តើថង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងគឺដូចគ្នាឬអត់?

ថ្ងៃនេះខ្ញុំចង់បន្តនិយាយជាមួយអ្នកអំពីជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់និងជំងឺរលាកលំពែងនិយាយអំពីក្រពះនោមនិងលំពែង។ នៅលើទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងជំងឺនិងសរីរាង្គទាំងនេះ។

អ្នកដឹងទេទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនេះត្រូវបានរកឃើញដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រតាំងពីយូរយារមកហើយហើយភ្លាមៗនោះសំណួរបានកើតឡើង: ហេតុអ្វីបានជា បាទ / ចាស, នៅជិត, ប្រភពដើមទូទៅ, "ការងារ" ទូទៅ។ ជាការពិតទាំងអស់នេះពន្យល់យ៉ាងច្រើន។ និងនៅឡើយទេ: តើមានយន្តការអ្វីខ្លះដែលនាំឱ្យមានការពិតដែលថានៅក្នុងជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលជាក្បួនលំពែងទទួលរងនិងជំងឺ cholelithiasis ជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែង? មានការសិក្សាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាច្រើនការរកឃើញគួរឱ្យរំភើបនិងមិនបានរំពឹងទុកជ័យជំនះនិងការខកចិត្តជាច្រើន។ ហើយលទ្ធផលយ៉ាងណា? ហើយលទ្ធផលគឺជាចំណេះដឹងដ៏អស្ចារ្យ។ ហើយខ្ញុំចង់ប្រាប់អ្នកអំពីគាត់នៅថ្ងៃនេះ។

ហើយខ្ញុំនឹងប្រាប់អ្នកអំពីអ្វីដែលគេហៅថា "ទ្រឹស្តីនៃឆានែលរួម" ។ ដូចដែលខ្ញុំបានសរសេរពីដើមបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់លំពែងសំខាន់បានហូរចូលទៅក្នុង duodenum ។ ហើយពួកគេបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងតែមួយ - ក្បាលដោះរបស់ Vater ។ ប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាមានជំរើសជាច្រើនសម្រាប់លំហូរបំពង់ទាំងនោះទៅក្នុង duodenum ។

បាទមានជំរើសជាច្រើន។ ប៉ុន្តែសម្រាប់យើងវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការបែងចែកជម្រើសទាំងអស់នេះជាពីរប្រភេទ។ ទីមួយគឺនៅពេលដែលបំពង់បញ្ចូលគ្នានិងហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនដោយមានរន្ធមួយមុនពេលពួកគេចូលក្នុងពោះវៀន។ ហើយទីពីរ - នៅពេលដែលបំពង់ចូលក្នុងពោះវៀនដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកបើកចូលទៅក្នុងពោះវៀនដោយមានប្រហោងផ្ទាល់ខ្លួន។ រកមើលដ្យាក្រាមដើម្បីឱ្យកាន់តែច្បាស់នូវអ្វីដែលខ្ញុំកំពុងនិយាយ។

ហើយឥឡូវនេះសំណួរគឺ: ទាយជម្រើសមួយណាដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងជិតបំផុតរវាងប្រមាត់និងលំពែង? តើជម្រើសមួយណាដែលមានជម្ងឺ cholelithiasis ដែលស្មុគស្មាញបំផុតដោយសារជំងឺរលាកលំពែងនិងច្រាសមកវិញ? ខ្ញុំគិតថាចម្លើយមិនស្មុគស្មាញទេ។ ជាការពិតណាស់នៅពេលដំបូង។

ត្រូវហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានឈានដល់ការសន្និដ្ឋាននេះហើយការទាយរបស់ពួកគេត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយពិសោធន៍។ ដូច្នេះទ្រឹស្តីនៃ "បណ្តាញរួម" បានកើតមក។ ហេតុអ្វីបានជានាងត្រូវបានគេហៅថានោះ? ដោយសារតែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានសន្និដ្ឋានថាភាគច្រើនជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់នាំឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងនៅពេលដែលបំពង់បញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាសូម្បីតែមុនពេលពួកគេចូលក្នុងពោះវៀន។ បនា្ទាប់មកនៅពេលបំពង់ទាំងពីរដ៏សំខាន់ទាំងពីរបញ្ចូលគ្នាបង្កើតជាបណ្តាញរួមមួយ។ ខ្ញុំកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាខិត្ដប័ណ្ណទាំងនេះបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាច្រើនជាង ៧០% នៃករណី។

តើការខូចខាតដល់លំពែងកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះជំងឺ Cholelithiasis?

អ្នកឃើញទេតើមានបញ្ហាអ្វីនៅពេលបញ្ចូលគ្នាវាបង្ហាញថាបំពង់ទាំងពីរនេះទាក់ទងគ្នា។ ហើយឥឡូវស្រមៃពីស្ថានភាពមួយនៅពេលដុំថ្មបន្សល់ទុកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយឆ្លងកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែល "ជាប់គាំង" ដែលជាកន្លែងដែលបំពង់ទាំងពីរបញ្ចូលគ្នាតែមួយហូរចូលទៅក្នុង duodenum ។ ហើយរឿងនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ពីព្រោះកន្លែងដែលបំពង់ចូលក្នុងពោះវៀនគឺជាការរាំងស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងអស់។ តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់?

ថ្លើមបន្តផលិតទឹកប្រមាត់។ លំពែងនៅតែបន្តធ្វើការនិងអភិវឌ្ឍអាថ៌កំបាំងរបស់វា។ វត្ថុរាវទាំងនេះចូលក្នុងប្រឡាយហើយពួកគេមិនអាចចេញពីពោះវៀនបានទេ: ដុំថ្មបានបិទផ្លូវ។ អាថ៌កំបាំងនៃក្រពេញទាំងពីរកកកុញហើយសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ហើយរឿងនេះឆាប់ឬក្រោយមកនាំឱ្យមានការដាច់រហែកនៃបំពង់។ ជាការពិតទឹកភ្នែកគឺជាបំពង់តូចបំផុតនិងផុយស្រួយបំផុត។ អំពីអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះជាមួយថ្លើមយើងបាននិយាយជាមួយអ្នករួចហើយនៅក្នុងអត្ថបទ "ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់និង ... ជម្ងឺខាន់លឿង" ។ ឥឡូវនេះយើងនឹងចាប់ផ្តើមនិយាយអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពនេះជាមួយលំពែង។

ការដាច់នៃបំពង់លំពែងនាំឱ្យមានការពិតដែលថាមាតិកានៃបំពង់ចូលទៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញ។ លើសពីនេះទៀតកោសិកាក្រពេញនិងសរសៃឈាមនៅក្បែរនោះត្រូវបានរហែក។ ប៉ុន្តែតើមានអ្វីខ្លះនៅក្នុងបំពង់ក្រពេញ? អង់ស៊ីមដែលបំបែកប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ នោះគឺអ្វីដែលលំពែងខ្លួនវាមាន។ ពិតនៅក្នុងបំពង់ទាំងនោះអង់ស៊ីមទាំងនេះគឺអសកម្ម។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចនិងការដាច់នៃកោសិកាលំពែងអង់ស៊ីមទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ហើយពួកគេចាប់ផ្តើមធ្វើការ។ ដំណើរការនៃការរំលាយអាហាររបស់ក្រពេញចាប់ផ្តើម។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងជំងឺរលាកលំពែងកើតមាន: ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុត!

នេះគឺជាយន្តការបែបនេះសម្រាប់ការខូចខាតលំពែងនិងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនៅក្នុងជំងឺ cholelithiasis ។ ដូចដែលអ្នកអាចឃើញវាគឺជាគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (cholelithiasis) ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងក្នុងករណីនេះ។ វាគឺជាការចាកចេញពីថ្មចេញពីប្រមាត់និងការស្ទះបំពង់ដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះមហន្តរាយ។

ហេតុដូច្នេះហើយខ្ញុំសូមជម្រុញអ្នកម្តងហើយម្តងទៀតថាតើវាមានតម្លៃក្នុងការរក្សាទុកគ្រួសក្នុងប្រមាត់ជាមួយថ្មដែលផ្តល់ការវាយប្រហារនៃជំងឺថ្លើមនិងនៅពេលណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិង necrosis លំពែង។ តើខ្ញុំគួរព្យាយាមបណ្តេញដុំថ្មចេញពីប្រមាត់មែនទេ?

យ៉ាងណាមិញគ្មាននរណាម្នាក់ដឹងពីរបៀបដែលថ្មទាំងនេះនឹងមានសកម្មភាពក្នុងកំឡុងពេលដែលគេហៅថា“ ការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញ” ឡើយ។ គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងថាតើពួកគេនឹងរអិលចូលក្នុង duodenum ឬជាប់គាំងនៅតាមបណ្តោយផ្លូវបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

សរុបសេចក្តីខ្ញុំចង់និយាយថាពិតណាស់ជំងឺរលាកលំពែងមិនតែងតែកើតឡើងដោយសារតែជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ទេ។ មានហេតុផលផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែអ្នកនិងខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍នឹងជំងឺ Cholelithiasis យ៉ាងច្បាស់ដូច្នេះយើងនឹងមិនពិភាក្សាពីហេតុផលផ្សេងទៀតនៅទីនេះទេ។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មានរបស់ខ្ញុំនឹងជួយអ្នកក្នុងការយល់ដឹងអំពីជំងឺរបស់អ្នកជួយអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវនិងជួយសង្រ្គោះអ្នកពីកំហុសជាច្រើន! សុខភាពដល់អ្នកនិងសុខុមាលភាព! ជឿខ្ញុំអ្វីៗទាំងអស់នេះស្ថិតនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកហើយ!

ទីតាំងនិងមុខងាររបស់ប្រមាត់

ប្រមាត់មានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងមុខនៃចង្អូរបណ្តោយបណ្តោយខាងស្តាំនៃថ្លើម។ វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងរូបរាងរបស់រាងពងក្រពើឬកោណ។ ទំហំនៃសរីរាង្គអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងស៊ុតមាន់តូចមួយ។ វាមើលទៅដូចជាថង់រាងពងក្រពើ។

រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌផ្នែកខាងក្រោម (ផ្នែកដែលពង្រីក) រាងកាយ (ផ្នែកកណ្តាល) និងក (ផ្នែកតូច) នៃប្រមាត់។ មានវត្តមានផងដែរបំពង់បង្ហូរទឹកថ្លើមនិងវដ្តដែលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅជាបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលមានប្រវែង ៦-៨ ស។ ម។ កឈានដល់ ៣.៥ ស។ មចូលទៅក្នុងបំពង់ស៊ីប។

ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានសំងាត់ដោយកោសិកាថ្លើមផ្នែកខ្លះចូលក្នុងពោះវៀន។ ផ្នែកទី ២ កកកុញនៅក្នុងប្រមាត់។ វាគឺជាអង្គធាតុរាវដែលមានពណ៌បៃតង។ ដោយសារទឹកត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងរាងកាយកំហាប់ទឹកប្រមាត់កើនឡើងច្រើនដង។ វាមានផ្ទុកប៊ីលីរុយប៊ីនកូលេស្តេរ៉ុលសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់និងអាស៊ីត។

រយៈពេល ១ ថ្ងៃនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សប្រមាណ ១៥០០ មីលីលីត្រនៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផលិត។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺការចូលរួមក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារ: ទឹកប្រមាត់គឺជាកត្តាជំរុញដែលធ្វើឱ្យអង់ស៊ីមគ្រប់ប្រភេទជាពិសេស lipase ។ លើសពីនេះទៀតទឹកប្រមាត់អនុវត្តការងារបែបនេះនៅក្នុងខ្លួន៖

• បំបែកខ្លាញ់ចូលទៅក្នុងម៉ូលេគុលតូចជាងមុនដែលបង្កើនតំបន់ទំនាក់ទំនងនៃខ្លាញ់ជាមួយអង់ស៊ីម
• ជួយបង្កើនចលនាពោះវៀនការស្រូបយកវីតាមីនខេនិងខ្លាញ់។
• វាមានប្រសិទ្ធិភាពបាក់តេរីនិងការពារដំណើរការរលួយ។

នៅពេលដែលចំណីអាហារចូលក្នុងក្រពះនិង duodenum ថ្លើមចាប់ផ្តើមសំងាត់ទឹកប្រមាត់កាន់តែច្រើន។

ក្រពះនោមដើរតួជាអាងស្តុកទឹកប្រមាត់បន្ថែម។ វាមិនអាចមានបរិមាណរាវច្រើនទេ - ត្រឹមតែ ៦០ ម។ ល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទឹកប្រមាត់ដែលចូលក្នុងសរីរាង្គនេះក្លាយជាការប្រមូលផ្តុំយ៉ាងខ្លាំង។ សូចនាករនេះលើសពី ១០ ដងនៃកំហាប់ទឹកប្រមាត់ដែលទើបតែផលិតដោយថ្លើម។

ដូច្នេះការបម្រើប្រមាត់ដែលបន្ថែមចូលក្នុងពោះវៀនបង្កើតបាន ១/៣ នៃបរិមាណទឹកប្រមាត់ប្រចាំថ្ងៃដែលផលិត។

ទីតាំងនិងមុខងាររបស់លំពែង

លំពែងគឺជាសរីរាង្គក្រពេញដែលមានមុខងារ endocrine និង exocrine ។

វាមានទីតាំងនៅ peritoneum នៅខាងក្រោយក្រពះនៅតំបន់ epigastric ក្បែរ spleen ។ ផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់វាចូលទៅក្នុង hypochondrium ខាងឆ្វេង។ ថង់ក្រពេញបំបែកក្រពះនិងលំពែង។ សរីរាង្គក្រោយគឺនៅជិតសរសៃវ៉ែននិងអ័រតា។

លំពែងមានផ្នែកជាច្រើន - ក្បាលរាងកាយនិងកន្ទុយ។ ផ្នែក exocrine នៃសរីរាង្គគឺបំពង់រំលាយដែលបើកចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ duodenum ។ នេះគឺជាកន្លែងដែលទឹកលំពែងដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការរំលាយអាហារទទួលបាន។ ផ្នែក endocrine មានកូនកោះលំពែងដែលគេហៅថាកូនកោះលែនហានដែលមួយចំនួនធំមានទីតាំងនៅកន្ទុយលំពែង។

លំពែងបំពេញមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើនបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌខាងក្រៅទៅខាងក្រៅ (endocrine) និងខាងក្នុង (exocrine) ។

មុខងារមុខងារសំងាត់ - ត្រួតពិនិត្យកំរិតជាតិស្ករនិងការរំលាយអាហារ។ កូនកោះលែនហានជិត ៣ លាននាក់មានវត្តមាននៅក្នុងសរីរាង្គនេះ។ ពួកវាមានកោសិកា ៤ ប្រភេទដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងចរន្តឈាម។ ប្រភេទនីមួយៗទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអរម៉ូនជាក់លាក់មួយ។

1. កោសិកាអាល់ហ្វាសំងាត់គ្លីកហ្គនដែលបង្កើនមាតិកាស្ករ។
2. កោសិកាបេតាផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលបន្ថយជាតិគ្លុយកូស។
3. កោសិកាដីសណ្តផលិត somatostatin ដែលគ្រប់គ្រងការងាររបស់កោសិកាអាល់ហ្វានិងបេតា។
4. កោសិកាភីអិលស៊ីផលិតផេនផេកស៊ីផេនទិក (ភី។ ភី។ ភី) ដែលទប់ស្កាត់ការសម្ងាត់នៃសរីរាង្គនិងរំញោចការសំងាត់នៃទឹកក្រពះ។

មុខងារ exocrine គឺដំណើរការរំលាយអាហារ។ លំពែងគឺជាប្រភពនៃអង់ស៊ីមពិសេសដែលជួយបំបែកកាបូអ៊ីដ្រាត (ជាញឹកញាប់ម្សៅ) ប្រូតេអ៊ីននិងជាតិខ្លាញ់ (ខ្លាញ់) ។

រាងកាយផលិតអង់ស៊ីមក្នុងទម្រង់អសកម្មហៅថា proenzymes ឬ proenzymes ។ នៅពេលដែលពួកគេចូលទៅក្នុង duodenum 12, Enteropeptidase ធ្វើឱ្យពួកវាសកម្មបង្កើតជាអាមីឡាក់ (សម្រាប់ការបំបែកកាបូអ៊ីដ្រាត) ប្រូសេស្តេរ៉ូន (សម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន) និង lipase (សម្រាប់ខ្លាញ់) ។

អង់ស៊ីមទាំងអស់នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃទឹកលំពែងដែលចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារ។

ជំងឺប្រមាត់

រោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់នៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ជំងឺអាសន្នរោគក៏ដូចជាជំងឺ polyps និង dyskinesia សរីរាង្គ។

នៅក្នុងជម្ងឺគ្រួសក្នុងគ្រួសគ្រួស (ថ្ម) បង្កើតជាបំពង់និងប្រមាត់ខ្លួនវាផ្ទាល់។ បច្ចុប្បន្ននេះជាង ១០% នៃប្រជាជននៃប្រទេសឧស្សាហកម្មទទួលរងគ្រោះពីជំងឺនេះ។

ជំងឺអាសន្នរោគភាគច្រើនជាផលវិបាកនៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ដែលក្នុងនោះ microflora រោគសាស្ត្រត្រូវបានផលិតហើយលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរំខាន។ ជាលទ្ធផលការរលាកថង់ទឹកមាត់កើតឡើង។

ជំងឺនេះអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ។ ជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនប្រភេទ៖

• catarrhal (បង្កឱ្យមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង epigastrium និង hypochondrium),
• phlegm (ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដកដង្ហើមនិងក្អកមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពី tachycardia និងសីតុណ្ហភាព febrile),
• ក្មេងទំនើង (ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពស៊ាំ, រូបភាពគ្លីនិកដែលបានប្រកាសកាន់តែច្បាស់) ។

គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុង ៩៩% នៃករណីនានាការយកចេញនូវគ្រួសក្នុងប្រមាត់លុបបំបាត់រាល់បញ្ហា។ ឧបាយកលដែលបានអនុវត្តមិនមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការរំលាយអាហារនិងសកម្មភាពសំខាន់របស់មនុស្សម្នាក់ទាំងមូល។

រោគសាស្ត្រនៃលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែងទូទៅបំផុតគឺជំងឺរលាកលំពែងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺក្រិនថ្លើមមិនសូវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញទេ។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជារោគសញ្ញាស្មុគស្មាញមួយដែលការរលាកលំពែងកើតឡើង។

នេះដោយសារតែការធ្វើឱ្យអង់ស៊ីមនៅក្នុងក្រពេញខ្លួនវាសកម្ម។ ជាលទ្ធផលពួកគេមិនបញ្ចប់នៅក្នុង duodenum ទេហើយចាប់ផ្តើមរំលាយក្រពេញដោយខ្លួនឯង។ មានជំងឺរលាកលំពែងច្រើនប្រភេទ៖

• purulent (ការរលាក phlegmous, ការបង្កើតម៉ាក្រូ - និង microabscesses),
• biliary (ការរលាកលំពែងដែលមានដំបៅថ្លើមនិងរលាកក្រពះពោះវៀន),
• hemorrhagic (ការបំផ្លាញនៃរចនាសម្ព័ន្ធ parenchyma និងសរសៃឈាម),
• អាល់កុលស្រួចស្រាវ (កើតឡើងជាមួយនឹងការទទួលទានជាតិអាល់កុលតែមួយដងឬថេរ) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយការរីករាលដាលនៃសតវត្សរ៍ទី ២១ ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយផ្នែក (ប្រភេទទី II) ឬពេញលេញ (ប្រភេទទី II) បញ្ឈប់ការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ជាលទ្ធផលមានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ការការពារជំងឺនៃបំពង់រំលាយអាហារ

មានកត្តាមួយចំនួនធំដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការងាររបស់ថង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែង។

ចាប់តាំងពីការងាររបស់ថង់ទឹកមាត់និងលំពែងមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធអ្នកត្រូវដឹងពីវិធីការពារសរីរាង្គទាំងនេះពីផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមានខាងក្រៅ។

បុព្វហេតុទាំងអស់នៃការរំខានក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គទាំងនេះគឺមានដើមកំណើតផ្សេងៗគ្នាហើយដើម្បីលុបបំបាត់វិធាននិងអនុសាសន៍មួយចំនួនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាម។

វិធានការណ៍បង្ការរួមមានអនុសាសន៍ពេញនិយមដូចខាងក្រោមៈ

1. ការដាក់កម្រិតលើរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់អំបិលជក់បារីហឹរនិងអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការចម្អិនអាហារគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយចំហុយដុតនំឬឆ្អិន។
2. ការគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយនិងរបៀបរស់នៅសកម្ម។ មនុស្សគ្រប់គ្នាគួរដើរយ៉ាងហោចណាស់ ៣០-៤០ នាទីរាល់ថ្ងៃ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការងារនិងការសំរាកគួរតែឆ្លាស់គ្នា។
3. ការជៀសវាងពីការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តខ្លាំង។ ដូចអ្នកដឹងស្រាប់ហើយស្ត្រេសគឺជាច្រកនៃជំងឺផ្សេងៗរបស់មនុស្សជាពិសេសបំពង់រំលាយអាហារ។
4. រៀបចំដើម្បីឆ្លងកាត់វិធីស្រាវជ្រាវរោគវិនិច្ឆ័យពេលវេលាជាក់លាក់មួយដែលនឹងជួយកំណត់ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទាន់ពេលវេលានៅក្នុងលំពែងឬប្លោកនោម។

សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺអាហារបំប៉ន។ មូលដ្ឋានត្រូវបានយករបបអាហារលេខ ៥ យោងទៅតាមលោក Pevzner ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺអាសន្នរោគវាចាំបាច់ត្រូវណែនាំផលិតផលសុភាពរាប ៗ ទៅក្នុងរបបអាហារ។ ក្នុងករណីនេះបន្លែត្រូវបានគេយកល្អបំផុតក្នុងទម្រង់ឆ្អិនឬដឹងគុណ។

អាហារត្រូវបានបែងចែកជា ៥-៦ ដងហើយផ្នែកគួរតែតូច។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំអាហារនៃសីតុណ្ហភាពមធ្យមមិនក្តៅពេកឬត្រជាក់។ នៅក្នុងរបបអាហារនៃរបបអាហារទី ៥ ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងអ្នកអាចបញ្ចូលផលិតផលដូចខាងក្រោម៖

• ប្រភេទសាច់និងត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាប
• ទឹកដោះគោ skim និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា
• ផ្លែឈើស្ងួតប៊ឺរីផ្លែប៉ោមនិងចេក
• ធញ្ញជាតិនិងស៊ុបបន្លែ
• ប្រេងបន្លែខ្លះ
• ដំឡូងប៉េងប៉ោះត្រសក់ស្ពៃ។
• នំប៉័ងកាលពីម្សិលមិញនំម៉ារីយ៉ា
• តែបៃតងទំពាំងបាយជូរ rosehip, kissel, uzvar ។

គួរកត់សម្គាល់ថាជំងឺក្រពះពោះវៀនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ដោយសារតែរបៀបរស់នៅអសកម្មកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងវត្តមាននៃទំងន់លើសនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សជាច្រើន។

ភាពមិនធម្មតានៃលំពែងនិងក្រពះនោមគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនិងការវះកាត់។ គ្មានឱសថបុរាណណាអាចព្យាបាលជំងឺបានទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃថ្លើមប្លោកនោមនិងលំពែងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

លំពែងនិងក្រពះនោមគឺដូចគ្នាឬអត់ - ការព្យាបាលថ្លើម

ប្លោកនោមគឺជាសរីរាង្គប្រហោងដែលមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលទាក់ទងនឹងជំនួយ។ សរីរាង្គតូចនេះបំពេញមុខងារសំខាន់ៗនៅក្នុងខ្លួន។ ស្វែងរកផ្លោកនោមនៅក្នុងរូបថតគឺងាយស្រួលណាស់។ វាមានទីតាំងនៅជាប់នឹងថ្លើមហើយមើលទៅដូចជាកាបូបតូចមួយ។

តើខាងណានៅខាងណា? ទីតាំងនៃអង្គែប្រមាត់នៅក្នុងមនុស្សគឺជា hypochondrium ខាងស្តាំ, ផ្ទៃខាងលើនៃថ្លើម។ វាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះ lobes របស់ខ្លួន (ស្តាំនិងការ៉េ) និងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅវាដោយបំពង់ទឹកប្រមាត់។ បំពង់មួយទៀតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង duodenum ។

កាយវិភាគសាស្ត្រ Gallbladder

នៅក្នុងរូបរាងវាប្រហាក់ប្រហែលនឹងថង់រាងរាងពងក្រពើដែលពន្លូត។ អាស្រ័យលើការបំពេញវាអាចក្លាយទៅជាស៊ីឡាំងឬមូល។

រួមគ្នាជាមួយបំពង់ទឹកប្រមាត់បង្កើតបានជាប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។

ផ្នែកខ្លះនៃប្រមាត់គឺជាតួកនិងបាត។ ផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាលេចចេញពីក្រោមថ្លើមនៅពីមុខហើយអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។

រាងកាយមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះខាងក្រោមនិងវដ្តរាងពងក្រពើដែលតាមរយៈនោះទឹកប្រមាត់ចេញពីបំពង់ខ្យល់ចូលក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ ផ្នែកតូចចង្អៀតរបស់វាដែលឆ្លងចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេហៅថាករបស់ប្រមាត់។

តាមរយៈបំពង់ស្បូនឆ្លងកាត់បំពង់វដ្តបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅផ្នែកដែលនៅសល់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រវែងបំពង់ទឹកប្រមាត់មានប្រហែល ៤ ស។ ម។

នៅក្នុងប្រវែងនៃក្រពះឈានដល់ 7-10 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនៅក្នុងតំបន់នៃបាត - 2-3 សង់ទីម៉ែត្របរិមាណរបស់វាគឺមានតែ 50 មីលីលីត្រ។

ជញ្ជាំងខាងលើជាប់នឹងថ្លើមនិងផ្នែកខាងក្រោមទំនេរដែលប្រឈមមុខនឹងបែហោងពោះត្រូវដាច់ឆ្ងាយ។

ជញ្ជាំងរួមមានស្រទាប់ជាច្រើន៖

• ខាងក្រៅ - ភ្នាសសឺរ។
• ស្រទាប់សាច់ដុំ។
• ផ្នែកខាងក្នុងគឺអេពីភីលីម។
• ភ្នាសរំអិល។

សណ្ឋានដីនៃប្រមាត់៖

• ហូតូប៉ូ។ តំបន់រងនៅខាងស្តាំ។
• Syntopy ។ ជញ្ជាំងផ្នែកខាងលើនៃលំពែងជាប់គ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធនឹងផ្ទៃនៃក្រពេញដែលជាកន្លែងដែលហ្វូស៊ីដានៃទំហំដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ពេលខ្លះពពុះហាក់ដូចជាបង្កប់ទៅក្នុងវង់ក្រចក។ ជញ្ជាំងទាបជារឿយៗមានទំនាក់ទំនងជាមួយពោះវៀនឆ្លងកាត់ពោះវៀនធំដែលមិនសូវកើតមានជាមួយក្រពះនិង duodenum ។ បាតនៅពេលបំពេញបំពេញជញ្ជាំងពោះ។
• Skeletonotopy: ផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានគ្រោងនៅផ្នែកខាងស្តាំជាប់នឹងប្រសព្វនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនី IX ស្តាំនិងឆ្អឹងជំនីរ X ។ នៅក្នុងវិធីមួយផ្សេងទៀតការព្យាករណ៍អាចត្រូវបានរកឃើញនៅចំនុចប្រសព្វនៃក្លោងទ្វារដែលមានតំលៃថ្លៃនិងខ្សែតភ្ជាប់ពីផ្ចិតទៅផ្នែកខាងលើនៃអ័ក្សអ័រហ្វាតាខាងស្តាំ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គកើតឡើងដោយមានជំនួយពីសរសៃឈាមវដ្ត - សាខានៃសរសៃឈាមខាងស្តាំនៃថ្លើម។ ឈាមហូរចេញពីវាតាមរយៈសរសៃវ៉ែនតាចូលទៅក្នុងសាខាខាងស្តាំនៃសរសៃឈាមផតថល។

បំពង់ទឹកប្រមាត់គឺជាសរីរាង្គប្រហោងរាងជាបំពង់ដែលធានាលំហូរនៃទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅក្នុង duodenum ។ បំពង់រំលាយអាហារថ្លើម (ស្តាំនិងឆ្វេង) បញ្ចូលគ្នានិងបង្កើតជាបំពង់រាងពងក្រពើទូទៅដែលរួមបញ្ចូលជាមួយវដ្ត។ ជាលទ្ធផលបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបើកចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ duodenum ។

តើក្រពះនោមសម្រាប់អ្វី?

តួនាទីសំខាន់របស់អង្គែប្រមាត់នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺការប្រមូលផ្តុំទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមហើយលទ្ធផលរបស់វាចូលទៅក្នុង duodenum សម្រាប់រំលាយអាហារ។ លើសពីនេះទៀតគាត់ទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្រូបយកបញ្ច្រាសនៃអំបិលនិងអាស៊ីដអាមីណូចូលទៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាសម្រាប់ការបញ្ចេញអរម៉ូន anticholecystokinin និងទឹករំអិល។

ថ្នាំ hepatocytes របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផលិតបានពី ០.៥ ទៅ ១,៥ លីត្រទឹកប្រមាត់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពីថ្លើមតាមរយៈបណ្តាញស្មុគស្មាញនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងទឹកប្រមាត់។

នៅក្នុងក្រពះវាត្រូវបានគេប្រមូលផ្តុំហើយមានតែសារធាតុដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារប៉ុណ្ណោះដែលនៅសល់នៅក្នុងវា:

• ឌីហ្សូស៊ីស៊ីលីកលីកូលីនិងអាស៊ីតផ្សេងទៀត។
• អំបិលប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូម។
• ផូស្វ័រកូលេស្តេរ៉ុលកូលេស្តេរ៉ុលប្រូតេអ៊ីនសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។

ទឹកប្រមាត់ចាប់ផ្តើមលាក់បាំងពីប្លោកនោមតែនៅពេលអាហារចូលក្នុងពោះវៀន។ នៅពេលដែលវាលេចឡើងនៅក្នុង duodenum លំពែងត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់ទៅពោះវៀន។

មុខងាររបស់ប្រមាត់នៅក្នុងរាងកាយមានដូចខាងក្រោម៖

• អព្យាក្រឹតភាពនៃទឹកក្រពះ។
• ការធ្វើឱ្យអង់ស៊ីមលំពែងនិងពោះវៀនសកម្ម។
• រំញោចចលនាពោះវៀន។
• ការការពារការលូតលាស់នៃបាក់តេរីបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងពោះវៀន។
• ការដកគ្រឿងញៀននិងជាតិពុល។

ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវការក្រពះនោម? នៅក្នុងពោះវៀនដំណើរការអាហារចាប់ផ្តើមដោយអង់ស៊ីមលំពែងនិងពោះវៀនតូច។ នេះអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងបរិយាកាសអាល់កាឡាំងដូច្នេះទឹកប្រមាត់បន្សាបអាស៊ីត (នៅក្នុងក្រពះអាហារប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីក) ដោយប្រើអំបិលសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូម។

ដើម្បីបង្កើនការផលិតអង់ស៊ីមនៃលំពែងនិងពោះវៀនតូចលំពែងសំងាត់អ័រម៉ូន - anticholicystokinin និង secretin ។ បន្ទាប់មកអាស៊ីតដែលមាននៅក្នុងទឹកប្រមាត់កិននិងរុំខ្លាញ់ដើម្បីសម្រួលដល់ដំណើរការរបស់វាដោយអង់ស៊ីមពោះវៀន។

ទឹកប្រមាត់រំញោចចលនាពោះវៀននិងជួយសម្រួលដល់ការធ្វើចលនាម៉ាស់អាហារឱ្យកាន់តែងាយស្រួលនៅតាមបណ្តោយវានិងធ្វើឱ្យអង់ហ្ស៊ីមពោះវៀនចេញពីពោះវៀនបញ្ចេញទឹករំអិលសំងាត់។

ប្លោកនោមក៏ធ្វើការដើម្បីកំចាត់កូលេស្តេរ៉ុលដែលលើសក៏ដូចជាប៊ីលីរុយប៊ីនអំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់និងជាតិពុលផ្សេងទៀតចេញពីរាងកាយ។

ភាពមិនធម្មតានៃរលាកក្រពះពោះវៀននិងបំពង់រំលាយអាហារ

ភាពមិនធម្មតានៃប្លោកនោមអាចបង្កើតបានក្នុងកំឡុងពេលអភិវឌ្ឍទារក។ តាមក្បួនមានពីរក្នុងចំណោមពួកគេ - កង្វះសរីរាង្គនិងការអភិវឌ្ឍរបស់វា។ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទរងអាស្រ័យលើទីតាំងធម្មជាតិនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ សម្គាល់៖

• Agenesis - សរីរាង្គមួយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។
• Aplasia - មានបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបឋមដែលមិនដំណើរការនៃប្លោកនោម។
• ហ៊ីប៉ូផ្លាហ្សីគឺជាសរីរាង្គតូចមួយដែលមានជាលិកាដែលមិនលូតលាស់។

ZhP អាចមានទីតាំងមិនធម្មតា៖

• នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃថ្លើម។
• នៅទូទាំងនាង។
• នៅខាងក្នុងនាង។
• មានការរៀបចំដៃឆ្វេង។

រាងកាយដែលមានចលនាអាចជំនួសកន្លែង៖

• នៅខាងក្រៅថ្លើមនៅខាងក្នុង peritoneum ។
• វាមិនមានការជួសជុលជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការលើសនិងរមួល។
• ទាំងស្រុងនៅខាងក្រៅថ្លើមវាត្រូវបានភ្ជាប់ដោយប្រើ mesentery វែងវាត្រូវបានគ្របដោយជាលិកា peritoneal ។

លើសពីនេះទៀតការរលាកក្រពះពោះវៀនអាចមានច្រើនបន្ទប់ទ្វេដងទ្វេដងប៊ីប៊ីបូតនិងមានសរីរាង្គឯករាជ្យបី។

ភាពមិនប្រក្រតីអាចកើតឡើងដោយសារតែការកន្ត្រាក់ឬកន្ត្រាក់។ ក្នុងករណីនេះក្រុមហ៊ុន HP អាចយកទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។

ភាពមិនធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដោយប្រើការព្យាបាលដោយចលនានិងរបបអាហារ។ ក្នុងករណីខ្លះការវះកាត់អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ប៊ីលលីន dyskinesia

វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខ្សោះជីវជាតិនៃចលនារបស់ក្រពះនិងបំពង់រំលាយអាហារនិងការរំលោភលើលំហូរចេញទឹកប្រមាត់។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរំលាយអាហារឈឺចាប់, ចង្អោរ, ឈឺចាប់នៅ hypochondrium ខាងស្តាំ, ភ័យ។

វាវិវឌ្ឍកាន់តែច្រើនចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងជារឿយៗប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពដែលធ្វើឱ្យខូចដល់ចិត្ត។

ជារឿយៗវាកើតឡើងនៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជំងឺរលាកក្រពះ, រលាកលំពែង, ជំងឺអាសន្នរោគ, ដំបៅក្រពះនិងអ្នកដទៃ។

ជាមួយនឹង dyskinesia biliary, ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្តរួមទាំងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃរបបអាហាររបបអាហារការព្យាបាល foci នៃការឆ្លងមេរោគការប្រើថ្នាំ antiparasitic ថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំដទៃទៀត។

ជំងឺ Gallstone

ជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរប៊ីលីរុយប៊ីននិងកូលេស្តេរ៉ុលនិងការបង្កើតដុំថ្មដែលមានទំហំខុសៗគ្នានៅក្នុងបែហោងធ្មែញប្លោកនោមថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជំងឺ Cholelithiasis អាចដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយប៉ុន្តែនៅពេលដុំថ្មចូលក្នុងបំពង់តូចចង្អៀតការវាយប្រហារមួយត្រូវបានគេហៅថាជំងឺថ្លើម។

ការព្យាបាលអាចមានទាំងការអភិរក្សនិងវះកាត់។ វាមាននៅក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងខ្លាញ់សត្វការប្រើថ្នាំដែលការពារការបង្កើតថ្មនិងរួមចំណែកដល់ការដកចេញរបស់ពួកគេការព្យាបាលស្ប៉ា។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងថ្នាំ spasmolytics ក្នុងករណីមានការឆ្លងបាក់តេរីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេយក។

ជាមួយនឹងការរឹងចចេសការរមាស់ជាញឹកញាប់និងគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយមានការរំខាននិងការស្ទះនៃក្រពះការបង្កើត fistulas អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជំងឺអាសន្នរោគរ៉ាំរ៉ៃ

នេះគឺជាជំងឺរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពះដោយគ្មានការបង្កើតថ្ម។ ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍមានច្រើនយ៉ាង៖

• ការឆ្លងបាក់តេរី
• ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីត។
• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។
• ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់។
• ជំងឺរលាកលំពែង
• ជំងឺរលាកថ្លើម។
• ការច្រានបញ្ច្រាសចេញពីពោះវៀនរបស់ទឹកប្រមាត់ដែលមានអង់ស៊ីមលំពែងដែលម្តងក្នុងពោះវៀនចាប់ផ្តើមរំលាយជញ្ជាំងរបស់វា។

Cholangin គឺជាការរលាកស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីបាក់តេរី។ វាអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដកលំពែងចេញ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំ antibacterial, antispasmodic, antiparasitic, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ការវះកាត់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានទាមទារ។

ដុំមហារីកសាហាវ

ជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺសាហាវនិងការកកើតដំបូងនៃមេតាណុល។ វាអាចជាមហារីកកោសិកាមហារីកដែលអាចម៌រុយ adenocarcinoma និងអ្នកដទៃ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដំណើរការខាងជំងឺមហារីកបានវិវត្តនៅក្នុងក្រពះដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលមាននៅក្នុងអន្តរាគមន៍វះកាត់ដំបូងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

តើប្រមាត់ប្រមាត់មានទំនាក់ទំនងជាមួយលំពែងយ៉ាងដូចម្តេច? ⚕️

លំពែងនិងក្រពះនោមគឺជាសរីរាង្គដែលមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារ។ ពួកវាមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតគ្នាហើយមានបំពង់ធម្មតាមួយដែលបើកតាមរយៈស្វ៊ែររបស់អូឌីឌីចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ duodenum (duodenum) ។ បើគ្មានប្រតិបត្តិការធ្វើសមកាលកម្មរបស់ពួកគេដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន។

នេះនាំឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងការរំលាយអាហារនៃអាហារនិងដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គទាំងពីរ។ ឥទ្ធិពលនៃថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតលីហ្គីននៅក្នុងវាឬការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅលើលំពែងគឺអស្ចារ្យណាស់: លំហូរចេញទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរំខានការហូរទឹកលំពែងអាចនឹងឈប់។

ទឹកប្រមាត់អាចចូលទៅក្នុងបំពង់ក្រពេញដោយមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងវា។

តើលំពែងនិងក្រពះនោមនៅឯណា?

លំពែង (លំពែង) គឺ retroperitoneal ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យ។ នៅក្នុងការព្យាករលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះវាត្រូវបានបង្ហាញពីលើផ្ចិត ៥-១០ ស។ មរាងកាយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេងនៃខ្សែពាក់កណ្តាលកន្ទុយទៅផ្នែកខាងចុងខាងឆ្វេង។

ក្រពេញនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅស្ទើរតែផ្ដេកក្បាលខាងក្រោមត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយរង្វិលជុំនៃ duodenum ក្នុងទំរង់ជាសេះសដែលនៅជាប់នឹងក្រពះដោយផ្ទាល់ពីខាងលើ (បំបែកដោយ peritoneum ពីវា) កន្ទុយត្រូវបានដឹកនាំទៅខាងឆ្វេងបត់ឡើងលើហើយមានទំនាក់ទំនងជាមួយស្វានិងមុំនៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់។

នៅខាងស្តាំវាមានព្រំប្រទល់នៅលើថ្លើម, នៅផ្នែកខាងក្រោម - ផ្នែកតូចនិងផ្នែកខ្លះនៃផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនធំដែលនៅខាងក្រោយ - នៅលើក្រពេញខាងស្តាំនិងផ្នែកខ្លះនៃតំរងនោមខាងឆ្វេង។ លំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅជាប់គ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងជញ្ជាំងពោះក្រោយនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងចង្កេះចុងក្រោយនិងចង្កេះដំបូង។

មានតែនៅក្នុងទីតាំងកំពូលប៉ុណ្ណោះគឺលំពែងនៅក្រោមក្រពះ។

ថង់ទឹកប្រមាត់ (GI) មានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃប្រហោងពោះក្រោមថ្លើមដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តពិសេស។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្លើមជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់ស្តើង។ មានទីតាំងស្ថិតនៅខាងស្ដាំបន្តិចនៃខេភីឌីភី។

វាមានរាងដូចផ្លែពកៈផ្នែកធំទូលាយ (ផ្នែកខាងក្រោម) របស់វាផុសចេញពីក្រោមថ្លើមហើយចង្អៀត (កញ្ចឹងក) ឆ្លងកាត់យ៉ាងរលូនចូលទៅក្នុងបំពង់រាងដូចស្លឹកត្រចៀកប្រវែង ៣-៤ ស។ មដោយភ្ជាប់ជាមួយថ្លើមដែលបង្កើតជាបំពង់ទឹកប្រមាត់។

បនា្ទាប់មកវាភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់វីងសឺននៃលំពែងហើយក្នុងករណីខ្លះវាបើកដោយឯករាជ្យចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ duodenum ។ GI ក៏មានសិទ្ធិចូលដល់ពោះវៀនធំដែរ។

មុខងាររបស់លំពែងនិងក្រពះនោមនៅក្នុងខ្លួន

មុខងារដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយលំពែងនិងរលាកក្រពះពោះវៀនគឺសំដៅទៅលើការរំលាយអាហារអតិបរិមានៃអាហារចូល។ តួនាទីរបស់សរីរាង្គទាំងនេះនៅក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារគឺខុសគ្នាប៉ុន្តែសកម្មភាពទូទៅរបស់ពួកគេទាក់ទងនឹងការបំផ្លាញសមាសធាតុអាហារនិងការផ្គត់ផ្គង់រាងកាយជាមួយនឹងសារធាតុចាំបាច់និងថាមពល។

លំពែងដោយគុណធម៌នៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការសំយោគទឹកលំពែងដែលរួមមានអង់ស៊ីមចំនួន ២០ រួមបញ្ចូលគ្នាជា ៣ ក្រុម៖

• lipase - បំបែកខ្លាញ់,
• ប្រូតេអ៊ីន - ប្រូតេអ៊ីន
• amylase - កាបូអ៊ីដ្រាត។

អង់ស៊ីមទាំងនេះត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់អសកម្ម។ រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង់ស៊ីមនៃ duodenum - enterokinase ។

វាត្រូវបានគេសំងាត់នៅពេលដែលដុំអាហារចូលក្រពះហើយប្រែជាសកម្មនៅក្នុងវត្តមាននៃទឹកប្រមាត់បង្វែរ trypsinogen (protease) ទៅជា trypsin ។

ជាមួយនឹងការចូលរួមរបស់គាត់អង់ស៊ីមលំពែងផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មផងដែរដែលចូលក្នុងពោះវៀនធំនៅពេលអាហារចូលទីនោះ។

ទឹកប្រមាត់គឺជាកត្តាជំរុញសម្រាប់អង់ស៊ីមលំពែងនិង duodenum ។ សមាសធាតុដែលមានគុណភាពនិងបរិមាណអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យគឺអាស្រ័យលើអាហារដែលបានញ៉ាំ។

លំពែងផលិតទឹកលំពែង 1.5-2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ តាមរយៈបំពង់តូចៗនៃអ័កនី (កូនកោះមានកោសិកាក្រពេញដែលមានបំពង់និងសរសៃឈាមផ្ទាល់ខ្លួន) អាថ៌កំបាំងចូលទៅក្នុងបណ្តាញប្រេកង់ធំ ៗ ដែលតាមរយៈនោះវាហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ធំគឺ Wirsungs ។ តាមរយៈវាហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចក្នុងផ្នែកតូចៗ។ បរិមាណចាំបាច់នៃការសម្ងាត់លំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី។

មុខងារចំបង ៗ របស់ IP៖

• ការប្រមូលផ្តុំទឹកប្រមាត់ដែលផលិតដោយថ្លើម
• ការអនុវត្តនិងត្រួតពិនិត្យបង្កាន់ដៃរបស់ខ្លួននៅក្នុង KDP ។

ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផលិតដោយថ្លើមជានិច្ច។ ហើយវាបន្តចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងបំពង់រំលាយអាហារ។

ទឹកប្រមាត់រហូតដល់ 50 មីលីលីតអាចកកកុញនៅក្នុងប្លោកនោម (នេះគឺជាបរិមាណរបស់វា) ដែលបើចាំបាច់ដោយសារការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងសាច់ដុំចូលក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាទៅក្នុង duodenum ។

មុខងារមុខងាររបស់ប្រមាត់គឺជាសមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំទឹកប្រមាត់ដូច្នេះក្នុងចន្លោះ ៥០ មីលីលីកវាកកកុញជាទម្រង់ប្រមូលផ្តុំខ្ពស់ដែលត្រូវនឹងបរិមាណ ១ លីត្រឬច្រើនជាងនេះ។

សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់និងទឹកប្រមាត់ទាក់ទងនឹងការបែកបាក់និងការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់។

លទ្ធផលនៃមាតិកានៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការរំលាយអាហារនិងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត: សរីរាង្គទទួលបានសញ្ញាអំពីការបញ្ចូលដុំអាហារ (ឈីឈី) ទៅក្នុង duodenum និងថយចុះបោះចោលអាថ៌កំបាំងទៅក្នុងបំពង់។ រឿងនេះកើតឡើងដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។

បើមិនដូច្នោះទេជាមួយនឹងការបន្តចូលទៅក្នុងពោះវៀន (ក្នុងករណីដែលមិនមានមាតិកាអាហារនិងពោះវៀន) នោះភ្នាសរំអិលនៃសរីរាង្គនឹងត្រូវខូចខាតក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាស៊ីដ។

ជីអាយមិនមែនជាសរីរាង្គដែលមិនអាចខ្វះបានទេ: បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ឡើងវិញមុខងារនៃការប្រមូលផ្តុំនៃទឹកប្រមាត់អនុវត្ត duodenum ។

តើលំពែងមានទីតាំងនៅទីណា?

ទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃលំពែងស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងពោះនៅកម្រិត I - II នៃឆ្អឹងចង្កេះ។ សរីរាង្គសមនឹងផ្នែកខាងក្រោយនៃក្រពះ។ duodenum ដើរជុំវិញលំពែងក្នុងទំរង់ជា“ សេះស” ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យទំហំលំពែងគឺ 20 - 25 សង់ទីម៉ែត្រទំងន់ - 70 - 80 ក្រាម។

សរីរាង្គមាននាយកដ្ឋានចំនួន ៣ គឺក្បាលរាងកាយនិងកន្ទុយ។ក្បាលមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតបំពង់ទឹកប្រមាត់រាងកាយនៅខាងក្រោយក្រពះនិងនៅពីក្រោមវាបន្តិចនៅជិតពោះវៀនធំដែលឆ្លងកាត់កន្ទុយនៅជិតខួរឆ្អឹង។ នៅពេលគ្រោងនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃជញ្ជាំងពោះរបស់ដែកវាមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងលើផ្ចិតពី ៥ ទៅ ១០ ស។ ម។ ក្បាលស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពាក់កណ្តាល។ កន្ទុយស្ថិតនៅក្រោមសហសញ្ញាខាងឆ្វេង។

មុខងារលំពែងសំខាន់បំផុតពីរគឺអេកូស្តូននិងអរម៉ូន endocrine ។ មុខងារ exocrine មាននៅក្នុងការផលិត (ការសំងាត់) នៃទឹកលំពែងដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារនៃអាហារនៅក្នុង duodenum ។ អង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៃទឹកលំពែងដែលលាក់ដោយលំពែង:

• trypsin និង chymotrypsin ពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន
• lactase និងជាតិអាមីឡូសចាំបាច់សម្រាប់ការបំបែកកាបូអ៊ីដ្រាត
• lipases ដែលបំបែកខ្លាញ់ប្រមាត់បានប៉ះពាល់នឹងទឹកប្រមាត់រួចហើយ។

ក្រៅពីអង់ស៊ីមទឹកលំពែងមានផ្ទុកសារធាតុដែលបន្សាបបរិយាកាសអាស៊ីតរបស់ទឹកក្រពះដើម្បីការពារភ្នាសរំអិលពោះវៀនពីការប៉ះពាល់អាស៊ីដ។ មុខងារ endocrine នៃក្រពេញនេះមាននៅក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គនហ្គោន - អរម៉ូនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់អាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះក្រោមឥទិ្ធពលរបស់ហ្គូហ្គោនវាកើនឡើង។ តាមបទដ្ឋាននៃអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គោនការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតកើនឡើងគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើង។

ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរំលាយអាហារកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ។ វាចាំបាច់ត្រូវយល់នៅពេលដែលការបង្ហាញឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃលំពែងហើយចាត់វិធានការចាំបាច់ទាន់ពេលវេលា។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺលំពែង

បញ្ហាណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះផលិតកម្មអង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាធម្មតា។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការឈឺចាប់និងការរំលាយអាហារ។ ចំពោះស្ត្រីនិងបុរសរោគសញ្ញាគឺដូចគ្នា។ ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបាតុភូត dyspeptic អាចខុសគ្នា។ ភាពរអាក់រអួលបំផុតក្នុងការរំលោភលើលំពែង៖

• វត្តមាននៃការឈឺចាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់ - ផ្នែកខាងលើនៃពោះបែហោងធ្មែញ hypochondrium ខាងឆ្វេងការឈឺចាប់អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ឬមិនទាក់ទងនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។
• ចង្អោរញឹកញាប់ក្អួតអាចធ្វើទៅបាន
• អន់ថយចំណង់អាហារចុះក្រោមរហូតដល់អវត្តមានពេញលេញ
• ហើមពោះនិងរមួលក្រពើនៅក្នុងពោះ (ហើមពោះ)
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃលាមកច្រើនតែ - រាគនៅក្នុងលាមកអាចមានភាពមិនស្អាតនៃសរសៃដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់ខ្លាញ់។
• សញ្ញានៃការស្រវឹង (ញ័រទ្រូង, អស់កម្លាំង, ខ្សោយទូទៅ, បែកញើស, ឈឺក្បាល),
• ថ្លើមរីក
• ការប្រែពណ៌នៃស្បែក (ជម្ងឺខាន់លឿង) ជារឿយៗនៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករនៃលំពែង។

ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះនៃការផលិតអង់ស៊ីម៖

• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ការរលាកលំពែងដែលអមដោយការហើមស្បែក)
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
• ដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងលំពែង,
• ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• necrosis លំពែង។

តើលំពែងឈឺចាប់ចំពោះមនុស្សយ៉ាងដូចម្តេច?

ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងពីការផ្លាស់ប្តូរលំពែងអាចមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីគ្នា - ទាញដាច់ឬកាត់ស្រួចស្រាវរហូតដល់ដំបៅ (មានជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ) ។ វាអាស្រ័យលើធម្មជាតិនិងទំហំនៃដំបៅនៃក្រពេញក៏ដូចជាលើការចូលរួមនៃសន្លឹករលាកស្រោមពោះ (រលាកស្រោមខួរ) ក្នុងដំណើរការរលាក។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលមានអាការរោគហើមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ភ្លាមៗមុតស្រួចជាញឹកញាប់ព័ទ្ធជុំវិញរាលដាលដល់ផ្នែកខាងលើពោះផ្នែកខាងឆ្វេងនិងតំបន់ចង្កេះ។ ដោយសារតែការហើមស្បែកអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញលេចឡើងនៅក្នុងទីតាំងនៃលំពែងសម្ពាធលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនី។ ក្នុងករណីបែបនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចបន្តួចតែនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយជាមួយនឹងរាងកាយផ្អៀងទៅមុខនិងទៅខាងក្រោម។

នៅកម្ពស់នៃការឈឺចាប់ (ហើយជួនកាលសូម្បីតែមុនពេលវាកើតឡើង) ការក្អួតអាចចាប់ផ្តើមដែលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងហើយមិនតែងតែនាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ។ ខ្លឹមសារនៃក្អួតអាចត្រូវបានបរិភោគដោយអាហារឬទឹកប្រមាត់ (ក្នុងករណីក្រពះទទេ) រសជាតិអាចជូរឬជូរចត់។

រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា (ការឈឺចាប់ស្រួច, ក្អួត) អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យឆ្អឹង osteochondrosis កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះដែលមានជំងឺតម្រងនោមនិងជំងឺរើម។ ការសិក្សាបន្ថែមនឹងជួយកំណត់ការសង្ស័យនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis នៅចង្កេះការឈឺចង្កេះនៃឆ្អឹងខ្នងក្នុងកំឡុងពេលក្រអឺតក្រទមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានបញ្ហាជាមួយនឹងក្រលៀន - ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់នៅពេលធ្វើឱ្យកន្ត្រាក់ខ្នងទាបដោយមានជំងឺរើមលើស្បែកមានកន្ទួលលក្ខណៈ។ ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេតិចជាងហើយវាកើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយសារតែការរំលោភលើរបបអាហារ។ គ្រោះថ្នាក់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺការកើតឡើងនៃដុំសាច់លំពែងរួមទាំងសាហាវ (មហារីក) ។

រឿងរ៉ាវរបស់អ្នកអានរបស់យើង

ខ្ញុំបានកម្ចាត់បញ្ហារំលាយអាហារនៅផ្ទះ។ វាមានរយៈពេលមួយខែហើយចាប់តាំងពីខ្ញុំបានភ្លេចអំពីការឈឺចាប់ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៅក្នុងក្រពះនិងពោះវៀន។ ការក្រហាយទ្រូងនិងចង្អោរបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហាររាគថេរមិនរំខានទៀតទេ។ អូតើខ្ញុំបានព្យាយាមអ្វីគ្រប់យ៉ាងគ្មានអ្វីជួយទេ។ តើខ្ញុំបានទៅគ្លីនិចប៉ុន្មានដងហើយប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដែលគ្មានប្រយោជន៍ម្តងហើយម្តងទៀតហើយនៅពេលខ្ញុំត្រឡប់មកវិញគ្រូពេទ្យគ្រាន់តែគ្រវីក្បាល។ ចុងបញ្ចប់ខ្ញុំបានដោះស្រាយបញ្ហារំលាយអាហារហើយសូមអរគុណចំពោះអត្ថបទនេះ។ មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានបញ្ហារំលាយអាហារគួរអាន!

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់អ្នកត្រូវតែទាក់ទងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីទទួលបានជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្ត:

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងលម្អិត
• កម្រិតនៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីសំរាប់គ្លុយកូសសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមនិងប៊ីលីរុយប៊ីន។
• ការវិភាគទឹកនោមសំរាប់កំរិតអាមីឡាក់។
• ការវិភាគលាមកសំរាប់កំរិតអង់ស៊ីមនិងខ្លាញ់។

2. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃពោះបែហោងធ្មែញដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធកំណត់វណ្ឌវង្កនៃលំពែងភាពប៉ាតង់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់វត្តមានឬអវត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬបំពង់។

3. កាំរស្មីអ៊ិច - ក្នុងករណីដែលគ្មានសមត្ថភាពធ្វើអេកូសម្រាប់គោលបំណងតែមួយ។

4. គណនា tomography ឬ MRI ដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតស្តីពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គពោះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺលំពែង?

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់សូម្បីតែការវះកាត់បន្ទាន់ក៏មិនចាំបាច់ដែរមន្ទីរពេទ្យចាំបាច់។ ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយបង្កើតការសម្រាកស្របតាមការសម្រាកលើគ្រែ។ ការតមអាហារពេញលេញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពី 1 ទៅ 2 ថ្ងៃ។ ដំណោះស្រាយចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំ Antispasmodics (Baralgin, Platifillin) ថ្នាំ Anticholinergics (Atropine) ត្រូវបានណែនាំ។ ផ្លោកនោមត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដងក្នុងរយៈពេល ០.៥ ម៉ោងទៅកាន់តំបន់អេពីដេមី។

តើថ្នាំអ្វីដែលត្រូវប្រើ - គ្រូពេទ្យចូលរួម។ ការត្រៀមលក្ខណៈដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពអង់ស៊ីមរបស់លំពែង (Trasilol, Contrical, Gordox, Aprotinin) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃ។ សម្រាប់ការការពារការខះជាតិទឹកដំណោះស្រាយជាតិប្រៃពិសេសត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមកំរិតប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ទាប់ពីការដកចេញនូវរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវរបបអាហារពិសេសនិងការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ការរៀបចំផ្ទាល់មាត់ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal) ។

ញ៉ាំយ៉ាងម៉េច?

នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះទំពាំងបាយជូរខ្សោយនិងការតុបតែងធញ្ញជាតិនៅលើទឹកត្រូវបានអនុញ្ញាតអាហារអាចត្រូវបានដាំឱ្យពុះឬចំហុយ:

នៅពេលអនាគតសម្រាប់ការចម្អិនអាហារអ្នកគួរតែប្រើសាច់ត្រីបសុបក្សីដែលមានមាតិកាខ្លាញ់ទាប។ ផលិតផលទឹកដោះគោជូរ, ស៊ុត, សមាសធាតុ, ចាហួយត្រូវបានណែនាំបន្តិចម្តង ៗ ទៅក្នុងរបបអាហារ។ របបអាហារតឹងរឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល ៣ ខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរបបអាហារគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមផងដែរ។ អនុសាសន៍បុគ្គលគឺទទួលបានល្អបំផុតពីគ្រូពេទ្យ។

ចានសាច់ដែលត្រូវបានណែនាំពីសាច់គ្មានខ្លាញ់បសុបក្សីជាពិសេស - សាច់ទន្សាយវ៉ែនតា។ ផលិតផលទឹកដោះគោគួរតែមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ ស៊ុបត្រូវបានរៀបចំល្អបំផុតនៅលើទំពាំងបាយជូរបន្លែ។ ក្នុងចំណោមភេសជ្ជៈការតុបតែងរុក្ខជាតិថ្នាំផ្សំទឹកតែចាហួយមានប្រយោជន៍។ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអាហារបំប៉នប្រភាគគឺចាំបាច់: ពី 6 ទៅ 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ។

អ្វីដែលត្រូវដកចេញពីរបបអាហារ?

អាហារនិងភេសជ្ជៈខាងក្រោមត្រូវបានធ្វើឱ្យប៉ះពាល់យ៉ាងតឹងរឹងជាមួយបញ្ហាលំពែង៖

• សុរា
• ភេសជ្ជៈកាបូន
• កាហ្វេនិងកាកាវ
• ទឹកផ្លែឈើផ្អែម
• ក្រៅផ្លូវការ,
• សាច់ជក់បារី
• គ្រឿងទេស, ប្រៃ, ជ្រក់, អាហារបំពង,
• សូកូឡានិងនំកុម្មង់ជាពិសេសអ្នកដែលមានមាតិកាខ្លាញ់ខ្ពស់ (នំកុម្មង់និងនំក្រែម) ។

ថ្ងៃនេះខ្ញុំចង់បន្តនិយាយជាមួយអ្នកអំពីជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់និងជំងឺរលាកលំពែងនិយាយអំពីក្រពះនោមនិងលំពែង។ នៅលើទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងជំងឺនិងសរីរាង្គទាំងនេះ។

អ្នកដឹងទេទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនេះត្រូវបានរកឃើញដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រតាំងពីយូរយារមកហើយហើយភ្លាមៗនោះសំណួរបានកើតឡើង: ហេតុអ្វីបានជា បាទ / ចាស, នៅជិត, ប្រភពដើមទូទៅ, "ការងារ" ទូទៅ។ ជាការពិតទាំងអស់នេះពន្យល់យ៉ាងច្រើន។ និងនៅឡើយទេ: តើមានយន្តការអ្វីខ្លះដែលនាំឱ្យមានការពិតដែលថានៅក្នុងជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលជាក្បួនលំពែងទទួលរងនិងជំងឺ cholelithiasis ជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែង? មានការសិក្សាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាច្រើនការរកឃើញគួរឱ្យរំភើបនិងមិនបានរំពឹងទុកជ័យជំនះនិងការខកចិត្តជាច្រើន។ ហើយលទ្ធផលយ៉ាងណា? ហើយលទ្ធផលគឺជាចំណេះដឹងដ៏អស្ចារ្យ។ ហើយខ្ញុំចង់ប្រាប់អ្នកអំពីគាត់នៅថ្ងៃនេះ។

ហើយខ្ញុំនឹងប្រាប់អ្នកអំពីអ្វីដែលគេហៅថា "ទ្រឹស្តីនៃឆានែលរួម" ។ ដូចដែលខ្ញុំបានសរសេរពីដើមបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់លំពែងសំខាន់បានហូរចូលទៅក្នុង duodenum ។ ហើយពួកគេបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងតែមួយ - ក្បាលដោះរបស់ Vater ។ ប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាមានជំរើសជាច្រើនសម្រាប់លំហូរបំពង់ទាំងនោះទៅក្នុង duodenum ។

បាទមានជំរើសជាច្រើន។ ប៉ុន្តែសម្រាប់យើងវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការបែងចែកជម្រើសទាំងអស់នេះជាពីរប្រភេទ។ ទីមួយគឺនៅពេលដែលបំពង់បញ្ចូលគ្នានិងហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនដោយមានរន្ធមួយមុនពេលពួកគេចូលក្នុងពោះវៀន។ ហើយទីពីរ - នៅពេលដែលបំពង់ចូលក្នុងពោះវៀនដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកបើកចូលទៅក្នុងពោះវៀនដោយមានប្រហោងផ្ទាល់ខ្លួន។ រកមើលដ្យាក្រាមដើម្បីឱ្យកាន់តែច្បាស់នូវអ្វីដែលខ្ញុំកំពុងនិយាយ។

ហើយឥឡូវនេះសំណួរគឺ: ទាយជម្រើសមួយណាដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងជិតបំផុតរវាងប្រមាត់និងលំពែង? តើជម្រើសមួយណាដែលមានជម្ងឺ cholelithiasis ដែលស្មុគស្មាញបំផុតដោយសារជំងឺរលាកលំពែងនិងច្រាសមកវិញ? ខ្ញុំគិតថាចម្លើយមិនស្មុគស្មាញទេ។ ជាការពិតណាស់នៅពេលដំបូង។

ត្រូវហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានឈានដល់ការសន្និដ្ឋាននេះហើយការទាយរបស់ពួកគេត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយពិសោធន៍។ ដូច្នេះទ្រឹស្តីនៃ "បណ្តាញរួម" បានកើតមក។ ហេតុអ្វីបានជានាងត្រូវបានគេហៅថានោះ? ដោយសារតែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានសន្និដ្ឋានថាភាគច្រើនជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់នាំឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងនៅពេលដែលបំពង់បញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាសូម្បីតែមុនពេលពួកគេចូលក្នុងពោះវៀន។ បនា្ទាប់មកនៅពេលបំពង់ទាំងពីរដ៏សំខាន់ទាំងពីរបញ្ចូលគ្នាបង្កើតជាបណ្តាញរួមមួយ។ ខ្ញុំកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាខិត្ដប័ណ្ណទាំងនេះបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាច្រើនជាង ៧០% នៃករណី។

តើការខូចខាតដល់លំពែងកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះជំងឺ Cholelithiasis?

អ្នកឃើញទេតើមានបញ្ហាអ្វីនៅពេលបញ្ចូលគ្នាវាបង្ហាញថាបំពង់ទាំងពីរនេះទាក់ទងគ្នា។ ហើយឥឡូវស្រមៃពីស្ថានភាពមួយនៅពេលដុំថ្មបន្សល់ទុកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយឆ្លងកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែល "ជាប់គាំង" ដែលជាកន្លែងដែលបំពង់ទាំងពីរបញ្ចូលគ្នាតែមួយហូរចូលទៅក្នុង duodenum ។ ហើយរឿងនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ពីព្រោះកន្លែងដែលបំពង់ចូលក្នុងពោះវៀនគឺជាការរាំងស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងអស់។ តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់?

ថ្លើមបន្តផលិតទឹកប្រមាត់។ លំពែងនៅតែបន្តធ្វើការនិងអភិវឌ្ឍអាថ៌កំបាំងរបស់វា។ វត្ថុរាវទាំងនេះចូលក្នុងប្រឡាយហើយពួកគេមិនអាចចេញពីពោះវៀនបានទេ: ដុំថ្មបានបិទផ្លូវ។ អាថ៌កំបាំងនៃក្រពេញទាំងពីរកកកុញហើយសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ហើយរឿងនេះឆាប់ឬក្រោយមកនាំឱ្យមានការដាច់រហែកនៃបំពង់។ ជាការពិតទឹកភ្នែកគឺជាបំពង់តូចបំផុតនិងផុយស្រួយបំផុត។ អំពីអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះជាមួយថ្លើមយើងបាននិយាយជាមួយអ្នករួចហើយនៅក្នុងអត្ថបទ "ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់និង ... ជម្ងឺខាន់លឿង" ។ ឥឡូវនេះយើងនឹងចាប់ផ្តើមនិយាយអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពនេះជាមួយលំពែង។

ការដាច់នៃបំពង់លំពែងនាំឱ្យមានការពិតដែលថាមាតិកានៃបំពង់ចូលទៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញ។ លើសពីនេះទៀតកោសិកាក្រពេញនិងសរសៃឈាមនៅក្បែរនោះត្រូវបានរហែក។ ប៉ុន្តែតើមានអ្វីខ្លះនៅក្នុងបំពង់ក្រពេញ? អង់ស៊ីមដែលបំបែកប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ នោះគឺអ្វីដែលលំពែងខ្លួនវាមាន។ ពិតនៅក្នុងបំពង់ទាំងនោះអង់ស៊ីមទាំងនេះគឺអសកម្ម។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចនិងការដាច់នៃកោសិកាលំពែងអង់ស៊ីមទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ហើយពួកគេចាប់ផ្តើមធ្វើការ។ ដំណើរការនៃការរំលាយអាហាររបស់ក្រពេញចាប់ផ្តើម។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងជំងឺរលាកលំពែងកើតមាន: ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុត!

នេះគឺជាយន្តការបែបនេះសម្រាប់ការខូចខាតលំពែងនិងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនៅក្នុងជំងឺ cholelithiasis ។ ដូចដែលអ្នកអាចឃើញវាគឺជាគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (cholelithiasis) ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងក្នុងករណីនេះ។ វាគឺជាការចាកចេញពីថ្មចេញពីប្រមាត់និងការស្ទះបំពង់ដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះមហន្តរាយ។

ហេតុដូច្នេះហើយខ្ញុំសូមជម្រុញអ្នកម្តងហើយម្តងទៀតថាតើវាមានតម្លៃក្នុងការរក្សាទុកគ្រួសក្នុងប្រមាត់ជាមួយថ្មដែលផ្តល់ការវាយប្រហារនៃជំងឺថ្លើមនិងនៅពេលណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិង necrosis លំពែង។ តើខ្ញុំគួរព្យាយាមបណ្តេញដុំថ្មចេញពីប្រមាត់មែនទេ?

យ៉ាងណាមិញគ្មាននរណាម្នាក់ដឹងពីរបៀបដែលថ្មទាំងនេះនឹងមានសកម្មភាពក្នុងកំឡុងពេលដែលគេហៅថា“ ការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញ” ឡើយ។ គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងថាតើពួកគេនឹងរអិលចូលក្នុង duodenum ឬជាប់គាំងនៅតាមបណ្តោយផ្លូវបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

សរុបសេចក្តីខ្ញុំចង់និយាយថាពិតណាស់ជំងឺរលាកលំពែងមិនតែងតែកើតឡើងដោយសារតែជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ទេ។ មានហេតុផលផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែអ្នកនិងខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍នឹងជំងឺ Cholelithiasis យ៉ាងច្បាស់ដូច្នេះយើងនឹងមិនពិភាក្សាពីហេតុផលផ្សេងទៀតនៅទីនេះទេ។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មានរបស់ខ្ញុំនឹងជួយអ្នកក្នុងការយល់ដឹងអំពីជំងឺរបស់អ្នកជួយអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវនិងជួយសង្រ្គោះអ្នកពីកំហុសជាច្រើន! សុខភាពដល់អ្នកនិងសុខុមាលភាព! ជឿខ្ញុំអ្វីៗទាំងអស់នេះស្ថិតនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកហើយ!

យើងឆ្លងកាត់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃរាងកាយមនុស្សត្រឡប់ទៅសាលារៀនវិញនៅមេរៀនដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។ ប៉ុន្តែមានមនុស្សតិចណាស់ដែលចងចាំថាតើរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរាងកាយរបស់យើងមានលក្ខណៈយ៉ាងដូចម្តេច។ ជាការពិតណាស់មានតែមិត្តរួមថ្នាក់ដែលមានបំណងទៅចុះឈ្មោះក្នុងសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រដោយទន្ទេញចាំផ្នែកដែលបានសិក្សានិងកថាខណ្ឌទាំងអស់នៃប្រធានបទសាលានេះ។ តែនៅពេលដែលប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាសុខភាពណាមួយយើងចាប់ផ្តើមរំrecallកឡើងវិញឬមើលក្នុងបញ្ជីកន្លែងដែលឈឺ។ ដូច្នេះវានឹងមិនមានកន្លែងដើម្បីរំtheកទីតាំងនៃលំពែងក្រពះនោមដែលយើងគ្រាន់តែសង្ស័យថាមានបញ្ហានៅពេលដែលជំងឺទៅឆ្ងាយគ្រប់គ្រាន់។

ភាពស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងចំណោមសរីរាង្គខាងក្នុង

ថង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងមានទំនាក់ទំនងជាមួយគ្នាទោះយ៉ាងណាដូចជាសរីរាង្គខាងក្នុងភាគច្រើននិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយរបស់យើង។ នៅពេលមានបញ្ហាដំបូងពួកគេខ្លះចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងមិនស្រួល។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាសរីរាង្គខ្លះ - "ស្ងាត់ស្ងៀម" ដែលអត់ធ្មត់អាកប្បកិរិយាដែលមិនចេះខ្វល់ខ្វាយនិងមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេរហូតដល់ចុងក្រោយ។ "ស្ងាត់ស្ងៀមស្ងាត់" បែបនេះអាចរួមបញ្ចូលលំពែង។ នាងចាប់ផ្តើមផ្តល់សញ្ញាអំពីភាពមិនដំណើរការរបស់នាងរួចទៅហើយនៅពេលដែលបញ្ហា - ជំងឺបានកន្លងផុតទៅហើយ។ ដូច្នេះអ្នកត្រូវប្រយ័ត្នប្រយែងរាងកាយរបស់អ្នកធ្វើតាមច្បាប់អាហារបំប៉ននិងជីវិតដែលមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះដើម្បីជួយឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អនិងមានសុខភាពល្អបានយូរអង្វែង។

លំពែងក៏សំដៅទៅលើសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផងដែរ។

លំពែងដោយឈ្មោះរបស់វាប្រាប់អំពីទីតាំង - នៅក្រោមក្រពះឬផ្ទុយទៅវិញ "នៅពីក្រោយ" ក្រពះនៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃចន្លោះ retroperitoneal ។ វាគឺជាទំរង់បង្កងដែលនៅជិត duodenum ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅស្ទើរតែផ្ដេក។ ប្រវែងនៃលំពែងនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យអាចឡើងដល់ 22 សង់ទីម៉ែត្រ។

ប្លោកនោមគឺជាសរីរាង្គដែលមានរាងពងក្រពើប្រហាក់ប្រហែលនឹងថង់។ វាមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃថ្លើម។

ជំងឺលំពែង

លំពែងគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ប៉ុន្តែទោះបីជាប្រភេទនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីមួយចំនួនកើតឡើងនៅក្នុងការងាររបស់នាងក៏ដោយក៏នាងមិនបានប្រាប់ភ្លាមៗអំពីវាដែរ។ និងរោគសញ្ញានៃបញ្ហាលំពែងជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យយើងបង្ហាញពីបញ្ហាផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើននិយាយអំពីជំងឺនៃលំពែងយើងមានន័យថាដំណើរការរលាក។ ពួកវាអាចកើតមានទាំងទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ក្រិនធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែការរលាករ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានជាទម្រង់នៃការទល់លាមករាគរូសចង្អោរ។ ជារឿយៗមនុស្សម្នាក់ដែលសង្កេតមើលរោគសញ្ញាបែបនេះនៅក្នុងខ្លួនគាត់មិនសង្ស័យថាពួកគេបណ្តាលមកពីភាពមិនធម្មតានៃលំពែងហើយដូច្នេះការទៅជួបគ្រូពេទ្យជារឿយៗកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់។

ដោយដឹងថាដុំថ្មនៅក្នុងប្រមាត់និងលំពែង (លំពែង) អាចបង្កឱ្យមានការស្ទះនៃបំពង់ដែលហូរចូលទៅក្នុង duodenum មនុស្សម្នាក់អាចដឹងពីរោគសញ្ញានិងដឹងពីមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ។ នេះនឹងជួយឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់។

ទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់និងការបង្កើតថ្មនៅក្នុងលំពែង

ជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនៃក្រពះពោះវៀនការរំលោភលើអរម៉ូនឬបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក៏ដូចជាជំងឺ cholelithiasis ជំងឺ cholelithiasis បង្ហាញរាងការផ្លាស់ប្តូរខុសប្រក្រតីនៅក្នុងលំពែង។ នេះនាំឱ្យមានការរលាកហើយក្នុងករណីខ្លះការបង្កើតម៉ាយលីន។ ពួកគេរួមបញ្ចូលសមាសធាតុកាល់ស្យូមរលាយជាមួយអំបិលដែកឬសមាសធាតុសរីរាង្គ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ថ្មត្រូវបានរៀបចំជាគូឬជាចង្កោមធំ ៗ ។ ទំហំរបស់ពួកគេមានចាប់ពី ០.៥ ម។ មទៅ ៥ ស។ មហើយរាងមូលរាងពងក្រពើឬមិនទៀងទាត់។

ការបង្កើតម៉ាស៊ីនគណនានៅក្នុងបំពង់លំពែង

ដំណាក់កាលបង្កើត

គ្រូពេទ្យជំនាញបែងចែកដំណាក់កាល ៣ នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការគណនាក្នុងលំពែង៖

1. ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍និង viscosity នៃទឹកលំពែងដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃក្រុមហ៊ុនផលិតដែលមិនរលាយនៃធម្មជាតិប្រូតេអ៊ីន។
2. ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ ការធ្វើទឹកលំពែងកាន់តែក្រាស់ហើយអំបិលកាល់ស្យូមត្រូវបានគេយកទៅលាបលើរចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីន។ ដំណើរការស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងនៅក្នុងវដ្តនៃសរីរាង្គមាន foci នៃ necrosis ប៉ះពាល់ដល់កូនកោះ Langerhans ។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផលិតលំពែងនៃអរម៉ូននិងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបំបែកអាហារ។ គ្រោះថ្នាក់ជាក់លាក់មួយគឺការរារាំងការសំយោគអាំងស៊ុយលីនដែលនាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំ។
3. នៅដំណាក់កាលទីបីកត្តារលាកមួយចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយ។ ការហូរចេញនៃការសំងាត់ក្រពេញត្រូវបានចុះខ្សោយហើយរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានបង្ហាញ។ ជារឿយៗក្នុងអំឡុងពេលនេះការឆ្លងនៃសរីរាង្គកើតឡើងដែលធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺថ្មដែលជាប់នៅក្នុងបំពង់លំពែងនិងរារាំងការឆ្លងកាត់ដោយសេរីនៃអាថ៌កំបាំងដែលចាប់ផ្តើមរំលាយជាលិកានៃសរីរាង្គ។

ហេតុផលសម្រាប់រូបរាង

ការផ្លាស់ប្តូរលំពែង Diffuse បង្កឱ្យមាន: ជំងឺ cholelithiasis, ជំងឺរលាកថ្លើម, ស្រឡទែន, ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ, ជំងឺរលាកក្រពះនិងជំងឺដទៃទៀតនៃធម្មជាតិផ្សេងៗ។

ដូចគ្នានេះផងដែរកត្តាបង្កឱ្យមានការជាប់គាំងនៃទឹកលំពែងនិងការបង្កើតនៃការគណនារួមមាន:

• ដុំសាច់ស្លូតនិងសាហាវ
• ការរលាក duodenal,
• បកលំពែង
• ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រ,
• ជំងឺឆ្លង
• ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញ parathyroid ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានធ្វើការស្រាវជ្រាវអំពីរបៀបដែលថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ប៉ះពាល់ដល់លំពែង។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា cholelithiasis គឺជាបុព្វហេតុទូទៅមួយនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យក្រាស់នៃការសំងាត់និងការបង្កើតកំណកឈាម។

តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការលេចចេញនូវដុំថ្មនៅក្នុងលំពែងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលច្រើនពេក។

អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចៀនហឺរនិងផ្អែមច្រើនបង្កើតបន្ទុកដល់សរីរាង្គមុខងារធម្មតារបស់វាត្រូវបានរំខានហើយលក្ខខណ្ឌអំណោយផលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនិងការបង្កើតសមាសធាតុរលាយ។

Gallbladder គណនា

ដំណើរការនៃការបង្កើតថ្មនៅក្នុងប្រមាត់និងលំពែងគឺពិតជាស្រដៀងគ្នា។ ជាមួយនឹងដំណើរការរលាកនៅក្នុងថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់សកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់ថង់ទឹកប្រមាត់មានការថយចុះដែលបង្កឱ្យមានការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់និងក្រាស់របស់វា។ វាកកកុញកូលេស្តេរ៉ុលអំបិលកាល់ស្យូមនិងប៊ីលីរុយប៊ីនដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតថ្មដែលមិនរលាយ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបែងចែករោគសាស្ត្រ?

រោគសាស្ត្រនៃលំពែងនិងក្រពះនោមនៅក្នុងរោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់ពួកគេមានលក្ខណៈដូចគ្នាច្រើន។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងក៏ដូចជាការរលាកនៅក្នុង GP វាអាចធ្វើឱ្យឈឺចាប់នៅ hypochondrium ខាងស្តាំ។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងបន្ទាប់ពីមានការរំលោភលើរបបអាហារនិងការញ៉ាំអាហារមានជាតិខ្លាញ់ហឹរអាហារចៀនអាល់កុលសូម្បីតែក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ។

សកម្មភាពរាងកាយនិងស្ត្រេសក៏អាចបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលនិងឈឺចាប់នៅក្នុងអ៊ីប៉ូឡូឌីយ៉ាដោយកាំរស្មីទៅដៃស្មាស្មាថយក្រោយដោយមានជំងឺរលាកលំពែងពួកគេក្លាយជាក្រវាត់។

ការលេចឡើងនៃរោគខាន់ស្លាក់លេចឡើង៖

មានរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា asthenic:

• ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ
• អស់កម្លាំង
• សុបិន្តអាក្រក់
• កង្វះចំណង់អាហារ។

ជួនកាលវាពិបាកក្នុងការបែងចែកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងក្រពេញនិងក្រពេញប្រូស្តាតដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃរូបភាពគ្លីនិកដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសរីរាង្គរំលាយអាហារនីមួយៗដែលមានប្រវត្តិជាក់លាក់។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺ៖

• ជំងឺរាគរូសលំពែង - លាមកមានជាតិខាញ់លាមកញឹកញាប់ជាមួយក្លិនទារកនិងសំណល់នៃអាហារដែលគ្មានជាតិគីមី (រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ)
• ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតដែលមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយ
• ការឈឺចាប់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ។

រោគសាស្ត្រនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់បន្ថែមលើរោគសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលមកពីការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់។ វាលេចឡើង៖

• ភាពចាស់នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល
• ស្បែករមាស់
• ការកើនឡើងនៃជំងឺអាសន្នរោគនិងរោគសញ្ញា hypersplenism ជាបន្តបន្ទាប់ (ភាពស្លេកស្លាំង, leukopenia, thrombocytopenia),
• ascites ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដោយគ្មានការព្យាបាល។

ការបង្ហាញគ្លីនិកមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ទេ។ អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យឱ្យបានល្អិតល្អន់ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងាររបស់ប្រមាត់និងលំពែង។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរការនៃបរិមាណវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរីរាង្គដោយប្រើការសិក្សាមុខងារ:

• អ៊ុលត្រាសោន
• MRI
• ស៊ីធី
• splenoportography - កាំរស្មីវិទ្យុនៃនាវានៃប្រព័ន្ធផតថលជាមួយកម្រិតពណ៌,
• dopplerography នៃនាវានៃថ្លើម។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃវណ្ណយុត្តិនិងព្រំដែននៃលំពែងជញ្ជាំងវត្តមាននៃការគណនាប៉ូលីភីសនិងទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀតនៅក្នុងលំពែង។

ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍រួមមានសូចនាករមួយចំនួនដែលចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ការធ្វើតេស្ដឈាមទូទៅ
• ជាតិស្ករក្នុងឈាម
• diastasis នៃទឹកនោមនិងឈាម,
• ប៊ីលីរុយប៊ីន (ទូទៅដោយផ្ទាល់ប្រយោល)
• ប្រូតេអ៊ីនសរុបនិងប្រភាគរបស់វា
• កូលេស្តេរ៉ុល, phosphatase អាល់កាឡាំង,
• coagulogram ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការប្រឡងជាក់លាក់ដោយពិចារណាលើពាក្យបណ្តឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តស្ថានភាពគោលបំណងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺបានងាក។ ផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឬសំណួរនៃវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតកំពុងត្រូវបានសំរេច។

តើសរីរាង្គមានឥទ្ធិពលអ្វីលើគ្នា?

ដោយសារសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធប្រព័ន្ធរោគរបស់ពួកគេមិនអាចដំណើរការទៅណាដោយឯកឯងបានទេ។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះជំងឺ cholelithiasis - cholelithiasis ដែលជាទូទៅនៅក្នុងឆ្នាំថ្មីៗនេះមិនទាបជាងជំងឺបេះដូងទេ។

នៅពេលស្ទះបំពង់រួមជាមួយដុំថ្មបរិមាណដ៏ច្រើននៃលំពែងនិងទឹកប្រមាត់កកកុញមិនត្រឹមតែនៅក្នុងបំពង់ធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងប្រឡាយលំពែងតូចផងដែរ។ សម្ពាធនៅក្នុងពួកគេកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលថ្លើមនិងលំពែងនៅតែបន្តដំណើរការនិងផលិតទឹកលំពែងនិងទឹកប្រមាត់។

បំពង់លំពែងលំពែងតូចនិងផុយស្រួយមាតិការបស់វាចូលក្នុងសរីរាង្គ។ នៅពេលដំណាលគ្នាកោសិកាជាលិកានិងនាវាក្បែរ ៗ ត្រូវខូចខាត។

ក្នុងករណីដែលមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ការដាច់នៃបំពង់) អង់ស៊ីមត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដំណើរការនៃការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងនៃក្រពេញចាប់ផ្តើមនៅក្នុងវឺដ្យីម៉ា - ជំងឺរលាកលំពែងមានការរីកចម្រើនដែលអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺរលាកលំពែងដ៏ធំ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជញ្ជាំងនៃលំពែងក្លាយទៅជារលាកដែលនាំឱ្យមានជំងឺអាសន្នរោគការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ការថយចុះកម្តៅនិងទឹកប្រមាត់។

ដូច្នេះដោយមានរោគសញ្ញាដំបូងសូម្បីតែមិនស្រណុកហើយវាហាក់ដូចជាមិនសូវសំខាន់អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងអនុវត្តវិធីជំនួសបានទេ។ ទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។

តើសរីរាង្គនឹងមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើមួយក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត?

ប្លោកនោមគឺជាសរីរាង្គជំនួយដូច្នេះដោយមានទ្រង់ទ្រាយរោគសាស្ត្រឬដំណើរការរលាកដែលបញ្ចេញសម្លេង (phlegmonous ឬ gangleous cholecystitis) ដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺរលាកលំពែង, cholecystectomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ បើមិនដូច្នោះទេវានឹងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង - ស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតជាមួយនឹងការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។

ប្រតិបត្ដិការមុននេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែង។ មុខងាររបស់លំពែងត្រូវបានយកដោយ duodenum: ទឹកប្រមាត់ដែលផលិតដោយថ្លើមចូលទៅក្នុង lumen របស់វា។ រឿងនេះកើតឡើងឥតឈប់ឈរដូចជាទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផលិតហើយមិនមែននៅពេលបរិភោគទេ។

ហេតុដូច្នេះហើយ mucosa duodenal ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ microflora តូចចិត្តនៅក្នុងពោះវៀនធំដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាលាមក (ទល់លាមកឬរាគ) ហើយជំងឺរលាកលំពែងអាចវិវឌ្ឍន៍។

នៅពេលដកលំពែងឬផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: អ្នកជំងឺប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករជាមួយនឹងថ្នាំទឹកនោមផ្អែមឬអង់ស៊ីមដែលមានស្រាប់។

កំរិតប្រើត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះឯកត្តជនក្នុងករណីនីមួយៗ។ ការទទួលយកថ្នាំទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់រយៈពេលយូរ (ខែឆ្នាំពេលខ្លះ - ពេញមួយជីវិតរបស់ខ្ញុំ) ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារដ៏តឹងរឹងមួយគឺតារាងទី ៩ សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតារាងទី ៥ សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង។

ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងការទទួលទានថ្នាំអស់មួយជីវិតជាមួយនឹងរបបអាហារតឹងរឹងអ្នកត្រូវការពារសុខភាពរបស់អ្នកបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យទាន់ពេលវេលា។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺប្រមាត់និងជំងឺលំពែង

រោគសញ្ញានៃជំងឺប្រមាត់និងលំពែងគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់។ លើសពីនេះទៅទៀតជារឿយៗជំងឺនៃសរីរាង្គទាំងនេះកើតឡើងរួមគ្នាបំពេញបន្ថែមនិងបង្កហេតុ។

ជាទូទៅទាំងជំងឺរួមគ្នានិងជំងឺនៃសរីរាង្គនីមួយៗគឺពិតជារោគសាស្ត្រដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដែលមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងករណីដែលបង្ហាញរោគសញ្ញារោគសញ្ញាទឹកប្រមាត់អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសឱ្យបានឆាប់បំផុតព្រោះមានតែគាត់ទេដែលអាចកំណត់រោគសាស្ត្រនិងបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។

ភាពជាក់លាក់នៃសរីរាង្គ

ទោះបីជាក្រពះនោមនិងលំពែងអនុវត្តមុខងារផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារក៏ដោយក៏វាអាចប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គ្នាទៅវិញទៅមក។

លំពែងផ្តល់នូវការផលិតទឹកលំពែងដែលសំបូរទៅដោយអង់ស៊ីមនិងអរម៉ូន (អាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គោន) ដែលលាក់ចូលក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញនេះលំហូរចេញនៃអង់ស៊ីមដែលផលិតត្រូវបានរំខាន។

ការលើសរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុង lumen នៃទឹកប្រមាត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃប្រតិកម្មរលាកទៅសរីរាង្គនេះ (cholecystitis) ។

ការបង្កើតវដ្ត

គីសនៅក្នុងលំពែងមើលទៅដូចជាកន្សោមដែលពោរពេញទៅដោយសមាសធាតុរាវ។ ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយបែបនេះអាចលេចឡើងគ្រប់ទីកន្លែងនៃក្រពេញហើយតាមក្បួនគឺជាលទ្ធផលនៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែង។

នៅដំណាក់កាលដំបូងពួកគេមិនបង្ហាញខ្លួនពួកគេទេប៉ុន្តែនៅពេលពួកគេធំឡើងពួកគេចាប់ផ្តើមបញ្ចេញឥទ្ធិពលបង្ហាប់លើសរីរាង្គជិតៗ។ ដំណើរការនេះជំរុញឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម: ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះការបរាជ័យក្នុងការរំលាយអាហារការសម្រកទម្ងន់។

ការព្យាបាលសំខាន់គឺការវះកាត់។

ដុំថ្មនៅក្នុងលំពែងកម្រត្រូវបានគេរកឃើញហើយកើតឡើងនៅលើក្បាល។ រោគសញ្ញានៃរូបរាងរបស់ពួកគេនៅក្នុង parenchyma គឺឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះលាតសន្ធឹងទៅខាងក្រោយ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់អាចមានលក្ខណៈនៃការវាយប្រហារជាមួយនឹងការពង្រីកខ្លួនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ប្រសិនបើដុំថ្មមួយផ្លាស់ទីទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់នោះសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះគឺអាចកត់សម្គាល់បាន។

ជាទូទៅប្រសិនបើអ្នកប្រៀបធៀបរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនៃលំពែងនិងក្រពះនោមអ្នកអាចឃើញភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើន។ រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងពេលតែមួយ។ មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចបង្កើតរូបភាពគ្លីនិកពិតប្រាកដបន្ទាប់ពីធ្វើការប្រឡងសមស្រប។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចបណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាន។

តើថង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងគឺដូចគ្នាឬអត់?

ទោះបីជាសរីរាង្គទាំងនេះគឺជាសមាសធាតុដាច់ដោយឡែកនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារក៏ដោយក៏មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងពួកគេដែរ។ ជារឿយៗដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គមួយនាំឱ្យមានរូបរាងនៃជំងឺនៅវិនាទី។ ឧទាហរណ៍ជម្ងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង - ការរលាកនៃជាលិកាលំពែង។

ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះចាំបាច់ត្រូវរកកន្លែងដែលប្រមាត់និងលំពែងមានទីតាំងតើវាមានអន្តរកម្មនិងវិធីការពាររោគធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងដូចម្តេច។

ទ្រឹស្តីនៃ "ប៉ុស្តិ៍ធម្មតា"

ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលបង្រួបបង្រួមដុំថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងក៏ដូចជាការគណនាក្នុងលំពែងវាមានតំលៃចូលជ្រៅទៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គទាំងនេះ។

ជំងឺរលាកលំពែងនិងការបង្កើតថ្មនៅក្នុងលំពែងអាចបណ្តាលមកពីការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់

ក្នុង ៧០% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកបំពង់នៃលំពែងនិងក្រពះនោមត្រូវបានតភ្ជាប់សូម្បីតែមុនពេលហូរចូលទៅក្នុង duodenum ១២ បង្កើតបានជាបណ្តាញតែមួយ។ ការស្ទះរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យដុំថ្មមួយដែលបានបន្សល់ទុកពីប្រមាត់។ ក្នុងករណីនេះការផលិតនៃទឹកប្រមាត់អាមីឡៃលីឡាលីនអាំងស៊ុយលីននិងអង់ស៊ីមដទៃទៀតនៅក្នុងក្រពេញមិនបញ្ឈប់ទេ។ ពួកវាកកកុញនៅក្នុងបណ្តាញរួមដែលបណ្តាលឱ្យដាច់បំពង់តូចៗនាវានិងលំពែងលំពែង។ ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការបំបែកសារធាតុចិញ្ចឹមសារធាតុសកម្មទាំងនេះនៅតែបន្តដំណើរការ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះពួកគេកំពុង "រំលាយ" រួចហើយមិនមែនមាតិកានៃពោះវៀនទេប៉ុន្តែក្រពេញខ្លួនវាបណ្តាលឱ្យ necrosis នៃជាលិការបស់វា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងជំងឺរលាកលំពែងនិងជំងឺ Cholelithiasis មានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកកណ្តាលពោះផ្នែកខាងលើមានរយៈពេលពី ១០-១៥ នាទីទៅច្រើនម៉ោង
• ចង្អោរ
• ពណ៌ស្រាលនៃលាមក។

ចន្លោះពេលរវាងការវាយប្រហារបែបនេះមានចាប់ពីច្រើនថ្ងៃរហូតដល់ច្រើនឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនហើយចំនួនថ្មកើនឡើងវានឹងថយចុះ។

ប្រសិនបើមានការស្ទះនៃបំពង់ដែលមានដុំថ្មបន្ទាប់មកជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះកើតឡើងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការបញ្ចេញលឿងនៃភ្នាសរំអិលដែលមើលឃើញដែលអាចមើលឃើញនៃភ្នែកនិងក្រោយមកទៀតនៃស្បែក។

ការស្ទះបំពង់អាចបណ្តាលឱ្យដាច់រហែករបស់វាជាមួយនឹងការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់និងទឹកលំពែងជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺអាចសន្សំបានតែអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាន់ពេលវេលា។

ការរលាយនៃការគណនាជាមួយថ្នាំ

មានការត្រៀមលក្ខណៈឱសថសាស្ត្រ (អាស៊ីត chenodeoxycholic និងអាស៊ីត ursodeoxycholic) ដែលបន្ទាប់ពីប្រើបានយូរកំទេចថ្មហើយយកវាចេញតាមប្រហោងពោះវៀន។ ប៉ុន្តែនីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 1,5-2 ឆ្នាំតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្រ្តនេះមាន contraindications ដែលរួមមាន:

• ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងថ្លើមឬលំពែង,
• រោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមនិងប្រព័ន្ធទឹកនោម,
• exacerbation នៃការរលាក gastritis និង colitis,
• មានផ្ទៃពោះ
• រាគញឹកញាប់។

ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំថ្មតែមួយនៃអង្កត់ផ្ចិតតូចបន្ថែមលើមុខងារចុះកិច្ចសន្យានៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់គួរតែត្រូវបានរក្សាទុកដោយ 50% ។

រួមគ្នាជាមួយ“ សារធាតុរំលាយ” អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាៈ

អន្តរកម្មនៃថង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែង

ទោះបីជាលំពែងនិងក្រពះនោមគឺជាតំណភ្ជាប់ដាច់ដោយឡែកនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារក៏ដោយក៏មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងពួកគេដែរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គមួយនាំឱ្យមានការបង្ហាញនៃជំងឺនេះនៅក្នុងមួយទៀត។ ឧទាហរណ៍ជម្ងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យរលាកលំពែង។

ហេតុដូច្នេះអ្នកត្រូវដឹងពីរបៀបដែលសរីរាង្គមានទីតាំងស្ថិតនៅរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់គ្នាទៅវិញទៅមកនិងវិធីដើម្បីជៀសវាងពីរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គទាំងនេះ។

ទីតាំងនិងទំនាក់ទំនង

សរីរាង្គទាំងនេះមានទីតាំងនៅជិតគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជារឿងសំខាន់បំផុតនោះទេវាជាការសំខាន់ដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមជាមួយបំពង់លំពែងសំខាន់ត្រូវបានភ្ជាប់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ duodenum ។

បំពង់ទឹកប្រមាត់នៅតាមផ្លូវទៅកាន់ពោះវៀនជ្រាបចូលទៅក្នុងក្បាលលំពែងដែលជាកន្លែងដែលវាបញ្ចូលគ្នាជាមួយបំពង់របស់វាហើយភ្ជាប់ជាមួយគ្នាពួកគេបើកនៅជញ្ជាំង duodenum ។

ប៉ុន្តែក៏មានរោគវិវត្តផងដែរនៅពេលដែលបំពង់មិនបញ្ចូលគ្នា។ ពួកវាបើកប៉ុន្តែមានតែមួយនៅជាប់នឹងរន្ធ - រន្ធពីរដែលមានទីតាំងនៅលើក្បាលដោះរបស់វីតា។

ការតភ្ជាប់មុខងារ

លំពែងនិងលំពែង "ធ្វើការ" ដើម្បីផលប្រយោជន៍នៃបុព្វហេតុទូទៅ។ យ៉ាងណាមិញលំពែងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាក្រពេញដែលទទួលខុសត្រូវបំផុតសម្រាប់ការរំលាយអាហារ។

បន្ថែមពីលើវាមានក្រពេញផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារ: នៅក្នុងកម្រាស់នៃក្រពះពោះវៀនតូចនិងធំក៏ដូចជាទឹកប្រមាត់។ អង់ស៊ីមដែលត្រូវបានផលិតគឺចាំបាច់សម្រាប់ការបំបែកនៃប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ដែលភ្ជាប់មកជាមួយអាហារ។

ដំណើរការនៃការបែងចែកនិងការរំលាយអាហារទើបតែកើតឡើងនៅក្នុង duodenum ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់វាទទួលបានអង់ស៊ីមលំពែងនៅតាមបណ្តោយបំពង់មេ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃសារធាតុចូលក្នុងពោះវៀនក្នុងស្ថានភាពអសកម្ម។

អង់ស៊ីមមានសកម្មភាពតែនៅក្នុង duodenum ហើយរឿងនេះកើតឡើងដោយមានជំនួយពីទឹកប្រមាត់។ ប៉ុន្តែហេតុអ្វីបានជាជញ្ជាំងពោះវៀនមិនត្រូវបានរំលាយ? ដោយសារតែវាមានការការពារបន្ថែមប្រឆាំងនឹងឥទ្ធិពលឈ្លានពាននៃអាថ៌កំបាំងនៃលំពែងនិងទឹកប្រមាត់។

ដូច្នេះមានតែនៅក្នុង duodenum គួរតែបំពង់នៃសរីរាង្គពីរត្រូវបានបើកហើយមានតែនៅក្នុងវាប៉ុណ្ណោះដែលគួរតែរំលាយអាហារចាប់ផ្តើម។

ទំនាក់ទំនងរវាងរាងកាយទាំងពីរនេះគឺមានលក្ខណៈធំធេងនិងជិតស្និទ្ធបំផុតដែលមានគោលបំណងធានានូវមុខងារតែមួយ។

ដូច្នេះវាមិនមានតម្លៃទេក្នុងការនិយាយថារោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គមួយប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គមួយទៀត។ ដូច្នេះជំងឺ Cholelithiasis អាចបង្កឱ្យមានជំងឺលំពែងយ៉ាងងាយស្រួល។

សូចនាកររោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្រដូចជាជម្ងឺ neoplasms ការប្រឡងដូចខាងក្រោមចាំបាច់ត្រូវធ្វើ:

• អ៊ុលត្រាសោន
• CT ឬ MRI
• dopplerography នៃនាវាថ្លើម,
• splenoportography - កាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងការណែនាំផ្ទុយគ្នាចូលទៅក្នុងផតថល។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងារនៃជាលិកាសរីរាង្គដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃការរួមបញ្ចូល: ថ្មប៉ូលីបនិងទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ក៏រួមបញ្ចូលនូវសូចនាករមួយចំនួនធំដែលគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់“ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ”៖

• ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប (ប្រភាគ - ដោយផ្ទាល់ / ប្រយោល)
• កូលេស្តេរ៉ុល
• diastasis ទឹកនោម,
• amylase ឈាម
• សូចនាកររាប់ឈាមទូទៅ
• phosphatase អាល់កាឡាំង
• គ្លុយកូសឈាម
• ប្រូតេអ៊ីនសរុប (អាល់ហ្វាបេតាប្រេកង់ហ្គាម៉ានៃគ្លូប៊ូលីន)
• សូចនាករ coagulogram ។

ដោយមានការត្អូញត្អែរប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តទិន្នន័យពិនិត្យរាងកាយនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសការសិក្សាមួយៗ។ ហើយមានតែនៅលើមូលដ្ឋាននៃលទ្ធផលដែលអាចទទួលយកបានទេថ្នាំណាមួយអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឬការសម្រេចចិត្តអាចត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ប្លោកនោមគឺជាសរីរាង្គមួយដែលបំពេញមុខងារជំនួយដូច្នេះនៅក្នុងវត្តមាននៃការគណនាក៏ដូចជាការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ (ដំបៅអញ្ចាញធ្មេញឬដំបៅ phlegmonous) រួមផ្សំជាមួយជំងឺរលាកលំពែងវាមានតម្លៃក្នុងការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគ។

បើមិនដូច្នោះទេការលេចឡើងនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងលំពែងអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែង - ស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ដូច្នេះការចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការដំបូងធានានូវហានិភ័យតិចតួចបំផុតក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែង។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់, duodenum ទទួលបានមុខងារនៃពោះវៀន - ខណៈពេលដែលទឹកប្រមាត់ដែលបង្កើតឡើងដោយថ្លើមចូលក្នុងពោះវៀនភ្លាមៗ។ ហើយដំណើរការនេះក្លាយជាថេរនិងឯករាជ្យនៃការទទួលទានអាហារ។

ដូច្នេះ mucosa duodenal ទទួលរងរាល់នាទីដែលនាំឱ្យមានភាពមិនដំណើរការនៃ microflora នៅក្នុងប្រហោងនៃពោះវៀន។ បាតុភូតនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរាគឬទល់លាមកហើយក៏អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងផងដែរ។

ប្រសិនបើលំពែងឬផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់របស់វាត្រូវបានដកចេញបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជំនួស: អង់ស៊ីមនិងថ្នាំបញ្ចុះអាំងស៊ុយលីន។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងផ្នែក endocrinologist ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនព្រោះករណីជំងឺនីមួយៗមានលក្ខណៈប្លែកពីគេ។

ការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាចអូសបន្លាយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយប្រហែលជាសូម្បីតែមួយជីវិត។ ប៉ុន្តែក្រៅពីនេះអ្នកត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដ៏តឹងរឹងមួយ៖ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីន - របបអាហារលេខ ៩ ដែលមានកង្វះអង់ស៊ីម - របបអាហារលេខ ៥ ។

ប៉ុន្តែដើម្បីញែកខ្លួនអ្នកចេញពីការលេបថ្នាំពេញមួយជីវិតក៏ដូចជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹងការពារសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់និងបោះបង់ចោលការញៀនចោលទាំងស្រុង។ ហើយធ្វើឱ្យវាក្លាយជាទម្លាប់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាទៀងទាត់។

ផលវិបាក

ភាពមិនដំណើរការណាមួយនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គតែមួយអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺថ្មី។ ដូច្នេះជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកបែបនេះ:

• ការហូរឈាមខាងក្នុងដែលបណ្តាលមកពីដំបៅក្រពះឬ duodenum,
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម
• ភាពស្ងួតស្ងួត, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម,
• ជំងឺរលាកសួត
• ខ្សោយថ្លើម
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• ចិត្តសាស្ត្រប្រតិកម្ម
• tachycardia
• កកកុញ purulent នៅក្នុង peritoneum នេះ
• ការពុលឈាម
• ជំងឺរលាកទងសួត។

គម្លាតនៃប្រមាត់ត្រូវបានអមដោយ៖

• ការអប់រំ purulent
• ការបំផ្លាញជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ
• ការហូរចេញនៃការរលាកទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។
• ជំងឺរលាកទងសួត
• sepsis
• ការរលាកស្រួចស្រាវនៃលំពែង។

រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គពីរអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក, មុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គជិតខាង, ស្លាកស្នាមនៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គនៅកន្លែងដែលមានពិការភាពពីការសំងាត់នៃក្រពេញ។ បនា្ទាប់ពីនេះវានាំទៅរកការបែកញើស (ការស្លាប់ជាលិកា) ដែលរំខានដល់ប្រតិកម្មគីមីនៅទូទាំងខ្លួន។

ប្លោកនោមលំពែង: ទីតាំងមុខងារជំងឺ

យើងឆ្លងកាត់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃរាងកាយមនុស្សត្រឡប់ទៅសាលារៀនវិញនៅមេរៀនដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។ ប៉ុន្តែមានមនុស្សតិចណាស់ដែលចងចាំថាតើរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរាងកាយរបស់យើងមានលក្ខណៈយ៉ាងដូចម្តេច។

ជាការពិតណាស់មានតែមិត្តរួមថ្នាក់ដែលមានបំណងទៅចុះឈ្មោះក្នុងសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រដោយទន្ទេញចាំផ្នែកដែលបានសិក្សានិងកថាខណ្ឌទាំងអស់នៃប្រធានបទសាលានេះ។ តែនៅពេលដែលប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាសុខភាពណាមួយយើងចាប់ផ្តើមរំrecallកឡើងវិញឬមើលក្នុងបញ្ជីកន្លែងដែលឈឺ។

ដូច្នេះវានឹងមិនមានកន្លែងដើម្បីរំtheកទីតាំងនៃលំពែងក្រពះនោមដែលយើងគ្រាន់តែសង្ស័យថាមានបញ្ហានៅពេលដែលជំងឺទៅឆ្ងាយគ្រប់គ្រាន់។

មើលវីដេអូ: គរសកនងតរងនម (ឧសភា 2024).