សមាសធាតុមីហ្គីម៉ាម៉ា > ការព្យាបាលនិងការការពារ

សមាសធាតុមីហ្គាំម៉ាម៉ា: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងពិនិត្យ

ឈ្មោះឡាតាំង៖ សមាសធាតុមីហ្គាំម៉ាម៉ា

គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ បេនហ្វីតូម៉ីន + ភីអរឌីហ្សីន

ក្រុមហ៊ុនផលិត: ថ្នាំកូតដែលមានថ្នាំកូត - Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (អាឡឺម៉ង់) ថ្នាំគ្រាប់ - Dragenopharm Apotheker Puschl (អាឡឺម៉ង់)

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការពិពណ៌នានិងរូបថត៖ ០៥/១៧/២០១៨

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន: ពី 631 រូប្លិ៍។

សមាសធាតុមីហ្គាំម៉ាម៉ា - ផលិតផលវីតាមីនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពរំលាយអាហារបំពេញបន្ថែមកង្វះវីតាមីនបេ₁ និងខ₆.

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ទំរង់កិតើកិតើសមាសធាតុមីលម៉ាម៉ា - មីនិងថ្នាំគ្រាប់ដែលមានថ្នាំកូត: ជុំប៊ីលីវូដស។ ការវេចខ្ចប់៖ កញ្ចប់ពងបែក (ពងបែក) - ១៥ ដុំក្នុងមួយៗដាក់ ២ ឬ ៤ កញ្ចប់ (ពងបែក) ដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សមាសធាតុផ្សំនៃថេប្លេត ១ និងថេប្លេត ១៖

សារធាតុសកម្ម៖ benfotiamine និង pyridoxine hydrochloride - ១០០ មីលីក្រាមនីមួយៗ
សមាសធាតុបន្ថែម៖ ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, carmellose សូដ្យូម, povidone (តម្លៃ K = ៣០), មីក្រូគ្លីសេលីញ៉ូម, ក្លីក, អូមេហ្គា ៣ ទ្រីគ្លីសេរីដ (២០%),
សមាសភាពសែល: ម្សៅពោត, povidone (តម្លៃ K = ៣០), កាបូនកាល់ស្យូម, ស្ករអាកាស្យា, ស៊ូកូស្យូស, ប៉ូលីស្ទីត - ៨០, ស៊ីលីកូលឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, សំបកហ្សែល, គ្លីសេរីន ៨៥%, ម៉ាក្រូហ្គូល -៦០០០, ទីតានីដ្យូមឌីអុកស៊ីត, ក្រមួន glycol ភ្នំ, តាកូស។

ឱសថសាស្ត្រ

Benfotiamine - មួយនៃសារធាតុសកម្មនៃសមាសធាតុមីហ្គែម៉ាម៉ា - គឺជាដេរីវេទីនដែលរលាយក្នុងខ្លាញ់នៃជាតិ thiamine (វីតាមីន B₁) ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សត្រូវបានផូស្វ័រទៅនឹងអរម៉ូនហ្ស៊ីហ្សែនសកម្មនៃជីវីត្យូស្យូមនិងឌីផៃផូផូសផូស។ ក្រោយមកទៀតគឺ coenzyme នៃ pyruvate decarboxylase, 2-hydroxyglutarate dehydrogenase និង transketolase ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងវដ្តផូស្វាតនៃអុកស៊ីតកម្មគ្លុយកូស (ក្នុងការផ្ទេរក្រុមអាល់ដេអ៊ីដ) ។

គ្រឿងផ្សំសកម្មទីពីរនៃសមាសធាតុមីលម៉ាម៉ាម៉ា - pyridoxine hydrochloride - គឺជាទម្រង់វីតាមីន B ។₆ដែលជាទំរង់ phosphorylated ដែលជា pyridoxalphosphate - coenzyme នៃអង់ស៊ីមមួយចំនួនដែលជះឥទ្ធិពលដល់គ្រប់ដំណាក់កាលនៃការរំលាយអាហារដែលមិនមានអុកស៊ីតកម្មនៃអាស៊ីដអាមីណូ។ គាត់ចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការ decarboxylation នៃអាស៊ីដអាមីណូហើយដូច្នេះនៅក្នុងការបង្កើតអាមីណូសកម្មខាងសរីរវិទ្យា (រួមបញ្ចូលទាំងដូប៉ាមីនសេរ៉ូតូនីន tyramine និង adrenaline) ។ Pyridoxalphosphate គឺពាក់ព័ន្ធនឹងការចម្លងអាស៊ីដអាមីណូហើយជាលទ្ធផលមានប្រតិកម្មបំផ្លាញនិងសំយោគផ្សេងៗនៃអាស៊ីតអាមីណូក៏ដូចជានៅក្នុងដំណើរការ anabolic និង catabolic ឧទាហរណ៍វាគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការចម្លងរោគដូចជាអាស៊ីតហ្គាម៉ា - អាមីណូបូតូយិក (GABA), glutamate-oxaloacetate-transaminase ។ ketoglutarate transaminase, glutamate pyruvate transaminase ។

វីតាមីនប៊ី₆ គឺជាអ្នកចូលរួមក្នុងដំណាក់កាលបួនផ្សេងគ្នានៃការរំលាយអាហារ tryptophan ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ benfotiamine ផ្ទាល់មាត់ភាគច្រើនវាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុង duodenum 12 ដែលជាផ្នែកតូចជាងនៅផ្នែកខាងលើនិងកណ្តាលនៃពោះវៀនតូច។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងជាតិ thiamine hydrochloride ដែលរលាយក្នុងទឹកនោះសារធាតុ benfotiamine ត្រូវបានស្រូបយកបានលឿននិងពេញលេញព្រោះវាជាដេរីវេទីនរលាយនៃជាតិខ្លាញ់។ នៅក្នុងពោះវៀនដែលជាលទ្ធផលនៃ phosphatase dephosphorylation, benfothiamine ត្រូវបានប្តូរទៅជា S-benzoylthiamine - សារធាតុដែលរលាយក្នុងខ្លាញ់មានថាមពលជ្រៀតចូលខ្ពស់ហើយត្រូវបានស្រូបយកជាចម្បងដោយមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាជាតិ thiamine ។ ដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃអង់ស៊ីមបន្ទាប់ពីការស្រូបយកសារធាតុ thiamine និង coenzymes សកម្មជីវសាស្ត្រ - thiamine triphosphate និង thiamine diphosphate ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់បំផុតនៃ coenzymes ទាំងនេះមាននៅក្នុងឈាមខួរក្បាលតម្រងនោមថ្លើមនិងសាច់ដុំ។

Pyridoxine hydrochloride និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាត្រូវបានស្រូបយកជាចម្បងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ។ មុនពេលជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសកោសិកា pyridoxalphosphate ត្រូវបានរំញោចដោយ phosphatase អាល់កាឡាំងដែលជាលទ្ធផលបង្កើត pyridoxal ។ នៅក្នុងសេរ៉ូម, pyridoxal និង pyridoxalphosphate ត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុម។

Benfotiamine និង pyridoxine ត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាទឹកនោម។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃជាតិ thiamine ត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរឬក្នុងទម្រង់ជាស៊ុលស៊ុលដែលនៅសល់ជាទម្រង់មេតាប៉ូលីសរួមមានរ៉ាមីរ៉ាមអាស៊ីតថមមីនិងអាស៊ីតមេទីល។

ពាក់កណ្តាលជីវិត (T_½) pyridoxine - ពី 2 ទៅ 5 ម៉ោង, benfotiamine - 3,6 ម៉ោង

ជីវវិទ្យាធី_½ ជាមធ្យម thiamine និង pyridoxine ២ សប្តាហ៍។

Contraindications

ខ្សោយបេះដូងខ្សោយ
អាយុរបស់កុមារ
រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន
ភាពមិនអត់ឱនចំពោះទារកពីកំណើត, កង្វះជាតិគ្លុយកូស - កង្វះ isomaltose, គ្លុយកូសនិងរោគសញ្ញា malabsorption galactose,
ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សមាសធាតុមីហ្គាំម៉ាម៉ា: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

ថេប្លេតនិងថេប្លេតមីលម៉ាម៉ាគួរតែត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយបរិមាណរាវច្រើន។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាទេមនុស្សពេញវ័យត្រូវលេប ១ គ្រាប់ / ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ ១ ដង។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអាចបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការចូលរហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេវាយតម្លៃហើយបន្ទាប់មកមានការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបន្តការព្យាបាលជាមួយសមាសធាតុមីហ្គែម៉ាម៉ាក្នុងកម្រិតមួយដែលកើនឡើងឬថាតើវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសធម្មតាដែរឬទេ។ ជម្រើសចុងក្រោយគឺអាចទទួលយកបានជាងមុនពីព្រោះជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរជាមួយនឹងកំរិតខ្ពស់វាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់វីតាមីនបេ។₆ ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំគ្រាប់ Milgamma Compositum គឺជាសមាសធាតុស្មុគស្មាញនៃវីតាមីន B សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំ - ថ្នាំ benfotiamine និង pyridoxine hydrochloride - ជួយបន្ធូរបន្ថយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការរលាកនិងការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាប្រព័ន្ធម៉ូទ័រ។ គ្រាប់ថ្នាំ Milgamma ធ្វើឱ្យឈាមរត់សកម្មធ្វើឱ្យមុខងារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានភាពប្រសើរឡើង។

បេនហ្វេតាមីន គឺជាសារធាតុដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ថ្នាំ Pyridoxine ចូលរួមក្នុងរាងកាយក្នុងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនវាមានចំណែកខ្លះនៅក្នុងការរំលាយអាហារខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ កំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំ benfotiamine និង pyridoxine ដើរតួជាថ្នាំស្ពឹកដោយសារតែការចូលរួមរបស់ benfotiamine ក្នុងការសំយោគ serotonin។ ប្រសិទ្ធភាពបង្កើតឡើងវិញក៏ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរ: ក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ, ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មីលម៉ាម៉ាម៉ាមេត្យូមដែលជាផ្នែកនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញត្រូវបានកំណត់:

neuritis,
neuritis retrobulbar,
neuralgia,
ganglionites
paresis នៃសរសៃប្រសាទមុខ
plexopathy,
polyneuropathy, ជំងឺសរសៃប្រសាទ,
ischalgia ចង្កេះ,
radiculopathy.

ដូចគ្នានេះផងដែរការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះគឺមានចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងនូវការរមួលក្រពើនៅពេលយប់ (ភាគច្រើនជាមនុស្សវ័យចំណាស់) និងរោគសញ្ញាសាច់ដុំប៉ូវកំលាំង។ ពីអ្វីផ្សេងទៀតគឺជាថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ផលប៉ះពាល់

ថ្នាំគ្រាប់មីហ្គីម៉ាម៉ាសមាសធាតុដូចជាការចាក់មីហ្គែម៉ាម៉ាអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលតាមក្បួនវាលេចឡើងតែក្នុងករណីកម្រប៉ុណ្ណោះ។ ការបង្ហាញខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន៖

ប្រសិនបើមានការបញ្ចេញសម្លេងណាមួយនៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗអំពីវា។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មីលហ្គាំម៉ាសមាសធាតុផ្សំ (វិធីសាស្ត្រនិងកិតើ)

នៅពេលទទួលទាន dragees អ្នកត្រូវផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំគ្រាប់ Milgamma ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រួមមានលេប 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះកម្រិតថ្នាំអាចកើនឡើង: 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងកំរិតដូសនេះការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តមិនលើសពី ៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះគ្រូពេទ្យសំរេចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំចាប់តាំងពីពេលប្រើ។ វីតាមីនប៊ី ៦ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទកើនឡើង។ ជាទូទៅវគ្គនៃការព្យាបាលមានរយៈពេលមិនលើសពីពីរខែ។

ជ្រុល

ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលវីតាមីន B6 ការបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលព្យាបាលដោយប្រើបរិមាណច្រើននៃវីតាមីននេះអស់រយៈពេលជាង ៦ ខែជំងឺសរសៃប្រសាទអាចវិវត្ត។ ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលការព្យាបាលរោគ Polyneuropathy អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលត្រូវបានអមដោយអាតូម។ ការប្រើថ្នាំច្រើនដូសអាចបង្កឱ្យមានការបង្ហាញពីការប្រកាច់។ ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំ benfotiamine ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គឺមិនទំនងទេ។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ pyridoxine ក្នុងកំរិតខ្ពស់នាំអោយក្អួតហើយបន្ទាប់មកលេប កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធានការបែបនេះមានប្រសិទ្ធភាពតែក្នុងរយៈពេល 30 នាទីដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។

អន្តរកម្ម

ក្នុងការព្យាបាលថ្នាំដែលមានផ្ទុកវីតាមីន B6 ប្រសិទ្ធភាពរបស់ levodopa អាចថយចុះ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ pyridoxine antagonists ឬជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ពន្យារកំណើតតាមមាត់ដែលមានរយៈពេលយូរ អេស្ត្រូសែនអាចខ្វះវីតាមីន B6 ។

ពេលកំពុងយកជាមួយ ហ្វ្លុយអូរ័រ អសកម្ម thiamine កើតឡើង។

អាណាឡូកមីហ្គីម៉ាម៉ាសមាសធាតុ

អាណាឡូកនៃមីលហ្គាំម៉ាម៉ាកូប៉ូស៊ីទីមគឺជាថ្នាំដែលមានសមាសធាតុដូចគ្នា។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំគ្រាប់និងការចាក់។ មីហ្គែម៉ាផងដែរ Kombilipen, ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ទ្រីយ៉ូវីត ល។ តម្លៃនៃ analogues អាស្រ័យលើចំនួនថេប្លេតក្នុងកញ្ចប់ក្រុមហ៊ុនផលិត។ ល។

ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារទេដោយសារតែខ្វះព័ត៌មានច្បាស់លាស់អំពីសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ។

តម្លៃ Milgamma សមាសធាតុដែលជាកន្លែងដែលត្រូវទិញ

តម្លៃថេប្លេតមីហ្គេម៉ាម៉ាសមាសធាតុផ្សំ 30 ភី។ រកបានពី 550 ប្រហែល 650 រូប្លិ៍។ ទិញនៅក្រុងមូស្គូអ្នកអូសក្នុងកញ្ចប់ ៦០ សេន។ អ្នកអាចធ្វើបានក្នុងតម្លៃពី ១០០០ ទៅ ១២០០ រូប្លិ៍។ តម្លៃរបស់មីហ្គីម៉ាម៉ាសមាសធាតុនៅសាំងពេទ័របឺគគឺស្រដៀងគ្នា។ តើមានចំនួនប៉ុន្មានគ្រាប់អ្នកអាចរកបាននៅចំណុចជាក់លាក់នៃការលក់។ ការចាក់មីហ្គម៉ាម៉ាមានតម្លៃជាមធ្យម 450 រូប្លិ៍ (10 អំពែរ) ។

សំណុំបែបបទកិតើ:

គ្រាប់ថ្នាំកូត

ថេបប្លេត ១ មាន៖
សារធាតុសកម្ម៖ benfotiamine 100 មីលីក្រាម, pyridoxine hydrochloride 100 មីលីក្រាម។
អ្នកជំនាញ
សមាសភាពនៃស្នូលនៃកុំព្យូទ័របន្ទះថ្នាំកូតនេះ: cellcose microcrystalline - ២២២,០ មីលីក្រាម, povidone (តម្លៃ K = ៣០) - ៨,០ មីលីក្រាម, គ្លីសេរីតផ្នែកខ្លះមានសង្វាក់ខ្ពស់ - ៥.០ មីលីក្រាម, ស៊ីលីកូលឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត - ៧,០ មីលីក្រាម, croscarmellose sodium - ៣.០ មីលីក្រាម, talc - ៥.០ មីលីក្រាម
សមាសភាពសែល:
shellac ៣៧% ទាក់ទងនឹងបញ្ហាស្ងួត - ៣,០ មីលីក្រាម, sucrose - ៩២,៣៩៩ មីលីក្រាម, កាបូនកាល់ស្យូម - ៩១,៦៧៥ មីលីក្រាម, talc - ៥៥,១៣០ មីលីក្រាម, ស្ករកៅស៊ូអាកាស្យា - ១៤,១៤៤ មីលីក្រាម, ម្សៅពោត - ១០,២៣០ មីលីក្រាម, ទីតានីដ្យូមឌីអុកស៊ីត (អ៊ី ១៧១) - ១៤.៣៦២ មីលីក្រាម, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត - ៦,១៣៨ មីលីក្រាម, povidone (តម្លៃ K = ៣០) - ៧,៨៦៥ មីលីក្រាម, ម៉ាក្រូហ្គូល -៦០០០ - ២,០២៣ មីលីក្រាម, គ្លីសេរីន ៨៥% ទាក់ទងនឹងបញ្ហាស្ងួត - ២,៨៦៥ មីលីក្រាម, ប៉ូលីស្ទីស - ៨០ - ០,១៦៩ មីលីក្រាម, ក្រមួនកូឡាជែន - 0.120 មីលីក្រាម

ជុំប៊្លុយវ៉េសថ្នាំគ្រាប់ពណ៌ស។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ៖
Benfotiamine គឺជាដេរីវេទីនដែលរលាយក្នុងខ្លាញ់នៃជាតិ thiamine (វីតាមីន B1) ត្រូវបានផូស្វ័រនៅក្នុងខ្លួនទៅនឹង coenzymes សកម្មជីវសាស្រ្តនៃ Thiamine diphosphate និង Thiamine ។ Thiamine diphosphate គឺជា coenzyme នៃ pyruvate decarboxylase, 2-hydroxyglutarate dehydrogenase និង transketolase ដូច្នេះចូលរួមក្នុងវដ្តផូស្វាតនៃអុកស៊ីតកម្មគ្លុយកូស (ក្នុងការផ្ទេរក្រុម aldehyde) ។
ទំរង់ phosphorylated នៃ pyridoxine (វីតាមីន B6) - pyridoxalphosphate - គឺជាអង់ស៊ីមនៃអង់ស៊ីមមួយចំនួនដែលជះឥទ្ធិពលដល់គ្រប់ដំណាក់កាលនៃការរំលាយអាហារដែលមិនមានអុកស៊ីតកម្មនៃអាស៊ីដអាមីណូ។ Pyridoxalphosphate ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការ decarboxylation នៃអាស៊ីតអាមីណូហើយដូច្នេះនៅក្នុងការបង្កើតអាមីណូសកម្មខាងសរីរវិទ្យា (ឧទាហរណ៍អាដូនីញ៉ូមសឺរ៉ូទីនឌីផូមីន tyramine) ។ តាមរយៈការចូលរួមក្នុងការចម្លងអាស៊ីដអាមីណូសារធាតុ pyridoxalphosphate គឺពាក់ព័ន្ធទៅនឹងដំណើរការ anabolic និង catabolic (ឧទាហរណ៍ដូចជា coenzyme នៃ transaminases ដូចជា glutamate oxaloacetate transaminase, glutamate pyruvate transaminase, ហ្គាម៉ា aminobutyric acid (GABA), អាស៊ីត ketogamic) នៅក្នុងប្រតិកម្មផ្សេងៗនៃការរលួយនិងការសំយោគអាស៊ីដអាមីណូ។ វីតាមីន B6 ពាក់ព័ន្ធនឹង ៤ ដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃការរំលាយអាហារ tryptophan ។

ឱសថការី៖
នៅពេលលេបភាគច្រើននៃថ្នាំ benfotiamine ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុង duodenum ដែលតូចជាង - នៅផ្នែកខាងលើនិងកណ្តាលនៃពោះវៀនតូច។ Benfotiamine ត្រូវបានស្រូបយកដោយសារតែការស្តារឡើងវិញសកម្មនៅការប្រមូលផ្តុំμ2μmolនិងដោយសារតែការសាយភាយអកម្មនៅការប្រមូលផ្តុំ≥2μmol។ ក្នុងនាមជាដេរីវេទីនដែលរលាយក្នុងខ្លាញ់នៃជាតិ thiamine (វីតាមីនប៊ី ១) បេនហ្វីតូម៉ីនត្រូវបានស្រូបយកបានលឿននិងពេញលេញជាងអ៊ីដ្រូហ្វីលីមអ៊ីដ្រូក្លរីតរលាយក្នុងទឹក។ នៅក្នុងពោះវៀន benfotiamine ត្រូវបានប្តូរទៅជា S-benzoylthiamine ដែលជាលទ្ធផលនៃ phosphatase dephosphorylation ។ S-benzoylthiamine មានជាតិខ្លាញ់រលាយមានសមត្ថភាពជ្រៀតចូលខ្ពស់ហើយត្រូវបានស្រូបយកជាចម្បងដោយមិនងាកទៅរកជាតិ Thiamine ។ ដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃអង់ស៊ីមបន្ទាប់ពីការស្រូបយកសារធាតុ thiamine និង coenzymes សកម្មជីវសាស្រ្តនៃ Thiamine diphosphate និង Thiamine triphosphate ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាពិសេសកម្រិតខ្ពស់នៃ coenzymes ទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឈាមថ្លើមតម្រងនោមសាច់ដុំនិងខួរក្បាល។
Pyridoxine (វីតាមីន B6) និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាត្រូវបានស្រូបយកជាចម្បងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើកំឡុងពេលការសាយភាយអកម្ម។ នៅក្នុងសេរ៉ូម pyridoxalphosphate និង pyridoxal ត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុម។ មុនពេលជ្រាបចូលតាមរយៈភ្នាសកោសិកាសារធាតុផូស្វ័រអុកស៊ីហ្សែនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីនត្រូវបានបំប៉នដោយផូលីតអាល់កាឡាំងដើម្បីបង្កើតជាសារធាតុ pyridoxal ។
វីតាមីនទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាទឹកនោម។ ប្រហែល 50% នៃជាតិ thiamine ត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរឬដូចជាស៊ុលស៊ុល។ នៅសល់គឺមានសមាសធាតុរំលាយអាហារជាច្រើនដែលក្នុងនោះមានអាស៊ីត thiamic អាស៊ីត methylthiazoacetic និង pyramine នៅដាច់ឆ្ងាយ។ អាយុកាលមធ្យម (t ។ )_½ពីឈាមរបស់ benfotiamine គឺ ៣.៦ ម៉ោង។ រយៈពេលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំ pyridoxine ពេលលេបដោយប្រើមាត់គឺប្រមាណជា ២-៥ ម៉ោង។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវសាស្រ្តរបស់ thiamine និង pyridoxine មានអាយុប្រហែលជា ២ សប្តាហ៍។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាលៈ

នៅខាងក្នុង។
ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានលាងសម្អាតដោយបរិមាណរាវច្រើន។
លើកលែងតែមានវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដូច្នេះមនុស្សពេញវ័យគួរលេប 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការក្នុងការបន្តប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតមួយដែលកើនឡើងនិងពិចារណាកាត់បន្ថយកម្រិតវីតាមីន Bb និង B1 ដល់ ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបានដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់វីតាមីន B6 ។

ផលប៉ះពាល់ៈ

ភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចែកចាយតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈជាញឹកញាប់ (ច្រើនជាង ១០% នៃករណី) ជាញឹកញាប់ (ក្នុង ១% - ១០% នៃករណី) មិនទៀងទាត់ (ក្នុង ០.១% - ១% នៃករណី) កម្រ (ក្នុង ០.០១% - ០ , 1% នៃករណី), កម្រណាស់ (តិចជាង 0,01% នៃករណី) ក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់ដែលជារឿយៗមិនដឹង។
ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖
កម្រណាស់: ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីប្រតិកម្ម (ប្រតិកម្មស្បែករមាស់រមាស់កន្ទួលរមាស់កន្ទួលស្បែកដង្ហើមខ្លីការហើមស្បែករបស់ឃ្វីនអាការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច) ។ ក្នុងករណីខ្លះឈឺក្បាល។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖
ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេដឹងទេ (របាយការណ៍ឯកឯង)៖ ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំ (ច្រើនជាង ៦ ខែ) ។
ពីរលាកក្រពះពោះវៀន៖
កម្រណាស់: ចង្អោរ។
នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងខ្លាញ់ subcutaneous:
ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេដឹង (របាយការណ៍ឯកឯង): មុន, បែកញើសកើនឡើង។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេស្គាល់ (សារតែមួយដោយខ្លួនឯង): tachycardia ។
•ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឬអ្នកសង្កេតឃើញពីផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដែលមិនបានបញ្ជាក់នៅក្នុងសេចក្តីណែនាំ។ ជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ.

ទម្រង់ការដោះលែង

គ្រាប់ថ្នាំកូត។
សម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ១៥ គ្រាប់ដែលត្រូវបានស្រោបជាកញ្ចប់ពងបែក (ពងបែក) នៃខ្សែភាពយន្ត PVC / PVDC និងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម។
ពងបែក ១, ២ ឬ ៤ (១៥ គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់នីមួយៗ) រួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

នៅពេលវេចខ្ចប់នៅឯផលិតកម្មហ្សូអេរ៉ូវឺរប្រទេសរុស្ស៊ី៖
ពងបែក ១, ២ ឬ ៤ (១៥ គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់នីមួយៗ) រួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

ការប្រើថ្នាំយូរ (លើសពី ៦ ខែ) អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះ fructose ពីកំណើត, គ្លុយកូស - galactose malabsorption ឬកង្វះ sucrose-isomaltase មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាMilgamma®ទេ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការ

មីហ្គែម៉ាម៉ាមិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងអនុវត្តការងារជាមួយគ្រឿងម៉ាស៊ីនដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំង។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាលឱសថស្ថាន

តាមវេជ្ជបញ្ជា។

Werwag Pharma GmbH & Co. ខេជី

ខាវ័រស្ទឺស ៧

១០៣៤, បូប៊ូលីងវែនប្រទេសអាល្លឺម៉ង់

Mauermann Artsnaymittel KG, Heinrich-Knotte-Strasse, ២, ៨២៣៤៣ ប៉ិកឃីងប្រទេសអាល្លឺម៉ង់

តំណាង / អង្គការទទួលយកពាក្យបណ្តឹងៈ

តំណាងភាពជាដៃគូមានកំណត់“ Vervag Pharma GmbH & Co. ខេហ្គឺ” (អាឡឺម៉ង់) នៅសាធារណរដ្ឋបេឡារុស្សមីនមីន ២២០០០៥ វិថីឯករាជ្យ ៥៨ អាគារ ៤ ការិយាល័យ ៤០៨. ទូរស័ព្ទ ./fax (០១៧) ២៩០-០១-៨១, ទូរសព្ទ័។ (០១៧) ២៩០-០១-៨០ ។

លក្ខណៈឱសថសាស្ត្រ

វីតាមីនសរសៃប្រសាទនៃក្រុមខមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើជំងឺរលាកនិងការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទនិងបរិធានក្បាលម៉ាស៊ីន។ ក្នុងកំរិតធំពួកគេមិនត្រឹមតែមានប្រសិទ្ធិភាពជំនួសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានឥទ្ធិពលនៃឱសថសាស្ត្រផងដែរ: ការវិភាគ, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, អតិសុខុមប្រាណ។

វីតាមីន B1 ក្នុងទំរង់ជាឌីផៃផូផូផូផូលីននិងថាំហ៊ីត្រូទិកដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលជាសារធាតុ cozyzyme របស់ pyruvate decarboxylase, 2-oxoglutarate dehydrogenase និង transketolase ។ នៅក្នុងវដ្តផូស្វាត pentose, thiamine diphosphate ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្ទេរក្រុម aldehyde ។
វីតាមីន B6 នៅក្នុងទំរង់ phosphorylated របស់វា (pyridoxal-5-phosphate) គឺជាអង់ស៊ីមនៃអង់ស៊ីមជាច្រើនដែលចូលរួមជាចម្បងនៅក្នុងការរំលាយអាហារនៃអាស៊ីដអាមីណូក៏ដូចជាកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។
វីតាមីន B12 គឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារកោសិកាការបង្កើតឈាមនិងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វារំញោចការរំលាយអាហារអាស៊ីដ nucleic តាមរយៈសកម្មភាពអាស៊ីតហ្វូលិក។ ក្នុងកំរិតដ៏ធំថ្នាំស៊ីយ៉ាណូគ្រីនថេនមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំបំបាត់ការរលាកនិងអតិសុខុមប្រាណ។
លីដាកូកគឺជាថ្នាំស្ពឹកក្នុងស្រុក។

ថ្នាំទោះបីជាវាជាវីតាមីនមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់កង្វះវីតាមីននៅក្នុងខ្លួនទេប៉ុន្តែសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់។

ហេតុអ្វីបានជាមីហ្គេម៉ាម៉ាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

មីហ្គែម៉ាម៉ាត្រូវបានគេប្រើជាភ្នាក់ងាររោគសញ្ញានិងបង្ករោគក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញានិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដូចខាងក្រោម:

ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
Ganglionitis (រួមទាំងជំងឺអ៊ប៉សក្នុងតំបន់)
Polyneuropathy (ទឹកនោមផ្អែមនិងអាល់កុល)
Paresis នៃសរសៃប្រសាទមុខ
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ថ្នាំ Plexopathy
Myalgia ។
រមួលសាច់ដុំពេលយប់ជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់
ជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន B1 និង B6 ។
ការបង្ហាញសរសៃប្រសាទនៃជំងឺ osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នង: ឆ្អឹងខ្នង ischialgia, radiculopathy (រោគសញ្ញាកាំរស្មី), រោគសញ្ញាសាច់ដុំ - ប៉ូវកំលាំង។

ផលប៉ះពាល់

ការបង្ហាញអាឡែរហ្សី: កន្ទួលលើស្បែករលាកទងសួតអាណាហ្វីឡាក់ទិចជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។
ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: វិលមុខ, ស្មារតីខ្សោយ។
ជំងឺឈាមរត់: tachycardia, ការថយចុះឬការរំខានចង្វាក់។
ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ: ក្អួត។
ប្រតិកម្មនៃស្បែកនិងជាលិការទន់ ៗ : ហៀរសំបោរ, មុន។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំ: រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន។
ប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ: រលាក។

ជាលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងលឿនឬការប្រើជ្រុលប្រតិកម្មប្រភេទប្រព័ន្ធអាចវិវឌ្ឍន៍។

ការណែនាំពិសេស

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយការមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះកូនត្រូវបានប្រើ
ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យអ្នកជំងឺត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យឬទុកឱ្យស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។
គេមិនដឹងថាតើថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬអនុវត្តការងារដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើងឬអត់។
នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃស៊ុលហ្វីតការបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃជាតិ thiamine កើតឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពនេះសកម្មភាពរបស់វីតាមីនផ្សេងទៀតក៏បញ្ឈប់ដែរ។
thiamine មិនត្រូវគ្នានឹងភ្នាក់ងារកត់សុីនិងភ្នាក់ងារកាត់បន្ថយរួមមានអ៊ីយ៉ូតកាបូនអាសេតានអាស៊ីតតាននីញ៉ូមអាស៊ីតអាមីញ៉ូមអាស៊ីតផូណូបាបាប៊ីប៊ីនបូហ្វេស្លាវីប៊ីនហ្សីផេលីលីលីន dextrose disulfites ។
thiamine ត្រូវបានបំផ្លាញលឿនជាងមុនដោយទង់ដែង
នៅពេលដែលអាល់កាឡាំងនៃមធ្យមកើនឡើងខាងលើ pH = 3, thiamine បាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពរបស់វា
pyridoxine អាចបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយនៃប្រសិទ្ធិភាព antiparkinsonian នៃ levodopa ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរអន្តរកម្មកើតឡើងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយស៊ីក្លូស៊ីនប៉េនីស៊ីលីនអ៊ីស៊ីហ្សីដ។
norepinephrine, epinephrine និង sulfonamides រួមផ្សំជាមួយ lidocaine ជួយជម្រុញផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៅលើបេះដូង។
cyanocobalamin មិនត្រូវគ្នានឹងអំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់,
riboflavin បណ្តាលឱ្យការបំផ្លាញ cyanocobalamin ដែលត្រូវបានពង្រឹងដោយសកម្មភាពនៃពន្លឺ។
នីកូណូមីដបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើនល្បឿននៃការថតរូបនិងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មផ្ទុយទៅវិញបង្ហាញពីឥទ្ធិពលគួរឱ្យស្អប់ខ្ពើម។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

គួរចងចាំថានៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ sulfonamides វីតាមីន B1 រលួយទាំងស្រុងដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានបាត់បង់។ សកម្មភាពនៃសមាសធាតុ thiamine ក៏មានការថយចុះផងដែរនៅក្នុងវត្តមាននៃការត្រៀមរៀបចំដែលមានផ្ទុកជាតិបារតអ៊ីយ៉ូតនិងស្ពាន់ធ័រ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចូលគ្នាជាមួយលីវ៉ូប៉ូប៉េនិងរ៉ាបូហ្វាវីលីនទេ។

Vitaxon ។
វីតាហ្គាម៉ាម៉ា
Kombilipen ។
ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
ប៊ីនណាវីត
ទ្រីយ៉ូវីត។
ភីកវីត។

Neuromultivitis ឬ Milgamma: ដែលល្អជាង?

សមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំទាំងនេះគឺប្រហាក់ប្រហែលគ្នាប៉ុន្តែជម្ងឺ Neuromultivitis មិនមាននៅក្នុងសមាសធាតុនៃ lidocaine ទេ។ Neuromultivitis មិនដូច Milgamma ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារ។ ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំនីមួយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្នកឯកទេសព្យាបាលនឹងពន្យល់លម្អិតបន្ថែមទៀត។

តើមួយណាល្អជាង: មីហ្គេម៉ាម៉ាឬ Combilipen?

ថ្នាំ Combilipen ក៏ជាថ្នាំវីតាមីនស្មុគស្មាញដែលរួមបញ្ចូលទាំងវីតាមីន B ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ទាំងនេះគឺជាមធ្យោបាយស្រដៀងគ្នាមានតែពួកគេមានក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នាហើយ Combilipen អាចត្រូវបានទិញក្នុងតម្លៃទាប។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ analogues វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មីហ្គែម៉ាម៉ាតម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំឯករាជ្យទេ។