត់បង់កាឡូរីដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះបរិមាណនៃជាលិកា adipose និងការថយចុះទំងន់រាងកាយ។

គ្លុយកូសដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំ empagliflozin ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងតិចតួចនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចរួមចំណែកដល់ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកដែល empagliflozin ត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយ monotherapy, ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ metformin, ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ metformin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី, ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ metformin និង sulfonylurea derivatives, ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ pioglitazone +/- metformin, ការព្យាបាលរួមគ្នា linagliptin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយលីនឡាក្លីនដែលត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាលដោយថ្នាំ metformin រួមបញ្ចូលគ្នា។ FDI ជាមួយ metformin ធៀបនឹង glimepiride (ទិន្នន័យពីការសិក្សារយៈពេល ២ ឆ្នាំ) ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីន (ការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនច្រើន) +/- ថ្នាំ metformin, ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីន basal, ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4), metformin +/- ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះមួយកម្រិតទៀតត្រូវបានបង្ហាញថាមានការថយចុះគួរអោយកត់សំគាល់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន (ហ៊ីប_{ក ១}) ការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងល្បឿនលឿនក៏ដូចជាការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងទំងន់រាងកាយ។

Pharmacokinetics

Pharmacokinetics នៃ empagliflozin ត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

បន្ទាប់ពីទទួលទានរួច empagliflozin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿន C_{អតិបរមា} empagliflozin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1,5 ម៉ោងបន្ទាប់មកការប្រមូលផ្តុំនៃ empagliflozin នៅក្នុងប្លាស្មាមានការថយចុះប៊ីភីកាស៊ី។ ជាមធ្យម AUC ក្នុងកំឡុងពេលប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាថេរគឺ ៤៧៤០ nmol × h / l និងតម្លៃ C_{អតិបរមា} - 687 nmol / L ។ ការញ៉ាំមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សំគាល់លើរោគសញ្ញាឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ empagliflozin ទេ។

ឱសថការីនៃថ្នាំអាហ្គ្រីក្លូឡូហ្សិននៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាទូទៅស្រដៀងគ្នា។

វី_ឃ នៅក្នុងរយៈពេលនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ថេរនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមធ្វើឱ្យប្រមាណជា 73,8 លីត្រ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ដោយអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៃផ្លាកសញ្ញាអាហ្គូលីហ្វឡូហ្សីន ១៤ អង្សាការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៨៦% ។ នៅពេលប្រើ empagliflozin 1 ដង / ថ្ងៃគ_ss នៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីកម្រិតទីប្រាំ។

ផ្លូវសំខាន់នៃការរំលាយអាហារ empagliflozin ចំពោះមនុស្សគឺ glucuronidation ដោយមានការចូលរួមពី uridine-5'-diphospho-glucuronosyltransferases UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 និង UGT1A9 ។ សារធាតុរំលាយអាហារដែលត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅបំផុតនៃថ្នាំអាហ្គ្រីក្លូឡូហ្សីនគឺ conjugates glucuronic ចំនួនបី (2-O, 3-O និង 6-O glucuronide) ។ ផលប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធនៃមេតាប៉ូលីសនីមួយៗមានទំហំតូច (តិចជាង ១០ ភាគរយនៃឥទ្ធិពលសរុបរបស់អាហ្គ្រីក្លូឡូហ្សិន) ។

ធី_1/2 គឺប្រមាណជា ១២,៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំដែលមានស្លាកថា empagliflozin ១៤ អង្សាសេនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អប្រមាណ ៩៦% នៃកំរិតត្រូវបានបញ្ចេញ (តាមរយៈពោះវៀន - ៤១%, តម្រងនោម - ៥៤%) តាមរយៈពោះវៀនភាគច្រើននៃថ្នាំដែលមានស្លាកត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរមិនផ្លាស់ប្តូរ។ មានតែពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំដែលត្រូវបានដាក់ស្លាកត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរដោយតម្រងនោម។

Pharmacokinetics ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាល, មធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ (៣០ ២) និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ, AUC នៃអាការហ្គោលហ្វ្លុយហ្សីនកើនឡើងប្រមាណ ១៨%, ២០%, ៦៦%, និង ៤៨% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារធម្មតា។ តម្រងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ C_{អតិបរមា} empagliflozin នៅក្នុងប្លាស្មាគឺស្រដៀងនឹងតម្លៃដែលត្រូវគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ_{អតិបរមា} empagliflozin ក្នុងប្លាស្មាគឺខ្ពស់ជាង ២០ ភាគរយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។ ទិន្នន័យវិភាគ pharmacokinetic របស់ប្រជាជនបានបង្ហាញថាការបោសសំអាតសរុបនៃថ្នាំ empagliflozin មានការថយចុះជាមួយនឹងការថយចុះ GFR ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងស្រាល, មធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ (យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ - ភូហាប់) តម្លៃ AUC នៃអេកហ្គាលីហ្វ្លូលីនកើនឡើងប្រមាណ ២៣% ៤៧% និង ៧៥% រៀងគ្នានិង C_{អតិបរមា} ប្រមាណ ៤%, ២៣% និង ៤៨% រៀងគ្នា (ប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតា) ។

សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយយេនឌ័រពូជសាសន៍និងអាយុមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សំគាល់លើវេជ្ជសាស្ត្រនៃថ្នាំអាហ្គីក្លូឡូហ្សិនទេ។

ការសិក្សាអំពីឱសថការីនៃថ្នាំ empagliflozin ចំពោះកុមារមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្តមានពណ៌លឿងស្រាលពណ៌មូលប៊្លុកវេចមានគែមព័ទ្ធជុំវិញឆ្លាក់ដោយនិមិត្តសញ្ញាក្រុមហ៊ុននៅម្ខាងនិង“ អេស ១០” នៅម្ខាងទៀត។

Excipients: lactose monohydrate - ១៦២.៥ មីលីក្រាម, មីក្រូគ្លីសេរីស្យូម - ៦២.៥ មីលីក្រាម, អ៊ីប៉ូតាស្យូស (អ៊ីដ្រុកត្រូហ្វីលីព្យូម) - ៧.៥ មីលីក្រាម, សូដ្យូមរ៉ូម៉ាស្យូមសូដ្យូម - ៥ មីលីក្រាម, ស៊ីលីកូនស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត - ១,២៥ មីលីក្រាម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate - ១,២៥ មីលីក្រាម។

សមាសធាតុសែល: ពណ៌លឿង Opadry (02B38190) - 7 មីលីក្រាម (hypromellose 2910 - 3,5 មីលីក្រាម, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត - 1,733 មីលីក្រាម, talc - 1,4 មីលីក្រាម, macrogol 400 - 0.35 មីលីក្រាម, អុកស៊ីដជាតិដែកលឿង - 0,018 មីលីក្រាម) ។

10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៣) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់នៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ១០ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ១០ មីលីក្រាមមិនផ្តល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ដូសអាចកើនឡើងដល់ ២៥ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ២៥ មីលីក្រាម។

នៅពេលរំលងកម្រិតថ្នាំអ្នកជំងឺគួរតែប្រើថ្នាំឱ្យបានឆាប់នៅពេលគាត់ចងចាំរឿងនេះ។ កុំលេបទ្វេដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមជាមួយ GFR ពី ៤៥ ទៅ ៩០ មីលីលីត្រ / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនចាំបាច់ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមជាមួយ GFR 2 ការប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

អ្នកជំងឺដែលមានការកែកម្រិតមុខងារខ្សោយថ្លើមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

អន្តរកម្ម

ថ្នាំ Empagliflozin អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាព diuretic នៃថ្នាំ thiazide និង diuretics "រង្វិលជុំ" ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹកនិងការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

អាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំដែលជួយបង្កើនការសំងាត់របស់វាដូចជា sulfonylureas អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ empagliflozin ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំដែលជួយបង្កើនការសំងាត់របស់វាវាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការវាយតំលៃអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនក្នុងថ្នាំ។ អេម៉ាហ្គីលីឡូឡូហ្សិនមិនរារាំងមិនធ្វើឱ្យសកម្មឬនាំឱ្យមានអ៊ីសូហ្សីហ្សីមអ៊ីស៊ីហ្សីម ៤៥០ ។ ផ្លូវសំខាន់នៃការរំលាយអាហារ empagliflozin ចំពោះមនុស្សគឺ glucuronidation ដោយមានការចូលរួមពី uridine-5'-diphospho-glucuronosyltransferases UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 និង UGT1A9 ។ Empagliflozin មិនរារាំង UGT1A1 ទេ។ អន្តរកម្មគ្រឿងញៀននៃថ្នាំ empagliflozin និងថ្នាំដែលជាស្រទាប់រងនៃស៊ីអ៊ីអឹម ៤៤០ និងយូហ្គីអេសអេមអេសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនទំនង។

អេហ្គ្រីក្លូឡូលីនគឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ P-glycoprotein និងភាពធន់នឹងជំងឺមហារីកសុដន់ដែលកំណត់ប្រូតេអ៊ីន (BCRP) ប៉ុន្តែមិនរារាំងប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះតាមកំរិតព្យាបាលទេ។ ផ្អែកលើទិន្នន័យដែលបានមកពីការសិក្សានៅក្នុងអ៊ីវីត្រូវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាសមត្ថភាពរបស់អាហ្គ្រីក្លូឡូហ្សិនក្នុងការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ភី - គ្លីកូត្រូលីនទីនគឺមិនទំនងទេ។ Empagliflozin គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនសរីរាង្គ anionic: OAT3, OATP1B1 និង OATP1B3 ប៉ុន្តែមិនមែនជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនសរីរាង្គ anionic 1 (OAT1) និងក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនស៊ីម៉ងត៍សរីរាង្គ 2 (OST2) ។ ទោះយ៉ាងណាអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនរបស់អាហ្គ្រីក្លូឡូហ្សីនជាមួយនឹងថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនរបស់ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនទំនង។

នៅក្នុងការវាយតម្លៃអន្តរកម្មថ្នាំ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំអាហ្គីក្លូឡូហ្សីនជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅមិនមានអន្តរកម្មឱសថសាស្ត្រសំខាន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សា pharmacokinetic បង្ហាញថាមិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំ Jardins while ទេខណៈពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើជាមួយថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ។

ឱសថការីនៃថ្នាំ empagliflozin មិនផ្លាស់ប្តូរអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin, glimepiride, pioglitazone, sitagliptin, linagliptin, warfarin, verapamil, ramipril, simvastatin, torasemide និង hydrochlorothiazide ។ ការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើហ្គាហ្គីលីលីឡូហ្សិនជាមួយ gemfibrozil, rifampicin និង probenecid បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ AUC នៃ empagliflozin ចំនួន ៥៩% ៣៥% និង ៥៣% រៀងៗខ្លួនប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈជាក់ស្តែងនោះទេ។

ថ្នាំ Empagliflozin មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើឱសថការីនៃ metformin, glimepiride, pioglitazone, sitagliptin, linagliptin, warfarin, digoxin, ramipril, simvastatin, hydrochlorothiazide, torasemide និងថ្នាំពន្យាកំណើតក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។

ផលប៉ះពាល់

ឧប្បត្តិហេតុទូទៅនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ empagliflozin ឬ placebo គឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានទូទៅបំផុតគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំអាហ្គ្រីក្លូឡូហ្សីនក្នុងការរួមផ្សំជាមួយស៊ុលនីញ៉ូមៀឬដេរីវេនអាំងស៊ុយលីន។

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ placeagl ត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោមស្របតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនិងលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការ MedDRA បង្ហាញពីប្រេកង់ដាច់ខាត។ ប្រភេទប្រេកង់ត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោមៈជាញឹកញាប់ (/1 / 10) ជាញឹកញាប់ (ពី≥1 / 100 ដល់ 2,

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន: អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hypovolemia (ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដែលមានប្រវត្តិនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម) ដែលមានជំងឺក្រពះពោះវៀននាំឱ្យបាត់បង់ជាតិទឹកការឆ្លងមេរោគនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ប្រើក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ sulfonylureas ឬអាំងស៊ុយលីនដែលជារបបអាហារមានជាតិស្ករទាបជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ប្រវត្តិសាស្រ្តសកម្មភាពសម្ងាត់ទាបនៃកោសិកាបេតាលំពែង, អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់ empagliflozin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាព។

ការប្រើប្រាស់ empagliflozin ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបាន contraindicated ។ ទិន្នន័យដែលទទួលបាននៅក្នុងការសិក្សាដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងសត្វនៅក្នុងសត្វបង្ហាញពីភាពឯកោនៃ empagliflozin ជាមួយទឹកដោះ។ ហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងទារកនិងកុមារដែលបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំ empagliflozin ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ប្រើសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Jardins ®គឺអាស្រ័យទៅលើមុខងាររបស់តម្រងនោម។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំអោយតាមដានមុខងារតំរងនោមមុនពេលដែលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល (យ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) ក៏ដូចជាមុនពេលតែងតាំងការព្យាបាលដោយតំរងនោមដែលអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់មុខងារតម្រងនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមជាមួយ GFR ពី ៤៥ ទៅ ៩០ មីលីលីត្រ / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនចាំបាច់ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមជាមួយ GFR 2 ការប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

អ្នកជំងឺអាយុ ៧៥ ឆ្នាំឡើងទៅមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹក។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ empagliflozin, ប្រតិកម្មមិនល្អដែលបណ្តាលមកពី hypovolemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ (ប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលប្រើ placebo) ។

បទពិសោធន៏ជាមួយថ្នាំ empagliflozin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៨៥ ឆ្នាំត្រូវបានកំណត់ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Jardins ®ដល់អ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុនេះទេ។

មើលវីដេអូ: រន ចនឌន - កមកញញមញញម Live Show Semi Final. The Voice Kids Cambodia 2017 (ឧសភា 2024).