ទិសដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន

- សកម្មភាពរាងកាយហួសកាលបរិច្ឆេទ

- ការអប់រំអ្នកជំងឺនិងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង (សាលាទឹកនោមផ្អែម)

- ការការពារនិងព្យាបាលផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីសំរេចបាននូវជម្ងឺ normoglycemia ពោលគឺសំណងជំងឺ។

អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែដកទាំងស្រុងនូវការប្រើប្រាស់ស្ករសទឹកសុីរ៉ូការពារទឹកផ្លឈើនំនំប័រចេកទំពាំងបាយជូរកាលបរិច្ឆេទស្រានិងផលិតផលមួយចំនួនទៀត។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ ៗ គឺនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylureas និង biguanides.

យន្តការនៃសកម្មភាពគ្រឿងញៀន sulfonylureas ស្មុគស្មាញនិងដោយសារតែសកម្មភាពកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័ររបស់ពួកគេ។ ឥទ្ធិពលកណ្តាលរបស់ពួកគេទៅលើកូនកោះលំពែងត្រូវបានពន្យល់ដោយការរំញោចនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដែលជាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពរសើបនៃកោសិកាклетокទៅនឹងគ្លីសេរីនដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។

ផលប៉ះពាល់នៃលំពែងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមនិងសាច់ដុំជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបង្កើតគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងពួកគេពោលគឺអ៊ី។ លទ្ធផលនៃជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើមថយចុះហើយប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនកើនឡើង។

Biguanides បង្កើនការប្រើប្រាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងពេលមានវត្តមានអាំងស៊ុយលីនកាត់បន្ថយគ្លូហ្គូស្តេរ៉ូនការស្រូបយកគ្លុយកូសក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងកាត់បន្ថយបរិមាណអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ លើសពីនេះទៀត biguanides មានប្រសិទ្ធិភាព anorectic មួយចំនួន។ ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃពួកគេជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ការរំលាយអាហារ lipid (បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល, ទ្រីគ្លីសេរីត) ។

នៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពមិនពេញចិត្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន.

ការចង្អុលបង្ហាញទូទៅ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើអាំងស៊ុយលីនៈ ១) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១, ២) ketoacidosis, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម, ៣) ស្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់, ៤) ការកើតឡើងនៃជំងឺឆ្លង, ៥) វះកាត់, ៦) មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន, ៧) កង្វះប្រសិទ្ធភាពពីការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ការព្យាបាល។

ការបែងចែកអាំងស៊ុយលីន

តាមរយៈពេល អាំងស៊ុយលីនមានៈ

សកម្មភាពខ្លី - ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពបន្ទាប់ពី ១៥-៣០ នាទីរយៈពេលជាមធ្យម ៥-៨ ម៉ោង

រយៈពេលមធ្យម - ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពបន្ទាប់ពី ១.៥-៣ ម៉ោងរយៈពេល - ១២-២២ ម៉ោង

អូសបន្លាយពេល - ការចាប់ផ្តើមសកម្មភាពបន្ទាប់ពី ៤-៦ ម៉ោងរយៈពេល - ពី ២៥ ទៅ ៣០ (៣៦) ម៉ោង។

បូអូវីន (អ៊ីសូឡង់, ឧត្តុង្គ, អូល។ ) ។

សាច់ជ្រូក - នៅជិតមនុស្សវាខុសគ្នានៅក្នុងអាស៊ីតអាមីណូមួយ (ម៉ូណូលីនស៊ុល, actrapid, អ៊ីសូឡង់ភីអិល។ ល។ )

ជ្រូក bovine (អ៊ីលទីន - ទៀងទាត់អាំងស៊ុយលីន - ប៊ី),

មនុស្ស - ទទួលបានដោយវិស្វកម្មហ្សែនពីអ៊ីកូកូនិងដំបែរបស់អ្នកដុតនំ (humulin, monotard, ប្រូតេអ៊ីន NM) ។

តាមកម្រិតនៃការបន្សុតអាំងស៊ុយលីន (ពី somatostatin, Polypeptide លំពែង, គ្លីកហ្គន។ ល។ )៖

ធម្មតា (ប្រពៃណី) - ចំនួននៃភាពមិនបរិសុទ្ធអាចឡើងដល់ ១% ដែលកំណត់ភាពស៊ាំខ្ពស់របស់ពួកគេ។

ផ្តាច់មុខ (ពាក់កណ្តាលបន្សុត) - ភាពមិនបរិសុទ្ធមានរហូតដល់ ០,១%

monocomponent (បន្សុត) - អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សទាំងអស់។

អាំងស៊ុយលីនម៉ុននិចនិងម៉ុនម៉ុនម៉ុនមានប្រសិទ្ធភាពជាងអាការៈធម្មតាជាញឹកញាប់វាបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណការព្យាបាលអាការៈ lipodystrophy ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន

ការគណនាដូសអាំងស៊ុយលីនតែមួយដងនិងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានគេគិតគូរពីកម្រិតគ្លីកូមីនិងគ្លូកូស្យា។ រឿងផ្សេងទៀតគឺស្មើគ្នាការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលកំណត់កំរិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីមានការខូចខាតតំរងនោមព្រោះតួលេខគ្លុយកូសទាបមិនតែងតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីកំរិតគ្លីកូមីសពិតទេ។ លើសពីនេះតម្រងនោមគឺជាកន្លែងនៃការចុះខ្សោយនៃការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីនហើយប្រសិនបើមុខងាររបស់ពួកគេចុះខ្សោយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះដែលជាកម្មវត្ថុនៃការកែតម្រូវជាចាំបាច់។ បើមិនដូច្នោះទេអ្នកជំងឺវាហាក់ដូចជាកម្រិតអាំងស៊ុយលីនធម្មតាសម្រាប់គាត់អាចវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានគេកំណត់កម្រិតប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យម - នេះគឺជាតម្លៃដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនិងរយៈពេលនៃជំងឺ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាំងស៊ុយលីនជាមធ្យម UNITS / kg

បន្ទាប់ពីទូទាត់សំណងសម្រាប់បញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូង

ក្នុងករណីមានសំណងមិនពេញចិត្ត

ឆ្នាំទី 2 និងរយៈពេលយូរនៃជំងឺ

Ketoacidosis, ការចូលដំណើរការនៃជំងឺឆ្លងនិងរលាក

បច្ចុប្បន្ននេះពួកគេប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន (ឧទាហរណ៍ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីនិងយូរ) ដោយធ្វើត្រាប់តាមការសម្ងាត់សរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះអាំងស៊ុយលីនយូរត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកក្នុងកម្រិតមួយស្មើនឹង ១/៣ នៃកិតប្រចាំថ្ងៃនៅសល់ ២/៣ នៃដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាទម្រង់អាំងស៊ុយលីនខ្លី (ត្រូវបានចែកចាយមុនអាហារពេលព្រឹកអាហារថ្ងៃត្រង់និងពេលល្ងាចក្នុងសមាមាត្រ ៣: ២: ១) ។

ការថែទាំបន្ទាន់ជាមួយសន្លប់ hyperglycemic:

របបព្យាបាលទូទៅសម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

1) ការលុបបំបាត់កង្វះអាំងស៊ុយលីននិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

2) ការផ្តល់ជាតិទឹកឱ្យបានលឿននៃរាងកាយ

3) ការស្តារឡើងវិញនូវសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតបន្ថែមធម្មតានិងបញ្ចូលក្នុងអេឡិចត្រូលីត។

៤) ការស្តារជាតិគ្លុយកូសបម្រុងទុកនៅក្នុងខ្លួន

៥) ការស្តារតុល្យភាពអាស៊ីដធម្មតា (COR)

6) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជម្ងឺឬស្ថានភាពជម្ងឺដែលបណ្តាលអោយសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

7) សំណុំនៃវិធានការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងដើម្បីស្តារនិងរក្សាមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង (បេះដូងតម្រងនោមសួតជាដើម) ។

ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការដួលរលំនៅក្នុងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមថ្នាំបំប៉ននិងថ្នាំអាណិតអាសូរដទៃទៀតមិនគួរត្រូវបានប្រើទេ។ ការពន្យាកំណើតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការពិតដែលថា catecholamines គឺជាអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអរម៉ូននោះទេប៉ុន្តែក៏មានការពិតដែលថាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឥទ្ធិពលរំញោចរបស់ពួកគេទៅលើការសម្ងាត់គ្លូហ្គូហ្គោនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងជាងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

ដរាបណាអ្នកជំងឺត្រូវបានគេនាំទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលពួកគេកំណត់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានសាកសព ketone ក៏ដូចជា pH បម្រុងអាល់កាឡាំងអេឡិចត្រូលីតនិងអាសូតដែលនៅសេសសល់) អនុវត្តការបង្កើតប្រហោងឆ្អឹងជាមួយនឹងការបង្កើតអតិសុខុមប្រាណសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មកទៀតការបូមយកប្លោកនោមនិងការប្តេជ្ញាចិត្តជាបន្ទាន់ក្នុងទឹកនោមកម្រិតនៃជាតិគ្លុយកូសនិង ketone (បើអាចធ្វើបានក៏មានប្រូតេអ៊ីននិងកោសិកាឈាមក្រហម) ការបង្ខំឱ្យរំលាយក្រពះជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប៊ីការែន។

ការព្យាបាលដោយសន្លប់ Ketoacidotic សន្លប់ ចាប់ផ្តើមក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការបញ្ចេញជាតិទឹកជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។ បច្ចុប្បន្ននេះនៅក្នុងប្រទេសទាំងអស់នៃពិភពលោករួមទាំងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងដូសអាំងស៊ុយលីន“ តូច” ឬ“ សរីរវិទ្យា” ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ។ ហេតុផលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដូសអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតតូចនៅក្នុង ketoacidosis គឺការសិក្សាបានបង្ហាញថាកំរិតអាំងស៊ុយលីនឈាម ១០-២០ មីលីក្រាម / មីលីក្រាមរារាំងដល់ការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមគ្លុយកូសហ្សែនហ្សូណូស្យូសនិងគ្លីកូហ្សូលីនហើយកំហាប់ ១២០-១៨០ មីលីក្រាម / មីលីលីត្ររារាំង ketogenesis ។ ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងអត្រា 5-10 U / h បង្កើតការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងឈាមដែលចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់មិនត្រឹមតែ lipolysis, glycogenolysis និង glucogenesis ទេប៉ុន្តែថែមទាំង ketogenesis ផងដែរ។

ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមល្អបំផុតនៃអាំងស៊ុយលីនតិចតួចបំផុត។ អាំងស៊ុយលីនសាមញ្ញត្រូវបានពនលាយក្នុងសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម 0,9% ហើយចាក់ក្នុងអត្រា 5-10 (តិចជាង 10-15 ដង) U / ម៉ោង។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការ infusion វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនចំនួន ១០ គ្រឿង។ កំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវការសំរាប់ចាក់បញ្ចូលគ្នាក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងគឺ ០.០៥-០.១ យូ / គីឡូក្រាម។

អត្រានៃការចាក់បញ្ចូលឈាមនិងតាមកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើសក្ដានុពលនៃមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរាល់ម៉ោង។ អត្រាល្អបំផុតនៃការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺ ៣.៨៩-៥.៥៥ ម។ ល / ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះដល់ ១១.១-១៣.៩ មីល្លីលីត្រ / លីអត្រាអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម ២-៤ យូ / ម៉ដូច្នេះសូចនាករនេះនៅតែស្ថិតក្នុងចន្លោះ ៨,៣៣-១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រដើម្បីធ្វើឱ្យ pH នៃឈាមមានសភាពធម្មតាបន្ទាប់មកអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតិច ១២ គ្រឿងរៀងរាល់ ៤ ម៉ោងឬ ៤-៦ គ្រឿងរៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តង។

គ្លីសេរីមៀឧស្ម័ននិងអេឡិចត្រូលីតឈាមក៏ដូចជាគ្លុយកូសនិង ketonuria ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរាល់ម៉ោង។ ប្រសិនបើនៅចុងបញ្ចប់នៃម៉ោងដំបូងនៃការ infusion កម្រិតមិនថយចុះ 10% ពីមួយដំបូងវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើម្តងទៀតនូវរដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនចំនួន 10 និងបន្តការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រាតែមួយឬបង្កើនអត្រាអាំងស៊ុយលីនដល់ 12-15 PIECES / h ។

ការស្តារគ្លុយកូសក្នុងរាងកាយឡើងវិញគឺជាជំហានចុងក្រោយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូចដែលបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើជាមួយនឹងការថយចុះគ្លីសេរីនដល់ ១១.១-១៣.៩ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥% ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ នៅពេលអនាគតការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តតែស្របជាមួយនឹងការណែនាំគ្លុយកូសដូច្នេះនៅកំរិតគ្លីសេមីញ៉ូមខ្ពស់ជាង ១០-១១ មីល្លីម / លីការប្រើអាំងស៊ុយលីន ២ ទៅ ២ មីលីលីត្រូវបានគ្រប់គ្រងសំរាប់ ១០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥% ហើយជាមួយគ្លីសេមីក្រោម ១០ មីល្លីលីត្រ / លី - មិនមានទៀតទេ 1 ឯកតាក្នុង 100 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% ។ សូលុយស្យុងគ្លុយកូសអ៊ីសូតូមត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងអត្រា 500 មីលីលីត្រក្នុងរយៈពេល 4-6 ម៉ោងខណៈពេលដែលបរិមាណគ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងមួយថ្ងៃគួរតែមានពី 100-150 ក្រាមជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍សមស្របរបបនេះនៃការព្យាបាលដោយ "គ្លុយកូសអាំងស៊ុយលីន" ស្មុគស្មាញអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមបាន 9 ។ -១០ mmol / l ក្នុងរយៈពេលយូរ។

ការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

នៅពេលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមការព្យាបាលមាននៅក្នុងការណែនាំ ៥០ មីលីក្រាមនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥០ ភាគរយដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចក្នុងអាហាររូបត្ថម្ភមាត់របស់អ្នកជំងឺ) រយៈពេល ៣-៥ នាទីអមដោយការលាយបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូស ៥ ឬ ១០% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការជាសះស្បើយនៃស្មារតីកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតត្រូវការពេលវេលាជាក់លាក់។ ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសដែលមានជាតិខ្លាញ់គួរតែបន្តក្នុងរយៈពេលរំពឹងទុកនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ដែលបណ្តាលឱ្យសន្លប់ (ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើសន្លប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រើថ្នាំក្លរផូមីដ្យូមគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ) ។ លើសពីនេះទៀតការណែនាំនៃគ្លីកូហ្គូហ្គីន 1 មីលីក្រាមត្រូវបានណែនាំ។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការសន្លប់ការកែតម្រូវការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិស្កររបបអាហារនិងរបបអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

តើអ្វីទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូសនិងការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីស។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណឱ្យបានទាន់ពេលវេលានោះការផ្លាស់ប្តូរអាចនឹងមិនអាចត្រឡប់វិញបានហើយនាំឱ្យមានការស្លាប់។

Hyperglycemic

សន្លប់ hyperglycemic (hyperosmolar) ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់ (ច្រើនជាង ៣០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) សូដ្យូមខ្ពស់ (ច្រើនជាង ១៤០ មីល្លីម / លី) អូមូស្គូលីកខ្ពស់ (បរិមាណនៃការដកហូតសញ្ញាណនិងសារធាតុអព្យាក្រឹតមានច្រើនជាង ៣៣៥ ម។ ម / លី) ។ ។

អ្វីដែលអាចបង្កឱ្យមាន:

1. ការទទួលទានថ្នាំមិនទៀងទាត់ដែលកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករ។
2. ការដកប្រាក់ដោយគ្មានការអនុញ្ញាតឬការជំនួសថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយគ្មានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
3. វិធីសាស្រ្តខុសក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីន។
4. រោគសាស្ត្របណ្តោះអាសន្ន - របួស, រលាកលំពែង, មានផ្ទៃពោះ, ការវះកាត់។
5. ភាពលេចធ្លោនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហារ - កម្រិតជាតិស្ករកើនឡើង។
6. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (ថ្នាំបញ្ចុះលាមកបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកដោយហេតុនេះបង្កើនការធ្វើឱ្យមានភាពអាប់អួ, glucocorticoids បង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម) ។
7. ស្រេកទឹកជាមួយនឹងបរិមាណសារធាតុរាវតិចតួចដែលបានញ៉ាំ។ នាំឱ្យខ្វះជាតិទឹក។
8. លាមកទឹក, ក្អួតដែលមិនអាចរំលាយបានម្តងហើយម្តងទៀត - ការខះជាតិទឹកមានការវិវត្ត។

វាស្ថិតក្នុងចំណោមគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជីវិតនិងសុខភាព។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកត្រូវតែស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្ទាន់។

សន្លប់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម

របបជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

នេះគឺជាប្រភេទសន្លប់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះភ្លាមៗនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្រោម ៣ មីល្លីលីត្រ / អិល។

• កំរិតខ្ពស់នៃអាំងស៊ុយលីន
• ការបរាជ័យថាមពល
• ការខំប្រឹងខ្លាំងខាងរាងកាយ
• ផឹកស្រាច្រើន
• ថ្នាំមួយចំនួន (B-blockers, lithium carbonate, clofibrate, anabolics, calcium) ។

ជារឿយៗកើតឡើងប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងងាយស្រួលដោយការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតលឿន (ទឹកជាមួយស្ករស្ករ) ។

សន្លប់ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែម

នេះគឺជាសន្លប់គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលក្នុងនោះ pH ធ្លាក់ចុះក្រោម ៧.៣៥ កម្រិតគ្លុយកូសកើនឡើងដល់ ១៣ ឬច្រើនជាងនេះហើយចំនួនកើនឡើងនៃសាកសព ketone មានវត្តមាននៅក្នុងឈាម។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើតទំនងជាទទួលរង។ មូលហេតុគឺការជ្រើសរើសដោយមិនសមហេតុផលនូវដូសអាំងស៊ុយលីនឬការកើនឡើងនៃតម្រូវការ។

1. បរិមាណថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ឬរំលងកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។
2. ការបដិសេធនៃការព្យាបាលដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម។
3. ការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវនៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីន។
4. រោគសាស្ត្រស្មុគស្មាញ - អន្តរាគមន៍វះកាត់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ល។
5. របបអាហារដែលមានជាតិខាញ់ខ្ពស់ការបំប៉ោងអាហារមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ។
6. ការហាត់ប្រាណលំបាកជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។
7. ការស្រវឹង
8. ថ្នាំមួយចំនួន (ការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូន, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ម៉ូលហ្វីលីន, ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម, ដ្យូតថេន, អរម៉ូនក្រពេញនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ។

សន្លប់ Ketoacidotic តែងតែតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងការសង្គ្រោះឡើងវិញបើមិនដូច្នេះទេមនុស្សម្នាក់នឹងស្លាប់។

ភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញា

តារាង: លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃរោគសញ្ញា។

សន្លប់ Ketoacidotic និង hyperglycemic នៃ mellitus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងជាលំដាប់មនុស្សម្នាក់អាចយកចិត្តទុកដាក់លើរូបរាងនៃក្លិនមុតស្រួចពីមាត់ឬការថយចុះនៃកម្លាំងសាច់ដុំ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមមានការវិវត្តយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែមានបង្អែមជាមួយគាត់ជានិច្ចដែលគួរតែទទួលទាននៅពេលមានញ័រ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ hyperglycemic

យុទ្ធសាស្រ្តមុនពេលការមកដល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត:

1. ដាក់នៅផ្នែកខាងរបស់វាជួសជុលអណ្តាត។
2. កំណត់ថាតើមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួចទៅហើយឬស្ថានភាពបានវិវត្តជាលើកដំបូង។
3. បើអាចធ្វើបានវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមមុនពេលចាត់ចែងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីននិង ២០ នាទីក្រោយ។ បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន ៥-១០ ឯកតា។
4. នៅពេលឈប់ដកដង្ហើមអនុវត្តការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតតាមមាត់។
5. ជាមួយនឹងការប្រកាច់ធ្វើឱ្យអវយវៈអវយវៈ។

សកម្មភាពសម្រាប់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

ដំណាក់កាលនៃការផ្តល់ជំនួយដំបូង៖

1. ដាក់នៅផ្នែកខាងរបស់វាជួសជុលអណ្តាត។
2. ព្យាយាមផ្តល់នូវដំណោះស្រាយជាតិស្ករប្រមូលផ្តុំដើម្បីផឹក (៣ tbsp ក្នុងមួយទឹក ១០០ ម។ ល) ឬចាក់បញ្ចូលជាតិគ្លុយកូស (ឱសថឱសថ) តាមសរសៃ។
3. នៅពេលដកដង្ហើមឈប់អនុវត្តវិធានការសង្គ្រោះឡើងវិញ - ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតតាមមាត់។
4. ព្យាយាមរកមើលថាតើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬប្រសិនបើស្ថានភាពនោះកើតឡើងដោយឯកឯង។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយសន្លប់ ketoacidotic

1. ដាក់អ្នកជំងឺនៅខាងគាត់ជួសជុលអណ្តាត។
2. បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន 5-10 អ៊ីយូ។
3. នៅពេលដកដង្ហើមឈប់អនុវត្តការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតតាមមាត់។
4. តាមដានចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាមជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយប្រើថ្នាំកូតូកូស៊ីដិកសន្លប់បានមករកការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលទឹកថ្នាំ (ថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម) ដូច្នេះវាប្រែជាវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រសិនបើប្រភេទសន្លប់មិនត្រូវបានកំណត់

1. ស្វែងយល់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
2. ពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។
3. ពិនិត្យមនុស្សម្នាក់ចំពោះវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃសន្លប់មួយប្រភេទ។

សន្លប់គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់វាមិនអាចអនុវត្តវិធានការព្យាបាលជាក់លាក់នៅផ្ទះបានទេ។ នៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមអ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងក្បួនដោះស្រាយបន្ទាន់សម្រាប់ប្រភេទសន្លប់នីមួយៗមានភាពខុសគ្នាប៉ុន្តែពួកគេអាចអនុវត្តបានលុះត្រាតែមានការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់

ជំងឺទំនើបមួយក្នុងចំណោមជំងឺទំនើបបំផុតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងសូម្បីតែដោយសារតែកង្វះនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាថាពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អាន៖ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ពេលណាត្រូវប្រយ័ត្ន? ជាលំដាប់កង្វះអាំងស៊ុយលីនអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរហើយក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនឹងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសន្លប់។ តើសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដែលត្រូវបានគេស្គាល់ហើយរបៀបផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពនេះ?

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម - មូលហេតុចំបង, ប្រភេទនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

ក្នុងចំណោមផលវិបាកទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថានភាពស្រួចស្រាវដូចជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីភាគច្រើនអាចបញ្ច្រាស់បាន។ យោងទៅតាមជំនឿដ៏ពេញនិយមការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពនៃជំងឺហឺត។ នោះគឺការលើសជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ តាមពិត សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអាចមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា:

1. ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
2. សន្លប់ hyperosmolar ឬ hyperglycemic
3. Ketoacidotic

មូលហេតុនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអាចជាការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាមការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសូម្បីតែការទទួលទានអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកដែលកម្រិតជាតិស្ករថយចុះធម្មតា។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈច្រើនបំផុត។ សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ទោះបីជាវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំគ្រាប់។ តាមក្បួនមួយការអភិវឌ្ឍរដ្ឋត្រូវបាននាំមុខដោយ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវបរិមាណអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាម។ គ្រោះថ្នាក់នៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺស្ថិតនៅក្នុងការបរាជ័យ (មិនអាចត្រឡប់វិញបាន) នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងខួរក្បាល។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

មានសញ្ញាស្រាល អ្នកជំងឺគួរអោយស្ករសពីរបីបំណែកជាបន្ទាន់ប្រហែល ១០០ ក្រាមនៃខូឃីស៍ឬ ២-៣ ស្លាបព្រានៃយៈសាពូនមី (ទឹកឃ្មុំ) ។ វាគួរឱ្យចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនអ្នកគួរតែមានបង្អែមខ្លះ "នៅលើដើមទ្រូង" ។
មានសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ចាក់តែក្តៅចូលក្នុងមាត់អ្នកជំងឺ (កញ្ចក់ / ស្ករ ៣-៤ ស្លាបព្រា) ប្រសិនបើគាត់អាចលេបបាន។
• មុនពេលបញ្ចូលទឹកតែវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលកន្លែងរក្សាទុកនៅចន្លោះធ្មេញ - នេះនឹងជួយជៀសវាងការបង្ហាប់ថ្គាមមុត។
• ដូច្នោះហើយកម្រិតនៃភាពប្រសើរឡើងចិញ្ចឹមចំណីអាហារអ្នកជំងឺដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត (ផ្លែឈើចានម្សៅនិងធញ្ញជាតិ) ។
• ដើម្បីជៀសវាងការវាយប្រហារលើកទី ២ កាត់បន្ថយកំរិតអាំងស៊ុយលីន ៤-៨ ឯកតានៅព្រឹកបន្ទាប់។
• បន្ទាប់ពីលុបបំបាត់ប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រសិនបើសន្លប់មានការរីកចម្រើន ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីបន្ទាប់មកវាដូចខាងក្រោម:

• ណែនាំ 40-80 មីលីលីត្រនៃគ្លុយកូសតាមសរសៃ។
• ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ hyperosmolar សន្លប់

• ដាក់អ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• ណែនាំបំពង់និងមិនដកអណ្តាត។
• ធ្វើការកែតម្រូវសម្ពាធ។
• ណែនាំបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូស ១០-២០ មីលីលីត្រ (ដំណោះស្រាយ ៤០%) ។
• ក្នុងការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ - ភ្លាមៗហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ ketoacidotic រោគសញ្ញានិងមូលហេតុនៃការសន្លប់ ketoacidotic ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

កត្តាដែលបង្កើនតំរូវការអាំងស៊ុយលីននិងរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍សន្លប់ ketoacidotic ជាធម្មតា៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាមិនចេះអក្សរ (ដូសនៃថ្នាំការជំនួស។ ល។ ) ។
• ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃច្បាប់នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង (ការញ៉ាំគ្រឿងស្រវឹងភាពមិនស្រួលនៃរបបអាហារនិងបទដ្ឋាននៃសកម្មភាពរាងកាយជាដើម) ។
• ការឆ្លងមេរោគ purulent ។
• របួសរាងកាយ / ផ្លូវចិត្ត។
• ជំងឺសរសៃឈាមក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ។
• ប្រតិបត្តិការ។
• ការសម្រាលកូន / មានផ្ទៃពោះ។
• ស្ត្រេស។

សន្លប់ Ketoacidotic - រោគសញ្ញា

សញ្ញាដំបូង ក្លាយជា៖

• នោមញឹកញាប់។
• ស្រេកទឹកចង្អោរ។
• ងងុយដេកភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងច្បាស់៖

• ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់។
• ឈឺពោះស្រួចស្រាវ។
• ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ។
• សម្លេងរំខានដកដង្ហើមជ្រៅ។
• បន្ទាប់មកមានការហាមឃាត់ការថយចុះស្មារតីនិងធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់។

សន្លប់ Ketoacidotic - ជំនួយដំបូង

ដំបូងបង្អស់ គួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងពិនិត្យមើលមុខងារសំខាន់ៗទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺ - ការដកដង្ហើមសម្ពាធញ័រទ្រូងស្មារតី។ ភារកិច្ចចម្បងគឺគាំទ្រចង្វាក់បេះដូងនិងដង្ហើមរហូតដល់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មកដល់។
ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើមនុស្សម្នាក់ដឹងខ្លួនអ្នកអាចធ្វើបានតាមរបៀបសាមញ្ញ: សួរគាត់នូវសំណួរណាមួយវាយលើថ្ពាល់ហើយជូតដើមត្រចៀករបស់គាត់។ ប្រសិនបើមិនមានប្រតិកម្មទេមនុស្សនោះមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះការពន្យាពេលក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ច្បាប់ទូទៅសម្រាប់ជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រសិនបើប្រភេទរបស់វាមិនត្រូវបានកំណត់

រឿងដំបូងដែលសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺគួរធ្វើជាមួយដំបូងហើយជាពិសេសរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លប់គឺ ហៅឡានពេទ្យបន្ទាន់ ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេច្រើនតែស្គាល់រោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ប្រសិនបើគ្មានលទ្ធភាពទៅជួបគ្រូពេទ្យទេបន្ទាប់មកនៅរោគសញ្ញាដំបូងអ្នកគួរតែ៖

• ចាក់អាំងស៊ុយលីន intramuscularly - ៦-១២ គ្រឿង។ (ស្រេចចិត្ត) ។
• បង្កើនកម្រិតថ្នាំ នៅព្រឹកបន្ទាប់ - ៤-១២ យូនីត / ក្នុងមួយដងចាក់ ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតគួរតែត្រូវបានសម្រួល។, ខ្លាញ់ - មិនរាប់បញ្ចូល។
• បង្កើនចំនួនផ្លែឈើ / បន្លែ។
• ប្រើប្រាស់ទឹករ៉ែអាល់កាឡាំង។ នៅក្នុងការអវត្ដមានរបស់ពួកគេ - ទឹកជាមួយស្លាបព្រានៃសូដាផឹក។
• អេណាម៉ាជាមួយដំណោះស្រាយសូដា - ជាមួយនឹងស្មារតីច្រឡំ។

សាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺគួរតែសិក្សាដោយយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈនៃជំងឺការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំនួយដំបូងឱ្យទាន់ពេលវេលា - មានតែបន្ទាប់មកជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងមានប្រសិទ្ធភាព។