រោគសញ្ញាដំបូងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

នៅតែមិនទាន់មាននិយមន័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្អែកលើការសិក្សាជាប្រព័ន្ធ។

កត្តាហានិភ័យរួមមានមុនអាយុ, ទំងន់ទាប / ទំហំសម្រាប់អាយុកាយវិការ, និងជំងឺសរសៃប្រសាទពេលមានគភ៌។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានលក្ខណៈជាក់ស្តែងនិងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តគ្លុយកូស។ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការព្យាបាលគឺជាអាហារបំប៉នឬគ្លុយកូសដែលមាននៅក្នុងខ្លួន។

យោងតាមការស្ទង់មតិរបស់អ្នកជំនាញខាងរោគសរសៃប្រសាទនៅប្រទេសអង់គ្លេសនៅចុងទសវត្សទី ៨០ បានបង្ហាញថាកម្រិតទាបនៃគ្លុយកូសផ្លាស្មាធម្មតាដែលកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាស្ថានភាពនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានចាប់ពី ១៨ ដល់ ៤២ មីលីក្រាម / ឌីអិល!

តម្លៃ "ធម្មតា" ដែលអាចទទួលយកបាននៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតពិតជាមិនបង្ហាញពីការអត់ធ្មត់នៃកង្វះជាតិគ្លុយកូសទេប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃការចាប់ផ្តើមយឺតនៃការផ្តល់អាហារដល់ទារកទើបនឹងកើតក្នុងទសវត្សទី ៦០ ។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែនិងទារកតូចតាមអាយុកាយវិការហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺខ្ពស់ជាងទារកដែលមានសុខភាពល្អពេញលេញដោយសារតែការផ្ទុកគ្លីកូហ្សែនតិចតួចនិងការបរាជ័យនៃអង់ស៊ីម glycogenolysis ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមបំបៅដំបូងកម្រិត HA ក្នុងសប្តាហ៍ទី 1 នៃជីវិតគឺស្ថិតនៅក្នុង 70 មីលីក្រាម / dl ។

និយមន័យស្ថិតិសុទ្ធសាធនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្អែកលើការវាស់វែងសៀរៀលនៃអេជអេក្នុងទារកទើបនឹងកើតពេញមួយដែលមានសុខភាពល្អថ្មីៗនេះបានវិលត្រលប់ទៅរកផ្ទៃខាងក្រោយវិញដោយនិយមន័យមុខងារកាន់តែប្រសើរ។ សំណួរមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយថា“ តើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ” ប៉ុន្តែ“ តើកំរិត HA ដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គកុមារនិងជាពិសេសខួរក្បាល” គឺជាអ្វី?

ការសិក្សាពីរដែលធ្វើឡើងដោយឯករាជ្យដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃកំរិតទាបនៃអេជអេជទៅលើមុខងារខួរក្បាលបានធ្វើការសន្និដ្ឋានដូច ៗ គ្នា៖

• Lucas (១៩៨៨) បានធ្វើការវាយតម្លៃផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទលើទារកមិនគ្រប់ខែយ៉ាងខ្លាំង (n = ៦៦១) និងបានបង្ហាញថាក្នុងក្រុមកុមារដែលមានកម្រិតជាតិស្ករថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ដល់ក្រោម ២,៦ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ថ្ងៃប៉ុន្តែរោគសញ្ញា អវត្តមាននៅអាយុ ១៨ ខែឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានចំនួន ៣,៥ ដងច្រើនជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ លទ្ធផលទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ជាបន្តដោយទិន្នន័យនៃការសិក្សាឌូវ៉ាណែល (១៩៩៩) នៅពេលវាយតម្លៃមុខងារប្រព័ន្ធប្រសាទចំពោះកុមារដែលកើតមិនគ្រប់ខែនៅអាយុ ៥ ឆ្នាំហើយវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាការធ្វើម្តងទៀតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានផលប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។
• កោះ (១៩៨៨) នៅក្នុងការសិក្សារបស់គាត់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តប្រសាទបានវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងកំរិតអេជអេនិងវត្តមាននៃសក្តានុពលសូរស័ព្ទខាងរោគសាស្ត្រចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះកុមារដែលកម្រិត GK មិនថយចុះក្រោម ២,៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រទេសក្តានុពលខាងរោគមិនត្រូវបានរកឃើញទេមិនដូចក្រុមកុមារដែលមានជាតិគ្លុយកូសទាប (n = ៥) ។

ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងនេះការសន្និដ្ឋានដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានគូរ:

• ទីមួយថែរក្សា glycemia> 2,6 mmol / L ការពារការវិវត្តនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវនិងជាប់លាប់។
• ទីពីរការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះច្រើនដងនិងយូរអាចកើតមានច្រើនចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាងរយៈពេលខ្លីឬនៅលីវ។ អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកធម្មតាក្នុងកំឡុងពេលសំរាលកូនគឺជាស្ថានភាពទូទៅហើយមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបទេ។ ដូច្នេះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរោគសញ្ញាគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្មុគស្មាញនិងត្រូវការការព្យាបាលនិងការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមទៀត។

និយមន័យ

ទារកទើបនឹងកើតពេញនិងមិនគ្រប់ខែ (រួមទាំងអេសអេជអេស): ៤៣០០ ក្រាម។

តម្រូវការកើនឡើង

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំម្តាយ (thiazides, sulfonamides, m-mimetics, tocolytics, diazoxide, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, propranolol, valproate) ។
• កុមារពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (រហូតដល់ 30%) ។
• Polyglobulia ។
• រោគសញ្ញា Wiedemann-Beckwith (១: ១៥០០០) ។
• ជំងឺ hyperinsulinism ពីកំណើត (អតីតពាក្យ៖ nezidioblastosis), អាំងស៊ុយលីន (កម្រណាស់) ។
• អរម៉ូនអ៊ីនទីនអ៊ីនទីលអ៊ីនទីនលីន។

ការថយចុះការទទួលទានគ្លុយកូស៖

ពិការភាពនៃអង់ស៊ីម gluconeogenesis:

• fructose-1,6-bisphosphatase
• phosphoenolpyruvate carboxy kinases
• pyruvate carboxylase

ការចុះខ្សោយនៃអង់ស៊ីម glycogenolysis (glycogenoses មានទំនោរទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម)៖

• គ្លុយកូស -៦-phosphatase (ប្រភេទទី ១)
• អង់ស៊ីមសាខាចំនួនប្រាំបួន (អង់ស៊ីម debranching) (ប្រភេទ III)
• phosphorylases ថ្លើម (ប្រភេទទី ៦)
• kinases phosphorylase (ប្រភេទ IX)
• glycogen synthetase (ប្រភេទ ០) ។

ពិការភាពនៅក្នុងការរំលាយអាហារអាស៊ីតអាមីណូ: ឧទាហរណ៏ជំងឺសុីរ៉ូសុីលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរីរាង្គ៖ ឧ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម propionic, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម methylmalonic ។

Galactosemia, ការមិនអត់ធ្មត់ fructose ។

ខូចមុខងារក្នុងការកត់សុីនៃអាស៊ីតខ្លាញ់។

ការទទួលទានគ្លុយកូសមិនគ្រប់គ្រាន់ពីអាហារ។

ជំងឺអ័រម៉ូន៖ កង្វះអរម៉ូនលូតលាស់, កង្វះ ACTH, កង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាម, កង្វះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, កង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ជំងឺដាច់ឆ្ងាយនិងរួមបញ្ចូលគ្នា។

ហេតុផលផ្សេងទៀត៖ កំហុសក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកការសម្រាកក្នុងការអនុវត្តន៍ការព្យាបាលដោយ infusion ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបរិច្ចាគជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរការផ្លាស់ប្តូរឈាមការប្តូរឈាម peritoneal dialysis ការព្យាបាលដោយ indomethacin ការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសតាមរយៈបំពង់បូមខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាម។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ក្នុងករណីជាច្រើនរោគសញ្ញាមិនកើតឡើងទេ។ រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរួមមានការប្រកាច់, សន្លប់, រោគស៊ីអ៊ីន, ស្ពឹកស្រពន់, ខ្សោយខួរក្បាលនិងខ្សោយផ្លូវដង្ហើមនិងថយចុះកម្តៅ។

ប្រយ័ត្នៈរោគសញ្ញាគ្លីនិកអាចអវត្តមានក្នុងជម្ងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះក្នុងករណីមានការសង្ស័យតែងតែកំណត់ GC!

• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ការជញ្ជក់ខ្សោយ (រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់) ។
• ការថប់បារម្ភបែកញើស។
• ស្ពែមខួរឆ្អឹងខ្នង។
• Tachycardia ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម។
• ការវាយប្រហារ Tachypnea, ជំងឺហឺតនិងជំងឺ cyanosis ។
• ការស្រែកយ៉ាងខ្លាំងភ្លាមៗ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

• ការពិនិត្យគ្លុយកូសពេលយប់។

គស្ញទាំងអស់មិនសមហេតុសមផលហើយក៏កើតមានចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺ asphyxia, sepsis, hypocalcemia ឬរោគសញ្ញានៃការដកអូផ្ចូអ៊ីត។ ដូច្នេះទារកទើបនឹងកើតមានហានិភ័យដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញាទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសនៅក្បែរគ្រែភ្លាមៗ។ កម្រិតទាបមិនធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យគំរូឈាមសរសៃឈាម។

ប្រយ័ត្ន៖ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម = ប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ!

• តើធ្វើដូចម្តេច?: បន្ទះតេស្តដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាមានគម្លាតនៅក្នុងជួររង្វាស់ទាបជាងពីសូចនាករដែលទទួលបានដោយវិធីសាស្ត្រ hexokinase ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពោលគឺរាល់ជាតិគ្លុយកូសទាបដែលមានជាតិគ្លុយកូសដែលទទួលបានពីលទ្ធផលនៃការវាស់វែងដោយប្រើបន្ទះតេស្តភ្លាមៗ។ ត្រួតពិនិត្យដោយវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ វិធាននៃការអនុវត្តៈ HA ៤៣០០ ក្រាមនៅពេលចាប់កំណើតទារកពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទារកមិនគ្រប់ខែ។
• ពេលណា? ការតមអាហារ GC ត្រួតពិនិត្យ 1/2, 1, 3 និង 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចែកចាយបន្ទាប់មកយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម៖ ទីមួយមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដែលមិនរំលាយអាហារដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទភាពមិនត្រឹមត្រូវ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលធន់នឹងការព្យាបាល / ការព្យាបាល៖

• ការប្តេជ្ញាចិត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរំលាយអាហារសំខាន់នៃ P-hydroxybutyrate, អាស៊ីតខ្លាញ់សេរី, lactate និងឧស្ម័នឈាម។
• ក្បួនដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលបន្ថែម។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគោលដៅ - ដឹកនាំដោយក្រុមរងបួន។

ការព្យាបាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

• Dextrose ចាក់តាមសរសៃឈាម (សម្រាប់ការការពារនិងព្យាបាល) ។
• អាហារូបត្ថម្ភចំរុះ។
• ជួនកាលគ្លីសេរីនហ្គូហ្គោន។

ទារកទើបនឹងកើតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ត្រូវបានព្យាបាលបង្ការ។ ទារកពីស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនតែត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដែលមានជាតិអាល់កុល ១០ ភាគរយពីកំណើត។ ទារកទើបនឹងកើតដទៃទៀតដែលមានហានិភ័យដែលមិនឈឺគួរតែចាប់ផ្តើមបំបៅជាប្រចាំជាមួយនឹងល្បាយដើម្បីផ្តល់កាបូអ៊ីដ្រាត។

ប្រសិនបើកម្រិតគ្លុយកូសធ្លាក់ចុះដល់ ១២០ ម។ ល / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃសម្រាប់ការបំបៅ ៦-៨ ដង) ។

• ភ្លាមៗគ្លុយកូសបូលីន ៣ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម ១០% គ្លុយកូសម្តងទៀតបើចាំបាច់។
• បនា្ទាប់ពីបូលីវូតការថែរក្សាការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូស 5 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមក្នុងមួយសូលុយស្យុងគ្លុយកូស 10% ។
• កុំភ្លេចអំពីការឧបត្ថម្ភផ្ទាល់មាត់បន្ថែមនៃគ្លុយកូស។ បន្ថែម maltodextrin ទៅក្នុងល្បាយទឹកដោះគោ (វារំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតតិចជាងអ៊ីយ៉ុងគ្លុយកូស) ។
• ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពៈការកើនឡើងជាលំដាប់នៃការឧបត្ថម្ភឧបត្ថម្ភគ្លុយកូស iv 2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / នាទីដល់អតិបរមា 12 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / នាទី។
• ប្រសិនបើទទួលបានជោគជ័យមិនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីវិធានការខាងលើត្រូវបានអនុវត្ត: ការគ្រប់គ្រងលើ rutu-gluon: ដូសសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អពេញលេញ (eutrophic) 0,1 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម iv, s / c ឬ iv ។ កុំប្រើជាមួយអេជអេចអេសអេសអេជ!

ប្រយ័ត្ន៖ ការត្រួតពិនិត្យតឹងរ៉ឹងពីព្រោះផលប៉ះពាល់មានរយៈពេលខ្លី!

ប្រយ័ត្នៈជាសារធាតុរំអិលគ្លុយកូសដ៏ធំ ulation រំញោចខ្លាំងនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន↔ការធ្លាក់ចុះនៃគ្លីសេរីន!

ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពនៅតែមិនទាន់ទទួលបាន៖

• Octreotide (អាណាឡូកនៃ somatostatin) 2–20 mcg / kg / day s / c សម្រាប់ការចាក់ 3-4 វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរនៅក្នុងរយៈពេលមុនជាមួយនឹង hyperinsulinism ពីកំណើត។
• ក្នុងនាមជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ: ឌីហ្សូហ្សូអុកស៊ីតក្លរីធ្យូហ្សីត។

ប្រយ័ត្ន: ការប្រែប្រួលយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុង GC ។

• ណុកដេឌីភីន។
• អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ hydrocortisone ។ សកម្មភាព: រំញោចនៃ gluconeogenesis ។ ការថយចុះការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ពីមុនកម្រិតអរម៉ូន cortisol និងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានវាស់សម្រាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សង្ខេប៖ ការឧបត្ថម្ភផ្ទាល់មាត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុង / ក្នុងបរិមាណច្រើនតាមការចាំបាច់។

ការការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរក្សាកម្រិតគ្លីសេម៉ាខ្ពស់បំផុតជាពិសេសនៅពេលមានផ្ទៃពោះយឺត

ការបំបៅដំបូងនិងទៀងទាត់ពីម៉ោងទី ៣ នៃជីវិតជាពិសេស HH និង SGA ។

យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបំបៅទៀងទាត់បន្ថែមទៀតរួមទាំងបន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិល (យ៉ាងហោចណាស់រៀងរាល់ 4 ម៉ោង) ។ នៅក្នុងអិនអិនដែលកំពុងរៀបចំសម្រាប់ការឆក់ក្នុងករណី 18% នៃករណីមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយឺតជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការបំបៅ។

អត្ថបទអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាកម្រិតជាតិស្ករសេរ៉ូមតិចជាង ៤០ មីលីក្រាម / dl (តិចជាង ២,២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ក្នុងរយៈពេលពេញឬតិចជាង ៣០ មីលីក្រាម / dl (តិចជាង ១,៧ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ។ កត្តាហានិភ័យរួមមានការមិនគ្រប់ខែនិងការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺកន្លែងលក់គ្លីកូហ្សែនមិនគ្រប់គ្រាន់និងជំងឺ hyperinsulinemia ។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមាន tachycardia, cyanosis, រមួលក្រពើនិងដង្ហើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានណែនាំនិងបញ្ជាក់ដោយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើមូលហេតុការព្យាបាលគឺអាហារូបត្ថម្ភដែលមាននៅក្នុងខ្លួនឬគ្លុយកូសដែលមាននៅក្នុងពោះវៀន។

, , , , , ,

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត?

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចបណ្តោះអាសន្នឬស្ថិតស្ថេរ។ មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺស្រទាប់ខាងក្រោមមិនគ្រប់គ្រាន់ឬអសមត្ថភាពនៃមុខងារអង់ស៊ីមដែលនាំឱ្យហាងគ្លីកូហ្សែនមិនគ្រប់គ្រាន់។ មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់លាប់គឺ hyperinsulinism ដែលជាការរំលោភលើអរម៉ូន contrainsular និងជំងឺមេតាប៉ូលីសតំណពូជដូចជាជំងឺ glycogenosis, កង្វះជាតិស្ករ gluconeogenesis, ការថយចុះអុកស៊ីតកម្មនៃអាស៊ីតខ្លាញ់។

ហាងគ្លីកូហ្សែនមិនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលកើតច្រើនតែកើតលើទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានទំងន់ទាបទាបទារកតូចដោយកាយវិការដោយសារកង្វះជាតិ placental និងទារកដែលមានជំងឺស្ទះពោះវៀន។ គ្លីនិកអាណាហ្សូប៊ិកគ្លីសេរីនថយចុះហាងគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងកុមារបែបនេះហើយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍បានគ្រប់ពេលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងជាពិសេសប្រសិនបើចន្លោះពេលវែងត្រូវបានរក្សារវាងការបំបៅឬការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមទាប។ ដូច្នេះការរក្សាការទទួលជាតិគ្លុយកូសដែលមានបរិមាណច្រើនមានសារសំខាន់ក្នុងការការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការផ្លាស់ប្តូរ hyperinsulinism ច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាក៏ជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងភាពតានតឹងខាងសរីរវិទ្យាចំពោះកុមារតូចដោយកាយវិការ។ មូលហេតុទូទៅតិចរួមមាន hyperinsulinism (បញ្ជូនដោយទាំងស្វយ័តលេចធ្លោស្វ័យប្រវត្តិកម្មនិងមរតកស្វ័យប្រវត្តិ), erythroblastosis របស់ទារកធ្ងន់ធ្ងរ, រោគសញ្ញា Beckwith-Wiedemann (ដែលក្នុងនោះ hyperplasia កោសិកា islet ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺ macroglossia និងក្លនលូនទងផ្ចិត) ។ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្លាក់ចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុង ១-២ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតនៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់គ្លុយកូសថេរតាមរយៈសុកឈប់។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះក៏អាចកើតមានដែរប្រសិនបើរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងគ្លុយកូសបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

កុមារជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអូសបន្លាយឬធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យមានទាំងលក្ខណៈលូតលាស់និងរោគសញ្ញានៃសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ គស្ញបន្លែរួមមានការបែកញើសធាតុបង្កជំងឺភាពទន់ខ្សោយនិងញាក់ឬញ័រ។ រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមានការប្រកាច់, សន្លប់, វគ្គនៃជំងឺ cyanosis, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ជំងឺសរសៃប្រសាទឬពិបាកដកដង្ហើម, ថយចុះកម្តៅ។ ភាពល្ហិតល្ហៃ, ចំណង់អាហារមិនល្អ, hypotension និង tachypnea អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ការបង្ហាញទាំងអស់មិនសមហេតុសមផលទេហើយត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺ asphyxia ដោយមានជំងឺ sepsis ឬ hypocalcemia ឬមានរោគសញ្ញានៃការដកអូផ្ចូអ៊ីត។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញាទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យគ្លុយកូសក្នុងឈាមភ្លាមៗ។ កម្រិតទាបមិនធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការកំណត់គ្លុយកូសក្នុងឈាមសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ទារកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ត្រូវបានព្យាបាលបង្ការ។ ឧទាហរណ៍កុមារពីស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនច្រើនតែទទួលការចាក់បញ្ចូលតាមសូលុយស្យុងគ្លុយកូស ១០ ភាគរយភ្លាមៗក្រោយពេលកើតឬត្រូវបានផ្តល់ជាតិគ្លុយកូសតាមមាត់ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលឆាប់ចាស់ឬកុមារដែលមានរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម។ ទារកដែលមានគ្រោះថ្នាក់គួរតែទទួលបានការបំបៅល្បាយឱ្យបានលឿននិងញឹកញាប់ដើម្បីផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវកាបូអ៊ីដ្រាត។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានកំរិតជាតិស្ករថយចុះតិចជាងឬស្មើនឹង ៥០ មីលីក្រាម / dl ការព្យាបាលដែលសមរម្យគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការផ្តល់ចំណីអាហារដោយប្រើថ្នាំឬការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគ្លុយកូសជាមួយនឹងកំហាប់រហូតដល់ ១២.៥% ក្នុងអត្រា ២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមរយៈពេលជាង ១០ នាទីខ្ពស់ជាងនេះ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រសិនបើចាំបាច់តាមរយៈបំពង់បូមកណ្តាល។ បន្ទាប់មកការលាយបញ្ចូលគ្នាគួរតែបន្តក្នុងអត្រាមួយដែលធានានូវការផ្តល់ជាតិគ្លុយកូស ៤-៨ មីលីក្រាម / (គីឡូក្រាម) ពោលគឺដំណោះស្រាយជាតិគ្លុយកូស ១០ ភាគរយក្នុងអត្រាប្រមាណ ២,៥-៥ មីលីលីត្រ / (គីឡូក្រាមម៉ោង) ។ សេរ៉ូមគ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីគ្រប់គ្រងអត្រានៃការរលាក។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទារកទើបនឹងកើតការបំបៅកូនដោយទឹកដោះអាចជំនួសបន្តិចម្តង ៗ នូវការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមស្របពេលដែលកំហាប់គ្លុយកូសនៅតែបន្តគ្រប់គ្រង។ ការចាក់បញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសតាមសរសៃឈាមគួរតែថយចុះជាបណ្តើរ ៗ ព្រោះការដកភ្លាមៗអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើវាពិបាកក្នុងការចាប់ផ្តើមចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគ្លីកូកនៅកំរិត ១០០-៣០០ μក្រាម / គីឡូក្រាម intramuscularly ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំពោះគ្លុយកូសក្នុងអត្រាខ្ពស់អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូកទីកក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម intramuscularly ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំពោះការព្យាបាលមូលហេតុផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ជំងឺសរសៃប្រសាទ) គួរតែត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលហើយអាចធ្វើទៅបានការត្រួតពិនិត្យខាងអរម៉ូន endocrinological គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរកឱ្យឃើញ hyperinsulinism ជាប់លាប់និងកង្វះជាតិស្ករ gluconeogenesis ឬ glycogenolysis ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ: បណ្តាលឱ្យទារកទើបនឹងកើត

អុកស៊ីសែននិងគ្លុយកូសគឺជាប្រភពសំខាន់នៃជីវិតសម្រាប់រាងកាយ។បន្ទាប់ពីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperbilirubinemia ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាទី ២ ដែល តម្រូវឲ្យ ទារកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលយូរក្រោយពេលសម្រាល។ កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យលម្អិតព្រោះជំងឺជាច្រើនអាចត្រូវបានអមដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបបំផុតរបស់ទារកទើបនឹងកើតនិងកូនក្មេងនៅឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់សុខភាព។ វាជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់អាហារូបត្ថម្ភខួរក្បាលនិងជាលិកាទាំងអស់។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងខួរក្បាល (បណ្តោះអាសន្ន)

នៅពេលទារកចាប់កំណើតវាមានភាពតានតឹងច្រើន។ ក្នុងអំឡុងពេលពលកម្មនិងអំឡុងពេលឆ្លងកាត់កុមារតាមរយៈប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយគ្លុយកូសត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមហើយបទដ្ឋាននៃជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារត្រូវបានរំខាន។

នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលរបស់ទារក។ ប្រសិនបើកុមារមានទុនបម្រុងគ្លុយកូសទាបការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

ស្ថានភាពនេះមិនមានរយៈពេលយូរទេដោយសារតែអរគុណចំពោះយន្តការនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានឹងវិលត្រឡប់មករកភាពធម្មតាវិញ។

ជារឿយៗស្ថានភាពនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែអាកប្បកិរិយាធ្វេសប្រហែសរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ (ការថយចុះកម្តៅ) នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែឬកុមារដែលមានទំងន់ទាប។ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមានចំពោះទារកខ្លាំង។

កាយវិការ

កុមារដែលមានសុខភាពល្អពេញមួយឆ្នាំមានហាងគ្លីកូហ្សែនជាច្រើននៅក្នុងថ្លើម។ វាអនុញ្ញាតឱ្យទារកអាចទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងដែលទាក់ទងនឹងកំណើត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការលូតលាស់ពោះវៀនរបស់ទារកមានដំណើរការខុសប្រក្រតីណាមួយការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងកុមារបែបនេះមានរយៈពេលយូរជាងនេះហើយត្រូវការការកែតម្រូវបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ (ការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស) ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអូសបន្លាយជាញឹកញាប់កើតឡើងចំពោះទារកដែលមានទំងន់មិនគ្រប់និងទារកដែលមានអាយុវែង។

តាមក្បួនមួយក្រុមទារកទើបនឹងកើតនេះមានជាតិប្រូតេអ៊ីនទាបជាលិកា adipose និង glycogen ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប។

លើសពីនេះទៀតដោយសារតែកង្វះអង់ស៊ីមចំពោះកុមារបែបនេះយន្តការនៃ glycogenolysis (ការបំផ្លាញ glycogen) ត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ស្តុកទាំងនោះដែលត្រូវបានទទួលពីម្តាយត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

សំខាន់! ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារទាំងនោះដែលកើតពីស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាធម្មតាទារកទាំងនេះមានទំហំធំណាស់ហើយកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះគឺដោយសារតែជំងឺ hyperinsulinemia ។

ទារកទើបនឹងកើតកើតនៅក្នុងវត្តមាននៃជំលោះ Rhesus ជួបប្រទះបញ្ហាដូចគ្នា។ វាប្រែថាជាមួយនឹងប្រភេទស្មុគស្មាញនៃការប៉ះទង្គិច serological, hyperplasia នៃកោសិកាលំពែងអាចវិវឌ្ឍដែលបង្កើតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ជាលទ្ធផលជាលិកាស្រូបយកគ្លុយកូសលឿនជាងមុន។

Perinatal

ស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើមាត្រដ្ឋានអាហ្គាប។ នេះគឺជារបៀបដែលកម្រិតនៃការថយចុះកម្តៅកុមារត្រូវបានកំណត់។ ដំបូងបង្អស់កុមារទទួលរងពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលការចាប់កំណើតឆាប់រហ័សនិងត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះក៏កើតមានចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។ គាត់ក៏ចូលរួមក្នុងការប្រើប្រាស់ដោយម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៃថ្នាំមួយចំនួន។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែបណ្តាលមកពីការឆ្លងផ្សេងៗ។ ប្រភេទណាមួយរបស់វា (ធាតុបង្កជំងឺមិនសំខាន់ទេ) នាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាថាមពលដ៏ច្រើនត្រូវបានចំណាយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។ ហើយដូចអ្នកដឹងស្រាប់ហើយគ្លុយកូសគឺជាប្រភពថាមពល។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

ក្រុមធំមួយទៀតមានទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតនិងឈាមរត់ឈាម។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្វើឱ្យឈាមរត់មិនល្អនៅក្នុងថ្លើមនិង hypoxia ។ តម្រូវការសម្រាប់ការចាក់អាំងស៊ុយលីនរលាយបាត់ក្នុងករណីណាមួយក្នុងចំណោមករណីទាំងនេះផ្តល់ការលុបបំបាត់ទាន់ពេលវេលានៃជំងឺបន្ទាប់បន្សំ៖

• ការបរាជ័យក្នុងឈាមរត់
• ភាពស្លេកស្លាំង
• hypoxia ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់លាប់

ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនមានការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ មានស្ថានភាពដែលពិការភាពមិនអាចត្រឡប់វិញបានដែលរារាំងការអភិវឌ្ឍធម្មតារបស់ទារកនិងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតរបស់គាត់។

កុមារបែបនេះបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរបបអាហារសមស្របនិងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទារកដែលទទួលរងពី galactosemia ពីកំណើត, ការបង្ហាញរបស់វាត្រូវបានទទួលអារម្មណ៍ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។

បន្តិចក្រោយមកកុមារវិវត្តទៅជាជំងឺ fructosemia ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថា fructose ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបន្លែជាច្រើនទឹកឃ្មុំទឹកផ្លែឈើនិងផលិតផលទាំងនេះត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហាររបស់កុមារនៅពេលក្រោយ។ វត្តមាននៃជំងឺទាំងពីរនេះតម្រូវឱ្យមានរបបអាហារដ៏តឹងរឹងសម្រាប់ជីវិត។

ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបង្កឱ្យមានការរំខានដល់អ័រម៉ូនមួយចំនួន។ នៅកន្លែងដំបូងក្នុងរឿងនេះគឺភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញភីតូរីសនិងក្រពេញ adrenal ។ ក្នុងស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះកុមារស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ជានិច្ច។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះអាចកើតមានទាំងទារកទើបនឹងកើតនិងនៅអាយុក្រោយ។ ជាមួយនឹងការលូតលាស់កោសិកាលំពែងបរិមាណអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងហើយតាមនោះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះ។

កែលក្ខខណ្ឌនេះដោយវិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណីគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ប្រសិទ្ធិភាពអាចសម្រេចបានដោយការវះកាត់។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរោគសញ្ញារបស់វា

1. ដកដង្ហើមលឿន។
2. អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ។
3. ភាពរំជើបរំជួលហួសកំរិត។
4. អវយវៈនៃអវយវៈ។
5. អារម្មណ៍ដែលមិនអាចកំណត់បាននៃភាពអត់ឃ្លាន។
6. រោគសញ្ញាប្រកាច់។
7. ការរំលោភលើការដកដង្ហើមរហូតដល់វាឈប់ទាំងស្រុង។
8. ល្ហិតល្ហៃ។
9. ខ្សោយសាច់ដុំ។
10. ងងុយគេង។

ចំពោះកុមារការរមួលក្រពើនិងបញ្ហាដកដង្ហើមមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកត់ត្រាទុកនៅថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតទារក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតនិងទារកទើបនឹងកើតការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រួចស្រាវឬអូសបន្លាយពេលយូរ៖

• កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម
• សូចនាករនៃអាស៊ីដខ្លាញ់សេរី
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីន
• ការប្តេជ្ញាចិត្តកម្រិតនៃអរម៉ូនលូតលាស់ (cortisol),
• ចំនួនសាកសព ketone ។

ប្រសិនបើកុមារមានហានិភ័យការស្រាវជ្រាវត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់គាត់។ ផ្អែកលើសូចនាករទាំងនេះលក្ខណៈនិងកំរិតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទារកត្រូវបានកំណត់ដែលធ្វើឱ្យវាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទារក។

នរណាជាអ្នកប្រថុយ

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមានចំពោះកុមារណាមួយប៉ុន្តែវានៅតែមានក្រុមហានិភ័យជាក់លាក់មួយដែលរួមមានកុមារ៖

1. កាយវិការមិនទាន់ពេញវ័យ
2. មុនកាលកំណត់
3. មានគស្ញ hypoxia
4. កើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតបែបនេះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត (ក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងនៃជីវិត) ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជាតិស្ករក្នុងឈាមភ្លាមៗនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតព្រោះការព្យាបាលនិងការការពារទាន់ពេលវេលានឹងការពារទារកពីការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះ។

ផ្តោតសំខាន់ទៅលើគោលការណ៍នៃការអភិវឌ្ឍតាមតំបន់។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានការពារការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅនិងការពារការថយចុះកម្តៅ។

ដំបូងបង្អស់ដោយមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទារកគ្រូពេទ្យកុមារចាក់បញ្ចូលនូវដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយ។ ប្រសិនបើទារកមានច្រើនជាងមួយថ្ងៃរួចហើយដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10% ត្រូវបានប្រើ។ បន្ទាប់ពីនោះការត្រួតពិនិត្យតេស្តឈាមដែលយកចេញពីកែងជើងរបស់ទារកទើបនឹងកើតភ្លាមៗទៅបន្ទះតេស្តត្រូវបានអនុវត្ត។

លើសពីនេះទៀតកុមារត្រូវបានផ្តល់ភេសជ្ជៈក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយគ្លុយកូសឬបន្ថែមទៅក្នុងល្បាយទឹកដោះគោ។ ប្រសិនបើនីតិវិធីទាំងនេះមិននាំមកនូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានការព្យាបាលអរម៉ូនជាមួយ glucocorticoids ត្រូវបានប្រើ។ វាមានសារៈសំខាន់ស្មើគ្នាក្នុងការកំណត់មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនេះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញវិធីសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការលុបបំបាត់របស់វា។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារក

មានគម្លាតនៃមាតិកាគ្លុយកូសចំពោះកុមារក្នុងឈាមនៅពេលចាប់កំណើត។ ក្រុមហានិភ័យធំបំផុតក្នុងចំណោមទារកគឺទារកមិនគ្រប់ខែ។ ទារកប៉ុន្មានសប្តាហ៍កាន់តែច្រើនវាមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ជីវិតឯករាជ្យទេ។ កម្រិតជាតិស្ករទាបបន្ទាប់មកមិនត្រឹមតែបង្ហាញពីវត្តមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទៀតផង។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងទារកទើបនឹងកើតទាបជាង ២,២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រនេះគឺជាសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងឪពុកម្តាយ។

អាស៊ីតខ្លាញ់សេរីត្រូវបានគេប្រើជាឥន្ធនៈនៅក្នុងថ្លើមបេះដូងនិងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងឬពួកគេក្លាយជាថ្លើមដែលមានជាតិខ្លាញ់ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបបំផុត។ របាយការណ៍ខ្លះបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃការអត់ឱនចំពោះការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ក្នុងសរសៃឈាមចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់និងទារកទើបនឹងកើតក្រោមអាយុ ៣២ សប្តាហ៍។ ជាធម្មតានេះត្រូវបានសម្រេចដោយការផ្គត់ផ្គង់ជាតិខ្លាញ់ក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ មិនចាំបាច់ប្រើ“ បង្អួច” ដោយគ្មានជាតិខ្លាញ់ក្នុងកំឡុងពេលដែលសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងនេះមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីបន្សុទ្ធជាតិខ្លាញ់ឈាម។

សារធាតុទាំងពីរនេះមានបរិមាណដូចគ្នានៃស៊ុតផូស្វាហ្វីលីព emulsifier និងគ្លីសេរីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកវានីមួយៗមានផ្ទុក phospholipids ច្រើនជាងចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចេញសារធាតុទ្រីគ្លីសេរីដដែលលើសពីនេះប្រែទៅជាភាគល្អិតមិនល្អទៅជាទ្រីគ្លីសេរីដជាមួយផូស្វ័រផូស្វ័រហើយត្រូវបានគេស្គាល់ថា liposomes ។ ចំពោះកំរិតដូទ្រីគ្លីសេរីដដែលបានផ្តល់ឱ្យវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលបរិមាណ emulsion ពីរដងក្នុងអត្រា ១០% បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ២០% ដូច្នេះសម្រាប់បរិមាណថេរនៃទ្រីគ្លីសេរីដ emulsion យ៉ាងហោចណាស់ ១០% កើនឡើងហើយអាចឈានដល់ ៤ ដងច្រើនជាងការបញ្ចេញសារធាតុ emulsion នៅ ២០% ។

ទារកទើបនឹងកើតដែលមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់មិនមានការទទួលស្គាល់ពីកំណើតទេ។ នេះគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់របស់កុមារ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវកុមារត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាជំនួយត្រូវបានផ្តល់ដល់កុមារទាន់ពេលវេលាហើយគាត់នៅរស់ក៏ដោយផលវិបាកអាចជូរចត់។ ទារកទាំងនេះខ្លះមានជំងឺខួរក្បាល។ ទន្ទឹមនឹងជំងឺនេះជួនកាលវាត្រូវបានអមដោយការវិកលចរិកនិងការអភិវឌ្ឍដែលអាចត្រូវបានពិចារណានៅពេលក្រោយ។ នេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏លំបាកទាំងសម្រាប់កុមារនិងគ្រួសារទាំងមូល។ វានឹងត្រូវការការព្យាបាលយូរអង្វែងដោយប្រើបច្ចេកទេសទំនើបបំផុត។

សារធាតុ emulsion ១០ ភាគរយត្រូវបានបង្ហាញថាមានទំនាក់ទំនងជាមួយទ្រីគ្លីសេរីអ៊ីដ្យូមខ្ពស់និងការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុលនិងផូស្វ័រក្នុងឈាមរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែដែលអាចបណ្តាលមកពីមាតិកាផូស្វ័រខ្ពស់។ liposomes phospholipid លើសនៅក្នុង emulsion ១០% ត្រូវបានគេជឿថាអាចប្រកួតប្រជែងជាមួយភាគល្អិតដែលមានជាតិទ្រីគ្លីសេរីដដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹងទីតាំង lipase ដែលបណ្តាលអោយមានជាតិអ៊ីដ្រូហ្សែលយឺតនៃទ្រីគ្លីសេរីដ។ ថ្មីៗនេះ ១០% នៃសារធាតុបំលែងជាតិខ្លាញ់គឺអាចប្រើបានជាមួយនឹងពាក់កណ្តាលនៃសារធាតុផូស្វ័រហ្វីលីពដែលត្រូវបានប្រើពីមុន។

នៅក្នុងការសិក្សាលើទារកមិនគ្រប់ខែពួកគេត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយគ្មានការកើនឡើងនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងកំហាប់នៃទ្រីគ្លីសេរីដឬកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសេរ៉ូម។ មានរបាយការណ៍អំពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលរួមមានការជំនួសប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោលពីកន្លែងដែលជាប់នៅក្នុងអាល់ប៊ីមិនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជានុយក្លីបទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការឆ្លងមេរោគដោយសារធាតុ coagulase- អវិជ្ជមាន staphylococci និង mycosis, thrombocytopenia និងការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ដែលក្នុង macropha ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នសួត។

នៅពេលពួកគេធំឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកត្រូវតែគោរពតាមបទដ្ឋានដែលទទួលយកជាទូទៅសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងករណីគម្លាតពីព្រំដែនដែលបានប៉ាន់ស្មានពី ៣,១ ទៅ ៥, ៥ មីល្លីម៉ែត្រវាជាការបន្ទាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងពិនិត្យទារកដើម្បីរកមូលហេតុនៃការខ្សោះជីវជាតិនៃការធ្វើតេស្ត។ ឈាមនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តរកមើលកម្រិតជាតិស្កររបស់ទារកទើបនឹងកើតហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលឱ្យបានល្អនិងការណែនាំអំពីការបញ្ចូលជាតិស្ករក្នុងឈាមចាប់ផ្តើមមានសង្ឃឹមថាទារកនឹងត្រូវបានសង្គ្រោះ។

ជាមួយនឹងការណែនាំនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺ hyperbilirubinemia ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវទ្រីគ្លីសេរីត។ ការឆ្លងមេរោគ lipid អាចមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។ ការរួមផ្សំនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល lipid មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍នៅផ្នែក endothelium នៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលនាំឱ្យមានរយៈពេលយូរនៃភាពជ្រាបចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ ហេតុដូច្នេះហើយជាតិខ្លាញ់ lipid venosis អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើ phototherapy និងជាការបន្ថែមដ៏មានប្រយោជន៍ដល់វា។ ការបង្ក្រាបមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសើរប៊ីសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ក្នុងសរសៃឈាម។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើត

បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារកតម្រូវការថាមពលរបស់គាត់ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដំបូងដោយគ្លុយកូសមាតាដែលត្រូវបានរក្សាទុកសូម្បីតែនៅក្នុងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញហើយគ្លុយកូសត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃគ្លីកូហ្សូលីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយហាងគ្លីកូហ្សែនត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយចំពោះទារកទើបនឹងកើតការធ្លាក់ចុះនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងដំបូងឬទីពីរនៃជីវិត។

មាតិកាតូចបំផុតរបស់វាធ្លាក់ក្នុងរយៈពេល 30-90 នាទីដំបូង។ ចំពោះទារកដែលមានសុខភាពល្អពេញលេញទទួលបានអាហាររូបត្ថម្ភភ្លាមៗក្នុងរយៈពេល ៤ ម៉ោងដំបូងនៃជីវិតការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចាប់ផ្តើមពីម៉ោងទី ២ ហើយឈានដល់ម៉ោង ៤ ជាមធ្យមលើសពី ២,២ មីល្លីលីត្រ / លីហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃដំបូង - លើសពី ២ ឆ្នាំ 5 មីល្លីល / លី។

គួរកត់សម្គាល់ថាទារកទើបនឹងកើតរួមទាំងទារកមិនគ្រប់ខែអាចផលិតនិងប្រើប្រាស់គ្លុយកូសយ៉ាងសកម្មហើយការកកើតរបស់វាអាចដំណើរការបានល្អ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាទូទៅបទប្បញ្ញត្តិនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិតគឺមិនមានស្ថេរភាពដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងភាពខុសគ្នារបស់វាពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទៅជា hyperglycemia ឆ្លង។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតអាចប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល (ពីចំនុចប្រសព្វទៅការផ្លាស់ប្តូរសាយភាយ) ដូច្នេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់វាគឺមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែង។

បច្ចុប្បន្ននេះអ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទភាគច្រើនមានយោបល់ថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្រោម ២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រក្នុងរយៈពេល ២-៣ ម៉ោងដំបូងនៃជីវិតនិងតិចជាង ២,២២ មិល្លីលីត្រ / លីត្រនៅពេលក្រោយ។ សូចនាករនេះអនុវត្តស្មើៗគ្នាចំពោះទារកពេញនិងអាយុមិនគ្រប់ខែ។

យោងទៅតាមរោគសញ្ញាបង្ករោគនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបែងចែកទៅជាបណ្តោះអាសន្ននិងខ្ជាប់ខ្ជួន។ អតីតជាធម្មតាមានអាយុកាលខ្លីជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ចំពោះថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតហើយបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលយូរអង្វែងបុព្វហេតុរបស់ពួកគេមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមូលដ្ឋាននៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតទេ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើតគឺផ្អែកលើភាពមិនធម្មតាពីកំណើតដែលអមដោយការរំខានសរីរាង្គនៃកាបូអ៊ីដ្រាតឬប្រភេទដទៃទៀតនៃមេតាប៉ូលីសហើយត្រូវការការព្យាបាលថែទាំរយៈពេលយូរជាមួយគ្លុយកូស។ ទម្រង់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនេះគឺជារោគសញ្ញាមួយនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋានមួយទៀតហើយវាមិនគួរត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំពោះទារកទើបនឹងកើតទោះបីជាថ្ងៃនៃជីវិតត្រូវបានរកឃើញក៏ដោយ។

ហេតុផលដែលបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម។

កត្តាទីមួយរួមមានកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ៖ ទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនឬលេបថ្នាំមានផ្ទៃពោះភ្លាមៗមុនពេលផ្តល់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងបរិមាណច្រើន។

ក្រុមទី ២ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីបញ្ហាទារកទើបនឹងកើត៖ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភក្នុងខ្លួនទារកកង្វះស្មារតីពេលសម្រាលកូនភាពត្រជាក់ការឆ្លងនិងការបន្សាំខ្លួនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងជីវិតអ្នកក្រៅ។

ក្រុមទី ៣ រួមមានមូលហេតុ iatrogenic៖ ការបញ្ឈប់ការចាក់បញ្ចូលឈាមរយៈពេលយូរដែលមានបរិមាណគ្លុយកូសច្រើន, រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដូម៉ាទីនលើសរសៃឈាមរីកនិងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនយូរក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើត។

ការចុះកម្តៅក្នុងពោះវៀនគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ លោកុប្បត្តិរបស់វាគឺដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ glycogen ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយប្រើរយៈពេលយូរ។

រវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃទារកទើបនឹងកើតនិងការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់លាប់ជាប់ទាក់ទងនឹងភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតមានទម្រង់មធ្យមដែលក្នុងនោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនិងជាប់លាប់ត្រូវបានគេកត់សំគាល់ដោយមានមួយ (បល្ល័ង្កមិនទាក់ទងទៅនឹងភាពខុសធម្មតាពីកំណើតនិងមិនបណ្តាលមកពីការលើសឈាមក្នុងឈាមយូរពេក) ។ ឈាមនៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលដោយផ្តោតអារម្មណ៍ទៅលើកំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់លើសពី ១២-១៥% ដើម្បីធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតធម្មតាក្នុងកុមារបែបនេះត្រូវមានវគ្គសិក្សា ១០ ថ្ងៃ។ សូលុយស្យុងតែល។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, ទម្រង់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានពីរប្រភេទដែលត្រូវបានសម្គាល់: រោគសញ្ញានិង asymptomatic ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវាយប្រហារដែលរោគសញ្ញាមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនពួកគេផ្ទាល់ដោយគ្មានការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមគ្លីសេរីនឬការភ្ជាប់ទៅនឹងពេលវេលានៃការបំបៅមិនទៅណាទេ។

រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ទេពួកគេអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា somatic (ដង្ហើមខ្លី, tachycardia) និងសរសៃប្រសាទ។ ក្រុមចុងក្រោយរួមមានក្រុមតំណពូជពីរ។

ទីមួយរួមមានសញ្ញានៃការរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ឆាប់ខឹងរមួលក្រពើញ័ររមួលក្រពើ) ទីពីរ - រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ, ភាពអសកម្មនៃរាងកាយ, សន្លឹមទូទៅ, ការវាយប្រហារដោយដង្ហើមឬវគ្គនៃជំងឺ cyanosis, ការបាត់បង់ស្មារតី) ។

ការបង្ហាញខ្ពស់បំផុតនៃការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងក្រុមដំបូងនៃរោគសញ្ញាគឺការប្រកាច់, នៅក្នុងទីពីរ - សន្លប់។

ការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតអាចវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ និងបាត់ដោយគ្មានការបង្ហាញច្បាស់លាស់ឬបន្តការវាយប្រហារស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាស្រ័យលើអត្រានៃការថយចុះជាតិគ្លុយកូសនិងភាពខុសគ្នានៃកំរិតរបស់វាកាន់តែច្បាស់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះកាន់តែភ្លឺរលោង។

ក្នុងន័យនេះការវិវឌ្ឍន៍នៃការវាយប្រហារដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនយូរក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើតគឺមានលក្ខណៈជាក់ស្តែងណាស់៖ ការវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗ, ការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំទូទៅ, អាឌីណាម៉ា, ការបាត់បង់ស្មារតី, សន្លប់។

ការរាប់ទៅមុខរាប់សិបវិនាទីហើយការឆ្លើយតបរហ័សទៅនឹងដំណោះស្រាយជាតិគ្លុយកូសដែលចាក់តាមសរសៃឈាម។

ជាការពិតការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនគឺភ្លឺជាងប៉ុន្តែយើងបានសង្កេតឃើញរូបភាពប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៅក្នុងកំណែសម្រាកខ្លះទោះបីជាមិនប្រើក៏ដោយ។

ជាធម្មតាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរោគសញ្ញារបស់ទារកទើបនឹងកើតជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១០% បានឈប់យ៉ាងលឿនហើយមិនបន្តទៀតទេហើយមានតែអ្នកជំងឺខ្លះដែលមានរោគសញ្ញាធូរស្បើយច្រើនឬច្រើនអាចធ្វើទៅបាន។

ទម្រង់ asymptomatic យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធបរទេសកើតឡើងក្នុងករណីជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីដែលមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

មួយភាគធំនៃទម្រង់ asymptomatic នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងការព្យាករណ៍តាមដានអំណោយផលចំពោះកុមារទាំងនេះហាក់ដូចជាឆ្លុះបញ្ចាំងពីអវត្តមាននៃការជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងច្បាស់រវាងមាតិកាជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃសេរ៉ូមឈាមដែលយកចេញពីកែងជើងនិងកំហាប់របស់វានៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងស៊ីអេសអេហ្វ។

ក្រោយមកទៀតកំណត់ការតិត្ថិភាពពិតប្រាកដនៃខួរក្បាលជាមួយនឹងគ្លុយកូស។ ការកើនឡើងតម្រូវការគ្លុយកូសនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ទារកទើបនឹងកើតនិងការរំលាយអាហារបានល្អនៅក្នុងវាក៏ចែកចាយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្កររវាងខួរក្បាលនិងបរិមាត្រផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាមួយនឹងការបង្ហាញស្រាលអាចបង្ហាញនូវការលំបាកមួយចំនួនព្រោះរោគសញ្ញារបស់វាមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ហើយអាចកើតឡើងដូចគ្នានៅក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗទៀតរួមទាំងអ្នកប្រកែកគ្នា។ លក្ខខណ្ឌពីរគឺចាំបាច់សម្រាប់សេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់វា៖ មាតិកាគ្លុយកូសទាបជាង ២,២-២.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រនិងការបាត់រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា“ ជាតិស្ករក្នុងឈាម” បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូស។

ការព្យាករណ៍

ការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតអាចបណ្តាលអោយមានដំបៅខួរក្បាលផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីនេះធម្មជាតិនៃការវាយប្រហារ (ប្រកាច់រោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត) រយៈពេលនិងភាពញឹកញាប់របស់វាមានសារៈសំខាន់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាទាំងនេះធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

កុមារដែលមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតគួរតែត្រូវបានបង្ការជាប្រចាំតាមរយៈការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសពីក្នុងមួយម៉ោងដំបូងនៃជីវិតដោយមិនគិតពីការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្រុមហានិភ័យរួមមាន៖

• ទារកទើបនឹងកើតដែលមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ,
• ទារកពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១,
• កុមារធំ ៗ តាមអាយុកាយវិការឬមានទម្ងន់លើសពី ៤ គីឡូក្រាម
• កុមារដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពរបស់ពួកគេនឹងមិនអាចទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភ។

ជាមួយនឹងការតែងតាំងពិការភ្នែកនៃការបញ្ចូលទឹករំអិលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងវាអាចមិនលើសពី 4-5 មីលីក្រាម / (គីឡូក្រាម - នាទី) ដែលសម្រាប់ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 2,5% គឺ 2.5-3 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង។ យុទ្ធសាស្ត្របន្ថែមទៀតពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។

ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទារកមិនគ្រប់ខែគួរតែទទួលការព្យាបាលដោយការលាយបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១០ ភាគរយ ៤-៦ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ម៉ោង។

នៅក្នុងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១០ ភាគរយក្នុងកម្រិត ២ មីលីលី / គីឡូក្រាមក្នុង ១ នាទីបន្ទាប់មកក្នុងអត្រា ៦-៨ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / នាទី។

ការព្យាបាលជម្ងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជាពិសេសការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃមាតិកាជាតិស្ករយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីឈានដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងចន្លោះពី ៣-៥-៤ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រអត្រានៃការចំលងត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ហើយនៅពេលមានស្ថេរភាពនៅតម្លៃទាំងនេះរដ្ឋបាលត្រូវបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។

កង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនាំឱ្យមានការសង្ស័យលើវត្តមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ កុមារបែបនេះត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែមដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់បន្សំ។

មូលហេតុ, ផលវិបាកនិងការព្យាបាលនៃ hypo- និង hyperglycemia ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាស្ថានភាពដ៏កម្រមួយប្រសិនបើយើងមិននិយាយអំពីប្រភេទឆ្លងកាត់នៃរោគសាស្ត្រនេះទេ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនមិននឹកស្មានថាការបញ្ចុះឬបង្កើនជាតិគ្លុយកូសដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការវិវត្តរបស់ទារកនោះទេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហាអាចត្រូវបានជៀសវាងបានប្រសិនបើអ្នកដឹងថាតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សដែលទើបនឹងកើត។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាតើវិធានការអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតា។

ឥទ្ធិពលនៃការមានផ្ទៃពោះលើគ្លុយកូស

អ្នកម្តាយណាម្នាក់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះប្រាកដជាគិតអំពីសុខភាពទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនាងមិនតែងតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពឹងផ្អែករបស់ទារកលើស្ថានភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងទេ។

ដោយសារតែការឡើងទម្ងន់លើសស្ត្រីអាចស្មុគស្មាញនិងបដិសេធមិនបរិភោគឬធ្វើតាមរបបអាហារដោយមិនពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។ ក្នុងករណីនេះតុល្យភាពកាបូអ៊ីដ្រាតអាចផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។

ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗឧទាហរណ៍លំពែងចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមទៀតក្រោមឥទិ្ធពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងអរម៉ូនខណៈពេលដែលមនុស្សដែលនៅឆ្ងាយពីជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនតែងតែគ្រប់គ្រងដើម្បីយល់ថាកំរិតជាតិគ្លុយកូសកំពុងធ្លាក់ចុះដោយមិនអាចទទួលយកបាន។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើមានគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តទៅជាជម្ងឺដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់សរីរាង្គខាងក្នុងនឹងរងទុក្ខមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការគំរាមកំហែងដល់ស្ថានភាពរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តមិនត្រឹមតែទារកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងម្តាយផងដែរ។

ឬផ្ទុយទៅវិញម៉ាក់ដោយសារតែការចង់ញ៉ាំអ្វីដែលមិនធម្មតាគឺកំពុងឡើងទំងន់និងរំលោភលើតុល្យភាពអ័រម៉ូនដោយខ្លួននាងផ្ទាល់ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហើយដូចក្នុងករណីដំបូងវាមិនតែងតែអាចកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃជាតិស្ករទេ - hyperglycemia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។

ប៉ុន្តែកុមារមានការរីកចម្រើននិងទទួលសារធាតុចាំបាច់ទាំងអស់ពីម្តាយការលើសឬកង្វះជាតិគ្លុយកូសអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់សុខភាពរបស់គាត់។ ដោយសារគាត់មិនអាចគ្រប់គ្រងអរម៉ូនលំពែងដោយខ្លួនឯងបាន។

hyperglycemia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យទារកដែលទើបនឹងកើតកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកពីកំណើត។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងរបបអាហាររបស់ម្តាយដែលមានសង្ឃឹមតាមដានកម្រិតជាតិស្ករជាពិសេសប្រសិនបើនាងមានរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមរួចហើយឬមានលទ្ធភាពនៃការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសផ្សេងទៀត។

អ្នកក៏ត្រូវស្តាប់ស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកផងដែរដោយកត់សម្គាល់ពីភាពអស់កម្លាំងខ្លាំងការស្រេកទឹកថេរអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងមានផ្ទៃពោះ។

ទើបតែកើត - បញ្ហារួចទៅហើយ

បញ្ហាដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អមិនមានជារឿងធម្មតាទេ។ ជាធម្មតា hyperglycemia នៃទារកទើបនឹងកើតឬការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងច្បាស់ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានទំងន់រាងកាយទាប។

វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីការពិតដែលថាមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើត (ដែលឆ្លងកាត់) - ជាស្ថានភាពធម្មតាក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។

ចាប់តាំងពីរាងកាយមិនទាន់បានអភិវឌ្ឍជាតិគ្លុយកូសដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីដំបូងនៃជីវិតវាប្រើទុនបំរុងដែលប្រមូលបាននៅក្នុងថ្លើម។ នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់អស់និងការបំបៅត្រូវបានពន្យារពេលកង្វះស្ករនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងឬថ្ងៃអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។

បានឃើញភ្លាមៗនៅពេលគ្លុយកូសមិនគ្រប់គ្រាន់

ទារកទើបនឹងកើតទំនងជាងាយនឹងកើតជំងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្របពេលដែលមានសញ្ញាមួយចំនួននៃជម្ងឺនេះ។

រោគសញ្ញាដែលអាចមានការសង្ស័យថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចខាងក្រោម៖

• យំខ្សោយនៅពេលកើត
• ការឆ្លុះបញ្ចាំងជញ្ជក់ខ្សោយ
• ស្តោះទឹកមាត់ឡើង
• cyanosis
• រមួលក្រពើ
• ការថប់ដង្ហើម
• ថយចុះតោនសាច់ដុំភ្នែក,
• ចលនាកែវភ្នែកមិនទៀងទាត់
• ល្ហិតល្ហៃទូទៅ។

រោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏រួមបញ្ចូលទាំងការបែកញើសកើនឡើងជាមួយនឹងស្បែកស្ងួតសម្ពាធឈាមខ្ពស់រំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង។

ដោយសារតែមិនមែនរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងនោះការធ្វើត្រាប់តាមឈាមជាទៀងទាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីព្រោះសញ្ញាបែបនេះក៏អាចនិយាយពីរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀតដែរ។

តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ?

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺតែងតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះនិងពេលចាប់កំណើត។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំនាញជាដំបូងកំណត់មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះផ្អែកលើព័ត៌មានដែលទទួលបានសូមជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតឡើងដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

1. វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីក្នុងពលកម្មក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំអរម៉ូនដោយនាង។ មានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដំណាក់កាលដំបូងចាប់ផ្តើមពី ៦-១២ ម៉ោងនៃជីវិតរបស់ទារក។
2. ការមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែឬច្រើនដងដែលមានម៉ាសច្រើនដល់កុមារអាយុក្រោម ១៥០០ ក្រាមអាចនឹងកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ១២-៤៨ ម៉ោង។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺកំណើតរបស់ទារកនៅសប្តាហ៍ទី ៣២ នៃការមានផ្ទៃពោះ។
3. បញ្ហាកំណើត (ជំងឺសរសៃប្រសាទការរងរបួសខួរក្បាលការហូរឈាម) ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍បានគ្រប់ពេល។
4. បញ្ហាទាក់ទងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនរបស់កុមារ (ភាពមិនធម្មតានៃក្រពេញ Adrenal, hyperinsulinism, ដុំសាច់, ប្រូតេអ៊ីនខ្សោយនិងសំយោគកាបូអ៊ីដ្រាត) ។ ជាធម្មតាកម្រិតជាតិស្ករធ្លាក់ចុះមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។

ចំពោះកុមារដែលមានគ្រោះថ្នាក់ឈាមត្រូវបានគេយកទៅវិភាគរៀងរាល់ ៣ ម៉ោងម្តងក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតបន្ទាប់មកចំនួននៃការប្រមូលឈាមត្រូវបានថយចុះប៉ុន្តែកម្រិតជាតិស្ករត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ ៧ ថ្ងៃ។

ភាពធម្មតា

ជាធម្មតាឧបាយកលព្យាបាលណាមួយមិនត្រូវបានទាមទារនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលកង្វះជាតិគ្លុយកូសអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទងាកទៅរកការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ប្រសិនបើស្ថានភាពមិនវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃយើងមិននិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្នទេប៉ុន្តែការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចជាតំណពូជឬពីកំណើតនៅក្នុងធម្មជាតិដែលជាលទ្ធផលនៃកំណើតពិបាកជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នហើយមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់ដែលរំខានដល់ជីវិតយោងទៅតាមអត្ថបទរបស់អេអេអេ (បណ្ឌិត្យសភាគ្រូពេទ្យកុមារ) ការព្យាបាលដែលបានប្រើផ្តល់លទ្ធផលដូចគ្នានឹងកង្វះការព្យាបាល។

យោងទៅតាមវិធាននៃការព្យាបាលរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកដែលបានបង្កើតឡើងវាចាំបាច់ថាទារកទើបនឹងកើតទទួលបានបរិមាណអាហារដែលត្រូវការជាទៀងទាត់ដោយមិនគិតពីការព្យាបាលដែលមានជាតិគ្លុយកូស។

លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើកុមារហៀរទឹកមាត់ជានិច្ចឬមិនមានការបឺតជញ្ជក់ជញ្ជក់ចំណីតាមបំពង់ត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងករណីនេះទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវបានបំបៅទាំងទឹកដោះម្តាយនិងល្បាយ។

នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករស្ថិតនៅក្រោមបទដ្ឋានដ៏សំខាន់មួយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំឬចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីបង្កើនជាតិស្ករត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងករណីនេះបរិមាណគ្លុយកូសដែលអាចធ្វើទៅបានទាបបំផុតដំបូងត្រូវបានគេប្រើតាមលំដាប់លំដោយក្នុងអត្រា infusion អប្បបរមាប្រសិនបើក្នុងពេលតែមួយមិនមានប្រសិទ្ធិភាពល្បឿនត្រូវបានកើនឡើង។

ចំពោះកុមារម្នាក់ៗថ្នាំនីមួយៗនិងកំរិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើស។ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកគ្លុយកូសមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអនុវត្ត។

លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើជម្ងឺក្រិនថ្លើមមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយនោះកុមារមិនត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរសរសៃប្រសាទទេការធ្វើតេស្តបន្ថែមត្រូវបានយកហើយការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវបានជ្រើសរើស។

Normoglycemia ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោងដោយមិនប្រើថ្នាំ។

យកចិត្តទុកដាក់! គ្រោះថ្នាក់!

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាមិនមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយទេហើយឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿន។

បន្ទាប់មកដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់លាប់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងភ្លាមៗក្រោយពេលកើតវាអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការលូតលាស់ផ្នែករាងកាយផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។

ជាធម្មតាជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបអាចបង្កឱ្យមានលទ្ធផលនេះ៖

• ការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្ត
• ដុំសាច់ខួរក្បាល
• ការវិវត្តនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក,
• ការវិវត្តនៃជំងឺផាកឃីនសាន់។

ដូចគ្នានេះផងដែររឿងគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលអាចបន្ថយជាតិស្ករគឺការស្លាប់។

ការមានផ្ទៃពោះគឺជារយៈពេលដ៏អស្ចារ្យនៃជីវិតនិងឱកាសដើម្បីផ្តល់ឱ្យទារកនូវធាតុមានប្រយោជន៍ចាំបាច់ទាំងអស់ខណៈពេលការពារគាត់ពីគ្រោះថ្នាក់។

អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះការការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការថែរក្សាស្ថានភាពចាំបាច់ទាំងម្តាយនិងទារកក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងទារកទើបនឹងកើត។

សួរសំណួរដល់អ្នកនិពន្ធនៅក្នុងមតិយោបល់

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើត

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺជាបាតុភូតគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ វាគឺជានាងដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការវិវត្តនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក៏ដូចជាអត្រាមរណភាពរបស់ទារក។ ជាសំណាងល្អវាកើតឡើងកម្រណាស់ - កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តចំនួន 1-3 ករណីក្នុងទារកទើបនឹងកើតមួយពាន់នាក់។

អ្នកគួរតែដឹងថាបញ្ហាអាចត្រូវបានរារាំងឬត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ទាន់ពេលនៅពេលចាប់ផ្តើម - បន្ទាប់មកដំណើរការនៃការព្យាបាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងកាន់តែលឿននិងទទួលបានជោគជ័យ។

តើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពីកំណើតគឺជាអ្វី?

និយាយអំពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតយើងកំពុងនិយាយអំពីកម្រិតគ្លុយកូសមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសេរ៉ូមនិងប្លាស្មា។ នៅក្នុងភាសានៃលេខស្ថានភាពនេះត្រូវបានពិពណ៌នាដោយសូចនាករដូចខាងក្រោម: 2.2 mmol / L និង 2.5 mmol / L រៀងគ្នា។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺបណ្តោះអាសន្ននិងជារៀងរហូត។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យព្រោះវាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល ៦-១០ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតទារក។ ក្នុងករណីនេះការព្យាករណ៍មានលក្ខណៈអំណោយផលតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - បញ្ហានឹងស្ងួតយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដោយមិនបន្សល់ទុកដាននៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ភាគច្រើនជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលដល់ទារកមិនគ្រប់ខែក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតវាគួរឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការបង្ហាញពីបញ្ហាដូចខាងក្រោម។

• ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយនៅក្នុងម្តាយ
• ស្ត្រីទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម
• ការលំបាកផ្សេងទៀតនៃការមានគភ៌,
• ការចែកចាយមានបញ្ហា
• អ៊ីប៉ូលីនលីនលីន
• ការរំលោភលើក្រពេញ adrenal ក្នុងទារក,
• រោគសាស្ត្របានទទួលដោយទារកដោយមរតក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើតេស្តដំបូងនៃទារកទើបនឹងកើតដែលមានហានិភ័យរួមមានគំរូឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ។ ពួកគេត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតហើយបន្ទាប់មកពីរថ្ងៃទៀតរៀងរាល់ ៣ ម៉ោងម្តង។ដើម្បីដកការសង្ស័យទាំងអស់អ្នកជំងឺតិចតួចនៅតែស្ថិតក្នុងការឃ្លាំមើលរយៈពេលពីរថ្ងៃទៀតក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការវិភាគរៀងរាល់ ៦ ម៉ោងម្តង។

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវបានធ្វើដោយគ្មានការធ្វើតេស្ត។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះរួមមានការបង្ហាញដូចខាងក្រោម។

• នៅក្នុងកុមារមួយតោននៃសាច់ដុំភ្នែកថយចុះ, ការឆ្លុះអូក្លូក្លីលីករបស់ទារកទើបនឹងកើតបាត់, ភ្នែកផ្លាស់ទីនៅក្នុងរង្វង់មួយនៅក្នុងគន្លងអណ្តែតទឹក។
• ទារកមានអារម្មណ៍ខ្សោយដូច្នេះបដិសេធសូម្បីតែអាហារ។ បឺតខ្សោយញ៉ាំញ៉ាំហៀរចេញ។ ក្មេងឆាប់ខឹងឆាប់ខឹងល្ហិតល្ហៃឬផ្ទុយទៅវិញរំភើបពេក។ មានការស្រែកយំខ្លាំងនិងញ័រសាច់ដុំ។
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់កុមារប្រែជាមិនស្ថិតស្ថេរកុមារប្រែជាស្លេកហើយបែកញើសដោយគ្មានហេតុផល។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងទំនោរទៅនឹងការថយចុះកម្តៅក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមឬមិនផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលចង់បានរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ កុមារអាចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងភាពល្ងង់ខ្លៅការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតីកើតឡើងរោគសញ្ញានៃជំងឺ tachycardia លេចឡើង, cyanosis, ជំងឺហឺត។ ល។

ការព្យាបាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតរួមមានការចាក់បញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសតាមសរសៃ។ ករណីនីមួយៗតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តបុគ្គលហើយគ្រោងការណ៍ចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសដែលចូលរួមយ៉ាងជិតស្និទ្ធក្នុងអ្នកជំងឺតូចតាច។

ប្រសិនបើដំណើរការបានល្អការជាសះស្បើយមិនត្រូវការពេលវេលាច្រើនទេ - បន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃការបញ្ចូលជាតិស្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយទំនុកចិត្ត។ ប្រសិនបើរាងកាយរបស់កុមារមិនសមនឹងការព្យាបាលបែបនេះ hydrocartisone ត្រូវបានប្រើ។

ការផ្តល់ចំណីអាហារញឹកញាប់ជាមួយល្បាយដែលបង្កើនកម្រិតតិត្ថិភាពនៃកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងតំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយបង្ការ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារនិងទារកទើបនឹងកើតមូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាឬការវាយប្រហារ

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារ គឺជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបឬកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបខុសពីធម្មតា។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចជាផ្នែកមួយនៃប្រតិកម្មខាងសរីរវិទ្យានៃរាងកាយទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរស្ត្រេសក្នុងស្ថានភាពបរិស្ថាន។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអាំងស៊ុយលីនគឺជាប្រតិកម្មរបស់រាងកាយដែលបណ្តាលមកពីកម្រិតគ្លុយកូសទាបនៅក្នុងឈាម (តិចជាង ៤ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះអាចកើតមានលើកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនឡា។ របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវដែលជាកំរិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីនជំងឺកកឈាមឬសកម្មភាពផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយធ្ងន់ដោយគ្មានសំណងសម្រាប់ការចំណាយថាមពលអាចរួមចំណែកគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានបញ្ឈប់វាអាចនាំឱ្យបាត់បង់ស្មារតី។

ក្នុងករណីកម្រណាស់សន្លប់អាចវិវឌ្ឍន៍។

ក្មេងដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចឆាប់ឆាប់ខឹងបែកញើសញ័ររអ៊ូរទាំត្អូញត្អែរថាគាត់ឃ្លានខ្លាំង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន (ដូចជាទឹកឬស្ករគ្រាប់) កែតម្រូវស្ថានភាព។

ជាតិគ្លុយកូសក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ឬដំណោះស្រាយក៏អាចត្រូវបានប្រើដែរ។ ក្មេងដែលដួលសន្លប់ដោយសារតែការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងវិលត្រឡប់មករកសភាពធម្មតាវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីចាក់បញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសតាមសរសៃឈាម។

នេះនឹងជួយឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមវិលមករកភាពប្រក្រតីវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំពោះកុមារ

ប្រភេទដ៏កម្រមួយនៃរោគសញ្ញានេះដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានប្រតិកម្មចំពោះកុមារអាចកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះវិញគ្លុយកូសក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះដល់ ៣.៥ មីល្លីលីត្រ / លីប្រហែល ៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដូចគ្នានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបដែលអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមាន។

ការតមអាហារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានពី ៣.៥-៤.០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេងឬនៅចន្លោះពេលទទួលទានអាហារ។ ថ្នាំមួយចំនួននិងឧបាយកលវេជ្ជសាស្ត្រអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្នុងចំនោមកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនឬទឹកនោមផ្អែមអនីតិជន) ជាងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ពីមុនត្រូវបានគេចាត់ថាជាទឹកនោមផ្អែមមនុស្សពេញវ័យ) ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងមូលហេតុ

មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានលាក់នៅក្នុងយន្តការនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងថាមពលនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកទៅក្នុងឈាមរបស់កុមារការវាយប្រហារនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយមិនគិតពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលមកពីការចាក់អាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក។

ភាពតានតឹងផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្តច្រើនពេកដោយមិនចាំបាច់ទទួលទានអាហារត្រឹមត្រូវថ្នាំមួយចំនួនការរំលងអាហារនិងការសេពគ្រឿងស្រវឹងអាចបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាបាតុភូតធម្មតាដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែចេះទប់ទល់ដោយខ្លួនឯងបានទាន់ពេលវេលា។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺអង់ស៊ីមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់ដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូនការប្រើថ្នាំ (រួមទាំងថ្នាំស៊ុលហ្វាណាំមីដនិងថ្នាំអាស្ពីរីនច្រើន) និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ការវាយប្រហារដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនជម្រុញច្រើនកើតមានចំពោះកុមារដែលមានអាយុ ១០ ឆ្នាំ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរោគសញ្ញារបស់វា

ឪពុកម្តាយគួរចងចាំថាមិនមែនរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ដោយគ្មានការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍លម្អិតទេ។ អ្នកគួរតែប្រយ័ត្នចំពោះការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបទនិងទំលាប់ញ៉ាំរបស់កូនអ្នក។ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាគាត់មានការចុះខ្សោយនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចរួមមាន៖

• ភាពមិនស្ថិតស្ថេរ
• ភ័យនិងឆាប់ខឹង
• វិលមុខនិងវិលមុខ
• កើនឡើងបែកញើស
• ភាពច្របូកច្របល់នៃការនិយាយអសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញសំលេងនិងអក្សរនីមួយៗ។
• អារម្មណ៍នឿយហត់និងស្ពឹកស្រពន់
• ភាពអត់ឃ្លាន
• អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖ ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលមកពីអាំងស៊ុយលីនលើសនិងកង្វះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទារក។ កុមារដែលមានបញ្ហានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរត្រូវបានបង្ហាញដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវអាំងស៊ុយលីនដូសឬការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតចំពោះរបបព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន។

ប្រសិនបើកុមារឬក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមបង្ហាញជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបដោយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់នេះអាចទៅជាមិនមាននរណាកត់សម្គាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់កុមារឈឺ។ កង្វះការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលាចំពោះរោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតី។

មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចកើតឡើងទាំងពេលនិងម្តងម្កាល។

មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបង្ហាញរាងជាទៀងទាត់រួមមាន៖

• ស្រទាប់ខាងក្រោមមិនគ្រប់គ្រាន់
• មុខងារអង់ស៊ីមមិនគ្រប់អាយុដែលអាចនាំឱ្យកង្វះនៃការប្រមូលផ្តុំ glycogen ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអចិន្រ្តៃយ៍អាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

• hyperinsulinism ចំពោះកុមារ,
• រំលោភលើការផលិតអរម៉ូន
• ជំងឺមេតាប៉ូលីសតំណពូជ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចកើតឡើងដោយសារតែការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃការចាក់បញ្ចូលក្នុងពោះវៀននៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដែលមានជាតិស្ករ។ វាក៏អាចជាផលវិបាកនៃទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃបំពង់បូមឬបំពង់ស៊ីប។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬរោគសាស្ត្រ៖

• sepsis
• ការថយចុះកម្តៅ
• polyglobulia,
• ជំងឺថ្លើមដែលពោរពេញដោយឈាម
• ជំងឺបេះដូង cyanotic,
• effusion intracranial ។

អ៊ីនធឺលីនទីននិយមច្រើនតែកើតឡើងដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• ម្តាយរំពឹងថានឹងទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ
• ទារកកើតចេញពីស្ត្រីម្នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• polyglobulia ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកុមារ
• ជំងឺពីកំណើត។

លើសពីនេះទៀតភាពមិនប្រក្រតីនៃសមាសធាតុអ័រម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះកុមារ

ជាអកុសលស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ គស្ញមួយអាចជាការប្រកាច់, ដកដង្ហើមក៏ដូចជាដាប់ប៊ល។

ប្រសិនបើទារកមានដំណាក់កាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរគាត់នឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវវាស់កំរិតជាតិគ្លុយកូសហើយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសញ្ញាបែបនេះ៖

• ទារកខ្សោយណាស់នៅពេលបៅសុដន់ឬដប
• ក្មេងនៅមិនស្រួលនិងបែកញើសខ្លាំង
• រមួលក្រពើ
• ទារកលោតក្នុងសម្ពាធឈាមហើយមាន tachycardia
• កុមារអាចចាប់ផ្តើមស្រែកយ៉ាងខ្លាំង។

ពិនិត្យនិងយោបល់

ខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ មិត្តម្នាក់បានណែនាំអោយបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយ DiabeNot ។ ខ្ញុំបានបញ្ជាទិញតាមអ៊ីនធឺណិត។ ចាប់ផ្តើមទទួលភ្ញៀវ។ ខ្ញុំធ្វើតាមរបបអាហារមិនតឹងរឹងរាល់ព្រឹកខ្ញុំចាប់ផ្តើមដើរ ២-៣ គីឡូម៉ែត្រដោយថ្មើរជើង។ ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍កន្លងមកនេះខ្ញុំសង្កេតឃើញមានការថយចុះនូវជាតិស្ករយ៉ាងរលូននៅលើម៉ែត្រនៅពេលព្រឹកមុនពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកពីម៉ោង ៩.៣ ដល់ ៧.១ ហើយកាលពីម្សិលមិញរហូតដល់ ៦.១! ខ្ញុំបន្តវគ្គបង្ការ។ ខ្ញុំនឹងឈប់ជាវអំពីជោគជ័យ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ទ្រីគ្លីសេរីដគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងកំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ហើយបន្ទាប់មកប្រចាំសប្តាហ៍។ ទារកដែលមានជីវជាតិបំប៉នឪពុកម្តាយគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីទស្សនៈមេតាប៉ូលីសដោយសារតែការរំខានដែលកើតឡើងនៅក្នុងតុល្យភាពនៃវត្ថុរាវនិងអេឡិចត្រូលីត, អរម៉ូនគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន, មុខងារថ្លើមនិងតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។ ការមិនអត់ធ្មត់ជាតិខ្លាញ់អាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងសាមញ្ញនៅថ្ងៃក្រោយនៃការគ្រប់គ្រង intralipid ដោយការអនុវត្តម៉ៃក្រូទីកនៅក្នុងបំពង់ capillary សង្កេតមើលសេរ៉ូមអរូបីបន្ទាប់ពីធ្វើគំរូ។

សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានិងមានសុខភាពល្អកោសិការាងកាយត្រូវតែទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ស្ករនិងគ្លុយកូសជាក់លាក់។ ប្រសិនបើមនុស្សពេញវ័យទទួលកម្រិតចាំបាច់ពីអាហារបន្ទាប់មកទារកទើបនឹងកើតពីទឹកដោះម្តាយដូច្នេះអ្នកត្រូវតាមដានរបបអាហាររបស់ទារកជាពិសេសនៅពេលម្តាយឈឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះរាងកាយនឹងផលិតអាំងស៊ុយលីនលើសដែលជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករ។

ប្រសិនបើអធិរាជមានទិដ្ឋភាពគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយដូសនៃអរម៉ូន intralipid មិនអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេនៅថ្ងៃនេះប្រសិនបើវាមានពណ៌លឿងគ្រីស្តាល់កំរិតប្រើសម្រាប់ថ្ងៃនេះអាចត្រូវបានបញ្ចូល។ វាជាឡូជីខលដែលការអនុវត្តគឺជាកម្រិតល្អបំផុតនៃអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីទ្រីគ្លីសេរីដនិងកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាម។

កុំទុកទារកទើបនឹងកើតយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កុំចាប់ផ្តើមការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ឆាប់ពេក។ ប្រើបំពង់ច្រមុះនៅទារកទាំងអស់ដែលមានអាយុតិចជាង ៣២ សប្តាហ៍។ កុំបង្កើនបរិមាណលើស។ ក្មេងដែលមានអត្រាដកដង្ហើមលើសពី ៦០ ក្នុងមួយនាទីឬអ្នកដែលមានជំងឺថយចុះកម្តៅមិនអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយផ្ទាល់មាត់ទេ។

មូលហេតុនៃជាតិស្ករទាបចំពោះទារកទើបនឹងកើត៖

• កំណើតមិនគ្រប់ខែ។
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។
• ម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• កំណើត, អមដោយ asphyxia របស់កុមារ។
• ការបញ្ចូលឈាម។
• ការថយចុះកម្តៅឬការបង្ករោគនៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារក។
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភភាពអត់ឃ្លានចន្លោះពេលធំរវាងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
• មាតិកាកើនឡើងនៃសាកសព ketone ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺអវត្តមានប៉ុន្តែពេលខ្លះវាបង្ហាញរាងដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

កុំផ្តល់អាហារផ្ទាល់មាត់ដល់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានប្រវតិ្តសាស្រ្តនៃម្តាយឬអ្នកដែលមានទឹករំអិលច្រើនពេករហូតដល់បំពង់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្រពះហើយសូម្បីតែការពិនិត្យកាំរស្មីក៏ត្រូវបានអនុវត្តដែរ។ រក្សាកំណត់ត្រានៃការញ៉ាំវត្ថុរាវនិងកាឡូរីរបស់អ្នក។

ចំពោះទារកដែលមានហានិភ័យនៃការ necrotizing enterocolitis, ធ្វើតេស្តកាត់បន្ថយជាតិស្ករយ៉ាងតិចម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ, ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់មាត់។ ព្យាយាមរក្សាទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងការវះកាត់ផ្នែកក្រោយឬពេលក្រោយអំឡុងពេលបំបៅព្រោះការធ្វើបែបនេះបង្កើនល្បឿននៃការបញ្ចេញចោលក្រពះនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឡើងរឹងនិងសេចក្តីប្រាថ្នា។

• ឈាមរត់រំខាន។
• រោគសាស្ត្រខាងសរសៃប្រសាទនៃលោកុប្បត្តិកណ្តាល (ត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព) ។
• ញាប់ញ័រដោយអវៈយវៈនៃអវយវៈឬម្រាមដៃ។
• អារម្មណ៍ត្រជាក់ញ័រ។
• បែកញើសហួសប្រមាណ។
• ស្នាមប្រឡាក់នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលពណ៌ខៀវ។
• ការបញ្ឈប់ចលនាដែលជាលក្ខណៈនៃការដកដង្ហើមរយៈពេលយូរ - ពី 10 ទៅ 30 វិនាទី។
• ការកាត់បន្ថយអត្រាចង្វាក់បេះដូងទាបជាង ១០០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
• ភាពតានតឹងផ្លូវដង្ហើម។ បង្ហាញពីការបរាជ័យរវាងការស្រែកថ្ងូរនិងដង្ហើមចេញ។
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាបដោយសារតែរាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតមិនអាចទ្រទ្រង់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលមានសុខភាពល្អ។

ការបង្ហាញបែបនេះមិនមែនជាលក្ខណៈបុគ្គលទេហើយត្រូវបានគេរកឃើញរួមផ្សំជាមួយអ្នកដទៃដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាណាមួយអ្នកត្រូវស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដូចគ្នានេះផងដែរសញ្ញាមួយនៃសញ្ញាជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការដកដង្ហើមលើផ្ទៃយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននៅផ្ទះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើកែវភ្នែកពិសេសដែលវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងផ្តល់លទ្ធផលក្នុងរយៈពេលមួយនាទី។

ពិគ្រោះជាមួយគិលានុបដ្ឋាយិកាជានិច្ចមុនពេលបង្កើនកម្រិតសំឡេងឬផ្លាស់ប្តូរវិធីសម្រាលកូន។ បង្រៀនម្តាយឱ្យចិញ្ចឹមឬចិញ្ចឹមកូន។ កុំសួរគាត់ឱ្យធ្វើអ្វីស្រដៀងគ្នាដែលគាត់មិនអាចធ្វើបាន។ ទំងន់កំណើតត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាប្រាក់ចំណូលមុនពេលស្រកទំងន់។

ការបំភាយជាតិខ្លាញ់ ១០% គួរតែត្រូវបានជៀសវាងដោយសារតែការអធ្យាស្រ័យមិនល្អ។ វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃកម្រិតនៃទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ដំបូងចាប់តាំងពីពេលក្រោយត្រូវបានគ្រប់គ្រងហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់សប្តាហ៍។ គ្រោងការណ៍មូលដ្ឋាននៃជាតិទឹកនិងអាហារបំប៉នដែលបានស្នើ។

ចំពោះកុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសញ្ញាដំបូងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងហើយចំពោះអ្នកដែលកើតពីម្តាយដែលមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃ។

វាមិនមានលទ្ធភាពធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបចំពោះកុមារក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះទេព្រោះរោគសញ្ញានៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានភាពស្រដៀងគ្នាខ្លះជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមនៅពេលដែលការស្ទះសួតដោយសារតែមាតិកាទាបនៃល្បាយស្រោមសំបុត្រ alveolar ត្រូវបានអមដោយដង្ហើមខ្លីស្បែកស្លេកនិងដកដង្ហើមអំឡុងពេលដកដង្ហើម។ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះក៏កើតមានផងដែរជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាត។

មូលហេតុឧប្បត្តិហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

បញ្ជាក់ពីគុណភាពរបស់វា។ បន្ទាប់ពីកែលម្អអត្ថបទរួចយកគំរូនេះចេញ។ ការព្យាករណ៍គឺល្អសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមិនមានរោគសញ្ញាឬអ្នកដែលមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងត្រឡប់ទៅរកភាគរយតូចនៃទារកបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ស្ថានភាពនេះទំនងជានឹងវិលត្រឡប់នៅពេលទារកត្រូវបានគេយកចេញយ៉ាងតឹងរ៉ឹងមុនពេលពួកគេត្រៀមខ្លួនយ៉ាងពេញលេញដើម្បីទទួលយកអាហារមាត់។ មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់លាប់។

ចំពោះកុមារទាំងនេះ glycolysis anaerobic ទទួលទានការធ្លាក់ចុះ glycogen និងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមានគ្រប់ពេលក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងជាពិសេសប្រសិនបើចន្លោះពេលរវាងរបបចំណីអាហារត្រូវបានអូសបន្លាយពេលឬប្រសិនបើការទទួលទានអាហាររូបត្ថម្ភមានកំរិតទាប។ ដូច្នេះការទទួលជាតិគ្លុយកូសច្រើនហួសប្រមាណមានសារសំខាន់ក្នុងការការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីនធឺលីនជូលីនជះឥទ្ធិពលជាទូទៅក្នុងករណីភាគច្រើននៃកុមារដែលមានម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយមានសមាមាត្របញ្ច្រាសទៅនឹងកម្រិតនៃការគ្រប់គ្រងទឹកនោមផ្អែម។វាក៏ជារឿងធម្មតាដែរចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលទទួលរងពីភាពតានតឹងខាងសរីរវិទ្យានិងមិនទំនងសម្រាប់អាយុកាយវិការ។

តើអ្វីទៅជាភាពទន់ខ្សោយនៅពេលទារកទើបនឹងកើតមានជាតិស្ករទាប

នៅពេលទារកទើបនឹងកើតមានជាតិស្ករទាបតើមានគ្រោះថ្នាក់អ្វី? តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ? តើអ្វីដែលគំរាមកំហែងដល់ជំងឺ? ផលវិបាកនៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនទារកទើបនឹងកើតអាចជាជំងឺផ្សេងៗរួមទាំងការស្លាប់ឧទាហរណ៍ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមរបស់ជើងនិងដៃការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះឬទាំងស្រុងនៃចក្ខុវិស័យជំងឺបេះដូងនិងការស្លាប់ដោយសារការស្លាប់កោសិកាខួរក្បាលដែលឆ្អែតដោយគ្លុយកូស។ ដោយសារជាតិស្ករទាបនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការវិវត្តនៃជំងឺជាបន្តបន្ទាប់អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកបែបនេះ:

មូលហេតុទូទៅតិចជាងនេះគឺជម្ងឺ hyperinsulinism ពីកំណើត, ជំងឺ erythroblastosis របស់ទារកធ្ងន់ធ្ងរនិងរោគសញ្ញា Beckwith-Wiedemann ។ ជាធម្មតាជំងឺ hyperinsulinemia បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុង ១-២ ម៉ោងដំបូងក្រោយពេលកើតនៅពេលដែលការចែកចាយគ្លុយកូសជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានរំខានតាមរយៈសុក។

នៅទីបំផុតការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទីតាំងនៃបំពង់បូមដែលខ្សោយ។ ទារកទើបនឹងកើតជាច្រើននៅតែមាន asymptomatic ។ រោគសញ្ញា Adrenergic រួមមានការបែកញើស, tachycardia, សន្លឹមឬខ្សោយនិងញ័រ។ វាអាចមានស្មារតីស្ពឹកស្រពន់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភខ្សោយសម្មតិកម្មនិងតេតាណូស។ តាមដានជាតិគ្លុយកូសនៅលើគ្រែរបស់អ្នកជំងឺ។ ។ គស្ញទាំងអស់គឺមិនសមហេតុសមផលហើយក៏លេចឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺ asphyxia, sepsis ឬ hypocalcemia ឬជាមួយនឹងការដកចេញនូវអាភៀន។ ដូច្នេះចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញាទាំងនេះការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅលើគ្រែរបស់អ្នកជំងឺជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។

• រូបរាងនៃកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម។
• ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។
• ការរំលោភលើចរាចរឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលាយអាហារមិនល្អនិងការតិត្ថិភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរាងកាយជាមួយនឹងអរម៉ូននិងវីតាមីនចាំបាច់។
• ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដោយសារតែកង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមស្រួចស្រាវ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា
• ផលប៉ះពាល់លើបញ្ញាដំណើរការគិតនិងការចងចាំ។ ពេលខ្លះលទ្ធផលនៃគម្លាតបែបនេះអាចជាជំងឺខួរក្បាល។ ការហាមឃាត់មុខងារនៃការយល់ដឹងឈប់ជាមួយនឹងសំណងទាន់ពេលវេលានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ musculoskeletal ដែលជាបន្តបន្ទាប់អាចនាំឱ្យមានពិការភាព។

ប៉ុន្តែការព្រមាននិងវិធានការបង្ការទាន់ពេលវេលានឹងជួយកម្ចាត់ផលវិបាកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសូម្បីតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វាក៏ដោយសារតែនៅពេលទារកទើបនឹងកើតមានជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបការព្យាបាលត្រូវតែចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលា។

ការប្រមូលផ្តុំទាបមិនធម្មតាបញ្ជាក់ពីគំរូសរសៃឈាមវ៉ែនតា។ ការព្យាបាល Prophylactic នៃអ៊ីយូតាដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់បំផុតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ទារកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលមិនឈឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់អាហារឱ្យបានឆាប់និងញឹកញាប់ជាមួយរូបមន្តទារកដើម្បីផ្តល់កាបូអ៊ីដ្រាត។

កំរិតជាតិស្ករសេរ៉ូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីកំណត់កំរិតអត្រានៃការចំលង។ ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាល, ពិចារណាមូលហេតុផ្សេងទៀតនិងអាចវាយតម្លៃ endocrine, ដើម្បីស៊ើបអង្កេត hyperinsulinism ជាប់លាប់និងកង្វះជាតិស្ករ gluconeogenesis ឬ glycogenolysis ។

ការការពារនិងការព្យាបាល

ការបងា្ករជំងឺនេះគឺជាកូនសោរទៅនឹងដំណើរការល្អនៃរាងកាយនិងអវត្តមាននៃជំងឺ។ ដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិធានដូចខាងក្រោម៖

• ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីដែលទារកមិនគ្រប់ខែវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចិញ្ចឹមបន្ថែមជាមួយធញ្ញជាតិប៉ុន្តែមានតែបន្ទាប់ពីការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។
• កង្វះអាហារទារកបន្ថែម។ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលទារកទើបនឹងកើតញ៉ាំអ្វីក្រៅពីទឹកដោះគោរបស់ម្តាយ។
• ទំរង់កម្តៅត្រឹមត្រូវនៃក្រណាត់កន្ទបទារកក្រណាត់កន្ទបទារកនៅលើគ្រែ។ ការរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយឱ្យមានសុខភាពល្អគឺជាតម្រូវការជាមុនក្នុងការការពារជាតិស្ករទាប។
• ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើត។
• វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការរៀបចំផែនការរបបអាហាររបស់ទារកតាមកាលវិភាគដូច្នេះមិនមានការបំបៅហួសកំរិតឬមិនគ្រប់គ្រាន់ទេដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើកុមារមិនបង្ហាញសញ្ញានៃភាពអត់ឃ្លាន (កុមារដែលមានសុខភាពល្អសុំឱ្យញ៉ាំយ៉ាងហោចណាស់ 4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) បន្ទាប់មកនេះគឺជាសញ្ញាមួយសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
• ទោះបីជាអាយុទារកទើបនឹងកើតមានអាយុតិចជាង ៣២ សប្តាហ៍ហើយទំងន់តិចជាង ១,៥ គីឡូក្រាមក៏ដោយក៏ការផ្តល់ចំណីនៅតែត្រូវបានណែនាំតែដោយការបំបៅដោះកូនដោយលើកលែងតែការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។
• ប្រសិនបើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសតិចជាង ២,៦ mol បន្ទាប់មកការចាក់បញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសតាមសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។

ដោយមិនគិតថាទារកទើបនឹងកើតឈឺឬអត់ទេក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃជីវិតគាត់គួរតែទទួលជាតិគ្លុយកូសចូលក្នុងខ្លួន។

កូនឆ្កែដែលទើបនឹងកើតកើតមកមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុដែលត្រូវបង្កើតឡើងតាមពេលវេលាដោយចាប់ផ្តើមពីទឹកដោះរបស់ម្តាយ។ ដោយសារតែសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធមិនទាន់ពេញវ័យរបស់ពួកគេកូនឆ្កែងាយនឹងការឈ្លានពានផ្សេងៗរួមទាំងការបង្ករោគនិងកត្តាកត្តាអាហារូបត្ថម្ភនិងការរំលាយអាហារ។ លើសពីនេះទៀតសត្វវ័យក្មេងនៅតែមិនមានបទប្បញ្ញត្តិយ៉ាងតឹងរឹងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពនិងសំណើម។ ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក៏អាចខ្សោយផងដែរហើយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចនឹងធ្លាក់ចុះក្រោមកំរិតធម្មតាក្នុងករណីមានការរំខានដល់ការញ៉ាំដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្រុមហានិភ័យរួមមានកុមារដែលក្នុងនោះ៖

• ការរំលាយអាហារខ្សោយ។
• ទំងន់រាងកាយលើសពីបួនគីឡូក្រាម។
• ម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។
• មិនមានលទ្ធភាពនៃអាហាររូបត្ថម្ភទេ។

ហេតុផលនិងសង្ខេប

សព្វថ្ងៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈទូលំទូលាយទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមាររួមទាំងទារកទើបនឹងកើត។ នេះដោយសារតែកត្តាជាច្រើនដែលកើតឡើងនៅសតវត្សរ៍ទី ២១ ។ កុំឆ្ងល់ពីជំងឺនេះដែលគេហៅថាគ្រោះកាចនៃពេលវេលារបស់យើង។ ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជំងឺនេះផ្ទេរយ៉ាងរលូនទៅនឹងមុខងារ psychomotor នៃរាងកាយហើយក្លាយជាប្រភពនៃការវិវត្តនៃជំងឺផ្សំគ្នាដែលត្រូវបានអមដោយការប្រកាច់និងមុខងារខ្សោយបេះដូង។

ដូច្នេះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយគ្មានសញ្ញាច្បាស់អាចបង្កឱ្យមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមឬគាំងបេះដូងខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាឬបរិវេណមិនត្រូវបានគេមើលឃើញ។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅសញ្ញាដំបូងនៃជាតិស្ករទាបអ្នកត្រូវទាក់ទងគ្លីនីកនិងធ្វើតេស្តឈាមសមស្របដែលនឹងជួយការពារទារកកុំអោយឈឺនិងជួយសង្គ្រោះអាយុជីវិតរបស់គាត់។ យល់ស្របថាមូលហេតុដែលត្រូវព្រួយបារម្ភគឺសំខាន់។

វិធីគ្រប់គ្រងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ដើម្បីគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាមានបន្ទះសាកល្បងពិសេស។ ពួកគេប្រហែលជាមិនផ្តល់លទ្ធផលពិតប្រាកដទេ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបានបង្ហាញពីអត្រាទាបបំផុតអ្នកគួរតែទាក់ទងមន្ទីរពិសោធន៍ភ្លាមៗដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងថាការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ការធ្វើតេស្តនេះមិនអាចរាប់បញ្ចូលជំងឺ ១០០% បានទេ។

យើងត្រូវចងចាំថាក្រុមហានិភ័យរួមមានទារកទើបនឹងកើតមានទំងន់តិចជាង ២៨០០ និងច្រើនជាង ៤៣០០ ក្រាមទារកមិនគ្រប់ខែនិងអ្នកដែលកើតដោយស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរ: តើនៅពេលណាដែលការធ្វើតេស្តសម្រាប់សូចនាករ glycemia ត្រូវបានធ្វើ? ពួកគេចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងគ្លីសេមៀកន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើតបន្ទាប់មកមួយម៉ោងបីទៅប្រាំមួយម៉ោងក្រោយមកតែងតែនៅលើពោះទទេ។ ប្រសិនបើមានភស្តុតាងការត្រួតពិនិត្យនៅតែបន្ត។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងត្រូវបានធ្វើរួចការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនិងជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេដកចេញ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើត: ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា: dextrose ត្រូវបានចាត់ចែងតាមសរសៃឈាមការសំរេចចិត្តត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីអាហាររូបត្ថម្ភដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាមានករណីនៅពេលគ្លីកហ្គ័រត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ។

ចំពោះទារកដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីភាគច្រើនដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដែលមានជាតិស្ករត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីកំណើត។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំដល់កុមារដទៃទៀតដែលមានហានិភ័យក្នុងការចាប់ផ្តើមលាយចំណីឱ្យបានឆាប់និងញឹកញាប់ដើម្បីឱ្យកាបូអ៊ីដ្រាតចូលក្នុងខ្លួន។

នៅពេលគេរកឃើញថាកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកាត់បន្ថយវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលទារក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវជ្រើសរើសអាហាររូបត្ថម្ភដែលមិនស្មុគស្មាញនិងដំណោះស្រាយដែលមានជាតិគ្លុយកូសដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

បន្ទាប់ពីនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិតគ្លុយកូសនិងចាត់វិធានការចាំបាច់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ប្រសិនបើស្ថានភាពទារកមានសភាពធម្មតាអ្នកអាចប្តូរទៅរកការព្យាបាលដោយអាហារូបត្ថម្ភប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចបញ្ឈប់ការតាមដានបានទេ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ថាប្រភេទណាមួយនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទោះបីជាវាឆ្លងកាត់ដោយគ្មានរោគសញ្ញាក៏ដោយត្រូវតែព្យាបាល។ គ្រប់គ្រងដោយនាឡិកានៅតែបន្តឥតឈប់ឈររហូតដល់ទារកកំពុងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពកំណត់។ ទោះបីជាសូចនាករមិនទាន់សំខាន់ក៏ដោយក៏ការព្យាបាលនៅតែចាំបាច់។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចមានពីរប្រភេទគឺមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតមានជំងឺប្រភេទទីមួយបន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ 15% នៃ maltodextrin និងទឹកដោះគោរបស់ម្តាយ។ នៅពេលដែលមិនអាចធ្វើបានសូមចាក់គ្លុយកូស។

នៅក្នុងទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរបូបូរត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់មកការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសវាក៏ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងល្បាយផងដែរ។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនអាចជួយបានទេគ្លីកហ្គនត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសូចនាករយ៉ាងតឹងរឹងព្រោះវាអាចមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលមួយរយៈ។

វាកើតឡើងថាអ្វីទាំងអស់ខាងលើមិនផ្តល់លទ្ធផលទេបន្ទាប់មកពួកគេងាកទៅរកវិធានការខ្លាំងហើយផ្តល់ឱ្យនូវថ្នាំ diazoxide ឬ chlorothiazide ។

វិធានការបង្ការសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះដើម្បីធានាថាកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេគឺធម្មតា។

យើងត្រូវព្យាយាមចាប់ផ្តើមបំបៅទារកឱ្យបានឆាប់បំផុតនិងត្រូវប្រាកដថាអាហារញឹកញាប់។ នៅពេលទារកទើបនឹងមកដល់ផ្ទះការបំបៅទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានបន្ត។

ចន្លោះពេលរវាងការបំបៅមិនគួរលើសពីបួនម៉ោង។ ជារឿយៗមានស្ថានភាពដែលទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះមានសុខភាពល្អហើយនៅទីនោះដោយសារតែការសម្រាកយូររវាងការបំបៅកូនគាត់បានវិវត្តទៅជាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមយឺត។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យនិងការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់។ អ្នកត្រូវតាមដានកូនរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីចៀសវាងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។

យើងសូមជូនពរឱ្យអ្នកនិងកូនរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អ!

មើលវីដេអូ: Los Angeles Lakers vs Brooklyn Nets Full Game Highlights. October 10, 2019. FreeDawkins (ខែមេសា 2024).