ចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកឆ្នាំ ១៩៩៩ ត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយយោងតាមប្រភេទទឹកនោមផ្អែមប្រភេទដូចខាងក្រោម៖

I. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១៖ A. អូតូម៉ាមីនប៊ីអ៊ីឌីប៉ូថេក

II ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

III ។ ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ក។ ពិការភាពសេនេទិចនៅក្នុងមុខងារបេតានឹងការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមខ។ កង្វះហ្សែនក្នុងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន C. ជំងឺនៃលំពែង exocrine

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Endocrinopathies E. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កឡើងដោយសារធាតុគីមីនិងថ្នាំ (អាស៊ីតនីកូទីនិក, គ្លូកូកទីស្យូស, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ឌីហ្សូដ្យូម, ថ្នាំអាដូណូរីណូសឺរ័រ, ថ្នាំ thiazides, dilantin, a-interferon, វ៉ាក់សាំង, pentamidine ។ ល។ )

ការឆ្លងមេរោគ (ជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត, cytomegalovirus, មេរោគ Coxsackie)

G. សំណុំបែបបទមិនធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានភាពស៊ាំ - សំរបសំរួល I. អង្គបដិប្រាណដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅនឹងឧបករណ៍ទទួលអាំងស៊ុយលីន

អេជហ្សែនហ្សែនដទៃទៀតជួនកាលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (រោគសញ្ញាចុះក្រោមរោគសញ្ញាកូលីនហ្វីលីតរោគសញ្ញា Turner រោគសញ្ញា Wolfram, ជំងឺ Friedreich ataxia, ជំងឺស្វិតរបស់ហុនតុន, រោគសញ្ញា Lawrence-Moon-Beadle, porphyria, ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងជាដើម) ។

IV ។ រោគស្ត្រី (កើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ)

(ឌីអេមអាយអាយឬទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនឌីឌីអិម)

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាក់លាក់នៃសរីរាង្គដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញកោសិកាបេតាផលិតអាំងស៊ុយលីននៃកូនកោះលំពែងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត។ Hyperglycemia វិវត្តជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញកោសិកាបេតានៅក្នុង ៩០% នៃដំណើរការនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនលក្ខណៈតំណពូជដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការដឹកសញ្ញាសំគាល់ហ្សែនជាក់លាក់។ នៅសល់ ១០% នៃអ្នកជំងឺការបំផ្លាញនិងមរណភាពរបស់កោសិកាបេតាគឺបណ្តាលមកពីមូលហេតុដែលមិនស្គាល់ដែលមិនទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១) ប្រភេទនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែចំពោះប្រជាជនមានកំណត់នៃប្រជាជនអាហ្វ្រិកឬអាស៊ីប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បង្ហាញរាងវានៅពេលដែលកោសិកាបេតាជាង ៨០% បានងាប់ហើយកង្វះអាំងស៊ុយលីនជិតដាច់ខាត។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មានប្រមាណ ១០% នៃចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរុប

(DM II ឬទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើអេឌីឌីអេម)

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺហឺតដោយសារតែភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងភាពមិនដំណើរការនៃកោសិកាបេតាក៏ដូចជាការរំលាយជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ដោយសារបុព្វហេតុចំបងនៃការស្លាប់និងពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺផលវិបាកនៃការក្រិនសរសៃឈាមប្រព័ន្ធទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វាគឺជាជំងឺពហុមុខងារដែលមានធាតុផ្សំតំណពូជ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងមួយនៃឪពុកម្តាយប្រូបាប៊ីលីតេនៃការវិវត្តរបស់វានៅក្នុងកូនចៅពេញមួយជីវិតគឺ 40% ។ ហ្សែនមួយដែលជាពពួកប៉ូលីម៉ីតដែលកំណត់ការធ្វើឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ សារៈសំខាន់ដ៏ធំធេងក្នុងការអនុវត្តភាពជាបុព្វលាភប្រភេទទៅនឹងប្រភេទ NIDDM គឺជាកត្តាបរិស្ថានជាពិសេសលក្ខណៈនៃរបៀបរស់នៅ។

ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ក្រុមនៅក្នុងក្រុមទី ៣ ខុសគ្នាពីក្រុមខាងលើដោយលក្ខណៈដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់នៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនៈវាអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែននៅក្នុងការសំងាត់ឬសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន (ក្រុមរង A, ខ) ដែលមានជំងឺលំពែងដែលមានឥទ្ធិពលបំផ្លាញដល់បរិធានអ៊ីស្តូលីន (ក្រុមរង C) ។ ជំងឺមេតាប៉ូលីសនិងរោគសញ្ញាដែលអមដោយការកើនឡើងនៃការផលិតអរម៉ូនមិនឆ្លង (ការចម្លងរោគឃ) ការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុគីមីនិងថ្នាំដែលមានជាតិពុលដោយផ្ទាល់។ ខ្លះឬសកម្មភាពផ្ទុយ (ក្រុមរងអ៊ី) ។

ក្រុមរង F, G, H រួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់នៃជំងឺកម្រដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគពីកំណើត (Rubella, cytomegalovirus, មេរោគ Coxsackie) ដែលមានជំងឺភាពស៊ាំដ៏កម្រ (ជម្ងឺអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន) ឬរោគសញ្ញាហ្សែនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ដែលក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្រុមទី ៤ រួមបញ្ចូលទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងជំងឺ hyperinsulinemia ដែលជាធម្មតាជំងឺទាំងនេះត្រូវបានលុបចោលក្រោយពេលសម្រាល។ ទោះយ៉ាងណាស្ត្រីទាំងនេះប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់ព្រោះអ្នកខ្លះកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាបន្តបន្ទាប់។

រោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយកម្រិតគ្លីសេរីនខ្ពស់ (កំហាប់គ្លុយកូស / ជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងឈាម) ។ រោគសញ្ញាធម្មតាគឺការស្រេកទឹក, ការនោមញឹក, នោមពេលយប់, ស្រកទម្ងន់ជាមួយនឹងចំណង់អាហារធម្មតានិងអាហារូបត្ថម្ភ, អស់កម្លាំង, បាត់បង់ភាពមើលឃើញជាបណ្តោះអាសន្ន, ខ្សោយស្មារតីនិងសន្លប់។

រោគរាតត្បាត

យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកបច្ចុប្បន្ននៅអឺរ៉ុបប្រហែល ៧-៨% នៃចំនួនប្រជាជនសរុបដែលមានជំងឺនេះត្រូវបានចុះបញ្ជី។ យោងតាមទិន្នន័យចុងក្រោយរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកឆ្នាំ ២០១៥ មានអ្នកជំងឺជាង ៧៥០,០០០ នាក់ខណៈអ្នកជំងឺជាច្រើនទៀតជំងឺនេះនៅមិនទាន់រកឃើញនៅឡើយ (ច្រើនជាង ២% នៃចំនួនប្រជាជន) ។ ការវិវត្តនៃជំងឺកើនឡើងតាមអាយុដែលជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកជាង ២០% ក្នុងចំណោមប្រជាជនដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ។ ចំនួនអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល ២០ ឆ្នាំកន្លងមកនេះបានកើនឡើងទ្វេដងហើយការកើនឡើងប្រចាំឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានចុះបញ្ជីមានប្រហែល ២៥.០០០-៣០,០០០ នាក់។

ការកើនឡើងនូវអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជាពិសេសជំងឺប្រភេទទី ២ នៅទូទាំងពិភពលោកបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។ យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកបច្ចុប្បន្នវាប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនប្រមាណ ២០០ លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកហើយគេរំពឹងថានៅឆ្នាំ ២០២៥ ប្រជាជនជាង ៣៣០ លាននាក់នឹងទទួលរងពីជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសដែលច្រើនតែជាផ្នែកមួយនៃជំងឺប្រភេទទី ២ អាចប៉ះពាល់ដល់ ២៥% -៣០% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយោងទៅតាមស្តង់ដាររបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើវត្តមាននៃជំងឺហឺតក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ វត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកមិនមែនថេរទេហើយដូច្នេះអវត្តមានរបស់ពួកគេមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិជ្ជមានទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនិងភាពមិនច្បាស់លាស់នៃព្រំដែននៃគ្លុយកូស homeostasis ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (= កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាសរសៃឈាមវ៉ែន) ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ។

• ការតមអាហារគ្លុយកូស (យ៉ាងហោចណាស់ ៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយ),
• គ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយចៃដន្យ (នៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនចាំបាច់ទទួលទានអាហារ)
• គ្លីសេម៉ានៅ ១២០ នាទីនៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសតាមមាត់ (ភីធីធីជី) ដោយមានជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម។

ជំងឺនេះអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតាមវិធី ៣ យ៉ាង៖

• វត្តមាននៃរោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺ + គ្លីសេមិក random ១១,១ ម។ ល។ ម។ ល / លី
• glycemia តម≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia នៅនាទីទី ១២០ នៃក្រុមហ៊ុន PTTG ≥ ១១.១ ម។ ល។ ម។ ល / លី។

តម្លៃធម្មតា

តម្លៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលមានល្បឿនលឿនធម្មតាមានចាប់ពី ៣,៨ ដល់ ៥,៦ មីល្លីលីត្រ / អិល។

ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្លីសេម៉ានៅម៉ោង ១២០ នាទីនៃភីធីធីជី

glycemia ចៃដន្យខ្ពស់ជាង ១១,០ មីល្លីលីត្រ / លីក្នុងឈាម capillary ចំពោះមនុស្សដែលមានរោគសញ្ញានាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម្តងទៀតដែលផ្អែកលើតម្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដោយកំណត់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសលើស ៦,៩ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញាការធ្វើតេស្តគ្លីសេរីនលឿនត្រូវបានអនុវត្តតាមល័ក្ខខ័ណ្ឌស្តង់ដារ។

ការតមអាហារ glycemia ច្រើនដងទាបជាង ៥,៦ មីល្លីលីត្រ / អិលមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការតមអាហារ glycemia ច្រើនដងខ្ពស់ជាង 6,9 mmol / l បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គ្លីសេរីមៀពី ៥,៦ ទៅ ៦,៩ មីល្លីលីត្រ / លី (ដែលហៅថាកម្រិតគ្លុយកូសព្រំដែនក្នុងការតមអាហារឈាម) ទាមទារការត្រួតពិនិត្យភីធីធីជី។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិជ្ជមានត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីសេម៉ា 2 ម៉ោងក្រោយមកឬស្មើនឹង 11,1 មីល្លីលីត្រ / អិល។

ការធ្វើតេស្តរកជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវធ្វើម្តងទៀតនិងផ្អែកលើនិយមន័យ ២ ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២, C-peptides អាចត្រូវបានប្រើជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើមានភាពមិនច្បាស់នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក។ការពិនិត្យលើក្រពះទទេនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋានហើយបន្ទាប់ពីការរំញោចជាមួយនឹងអាហារពេលព្រឹកស្តង់ដារធម្មតាត្រូវបានណែនាំ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គុណតម្លៃមូលដ្ឋានជួនកាលត្រូវបានកាត់បន្ថយរហូតដល់សូន្យ។ ជាមួយនឹងប្រភេទទី 2 តម្លៃរបស់វាគឺធម្មតាប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនវាអាចត្រូវបានកើនឡើង។ ទោះយ៉ាងណាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺប្រភេទទី ២ កម្រិត C-peptides មានការថយចុះ។

ចំណាត់ថ្នាក់ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

• ងាយស្រួល ១ ដឺក្រេ - normoglycemia និង aglycosuria ត្រូវបានសម្រេចដោយរបបអាហារ។ ការតមជាតិស្ករក្នុងឈាម - ៨ មិល្លីល្លីលីត្រការបញ្ចេញជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ ២០ ក្រាម លីត្រ។ វាអាចមានមុខងារ angioneuropathy (ដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ) ។
• មធ្យម (ដំណាក់កាលទី ២) - ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតអាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរហូតដល់ ០,៦ ឯកតាក្នុងមួយគីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឬប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ។ ស្ករតមគឺច្រើនជាង ១៤ មិល្លីលលីត្រ។ គ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមឡើងដល់ ៤០ ក្រាម / លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងភាគនៃ ketosis អនីតិជន (រូបរាងនៃសាកសព ketone នៅក្នុងឈាម), angiopathies មុខងារនិង neuropathies ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ (ដំណាក់កាលទី ៣) - ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចមើលឃើញ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ ២, ៣ ដំណាក់កាលនៃអតិសុខុមជីវសាស្រ្ត, ការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។ មានវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម labile (ភាពប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃនៅក្នុងគ្លីសេមីល 5-6 មីល្លីល ល) ។ ketosis និង ketoacidosis ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការតមជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី ១៤ មីល្លីលីល, គ្លូកូហ្សូរីក្នុងមួយថ្ងៃច្រើនជាង ៤០ ក្រាម លីត្រ។ កំរិតអាំងស៊ុយលីនគឺច្រើនជាង ០,៧ - ០,៨ ឯកតា / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែមានគោលបំណងធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ពេលខ្លះដំណើរការត្រូវការពេលយូរ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឈរលើគោលការណ៍នៃការព្យាបាលជាជំហាន ៗ ។ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នេះវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញនៅដំណាក់កាលណាដែលអ្នកជំងឺងាកមករកជំនួយហើយរៀបចំការព្យាបាលតាមរបៀបដែលធ្វើឱ្យកើនឡើងស្នាមរន្ធ។

ចំណាត់ថ្នាក់តាមកម្រិតនៃសំណង

• សំណង ស្ថានភាពនៅពេលសម្រេចបាននៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា។ មិនមានជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមទេ។
• Subcompensation - ជំងឺនេះដំណើរការជាមួយគ្លីសេមីលីក្នុងកម្រិតមធ្យម (គ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនលើសពី ១៣,៩ មីល្លីលីត្រអិលគ្លូកូហ្សីរីមិនលើសពី ៥០ ក្រាម ) ហើយមិនមានអាសេតាណូមៀទេ។
• រំលោះ - ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរគ្លុយកូសក្នុងឈាមលើសពី ១៣,៩ មីល្លីលីត្រក្នុងទឹកនោមច្រើនជាង ៥០ ក្រាម ក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតខុសគ្នានៃអាសេតាណូមៀ (ketosis) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់គឺមានការចាប់អារម្មណ៍ច្រើនចំពោះគ្រូពេទ្យ។ វាដើរតួនាទីជាឧបករណ៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការពិចារណារបស់ខ្លួនឌីណាមិកនិងរដ្ឋពិតអាចមើលឃើញ។ ឧបមាថាមនុស្សម្នាក់កំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមានសំណងមួយដឺក្រេហើយប្រសិនបើគាត់មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវត្រូវបានរំសាយចេញដោយមានការកែលម្អគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ការកែលម្អនេះ? ចំណាត់ថ្នាក់គឺសមរម្យនៅទីនេះ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានចំនួនច្រើនហើយវាយតម្លៃពីស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ ពួកគេដឹងថាអាសេតានីញ៉ូអាត ketosis គឺជាអ្វីហើយថាតើការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណា។ សម្រាប់ពួកគេវាក៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ផងដែរពីទស្សនៈជាក់ស្តែង។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញាធម្មតារួមទាំងការស្រេកទឹកទឹកក្រឡាភីនិងប៉ូលីយូរី (រួមជាមួយជំងឺទឹកនោមប្រៃ) ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជំងឺកម្រិតខ្ពស់។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតអ្នកជំងឺកត់សំគាល់ការស្រកទំងន់ដោយមានចំណង់អាហារធម្មតានិងអាហារូបត្ថម្ភភាពអស់កម្លាំងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពការឡើងចុះឬការឡើងចុះនៃសូរស័ព្ទ។ ជាមួយនឹងការរលួយធ្ងន់ធ្ងរវាអាចនាំឱ្យមានស្នាមជាំ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺប្រភេទទី ២ រោគសញ្ញាគឺអវត្តមានទាំងស្រុងហើយនិយមន័យនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំងអាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃផលវិបាកនៃមីក្រូវ៉េសស្យូសឬម៉ាស្យូសហើយដូច្នេះវាកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺចាប់នៅត្រង់ជើងនិងការឈឺចាប់ពេលយប់នៅលើជើងដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្នុងការបញ្ចេញចោលក្រពះ, រាគ, ទល់លាមក, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងការបញ្ចេញចោលប្លោកនោម, ការងាប់លិង្គនិងផលវិបាកផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យភាពនៃសរីរាង្គដែលមានសមត្ថភាពខ្សោយចក្ខុវិស័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក។

ដូចគ្នានេះផងដែរការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ការឈឺទ្រូង angina, រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង) ឬចុងទាបបំផុត (ខ្សោយ) គឺជាសញ្ញានៃការវិវត្តលឿននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបន្ទាប់ពីមានជំងឺយូរជាងនេះទោះបីជាអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានរោគសញ្ញាជឿនលឿននៃជំងឺ atherosclerosis អាចមិនមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទំនោរទៅរកការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀតជាពិសេសប្រព័ន្ធស្បែកនិងប្រព័ន្ធ genitourinary ហើយការមករដូវគឺជារឿងធម្មតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះត្រូវបានបន្តដោយរយៈពេលខ្លី (ជាមួយប្រភេទទី ១) ឬវែងជាងនេះ (ជាមួយប្រភេទទី ២) ដែលមានរយៈពេលខ្លី។ រួចទៅហើយនៅពេលនេះ, hyperglycemia ស្រាលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតនៃផលវិបាកមីក្រូនិងម៉ាក្រូសែនដែលអាចមានជាពិសេសអ្នកជម្ងឺដែលមានប្រភេទទី 2 រួចទៅហើយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ក្នុងករណីមានជម្ងឺ macrovascular ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ហានិភ័យនេះមានការកើនឡើងច្រើនដងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺ atherosclerotic (ភាពធាត់លើសឈាមជំងឺកង្វះឈាមក្រហមការរីកដុះដាលនៃឈាម) អមជាមួយស្ថានភាពដែលសម្គាល់ដោយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងសំដៅដល់រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសច្រើន។ រោគសញ្ញារំលាយអាហារ X ឬរោគសញ្ញា Riven ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

និយមន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្គាល់ជំងឺនេះថាជាទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ទោះយ៉ាងណាចំពោះប្រជាជនវាមិនសូវជាមានដូចជំងឺទូទៅប្រភេទ ២ ទេ។ ផលវិបាកចម្បងនៃជំងឺនេះគឺការកើនឡើងតម្លៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជំងឺនេះមិនទាន់ដឹងពីមូលហេតុនិងប៉ះពាល់ដល់យុវជននៅឡើយទេរហូតមកដល់ពេលនេះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះគឺថាដោយមិនដឹងមូលហេតុរាងកាយមនុស្សចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកោសិកាលំពែងដែលបង្កើតអាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះជំងឺប្រភេទទី ១ មានវិសាលភាពធំធេងគឺស្ថិតនៅជិតនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទជំងឺប្រព័ន្ធសសៃឈាមនិងជំងឺជាច្រើនទៀត។ កោសិកាលំពែងស្លាប់ដោយសារអង្គបដិប្រាណបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវការដើម្បីដឹកស្ករទៅកោសិកាភាគច្រើន។ ក្នុងករណីដែលកង្វះរបស់វាស្ករជំនួសឱ្យការក្លាយជាប្រភពថាមពលនៃកោសិកាកកកុញនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ការបង្ហាញ

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺជាប្រចាំដោយមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ឬរោគសញ្ញាផ្សេងៗអាចលេចឡើងដូចជាអារម្មណ៍ហត់នឿយបែកញើសពេលយប់ស្រកទំងន់ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តនិងឈឺពោះ។ រោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការនោមញឹកញាប់ជាមួយនឹងទឹកនោមមួយភាគធំអមដោយការខះជាតិទឹកនិងការស្រេកទឹក។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមមានច្រើនក្រៃលែងនៅក្នុងក្រលៀនវាត្រូវបានដឹកទៅទឹកនោមហើយទាញទឹកមកលើខ្លួនវា។ ជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ទឹកកើនឡើងការខះជាតិទឹកកើតឡើង។ ប្រសិនបើបាតុភូតនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលហើយកំហាប់ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមឈានដល់កម្រិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់វានាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្មារតីនិងសន្លប់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសន្លប់ hyperglycemic ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ សាកសពរបស់ ketone លេចឡើងក្នុងខ្លួនក្នុងស្ថានភាពនេះដែលជាហេតុធ្វើអោយស្ថានភាពជម្ងឺលើសឈាមនេះហៅថាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ សាកសពរបស់ Ketone (ជាពិសេសអាសេតូន) បណ្តាលឱ្យមានដង្ហើមនិងទឹកនោមមិនល្អ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

នៅលើគោលការណ៍ស្រដៀងគ្នានេះប្រភេទរងពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កើតឡើងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (LADA) ថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលចាស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់គឺ LADA ផ្ទុយពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កើតឡើងនៅវ័យចំណាស់ហើយដូច្នេះងាយនឹងជំនួសដោយជំងឺប្រភេទទី ២ ។

ដោយភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មូលហេតុនៃប្រភេទរងនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។មូលដ្ឋានគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលភាពស៊ាំរបស់រាងកាយបំផ្លាញកោសិកាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនហើយកង្វះរបស់វាបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនៃប្រភេទនេះវិវឌ្ឍន៍លើមនុស្សវ័យចំណាស់កង្វះអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការឆ្លើយតបនៃជាលិការមិនល្អចំពោះវាដែលជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់មនុស្សធាត់។

កត្តាហានិភ័យ

អ្នកជំងឺធម្មតាដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមនុស្សវ័យចំណាស់ជាញឹកញាប់មនុស្សធាត់ដែលជាធម្មតាមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ផ្សេងៗនៅក្នុងឈាមត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ នៅក្នុងសមាជិកគ្រួសារដទៃទៀត (ហ្សែន) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការវិវឌ្ឍន៍ប្រមាណដូចខាងក្រោម៖ មានមនុស្សម្នាក់ដែលមានហ្សែនកំណត់ហ្សែនចំពោះការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះ (ធាតុផ្សំនេះមាននៅក្នុងមនុស្សជាច្រើន) ។ មនុស្សនេះរស់នៅហើយញ៉ាំមិនល្អ (ខ្លាញ់សត្វជាពិសេសមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់) មិនផ្លាស់ប្តូរច្រើនជក់បារីញ៉ាំគ្រឿងស្រវឹងជាលទ្ធផលដែលគាត់វិវឌ្ឍន៍ភាពធាត់បន្តិចម្តង ៗ ។ ដំណើរការស្មុគស្មាញក្នុងការរំលាយអាហារចាប់ផ្តើមកើតឡើង។ ខ្លាញ់ផ្ទុកនៅក្នុងពោះពោះមានទ្រព្យសម្បត្តិពិសេសនៃការបញ្ចេញអាស៊ីតខ្លាញ់យ៉ាងច្រើន។ ស្ករមិនអាចត្រូវបានដឹកជញ្ជូនពីឈាមទៅកោសិកាបានទៀតទេសូម្បីតែនៅពេលមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ គ្លីសេរីនបន្ទាប់ពីបរិភោគត្រូវបានកាត់បន្ថយយឺត ៗ និងស្ទាក់ស្ទើរ។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកអាចដោះស្រាយបានដោយមិនចាំបាច់ចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅទូទៅគឺចាំបាច់។

ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ចំណាត់ថ្នាក់អង្គការសុខភាពពិភពលោកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីប្រភេទជាក់លាក់ដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងជំងឺនៃលំពែង (ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងការលុបបំបាត់ដុំសាច់លំពែង)
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបញ្ហាអ័រម៉ូន (រោគសញ្ញារបស់ Cushing, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, រោគសញ្ញា Conn, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
• ទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការទទួលអាំងស៊ុយលីនមិនធម្មតានៅក្នុងកោសិកាឬម៉ូលេគុលអាំងស៊ុយលីន។

ក្រុមពិសេសមួយត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម MODY និងជាជំងឺតំណពូជដែលមានប្រភេទរងជាច្រើនកើតឡើងពីជំងឺហ្សែនតែមួយ។

ចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅនៃជំងឺ

មនុស្សជាច្រើនដឹងតែអំពីរោគសាស្ត្រប្រភេទទីមួយនិងទីពីរប៉ុន្តែមានមនុស្សតិចតួចទេដែលដឹងថាការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺនេះ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• រោគសាស្ត្រនៃប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទសត្វដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន
• រោគសាស្ត្រនៃប្រភេទទី ២
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ),
• ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការមិនអត់ធ្មត់ចំពោះគ្លុយកូស។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រដទៃទៀត។

ក្នុងចំណោមពូជទាំងអស់នេះប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅបំផុតគឺទីមួយនិងទីពីរ។

ចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក

ចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតនិងអនុម័តដោយអ្នកតំណាងអង្គការសុខភាពពិភពលោក។ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺប្រភេទ ១
• ប្រភេទទី ២
• ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺ។

លើសពីនេះទៀតយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកកម្រិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះត្រូវបានសម្គាល់ជាជំងឺស្រាលមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ សញ្ញាប័ត្រស្រាលជាញឹកញាប់មានចរិតលាក់កំបាំងមិនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនិងរោគសញ្ញាហួសប្រមាណ។ ជាមធ្យមត្រូវបានអមដោយភាពស្មុគស្មាញនៅក្នុងទំរង់នៃការខូចខាតដល់ភ្នែកក្រលៀនស្បែកនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បង្កឱ្យមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ វិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការសំយោគអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៅក្នុងលំពែង។ សូមថ្លែងអំណរគុណចំពោះអាំងស៊ុយលីនអរម៉ូនប្រូតេអ៊ីនដែលគ្លុយកូសអាចជ្រាបចូលពីឈាមទៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ។ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវឬអវត្តមានទាំងស្រុងការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើន។ គ្លុយកូសមិនត្រូវបានកែច្នៃទៅជាថាមពលទេហើយជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករយូរជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមតូចៗបាត់បង់សម្លេងភាពយឺតនិងចាប់ផ្តើមបែកបាក់។ សរសៃសរសៃប្រសាទក៏ទទួលរងផងដែរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះរាងកាយជួបនឹងភាពអត់ឃ្លានថាមពលវាមិនមានថាមពលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតាទេ។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះថាមពលគាត់ចាប់ផ្តើមបំបែកខ្លាញ់បន្ទាប់មកប្រូតេអ៊ីនដែលជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង

មូលហេតុចម្បងនៃរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺតំណពូជ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ឬទាំងពីរនាក់ទទួលរងពីជំងឺនោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការវិវត្តរបស់វាចំពោះកុមារកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាចំនួនកោសិកាបេតាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានដាក់តាំងពីកំណើត។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងទាំងពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតហើយបន្ទាប់ពីរាប់សិបឆ្នាំ។

កត្តាដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺរួមមានមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

• របៀបរស់នៅ sedentary ។ ជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គ្លុយកូសត្រូវបានបំលែងទៅជាថាមពលដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដែលជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់មុខងាររបស់លំពែង។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនធ្វើចលនាច្រើនទេគ្លុយកូសត្រូវបានផ្ទុកជាខ្លាញ់។ លំពែងមិនអាចទប់ទល់នឹងភារកិច្ចរបស់វាដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការញ៉ាំអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើននិងបង្អែមគឺជាកត្តាមួយផ្សេងទៀតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលដែលបរិមាណស្ករច្រើនចូលក្នុងខ្លួនមនុស្សលំពែងឆ្លងកាត់បន្ទុកយ៉ាងខ្លាំងការផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរំខាន។

ចំពោះស្ត្រីនិងបុរសជំងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងដោយសារតែភាពតានតឹងផ្នែកអារម្មណ៍និងស្ត្រេសញឹកញាប់។ ស្ត្រេសនិងបទពិសោធន៍បណ្តាលឱ្យការផលិតអរម៉ូន noradrenaline និង adrenaline នៅក្នុងខ្លួន។ ជាលទ្ធផលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានផ្ទុកលើសទម្ងន់ខ្សោយដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះស្ត្រី, ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនិងតុល្យភាពអ័រម៉ូនត្រូវបានរំខានជាញឹកញាប់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

ការបែងចែកប្រភេទនៃជម្ងឺប្រភេទ ១ បែងចែករោគសាស្ត្រយោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើន។ បែងចែកសំណង៖

• បានផ្តល់សំណង - នៅទីនេះកំរិតរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរបស់អ្នកជំងឺគឺនៅជិតធម្មតា
• subcompensated - អមដោយការកើនឡើងឬថយចុះបណ្តោះអាសន្ននៃកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• decompensated - នៅទីនេះគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយថ្នាំនិងដោយមានជំនួយពីរបបអាហារទេ។ អ្នកជំងឺបែបនេះជារឿយៗវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាមុនសន្លប់ដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ដោយធម្មជាតិនៃភាពស្មុគស្មាញប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានសម្គាល់ថាមិនស្មុគស្មាញនិងស្មុគស្មាញ។ ក្នុងករណីដំបូងយើងកំពុងនិយាយអំពីសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានផលវិបាក។ ជម្រើសទី 2 ត្រូវបានអមដោយការរំខានដល់សរសៃឈាមផ្សេងៗជំងឺសរសៃប្រសាទដំបៅស្បែកនិងអ្នកដទៃ។ អូតូអ៊ុយមីន (ដោយសារអង្គបដិប្រាណទៅនឹងជាលិការបស់ពួកគេផ្ទាល់) និង idiopathic (មូលហេតុមិនស្គាល់) ត្រូវបានសម្គាល់ដោយប្រភពដើម។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

ការពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃប្រភេទរោគសាស្ត្រដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនរួមមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• polydipsia ឬការស្រេកទឹកជាប់លាប់។ ដោយសារតែការទទួលទានទឹកច្រើនពេករាងកាយកំពុងព្យាយាម“ រំលាយ” ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។
• polyuria ឬនោមច្រើនពេកដោយសារតែការស្រូបយកសារធាតុរាវក្នុងបរិមាណច្រើនក៏ដូចជាកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោម។
• អារម្មណ៍ឃ្លានថេរ។ មនុស្សដែលមានរោគវិទ្យាគឺឃ្លានឥតឈប់ឈរ។ រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែភាពអត់ឃ្លានថាមពលនៃជាលិកាពីព្រោះគ្លុយកូសមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងពួកគេបានទេ
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង។ ដោយសារតែភាពអត់ឃ្លានថាមពលការបំបែកខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីននៃរាងកាយកើតឡើង។ នេះជំរុញឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ,
• ស្បែកស្ងួត
• បែកញើសខ្លាំងស្បែករមាស់។

សម្រាប់រយៈពេលយូរនៃរោគសាស្ត្រការថយចុះនៃភាពធន់ទ្រាំរបស់រាងកាយទៅនឹងជំងឺវីរុសនិងបាក់តេរីគឺជាលក្ខណៈ។ អ្នកជំងឺជារឿយៗទទួលរងពីការរលាក tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃជំងឺផ្តាសាយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទាំងស្រុងប៉ុន្តែថ្នាំទំនើបផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តថ្មីៗដល់អ្នកជំងឺដែលអាចធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពសុខុមាលភាពទូទៅធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានលក្ខណៈធម្មតានិងជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។

វិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីន
• របបអាហារ
• លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា
• ការព្យាបាលដោយចលនា
• ការបណ្តុះបណ្តាលដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនុវត្តការតាមដានកម្រិតគ្លុយកូសដោយខ្លួនឯងដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្នាំចាំបាច់នៅផ្ទះ។

ការប្រើថ្នាំដែលមានអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់ក្នុងប្រហែល ៤០ - ៥០% នៃករណី។ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពទូទៅរបស់មនុស្សមានលក្ខណៈធម្មតាបង្កើតការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងលុបបំបាត់ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃរោគសាស្ត្រ។ ជារឿយៗដោយមានជម្ងឺវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនាដូចជា electrophoresis ត្រូវបានប្រើ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃចរន្តអគ្គិសនីស្ពាន់ស័ង្កសីនិងប៉ូតាស្យូមមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃរាងកាយ។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការព្យាបាលជំងឺគឺអាហារូបត្ថម្ភនិងកីឡាត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍មិនរាប់បញ្ចូលកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញនិងអាហារដែលមានជាតិស្ករពីម៉ឺនុយ។ របបអាហារនេះជួយការពារការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលចៀសវាងផលវិបាកជាច្រើន។ វិធីព្យាបាលមួយទៀតគឺលំហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្តល់នូវការបង្កើតការរំលាយអាហារដែលជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ការងាររបស់លំពែង។ នៅពេលជ្រើសរើសកីឡាចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសកម្មភាពដូចជាដើរហែលទឹកជិះកង់ជិះកង់ស្រាល។

ជំងឺដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើជំងឺទឹកនោមផ្អែម (NIDDM) ឬជំងឺប្រភេទទី ២ គឺជារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលអមជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការរាងកាយទៅនឹងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ បើនិយាយពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជំងឺនេះកាន់កាប់តំណែងឈានមុខគេក្នុងចំណោមជម្ងឺទាំងអស់មានតែជម្ងឺខាងរោគសាស្ត្រនិងជំងឺបេះដូងដែលនៅពីមុខ។

អ្វីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងទី ១ គឺថាក្នុងករណីនេះអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែអរម៉ូនមិនអាចបំបែកជាតិគ្លុយកូសដែលបង្កជាបញ្ហាគ្លីកូសជាប់លាប់។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនអាចកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសាស្ត្រឯករាជ្យនៃអាំងស៊ុយលីនទេប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយពួកគេហៅកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់។ វារួមមានៈ

• តំណពូជ
• លើសទម្ងន់
• របៀបរស់នៅអសកម្ម
• រោគសាស្ត្រនៃប្រភពដើម endocrine,
• ជំងឺថ្លើម
• រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺអ័រម៉ូន
• ស្ត្រេសផ្តាសាយនិងជំងឺឆ្លង។

វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាមានគ្រោះថ្នាក់គឺមនុស្សបន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺធាត់ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងលំពែង។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ មានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាព្រោះក្នុងករណីទាំងពីររូបភាពគ្លីនិកគឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនូវកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមនិងឈាម។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

• ការស្រេកទឹកនិងភាពស្ងួតនៃទឹករំអិលតាមមាត់
• ការធ្វើដំណើរទៅបង្គន់ញឹកញាប់ការបត់ជើងតូចត្រូវបានកត់សម្គាល់សូម្បីតែពេលយប់
• ឡើងទម្ងន់
• រមួលដៃនិងជើង
• ការព្យាបាលរបួសនិងស្នាមរបួសជាយូរមកហើយ
• ភាពអត់ឃ្លានថេរ
• ចុះខ្សោយចក្ខុវិស័យបញ្ហាធ្មេញជំងឺតំរងនោម។

អ្នកជំងឺជាច្រើនមានអាការៈចង្អោរឈឺ epigastric បែកញើសនិងរំខានដំណេក។ ចំពោះស្ត្រីការបង្ហាញដូចជាការរំភើបចិត្តភាពផុយស្រួយនិងការបាត់បង់សក់ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំគឺជាលក្ខណៈ។ ចំពោះបុរសការថយចុះនៃសកម្មភាពរាងកាយការរំលោភលើសក្តានុពលគឺជាលក្ខណៈ។ ក្នុងវ័យកុមារភាពវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសញ្ញាបែបនេះដូចជារូបរាងនៃចំណុចងងឹតនៅក្រោមក្លៀកការឡើងទំងន់លឿនល្ហិតល្ហៃកន្ទួលរមាស់ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការបំពេញបន្ថែម។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ដូចគ្នានឹងការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យាប្រភេទ ១ ប្រភេទនៃជំងឺអាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យទាមទារវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងការព្យាបាល។ ក្នុងចំណោមថ្នាំថ្នាំដែលរំញោចការផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានប្រើចាប់តាំងពីអ័រម៉ូនផលិតមិនអាចទប់ទល់នឹងការបែងចែកជាតិគ្លុយកូសនៅទូទាំងខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតភ្នាក់ងារដែលកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំពោលគឺភាពធន់នឹងជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានប្រើ។ មិនដូចការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនការព្យាបាលដោយរោគវិទ្យាប្រភេទទី ២ មិនមានគោលបំណងណែនាំអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមចូលក្នុងឈាមទេតែនៅបង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅនឹងអរម៉ូននិងបន្ថយបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងរាងកាយ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលគ្រឿងញៀនអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានគេផ្តល់របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបពិសេស។ ខ្លឹមសាររបស់វាគឺកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានសន្ទស្សន៍គ្លីហ្សីមខ្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាអាហារប្រូតេអ៊ីននិងបន្លែ។ ការព្យាបាលប្រភេទមួយទៀតគឺកីឡា។ ការសាកថ្មផ្តល់នូវការប្រើប្រាស់ស្ករនិងកាត់បន្ថយភាពធន់នៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណតម្រូវការសរសៃសាច់ដុំនៅក្នុងគ្លុយកូសកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការស្រូបយកម៉ូលេគុលស្ករបានល្អប្រសើរ។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាករបស់វាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺ។ មានផលវិបាកនៃប្រភេទដំបូងនិងយឺត។ ដំបូងរួមមាន៖

• ketoacidosis និងសន្លប់ ketoacidotic - លក្ខខណ្ឌទាំងនេះវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រប្រភេទទី ១ កើតឡើងដោយសារតែបញ្ហាមេតាប៉ូលីសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីន។
• សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម - ភាពស្មុគស្មាញមិនអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
• hyperosmolar សន្លប់ - ស្ថានភាពមួយកើតឡើងដោយសារតែការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនិងកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាមនុស្សនោះជួបប្រទះនឹងការស្រេកទឹកខ្លាំងបរិមាណទឹកនោមកើនឡើងការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងខ្នងលេចឡើង។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយអ្នកជំងឺដួលសន្លប់សន្លប់បាត់ស្មារតី។
• សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម - ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រប្រភេទទី ១ និងទី ២ កើតឡើងដោយសារតែការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយសារកម្រិតអាំងស៊ុយលីនលើស។

ជាមួយនឹងរយៈពេលវែងនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផលវិបាកយឺត។ នៅក្នុងតារាងអ្នកអាចឃើញថាមួយណាដែលជាក់លាក់សម្រាប់ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃរោគសាស្ត្រ។

ការរំខានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវគ្គសិក្សាឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនមិនមានការវិវត្តញឹកញាប់ជាងមនុស្សដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ប្រភេទជំងឺមួយប្រភេទទៀតដែលអមដោយគ្លីសេមីគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (GDM) ។ ជំងឺនេះកើតឡើងទាំងស្រុងចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនស្ថានភាពនេះនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីទារកចាប់កំណើតដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ត្រឹមត្រូវនោះបញ្ហាអាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ហេតុផលសម្រាប់រូបរាង

យោងតាមការសិក្សាស្ត្រីបែបនេះមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ:

• ជាមួយ predisposition តំណពូជ
• លើសទម្ងន់
• ជាមួយរោគសាស្ត្រនៃអូវែ
• ស្ត្រីក្នុងពលកម្មបន្ទាប់ពី ៣០ ឆ្នាំ,
• ស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

មូលហេតុខាងលើគឺជាកត្តាបង្កឱ្យមានមុខងារខ្សោយលំពែង។ រាងកាយមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងបន្ទុកធ្ងន់បានទេវាមិនអាចផលិតអាំងស៊ុយលីនបានគ្រប់គ្រាន់ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ជាតិស្ករដែលជាការថយចុះភាពស្មោះត្រង់នៃជាតិគ្លុយកូស។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌? រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺស្រដៀងនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ចំពោះស្ត្រីរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ស្រេកទឹក
• ភាពអត់ឃ្លានថេរ
• នោមញឹកញាប់
• ពេលខ្លះសម្ពាធកើនឡើង
• សូរស័ព្ទដែលមើលឃើញត្រូវបានបាត់បង់។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគឱ្យបានទាន់ពេលវេលាស្ត្រីគ្រប់រូបក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនត្រូវការធ្វើតេស្តវាស់សម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់និងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរាងកាយរបស់ពួកគេ។ បន្ថែមលើគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពមាតា GDM បង្កឱ្យមានហានិភ័យនៃរោគសាស្ត្ររបស់ទារក។ ក្នុងករណីនេះមានហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើការបង្កើតកូននៅក្នុងស្បូន។

ការព្យាបាលនិងការការពារ

ចាប់តាំងពី GDM ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួនការព្យាបាលនិងការពារជំងឺគឺធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានសភាពធម្មតា។ ស្ត្រីដែលមានមុខតំណែងតម្រូវឱ្យធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេស។ ភារកិច្ចចម្បងគឺការបដិសេធអាហារផ្អែមនិងកាឡូរីខ្ពស់ការប្រើប្រាស់បរិមាណបន្លែប្រូតេអ៊ីនជាតិសរសៃគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យមានដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតាស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដើរក្នុងខ្យល់ស្រស់ដើម្បីធ្វើកាយសម្ព័ន្ធ។ ការធ្វើបែបនេះនឹងជួយមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករថយចុះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជួយលើកកម្ពស់សុខុមាលភាពទូទៅផងដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ គឺជាទំរង់ចម្បងនៃរោគសាស្ត្រ។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវប្រភេទជំងឺបន្ទាប់បន្សំ។ សំណុំបែបបទបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតឡើងដោយសារតែរោគសាស្ត្រដទៃទៀត។ ជាញឹកញាប់សំណុំបែបបទបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងដោយសារតែជំងឺលំពែងឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ endocrine ។

សញ្ញាលក្ខណៈ

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺពេញលេញមានវគ្គសិក្សាយឺត។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាមានដូចខាងក្រោមៈ

• មាត់ស្ងួត
• ការស្រេកទឹកថេរ
• អារម្មណ៍មិនធម្មតានៃភាពអត់ឃ្លាន
• នោមញឹកញាប់
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ពិការភាព។

បើគ្មានការព្យាបាលចាំបាច់ទេរោគសាស្ត្រចូលទៅក្នុងទម្រង់បើកចំហដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ការព្យាបាលជំងឺនេះមានគោលបំណងព្យាបាលរោគមូលដ្ឋានដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់។

សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅនិងអាហារូបត្ថម្ភ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារពិសេសនិងលំហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃ។ វិធានការបែបនេះជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារស្តារមុខងាររបស់លំពែងនិងសរីរាង្គដទៃទៀតដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ។

សំណុំបែបបទមិនទាន់ឃើញច្បាស់

ក្នុងចំនោមប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទម្រង់ពិសេសនៃជំងឺនេះដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់ឬទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនយល់ស្របថាជំងឺប្រភេទនេះមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់មនុស្សព្រោះវាមិនតែងតែអាចកំណត់រោគសាស្ត្របានទាន់ពេលវេលាទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដំណើរការលក្ខណៈនៃទម្រង់ធម្មតានៃជំងឺកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

ហេតុអ្វីកើតឡើង

ដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទដទៃទៀតដែរទំរង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចមានកត្តាកំណត់ដូចខាងក្រោម៖

• វ័យចំណាស់នៃកាយវិភាគវិទ្យា,
• predisposition តំណពូជ
• ធាត់
• រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺមេរោគនិងបាក់តេរី។

អ្នកដែលមានហានិភ័យត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងពិនិត្យជាតិស្ករ។

ជារឿយៗរោគសាស្ត្រដំណើរការយឺត ៗ ពោលគឺដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ ដើម្បីកុំឱ្យខកខានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបង្ហាញបែបនេះ:

• ស្បែកស្ងួតដំបៅរលួយញឹកញាប់
• ស្រេកទឹកនិងស្ងួតមាត់
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ - ស្រកទម្ងន់ឬឡើងទម្ងន់លឿន
• ថយចុះសុខភាពទូទៅការគេងមិនបានស្កប់ស្កល់ឆាប់ខឹង។

លក្ខណៈនៃសញ្ញាយឺតរួមមានរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃរោគសើស្បែកជំងឺនៃប្រហោងមាត់ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទបុរសជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមនិងការបំពានលើភាពរសើបខាង tactile ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺ endocrine ទូទៅដែលអាចកើតឡើងទាំងដោយខ្លួនឯងនិងប្រឆាំងនឹងរោគសាស្ត្រដទៃទៀត។ ទោះបីជាមានឈ្មោះទូទៅក៏ដោយក៏ជំងឺនេះមានពូជជាច្រើនដែលនីមួយៗមានះថាក់ដល់ផលវិបាករបស់វា។ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រប់គ្រងរោគសាស្ត្រវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងចាត់វិធានការចាំបាច់ទាំងអស់សម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វា។

ការមិនអត់ធ្មត់លើទឹក

ការពិពណ៌នាដំបូងនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះបានគូសបញ្ជាក់ជាចម្បងនូវរោគសញ្ញាលេចធ្លោបំផុតរបស់វាគឺការបាត់បង់ជាតិទឹក (ប៉ូលីយូរី) និងការស្រេកទឹកដែលមិនអាចរកបាន (polydipsia) ។ ពាក្យ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" (ឡា។ ទឹកនោមផ្អែម mellitus) ត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិក្រិកដេមេទ្រូសនៃអាប៉ាម៉ានា (សតវត្សទី ២ មុនគ។ ស។ ) មកពីភាសាក្រិកដទៃទៀត។ διαβαίνωដែលមានន័យថា "ឆ្លងកាត់" ។

នៅពេលនោះគឺជាគំនិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាស្ថានភាពមួយដែលមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ជាតិទឹកជាបន្តហើយបំពេញវាដូចជាស៊ីផុនដែលសំដៅទៅលើរោគសញ្ញាចំបងមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ប៉ូលីយូរី (លទ្ធផលទឹកនោមច្រើនពេក) ។ នៅគ្រានោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពរោគដែលរាងកាយបាត់បង់សមត្ថភាពរក្សាជាតិទឹក។

កែសម្រួលជាតិគ្លុយកូស

នៅឆ្នាំ ១៦៧៥ ថូម៉ាសវីសវីសបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងទឹកនោម (ការកើនឡើងនៃទឹកនោម) ទឹកនោមអាច“ ផ្អែម” ឬ“ គ្មានរសជាតិ” ។ ក្នុងករណីដំបូងគាត់បន្ថែមពាក្យទឹកនោមផ្អែមទៅនឹងពាក្យទឹកនោមផ្អែម។ mellitusដែលនៅក្នុងឡាតាំងមានន័យថា "ផ្អែមដូចទឹកឃ្មុំ" (ឡាទីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាទីន) ហើយនៅវិនាទី - "អាំងឌីឌីត" ដែលមានន័យថា "គ្មានរសជាតិ" ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipid ត្រូវបានគេហៅថា Insipid - រោគសាស្ត្របង្កឡើងដោយជំងឺតំរងនោម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus) ឬដោយជំងឺនៃក្រពេញភីតូរីស (neurohypophysis) និងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចុះខ្សោយឬសកម្មភាពជីវសាស្ត្រនៃអរម៉ូន antidiuretic ។

លោក Matthew Dobson បានបង្ហាញថារសជាតិផ្អែមនៃទឹកនោមនិងឈាមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដោយសារតែបរិមាណជាតិស្ករខ្ពស់។ ប្រជាជនឥណ្ឌាសម័យបុរាណបានកត់សម្គាល់ឃើញថាទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទាញស្រមោចហើយបានហៅជំងឺនេះថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សមភាគីកូរ៉េចិននិងជប៉ុនមានមូលដ្ឋានលើមនោគមវិជ្ជាដូចគ្នានិងមានន័យថា“ ទឹកនោមទឹកនោមផ្អែម” ។

ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់

ជាមួយនឹងការមកដល់នៃសមត្ថភាពបច្ចេកទេសក្នុងការកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសមិនត្រឹមតែនៅក្នុងទឹកនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មាននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមផងដែរវាបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនធានាដល់ការរកឃើញរបស់វានៅក្នុងទឹកនោមទេ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមលើសពីតម្លៃកំណត់សម្រាប់តម្រងនោម (ប្រហែល ១០ មិល្លីក្រាម / លីល) - គ្លីកូស្យូសរីកលូតលាស់ - ជាតិស្ករក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមដែរ។ ការពន្យល់ពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវផ្លាស់ប្តូរម្តងទៀតព្រោះវាបានប្រែក្លាយថាយន្តការនៃការរក្សាជាតិស្ករដោយតម្រងនោមមិនត្រូវបានខូចដែលមានន័យថាមិនមាន“ ការរក្សាជាតិស្ករ” បែបនេះទេ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាការពន្យល់ពីមុន“ សមស្រប” ទៅនឹងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រថ្មីដែលគេហៅថា“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម” - ការថយចុះកំរិតតំរងនោមសំរាប់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ការរកឃើញជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមក្នុងកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។ ដូច្នេះដូចជាករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីសគំរូចាស់មិនសមស្របសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេប៉ុន្តែសម្រាប់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រខុសគ្នាទាំងស្រុង។

ដូច្នេះ“ ការមិនស្ករជាតិស្ករ” គំរូនេះត្រូវបានគេបោះបង់ចោលដើម្បីទទួលយក“ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់” ។ គំរូនេះសព្វថ្ងៃគឺជាឧបករណ៍សំខាន់និងតែមួយគត់សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ទន្ទឹមនឹងនេះគំរូគំរូថ្មីអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការពិតនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការនិយាយថាគំរូជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់បញ្ចប់ប្រវត្តិនៃគំរូវិទ្យាសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាគំនិតអំពីការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងអង្គធាតុរាវ។

កង្វះអាំងស៊ុយលីន

ការរកឃើញជាច្រើនបាននាំឱ្យមានការលេចចេញនូវគំរូថ្មីនៃបុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ នៅឆ្នាំ ១៨៨៩ យ៉ូសែបវ៉ុនមេហីងនិងអូស្ការមីងស្គីបានបង្ហាញថាបន្ទាប់ពីដកលំពែងចេញឆ្កែវិវត្តមានរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែម។ហើយនៅឆ្នាំ ១៩១០ Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer បានលើកឡើងថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺបណ្តាលមកពីកង្វះសារធាតុគីមីដែលសំងាត់ដោយកូនកោះឡាដ្រាននៅលំពែង។ គាត់បានហៅសារធាតុនេះអាំងស៊ុយលីនមកពីឡាតាំង insulaដែលមានន័យថា "កូនកោះ" ។ មុខងារ endocrine លំពែងនិងតួនាទីរបស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបញ្ជាក់នៅឆ្នាំ ១៩២១ ដោយហ្វ្រេឌ្រិចប៊ុនទីងនិងឆាលហឺរែរប៊ែល។ ពួកគេបានធ្វើម្តងទៀតនូវការពិសោធន៍វ៉ុនមេហីងនិងមីងហ្គីស្គីដែលបង្ហាញថារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានលំពែងពីចម្ងាយអាចត្រូវបានលុបចោលដោយចាត់ចែងឱ្យពួកគេនូវការដកយកកូនកោះឆ្កែ Langerhans ដែលមានសុខភាពល្អប៊ីនធីងហ្គែលនិងបុគ្គលិករបស់ពួកគេ (ជាពិសេសអ្នកគីមីវិទ្យាឃ្យូប) សម្អាតអាំងស៊ុយលីនដាច់ឆ្ងាយពីលំពែងដែលមានទំហំធំ គោក្របីហើយបានប្រើវាដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដំបូងនៅឆ្នាំ ១៩២២ ។ ការពិសោធន៍ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅសាកលវិទ្យាល័យតូរ៉ុនតូសត្វមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ពិសោធន៍ត្រូវបានផ្តល់ដោយចនម៉ាកឡៅ។ ចំពោះការរកឃើញនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានទទួលរង្វាន់ណូបែលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅឆ្នាំ ១៩២៣ ។ ការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការងារលើការផលិតអាំងស៊ុយលីនចនម៉ាកឡៅបានវិលត្រឡប់ទៅសិក្សាលើបទប្បញ្ញត្តិនៃគ្លុយកូសហ្សែនហ្សូណូហ្សែនចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ ១៩០៨ ហើយនៅឆ្នាំ ១៩៣២ បានសន្និដ្ឋានថាប្រព័ន្ធប្រសាទប៉ារ៉ាស៊ីតដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានគ្លូហ្គូស្តេរ៉ូននៅក្នុងថ្លើម។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយភ្លាមៗនៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រនៃការសិក្សាអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងវាបានបង្ហាញថានៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផ្តោតអារម្មណ៍អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមមិនត្រឹមតែមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរ។ នៅឆ្នាំ ១៩៣៦ Sir Harold Percival Himsworth បានផ្សព្វផ្សាយការងារមួយដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាជំងឺដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ នេះជាថ្មីម្តងទៀតបានផ្លាស់ប្តូរគំរូនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយបែងចែកវាជាពីរប្រភេទ - ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត (ប្រភេទទី ១) និងកង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទង (ប្រភេទទី ២) ។ ជាលទ្ធផលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានប្រែទៅជារោគសញ្ញាមួយដែលអាចកើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់ពីរជំងឺ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទ ២ ។ ។

ទោះបីជាមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សថ្មីៗនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះនៅតែផ្អែកលើការសិក្សាអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ចាប់តាំងពីថ្ងៃទី ១៤ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០០៦ ក្រោមការឧបត្ថម្ភរបស់អង្គការសហប្រជាជាតិទិវាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិភពលោកត្រូវបានប្រារព្ធហើយថ្ងៃទី ១៤ ខែវិច្ឆិកាត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍នេះដោយសារតែការទទួលស្គាល់នូវគុណសម្បត្តិរបស់ហ្វ្រេឌ្រិកហ្គ្រេនប៊ុនទីងនៅក្នុងការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ពាក្យថា“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១” ត្រូវបានប្រើដើម្បីសំដៅទៅលើក្រុមនៃជំងឺដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញកោសិកាបេតាលំពែងដែលនាំឱ្យមានកង្វះខាតក្នុងការសំយោគប្រូសេស្តេរ៉ូននិង hyperglycemia ត្រូវការការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន។ ពាក្យ“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២” សំដៅទៅលើជំងឺមួយដែលវិវត្តចំពោះមនុស្សដែលមានការប្រមូលផ្តុំជាលិកា adipose ច្រើនពេកដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលជាលទ្ធផលនៃការសំយោគអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកដោយកោសិកាបេតានៃលំពែងដែលគេហៅថាកង្វះកង្វះសាច់ញាតិកើតឡើង។ ការពិនិត្យឡើងវិញចុងក្រោយនៃចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកនៅខែមករាឆ្នាំ ២០១០ ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៩៩ យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទជាក់លាក់ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនក្នុងខ្លួនមនុស្សពេញវ័យ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១, ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,៥) និងទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏កម្រមួយចំនួនទៀតក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សគឺជាមធ្យមគឺ ១,៨,៦% អត្រាកើតជំងឺនេះចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់គឺមានប្រមាណជា ០,១-០,៣% ។ ដោយពិចារណាលើទម្រង់ដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំនួននេះនៅក្នុងប្រទេសខ្លះអាចឈានដល់ 6% ។ គិតត្រឹមឆ្នាំ ២០០២ ប្រជាជនប្រមាណ ១២០ លាននាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោក។ យោងតាមការសិក្សាស្ថិតិរៀងរាល់ ១០-១៥ ឆ្នាំចំនួនអ្នកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងទ្វេដងដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្លាយជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រនិងសង្គម។ យោងតាមសមាគមន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីដោយដកស្រង់សម្តីសហព័ន្ធទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិគិតត្រឹមថ្ងៃទី ១ ខែមករាឆ្នាំ ២០១៦ ប្រជាជនប្រមាណ ៤១៥ លាននាក់ដែលមានអាយុពី ២០ ទៅ ៧៩ ឆ្នាំនៅលើពិភពលោកទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយពាក់កណ្តាលទៀតមិនបានដឹងពីជំងឺរបស់ពួកគេទេ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាយូរ ៗ ទៅសមាមាត្រនៃមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 កើនឡើង។នេះដោយសារតែការកែលម្អគុណភាពនៃការថែទាំសុខភាពសម្រាប់ប្រជាជននិងការកើនឡើងអាយុកាលរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

គួរកត់សំគាល់ពីតំណពូជនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាស្រ័យលើការប្រណាំង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនកើតឡើងក្នុងចំណោមជនជាតិម៉ុងហ្គោលីឧទាហរណ៍នៅចក្រភពអង់គ្លេសក្នុងចំណោមប្រជាជននៃជនជាតិម៉ុងហ្គោលីដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ ២០ ភាគរយទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប្រជាជននៃពូជ Negroid ស្ថិតនៅលំដាប់ទី ២ ក្នុងចំណោមប្រជាជនដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១៧% ភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកក៏មានលក្ខណៈតំណពូជផងដែរ។ ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលីបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុន្តែបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មនុស្សនៃការប្រណាំង Negroid ត្រូវបានសម្គាល់ជាញឹកញាប់ដោយជំងឺលើសឈាមដែលអាចព្យាបាលបានតិចតួចនិងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

យោងតាមទិន្នន័យសម្រាប់ឆ្នាំ ២០០០ ចំនួនអ្នកជំងឺច្រើនបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅហុងកុងពួកគេមានចំនួន ១២% នៃប្រជាជន។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកចំនួនករណីគឺ ១០% នៅប្រទេសវេណេហ្ស៊ុយអេឡា - ៤% ចំនួនអ្នកជម្ងឺដែលបានចុះឈ្មោះតិចបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រទេសឈីលីវាមានចំនួន ១,៨% ។

អាហារមានផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនប្រភេទ។ ពួកគេមួយចំនួនដូចជាគ្លុយកូសមានចិញ្ចៀនកាបូអ៊ីដ្រាត heterocyclic ចំនួន ៦ ដែលត្រូវបានចងចាំហើយត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងពោះវៀនមិនផ្លាស់ប្តូរ។ អ្នកផ្សេងទៀតដូចជា sucrose (disaccharide) ឬម្សៅ (ប៉ូលីយូធ្យូត) មានពីរឬច្រើនដែលមានទំនាក់ទំនងគ្នា ៥ ឬ ៦ តំណភ្ជាប់គ្នាដែលមានទំនាក់ទំនងគ្នា។ សារធាតុទាំងនេះត្រូវបានរំលាយដោយអង់ស៊ីមផ្សេងៗនៃបំពង់រំលាយអាហារទៅនឹងម៉ូលេគុលគ្លុយកូសនិងជាតិស្ករសាមញ្ញដទៃទៀតហើយទីបំផុតក៏ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមផងដែរ។ ក្រៅពីគ្លុយកូសម៉ូលេគុលសាមញ្ញដូចជាហ្វ្រូហ្គូស្យូសដែលនៅក្នុងថ្លើមប្រែទៅជាគ្លុយកូសក៏ចូលក្នុងចរន្តឈាមដែរ។ ដូច្នេះគ្លុយកូសគឺជាកាបូអ៊ីដ្រាតសំខាន់នៅក្នុងឈាមនិងរាងកាយទាំងមូល។ នាងមានតួនាទីពិសេសក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃរាងកាយមនុស្ស: វាជាប្រភពថាមពលសំខាន់និងជាសកលសម្រាប់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ សរីរាង្គនិងជាលិកាជាច្រើន (ឧទាហរណ៍ខួរក្បាល) ប្រើជាចម្បងគ្លុយកូសជាថាមពល (បន្ថែមលើវាការប្រើសាកសព ketone គឺអាចធ្វើទៅបាន) ។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៃរាងកាយត្រូវបានលេងដោយអរម៉ូននៃលំពែង - អាំងស៊ុយលីន។ វាគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេសំយោគនៅក្នុងកោសិកាβនៃកូនកោះឡូវែនហេន (ការប្រមូលផ្តុំកោសិកា endocrine នៅក្នុងជាលិកាលំពែង) និងត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជំរុញដំណើរការគ្លុយកូសដោយកោសិកា។ ស្ទើរតែគ្រប់ជាលិកានិងសរីរាង្គទាំងអស់ (ឧទាហរណ៍ថ្លើមសាច់ដុំជាលិកា adipose) អាចដំណើរការគ្លុយកូសបានតែនៅក្នុងវត្តមានរបស់វាប៉ុណ្ណោះ។ ជាលិកានិងសរីរាង្គទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក។ ជាលិកានិងសរីរាង្គដទៃទៀត (ដូចជាខួរក្បាល) មិនត្រូវការអាំងស៊ុយលីនដើម្បីដំណើរការគ្លុយកូសទេដូច្នេះហើយទើបគេហៅវា អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ .

គ្លុយកូសដែលមិនបានព្យាបាលត្រូវបានគេដាក់ (ផ្ទុក) នៅក្នុងថ្លើមនិងសាច់ដុំក្នុងទម្រង់ជាប៉ូលីហ្សែនប៉ូលីហ្សេតដែលបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានបម្លែងទៅជាគ្លុយកូសវិញ។ ប៉ុន្តែដើម្បីប្រែក្លាយគ្លុយកូសទៅជាគ្លីកូហ្សែនអាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវការជាចាំបាច់ផងដែរ។

ជាធម្មតាកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមប្រែប្រួលក្នុងកំរិតតូចចង្អៀតគួរសម៖ ពី ៧០ ទៅ ១១០ មីលីក្រាម / dl (មីលីក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីល) (៣,៣-៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ពេលព្រឹកក្រោយពេលគេងនិងពី ១២០ ទៅ ១៤០ មីលីក្រាម / dl បន្ទាប់ពីបរិភោគ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើនកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកាន់តែខ្ពស់។

ក្នុងករណីកង្វះអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ឬការបំពានលើយន្តការនៃអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយកោសិការាងកាយ (គ្លីតូរីសជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) គ្លុយកូសកកកុញនៅក្នុងឈាមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន (hyperglycemia) និងកោសិការាងកាយ (លើកលែងតែសរីរាង្គដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីន) បាត់បង់ប្រភពសំខាន់របស់វា។ ថាមពល។

មានចំណាត់ថ្នាក់មួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ រួមគ្នាពួកគេត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងអនុញ្ញាតឱ្យមានការពិពណ៌នាត្រឹមត្រូវអំពីស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អេធីត្រូទិកកែសម្រួល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនីតិជន, ទោះយ៉ាងណាមនុស្សគ្រប់វ័យអាចឈឺ (ការបំផ្លាញកោសិកា leading ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនពេញមួយជីវិត)

* សម្គាល់ៈប្រភេទ៖“ ចំពោះមនុស្សដែលមានទំងន់ធម្មតា” និង“ ចំពោះអ្នកដែលលើសទម្ងន់” ត្រូវបានលុបចោលដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៩ ប្រភពមិនបានបញ្ជាក់ 2148 ថ្ងៃ .

1. ពិការភាពហ្សែន (ភាពមិនប្រក្រតី) នៃអាំងស៊ុយលីននិង / ឬឧបករណ៍ទទួលរបស់វា
2. ជំងឺនៃលំពែង exocrine,
3. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (endocrinopathies)៖ រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, acromegaly, រលាកពកកដែលមានជាតិពុល, ជំងឺរលាកសួតនិងអ្នកដទៃទៀត។
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន
5. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កដោយការឆ្លង
6. ទម្រង់មិនធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចុះខ្សោយភាពស៊ាំ
7. រោគសញ្ញាហ្សែនរួមផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

IV ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ - ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការហួសហេតុដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីខ្លះហើយជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។

* សំគាល់ៈគួរសម្គាល់ពីការមានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកប្រភេទទឹកនោមផ្អែមខាងក្រោមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសម្គាល់:

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានរកឃើញមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានរកឃើញមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះ - ពាក្យនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិស្ករដែលបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

លំហូរងាយស្រួលកែសម្រួល

ទម្រង់នៃជំងឺកម្រិតស្រាល (អង្សាដឺក្រេ) ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតគ្លីសេមីយ៉ាទាបដែលមិនលើសពី ៨ មីល្លីលីត្រ / លីនៅលើពោះទទេនៅពេលដែលមិនមានការប្រែប្រួលជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមច្រើនពេញមួយថ្ងៃការរំលាយគ្លុយកូសប្រចាំថ្ងៃមិនសំខាន់ (ពីដានដល់ ២០ ក្រាម / លីត្រ) ។ សំណងត្រូវបានរក្សាតាមរយៈការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។ ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការឈឺទ្រូងនៃដំណាក់កាលមុននិងមុខងារអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កែសម្រួលភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម

ជាមួយនឹងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ (២ ដឺក្រេ) ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដល់ ១៤ មីលីល្លីល / លីការឡើងចុះគ្លីកូហ្សែលពេញមួយថ្ងៃគ្លុយកូសជារៀងរាល់ថ្ងៃមិនលើសពី ៤០ ក្រាមក្នុងមួយលីក ketosis ឬ ketoacidosis មានការរីកចម្រើនម្តងម្កាល។ សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្រេចដោយរបបអាហារនិងការគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ឬដោយការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន (ក្នុងករណីមានភាពធន់នឹងស៊ុលហ្វាតឌីអុកស៊ីដ) ក្នុងកំរិតមួយដែលមិនលើសពី ៤០ អូឌីក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angioneuropathies នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗនិងដំណាក់កាលមុខងារអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ការកែសម្រួលចរន្តធុនធ្ងន់

ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ (៣ ដឺក្រេ) ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតគ្លីសេម៉ាខ្ពស់ (នៅលើពោះទទេលើសពី ១៤ មិល្លីក្រាម / លីត្រ) ការឡើងចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំងក្នុងមួយថ្ងៃ (លើសពី ៤០-៥០ ក្រាម / លីត្រ) ។ អ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនថេរក្នុងកម្រិត ៦០ ដូសឬច្រើនជាងនេះពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងៗ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានដាក់ជាដំបូងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាពរសើបចំពោះភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (ដោយមានឬគ្មានការប្រឆាំង) ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបន្ទាប់មកស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតហើយបន្ទាប់មកបញ្ជីផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

យោងទៅតាមអាយឌីស៊ី ១០.០ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកលើទីតាំងក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្នែកអ៊ី ១០-១៤ នៃភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយសញ្ញាត្រីមាសចាប់ពី ០ ដល់ ៩ ។

.០ ជាមួយសន្លប់ .១ មានជំងឺ ketoacidosis .២ មានការខូចខាតតំរងនោម .៣ មានដំបៅភ្នែក .៤ មានផលវិបាកខាងប្រព័ន្ធប្រសាទ ។៥ មានជំងឺប្រព័ន្ធឈាមរត់ផ្នែកខាង ។៦ មានផលវិបាកផ្សេងៗទៀត ។៧ មានផលវិបាកច្រើន។

ធាតុផ្សំនៃហ្សែនចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេពិចារណា។ជាលើកដំបូងសម្មតិកម្មបែបនេះត្រូវបានសម្តែងនៅឆ្នាំ ១៨៩៦ ខណៈពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការសង្កេតស្ថិតិប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៤ J. Nerup et al, A. G. Gudworth និង J. C. Woodrow បានរកឃើញទំនាក់ទំនងរវាងខ - ទីតាំងនៃអ៊ីស្ត្រូហ្សែន leukocyte antigens និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងអវត្តមានរបស់ពួកគេចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

ក្រោយមកការប្រែប្រួលហ្សែនមួយចំនួនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលជាទូទៅកើតមាននៅក្នុងហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងប្រជាជនដទៃទៀត។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍វត្តមានរបស់ B8 និង B15 នៅក្នុងហ្សែនក្នុងពេលដំណាលគ្នាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនេះប្រហែល 10 ដង។ វត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ Dw3 / DRw4 បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនេះ 9,4 ដង។ ប្រហែលជា ១,៥% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនប្រភេទ A3243G នៃហ្សែន m -chchondrial ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ តំណពូជតំណពូជត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃហ្សែន។ សញ្ញាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺការរកឃើញអង្គបដិប្រាណទៅនឹងកោសិកាលំពែងនៅក្នុងឈាម។ ធម្មជាតិនៃមរតកបច្ចុប្បន្នមិនទាន់ច្បាស់ទាំងស្រុងនោះទេការលំបាកក្នុងការទស្សទាយមរតកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតំណពូជតំណពូជនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយការកសាងគំរូមរតកគ្រប់គ្រាន់ទាមទារការសិក្សាស្ថិតិនិងហ្សែនបន្ថែម។

នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំណភ្ជាប់សំខាន់ពីរត្រូវបានសម្គាល់:

1. ការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយកោសិកាអរម៉ូន endocrine នៃលំពែង
2. ការរំខាននៃអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយកោសិកានៃជាលិកានៃរាងកាយ (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឬការថយចុះចំនួនអ្នកទទួលជាក់លាក់សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់អាំងស៊ុយលីនខ្លួនវាផ្ទាល់ឬការរំលោភលើយន្តការអន្តរកម្មនៃការបញ្ជូនសញ្ញាពីអ្នកទទួលទៅសរីរាង្គកោសិកា។

មានលក្ខណៈតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ឈឺនោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការទទួលបានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 គឺ 10% ហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺ 80% ។

កង្វះលំពែង (ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១)

ជំងឺប្រភេទទី ១ មានលក្ខណៈធម្មតាចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ (ឈ្មោះចាស់គឺ ទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីន) ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺការបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងនៃកោសិកានៃប្រព័ន្ធ endocrine លំពែង (កូនកោះ Langerhans) ហើយជាលទ្ធផលការថយចុះកំរិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម។

ការស្លាប់ដ៏ធំធេងនៃកោសិកា endocrine លំពែងអាចកើតមានក្នុងករណីឆ្លងវីរុសមហារីកលំពែងការខូចខាតជាតិពុលដល់លំពែងស្ថានភាពស្ត្រេសជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងៗដែលកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកោសិកាលំពែងបំផ្លាញពួកវា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជាលក្ខណៈរបស់កុមារនិងមនុស្សវ័យក្មេង (រហូតដល់អាយុ ៤០ ឆ្នាំ) ។

ចំពោះមនុស្សជំងឺនេះច្រើនតែត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែននិងបង្កឡើងដោយពិការភាពនៃហ្សែនមួយចំនួនដែលមានទីតាំងនៅក្រូម៉ូសូមទី ៦ ។ ពិការភាពទាំងនេះបង្កើតបានជាការប្រមូលផ្តុំទៅនឹងការឈ្លានពានដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃរាងកាយទៅកោសិកាលំពែងនិងប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិកា .- ។

មូលដ្ឋាននៃការបំផ្លាញកោសិកាអូតូអ៊ុយមីនគឺជាការខូចខាតរបស់ពួកគេដោយភ្នាក់ងារស៊ីតូតូទីក។ ដំបៅនេះបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុស្វ័រតូទីនដែលជម្រុញសកម្មភាពរបស់ម៉ាក្រូម៉ានិងថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការបង្កើតនិងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនចូលទៅក្នុងឈាមនៅពេលប្រមូលផ្តុំដែលមានឥទ្ធិពលពុលលើកោសិកាលំពែង។ កោសិកាក៏ត្រូវបានខូចខាតដោយសារម៉ាក្រូម៉ានៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញ។

កត្តាបង្កហេតុផងដែរអាចជា hypoxia កោសិកាលំពែងអូសបន្លាយពេលនិងមានកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់សំបូរខ្លាញ់និងរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនទាបដែលនាំឱ្យមានការថយចុះសកម្មភាពសំងាត់របស់កោសិកាកូនកោះនិងក្នុងរយៈពេលវែងដល់ការស្លាប់របស់ពួកគេ។បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការស្លាប់កោសិកាដ៏ធំធេងយន្តការនៃការខូចខាតអូតូអ៊ុយមីនរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើម។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង (ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) កែសម្រួល

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ឈ្មោះលែងប្រើ - ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន) កំណត់លក្ខណៈដោយការបំពានដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងកថាខណ្ឌទី ២ (សូមមើលខាងលើ) ។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណធម្មតាឬក្នុងបរិមាណកើនឡើងទោះយ៉ាងណាយន្តការនៃអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងកោសិកានៃរាងកាយ (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ត្រូវបានរំខាន។

មូលហេតុចម្បងនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាការបំពានលើមុខងាររបស់អ្នកទទួលភ្នាសអាំងស៊ុយលីនក្នុងភាពធាត់ (កត្តាហានិភ័យចំបង ៨០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសទម្ងន់) - អ្នកទទួលមិនអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអរម៉ូនដោយសារការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឬបរិមាណរបស់វា។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 រចនាសម្ព័ន្ធនៃអាំងស៊ុយលីនខ្លួនឯង (ពិការភាពហ្សែន) អាចត្រូវបានរំខាន។ បន្ថែមពីលើភាពធាត់កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏មានផងដែរគឺ៖ អាយុចាស់ជរាជក់បារីផឹកស្រាលើសសម្ពាធឈាមរ៉ាំរ៉ៃការរស់នៅមិនស្រួល។ ជាទូទៅជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍ហ្សែនទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានបង្ហាញដោយការចៃដន្យ ១០០% នៃវត្តមាននៃជំងឺនេះនៅក្នុងកូនភ្លោះតែមួយ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជារឿយៗមានការរំលោភលើចង្វាក់ circadian នៃការសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងអវត្តមានយូរនៃការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងជាលិកាលំពែង។

មូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះគឺការបង្កើនល្បឿននៃភាពអសកម្មរបស់អាំងស៊ុយលីនឬការបំផ្លាញជាក់លាក់នៃការទទួលអាំងស៊ុយលីននៅលើភ្នាសនៃកោសិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

ការពន្លឿនការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីនច្រើនតែកើតមានចំពោះវត្តមានរបស់ថ្នាំ portocaval anastomoses ហើយជាលទ្ធផលការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនពីលំពែងចូលទៅក្នុងថ្លើមជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីនគឺជាផលវិបាកនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននៅពេលដែលអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកយល់ថាអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីនជាសារធាតុប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងបំផ្លាញពួកវាដែលនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននៃកោសិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិទ្ធភាពនៃអាំងស៊ុយលីននៅការប្រមូលផ្តុំពីមុនរបស់វានៅក្នុងឈាមក្លាយជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាបាននូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់។

ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះជំងឺបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យមានការវិវត្ត:

បឋម

• ការសំយោគ glycogen ថយចុះ
• បន្ថយអត្រានៃប្រតិកម្ម gluconidase
• ការបង្កើនល្បឿននៃ gluconeogenesis នៅក្នុងថ្លើម
• គ្លុយកូស
• ជំងឺក្រិនថ្លើម

• ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូស
• បន្ថយសំយោគប្រូតេអ៊ីន
• បន្ថយសំយោគអាស៊ីតខ្លាញ់
• ការពន្លឿនការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីននិងអាស៊ីតខ្លាញ់ចេញពីឃ្លាំង
• ដំណាក់កាលនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងលឿនក្នុងកោសិកាβ-ត្រូវបានរំខានដោយជំងឺហឺត។

ជាលទ្ធផលនៃការរំខាននៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងកោសិកានៃលំពែងយន្តការនៃការ exocytosis ត្រូវបានរំខានដែលជាលទ្ធផលនាំឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ បន្ទាប់ពីការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតភាពមិនធម្មតានៃជាតិខ្លាញ់និងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ pathogenesis កែសម្រួល

ដោយមិនគិតពីយន្ដការនៃការលូតលាស់មុខងារទូទៅមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទគឺការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងការរំលាយអាហារមិនស្រួលនៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយដែលមិនអាចស្រូបយកគ្លុយកូសបានច្រើន។

• អសមត្ថភាពនៃជាលិកាក្នុងការប្រើគ្លុយកូសនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketoacidosis ។
• ការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម osmotic ដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត្រយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទឹកនោម។
• ការកើនឡើងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាជាច្រើនដែលទីបំផុតនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទនិងអតិសុខុមប្រាណជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផ្សេងៗទៀត។
• ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការថយចុះនៃប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ។
• សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយជំងឺរបេងសួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរបេងអាចកើតមានជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងឬការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអ៉ូហ្សីដែលលាក់។ ភាពស៊ាំរបស់រាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយជំងឺរបេងសួតភាគច្រើនវិវឌ្ឍន៍លើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាំងពីវ័យក្មេង។
• ប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រដាប់បន្តពូជក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ចំពោះបុរសចំណង់ផ្លូវភេទតែងតែថយចុះឬបាត់ទៅវិញភាពអសមត្ថភាពក្នុងស្ត្រីមានភាពគ្មានកូនការរំលូតកូនដោយឯកឯងការកើតមិនគ្រប់ខែការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃអាការជម្ងឺពងបែកដៃស្បូនទ្វារមាស។
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ B. M. Geht និងអិនអេ។ អាយលីណាសម្គាល់ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទដូចខាងក្រោមៈនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖ ១) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមស៊ីលីកូន ២) ជំងឺសរសៃប្រសាទតែមួយឬច្រើន ៣) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម។ ការបំផ្លាញទូទៅនិងជាក់លាក់បំផុតចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាឧទាហរណ៍ជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺហ្សែនរោគវិទ្យាព្យាបាលជំងឺតំណពូជ។

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងក្រុមពីរនៃរោគសញ្ញា: បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមាន៖

1. Polyuria - ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកនោមដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃសម្ពាធ osmotic នៃទឹកនោមដោយសារតែជាតិគ្លុយកូសរលាយនៅក្នុងវា (ជាធម្មតាមិនមានជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមទេ) ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការនោមច្រើនក្រៃលែងរួមទាំងពេលយប់។
2. Polydipsia (ការស្រេកទឹកដែលមិនចេះរីងស្ងួត) - ដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិទឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងទឹកនោមនិងបង្កើនសម្ពាធឈាម osmotic ។
3. Polyphagy គឺជាភាពអត់ឃ្លានដែលមិនចេះនិយាយ។ រោគសញ្ញានេះបណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងទឹកនោមផ្អែមពោលគឺអសមត្ថភាពរបស់កោសិកាក្នុងការស្រូបយកនិងដំណើរការគ្លុយកូសក្នុងករណីដែលគ្មានអាំងស៊ុយលីន (ភាពអត់ឃ្លានច្រើន) ។
4. ការសម្រកទម្ងន់ (ជាពិសេសលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១) គឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវិវឌ្ឍន៍ទោះបីជាមានការកើនឡើងនៃចំណង់អាហាររបស់អ្នកជំងឺក៏ដោយ។ ការស្រកទំងន់ (និងសូម្បីតែការហត់នឿយ) បណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ដោយសារការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសពីការរំលាយអាហារថាមពលរបស់កោសិកា។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗភាគច្រើនកើតមានចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ពួកគេកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺជាក្បួនអាចចង្អុលបង្ហាញកាលបរិច្ឆេទឬរយៈពេលនៃរូបរាងរបស់ពួកគេឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

រោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំរួមមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកជាក់លាក់ទាបដែលវិវត្តយឺត ៗ ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងប្រភេទទី ១ និងទី ២៖

• ភ្នាសរំអិល
• មាត់ស្ងួត
• ចុះខ្សោយសាច់ដុំទូទៅ
• ឈឺក្បាល
• ដំបៅរលាកស្បែកដែលពិបាកព្យាបាល
• ការចុះខ្សោយចក្ខុ
• វត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ អាស៊ីតគឺជាលទ្ធផលនៃការដុតបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយវត្តមាននៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗដូចជា៖ ជំងឺ polyuria, polyphagia, ការស្រកទម្ងន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបំផ្លាញរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសត្រូវបានប្រើ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងករណីដែលចៃដន្យនៃសញ្ញាទាំងនេះ៖

• កំហាប់នៃជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) ក្នុងការធ្វើឱ្យឈាម capillary មានល្បឿនលឿនលើសពី ៦,១ មីល្លីលីត្រ / លី (មីលីលីលក្នុងមួយលីត្រ) និង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន (គ្លីសេលេមី) លើសពី ១១,១ មីល្លីលីត្រ / លី។
• ជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (ក្នុងករណីមានការសង្ស័យ) កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី ១១,១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (ក្នុងការធ្វើម្តងទៀតជាស្តង់ដារ)
• កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពី ៥,៩% (៥.៩-៦.៥% - សង្ស័យជាង ៦.៥% ទំនងជាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
• ស្ករមានវត្តមាននៅក្នុងទឹកនោម
• ទឹកនោមមានផ្ទុកអាសេតូន (អាស៊ីតអាមីណូ, (អាសេតូនអាចមានដោយគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម)) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទូទៅបំផុត (រហូតដល់ ៩០% នៃករណីទាំងអស់ក្នុងចំនួនប្រជាជន) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីនពេញលេញការបង្ហាញដំបូងនិងដំណើរធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៀតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនប្រភេទផ្សេងទៀតប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

យន្តការបង្ករោគនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺផ្អែកលើភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការសំយោគនិងការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកានៃក្រពេញ endocrine នៃលំពែង (កោសិកា of នៃលំពែង) ដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញរបស់ពួកគេដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន (ការបង្ករោគដោយវីរុសស្ត្រេសការឈ្លានពានអូតូអ៊ុយមីននិងអ្នកដទៃ) ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះប្រជាជនឈានដល់ ១០-១៥% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗក្នុងវ័យកុមារភាពឬវ័យជំទង់ការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃផលវិបាកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលួយនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់គឺការចាក់អាំងស៊ុយលីនដែលធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតា។ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលយ៉ាងខ្លីដោយប្រើសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនប៊ិចសឺរាុំងឬប្រដាប់បូមម៉ែត្រពិសេស។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺ ketoacidosis និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

រោគវិទ្យានៃប្រភេទនៃជំងឺនេះគឺផ្អែកលើការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាដែលពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានសំយោគក្នុងបរិមាណធម្មតាឬសូម្បីតែកើនឡើង។ របបអាហារនិងការសម្រកទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះជួយធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមានលក្ខណៈធម្មតាស្តារភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងកាត់បន្ថយការសំយោគគ្លុយកូសនៅកម្រិតថ្លើម។ ទោះយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះជីវគីមីនៃអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែងថយចុះដែលធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឈានដល់ ៨៥-៩០% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់រូបចំពោះមនុស្សពេញវ័យហើយភាគច្រើនបង្ហាញរាងក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំជាធម្មតាអមដោយការធាត់។ ជំងឺនេះវិវត្តយឺត ៗ វគ្គសិក្សាគឺស្រាល។ រោគសញ្ញាច្របូកច្របល់មានច្រើនលើសលុបនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក, ketoacidosis កម្រនឹងវិវឌ្ឍន៍ណាស់។ hyperglycemia ជាប់លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃមីក្រូ - និងម៉ាក្រូក្រាហ្វីសជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺ Retinopathy និងផលវិបាកផ្សេងទៀត។

កែសម្រួលទឹកនោមផ្អែម MODY

ជំងឺនេះគឺជាក្រុមដែលមានតំណពូជនៃជំងឺស្វយ័តដែលបណ្តាលមកពីកង្វះហ្សែនដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារសំងាត់នៃកោសិកាលំពែង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MODY កើតឡើងប្រហែលជា ៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាខុសគ្នានៅពេលចាប់ផ្តើមនៅអាយុដំបូង។ អ្នកជំងឺត្រូវការអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនដូចអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនទាបទើបទទួលបានសំណងដោយជោគជ័យ។ សូចនាករនៃ C-peptide គឺធម្មតាមិនមាន ketoacidosis ទេ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខខណ្ឌនៃប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម "កម្រិតមធ្យម": វាមានលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងប្រភេទទី 2 ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

វាកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយអាចបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងឬងាយជាងពេលសម្រាលកូនរួច។ យន្ដការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក្នុងចំណោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមានប្រមាណ ២-៥% ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីកំណើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាចបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពរបស់ម្តាយនិងទារក។ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលក្រោយ។ ឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើទារកត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងទំងន់លើសរបស់កុមារនៅពេលកើត (ម៉ាក្រូម៉ាយ) ការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងៗនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត។ ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញានេះត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កែសំរួល

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺជាជម្ងឺដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃរឺច្រើនម៉ោងនៅពេលមានវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម - ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមនៃផលិតផលនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់កម្រិតមធ្យម (សាកសព ketone) ។ វាកើតឡើងដោយមានជម្ងឺឆ្លងជាពិសេសការបង្ករោគការរងរបួសប្រតិបត្តិការនិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ វាអាចនាំឱ្យបាត់បង់ស្មារតីនិងការរំលោភលើមុខងារសំខាន់ៗនៃរាងកាយ។ វាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម - ការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាបជាងតម្លៃធម្មតា (ជាធម្មតាក្រោម ៣.៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) កើតឡើងដោយសារការប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករច្រើនពេកជំងឺកកឈាមសកម្មភាពរាងកាយមិនធម្មតាឬអាហាររូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ការទទួលទានជាតិអាល់កុលខ្លាំង។ ជំនួយដំបូងមាននៅក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវដំណោះស្រាយជាតិស្ករឬភេសជ្ជៈផ្អែមណាមួយនៅខាងក្នុងបរិភោគអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្ករឬទឹកឃ្មុំអាចរក្សានៅក្រោមអណ្តាតដើម្បីស្រូបយកបានលឿន) ប្រសិនបើការត្រៀមគ្លូកហ្គនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំនោះដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៤០ ភាគរយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (មុនពេល ការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៤០% ទាមទារអោយមានការគ្រប់គ្រងវីតាមីនបេ₁ - ការការពារការរីករាលដាលនៃសាច់ដុំក្នុងតំបន់) ។
• សន្លប់ hyperosmolar។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានឬគ្មានប្រវត្តិរបស់វាហើយតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ ជារឿយៗមានជំងឺ polyuria និង polydipsia មានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍មុនពេលការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានេះ។ មនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យសន្លប់ hyperosmolar ដោយសារតែពួកគេតែងតែជួបប្រទះការរំលោភលើការយល់ឃើញនៃការស្រេកឃ្លាន។ បញ្ហាស្មុគស្មាញមួយទៀត - ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតម្រងនោម (ជាទូទៅត្រូវបានគេរកឃើញនៅមនុស្សចាស់) - ការពារការបោសសំអាតជាតិគ្លុយកូសលើសនៅក្នុងទឹកនោម។ កត្តាទាំងពីរនេះរួមចំណែកដល់ការខះជាតិទឹកនិងត្រូវបានសម្គាល់ឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អវត្តមាននៃអាស៊ីតរំលាយអាហារគឺដោយសារតែវត្តមានរបស់អាំងស៊ុយលីនចរាចរក្នុងឈាមនិង / ឬកម្រិតទាបនៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ កត្តាទាំងពីរនេះរារាំងការផលិត lipolysis និងផលិតកម្ម ketone ។ hyperglycemia ដែលបានចាប់ផ្តើមរួចទៅហើយនាំឱ្យមានគ្លុយកូស, diuresismotic diuresis, hyperosmolarity, hypovolemia, ឆក់និងក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលរហូតដល់ស្លាប់។ វាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។ នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម (០,៤៥%) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមលំដាប់លំដោយដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធ osmotic មានសភាពធម្មតាហើយជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមថយចុះខ្លាំង mesatone ឬ dopamine ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ វាក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ (ក៏ដូចជាការសន្លប់ដទៃទៀត) ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។
• សន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិក ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងឈាមហើយជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងថ្លើមនិងតំរងនោមការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅជាលិកានិងជាលទ្ធផលការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងជាលិកា។ មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃសន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃតុល្យភាពអាស៊ីតទៅនឹងផ្នែកខាងអាស៊ីតការខះជាតិទឹកដែលជាក្បួនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងសន្លប់ប្រភេទនេះទេ។ អាសុីតបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើមីក្រូរីស្យូសការវិវត្តនៃការដួលរលំនៃសរសៃឈាម។ ការកន្ត្រាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតាមគ្លីនិក (ពីការងងុយគេងរហូតដល់ការបាត់បង់ស្មារតីពេញលេញ) ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិងរូបរាងនៃដង្ហើមរបស់ Kussmaul ការថយចុះសម្ពាធឈាមទឹកនោមតិចតួច (អូហ្គីហ្គីរី) ឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វា (ការកើតរោគ) ។ ក្លិនអាសេតូនពីក្នុងមាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសន្លប់ឡាក់ទិកជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច។វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាសន្លប់ឡាក់ទិកច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករពីក្រុម Biguanide (phenformin, buformin) ។ នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដំណោះស្រាយសូដា 2% (ជាមួយនឹងការណែនាំនៃទឹកអំបិលការហូរឈាមក្នុងឈាមស្រួចស្រាវអាចវិវឌ្ឍន៍បាន) ហើយការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្ត។

ការកែសម្រួលយឺត

ពួកគេគឺជាក្រុមនៃផលវិបាកដែលការវិវត្តដែលត្រូវការពេលវេលាជាច្រើនខែហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការខូចខាតដល់រីទីណាក្នុងទម្រង់ជាមីក្រូមីញ៉ូម, ចង្អុលបង្ហាញនិងមានជំងឺឬសដូងបាត, ការហូរចេញរឹង, ហើម, ការបង្កើតនាវាថ្មី។ វាបញ្ចប់ដោយជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងមូលនិធិ, អាចនាំឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានកំណត់ក្នុង ២៥% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។ អត្រានៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងកើនឡើង ៨% ក្នុងមួយឆ្នាំដូច្នេះបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៨ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះការរកឃើញនៅលើឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ៥០% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ហើយបន្ទាប់ពី ២០ ឆ្នាំនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រមាណ ១០០% ។ វាច្រើនកើតមានជាមួយប្រភេទទី ២ កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ មូលហេតុចម្បងនៃភាពពិការភ្នែកចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់។
• មីក្រូទឹកនោមផ្អែមនិងម៉ាក្រូទីនគឺជាការរំលោភលើភាពមិនចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមការកើនឡើងនៃភាពផុយស្រួយរបស់ពួកគេទំនោរទៅនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis (កើតឡើងដំបូងនាវាតូចៗត្រូវបានប៉ះពាល់) ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ភាគច្រើនជាទម្រង់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទទ្វេភាគីនៃប្រភេទស្រោមដៃនិងស្តុកដែលចាប់ផ្តើមពីផ្នែកខាងក្រោមនៃអវយវៈ។ ការបាត់បង់ការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅសរសៃប្រសាទនិងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សន្លាក់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺស្ពឹក, អារម្មណ៍ក្រហាយ, ឬរលាកទងសួតដែលចាប់ផ្តើមពីចុងបំផុត។ រោគសញ្ញាកាន់តែខ្លាំងឡើង ៗ នៅពេលយប់។ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនាំឱ្យមានការរងរបួសជាលទ្ធផល។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការខូចខាតតំរងនោមជាដំបូងក្នុងទម្រង់ជាមីក្រូហ្វីលីនៀរៀ (ការហូរចេញប្រូតេអ៊ីនអាបូរប៊ីនក្នុងទឹកនោម) បន្ទាប់មកមានប្រូតេអ៊ីន។ វានាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
• ការឈឺសន្លាក់ទឹកនោមផ្អែម - ឈឺសន្លាក់ការឈឺចុកចាប់ចលនាចល័តមានកំណត់ការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវ synovial និងបង្កើន viscosity ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ថែមពីលើជំងឺឆ្អឹងខ្នងរួមបញ្ចូលទាំងការវិវត្តដំបូងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ការប៉ះនឹងកែវភ្នែក) ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍និងអារម្មណ៍ភាពនឿយហត់ខាងអារម្មណ៍ឬការធ្លាក់ទឹកចិត្តជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការខូចខាតដល់ប្រអប់ជើងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទំរង់នៃដំណើរការមិនស្អាត - ដំបៅដំបៅនិងដំបៅដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរសៃឈាមស្បែកនិងជាលិកាទន់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ វាគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការកាត់ចេញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវចិត្ត - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថប់បារម្ភនិងជំងឺបរិភោគ។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ ទ្វេដងច្រើនជាងចំនួនប្រជាជនជាមធ្យម។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏ធំនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងគ្នាទៅវិញទៅមក។ អ្នកអនុវត្តទូទៅជារឿយៗមើលស្រាលហានិភ័យនៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតមានក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

គោលការណ៍ទូទៅកែសម្រួល

បច្ចុប្បន្ននេះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមានរោគសញ្ញាហើយមានគោលបំណងបំបាត់រោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់ដោយមិនលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺព្រោះការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតនៅឡើយ។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

• សំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
• ការបង្ការនិងព្យាបាលផលវិបាក។
• ភាពធម្មតានៃទំងន់រាងកាយ។
• ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជម្ងឺ។

សំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានសំរេចតាមពីរវិធី៖ ដោយផ្តល់កោសិកាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដោយធានាការផ្គត់ផ្គង់កាបូអ៊ីដ្រាតឯកសណ្ឋាននិងស្មើគ្នាដែលសម្រេចបានដោយធ្វើតាមរបបអាហារ។

តួនាទីសំខាន់ណាស់ក្នុងការទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការអប់រំអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺគួរតែដឹងអំពីអ្វីដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតើវាមានគ្រោះថ្នាក់អ្វីដែលគាត់គួរធ្វើក្នុងករណីដែលមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះកម្តៅនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបៀបដើម្បីជៀសវាងពួកគេអាចគ្រប់គ្រងដោយឯករាជ្យនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនិងមានគំនិតច្បាស់លាស់អំពីលក្ខណៈនៃរបបអាហារដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់គាត់។

ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ (ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់)

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារ៖

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ - ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម
   1. អូតូអ៊ុយមីន - អង់ទីករវាយប្រហារβ - កោសិកាលំពែងនិងបំផ្លាញពួកវាចោលទាំងស្រុង។
   2. Idiopathic (ដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់)
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាកង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងក្នុងឈាម។ នេះមានន័យថាសូចនាករបរិមាណនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីននៅតែស្ថិតក្នុងជួរធម្មតាប៉ុន្តែចំនួនអ្នកទទួលអរម៉ូននៅលើភ្នាសកោសិកាគោលដៅ (ខួរក្បាលថ្លើមជាលិកាអាឌីប៉ូសសាច់ដុំ) ថយចុះ។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺជាអាការៈស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្ហាញរាងរបស់វាក្នុងទម្រង់ជាជំងឺហឺតអំឡុងពេលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទារក។
4. មូលហេតុ (ស្ថានភាព) ផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុដែលមិនទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រនៃលំពែង។ អាចជាបណ្តោះអាសន្ននិងអចិន្រ្តៃយ៍។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម:

• ឱសថ
• ឆ្លង
• ពិការភាពហ្សែននៃម៉ូលេគុលអាំងស៊ុយលីនឬឧបករណ៍ទទួលរបស់វា
• ទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ផ្សេងទៀត៖
  • ជំងឺរបស់ Itsenko-Cushing,
  • adrenal adenoma
  • ជំងឺផ្នូរ។

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ទម្រង់ស្រាល - កំណត់លក្ខណៈដោយ hyperglycemia មិនលើសពី ៨ មីល្លីលីត្រ / លីភាពប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃបន្តិចក្នុងកម្រិតជាតិស្ករកង្វះជាតិស្ករគ្លុយកូស (ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម) ។ មិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវឱសថសាស្ត្រជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនទេ។

ជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាលនេះការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាចនឹងអវត្តមានទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ទម្រង់ដំបូងនៃផលវិបាកធម្មតាជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រមីក្រូរីទីណាតំរងនោមតម្រងនោមនិងបេះដូងត្រូវបានរកឃើញរួចហើយ។

• ល្មមជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងដល់ ១៤ មីល្លីលីត្រ / លី, គ្លុយកូសលេចឡើង (រហូតដល់ ៤០ ក្រាម / លីត្រ), មកដល់ ketoacidosis - ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃរាងកាយរបស់ ketone (ការរំលាយអាហារបំបែកជាតិខ្លាញ់) ។

សាកសពកេតតុនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែភាពអត់ឃ្លានថាមពលនៃកោសិកា។ គ្លុយកូសស្ទើរតែទាំងអស់ចរាចរនៅក្នុងឈាមហើយមិនជ្រាបចូលក្នុងកោសិកាទេហើយវាចាប់ផ្តើមប្រើកន្លែងផ្ទុកខ្លាញ់ដើម្បីផលិតអេធីភី។ នៅដំណាក់កាលនេះកម្រិតគ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដោយរបបអាហារការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (metformin, acarbose ជាដើម) ។

ការបង្ហាញដោយគ្លីនិកដោយការរំលោភលើតម្រងនោមប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចក្ខុវិស័យរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

• វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ - ជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី ១៤ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីជាមួយនឹងការឡើងចុះដល់ ២០ - ៣០ មិល្លីលីលគ្លុយកូសលើសពី ៥០ មីល្លីល / លី។ ការពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនភាពមិនដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមសរសៃប្រសាទប្រព័ន្ធសរីរាង្គ។

ការចាត់ថ្នាក់តាមកម្រិតនៃសំណងនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម៖

សំណង - នេះគឺជាស្ថានភាពធម្មតានៃរាងកាយក្នុងករណីមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ជំងឺនេះមាន ៣ ដំណាក់កាល៖

1. សំណង - របបអាហារឬការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាចទទួលបានតួលេខគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតា។ ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទមិនរីកចម្រើនទេ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនៅតែពេញចិត្តក្នុងរយៈពេលយូរ។ មិនមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិស្ករនៅក្នុងតម្រងនោម, អវត្ដមាននៃសាកសព ketone, អាសេតូន។ អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនលើសពីតម្លៃនៃ "5%" ទេ។
2. ជាមួយសំណង - ការព្យាបាលមិនបានកែចំនួនឈាមទាំងស្រុងនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទេ។គ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនខ្ពស់ជាង ១៤ ម។ ម។ ល / លី។ ម៉ូលេគុលស្ករធ្វើឱ្យខូចកោសិកាឈាមក្រហមនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីនការខូចខាតមីក្រូរីសក្នុងតម្រងនោមលេចឡើងដោយសារបរិមាណគ្លុយកូសតិចតួចក្នុងទឹកនោម (រហូតដល់ ៤០ ក្រាម / លីត្រ) ។ អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញទេទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបង្ហាញតិចតួចនៃ ketoacidosis គឺអាចធ្វើទៅបាន។
3. រំលោះ - ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជារឿយៗវាកើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺឬការខូចខាតដល់លំពែងក៏ដូចជាការទទួលអាំងស៊ុយលីន។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់អ្នកជំងឺភ្លាមៗរហូតដល់សន្លប់។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសមិនអាចត្រូវបានកែដំរូវបានទេដោយមានជំនួយពីកសិដ្ឋាន។ ការត្រៀមរៀបចំ (លើសពី ១៤ មិល្លីក្រាម / លីត្រ) ។ ជាតិស្ករទឹកនោមខ្ពស់ (លើសពី ៥០ ក្រាម / លីត្រ) អាសេតូន។ អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពីបទដ្ឋានយ៉ាងខ្លាំង hypoxia កើតឡើង។ ជាមួយនឹងដំណើរដ៏វែងឆ្ងាយស្ថានភាពនេះនាំឱ្យសន្លប់និងស្លាប់។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារកែសម្រួល

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផ្នែកមួយចាំបាច់នៃការព្យាបាលក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករឬអាំងស៊ុយលីន។ បើគ្មានរបបអាហារសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមិនអាចទៅរួចទេ។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីខ្លះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានតែរបបអាហារប៉ុណ្ណោះដែលអាចទូទាត់សងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ របបអាហារគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺការរំលោភរបបអាហារអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ hypo- ឬ hyperglycemic ហើយក្នុងករណីខ្លះរហូតដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីធានាឱ្យមានសកម្មភាពរាងកាយឯកសណ្ឋាននិងគ្រប់គ្រាន់នៃការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ របបអាហារគួរតែមានតុល្យភាពប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាឡូរី។ កាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលគួរតែត្រូវបានគេដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារលើកលែងតែករណីដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែត្រូវកែទម្ងន់ខ្លួន។

គំនិតសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលរបបអាហារទឹកនោមផ្អែមគឺផ្នែកនំប៉័ង។ ឯកតានំប៉័ងគឺជាវិធានការដែលមានលក្ខខណ្ឌស្មើនឹងកាបូអ៊ីដ្រាត ១០-១២ ក្រាមឬនំប៉័ង ២០-២៥ ក្រាម។ មានតារាងដែលបង្ហាញពីចំនួននំប៉័ងនៅក្នុងអាហារផ្សេងៗគ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃចំនួនគ្រឿងនំប៉័ងដែលអ្នកជំងឺទទួលទានគួរនៅថេរពោលគឺជាមធ្យមនំប៉័ងចំនួន ១២-២៥ គ្រឿងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានទទួលទានអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយនិងសកម្មភាពរាងកាយ។ ចំពោះអាហារមួយពេលវាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទទួលទាននំប៉័ងលើសពី ៧ គ្រឿងទេវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យរៀបចំអាហារដូច្នេះចំនួនគ្រឿងនំប៉័ងនៅក្នុងអាហារផ្សេងៗគ្នាគឺប្រហាក់ប្រហែល។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាការផឹកស្រាអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមទាំងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺការរក្សាកំណត់ហេតុជីវជាតិសម្រាប់អ្នកជំងឺរាល់អាហារទាំងអស់ដែលបរិភោគក្នុងពេលថ្ងៃត្រូវបានបន្ថែមលើវាហើយចំនួនគ្រឿងនំប៉័ងដែលទទួលទាននៅអាហារនីមួយៗនិងជាទូទៅក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគណនា។

ការរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃអាហារនេះអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួយអប់រំអ្នកជំងឺជួយគ្រូពេទ្យក្នុងការជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករឬអាំងស៊ុយលីន។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ត្រូវបានកាត់ជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម) គឺជាជំងឺ polyetiological ។

មិនមានកត្តាតែមួយដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សទាំងអស់ដែលមានរោគសាស្ត្រនេះទេ។

បុព្វហេតុសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:

ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១៖

• មូលហេតុហ្សែននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
  • ភាពមិនគ្រប់ខែពីកំណើតβ - កោសិកាលំពែង
  • ការផ្លាស់ប្តូរតំណពូជនៅក្នុងហ្សែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគអាំងស៊ុយលីន
  • ការបង្រួបបង្រួមហ្សែនទៅនឹងភាពស៊ាំនៃភាពស៊ាំទៅនឹងβ - កោសិកា (សាច់ញាតិភ្លាមៗមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម),
• មូលហេតុឆ្លងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
  • ជំងឺរលាកលំពែង (បំផ្លាញលំពែង) វីរុស៖ ជំងឺស្អូចជំងឺពងបែកប្រភេទ ៤ ជំងឺស្រឡទែនជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, C ។ភាពស៊ាំរបស់មនុស្សចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិកាលំពែងរួមជាមួយវីរុសទាំងនេះដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

• តំណពូជ (វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ),
• ភាពធាត់ជ្រុល
• អាយុ (ជាធម្មតាចាស់ជាង ៥០-៦០ ឆ្នាំ)
• ការញ៉ាំជាតិសរសៃទាបនិងការទទួលទានខ្លាញ់ខ្ពស់និងកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ។
• លើសឈាម
• atherosclerosis ។

កត្តាបង្កហេតុ

កត្តានៃក្រុមនេះមិនបង្កឱ្យមានជំងឺទេប៉ុន្តែអាចបង្កើនឱកាសនៃការវិវត្តរបស់វាយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើមានកត្តាកំណត់ហ្សែន។

• អសកម្មរាងកាយ (របៀបរស់នៅអកម្ម),
• ធាត់
• ជក់បារី
• ផឹកច្រើនពេក
• ការប្រើប្រាស់សារធាតុដែលប៉ះពាល់ដល់លំពែង (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ),
• លើសជាតិខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញក្នុងរបបអាហារ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូច្នេះរោគសញ្ញាមិនដែលកើតឡើងភ្លាមៗទេ។ រោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រីនិងរោគសញ្ញាចំពោះបុរសគឺស្ទើរតែដូចគ្នា។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដូចខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្លាស់ប្តូរកំរិត។

• ភាពទន់ខ្សោយជាប់លាប់ការថយចុះការអនុវត្ត - វិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែភាពអត់ឃ្លានថាមពលរ៉ាំរ៉ៃនៃកោសិកាខួរក្បាលនិងសាច់ដុំឆ្អឹង។
• ស្បែកស្ងួតនិងរមាស់ - ដោយសារការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងទឹកនោមថេរ។
• វិលមុខឈឺក្បាល - សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ដោយសារតែកង្វះជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមដែលកំពុងចរាចរនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ការនោមលឿន - កើតឡើងពីការបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមវ៉ែនកូល្យូមនៃណឺត្រុងនៃតំរងនោម។
• ភាពស៊ាំថយចុះ (ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវញឹកញាប់ការព្យាបាលស្នាមរបួសយូរនៅលើស្បែក) - សកម្មភាពរបស់ T - ភាពស៊ាំរបស់កោសិកាត្រូវបានចុះខ្សោយ, សមាហរណកម្មស្បែកអនុវត្តមុខងាររារាំងកាន់តែអាក្រក់,
• Polyphagy - អារម្មណ៍ឃ្លានថេរ - ស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមនិងការដឹកជញ្ជូនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅកោសិកា។
• ការថយចុះចក្ខុវិស័យ - ហេតុផល — ខូចខាតដល់នាវាមីក្រូទស្សន៍នៃរីទីណា
• Polydipsia - ស្រេកទឹកថេរដែលកើតឡើងពីការនោមញឹកញាប់,
• អវយវៈនៃអវយវៈ - ជំងឺហឺតអូសបន្លាយពេលយូរនាំឱ្យមានជំងឺ polyneuropathy ជាក់លាក់ - ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលមានអារម្មណ៍ពាសពេញរាងកាយ។
• ឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង - ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីការក្រិនសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម myocardial និងឈឺចាប់។
• ការថយចុះមុខងារផ្លូវភេទ - ទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងឈាមរត់មិនល្អនៅក្នុងសរីរាង្គដែលផលិតអរម៉ូនភេទ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកសម្រាប់អ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសង្ស័យថាមានជំងឺដោយផ្អែកលើកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្អូញត្អែរពីជំងឺ polyuria (ការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ), polyphagia (ភាពអត់ឃ្លានថេរ), ខ្សោយ, ឈឺក្បាលនិងរោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងៗទៀត។
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជាតិគ្លុយកូសសូចនាករគឺខ្ពស់ជាង 6.1 មីល្លីម / លីនៅលើពោះទទេឬ 11,1 មីល្លីលីត្រ / អិល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានេះត្រូវបានរកឃើញការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ / បដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់មូលហេតុ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោមផ្អែម

តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក្នុងមាត់ (PHTT)

តេស្តស្ដង់ដារដើម្បីកំណត់សមត្ថភាពមុខងាររបស់អាំងស៊ុយលីនដើម្បីភ្ជាប់គ្លុយកូសនិងរក្សាបរិមាណឈាមធម្មតា។

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ៖ នៅពេលព្រឹកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការតមអាហារ ៨ ម៉ោងឈាមត្រូវបានគេយកទៅវាយតម្លៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។ បន្ទាប់ពី ៥ នាទីវេជ្ជបណ្ឌិតអោយអ្នកជំងឺផឹកគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាមរលាយក្នុងទឹក ២៥០ មីលីលីត្រ។ បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងការធ្វើគំរូឈាមម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តហើយកម្រិតជាតិស្ករត្រូវបានកំណត់ម្តងទៀត។

ក្នុងអំឡុងពេលដូចគ្នារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញជាធម្មតា។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃការវិភាគរបស់ PHTT៖

កំរិតខ្ពស់នៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់កាន់តែច្រើនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃជំងឺកាន់តែច្រើនហើយកោសិកាបេតាលឿនត្រូវបានបំផ្លាញហើយកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមថយចុះ។ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាលើសពី 1:10 ។

Norma - ចំណងជើង៖ តិចជាង ១: ៥ ។

• ប្រសិនបើតង់ស្យុងអង្គបដិប្រាណនៅតែស្ថិតក្នុងកំរិតធម្មតាប៉ុន្តែកំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់ជាង ៦.១ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានធ្វើឡើង។

កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីន

ការវិភាគភាពស៊ាំជាក់លាក់មួយទៀត។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ។ ក្នុងករណីមានការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយឈាមត្រូវបានយកហើយការធ្វើតេស្តិ៍សឺរត្រូវបានអនុវត្ត។ វាក៏អាចបង្ហាញពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

បទដ្ឋាននៃអេធីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគឺ ០ - ១០ ភីអាយអាយអេស / មីលីលីល។

• ប្រសិនបើ C (AT) ខ្ពស់ជាងធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន
• ប្រសិនបើ C (AT) ស្ថិតនៅក្នុងតម្លៃយោងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការធ្វើតេស្តកម្រិតអង្គបដិប្រាណទៅកាដ(decarboxylase អាស៊ីត Glutamic)

ហ្គ្រេដគឺជាអង់ស៊ីមភ្នាសជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នាឡូជីខលរវាងការប្រមូលផ្តុំអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអេដអាយនិងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៅតែមិនទាន់ច្បាស់ទោះយ៉ាងណាក្នុង ៨០% - ៩០% នៃអ្នកជំងឺអង្គបដិប្រាណទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ក្នុងឈាម។ ការវិភាគសម្រាប់អេដហ្គអេដត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការតែងតាំងរបបអាហារបង្ការនិងការព្យាបាលដោយឱសថ។

បទដ្ឋាននៃអេធីអេដអេដគឺ ០ - ៥ អ៊ីយូ / ម។ ល។

• លទ្ធផលវិជ្ជមានដែលមានគ្លីសេមិកធម្មតាបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។
• លទ្ធផលអវិជ្ជមានជាមួយនឹងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

តេស្តអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម

អាំងស៊ុយលីន - អរម៉ូនសកម្មខ្ពស់នៃលំពែង endocrine ដែលត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងបេតា - កោសិកានៃកូនកោះលែនហាន។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសទៅក្នុងកោសិកាដែលមានក្លិនក្រអូប។ ការថយចុះកម្រិតអាំងស៊ុយលីនគឺជាតំណសំខាន់បំផុតនៅក្នុងរោគវិទ្យានៃជំងឺ។

បទដ្ឋាននៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនគឺ ២,៦ - ២៤,៩ μយូ / ម។ ល

• ខាងក្រោមបទដ្ឋាន - ការអភិវឌ្ឍដែលអាចកើតមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺដទៃទៀត
• ខាងលើធម្មតាដុំសាច់លំពែង (អាំងស៊ុយលីនម៉ា) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ទឹកនោមផ្អែម

អ៊ុលត្រាសោនៃលំពែង

វិធីសាស្ត្រស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញ។

ជាធម្មតានៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមការខូចខាតសាយភាយត្រូវបានកំណត់ (កន្លែងក្រិន - ការជំនួសកោសិកាដែលមានមុខងារដែលមានជាលិកាភ្ជាប់) ។

ដូចគ្នានេះផងដែរលំពែងអាចត្រូវបានកើនឡើងមានសញ្ញានៃជំងឺហើម។

Angiography នៃនាវានៃចុងទាបបំផុត

សរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុត - សរីរាង្គគោលដៅសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការឡើងកម្តៅក្នុងឈាមរយៈពេលយូរបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការលាយជាលិកា។

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺការបញ្ចូលភ្នាក់ងារផ្ទុយពិសេសចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យដំណាលគ្នានៃភាពប៉ោងសរសៃឈាមនៅលើ tomograph កុំព្យូទ័រ។

ប្រសិនបើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅកម្រិតនៃជើងទាបនោះគេហៅថា "ជើងទឹកនោមផ្អែម" ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺផ្អែកលើវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវនេះ។

អ៊ុលត្រាសោនៃតំរងនោមនិងអេកូខេជីនៃបេះដូង

វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យឧបករណ៍តំរងនោមអនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គទាំងនេះនៅក្នុងវត្តមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Microangiopathies វិវត្តនៅក្នុងបេះដូងនិងតម្រងនោម - ការខូចខាតសរសៃឈាមជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ lumen របស់ពួកគេហើយដូច្នេះការខ្សោះជីវជាតិនៃសមត្ថភាពមុខងារ។ វិធីសាស្ត្រអនុញ្ញាតឱ្យការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Retinography ឬ angiography នៃនាវាឆ្អឹងខ្នង

នាវាអតិសុខុមទស្សន៍នៃរីទីណានៃភ្នែកគឺងាយនឹងទទួលរងនូវជំងឺហឺតខ្លាំងដូច្នេះការវិវត្តនៃការខូចខាតនៅក្នុងពួកវាចាប់ផ្តើមសូម្បីតែមុនពេលមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយប្រើកម្រិតផ្ទុយគ្នាកម្រិតនៃការរួមតូចឬពេញលេញនៃនាវាត្រូវបានកំណត់។ ដូចគ្នានេះផងដែរវត្តមាននៃមីក្រូនិងដំបៅនៅក្នុងមូលនិធិនឹងជាសញ្ញាសំខាន់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាវិធានការទូលំទូលាយដែលផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តការត្រួតពិនិត្យគោលបំណងរបស់អ្នកឯកទេសការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងការសិក្សាឧបករណ៍។ ដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យតែមួយមិនអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ១០០ ភាគរយបានទេ។

ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីរកឱ្យឃើញលម្អិតបន្ថែមទៀត: តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាសំណុំនៃវិធានការណ៍ដើម្បីកែកម្រិតគ្លីសេរីនកូលេស្តេរ៉ុលរាងកាយ ketone អាសេតូនអាស៊ីតឡាក់ទិកទប់ស្កាត់ការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃផលវិបាកនិងបង្កើនគុណភាពជីវិតមនុស្ស។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទាំងអស់គឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់ណាស់។

វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

• ការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រ (ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន)
• របបអាហារ
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់
• វិធានការបង្ការដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនិងការវិវត្តនៃផលវិបាក។
• ការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត។

ការកែតម្រូវឱសថសាស្ត្រដោយអាំងស៊ុយលីន

តម្រូវការនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនិងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងរបស់វាគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរឹងហើយត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេស (អ្នកព្យាបាលរោគ endocrinologist អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទអ្នកព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែម) ។ ពួកគេតែងតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលការត្រួតពិនិត្យនិងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

ប្រភេទអាំងស៊ុយលីនៈ

• ល្បឿនលឿន (សកម្មភាព ultrashort) - ចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងហើយធ្វើការពី ៣ ទៅ ៤ ម៉ោង។ ប្រើមុនឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ (អាំងស៊ុយលីន - អាឌីដ្រារ៉ាអាំងស៊ុយលីន - ម៉ាក្សតា) ។
• សកម្មភាពខ្លី - មានសុពលភាព ២០-៣០ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹង 10 - 15 នាទីមុនពេលអាហារ (អាំងស៊ុយលីន - Actrapid, Humulin ទៀងទាត់),
• រយៈពេលមធ្យម - ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់និងមានសុពលភាពរយៈពេលពី 12 ទៅ 18 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់។ អនុញ្ញាតឱ្យការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (Protafan, Humodar br),
• អាំងស៊ុយលីនធ្វើសកម្មភាពយូរ - តម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ មានសុពលភាពចាប់ពី ១៨ ទៅ ២៤ ម៉ោង។ វាមិនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែគ្រប់គ្រងកំហាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់វាប៉ុណ្ណោះហើយមិនអនុញ្ញាតឱ្យលើសពីតម្លៃធម្មតាទេ (Tujeo Solostar, Basaglar) ។
• រួមបញ្ចូលគ្នាអាំងស៊ុយលីន - មានផ្ទុកនូវអាំងស៊ុយលីនសមាមាត្រផ្សេងៗគ្នានៃសកម្មភាពអ៊ីដ្រូសែននិងសកម្មភាពអូសបន្លាយ។ វាត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (Insuman Comb, Novomiks) ។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

របបអាហារ - ជោគជ័យ ៥០% ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លីសេម៉ារបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើអាហារអ្វីខ្លះគួរត្រូវបានគេប្រើប្រាស់?

• ផ្លែឈើនិងបន្លែដែលមានជាតិស្ករទាបនិងកំហាប់ខ្ពស់នៃវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែ (ផ្លែប៉ោមការ៉ុតស្ពៃក្តោប
• សាច់មានខ្លាញ់សត្វតិចតួច (សាច់គោទួរគីក្រួច) ។
• គ្រាប់ធញ្ញជាតិនិងធញ្ញជាតិ (បបរខ្ញីស្រូវសាលីស្រូវស្រូវសាឡីគុជ) ។
• ត្រី (សមុទ្រល្អបំផុត)
• ក្នុងចំណោមភេសជ្ជៈវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការជ្រើសរើសតែមិនខ្លាំងការតុបតែងផ្លែឈើ។

អ្វីដែលគួរបោះបង់ចោល

• បង្អែមនំប៉ាស្តាម្សៅ
• ទឹកខាប់
• សាច់ខ្លាញ់និងផលិតផលទឹកដោះគោ
• ផលិតផលហឹរនិងជក់បារី
• សុរា

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ

• Glibenclamide - ថ្នាំរំញោចការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងលំពែង។
• រីហ្គីលីនដិន - រំញោចកោសិកាបេតាដើម្បីសំយោគអាំងស៊ុយលីន
• អាកាបូស - ធ្វើការនៅក្នុងពោះវៀនរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមក្នុងពោះវៀនតូចដែលបំបែកប៉ូលីស្យូសទៅគ្លុយកូស។
• Pioglitazone - ថ្នាំសម្រាប់បង្ការរោគ polyneuropathy, មីក្រូ - ម៉ាក្រូទីតូនៃតម្រងនោម, បេះដូងនិងរីទីណា។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណីរួមមានការរៀបចំឱសថផ្សេងៗផ្លែឈើបន្លែរហូតដល់មួយដឺក្រេឬមួយផ្សេងទៀតកែកម្រិតគ្លីសេរី។

• គ្រីថៃធា - ចំរាញ់ចេញពីស្លែ។ ការប្រើប្រាស់គ្រីរីធីបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការសំយោគអរម៉ូនលំពែង: lipases, amylases, proteases ។ វាក៏មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអាឡែរហ្សីនិងភាពស៊ាំកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ខ្ទះជា root + zest lemon + ខ្ទឹមស- ផលិតផលទាំងនេះផ្ទុកបរិមាណវីតាមីន C, E, A, selenium និងធាតុដានផ្សេងៗជាច្រើន។ ទាំងអស់ វាគឺជា វាចាំបាច់ក្នុងការកិនលាយនិងទទូចប្រហែល 2 សប្តាហ៍។ ប្រើមាត់ ១ ស្លាបព្រាមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
• អូកផ្លេសេន- មានផ្ទុកនូវតានីនដែលជាឱសថដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សារធាតុនេះរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងបំផ្លាញមុខងារពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងបន្ថយប្រភេទដែលបញ្ចេញសម្លេង។ ផ្លេសេនត្រូវតែត្រូវបានកំទេចទៅជាម្សៅហើយយក 1 ស្លាបព្រាមុនពេលអាហារនីមួយៗ។

ការការពារជំងឺ

ដោយមានលក្ខណៈកំណត់ហ្សែនជំងឺមិនអាចបង្ការបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលមានហានិភ័យត្រូវការចាត់វិធានការមួយចំនួនដើម្បីគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងអត្រានៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• កុមារដែលមានតំណពូជមិនល្អ (ឪពុកម្តាយជីដូនជីតាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ត្រូវធ្វើការវិភាគសម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមម្តងក្នុងមួយឆ្នាំក៏ដូចជាតាមដានស្ថានភាពរបស់ពួកគេនិងការលេចចេញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការពិគ្រោះយោបល់ប្រចាំឆ្នាំរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជម្ងឺសរសៃប្រសាទអ្នកជំនាញខាងរោគបេះដូងដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងក្លាយជាវិធានការសំខាន់។
• មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំត្រូវពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរៀងរាល់ឆ្នាំដើម្បីការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២,
• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ត្រូវប្រើឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម - កែវភ្នែក។

​អ្នកក៏ត្រូវរកឱ្យឃើញនូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្វីដែលអ្នកអាចនិងមិនអាចធ្វើបានដោយចាប់ផ្តើមពីប្រភេទនិងបញ្ចប់ដោយបុព្វហេតុនៃជំងឺនេះជាពិសេសសម្រាប់អ្នកសម្រាប់បញ្ហានេះអ្នកត្រូវការការសន្ទនាដ៏វែងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគាត់នឹងណែនាំណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើតេស្តចាំបាច់និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍ការងើបឡើងវិញ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានដូច្នេះការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺខ្សោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការជឿនលឿនទំនើបក្នុងការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអាចជួយពន្យារអាយុទឹកនោមផ្អែមបានហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទៀងទាត់នូវបញ្ហាធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

មើលវីដេអូ: ទនននយសរវជរវរបសអងគករសខភពពភពលក បងហញថទករងហសកតមនករបពលខយល (ខែវិច្ឆិកា 2024).