Lisinopril (10 មីលីក្រាម, Himfarm AO) Lisinopril

ថ្នាំគ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាមនិង ២០ មីលីក្រាម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - lisinopril dihydrate 5.5 មីលីក្រាម 11.0 មីលីក្រាមឬ 22.0 មីលីក្រាម

(ស្មើនឹងលីនីប៉ូប៉ូលីម ៥,០ មីលីក្រាម ១០,០ មីលីក្រាមឬ ២០,០ មីលីក្រាម)

អ្នកចូលរួម lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, សូដ្យូមម្សៅ glycolate, stearate កាល់ស្យូម។

ថេប្លេតមានពណ៌សទៅនឹងក្រែមមានរាងសំប៉ែតរាងស៊ីឡាំងមានរាងដូចផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតមាន chamfer មួយនៅផ្នែកម្ខាងទៀតគឺស្លាកសញ្ញា chamfer និងក្រុមហ៊ុននៅក្នុងទំរង់ឈើឆ្កាង (សំរាប់កំរិតថ្នាំ ៥ និង ២០ មីលីក្រាម) ។

ថេប្លេតមានពណ៌សទៅនឹងក្រែមមានរាងសំប៉ែតរាងស៊ីឡាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃថេបប្លេតមានភាពច្របូកច្របល់និងហានិភ័យនៅម្ខាងទៀតគឺស្លាកសញ្ញា chamfer និងក្រុមហ៊ុននៅក្នុងទម្រង់ជាឈើឆ្កាង (សម្រាប់កំរិតប្រើ ១០ មីលីក្រាម) ។

ក្រុមឱសថការី

ថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin ។ អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម Angiotensin (ACF) ។ Lisinopril ។

លេខកូដ ATX C09AA03

ចលក្ខណៈសម្បត្តិនៃអាវុធ

Pharmacokinetics

ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកថ្នាំនោះទេ។ កំហាប់អតិបរិមានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់ប្រមាណជា ៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំលីនីប៉ូផូល។ ជីវភាពអាចទទួលបានគឺ ២៩% ។ លើកលែងតែការចូលរួមរបស់វាជាមួយនឹងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin វាស្ទើរតែមិនទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាដទៃទៀតទេ។ វាមិនត្រូវបានរំលាយបានទេវាត្រូវបានបញ្ចេញចោលទាំងស្រុងដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 12,6 ម៉ោង។ Lisinopril ឆ្លងកាត់របាំងសុក។

ឱសថសាស្ត្រ

Lisinopril ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin ។ ការបង្ក្រាបអេស៊ីអេហ្វនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបង្កើតថ្នាំ angiotensin II (មានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor) និងការថយចុះការសំងាត់នៃអាល់ដូស្តូន។ Lisinopril ក៏រារាំងការបែកបាក់នៃ bradykinin ដែលជា peptide vasodepressor ដ៏ខ្លាំងក្លា។ ជាលទ្ធផលវាជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុបគ្រឿងមុននិងក្រោយពេលផ្ទុកនៅលើបេះដូងបង្កើនបរិមាណនាទីទិន្នផលបេះដូងបង្កើនការអត់ធ្មត់ myocardial ទៅនឹងបន្ទុកនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់អ៊ីសូតូក្យូអ៊ីក។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ lisinopril រួមជាមួយនីត្រាតកាត់បន្ថយការកកើតនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេងឬជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ចូលរួមក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធ endothelial ដែលខូចខាតនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមចាប់ផ្តើមមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុងហើយឈានដល់កម្រិតអតិបរមាបន្ទាប់ពី ៦ ម៉ោង។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់លីនីប៉ូរ៉ូលគឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំហើយមានរយៈពេលប្រហែល ២៤ ម៉ោងដែលអាចឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំនេះ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមិនថយចុះទេ។ ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់យ៉ាងខ្លាំងនៃការព្យាបាលការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម (រោគសញ្ញាដក) មិនកើតឡើងទេ។

ទោះបីជាប្រសិទ្ធភាពបឋមនៃលីនីប៉ូរ៉ូលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធរីទីន - អេកសុីលីន - អាល់ដូស្តូនក៏ដោយក៏ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងមាតិកាទាបនៃរីទីន។

បន្ថែមពីលើការថយចុះសម្ពាធឈាមលីលីប៉ូប្រូលកាត់បន្ថយអាល់ប៊ុមប៊ីនៀដោយសារការផ្លាស់ប្តូរប្រវត្ដិសាស្ដ្រនិងអេម៉ូក្លូប៊ីននៃបរិធានក្រលៀន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

Lisinopril ត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ដោយមិនគិតពីអាហារ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃចូលចិត្តក្នុងពេលតែមួយ។

Lisinopril អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀត។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមដូសដំបូងនៃថ្នាំធម្មតាគឺ 10 មីលីក្រាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើឱ្យសកម្មយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone (ជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមកែលម្អ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងឬជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ), ការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីកំរិតដំបូងអាចកើតមាន។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតដំបូងនៃ 2.5-5 មីលីក្រាមក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។

ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមពី ៥ មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលព្រឹក។ ចន្លោះពេលរវាងការកើនឡើងនៃកំរិតប្រើគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ ៣ សប្តាហ៍។ កំរិតថែទាំធម្មតាគឺលីហ្សូប៉ូប៉ូលីម ១០-២០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៤០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមបន្ថែម Lisinopril គួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀត។

ជាធម្មតាកំរិតព្យាបាលជាមធ្យមគឺ ២០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បានមិនត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ដូសអាចកើនឡើង។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំលីលីពប៉ូ។ ប្រសិនបើមិនមានការដកថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទេនោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយលីលីនផូលីលជាមួយ 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងមុខងារតំរងនោមនិងកំរិតប៉ូតាស្យូម។

Lisinopril ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើការព្យាបាលដែលមានស្រាប់ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំគ្លីសេរីនបេះដូងឬថ្នាំ beta-blockers ។ ក្នុងករណីនេះជាបឋមតាមដែលអាចធ្វើទៅបានកំរិតដូសនៃការបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ កំរិតដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមនៅពេលព្រឹក។ កំរិតថែទាំត្រូវបានបង្កើតឡើងជាដំណាក់កាលជាមួយនឹងការកើនឡើង ២,៥ មីលីក្រាមជាមួយនឹងចន្លោះពេល ២-៤ សប្តាហ៍។ កំរិតថែទាំធម្មតាគឺ ៥-២០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យលើសពី 35 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកគួរតែតាមដានសម្ពាធឈាមមុខងារតម្រងនោមជាប្រចាំការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងជំងឺខ្សោយតំរងនោមដែលទាក់ទង។

ការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hemodynamics មានស្ថេរភាព

ការព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលអាចចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពានឈាមរត់ក្នុងឈាមមានស្ថេរភាព (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីនធំជាង ១០០ ម។ ម។ គ។ ដោយមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម) បន្ថែមពីលើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង (ភ្នាក់ងាររំញោចអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកប៊ីប៊ីកស្ទះអ៊ីដ្រូសែនក្នុង ជាទម្រង់ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនិងឆ្លងដែន) ។

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៥ មីលីក្រាម, បន្ទាប់ពី ២៤ ម៉ោង - ៥ មីលីក្រាមផ្សេងទៀត, បន្ទាប់ពី ៤៨ ម៉ោង - លីលីពប៉ូលីម ១០ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់មកកំរិតប្រើគឺ ១០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកទាប (១២០ មីល្លីក្រាមហឺត) គួរតែត្រូវបានផ្តល់កម្រិតលីលីប៉ូប៉ូលីលទាបជាង ២,៥ មីលីក្រាមមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលឬអំឡុងពេល ៣ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្តរយៈពេល 6 សប្តាហ៍។ កំរិតថែរក្សានៃថ្នាំគឺ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានគេណែនាំអោយបន្តការព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូប៉ូ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ក្នុងការខ្សោយតំរងនោម

ចាប់តាំងពីការលុបបំបាត់ថ្នាំលីលីនហ្វីលីពគឺតាមរយៈតម្រងនោមកម្រិតដូសដំបូងគឺអាស្រ័យលើការបោសសំអាត creatinine កំរិតថែទាំគឺអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់គ្លីនិកហើយត្រូវបានជ្រើសរើសដោយមានការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃមុខងារតំរងនោមសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមនិងកំហាប់សូដ្យូម។

ការបោសសំអាត Creatinine (ml / នាទី)

កំរិតដំបូង (mg / ថ្ងៃ)

៣ ក្រាម / ថ្ងៃ, អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាស្តេរ៉ូអ៊ីដ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ NSAIDs និង ACF inhibitors អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hyperkalemia ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់មុខងាររបស់តម្រងនោម។ ប្រសិទ្ធភាពនេះជាធម្មតាអាចបញ្ច្រាស់បានហើយការបង្ហាញរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមពីមុន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ ACF inhibitors និង NSAIDs គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ឬខ្វះជាតិទឹក។ អ្នកជំងឺគួរតែរក្សាតុល្យភាពទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយវគ្គវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម។

នៅពេលថ្នាំអេសអេហ្វអេសអេសអេសនិងការត្រៀមលក្ខណៈមាសត្រូវបានផ្តល់ជាការចាក់ (ឧទាហរណ៍អេស្យូម aurothiomalate) ប្រតិកម្មដូចនីត្រាត (រោគសញ្ញាក្នុងសរសៃឈាមរួមទាំងការហូរទឹករំអិលចង្អោរវិលមុខនិង hypotension ដែលជួនកាលអាចធ្ងន់ធ្ងរ) ជាញឹកញាប់អាចវិវត្ត។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូប៉ូលីល។ ការប្រើបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំលីលីនផូលីនជាមួយនីត្រូក្លីសេទីននីត្រាតផ្សេងទៀតឬថ្នាំផ្សះផ្សេងទៀតអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមបាន។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នចេញវេជ្ជបញ្ជាលីលីនផូលីលជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាក់លាក់មួយដំណាលគ្នាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយនឹងអេទីអេហ្វអេហ្វអេសដោយសារតែការថយចុះប្រសិទ្ធភាព។

Sympathomimetics អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាស្យូមរបស់ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអេហ្វ។

ការប្រើថ្នាំលីលីពប៉ូលីពនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អាំងស៊ុយលីន, ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់) អាច

ពង្រឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះទំនងជាក្នុងកំឡុងពេលមួយសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលរួមគ្នានិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។

Lisinopril អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីក (ក្នុងកំរិតប្រើដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antiplatelet) thrombolytics, beta-blockers និង / ឬនីត្រាត។

ការណែនាំពិសេស

ទំការអភិវឌ្ឍសរសៃឈាមអារទែរោគសញ្ញាhypotension វាអាចទៅរួចចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង / ឬមានការថយចុះបរិមាណឈាមដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការប្រើប្រាស់របបអាហារពិសេសឬការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀត (បែកញើសហួសប្រមាណក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតរាគរូសឈាម) និងជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការព្យាបាលនៃសម្មតិកម្មមានការសម្រាកលើគ្រែហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការថយចុះបណ្តោះអាសន្ននៃសម្ពាធឈាមមិនមែនជាការចម្លងរោគសម្រាប់ការព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូផូលទេទោះយ៉ាងណាការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ននៃថ្នាំឬការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលជាមួយលីលីនប៉ូប្រូលប្រាកដជាមានមុនភាពធម្មតានៃអតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងការលុបបំបាត់កង្វះឈាមរត់ឈាមលើសពីនេះទៀតការត្រួតពិនិត្យការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូងគឺចាំបាច់។

នៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមនិងជំងឺបេះដូងវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺ myocardial infarction ។

នៅក្នុង infarction myocardial ស្រួចស្រាវ ការព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលមិនត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាខ្សោយមុខងារខ្សោយតំរងនោមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកំហាប់សេរ៉ូមឌីនៀនលើស ១៧៧ μmol / L និង / ឬប្រូតេអ៊ីនuriaលើសពី ៥០០ មីលីក្រាម / ២៤ ម៉ោង។ 265 μmol / l) បន្ទាប់មកការលុបបំបាត់របស់វាគឺចាំបាច់។

ការព្យាបាលជាមួយលីលីនប៉ូប្រូលីនត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចក្នុងករណី ឆក់បេះដូង និងជាមួយ infarction myocardial ស្រួចស្រាវប្រសិនបើការតែងតាំងថ្នាំ vasodilator អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយដល់អេម៉ូក្លូប៊ីមឧទាហរណ៍នៅពេលសម្ពាធស៊ីស្តូលីមមិនលើសពី ១០០ ម។ ម។ ហ។

ដោយមានសម្ពាធស៊ីស្តូលីកមិនលើសពី ១២០ មីលីក្រាមហឺតកំរិតលីលីណូផូលីលទាបត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេល ៣ ថ្ងៃដំបូងនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ២,៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមកម្រិតដូសនៃការថែរក្សាត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃឬជាបណ្តោះអាសន្នដល់ ២,៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅអ៊ីដ្រូសែនដែលមានសម្ពាធស៊ីស្តូលីកក្រោម ៩០ ម។ ម។ ហ។ ថ្នាំត្រូវបានលុបចោល។

ជាមួយជម្ងឺបេះដូងតំរងនោម (ទ្វេភាគីឬឯកតោភាគីជាមួយមួយតំរងនោម)

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអ៊ុយនិង Creatinine នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើងដែលតាមក្បួនគឺអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីឈប់បន្តការព្យាបាលនៅពេលដែល Lisinopril ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នេះច្រើនកើតលើអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។

នៅលើសឈាម Renovascular វាក៏មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមនិងខ្សោយតំរងនោមផងដែរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះការព្យាបាលដោយប្រើលីលីនហ្វីរគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយនឹងកំរិតតូចបន្ទាប់មកនឹងមានការធ្វើកម្មនីតិសម្បទា។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនអាតាទិក, ជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម

ដូចថ្នាំទប់ស្កាត់អេហ្វអេហ្វអេហ្វអេសផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសន្ទះបិទបើកសន្ទះបិទបើកសន្ទះបិទបើកបេះដូងឬជំងឺបេះដូង។

ជម្ងឺ Angioedema គឺកម្រកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ACF ។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយការព្យាបាលសមស្របគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារហូតដល់រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជម្ងឺហើមត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង។

នៅក្នុងការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយឬក្នុងករណីថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលថយចុះលីលីប៉ូផូលរារាំងការផ្លាស់ប្តូររីនសំណងទៅជាថ្នាំ angiotensin-II ។ ការថយចុះកម្តៅដែលជាផលវិបាកនៃយន្តការខាងលើអាចត្រូវបានលុបចោលដោយបំពេញបរិមាណឈាមរត់ឈាម។

Hemodialysis/ អិល។ អិល។ អិលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ lipid apheresis / desensitization

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃលីលីនប៉ូប្រូលីលនិងការលាងឈាមដែលមានភ្នាស polyacryl-nitrile ឬអេសអិលអិល (lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប) ជាមួយនឹងការស្រូបយកសារធាតុ dextran ឬ desensitization ប្រឆាំងនឹងការពុលសត្វល្អិត (ឃ្មុំ, ការខ្ជិល) ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចនឹងកើតមាន។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកប្រើភ្នាសរំអិលខុសៗគ្នាឬជំនួសលីលីនប៉ូប្រូលជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀត (មិនមែនថ្នាំប្រឆាំងនឹងអេអេហ្វអេសទេ) ។

មុនពេលអស់សង្ឃឹមលីលីប៉ូប៉ូលីនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia និងភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីកម្របំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការទប់ស្កាត់ ACF ។ បាតុភូតទាំងនេះគឺអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើលីលីនផូលីល។ ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលទទួលថ្នាំ immunosuppressants, allopurinol ឬ procainamide ។ នៅពេលប្រើថ្នាំលីនីប៉ូផូលចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃកម្រិតនៃការ leukocytes នៅក្នុងឈាមត្រូវបានណែនាំ។

អិនតំណពូជayការមិនអត់ឱនកង្វះ galactose Lapp lactase,រោគសញ្ញា malabsorption គ្លុយកូស - galactose

Lisinopril មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose តំណពូជភាពខ្វះខាតនៃ lactase ឬរោគសញ្ញានៃការស្រូបយកគ្លុយកូសខ្សោយ - galactose ដោយសារតែវត្តមាននៃ monohydrate lactose នៅក្នុងសមាសភាពរបស់វា។

លក្ខណៈពិសេសនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬយន្ដការដែលមានគ្រោះថ្នាក់

ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំលីលីនប៉ូប៉ូលវាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការដែលមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេដោយសារតែការអភិវឌ្ឍដែលអាចកើតមាននៃប្រតិកម្មមិនល្អ (វិលមុខ) ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា ការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ស្ថានភាពតក់ស្លុត, ជំងឺលើសឈាម, bradycardia, tachycardia, ដង្ហើមខ្លី, ខ្សោយតំរងនោម, ក្អក, វិលមុខ, ថប់បារម្ភ។

ការព្យាបាល៖ ការខ្ជះខ្ជាយក្រពះការទទួលទាន adsorbents និងស៊ុលហ្វាតសូដ្យូមបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំគ្រាប់លីលីប៉ូផូលនៅខាងក្នុង។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូម creatinine ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងក្លរីតសូដ្យូម 0,9%, agrenists adrenergic ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយមានប៊្លុកឌីយ៉ាអាតូទីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបើចាំបាច់វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពិចារណាការតំឡើងឧបករណ៍វាស់ល្បឿន។ Lisinopril ត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទម្រង់បែបបទនិងវេចខ្ចប់

នៅលើថេប្លេតចំនួន ១០ គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់វេចខ្ចប់ឆ្នូតពីខ្សែភាពយន្តប៉ូលីវីលីនក្លរនិងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម។

កញ្ចប់វណ្ឌវង្ក ៣, ៥ រួមជាមួយនឹងការណែនាំដែលបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៅក្នុងភាសានិងភាសារុស្ស៊ីត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ការវេចខ្ចប់ពងបែកដែលអាចអនុញ្ញាតបាន (ដោយគ្មានភ្ជាប់ជាមួយកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស) ដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ យោងទៅតាមចំនួនកញ្ចប់ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងរដ្ឋនិងភាសារុស្ស៊ីត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់នីមួយៗ។