ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ លេខកូដ ICD-10 រោគសញ្ញាមូលហេតុនិងការព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Polyneuropathy គឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy វិវឌ្ឍន៍ជាង ៧០-៩០% នៃមនុស្សទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុលើសពី ៥ ឆ្នាំ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងទម្រង់ asymptomatic ទទួលបានជោគជ័យដែលអាចត្រូវបានរកឃើញតែជាមួយនឹងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទយ៉ាងហ្មត់ចត់និង / ឬដោយវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវ។

ព័ត៌មានសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ដើម្បីអ៊ិនគ្រីបការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេខកូដ G63.2 * យោងតាមអាយឌីស៊ី ១០ គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងករណីនេះចង្អុលបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកនៃជំងឺ (ភាពវៃឆ្លាតម៉ូទ័រស្វយ័តឬការរួមបញ្ចូលគ្នា) ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងត្រូវចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្ទាល់ (លេខកូដ ICD ១០ E10-E14 + ដែលមានសញ្ញាទី ៤ រួម ៤) ។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរដ្ឋ hyperclycemic រ៉ាំរ៉ៃ, កង្វះអាំងស៊ុយលីន (ដាច់ខាតឬទាក់ទង), អតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការបំផ្លាញ axon សរសៃប្រសាទជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនប៉ុន្តែការបោះចោលផ្នែកខ្លះក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ការរួមផ្សំនៃរោគ polyneuropathy និង angiopathy នៃចុងបំផុតគឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃជំងឺ trophic នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដោយប្រភេទនៃការបង្ហាញនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃរោគសញ្ញាទម្រង់ប៉ូលីប៉ូលីយូធ្យូមទឹកនោមផ្អែមខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• រោគ polyneuropathy ស៊ីមេទ្រីប្រហាក់ប្រហែល (អេមតូតូហ្វីត) ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅជិត asymmetric នៃសរសៃប្រសាទធំ ៗ (ជាធម្មតាស្រី, sciatic ឬមេដ្យាន) ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទ cranial ។
• Polyneuropathies Asymptomatic ។
• ប្រភេទដាច់ស្រយាលនៃរោគ polyneuropathy ។

ជំងឺ polyneuropathy ដែលដាច់ឆ្ងាយគឺជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានច្រើនបំផុត។ វាកាន់កាប់ជាង 70% នៃគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺនេះ។ ពាក្យឃ្លាតឆ្ងាយបង្ហាញពីការបរាជ័យនៃផ្នែកនៃចុងបំផុតដែលនៅឆ្ងាយពីរាងកាយ (ដៃជើង) ។ តេស្តប៉ះពាល់ដល់អវយវៈក្រោមលឿនជាងមុន។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដំបៅទម្រង់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• អារម្មណ៍។
• ម៉ូទ័រ។
• បន្លែ។
• លាយបញ្ចូលគ្នា (ឧបករណ៏ឧបករណ៏, ម៉ូទ័រ - ញាណ - លូតលាស់, ញ្ញាណ - លូតលាស់) ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើទំរង់រោគសើស្បែកកម្រិតនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទនិងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

• សារធាតុប៉ូលីយូធ្យូបប្រហាក់ប្រហែលត្រូវបានកំណត់ជាដំបូងដោយការវិវត្តនៃភាពមិនស្រួលនៃសាច់ដុំសាច់ដុំការសម្រកទម្ងន់នៃអវយវៈទាំងមូលនិងការថយចុះនៃកម្លាំងរបស់វា។ មុខងារបន្លែនិងអារម្មណ៍មិនត្រូវបានប៉ះពាល់តិចទេ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតចំពោះគូជាក់លាក់មួយ។ ដូច្នេះដំបៅទូទៅបំផុតនៃសរសៃប្រសាទ oculomotor ដែលបង្ហាញរាងវាញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងទម្រង់នៃការហើមស្រួចស្រាវឈឺចាប់។ ការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចក្ខុវិស័យវត្តមាននៃព្រិលនៅក្នុងចក្ខុវិស័យខ្សោយចក្ខុវិស័យ។ មិនសូវសាមញ្ញទេត្រេះត្រចៀកប្លុកសរសៃប្រសាទមុខត្រូវបានប៉ះពាល់។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃដំបៅ CFN គឺការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវរបស់ពួកគេហើយការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជាធម្មតានាំឱ្យមានលទ្ធផលល្អ។
• Polyneuropathies Asymptomatic ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យដោយមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលបានគ្រោងទុក។ ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំដែលច្រើនតែជង្គង់។
• ទំរង់ដាច់ឆ្ងាយនៃរោគ polyneuropathy ត្រូវបានបង្ហាញជាក្បួនបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់។ ដូច្នេះវត្តមាននៃភាពវង្វេងស្មារតីបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងវត្តមាននៃអារម្មណ៍លូនវារនៅក្នុងអ្នកជំងឺការរលាកឈឺចាប់ស្ពឹកនៅអវយវៈ។ ដូចគ្នានេះផងដែរមនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់ពីការរំលោភបំពាននៃការប្រែលប្រួលអារម្មណ៍អាចកត់សម្គាល់ពីអារម្មណ៍នៃការ "ដើរលើខ្នើយ" ដែលក្នុងនោះគាត់មិនមានអារម្មណ៍ថាមានការគាំទ្រហើយក្រវ៉ាត់របស់គាត់ចុះខ្សោយ។ ជាមួយនឹងទម្រង់ប្លែកនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅចុងខាងក្រោមការរមួលក្រពើឈឺចាប់ជារឿយៗកើតឡើង។ ការរំលោភលើ gait អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងហើយជាបន្តបន្ទាប់រូបរាងនៃជើងទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺស្វយ័តអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ tachycardia ប្រតិកម្ម hypotensive hypotensive, ខ្សោយមុខងារពោះវៀននិងប្លោកនោម, ការថយចុះសក្តានុពលនិងការបែកញើសរំខាន។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៃបេះដូងក៏ត្រូវបានកើនឡើងផងដែរ។

ការរំខានដល់ម៉ូទ័រនៅក្នុងទំរង់រំខាននៃរោគ polyneuropathy គឺមានលក្ខណៈមិនធម្មតាជាពិសេសនៅក្នុងទម្រង់ដាច់ដោយឡែកមួយ។ ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ក្រុមសាច់ដុំដែលជាការថយចុះនៃកម្លាំងរបស់ពួកគេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះគឺផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទនិងឯកសារបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលយូរ។ ក្នុងស្ថានភាពពិបាកវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ពីការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៃការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទតាមសរសៃការពិគ្រោះយោបល់បន្ថែមរបស់អ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist ។

វីដេអូអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយអនុវត្តរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist និងអ្នកព្យាបាលរោគ។ ដំបូងបង្អស់ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។ កែសម្រួលរបបអាហារការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមានរបស់មីក្រូ - និងម៉ាក្រូហ្គ្រេនថលបើចាំបាច់អនុវត្តការព្យាបាលសមស្រប។

សម្រាប់ការបញ្ឈប់ការបង្ហាញសរសៃប្រសាទការត្រៀមលក្ខណៈអាស៊ីត thioctic (អាល់ហ្វា - លីកូ) ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុត។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំរិតគ្រប់គ្រាន់ (កំរិតដំបូងគួរតែយ៉ាងហោចណាស់ ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) និងវគ្គសិក្សារយៈពេលវែង (យ៉ាងហោចណាស់ ១,៥ ខែ) ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាក៏អាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ ipidacrine hydrochloride (Axamon, Ipigrix, Neuromidine) ។ វីតាមីន B ក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការប្រកាច់ឈឺចាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ការធូរស្បើយពីការឈឺចាប់ក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតអាចត្រូវបានប្រើ (សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតសូមមើលអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ខ្ញុំ) ។

កន្លែងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមគឺការព្យាបាលដោយចលនាការព្យាបាលដោយចលនានិងម៉ាស្សា។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងការជ្រើសរើសផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បែកជើងនិងស្បែកជើងគឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីទាំងអស់តួនាទីសំខាន់បំផុតត្រូវបានលេងដោយការថែរក្សាស្បែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងការការពារមីក្រូ។

តើនេះជាអ្វី

Polyneuropathy គឺជាអ្វីដែលគេហៅថាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាខ្លឹមសារទាំងមូលនៃការបរាជ័យទាំងស្រុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលងាយរងគ្រោះ។

ការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទក្នុងរោគ polyneuropathy

ជាធម្មតាវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ក្នុងរយៈពេលដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine ។ អ្វីដែលពិសេសជាងនេះទៅទៀតនោះជំងឺនេះអាចនឹងលេចចេញមកក្នុងរយៈពេល ២៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមមានបញ្ហាជាមួយនឹងការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

ប៉ុន្តែមានករណីនៅពេលដែលជំងឺត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺនៃអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំពីការរកឃើញរោគសាស្ត្រនៃលំពែង។ ហានិភ័យនៃការឈឺគឺដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងប្រភេទទីមួយនិងប្រភេទទី ២ ។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

តាមក្បួនមួយដែលមានរយៈពេលយូរនៃជំងឺនិងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិស្ករញឹកញាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ហើយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺជាអ្នកដែលទទួលរងមុនគេ។ តាមក្បួនមួយសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទចិញ្ចឹមសរសៃឈាមតូចបំផុត។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានរយៈពេលយូរជំងឺដែលគេហៅថាការចិញ្ចឹមសរសៃប្រសាទលេចឡើង។ ជាលទ្ធផលពួកគេធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃការ hypoxia ហើយជាលទ្ធផលរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះលេចឡើង។

ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់និងការរលួយជាញឹកញាប់បញ្ហាដែលមានស្រាប់ជាមួយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលទទួលបានជាលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានបន្តិចម្តង ៗ មានភាពស្មុគស្មាញគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ចាប់តាំងពីវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែពិសេសគឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងការការពារភាពមិនទៀងទាត់នៅក្នុងវាហើយក្នុងទឹកនោមផ្អែមការស្រូបយកនិងដំណើរការសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ទាំងអស់គឺខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងជាលិកាសរសៃប្រសាទទទួលរងពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភហើយស្របទៅតាមការវិវត្តនៃជំងឺ polyneuropathy ដែលមិនចង់បាន។

កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ចាប់តាំងពីបុព្វហេតុចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy (កូដ ICD 10 - G63.2) គឺជាការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអ្នកឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ពិចារណាអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាមកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលញ៉ាំ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគភ្នែកអ្នកជំនាញខាងវះកាត់សរសៃប្រសាទធ្វើការវះកាត់រកការខូចខាតដល់អតិសុខុមប្រាណនៃកែវភ្នែកតម្រងនោមអវយវៈ។ មានតែវិធីសាស្រ្តបុគ្គលគ្រប់ជ្រុងជ្រោយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅនិងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទគ្រឿងក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

កត្តាហានិភ័យចំបងសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ polyneuropathy ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺកម្រិតនៃការកើនឡើងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមរយៈពេលនៃជំងឺនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងការរំលាយអាហារ lipid ខ្សោយគឺសំខាន់។

ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រជារោគសញ្ញារោគសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងរោគសញ្ញាមានវិសាលភាពធំធេងជាងសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលគំរាមកំហែងដល់គុណភាពនៃជីវិតនិងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺផ្ទាល់។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធបេះដូង (ស្វយ័ត) ដែលជាផ្នែកមួយនៃភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៥០% កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការបង្កើតរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការកាត់អវយវៈជាបន្តបន្ទាប់។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅគ្រប់អ្នកជំងឺទីប្រាំដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតជាពិសេសប្រសិនបើវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងជម្ងឺអាល់ដូមីណា (ការឈឺចាប់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដែលមិនឈឺចាប់) ។

យន្តការសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រភាគច្រើនត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ ពួកវាមានម៉ូទ័រអេឡិចត្រិចមានសរសៃនិងស្វយ័ត។ រោគសញ្ញាស្មុគស្មាញនៃដំបៅសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្សំឡើងដោយម៉ូទ័រអារម្មណ៍និងស្វយ័ត។

អ័ក្សនិមួយៗ (ដំណើរការស៊ីឡាំងវែងនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ) ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសែលនៃកោសិកា Schwann ក្នុងករណីនេះជាតិសរសៃត្រូវបានគេហៅថាមិនមែន myelinated ឬព័ទ្ធជុំវិញដោយភ្នាសនិយាយកុហកនៃកោសិកា Schwann ។ ក្នុងករណីទី 2 សរសៃត្រូវបានគេហៅថា myelinated ។ សរសៃប្រសាទនេះមានទាំងសរសៃដែលមិនមានជាតិសរសៃនិងសរសៃ។ មានតែសរសៃដែលមិនមានជាតិដែកប៉ុណ្ណោះដែលមានអេឡិចត្រូនិចស្វាហាប់និងជាផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទងាយរងគ្រោះ។ សរសៃ myelinated ក្រាស់ធ្វើឱ្យរំញ័រនិង proprio (អារម្មណ៍សាច់ដុំ) ។ សរសៃដែលមានជាតិសរសៃនិងមិនម៉ាញ៉េទិចស្តើងទទួលខុសត្រូវចំពោះអារម្មណ៍ឈឺចាប់សីតុណ្ហភាពនិងប៉ះ។ មុខងារសំខាន់នៃសរសៃប្រសាទគឺដើម្បីដឹកនាំកម្លាំង។

យន្តការនៃរោគសាស្ត្រផ្នែកខាងក្រៅគឺផ្អែកទៅលើការបាត់បង់វឌ្ឍនភាពនៃសរសៃដែលមានការលូតលាស់និងការថយចុះនៃចរន្តសរសៃប្រសាទ។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានលេងដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ (ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់) ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

• microangiopathy (ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវាតូច),
• hypoxia (ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) នៃសរសៃប្រសាទ,
• ការថយចុះការរំលាយអាហារគ្លុយកូស
• glycation នៃប្រូតេអ៊ីនដែលបង្កើតជា myelin,
• ភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម
• កង្វះនៃកត្តាបន្ធូរអារម្មណ៍នៃអវយវៈ endothelial - នីត្រាតអុកស៊ីត (ទេ),
• កង្វះអាស៊ីត lipoic អាល់ហ្វា។

ស្ថិតិ

យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកពី ២ ទៅ ៨ ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកប្រឈមនឹងជំងឺរលាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងវ័យចំណាស់ជំងឺនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ព្រោះវាត្រូវបានអមដោយជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទូទៅភាពទន់ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការបង្កើតជាលិកាឡើងវិញយឺត។

ការខូចខាតសរសៃប្រសាទតែមួយហៅថា mononeuropathy។ អនុលោមតាម ICD-10 ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លេខកូដ G56 - mononeuropathy នៃផ្នែកខាងលើហើយយោងតាម ​​G57 - mononeuropathy នៃចុងទាបបំផុត។

ប្រភេទនៃជំងឺមួយទៀតគឺជំងឺរលាកទងសួត។។ ដូចខាងក្រោមនេះពីអត្ដសញ្ញាណនៃឈ្មោះ ("សរសៃប្រសាទ + ជំងឺជាច្រើន") - នេះគឺជាដំបៅនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងច្រើន។

Polyneuropathy ត្រូវបានសម្គាល់ដោយវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងកំឡុងពេលនៃការបន្ទោរបង់: ដោយសារតែសរសៃប្រសាទខុសគ្នាធ្វើឱ្យក្រុមសាច់ដុំផ្សេងៗគ្នាអវយវៈអវយវៈមានផ្នែកខ្លះឬមិនពេញលេញដូច្នេះការងើបឡើងវិញត្រូវតែចាប់ផ្តើមដោយការព្យាបាលដោយចលនាអកម្មយូរ។ យោងទៅតាមអ្នកធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជម្ងឺរោគ polyneuropathy ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ G60-G64 ។

ប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនិងរោគសញ្ញា

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ៖

1. អារម្មណ៍។
2. ម៉ូទ័រ។
3. តែឯង.

វាបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទំរង់នៃភាពរំជើបរំជួល: ឈឺចាប់, ឆេះ, រមួលក្រពើ, ស្ពឹកអវយវៈ។

វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពរំជើបរំជួលនៃសាច់ដុំនិងការរំលោភបំពានជាបន្តបន្ទាប់នៃអវយវៈរហូតដល់ការបំពេញមុខងារមិនពេញលេញ។ ក្នុងករណីនេះរោគសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈមិនកើតឡើង (ក្នុងករណីដ៏កម្រមានការខ្វះខាតភាពរំញោចនៃរំញ័រ) ។

ប្រយ័ត្ន! ជំងឺសរសៃប្រសាទម៉ូតូត្រូវបានអមដោយការលូតលាស់សាច់ដុំខ្សោយជាលំដាប់ការថយចុះនៃម៉ាសសាច់ដុំ។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ម៉ូតូគឺជាដំបៅស៊ីមេទ្រីនៃអវយវៈ។

សរីរវិទ្យានៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទប្រភេទនេះច្រើនតែទាក់ទងនឹងជំងឺតំណពូជនិងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ ជំងឺសរសៃប្រសាទមាន ៦ ប្រភេទ៖

• ពីកំណើត។ បណ្តាលមកពីពិការភាពនៅក្នុងហ្សែន TRPV4 ។ ការបង្ហាញបឋមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតាំងពីកំណើតនៅពេលអនាគតជំងឺនេះរីកចម្រើន។
• ប្រភេទ 2A។ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពនៅក្នុងហ្សែនអេសអេសប៊ី ៨ ។ វាគឺជាពូជមួយក្នុងចំណោមពពួកអ័រតូតូរីត។ វាប៉ះពាល់ដល់កុមារវ័យចំណាស់។ ប្រភេទនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងជាលំដាប់នៃការបំផ្លាញដៃ: ការចុះខ្សោយសាច់ដុំ (រហូតដល់ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ភាពទន់ភ្លន់នៃការប៉ះទង្គិច។
• ប្រភេទ 2D។ វាកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃហ្សែនអេចអឹម ៣៨ ស្ថិតនៅលើក្រូម៉ូសូមលេខ ៥ ។ វាលេចចេញនៅវ័យជំទង់ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃជើងការរមួលក្រពើនៅចុងខាងក្រោមដែលក្រោយមករាលដាលដល់សាច់ដុំដៃ។
• ចម្ងាយ (ស៊ីមេទ្រី) ប្រភេទ ៥ ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ប្រភេទទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពនៅក្នុងហ្សែនអេសស៊ីអេស ២ (ក្រូម៉ូសូមលេខ ១១) ។ វាបង្ហាញរាងវានៅក្នុងវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យក្នុងទម្រង់ជាភាពទន់ខ្សោយញ័រដៃ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយវាគ្របលើអវយវៈក្រោម។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ ១។ កើតឡើងដោយសារតែហ្សែន IGHMBP2 ដំណើរការមិនប្រក្រតី។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលមុនពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងទម្រង់នៃការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃដៃ។ បនា្ទាប់មកវាអាចប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំរលោងនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមហើយថែមទាំងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ទៀតផង។
• ប្រភេទអេអេ។ វាបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅលើក្រូម៉ូសូម X ។ វាប៉ះពាល់តែបុរសនៅវ័យកុមារភាពបង្កឱ្យមានដំបៅម៉ូតូនៃអវយវៈទាំងអស់។

ជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ម៉ូតូគឺកម្រមានណាស់ (០,០០៤% នៃករណី) ។ ការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលមានស្រាប់គឺថ្នាំគាំទ្រនិងស្មុគស្មាញវីតាមីន។ ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបាន contraindicated ចាប់តាំងពី ពន្លឿនការចុះខ្សោយជាលិកា។

តែឯង

ច្រើនជាង ៩០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយសារបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។

DN កើតឡើងជាពីរទម្រង់៖

• ប្រសព្វ - ប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកបុគ្គលនៃរាងកាយ។
• ឌីហ្វីស - បណ្តាលឱ្យមានការរំខានជាបន្តបន្ទាប់នៃសរសៃសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ។

ទំរង់មួយនៃជម្ងឺវិកលចរិកគឺស្វយ័តដែលភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានរោគសញ្ញាត្រូវគ្នាវិវត្តៈ

• រលាកក្រពះពោះវៀនsymptoms រោគសញ្ញា dyspeptic, លាមកលាមក, ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន, ការឈឺចាប់ epigastric, កាន់តែអាក្រក់នៃ peristalsis, រាគនៅពេលយប់ (ដោយមានការចូលរួមនៃសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារពោះវៀន) ។

ការរលាកក្រពះពោះវៀនគឺងាយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារតែភាពងាយរងគ្រោះខ្ពស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទចូលចំនួនកោសិកាប្រសាទដែលអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងចំនួនរបស់ពួកគេនៅក្នុងខួរក្បាល។

• ប្រព័ន្ធ genitourinary: ការនោមដោយអចេតនាដោយសារការចុះខ្សោយនៃប្លោកនោម, ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំ។
• ប្រដាប់ភេទបុរសចំពោះបុរសខ្វះការឡើងរឹងរបស់លិង្គចំពេលមានការការពារចំណង់ផ្លូវភេទចំពោះស្ត្រីការថយចុះនៃការសំងាត់របស់ទ្វារមាសក្នុងពេលរួមភេទ។
• ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: tachycardia, ខ្សោយចង្វាក់បេះដូង, angina pectoris ។
• សមាហរណកម្មស្បែក៖ ដៃនិងជើងស្ងួតបង្កើនញើសថយចុះ។

ការរំខានទូទៅក៏ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរ: ការថប់ដង្ហើមការបាត់បង់ស្មារតី, asthenia ។

សរសៃប្រសាទ Sciatic

ដើមសរសៃប្រសាទវែងបំផុតនិងធំបំផុត (១ ស។ ម។ ) នៃរាងកាយដែលចាប់ផ្តើមនៅឆ្អឹងកងទី ៤ ហើយឆ្លងកាត់ការបើកក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគៀកចុះទៅក្រោមហ្វូសឡាដែលជាកន្លែងចែកទៅជាសាខាសរសៃនិង Tibial ។ ការបង្ហាប់អាចកើតឡើងនៅឆ្អឹងអាងត្រគៀកក្នុងឆ្អឹងភ្លៅលើភ្លៅ។

neuritis សរសៃប្រសាទ Sciatic ស្ថិតនៅលំដាប់ទី 2 នៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ក្នុងចំណោមជំងឺសរសៃប្រសាទទាប (ឧប្បត្តិហេតុគឺ ០.០២៥% ភាគច្រើនកើតលើមនុស្សចាប់ពីអាយុ ៤០ ដល់ ៥០ ឆ្នាំ) ។ លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃជំងឺនេះ - មិនមែនស៊ីមេទ្រីទេ - មានតែអវយវៈមួយប៉ុណ្ណោះដែលធ្លាក់ខ្លួនឈឺ។

សរសៃប្រសាទ sciatic ធ្វើឱ្យសាច់ដុំពត់ជង្គង់ដូច្នេះរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ៖

• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅខាងក្រោយភ្លៅរាលដាលដល់ជើងនិងជើងខាងក្រោម។
• ការដើរដោយជើងត្រង់ដែលកើតឡើងដោយសារតែការលំបាកក្នុងការពត់ជង្គង់ (ការពុះកញ្ជ្រោលនៃសាច់ដុំ biceps និងសាច់ដុំពាក់កណ្តាលសរសៃពួរក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសាច់ដុំ quadriceps) ។
• ការធ្វើឱ្យក្រាស់នៃស្រទាប់ឈាមនៃស្បែកនៅលើកែងជើង, ជើងពណ៌ខៀវ, ការបែកញើសបែកញើស។
• ការខ្សោះជីវជាតិក្នុងភាពរំញ័ររំញ័រ។

សរសៃប្រសាទស្រី

ចាប់យកដើមពីឫសនៃឆ្អឹងខ្នង ២-៤ ដើមត្រែងប្រសាទនេះឆ្លងកាត់ក្រោមសរសៃចងទៅផ្នែកខាងមុខនៃភ្លៅបន្ទាប់មក - តាមជើងខាងក្រោមជើងនិងបញ្ចប់នៅម្រាមជើងធំ។

មុខងារចម្បងនៃសរសៃប្រសាទស្រី: ផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបត់បែនត្រគាក, ខ្នងទាប, ផ្នែកបន្ថែមជង្គង់.

ជាមួយនឹងជំងឺនេះទាំងការប៉ះពាល់អារម្មណ៍និងម៉ូទ័រអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

• ការចុះខ្សោយនៃជង្គង់ពង្រីក - ជាលទ្ធផលអសមត្ថភាពក្នុងការដើរឡើងជណ្តើររត់។
• ការរំលោភលើការយល់ឃើញញ្ញាណភាពរសើបក៏ដូចជាភាពវង្វេងស្មារតីនៅតាមបណ្តោយផ្លូវប្រសាទ។

ជាមួយនឹងការរលាកសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទជង្គង់នៅតែបន្តកើតមាន.

Axillary

សរសៃប្រសាទអ័ក្សអ័ររីរីរីគឺជាសាខានៃទងផ្ចិត។ វាឆ្លងកាត់នៅក្រោមស្មារួមគ្នាហើយស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃ humerus មុនពេលបែងចែកជាពីរសាខាគឺផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺភាពខាងក្នុងនៃសាច់ដុំមូលនិងសាច់ដុំ deltoid ។

ការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទស្ទើរតែតែងតែបណ្តាលមកពីរបួសធ្ងន់ធ្ងរ: ស្មាដែលបាក់ឬដំបៅជ្រៅ។។ អត្តពលិកដែលចូលរួមក្នុងកីឡាតក់ស្លុត (អ្នកចំបាប់អ្នកឡើងភ្នំជាដើម) ជួបប្រទះជំងឺនេះជាប្រចាំ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេកត្តាគ្រួសារមានឥទ្ធិពល: ការបង្រួមជាមួយឈើច្រត់ការអត់ធ្មត់ក្នុងក្តីសុបិន្ត។ ល។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស៖

1. ដែនកំណត់ស្រាលឬសំខាន់លើការចល័តស្មា ដោយសារតែ paresis នៃសាច់ដុំ deltoid ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ខ្វិននៃអវយវៈ។
2. ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលអារម្មណ៍ នៅផ្នែកខាងក្រោយនិងក្រោយនៃដៃ។
3. ភាពរលុងនៃសន្លាក់ស្មា.
4. ភាពមិនដំណើរការនៃសាច់ដុំ Deltoid.

ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលគឺអំណោយផល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយការអភិរក្សនិងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណមិនបានផ្តល់លទ្ធផលទេការចាក់ឡើងវិញនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកាត្រូវបានគេប្រើពេលខ្លះ - ការជំនួសសរសៃសរសៃប្រសាទ។

ខូចខាតប្រអប់ជើង

រោគសាស្ត្រនៃប្រអប់ជើងដែលមានជម្ងឺរលាកសរសៃប្រសាទមិនមែនជាបឋមទេ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលោតនៃសរសៃប្រសាទ tibial ការធ្វើឱ្យសាច់ដុំជើងមានភាពបត់បែននិងពង្រីកជើង។

ប្រសិនបើ patella នៃសរសៃប្រសាទ tibial ធម្មតាត្រូវបានខូចខាតនោះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតសម្រាប់ជើងកើតឡើង: ចុះខ្សោយនិងគ្រវីក្បាលរហូតដល់មានចលនាចុះខ្សោយទាំងស្រុង។

ការឃ្លាំមើលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅបែបនេះគឺជាលក្ខណៈ: គាត់បានលើកជើងរបស់គាត់ឡើងខ្ពស់ដាក់នៅលើម្រាមជើងបន្ទាប់មកនៅលើជើងទាំងមូល ("សេះសេះ") ។ អ្នកជំងឺមិនអាចឈរនៅលើម្រាមជើងរបស់គាត់បានទេ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានពិការភាពនិងពិការភាព។

រោគសាស្ត្រនៃជើងមិនសូវត្រូវបានគេប្រកាសជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃសាខាជ្រៅនៃសរសៃប្រសាទដែលនៅជិតនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះការចុះខ្សោយនៃកជើងកម្រិតមធ្យមកើតឡើងនៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការរំញោចនៃម្រាមដៃ។

ក្នុងករណីដែលមានការប៉ះទង្គិចដល់ផ្នែក subcutaneous ក្រោយនៃសរសៃប្រសាទដែលនៅសេសសល់រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺការរឹតត្បិតនៃចលនាវិលនៃជើង, អារម្មណ៍ឆេះ, ឈឺចុកចាប់ពេលយប់ឈឺចុកចាប់ការរំញ័រ។

ផលវិបាកមួយក្នុងចំនោមផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអ្វីដែលគេហៅថាជើងទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជារោគសញ្ញាមួយដែលស្បែកនៅលើជើងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយដំបៅរលួយដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយមានការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជំងឺវិវត្តទៅជាក្មេងទំនើងហើយនាំឱ្យមានការកាត់ជើង។

ជំងឺសរសៃប្រសាទដៃ

ដូចជារោគសាស្ត្រនៅលើជើងជំងឺនានានៃដៃមានលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំហើយបណ្តាលមកពីរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធប្រសាទ។

• រលាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វានាំឱ្យមានការខូចខាតម៉ូទ័រទៅនឹងដៃ - នៅពេលអ្នកលើកដៃឡើងវារអិល។ ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃអារម្មណ៍នៅក្នុងទម្រង់នៃការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃម្រាមដៃ។
• neuritis Ulnar។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយ paresis នៃការបត់បែននិងផ្នែកបន្ថែមនៃម្រាមដៃការខ្សោះជីវជាតិនៃជំនាញម៉ូតូល្អនៃដៃ។
• ជំងឺទឹកនោមប្រៃសរសៃប្រសាទ។ ផលវិបារៈស្ពឹករហូតដល់ដៃបាត់បង់ភាពរសាប់រសល់ទាំងស្រុងឈឺម្រាមដៃឈឺសរសៃសាច់ដុំ។

ប្រយ័ត្ន! ភាពមិនធម្មតានៃដៃក៏អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺ polyneuropathy ផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីបំបាត់ការកន្ត្រាក់មេកានិចនៃសរសៃប្រសាទ: ដក gypsum ចេញជំនួសឈើច្រត់ដែលមិនសមស្របនិងស្បែកជើងចង្អៀត។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅ (ថ្នាំនិងលំហាត់ពិសេស)។ ប្រសិនបើវិធានការទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេនោះពួកគេប្រើជំនួយពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

អភិរក្ស

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺរួមមាន៖

• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (អេឌីអេឌីអេសអេសអេសអេសអេសអេលអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេហ្វភីហ្វិកម៉ីណូកូស៊ីមនិងថ្នាំ NSAIDs ផ្សេងទៀតមិនត្រឹមតែរារាំងការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការការពារការស្ទះសាច់ដុំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្នកំណត់កំរិតនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលយ៉ាងតឹងរឹងដោយសារតែផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្នាំទាំងនេះ។
• ថ្នាំ Vasodilating ដូចជា Trental, Cavinton និងផ្សេងទៀត។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលធ្វើឱ្យសសៃឈាមស្តើងធ្វើឱ្យឈាមរត់បានប្រសើរឡើងបង្កើនល្បឿនការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាដែលខូច។
• រំញោចសរសៃប្រសាទ: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine ។ ពួកគេពន្លឿនការប្រព្រឹត្ដនៃការរំញោចសរសៃប្រសាទសម្លេងសាច់ដុំរលោងនៃគ្រោង។
• សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ Thiogamma, Berlition និងថ្នាំដទៃទៀតដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការសាច់ដុំ។

សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មតាមប្រភេទនៃសកម្មភាពគឺជិតនឹងវីតាមីន B ប៉ុន្តែកុំជំនួសវា។

ធាតុសំខាន់ៗដែលចិញ្ចឹមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺវីតាមីន B: thiamine, អាស៊ីត nicotinic, cyancobalamin, choline, inositol ។ ល។

សារធាតុទាំងនេះរំញោចដល់ការសំងាត់នៃអរម៉ូននិងអេម៉ូក្លូប៊ីនផ្តល់ថាមពលជាលិកានិងមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹក។.

ដូច្នេះថ្នាំដូចជាមីហ្គេម៉ាម៉ាណឺររូប៊ីន multivit វីតាមីនវីគឺមិនអាចខ្វះបានក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលសកម្មឬនៅដំណាក់កាលស្តារនីតិសម្បទា។

តើជម្ងឺប្រភេទណាខ្លះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជារោគទឹកនោមផ្អែម៖ កូដអាយឌីអាយ -១១ រូបភាពគ្លីនិកនិងវិធីព្យាបាល។

Polyneuropathy គឺជាស្មុគស្មាញនៃជំងឺដែលរួមមានដំបៅជាច្រើននៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ជម្ងឺជាធម្មតាចូលទៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដែលគេហៅថាហើយមានផ្លូវចែកចាយបន្តទៀតពោលគឺដំណើរការនេះដំបូងប៉ះពាល់ដល់សរសៃតូចបំផុតហើយហូរយឺត ៗ ទៅសាខាធំ ៗ ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃការខូចខាតរចនាសម្ព័ន្ធដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដោយសារតែការព្យាបាលយឺតពេកអ្នកជំនាញខាងផ្នែក endocrinologist និងផ្នែកសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពៅចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ទិសដៅសំខាន់ក្នុងការបង្ការរោគទឹកនោមផ្អែមគឺការសំរេចបាននូវកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតា។ រក្សាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសធម្មតាក្នុងឈាមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការលេចចេញរោគសញ្ញា polyneuropathy ធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានការពន្យាពេលនៃការវិវត្តនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រប៉ុន្តែមិនរួមចំណែកដល់ការលុបបំបាត់ចោលនូវរោគសញ្ញាភ្លាមៗទេ។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតគ្លុយកូសរបស់អ្នកជំងឺរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចកាន់តែខ្លាំងឬលេចឡើងប្រសិនបើពួកគេអវត្តមានមុន។ នេះគឺដោយសារតែការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាសនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃសរសៃប្រសាទ។ ការខ្សោះជីវជាតិគឺឆ្លងកាត់ក្នុងធម្មជាតិហើយបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលផ្តល់នូវកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមគឺជិតនឹងធម្មតា។

អ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy អនុវត្តការព្យាបាលរោគបង្ករោគនិងរោគសញ្ញា។ បច្ចុប្បន្នអាស៊ីត thioctic (lip-lipoic) ជាពិសេស Thiogamma ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យញ្ជនៈក្នុងខ្លួន។ វីតាមីននៃក្រុមខមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានបំផ្លាញអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ thiamine (វីតាមីន B សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy) ។₁), pyridoxine (វីតាមីនប៊ី₆), cyanocobalamin (វីតាមីនប៊ី₁₂) អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy អត់ធ្មត់បានល្អប្រសើរចំពោះទម្រង់រំលាយជាតិខ្លាញ់នៃជាតិ thiamine - benfotiamine ។ វាមាននៅក្នុងមីហ្គីម៉ាម៉ា។

ល្អបំផុតគឺគ្រោងការណ៍ដែលបានអនុម័តនៃការព្យាបាល ៣ ដំណាក់កាលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគទឹកនោមផ្អែម៖

• កំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំ benfotiamine ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ pyridoxine (មីហ្គេម៉ាម៉ា) បន្ទាប់មកទទួលទានមីហ្គីម៉ាម៉ាជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
• ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃដំណាក់កាលទី ១ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយប្រើថ្នាំ Tiogamma ចំនួន ៦០០ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។
• នៅក្នុងទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគ polyneuropathy, dragee ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅខាងក្នុង Milgamma និង Thiogamm ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយឪពុកម្តាយ។

ក្រុមសំខាន់ៗនៃថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជម្ងឺ neuropathic ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy គឺថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, អូផ្ចូអ៊ីតនិងថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន។ អ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺថ្នាំអាមីទីលីតលីនក្នុងកំរិតពី ២៥ ទៅ ១៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតទាប (10 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ហើយត្រូវបានកំណត់ជាបណ្តើរ ៗ ដើម្បីបង្កើនវា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដែលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរប្រើថ្នាំ carbamazepine និង phenytoin ។ ពួកគេមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដំបូងឡើយដោយសារតែផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជំនាន់ទី ២ មានសកម្មភាពចាក់ថ្នាំស្ពឹកខ្ពស់៖ gabapentin និង pregabalin ។

Tramadol កាត់បន្ថយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងបង្កើនសកម្មភាពសង្គមនិងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់និងការពឹងពាក់គ្រឿងញៀនការប្រើថ្នាំរំដួលត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតទាប (៥០ មីលីក្រាម ១ ឬ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ហើយបន្ទាប់មកចេញជារៀងរាល់ ៣-៧ ថ្ងៃដល់កម្រិតអតិបរមា ១០០ មីលីក្រាម ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Tramadol ក៏ជាផ្នែកមួយនៃការរៀបចំរួមបញ្ចូលគ្នា zaldiar ។

ស្នាមជែលនិងជែលដែលមានជាតិលីកូកាអ៊ីន ៥ ភាគរយមានប្រសិទ្ធិភាពបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ក្នុងតំបន់។ Capsaicin (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំនេះចូលក្នុងបណ្តាញឱសថស្ថានក្នុងទម្រង់ជាឡេលាបជែលក្រែមនិងគ្រាប់បាល់ដែលផ្ទុកសារធាតុសកម្មក្នុងកំហាប់ ០.០២៥%, ០.០៥០% ឬ ០.០៧៥% ។ ពួកគេត្រូវបានអនុវត្ត 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃទៅតំបន់ឈឺចាប់ទាំងមូល។

ការឈឺចាប់ក្នុងរោគទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy ថយចុះបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំប្រភេទ botulinum toxin ប្រភេទ A ដល់អ្នកជំងឺ។ គ្លីសេរីលីនទ្រីនីទ្រីតត្រូវបានប្រើជាលក្ខណៈបុរាណសម្រាប់ការឈឺទ្រូង។ វាក៏ធ្វើឱ្យសសៃឈាមនិងធ្វើឱ្យធូរស្បើយនូវការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងរោគទឹកនោមផ្អែម។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមដំណោះស្រាយជំងឺរាគរូសថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងការបំបែកខ្លួនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងរបបព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាដំបៅជើងបុគ្គលិកពេទ្យគ្លីនិកផ្នែកសរសៃប្រសាទធ្វើការព្យាបាលរបួសឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖

• យក hyperkeratosis ចេញ
• សំអាតស្នាមរបួស
• ដំបៅត្រូវបានបើកចំហរបង្កើតការហូរចេញដ៏ល្អបំផុតពីវា
• ផ្តល់សំណើមថេរដល់មុខរបួស
• ជៀសវាងការស្លៀកពាក់បែបតក់ស្លុត
• លាងសម្អាតស្នាមរបួសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដែលមិនមានជាតិពុលដល់ជាលិការក្រានីត។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកនៅលើគ្រែរយៈពេល ២ សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានគេណែនាំអោយពាក់ស្បែកជើងកែងជើង។ ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យនិងវគ្គនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងប្រសាទប្រសាទតាមរយៈទូរស័ព្ទនៅមន្ទីរពេទ្យយូស៊ូពៅដែលមជ្ឈមណ្ឌលទំនាក់ទំនងបើក ២៤ ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ៧ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍និងដោយគ្មានការសម្រាក។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងនាំអ្នកទៅរកពេលវេលាងាយស្រួលសម្រាប់អ្នក។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ដោយមានជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទនិង neuritis ក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

1. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - មានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ មានគោលបំណងបំបាត់ការឈឺចាប់រលាកនិងហើម។ មានប្រសិទ្ធភាព Diclofenac, Nimesulide, Xefocam ។

អ្នកត្រូវប្រើវាតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

Diclofenac គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម NSAIDs ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ជាច្រើនរួមមាន៖ គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ដំណោះស្រាយប្រេងមួននិងដំណក់ទឹក។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ 15 ឆ្នាំនិងមនុស្សពេញវ័យមិនលើសពី 150 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ 2-3 ដង។

Nimesulide ក៏សំដៅទៅលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ។ ភាពខុសគ្នានោះគឺថានីសេល្លីតក៏មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនផងដែរ - វាការពារការកកើតកំណកឈាម។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពីអាហារ 50-100 មីលីក្រាម។

2. សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ ឧទាហរណ៍ប៊ែលលីតលីលីន។ ពួកគេមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ, ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ, អ៊ីប៉ូតូទីកនិងលក្ខណៈសម្បត្តិផ្សេងទៀត។ សូមអរគុណដល់ថ្នាំបែបនេះវាអាចពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុង។

Berlition គឺជាមធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារតែការផ្ទេរទឹកនោមផ្អែមឬគ្រឿងស្រវឹង។

ថ្នាំនេះមិនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីបំបៅកូនក៏ដូចជាមនុស្សដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

Lipin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការដកដង្ហើមរបស់កោសិកានិងដំណើរការរំលាយអាហារ។

3. វីតាមីននៃក្រុមខ (B1, B2, B6, B12) ។

ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យមានដំណើរការធម្មតានៃការរំញោចសរសៃប្រសាទ - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទព្រោះវាជួយស្តារភាពប្រែប្រួលនិងមុខងារសាច់ដុំ។ (Neuromidine, Proserinum) ។

Fibrosarcoma និង osteosarcoma នៃ tibia នៃជើងទាប: មូលហេតុ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ...

វិធីព្យាបាលអាការៈហើមជើង៖ ឱសថបុរាណនៅផ្ទះ ...

ការងើបឡើងវិញពីការបាក់ឆ្អឹង tibial បិទនិងបើក ...

ថ្នាំ Proserine គឺជាថ្នាំសំយោគដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វាមានគោលបំណងធ្វើឱ្យមានដំណើរការធម្មតានៃសរសៃប្រសាទដែលជួយពង្រឹងសម្លេងសាច់ដុំនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុង។ កំរិតនិងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

៥ ។ថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម - ជួយលុបបំបាត់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជាលិកា trophic នៅចុងខាងក្រោម។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំង Caviton, Trental ។

Caviton ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ។ គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីស្តារចរន្តឈាមកាត់បន្ថយភាពមើលឃើញរបស់ឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រតិកម្មមេតាប៉ូលីស។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីបំបៅដោះកូនក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ថេប្លេតចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ 15 មីលីក្រាមបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ប៉ុន្តែវាមិនគួរលើសពី 30 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនាគឺមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការហើមនៅចុងខាងក្រោមបង្កើនល្បឿនចរាចរឈាមនិងប្រតិកម្មមេតាប៉ូលីស។ ជាលទ្ធផល trophism នៃជាលិការទន់ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាហើយការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

សម្រាប់ការព្យាបាលសូមអនុវត្ត៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំឆ្លុះ
• ការព្យាបាលដោយមេដែក។
• ម៉ាស្សា
• ការរំញោចអគ្គិសនី។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ។ តាមក្បួនវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញ។

ប្រសិទ្ធភាពល្អក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទផ្តល់ឱ្យម៉ាស្សា។ វារួមចំណែកដល់ការស្តារឡើងវិញនូវតំបន់ Atrophic ជាក់លាក់។

ចលនាម៉ាស្សាជួយពន្លឿនលំហូរឈាមនិងដំណើរការមេតាប៉ូលីស។

ការម៉ាស្សាគួរត្រូវបានធ្វើតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបាន contraindicated ដើម្បីម៉ាស្សាជើងរបស់អ្នកដោយខ្លួនឯងដូច្នេះអ្នកមិនត្រឹមតែអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកផងដែរ។

ការពិពណ៌នាខ្លី

អនុម័ត
គណៈកម្មការរួមសម្រាប់គុណភាពនៃសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ត
ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន
ចុះថ្ងៃទី ២៨ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០១៧
ពិធីសារលេខ ៣៣

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម - ខូចសរសៃប្រសាទដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងឬគ្លីនិច subclinical ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រព័ន្ធ etiology ផ្សេងទៀត (WHO) ។ ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសិក្សានិងទូទៅបំផុតគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែម។ ឌីអេសអិន - វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការខូចមុខងារនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមិនទៀងទាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីបានបដិសេធមូលហេតុផ្សេងទៀត។

លេខកូដ ICD-10៖

កាលបរិច្ឆេទនៃការអភិវឌ្ឍ / ពិធីសារកែប្រែ៖ ឆ្នាំ ២០១៧

អក្សរកាត់ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងពិធីសារ៖

អ្នកប្រើប្រាស់ពិធីសារ: អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, អ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist, អ្នកអនុវត្តទូទៅ។

ប្រភេទអ្នកជម្ងឺ៖ មនុស្សពេញវ័យ។

កំរិតភស្តុតាង៖
តារាងទី ១ - ទំហំនៃកំរិតភស្តុតាង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងហេតុផលសំរាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម
DSPN គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកលែង។ វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសញ្ញានៃរោគ polyneuropathy មិនមែនមានន័យថាមានវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់តម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលយ៉ាងហ្មត់ចត់។

តារាងទី ៣- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលឌី។ អិន។ អិន .១ .១៤.១៥

* asymmetric / ម៉ូតូលើសលុប / ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅអវយវៈលើ / មានជំងឺ polyneuropathy ដែលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង
ទេសចរណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត

ទទួលការព្យាបាលនៅប្រទេសកូរ៉េអ៊ីស្រាអែលអាឡឺម៉ង់សហរដ្ឋអាមេរិក

ទទួលបានដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្ត
×

ការព្យាបាលនៅបរទេស

ពាក្យសុំទេសចរណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ

ជ្រើសតំបន់នៃការចាប់អារម្មណ៍និងជំងឺ meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye ក្នុង deteyInfektsionnye និងប៉ារ៉ាស៊ីត bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr មួយ hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya និង ortopediyaTravmatologiya និងការវះកាត់ឆ្អឹងឃ tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-មុខថ្នាំ hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya

តើវិធីណាដែលងាយស្រួលបំផុតដើម្បីទាក់ទងអ្នក?

បញ្ចូលលេខទូរស័ព្ទឬអាសយដ្ឋានអ៊ីមែលរបស់អ្នក
ទេសចរណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអំពីរោគខួរឆ្អឹងខ្នងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• លុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃសម្ពាធសម្ពាធ
• ធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាក្នុងរយៈពេល ១០ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង

តើជម្ងឺប្រភេទណាខ្លះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជារោគទឹកនោមផ្អែម៖ កូដអាយឌីអាយ -១១ រូបភាពគ្លីនិកនិងវិធីព្យាបាល។

Polyneuropathy គឺជាស្មុគស្មាញនៃជំងឺដែលរួមមានដំបៅជាច្រើននៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ជម្ងឺជាធម្មតាចូលទៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដែលគេហៅថាហើយមានផ្លូវចែកចាយបន្តទៀតពោលគឺដំណើរការនេះដំបូងប៉ះពាល់ដល់សរសៃតូចបំផុតហើយហូរយឺត ៗ ទៅសាខាធំ ៗ ។

តើនេះជាអ្វី

Polyneuropathy គឺជាអ្វីដែលគេហៅថាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាខ្លឹមសារទាំងមូលនៃការបរាជ័យទាំងស្រុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលងាយរងគ្រោះ។

ការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទក្នុងរោគ polyneuropathy

ប៉ុន្តែមានករណីនៅពេលដែលជំងឺត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺនៃអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំពីការរកឃើញរោគសាស្ត្រនៃលំពែង។ ហានិភ័យនៃការឈឺគឺដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងប្រភេទទីមួយនិងប្រភេទទី ២ ។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

តាមក្បួនមួយដែលមានរយៈពេលយូរនៃជំងឺនិងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិស្ករញឹកញាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ហើយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺជាអ្នកដែលទទួលរងមុនគេ។ តាមក្បួនមួយសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទចិញ្ចឹមសរសៃឈាមតូចបំផុត។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានរយៈពេលយូរជំងឺដែលគេហៅថាការចិញ្ចឹមសរសៃប្រសាទលេចឡើង។ ជាលទ្ធផលពួកគេធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃការ hypoxia ហើយជាលទ្ធផលរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះលេចឡើង។

ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់និងការរលួយជាញឹកញាប់បញ្ហាដែលមានស្រាប់ជាមួយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលទទួលបានជាលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានបន្តិចម្តង ៗ មានភាពស្មុគស្មាញគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ូលីយូធ្យូបនៃចុងទាបបំផុតយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១១

វាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះដែលត្រូវបាន heard ជាញឹកញាប់បំផុតដោយអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយនៅពេលប្រព័ន្ធគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងសរសៃរបស់វាត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំង។ វាអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗគ្នា។

តាមក្បួនមួយមនុស្សវ័យកណ្តាលត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែបុរសឈឺកាន់តែញឹកញាប់។ វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថាជំងឺ polyneuropathy មិនមែនជារឿងចម្លែកទេចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លាចការព្យាបាលនេះដូចជាភ្លើង!

វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្ត។

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងនៅចុងខាងក្រោមមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនធំ៖

• អារម្មណ៍នៃការស្ពឹកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជើង
• ហើមជើងនិងជើង
• ការឈឺចាប់មិនអាចទ្រាំទ្របាន
• ខ្សោយសាច់ដុំ
• បង្កើនឬបន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈ។

ទម្រង់នីមួយៗនៃជំងឺសរសៃប្រសាទមានលក្ខណៈខុសគ្នា។ទី៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារការសិក្សាមួយប្រភេទមិនអាចបង្ហាញរូបភាពបានពេញលេញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមដោយប្រើលេខកូដឌី។ ស៊ី .១០ ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រប្រជាប្រិយជាច្រើន៖

តាមក្បួនវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដំបូងរួមមានការពិនិត្យលម្អិតដោយអ្នកឯកទេសជាច្រើន: អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យវះកាត់និង endocrinologist ។

វេជ្ជបណ្ឌិតដំបូងត្រូវបានចូលរួមក្នុងការសិក្សារោគសញ្ញាខាងក្រៅដូចជា: សម្ពាធឈាមនៅចុងទាបនិងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលរបស់ពួកគេវត្តមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំងចាំបាច់ទាំងអស់ពិនិត្យមើលការហើមនិងសិក្សាពីស្ថានភាពនៃស្បែក។

ដូចជាសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍នេះរួមមាន៖ ការវិភាគទឹកនោម, កំហាប់គ្លុយកូស, កូឡេស្តេរ៉ុល, ក៏ដូចជាការកំណត់កម្រិតនៃសារធាតុពុលនៅក្នុងខ្លួននៅពេលគេសង្ស័យថាវាជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍នៃវត្តមាននៃរោគទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺយោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១១ ពាក់ព័ន្ធនឹងអេមអេសអេសអេសក៏ដូចជាអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិកនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យសរសៃប្រសាទ។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនិងលាយបញ្ចូលគ្នា។ វាប្រាកដជាត្រូវបញ្ចូលថ្នាំមួយចំនួនដែលមានគោលបំណងលើគ្រប់វិស័យនៃដំណើរការអភិវឌ្ឍ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលការព្យាបាលរួមមានការប្រើថ្នាំទាំងនេះ៖

ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលត្រូវបានគេរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ICD-10 ត្រូវបានរកឃើញគ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួមចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈដែលដកចេញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់អាចសង្ឃឹមថាការជាសះស្បើយពេញលេញ។

អ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ចបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងមិនមែនគ្រឿងញៀន។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដំបូងបង្អស់ក្នុងការបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំងហើយបន្ទាប់មកត្រូវបន្តការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមដោយយោងតាម ​​ICD ។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនត្រូវបានធ្វើទេនោះកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់នឹងគ្មានប្រសិទ្ធភាពទាល់តែសោះ។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអំពីរោគខួរឆ្អឹងខ្នងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• លុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃសម្ពាធសម្ពាធ
• ធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាក្នុងរយៈពេល ១០ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ

កត្តាជីវសាស្ត្រសំខាន់ៗដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេពិចារណា:

1. ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង
2. ការមិនអនុលោមតាមការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសក្នុងឈាម
3. អាយុ
4. សម្ពាធឈាម
5. ការរំលោភលើសមាមាត្រនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (ដូចជាសារធាតុខ្លាញ់) នៃឈាម។
6. អាំងស៊ុយលីនឈាមទាប
7. រយៈពេលយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថាការឃ្លាំមើលគ្លុយកូសនិងសម្ពាធឈាមថេរជួយកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ ហើយការប្រើប្រាស់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តពាក់កណ្តាល។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅចុងខាងក្រោម។ ការឈឺចាប់, រិលឬរមាស់, មិនសូវមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនិងចោះ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងនៅលើជើងហើយកាន់តែខ្លាំងនៅពេលល្ងាច។ នៅពេលអនាគតការឈឺចាប់អាចកើតមាននៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជើងនិងដៃខាងក្រោម។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការស្ពឹកសាច់ដុំញឹកញាប់ឈឺសន្លាក់ការរំខាន។ នេះដោយសារតែការវិវត្តនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពត្រូវបានបាត់បង់ដំបៅ trophic អាចលេចឡើង។

អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលពីការប៉ះសម្លៀកបំពាក់។ ការឈឺចាប់ក្នុងករណីបែបនេះគឺមានជាអចិន្ត្រៃយ៍ហើយកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ សុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ polyneuropathy ចាប់ផ្តើមដោយដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលប្រមូលអាការៈរោគដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រភេទចាំបាច់នៃការសិក្សា។

ក្នុងនាមជាការសិក្សាសំខាន់ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទៅអេឡិចត្រូនិចអេឡិចត្រូនិច។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាអំពី VKSP (សក្តានុពលនៃការអាណិតអាសូរកាត់) ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

នៅក្នុងរបបព្យាបាលសម្រាប់ភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មដើម្បីស្តារផលប៉ះពាល់ឡើងវិញចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដែលបានប្រកាស។ ការទទួលយកថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សាក្នុងរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះមានការត្រួតពិនិត្យនិងតាមដានអ្នកជំងឺ។

ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំស្ពឹកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប៉ុន្តែដូចដែលអ្នកជំនាញបានចង្អុលបង្ហាញពួកគេមិនអាចបំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងស្រុងបានទេហើយការប្រើប្រាស់យូរអាចបណ្តាលឱ្យប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការត្រឹមត្រូវរបស់ក្រពះ។

ចំពោះរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ neuropathic រ៉ាំរ៉ៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងនាមជាថ្នាំបំប៉នសម្រាប់ថ្នាំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើបំណះជាមួយឡេកូកាអ៊ីនជែលមួននិងក្រែម។

ក្នុងនាមជាការបង្រួបបង្រួមនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺតែងតាំង:

• ការព្យាបាលរាងកាយ
• ការព្យាបាលដោយមេដែក
• អេឡិចត្រូតនិងចរន្ត
• រំញោចអគ្គិសនីសាច់ដុំ
• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ
• អុកស៊ីសែន hyperbaric,
• វិទ្យុសកម្មអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ monochromatic ។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណត្រូវបានអនុញ្ញាតតែដោយមានការយល់ព្រមពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ជាការបន្ថែមទៅវិធីសាស្រ្តបែបបុរាណនៃការព្យាបាលឱសថបុរាណនិងការប្រើប្រាស់មួនព្យាបាលអាចត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ៗចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាល។

ចាប់ផ្តើមវាយហើយចុច Enter ដើម្បីស្វែងរក។

មើលវីដេអូ: ជងទកនមផអមពតជពយបលជ (ខែវិច្ឆិកា 2024).