អាណាឡូកនៃថ្នាំ vildagliptin * metformin * (vildagliptin * metformin *)

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ Vildagliptin - តំណាងនៃវណ្ណៈរំញោចនៃបរិធានអាំងស៊ុយលីនដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពរារាំងអង់ស៊ីម dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ។ ការទប់ស្កាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងពេញលេញនៃសកម្មភាព DPP-4 (> ៩០%) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងទាំងការសំងាត់និងការជម្រុញដោយអាហារនៃពពួក peptide ប្រភេទទី ១ ដែលមានជាតិគ្លុយកូស (GLP-1) និងប៉ូលីប៉ូលីត្រូទីកអ៊ីនទីនអ៊ីនទីនពឹងផ្អែកទៅលើគ្លុយកូសពីពោះវៀនទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ពេញមួយថ្ងៃ។

បង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ GLP-1 និង HIP, vildagliptin បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាលំពែងទៅគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។

នៅពេលប្រើថ្នាំ vildagliptin ក្នុងកម្រិតពី ៥០-១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់កោសិកាលំពែងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ កម្រិតនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃមុខងារ cells- កោសិកាអាស្រ័យលើកំរិតនៃការខូចខាតដំបូងរបស់ពួកគេដូច្នេះនៅក្នុងបុគ្គលដែលមិនទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មានជាតិគ្លុយកូសធម្មតា) vildagliptin មិនរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីននិងមិនបន្ថយជាតិគ្លុយកូសទេ។

តាមរយៈការបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូន GLP-1 ដែលអាចបង្ករកំណើតបានបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកា to ទៅគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃបទប្បញ្ញត្តិដែលពឹងផ្អែកលើជាតិគ្លុយកូសនៃការសំងាត់គ្លូកកក។ ការថយចុះកម្រិតនៃគ្លុយកូសលើសអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារជាលទ្ធផលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការកើនឡើងនៃសមាមាត្រនៃអាំងស៊ុយលីន / គ្លីនហ្គោនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperglycemia ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ GLP-1 និង HIP បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមទាំងនៅក្នុងរយៈពេលសរសើរនិងក្រោយពេលបរិភោគដែលនាំឱ្យមានការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មា។

លើសពីនេះទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ vildagliptin ការថយចុះកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលរបស់វាលើ GLP-1 ឬ HIP និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃកោសិកាលំពែង - កោសិកា។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការកើនឡើងនៃ GLP-1 អាចធ្វើអោយការបញ្ចេញក្រពះយឺតប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ Vildagliptin ទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ vildagliptin ក្នុងអ្នកជំងឺចំនួន ៥៧៩៥ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងរយៈពេល ១២ ទៅ ៥២ សប្តាហ៍ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monothein ឬការរួមផ្សំជាមួយ metformin, sulfonylurea ដេរីវេទីនហ្សូលីដាឌីនឬអាំងស៊ុយលីនការថយចុះរយៈពេលយូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការប្រមូលផ្តុំអេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីន (HbA1c) ។

នៅពេលដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ vildagliptin និង metformin ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការថយចុះដែលអាស្រ័យលើកំរិត HbA1c និងទំងន់រាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ ករណីនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានតិចតួចបំផុតនៅក្នុងក្រុមព្យាបាលទាំងពីរ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកដោយប្រើថ្នាំ Vildagliptin ក្នុងកម្រិត ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៦ ខែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមផ្សំជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម (GFR> ៣០ ទៅ ១៥០០ មីលីក្រាម) ដោយរួមបញ្ចូលជាមួយគ្លីសេរីលីន (> ៤ មីលីក្រាម /) នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកកំរិត HbA1c ថយចុះគួរឱ្យកត់សំគាល់គឺ ០,៧៦% (មូលដ្ឋាន - មធ្យម ៨,៨%) ។

Pharmacokinetics

Vildagliptin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការទទួលទានជាមួយនឹងជីវឧស្ម័នភាពពេញលេញនៃ 85% ។ នៅក្នុងកម្រិតដូសនៃការព្យាបាលការកើនឡើងនៃ Cmax នៃ vildagliptin ក្នុងប្លាស្មានិងអេអេសគឺស្ទើរតែសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃកំរិតថ្នាំ។

បន្ទាប់ពីទទួលទាននៅលើពោះទទេពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ Cmax នៃ vildagliptin ក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺ ១ ម៉ោង ៤៥ នាទី។ ជាមួយនឹងការញ៉ាំដំណាលគ្នាជាមួយអាហារអត្រានៃការស្រូបយកថ្នាំថយចុះបន្តិច: មានការថយចុះនៃស៊ីអេសចំនួន 19% និងការកើនឡើងនៃពេលវេលាដែលវាឈានដល់ 2 ម៉ោង 30 នាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកនិងអេអេអេ។

ការផ្សារភ្ជាប់ vildagliptin ទៅប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺទាប (៩,៣%) ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចែកចាយស្មើគ្នារវាងប្លាស្មានិងកោសិកាឈាមក្រហម។ ការបែងចែក vildagliptin កើតឡើងដោយសន្មត extravascularly, Vd នៅក្នុងលំនឹងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាយគឺ 71 អិល។

ការធ្វើចលនាយូដាសគឺជាផ្លូវសំខាន់នៃការបញ្ចេញទឹករំអិលរបស់ vildagliptin ។ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ៦៩% នៃកំរិតថ្នាំត្រូវបានបំប្លែង។ សារធាតុរំលាយមេ - LAY151 (៥៧% នៃកិត) គឺអសកម្មឱសថនិងជាផលិតផលនៃអ៊ីដ្រូលីកនៃសមាសធាតុស៊ីណូ។ ប្រហែល 4% នៃកម្រិតនៃថ្នាំឆ្លងកាត់អាមីដាល់អ៊ីដ្រូអ៊ីដ។

នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃឌីភីភីអេ -៤ លើអ៊ីដ្រូលីននៃថ្នាំត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ថ្នាំ Vildagliptin មិនត្រូវបានបំប្លែងដោយមានការចូលរួមពីអ៊ីតូហ្សូហ្សេ P450 isoenzymes ទេ។ Vildagliptin មិនមែនជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃអ៊ីសូណូហ្សីម CYP450 មិនរារាំងនិងមិនធ្វើឱ្យអ៊ីសូហ្សីមស្យូមអ៊ីសហ្សីមស្យូមថយចុះទេ។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំនេះប្រហែលជា ៨៥% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមនិង ១៥% ឆ្លងកាត់ពោះវៀនការបញ្ចេញតំរងនោមនៃការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមដែលមិនផ្លាស់ប្តូរគឺ ២៣% ។ T1 / 2 បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ប្រហែល 3 ម៉ោងដោយមិនគិតពីកំរិតថ្នាំ។

ភេទសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយនិងជនជាតិភាគតិចមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថការីនៃវ៉ាល់ដាឡិនលីនឡើយ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ GALVUS

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

• ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
• ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមេតាមីនទីនជាការព្យាបាលដោយថ្នាំដំបូងជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
• ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងសមាសធាតុផ្សំពីរជាមួយមេទីឌីទីនស៊ុលហ្វីលីនៀឌីយ៉ាទីន thiazolidinedione ឬអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាពការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយថ្នាំទាំងនេះ
• ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាបីដង៖ រួមផ្សំជាមួយ sulfonylurea ដេរីវេនិង metformin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយសារធាតុ sulfonylurea និងថ្នាំ metformin ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងអ្នកដែលមិនបានទទួលការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់។
• ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយបញ្ចូលគ្នាបីដង៖ រួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីននិងមេទីលទីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ទទួលអាំងស៊ុយលីននិងមេទីលទីននៅលើសាវតានៃរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណហើយអ្នកដែលមិនបានទទួលការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់។

កិតើកិតើកិតើ

Galvus ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

របបដូសនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនិងភាពអត់ធ្មត់។

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយ monotherapy ឬជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងសមាសធាតុពីរជាមួយ metformin, thiazolidinedione ឬអាំងស៊ុយលីន (រួមជាមួយថ្នាំ metformin ឬគ្មាន metformin) គឺ ៥០ មីលីក្រាមឬ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនហ្គាលូសត្រូវបានណែនាំក្នុងកម្រិត ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើ Galvus ដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាបីដង (vildagliptin + sulfonylurea derivatives + metformin) គឺ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

កិត 50 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុង 1 ដូសនៅពេលព្រឹក។ កំរិតប្រើ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

នៅពេលដែលត្រូវបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយបន្សំផ្សំដោយសមាសធាតុពីរដែលមានសារធាតុ sulfonylurea, ដូសដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើគឺ Galvus គឺ ៥០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក។ នៅពេលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំ sulfonylurea ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកម្រិតថ្នាំ ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែរ។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកមិនគ្រប់គ្រាន់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់កម្រិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ ១០០ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងគ្លីសេមៀកាន់តែប្រសើរការចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន៖ មេទីលហ្វីនស្យូមស៊ុលហ្វីលីនៀ, thiazolidinedione ឬអាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅលើក្រិនថ្លើម) ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេប្រើក្នុងកំរិត ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (> អាយុ ៦៥ ឆ្នាំ) មិនតម្រូវឱ្យមានការកែតំរែតំរងថ្នាំ Galvus dosage ទេ។

ដោយសារមិនមានបទពិសោធន៏ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំវាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំនេះចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះទេ។

ផលប៉ះពាល់

នៅពេលប្រើថ្នាំ Galvus ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតភាគច្រើននៃប្រតិកម្មមិនល្អគឺស្រាលបណ្តោះអាសន្នហើយមិនតម្រូវឱ្យឈប់ព្យាបាលទេ។ មិនមានការទាក់ទងគ្នាណាមួយត្រូវបានរកឃើញរវាងភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននិងអាយុភេទជនជាតិរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ឬការប្រើថ្នាំកម្រិតថ្នាំ។

ឧប្បត្តិហេតុនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយហ្គាឡូសគឺ> ១/១០ ០០០, ៣ × VGN) គឺ ០,២% ឬ ០,៣% រៀងៗខ្លួន (ប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមគ្រប់គ្រង ០,២%) ។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមក្នុងករណីភាគច្រើនគឺអាការៈអសមត្ថភាពមិនរីកចម្រើនហើយមិនត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូររោគឬជម្ងឺខាន់លឿងទេ។

កំណត់ប្រេកង់នៃប្រតិកម្មមិនល្អ: ញឹកញាប់ណាស់ (> ១/១០) ជាញឹកញាប់ (> ១/១០០ ១/១០០០ ១/១០ ០០០ ខ្ពស់ជាង VGN ២,៥ ដង) ។

ចាប់តាំងពីបទពិសោធន៏នៃការប្រើថ្នាំ Galvus ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅលើ hemodialysis ត្រូវបានកំណត់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនេះ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ GALVUS អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន

មិនមានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់ហ្គាវ៉ាសលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះហើយដូច្នេះថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ ក្នុងករណីមានការថយចុះការរំលាយអាហារគ្លុយកូសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពខុសប្រក្រតីពីកំណើតក៏ដូចជាភាពញឹកញាប់នៃអត្រាមរណភាពរបស់ទារកនិងទារក។

នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍នៅពេលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតខ្ពស់ជាង ២០០ ដងថ្នាំនេះមិនបណ្តាលអោយមានការចុះខ្សោយនៃការមានកូននិងការលូតលាស់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុងដំបូងឡើយហើយមិនមានឥទ្ធិពល teratogenic លើទារកនោះទេ។

ដោយសារគេមិនដឹងថាតើថ្នាំ Vildagliptin ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកដោះមនុស្សដែរឬទេ Galvus មិនគួរប្រើក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនទេ។

ការណែនាំពិសេស

ចាប់តាំងពីក្នុងករណីកម្រនៅពេល vildagliptin ត្រូវបានគេប្រើការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ aminotransferases (ជាធម្មតាដោយគ្មានការបង្ហាញរោគសញ្ញា) ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់មុនពេលតែងតាំង Galvus ក៏ដូចជាទៀងទាត់ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ (1 ដងក្នុងរយៈពេល 3 ខែ) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃមុខងារថ្លើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសកម្មភាពកើនឡើងនៃថ្នាំអាមីណូត្រាតហ្វែលលទ្ធផលនេះគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាលើកទីពីរហើយបន្ទាប់មកកំណត់ជាទៀងទាត់នូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃមុខងារថ្លើមរហូតដល់ពួកគេធ្វើឱ្យធម្មតា។ ប្រសិនបើសកម្មភាពរបស់អេអេសអេសឬអេធីធីមានកំរិតខ្ពស់ជាងវីជីនអេន 3 ដង (ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀត) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺខាន់លឿងឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយក្នុងកំឡុងពេលប្រើហ្គាវ៉ាសការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យសូចនាករមុខងារថ្លើមមានលក្ខណៈធម្មតាការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តឡើងវិញទេ។

បើចាំបាច់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន Galvus ត្រូវបានប្រើតែក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំនេះមិនគួរប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទេ។

ជ្រុល

Galvus ត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតមួយរហូតដល់ 200 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

រោគសញ្ញា៖ នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត ៤០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃការឈឺសាច់ដុំអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រមានសួតនិងឆ្លងអេសស្ត្រូសគ្រុនក្តៅហើមនិងការកើនឡើងនៃកំហាប់ lipase (ខ្ពស់ជាង VGN ២ ដង) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកំរិតដូស្យូសដល់ ៦០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្នាមជ្រួញនៅចុងបំផុតជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការកើនឡើងនូវកំហាប់របស់ស៊ីខេខេអេជអេ, ប្រូតេអ៊ីនប្រតិកម្មស៊ីនិងម៉ាក់ហ្គូបូនអាចធ្វើទៅបាន។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការប្រើជ្រុលនិងការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍នឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ។

ការព្យាបាល៖ ការដកថ្នាំចេញពីរាងកាយតាមរយៈការលាងឈាមគឺមិនទំនងទេ។ ទោះយ៉ាងណាមេទីលអ៊ីដ្រេលីទិកសំខាន់នៃវ៉េលឡាក្លីលីន (ឡៃ ១៥១) អាចត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយអេម៉ូក្លូប៊ី។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Galvus មានសក្តានុពលទាបសម្រាប់អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន។

ដោយសារ Galvus មិនមែនជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃអង់ស៊ីម cytochrome P450 ហើយក៏មិនរារាំងឬជំរុញអង់ស៊ីមទាំងនេះដែរអន្តរកម្មរបស់ Galvus ជាមួយថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមរារាំងឬបង្កើត P450 មិនទំនងទេ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ vildagliptin ក៏មិនប៉ះពាល់ដល់អត្រាមេតាប៉ូលីសនៃថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃអង់ស៊ីមៈ CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 និង CYP3A4 / 5 ។

អន្តរកម្មសំខាន់នៃថ្នាំ Galvus ជាមួយថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (glibenclamide, pioglitazone, metformin) ឬមានជួរព្យាបាលតូចចង្អៀត (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin) មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ការពិពណ៌នាអំពីគ្រឿងញៀន

Vildagliptin * + Metformin * (Vildagliptin * + Metformin *) - ឱសថការី

សមាសធាតុនៃថ្នាំ Vildagliptin * + Metformin * (Vildagliptin * + Metformin *) រួមបញ្ចូលទាំងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានយន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា៖ vildagliptin ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ឌីឌីត្រូឌីឌី peptidase-4 (ឌីភីភី -៤) និងមេទីលហ្វីន (ក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីដ្រូក្លូអ៊ីដ) ។ ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

Vildagliptin ដែលជាតំណាងនៃក្រុមនៃសកម្មភាពរំញោចនៃបរិធានអាំងស៊ុយលីនរារាំងការជ្រើសរើសអង់ស៊ីម DPP-4 ដែលបំផ្លាញប្រភេទ peptide ប្រភេទគ្លីជែនទី ១ (GLP-1) និងប៉ូលីប៉ូលីត្រូទីកអ៊ីនទីរ៉ូអ៊ីតពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។ Metformin កាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមកាត់បន្ថយការស្រូបយកគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀននិងកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដោយបង្កើនការស្រូបយកនិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿង។

ថ្នាំ Metformin ជួយសំយោគគ្លីកូហ្សែនដែលមាននៅក្នុងពោះវៀនដោយធ្វើសកម្មភាពសំយោគគ្លីកូហ្សែននិងជួយបង្កើនការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសដោយភ្នាសជាក់លាក់នៃប្រូតេអ៊ីនបញ្ជូនគ្លុយកូស (GLUT-1 និង GLUT-4) ។

ការទប់ស្កាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងពេញលេញនៃសកម្មភាព DPP-4 បន្ទាប់ពី vildagliptin បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងទាំងការសម្ងាត់នៃការជម្រុញនៃ GLP-1 និង HIP ពីពោះវៀនទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ពេញមួយថ្ងៃ។

បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ GLP-1 និង HIP, vildagliptin បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាលំពែងទៅគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។ កម្រិតនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃមុខងារ cells- កោសិកាអាស្រ័យលើកំរិតនៃការខូចខាតដំបូងរបស់ពួកគេដូច្នេះចំពោះបុគ្គលដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មានកំហាប់គ្លុយកូសធម្មតានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម) vildagliptin មិនរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីននិងមិនកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសឡើយ។

តាមរយៈការបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូន GLP-1 ដែលមិនអាចបង្ករកំណើតបាន, vildagliptin បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកា to ទៅគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃបទប្បញ្ញត្តិដែលពឹងផ្អែកលើជាតិគ្លុយកូសនៃការសំងាត់គ្លូកកក។ ការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករហ្គូហ្គោលកើនឡើងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការកើនឡើងនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីន / គ្លីនហ្គូហ្គោនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាមដោយសារតែការកើនឡើងនៃកំហាប់ GLP-1 និង HIP បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះផលិតកម្មគ្លុយកូសដោយថ្លើមទាំងក្នុងពេលនិងក្រោយពេលញ៉ាំអាហារដែលនាំឱ្យមានការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម។

លើសពីនេះទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ vildagliptin ការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាមបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារត្រូវបានកត់សម្គាល់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់របស់វាលើ GLP-1 ឬ HIP និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃកោសិកាកូនកោះលំពែង។ វាត្រូវបានគេដឹងថាការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ GLP-1 អាចនាំឱ្យមានការបញ្ចេញចោលក្រពះយឺត ៗ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ vildagliptin ឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ vildagliptin ក្នុងអ្នកជំងឺ ៥៧៥៩ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រយៈពេល ៥២ សប្តាហ៍ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monothein ឬក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ metformin, sulfonylurea ដេរីវេទីនហ្សូលីដាឌីនឬអាំងស៊ុយលីនការថយចុះរយៈពេលយូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីន (HbA1c) និងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Metformin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយបន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមទាំងមុននិងក្រោយទទួលទានអាហារ។

មិនដូចនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ថ្នាំ metformin មិនបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឬចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ (លើកលែងករណីពិសេស) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ hyperinsulinemia ទេ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនមិនផ្លាស់ប្តូរទេខណៈពេលដែលកំហាប់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងប្លាស្មានៅលើពោះទទេហើយពេលថ្ងៃអាចថយចុះ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ឥទ្ធិពលដែលមានប្រសិទ្ធភាពលើការរំលាយអាហារ lipoproteins ត្រូវបានគេកត់សំគាល់: ការថយចុះកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលសរុបកូលេស្តេរ៉ុលនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងទ្រីគ្លីសេរីដមិនទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទៅលើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម។

នៅពេលប្រើការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ vildagliptin និង metformin ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៃ ១៥០០-៣,០០០ មីលីក្រាមនៃ metformin និង ៥០ មីលីក្រាមនៃ vildagliptin ២ ដង / ថ្ងៃរយៈពេល ១ ឆ្នាំការថយចុះថេរនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (កំណត់ដោយការថយចុះនៃ HbA1c) និងការកើនឡើងសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះ។ កំហាប់ HbA1c មិនតិចជាង ០,៦-០,៧% (ប្រៀបធៀបនឹងក្រុមអ្នកជំងឺដែលបន្តទទួលតែថ្នាំមេតាមីនន) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ vildagliptin និង metformin ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់នៃស្ថិតិបើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ថានភាពដំបូងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ 24 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល, នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលទទួល vildagliptin ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ metformin មានការថយចុះសម្ពាធឈាម systolic និង diastolic ចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

នៅពេលដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ vildagliptin និង metformin ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ការថយចុះការអាស្រ័យលើដូសក្នុងតម្លៃ HbA1c ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍បើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ករណីនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានតិចតួចបំផុតនៅក្នុងក្រុមព្យាបាលទាំងពីរ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ vildagliptin (៥០ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃ) ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ / ដោយគ្មានថ្នាំ metformin រួមជាមួយអាំងស៊ុយលីន (កម្រិតថ្នាំ ៤១ ភីអាយអាយអេស) ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកសូចនាករ HbA1c ត្រូវបានកាត់បន្ថយស្ថិតិយ៉ាងខ្លាំង ០,៧២% (សូចនាករដំបូងជាមធ្យម ៨,៨%) ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងក្រុមថ្នាំ placebo ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ vildagliptin (៥០ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃ) ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin (> ១៥០០ មីលីក្រាម) ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយគ្លីសេរីន (> ៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកសូចនាករ HbA1c ថយចុះយ៉ាងគំហុក ០,៧៦% (ពីកម្រិតជាមធ្យម ៨,៨%) ។

បញ្ជីនៃ analogues

សំណុំបែបបទកិតើ:

ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត

ថេប្លេតដែលមានស្រោបខ្សែភាពយន្តចំនួន ១ មាន៖
សារធាតុសកម្ម៖ vildagliptin 50.0 មីលីក្រាមនិងមេទីលហ្វីនអ៊ីដ្រូក្លរីត 500.0 មីលីក្រាម 850.0 មីលីក្រាមឬ 1000.0 មីលីក្រាម។
អ្នកចូលរួម hyprolose, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, hypromellose, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (អ៊ី 171), ម៉ាក្រូហ្គូល 4000, talc, កត់សុីដែកលឿង (អ៊ី 172) ។
ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត 50 មីលីក្រាម + 500 មីលីក្រាមមានផ្ទុកជាតិដែកអុកស៊ីតក្រហម (E172) ។

ការពិពណ៌នាសង្ខេប:
ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត។ ៥០ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់រាងពងក្រពើដែលមានគែមរាងពងក្រពើខ្សែភាពយន្តស្រោបពណ៌លឿងខ្ចីជាមួយនឹងពណ៌ផ្កាឈូកដែលខ្សោយ។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតគឺជាការសម្គាល់“ អិន។ អរ” នៅផ្នែកម្ខាងទៀតគឺ“ អិល។ អិល។ ”
ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត ៥០ មីលីក្រាម + ៨៥០ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់រាងពងក្រពើដែលមានគែមរាងពងក្រពើមានពណ៌លឿងលាយជាមួយខ្សែភាពយន្តដែលមានពណ៌ប្រផេះខ្សោយ។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតគឺជាការសម្គាល់ "អិនអេវអរ" នៅផ្នែកម្ខាងទៀត - "អេចអេអេ" ។
ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត។ ៥០ មីលីក្រាម + ១០០០ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់រាងពងក្រពើដែលមានគែមរាងពងក្រពើខ្សែភាពយន្តមានពណ៌លឿងងងឹតជាមួយពណ៌ប្រផេះ។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតត្រូវបានដាក់ស្លាកថា“ អិនវីអរ” នៅផ្នែកម្ខាងទៀតគឺ“ អិលអូហ្វ” ។

ការរាំងស្ទះដល់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ GALVUS MET

• ការខ្សោយតំរងនោមឬមុខងារខ្សោយតំរងនោម៖ ជាមួយនឹងកំរិតសេរ៉ូមឌីនទីន> ១,៥ មីលីក្រាម% (> ១៣៥ មីលីក្រាម / អិល) ចំពោះបុរសនិង> ១,៤ មីលីក្រាម% (> ១១០ μmol / អិល) ចំពោះស្ត្រី,
• ស្ថានភាពស្រួចស្រាវជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម: ការខះជាតិទឹក (មានរាគរូសក្អួត) គ្រុនក្តៅជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺ hypoxia (ឆក់, ស៊ីសាយ, ជំងឺតម្រងនោម, ជំងឺរលាកទងសួត) ។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃការគាំងបេះដូងខ្សោយស្រួចស្រាវខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ឆក់)
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម
• មុខងារខ្សោយថ្លើម
• អាស៊ីតរំលាយអាហារស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ (រាប់បញ្ចូលទាំង ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមរួមផ្សំជាមួយឬគ្មានសន្លប់) ។ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានកែដំរូវដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។
• អាស៊ីតឡាក់ទិក (រួមទាំងប្រវត្តិសាស្រ្ត),
• ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ២ ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់វិទ្យុទាក់ទងការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចដោយមានការណែនាំពីភ្នាក់ងារផ្ទុយហើយក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានអនុវត្ត។
• មានផ្ទៃពោះ
• lactation
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃការពុលស្រាស្រួច
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារដែលមានចក្ខុវិស័យ (តិចជាង ១០០០ kcal / ថ្ងៃ),
• ក្មេងអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ)
• hypersensitivity ទៅ vildagliptin ឬ metformin ឬសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ។

ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមក្នុងករណីខ្លះការធ្វើឱ្យអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលប្រហែលជាផលប៉ះពាល់មួយនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ metformin, Galvus Met មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមឬប៉ារ៉ាម៉ែត្រខ្សោយជីវគីមីថ្លើមខ្សោយនោះទេ។

ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានមេទីលហ្វីលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំក៏ដូចជានៅពេលអនុវត្តការងាររាងកាយធ្ងន់ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ
សមាសធាតុនៃថ្នាំ Galvus Met រួមបញ្ចូលទាំងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានយន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា៖ vildagliptin ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ឌីស្តាថីលីព peptidase-4 និង metformin (ក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីដ្រូក្លរីដ) តំណាងនៃថ្នាក់ថាំធំ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

Vildagliptia
Vildagliptin ដែលជាសមាជិកនៃក្រុមនៃភ្នាក់ងាររំញោចលំពែងអាំងស៊ុយលីនរារាំងការជ្រើសរើសអង់ស៊ីម dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ដែលបំផ្លាញប្រភេទទី ១ ដូចជាគ្លីនតុន (GLP-1) និងប៉ូលីអ៊ីប៉ូលីត្រូលីនអ៊ីនទីរ៉ូអ៊ីដ។
ការទប់ស្កាត់យ៉ាងរហ័សនិងពេញលេញនៃសកម្មភាព DPP-4 បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងទាំងការសម្ងាត់នៃការជម្រុញនៃការប្រើ GLP-1 និង HIP ពីពោះវៀនទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ពេញមួយថ្ងៃ។
តាមរយៈការបង្កើនកម្រិតនៃ GLP-1 និង HIP, vildagliptin បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាលំពែងទៅគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។ កម្រិតនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃមុខងាររបស់កោសិកា p អាស្រ័យលើកំរិតនៃការខូចខាតដំបូងរបស់ពួកគេដូច្នេះក្នុងបុគ្គលដែលមិនទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មានជាតិគ្លុយកូសធម្មតា) vildagliptin មិនរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីននិងមិនបន្ថយជាតិគ្លុយកូសទេ។
តាមរយៈការបង្កើនកម្រិតនៃហ្សែន GLP-1 ដែលអាចបង្ករកំណើតបានការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាклетокទៅនឹងគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃបទប្បញ្ញត្តិដែលពឹងផ្អែកលើជាតិគ្លុយកូសនៃការសំងាត់គ្លូកកក។ ការថយចុះកម្រិតនៃគ្លុយកូសលើសអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារជាលទ្ធផលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។
ការកើនឡើងនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីន / គ្លីនហ្គោនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺហឺតដោយសារតែការកើនឡើងនៃកំរិត GLP-1 និង HIP បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមទាំងក្នុងពេលនិងក្រោយពេលញ៉ាំអាហារដែលនាំឱ្យមានការថយចុះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
លើសពីនេះទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ vildagliptin ការថយចុះកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាមបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារត្រូវបានកត់សម្គាល់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់របស់វាលើ GLP-1 ឬ HIP និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃកោសិកាកូនកោះលំពែង។
វាត្រូវបានគេដឹងថាការកើនឡើងនៃ GLP-1 អាចធ្វើអោយការបញ្ចេញក្រពះយឺតប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ Vildagliptin ទេ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ vildagliptin ក្នុងអ្នកជំងឺ ៥៧៥៩ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រយៈពេល ៥២ សប្តាហ៍ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monothein ឬការរួមផ្សំជាមួយ metformin, sulfonylurea ដេរីវេទីតាហ្សូលីដាឌីនឬអាំងស៊ុយលីនការថយចុះរយៈពេលយូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីន (HbA)_{1 គ}) និងការតមជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ថ្នាំ Metformin
Metformin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយបន្ថយកម្រិតគ្លុយកូសផ្លាស្មាទាំងមុននិងក្រោយទទួលទានអាហារ។ Metformin កាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមកាត់បន្ថយការស្រូបយកគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀននិងកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដោយបង្កើនការស្រូបយកនិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿង។ មិនដូចនិស្សន្ទធាតុ sulfanylurea ថ្នាំ metformin មិនបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឬក្នុងមុខជំនាញដែលមានសុខភាពល្អ (លើកលែងតែករណីពិសេស) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ hyperinsulinemia ទេ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនមិនផ្លាស់ប្តូរទេខណៈពេលដែលកម្រិតប្លាស្មាអាំងស៊ុយលីននៅលើពោះទទេហើយពេលថ្ងៃអាចថយចុះ។
ថ្នាំ Metformin ជួយសំយោគគ្លីកូហ្សែនក្នុងពោះវៀនដោយធ្វើសកម្មភាពលើការសំយោគគ្លីកូហ្សែននិងបង្កើនការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសដោយភ្នាសជាក់លាក់នៃគ្លីនិកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូស (GLUT-1 និង GLUT-4) ។
នៅពេលដែលថ្នាំ metformin ត្រូវបានគេប្រើឥទ្ធិពលដែលមានប្រសិទ្ធភាពលើការរំលាយអាហារ lipoproteins ត្រូវបានគេកត់សំគាល់: ការថយចុះកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុបកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបនិងទ្រីគ្លីសេរីតមិនទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទៅលើកំហាប់ប្លាស្មា។

Vildagliptin + Metformin
នៅពេលប្រើការព្យាបាលរួមគ្នានៃថ្នាំ vildagliptin / metformin ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៃ ១៥០០ - ៣០០០ មីលីក្រាមនៃមេទីលហ្វីននិង ៥០ មីលីក្រាមនៃ vildagliptin រយៈពេល ១ ឆ្នាំការថយចុះថេរនៃស្ថិតិកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (កំណត់ដោយការថយចុះកម្រិត HbA ។_{1 គ}) និងការកើនឡើងនៃសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះនៃ HbA_{1 គ} មានចំនួនយ៉ាងហោចណាស់ ០.៦-០,៧% (ប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមអ្នកជំងឺដែលបន្តទទួលតែថ្នាំមេត្រូទីន) ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ vildagliptin និង metformin ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់នៃស្ថិតិបើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ថានភាពដំបូងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ 24 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលទទួល vildagliptin ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ metformin ការថយចុះសម្ពាធឈាម systolic និងសម្ពាធឈាម diastolic ត្រូវបានកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងរដ្ឋដំបូង។

អត្ថបទគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍

របៀបជ្រើសរើសអាណាឡូកត្រឹមត្រូវ
នៅក្នុងឱសថវិទ្យាថ្នាំត្រូវបានបែងចែកជាសទិសន័យនិង analogues ។ រចនាសម្ព័ននៃសទិសន័យរួមមានសារធាតុគីមីសកម្មតែមួយឬច្រើនដែលមានឥទ្ធិពលព្យាបាលលើរាងកាយ។ តាមរយៈអាណាឡូកមានន័យថាថ្នាំដែលផ្ទុកសារធាតុសកម្មផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែមានគោលបំណងព្យាបាលជំងឺដូចគ្នា។

ភាពខុសគ្នារវាងការឆ្លងវីរុសនិងបាក់តេរី
ជំងឺឆ្លងបង្កឡើងដោយវីរុសបាក់តេរីផ្សិតនិងប្រូហ្សូ។ វគ្គនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីវីរុសនិងបាក់តេរីច្រើនតែស្រដៀងគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីបែងចែកមូលហេតុនៃជំងឺមានន័យថាជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដែលនឹងជួយដោះស្រាយឱ្យបានឆាប់រហ័សនិងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារ។

អាឡែរហ្សីគឺជាមូលហេតុនៃជំងឺផ្តាសាយញឹកញាប់
មនុស្សខ្លះស៊ាំនឹងស្ថានភាពមួយដែលកុមារជារឿយៗនិងយូរមកហើយទទួលរងពីជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។ ឪពុកម្តាយនាំគាត់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើតេស្តធ្វើតេស្តប្រើថ្នាំហើយជាលទ្ធផលកុមារត្រូវបានចុះបញ្ជីជាមួយគ្រូពេទ្យកុមាររួចទៅហើយជាញឹកញាប់ឈឺ។ មូលហេតុពិតនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេស្គាល់អត្តសញ្ញាណទេ។

ជំងឺអ៊ប៉ស៖ ការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរោគខ្លាមីឌៀ
ជំងឺរលាកបំពង់ក Chlamydial ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ urologist ។ វាបណ្តាលមកពីពពួកប៉ារ៉ាស៊ីតអន្តរ Chlamidia trachomatis ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិទាំងបាក់តេរីនិងវីរុសដែលជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានរបបព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយូរអង្វែងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយបាក់តេរី។ វាមានសមត្ថភាពបណ្តាលឱ្យរលាកបំពង់នោមមិនជាក់លាក់ចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។