សំណុំបែបបទកិតើ - ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous: គ្មានពណ៌ឬស្ទើរតែគ្មានពណ៌ (3 មីលីលីត្រនីមួយៗ * នៅក្នុងព្រីនធ័រកញ្ចក់ដែលត្រូវបានបិទភ្ជាប់ក្នុងប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចប្រើបានសម្រាប់ចាក់ច្រើនដងក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមួយប៊ិចសឺរាុំង ១, ២ ឬ ៣ ។

* ក្នុងប៊ិកសុរិយោដី ១ កេស (៣ មីលីលីត្រ) មាន ១០ ដូស ១,៨ មីលីក្រាម ១៥ ដូស ១,២ មីលីក្រាមឬ ៣០ ដូស ០,៦ មីលីក្រាម។

សារធាតុសកម្ម: liraglutide ក្នុង 1 មីលីលីត្រ - 6 មីលីក្រាម។

សមាសធាតុជំនួយ: ទឹកអាស៊ីត hydrochloric / sodium hydroxide q.s. , សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន phosphate dihydrate, phenol, propylene glycol ទឹកសម្រាប់ចាក់។

ឱសថសាស្ត្រ

Liraglutide គឺជា analogue នៃ GLP-1 របស់មនុស្ស (peptide-1 ដូច glucagon-like) ។ ផលិតដោយវិធីសាស្រ្តជីវបច្ចេកវិទ្យានៃឌីអិនអេឌីអាទីប៊ីន (អាស៊ីត deoxyribonucleic) ដោយប្រើសំពាធសសៃជីម៉ាស្យាដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នា ៩៧% ជាមួយអេជភីអេជអេ -១ ផ្សារភ្ជាប់និងធ្វើឱ្យសកម្មទទួលអេជភីអេជ ១ ក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

អ្នកទទួល GLP-1 គឺជាគោលដៅមួយសម្រាប់ GLP-1 ដែលជាអរម៉ូន endogenous នៃការបង្កើនដែលជួយរំញោចការសំរួលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកាលំពែង។ បើប្រៀបធៀបជាមួយជីភីអេជភី - ដើមកំណើតជីវសាស្រ្តបែបឱសថសាស្រ្តឌីជីថលនិងថ្នាំ pharmacokinetic របស់លីសូឡូលីតអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងការចាក់ subcutaneous ទម្រង់ដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងនៃសារធាតុគឺផ្អែកលើយន្តការចំនួនបីគឺៈ

ការចូលរួមដោយខ្លួនឯងដែលផ្តល់នូវការស្រូបយកជាតិលីកូឡាជែនយឺត។
ចងភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុម
កម្រិតខ្ពស់នៃស្ថេរភាពអង់ស៊ីមប្រឆាំងនឹងឌីភីភីអេ ៤ -៤ (ឌីភីតេឌីលី peptidase-៤) និងអិន។ ភី (អង់ស៊ីម endopeptidase អង់ស៊ីម) ដែលធានាបាននូវ T វែង។_1/2 (ពាក់កណ្តាលជីវិត) នៃសារធាតុពីប្លាស្មា។

ផលប៉ះពាល់នៃ liraglutide គឺផ្អែកលើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួល GLP-1 ជាក់លាក់ដែលជាលទ្ធផលនៃកម្រិត CAMP (cyclic adenosine monophosphate) កើនឡើង។ នៅក្រោមសកម្មភាពនៃសារធាតុការរំញោចដែលពឹងផ្អែកលើជាតិគ្លុយកូសនៃការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយមុខងារនៃកោសិកាលំពែងមានភាពប្រសើរឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការបង្ក្រាបដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសនៃការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិគ្លូហ្គូនកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមការសំងាត់គ្លូហ្គោនត្រូវបានបង្ក្រាបហើយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរំញោច។

ម៉្យាងវិញទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះលីកូលឡៃដ្យូមថយចុះនូវកំរិតអាំងស៊ុយលីនដោយមិនរារាំងការបញ្ចេញជាតិគ្លូហ្គូនឡើយ។ យន្ដការសម្រាប់កាត់បន្ថយគ្លីសេមៀក៏រួមបញ្ចូលទាំងការពន្យាពេលបន្តិចក្នុងការបញ្ចេញចោលក្រពះ។ ការប្រើប្រាស់យន្ដការដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពអត់ឃ្លាននិងការថយចុះនៃការចំណាយថាមពល, liraglutide នាំឱ្យមានការថយចុះនៃជាលិកា adipose និងការសម្រកទម្ងន់។

GLP-1 គឺជានិយតករខាងសរីរវិទ្យានៃចំណង់អាហារនិងការទទួលទានកាឡូរីអ្នកទទួលសារធាតុ peptide នេះមានទីតាំងនៅតំបន់ជាច្រើននៃខួរក្បាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទបញ្ជានៃចំណង់អាហារ។

នៅពេលធ្វើការសិក្សាអំពីសត្វវាត្រូវបានគេរកឃើញថាតាមរយៈការធ្វើឱ្យសកម្មនៃឧបករណ៍ទទួល GLP-1, សារធាតុលីលីក្យូដជួយបង្កើនសញ្ញាតិត្ថិភាពនិងធ្វើឱ្យខ្សោយសញ្ញានៃភាពអត់ឃ្លានដោយហេតុនេះនាំឱ្យស្រកទម្ងន់។

ដូចគ្នានេះផងដែរនេះបើយោងតាមការសិក្សារបស់សត្វ, liraglutide បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សារធាតុនេះគឺជាកត្តាដ៏មានឥទ្ធិពលក្នុងការរំញោចជាក់លាក់នៃការរីកសាយនៃកោសិកាលំពែងនិងការពារការស្លាប់របស់កោសិកាβ- (អាប៉ូប៉ូទីស) ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយស៊ីតូតូសនិងអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី។ ដូច្នេះ liraglutide បង្កើនជីវគីមីអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនម៉ាស់កោសិកា។ បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យកំហាប់គ្លុយកូសមានដំណើរការធម្មតា liraglutide ឈប់បង្កើនម៉ាសកោសិកាលំពែង។

ជនរងគ្រោះមានប្រសិទ្ធិភាពរយៈពេល ២៤ ម៉ោងយ៉ាងយូរនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលត្រូវបានសម្រេចដោយការបន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងក្រោយពេលបរិភោគជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង subcutaneous, ការស្រូបយក liraglutide គឺយឺត, T_{អតិបរមា} (ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមា) ក្នុងប្លាស្មាគឺ 8-12 ម៉ោង។ គ_{អតិបរមា} (ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរិមា) ក្នុងប្លាស្មាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងកម្រិតដូសតែមួយនៃ ០,៦ មីលីក្រាមគឺ ៩,៤ nmol / L ។ នៅពេលប្រើកម្រិតថ្នាំ ១,៨ មីលីក្រាមជាមធ្យមស៊ី_ss (កំហាប់លំនឹង) ក្នុងប្លាស្មាឈានដល់ប្រមាណជា 34 nmol / L ។ ការប៉ះពាល់នៃសារធាតុត្រូវបានពង្រឹងតាមសមាមាត្រនៃកំរិត។ មេគុណបុគ្គលនៃបំរែបំរួលសម្រាប់ AUC (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំលីហ្សុលក្នុងដូសតែមួយគឺ ១១% ។ ភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញគឺប្រហែល ៥៥% ។

Seeming V_ឃ (បរិមាណនៃការចែកចាយ) នៃលីស្យាតក្នុងជាលិកាដែលមានផ្លូវរដ្ឋបាលទាបគឺ ១១-១៧ លីត្រតម្លៃមធ្យមរបស់វី។_ឃ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម - 0.07 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ ការផ្សារភ្ជាប់ដ៏សំខាន់នៃលីលីកលីតជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាត្រូវបានកត់សម្គាល់ (> ៩៨%) ។

ការរំលាយមេតាប៉ូលីសកើតឡើងដូចជាប្រូតេអ៊ីនធំ ៗ ដោយមិនចូលរួមជាមាគ៌ាសម្រាប់ការហូរចេញនៃសរីរាង្គជាក់លាក់ណាមួយ។ អស់រយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដូសតែមួយ, សារធាតុមិនផ្លាស់ប្តូរនៅតែជាសមាសធាតុសំខាន់នៃប្លាស្មា។ ការរំលាយអាហារពីរត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្លាស្មា (≤ ៩ និង ៥% នៃកិតសរុប) ។

ការប្រើឡេសូឡាក់អ៊ីដ្រាលមិនផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំ H-liraglutide ក្នុងទឹកនោមឬលាមកមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ មានតែប្រភាគតូចមួយនៃមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសារធាតុដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមឬតាមរយៈពោះវៀន (6 និង 5% រៀងគ្នា) ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃដូសលីលីលីតតែមួយដូសការបោសសំអាតជាមធ្យមពីរាងកាយគឺប្រហែល 1,2 លីត្រ / ម៉ោងជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ T_1/2 ប្រហែល ១៣ ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

យោងទៅតាមការណែនាំវីកតូហ្សាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 រួមផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

វិធីដែលអាចធ្វើបាននៃការប្រើថ្នាំ:

ការព្យាបាលដោយ monothe
ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយឬច្រើន (thiazolidinediones, sulfonylureas, metformin) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលមុន។
ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ដោយប្រើវីដូហ្សូរួមជាមួយថ្នាំមេតាមីនន។

Contraindications

ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
ពហុព្យាបាលរោគ neoplasia ប្រភេទ ២,
មុខងារខ្សោយថ្លើម
ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺរលាកពោះវៀន
ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់មុខងារទី ៣ - ទី ៤ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់សមាគមន៍បេះដូងបេះដូងញូវយ៉ក។
ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលរួមបញ្ចូលទាំងក្រុមគ្រួសារ
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយរបស់វីដូវីហ្សា។

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់មុខងារ I-II យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ NYHA
អាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វីដូតូហ្សា: វិធីនិងកំរិតប្រើ

វីដូវីហ្សាគួរតែត្រូវបានចាត់ចូលទៅក្នុងពោះស្មាឬភ្លៅម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារ។ កន្លែងនិងពេលវេលានៃការចាក់អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយគ្មានការលៃតម្រូវកំរិតទោះយ៉ាងណាវាជាការចង់គ្រប់គ្រងថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃថ្ងៃដែលងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការអត់ធ្មត់នៃក្រពះពោះវៀនការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ 0,6 មីលីក្រាម។ បន្ទាប់ពីអប្បបរមាមួយសប្តាហ៍ដូសត្រូវបានកើនឡើងដល់ 1,2 មីលីក្រាម។ បើចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនល្អបំផុតដោយគិតគូរពីប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកវីដូដូការកើនឡើងមួយដូសដល់ ១,៨ មីលីក្រាមគឺអាចទៅរួចយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍ក្រោយមក។ ការប្រើប្រាស់កម្រិតខ្ពស់មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើការព្យាបាលដែលកំពុងបន្តជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ thiazolidinedione ។ កំរិតប្រើចុងក្រោយមិនចាំបាច់កែតម្រូវទេ។

ជនរងគ្រោះអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាលដោយប្រើ sulfonylurea ដែលមានស្រាប់ឬការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ metformin ក្នុងបន្សំជាមួយ sulfonylurea ។ ក្នុងករណីនេះដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនចង់បានកម្រិតដូស្យូមស៊ុលហ្វីលីនៀគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

វីដូវីហ្សាក៏អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅអាំងស៊ុយលីនដែរប៉ុន្តែដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងករណីខ្វះដូសៈ

ប្រសិនបើមិនលើសពី ១២ ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅអ្នកត្រូវតែបញ្ចូលដូសដែលបានខកខានឆាប់បំផុត
ប្រសិនបើលើសពី 12 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅដូសបន្ទាប់ត្រូវតែគ្រប់គ្រងនៅថ្ងៃបន្ទាប់តាមពេលវេលាដែលបានកំណត់ពោលគឺមិនចាំបាច់ទូទាត់សំណងចំពោះការខកខានដោយការប្រើកម្រិតបន្ថែមឬទ្វេដងទេ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វីដូដូហ្សា (វិធីនិងកំរិតប្រើ)

អេស / ស៊ីត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងពោះ / ភ្លៅម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

ជាការប្រសើរក្នុងការចូលក្នុងពេលតែមួយនៃថ្ងៃ។ កន្លែងចាក់អាចខុសគ្នា។ ថ្នាំមិនអាចចូលក្នុង / ក្នុងនិង / ម៉ែ។

ពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ 0,6 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ដូសត្រូវបានកើនឡើងដល់ 1,2 មីលីក្រាម។ បើចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនល្អបំផុតកើនឡើងដល់ 1,8 មីលីក្រាមបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍។ កំរិតប្រើលើសពី ១,៨ មីលីក្រាមគឺមិនចង់បាន។
ជាធម្មតាវាត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមលើការព្យាបាល។ ថ្នាំ Metforminឬ ថ្នាំ Metformin+ Thiazolidinedioneក្នុងកំរិតមុន។ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដូសនៃក្រោយគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយចាប់តាំងពីមិនចង់បាន ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម.

ជាមួយនឹងការណែនាំនៃកម្រិតមួយដែលលើសពី ៤០ ដងនៃកម្រិតថ្នាំជាមធ្យមចង្អោរនិងក្អួតមានការវិវត្ត។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។

ពេលកំពុងយកជាមួយ ប៉ារ៉ាសេតាមុល កិតនៃក្រោយនេះមិនចាំបាច់ត្រូវបានលៃតម្រូវ។

មិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងឱសថការីទេ Atorvastatin.

ការកែសំរួលដូស Griseofulvin ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃវីដូដូហ្សាមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ក៏មិនមានការកែផងដែរ ដូហ្សីលីហ្សូប៉ូនិង ឌីកូហ្សីន.

ប្រសិទ្ធភាពពន្យាកំណើត អេទីលីនអេស្ត្រូលីលនិង Levonorgestrel ខណៈពេលទទួលយកជាមួយវីគីតូហ្សាមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនជាមួយ អាំងស៊ុយលីននិង Warfarin មិនបានសិក្សា។

ចេញផ្សាយដោយវេជ្ជបញ្ជា។

ការផ្ទុកនៅក្នុងទូទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាព 2-8 អង្សាសេការផ្ទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់មិនខ្ពស់ជាង 30 អង្សាសេអាចទទួលយកបាន។

អាណាឡូក៖ លីហ្សុលលីតឌីត, បាតេ(ស្រដៀងគ្នានៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាពប៉ុន្តែសារធាតុសកម្មខុសគ្នា) ។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីវីកតូហ្សូបានបង្ហាញពីការពិតដែលថាថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញហើយគ្រាន់តែត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺបេតានិងវីដូដូហ្សាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងទម្ងន់លើសទម្ងន់។ ចំណុចនេះសំខាន់ណាស់ព្រោះកិច្ចការសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺការស្រកទំងន់។

ថ្នាំនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ព្យាបាល ទឹកនោមផ្អែមនិងការការពារផលវិបាករបស់វាជះឥទ្ធិពលល្អដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ វាមិនត្រឹមតែបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជួយស្តារផលិតកម្មសរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ នៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វារចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាបេតានិងមុខងាររបស់ពួកវាត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ការប្រើថ្នាំអនុញ្ញាតឱ្យមានវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាល ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២.

វីកតូហ្សាសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានកត់សម្គាល់ឃើញថាការថយចុះចំណង់អាហារថេរ។ សូចនាករគ្លុយកូសក្នុងពេលថ្ងៃស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាកំរិតត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលមួយខែ ទ្រីគ្លីសេរីដ.

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតមួយនៃ 0,6 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដល់ 1,2 មីលីក្រាម។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 1 ឆ្នាំ។ លទ្ធផលល្អបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយមេទីលលីន។ ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺខ្លះបានស្រក ៨ គីឡូក្រាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានប្រឆាំងនឹងការគ្រប់គ្រងដោយឯកឯងនៃថ្នាំនេះសម្រាប់អ្នកដែលចង់សម្រកទម្ងន់។ ការប្រើប្រាស់វាមានគ្រោះថ្នាក់ មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការកើតឡើង ជំងឺរលាកលំពែង.

ការពិនិត្យមើលលើវេទិកាជារឿយៗមានលក្ខណៈអវិជ្ជមាន។ ការសម្រកទម្ងន់ភាគច្រើនកត់សម្គាល់ការសម្រកទម្ងន់ ១ គីឡូក្រាមក្នុងមួយខែដែលល្អបំផុត ១០ គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល ៦ ខែ។ សំណួរកំពុងត្រូវបានពិភាក្សាយ៉ាងសកម្ម: តើវាមានអត្ថន័យណាមួយក្នុងការជ្រៀតជ្រែកការរំលាយអាហារដើម្បីជាប្រយោជន៍ដល់ 1 គីឡូក្រាមក្នុងមួយខែដែរឬទេ? ទោះបីជាការពិតដែលថារបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅតែត្រូវការ។

"បង្ខូចទ្រង់ទ្រាយមេតាប៉ូលីស ... ទេ" ។

“ ខ្ញុំសារភាពថាការព្យាបាលគ្រឿងញៀនគឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណាក់កាលទី ៣-៤ នៃការធាត់នៅពេលការរំលាយអាហារមិនត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែនៅទីនេះ? ខ្ញុំមិនយល់ទេ ... "

នៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែលថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់តែអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកំរិតជាតិស្ករជាក់លាក់។ អ្នកនឹងមិនទទួលបានរូបមន្តនេះទេ។

ថ្នាំនេះមិនមានអ្វីល្អទេ។ រយៈពេល 3 ខែ + 5 គីឡូក្រាម។ ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនបានយកវាសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ទេខ្ញុំគឺជាអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ "

អ្នកអាចទិញនៅវីដូវីហ្សានៅទីក្រុងម៉ូស្គូនៅតាមឱសថស្ថានជាច្រើន។ ថ្លៃដើមនៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ចាក់ក្នុងប៊ិចសឺរាុំងលេខ ៣ មីលីក្រាមក្នុងឱសថស្ថានផ្សេងៗមានចាប់ពី ៧១៨៧ រូប្លិ៍។ រហូតដល់ 11258 ជូត។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលអេស គ្មានពណ៌ឬស្ទើរតែគ្មានពណ៌ថ្លាថ្លា។

Excipients: សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន phosphate dihydrate - 1,42 មីលីក្រាម, propylene glycol - 14 មីលីក្រាម, phenol - 5.5 មីលីក្រាម, ទឹកអាស៊ីត hydrochloric / sodium hydroxide - q.s. ទឹកសម្រាប់ចាក់ - រហូតដល់ 1 មីលីលីត្រ។

ព្រីនធឺរកញ្ចក់ ៣ មីលីលីត្រ (១) - ប៊ិចសឺរាុំង (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ព្រីនធឺរកែវ ៣ មីលីលីត្រ (១) - ប៊ិចសឺរាុំង (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ព្រីនធឺរកញ្ចក់ ៣ មីលីលីត្រ (១) - ប៊ិចសឺរាុំង (៣) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ Liraglutide គឺជា analogue នៃសារជាតិ peptide-1 (GLP-1) របស់មនុស្សដែលផលិតដោយឌីជេជីវសាស្ត្រឌីអិនអេនឌីនដែលប្រើឡើងវិញដោយប្រើខ្សែសសៃម៉ាម៉ាស៊ីសឺរីសឺរដែលមាន ៩៧ ភាគរយនៃភាពដូចគ្នាជាមួយនឹងអេជភីអេស -១ របស់មនុស្សដែលភ្ជាប់និងធ្វើឱ្យសកម្មទទួលជីភីអេជភី -១ នៅក្នុងមនុស្ស។ អ្នកទទួល GLP-1 គឺជាគោលដៅមួយសម្រាប់ GLP-1 ដែលជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលគ្មានទីបញ្ចប់ដែលរំញោចការសំរួលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកាបេតាលំពែង។ មិនដូចទម្រង់ GLP-1 ដើមទេទម្រង់ថ្នាំ pharmacokinetic និង pharmacodynamic នៃ liraglutide អនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃ 1 ដង / ថ្ងៃ។

ទម្រង់សកម្មយូរអង្វែងរបស់លីស្យាលើការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ត្រូវបានផ្តល់ដោយយន្ដការចំនួន ៣ គឺការផ្សារភ្ជាប់ខ្លួនឯងដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្រូបយកថ្នាំពន្យារពេលផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុយនិងកំរិតស្ថេរភាពអង់ស៊ីមខ្ពស់ទាក់ទងទៅនឹង Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) និងអង់ស៊ីម endopeptidase (NEP) ។ , ដោយសារតែការដែលរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតនៃថ្នាំពីប្លាស្មាត្រូវបានធានា។ សកម្មភាពនៃ liraglutide គឺដោយសារតែអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលជាក់លាក់នៃ GLP-1 ដែលជាលទ្ធផលដែលកម្រិតនៃស៊ីម៉ងត៍អេមណូស៊ីន monophosphate កើនឡើង។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ liraglutide ការរំញោចដែលពឹងផ្អែកលើជាតិគ្លុយកូសនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនកើតឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសារធាតុលីលីខូលីតទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញគ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសខ្ពស់។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរំញោចហើយការសំងាត់គ្លូហ្គោនត្រូវបានបង្ក្រាប។ ម៉្យាងទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះលីកូឡេស្តេរ៉ុលថយចុះការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនរារាំងការបញ្ចេញជាតិគ្លូហ្គូនទេ។ យន្តការសម្រាប់បញ្ចុះគ្លីសេមៀក៏រួមបញ្ចូលទាំងការពន្យាពេលបន្តិចក្នុងការបញ្ចេញចោលក្រពះ។ លីហ្សុលឡាត់កាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយនិងកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនដោយប្រើយន្តការដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពអត់ឃ្លាននិងការប្រើប្រាស់ថាមពលទាប។

Liraglutide មានប្រសិទ្ធិភាពរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដោយបន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងក្រោយពេលបរិភោគអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម, សារធាតុលីកូក្លូដ្យូមបង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលប្រើ infusion គ្លុយកូស stepwise, ការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៃការប្រើឡេស្យូមតែមួយដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កើនឡើងដល់កម្រិតមួយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អ។

Liraglutide ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ metformin, glimepiride ឬការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ metformin ជាមួយ rosiglitazone អស់រយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍បណ្តាលអោយមានស្ថិតិ (ទំ .៨៨%) ។

អស់រយៈពេល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលផ្តល់ដល់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អមួយដូសនៃអេជ - អេសឡាឡូតូតដែលមានស្លាកអ៊ីសូតូមវិទ្យុសកម្មសមាសធាតុប្លាស្មានៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ការរំលាយអាហារប្លាស្មាពីរត្រូវបានគេរកឃើញ (≤ ៩% និង% ៥% នៃវិទ្យុសកម្មប្លាស្មាសរុប) ។ Liraglutide ត្រូវបានរំលាយបានដូចជាប្រូតេអ៊ីនធំ ៗ ។

បន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំ H-liraglutide មួយដូសត្រូវបានគេប្រើថ្នាំលីកូលលីតអ៊ីដមិនផ្លាស់ប្តូរមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមឬលាមកទេ។ មានតែប្រភាគតូចមួយនៃវិទ្យុសកម្មដែលបានគ្រប់គ្រងក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលីស្យូតលីត (6% និង 5% រៀងៗខ្លួន) ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមឬតាមរយៈពោះវៀន។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមឬតាមរយៈពោះវៀនជាពិសេសក្នុងរយៈពេល ៦-៨ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំរិតថ្នាំហើយវាជាសារធាតុរំលាយអាហារ ៣ ប្រភេទ។ ការបោសសំអាតជាមធ្យមពីរាងកាយបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ liraglutide ក្នុងមួយដូសគឺប្រហែល ១,២ លីត្រ / ម៉ោងជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតប្រមាណ ១៣ ម៉ោង។

ទិន្នន័យពីការសិក្សា pharmacokinetic ក្នុងក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងការវិភាគទិន្នន័យ pharmacokinetic ដែលទទួលបានក្នុងចំនួនប្រជាជនអ្នកជំងឺ (អាយុពី ១៨ ទៅ ៨០ ឆ្នាំ) បង្ហាញថាអាយុមិនមានផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សំគាល់លើលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic របស់ liraglutide ទេ។

ការវិភាគលើឱសថសាស្រ្តតូនីកផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយការសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុលីហ្សុលីតចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមជនជាតិស្បែកសខ្មៅអាស៊ីនិងអេស្ប៉ាញនិយាយថាជនជាតិភាគតិចមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលលើលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្រ្តនៃលីសស៊ីលីតទេ។

ការប្រឈមនឹងការប្រើឡេហ្សុលីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម ១៣-២៣% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមដែលមានសុខភាពល្អ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ - ភឺហ្វឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ> ៩ ពិន្ទុ) ការប៉ះពាល់នៃលីស្យូមថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (៤៤%) ។

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម៖ វីដូវីហ្សា®

INN: លីហ្សុលលីតឌីត

ការពិពណ៌នា
ដំណោះស្រាយមានតម្លាភាពគ្មានពណ៌ឬស្ទើរតែគ្មានពណ៌។

លេខកូដអេធី - A10BX07 ។

ឱសថសាស្ត្រ
Liraglutide មានប្រសិទ្ធិភាពរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដោយបន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងក្រោយពេលបរិភោគអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។
ការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស
ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម, សារធាតុលីកូក្លូដ្យូមបង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលប្រើ infusion គ្លុយកូស stepwise, អាំងស៊ុយលីនសម្ងាត់បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៃដូសលីលីតមួយដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កើនឡើងដល់កម្រិតមួយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អ (រូបភាពទី ១) ។

វីដូវីហ្សា: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងពិនិត្យឡើងវិញ

ឈ្មោះឡាតាំងៈវីដូវីហ្សា

លេខកូដអេធីអឹមអេសៈ A10BX07

ធាតុផ្សំសកម្ម៖ លីលីខូលលីត (លីហ្សែលឡៃតាត)

អ្នកផលិត៖ ណូណូណ័រឌី, អេ / ស៊ី (ណូណូណ័រឌី, អេ / អេ) (ដាណឺម៉ាក)

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការពិពណ៌នានិងរូបថត៖ ០៨/១៥/២០១៨

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន: ពី 10 500 រូប្លិ៍។

ជនរងគ្រោះគឺជា agonist នៃការទទួលសារធាតុ Polypeptide (GLP) ដែលជាភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សារធាតុសកម្ម: liraglutide ក្នុង 1 មីលីលីត្រ - 6 មីលីក្រាម។

ការចូលរួមដោយខ្លួនឯងដែលផ្តល់នូវការស្រូបយកជាតិលីកូឡាជែនយឺត។
ចងភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុម
កម្រិតខ្ពស់នៃស្ថេរភាពអង់ស៊ីមប្រឆាំងនឹងឌីភីភីអេ ៤ -៤ (ឌីភីតេឌីលី peptidase-៤) និងអិន។ ភី (អង់ស៊ីម endopeptidase អង់ស៊ីម) ដែលធានាបាននូវ T វែង។_1/2 (ពាក់កណ្តាលជីវិត) នៃសារធាតុពីប្លាស្មា។

វិធីដែលអាចធ្វើបាននៃការប្រើថ្នាំ:

ការព្យាបាលដោយ monothe
ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយឬច្រើន (thiazolidinediones, sulfonylureas, metformin) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលមុន។
ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ដោយប្រើវីដូហ្សូរួមជាមួយថ្នាំមេតាមីនន។

ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
ពហុព្យាបាលរោគ neoplasia ប្រភេទ ២,
មុខងារខ្សោយថ្លើម
ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺរលាកពោះវៀន
ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់មុខងារទី ៣ - ទី ៤ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់សមាគមន៍បេះដូងបេះដូងញូវយ៉ក។
ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលរួមបញ្ចូលទាំងក្រុមគ្រួសារ
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយរបស់វីដូវីហ្សា។

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់មុខងារ I-II យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ NYHA
អាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំ។

ការណែនាំស្តីពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន

ប៊ិចសឺរាុំងនីមួយៗត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើម្ជុលដែលមានប្រវែងរហូតដល់ 8 មីលីម៉ែត្រនិងកម្រាស់រហូតដល់ 32 ជី (មិនរាប់បញ្ចូលដូច្នេះត្រូវទិញដោយឡែកពីគ្នា) ។ ប៊ិចសឺរាុំងត្រូវបានផ្សំជាមួយម្ជុលចាក់ចោល NovoTvist និង NovoFayn ។

វីដូវីហ្សាមិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេប្រសិនបើដំណោះស្រាយមើលទៅខុសគ្នាជាងវត្ថុរាវដែលស្ទើរតែគ្មានពណ៌និងគ្មានពណ៌។

អ្នកមិនអាចបញ្ចូលគ្រឿងញៀនបានទេប្រសិនបើវាបានត្រជាក់។

កុំទុកប៊ិចសឺរាុំងជាមួយម្ជុលភ្ជាប់។ បន្ទាប់ពីចាក់ម្តង ៗ វាត្រូវតែបោះបង់ចោល។ វិធានការនេះការពារការលេចធ្លាយការចម្លងរោគនិងការឆ្លងនៃថ្នាំហើយក៏ធានានូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការប្រើថ្នាំផងដែរ។

វីដូវីហ្សា: ការពិពណ៌នាសេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រូបថត

ថ្នាំវីដូដូហ្សាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាថ្នាំពន្យារកំណើត។ វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងរបបអាហារនិងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

ឡេស្យូលលីតដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលលើទំងន់រាងកាយនិងខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន។ វាដើរតួលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លាន។ ជនរងគ្រោះជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឆ្អែតក្នុងរយៈពេលយូរដោយកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថាមពល។

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើជាថ្នាំឯករាជ្យឬផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយថ្នាំដែលមានផ្ទុកថ្នាំ metformin, sulfonylureas ឬ thiazolidinediones ក៏ដូចជាការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនមិនមានប្រសិទ្ធិភាពរំពឹងទុកទេដូច្នេះវីដូហ្សូអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថ្នាំដែលបានប្រើរួចហើយ។

ការចេញវេជ្ជបញ្ជានិងការប្រើថ្នាំដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីបំបៅកូន

ថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុលីកូឡាទីតមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលត្រៀមរៀបចំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះកម្រិតជាតិស្ករធម្មតាគួរតែត្រូវបានថែរក្សាជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រើវីដូវីហ្សាបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះការទទួលទានរបស់នាងគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើគុណភាពនៃទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនលេប Viktoza មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ផលប៉ះពាល់

នៅពេលធ្វើតេស្តវីដូវីហ្សាភាគច្រើនអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីបញ្ហាទាក់ទងនឹងក្រពះពោះវៀន។ ពួកគេបានកត់សម្គាល់ឃើញថាក្អួតរាគរូសទល់លាមកឈឺចាប់ក្នុងពោះ។ បាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ នៅពេលអនាគតភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់បែបនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។

ផលប៉ះពាល់ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រហែលជា ១០ ភាគរយ។ ពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ នៅពេលប្រើថ្នាំអ្នកជំងឺខ្លះត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលជាប់លាប់។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយថ្នាំមួយចំនួនការថយចុះកម្តៅអាចនឹងវិវត្ត។ ជាទូទៅបាតុភូតនេះមានចរិតលក្ខណៈជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយវីកតូហ្សានិងថ្នាំដែលមានសារធាតុស៊ុលហ្វីលីនៀ។

ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ដែលអាចកើតមាននៅពេលប្រើថ្នាំនេះត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាងទី ១ ។

រាល់ផលប៉ះពាល់ដែលបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាងត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណអំឡុងពេលសិក្សារយៈពេលវែងនៃដំណាក់កាលទី ៣ នៃថ្នាំវីដូវីហ្សានិងផ្អែកលើសារទីផ្សារដោយឯកឯង។ ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលវែងត្រូវបានរកឃើញជាង ៥% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំវីដូហ្សាសបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាលដោយថ្នាំដទៃទៀត។

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងតារាងនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងក្នុងអ្នកជំងឺច្រើនជាង ១ ភាគរយហើយភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តរបស់ពួកគេគឺខ្ពស់ជាងប្រេកង់នៃការវិវឌ្ឍន៍ទ្វេដងនៅពេលប្រើថ្នាំដទៃទៀត។ ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នៅក្នុងតារាងត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដោយផ្អែកលើសរីរាង្គនិងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ផលប៉ះពាល់នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើវីដូវីហ្សាមានសភាពស្រាល។ ក្នុងករណីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយប្រើថ្នាំនេះតែឯងការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេ។

ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយវីកតូហ្សាជាមួយនឹងការត្រៀមរៀបចំដែលមានផ្ទុកនូវសារធាតុ sulfonylurea ។

ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញជាមួយលីកូលលីតជាមួយថ្នាំដែលមិនមានស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀមិនផ្តល់ផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់ជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

រលាកក្រពះពោះវៀន

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចម្បងពីរលាកក្រពះពោះវៀនត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ដោយក្អួតចង្អោរនិងរាគ។ ពួកគេមានពន្លឺនៅក្នុងធម្មជាតិហើយជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីមានការថយចុះនៃការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។ ករណីនៃការដកថ្នាំដោយសារតែប្រតិកម្មអវិជ្ជមានពីការរលាកក្រពះពោះវៀនមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ។

នៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលវែងនៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំវីដូវីហ្សារួមជាមួយថ្នាំមេទីហ្វីលីនមានតែ ២០ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលត្អូញត្អែរពីការចង្អោរមួយអំឡុងពេលព្យាបាលគឺប្រហែល ១២ ភាគរយនៃជំងឺរាគរូស។

ការព្យាបាលដ៏ស៊ីជម្រៅជាមួយថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ Liraglutide និង sulfonylurea នាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ ៩% នៃអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការចង្អោរនៅពេលប្រើថ្នាំហើយប្រហែល ៨% បានត្អូញត្អែរពីជំងឺរាគ។

នៅពេលប្រៀបធៀបប្រតិកម្មមិនល្អដែលកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ Viktoza និងថ្នាំដទៃទៀតដែលស្រដៀងនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង 8% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំវីដូហ្សូនិង 3,5 - លេបថ្នាំផ្សេងទៀត។

ភាគរយនៃប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះមនុស្សចាស់គឺខ្ពស់ជាងនេះបន្តិច។ ជំងឺងាយៗដូចជាការខ្សោយតំរងនោមប៉ះពាល់ដល់ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។

ជំងឺរលាកលំពែង

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តករណីជាច្រើននៃប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះថ្នាំនេះដោយសារតែការវិវត្តនិងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួនអ្នកជំងឺដែលអ្នកជម្ងឺនេះត្រូវបានគេរកឃើញថាជាលទ្ធផលនៃការទទួលយកវីដូដូហ្សាគឺតិចជាង 0,2% ។

ដោយសារតែភាគរយទាបនៃផលប៉ះពាល់នេះនិងការពិតដែលថាជំងឺរលាកលំពែងគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាមិនទំនងជាបញ្ជាក់ឬបដិសេធការពិតនេះទេ។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំលើអ្នកជំងឺ, ការកើតឡើងជាទូទៅនៃប្រតិកម្មមិនល្អពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការសង្កេតត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃ liraglutide, placebo និងថ្នាំដទៃទៀត។

ភាគរយនៃប្រតិកម្មមិនល្អមានដូចខាងក្រោមៈ

liraglutide - ៣៣.៥,
placebo - ៣០,
ថ្នាំផ្សេងទៀត - 21,7

វិមាត្រនៃតម្លៃទាំងនេះគឺជាចំនួនករណីនៃប្រតិកម្មមិនល្អដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថវិកាអ្នកជំងឺរយៈពេល ១០០០ ឆ្នាំ។ នៅពេលប្រើថ្នាំមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មមិនល្អពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ក្នុងចំនោមផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតគ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃឈាម calcitonin, ពកកនិង neoplasms ផ្សេងៗនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

នៅពេលប្រើវីដូដូហ្សាអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានស្បែករមាស់, រមាស់ទឹកនោម, ប្រភេទផ្សេងៗនៃកន្ទួលអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ក្នុងចំណោមករណីធ្ងន់ធ្ងរករណីជាច្រើននៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

ការថយចុះសម្ពាធឈាម
ហើម
ដង្ហើមខ្លី
បង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូង។

ការប្រើថ្នាំជ្រុល

យោងតាមរបាយការណ៍ស្តីពីការសិក្សាអំពីគ្រឿងញៀនករណីមួយនៃការប្រើថ្នាំជ្រុលត្រូវបានកត់ត្រា។ កំរិតប្រើរបស់វាលើសពី ៤០ ដងនៃការណែនាំ។ ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើជ្រុលគឺចង្អោរនិងក្អួតខ្លាំង។ បាតុភូតបែបនេះដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលសមស្របការជាសះស្បើយពេញលេញនៃអ្នកជំងឺនិងអវត្តមានពេញលេញនៃផលប៉ះពាល់ពីការប្រើថ្នាំជ្រុលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអនុវត្តការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាសមស្រប។

អន្តរកម្មរបស់វីដូវីហ្សាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

នៅពេលវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃលីស្យាត្យូតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតទាបនៃអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយសារធាតុដទៃទៀតដែលបង្កើតជាថ្នាំត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ វាក៏ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាលីស្យូតមានឥទ្ធិពលខ្លះទៅលើការស្រូបយកថ្នាំដទៃទៀតដោយសារតែការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញចោលក្រពះ។

ការប្រើប៉ារ៉ាសេតាមុលនិងវីដូដូហ្សាក្នុងពេលដំណាលគ្នាមិនតម្រូវឱ្យមានការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំណាមួយឡើយ។ អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះថ្នាំដូចខាងក្រោម: atorvastatin, griseofulvin, lisinopril, ថ្នាំពន្យាកំណើត។ ក្នុងករណីប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំប្រភេទទាំងនេះការថយចុះប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេក៏មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែរ។

ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃការព្យាបាលក្នុងករណីខ្លះការប្រើអាំងស៊ុយលីននិងវីកតូតូអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អន្តរកម្មនៃថ្នាំទាំងពីរនេះមិនត្រូវបានគេសិក្សាពីមុនទេ។

ចាប់តាំងពីការសិក្សាអំពីភាពឆបគ្នារបស់វីកតូហ្សាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតមិនត្រូវបានធ្វើឡើងវេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយទេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនិងកិតើកិតើ

ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងភ្លៅដៃខាងលើឬពោះ។ ចំពោះការព្យាបាលការចាក់ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃគឺគ្រប់គ្រាន់គ្រប់ពេលដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ ពេលវេលាចាក់ថ្នាំនិងកន្លែងចាក់ថ្នាំរបស់វាអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយអ្នកជំងឺដោយឯករាជ្យ។ ក្នុងករណីនេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលដូសនៃថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាពេលវេលានៃការចាក់ថ្នាំមិនសំខាន់ក៏ដោយវានៅតែត្រូវបានណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នាដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

សំខាន់! វីដូវីហ្សាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ឬ intravenously ទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើឡេសូឡាក់អ៊ីដ ០,៦ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្តិចម្តងដូសនៃថ្នាំត្រូវតែកើនឡើង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលមួយសប្តាហ៍កម្រិតថ្នាំរបស់វាគួរតែកើនឡើង ២ ដង។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ១,៨ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ក្រោយដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលល្អបំផុត។ ការកើនឡើងកំរិតដូសនៃថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ជនរងគ្រោះអាចត្រូវបានប្រើជាការបន្ថែមទៅនឹងថ្នាំដែលមានមេទីលហ្វីនឬក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយថ្នាំមេទីឌីននិងថាំហ្សូលីឌីឌីណា។ ក្នុងករណីនេះកំរិតដូសនៃថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានទុកឱ្យនៅដដែលដោយមិនចាំបាច់កែតម្រូវ។

ការប្រើ Viktoza ជាការបន្ថែមទៅនឹងថ្នាំដែលមានសារធាតុ sulfonylurea ឬជាការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញជាមួយថ្នាំបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ sulfonylurea ព្រោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកំរិតមុនអាចបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ដើម្បីកែកំរិតដូសប្រចាំថ្ងៃរបស់វីគីតូហ្សាវាមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់កំរិតជាតិស្ករនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុក sulfonylurea វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាទៀងទាត់។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនក្នុងក្រុមពិសេសរបស់អ្នកជំងឺ

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើដោយមិនគិតពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំមិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវពិសេសចំពោះកំរិតប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំនោះទេ។ គ្លីនិកប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំលើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ១៨ ឆ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់និងផលវិបាកថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។

ការវិភាគនៃការសិក្សាបង្ហាញពីឥទ្ធិពលដូចគ្នាទៅលើរាងកាយមនុស្សដោយមិនគិតពីភេទនិងពូជសាសន៍។ នេះមានន័យថាប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនៃលីហ្សីលីតគឺឯករាជ្យពីភេទនិងពូជសាសន៍របស់អ្នកជំងឺ។

ដូចគ្នានេះផងដែរមិនមានប្រសិទ្ធិភាពលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃទំងន់រាងកាយ liraglutide ត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនោះទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងការថយចុះមុខងាររបស់ពួកគេឧទាហរណ៍ការខ្សោយថ្លើមឬតំរងនោមការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបែបនេះក្នុងទម្រង់ស្រាលការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំមិនចាំបាច់ទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមខ្សោយប្រសិទ្ធភាពនៃឡេស្យូមត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រមាណ ១៣-២៣% ។ នៅក្នុងការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរប្រសិទ្ធភាពស្ទើរតែពាក់កណ្តាល។ ការប្រៀបធៀបត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតា។

ក្នុងការខ្សោយតំរងនោមអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺប្រសិទ្ធភាព Viktoza ថយចុះ ១៤-៣៣% ។ ក្នុងករណីមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឧទាហរណ៍ក្នុងករណីខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ទិន្នន័យត្រូវបានយកចេញពីការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ថ្នាំ។