ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម Glybomet: ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ

ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនេះត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជារង្វង់មូលនៃម្លប់ពណ៌ស។ ថេប្លេត Glibomet នីមួយៗមាន metformin hydrochloride និង glibenclamide ដែលដើរតួជាសមាសធាតុសកម្ម។ ធាតុជំនួយគឺជែលលីន, អេ។ ស៊ី។ ស៊ី, ប្រភេទស៊ីលីកាដែលបែកខ្ចាត់ខ្ចាយយ៉ាងខ្លាំង, ម្សៅពោត, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate, គ្លីសេរីន, ផូលីលីតធ្យូត, អាស៊ីតសែលុយឡូស, អេតាទីលនិងធូក។

ដើម្បីប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមគ្លីលីមេទែរការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ណែនាំទាំងស្រុងប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំតាមមាត់ឬការព្យាបាលដោយរបបអាហារមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៀតក្រុមហ៊ុនផលិតបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថេប្លេតទាំងនេះជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹង sulfonylureas ដោយសារតែការប្រើប្រាស់យូរ។

ចំពោះប្រតិកម្មដែលមិនចង់បាននិងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានរូបរាងដែលជារឿយៗអាចបណ្តាលមកពីការលេបថ្នាំ Glybomet, ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, រោគខាន់លឿងឬជំងឺថ្លើមគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់នៅទីនេះជាមុនសិន។ លើសពីនេះទៀតមនុស្សមួយចំនួនដែលប្រើឧបករណ៍នេះអាចជួបប្រទះនូវស្ថានភាពដូចជាក្អួតឈឺក្បាលខ្សោយខ្សោយសតិអារម្មណ៍ហៀរសំបោរឈឺសន្លាក់រមួលក្រពើសាច់ដុំតូចតាចឬស្លេកស្លាំងឈឺសន្លាក់។

Glybomet - សមាសភាព

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងថេប្លេតនីមួយៗនៃសមាសធាតុសកម្មពីរគឺម៉េត្រូហ្វីលីនអ៊ីដ្រូក្លរីដ (៤០០ មីលីក្រាម) និងគ្លីលីនក្លីដ្យូម (២,៥ មីលីក្រាម) ធ្វើឱ្យវាមិនត្រឹមតែអាចគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយកម្រិតនៃសមាសធាតុទាំងនេះទៀតផង។ ប្រសិនបើពួកគេម្នាក់ៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy នោះកំរិតប្រើនឹងខ្ពស់ជាងមុន។

វាមានផ្ទុកនូវរូបមន្តនិងអុបភឺរក្នុងទំរង់នៃសេលូឡូសម្សៅពោតស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតហ្សែលហ្សែនគ្លីសេរីនតាកាសម៉ាញ៉េស្យូម stearate ម៉ាញ៉េស្យូមហ្វីលីព្យូលហ្វីតហ្វីលីត។

លក្ខណៈពិសេសខាងឱសថសាស្ត្រ

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់មួយគឺ glibenclamide គឺជាថ្នាំជំនាន់ថ្មីនៃ sulfonylurea ដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីនៃថ្នាំសំខាន់ៗដែលមានលំពែងនិងសមត្ថភាពបន្ថែម។

វាមិនត្រឹមតែជួយជម្រុញមុខងាររបស់លំពែងទាំងមូលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាថែមទាំងជួយបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលមិនបង្កអន្តរាយទៀតផង។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើការការពារកោសិកាលំពែងដែលខូចខាតដោយសារគ្លុយកូសដែលឈ្លានពានដែលកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការរំញោចអាំងស៊ុយលីនរបស់កោសិកាគោលដៅ។

ការលេបថ្នាំ Glibomet ស្របជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ lipid និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម។ សកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនកើនឡើងហើយជាមួយវាការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាសាច់ដុំនិងថ្លើម។ ថ្នាំនេះសកម្មនៅដំណាក់កាលទីពីរនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

Metformin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ biguanides - ថ្នាក់នៃសារធាតុរំញោចដែលកាត់បន្ថយភាពខ្សោយនៃកោសិកាពិការភ្នែកទៅអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់របស់ពួកគេ។ ស្តារភាពរសើបឡើងវិញមិនសំខាន់ជាងការបង្កើនភាពអាថ៌កំបាំងនៃអរម៉ូននោះទេព្រោះជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ លំពែងផលិតវាសូម្បីតែលើស។

ថ្នាំ Metformin ជួយបង្កើនទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកទទួលនិងអាំងស៊ុយលីនបង្កើនប្រសិទ្ធភាពក្រោយអ័រម៉ូន។ ក្នុងករណីដែលគ្មានអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងចរន្តឈាមប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។

Metformin មានលក្ខណៈពិសេសប្លែកៗគ្នា៖

វាបន្ថយល្បឿនការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជញ្ជាំងពោះវៀននិងជួយដល់ការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងជាលិកា។
ហាមឃាត់ជាតិស្ករ gluconeogenesis,
ការពារកោសិកាខពីការពន្លារហ័ស។
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតប្រភេទណាមួយនិងការបង្ករោគធ្ងន់ធ្ងរ។
ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation នៃវត្ថុរាវមុខងារ endothelial និងការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ (កាត់បន្ថយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់និងទ្រីគ្លីសេរីនក្នុងឈាម) ។
សម្របសម្រួលការសម្រកទម្ងន់ - ជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងប្រភេទទី ២ អេស។ អេ។
កាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេឈាមនិងស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្ម
វាមានប្រសិទ្ធិភាព fibrinolytic ដោយរារាំងការធ្វើឱ្យសកម្មជាលិកា plasminogen,
វារារាំងដំណើរការផ្នែកជំងឺមហារីក (ជាទូទៅជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដោយ ៤០%)
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង។

ការពិនិត្យមើលឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន ៥៨០០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសចិន។ អ្នកចូលរួមក្នុងការពិសោធន៍បានទទួលថ្នាំ metformin រួមជាមួយនឹងការកែប្រែរបៀបរស់នៅ។ នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យអ្នកស្ម័គ្រចិត្តគ្រាន់តែកែសម្រួលរបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេ។ ក្នុងរយៈពេល ៦៣ ខែក្នុងក្រុមទី ១ មរណភាពគឺ ៧.៥ នាក់ក្នុង ១០០០ នាក់ / ឆ្នាំហើយនៅលើកទី ២ - រយៈពេល ៤៥ ខែរៀងគ្នា ១១ នាក់។

ថ្នាំចាប់ផ្តើមធ្វើការពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីចូលបំពង់អាហារប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានរចនាឡើងក្នុងរយៈពេល ១២ ម៉ោង។ ថ្នាំ Metformin មិនបង្កការគំរាមកំហែងដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានភស្តុតាងធំបានឆ្លងកាត់ការសាកល្បងពេលវេលានិងតម្រូវឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការពង្រឹងការព្យាបាល។

សព្វថ្ងៃនេះទីផ្សារឱសថផ្តល់ជូននូវថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន ១០ ប្រភេទប៉ុន្តែថ្នាំមេទីឌីទីននៅតែជាថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ នៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺនេះ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្រឿងផ្សំសកម្មពីរនៃគ្លីបមេម៉ាមានឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញលើរាងកាយ។

ប្រសិទ្ធភាពលំពែង - ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយភាពខ្វាក់ភ្នែករបស់កោសិការំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់និងការពារកោសិកាខ។
ផលប៉ះពាល់នៃលំពែងបន្ថែម - ថ្នាំ biagudin ជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ទៅលើសាច់ដុំនិងជាលិកាខ្លាញ់កាត់បន្ថយជាតិស្ករ gluconeogenesis បង្កើនភាគរយនៃការស្រូបយកជាតិស្ករពេញលេញ។

សមាមាត្រល្អប្រសើរបំផុតនៃសមាមាត្រនៃសារធាតុសកម្មអាចកែសំរួលកំរិតដូសនៃថ្នាំ។ ចំពោះកោសិកាខការរំញោចដ៏ទន់ភ្លន់បែបនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់: វាបង្កើនសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយមុខងារនិងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់។

សមត្ថភាព Pharmacokinetic

Glybenclamide ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនត្រូវបានស្រូបយកនិងចែកចាយយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព - ដោយ ៨៤% ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមានៃថ្នាំអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១-២ ម៉ោង។ សមាសភាគភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាម ៩៧% ។

ការរំលាយអាហារ Glibenclamide កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមដែលវាត្រូវបានបំលែងទាំងស្រុងទៅជាមេតាប៉ូលីសអសកម្ម។ ពាក់កណ្តាលនៃសារធាតុដែលបានចំណាយឆ្លងកាត់តម្រងនោម, ពាក់កណ្តាលទៀតឆ្លងកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺជាមធ្យម ១០ ម៉ោង។

Metformin ត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលត្រូវបានចែកចាយទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាភ្លាមៗមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាមទាល់តែសោះ។ ជីវភាពនៃសមាសធាតុមានចាប់ពី ៥០-៦០% ។

ជាទូទៅកំហាប់អតិបរិមានៃគ្រឿងផ្សំនៃរូបមន្តក្នុងឈាមកើតឡើងមួយម៉ោងឬពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលជាមួយគ្លីសេរីន

ការណែនាំជាផ្លូវការបង្ហាញថាថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមទាំងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនប្រសិនបើអាហារបំប៉នពិសេសសកម្មភាពរាងកាយហួសកាលបរិច្ឆេទនិងថ្នាំជំនួសជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនបានផ្តល់លទ្ធផលដែលបានគ្រោងទុក។

ថ្នាំជាច្រើនមានប្រសិទ្ធិភាពញៀនប្រសិនបើរាងកាយមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវពួកគេផ្លាស់ប្តូរក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលដោយចេញវេជ្ជបញ្ជា Glibomet នៅក្នុងថេប្លេត។

ចំពោះសំណងដែលត្រូវបាន contraindicated ទៅនរណា

ដោយសារថ្នាំមានឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញលើបញ្ហាវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលគាត់មានការរឹតត្បិតគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចូលរៀន។

ថ្នាំអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់:

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភាពរសើបខ្ពស់ចំពោះគ្រឿងផ្សំនៃរូបមន្ត។
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺប្រភេទទីមួយ
ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់និងលក្ខខណ្ឌព្រំដែនតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលយក Glibomet

មានការរឹតត្បិតលើការប្រើថ្នាំ Glibomet:

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ។
នៅពេលដែលប្រវត្តិនៃការ hypofunction នៃក្រពេញភីតូរីសនិងក្រពេញ adrenal នេះ។

កំរិតប្រើត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ស្របតាមអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងលក្ខណៈព្យាបាលប៉ុន្តែអ្នកផលិតណែនាំអោយចាប់ផ្តើមដោយលេបពីរគ្រាប់រាល់ថ្ងៃតែងតែរឹបអូសថ្នាំ។ កំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំគឺ 2 ក្រាម / ថ្ងៃ។ គួរចែកជូនការទទួលភ្ញៀវនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់។ ប្រសិនបើចំនួននេះមិនមានប្រសិទ្ធិភាពរំពឹងទុកការព្យាបាលស្មុគស្មាញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការបន្ថែមថ្នាំដែលខ្លាំងជាងមុន។

ផលប៉ះពាល់និងការប្រើជ្រុល

មានផលវិបាកជាច្រើនដែលមិនចង់បានដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ Glibomet ប៉ុន្តែនេះមិនគួរជាមូលហេតុនៃការបដិសេធការប្រើថ្នាំនោះទេព្រោះគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលមកពីរាងកាយដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានទទួលសំណងគឺខ្ពស់ជាងគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន។

ដើម្បីជៀសវាងពីស្ថានភាពបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវគណនាកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើបទដ្ឋានត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានហួសហេតុនោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភ្ញាក់ពីភាពអត់ឃ្លានដែលមិនអាចខ្វះបានការបាត់បង់កម្លាំងភ័យភ័យញ័រដៃ។

រោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលក៏អាចជា tachycardia, ស្បែក blanching, កើនឡើងបែកញើស, ដួលសន្លប់។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Glibomed, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតក្នុងស្ថានភាពនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលខ្សោយដោយសារជំងឺយូរទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុចាស់ទុំដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមយូរអង្វែងជាតិអាល់កុលមនុស្សដែលចូលរួមក្នុងការងាររាងកាយធ្ងន់ក៏ដូចជាមនុស្សគ្រប់រូបដែលកំពុងអង្គុយហត់ពាក់កណ្តាល ( តិចជាង 1000 kcal / ថ្ងៃ។ ) របបអាហារ។

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាធម្មតារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ៖

ឈឺក្បាល
ភាពមិនស្រួលផ្នែក Epigastric,
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។

ប្រសិនបើភាពមិនស្រួលបណ្តោះអាសន្នកើតឡើងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្រាប់វាអាចត្រូវបានបំបាត់ដោយការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរឬសញ្ញានៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីលេចឡើងបន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវជ្រើសរើសថ្នាំ analogues សម្រាប់គ្លីបមេម៉ាត។

លទ្ធផលអន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការកើនឡើងនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលស្របគ្នាជាមួយនឹងការចម្លងនៃ decumarol, phenylbutamazone, β-blockers, oxytetracycline, allopurinol, cimetidine, អេតាណុល, sulfinpyrazone ក្នុងកំរិតគួរឱ្យកត់សំគាល់, probenecid, chloramphenicol, ថ្នាំសំខាន់, inhibiton, micon ។ ។

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអរម៉ូនសម្រាប់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការពន្យាកំណើតតាមមាត់, barbiturates, ថ្នាំ thiazide diuretics រារាំងសក្តានុពលរបស់គ្លីបម៉ា។

ការណែនាំពិសេស

ការប្រើថ្នាំ Glibomet ត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកៈខ្សោយខ្សោយក្អួតហើមសាច់ដុំឈឺក្នុងពោះ។ ជនរងគ្រោះត្រូវការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។

ការណែនាំណែនាំឱ្យធ្វើការព្យាបាលជាមួយហ្គីលីប៊ែមដើម្បីអមដំណើរការតាមដាននៃការបង្កើត creatinine ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានតម្រងនោមមានសុខភាពល្អការពិនិត្យបែបនេះគឺចាំបាច់យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត creatinine ជិតដល់កំរិតកំណត់ខាងលើហើយអ្នកជំងឺដែលមានភាពចាស់ទុំគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្ត ២-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ពីរថ្ងៃមុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកដែលក្នុងនោះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងឬការរីករាលដាលការលេបថ្នាំ Glibomet ត្រូវបានលុបចោលហើយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីនវិញ។។ អ្នកអាចស្តារវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយគ្លីសេរីតបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានអាហារបំប៉នផ្ទាល់មាត់។ ទោះបីជាមានដំណើរការធម្មតានៃតម្រងនោមក៏ដោយគ្រូពេទ្យធ្វើការសំរេចចិត្តនេះមិនលឿនជាងពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការលេបថ្នាំតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលអនុវត្តការងារដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតនិងសុខភាពក៏ដូចជានៅពេលបើកបរយានយន្ត។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអត្រានៃប្រតិកម្ម psychomotor និងសមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំ។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាមួយហ្គីលីមេម័រនឹងពឹងផ្អែកភាគច្រើនទៅលើភាពត្រឹមត្រូវនៃការអនុលោមតាមអនុសាសន៍ដែលមានចែងក្នុងការណែនាំនិងការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist: របបអាហារនិងការគេងនិងសម្រាកសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនជាប្រព័ន្ធរួមទាំងនៅផ្ទះ។

នៅពេលប្រើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (បទដ្ឋានគឺកែវស្រាស្ងួតស្ងួតមួយដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ចាប់តាំងពីអេតាណុលជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃគ្លីសេមីក៏ដូចជាជំងឺ disulfiram ដែលមាន - ការឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric ជំងឺ dyspeptic, ក្តៅក្នុងរាងកាយនិងក្បាល, ការបាត់បង់។ ការសម្របសម្រួលការឈឺក្បាលការញ័រទ្រូង។

ថ្លៃថ្នាំនិងច្បាប់ផ្ទុក

តើ Glybomet មានតំលៃសមរម្យនៅតាមបណ្តាញឱសថដែរឬទេ? អាស្រ័យលើតំបន់ថ្នាំអាចត្រូវបានទិញក្នុងតម្លៃ 200-350 រូប្លិ៍។ កញ្ចប់នីមួយៗនៃគ្លីបមេម៉ាតដែលជារូបថតដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងផ្នែកនេះមានចំនួន ៤០ គ្រាប់។
ដូច្នេះថាថ្នាំមិនបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពវាត្រូវតែការពារពីពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់និងសំណើមខ្ពស់។

ថ្នាំស្រដៀងគ្នា

ប្រសិនបើ Glibomed សូម្បីតែក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញមិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឬផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតបានលេចចេញថ្នាំត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំ analogues ជាមួយនឹងសារធាតុសកម្មសមរម្យ។

ចំពោះគ្លីប៊ែមថ្នាំប្រភេទនេះអាចជាថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមដែលជាសមាសធាតុសកម្មសំខាន់ក្នុងនោះគឺគ្លីកូហ្សីដឬឌីម៉ាឌីលដែលសមាសធាតុសកម្មគឺដូចគ្នានឹងសមាសធាតុមួយនៃសមាសធាតុ Glibomed, glimepiride ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នា Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide រួមផ្សំជាមួយ Metformin, Glucofast ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ធ្វើការជំនួសគាត់ក៏នឹងគណនាកម្រិតថ្នាំផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាលគឺអាចធ្វើទៅបាន: ថ្នាំ analogues ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនិងក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ដែលជាការបន្ថែមទៅនឹងអាហាររូបត្ថម្ភការ៉ុតទាបនិងសកម្មភាពរាងកាយ។

វាមិនអាចទៅរួច 100% ក្នុងការទស្សន៍ទាយប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះថ្នាំថ្មីទេដូច្នេះចាំបាច់ជាលើកដំបូង ស្តាប់រោគសញ្ញាទាំងអស់ហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីការផ្លាស់ប្តូរទំងន់ភ្លាមៗការឡើងទម្ងន់ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តគ្លីសេម៉ាជាមួយស្ករនិងមួយផ្សេងទៀតមានសារៈសំខាន់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការសម្របខ្លួនទៅនឹងមធ្យោបាយផ្សេងនៃព្រឹត្តិការណ៍។

ការពិនិត្យឡើងវិញលើលក្ខណៈពិសេសនៃគ្លីបមេម៉ាត

អំពីការប្រើថ្នាំ Glycomet ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងក្បួនដោះស្រាយនៃកម្មវិធីរបស់វាជាងប្រសិទ្ធភាព។

ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវការឆ្លើយតបមានលក្ខណៈវិជ្ជមានពេលខ្លះមានឯកសារយោងទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់បន្ទាប់បន្សំ។ ប៉ុន្តែដោយសារការគណនាទាំងនេះមានលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើការសិក្សាគ្លីនិកនិងលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សានៃជម្ងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយការផ្លាស់ប្តូរបទពិសោធន៍ក្នុងរឿងនេះគឺគ្មានប្រយោជន៍ហើយក្នុងកម្រិតខ្លះថែមទាំងបង្កគ្រោះថ្នាក់ទៀតផង។

សរុបសេចក្ដីមកលើខ្លឹមសារទាំងអស់នេះយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាគ្លីបប៊ឺគឺជាថ្នាំជំរើសទី ១ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ការចំណាយមានតំលៃសមរម្យទម្រង់សុវត្ថិភាពខ្ពស់អព្យាក្រឹតទាក់ទងទៅនឹងទំងន់រាងកាយឥទ្ធិពលដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពលើលទ្ធផលនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងមហារីក។

ជាការពិតណាស់ការប្រើប្រាស់របស់វាគឺមិនអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា (ដូចជាថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតទេ) ប៉ុន្តែថ្នាំនេះត្រូវនឹងស្តង់ដារគុណភាពនិងភាពពាក់ព័ន្ធទំនើប។

ឱសថសាស្ត្រ

ការរួមបញ្ចូលគ្នាថេរនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្ទាល់មាត់ពីរក្រុមនៃក្រុមឱសថសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា: glibenclamide និង metformin ។

ថ្នាំ Metformin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃ biguanides និងកាត់បន្ថយមាតិកានៃជាតិគ្លុយកូសទាំងមូលដ្ឋាននិងក្រោយក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ថ្នាំ Metformin មិនរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះវាមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។វាមានយន្តការសកម្មភាពចំនួន ៣៖ វាជួយកាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមដោយរារាំងគ្លុយកូសគ្លីសេរីននិងគ្លីកូហ្សូលីនទិកបង្កើនភាពរំញោចរបស់ឧបករណ៍ទទួលអាំងស៊ុយលីនគ្រឿងកុំព្យូទ័រការទទួលទាននិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយកោសិកាក្នុងសាច់ដុំនិងពន្យារការស្រូបយកគ្លុយកូសក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ ធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពឬកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាក៏មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើសមាសធាតុ lipid នៃឈាមកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលសរុប LDL និងទ្រីគ្លីសេរីដ។

ថ្នាំ Metformin និង glibenclamide មានយន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែបំពេញបន្ថែមគ្នាទៅវិញទៅមកនូវសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលរួមគ្នាក្នុងការកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូស។

Glibenclamide ។ នៅពេលគ្រប់គ្រងការស្រូបយកពីក្រពះពោះវៀនគឺមានច្រើនជាង ៩៥% ។ T អតិបរមា - ៤ ម៉ោង, V ឃ - ប្រហែល ១០ លីត្រ។ ទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៩៩% ។ វាត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្មពីរដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម (៤០%) និងតាមរយៈពោះវៀន (៦០%) ។ T 1/2 - ពី 4 ទៅ 11 ម៉ោង

ថ្នាំ Metformin បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់វាត្រូវបានស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ហើយ C អតិបរិមាក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល ២,៥ ម៉ោងហើយភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញពី ៥០ ទៅ ៦០ ភាគរយ។ ជាមួយនឹងការទទួលទានដំណាលគ្នាការស្រូបយកថ្នាំ metformin ត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងពន្យារពេល។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកាដែលជាក់ស្តែងមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ។ វាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាកំរិតខ្សោយបំផុតហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ការបោសសំអាតមេទីឌីនក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អគឺ ៤០០ មីលីក្រាម / នាទីដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃការសំងាត់បំពង់សកម្ម។ ប្រហែលជា ២០-៣០% នៃថ្នាំមេតាមីនទីនត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀនមិនផ្លាស់ប្តូរ។ T 1/2 ជាមធ្យម ៦.៥ ម៉ោងក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការថយចុះតំរងនោមថយចុះដូចការបោសសំអាត creatinine ខណៈពេល T ១/២ កើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មា metformin ។ ថ្នាំ Metformin និង glibenclamide ដែលមាននៅក្នុងថេបថេបតែមួយអាចទទួលបាននូវភាពអាចទទួលយកបានដូចគ្នានឹងថេប្លេតដែលមាន metformin ឬ glibenclamide នៅក្នុងភាពឯកោ។ ជីវឧស្ម័ននៃមេទីឌីននៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ glibenclamide មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការញ៉ាំចំណីអាហារក៏ដូចជាភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវជាតិ glibenclamide ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រានៃការស្រូបយក glibenclamide កើនឡើងជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។

ការប្រើប្រាស់សារធាតុ Glibenclamide + Metformin

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំ metformin ឬ sulfonylurea ជំនួសការព្យាបាលពីមុនដោយប្រើថ្នាំពីរមុខ (metformin និង sulfonylurea ដេរីវេ) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតគ្លីសេមីលមានស្ថេរភាពនិងគ្រប់គ្រងបានល្អ។

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងថ្នាំ metformin, glibenclamide ឬ sulfonylurea ផ្សេងទៀតដែលជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម, ខ្សោយតំរងនោមឬខ្សោយមុខងារខ្សោយតំរងនោម (creatinine Cl តិចជាង ៦០ មីលីលីត្រ / នាទី) ។ តម្រងនោម: ការខះជាតិទឹក, ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ, ការឆក់, ការគ្រប់គ្រងផ្នែកខាងក្នុងនៃអ៊ីយ៉ូតនៃភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត (សូមមើល "ការប្រុងប្រយ័ត្ន"), ជំងឺស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានអមដោយអ៊ីប៉ូកូស៊ី។ ជាលិកា: ជំងឺខ្សោយបេះដូងឬផ្លូវដង្ហើម, ការរលាក myocardial infarction, ការខ្សោយថ្លើម, porphyria, ការប្រើម៉ៃណូហ្សូល, ជំងឺឆ្លង, ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ធំ ៗ , ការរងរបួស, ការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន, ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ, ការសេពគ្រឿងស្រវឹងស្រួចស្រាវ, អាស៊ីតឡាក់ទិក ( រាប់បញ្ចូលទាំងអេណាមិស) ការប្រកាន់ខ្ជាប់របបអាហារមានកាឡូរីទាប (តិចជាង ១០០០ kcal / ថ្ងៃ) ការមានផ្ទៃពោះរយៈពេលនៃការបំបៅដោះកូនក្មេងអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការប្រើប្រាស់ត្រូវបាន contraindicated ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ glibenclamide + metformin វាចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកនិងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលប្រើថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានលុបចោលហើយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វាត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន, ចាប់តាំងពីមិនមានទិន្នន័យស្តីពីសមត្ថភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ បើចាំបាច់ការប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែប្តូរទៅការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការរំលាយអាហារនិងការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់

ស្ទើរតែរំលាយអាហារទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើម។ សារធាតុពាក់កណ្តាលដំបូងចេញមកដោយទឹកនោមហើយ ៥០% ទៀតចេញមកជាមួយទឹកប្រមាត់។ T1 / 2 - 3-16 ម៉ោង។

ការស្រូបយកនិងចែកចាយ

ស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារស្ទើរតែ 50% ។ ជីវឧស្ម័នពេញលេញគឺពី 50-60% ។ បែកខ្ចាត់ខ្ចាយភ្លាមៗនៅក្នុងជាលិកាស្ទើរតែមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

ការរំលាយអាហារនិងការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់

ការរំលាយអាហារគឺខ្សោយណាស់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរួមជាមួយទឹកនោម (ស្ទើរតែជាទម្រង់ដើមរបស់វា) ហើយមួយផ្នែកទៀតមានលាមក។ T1 / 2 - 9-12 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺ glibomet ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងករណីដែលរបបអាហារកីឡានិងការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំ glibenclamide ឬ metformin មិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើជាការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតគ្លីសេរីមៀដែលគ្រប់គ្រងនិងមិនផ្លាស់ប្តូរ។

កំរិតនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គលវេជ្ជបណ្ឌិតពឹងផ្អែកលើស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរបស់អ្នកជំងឺនិងកំរិតគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

កំរិតប្រើអប្បបរមាជាទូទៅគឺពី ១ ទៅ ៣ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកកិតើត្រូវបានជ្រើសរើសបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់មានប្រសិទ្ធិភាពអតិបរមា។

តាមក្បួនថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានគេយកពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលល្ងាចនិងពេលព្រឹកពេលអាហារ។

កំរិតប្រើខ្ពស់បំផុតនៃថ្នាំ glybomet គឺអតិបរមា ៥ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់

ទាក់ទងនឹងដំណើរការមេតាប៉ូលីសការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនូវជាតិ lactate ក្នុងឈាមទំនងជាកើតមាន។ ទាក់ទងទៅនឹងបំពង់រំលាយអាហារការពិនិត្យឡើងវិញបានបង្ហាញថាវាអាចមានរសជាតិនៃលោហៈនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញក្អួតចង្អោរនិងកង្វះចំណង់អាហារ។

ក្នុងករណីខ្លះការប្រើថ្នាំ glibometa បណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿងនិងជំងឺលើសឈាមនៃអង់ស៊ីមថ្លើម។ ថ្នាំនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានអាឡែរហ្សីដែលបង្ហាញជាទំរង់ urticaria ធ្វើឱ្យរូបរាងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់និងបណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លួនខ្លាំង។

ដូចគ្នានេះផងដែរការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃប្រតិកម្មរោគសើស្បែក (រស្មីរស្មី) ភាពចុះខ្សោយអាការៈឈឺក្បាលឈឺចុកចាប់ហើមពោះវិលមុខនិងវិលមុខ។

ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីផឹកគ្រឿងស្រវឹងការប្រើថ្នាំបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

លក្ខណៈពិសេស

ការព្យាបាលនិងកំរិតថ្នាំគ្លីលីមេគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់អ្នកឯកទេស។

ក្នុងករណីមានអាស៊ីតឡាក់ទិក (ប្រកាច់, ហើមពោះ, ក្អួត) វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននិងអនុវត្តការព្យាបាលចាំបាច់។

ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំងឺត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារជាក់លាក់គ្រប់គ្រងមាតិកាគ្លុយកូសហើយប្រសិនបើរកឃើញរោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានរកឃើញសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

សំខាន់! នៅពេលប្រើ glibomet អ្នកមិនគួរផឹកស្រាទេ។

សេចក្តីណែនាំដែលភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំព្រមានថា៖ ក្នុងដំណើរបើកបរយានយន្តប្រព័ន្ធ glibomet អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីព្រោះ ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

ជ្រុល

ប្រសិនបើថ្នាំបណ្តាលឱ្យមានការប្រើថ្នាំជ្រុលបន្ទាប់មកការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដូចជាអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលកើតឡើងដោយសារតែសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេទីឌីនទីននិងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលកើតឡើងដោយសារតែសកម្មភាពនៃថ្នាំ glibenclamide ។

ភាពអត់ឃ្លាន
សាហាវ
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
កើនឡើងបែកញើស
ការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនា
ចង្វាក់បេះដូង
សន្លឹមថេរ
ស្បែកស្លេក
អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច
paresthesia នៅក្នុងបែហោងធ្មែញផ្ទាល់មាត់,
រំខានដំណេក
ញ័រ
ឈឺក្បាល
ការព្រួយបារម្ភ។

ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបន្ទាប់មកការបាត់បង់ស្មារតីនិងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងអាចធ្វើទៅបាន។

អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់នៅក្នុងកន្លែងសម្រាកព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតគឺការធ្វើ hemodialysis ។

ក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រាលឬមធ្យមវាចាំបាច់ត្រូវយកសុីរ៉ូឬគ្លុយកូស។ នៅក្នុងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនគ្លុយកូស (៤០%) ឬគ្លូហ្គោនត្រូវបានផ្តល់។

សំខាន់! នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនឡើងវិញគាត់គួរតែញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដើម្បីការពារការលេចចេញនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ថ្នាំនេះអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់ប៉ារ៉ាឡែលឌីអុកស៊ីតអុកស៊ីតូតាស៊ីលីក beta-blockers, sulfonamides, salicylates, chloramphenicol, អេតាណុល, allopurinol, sulfinpyrazone, miconazole, MAO inhibitors, probenecid និង cimetidine ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការលេបថ្នាំហ្គីមេតាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតហើយប្រសិនបើថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើជាមួយអេប៉ីហ្វីនបារតបារត glucocorticosteroids ថ្នាំបំប៉ន thiazide ថ្នាំពន្យារកំណើត (គ្រាប់) ។

ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំនេះអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគហើយនៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ Cimetidine ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើង។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រហែលជាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេដោយសារតែថ្នាំ beta-adrenolocators ។

គំរូគ្លីនិក - ឱសថសាស្ត្រមាត្រា ១

សកម្មភាពកសិកម្ម។ ភ្នាក់ងារបញ្ចូលជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមបញ្ចូលគ្នាផ្ទាល់មាត់ដែលជាដេរីវេស៊ុលហ្វីលីយ៉ានៃជំនាន់ទី ២ ។ វាមានផលប៉ះពាល់ដល់លំពែងនិងបន្ថែម។ Glibenclamide រំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនដោយបន្ថយកម្រិតសម្រាប់ការរលាកលំពែងគ្លីតូរីសកោសិកាបង្កើនភាពរំញោចអាំងស៊ុយលីននិងការផ្សារភ្ជាប់របស់វាទៅកោសិកាគោលដៅបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអាំងស៊ុយលីនលើការស្រូបយកគ្លុយកូសសាច់ដុំនិងថ្លើមនិងរារាំងការបញ្ចេញជាតិលីលីននៅក្នុងជាលិកា adipose ។ ធ្វើសកម្មភាពនៅដំណាក់កាលទីពីរនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំ Metformin រារាំងគ្លីសេរីនក្នុងឈាមកាត់បន្ថយការស្រូបយកគ្លុយកូសពីបំពង់រំលាយអាហារនិងបង្កើនការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងជាលិកាកាត់បន្ថយមាតិកា TG និងកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ បង្កើនការផ្សារភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអ្នកទទួល (ក្នុងករណីដែលមិនមានអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ) ។ មិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងបន្ទាប់ពី ២ ម៉ោងនិងមានរយៈពេល ១២ ម៉ោង។

Pharmacokinetics Glibenclamide ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងស្មើភាព (៨៤%) ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ, TC អតិបរមា - ៧-៨ ម៉ោងការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - ៩៧% ។ វាត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើមទៅនឹងការរំលាយអាហារអសកម្ម។ 50% បញ្ចេញដោយតម្រងនោម, 50% - ជាមួយទឹកប្រមាត់។ T ១/២ - ១០-១៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីស្រូបចូលបំពង់រំលាយអាហារ (ស្រូបយក ៤៨-៥២%) Metformin ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម (ភាគច្រើនមិនផ្លាស់ប្តូរ) ផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀន។ T 1/2 - 9-12 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារឬការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់) ។

contraindications ការថយចុះកម្តៅ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុននិងសន្លប់, អាស៊ីតឡាក់ទិក (រាប់បញ្ចូលទាំងប្រវត្តិ), ជំងឺខ្សោយតំរងនោម (creatinine ច្រើនជាង ១៣៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រចំពោះបុរសនិងជាង ១១០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រចំពោះស្ត្រី), ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដែលអាចនាំឱ្យមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខះជាតិទឹកការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរការឆក់រដ្ឋបាលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូត) ជំងឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃអមដោយការថយចុះមុខងារនៃជាលិការ (រួមទាំងជំងឺខ្សោយបេះដូងខ្សោយផ្លូវដង្ហើមការគាំងបេះដូងថ្មីៗនេះ។ myoca បាទ, ឆក់), ខ្សោយថ្លើមពុលជាតិអាល់កុលស្រួច, porphyria, ការប្រើប្រាស់នៃ concomitant miconazole, ការមានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅដោះកូន។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ adrenal, hypofunction នៃជំងឺសរសៃប្រសាទមុន, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានមុខងារខ្សោយ។

កិតើកិតើ នៅខាងក្នុងពេលកំពុងញ៉ាំ។ របបកិតើត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារ។ ជាធម្មតាកំរិតប្រើគឺ ១ គ្រាប់ (ថ្នាំ glibenclamide ២,៥ មីលីក្រាមនិងមេទីលហ្វីលីន ៥០០ មីលីក្រាម) ដោយការជ្រើសរើសកំរិតដូសបន្តិចម្តងរៀងរាល់ ១-២ សប្តាហ៍អាស្រ័យលើសន្ទស្សន៍គ្លីសេក។

នៅពេលដែលជំនួសការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាពីមុនជាមួយថ្នាំ metformin និង glibenclamide (ជាសមាសធាតុដាច់ដោយឡែក) ថ្នាំ 1-2 គ្រាប់ (ថ្នាំ glibenclamide 2.5 មីលីក្រាមនិង 500 មីលីក្រាមនៃ metformin) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើកំរិតមុននៃសមាសធាតុនីមួយៗ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៤ គ្រាប់ (២,៥ ឬ ៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ glibenclamide និង ៥០០ មីលីក្រាមនៃមេតាមីនន) ។

ផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំ Metformin៖ ចង្អោរក្អួតឈឺពោះបាត់បង់ចំណង់អាហាររសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់ erythema (ជាការបង្ហាញពីការថយចុះកម្តៅ) ការស្រូបយកថយចុះហើយជាលទ្ធផលកំហាប់នៃសារជាតិ cyanocobalamin ក្នុងប្លាស្មាឈាម (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ) អាស៊ីតឡាក់ទិក។

Glibenclamide: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, កន្ទួល maculopapular (រួមទាំងនៅលើភ្នាសរំអិល), រមាស់ស្បែក, ទឹកនោមផ្អែម, រស្មីរស្មី, ចង្អោរ, ក្អួត, មិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ epigastric, សកម្មភាពកើនឡើងនៃការចម្លងរោគថ្លើម, ជំងឺរលាកថ្លើម, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenia , aplasia ខួរឆ្អឹងខ្នង, pancytopenia, poraneria cutaneous និង hepatic, hyponatremia, hypercreatininemia, ការកើនឡើងនៃអ៊ុយនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម, ប្រតិកម្មដូច disulfiram (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយអេតាណុល) ។

ជ្រុល។ រោគសញ្ញា: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ការព្យាបាល៖ ដោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងខ្លួន) - ជាតិស្ករនៅខាងក្នុងជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី - iv dextrose ឬ ១-២ មីលីលីត្រនៃគ្លីកហ្គន។ បន្ទាប់ពីបានដឹងខ្លួនឡើងវិញវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ) ។

អន្តរកម្ម។ Miconazole គឺជាហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (រហូតដល់សន្លប់) ។

Fluconazole - ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (បង្កើនភាពរឹងមាំនៃអេស្យូមស៊ុលហ្វីលីនៀ) ។

Phenylbutazone អាចផ្លាស់ប្តូរនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylureas (glibenclamide) ពីការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុអ៊ីយ៉ូតដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត (សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងក្នុងសរសៃឈាម) អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងការប្រមូលផ្តុំ metformin ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំត្រូវបានលុបចោល ៤៨ ម៉ោងមុនការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេហើយត្រូវបានបន្តមិនលឿនជាង ៤៨ ម៉ោងក្រោយមក។

ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារដែលមានផ្ទុកអេតាណុលនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ glibenclamide អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្មដូច disulfiram ។

GCS, beta 2 -adrenostimulants, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចនាំឱ្យមានការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ, ការកែកម្រិតដូសអាចត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំ ACE inhibitors - ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការប្រើ sulfonylureas (glibenclamide) ។

ថ្នាំ Beta-blockers បង្កើនការកើតមាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីក្រុម sulfonamides, fluoroquinolones, ថ្នាំ Anticoagulants (ថ្នាំជំនួយពីម៉ាម៉ាទីន), ថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO, chloramphenicol, pentoxifylline, ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ពីក្រុមនៃសរសៃ, ឌីស្យូមឌីឌី - ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ glibenclamide ។

ការណែនាំពិសេស។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់និងរបួសសំខាន់ៗការរលាកធំ ៗ ជំងឺឆ្លងដែលមានរោគសញ្ញា febrile អាចតម្រូវឱ្យមានការលុបបំបាត់ចោលនូវថ្នាំ glypoglycemic ក្នុងមាត់និងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំនិងក្រោយពេលបរិភោគអាហារខ្សែកោងប្រចាំថ្ងៃនៃមាតិកាគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីអេតាណុល, NSAIDs និងភាពអត់ឃ្លាន។

ការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយនិងអារម្មណ៍ដែលជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ beta-blockers ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្ករ) ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដំណោះស្រាយ dextrose ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយឺត ៗ iv ។ចំពោះការរងរបួសរបួសការវះកាត់ជំងឺឆ្លងនិងរោគសញ្ញា febrile ការប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំ។

វាចាំបាច់ក្នុងការលុបចោលថ្នាំរយៈពេល 2 ថ្ងៃមុនពេលការពិនិត្យសរសៃប្រសាទឬ urographic ណាមួយ (ការព្យាបាលត្រូវបានបន្តឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ) ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុដែលមានអេតាណុលការអភិវឌ្ឍនៃប្រតិកម្មដូច disulfiram គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor ។

ការចុះឈ្មោះរដ្ឋនៃថ្នាំ។ ការបោះពុម្ពផ្សាយជាផ្លូវការៈជា ២ វ៉ុលអិមៈក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ ២០០៩ - ភាគ ២ ផ្នែកទី ១ - ៥៦៨ ស។ ម, ផ្នែក ២ - ៥៦០ ស។

អន្តរកម្មជាមួយសារធាតុសកម្មផ្សេងទៀត

Acarbose ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមផ្សំនៃ glibenclamide + metformin ។

Allopurinol *

Allopurinol បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

អាស៊ីត Ascorbic *

ក្នុងកំរិតខ្ពស់អាស៊ីត ascorbic (អាស៊ីតទឹកនោមរបស់ថ្នាំ) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ដោយកាត់បន្ថយកំរិតនៃការបែកបាក់និងបង្កើនការប្រើឡើងវិញនៃ glibenclamide ។

Asparaginase

Asparaginase ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Acetazolamide *

Acetazolamide ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Baclofen បញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Bezafibrat *

Bezafibrat ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Bromocriptine *

Bromocriptine ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

វ៉ាននីយីស៊ីន *

គ្លូកូកធ្វើឱ្យខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

បើចាំបាច់រដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ glibenclamide + metformin danazole ហើយនៅពេលដែលអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំចុងក្រោយអ្នកត្រូវកែកម្រិតដូសនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាក្រោមការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ា (ឌីដាហ្សុលមានឥទ្ធិពលអ៊ីដ្រូសែននិងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយ) ។

Disopyramides *

Disopyramide ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Isoniazid បញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

កាល់ស្យូមក្លរួ

កាល់ស្យូមក្លរួ (អាស៊ីតទឹកនោមរបស់ថ្នាំ) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ដោយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការបែកបាក់គ្នានិងបង្កើនការប្រើឡើងវិញនៃ glibenclamide ។

Captopril ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមផ្សំនៃ glibenclamide + metformin និងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនិងកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។

Miconazole ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (រហូតដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់) ។

ណាណូលីន *

អាស៊ីតនីកូទីនិក (ជាកំរិតខ្ពស់) ធ្វើឱ្យខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ glibenclamide + metformin ។

Nifedipine បង្កើនការស្រូបយកនិង C អតិបរមានៃ metformin និងបន្ថយល្បឿនរបស់វា។

Pentoxifylline *

Pentoxifylline ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Pyridoxine *

ថ្នាំ Pyridoxine ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Procainamide *

Reserpine បង្កើនប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Rifampicin *

Rifampicin ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Salbutamol *

Salbutamol ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Theophylline ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមផ្សំនៃ glibenclamide + metformin ។

Terbutaline *

ថ្នាំ Terbutaline ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

Tetracycline *

Tetracycline ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមផ្សំនៃ glibenclamide + metformin ។

Furosemide បង្កើន C metformin ២២% និង AUC ១៥% (ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរគួរអោយកត់សំគាល់ក្នុងការបោសសំអាតតំរងនោម) ។ ថ្នាំ Metformin ជួយកាត់បន្ថយពពួករោមសត្វ C max បាន ៣១%, AUC ១២% និង T ១/២ ដល់ ៣២% (ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរគួរអោយកត់សំគាល់ក្នុងការបោសសំអាតតំរងនោម)

Chloramphenicol *

Chloramphenicol ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមផ្សំនៃ glibenclamide + metformin ។

Chlorpromazine *

Chlorpromazine ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ (១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ព្រោះ បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង glycemia ។

Chlortalidone *

Chlortalidone បញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

ថ្នាំ Cimetidine (ថ្នាំផ្សំពីសារធាតុស៊ីតូស៊ីន) ដែលលាក់កំបាំងនៅក្នុងបំពង់ត្រូវប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបំពង់និងបង្កើនកម្រិត C max metformin ៦០% និង AUC ៤០ ភាគរយ។

Enalapril ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមផ្សំនៃ glibenclamide + metformin និងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនិងកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។

Epinephrine ចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide + metformin ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ glibenclamide + metformin និងអាល់កុលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមទាំងករណីសន្លប់និងអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងដូច្នេះការគ្រប់គ្រងគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

Ethionamide ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរួមផ្សំនៃ glibenclamide + metformin ។

ជារឿយៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការប្រើតែទិសដៅមួយក្នុងចំណោមទិសដៅពីរនៃគ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ Biguanides និងច្រាសមកវិញត្រូវតែត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើ sulfonylurea ។

ឱសថការីបានបង្កើតថ្នាំ Glibomet ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នាប្រកបដោយជោគជ័យនៃក្រុមពីរហើយទូលំទូលាយដោយសារការបង្ហាញផ្លូវខុសគ្នាការដោះស្រាយបញ្ហារបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីជម្ងឺនេះ។

ថ្នាំ Glibomet មានគោលបំណងធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានសភាពធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលការប៉ុនប៉ងធ្វើឱ្យជាតិស្ករមានសភាពធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារការលេបថ្នាំ sulfonylurea ឬថ្នាំគ្រាប់ធំ ៗ មិនបានជោគជ័យទេ។

សមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំរួមមានសារធាតុសកម្មចំនួន ២៖

glibenclamide 2.5 មីលីក្រាម - អ្នកតំណាងនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ជំនាន់ទី 2,
ថ្នាំ Metformin ៤០០ មីលីក្រាមគឺជាដេរីវេនៃពពួក Biguanides ។

ម៉ាស់បង្កើតជាថេប្លេតត្រូវបានតំណាងដោយសំណុំស្តង់ដារនៃអ្នកត្រួសត្រាយ។

នៅលើកំពូលនៃថេប្លេតត្រូវបានស្រោបដោយថ្នាំកូតក្លាសេជាមួយនឹងការបន្ថែមមួយនៃពពួកពពួក cellulose និង phthalate ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

តាមរយៈការលេបថ្នាំគ្រាប់ Glibomet គោលដៅពីរត្រូវបានសម្រេច៖

ការកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករទៅជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រធម្មតា
បទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។

តើមានហេតុផលអ្វីខ្លះសម្រាប់សកម្មភាពទាំងនេះ? សមាសធាតុនីមួយៗមានតួនាទី៖

Glibenclamide បង្កើនការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងលំពែង (ឥទ្ធិពល intrapancreatic) និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅវានៅបរិមណ្ឌល (បែបផែនបន្ថែម) ។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់វាគ្លុយកូសពីគ្រែសរសៃឈាមចូលទៅក្នុង hepatocytes និងសាច់ដុំដែលជាកន្លែងបង្កើតឃ្លាំងគ្លីកូហ្សែន។
ថ្នាំ Metformin បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅអាំងស៊ុយលីនរារាំងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងបំពង់ពោះវៀនរារាំងការសំយោគរបស់វាអំឡុងពេលគ្លូកូណូហ្សែននិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។

ប្រសិទ្ធិភាពរួមគ្នានៃសមាសធាតុទាំងពីរអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយប្រភាគធំ ៗ នៃសមាសធាតុនីមួយៗដោយមិនប្រកាន់ពូជសាសន៍ចំពោះប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលកើតឡើង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនិងមានរយៈពេល ១២ ម៉ោង។ លើសពីនេះទៀតនេះជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។

នៅក្នុងខ្លួនប្រាណ glibenclamide និង metformin មានឥរិយាបទខុសគ្នា។ Glibenclamide ភ្ជាប់យ៉ាងសកម្មទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាហើយត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមបន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកប្រមាត់និងទឹកនោមក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្ម។ Metformin មិនចូលក្នុងបរិវេណជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនទេវាចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលវាដំណើរការដោយមិនត្រូវបានរំលាយ។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងជាមួយនឹងទឹកនោម, បន្តិចតាមរយៈពោះវៀន។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ព័ត៌មានស្តីពីវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងនិងដូសត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លីបមេម៉ាត។

មានវិធីតែមួយគត់ដើម្បីលេបថ្នាំ - គ្រាប់ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយអាហារ។ កំរិតប្រើដំបូងមានចាប់ពី ១ ទៅ ៣ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅពេលអនាគតគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ជ្រើសរើសកម្រិតដូសនីមួយៗដោយគិតពីស្ថានភាពនិងកម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកជំងឺ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី ៦ គ្រាប់ទេ។

កំរិតដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺត្រូវមានការកែតម្រូវក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលនិងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ។ គោលបំណងនៃការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំគឺដើម្បីធានាបាននូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរនិងធ្វើការជាមួយគ្រឿងម៉ាស៊ីនដែលផ្លាស់ប្តូរ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំមួយចំនួននាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទាំងនេះរួមមានៈ

ការត្រៀមរៀបចំម៉ារៀន
អំបិល
beta blockers
sulfonamides,
MAO inhibitors
miconazole
អាល់កុលអេទីល។

Glibomet បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីត។

ផលប៉ះពាល់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺ៖

គ្លូកូកូទីកូឌីស,
ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់
ការព្យាបាលដោយស៊េរី thiazine
barbiturates
adrenaline
អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាជួយរំអិលរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូតដែលបានចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំនៃ metformin ហើយដូច្នេះមានការគំរាមកំហែងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

មាន analogues នៃ Glibamet នៅក្នុងសកម្មភាពនិងសមាសភាព។

គ្លូកូវានគឺជាការរៀបចំរួមគ្នានៃសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលផលិតដោយក្រុមហ៊ុនមឺចប្រទេសបារាំង។ ថេបប្លេតមានផ្ទុក glibenclamide និង metformin ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក ១៥ គ្រាប់។ ក្នុងកញ្ចប់ ២ ឬ ៤ ពងបែក។
មីលប៊ែប - មានសមាសធាតុស្រដៀងគ្នាថេប្លេតចំនួន 40 ដុំក្នុងមួយកញ្ចប់។
Bagomet-plus - សារធាតុសកម្ម ២ ដូចគ្នាប៉ុន្តែកំរិតប្រើខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ក្នុងកញ្ចប់ ៣០ គ្រាប់។ ក្រុមហ៊ុនផលិតអាហ្សង់ទីន។
Gluconorm - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសារធាតុពីរដូចគ្នា 40 បំណែកនីមួយៗត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ពីប្រទេសឥណ្ឌា។
analogues Glibomet ដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការតែងនិពន្ធប៉ុន្តែស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសកម្មភាពរួមមាន៖
អាម៉ារីលមានមូលដ្ឋានលើគ្លីសេរីនអ៊ីដិន ១,២.៣.៤ មីលីក្រាមក្នុងពងបែក ១៥ ចំណែកក្នុងកញ្ចប់ ២ ពង ៤ ៦ ឬ ៨ ពងបែក។ មាននៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់។
ម៉ានីនីលនិងទឹកនោមផ្អែមដែលមានមូលដ្ឋានលើ glibenclamide គឺជាដេរីវេនៃ sulfonurea ជំនាន់ទី ២ ។
ម៉ានីនីល - គ្រាប់ថ្នាំ ១,៧៥ មីលីក្រាម ៣.៥ មីលីក្រាមនិង ៥ មីលីក្រាមនៃ ១២០ ដុំ។ ក្រុមហ៊ុនផលិត - ប៊ែកឡាំង - ចឺមីប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MV - គ្រាប់ថ្នាំ ៣០ ឬ ៦០ មីលីក្រាមនៃ ៦០ ឬ ៣០ គ្រាប់រៀងៗខ្លួន។ មន្ទីរពិសោធន៍ Servier អ្នកផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំបារាំង។

នៅក្នុងការប្រៀបធៀប, Maninil - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានផ្តល់ចំណង់ចំណូលចិត្តដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាថ្នាំដែលមិនសូវបង្កគ្រោះថ្នាក់។

ក្នុងតម្លៃ Glybomet និង analogues របស់វាគឺស្ថិតនៅក្នុងជួរប្រហាក់ប្រហែល។

តម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់ Glibomed គឺពី 200 ទៅ 300 រូប្លិ៍។
គ្លុយកូស - តម្លៃគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 250 - 350 រូប្លិ៍។
Bagomet-plus ត្រូវបានលក់ក្នុងតម្លៃ ២២៥ -២៣៥ រូប្លិ៍។
Metglib អាចត្រូវបានទិញជាមធ្យមសម្រាប់ 230 រូប្លិ៍។
ម៉ានីនីលមានតម្លៃ ១៣០-១៧០ រូប្លិ៍។
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងដែនកំណត់ ១៥៩ - ២០២ រូប្លិ៍។
តម្លៃអាម៉ារីលមានចាប់ពី ១៥០ ដល់ ៣៤០០ រូប្លិ៍។ អាម៉ារីលត្រូវបានលក់ក្នុងតម្លៃខ្ពស់បំផុតក្នុងកំរិតប្រើធំបំផុតគឺ ៤ មីលីក្រាមនៃ ៩០ គ្រាប់។

ទំព័រដើម»ជំងឺអាសន្នរោគ»គ្លីសេរីម - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំការពិនិត្យឡើងវិញ។ ថ្នាំតាមមាត់ដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃក្រុមទី ២ glybomet

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលយក Glibomet

ការវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដើម្បីចៀសវាងអាស៊ីតឡាក់ទិកអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំដោយការហាត់ប្រាណធ្ងន់ ៗ ជារៀងរាល់ថ្ងៃអ្នកត្រូវលេបថ្នាំដោយប្រយ័ត្នប្រយែងការកត់ត្រាជាតិស្ករនៅក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ។

មានការរឹតត្បិតលើការប្រើថ្នាំ Glibomet:

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

សមាសធាតុនៃថេប្លេត Glibomet រួមបញ្ចូលទាំងសមាសធាតុសកម្មពីរគឺ glibenclamide ក៏ដូចជា metformin hydrochloride ចំណែកដ៏ធំនៃសារធាតុទាំងនេះគឺ ២,៥ មីលីក្រាមនិង ៤០០ មីលីក្រាមរៀងៗខ្លួន។ បង្ហាញបន្ថែម៖

គ្លីសេរីនខូលីនថេត
Povidone
កូឡាជែនស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត
stearate ម៉ាញ៉េស្យូម
Croscarmellose សូដ្យូម
ម៉ាក្រូកូល។

ថេប្លេតមានរាងមូលមានពណ៌សមានហានិភ័យនៅម្ខាង។ ថេប្លេតត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកចំនួន ២០ បន្ទះ។ នៅខាងក្នុងកញ្ចប់មានពងបែកចំនួន ២ ។

លក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាល

Glibomet ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ចំនួននៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលជាសារធាតុសកម្មគឺសារធាតុ sulfonylurea ក៏ដូចជាថ្នាំ Biguanide ជំនាន់ទី ២ ។ ថ្នាំនេះធ្វើឱ្យសកម្មការសំយោគអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងលំពែងដោយសារតែការថយចុះកម្រិតនៃការរលាកកោសិការដោយគ្លុយកូសខ្លួនឯង។ សារធាតុបង្កើនភាពងាយនឹងអាំងស៊ុយលីនខណៈពេលដែលការភ្ជាប់កោសិកាគោលដៅជាក់លាក់កើនឡើងហើយការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនកាន់តែប្រសើរឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណើរការនៃការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយកោសិកាថ្លើមនិងសាច់ដុំត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាវារារាំង lipolysis ដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកា adipose ។ ការបញ្ចេញ glibenclamide ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។

Metformin គឺជាសមាជិកនៃក្រុម Biguanide ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពរំញោចទៅលើភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនបន្ថយដំណើរការនៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសដោយផ្ទាល់នៅក្នុងពោះវៀនរារាំងការបញ្ចេញជាតិស្ករនិងក៏ជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ដំណើរនៃការរំលាយអាហារ lipid ផងដែរ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃឥទ្ធិពលជាក់លាក់នេះវាអាចកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំ Glibomet ត្រូវបានកត់ត្រាទុក ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីពេលលេបថ្នាំហើយ ១២ ម៉ោងបន្ទាប់ត្រូវបានរក្សាទុក។ ដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសារធាតុសកម្មពីរ, ការសំយោគនៃអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យសកម្ម, Biguanide មានឥទ្ធិពលផ្ទាល់មិនត្រឹមតែលើសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើជាលិកាថ្លើម (ដោយសារតែការថយចុះនៃគ្លុយកូសហ្សែន) ។ ក្នុងករណីនេះការរំញោចខ្លាំងនៃកោសិកា pan កោសិកានៃលំពែងមិនត្រូវបានគេកត់ត្រាទេដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃសរីរាង្គនិងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាចំហៀងច្រើន។

កម្រិតនៃការស្រូបយក glibenclamide ដោយភ្នាសរំអិលក្រពះគឺប្រហែល ៨៤% ។ អត្រាខ្ពស់បំផុតនៃសារធាតុនេះនៅក្នុងឈាមត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - ៩៧% ។ ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសនៃសមាសធាតុនេះកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមដែលជាលទ្ធផលមានចំនួនមេតាប៉ូលីសអសកម្មមួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការដកចេញនូវផលិតផលមេតាប៉ូលីសក្រពះពោះវៀននិងប្រព័ន្ធតំរងនោមត្រូវបានចូលរួម។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតជាធម្មតាមិនលើសពី 5-10 ម៉ោង។

ការស្រូបយក metformin ដោយ mucosa ក្រពះពោះវៀនគឺខ្ពស់ណាស់។ នៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ការចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ។ សារធាតុនេះត្រូវបានរំលាយដោយផ្នែកខ្លះត្រូវបានរំលាយដោយប្រព័ន្ធតំរងនោមនិងពោះវៀន។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំ metformin គឺ ៧ ម៉ោង។

Glibomet: ការណែនាំពេញលេញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។ យក Glybomet ជាមួយអាហារ។ កំរិតប្រើនិងការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិកកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក៏ដូចជារូបភាពទូទៅនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ជាញឹកញាប់កំរិតប្រើដំបូងនៃថ្នាំ Glibomet គឺ ១-៣ គ្រាប់។ រួចហើយក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតត្រូវបានជ្រើសរើសដែលកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករទៅជាតម្លៃធម្មតា។ គួរកត់សម្គាល់ថាកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់បំផុតគឺ 6 គ្រាប់។

ការពិពណ៌នាអំពីសមាសភាព។ ទម្រង់បែបបទនៃការដោះលែងគ្រឿងញៀន

ថាំពទ្យ "Glibomet" មានជាទម្រង់ថាំមូលពណ៌សជាមួយសំបករឹង។ ពួកវាត្រូវបានគេដាក់ក្នុងពងបែកងាយស្រួលនៃ 20 បំណែក។ នៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកអាចទិញកញ្ចប់មួយដែលមានពងបែកពីរ។

នេះគឺជាឧបករណ៍រួមបញ្ចូលគ្នាដូច្នេះសមាសភាពមានសមាសធាតុសកម្មពីរគឺ glibenclamide (២,៥ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយគ្រាប់) និងមេទីលហ្វីនក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីដ្រូក្លរីត។ជាការពិតណាស់ការរៀបចំនេះក៏មានផ្ទុកនូវសារធាតុជំនួយផងដែរជាពិសេសម្សៅពោត, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីត, មីក្រូលីខូលលីនសែលឡូស, តេក, ផូលីតធ្យូត, គ្លីសេរីន, សែលុយឡូសអាសេតាត phthalate, ជែលលីលីន។

តើថ្នាំប៉ះពាល់ដល់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច?

ជាការពិតណាស់ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមួយវាគួរតែយល់អំពីលក្ខណៈសម្បត្តិនៃថ្នាំ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃការរៀបចំ Glibomet ត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លឹមសារនៃសមាសធាតុសកម្មពីរក្នុងពេលតែមួយ។

ឧបករណ៍នេះដើរតួលើលំពែងពោលគឺតំបន់ទាំងនោះដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងខ្លួន។ ទន្ទឹមនឹងនេះថ្នាំបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាគោលដៅទៅនឹងអរម៉ូននេះ។ ដូច្នេះហ្គីលីមមីមជួយបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយមិនចាំបាច់ប្រើអាំងស៊ុយលីនសំយោគដែលមានសារសំខាន់ណាស់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

ថ្នាំនេះក៏មានសារធាតុបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ផងដែរ។ ក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វាកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមថយចុះដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកកឈាមក្នុងឈាម (កំណកឈាម) ។ Metformin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃ biguanides ។ សារធាតុនេះធ្វើឱ្យសកម្មដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយសាច់ដុំរារាំងជាតិស្ករ gluconeogenesis ក្នុងជាលិការថ្លើមនិងរារាំង adsorption នៃកាបូអ៊ីដ្រាតដោយជញ្ជាំងពោះវៀន។

Glibenclamide ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនដោយជញ្ជាំងនៃពោះវៀនហើយស្ទើរតែទាំងស្រុង (៩៧%) ជាប់នឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ នៅក្នុងថ្លើមវាបែកបាក់បង្កើតជាសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្មដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរួមជាមួយលាមកនិងទឹកនោម។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 5 ម៉ោង។ Metformin ក៏ត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ។ សារធាតុនេះមិនត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងខ្លួនទេ។ ស្មើនឹងពីរម៉ោង។

តើថ្នាំត្រូវបានប្រើនៅពេលណា?

មនុស្សជាច្រើនទទួលរងពីជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ របបអាហារនិងការព្យាបាលក្នុងករណីនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់។ តាមក្បួនមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺបង្កើតរបបអាហារសមស្រប។ អ្នកអាចកែតម្រូវជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជាមួយស៊ុលហ្វីនីញ៉ូម។

ថ្នាំ "Glibomet" ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការទទួលយកមូលនិធិខាងលើមិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពចាំបាច់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រើថ្នាំ "Glibomet"? កិតើកិតើត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ តាមក្បួនមួយកំរិតដំបូងគឺពីរគ្រាប់។ ពួកគេត្រូវបានគេយកទៅជាមួយអាហារ។ លើសពីនេះទៅទៀតបរិមាណនៃថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពអតិបរមា។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ២ ក្រាមនៃថ្នាំមេតាមីនទីន។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ។

ថ្នាំ "Glibomet": contraindications សម្រាប់ការព្យាបាល

នេះគឺជាថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរនិងមានឥទ្ធិពលខ្លាំងដែលអាចប្រើបានលុះត្រាតែមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ថ្នាំនេះមានបញ្ជី contraindications គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលអ្នកគួរតែស្គាល់ខ្លួនឯងមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល:

ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុសកម្មនិងជំនួយរបស់ថេប្លេត
អាឡែស៊ីទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតក៏ដូចជា sulfamide, probenecid ឬ sulfamide diuretics,
ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
កង្វះប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាល
សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនិងស្ថានភាពដែលមានភាពលេចធ្លោ
ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ, ខ្សោយតំរងនោម,
ការខះជាតិទឹក
ជំងឺឆ្លង
ជម្ងឺរលាកដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺ hypoxia ជាលិកា,
រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងចរន្តឈាមគ្រឿងបរិក្ខាខ្សោយសាច់ដុំបេះដូងការឆ្លងមេរោគឆក់និងឆក់បេះដូង។
ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពីមុន ៗ នៃប្រព័ន្ធដង្ហើម
infarction myocardial ឬរយៈពេលស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីវា,
ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នា
acidosis ឬហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វា
វត្តមាននៅក្នុងប្រវតិ្តអ្នកជំងឺរបស់ករណីជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិក
ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
ការរំខានដល់ប្រព័ន្ធដង្ហើម
រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីមានការត្រួតពិនិត្យដោយផ្នែកនៃលំពែង
រោគសាស្ត្រខាងជំងឺបេះដូង
ការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃ
ការហូរឈាមស្រួចស្រាវ
ក្មេងទំនើង
lactation
តមអាហារឬធ្វើតាមរបបអាហារតឹងរឹង។

ប្រសិនបើអ្នកមាន contraindications ខាងលើណាមួយ, បន្ទាប់មកវាគឺមានតម្លៃរាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។

តើការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អអ្វីខ្លះ?

តើវាតែងតែត្រូវបានគេគិតថាមានសុវត្ថិភាពទេក្នុងការលេបថ្នាំ Glibomet? ផលប៉ះពាល់លើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលគឺពិតជាអាចទៅរួច។ ទោះយ៉ាងណាករណីនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានកត់ត្រាទុកញឹកញាប់ទេប៉ុន្តែការព្យាបាលអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នា។

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងឈាម ។ ភាពស្លេកស្លាំង Hemolytic, leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, erythrocytopenia ។
ស៊ីអេសអេស ។ ឈឺក្បាលកើតឡើងជាប្រចាំ, ការយល់ឃើញរសជាតិខ្សោយ។
សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ ភាពមិនស្រួលនៃកន្លែងស្នាក់នៅការថយចុះភាពមើលឃើញដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ការរំលាយអាហារ ។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, អាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជួនកាលនាំទៅរកការថយចុះនៃការស្រូបយកវីតាមីន B12 នៅក្នុងពោះវៀនដែលជាបន្តបន្ទាប់រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ។
ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ។ ចង្អោរក្អួតហើមពោះឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric ការរមួលក្រពើញឹកញាប់បាត់បង់ចំណង់អាហាររូបរាងនៃរសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់អារម្មណ៍នៃក្រពះពេញលេញ។
ស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous ។ ស្បែករមាស់, erythema, ប្រភេទផ្សេងៗនៃ exanthema, បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការស្បែកទៅជាពន្លឺ, រលាកស្បែកដោយសារអាឡែរហ្សី, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ។ កន្ទួលលើស្បែក, ហើម, ខាន់លឿង, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, ស្ថានភាពឆក់។
ថ្លើម ។ cholestasis ក្នុងពោះវៀន, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទថ្នាំ។
ផលវិបាកមួយចំនួនផ្សេងទៀតអាចលេចឡើងជាពិសេសការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីននិងសូដ្យូមដោយរាងកាយដែលបណ្តាលមកពីកង្វះតម្រងនោមខ្សោយ។

គួរកត់សម្គាល់ថាភាគច្រើននៃផលវិបាកខាងលើមិនតម្រូវឱ្យមានការឈប់ព្យាបាលទេ - វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតនិងប្រតិកម្មមិនល្អបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ បរិមាណថ្នាំប្រចាំថ្ងៃត្រូវតែកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។

ព័ត៌មានអំពីអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ថ្នាំ "Glibomet" (metformin) មិនអាចត្រូវបានគេយកជាមួយជាតិអាល់កុលអេទីលទេព្រោះនេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអាល់កុលនិងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលត្រូវតែបោះបង់ចោល។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ ៤៨ ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធីដែលភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូតប្រើ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។

ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំ "Glybomet" រួមជាមួយអាំងស៊ុយលីនអេស្ត្រូលីស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំទប់ស្កាត់តេស្តូស្តេរ៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងតេតាមីនបន្ទាប់មកហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែងតែជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលពួកគេប្រើ។

ការចំណាយនិង analogues

នៅក្នុងឱសថសម័យទំនើបថ្នាំ "Glibomet" ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications គឺជាការពិតចំណុចសំខាន់។ ប៉ុន្តែមិនមានកត្តាសំខាន់តិចជាងនេះទេគឺការចំណាយរបស់វា។ ជាការពិតវាពិបាកក្នុងការដាក់ឈ្មោះចំនួនពិតប្រាកដប៉ុន្តែជាមធ្យមតម្លៃនៃកញ្ចប់ ៤០ គ្រាប់មានចាប់ពី ៣៤០ ដល់ ៣៨០ រូប្លិ៍ដែលតាមពិតមិនមានច្រើនទេ។

ជាការពិតថ្នាំនេះមិនតែងតែសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទេ។ មានការជំនួសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងទីផ្សារគ្រឿងញៀនទំនើប។ ឧទាហរណ៍ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទី 2 ដូចជា Avandamet, Vokanamet, Glukovans ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ មិនតិចទេជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Dibizid, Dianorm ឬ Sinjarji ។ ជាការពិតមានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ប៉ុណ្ណោះដែលអាចជ្រើសរើសយក analogue ដែលមានប្រសិទ្ធភាព។