ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម Atherosclerotic: ការព្យាបាលមូលហេតុការការពារ

Atherosclerosis ប៉ះពាល់ដល់នាវានៃមនុស្សទីបីនៅលើផែនដី។ នេះគឺជាដំណើរការនៃការបង្កើតបន្ទះ "ខ្លាញ់" នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមឬសរសៃវ៉ែនដែលអាចឈានដល់ទំហំដ៏ធំមួយ - មានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ ៧-១២ ស។ ម។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់របស់ពួកគេដុំពកនៃនាវាអាចត្រួតលើគ្នាទាំងស្រុងដែលនឹងនាំឱ្យមានសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គឬការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងវា។ ការលូតលាស់នៃបន្ទះបែបនេះនៅក្នុងសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់បេះដូងនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺ ischemic (អក្សរកាត់ដូចជា IHD) និងជំងឺបេះដូង atherosclerotic ។

ប្រសិនបើក្នុងករណីដំបូងការផ្លាស់ប្តូរសរីរៈជារឿយៗអាចបញ្ច្រាស់បាន (ករណីលើកលែងគឺការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូង) បន្ទាប់មកជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង, ការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងមានរយៈពេលមួយជីវិត។ នៅក្នុង myocardium ការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់កើតឡើងដោយសារតែមុខងាររបស់វាមានការថយចុះហើយជាលទ្ធផលសរីរាង្គទាំងមូលអាចរងទុក្ខ។

មូលហេតុនៃជំងឺ Cardiosclerosis

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic មិនត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជឿជាក់ថាសំខាន់បំផុតគឺបរិមាណជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមច្រើន (ជាពិសេសអិល។ អិល។ កូលេស្តេរ៉ុល) និងការបំផ្លាញសរសៃឈាម (ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធការរលាកជាដើម) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់លក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សដែលមានកត្តាមិនល្អដូចខាងក្រោម:

• ហ្សែន - ប្រសិនបើនៅក្នុងអតីតកាលនៃគ្រួសារជាច្រើនទទួលរងពីជំងឺ atherosclerosis មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍរបស់វានៅក្នុងកូនចៅ។
• អាយុ - បន្ទាប់ពី ៥០ ឆ្នាំស្លាក "ខ្លាញ់" នៅលើនាវាបង្កើតបានលឿនជាងនៅវ័យក្មេង។ នេះបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសការថយចុះមុខងារថ្លើមនិងការផ្លាស់ប្តូរជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ lipids ចរាចរក្នុងឈាមបានយូរនិងងាយជាងនៅលើសរសៃឈាមដែលខូច។
• ផ្លូវភេទ - យោងតាមស្ថិតិបុរសងាយនឹងកើតជំងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនជាងស្ត្រីដែលត្រូវបានការពារដោយអរម៉ូនភេទ (មុនពេលអស់រដូវ)
• ទម្លាប់អាក្រក់ - ការជក់បារីនិងស្រា,
• លើសទម្ងន់ - ត្រូវបានកំណត់ដោយសន្ទស្សន៍ពិសេស (ទំងន់រាងកាយគិតជាគីឡូក្រាម / កំពស់ ២) ។ ប្រសិនបើតម្លៃលទ្ធផលគឺតិចជាង 25 នោះទម្ងន់ត្រូវបានគេចាត់ទុកជាធម្មតា។
• ជំងឺផ្សំគ្នា - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាពិសេសប្រភេទទី ២) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ការខ្សោយថ្លើមការលើសឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាង ១៤០/៩០)

វត្តមាននៃកត្តាសូម្បីតែមួយយ៉ាងសំខាន់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic ។ ដំណើរការនេះតែងតែត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលំដាប់ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការកំណត់វត្តមានរបស់វាឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដោយមិនមានការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវដឹងថាតើជំងឺចាប់ផ្តើមពីកន្លែងណាហើយវាវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងដូចម្តេច។

តើជំងឺបេះដូង atherosclerotic មានការវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំបូងបង្អស់មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុផ្សំនៃខ្លាញ់ឈាម។ កំរិតជាតិខ្លាញ់ដែលបង្ករគ្រោះថ្នាក់ដល់ជាតិខ្លាញ់កើនឡើង (LDL) និងថយចុះផលប្រយោជន៏ថយចុះ (HDL) ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះបន្ទះខ្លាញ់លេចឡើងនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរកឃើញពួកគេក្នុងជីវិតព្រោះពួកគេមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។

បនា្ទាប់មក lipids រួមជាមួយកោសិកាឈាម (ផ្លាកែត) បន្តតាំងទីលំនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្នូតបង្កើតជាបន្ទះពេញលេញ។ នៅពេលវាធំឡើងដំបូងវាបិទផ្នែកខ្លះនៃសរសៃឈាម។ នៅពេលនេះមនុស្សមានការព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើបន្ទះនៅតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ (អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ) ហើយអ្នកជំងឺមិនប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ទេនោះជំងឺបេះដូង atherosclerotic cardiosclerosis លេចឡើង។ តាមក្បួនវាត្រូវបានសាយភាយនៅក្នុងធម្មជាតិ - foci តូចៗកើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃសាច់ដុំបេះដូង។

បើគ្មានការព្យាបាលទេជំងឺនឹងវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ - បរិមាណជាលិកាភ្ជាប់កើនឡើងជាលំដាប់ជំនួសឱ្យ myocardium ធម្មតា។ កោសិកាសាច់ដុំដែលនៅសេសសល់លូតលាស់ព្យាយាមរក្សាមុខងារបេះដូងធម្មតា។ ជាលទ្ធផលនេះនាំឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់និងរូបរាងនៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic

អ្នកជំងឺបង្ហាញក្រុមត្អូញត្អែរពីរក្រុមធំ ៗ - លើការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃឈាមនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ទីមួយគឺការឈឺចាប់ដែលអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយសញ្ញាលក្ខណៈ។ ពួកគេទាំងអស់ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងកម្រងសំណួរពិសេសដែលឆ្លើយនឹងសំណួរដែលអ្នកជំងឺអាចសង្ស័យពី IHD ដោយឯករាជ្យ។

Angina pectoris ឬ Prinzmetal - អាំងតង់ស៊ីតេមធ្យម / ទាប

angina pectoris មិនស្ថិតស្ថេរ - រូបរាងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរគឺអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកជំងឺអាច“ កក” អំឡុងពេលប្រកាច់ព្រោះគាត់ខ្លាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងប្រភេទណាមួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (លើកលែងតែការគាំងបេះដូង) ការឈឺចាប់នឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Nitroglycerin ។ ប្រសិនបើវានៅតែបន្តអស់រយៈពេលជាង 10 នាទី - នេះគឺជាឱកាសដើម្បីទាក់ទងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងថេរការឈឺចាប់នឹងបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីសម្រាកខ្លី (ក្នុងរយៈពេល ៥-៧ នាទី) ។

បន្ថែមលើរោគសញ្ញាខាងលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atherosclerotic cardiosclerosis អាចរកឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង៖

• ដង្ហើមខ្លីដែលកើតឡើងក្នុងពេលព្យាយាម។ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺកត់សំគាល់វានៅពេលឡើងជណ្តើរឬដើរចម្ងាយឆ្ងាយ (ច្រើនជាង ៤០០ ម៉ែត្រ) ។ ជាមួយនឹងជំងឺ cardiosclerosis កម្រិតខ្ពស់ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺអាចជាការពិបាកសូម្បីតែពេលសំរាកក៏ដោយ។
• អេឌីម៉ា - នៅដំណាក់កាលដំបូងមានតែជើងប៉ុណ្ណោះដែលរងផលប៉ះពាល់ (នៅក្នុងតំបន់នៃជើងនិងជើង) ។ បនា្ទាប់មកជំងឺហើមអាចកើតឡើងពាសពេញរាងកាយរួមទាំងសរីរាង្គខាងក្នុង។
• ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកនិងក្រចក - អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរកត់សម្គាល់ភាពត្រជាក់នៃដៃនិងជើងស្បែកស្ងួតថេរ។ ការបាត់បង់សក់និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រចកអាចធ្វើទៅបាន (ពួកគេទទួលបានរាងមូលក្លាយជាប៉ោង)
• ការថយចុះនៃសម្ពាធ (ក្រោម ១០០/៧០ ម។ ម។ ហ។ ) លេចឡើងតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុង myocardium ។ អមដោយវិលមុខនិងដួលសន្លប់តាមកាលកំណត់។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺបេះដូង atherosclerotic អាចត្រូវបានអមដោយការរំខានចង្វាក់, រូបរាងនៃអារម្មណ៍នៃ“ ចង្វាក់បេះដូង” និង“ ដំណើរការខុសប្រក្រតី” នៅក្នុងបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាទាំងនេះកម្រកើតមានណាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូង atherosclerotic

ជំងឺ Atherosclerosis អាចត្រូវបានគេសង្ស័យដោយសិក្សាឈាមសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តការវិភាគជីវគីមីដែលសូចនាករខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានគេពិនិត្យមើល:

lipids ")

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic cardiosclerosis វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមគឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី:

• អេកូជីគឺជាការសិក្សាដែលមានតំលៃថោកនិងប្លែកដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺបេះដូងដោយវត្តមាននៃអ៊ីស៊ីស្យានៃតំបន់ជាក់លាក់នៃបេះដូង។
• អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង (វិធីឆ្លុះអេកូ) គឺជាមធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតក្នុងការរកមើលជាលិកាភ្ជាប់ជំនួសឱ្យ myocardium ដើម្បីវាយតម្លៃចំនួននៃ foci រោគសាស្ត្រនិងទំហំរបស់វា។
• ការថតចំលងសរសៃឈាមគឺជាវិធីត្រឹមត្រូវនិងថ្លៃបំផុតដើម្បីរកមើលជំងឺសរសៃឈាម។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យធំ ៗ ប៉ុណ្ណោះព្រោះវាត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ថ្លៃ ៗ ឧបករណ៍និងអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។ ក្បួនដោះស្រាយស្ដង់ដារសម្រាប់ការតាមដានព័ត៌មានវិទ្យាគឺមានដូចខាងក្រោម៖
  1. តាមរយៈសរសៃឈាមអាកទែរភេទគ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលបំពង់បូមពិសេស (បំពង់ស្តើង) ដែលដឹកនាំអ័រតាទៅសរសៃឈាមបេះដូង។
  2. ភ្នាក់ងារផ្ទុយត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងបំពង់បូម,
  3. ថតរូបតំបន់នៃបេះដូងដោយវិធីសាស្ត្រកាំរស្មី X ណាមួយ (ច្រើនតែនេះត្រូវបានគណនា tomography) ។

បន្ទាប់ពីបានបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ។ វារារាំងការវិវត្តនៃជំងឺកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងដែលជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺបេះដូង atherosclerotic

ដំបូងបង្អស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ វាបង្កប់ន័យការមិនរាប់បញ្ចូលនៃចានចៀនម្សៅជក់បារីនិងប្រៃ។ តារាងអ្នកជំងឺគួរតែមានស៊ុបទំពាំងបាយជូរសាច់មាន់ធញ្ញជាតិសាច់ចំណីអាហារ (សាច់មាន់សាច់សត្វទួរគី) និងផលិតផលបន្លែ (បន្លែផ្លែឈើ) ។

អ្នកជំងឺគួរតែកែសម្រួលរបៀបរស់នៅរបស់គាត់ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមានដង់ស៊ីតេ (ហែលទឹកការដើរជាប្រចាំការរត់ពន្លឺ) ត្រូវការជាចាំបាច់ដែលនឹងជួយកម្ចាត់ទំងន់លើសនិងបង្កើនភាពអត់ធ្មត់ (ភាពអត់ធ្មត់) ចំពោះភាពតានតឹង។

ការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic គឺមិនអាចធ្វើទៅបានទេបើមិនធ្វើតាមអនុសាសន៍ខាងលើប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំត្រឹមត្រូវក៏មានតួនាទីសំខាន់ដែរ។ តាមក្បួនវារួមបញ្ចូលក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោម:

• ស្គមឈាម - អាស្ពីរីនខាឌីអូ, ខាឌីម៉ាហ្គីនី។ ពួកវាត្រូវបានគេយកទៅរារាំងការលូតលាស់នៃបន្ទះនិងការស្ទះសរសៃឈាម។ ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនៃថ្នាំទាំងនេះការពារការជ្រាបចូលក្នុងខួរក្បាល ៧៦% ។
• ការបញ្ចុះខ្លាញ់ទាប - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin,
• ការបន្ធូរបន្ថយការវាយប្រហាររបស់អាយអេស - Nitroglycerin ក្នុងថ្នាំបាញ់ / គ្រាប់ក្រោមអណ្តាត។ វាដំណើរការតែក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ ជាមួយនឹងការប្រកាច់ជាញឹកញាប់ទម្រង់ដែលមានរយៈពេល 8-12 ម៉ោងត្រូវបានណែនាំ: អ៊ីសូស្តាហ្វីតឌីណូស៊ីតឬ mononitrate,
• លុបបំបាត់ការហើម - Diuretics Veroshpiron, Spironolactone ។ ជាមួយនឹងការរលាកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរនិងច្បាស់លាស់ការតែងតាំង Furosemide អាចធ្វើទៅបាន។
• ការពង្រីកការព្យាករណ៍ - អេណាលហ្វីលីលលីលីពប៉ូលីលស៊ីបកុំព្យូទ័រយួរដៃ។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងបន្ថយសម្ពាធឈាមបន្តិច។

គ្រោងការណ៍នេះអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយថ្នាំដទៃទៀតអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើថ្នាំមិនអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic cardiosclerosis វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកទៅព្យាបាលដោយវះកាត់។ វាមាននៅក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ដោយពង្រីកសរសៃឈាម (សរសៃឈាមបេះដូង angioplasty) ឬចៀសវាងលំហូរឈាម (ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល) ។

ការការពារជំងឺបេះដូង atherosclerotic

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រនេះគឺខ្ពស់ណាស់ហេតុដូច្នេះហើយ prophylaxis គួរតែចាប់ផ្តើមតាំងពីវ័យក្មេង។ វាមាននៅក្នុងការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅសាមញ្ញក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិខ្លាញ់និងការពារការខូចខាតសរសៃឈាម។ អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតមានដូចខាងក្រោម៖

• ធ្វើលំហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ការរត់កីឡា / ជិះស្គីនិងហែលទឹកគឺល្អបំផុត។
• បញ្ឈប់ការជក់បារីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននិងកំរិតជាតិអាល់កុលច្រើនដង (ត្រូវបានណែនាំអោយទទួលទានស្រាមិនលើសពី ១០០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ)
• វាស់សម្ពាធនិងគ្លុយកូសជាទៀងទាត់
• ជាប្រចាំ (រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង) ប្រើថ្នាំចំរុះចំរុះ
• កំណត់អាហារមានជាតិខ្លាញ់ហឹរនិងជក់បារី។ ចានមិនគួរបន្ថែមទេ។

ការការពារជំងឺបេះដូង atherosclerotic គឺងាយស្រួលជាងការព្យាបាល។ សកម្មភាពខាងលើជួយរក្សាបាននូវគុណភាពជីវិតសមរម្យសម្រាប់មនុស្សម្នាក់សូម្បីតែអាយុចាស់ក៏ដោយ។

តើជំងឺបេះដូង atherosclerotic គឺជាអ្វី?

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ“ ក្រិនសរសៃឈាមបេះដូង” មិនមានជាយូរមកហើយនិងពីអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធយ៉ាងដូចម្តេច? មិន hear ។ ពាក្យនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីហៅផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីបញ្ជាក់ពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុង myocardium ។

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងបេះដូងជាពិសេសបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងនិងការរំខានចង្វាក់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺស្រដៀងនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

មុនពេលជំងឺបេះដូង atherosclerotic មានការវិវត្តអ្នកជំងឺអាចទទួលរងពីការឈឺទ្រូងរយៈពេលយូរ។

ជំងឺនេះត្រូវបានផ្អែកលើការជំនួសជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុង myocardium cicatricial ដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺសរសៃឈាម។ បញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ myocardium - ការបង្ហាញ ischemic ។ ជាលទ្ធផលនៅពេលអនាគត foci ជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងដែលក្នុងនោះដំណើរការ necrotic បានចាប់ផ្តើម។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជារឿយៗទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាការបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមអារទែ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងសរសៃឈាមខួរក្បាល។

តើរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលដែលការកាត់តូចមួយលេចឡើងនៅលើដងខ្លួនយើងទាំងអស់គ្នាព្យាយាមធ្វើឱ្យវាមិនសូវកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយប៉ុន្តែស្បែកនឹងនៅតែមិនមានសរសៃយឺតនៅកន្លែងនេះទៀតទេ - ស្លាកស្នាមនឹងកើតឡើង។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាកើតឡើងជាមួយបេះដូង។

ស្លាកស្នាមនៅលើបេះដូងអាចលេចឡើងដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោម៖

1. បន្ទាប់ពីដំណើរការរលាក (myocarditis) ។ ក្នុងវ័យកុមារភាពមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺជំងឺកន្លងមកដូចជាកញ្ជ្រិល, ស្អូច, គ្រុនក្រហម។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - រោគស្វាយជំងឺរបេង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណើរការរលាកថយចុះហើយមិនរីករាលដាលទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះស្លាកស្នាមនៅតែមានបន្ទាប់ពីវាពោលគឺឧ។ ជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានជំនួសដោយស្លាកស្នាមហើយលែងអាចចុះកិច្ចសន្យាបានហើយ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។
2. ជាលិកាស្លាកស្នាមចាំបាច់នឹងនៅតែមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលើបេះដូង។
3. ការពន្យាពេលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យស្រួចស្រាវគឺជាទម្រង់មួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ តំបន់លទ្ធផលនៃការ necrosis ងាយនឹងដាច់រហែកដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើតជាស្នាមក្រាស់ល្មមដោយមានជំនួយពីការព្យាបាល។
4. Atherosclerosis នៃនាវាបណ្តាលឱ្យរួមតូចរបស់ពួកគេដោយសារតែការបង្កើតបន្ទះនៅខាងក្នុងកូលេស្តេរ៉ុល។ ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃសាច់ដុំនាំឱ្យមានការជំនួសបន្តិចម្តង ៗ នៃជាលិកាស្លាកស្នាមដែលមានសុខភាពល្អ។ ការបង្ហាញកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជំងឺ ischemic រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សចាស់ស្ទើរតែទាំងអស់។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅខាងក្នុងនាវា។ យូរ ៗ ទៅពួកវាកើនឡើងក្នុងទំហំហើយរំខានដល់ចលនាធម្មតានៃឈាមសារធាតុចិញ្ចឹមនិងអុកស៊ីសែន។

នៅពេលដែល lumen ក្លាយជាតូចបញ្ហាបេះដូងចាប់ផ្តើម។ វាស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពថេរនៃជំងឺ hypoxia ដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺបេះដូងដែលមានការវិវត្តហើយបន្ទាប់មកជំងឺបេះដូង atherosclerotic ។

ស្ថិតនៅក្នុងរដ្ឋនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយកោសិកាជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានជំនួសដោយតំណភ្ជាប់ហើយបេះដូងឈប់ធ្វើឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

កត្តាហានិភ័យដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:

• ការបន្សាបហ្សែន
• ភេទ បុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះច្រើនជាងស្ត្រី,
• លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអាយុ។ ជំងឺនេះវិវត្តកាន់តែញឹកញាប់បន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ។ មនុស្សវ័យចំណាស់កាន់តែខ្ពស់ការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលហើយជាលទ្ធផលជំងឺសរសៃឈាម។
• វត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់,
• អសកម្មរាងកាយ,
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• លើសទម្ងន់
• វត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នាជាក្បួនគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខ្សោយតំរងនោមជំងឺលើសឈាម។

វាមានពីរទម្រង់នៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic:

• ប្រសព្វតូចៗ
• ប្រសព្វធំ

ក្នុងករណីនេះជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ប្រភេទ៖

• Ischemic - កើតឡើងជាផលវិបាកនៃការតមអាហារយូរដោយសារកង្វះលំហូរឈាម។
• Postinfarction - កើតឡើងនៅលើទីតាំងនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ necrosis,
• លាយបញ្ចូលគ្នា - សម្រាប់សញ្ញាមុនពីរប្រភេទនេះគឺជាលក្ខណៈ។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាជំងឺមួយដែលមានដំណើរវែងឆ្ងាយប៉ុន្តែបើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវទេគឺមានការវិវត្តទៅមុខជាលំដាប់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេដូច្នេះភាពមិនធម្មតានៃការងាររបស់បេះដូងអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញតែលើអេសជីជី។

ជាមួយនឹងអាយុ, ហានិភ័យនៃការក្រិនសរសៃឈាមគឺខ្ពស់ណាស់, ដូច្នេះ, បើទោះបីជាមិនមានការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ពីមុនក៏ដោយ, មនុស្សម្នាក់អាចសន្មតថាវត្តមាននៃស្នាមតូចៗជាច្រើននៅក្នុងបេះដូង។

• ដំបូងអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីរូបរាងនៃដង្ហើមខ្លីដែលលេចឡើងក្នុងពេលហាត់ប្រាណ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះវាចាប់ផ្តើមរំខានដល់មនុស្សម្នាក់សូម្បីតែពេលដើរយឺតក៏ដោយ។ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមជួបប្រទះការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំងភាពទន់ខ្សោយនិងមិនអាចធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗបានទេ។
• មានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូងដែលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។ ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងធម្មតាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ការឈឺចាប់រាលដាលដល់ឆ្អឹងកងខ្នងខាងឆ្វេងស្មាឬដៃ។
• ការឈឺក្បាលការកកស្ទះច្រមុះនិងបំពង់កបង្ហាញថាខួរក្បាលមានភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។
• ចង្វាក់បេះដូងរំខាន។ tachycardia និង atrial fibrillation ដែលអាចកើតមាន។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic cardiosclerosis ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើប្រវត្តិដែលប្រមូលបាន (ការរំលោភលើសរសៃឈាមបេះដូងមុន, វត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់), រោគសញ្ញានិងទិន្នន័យដែលទទួលបានតាមរយៈការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍។

1. ECG ត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងវត្តមាននៃជាលិកាស្លាកស្នាមចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតាបេះដូងខាងឆ្វេងអាចត្រូវបានកំណត់។
2. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីត្រូវបានអនុវត្តដែលបង្ហាញពីជំងឺ hypercholesterolemia ។
3. ទិន្នន័យអេកូក្រាហ្វិចបង្ហាញពីការរំលោភលើការចុះកិច្ចសន្យារបស់ខ្ញុំ។
4. កង់ធរណីមាត្របង្ហាញពីកំរិតនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ myocardial ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic cardiosclerosis ការសិក្សាដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត: ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃនៃ ECG, បេះដូង MRI, ventriculography, អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញ pleats, អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញពោះ, ថតកាំរស្មីទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូង។

មិនមានការព្យាបាលបែបនេះចំពោះជំងឺបេះដូង atherosclerotic ទេព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជួសជុលជាលិកាដែលខូច។ ការព្យាបាលទាំងអស់មានគោលបំណងបំបាត់រោគសញ្ញានិងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺអស់មួយជីវិត។ ត្រូវប្រាកដថាចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលអាចពង្រឹងនិងពង្រីកជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើមានភស្តុតាងប្រតិបត្តិការអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលដែលបន្ទះធំ ៗ នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមនឹងត្រូវបានយកចេញ។ មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងសកម្មភាពរាងកាយល្មម។

ការការពារជំងឺ

ដើម្បីការពារការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺនេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចាប់ផ្តើមតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យបានទាន់ពេលវេលាជាពិសេសប្រសិនបើមានករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic ក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារ។

ការបង្ការបឋមគឺអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងការការពារការលើសទម្ងន់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយជារៀងរាល់ថ្ងៃមិនឱ្យដឹកនាំរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលសូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់និងតាមដានកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។

ការការពារបន្ទាប់បន្សំគឺជាការព្យាបាលជំងឺដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម atherosclerotic ។ ក្នុងករណីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ហើយបានផ្តល់ជាអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់នោះជំងឺ cardiosclerosis អាចមិនជឿនលឿនទេហើយនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ដឹកនាំរបៀបរស់នៅពេញលេញ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម atherosclerotic

គំនិតវេជ្ជសាស្រ្តនៃ "cardiosclerosis" សំដៅទៅលើជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការនៃការសាយភាយឬការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុងសរសៃសាច់ដុំ myocardial ។ វាមានពូជនៃជំងឺនៅកន្លែងនៃការបង្កើតភាពមិនស្រួល - ជម្ងឺ aortocardiosclerosis និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការរីករាលដាលយឺត ៗ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាវែង។

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង myocardium និង ischemia ។ យូរ ៗ ទៅសរសៃសាច់ដុំបះបោរនិងស្លាប់ជំងឺបេះដូងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការថយចុះនៃភាពរំជើបរំជួលនិងការរំខានចង្វាក់។ Cardiosclerosis ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់បុរសវ័យចំណាស់ឬវ័យកណ្តាល។

ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺបេះដូង (myocardiosclerosis) - ដំណើរការនៃការជំនួសប្រសព្វឬសាយភាយនៃសរសៃសាច់ដុំនៃ myocardium ជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់។ ដោយផ្អែកលើអេតាណុលវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងជំងឺ myocarditis (ដោយសារជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង), ជំងឺបេះដូង atherosclerotic, postinfarction និងបឋម (ជាមួយ collagenoses ពីកំណើត, fibroelastoses) cardiosclerosis ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាម។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងចំពោះបុរសវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់។

ខ្លឹមសារនៃរោគសាស្ត្រ

តើជំងឺបេះដូង atherosclerotic គឺជាអ្វី? នេះគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលសរសៃសាច់ដុំ myocardial ត្រូវបានជំនួសដោយសរសៃជាលិកាភ្ជាប់។ Cardiosclerosis អាចមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃដំណើរការរោគសាស្ត្រវាអាចជាជំងឺ myocardial, atherosclerotic, បឋមនិងក្រោយ infarction ។

នៅក្នុងជំងឺបេះដូង, រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជាការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺបេះដូង atherosclerotic ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើបុរសវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់។

មូលហេតុនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូង (Atherosclerotic Cardiosclerosis)

រោគសាស្ត្រដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណាគឺផ្អែកលើដំបៅនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ កត្តាឈានមុខគេក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis គឺជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារកូលេស្តេរ៉ុលដែលអមដោយការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។ អត្រានៃការបង្កើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដោយការលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមានទំនោរទៅនឹងជំងឺ vasoconstriction និងការទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយកូលេស្តេរ៉ុលច្រើនពេក។

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងនាំឱ្យសរសៃឈាមតូចចង្អៀតសរសៃឈាមខ្សោយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium បន្ទាប់មកជំនួសសរសៃសាច់ដុំដែលមានជាលិកាភ្ជាប់ស្លាកស្នាម (atherosclerotic cardiosclerosis) ។

លេខកូដ ICD-10

យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺអន្តរជាតិប្រភេទទី ១០ (អាយឌីស៊ី ១០) ដែលជួយកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យក្នុងប្រវត្តិជំងឺនិងជ្រើសរើសការព្យាបាលមិនមានលេខកូដច្បាស់លាស់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការអ៊ិនកូដ I 25.1 មានន័យថាជំងឺបេះដូង atherosclerotic ។ ក្នុងករណីខ្លះការរចនា ១២៥.៥ ត្រូវបានប្រើ - ជំងឺបេះដូង ischemic cardiomyopathy ឬ I20-I25 - ជំងឺបេះដូង។

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយជំងឺបេះដូង atherosclerotic ប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ រោគសញ្ញានៅក្នុងទំរង់នៃភាពមិនស្រួលត្រូវបានគេយល់ច្រឡំជាញឹកញាប់ចំពោះជម្ងឺសាហាវ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងចាប់ផ្តើមរំខានជាប្រចាំអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះជាមូលហេតុនៃការព្យាបាល៖

• ភាពទន់ខ្សោយការថយចុះការអនុវត្ត
• ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងក្នុងពេលសំរាក
• ឈឺចាប់នៅអេផតថល
• ក្អកដោយគ្មានសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយអមដោយជំងឺស្ទះសួត
• ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនស្មើគ្នា
• ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅលើ sternum ដែលលាតសន្ធឹងទៅកំភួនដៃខាងឆ្វេងដៃឬស្មា។
• ការថប់បារម្ភកើនឡើង។

សញ្ញាដ៏កម្រមួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺការរីកធំបន្តិចនៃថ្លើម។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះពិបាកកំណត់ណាស់ដឹកនាំដោយអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺពួកគេគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដទៃទៀត។ ភាពខុសគ្នាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាយូរ ៗ ទៅការវិវត្តនៃការប្រកាច់មានការរីកចម្រើនពួកគេចាប់ផ្តើមលេចឡើងជាញឹកញាប់ពាក់តួអក្សរធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្លាកស្នាមសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំ, លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃដែលមានការវិវត្តយឺត ៗ ។ រយៈពេលនៃការកែលំអអាចមានរយៈពេលយូរប៉ុន្តែការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃការរំខានដល់លំហូរឈាមសរសៃឈាមស្រួចស្រាវបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើនដែលជាចម្បងដូចខាងក្រោមៈ

• តំបន់ដំបៅ myocardial,
• ប្រភេទនៃការសម្តែងនិងចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី
• ដំណាក់កាលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៅពេលនៃការរកឃើញរោគសាស្ត្រ
• វត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នា
• អាយុអ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណីដែលមិនមានកត្តាធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រាន់និងការអនុវត្តអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្ត្រការព្យាករណ៍មានលក្ខណៈអំណោយផលល្មម។

មូលហេតុនិងរោគវិទ្យា

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចមានដូចខាងក្រោម:

• លើសទម្ងន់
• កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់
• ទម្លាប់អាក្រក់
• របៀបរស់នៅ sedentary
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀត,
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

កត្តា Atherosclerotic នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនាំឱ្យមាន necrosis នៅលើជាលិកាបេះដូងអ្នកទទួលបានស្លាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រនេះដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃបេះដូងទៅអុកស៊ីសែន។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាដែលកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងយូរនិងជាលទ្ធផលលទ្ធផលនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងបរិមាណដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងរោគសញ្ញាអ្នកចូលរួមទាំងអស់ (ការរំខានចង្វាក់បេះដូង, ការឈឺទ្រូងបេះដូងជាដើម) ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈ

រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic មានអាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នាវាអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការដកដង្ហើមខ្លីហើយវាកើតឡើងជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណបែបនេះដែលពីមុនមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាប់សចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពេលសម្រាក។ លើសពីនេះទៀតជំងឺបេះដូង atherosclerotic ត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

• ភាពមិនប្រក្រតីវិវត្ត
• មានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងហើយអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាអាចប្រែប្រួលខ្លាំង - ពីភាពមិនស្រួលបន្តិចរហូតដល់ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរជារឿយៗការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្តល់ទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃរាងកាយ។
• សម្ពាធឈាមប្រែជាធំទូលាយ
• វិលមុខនិងត្រចៀកតឹង ៗ អាចធ្វើទៅបាន
• ហើមលេចឡើង។

ប្រសិនបើ cardiosclerosis ក្រោយ infarction មានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះនៅក្នុងសំណុំបែបបទភ្លឺនិងថេរបន្ទាប់មក atherosclerotic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គរលក, ចាប់តាំងពីដំណើរការ pathological នៅក្នុង myocardium កើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើការសិក្សាផ្នែករឹងព្រោះរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺដទៃទៀតដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូងឧទាហរណ៍ជំងឺហឺត។ កំណែនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹងដែលស្ថិតស្ថេរបំផុតគឺអេចជីជី។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាទុកលទ្ធផលទាំងអស់នៃអេកជីដើម្បីឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចតាមដានថាមវន្តនិងកាលប្បវត្តិនៃជំងឺ។ រោគសាស្ត្រនៅលើ ECG អាចត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូងបេះដូងផ្នែកបន្ថែមតែមួយនឹងត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើ cardiogram ប្រសិនបើការចុះខ្សោយខ្សោយនោះគ្រូពេទ្យនឹងឃើញការស្ទះធ្មេញក៏អាចលេចឡើងក្នុង cardiogram ដែលអ្នកជំងឺមិនមានពីមុន។

អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងក៏អាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីឈាមរត់មិនល្អដែរ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ - អេកូក្រាឌីជីទិកនិងអេហ្គូម៉ាតកង់។ ការសិក្សាទាំងនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់អំពីស្ថានភាពនៃបេះដូងនៅពេលសម្រាកនិងអំឡុងពេលព្យាយាម។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺនិងអ្វីដែលអាចជាផលវិបាក

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាជំងឺដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ហើយចាប់តាំងពីវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបេះដូងគ្រោះថ្នាក់និយាយដោយខ្លួនឯង។ Cardiosclerosis គឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ជាលទ្ធផលនៃចរន្តឈាមខ្សោយនៅក្នុង myocardium ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនកើតឡើងហើយបេះដូងមិនអាចធ្វើការបានត្រឹមត្រូវទេ។ ជាលទ្ធផលជញ្ជាំងនៃបេះដូងកាន់តែក្រាស់ហើយវាកើនឡើងតាមទំហំ។ ដោយសារតែភាពតានតឹងសាច់ដុំហួសប្រមាណនាវាអាចត្រូវបានខូចខាត (ឬដាច់រហែកទាំងស្រុង) ការរំលោភបំពាន myocardial កើតឡើង។

ផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic គឺជាជំងឺបេះដូងផ្សេងៗដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺ cardiosclerosis

មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រពួកគេម្នាក់ៗមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួនហើយការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាក៏មានភាពខុសគ្នាដែរ។

• ដំណាក់កាលទី 1 - tachycardia និងដង្ហើមខ្លី, កើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណ,
• ដំណាក់កាលទី ២ ជាមួយនឹងការដាច់សរសៃឈាមផ្នែកខាងឆ្វេង - រោគសញ្ញាកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម។
• ដំណាក់កាលទី ២ ក្នុងករណីដែលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ - មានហើមនៅលើជើង, ញ័រទ្រូង, ឆាប់ស្រួចស្រាវ, ស្រួចស្រាវនៃចុងបំផុត។
• ដំណាក់កាលទី ២ ប៊ី - ភាពជាប់គាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងរង្វង់ឈាមរត់ថ្លើមរីកធំហើមមិនស្រកចុះ។
• ដំណាក់កាលទី 3 - រោគសញ្ញាគឺថេរការងាររបស់ប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គទាំងអស់ត្រូវបានរំខាន។

Cardiosclerosis អាចជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• atherosclerotic - វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការដាក់បន្ទះ atherosclerotic នៅលើសរសៃឈាម។
• post-infarction
• ជំងឺបេះដូង - សាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រ
• postmyocardial - ដំណើរការរលាកនៅក្នុង myocardium ។

ការព្យាបាលជំងឺ

រឿងដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំដល់អ្នកជំងឺគឺអាហាររបបអាហារ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចៀនម្សៅអំបិលនិងជក់។ គួរណែនាំឱ្យដាក់កម្រិតគ្រាប់ធញ្ញជាតិអាហារបំប៉នដូចជាសាច់មាន់ទួរគីវ៉ែនតាបរិភោគផ្លែឈើនិងបន្លែឱ្យបានច្រើន។

បានបង្ហាញផងដែរគឺជាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ - សកម្មភាពរាងកាយដែលអាចធ្វើបាន (ហែលទឹករត់មិនស្រួលដើរដើរ) បន្តិចម្តង ៗ បន្ទុកគួរតែត្រូវបានកើនឡើង។ វិធានការទាំងអស់នេះគឺជាការព្យាបាលដោយជំនួយសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដោយគ្មានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ atherosclerosis គឺមិនអាចទៅរួចទេ។

អ្វីដែលថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូង atherosclerotic cardiosclerosis វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែណែនាំវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលកាត់បន្ថយភាពកកឈាមក្នុងឈាម - Cardiomagnyl ឬថ្នាំអាស្ពីរីន។ ការទទួលភ្ញៀវរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់ដូច្នេះការបង្កើតបន្ទះត្រូវបានថយចុះហើយការស្ទះនៃនាវាមិនកើតឡើងទេ។ ការទទួលទានរយៈពេលយូរនិងទៀងទាត់នៃមូលនិធិទាំងនេះគឺជាការការពារដ៏ល្អនៃជំងឺ myocardial infarction ។

ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបន្ថយជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម៖ ស៊ីមវ៉ាសស្តាទីនអាតាវ៉ូស្តាតថូរ៉ូវីតាទីន។ Nitroglycerin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះការវាយប្រហារនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់របស់វាគឺមានរយៈពេលខ្លីប្រសិនបើការប្រកាច់កើតឡើងញឹកញាប់វាមានតម្លៃប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលយូរជាងនេះ។

ជាមួយនឹងការរលាកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Spironolactone, Veroshpiron ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើមូលនិធិទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់មក Furosemide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង: អេណាលហ្វីលីល, ស៊ីផតឃែលលីលីលីពប៉ូ។

បើចាំបាច់ថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានបន្ថែមទៅរបបព្យាបាល។ ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានស្នើឡើងដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ។

ការព្យាករណ៍និងវិធានការបង្ការ

ការព្យាករណ៍អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនៃអ្នកជំងឺការវាយតម្លៃអំពីស្ថានភាពទូទៅរបស់គាត់និងវត្តមាននៃជំងឺដែលកើតឡើង។ យោងតាមស្ថិតិប្រសិនបើជំងឺបេះដូង atherosclerotic មិនផ្តល់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតទេហើយប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានិងបញ្ចប់ដោយជោគជ័យនោះយើងអាចនិយាយអំពីការរស់រានមានជីវិត 100% ។

ខ្ញុំត្រូវតែនិយាយថាផលវិបាកស្ទើរតែទាំងអស់ដែលប៉ះពាល់ដល់ភាគរយនៃការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពិតដែលថាអ្នកជំងឺក្រោយមកងាកទៅរកវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យជួយក៏ដូចជាការមិនអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់ដែលអ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមរួមទាំងជំងឺ atherosclerosis គឺមានរយៈពេលយូរនិងស្មុគស្មាញជាងនេះដូច្នេះប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានទំនោរទៅរករោគសាស្ត្រទាំងនេះបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការការពារឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ ដោយដឹងពីមូលហេតុនៃជំងឺវាងាយស្រួលក្នុងការយល់ពីអ្វីដែលជាការការពារជំងឺបេះដូង atherosclerotic:

1. អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ អាហារគួរតែមានអត្ថប្រយោជន៍ដល់រាងកាយវាគួរតែត្រូវបានចម្អិនជាមួយបរិមាណប្រេងអប្បបរមានោះគឺវិធីចម្អិនអាហារសុភាពរាបសាត្រូវប្រើ។ អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងជក់បារីគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងការទទួលទានអំបិលគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
2. ការធ្វើឱ្យមានទម្ងន់ធម្មតា។ ភាពចាស់មុនអាយុនិងបញ្ហាជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារតឹងរឹងនិងទន់ខ្សោយនោះទេវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងមានតុល្យភាពហើយទម្ងន់មានសភាពធម្មតាដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់និងស្ត្រេសដល់រាងកាយ។
3. ត្រូវប្រាកដថាបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។ នេះគឺជាចំណុចសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ការជក់បារីនិងការសេពគ្រឿងស្រវឹងប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គមនុស្សទាំងអស់ការញៀនបំផ្លាញសរសៃឈាមនិងធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
4. របៀបរស់នៅសកម្មគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាសម្លេងនិងពង្រឹងរាងកាយទាំងមូល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនសមនឹងការខ្នះខ្នែងក្នុងកីឡាទេសកម្មភាពរាងកាយគួរតែអាចធ្វើទៅបាននិងផ្តល់ឱ្យមនុស្សមានសេចក្តីរីករាយ។ ប្រសិនបើមិនមានបំណងចង់រត់និងហែលទឹកទេនោះអ្នកអាចជ្រើសរើសដើរឬសកម្មភាពសកម្មផ្សេងទៀត។

ការការពារជម្ងឺបេះដូងនិងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមគឺជារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាអកុសលក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានមនុស្សតិចណាស់ដែលយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពរបស់ពួកគេហើយស្តាប់ដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពួកគេត្រូវតែចងចាំថាជំងឺបេះដូង atherosclerotic គឺជាជំងឺដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំវាមិនអាចព្យាបាលបានភ្លាមៗទេប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានរារាំង។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic

ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអមដោយអ៊ីស្យានិងការរំខានដល់មេតាប៉ូលីសនៅក្នុង myocardium ហើយជាលទ្ធផលជំងឺរលាកស្រោមខួរជាបណ្តើរ ៗ និងយឺត ៗ ការស្លាប់និងការស្លាប់នៃសរសៃសាច់ដុំនៅកន្លែងដែលទម្រង់ necrosis និងអតិសុខុមទស្សន៍។ ការស្លាប់របស់អ្នកទទួលជួយកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការ myocardial ទៅអុកស៊ីសែនដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រភេទ Atherosclerotic គឺសាយភាយនិងអូសបន្លាយពេល។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic, ជំងឺលើសឈាមកើតឡើង, ហើយបន្ទាប់មកការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមខាងស្តាំខាងឆ្វេង, សញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកើនឡើង។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យនូវយន្តការបង្ករោគគឺការវិវត្តទៅជាការកន្ត្រាក់ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងបំរែបំរួលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic ត្រូវបានសម្គាល់។ ជំងឺបេះដូង ischemic វិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់យូរ, រីកចម្រើនយឺត, ប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រោយការវិនិច្ឆ័យរោគត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើទីតាំងនៃអតីតទីតាំង necrosis ។ ជំងឺបេះដូង atherosclerotic cardiosclerosis រួមបញ្ចូលគ្នានៃយន្តការខាងលើនិងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលយឺតនៃជាលិការសរសៃដែលប្រឆាំងនឹង foci necrotic ជាប្រចាំបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាន myocardial ម្តងហើយម្តងទៀត។

ការព្យាករណ៍និងការការពារជំងឺបេះដូង atherosclerotic

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺអាស្រ័យលើទំហំដំបៅវត្តមាននិងប្រភេទនៃចង្វាក់និងការរំខាននៃដំណើរការនិងដំណាក់កាលនៃការបរាជ័យនៃចរន្តឈាម។

ការបង្ការជាបឋមនៃជំងឺបេះដូង atherosclerotic គឺការការពារការផ្លាស់ប្តូរជំងឺសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាម (អាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។ ល។ ) ។ វិធានការបង្ការបន្ទាប់បន្សំរួមមានការព្យាបាលដោយមូលហេតុនៃជំងឺ atherosclerosis ការឈឺចាប់ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតានិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atherosclerotic cardiosclerosis ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងការពិនិត្យប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

មើលវីដេអូ: កសខយលញក, ករនសរសឈម, ទកនមផអម, ឈចងក,ករពពវន,ឈសចដ, (ឧសភា 2024).