ផលវិបាកនិងលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងរោគទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អត្ថបទនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រដែលមានឯកទេស - វេជ្ជសាស្ត្រនិងការថែទាំសុខភាព

គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវិភាគភាពស្មុគស្មាញនិងសិក្សាលទ្ធផលនៃការមានគភ៌ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ លទ្ធផលនិងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសិក្សាលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចំនួន ៥០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ឥទ្ធិពលនៃ GDM លើទារក។ អាយុជាមធ្យមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺ (៣៣.៧ ± ៥.៧) ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងការផ្តល់សំណង GDM, អត្រានៃការមានរោគសញ្ញានិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ទារកគឺ ៨៤%, polyhydramnios ៣៦%, ការមានគភ៌របស់ទារក ៤៨% ។ ការចែកចាយទាន់ពេលវេលាបានកើតឡើងក្នុង ៩៦% នៃករណីដែលភាពញឹកញាប់នៃការមិនត្រឹមត្រូវរបស់ទារកត្រូវគ្នាទៅនឹងសូចនាករប្រជាជនទូទៅ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ gestosis និងសុកមិនគ្រប់គ្រាន់សូម្បីតែនៅពេលសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានគេទទួលបានចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការអនុវត្តន៍និងផលចំណេញនៃការធ្វើសមាធិក្នុងបំណុលដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរបំផុត។

គោលបំណងនៃការសិក្សាគឺដើម្បីវិភាគភាពស្មុគស្មាញនិងពិនិត្យមើលលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ យើងបានសិក្សាលទ្ធផលនិងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចំនួន ៥០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលជាផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌លើទារក។ អាយុជាមធ្យមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺ (៣៣.៧ ± ៥.៧) ឆ្នាំ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃកាយវិការនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ទារកនៅក្នុងទារកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺមានចំនួន ៨៤%, polyhydramnios ៣៦%, ទារកក្នុងផ្ទៃមាន ៤៨% នៃករណី។ កំណើតក្នុងកំឡុងពេលបានកើតឡើងក្នុង ៩៦% នៃករណីដែលភាពញឹកញាប់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារកស្របនឹងសូចនាករផ្អែកលើចំនួនប្រជាជន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានគភ៌ជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺ gestosis និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃទារកសូម្បីតែនៅពេលសំណងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក៏ដោយ។

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ“ ភាពស្មុគស្មាញនិងលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌”

អ៊ិនឌីស៊ីស៊ីគំរោងស្រាវជ្រាវហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់ការសិក្សាតាមបែបវិទ្យាសាស្រ្តក្នុងថ្នាំពេទ្យ

ការអនុវត្តន៍និងលទ្ធផលនៃការធ្វើសមាធិក្នុងបំណុលដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរបំផុត។

Bondar I.A. , Malysheva A.S.

សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Novosibirsk រដ្ឋ Novosibirsk

គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវិភាគភាពស្មុគស្មាញនិងសិក្សាលទ្ធផលនៃការមានគភ៌ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

លទ្ធផលនិងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសិក្សាលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចំនួន ៥០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ឥទ្ធិពលនៃ GDM លើទារក។

អាយុជាមធ្យមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺ (៣៣.៧ ± ៥.៧) ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹង GDM ដែលបានទូទាត់សំណង, អត្រានៃការមានកាយវិការនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ទារកគឺ ៨៤%, polyhydramnios - ៣៦%, ការមានគភ៌របស់ទារក - ៤៨% ។ ការចែកចាយទាន់ពេលវេលាបានកើតឡើងក្នុង ៩៦% នៃករណីដែលភាពញឹកញាប់នៃការមិនត្រឹមត្រូវរបស់ទារកត្រូវគ្នាទៅនឹងសូចនាករប្រជាជនទូទៅ។

វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ gestosis និងសុកមិនគ្រប់គ្រាន់សូម្បីតែនៅពេលសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានគេទទួលបានចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ពាក្យគន្លឹះ៖ រោគទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌, លទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះ, រោគវិកលចរិក, ទារកក្នុងផ្ទៃ។

ការរៀបចំជាមុនសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះការត្រួតពិនិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមុននិងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះកំណត់លទ្ធផលមិនល្អ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តជាញឹកញាប់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ketoacidosis, polyhydramnios, ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរឬការហើមពោះ, ការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជឬបំពង់ទឹកនោមក៏ដូចជាការរំលូតកូនដោយឯកឯង, ការរងរបួសពីកំណើតនិងការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ (kes) ។ forceps, ការស្រូបយកសុញ្ញអាកាសរបស់ទារក), ការកើតមិនគ្រប់ខែ ២, ៣ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (GDational ទឹកនោម mellitus) គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែមិនត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលេចចេញមកទេ។ ភាពញឹកញាប់នៃ GDM ចំពោះប្រជាជនទូទៅជាមធ្យម ៧% ។ GDM បង្កើនភាពញឹកញាប់នៃលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បានសម្រាប់ម្តាយនិងការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើតគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការធាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះម្តាយនិងកូនចៅនាពេលអនាគត 1, 8 ។

មានការទាក់ទងគ្នាដោយផ្ទាល់រវាងសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់មាតានិងការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តនៃការមានគភ៌ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រីករណីនៃការស្លាប់ដោយទារកនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម 4, 5 ។

ហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់ទារកក្នុង GDM គឺ 3-6% ហើយក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម - 1-2% ប៉ុន្តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានផ្តល់សំណងមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់ទារកក្នុងពេលគ្មានផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹង GDM មានការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម - tachypnea ឆ្លងកាត់, ពោះវៀនធំ asphyxia, រោគសញ្ញាថប់ដង្ហើម។

និង Malysheva Anna Sergeevna, tel ។ ៨-៩១៣-៧៤០-៥៥៤១, អ៊ីមែល៖ [email protected]

នៅក្នុងទារកភាពញឹកញាប់នៃការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានចាប់ពី ២៧ ទៅ ៦២% បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ១០%

នៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អយោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធដទៃទៀតភាពញឹកញាប់នៃម៉ាក្រូម៉ាប្រែប្រួលពី ២០% ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះដល់ ៣៥% ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវិវត្តមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

គោលបំណងនៃការសិក្សាគឺដើម្បីវិភាគភាពស្មុគស្មាញនិងសិក្សាលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

សម្ភារៈនិងវិធីសាស្រ្ត

ការស្ទង់មតិលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចំនួន ៥០ នាក់ដែលមានអាយុពី ២០ ទៅ ៤២ ឆ្នាំ (អាយុជាមធ្យម (៣៤,០ ± ៥,៧) ឆ្នាំ) ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ GDM ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលមានគភ៌ផ្សេងៗគ្នា។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការមិនរាប់បញ្ចូលការសិក្សានេះគឺៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងប្រភេទទី ១ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ, ការខូចមុខងារទីរ៉ូអ៊ីត, ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវឬការវិវត្តនៃជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍មុនពេលដាក់បញ្ចូលក្នុងការស្រាវជ្រាវ។

ការវិភាគអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត, ទិន្នន័យនៃប្រវត្តិសម្ភពនិងរោគស្ត្រី (ការរលូតកូនជាប្រចាំ, ការរំលូតកូនដោយឯកឯង, ការស្លាប់របស់ទារកឬការលូតលាស់មិនធម្មតាដែលមិនអាចពន្យល់បាន), ទារកធំ, ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិកលចរិក, ការឆ្លងមេរោគទឹកនោមម្តងហើយម្តងទៀត, ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង, ការមានផ្ទៃពោះមុននិងច្រើនដងក្នុងកំឡុងពេលនេះនិង ) វត្តមាននៃបន្ទុកតំណពូជនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, GDM, គ្លុយកូស, ប្រវត្តិនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹង។ សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) មុនពេលមានផ្ទៃពោះនិងការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកម្រិតនៃគ្លីសេក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដោយការថយចុះជាតិគ្លុយកូសសម្រាប់ GDM ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណ។ ផលប៉ះពាល់នៃ GDM លើទារក (ឧប្បត្តិហេតុនៃទារកក្នុងផ្ទៃ, ការរងរបួសពីកំណើត) ត្រូវបានសិក្សា។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិកលចរិកការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ឌីស៊ីអាយ -១១ ត្រូវបានគេប្រើភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់យោងទៅតាមមាត្រដ្ឋានហ្គីណេកក្នុងការកែប្រែ G.M. សាវលីដា។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ GDM លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការឯកភាពជាតិរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី“ GDM: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលការតាមដានក្រោយពេលសម្រាលកូន” (២០១២) ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការវិភាគស្ថិតិនៃលទ្ធផលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្មវិធីស្ថិតិ 6.0 សម្រាប់វីនដូដោយគិតគូរពីវិធីសាស្ត្រគណនាដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជីវវិទ្យានិងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ចរិតលក្ខណៈបរិមាណត្រូវបានបង្ហាញជា M, ដែល M ជាតម្លៃមធ្យមហើយ s គឺជាគម្លាតគំរូ។ ការជាប់ទាក់ទងត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើតេស្តមេនម៉ារ៍ r សម្រាប់អថេរឌីជូម៉ុមដែលយើងបានប្រើ

មេគុណជាប់ទាក់ទងតាតាឆេស្ទ័រនៃស៊ី។ ភី។ ស៊ីរបស់ជូរូវត្រូវបានសិក្សា។ ភាពខុសគ្នាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់តាមស្ថិតិនៅ p ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

± ០,៩) mmol / L, ១៣ ៈ ០០ - (៥.៤ ± ១.១) មិល្លីលីត្រ / លី, ១៧ ៈ ០០ - (៥.៤ ± ០,៩) mmol / L, ២១ ៈ ០០ - (៦, 1 ± 2.6) mmol / l, នៅម៉ោង 02:00 - (4,7 ± 1,6) mmol / l ។

អ្នកជំងឺ ៣៤ នាក់ (៦៨%) ទទួលរងពីការធាត់មុនពេលមានផ្ទៃពោះ ៨ (១៦%) លើសទម្ងន់ (BMI ជាមធ្យម - (២៨,៤ ± ១.៥) គីឡូក្រាម / ម ២), ៨ (១៦%) - ទំងន់រាងកាយធម្មតា, ៤ ( ៨%) - កង្វះទំងន់រាងកាយ (BMI ជាមធ្យម - (១៧,៨ ± ១,២) គីឡូក្រាម / ម ២) ។ សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយជាមធ្យមចំពោះអ្នកជំងឺធាត់មុនពេលមានផ្ទៃពោះគឺ (៣៤,៣ ± ៣,៩) គីឡូក្រាម / ម ២ ។ ភាពធាត់នៃសញ្ញាបត្រទី ១ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺ ២០ (៤០%), ទី ២ - ១០ (២០%), សញ្ញាបត្រទី ៣ - ៤ (៨%) ។ យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀតភាពញឹកញាប់នៃការធាត់ក្នុងចំនោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានចាប់ពី ១២ ទៅ ២៨% ហើយមិនមានទំនោរថយចុះ ១៣, ១៤ ទេ។ ការឡើងទម្ងន់ចំពោះការមានផ្ទៃពោះគឺចាប់ពី ៣ ទៅ ២០ គីឡូក្រាមជាមធ្យម (១១,៩ .9 ៥.៣) គីឡូក្រាម ។

ចំពោះអ្នកជំងឺ ២ (៤%) ដែលមានជំងឺធាត់កំរិតទី ២ មុនពេលមានផ្ទៃពោះមិនមានការឡើងទំងន់រាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយសាររបបអាហារ។ ការឡើងទម្ងន់នៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកត់ត្រាទុកក្នុង ១៦ ករណី (៣២%)៖ ១០ ករណី (២០%) ចំពោះស្ត្រីដែលធាត់និងមានប្រេកង់ដូចគ្នា (២ ករណីនីមួយៗ)

ការស្រាវជ្រាវមូលដ្ឋានអន្តរក្រសួងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

ចំពោះស្ត្រីដែលមានទម្ងន់ធម្មតានិងលើសទម្ងន់មុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការឡើងទំងន់រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកក្នុងអ្នកជំងឺ ១៦ នាក់ក្នុងចំណោម ៥០ នាក់និងជាមធ្យម (១៦,៧ ± ១,៨) គីឡូក្រាម។

មានតែ ៦ (១២%) នៃអ្នកចូលរួមដែលមានប្រវត្តិនៃការមានផ្ទៃពោះ ១០ នាក់ (២០%) មានប្រវត្តិមានផ្ទៃពោះ ១២ (២៤%) - មានផ្ទៃពោះ ២ ដង ២២ (៤៤%) - ៣ នាក់ឬច្រើនជាងនេះ។ ភាគច្រើន (៥២%) នៃស្ត្រីដែលមាន GDM មានប្រវត្តិផ្នែកសម្ភពដ៏ស្មុគស្មាញ។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះពិតប្រាកដជាមួយ GDM គឺការវិវត្តនៃជំងឺ gestosis - 84% នៃករណី។ រោគវិកលចរិកនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានរកឃើញក្នុង ៧៦% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ៖ ជំងឺហើមពោះនិងប្រូតេអ៊ីនដោយមិនមានជំងឺលើសឈាមបណ្តាលមកពីការមានផ្ទៃពោះ - ៤ ករណី (៨%), លើសឈាមដោយមិនមានសារធាតុសំខាន់ៗ - ៨ (១៦%), ហើម - ៦ (១២%), ២ ( ៤%) - ជំងឺលើសឈាមដែលមានស្រាប់ដែលមានស្រាប់ធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះ ១៨ (៣៦%) - ជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលមកពីការមានផ្ទៃពោះដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនសំខាន់។ មានតែ ៤ ភាគរយនៃករណីប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលមកពីការមានផ្ទៃពោះដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ធ្ងរនិងរោគសញ្ញាស្រាល។ ការជាប់ទាក់ទងខ្សោយត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញរវាងការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺ gestosis និងកម្រិតគ្លីសេម៉ានៅក្នុងការចាប់ផ្តើមនៃ GDM (CN = 0.29, p = 0.002) (មានគ្លីសេរីតិចបំផុតគឺ ៥,២ មីល្លីម៉ែត្រ / លីនៅលើពោះទទេ) ។ បានរកឃើញផងដែរនូវការជាប់ទាក់ទងជាវិជ្ជមានរវាងការវិវត្តនៃជម្ងឺ gestosis និងភាពធាត់នៃកំរិតផ្សេងៗគ្នាមុនពេលមានផ្ទៃពោះ (ក្រាម = ០,៤ ទំ = ០,០៣) ការឡើងទម្ងន់នៃរោគសាស្ត្រ (ក្រាម = ០,៤, p = ០,០០៥) អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺ gestosis ត្រូវបានអមដោយវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែក្នុងអត្រា ២៦ (៥២%) ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (ក្រាម = ០,៤៨, ទំ = ០,០០០៤) ។ ទំនាក់ទំនងរវាងភាពធាត់មុនពេលមានផ្ទៃពោះនិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម (g = 0,4, p = 0.003) អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ហាញ។ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីចំនួន ១៤ (២៨%) ។ កំរិតជាតិប្រូតេអ៊ីនមធ្យមក្នុងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺ (០.០៥ ± ០,០៤) ក្រាម / លីត្រ, ជាតិប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃ (០,១៦ ± ០,១៤) ក្រាម / លីត្រ។

ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកពីកម្រិតមធ្យមទៅភាពស្មុគស្មាញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ២២ ករណី (៤៤%) កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមធ្យមគឺ (១០៥,៦ ± ១៨,៨) ក្រាម / លីត្រ។ ក្នុង ៦ ករណីក្នុងចំណោម ៥០ ករណីការមានគភ៌ត្រូវបានអមដោយការស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងដុំឈាមកក។

ការវិភាគលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះបានបង្ហាញថាការសម្រាលកូនក្នុងរយៈពេល ៩៦ ភាគរយនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានស្ត្រី ២ នាក់កើតមិនគ្រប់ខែ

ព្រឹត្តិប័ត្រទឹកឃ្មុំស៊ីបេរី

វាអនុលោមតាមសូចនាករប្រជាជនទូទៅចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយមិនមានបញ្ហារំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (តារាង) ។

យោងតាមការស្ទង់មតិបានបង្ហាញថានៅក្នុង ៧៦ ភាគរយនៃករណីទារកក្នុងផ្ទៃបង្ហាញក្បាល។

លទ្ធផល n% ការជាប់ទាក់ទង

COP បន្ទាន់ ៦ ១២

ផែនការ COP 24 48 ភាពធាត់មុនពេលមានផ្ទៃពោះ

ការដឹកជញ្ជូននៅឆ្នាំ ២០ ៤០

ប្រឡាយកំណើតពីធម្មជាតិ

ណែនាំបន្ទាន់ ២ ៤

ភាពខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម ៦ ១២ ទារកក្នុងផ្ទៃ

r = 0,79, ទំ = 0,02

ចំណាំ ខេអេស - ផ្នែក Cesarean ។

ចំពោះអ្នកជំងឺ ៤២ (៨៤%), ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអមដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរាគរ៉ាំរ៉ៃ (FPF) ដែលជាទម្រង់ subcompensated ដែលគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុត - ២៦ (៥២%) ក្នុង ១៦ (៣២%) - ផ្តល់សំណង។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃអេហ្វភីអាយនៅក្នុងស្ត្រី ២៤ (៤៨%) ត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើលំហូរឈាមស្បូន - សឺនទី ១ (៤ ដឺក្រេ - ៤ (៨%), សញ្ញាបត្រទី ១ - ១៤ (២៨%), សញ្ញាប័ត្រទី ១ - ៤ (៨%), សញ្ញាបត្រទី ២ - ២ ( 4%)) វត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (r = 0.41, p = 0.003) និងការឆ្លងមេរោគពោះវៀន (r = 0.36, ទំ = 0,02) ។ យោងតាមការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអ្នកជំងឺ ២ (៤%) មានរចនាសម្ព័ន្ធសុកដំបូង, ១០ (២០%) មានសុកទាបហើយសរសៃឈាមអាកទែត្រូវបានរកឃើញក្នុង ២ (៤%) ។ ក្នុងករណី ២០ (៤០%) ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអមដោយវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះវៀននិងការឆ្លងមេរោគ urogenital រ៉ាំរ៉ៃ (៨%) ។

Polyhydramnios ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ១៨ ករណី (៣៦%), oligohydramnios មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តលើស្ត្រីចំនួន ៤ (៨%) ។ ការហូរទឹកភ្លោះមិនគ្រប់ខែកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ៨ (១៦%) ដែលមាន GDM ។ បរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ជាមធ្យមគឺ ៦៦០ មីលីលីត្រក្នុង ៦ (១២%) មានការផ្លាស់ប្តូរគុណភាពនៃសារធាតុរាវ amniotic (សារធាតុរាវ amniotic ពណ៌បៃតង) ។

ទំងន់រាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតមានចាប់ពី ២.៥០០ ដល់ ៤.៧៥០ ក្រាម, ទំងន់រាងកាយជាមធ្យមគឺ (៣.៨៦២.១) ២៤,១) ក្រាម, កំពស់ជាមធ្យមគឺ (៥៣.៤ ± ១,៦) ស។ ម។ ទារកត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកក្នុង ២៤ (៤៨) %) នៃទារកទើបនឹងកើតទំងន់រាងកាយជាមធ្យម - (៤ ៣៦៥ ± ២៣៧) ក្រាមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានការបង្ហាញ GDS ក្នុងត្រីមាសទី ១ ការមានគភ៌របស់ទារកត្រូវបានគេរកឃើញក្នុង ១០០% នៃករណីខណៈពេលដែលទំងន់រាងកាយជាមធ្យមរបស់ទារកទើបនឹងកើតខ្ពស់ជាងស្ត្រីដែលមានការបង្ហាញ GDS ។ ឧបករណ៍កាត់ទី ២ និងទី ៣ ((៤៥២៥.០ ± ២៥៩.៨) និង (៣៨២៨.០ ± ៤២៩,៨ ក្រាមរៀងគ្នា) ។ យោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) នៅម៉ោង ៨

s ឆ្នាំ ២០១៤ សំឡេងភាគ ១៣ លេខ ២ ទំព័រ។ ៥-៩ ៧

ករណី (១៦%) បានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវអ៊ីដ្រូសែន intrauterine រ៉ាំរ៉ៃរបស់ទារកក្នុង ២ ករណី (៤%) - pyeloectasia ទ្វេភាគីក្នុងទារក។ ទិន្នន័យរបស់យើងស្របគ្នានឹងការសិក្សារបស់ V.F. អ័រឌីនស្គីដែលភាពញឹកញាប់នៃការមានផ្ទៃពោះកើនឡើងដល់ 49% (ជាមួយអ៊ុលត្រាសោន) ។

នៅពេលវាយតំលៃពិន្ទុអាហ្គាហីវាត្រូវបានគេរកឃើញថាចំណាត់ថ្នាក់ដំបូងមានចាប់ពី ៦ ពិន្ទុ (១ ករណី) ដល់ ៨ ។ ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរមានចាប់ពី ៧ ដល់ ៩ ពិន្ទុ។

នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត 2 (4%) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនៃពោះវៀនត្រូវបានបង្ហាញដែលនៅពេលកំណើតត្រូវបានបង្ហាញដោយស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមនិងរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វគ្គនៃកម្លាំងពលកម្មមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារកំណើតនៃស្មា

2 (4%) ការលំបាកក្នុងការដោះស្មា - 2 (4%) ការអភិវឌ្ឍអាងត្រគាកតូចចង្អៀតតាមគ្លីនិក - 2 (4%) ។

សុកត្រូវបានដោះលែងដោយខ្លួនឯង ២៤ ករណី (៤៨%) ក្នុងស្ត្រី ២០ នាក់ (៤០%) សុកសុកទទួលបានការចែកដាច់ដោយដៃ។ ម៉ាស់មធ្យមនៃសុកគឺ (៧៦០.៣ ± ១៨០,២) ក្រាមមានតែក្នុងករណី ២ (៤%) ប៉ុណ្ណោះដែលជាកន្លែងហើមរបស់ទារក។ ប្រវែងនៃទងផ្ចិតប្រែប្រួលពី ៣០ ទៅ ៩៦ ស។ ម។ ជាមធ្យម - (៦៥.៥ ± ១៣.០) ស។ ស។ ទងផ្ចិតត្រូវបានកត់សំគាល់ក្នុងទារកទើបនឹងកើត ១២ (២៤%) ។

លទ្ធផលដែលទទួលបានបង្ហាញពីឥទិ្ធពលនៃ GDM លើការវិវឌ្ឍន៍នៃកាយវិការកាយវិការនិងអសមត្ថភាពក្នុង ៨៤% នៃករណីទោះបីជាមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងសំណងរបស់ GDM ក៏ដោយ។ នៅក្នុងការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃ GDM

នៅត្រីមាសទី ១ ការវិវត្តនៃការមានគភ៌ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង ១០០% នៃករណីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ដូច្នេះ hyperglycemia នៅក្នុងការបង្ហាញដំបូងនៃ GDM ការធាត់និងការឡើងទម្ងន់នៃរោគសាស្ត្របង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះអវិជ្ជមានសម្រាប់ទាំងម្តាយនិងទារកសូម្បីតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃ GDM និងសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

1. ធីសលីកូ A.V. សន្និសីទអន្តរជាតិលើកទី ៧ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសឈាមរោគសញ្ញារំលាយអាហារនិងមានផ្ទៃពោះ" ថ្ងៃទី ១៣-១៦ ខែមីនាឆ្នាំ ២០១៣ នៅផ្លូរីនប្រទេសអ៊ីតាលី // ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១៣. លេខ ១. អេស ១០៦-១០៧ ។

២- ហូដអិមខារ៉ាតាតូអិមទឹកនោមផ្អែមនិងការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពផ្អែកលើភស្តុតាងនិងគោលការណ៍ណែនាំនៃការមានផ្ទៃពោះ (ក្រុមការងារធ្វើការលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមានផ្ទៃពោះ) ។ ក្រុងប្រាក, ២០០៦

3. សមាគមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ Endocrinologist របស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ អនុសាសន៍គ្លីនិក។ វិទ្យាសាស្ត្រខាងចក្ខុវិទ្យាៈទី ២ ។ / ed ។ I.I. ដេ -

Dova, G.A. ម៉េលលីនឆេនកូ។ អិមៈជីអូធី - មេឌាឆ្នាំ ២០១២ ១៥៦-១៥៧ ។

4. ជូវ៉ាណូវវីអិល, Knopp R. H. , Kim H. et al ។ ការបាត់បង់ការមានផ្ទៃពោះកើនឡើងនៅកម្រិតខ្ពស់និងទាបនៃគ្លុយកូសរបស់មាតាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតានិងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជាភស្ដុតាងសម្រាប់ការសម្របខ្លួនការពារក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម // ថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០០៥។ V. ៥. ១១១១១១១១៧ ។

5.Demidova I.Yu, Arbatskaya N.Yu, Melnikova E.P. បញ្ហាជាក់ស្តែងនៃការទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ // ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០០៩។ លេខ ៤។ ទំព័រ ៣២-៣៦ ។

6. Yesayan R.M. , Grigoryan O.R. , Pekareva E.V. តួនាទីនៃសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ក្នុងការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះ // ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ 2009. លេខ 4. ទំព័រ 23-27 ។

7. Dedov I.I, Krasnopolsky V.I. , SukhikhG.T ។ ក្នុងនាមក្រុមការងារ។ ការព្រមព្រៀងជាតិរុស្ស៊ី "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលការតាមដានក្រោយពេលសម្រាលកូន" // ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លេខ ៤។ អេស ៤-១០ ។

8. Andreeva E.V. , Dobrokhotova Yu.E. , Yushina M.V. , Heyder L.A. , Boyar E.A. , Filatova L.A. , Shikhmirzaeva E.Sh. លក្ខណៈមួយចំនួននៃស្ថានភាពមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះទារកទើបនឹងកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកាយវិការ // បញ្ហានៃការបន្តពូជ។ ឆ្នាំ ២០០៨។ លេខ ៥ អេស ៥៦-៥៨ ។

9. ភីធើរ - ហមម៉ែលអេ, ម៉ាធ័រអរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការបកប្រែ N.A. Fedorova ។ អិមៈការអនុវត្ត, ២០០៨, ៣២៩-៣៦៩ ។

10. Cherif A. et al ។ Preeclampsia បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺភ្នាស hualine ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ: ការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយក្រោយខ្នង // J. Gynecol ។ Obstet ប៊ីល។ កែប្រែ។ ឆ្នាំ ២០០៨។ V. ៣៧ (៦) ។ ទំព័រ ៥៩៧-៦០១ ។

11. ហ្គាបេបេអេស។ អេ។ ផ្នូរស៊ី។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះ // អូបេត។ ហ្គីណេកូ។ ២០០៣. V. ១០២. ភី ៨៥៧-៨៦៨ ។

១២. Carrapato M.R. , Marcelino F. ទារករបស់ម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ បង្អួចលូតលាស់សំខាន់ // មានផ្ទៃពោះដំបូង។ ឆ្នាំ ២០០១។ លេខ ៥. ៥៧ ។

13. Bellver J. , Melo M.A,, Bosch E. ភាពធាត់និងលទ្ធផលនៃការបន្តពូជមិនល្អ: តួនាទីសក្តានុពលរបស់ endometrium // Fertil Steril ។ ២០០៧. V. ៨៨. ភី ៤៤៦ ។

14. Chen A. , Feresu S.A. , Fernandez C. ការធាត់លើសទម្ងន់របស់ម្តាយនិងហានិភ័យនៃការស្លាប់ទារកក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ រោគរាតត្បាតឆ្នាំ ២០០៩, ២០:៧៤ ។ Dashe J.S. , McIntire D, Twickler D.M. ប្រសិទ្ធភាពនៃការធាត់របស់ម្តាយលើការរកឃើញអេកូស័រនៃទារកដែលមានភាពច្របូកច្របល់ // Obstet Gynecol ។ ឆ្នាំ ២០០៩.V. ១១៣. ភី ១០០១ ។

15. Ordynsky V.F. លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធសុកចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាអ៊ុលត្រាសោន // ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននិងមុខងារ។ ឆ្នាំ ២០០៥។ លេខ ៥។ ២១-២២ ។

បានទទួលថ្ងៃទី ២៤ ខែធ្នូឆ្នាំ ២០១៣ បានអនុម័តសម្រាប់ការបោះពុម្ពផ្សាយថ្ងៃទី ២០ ខែមីនាឆ្នាំ ២០១៤

Bondar Irina Arkadevna - វេជ្ជបណ្ឌិត med ។ វិទ្យាសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យក្បាល។ នាយកដ្ឋានជំងឺ endocrinology, សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Novosibirsk (Novosibirsk) ។ ៨ ព្រឹត្តិប័ត្រវេជ្ជសាស្ត្រស៊ីបេរីឆ្នាំ ២០១៤ ភាគ ១៣ លេខ ២ ទំព័រ។ ៥-៩

ការស្រាវជ្រាវមូលដ្ឋានអន្តរក្រសួងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ Malysheva Anna Sergeevna (I) - និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សានៃនាយកដ្ឋាន Endocrinology, សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Novosibirsk (Novosibirsk) ។ និង Malysheva Anna Sergeevna, tel ។ ៨-៩១៣-៧៤០-៥៥៤១, អ៊ីមែល៖ [email protected]

ការអនុវត្តន៍និងផលចំណេញនៃការធ្វើសមាធិក្នុងបំណុលដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរបំផុត។

Bondar I.A. , Malysheva A.S.

សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Novosibirsk, Novosibirsk, សហព័ន្ធរុស្ស៊ី ABSTRACT

គោលបំណងនៃការសិក្សាគឺដើម្បីវិភាគភាពស្មុគស្មាញនិងពិនិត្យមើលលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

យើងបានសិក្សាលទ្ធផលនិងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចំនួន ៥០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលជាផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌លើទារក។

អាយុជាមធ្យមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺ (៣៣.៧ ± ៥.៧) ឆ្នាំ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃកាយវិការកាយវិការនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ទារកនៅក្នុងទារកដែលមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានសំណងមានចំនួន ៨៤%, polyhydramnios - ៣៦%, ទារកក្នុងផ្ទៃ - ៤៨% នៃករណី។ កំណើតក្នុងកំឡុងពេលបានកើតឡើងក្នុង ៩៦% នៃករណីដែលភាពញឹកញាប់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារកស្របនឹងសូចនាករផ្អែកលើចំនួនប្រជាជន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានគភ៌ជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺ gestosis និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃទារកសូម្បីតែនៅពេលសំណងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក៏ដោយ។

ពាក្យគន្លឹះ៖ រោគទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌លទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះកាយវិការគភ៌ទារក។

ព្រឹត្តិប័ត្រវេជ្ជសាស្ត្រស៊ីបេរីឆ្នាំ ២០១៤ ។ ១៣, ទេ។ 2, ទំព័រ។ ៥-៩

1. ធីស៊ីល'ko A.V. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៣ ទេ។ 1, ទំព័រ។ ១០៦-១០៧ (ជាភាសារុស្សី) ។

3. Dedov I.I. , Mel'nichenko G.A. សមាគមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ endoc-crinologist របស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ អនុសាសន៍គ្លីនិក។ ជំងឺ endocrinology ។ ទី ២ ed ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ, ការបោះពុម្ពផ្សាយ Geotar - ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ, ឆ្នាំ 2012.335 ទំ។

4. ជូវ៉ាណូវវីអិល, Knopp R. H. , Kim H. et al ។ ការបាត់បង់ការមានផ្ទៃពោះកើនឡើងនៅកម្រិតខ្ពស់និងទាបនៃគ្លុយកូសរបស់មាតាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតានិងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជាភស្ដុតាងសម្រាប់ការសម្របខ្លួនក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០០៥ លេខ ១ ។ 5, ទំព័រ។ ១១១៣១១១៧ ។

5. Demidova I.Yu, Arbatskaya N.Yu, Mel'nikova E.P. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០០៩ ទេ។ 4, ទំព័រ។ 32-36 (ជាភាសារុស្ស៊ី) ។

6. អេសៀយ៉ានអរអេជហ្គ្រីហ្គ័រៀអូ។ អេស។ ប៉េករេវ៉ាវ៉ាយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០០៩ ទេ។ 4, ទំព័រ។ ២៣-២៧ (ជាភាសារុស្សី) ។

7. Dedov I.I, Krasnopol'skiy V.I. , Sukhikh G.T. ក្នុងនាមក្រុមស្រាវជ្រាវ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១២ ទេ។ 4, ទំព័រ។ 4-10 (ជាភាសារុស្ស៊ី) ។

8. Andreyeva Ye.V. , Dobrokhotova Yu.Ye. , Yushina M.V. , Kheyder L.A. , Boyar Ye.A. , Filatova L.A. , Shikhmirzae-

va Ye.Sh. ទិនានុប្បវត្តិនៃការបន្តពូជមនុស្សរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ ២០០៨ ទេ។ 5, ទំព័រ។ ៥៦-៥៨ (ជាភាសារុស្សី) ។

9. Pit-Kharmel E. , Matur R. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ, ការអនុវត្តការបោះពុម្ពផ្សាយ, ឆ្នាំ 2008. 500 ទំ។

10. Cherif A. et al ។ Preeclampsia បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺភ្នាស hualine ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ៖ ការសិក្សាដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងឡើងវិញ។ J. Gynecol ។ Obstet ប៊ីល។ រីឆាត, ឆ្នាំ ២០០៨, លេខ។ ៣៧ (៦), ទំព័រ។ ៥៩៧-៦០១ ។

ហ្គាបេប៊ីអេស។ អេ។ ជី។ ស៊ី។ ស៊ី។ គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះ។ Obstet ហ្គីណេកូ, ឆ្នាំ ២០០៣, លេខ។ ១០២, ទំព័រ។ ៨៥៧-៨៦៨ ។

១២. Carrapato M.R. , Marcelino F. ទារករបស់ម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ បង្អួចលូតលាស់សំខាន់។ ការមានផ្ទៃពោះដំបូង, ឆ្នាំ ២០០១, ទេ។ 5, ទំព័រ។ ៥៧ ។

13. Bellver J. , Melo M.A,, Bosch E. ភាពធាត់និងលទ្ធផលនៃការបន្តពូជមិនល្អ: តួនាទីសក្តានុពលរបស់ endometrium ។ ជីស្តេរ៉ូត, ២០០៧, លេខ។ 88, ទំព័រ។ ៤៤៦ ។

14. Chen A. , Feresu S.A. , Fernandez C. ការធាត់លើសទម្ងន់របស់ម្តាយនិងហានិភ័យនៃការស្លាប់ទារកក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ រោគរាតត្បាត, ឆ្នាំ ២០០៩, ២០:៧៤ ។ Dashe J.S. , McIntire D, Twickler D.M. ផលប៉ះពាល់នៃការធាត់របស់មាតាលើការរកឃើញអេកូស័ររបស់ទារកដែលមានភាពច្របូកច្របល់។ Obstet Gynecol ។ , 2009, vol ។ ១១៣, ទំព័រ។ ១០០១ ។

15. Ordynskiy V.F. ការវិនិច្ឆ័យរោគអេឡិចត្រូនិកនិងមុខងារ, ឆ្នាំ ២០០៥, ទេ។ 5, ទំព័រ។ ២១-២២ (ជាភាសារុស្សី) ។

Bondar Irina អេ, សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Novosibirsk, Novosibirsk, សហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ Malysheva Anna S. (H), សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Novosibirsk, Novosibirsk, សហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

etiopathogenesis នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌មិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ គេសន្មតថាការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺដោយសារតែការរាំងស្ទះដល់ការផលិតបរិមាណអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ដោយអរម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការលូតលាស់ត្រឹមត្រូវនិងការលូតលាស់របស់ទារកកំពុងលូតលាស់។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការផ្លាស់ប្តូរជីវសាស្ត្រអ័រម៉ូនកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតសុកដែលលាក់ gonadotropin chorionic, corticosteroids, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ប្រូសេស្តេរ៉ូននិងឡាក់តូទិកទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ម្តាយ។ អរម៉ូនទាំងនេះកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនគ្មានទីបញ្ចប់។ ការឆ្លើយតបនៃការរំលាយអាហារដែលកំពុងវិវត្តទៅជាអាំងស៊ុយលីនដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ lipolysis ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាដែលងាយនឹងអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះដែលប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលក្នុងនោះការបំផ្លាញលំពែងហើយជាលទ្ធផលការថយចុះនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនកើតឡើង។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមណាមួយ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺកើនឡើងទ្វេដង។

កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមាន៖

ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
ការឆ្លងមេរោគដំបូង
ជំងឺ candidiasis កើតឡើងវិញ
រោគសញ្ញា ovary polycystic,
ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃដ៏ធំមួយប្រវតិ្តនៃសារធាតុ Polyhydramnios ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
លើសឈាម
លើសទម្ងន់
ទម្លាប់អាក្រក់
សំពាធរាងកាយឬផ្លូវចិត្ត
របបអាហារគ្មានតុល្យភាព (ជាពិសេសការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារមួយចំនួនធំ) ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ: របបអាហារមានតុល្យភាពការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់សកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។

ទម្រង់នៃជំងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះដែលក្នុងនោះបញ្ហារំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះហើយតាមពិតកាយវិការដែលជំងឺនេះបង្ហាញរាងលើកដំបូងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសំណងដោយការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងផ្តល់សំណងដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរួមជាមួយនឹងរបបអាហារ។ សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានទូទាត់សងនិងត្រូវបានគេបែងចែកអាស្រ័យលើកម្រិតនៃសំណងនៃរោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌កំពុងថយចុះរោគសញ្ញារបស់វាអាស្រ័យទៅលើរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះមិនមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងទេហើយត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាផ្នែកមួយនៃការតាមដានការមានផ្ទៃពោះ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (ជាទូទៅត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី ២០) ក្នុងករណីដែលគ្មានការបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌រួមមានការឡើងទម្ងន់ហួសប្រមាណការនោមញឹកនិងហួសប្រមាណការរមាស់ស្បែករួមទាំងរមាស់នៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅមាត់ស្ងួតស្រេកទឹកថេរការថយចុះចំណង់អាហារខ្សោយនិងអស់កម្លាំង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពួកគេប្រមូលពាក្យបណ្តឹងនិងរោគភ្នែកដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗគឺការធ្វើតេស្តឈាមសំរាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លូកូលនិងគ្លីកូលីឡាក់ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅជាមួយនឹងការកំនត់នៃជាតិគ្លុយកូសនិង ketone ។ ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ជាធម្មតាការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសស្តង់ដារត្រូវបានអនុវត្តដោយទទួលយកជាតិគ្លុយកូស ៧៥-១០០ ក្រាមបន្ទាប់មកវាស់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន hyperglycemia, ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបាន contraindicated ។

etiopathogenesis នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌មិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើកន្លែងពិគ្រោះជំងឺ។ រាល់ថ្ងៃវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការវាស់វែងនៃសូចនាករនេះត្រូវបានអនុវត្តដំបូងនៅលើពោះទទេហើយបន្ទាប់មកមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារនីមួយៗ។

ដំបូងបង្អស់អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យមើលរបបអាហារឡើងវិញ។ លើសពីនេះទៀតការហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមត្រូវបានណែនាំដែលអាចការពារការឡើងទម្ងន់និងរក្សារាងកាយឱ្យមានរាងស្អាត។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណសាច់ដុំដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនទទួលទានគ្លុយកូសដែលជួយកាត់បន្ថយគ្លីសេរីន។ សកម្មភាពរាងកាយអាចរួមមានលំហាត់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះហែលទឹកដើរ។ ក្នុងករណីនេះចលនាភ្លាមៗក៏ដូចជាលំហាត់ដែលមានគោលបំណងធ្វើការសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខត្រូវជៀសវាង។ កម្រិតផ្ទុកត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលដឹកនាំការមានផ្ទៃពោះឬដោយអ្នកឯកទេសខាងការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ការព្យាបាលដោយប្រើកាយវិការបើចាំបាច់អាចរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំរុក្ខជាតិ (flaxseed root burdock ស្លឹកខៀវ។ ល។ ) ថ្នាំព្យាបាលជំងឺថ្លើមនិង angioprotective ។

ក្នុងករណីដែលមិនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃរបបអាហាររួមផ្សំជាមួយនឹងសំណុំលំហាត់លំហាត់ប្រាណការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានឥទ្ធិពលដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃកោសិកាដែលអាចកើតមាន។

រយៈពេលនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្ថានភាពនៃទារកនិងវត្តមាននៃផលវិបាកនៃស្បូន។ រយៈពេលល្អបំផុតគឺសប្តាហ៍ទី ៣៨ នៃការមានផ្ទៃពោះចាប់តាំងពីសួតរបស់ទារកមានភាពចាស់ទៅហើយហើយមិនមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវដង្ហើមទេ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬការវិវត្តនៃផលវិបាកការសម្រាលកូនដំបូងត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើដែលជារយៈពេលល្អបំផុតដែលជាសប្តាហ៍ទី ៣៧ នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ជាមួយនឹងទំហំធម្មតានៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រីទំហំតូចរបស់ទារកនិងការបង្ហាញក្បាលការសម្រាលកូនតាមរយៈប្រឡាយកំណើតត្រូវបានណែនាំ។ ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានផលវិបាកក៏ដូចជាមានទំហំធំនៃទារក។

ជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ hyperinsulinemia ដែលជាហេតុនាំឱ្យមុខងារផ្លូវដង្ហើមចុះខ្សោយ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌មានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ របបអាហារមានផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាត ៤០-៤៥% និងខ្លាញ់ ២០-២៥% ត្រូវបានណែនាំ។ បរិមាណអាហារប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើសមាមាត្រនៃប្រូតេអ៊ីន ២ ក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់។ បន្លែដែលមានជាតិម្សៅចំណីសត្វអាហារខ្លាញ់និងចៀនថ្លើមទឹកឃ្មុំស៊ុតអាហារភ្លាមៗ mayonnaise និងទឹកជ្រលក់ឧស្សាហកម្មផ្សេងទៀតត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។ ផ្លែឈើនិងផ្លែប៊ឺរីគួរតែត្រូវបានគេទទួលទានក្នុងកម្រិតមធ្យមដោយមិនចូលចិត្តផ្អែមខ្លាំងណាស់ (currants, gooseberries, ផ្លែប៉ោមបៃតង, cherries, cranberries) ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យរួមបញ្ចូលសាច់មានខ្លាញ់ទាបត្រីនិងឈីសធញ្ញជាតិប៉ាស្តានៃពូជរឹងស្ពៃក្តោបផ្សិតហ្សូឆីនីកណ្ដឹងម្ទេសបន្លែបៃតងនៅក្នុងរបបអាហារ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវតែធានាឱ្យបាននូវបរិមាណវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែគ្រប់គ្រាន់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការវិវត្តរបស់ទារក។

អាហារគួរតែមានចំណែក (៦-៨ អាហារក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ) ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យចានឆ្អិន, ដុតនំនិងចំហុយក៏ដូចជាសាឡាត់បន្លែស្រស់។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើសារធាតុរាវយ៉ាងហោចណាស់ 1,5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតាមរបបអាហារមួយរយៈសិនហើយតាមដានកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ សូចនាករនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលជាក្បួនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងកំឡុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌បង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងលទ្ធផលមិនល្អសម្រាប់ទាំងមានផ្ទៃពោះនិងទារក។ ជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ hyperinsulinemia ដែលជាហេតុនាំឱ្យមុខងារផ្លូវដង្ហើមចុះខ្សោយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចក្លាយជាបុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយម៉ាក្រូម៉ាដែលត្រូវការផ្នែកវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតរោគទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌បង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ឬការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃទារកទើបនឹងកើត។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ urogenital, preeclampsia, eclampsia, ការហូរទឹករំអិលមិនគ្រប់ខែ, ការកើតមិនគ្រប់ខែ, ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេនិងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះផ្សេងទៀតច្រើនកើតមាន។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺអំណោយផលសម្រាប់ទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងទារកដែលមិនទាន់កើត។

ការការពារ

ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌វាត្រូវបានណែនាំ៖

តាមដានស្ថានភាពស្ត្រីក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ការកែលើសទម្ងន់
អាហារូបត្ថម្ភល្អ
បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់
សកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះ

សញ្ញាសំខាន់នៃ HD គឺជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ជំងឺខ្លួនវាមានវគ្គសិក្សាដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

ស្ត្រីម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកឆាប់អស់កម្លាំង។ ចំណង់អាហារនឹងប្រសើរឡើងប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយវានឹងស្រកទម្ងន់។

ស្ត្រីទំនងជាមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាបែបនេះទេដោយជឿជាក់ថានេះគឺជាផលប៉ះពាល់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ហើយឥតប្រយោជន៍។ ការបង្ហាញភាពមិនស្រួលណាមួយគួរតែជូនដំណឹងដល់ម្តាយដែលរង់ចាំហើយនាងគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីពួកគេ។

រោគសញ្ញានៃទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺ

ប្រសិនបើជំងឺរីកចម្រើនរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន:

មាត់ស្ងួតឥតឈប់ឈរ (ទោះបីមានអង្គធាតុរាវច្រើនស្រវឹងក៏ដោយ)
នោមញឹកញាប់,
កាន់តែច្រើនខ្ញុំចង់សម្រាក
ចក្ខុវិស័យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ
ចំណង់អាហារកំពុងកើនឡើងហើយជាមួយវាទម្ងន់ទំងន់។

ក្នុងការស្រេកទឹកនិងចំណង់អាហារវាពិបាកក្នុងការសម្គាល់សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីព្រោះនៅក្នុងស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អខណៈពេលកំពុងរង់ចាំកូនបំណងប្រាថ្នាទាំងនេះកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ហេតុដូច្នេះដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំម្តាយដែលរំពឹងទុកឱ្យធ្វើការសិក្សាបន្ថែម។

ការព្យាបាលការមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងករណីភាគច្រើន (រហូតដល់ 70%) ជំងឺត្រូវបានកែតម្រូវដោយរបបអាហារ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏ត្រូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាដោយឯករាជ្យ។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារសម្រាប់ HD គឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោម៖

របបអាហារប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគ្រោងទុកដូច្នេះវារួមបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីន ៤០ ភាគរយខ្លាញ់ ៤០ ភាគរយនិងកាបូអ៊ីដ្រាត ២០ ភាគរយ។
រៀនញ៉ាំដោយប្រភាគ៖ ៥-៧ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមានចន្លោះពេល ៣ ម៉ោង
ជាមួយនឹងទំងន់លើសមាតិកាកាឡូរីគួរតែត្រូវបានគណនាផងដែរ: មិនលើសពី 25 kcal ក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនមានផោនបន្ថែម - 35 kcal ក្នុងមួយគីឡូក្រាម។ កាត់បន្ថយបរិមាណកាឡូរីនៃអាហារគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្ននិងរលូនដោយគ្មានវិធានការតឹងរឹង។
បង្អែមក៏ដូចជាគ្រាប់និងគ្រាប់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកពិតជាចង់ញ៉ាំបង្អែមជំនួសវាដោយផ្លែឈើ។
កុំបរិភោគអាហារស្ងួតត្រជាក់ (គុយទាវបបរដំឡូង) ។
ផ្តល់នូវចំណូលចិត្តដល់ចានឆ្អិននិងចំហុយ
ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន - កែវ ៧-៨ កែវក្នុងមួយថ្ងៃ
លេបវីតាមីនស្មុគស្មាញជាមួយគ្រូពេទ្យព្រោះថ្នាំទាំងនេះផ្ទុកជាតិគ្លុយកូស។
ព្យាយាមកាត់បន្ថយបរិមាណខ្លាញ់ក្នុងចំណីអាហារឱ្យបានតិចបំផុតនិងកាត់បន្ថយជាតិប្រូតេអ៊ីនដល់ ១,៥ ក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាម។ បង្កើនរបបអាហាររបស់អ្នកជាមួយបន្លែ។

សូមចងចាំថាអ្នកមិនអាចស្រេកឃ្លានម្តាយដែលមានគភ៌បានទេព្រោះជាតិស្ករកំពុងកើនឡើងពីកង្វះអាហារ។

ប្រសិនបើរបបអាហារមិនបានផ្តល់លទ្ធផលរំពឹងទុកហើយកម្រិតគ្លុយកូសត្រូវបានរក្សាខ្ពស់ឬអ្នកជំងឺមានការធ្វើតេស្តទឹកនោមមិនល្អជាមួយនឹងជាតិស្ករធម្មតាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

កិតើនិងការកែលំអជាបន្តបន្ទាប់ដែលអាចកើតមានត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើទម្ងន់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងអាយុកាយវិការ។

ការចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានធ្វើដោយឯករាជ្យដោយត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។ ជាធម្មតាដូសត្រូវបានបែងចែកជាពីរដូសៈពេលព្រឹក (មុនពេលអាហារពេលព្រឹក) និងពេលល្ងាច (រហូតដល់អាហារចុងក្រោយ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនគ្មានវិធីណាអាចបំបាត់របបអាហារបាននោះទេវានៅតែបន្តកើតមានពេញមួយរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការសង្កេតក្រោយឆ្លងទន្លេ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌មានលក្ខណៈពិសេសមួយគឺវាមិនបាត់សូម្បីតែក្រោយពេលសម្រាល។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមាន HD បាន, បន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃការឆ្លងជំងឺទឹកនោមផ្អែមធម្មតាសម្រាប់នាងកើនឡើង 5 ដង។

នេះគឺជាហានិភ័យធំណាស់។ ហេតុដូច្នេះហើយស្ត្រីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជានិច្ចក្រោយពេលសម្រាលកូន។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពី 1,5 ខែនាងចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ប្រសិនបើលទ្ធផលវិជ្ជមានការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់បីឆ្នាំម្តង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសត្រូវបានរកឃើញរបបអាហារពិសេសត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយការសង្កេតកើនឡើងដល់ 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់ទាំងអស់ក្នុងករណីនេះគួរតែត្រូវបានគ្រោងទុកព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាទូទៅ 2 ប្រភេទ) អាចវិវត្តច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីកំណើត។ សកម្មភាពរាងកាយគួរតែត្រូវបានបង្កើន។

ទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងម្តាយដែលមានអេដស៍ត្រូវបានចាត់តាំងដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅក្រុមហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់ទារកហើយស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តថេរ។