ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណីក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺលើសឈាមគឺការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជាមួយនឹងកំរិតដូសដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បន្ទាប់មកថ្នាំទី ២ និងទី ៣ ត្រូវបានបន្ថែម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្រ្តនេះមានរយៈពេលយូរណាស់ហើយមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការប្រមូលផ្តុំបទពិសោធន៍គ្លីនិកក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមវាបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy មានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមតែ ៥០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺហើយមានតែការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម។ ជាញឹកញាប់យន្តការបង្ករោគផ្សេងៗមាននៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដូច្នេះការព្យាបាលដោយ monotherapy មិនអាចប៉ះពាល់ដល់បុព្វហេតុទាំងអស់នៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗទេ។

លើសពីនេះទៀតសមិទ្ធិផលនៃតម្លៃគោលដៅនៃសម្ពាធឈាម (១៤០/៩០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ )
រចនាសម្ព័ននៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានសម្ពាធឈាម> 140/90 មម RT ។ សិល្បៈ។

ការធ្វើតេស្តិ៍ដោយចៃដន្យតាមគ្លីនិក Multicenter បង្ហាញថាថ្នាំពី ២ ទៅ ៤ នៃក្រុមផ្សេងៗត្រូវបានគេ តម្រូវឲ្យ សំរេចគោលដៅសម្ពាធឈាម។

គុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលរួមគ្នានៃជំងឺលើសឈាមមុនពេលការព្យាបាលដោយ monotherapy គឺជាក់ស្តែង:
ការព្យាបាលដោយបន្សំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើសកម្មភាពលើយន្តការមួយចំនួននៃការអភិវឌ្ឍលើសឈាមដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
therapy ការព្យាបាលដោយបន្សំអនុញ្ញាតឱ្យប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមិនលះបង់ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា។
បន្សំថ្នាំមួយចំនួនលុបបំបាត់ (ឬចុះខ្សោយ) ផលប៉ះពាល់នៃសមាសធាតុនីមួយៗ។

យោងតាមអនុសាសន៍ពីឆ្នាំ ២០០៣ នៃគណៈកម្មាធិការចំរុះរួមគ្នាទី ៧ របស់សហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់ការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺលើសឈាម (JNC 7) ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺណាដែលមានសម្ពាធឈាមលើសពី ២០/១០ ម។ ម។ ក .។ សិល្បៈ។ តម្លៃគោលដៅ, ១៤០/៩០ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ១៣០/៨០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

យុទ្ធសាស្រ្តមួយសម្រាប់ការជ្រើសរើសការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញ។

យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលដោយប្រើជាតិ Monotherapy គឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម> ១៣០/៨០ ម។ ម។ អិល។ សិល្បៈប៉ុន្តែ

គោលបំណងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការការពារលទ្ធភាពនៃការវិវឌ្ឍន៍ឬការវិវត្តលឿននៃភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមដែលមានលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ (ឌីអេនឌី, ឌី, ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមធំ ៗ ដទៃទៀត) ។ គ្មានការសង្ស័យទេថាមូលហេតុឈានមុខគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

អ្នកផលិតគឺជាប្រូតេអ៊ីននៃស៊ីតូស៊ីកកូននៃកោសិកាមួយ។ គេសន្និដ្ឋានថានៅលើដៃមួយ adductins បញ្ជូនសញ្ញានៅខាងក្នុងកោសិកាហើយម្យ៉ាងវិញទៀតនៅក្នុងអន្តរកម្មជាមួយប្រូតេអ៊ីន cytoskeletal ផ្សេងទៀតពួកគេដឹកជញ្ជូនអ៊ីយ៉ុងឆ្លងកាត់ភ្នាសកោសិកា។ ចំពោះមនុស្សថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីរដង។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ថេប្លេតមានពណ៌ពណ៌សក្លិនពិសេសរាងរាងស៊ីឡាំង។ ក្នុងចំណោមអ្នកទប់ស្កាត់ថ្នាំនេះលេចធ្លោចំពោះសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងសរសៃឈាមនិងបញ្ចេញឥទ្ធិពលលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

សារធាតុសកម្មមានបរិមាណ ២៥ មីលីក្រាម។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ - គ្រាប់ថ្នាំ 25 មីលីក្រាម 10 គ្រាប់។ វេចខ្ចប់វណ្ឌវង្ក, កោសិកា, បំពាក់ដោយការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ២០ កុំព្យូទ័រ។ គ្រាប់ត្រូវបានវេចខ្ចប់ក្នុងពាងដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតក្នុងកម្រិត ១២,៥ មីលីក្រាមនិង ៥០ មីលីក្រាម។ ថាំពទ្យមានក្រុមស៊ុលហ្វីលីនរីលដែលការពារការបំផ្លាញ myocardium ។

ថាំពទ្យមានក្រុមស៊ុលហ្វីលីនរីលដែលការពារការបំផ្លាញ myocardium ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំបំបាត់សកម្មភាព ACE ជាលទ្ធផលអត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរអង់ស៊ីម I ទៅ angiotensin II ដែលមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor បញ្ចេញសម្លេងថយចុះ។

នៅក្នុងក្រពេញ adrenal ផលិតអរម៉ូនអាល់ដូស្តូនកើនឡើង។ ថ្នាំនេះប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធគីនីន - kallikrein ថែរក្សាប្រូឌីនគីន។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីប្រើភ្នាក់ងារគីមីតែមួយដូស ៧៥% នៃថ្នាំត្រូវបានយកចេញពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ការបរិភោគប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកថ្នាំបន្ថយឥទ្ធិពលរបស់វា ៤០ ភាគរយ។

នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមថ្នាំភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ុយទីន) ហើយត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។

បន្ទាប់ពីប្រើភ្នាក់ងារគីមីតែមួយដូស ៧៥% នៃថ្នាំត្រូវបានយកចេញពីបំពង់រំលាយអាហារ។នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមថ្នាំភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ុយទីន) ។
ថ្នាំបំបែកនៅក្នុងកោសិកាថ្លើម។

ថ្នាំនេះបំបែកនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមបង្កើតជាសមាសធាតុដូចខាងក្រោមៈ

disulfide dimer នៃសារធាតុសកម្ម
cystine disulfide ។

ផលិតផលរលួយមិនសកម្មទេ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំមិនលើសពី 3 ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមថ្នាំប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងខ្លួនដែលជាលទ្ធផលការប្រមូលផ្តុំអ៊ុយនិងអ៊ីនឌីននីននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើង។

អ្វីដែល Captopril ជួយ ២៥

ភ្នាក់ងារគីមីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះជំងឺដូចជា៖

លើសឈាមសរសៃឈាមអារទែ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នា),
ការផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងដោយសារការគាំងបេះដូង (myocardial infarction)
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារព្យាបាលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននិងសរសៃឈាមរបស់អ្នកទប់ស្កាត់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

តើសម្ពាធថយចុះប៉ុន្មាន

ថ្នាំ ACE inhibitors រហូតដល់ ១៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលតាមបែបបុរាណរួមជាមួយគ្លីសេរីនបេះដូងនិងថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ ៤០ ភាគរយ។

កំរិតប្រើចាប់ផ្តើម ៦.២៥ មីលីក្រាមកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ ២៥ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមការកើនឡើងបរិមាណថ្នាំដែលត្រូវបានអនុវត្តត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ (កម្រិតទ្វេដងគឺអាចអនុញ្ញាតិបានជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីនលើសពី ៩០ ម។ ម។ ហ។ និងមិនលើសពី ១ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។

ផ្នែកខ្ពស់នៃថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់រហូតដល់ការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial infarction ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

Contraindications

ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេប្រសិនបើព័ត៌មានអំពីជំងឺដូចជា៖

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច (ប្រវត្តិសាស្រ្ត),
មុខងារខ្សោយតំរងនោម
អាសូតឈាមខ្ពស់
ការវះកាត់ប្តូរតំរងនោម
តូចចង្អៀតនៃ orifice aortic,
ភាពក្រិនសន្ទះ mitral,
ជំងឺរលាកថ្លើម
ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម
hypotension សរសៃឈាម,
ឆក់ cardiogenic ជាមួយជំងឺ myocardial infarction ។

ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេប្រសិនបើព័ត៌មានអំពីមុខងារខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការថយចុះកម្តៅនិងការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមមិនមែនជាការប្រឆាំងនឹងជំងឺដាច់ខាតសម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំនោះទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលដំបូងមានឥទ្ធិពលដូចខាងក្រោមៈ

កាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃសសៃឈាម
ធ្វើឱ្យមុខងារ endothelial មានសភាពធម្មតា
ធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួលនៃ peptide ដែល dilates សរសៃឈាម។

ថ្នាំនេះស្រវឹងក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរយៈពេល 5 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំកម្រិតខ្ពស់នៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល 3-5 ម៉ោង។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំគឺ ៦,២៥ មីលីក្រាម។

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 3-16 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ម៉ោងកំរិតថ្នាំ ACE ត្រូវបានកើនឡើងដល់ ១២.៥ មីលីក្រាមនិងលេប ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលមានរយៈពេលយូរអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម (សម្ពាធសស្ត្រូលីករបស់អ្នកជំងឺមិនគួរធ្លាក់ក្រោម ១០០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ) ។

Captopril ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនជួយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងក្នុងបេះដូង។

ស្ថិតក្រោមសម្ពាធ

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំគឺ 25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើតម្រូវការកើតឡើងបរិមាណថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 14-28 ថ្ងៃរហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេច។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រ I-II ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងកម្រិត 25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បរិមាណថ្នាំប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១០០ មីលីក្រាម។

ក្នុងការលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរកំរិតប្រើ 30 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានអនុញ្ញាត។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមកើនឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរមានសម្ពាធឈាមទាប។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងថ្នាំត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលទេ។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៦,២៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

បរិមាណនៃការថែរក្សាថ្នាំមិនលើសពី 25 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតអតិបរមានៃថ្នាំទប់ស្កាត់គឺ 150 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយដែលវិវត្តទៅជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានការលុបបំបាត់ creatinine ៣០ មីលីក្រាម / នាទីថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិត ៧៥-១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ថ្នាំនេះស្រវឹងនៅសម្ពាធខ្ពស់ 1 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំ។

តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មាន

សម្ពាធថយចុះពី ១-១.៥ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំតែមួយដង។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលយូរអង្វែងកើតឡើង ៨ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាប្រចាំ។

របបដូសនៃ Captopril 25 ត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

រលាកក្រពះពោះវៀន

នៅពេលប្រើថ្នាំអ្នកអាចជួបប្រទះការបង្ហាញអវិជ្ជមានដូចជា៖

ចង្អោរ
កង្វះចំណង់អាហារ
ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ
ការឈឺចាប់ epigastric
ការទល់លាមក
ជំងឺរលាកថ្លើម
ការរលាកលំពែង
ការរំលោភលើការផលិតទឹកប្រមាត់
ស្បែករមាស់
ឈឺចាប់នៅ hypochondrium ខាងស្តាំ។

សរីរាង្គ Hematopoietic

បាតុភូតទូទៅបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាៈ

ភាពស្លេកស្លាំង
ការកាត់បន្ថយចំនួនផ្លាកែត
កម្រិតទាបនៃណឺត្រុងនៅក្នុងឈាម។

កំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំនាំឱ្យមានការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមសដែលជាការកើនឡើងនូវភាពងាយនឹងឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការលេចចេញនូវប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដូចជា៖

វិលមុខ
អស់កម្លាំង
ការរំលោភលើការសម្របសម្រួល
ផ្លាស់ប្តូរភាពប្រែប្រួលស្បែក។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណងងុយដេកឈឺក្បាលខ្សោយការយល់ដឹងការដួលរលំនៃឆ្អឹងអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការវិលមុខត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម

ប្រតិកម្មនៃរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់មានដូចជា៖

មុខងារខ្សោយតំរងនោម
polyuria
ការកើនឡើងបរិមាណប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម
បង្កើនដំណើរការក្រិនសរសៃឈាមនៅក្នុងជាលិការនៃសរីរាង្គទឹកនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា microalbuminuria កើនឡើង, បរិមាណ creatinine កើនឡើងជាង ៣០% ពីកម្រិតដំបូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះមុខងារនៃប្រព័ន្ធតំរងនោមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជំងឺសរសៃប្រសាទ ischemic មានការរីកចម្រើន។

ពីប្រព័ន្ធដង្ហើម

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការលេចចេញនូវប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដូចជា៖

ទងសួត
ក្អកឈឺចាប់ស្ងួត
សម្លេងស្អកនិងស្អកនៃសំលេង
ឈឺបំពង់ក
ដង្ហើមខ្លីពេលគេងលក់។
ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម។
ជំងឺស្ទះសួត។

ទារកទើបនឹងកើតវិវត្តទៅជាជំងឺពងបែកនិងសរសៃប្រសាទ។

Captopril អាចបណ្តាលឱ្យក្អកស្ងួតនិងឈឺចាប់។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែក

នៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitor អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការបង្ហាញអវិជ្ជមានដូចជា៖

papules ក្រាស់ជ្រៀតចូល,
រមាស់ឈឺចាប់
ពងបែកពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក។

ការបង្ហាញស្បែកកើតឡើងពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំរោគសញ្ញានឹងចាប់ផ្តើមឡើងវិញបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំបន្ទាប់។

ការឡើងកន្ទួលនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអវយវៈធ្ងន់ធ្ងរនៃដៃជើងគ្រុនក្តៅលេចឡើងស្បែករឹតបន្តឹងដែលផ្លាស់ប្តូរមិនបានល្អហ្វុសឡាមិនត្រង់រយៈពេលយូរដោយចុចម្រាមដៃ។

ពីប្រព័ន្ធ genitourinary

ថ្នាំមួយបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់យូរអាចបណ្តាលឱ្យងាប់លិង្គខ្សោយមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

ការបង្ហាញជាលក្ខណៈបុគ្គលបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហើមសរសៃឈាមនិងទឹកនោម។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃទ្រង់ទ្រាយរមាស់នៅលើចុងខាងលើនិងខាងក្រោម, មុខ, បែហោងធ្មែញមាត់, ស្រទាប់ submucosal នៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើនិងរលាកក្រពះពោះវៀន។

ការបង្ហាញជាលក្ខណៈបុគ្គលបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃការថប់ដង្ហើម។

អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

aphonia,
ការដកដង្ហើមខ្លាំង
ញាក់
លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ឱសថសាស្ត្រ

Captopril គឺជាអង់ទីករបំប្លែង angiotensin (ACE) ដែលរារាំងការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញ aldosterone ។ ផលប៉ះពាល់នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុបគ្រឿងបន្លាស់សម្ពាធឈាម (ប៊ីភី) ក្រោយនិងផ្ទុកនៅលើបេះដូង។

សកម្មភាពផ្លាស្មាមិនប៉ះពាល់ដល់ឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាលីទេ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមកើតឡើងទាំងកម្រិតធម្មតានិងកំរិតទាបនៃអរម៉ូនដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធរីន - អេកូទីនស៊ីនជាលិកា។

ការប្រើថ្នាំ captopril រយៈពេលយូរកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម myocardial hypertrophy ក៏ដូចជាជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមដែលធន់ទ្រាំ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំនេះមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមទៅលើរាងកាយ:

ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមតំរងនោមនិងសរសៃឈាម
កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា
បង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់អ៊ីកូស្យូម្យូស្យូម
ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង
កាត់បន្ថយការរិចរិលនៃ bradykinin និងបង្កើនការសំយោគ prostaglandin ។

Captopril ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំជាងសរសៃឈាមវ៉ែន។

ផ្ទុយពីការប្រើថ្នាំ vasodilator ដោយផ្ទាល់ (មីណូហ្សីលីលហ៊ីរ៉ូហ្សីនជាដើម) ការថយចុះសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ captopril មិនបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញពីការឆ្លុះ tachycardia ឆ្លុះនិងកាត់បន្ថយតម្រូវការ myocardium ក្នុងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។ នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងកម្រិតថ្នាំគ្រប់គ្រាន់មិនប៉ះពាល់ដល់បរិមាណសម្ពាធឈាមទេ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការថយចុះអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 1-1,5 ម៉ោង។ រយៈពេលនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូសគឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំហើយឈានដល់តម្លៃល្អបំផុតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Captopril: វិធីនិងកំរិតប្រើ

គ្រាប់ថ្នាំ Captopril ត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ 1 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតប្រចាំថ្ងៃរៀងៗខ្លួនដោយផ្អែកលើសូចនាករគ្លីនិក។

កម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមគ្នា) ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពគ្រប់គ្រាន់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ កម្រិតដំបូង ៦.២៥ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមកំរិតថែទាំជាមធ្យម - ២៥ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្តិចម្តង ៗ ដោយមានចន្លោះពេល ២ រឺច្រើនសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីបង្កើនកម្រិតបន្ថែមទៀតការកើនឡើងត្រូវបានធ្វើឡើង 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។

បានណែនាំអោយប្រើកម្រិតដូសស្ត្រូននៃថ្នាំ captopril ចំពោះសម្ពាធឈាមលើសសម្ពាធឈាម៖ កំរិតប្រើ ២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ដូសត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបង្កើនជាលំដាប់ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍។ កំរិតថែរក្សាសម្រាប់ទំរង់កំរិតខ្ពស់នៃសរសៃឈាមគឺ 25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែមិនលើសពី 50 មីលីក្រាមចំពោះទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ - 50 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៥០ មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានណែនាំ៖ ដោយមានកំរិតមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine (CC) យ៉ាងហោចណាស់ ៣០ មីលី / នាទី / ១,៧៣ ម ២) - ៧៥-១០០ មីលីក្រាមដោយមានការរំលោភលើសម្លេង (CC ក្រោម ៣០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២) - កិតដំបូង ១២.៥-២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ការកើនឡើងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលយូរប៉ុន្តែថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃតិចជាងធម្មតា។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដូសត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងតឹងរ៉ឹងរៀងៗខ្លួនការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមពី ៦,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយព្យាយាមរក្សាកម្រិតនៅកម្រិតនេះ។

បើចាំបាច់ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ថែម diuretic រង្វិលជុំជាជាងស៊េរី thiazide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ផលប៉ះពាល់

ការប្រើ captopril អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់:

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, hypotension orthostatic, ជំងឺរលាកស្បែកផ្នែកខាងក្រៅ, tachycardia,
ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនលំពែងថ្លើម: មាត់ស្ងួតរសជាតិខ្សោយបាត់បង់ចំណង់អាហារបាត់បង់ចង្អោរឈឺក្រពះកម្រ - ឈឺពោះរាគរាគ hyperbilirubinemia បង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមរលាកថ្លើម។
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ការកើនឡើងកម្រិតនៃ creatinine និងអ៊ុយក្នុងឈាម), ប្រូតេអ៊ីនuria,
ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ងងុយដេកវិលមុខមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ឈឺក្បាលឈឺក្បាលដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ataxia asthenia ចក្ខុវិស័យខ្សោយ។
ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: កម្រ - ភាពស្លេកស្លាំង, នឺត្រុងហ្វាយ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។
ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: រលាកទងសួតក្អកស្ងួត (ឆ្លងកាត់) ជំងឺស្ទះសួត។
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការថយចុះកម្តៅ, hyperkalemia, acidosis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងអាំងស៊ុយលីនក្នុងមាត់) ។
ប្រតិកម្មរោគសើស្បែក: បង្កើនពន្លឺរស្មី, រមាស់, កន្ទួលរមាស់ស្បែក, ជាធម្មតា maculopapular, មិនសូវជាញឹកញាប់ឬជាំ។
ប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងភាពស៊ាំ៖ រោគសញ្ញាជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃភ្នាសរំអិលនៃមាត់អណ្តាតបបូរមាត់និងបំពង់កបបូរមាត់មុខនិងអវយវៈកម្រកើតមានណាស់ - ការហើមពោះវៀន, lymphadenopathy, ជំងឺសេរ៉ូមក្នុងករណីដ៏កម្រវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណអង់ទីករក្នុងឈាម។
ផ្សេងទៀត: paresthesia ។

ការណែនាំពិសេស

ជាមួយនឹងការតែងតាំងនិងទៀងទាត់ក្នុងដំណើរការនៃការប្រើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានមុខងារតំរងនោម។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ Captopril ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំ (រួមទាំង cyclophosphamide, azathioprine), allopurinol ឬ procainamide, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ vasculitis ដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធឬរោគឆ្លងជាលិកាភ្ជាប់។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ក្នុងកំឡុងពេល ៣ ខែដំបូង (១ ដងក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍) និងជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងមូលវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងរូបភាពនៃគ្រឿងបរិក្ខាឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺក្រលៀន, captopril បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រូតេអ៊ីនដូច្នេះក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺប្រភេទនេះកំរិតជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងកំឡុងពេល ៩ ខែដំបូង (១ ដងក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍) ហើយប្រសិនបើវាលើសពីបទដ្ឋានបញ្ហានៃការដកថ្នាំគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយ។ ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំរិតនៃ creatinine ឬអ៊ុយរ៉ាល់នៅក្នុងឈាមវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកំរិតឬបោះបង់វាចោល។

ដើម្បីបងា្ករការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Captopril វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើភ្នាសរំអិលដែលមានភាពជ្រាបខ្ពស់ (រួមទាំង AN69) មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺ hemodialysis ទេ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះសម្ពាធឈាមពីការប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រសិនបើមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល (៤-៧ ថ្ងៃ) កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានបញ្ឈប់។

ប្រសិនបើការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមក្នុងរោគសញ្ញានៅពេលដែលប្រើថ្នាំអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកទីតាំងផ្ដេកនិងលើកជើងរបស់គាត់។

ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្រូវតែគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូមអ៊ីសូតូម។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានពិគ្រោះជាបន្ទាន់។ ចំពោះការហើមស្បែកជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើមុខជាធម្មតាការព្យាបាលពិសេសមិនត្រូវបានទាមទារលើកលែងតែការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការស្ទះបំពង់ខ្យល់ (ហើមអណ្តាត, pharynx ឬបំពង់ក), អេទីនីហ្វីន ០,៥ មីលីក្រាមត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្មានដែនកំណត់ក្នុងសមាមាត្រ ១: ១០០០ ។

ការប្រើប្រាស់ captopril អាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធពីការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការក៏ដូចជាសកម្មភាពដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍និងល្បឿនលឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនហ្វីលីពត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយថ្នាំ vasodilator (minoxidil) និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយក្លូនក្លូនឌីនអ៊ឹស្ត្រូសែនថ្នាំ indomethacin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដទៃទៀតជួយកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ hypotensive ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ captopril ក្នុងពេលដំណាលគ្នា:

ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូមនិងការត្រៀមជាតិប៉ូតាស្យូមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។
ការត្រៀមលក្ខណៈមាស (សូដ្យូម aurothiomalate) និងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្មុគស្មាញរួមមានក្អួតចង្អោរក្អួតហូរទឹកមុខកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។
Procainamide និង allopurinol រួមចំណែកដល់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson និង / ឬនឺត្រុងហ្វានៀ។
អំបិលលីត្យូមបង្កើនមាតិកាសេរ៉ូមលីចូម,
Cyclophosphacin, azathioprine និង immunosuppressants ផ្សេងទៀតបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺឈាមរត់,
ភ្នាក់ងារអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់បង្កើនហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

analogues Captopril រួមមានៈកាតូទីន, ស៊ីនធ័រឌែរ - ស៊ីអាយអេស, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ចំពោះម្តាយនាពេលអនាគតការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំ Methyldopa ។

អ្នករារាំងមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេពីព្រោះ គាត់បានហៅ:

ការខ្សោយតំរងនោមក្នុងទារកទើបនឹងកើត
អវយវៈកិច្ចសន្យានិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បែកក្បាល
ការលូតលាស់ជាលិកាសួត
ការស្លាប់របស់ទារក។

ថ្នាំដែលមាននៅក្នុងទឹកដោះម្តាយមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខភាពរបស់កុមារ។

ភាពឆបគ្នានៃជាតិអាល់កុល

ថ្នាំមិនអាចត្រូវបានគេយកក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលអេទីលដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់។

ក្នុងករណីការពុល Captopril អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាពិការភាពចក្ខុ។

ជ្រុល

ក្នុងករណីមានការពុលដោយថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីអ្នកជំងឺមានការវិវត្ត:

hypotension
infarction myocardial
ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
thromboembolism
ការខ្សោយតំរងនោម
ការចុះខ្សោយចក្ខុ។

សម្រាប់ការព្យាបាលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលាងសម្អាតពោះវៀនចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ សម្រាប់ការព្យាបាល, ដំណោះស្រាយ colloidal, ថ្នាំ Dopamine និង Norepinephril ត្រូវបានប្រើ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំជាមួយថ្នាំ vasodilator បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូម។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ACE ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដឬក្លូដឌីននាំឱ្យមានការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបណ្តាលឱ្យអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមជ្រុល។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អំបិលលីចូមនិងភ្នាក់ងារ hypotensive ក្នុងពេលដំណាលគ្នាចាប់តាំងពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសមាសធាតុអាតូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើង។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ captopril ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនាំឱ្យមានការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Allopurinol និងថ្នាំ ACE គឺមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញារបស់ Stevens-Johnson ។

ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារជំនួសគីមីប្រើ៖

ថ្នាំទប់ស្កាត់របស់ក្រុមហ៊ុនសាន់ហ្សូ (អាឡឺម៉ង់) ផ្ទុកសារធាតុសកម្ម ៦.២៥ មីលីក្រាមក្នុង ១ គ្រាប់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

Alkadil អាចដើរតួជំនួសឱសថហើយជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការបរាជ័យនៃការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ថ្នាំ Angiopril មានប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitor ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មុខងារខ្សោយនៃបេះដូង LV បន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាន myocardial ដោយមាន albuminuria មិនលើសពី 30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

សេចក្តីណែនាំអំពីកុំព្យូទ័រយួរដៃការណែនាំការណែនាំពីបាប៊ីលលីល

អ្នកអាចជំនួសថ្នាំដោយប្រើថ្នាំដូចជា Kapoten ។ ថ្នាំត្រូវបានយកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត 1 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំ។

ការពិនិត្យឡើងវិញសម្រាប់ Captopril 25

វ៉ាស៊ីលីអាយុ ៦៧ ឆ្នាំឈ្មោះវ៉ូរ៉ូណុស

ខ្ញុំទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។ កាលពីឆ្នាំមុនមានវិបត្តិលើសឈាមពីរដង។ សម្ពាធមិនត្រូវបានបាត់បង់ដោយអ្វីមួយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំនៅមន្ទីរពេទ្យវាមិនងាយស្រួលទេ។ ខ្ញុំបានចងចាំថ្នាំដាក់ថេប្លេត ២៥ មីលីក្រាមនៅក្រោមអណ្តាតរបស់ខ្ញុំហើយបន្ទាប់ពី ៣០ នាទីសម្ពាធបានថយចុះ។ ខ្ញុំតែងតែរក្សាទុកថ្នាំនៅក្នុងទូថ្នាំ។

Margarita អាយុ ៥៥ ឆ្នាំ Cheboksary

ពេលយប់សម្ពាធគឺ ២៣០ ទៅ ១១៥។ ខ្ញុំដាក់ថ្នាំ ២ គ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាតរបស់ខ្ញុំបន្ទាប់មកពេលយប់ ២ ទៀត។ ពេលព្រឹកសម្ពាធធ្លាក់ចុះដល់ ១៦០ ក្នុង ១០០ ១០០ ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចាក់ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធហើយសម្ពាធត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ ខ្ញុំជឿជាក់ថាវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការប្រើថ្នាំដើម Kapoten សម្រាប់ការព្យាបាល។

តាម៉ារ៉ាអាយុ ៥៧ ឆ្នាំឈ្មោះឌែបន

ខ្ញុំលេបថ្នាំ ACE inhibitor រយៈពេល ១៥ ឆ្នាំលេប ១ គ្រាប់ ០,២៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃបានផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពម៉ូទ័របានថយចុះដូច្នេះខ្ញុំផឹក ២ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ មិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាព។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - captopril 25 មីលីក្រាម

អ្នកជំនាញ lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, ម៉ាញ៉េស្យូមឬ stearate កាល់ស្យូម, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីត, ខ្វះជាតិទឹកពីកូឡាជែន

ថេប្លេតនេះមានពណ៌សពណ៌រាងសំប៉ែតរាងសំប៉ែតមានរាងពងក្រពើទាំងសងខាងមានស្នាមប្រហោងរាងម្ខាងនិងអក្សរឆ្លាក់អក្សរ“ G” នៅម្ខាងទៀត។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់វាត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងទាំងស្រុងពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ការញ៉ាំដំណាលគ្នាកាត់បន្ថយការស្រូបយកបានពី ៣០-៥៥% ។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមា (Cmax) នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានទៅដល់បន្ទាប់ពី 30-90 នាទី។ នៅក្នុងប្លាស្មាវាភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដោយ 25-30% ។ វាត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅគ្រប់សរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់ឆ្លងកាត់សុកទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយរបាំងឈាមខួរក្បាលមិនឆ្លងកាត់ទេ។ វាត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតឌីអុកស៊ីត disulfide ដែលអាចចាប់យកបាននិង captopril cysteine disulfide ។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតធ្វើឱ្យ 2-3 ម៉ោង។ 40-50% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរដែលនៅសល់ជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស។

ឱសថសាស្ត្រ

Captopril មានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive, vasodilating, cardioprotective ។ វារារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះអត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរ angiotensin I ទៅ angiotensin II (វាមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor ជំរុញការបញ្ចេញ aldosterone) និងការពារការអសកម្មនៃភ្នាក់ងារម៉ាស៊ីនត្រជាក់ដែលបង្កអន្តរាយ - bradykinin និង prostoglandin E2 ។ វាបង្កើនសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ kallikrein-kinin បង្កើនការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធិភាព natriuretic និង vasodilating និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមតម្រងនោម។ កាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប, មុននិងក្រោយបន្ទុកលើបេះដូង, សម្ពាធក្នុងរង្វង់តូចនិងនៅសរសៃឈាមសួត, បង្កើនទិន្នផលបេះដូង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

លើសឈាមសរសៃឈាមអារទែ (ការព្យាបាលដោយប្រើម៉ូណូនិងការរួមបញ្ចូលគ្នា)

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាផ្នែកមួយនៃការផ្សំគ្នា

ភាពមិនដំណើរការនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងនៅពេលមានស្ថេរភាព

អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី infarction myocardial

ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីអាហារ។

កំរិតដំបូង ២៥-៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់ដូសតែមួយត្រូវបានកើនឡើងដល់ ១០០-១៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយចន្លោះពេល ២-៤ សប្តាហ៍។ កម្រិតនៃការថែរក្សា 25 មីលីក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៥០ មីលីក្រាម។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ

កំរិតប្រើដំបូង ៦.២៥ -១២.៥ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកមានការកើនឡើងរៀងរាល់ ២-៣ សប្តាហ៍ដល់កំរិតថែរក្សា ២៥ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬរហូតដល់ ៥០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៥០ មីលីក្រាម។

ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង

ការព្យាបាលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅចន្លោះពីថ្ងៃទី ៣ ដល់ថ្ងៃទី ១៦ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសធម្មតា។ កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ captopril គឺ ៦,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃនៅថ្ងៃដំបូង។ បន្ទាប់មកនៅថ្ងៃបន្ទាប់វាកើនឡើងដល់ ១២.៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ២ ថ្ងៃជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ ២៥-៥០ មីលីក្រាមនៃការចាប់យក ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដូសនេះត្រូវបានសម្រេចជាបណ្តើរ ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ក្នុងករណីមានការថយចុះកម្តៅរោគសញ្ញាដូចជានៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬថ្នាំផ្សះផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីទទួលបានកំរិតដូហ្វីហ្វីលីមថេរ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៥០ មីលីក្រាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៦,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ៧៥-១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (គិតជា ២-៣ ដូស) ។ ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងមីក្រូហ្វីសប៊ីនៀរៀ (ការចេញផ្សាយអាល់ប៊ុយ 30-300 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) កម្រិតថ្នាំគឺ 50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការបោសសំអាតជាតិប្រូតេអ៊ីនសរុបច្រើនជាង ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងកម្រិត ២៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

កំរិតដំបូងនៃ ៦.២៥ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកមានការកើនឡើង។ កំរិតប្រើអតិបរមាអាស្រ័យលើការបោសសំអាត creatinine ។