ម៉ានីនីលទី ៥៖ ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាណាឡូកនិងការពិនិត្យឡើងវិញតម្លៃនៅតាមឱសថស្ថាននៃប្រទេសរុស្ស៊ី

ឱសថសាស្ត្រ Glibenclamide - (1- <4-2- (5-chloro-2-methoxybenzamido) ethylbenzene sulfonyl> -3-cycloxyxylurea) គឺជាភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាមទាំងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដោយសារការបង្កើនអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែង។ ឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃ glibenclamide ពឹងផ្អែកទៅលើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងបរិស្ថានជុំវិញកោសិកា of នៃកូនកោះលំពែង។ វារារាំងការបញ្ចេញគ្លីសេរីនដោយកោសិកាលំពែងនិងមានឥទ្ធិពលបន្ថែមជាពិសេសបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់បង្កើនសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននៅកម្រិតក្រោយទទួលនិងបន្ថយល្បឿននៃការទទួលទោះយ៉ាងណាសារៈសំខាន់ខាងរោគសញ្ញានៃបាតុភូតទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេសិក្សានៅឡើយទេ។
Pharmacokinetics បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់វាត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ការទទួលទានអាហារក្នុងពេលដំណាលគ្នាមិនមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងដល់ការស្រូបយក glibenclamide ទេប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកំហាប់នៃ glibenclamide ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុមប្លាស្មា - 98% ។ ស៊ីសេនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ glibenclamide ១,៧៥ មីលីក្រាមត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី ១-២ ម៉ោងនិង ១០០ ng / មីលីលីល។ បន្ទាប់ពី ៨-១០ ម៉ោងកំហាប់ប្លាស្មាថយចុះអាស្រ័យលើកំរិតប្រើដោយ ៥-១០ ng / ml ។ នៅក្នុងថ្លើម, glibenclamide ត្រូវបានបំលែងស្ទើរតែទាំងស្រុងទៅជាមេតាប៉ូលីសសំខាន់ៗពីរគឺ 4-trans-hydroxy-glibenclamide និង 3-cis-hydroxy-glibenclamide ។ សារធាតុរំលាយមេតាប៉ូលីសទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចេញទាំងស្រុងក្នុងបរិមាណស្មើគ្នាជាមួយនឹងទឹកនោមនិងទឹកប្រមាត់ក្នុងរយៈពេល ៤៥-៧២ ម៉ោង T1 / ២ នៃ glibenclamide គឺ ២-៥ ម៉ោងប៉ុន្តែអាចពន្យារដល់ ៨-១០ ម៉ោង។ ទោះយ៉ាងណារយៈពេលនៃសកម្មភាពមិនត្រូវនឹង T1 / 2 ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយការបញ្ចេញប្លាស្មាគឺយឺត។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមអាស្រ័យលើកម្រិតនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមការហូរចេញនៃមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine - 30 មីលីលីត្រ / នាទី) ការលុបបំបាត់សរុបនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរការប្រមូលផ្តុំអាចធ្វើទៅបាន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំម៉ានីននីល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ២) ប្រសិនបើមិនអាចទូទាត់សងចំពោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសបានដោយធ្វើតាមរបបអាហារសមស្របនិងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយហើយប្រសិនបើមិនត្រូវការការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនទេនោះ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពធន់បន្ទាប់បន្សំទៅនឹងថ្នាំ glibenclamide ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានអនុវត្តទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាប្រហែលជាមិនមានគុណសម្បត្តិជាងការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនទេ។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនម៉ានីនណល

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះហើយត្រូវប្រាកដថាត្រូវកែតំរូវរបបអាហារ។ កំរិតប្រើអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងទឹកនោម។
ការតែងតាំងដំបូងនិងជាបន្តបន្ទាប់។ ការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមតាមដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងកំរិតតិចតួចបំផុតជាដំបូងវាទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលមានទំនោរកើនឡើងចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទំងន់រាងកាយ≤50គីឡូក្រាម។ ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការតែងតាំង 1 / 2-1 គ្រាប់ថ្នាំ Maninil 3,5 (1,75-3,5 មីលីក្រាម glibenclamide) ឬ 1/2 គ្រាប់ថ្នាំ Maninil 5 (glibenclamide 2,5 មីលីក្រាម) 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតនេះអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ជាមួយនឹងចន្លោះពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅ ១ សប្តាហ៍រហូតដល់កំរិតព្យាបាល។ កំរិតដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ ១៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (៣ គ្រាប់នៃម៉ានីណីល ៥) ឬ ១០ មីលីក្រាមនៃមីលីនីញ៉ូមមីលីម (៣ គ្រាប់នៃម៉ានីណីល ៣.៥) ។
ផ្ទេរអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងទៀត។ ការផ្ទេរទៅរដ្ឋបាលនៃម៉ានីនណល ៣.៥ ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់បំផុតហើយចាប់ផ្តើមដោយថ្នាំម៉ាន់នីល ៣.៥ គ្រាប់ (១,៧៥-៣.៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ glibenclamide ក្នុងមួយថ្ងៃ)
ការជ្រើសរើសដូស។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកជំងឺងឿងឆ្ងល់ឬមានអាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ក៏ដូចជាមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយកំរិតដូសដំបូងនិងការថែទាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការថយចុះទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺឬជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅបញ្ហានៃការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយ។
ផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងទៀត។ ម៉ានីណីលអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថាជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monothein ឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ metformin ។ ក្នុងករណីខ្លះដោយការមិនអត់អោន metformin ការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃក្រុមថ្នាំ glitazone (rosiglitazone, pioglitazone) អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ម៉ានីណីលក៏អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់ដែលមិនជួយជំរុញការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន endogenous ដោយកោសិកាលំពែង (- (ហ្គែរឬអាកាប៊្រូស) ។ ជាមួយនឹងភាពធន់ទ្រាំបន្ទាប់បន្សំទៅនឹង glibenclamide (ការថយចុះនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះកោសិកាβនៃកូនកោះលែនហាន) ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានប្រើ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការបញ្ចប់ទាំងស្រុងនូវអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ខ្លួននៅក្នុងខ្លួនការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ទៅ ២ គ្រាប់នៃម៉ានីណីលត្រូវលេបដោយមិនទំពារជាមួយនឹងបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ (ទឹក ១ កែវ) ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់វាត្រូវបានគេណែនាំអោយចែកវាជាពីរដូសក្នុងសមាមាត្រ ២: ១ ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំនេះរាល់ពេលតែមួយ។ នៅពេលដែលអ្នករំលងការលេបថ្នាំអ្នកមិនអាចលេបវាបានពីរដងទេជំនួសឱ្យការខកខាន។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើវគ្គនៃជំងឺ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារឱ្យបានទៀងទាត់។

ការរាំងស្ទះដល់ការប្រើថ្នាំម៉ានីនីល

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ១), ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរំលាយអាហារ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperglycemic precoma និងសន្លប់, ការរំលាយចោលនូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជំងឺនិងប្រតិបត្ដិការឆ្លងមេរោគក៏ដូចជារដ្ឋបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់លំពែង, ការតស៊ូបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងជំងឺ glibenclamide ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
contraindications ផ្សេងទៀតរួមមាន: ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, ការខ្សោយតំរងនោមជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine ≤30មីលីលីត្រ / នាទី, ការថយចុះកម្តៅទៅនឹង glibenclamide, ថ្នាំជ្រលក់ Ponso 4R ឬសមាសធាតុផ្សំផ្សេងទៀតនៃថ្នាំក៏ដូចជាសារធាតុផ្សេងទៀតនៃ sulfonylurea, sulfonamide, diuretics និង probenecid, មានផ្ទៃពោះ។ និងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Maninil

នៅពេលវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់តម្លៃដូចខាងក្រោមនៃភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងត្រូវបានគេយកជាមូលដ្ឋាន: ជាញឹកញាប់ (≥10%) ជាញឹកញាប់ (≤10% និង≥1%) ពេលខ្លះ (≤1% និង .10.1%) កម្រ (≤0.1) % និង .0០.០១%), កម្រ (≤០.០១% ឬករណីមិនស្គាល់)៖
ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចក្លាយទៅជាអូសបន្លាយនិងនាំឱ្យសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាការប្រើថ្នាំជ្រុលហួសហេតុមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងតំរងនោម, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, អាហាររូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់ (ជាពិសេសការរំលងអាហារ), សកម្មភាពរាងកាយមិនធម្មតា, ការថយចុះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដោយសារជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ក្រពេញភីតូរីសមុននិងក្រពេញប្រូស្តាត។ រោគសញ្ញា Adrenergic ដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចនឹងអវត្តមានឬស្រាលដោយមានការវិវត្តថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះយឺត ៗ ឬការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទម្ងន់ (ភាគច្រើន ers-adrenergic blockers) ។ រោគសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: hyperhidrosis, ញ័រទ្រូង, ញ័រ, អារម្មណ៍មុតស្រួចនៃភាពអត់ឃ្លាន, ថប់បារម្ភ, វង្វេងវង្វាន់នៅក្នុងមាត់, ការហើមនៃស្បែក, ឈឺក្បាល, វិលមុខ, ងងុយគេង, ការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនា, ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធប្រសាទដែលឆ្លងកាត់ (ការនិយាយនិងចក្ខុវិស័យ, ភាពមិនស្រួលនិងចលនាម៉ូទ័រ) ។ ) សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសូមមើល ជ្រុល។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ការអភិវឌ្ឍនៃការកើនឡើងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺអាចធ្វើទៅបាន,
នៅលើផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ កម្រណាស់ - ការចុះខ្សោយចក្ខុនិងការស្នាក់នៅជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
ពីការរលាក gastrointestinal នេះ: ពេលខ្លះ - ចង្អោរអារម្មណ៍នៃការពេញ / ពេញនៅក្នុងក្រពះក្អួតឈឺក្នុងពោះរាគរូសរមាស់រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺឆ្លងកាត់ហើយមិនតម្រូវឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំទេ។
ពីប្រព័ន្ធ hepatobiliary: កម្រណាស់ - ការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃអេអេសអេសនិងអាល់តាផូលីតាស្យូសអាល់កុលជំងឺរលាកថ្លើមថ្នាំ cholestasis ដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនៃប្រភេទផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងពីចំហៀងនៃថ្នាំ hepatocytes ។ ជំងឺទាំងនេះអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យខូចថ្លើមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
នៅលើផ្នែកមួយនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ពេលខ្លះរមាស់កន្ទួលរមាស់។ erythema nodosum, corymboid ឬ maculopapular exanthema, purpura, រស្មីសំយោគ។ ប្រតិកម្មប្រតិកម្មថយចុះទាំងនេះអាចបញ្ច្រាស់បានប៉ុន្តែកម្រណាស់ដែលអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតដែលអមដោយដង្ហើមខ្លីនិងការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងរហូតដល់ការវិវត្តនៃការឆក់។ កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីជាទូទៅដែលត្រូវបានអមដោយកន្ទួលលើស្បែក, រលាកសន្លាក់, ញាក់, ប្រូតេអ៊ីននិងរោគខាន់លឿង, រលាក vasculitis អាឡែស៊ី។
នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធឈាមនិងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច៖ កម្រ - thrombocytopenia, កម្រណាស់ - leukopenia, erythropenia, granulocytopenia (រហូតដល់ការវិវត្តនៃ agranulocytosis) ក្នុងករណីខ្លះ - ជំងឺ pancytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងរូបភាពឈាមគឺអាចត្រឡប់វិញបានប៉ុន្តែកម្រណាស់ដែលអាចជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត៖ កម្រណាស់ - ឥទ្ធិពល diuretic ខ្សោយ, ប្រូតេអ៊ីនដែលអាចបញ្ច្រាស់, hyponatremia, ប្រតិកម្មដូច disulfiram, ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីជាមួយ sulfonamides, sulfonamide derivatives និង probenecid ។ ថ្នាំជ្រលក់ Ponso 4R អាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនម៉ានីនណល

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Maninil ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។ នៅពេលប្រើថ្នាំនេះក្នុងកំរិតខ្ពស់ឬនៅពេលប្រើម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលខ្លីវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃថ្នាំជាងពេលប្រើវាក្នុងកំរិតទាប។
វាត្រូវតែចងចាំថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃម៉ានីនៀលជាមួយក្លូណាឌីន, block-adrenergic blockers, guanethidine និង reserpine, ការយល់ឃើញរបស់អ្នកជំងឺចំពោះរោគសញ្ញាមុននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងចុះខ្សោយ។
ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមចុះខ្សោយមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតថយចុះក្រពេញភីតូរីសឬក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវការការថែទាំពិសេស។
ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយូរដូច្នេះថ្នាំ Glibenclamide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការត្រៀមរៀបចំ sulfonylurea ជាមុនជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព។ ដោយមានទំនាក់ទំនងពិបាកជាមួយអ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៍ជាមួយជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាល) ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ចន្លោះពេលសំខាន់ៗរវាងអាហារអាហារបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលបានញ៉ាំសកម្មភាពរាងកាយមិនធម្មតារាគឬក្អួតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាតិអាល់កុលដែលមានកម្រិតតែមួយក្នុងបរិមាណដ៏សំខាន់ហើយជាមួយនឹងការទទួលទានថេររបស់វាអាចពង្រឹងឬចុះខ្សោយឥទ្ធិពលរបស់ម៉ានីន។ ការរំលោភបំពានថេរនៃថ្នាំបញ្ចុះលាមកអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើរបបនៃការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំឬក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចកើនឡើង។ រោគសញ្ញានៃការហៀរសំបោរ: ជំងឺ polydipsia, មាត់ស្ងួត, នោមញឹកញាប់, រមាស់និងស្បែកស្ងួត, ផ្សិតឬជំងឺស្បែកឆ្លង, ការថយចុះការសម្តែង។ នៅក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសធ្ងន់ធ្ងរ (របួស, ការវះកាត់, ជំងឺឆ្លងដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ) ការរំលាយអាហារអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលនាំឱ្យមានជំងឺហឺតខ្លាំងពេលខ្លះត្រូវបានគេប្រកាសថាចាំបាច់ត្រូវផ្ទេរអ្នកជំងឺជាបណ្តោះអាសន្នទៅការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងថាគាត់គួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់អំពីការវិវត្តនៃជំងឺដទៃទៀតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយម៉ានីនីល។
ក្នុងករណីកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase ការព្យាបាលជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea រួមទាំង glibenclamide អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការសម្រេចចិត្តលើការប្រើប្រាស់នៃការជំនួស sulfonylurea ។
ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose តំណពូជកង្វះ lactase ឬកង្វះការស្រូបយកជាតិស្ករ / galactose មិនគួរត្រូវបានប្រើទេ។
ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។ Contraindicated ។
ប្រើចំពោះកុមារ។ កុំប្រើ។
សមត្ថភាពក្នុងការមានឥទ្ធិពលលើអត្រាប្រតិកម្មនៅពេលបើកបរយានយន្តឬធ្វើការជាមួយយន្តការ។ ជាមួយនឹងការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំនិងល្បឿនប្រតិកម្មអាចនឹងថយចុះដែលត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការផ្សេងទៀត។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងករណីមានការកើតឡើងជាញឹកញាប់នៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬក្នុងករណីដែលគ្មានការយល់ឃើញគ្រប់គ្រាន់នៃរោគសញ្ញាមុនពេលមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមខណៈពេលដែលវាចាំបាច់ក្នុងការសំរេចចិត្តលើការផ្តល់ប្រឹក្សាដល់យានយន្តបើកបរឬធ្វើការជាមួយយន្តការ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន Maninil

បង្កើន Glibenclamide (ការវិវឌ្ឍន៍នៃលក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន) អាចធ្វើទៅបាននៅពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត (metformin និង Acarbose) និងអាំងស៊ុយលីន, ACE inhibitors, anabolic steroids និងអរម៉ូនភេទបុរស, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (fluoxetine, MAO inhibitors), phenylbutazone adrenergic quinolone, chloramphenicol, clofibrate និងអាណាឡូករបស់វា, disopyramide, fenfluramine, miconazole, PASK, pentoxifylline (ជាមួយរដ្ឋបាល parenteral ក្នុងកំរិតខ្ពស់) ទំ។ ergexilin, សារធាតុចំរុះ pyrazolone, probenecid, salicylates, fibrates, sulfonamides, ថ្នាំ tetracycline, tritokvalin, cytostatics (cyclophosphamide, ifosfamide, trophosphamide) ។
ការថយចុះប្រសិទ្ធិភាព glibenclamide (ការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខខណ្ឌ hyperglycemic) គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយអាសេតាហ្សូឡាម៉ីត, block-adrenoreceptor blockers, barbiturates, diazoxide, chloramphenicol, phenylbutazone, oxyphenbutazone, azopropanone, sulfinpyrazone, miconazole, pheniramidine, phenomotin azimonidon, glucoson, glucosidon, glucoson phenytoin, rifampicin, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំអរម៉ូនភេទស្រី (gestagens, estrogens), sympathomimetics ។
អង់ទីករទទួល H2 អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការរំលោភបំពានជាតិអាល់កុលអាចជួយពង្រឹងឬចុះខ្សោយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ glibenclamide ។
ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំ pentamidine អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរឬ hyperglycemia ។ សកម្មភាពរបស់ដេរីវេម៉ារីនអាចបង្កើននិងថយចុះ។
ភ្នាក់ងារ Sympatolytic ដូចជាβ-adrenergic blockers, reserpine, clonidine និង guanethidine ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បន្តអាចជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបន្ថយរោគសញ្ញាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ការប្រើច្រើនពេកនៃថ្នាំម៉ានីនីលរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ការលេបថ្នាំ Glibenclamide ដែលស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអូសបន្លាយពេលនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការរំលងអាហារបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយនិងអន្តរកម្មរវាងថ្នាំ។
រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ភាពអត់ឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរ, ចង្អោរ, ក្អួត, ខ្សោយទូទៅ, ថប់បារម្ភ, hyperhidrosis, tachycardia, ញ័រ, ជំងឺ mydriasis, hypertonicity សាច់ដុំ, ឈឺក្បាល, ការរំខានដល់ការគេង, ជំងឺផ្លូវចិត្តនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ឆាប់ខឹង, ការឈ្លានពាន, ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃការយកចិត្តទុកដាក់, ភាពច្របូកច្របល់, ការសម្របសម្រួលខ្សោយ។ ស្វ័យប្រវត្តិកម្មបឋម - ស្រមើស្រមៃ, ចលនាចាប់, ការចុក, រមួលក្រពើ, រោគសញ្ញាប្រសព្វ - ជំងឺ hemiplegia, ជំងឺវិកលចរិក, ងងុយគេង, សន្លប់, សន្លប់, ថយចុះបទបញ្ជាកណ្តាលនៃការដកដង្ហើមនិងសកម្មភាពសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រព័ន្ធ sudistoy) ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការបាត់បង់ស្មារតី (សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម) គឺអាចធ្វើទៅបានដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយស្បែកសើមនិងត្រជាក់អំឡុងពេលញ័រទ្រូង, tachycardia, hyperthermia, រំភើបម៉ូតូ, hyperreflexia, រូបរាងនៃការឆ្លុះបញ្ចោល Babinsky វិជ្ជមាននិងការវិវត្តនៃ paresis និងប្រកាច់។
ការព្យាបាល។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតស្រាល (ដោយមិនបាត់បង់ស្មារតី) អ្នកជំងឺអាចបំបាត់ដោយខ្លួនឯងបានដោយទទួលយកជាតិស្ករជាតិស្ករឬកាបូអ៊ីដ្រាតប្រហែល ២០ ក្រាម។
ក្នុងករណីមានការហួសកំរិតដោយចៃដន្យនិងក្នុងករណីមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺវាចាំបាច់ត្រូវនាំឱ្យក្អួតអនុវត្តការរលាកក្រពះ (ក្នុងករណីដែលគ្មានការត្រៀមលក្ខណៈដែលអាចរំលាយបាន) ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សះនិងគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស iv ។ នៅក្នុងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី), ការបូមឈាមតាមសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។ ដោយចេតនាដំណោះស្រាយដែលមានជាតិគ្លុយកូស ៤០-១០០ មីលីលីត្រត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយបន្ដបន្ទាប់ដោយការលាយសូលុយស្យុងគ្លុយកូស ៥-១០% ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានស្មារតីឡើងវិញទេវិធានការខាងលើត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបើចាំបាច់ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះការបង្ការការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបន្ទាប់ពីការដឹងខ្លួនឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ២៤-៤៨ ម៉ោងកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជានៅខាងក្នុង (២០-៣០ ក្រាមភ្លាមៗនិងរៀងរាល់ ២-៣ ម៉ោង) ឬការបន្តការចាក់បញ្ចូលជាតិអ៊ីយ៉ុងជាបន្តបន្ទាប់នៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥-២០% ។ អ្នកអាចបញ្ចូលរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងរៀងរាល់ ៦ ម៉ោងម្តងសម្រាប់ជាតិគ្លូហ្គូហ្គនក្នុងមួយម៉ែត។ គ្លីសេរីមៀត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់យ៉ាងហោចណាស់ ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការដកចេញនូវស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើមនសិការមិនបានធូរស្បើយដោយការប្រើថ្នាំជ្រុលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ឧទាហរណ៍ដោយការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត) ការចាក់បញ្ចូលដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5-10% ជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសដែលចង់បានគឺប្រហែល 200 មីលីក្រាម / dl ។ បន្ទាប់ពី ២០ នាទីការបញ្ចូលឡើងវិញនូវដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៤០% អាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើរូបភាពគ្លីនិកមិនផ្លាស់ប្តូរវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលសន្លប់ហើយក្នុងពេលដំណាលគ្នាធ្វើការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជម្ងឺខួរក្បាល (dexamethasone, sorbitol) ។ Glibenclamide មិនត្រូវបានគេបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺថ្លើមទេ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

លេបថ្នាំ Maninil ដូចជាថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតអ្នកត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារ។

ម៉ានីណីលជាថ្នាំដែលមានតំលៃសមរម្យផលិតដោយប៊ែកឡាំង - ចៀរីអេ AG / ម៉ានីម៉ានីគ្រុប (អាឡឺម៉ង់) ។ អាណាឡូកដែលនាំចូលពីគ្លីមមីដស្តាដផលិតដោយ Arzneimittel AG (អាឡឺម៉ង់) ក៏ត្រូវបានចុះបញ្ជីផងដែរ។ នៅពេលមិនអាចសរសេរថ្នាំនេះបាននៅតាមឱសថស្ថាននៅពេលសរសេរ។

ថេប្លេត glibenclamide ដែលមានតំលៃថោកត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតក្នុងស្រុកនៅក្នុងប្រទេស CIS ឧទាហរណ៍ Atoll LLC (ប្រទេសរុស្ស៊ី) ។ ថ្នាំដើមរបស់អាឡឺម៉ង់ Maninil គឺថោកណាស់។ វាគ្មានន័យទេក្នុងការប្តូរទៅជា analogues ដែលមានតំលៃថោកជាង។ សូមកត់សម្គាល់ថាថ្នាំនេះមាននៅក្នុងបញ្ជីនៃថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំគ្រាប់ណាមួយដែលធាតុផ្សំសកម្មគឺ glibenclamide ។

តើម៉ានីនណីលណាល្អជាង? តើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ 1,75, 3,5 ឬ 5 mg?

នេះគឺជាថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដោយមិនគិតពីកំរិតប្រើដែលអ្នកនឹងប្រើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកំរិតប្រើកាន់តែខ្ពស់ការថយចុះលំពែងពេញលេញនឹងកើតឡើងហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នឹងប្រែទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ សូមអានអត្ថបទ“ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានគ្រោះថ្នាក់៖ ចុះបញ្ជី” សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។ ថ្នាំដែលមានតំលៃថោកផលិតនៅប្រទេសរុស្ស៊ីនិងបណ្តាប្រទេសស៊ីអាយអេសអាចនឹងអាក្រក់ជាងថ្នាំដែលនាំចូលពីដើម។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយកម៉ានីណាល

ការណែនាំណែនាំឱ្យទទួលយកម៉ានីណីល ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចមុនពេលញ៉ាំអាហារជាមួយទឹក។ ថេប្លេតអាចត្រូវបានបែងចែកជាពាក់កណ្តាលប៉ុន្តែមិនអាចទំពារបានទេ។ កំរិតប្រើសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចធ្វើវាដោយខ្លួនឯងបានទេព្រោះប្រសិនបើអ្នកធ្វើខុសនឹងកំរិតដូសវាអាចមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំរួចអ្នកប្រាកដជាត្រូវញ៉ាំដូច្នេះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនធ្លាក់ចុះច្រើនទេ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងអ្វីដែលជាកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ glibenclamide ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប៉ុនប៉ងដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំនេះតែងតែនាំមកនូវគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើ glibenclamide ក្នុងកម្រិតតូចឬមធ្យមបានបញ្ឈប់ការថយចុះជាតិស្ករអ្នកចាំបាច់ត្រូវប្តូរទៅចាក់អាំងស៊ុយលីនវិញ។ សូមអានត្រង់នេះហេតុអ្វីបានជាម៉ានីណីលជាថ្នាំអាក្រក់ហើយឈប់ប្រើវា។ រៀនពីរបៀបដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរក្សាឱ្យមានស្ថេរភាពធម្មតាដោយមិនប្រើថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

ម៉ានីនីលឬទឹកនោមផ្អែម៖ មួយណាល្អជាង? តើខ្ញុំអាចយកក្នុងពេលតែមួយបានទេ?

Maninil និងទឹកនោមផ្អែមគឺជាថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ យកល្អកុំប្រើថ្នាំណាមួយដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ សូមអាននៅទីនេះលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីអ្វីដែលពួកគេបង្កអន្តរាយនិងអ្វីដែលអ្នកអាចជំនួសពួកគេ។ ម៉ានីណីលនិងទឹកនោមផ្អែមមានសារធាតុសកម្មផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមស៊ុលហ្វីលីនៀដដែល។ ថ្នាំទាំងអស់ដែលធ្លាក់ក្នុងក្រុមនេះជួយបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែមិនបន្ថយអត្រាស្លាប់របស់អ្នកជំងឺទេតែថែមទាំងបង្កើនវាទៀតផង។

ថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមបន្ថែមដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងម៉ានីណាលទេដែលត្រូវលេប ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាអ្នកត្រូវប្តូរពី glibenclamide ទៅជាទឹកនោមផ្អែម MV ទេ។ ប្រើរបបព្យាបាលជាជំហាន ៗ សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលមិនត្រូវការថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ឬថ្លៃនោះទេ។

ម៉ានីណីលឬគ្លូកូលហ្គែលៈតើមួយណាល្អជាង?

ម៉ានីនីលស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ពីការទទួលភ្ញៀវរបស់វាគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គ្លុយកូស (metformin) - ផ្ទុយទៅវិញវាគឺជាឧបករណ៍ដែលមានប្រយោជន៍និងមិនអាចខ្វះបាន។ វាមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារគាំងបេះដូងនិងបុព្វហេតុផ្សេងៗទៀត។

គេហទំព័រ endocrin-patient.com ណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Glucofage ដែលនាំចូលពីដើម។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនមិនឱ្យប្តូរពីវាទៅថេប្លេត metformin ផលិតក្នុងស្រុកដែលមានតំលៃថោក។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយស្ករនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេសូមយកចិត្តទុកដាក់លើថ្នាំគ្លូកូហ្វតឡុង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រើថ្នាំ metformin និង maninil ក្នុងពេលតែមួយ?

ថ្នាំ Metformin និង Maninil មិនគួរត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយទេ។ ថ្នាំ Metformin គួរតែទុកចោលក្នុងរបបព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ របស់អ្នកហើយថ្នាំ Glibenclamide ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់គួរតែត្រូវបានយកចេញពីវា។ ក្នុងចំណោមការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ថ្នាំ metformin ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតគឺថ្នាំដែលនាំចូលពីដើមគឺគ្លូកូលត។ ថេប្លេតស៊ីហ្វ័រក៏មានតម្រូវការខ្លាំងផងដែរ។ ភាគច្រើនពួកគេធ្វើសកម្មភាពខ្សោយជាងគ្លូកូហ្វីតប៉ុន្តែពួកគេក៏ជួយផងដែរ។ គេហទំព័រ endocrin-patient.com មិនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រៀម metformin ដែលបានធ្វើនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនិងបណ្តាប្រទេសស៊ីអាយអេស។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើម៉ានីនីលមិនជួយតើមិនបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជំនួសវា?

Maninil មិនបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលលំពែងរបស់អ្នកជំងឺឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីន។ នេះមានន័យថាជំងឺនេះបានប្រែទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការទទួលយកថ្នាំ glibenclamide និងថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដទៃទៀតនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលគួរឱ្យសោកស្តាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ T2DM ។ ក្នុងស្ថានភាពលំបាកគ្មានថេប្លេតជួយទេ។ អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមចាក់អាំងស៊ុយលីនឱ្យបានលឿនបើមិនដូច្នេះទេអ្នកជំងឺអាចសន្លប់ហើយងាប់។ វាក្លាយជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃទោះបីជាការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនក៏ដោយ។

ពិនិត្យលើថ្នាំនេះ

ថ្នាំដែលនាំចូលពីដើមម៉ាន់នីលមិនថ្លៃទេ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជ្រើសរើសយកថ្នាំនេះហើយមិនមែនថ្នាំទឹកនោមផ្អែម MV និងថ្នាំគ្រាប់អារីរីលប្រកួតជាមួយវាទេ។ មនុស្សកាន់តែច្រើនលេបថ្នាំព័ត៌មានជាក់ស្តែងកាន់តែច្រើនអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វានឹងកើនឡើងតាមពេលវេលា។ នៅលើគេហទំព័រជាភាសារុស្ស៊ីអ្នកអាចរកឃើញការពិនិត្យឡើងវិញជាច្រើនអំពីអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំពីថ្នាំម៉ានីនីល។ ភាគច្រើននៃពួកគេអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថាបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ glibenclamide អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបានឈប់ជួយ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលវាបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែក្រោយមកក៏បាត់បង់ប្រសិទ្ធភាព។

នេះគឺជាធម្មជាតិពីព្រោះ glibenclamide ធ្វើអោយលំពែងថយចុះ។ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនេះ T2DM រយៈពេល ៤-១០ ឆ្នាំឆ្លងទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ម៉ានីណីលនិងថ្នាំដទៃទៀតឈប់ជួយ។ អ្នកជំងឺគ្មានជំរើសអ្វីក្រៅពីចាក់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតធំ។ វាក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ។

នៅពេលអានការពិនិត្យល្អ ៗ អំពីម៉ានីណាលកុំទុកចិត្តពួកគេ។ ដោយសារតែពួកគេត្រូវបានសរសេរដោយមនុស្សដែលទើបតែចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ។ បន្ទាប់ពីចូលរៀនបានច្រើនឆ្នាំគំនិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំពីថ្នាំ glibenclamide តែងតែផ្លាស់ប្តូរ។ ប៉ុន្តែវាយឺតពេលហើយ។ ការបំផ្លាញលំពែងគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ គេហទំព័រ endocrin-patient.com ណែនាំឱ្យប្រើវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជាជំហាន ៗ ជំនួសឱ្យការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ នាងមានប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាព។

៨ យោបល់លើម៉ានីនីល

សួស្តី អ្នកមានគេហទំព័រមិនធម្មតានិងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថានឹងផ្តល់ដំបូន្មានលើជំងឺរបស់ខ្ញុំ។ ខ្ញុំមានអាយុ ៥៩ ឆ្នាំកម្ពស់ ១៦៩ ស។ មទម្ងន់ ៨៧ គីឡូក្រាមខ្ញុំធ្លាក់ខ្លួនឈឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ យ៉ាងហោចណាស់ ៨ ឆ្នាំហើយ។ ឆ្នាំទាំងអស់នេះនាងលេបថ្នាំ Maninil ក្នុងកម្រិត ៣.៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សូមអរគុណដល់ថ្នាំគ្រាប់ស្ករតែងតែស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាមិនខ្ពស់ជាង 6,5 ទេ។ ប៉ុន្តែអស់រយៈពេលជាង 3 ខែសូចនាករនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេបានកើនឡើងដល់ 6,5-7,5 ។ ខ្ញុំចាប់ផ្តើមស្វែងរកអ៊ិនធឺរណែតរកឃើញគេហទំព័ររបស់អ្នកហើយប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ ខ្ញុំក៏បានលុបចោលម៉ានីនៀលខ្ញុំលេបគ្លូកូល ៨៥០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជំនួសវិញ។ ទោះបីជាបែបនេះក៏ដោយជាតិស្ករមិនវិលត្រឡប់មកធម្មតាទេ។ នៅពេលព្រឹកវាគឺប្រហែល 6.8 ។ បន្ទាប់មកមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំប្រហែល ៨,២ ។ បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោង - នៅក្នុងតំបន់នៃ 7,5-8.0 ។ ក្រៅពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏មានជំងឺលើសឈាមដែលខ្ញុំគ្រប់គ្រងដោយមានជំនួយពីថ្នាំផ្សំ។ ខ្ញុំដើរជាមធ្យម ១០ គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយសប្តាហ៍ហាត់ប្រាណពេលព្រឹក។ តើខ្ញុំអាចយកស្ករត្រឡប់មកសភាពដើមវិញដោយមិនប្រើអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងដូចម្តេច? ឬវាយឺតពេលហើយ?

ខ្ញុំចាប់ផ្តើមស្វែងរកអ៊ិនធឺរណែតរកឃើញគេហទំព័ររបស់អ្នកហើយប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ ក៏បានលុបចោលម៉ានីនៀលផងដែរ។

ល្អប្រសើរជាងពេលក្រោយ

តើខ្ញុំអាចយកស្ករត្រឡប់មកសភាពដើមវិញដោយមិនប្រើអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងដូចម្តេច? ឬវាយឺតពេលហើយ?

អ្នកសរសេរថាអ្នកបានលេបថ្នាំ Maninil អស់រយៈពេល ៨ ឆ្នាំមកហើយដោយចាត់ចែងលំពែងរបស់អ្នកជាមួយនឹងថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នេះ។

ពេលវេលាល្អនៃថ្ងៃ! ម្ដាយខ្ញុំអាយុ ៦៩ ឆ្នាំជាអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនិងលើសឈាមដែលមានបទពិសោធន៍យូរមកហើយ។ កម្ពស់និងទំងន់របស់នាងខ្ញុំមិនដឹងទេប៉ុន្តែច្បាស់ជាពេញលេញ។ វាទទួលយកសារធាតុម៉ាន់នីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងប៊ីហ្សូឡូរ៉ូលវ៉ាល់តាតានអ្នកហាត់ប្រាណអាមីដិនភីនក៏ cardiomagnyl ហើយជួនកាល zylt (clopidogrel) សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ ប្រហែលជា ១០ ថ្ងៃមុនស្ករចាប់ផ្តើមកើនឡើងដល់ ១០-១៥ ហើយនៅពេលដំណាលគ្នាវិបត្តិជម្ងឺលើសឈាមចាប់ផ្តើមម្តងមួយៗ។ ជាក់ស្តែងមេននីលែនបានឈប់ធ្វើសកម្មភាពហើយ។ សំណួរ: តើវិបត្តិលើសឈាមទាក់ទងនឹងរឿងនេះដែរឬទេ?

ជាក់ស្តែង maninil បានឈប់ដំណើរការហើយ

នេះជាការពិត។ ជំងឺនេះបានប្រែក្លាយទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយសារការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវអូសបន្លាយពេល។ ម្ដាយអ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមចាក់អាំងស៊ុយលីនជាបន្ទាន់បើមិនដូច្នេះទេនាងអាចនឹងធ្លាក់ខ្លួនឈឺទឹកនោមផ្អែម។

សំណួរ: តើវិបត្តិលើសឈាមទាក់ទងនឹងរឿងនេះដែរឬទេ?

នេះគឺជាសំណួរទស្សនវិជ្ជាដែលមិនអាចឆ្លើយបានពិតប្រាកដ។ ហើយគាត់មិនប៉ះពាល់ដល់វិធីនៃការព្យាបាលទេ។ វិធីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានពិពណ៌នានៅទីនេះ - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/ ។ ប្រព័ន្ធនេះធ្វើឱ្យធម្មតាមិនត្រឹមតែកម្រិតគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសម្ពាធឈាមទៀតផង។

ទទួលយកសារធាតុម៉ាន់នីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងប៊ីហ្សូឡូរ៉ូលវ៉ាល់តាតានអ្នកហាត់ប្រាណអាមីដឌីភីនក៏ cardiomagnyl ហើយជួនកាល zylt (ក្លូឌីដូក្លរ) សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

សម្រាប់ព័ត៌មានរបស់អ្នកថ្នាំ cardiomagnyl និងថ្នាំអាស្ពីរីនដទៃទៀតត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់ការការពារការគាំងបេះដូងម្តងហើយម្តងទៀតប៉ុន្តែមិនមែនជាលើកដំបូងទេ។ ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជា Clopidogrel (ចាំបាច់) ត្រូវតែមានហេតុផលល្អលទ្ធផលតេស្តឈាមខ្សោយបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការកកឈាម។ ម៉ាក់អ្នកបានធ្វើតេស្តទាំងនេះហើយឬនៅ? ថ្នាំដែលនៅសល់ក្នុងបញ្ជីរបស់អ្នកមានសុវត្ថិភាពតិចឬច្រើន។

អ្នកអាចផឹកថ្នាំគ្រាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃប៉ុន្តែនេះមិនជំនួសការថែរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អទេ។

សួស្តី ខ្ញុំមានសំណួរជាក់លាក់មួយ។ ខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្មីៗនេះ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist បានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែ glibenclamide - ម៉ានីណីលឬ analogues ខ្លះ។ ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការទទួលយក Siofor ឬ Glyukofazh ។ គាត់និយាយថាសំណងនេះ (មេតាមីនន) ក្នុងករណីរបស់ខ្ញុំមិនសមស្របទេដោយសារតែលំពែងខ្សោយ។ ការពិតគឺថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានវិវត្តបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែង។ តើការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រឹមត្រូវទេ?

តើការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រឹមត្រូវទេ?

នេះគឺជាសំណួរទស្សនវិជ្ជា។ ប្រសិនបើថ្នាំ metformin មិនសាកសមសម្រាប់អ្នកទេនោះថ្នាំ glibenclamide គឺរឹតតែខ្លាំង។

ការពិតគឺថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានវិវត្តបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែង។

នេះគឺជាប្រព័ន្ធព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកលើរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/ ។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមិនមែនជាការឆ្លងតាមគោលការណ៍ទេ! ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យដោយអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ។ អ្នកត្រូវការការបដិសេធ ១០០% នៃការចៀន (ដុត) និងអាហារដែលជក់បារីក៏ដូចជាការទំពាអាហារដោយប្រយ័ត្នប្រយែងកុំបរិភោគជាបន្ទាន់។ ព្យាយាមមិនបរិភោគអាហារកែច្នៃអ្វីទាំងអស់ចំអិនម្ហូបដែលមានសុខភាពល្អដោយខ្លួនឯង។ ដូចជាសម្រាប់ជាតិអាល់កុល - វាគឺជាបុគ្គល។

សួស្តី Sergey ។ ម្ដាយខ្ញុំមានអាយុ ៥៩ ឆ្នាំកម្ពស់ ១៦៧ ស។ មទម្ងន់ ៧៩ គីឡូក្រាម។ នាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ តាមវេជ្ជបញ្ជាម៉ាន់នីល 500 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នាងធ្វើតាមរបបអាហារខ្ញុំធ្វើតាមខ្លួនឯង។ ការព្រួយបារម្ភអំពីការកើនឡើងនៃជាតិស្ករជាពិសេសនៅពេលភ័យ។ មិនញឹកញាប់ទេប៉ុន្តែវាកើតឡើងថាវាកើនឡើងដល់ 11-12 ហើយយ៉ាងខ្លាំង។ ពីការលោតផ្លោះបែបនេះដូចដែលខ្ញុំបានដឹងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យឌីប៊ីកorដល់នាង។ នាងបានផឹកវាអស់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍ហើយពេលនេះស្ករសហាក់ដូចជាស្ថិតក្នុងកំរិតដដែលប៉ុន្តែនាងលោតម្តងទៀត។ ប្រហែលជាវាសមហេតុផលក្នុងការភ្ជាប់ថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀត?

ប្រហែលជាវាសមហេតុផលក្នុងការភ្ជាប់ថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀត?

ដំបូងអ្នកត្រូវសិក្សាអត្ថបទដោយយកចិត្តទុកដាក់លើគេហទំព័រនេះបន្ទាប់មកសរសេរយោបល់សួរសំណួរឆ្លាត។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Dibicor ដល់នាង

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

តើអ្វីដែលជួយម៉ានីនលិល ៥? យោងតាមការណែនាំថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតលើកលែងតែថ្នាំ sulfonylureas និងដីឥដ្ឋ។

អាណាឡូកម៉ានីណីល ៥ តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន

បើចាំបាច់អ្នកអាចជំនួសម៉ានីននីល 5 ដោយប្រើអាណាឡូកសម្រាប់សារធាតុសកម្ម - ទាំងនេះគឺជាថ្នាំ:

1. ហ្គីមលែល
2. Glibamide
3. Glibenclamide,
4. Glidanil
5. Glimidstad
6. Glitisol
7. Glucobene,
8. Daonil
9. ម៉ានីហ្គូល
10. អឺហ្គូខន។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ analogues វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ម៉ានីនណល 5 តម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញមិនត្រូវអនុវត្តចំពោះថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំឯករាជ្យទេ។

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថានរុស្ស៊ី៖ ម៉ានីនីល ៥ ១២០ គ្រាប់ - ពី ៧៧ ដល់ ១៣៥ រូប្លិ៍យោងតាមឱសថស្ថាន ៦៨៣ ។

រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីកុមារនៅសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 25 អង្សាសេ។ អាយុកាលធ្នើគឺ ៣ ឆ្នាំ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថានគឺមានវេជ្ជបញ្ជា។

ការពិនិត្យឡើងវិញលើការប្រើប្រាស់ម៉ានីននីល ៥ ភាគច្រើនវិជ្ជមាន។ មនុស្សដែលប្រើថ្នាំហើយវេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃថ្នាំ។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញមានរបាយការណ៍អំពីការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អនៅក្នុងទម្រង់នៃការក្អួតនិងវិលមុខ - នេះអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ។