សំណុំបែបបទកិតើនៃ Januvia - ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត: biconvex, ជុំ, ក្នុងកំរិតនៃ 25 មីលីក្រាមមួយ - ពណ៌ផ្កាឈូកពន្លឺជាមួយ tint បន៍ត្នោតខ្ចីពន្លឺនិងឆ្លាក់ "221", នៅកិតើកិតើ 50 មីលីក្រាម - បន៍ត្នោតខ្ចីពន្លឺ, ជាមួយនឹងការឆ្លាក់ "112" នៅកិតើ 100 មីលីក្រាម - បន៍ត្នោតខ្ចីដោយមានឆ្លាក់អក្សរ "២៧៧" (១៤ ដុំក្នុងពងបែកជាកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ ពង ២ ៤ ៤ ៦ ឬ ៧ ពងបែក) ។

សមាសធាតុក្នុង ១ ថេប

សារធាតុសកម្មៈសាធាតុតាស៊ុលហ្វីលីនផូស្វាតអ៊ីដ្រូសែន - ៣២,១៣ / ៦៤,២៥ / ១២៨.៥ មីលីក្រាម (ដែលស្មើនឹងបរិមាណនៃសារធាតុស៊ីតាហ្គ្រីហ្វីលីន - ២៥/៥០/១០០ មីលីក្រាម) ។
សមាសធាតុជំនួយ: សែលុយឡូសមីក្រូលីស្យូមផូស្វាតអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូមគ្មានជាតិខ្លាញ់, croscarmellose សូដ្យូម, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, សូដ្យូម stearyl fumarate,
ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត៖ កំរិតដូស ២៥ មីលីក្រាម - អូឌីដារ៉ាទី ២ ពណ៌ផ្កាឈូក ៨៥ F ៩៧១៩១ ក្នុងកំរិតប្រើ ៥០ មីលីក្រាម - អូឌីដារ៉ាទី ២ បន៍ត្នោតខ្ចី ៨៥ ហ្វ ១៧៤៩៨ ក្នុងកំរិតប្រើ ១០០ មីលីក្រាម - អូឌីដារ៉ាទី ២ បេលី ៨៥ F ១៧៤៣៨ (អាល់កុលប៉ូលីលីមទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីតប៉ូលីប៉ូលីលី ៣៣៣៥០) ។ talc, កត់សុីដែកលឿង, អុកស៊ីតដែកក្រហម) ។

ឱសថសាស្ត្រ

សមាសធាតុសកម្មរបស់ជេវ៉ាវីគឺ sitagliptin ដែលជាអ្នករារាំងខ្លាំងនៃអង់ស៊ីម DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4) ដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទាក់ទងនឹងរចនាសម្ព័នគីមីនិងសកម្មភាពឱសថសាស្រ្តថ្នាំ sitagliptin ខុសគ្នាពី analogues GLP-1 (peptide-1 peptide-1), sulfonylurea ដេរីវេ, អាំងស៊ុយលីន, biguanides, agonists γ-receptor (ធ្វើឱ្យសកម្មដោយសារធាតុសាយភាយ peroxisome - PPAR-γ), inhib-glycosidase inhibitors, analogues អាមីលីន។ Sitagliptin រារាំង DPP-4 ដោយហេតុនេះបង្កើនការប្រមូលផ្តុំ GLP-1 និង HIP (អាំងស៊ុយលីត្រូពិក peptide ពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស) - អរម៉ូនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ពីរដែលជាផ្នែកមួយនៃគ្រួសារបង្កើនដែលត្រូវបានគេលាក់ទុកក្នុងពោះវៀនរយៈពេល ២៤ ម៉ោងហើយកម្រិតដែលកើនឡើងឆ្លើយតបនឹងការទទួលទានអាហារ។ សារធាតុបន្ថែមគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រខាងសរីរវិទ្យាផ្ទៃក្នុងសម្រាប់ធ្វើនិយតកម្មអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនក្នុងឈាមពួកគេរួមចំណែកដល់ការសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងការសំងាត់របស់វាដោយកោសិកាលំពែង due ដោយសារតែការបង្ហាញសញ្ញានៃយន្តការដែលទាក់ទងទៅនឹងវដ្ត AMP (adhenosine monophosphate) ដោយមានជាតិគ្លុយកូសធម្មតាឬកើនឡើង។

GLP-1 រារាំងការកើនឡើងនៃជាតិគ្លូហ្គូហ្គោនដោយកោសិកា the នៃលំពែង។ ការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនរារាំងការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ glycemia ។

ក្នុងករណីមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាបឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមទៅលើការសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងការសំងាត់គ្លូហ្គោនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេវាមិនប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញគ្លុយកូសក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ នៅក្នុង vivo អង់ស៊ីម DPP-4 ដាក់កម្រិតសកម្មភាពរបស់សារធាតុបន្ថែមបង្កើនថាមពលនិងបំផ្លាញធាតុទាំងនោះទៅជាសមាសធាតុអសកម្ម។

Sitagliptin រារាំងប្រសិទ្ធភាព DPP-4 ដូច្នេះការពារការកើនឡើងនៃអ៊ីដ្រូសែនបង្កើនការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃទម្រង់សកម្មរបស់ GLP-1 និង HIP ដែលបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសនិងជួយកាត់បន្ថយការបញ្ចេញគ្លីសេរីន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានជំងឺលើសជាតិស្ករការកែតំរូវអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គោននាំឱ្យមានការថយចុះកំហាប់ HbA1c (អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន) និងការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសដែលបានកំណត់ទាំងនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលធ្វើតេស្តស្ត្រេស។

ការលេបថ្នាំ Januvia តែមួយជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ នាំឱ្យរារាំងអង់ស៊ីម DPP-4 រយៈពេល ២៤ ម៉ោងជាលទ្ធផលកម្រិតនៃការកើនឡើងឈាមរត់ GLP-1 និង HIP កើនឡើង ២-៣ ដងកំហាប់ប្លាស្មារបស់អាំងស៊ុយលីននិង C-peptide កើនឡើងនិងថយចុះ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ប្លាស្មាគ្លូហ្គោលការតមអាហារគ្លីសេម៉ាហើយបន្ទាប់ពីបន្ទុកអាហារឬបន្ទុកគ្លុយកូសត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

Pharmacokinetics

ច្បាប់គីតូទីននៃដំណើរការគីមីនិងជីវសាស្រ្តដែលកើតឡើងជាមួយស៊ីស៊ីតគ្រីបក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ លក្ខណៈពិសេសសម្រាប់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំស៊ីហ្គីហ្វីលីន ១០០ មីលីក្រាមៈការស្រូបយក - លឿនតម្លៃ TC_{អតិបរមា} (ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរិមា) - ១ from៤ ម៉ោងគិតចាប់ពីពេលរដ្ឋបាលអេ។ អាយ។ អេ (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោង“ ពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍”) - ៨.៥២ អង្សារ / ម៉ោងសូចនាករនេះគឺសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតថ្នាំដែលលេប, C_{អតិបរមា} - ៩៥០ nmol / L, T_1/2 (រយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិត) - ១២,៤ ម៉ោង AUC នៃថ្នាំ Sitagliptin បន្ទាប់ពីកិតបន្ទាប់ ១០០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំបន្ទាប់ពីឈានដល់ស្ថានភាពលំនឹងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំដំបូងបានកើនឡើង

១៤% បំរែបំរួលផ្ទៃក្នុង - និងបំរែបំរួលប្រសព្វគ្នានៅក្នុង AUC គឺធ្វេសប្រហែស។

ចរិតលក្ខណៈឱសថសាស្ត្ររបស់ចាវ៉ារៀៈ

៨៧%, ការគ្រប់គ្រងថ្នាំជាមួយអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់មិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្ររបស់ខ្លួន, ការចែកចាយ: បន្ទាប់ពីប្រើតែមួយដងនៃថ្នាំក្នុងកំរិត ១០០ មីលីក្រាម, បរិមាណជាមធ្យមនៃការចែកចាយថ្នាំ sitagliptin ក្នុងលំនឹងនៃមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អគឺ

១៩៨ លី។ ប្រភាគនៃការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺទាបណាស់ (

៣៨%), ការរំលាយអាហារ៖ រហូតដល់ ៧៩% នៃសារធាតុស៊ីតាហ្គ្រីលីនត្រូវបានលុបចោលដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរទេមានតែផ្នែកតូចមួយនៃសារធាតុដែលត្រូវបានលេបចូលត្រូវបានរំលាយចោលបន្ទាប់ពីស៊ីសេទីគ្រីលីនដែលមានស្លាក C ចំនួន ១៤ ត្រូវបានលេបចូល។

១៦% នៃថ្នាំវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស ៦ ស៊ីតាស៊ីលីនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងបរិមាណដានដែលភាគច្រើនមិនមានប្រសិទ្ធិភាពរារាំង DPP-៤ ទេការដកខ្លួនចេញ៖ បន្ទាប់ពី ១៤ ស៊ីអ៊ីតស៊ីតេឡាក់គ្រីនត្រូវបានគេយកទៅប្រើដើម្បីសុខភាព ១០០% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ពីពេលនៃការគ្រប់គ្រងដូចខាងក្រោម: តាមរយៈពោះវៀន - 13%, តម្រងនោម - 87% ។ ធី_1/2 នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកំរិត ១០០ មីលីក្រាម

១២,៤ ហ, បោសសំអាតតំរងនោម

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការព្យាបាលដោយ monotherapy៖ អ្នកជំងឺដែលធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសនិងទទួលការហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។
ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា: ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ឬPPARγ agonists ទទួល (thiazolidinediones) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងករណីមានការបរាជ័យនៃរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។

Contraindications

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន (ការបំបៅដោះកូន)
កុមារនិងក្មេងជំទង់អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ
ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ។

contraindications ទាក់ទង: Januvia គួរតែត្រូវបានយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការបរាជ័យតំរងនោម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរនិងរោគវិទ្យាផ្នែកតំរងនោមក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយដែលតម្រូវឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ Sitagliptin ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Januvia: វិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ

គ្រាប់ Januvia ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីអាហារ។

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ក៏ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ឬថ្នាំPPARγ agonist (thiazolidinediones) គឺ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺភ្លេចលេបថ្នាំមួយផ្សេងទៀតវាគួរតែត្រូវបានយកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីគាត់ចងចាំអំពីការរំលងកម្រិតថ្នាំប៉ុន្តែមិនអនុញ្ញាតឱ្យទទួលភ្ញៀវទ្វេដងទេ។

ផលប៉ះពាល់

ជេនវ៉ាវីជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ឧប្បត្តិហេតុទូទៅនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានក៏ដូចជាភាពញឹកញាប់នៃការដកថ្នាំ Sitagliptin ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននេះបើយោងតាមការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានកត់ត្រាជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំ placebo ។

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដោយគ្មានការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំស៊ីតាហ្គ្រីលីនក្នុងកំរិតប្រចាំថ្ងៃ ១០០ និង ២០០ មីលីក្រាមប៉ុន្តែមានលក្ខណៈធម្មតាជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការប្រើថ្នាំ (≥ ៣% នៃករណី) ៈការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ, រលាកច្រមុះ, ឈឺក្បាល, រាគ, រលាកសន្លាក់។

ប្រតិកម្មមិនល្អផ្សេងទៀតចំពោះ Januvia៖

ជំងឺ GI (រលាកក្រពះពោះវៀន)៖ ឈឺពោះចង្អោរក្អួតរាគ។
ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ (មិនត្រូវបានចាត់ទុកជាគ្លីនិកសំខាន់)៖ ការកើនឡើងនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិចបន្តិច (មិនមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានគេកត់សំគាល់) ការថយចុះបន្តិចនៃកំហាប់ផូតូតាស្យូសអាល់កុលសរុបដែលទាក់ទងទៅនឹងការថយចុះតិចតួចនៃប្រភាគឆ្អឹងនៃផូស្វាតអាល់កាឡាំងការកើនឡើងបន្តិចនៃមាតិកានៃ leukocytes ដោយសារតែការកើនឡើងចំនួននឺត្រុផូលីស (បាតុភូត) បានកត់សំគាល់នៅក្នុងការសិក្សាភាគច្រើនប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់ទេ)
ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនិងអេឡិចត្រូលីត (ECG) រួមទាំងចន្លោះ QTc មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ជ្រុល

ការសិក្សាគ្លីនិកជាមួយអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អបានបង្ហាញថាថ្នាំស៊ីតាហ្គីលីនក្នុងមួយដូស ៨០០ មីលីក្រាមជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ក្នុងករណីតែមួយការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកតិចតួចបំផុតនៅក្នុងចន្លោះ QTc ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការទទួលទានដូសប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៨០០ មីលីក្រាមចំពោះមនុស្សមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអនុវត្តវិធានការគាំទ្រស្តង់ដារ: ទាញយកសំណល់ថ្នាំដែលមិនមានការកាត់បន្ថយពីការរលាក gastrointestinal ការត្រួតពិនិត្យថេរនៃសញ្ញាសំខាន់ៗរួមទាំង ECG ក៏ដូចជាការតែងតាំងការព្យាបាលរោគសញ្ញាប្រសិនបើចាំបាច់។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេច្របាច់ឈាមតិចតួច (សម្រាប់រយៈពេលនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិករយៈពេល ៣-៤ ម៉ោងនេះបើយោងតាមការសង្កេតគ្លីនិកមានតែ ១៣.៥% នៃកំរិតដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ) ។ ជាមួយនឹងតម្រូវការគ្លីនិកដែលបង្ហាញឱ្យឃើញការលាងឈាមយូរអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនៃការលុបបំបាត់ថ្នាំ Sitagliptin ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal ។

ការណែនាំពិសេស

យោងតាមការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំ Januvia ជាថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយថ្នាំ metformin / pioglitazone, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រេកង់ប្រហាក់ប្រហែលនឹងថ្នាំ placebo ។

ការប្រើរួមគ្នាក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះឧទាហរណ៍ជាមួយអាំងស៊ុយលីនឬស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀដែលមិនត្រូវបានគេសិក្សា។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យពីការសិក្សាដែលបានគ្រប់គ្រងលើសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជេនវីសដូចជាភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការបញ្ចេញសារធាតុ sitagliptin ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទេដូច្នេះថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ Januvia ដែលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវាយតម្លៃលើមុខងារនៃតំរងនោមមុនពេលចាប់ផ្តើមវគ្គហើយបន្ទាប់មកធ្វើម្តងទៀតជាទៀងទាត់ក្នុងពេលព្យាបាល។

ការកែកំរិតដូសអាស្រ័យលើកំរិតខ្សោយតំរងនោមនិងការបោសសំអាត creatinine (QC):

ការខ្សោយតំរងនោមស្រាល, ស៊ីស៊ី> ៥០ ម។ ល / នាទី (ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមឌីន៖ ចំពោះបុរស - តិចជាង ១,៧ មីលីក្រាម / ឌីចំពោះស្ត្រី - តិចជាង ១,៥ មីលីក្រាម / dl)៖ មិន តម្រូវឲ្យ មានការកែកម្រិតដូសទេ។
ការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម, ស៊ីស៊ីពី ៣០ ទៅ ៥០ មីលីលីត្រ / នាទី (កំហាប់សេរ៉ូមឌីន៖ ចំពោះបុរស - ១,៧-៣ មីលីក្រាម / dl, ចំពោះស្ត្រី - ១.៥-២.៥ មីលីក្រាម / dl)៖ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ 50 មីលីក្រាមក្នុង 1 ដូស
ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ QC

ការអប់រំ: សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តរដ្ឋមូស្គូដំបូងគេដាក់ឈ្មោះតាម I.M. Sechenov ជំនាញ "វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ" ។

ព័ត៌មានអំពីថ្នាំត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានហើយមិនជំនួសការណែនាំជាផ្លូវការទេ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព!

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Oxford បានធ្វើការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេលនោះពួកគេបានសន្និដ្ឋានថាការបួសអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខួរក្បាលមនុស្សព្រោះវានាំឱ្យមានការថយចុះម៉ាសរបស់វា។ ដូច្នេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រណែនាំមិនឱ្យដកត្រីនិងសាច់ចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហាររបស់ពួកគេឡើយ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាក់ពីសត្វលាអ្នកទំនងជារមៀលករបស់អ្នកជាងបើអ្នកធ្លាក់ពីលើសេះ។ គ្រាន់តែកុំព្យាយាមបដិសេធសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះ។

មានរោគសញ្ញាវេជ្ជសាស្ត្រគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងណាស់ដូចជាការប្រើវត្ថុដែលមិនចេះគិត។ នៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ដែលទទួលរងពី mania នេះវត្ថុបរទេសចំនួន ២៥០០ ត្រូវបានគេរកឃើញ។

ឈាមរបស់មនុស្ស "រត់" តាមនាវាក្រោមសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងហើយប្រសិនបើភាពសុចរិតរបស់វាត្រូវបានរំលោភបំពានអាចបាញ់បានរហូតដល់ 10 ម៉ែត្រ។

សីតុណ្ហាភាពរាងកាយខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកនៅឯវីលចូន (សហរដ្ឋអាមេរិក) ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានសីតុណ្ហភាព ៤៦.៥ អង្សាសេ។

នៅពេលដែលគូស្នេហ៍ថើបពួកគេម្នាក់ៗចាញ់ ៦,៤ kcal ក្នុងមួយនាទីប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយពួកគេផ្លាស់ប្តូរបាក់តេរីផ្សេងៗគ្នាជិត ៣០០ ប្រភេទ។

រំញ័រដំបូងត្រូវបានបង្កើតនៅសតវត្សទី ១៩ ។ គាត់បានធ្វើការលើម៉ាស៊ីនចំហាយទឹកហើយមានបំណងព្យាបាលជំងឺញី។

ក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺចេញទៅក្រៅគ្រូពេទ្យតែងតែទៅឆ្ងាយ។ ឧទាហរណ៍ឧទាហរណ៍ឆាលជីនសិនក្នុងកំឡុងពេលពីឆ្នាំ ១៩៥៤ ដល់ឆ្នាំ ១៩៩៤ ។ រស់រានមានជីវិតជាង ៩០០ ប្រតិបត្តិការវះកាត់ដកហូតនូវកោសិកាណឺហ្វីស។

មនុស្សម្នាក់ៗមិនត្រឹមតែមានស្នាមម្រាមដៃប៉ុណ្ណោះទេតែក៏មានភាសាផងដែរ។

ឆ្អឹងរបស់មនុស្សរឹងមាំជាងបេតុង ៤ ដង។

អ្នកដែលធ្លាប់ញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកជាប្រចាំទំនងជាមិនសូវធាត់។

នៅចក្រភពអង់គ្លេសមានច្បាប់មួយដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចបដិសេធមិនអនុវត្តការវះកាត់លើអ្នកជំងឺប្រសិនបើគាត់ជក់បារីឬលើសទម្ងន់។ មនុស្សម្នាក់គួរតែបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់ហើយបន្ទាប់មកប្រហែលជាគាត់នឹងមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ។

Caries គឺជាជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុតនៅក្នុងពិភពលោកដែលសូម្បីតែជំងឺផ្តាសាយក៏មិនអាចប្រកួតប្រជែងជាមួយបានដែរ។

ក្នុង ៥% នៃអ្នកជំងឺថ្នាំ Clomipramine ប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបណ្តាលអោយឈានដល់ចំណុចកំពូល។

ជំងឺកម្របំផុតគឺជំងឺរបស់ Kuru ។ មានតែអ្នកតំណាងនៃកុលសម្ព័ន្ធ Fore នៅ New Guinea ប៉ុណ្ណោះដែលឈឺជាមួយនាង។ អ្នកជំងឺស្លាប់ដោយការសើច។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺបរិភោគខួរក្បាលរបស់មនុស្ស។

ចំនួនបុគ្គលិកដែលចូលរួមក្នុងការងារការិយាល័យបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ និន្នាការនេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃទីក្រុងធំ ៗ ។ ការងារការិយាល័យទាក់ទាញបុរសនិងស្ត្រី។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Januvia, dosage

ថ្នាំត្រូវបានយកដោយមិនគិតពីអាហារ។ ក្នុងករណីបាត់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានយកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការប្រើប្រាស់ដូសទ្វេគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ការណែនាំដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើដូស Januvia ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ក៏ដូចជាការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ metformin ឬថ្នាំPPARγ agonist (thiazolidinediones) - ១ គ្រាប់ ១០០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងស៊ីស៊ី - ៣០-៥០ មីលីលីត្រ / នាទី, ប្លាស្មាអាឌីនទីន ១,៧-៣ មីលីក្រាម / ឌី (សម្រាប់បុរស), ១.៥-២.៥ មីលីក្រាម / dl (សម្រាប់ស្ត្រី) កម្រិតត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៥០ មីលីក្រាម / ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងស៊ីស៊ីតិចជាង ៣០ មីលីក្រាម / នាទីប្លាស្មាប្លាទីនលើសពី ៣ មីលីក្រាម / ឌី (ចំពោះបុរស) និងច្រើនជាង ២,៥ មីលីក្រាម / ឌី (ចំពោះស្ត្រី) ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលតម្រូវឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតថ្នាំគឺ ២៥ មីលីក្រាម / ១ ដង។ ក្នុងមួយថ្ងៃ (ដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃ hemodialysis) ។

ការណែនាំពិសេស

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងគ្លីនិកនៃថ្នាំ, អត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងកំឡុងពេលប្រើរបស់វាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំ placebo ។

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាកង្វះខាតថ្លើមដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងមិនតម្រូវឱ្យផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំនោះទេ។

ផលប៉ះពាល់

ការណែនាំព្រមានពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា Januvius:

ការរលាកផ្លូវដង្ហើមរលាកបំពង់អាហារ។
ឈឺក្បាល។
ឈឺពោះរាគរូសក្អួតចង្អោរ។
Arthralgia ។
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍: ការកើនឡើងនៃមាតិកាអាស៊ីតអ៊ុយរិកការថយចុះបន្តិចនៃកំហាប់ផូស្វាតអាល់កាឡាំងការកើនឡើងចំនួននឺត្រុងហ្វាល។

contraindications

វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជា Januvius ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម
ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ,
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖

ជ្រុល

ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលចង្វាក់បេះដូងអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។

ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្ហាញឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីទទួលបានជំនួយព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

អាណាឡូករបស់ចាវ៉ាវីសតម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន

បើចាំបាច់អ្នកអាចជំនួសគ្រាប់ថ្នាំ Januvia ដោយ analogue នៃសារធាតុសកម្មឬប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល - ទាំងនេះគឺជាថ្នាំ:

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ analogues វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Januvia តម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញមិនអនុវត្តចំពោះថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំឯករាជ្យទេ។

តម្លៃនៅតាមឱសថស្ថានរុស្សី៖ ជេវ៉ាវី ១០០ មីលីក្រាម ២៨ គ្រាប់ - ពី ១៥៧០ ដល់ ១៦៩៩ រូប្លិ៍យោងតាមឱសថស្ថាន ៧០៣

រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព ៣០ អង្សាសេ។ ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។ អាយុកាលធ្នើគឺ ២ ឆ្នាំ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម Januvia - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានច្រើនប្រភេទ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ Januvia ។

ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលជាមួយវាអាស្រ័យលើការអនុលោមតាមការណែនាំដូច្នេះអ្នកគួរតែដឹងថាតើច្បាប់មូលដ្ឋានរបស់វាជាអ្វី។

ផលិតផលនេះត្រូវបានផលិតនៅក្នុងប្រទេសហូឡង់។ វាគឺជាថេប្លេតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើស៊ីស៊ីហ្គ្រីលីន។ ថ្នាំអាចត្រូវបានទិញតែតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។

សមាសភាពសំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

សមាសធាតុសំខាន់នៃថ្នាំគឺ sitagliptin ។ វាគឺជាសកម្មភាពរបស់គាត់ដែលធ្វើឱ្យថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកអាចរកឃើញមូលនិធិជាច្រើនប្រភេទ - យោងទៅតាមបរិមាណសារធាតុសកម្ម។ វាអាចមាន 25, 50 និង 100 មីលីក្រាម។

គ្រឿងផ្សំបន្ថែមខាងក្រោមត្រូវបានបន្ថែមទៅវា៖

សូដ្យូមស្ទីម៉ារីហ្វូម៉ារ៉ាត
ផូស្វ័រអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូម
សែលុយឡូសសែលុយឡូស,
croscarmellose សូដ្យូម,
ម៉ាញេស្យូមម៉ាញ៉េស្យូម
macrogol
ឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត
ម្សៅ talcum ។

ថេប្លេតមានរាងមូលប៊ីប៊ីវ៉េច។ ពណ៌របស់ពួកគេគឺបន៍ត្នោតខ្ចីដែលម្នាក់ៗឆ្លាក់អក្សរ“ ២៧៧” ។ ពួកវាត្រូវបានគេដាក់ក្នុងកញ្ចប់វណ្ឌវង្កក្នុងបរិមាណ ១៤ សេន។ បណ្តុំក្រដាសកាតុងធ្វើកេសអាចមានកញ្ចប់បែបនេះជាច្រើន (២-៧) ។

ឱសថសាស្ត្រនិងឱសថសាស្ត្រ

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលើរាងកាយគឺដោយសារតែលក្ខណៈនៃសមាសធាតុសកម្មរបស់វា។ Sitagliptin (រូបមន្តនៅក្នុងរូបថត) រួមចំណែកដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនសកម្មដោយលំពែងដោយសារតែស្ករដែលទទួលបាននៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកា។

ការកើនឡើងអត្រានៃការសំយោគអាំងស៊ុយលីនប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមរារាំងវាពីការផលិតគ្លុយកូសច្រើនពេក។ នេះផ្តល់នូវការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធ្វើអោយសុខុមាលភាពរបស់គាត់ប្រសើរឡើង។

ការស្រូបយកសារធាតុសកម្មកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សមាសធាតុនេះឈានដល់ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមារបស់វាប្រហែលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន Januvia ហើយមានរយៈពេល ៣ ម៉ោងទៀត។ លើសពីនេះទៀតសារធាតុចាប់ផ្តើមត្រូវបានលុបចោលបន្តិចម្តង ៗ ពីរាងកាយហើយឥទ្ធិពលរបស់វាចុះខ្សោយ។

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាបង្កើតបានជាបរិមាណស៊ីហ្គីនស្ព្រីនតិចតួច។ ជាមួយនឹងការរំលាយអាហារសមាសធាតុស្ទើរតែមិនប្រែចិត្តជឿ។ ការដកផ្នែកសំខាន់របស់វាត្រូវបានអនុវត្តដោយតម្រងនោម។ ចំនួនដែលនៅសល់ត្រូវបានលុបចោលដោយលាមក។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

យោងតាមការណែនាំថ្នាំនេះជួយដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាអាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតឬជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ដែលត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងរបបអាហារ។

ប៉ុន្តែវត្តមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះមិនមានន័យថាអ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះភ្លាមៗទេ។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហើយពន្យល់លម្អិតអំពីច្បាប់នៃការប្រើប្រាស់។ នេះមានសារៈសំខាន់ពីព្រោះជេនីវ៉ាមាន contraindications ដែលអាចធ្វើឱ្យវាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការប្រើប្រាស់។

ក្នុងចំណោមពួកគេនិយាយអំពី:

ketoacidosis នៃប្រភពដើមទឹកនោមផ្អែម,
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
ការមិនអត់ឱនចំពោះការតែងនិពន្ធ
កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់,
មានផ្ទៃពោះ
រយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ក៏មានស្ថានភាពដែលផលិតផលអាចត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានទាមទារ។ ភាគច្រើនវិធានការពិសេសត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នកឯកទេសអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា Januvia ដល់ពួកគេប៉ុន្តែគាត់ត្រូវតែទទួលខុសត្រូវចំពោះការជ្រើសរើសកំរិតដូសនៃថ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវពិនិត្យឱ្យទៀងទាត់នូវមុខងាររបស់តម្រងនោម។

អ្នកជំងឺពិសេស

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើច្បាប់វេជ្ជបញ្ជាទូទៅទេ។ ពួកគេមានរបៀបពិសេស។ អ្នកតំណាងនៃក្រុមមួយចំនួនមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទទួល Januvia ទេការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសទាក់ទងនឹងអ្នកដទៃ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ មិនមានព័ត៌មានអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើអ្នកជំងឺបែបនេះទេព្រោះការសិក្សានៅក្នុងតំបន់នេះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យដែលអាចកើតមានដោយទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដទៃទៀត។
ម្តាយថែទាំ។ គេមិនដឹងថាតើធាតុផ្សំសកម្មឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយទេ។ ក្នុងន័យនេះវាពិបាកក្នុងការស្វែងយល់ថាតើសារធាតុនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកយ៉ាងដូចម្តេច។ ដូច្នោះហើយជាមួយនឹងការបំបៅដោះកូនវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើ Januvia ។
កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំមិនផ្តល់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។ ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានព្យាបាលតាមវិធីផ្សេងទៀត។
មនុស្សចាស់។ Sitagliptin មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់មនុស្សនៅក្នុងប្រភេទនេះទេ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានបញ្ហាសុខភាពកាលវិភាគធម្មតាសម្រាប់លេបថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតទោះបីជាមានការប្រែប្រួលទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងខ្លួនក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែតាមដានវគ្គនៃការព្យាបាលជាពិសេសដោយយកចិត្តទុកដាក់។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតទាំងអស់ពឹងផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនិងលក្ខណៈនៃរាងកាយ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀននិងអាណាឡូក

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេនោះការព្យាបាលរបស់គាត់ត្រូវការការថែទាំពិសេស។ មិនមែនថ្នាំទាំងអស់អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នាទេពេលខ្លះការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំមួយចំនួននាំឱ្យមានការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។

Januvia ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពនៅក្នុងបញ្ហានេះព្រោះថ្នាំដទៃទៀតមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើវា។

ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នាជាមួយឌីកូហ្សីននិងស៊ីក្លូ។ អាស្រ័យលើរបៀបប្រកាសការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើស។

ដោយសារថ្នាំនេះមានតម្លៃថ្លៃអ្នកជំងឺត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យផ្តល់នូវថ្នាំ analogues ដែលមានតំលៃថោក។

អ្នកឯកទេសជ្រើសរើសពួកគេតាមមធ្យោបាយខាងក្រោម៖

វេជ្ជបណ្ឌិតណាម្នាក់គួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំណាមួយបន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ បើមិនដូច្នោះទេការវិវត្តនៃផលវិបាកអាចត្រូវបានបង្កឱ្យមាន។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើតាមច្បាប់នៃការផ្ទេរអ្នកជំងឺពីថ្នាំមួយទៅឱសថមួយទៀត។

គំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺ

ដោយវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យឡើងវិញគ្រូពេទ្យកម្រចេញវេជ្ជបញ្ជា Januvia ភាគច្រើនដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់នៃថ្នាំ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺថ្នាំនេះក៏មិនសូវមានប្រជាប្រិយភាពដែរដោយសារតែតម្លៃខ្ពស់និងផលប៉ះពាល់។

ខ្ញុំបានតែងតាំង Januvius តែពីរបីដងប៉ុណ្ណោះ។ នេះគឺជាថ្នាំល្អមួយដែលជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ុន្តែវាមានតម្លៃថ្លៃណាស់ហើយជារឿយៗអ្នកជំងឺបដិសេធវា។ អ្នកដែលផ្តល់វាដោយឥតគិតថ្លៃឬក្នុងតម្លៃពិសេសក៏មិនតែងតែពេញចិត្តដែរព្រោះវាមានផលប៉ះពាល់។ ឥឡូវនេះនៅលើមូលដ្ឋានកំពុងបន្តមានតែអ្នកជំងឺរបស់ខ្ញុំពីរនាក់ប៉ុណ្ណោះដែលប្រើថ្នាំនេះ។ គាត់សាកសមនឹងពួកគេច្រើនជាងថ្នាំដទៃទៀត។

Elena Dmitrievna, វេជ្ជបណ្ឌិត

ប្រើថ្នាំនេះគឺមានតែបន្ទាប់ពីការសិក្សាលម្អិតប៉ុណ្ណោះ។ contraindications ដែលមិនបានការពារនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺទទួលរងផលប៉ះពាល់ហើយលទ្ធផលគឺសូន្យ។ ប៉ុន្តែអ្នកដែលសំណងសមស្របគឺតែងតែពេញចិត្តនឹងពួកគេពួកគេត្អូញត្អែរអំពីការចំណាយខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះ។ ទាំងអស់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

វេជ្ជបណ្ឌិត Alexander Borisovich, វេជ្ជបណ្ឌិត

ខ្ញុំមិនបានយក Januvia អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ សំណងគឺល្អស្កររក្សាបានធម្មតានិងគ្មានផលប៉ះពាល់។ ប៉ុន្តែវាថ្លៃណាស់ខ្ញុំចូលចិត្ត analogue ថោកជាង។

ដំបូងខ្ញុំចង់បោះបង់ចោលថ្នាំនេះ។ ខ្ញុំត្រូវបានធ្វើទារុណកម្មដោយការគេងមិនលក់និងភាពទន់ខ្សោយថេរដោយសារតែការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់។ ស្ករត្រលប់មកធម្មតាវិញប៉ុន្តែខ្ញុំមានអារម្មណ៍មិនល្អ។ ហើយបន្ទាប់មកវាបានកន្លងផុតទៅ - វាច្បាស់ណាស់ថារាងកាយត្រូវបានប្រើសម្រាប់វា។ ឥឡូវអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងសមនឹងខ្ញុំ។

តម្លៃរបស់ជេនវ៉ាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនិងចំនួនគ្រឿងក្នុងកញ្ចប់។ សម្រាប់កញ្ចប់មួយដែលមានដូសស៊ីហ្គីនស៊ីនក្នុង 100 មីលីក្រាម (28 ភី។ ) អ្នកនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យ 2200-2700 រូប្លិ៍។