Glucovans: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ > ការព្យាបាលនិងការការពារ

ថេប្លេតដែលមានស្រោបខ្សែភាពយន្តចំនួន ១ មាន៖

កិតើកិតើ 2.5 មីលីក្រាម + 500 មីលីក្រាម:

សមាសធាតុសកម្ម: glibenclamide - ២,៥ មីលីក្រាម, មេទីលហ្វីនអ៊ីដ្រូក្លរីត - ៥០០ មីលីក្រាម។

ស្នូល: croscarmellose sodium - 14.0 មីលីក្រាម, povidone K 30 - 20.0 មីលីក្រាម, សែលុយឡូស

មីក្រូគ្រីស្ទីន - 56,5 មីលីក្រាម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate - 7.0 មីលីក្រាម។

សែល៖ opadry OY-L-24808 ពណ៌ផ្កាឈូក - ១២,០ មីលីក្រាម៖ lactose monohydrate - ៣៦,០%,

15cP hypromellose - 28.0%, ទីតានីដ្យូមឌីអុកស៊ីត - 24.39%, ម៉ាក្រូកូល - 10,00%, អុកស៊ីដដែកលឿង - 1,30%, កត់សុីដែកក្រហម - 0,3%, អុកស៊ីដដែកខ្មៅ - 0,010%, ទឹកបរិសុទ្ធ - qs

កំរិតប្រើ ៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម៖

សមាសធាតុសកម្ម: glibenclamide - ៥ មីលីក្រាម, មេទីលហ្វីនអ៊ីដ្រូក្លរីត - ៥០០ មីលីក្រាម។

នុយក្លេអ៊ែរ: សូដ្យូមរ៉ូម៉ាស្យូសស្យូម - ១៤,០ មីលីក្រាម, povidone K ៣០ - ២០,០ មីលីក្រាម, មីក្រូហ្សែនគ្រីមសែលឡូស - ៥៤,០ មីលីក្រាម, stearate ម៉ាញេស្យូម - ៧,០ មីលីក្រាម។

សែល: Opadry 31 -F-22700 ពណ៌លឿង - ១២,០ មីលីក្រាម៖ lactose monohydrate - ៣៦,០%, hypromellose ១៥ cP - ២៨,០%, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត - ២០,៤២%, ម៉ាក្រូកូល - ១០,០០%, ថ្នាំលាបគីនីញ៉ូមពណ៌លឿង - ៣.០០% អុកស៊ីដពណ៌លឿង - ២,៥០% ក្រហមអុកស៊ីតដែក - ០,០៨% ទឹកបរិសុទ្ធ - qs ។

កិតើកិតើ ២,៥ មីលីក្រាម + ៥០០ ម។ ក៖ ថាំប៊ីលីវូដមានរាងដូចជាគ្រាប់ថ្នាំពណ៌ស្រោបដោយពណ៌ទឹកក្រូចស្រាលឆ្លាក់អក្សរ“ ២,៥” នៅម្ខាង។

កំរិតប្រើ ៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់ថ្នាំដែលមានរាងដូចថ្នាំគ្រាប់ប៊ីលីវូច
សំបកពណ៌លឿងឆ្លាក់ដោយអក្សរ "៥" នៅម្ខាង។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Glucovans®គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាថេរនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់មាត់ពីរក្រុមនៃក្រុមឱសថផ្សេងៗគ្នា: metformin និង glibenclamide ។

Metformin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម Biguanides និងកាត់បន្ថយមាតិកានៃជាតិស្ករទាំងមូលដ្ឋាននិងក្រោយក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ថ្នាំ Metformin មិនរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះវាមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។ វាមានយន្តការសកម្មភាពចំនួន ៣៖

- កាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមដោយរារាំងជាតិស្ករគ្លូកូណូហ្សែននិងគ្លីកូហ្សូលីន។

- បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃឧបករណ៍ទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅអាំងស៊ុយលីនការប្រើប្រាស់និងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយកោសិកាក្នុងសាច់ដុំ។

- ពន្យាពេលការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងក្រពះពោះវៀន។

ថ្នាំ Metformin និង glibenclamide មានយន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែបំពេញបន្ថែមគ្នាទៅវិញទៅមកនូវសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលរួមគ្នាក្នុងការកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូស។

Pharmacokinetics

Glibenclamide ។ នៅពេលយកតាមមាត់ការស្រូបយកពីក្រពះពោះវៀនមានច្រើនជាង ៩៥% ។ Glibenclamide ដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំGlucovans®ត្រូវបានផលិតឡើងជាមីក្រូ។ កំហាប់កំពូលនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 4 ម៉ោងបរិមាណចែកចាយគឺប្រហែល 10 លីត្រ។ ទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៩៩% ។ វាត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតមេតាប៉ូលីសអសកម្មចំនួនពីរដែល

បញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោម (៤០%) និងជាមួយទឹកប្រមាត់ (៦០%) ។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺពី ៤ ទៅ ១១ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ metformin ត្រូវបានស្រូបយកពីក្រពះពោះវៀនយ៉ាងពេញលេញការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 2,5 ម៉ោង។ ប្រហែលជា ២០-៣០% នៃថ្នាំមេតាមីនទីនត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈក្រពះពោះវៀន។ ភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញពី ៥០ ទៅ ៦០% ។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកាដែលជាក់ស្តែងមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ។ វាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាកំរិតខ្សោយបំផុតហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺជាមធ្យម ៦.៥ ម៉ោង។ ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការបោសសំអាតតំរងនោមថយចុះក៏ដូចជាការបោសសំអាត creatinine ខណៈពេលដែលការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់មេតាណុលនៅក្នុងប្លាស្មា។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ metformin និង glibenclamide ក្នុងទម្រង់ដូសតែមួយមានលក្ខណៈជីវសាស្ត្រដូចគ្នានៅពេលលេបថ្នាំគ្រាប់ដែលមានផ្ទុកមេទីឌីនទីនឬ glibenclamide ក្នុងភាពឯកោ។ ជីវឧស្ម័ននៃមេទីឌីននៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ glibenclamide មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការញ៉ាំចំណីអាហារក៏ដូចជាភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវជាតិ glibenclamide ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រានៃការស្រូបយក glibenclamide កើនឡើងជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សធំ៖

ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំ metformin ឬ sulfonylurea ។

ដើម្បីជំនួសការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំពីរប្រភេទ (metformin និង sulfonylurea ដេរីវេ) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតគ្លីសេម៉ាមានស្ថេរភាពនិងគ្រប់គ្រងបានល្អ។

Contraindications

ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ metformin, glibenclamide ឬនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតក៏ដូចជាសារធាតុជំនួយ, ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១,

ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម, ខ្សោយតំរងនោមឬខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ការបោសសំអាត creatinine តិចជាង ៦០ ម។ ល / នាទី),

ស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតំរងនោម: ការខះជាតិទឹក, ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ, ការឆក់, ការគ្រប់គ្រងផ្នែកខាងក្នុងនៃអ៊ីយ៉ូតដែលមានភ្នាក់ងារផ្ទុយ (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស")

ជំងឺស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានអមដោយ hypoxia ជាលិកា: ជំងឺខ្សោយបេះដូងឬផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺ myocardial infarction, ការឆក់, ការខ្សោយថ្លើម, porphyria,

មានផ្ទៃពោះរយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការប្រើ miconazole ដំណាលគ្នាការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃការស្រវឹងជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវអាស៊ីតឡាក់ទិក (រួមទាំងប្រវត្តិនៃការ)

ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារមានកាឡូរីទាប (តិចជាង ១០០០ កាឡូរី / ថ្ងៃ),

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំដែលធ្វើការងាររាងកាយធ្ងន់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងពួកគេ។

Glucovans®មានផ្ទុក lactose ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំណពូជដ៏កម្រដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose, កង្វះ lactase ឬរោគសញ្ញាគ្លុយកូស - galactose malabsorption ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លូហ្គូវានវាចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកនិងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំGlucovans®ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ គ្លូកូណូវ៉ានត្រូវបានគេបំប៉ោងនៅក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយព្រោះមិនមានភស្តុតាងណាមួយបង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាស្រ័យលើកំរិតគ្លីសេរីន។

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១ គ្រាប់នៃថ្នាំGlucovans® ២-៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាមឬគ្លូកូណូវ៉ាន ៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតដូសដំបូងមិនគួរលើសពីកំរិតប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ glibenclamide (ឬកំរិតស្មើនៃថ្នាំ sulfonylurea ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើពីមុន) ឬថ្នាំ metformin ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើដំបូង។ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើកម្រិតថ្នាំមិនអោយលើសពី ៥ មីលីក្រាមនៃ glibenclamide + ៥០០ មីលីក្រាមនៃមេទីលហ្វីនក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ ២ ឬច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអោយបានគ្រប់គ្រាន់។

ការជំនួសការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាពីមុនជាមួយថ្នាំ metformin និង glibenclamide៖ កំរិតប្រើដំបូងមិនគួរលើសពីកំរិតប្រចាំថ្ងៃនៃ glibenclamide (ឬកំរិតដូសនៃការរៀបចំ sulfonylurea ផ្សេងទៀត) និងថ្នាំ metformin ដែលត្រូវបានយកពីមុន។ រៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ឬច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែសំរួលអាស្រ័យលើកំរិតគ្លីសេម៉ា។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៤ គ្រាប់នៃថ្នាំGlucovans® ៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៦ គ្រាប់ថ្នាំGlucovans® ២,៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម។

របបទទួលទានគឺអាស្រ័យលើគោលបំណងបុគ្គល៖

ចំពោះកំរិតប្រើថ្នាំ ២,៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាមនិង ៥ មីលីក្រាម ៥០០ មីលីក្រាម

•មួយថ្ងៃម្តងពេលព្រឹកពេលព្រឹកពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកជាមួយនឹងការតែងតាំងលេប ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

•ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចដោយការតែងតាំងថ្នាំ ២ ទៅ ៤ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះកំរិតប្រើ ២,៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម

•បីដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកពេលព្រឹកនិងពេលរសៀលដោយមានការតែងតាំងថ្នាំ ៣, ៥ ឬ ៦ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះកំរិតប្រើ ៥ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម

•បីដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកពេលព្រឹកនិងពេលរសៀលដោយមានការតែងតាំងថ្នាំ ៣ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកទៅជាមួយអាហារ។ អាហារនីមួយៗគួរតែត្រូវបានអមដោយអាហារដែលមានមាតិកាកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើស្ថានភាពមុខងារនៃតម្រងនោម។ កំរិតដំបូងមិនគួរលើសពី 1 គ្រាប់នៃថ្នាំGlucovans® 2,5 មីលីក្រាម + 500 មីលីក្រាម។ ការវាយតម្លៃទៀងទាត់នៃមុខងារតំរងនោមគឺចាំបាច់។

Glucovans®មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់កុមារទេ។

ជ្រុល

ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែវត្តមាននៃសារធាតុ sulfonylurea ដែលមាននៅក្នុងសមាសធាតុនៃថ្នាំ (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។

រោគសញ្ញាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមដោយមិនបាត់បង់ស្មារតីនិងការបង្ហាញសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយការទទួលទានជាតិស្ករភ្លាមៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការលៃតម្រូវកំរិតនិង / ឬផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអមដោយសន្លប់, paroxysm ឬជំងឺសរសៃប្រសាទដទៃទៀតត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។ រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុង dextrose គឺចាំបាច់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬសង្ស័យថាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់ពីបានដឹងខ្លួនឡើងវិញវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ) ។

ការប្រើជ្រុលយូរឬវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យរួមផ្សំអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចាប់តាំងពីថ្នាំមេទីឌីនទីនគឺជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំ

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាជម្ងឺមួយដែលទាមទារការព្យាបាលបន្ទាន់ការព្យាបាលជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិក។ វិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការដកយកជាតិ lactate និង metformin គឺការប្រើថ្នាំ hemodialysis ។

ការបោសសំអាតប្លាស្មា Glibenclamide អាចកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម។ ចាប់តាំងពី glibenclamide ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងសកម្មទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាមថ្នាំនេះមិនត្រូវបានគេលុបចោលក្នុងកំឡុងពេលលាងឈាមទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

បូហ្សីនថេនរួមផ្សំជាមួយ glibenclamide បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជៀសវាងប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងពេលតែមួយ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃ glibenclamide ក៏អាចថយចុះដែរ។

ទាក់ទងនឹង Metformin

ការសេពគ្រឿងស្រវឹង៖ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងជាមួយនឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹងស្រួចស្រាវជាពិសេសក្នុងករណីអត់ឃ្លានឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភខ្សោយឬខ្សោយថ្លើម។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយគ្លូកូវាននការសេពសុរានិងថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុលគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ hypoglycemic ទាំងអស់

Chlorpromazine: ក្នុងកំរិតខ្ពស់ (១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) បណ្តាលអោយមានការកើនឡើងនៃគ្លីសេរីន (កាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន) ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នៈអ្នកគួរតែព្រមានអ្នកជំងឺអំពីភាពចាំបាច់នៃការតាមដានឯករាជ្យនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបើចាំបាច់។

កែកំរិតដូសនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនិងក្រោយពេលឈប់ប្រើវា។

Glucocorticosteroids (GCS) និង tetracosactide: ការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលជួនកាលត្រូវបានអមដោយ ketosis (GCS បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស) ។

ការប្រុងប្រយ័ត្ន: អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យឯករាជ្យនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមប្រសិនបើចាំបាច់កម្រិតដូសនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវក្នុងកំឡុងពេលប្រើជីអេសអេសនិងដំណាលគ្នាបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់។

Danazole មានឥទ្ធិពល hyperglycemic ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយ danazol គឺចាំបាច់ហើយនៅពេលក្រោយមកទៀតត្រូវបានបញ្ឈប់ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំGlucovans®ត្រូវបានទាមទារក្រោមការគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លីសេម៉ា។

agrists Zr-adrenergic៖ ដោយសារការរំញោចរបស់ Pr-adrenergic ទទួលការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ការប្រុងប្រយ័ត្ន: វាចាំបាច់ដើម្បីព្រមានអ្នកជំងឺនិងបង្កើតការគ្រប់គ្រងមាតិកាជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមការផ្ទេរទៅការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគឺអាចធ្វើទៅបាន។

Diuretics: ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ការប្រុងប្រយ័ត្ន: អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យឯករាជ្យនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមការកែកម្រិតដូសនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងអំឡុងពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមហើយបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់អាចត្រូវបានទាមទារ។

អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម Angiotensin (ACE) (ការប្រើថ្នាំ captopril, enalapril)៖ ការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ បើចាំបាច់ដូសនៃគ្លូកូណូវ៉ានគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយអេសអ៊ីអេសអេសហើយបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់។

ទាក់ទងនឹង Metformin

Diuretics: អាស៊ីតឡាក់ទិកដែលកើតឡើងនៅពេលដែលថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេយកទៅជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glibenclamide

Z-adrenergic blockers, clonidine, reserpine, guanethidine និង sympathomimetics លាក់បាំងរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ការញ័រទ្រូងនិង tachycardia, ថ្នាំ beta-blockers ដែលមិនជ្រើសរើសភាគច្រើនបង្កើនការកើតមាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យឯករាជ្យនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។

Fluconazole: ការកើនឡើងនៃពាក់កណ្តាលជីវិតនៃ glibenclamide ជាមួយនឹងការកើតឡើងដែលអាចកើតមាននៃការបង្ហាញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យឯករាជ្យនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមវាអាចចាំបាច់ក្នុងការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំក្នុងឈាមអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយ fluconazole ហើយបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់វា។

ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glibenclamide

ថ្នាំ Desmopressin៖ Glucovans®អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព antidiuretic របស់ desmopressin ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីក្រុម sulfonamides, fluoroquinolones, anticoagulants (ថ្នាំជំនួយពីម៉ាម៉ាទីន), ថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO, chloramphenicol, pentoxifylline, ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ពីក្រុមនៃជាតិសរសៃ, disopyramides - ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ glibenclamide ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយគ្លុយកូសវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានជាទៀងទាត់នូវកម្រិតជាតិស្ករនិងក្រោយពេលញ៉ាំ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ (អត្រាមរណភាពខ្ពស់ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលជាបន្ទាន់) មានផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំមេតាមីនទីន។ ករណីនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំមេតាមីននកើតឡើងភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

កត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងកត្តាផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានពិចារណាដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ, ketosis, ការតមអាហារយូរ, ការទទួលទានស្រាច្រើនហួសប្រមាណ, ការខ្សោយថ្លើមនិងស្ថានភាពណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះកម្តៅខ្លាំង។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកគួរតែត្រូវបានគេពិចារណានៅពេលមានរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ដូចជាការរមួលសាច់ដុំអមដោយជំងឺ dyspeptic, ការឈឺពោះនិងការឡើងរឹងធ្ងន់ធ្ងរលេចឡើង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការដកដង្ហើមខ្លីទឹកអាស៊ីតការថយចុះកម្តៅការថយចុះកម្តៅនិងសន្លប់អាចកើតមាន។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានៈ pH ឈាមទាបកំហាប់ lactate ប្លាស្មាលើសពី ៥ mmol / l ការកើនឡើងចន្លោះពេល anionic និងសមាមាត្រ lactate / pyruvate ។

ចាប់តាំងពីគ្លូកូណូវ៉ានមានផ្ទុក glibenclamide ការប្រើថ្នាំនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺ។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមបន្តិចម្តង ៗ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាចការពារការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអាហារធម្មតា (រួមទាំងអាហារពេលព្រឹក) ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតមានភាពទៀងទាត់ព្រោះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាមួយនឹងអាហារយឺតការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់គ្រាន់ឬមិនមានតុល្យភាព។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺភាគច្រើនទំនងជាមានរបបអាហារដែលមានសម្មតិកម្មបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងក្លាឬអូសបន្លាយដោយមានជាតិអាល់កុលឬជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ដោយសារតែប្រតិកម្មសំណងបណ្តាលមកពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការបែកញើសការភ័យខ្លាចជំងឺ tachycardia ជំងឺលើសឈាមការញ័រទ្រូងការឈឺទ្រូងនិងចង្វាក់បេះដូងអាចកើតមាន។ រោគសញ្ញាចុងក្រោយអាចនឹងអវត្តមានប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះក្នុងករណីមានជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យភាពឬពេលលេបថ្នាំ beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ឬ sympathomimetics ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចរួមមានឈឺក្បាល, ឃ្លាន, ចង្អោរ, ក្អួត, អស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ, គេងមិនលក់, ឆាប់ខឹង, ឈ្លានពាន, ខ្សោយការផ្តោតអារម្មណ៍និងប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ច្របូកច្របល់, ខ្សោយការនិយាយ, ចក្ខុវិស័យព្រិល, ញ័រ, ខ្វិន។ និង paresthesia, វិលមុខ, ភ្លេចភ្លាំង, ប្រកាច់, ការសង្ស័យ, សន្លប់, ដកដង្ហើមរាក់, និង bradycardia ។

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នការជ្រើសរើសកំរិតនិងការណែនាំត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកើតឡើងការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលធ្ងន់ធ្ងរឬជាប់ទាក់ទងនឹងភាពល្ងង់ខ្លៅនៃរោគសញ្ញានោះការពិចារណាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលតមអាហារ។

•ការបដិសេធឬ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់) អសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការទាក់ទងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងធ្វើតាមអនុសាសន៍ដែលមានចែងក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

អាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អអាហារមិនទៀងទាត់ភាពអត់ឃ្លានឬការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ

អតុល្យភាពរវាងការហាត់ប្រាណនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត

•ជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ

•ការប្រើថ្នាំជ្រុលGlucovans®

ជំងឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើស៖ កង្វះមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ក្រពេញភីតូរីសនិងក្រពេញ

រដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំនីមួយៗ។

ខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម

Pharmacokinetics និង / ឬ pharmacodynamics អាចប្រែប្រួលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះអាចត្រូវបានអូសបន្លាយក្នុងករណីដែលការព្យាបាលសមស្របគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

អស្ថិរភាពនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម

ក្នុងករណីមានការវះកាត់ឬមូលហេតុមួយទៀតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរលួយវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការប្តូរជាបណ្តោះអាសន្នទៅនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ រោគសញ្ញាជម្ងឺហៀរសំបោរគឺការនោមញឹកញាប់, ស្រេកទឹកខ្លាំង, ស្បែកស្ងួត។

៤៨ ម៉ោងមុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានគ្រោងទុកឬការប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែនថ្នាំGlucovans®គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 48 ម៉ោងហើយមានតែបន្ទាប់ពីមុខងារតំរងនោមត្រូវបានគេវាយតម្លៃនិងទទួលស្គាល់ថាធម្មតា។

ចាប់តាំងពីថ្នាំ metformin ត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមហើយបន្ទាប់មកជាទៀងទាត់វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ការបោសសំអាត creatinine និង / ឬមាតិកាសេរ៉ូម creatinine: យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតានិង ២-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine នៅដែនកំណត់ខាងលើនៃធម្មតា។

ការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីដែលមុខងារតំរងនោមអាចចុះខ្សោយឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ឬក្នុងករណីមានការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នផ្សេងទៀត

អ្នកជំងឺត្រូវជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការលេចឡើងនៃការឆ្លងមេរោគទងសួតឬជំងឺឆ្លងនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការ

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយគួរតែសង្កេតមើលការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាពនៅពេលបើកបរនិងធ្វើការជាមួយយន្តការដែលទាមទារការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។