ការព្យាបាលការរីកដុះដាលនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី

ភាពមិនដំណើរការនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី (sphincter អង់គ្លេសនៃការមិនដំណើរការរបស់ Oddi) - ជំងឺមួយ (ស្ថានភាពគ្លីនិក) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភបំពានដោយផ្នែកនៃភាពប៉ាតង់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងទឹកលំពែងនៅក្នុងចន្លោះស្វយ័តនៃ Oddi ។ យោងទៅតាមគំនិតទំនើបមានតែលក្ខខណ្ឌគ្លីនិកដែលមានលក្ខណៈទន់ភ្លន់នៃអេកូឡូស៊ីដែលមិនគណនាត្រូវបានគេសំដៅទៅលើភាពមិនដំណើរការនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី។ វាអាចមានទាំងរចនាសម្ព័ន្ធ (សរីរាង្គ) និងធម្មជាតិមុខងារដែលជាប់ទាក់ទងនឹងសកម្មភាពម៉ូទ័រស្វាហាប់ខ្សោយ។

យោងតាមការព្រមព្រៀងទីក្រុងរ៉ូមនៅឆ្នាំ ១៩៩៩ ស្តីពីការខូចមុខងាររំលាយអាហារមុខងារ (“ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរ៉ូម៉ាំងទី ២”) ពាក្យថា“ ស្វាហាប់នៃការខូចមុខងាររបស់អូឌីឌី” ត្រូវបានណែនាំអោយប្រើជំនួសឱ្យពាក្យ“ រោគសញ្ញាក្រោយការវះកាត់”,“ ជំងឺវិកលចរិក” និងអ្នកដទៃទៀត។

Sphincter នៃ Oddi - សន្ទះសាច់ដុំមួយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង papilla duodenal ធំ (មានន័យដូច papilla វ៉ូល) duodenum ដែលគ្រប់គ្រងលំហូរទឹកប្រមាត់និងទឹកលំពែងចូលទៅក្នុង duodenum និងរារាំងមាតិកាពីពោះវៀនចូលក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងធម្មតា។

រោគសញ្ញា Postcholecystectomy

Spasm នៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី (អក្សរកាត់អង់គ្លេសនៃ sphincter នៃ Oddi) - ជំងឺនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌីដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអាយឌីស៊ី -១០ ដែលមានលេខកូដខេ ៨៣,៤ ៨៣,៤ ។ ការព្រមព្រៀងរ៉ូម៉ាំងឆ្នាំ ១៩៩៩ សំដៅទៅលើការវិលត្រឡប់នៃភាពមិនដំណើរការរបស់អូឌី។

រោគសញ្ញាក្រោយឆ្លងទន្លេកែប្រែតើអ្វីទៅជាស្វាហាប់នៃភាពមិនដំណើរការរបស់ Oddi?

មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែស្គាល់ទីតាំងរបស់ស្វ៊ែរនៃអូឌីឌីដែលបង្កើតឡើងដោយធាតុជាលិកាភ្ជាប់និងសរសៃសាច់ដុំទេ។ ធាតុផ្សំនៃរចនាសម្ព័ន្ធនេះព័ទ្ធជុំវិញផ្នែកចុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើនិយ័តកម្មលទ្ធផលនៃអាថ៌កំបាំងនៃការរំលាយអាហារការពារការបោះចោលមាតិកានៃពោះវៀនទៅក្នុងសរីរាង្គបង្កើនសម្ពាធក្នុងបំពង់និងបង្កើនល្បឿននៃការបំពេញបំពង់ទឹកប្រមាត់។

Sphincter of Oddi dysfunction កើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្លេងនៃសរីរាង្គដូច្នេះបំពង់ខ្យល់ពង្រីកវាមានអាថ៌កំបាំងដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងនៅក្នុង duodenum ។ ក្នុងករណីនេះកំហាប់នៃទឹកប្រមាត់អាចមិនឈានដល់តម្លៃធម្មតាដែលបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការរលាក។

ជាលទ្ធផលការរំលោភដូចខាងក្រោមកើតឡើង៖

• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពនៃ microflora ពោះវៀន,
• ការសម្ងាត់របស់ពោះវៀនបាត់បង់សកម្មភាពរបស់បាក់តេរី
• ដំណើរការនៃការបំបែកនិង assimilation នៃខ្លាញ់ត្រូវបានរំខាន,
• ការផ្លាស់ប្តូរឈាមរត់ធម្មតានៃអាស៊ីតខ្លាញ់។

Sphincter នៃកង្វះ Oddi កើតឡើងនៅពេលដែលសរីរាង្គបាត់បង់សមត្ថភាពទប់សម្ពាធ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការសំងាត់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេបញ្ចោញជាប្រចាំទៅក្នុងពោះវៀនធំដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរាគរូស។ យូរ ៗ ទៅរោគសាស្ត្រនេះបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញភ្នាសរំអិលក្រពះក្រពះដែលបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃអាប់ស។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

ជំងឺស្វិតស្វិតនៃជំងឺអូឌីឌីគឺជាជំងឺដែលទទួលបានដែលជាមូលហេតុចម្បងដែលបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយសាច់ដុំ។ កត្តាដូចខាងក្រោមបង្កឱ្យមានស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ:

• ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនិងលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកប្រមាត់
• ការបំពានផ្លូវឆ្លងកាត់
• dysbiosis ពោះវៀន,
• ការវះកាត់
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័នក្នុងចន្លោះស្វាងជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
• ជំងឺរលាកទងសួត។

ជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងស្វិតរបស់ Oddi កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់:

• ស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវការមានផ្ទៃពោះក្នុងការព្យាបាលថ្នាំអរម៉ូន។
• មនុស្ស Asthenic
• ការអភិវឌ្ឍនៃកម្លាំងពលកម្មខាងអារម្មណ៍នៅក្នុងយុវវ័យ
• មនុស្សដែលការងារឬជីវិតទាក់ទងនឹងស្ត្រេសញឹកញាប់
• អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺអាសន្នរោគ (ការយកចេញដោយទឹកប្រមាត់),
• អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• មនុស្សដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary,
• អ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការវះកាត់វះកាត់សរីរាង្គរំលាយអាហារ។

ប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ

យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់បែបទំនើប sphincter នៃដំណើរការមិនដំណើរការរបស់ Oddi អាចមានទម្រង់ដូចខាងក្រោម៖

• ប្រភេទប៊ីលីរីទី I. វាជាទម្លាប់ក្នុងការរួមបញ្ចូលភាពមិនស្រួលនៅទីនេះដែលបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃការឈឺធ្ងន់ធ្ងរនៅខាងស្តាំនៃសហសញ្ញាខាងស្តាំ។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារមិនលើសពី 20 នាទី។ នៅ ERPC ការថយចុះអត្រានៃការលុបបំបាត់ភាពផ្ទុយត្រូវបានកំណត់សូចនាករដូចខាងក្រោមកើនឡើង: អេអេសអេសអេហ្វអេសអេហ្វអេសអេហ្វអេសអេស។
• ប៊ីលលីនទី ២ ប្រភេទ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃភាពមិនដំណើរការនៃស្វ៊ែរនៃអ័រឌីយោងតាមប្រភេទពពុះអារម្មណ៍ឈឺចាប់លក្ខណៈលេចឡើងរោគសញ្ញា 1-2 រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគវិទ្យាប្រភេទ I
• ប៊ីលលីនទី ៣ ប្រភេទ។ មានតែរោគសញ្ញាឈឺចាប់ទេរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺអវត្តមាន។
• ប្រភេទលំពែង។ Sphincter of Oddi spasm បង្កឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ដែលផ្តល់ត្រឡប់មកវិញ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ថយចុះក្នុងកំឡុងពេលពត់ខ្លួនទៅមុខ។ ការកើនឡើងនៃអាមីឡាក់ឬ lipase គឺជាលក្ខណៈ។

រូបភាពគ្លីនិក

Sphincter of Oddi spasm ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងស្តាំនៃ hypochondrium, epigastrium ។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតារាលដាលដល់ស្លាបខាងក្រោយឬខាងស្តាំ។ រយៈពេលនៃការឈឺចាប់កម្រលើសពី 30 នាទី។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់អាចមានអាំងតង់ស៊ីតេផ្សេងៗគ្នាជារឿយៗនាំមកនូវការឈឺចាប់ដល់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាបែបនេះ:

• ចង្អោរនិងក្អួត
• រសជាតិល្វីងនៅក្នុងមាត់
• Belching ជាមួយខ្យល់
• ប្រហែលជាការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយបន្តិច
• រូបរាងនៃអារម្មណ៍ធ្ងន់។

រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងបន្ទាប់ពីទទួលយកអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងគ្រឿងទេស។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺស្វិតនៃអ័រឌីរួមមាន៖

• បង្កើនអង់ស៊ីមថ្លើម
• ការពន្យាពេលនៃការជម្លៀសនៃឧបករណ៍ផ្ទុកកម្រិតពណ៌ក្នុងអំឡុងពេល ERCP,
• ការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។

ការខូចមុខងារជាញឹកញាប់កើតឡើងក្នុងរយៈពេល ៣-៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីជំងឺអាសន្នរោគ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដកអាងស្តុកទឹកចេញសម្រាប់ទឹកប្រមាត់។

សំខាន់! ការឈឺចាប់ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលយប់វាមិនអាចបញ្ឈប់បានដោយការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយ។

វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគ

ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីរបស់ sphincter គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ឬក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីវា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កំរិតកើនឡើងនៃអាមីលឡានិងលីកូឡេកអាសេទីត្រាតហ្វីនហ្វីតផូលីតាស្យូសអាល់កាឡាំងនិងហ្គាម៉ា - glutamyl transpeptidase ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺដទៃទៀតនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍នេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• អ៊ុលត្រាសោន ការស្កេនត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលយកភ្នាក់ងារបង្កហេតុដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរបំពង់។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសូចនាករធម្មតា ២ ម។ មការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់មិនពេញលេញអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។
• គ្រឿងទេស។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ការរំលោភលើចលនាស្វាហាប់ដោយល្បឿននៃចលនារបស់អ៊ីសូតូមដែលបានណែនាំពីថ្លើមទៅពោះវៀនខាងលើ។
• ការឆ្លុះអេកូហ្សូស្ត្រូហ្សែន (អេសភីភី) ។ បច្ចេកទេសទាក់ទងនឹងការដាក់ duodenoscopes ជាមួយនឹងអុបទិចក្រោយដើម្បីវាយតម្លៃអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់ដើម្បីកំណត់ពីល្បឿននៃការបញ្ចេញចោល។
• ម៉ាណូមេទ្រី។ បច្ចេកទេសគឺផ្អែកលើការដាក់បំពង់បូមយក្សបីដុំតាមរយៈឧបករណ៍វាស់ដូស្យូសចូលទៅក្នុងបំពង់ដើម្បីវាស់សម្ពាធនៃស្វ៊ែរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទនៃភាពមិនដំណើរការរបស់ Oddi ទាក់ទងនឹងការធូរស្បើយនៃការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាដទៃទៀតការធ្វើឱ្យធម្មតានៃចលនារបស់សរីរាង្គនិងការដកចេញនូវអាថ៌កំបាំងនៃការរំលាយអាហារ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការរលាកនិង dysbiosis ការលុបបំបាត់ការឆ្លងបាក់តេរីនិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជីវគីមីក្នុងពោះវៀននឹងត្រូវបានទាមទារ។ ចំពោះគោលបំណងនេះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំការព្យាបាលដោយរបបអាហារការព្យាបាលដោយប្រើកែវភ្នែកនិងវះកាត់ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ក្រុមថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីលុបបំបាត់ភាពមិនដំណើរការ:

• នីត្រាត (នីត្រូរ៉ូប្យូដ្យូតនីត្រូក្លីសេទីន) ។ គ្រឿងញៀនអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់,
• ថ្នាំ Anticholinergics (Biperiden, Akineton) ជួយលុបបំបាត់ការរមួលសាច់ដុំ។
• បណ្តាញឆានែលកាល់ស្យូមបន្ធូរបន្ថយគម្លាតនៃអូឌីឌី។ ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អដូច្នេះពួកគេកម្រត្រូវបានគេប្រើ។
• ថ្នាំ Antispasmodics (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) បំបាត់ការស្ពឹកនិងឈឺចាប់។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាត្រូនិច។ Mebeverin កាត់បន្ថយសម្លេងវិលនិងភាពចល័តនៃសរសៃសាច់ដុំរលោង។ ហ្គីមក្រូម៉ុនលុបបំបាត់ការស្ពឹក, មានឥទ្ធិពល choleretic,
• ដើម្បីលុបបំបាត់ការឆ្លងបាក់តេរី, dysbiosis, ថ្នាំ antibacterial ពោះវៀន (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotics និង probiotics (Lactulose, Bifiform, Hilak forte) ត្រូវបានប្រើ។
• មធ្យោបាយដែលមានមូលដ្ឋានលើអាស៊ីត ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) អាចលុបបំបាត់កង្វះជីវជាតិបំប៉ន។

អាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្ត្រ

ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺនៃបំពង់រំលាយអាហារគឺមិនអាចទៅរួចទេបើមិនធ្វើតាមរបបអាហារពិសេស។ ក្នុងករណីមានការរំលោភបំពានលើស្វាដិនរបស់អូឌីអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលនូវជាតិខ្លាញ់អាហារហឹរអាហាររហ័ស។ ការទទួលទានអាហារគួរតែសំបូរទៅដោយជាតិសរសៃដែលជួយធ្វើឱ្យចលនារបស់សរីរាង្គរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា។

អ្នកគួរតែបដិសេធមិនទទួលយកបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់ - ផលិតផលត្រូវតែឆ្លងកាត់ការព្យាបាលកំដៅ។ ចានគួរតែត្រូវបានដាំឱ្យពុះ, ចំហុយ, ដុតនំ, ចំហុយ។ របបអាហារប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានបែងចែកជា ៦-៧ ដងស្មើគ្នាដែលត្រូវបានណែនាំអោយទទួលទានរៀងរាល់ ៣-៣.៥ ម៉ោងម្តង។

សំខាន់! អាហារពេលល្ងាចយឺតមុនពេលចូលគេងជៀសវាងការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់។

រូបមន្តឱសថបុរាណ

ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអ្នកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយឱសថបុរាណ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើប្រាស់រូបមន្តឱសថបុរាណគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស។ ដើម្បីធ្វើឱ្យការងាររបស់ sphincter មានលក្ខណៈធម្មតាវត្ថុធាតុដើមឱសថបែបនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ:

• ស្លាកស្នាមពោត។ រោងចក្រនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសាស្ត្រជាច្រើននៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ។ វត្ថុធាតុដើមបានបញ្ចេញឥទ្ធិពល choleretic, ប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ដើម្បីរៀបចំ infusion វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចាក់ស្នាមពោត 20 ក្រាមជាមួយ 200 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះទទូចសមាសភាពរយៈពេល 1 ម៉ោង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេលេប ៤០ មីលីក្រាមរហូតដល់ ៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ឱសថ hypericum ។ វត្ថុធាតុដើមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យថ្លើមនិងប្លោកនោមមានលក្ខណៈធម្មតាការព្យាបាលនៃ dyskinesia ។ ដើម្បីរៀបចំ decoction វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកិនវត្ថុធាតុដើម 1 ស្លាបព្រាចាក់សមាសធាតុលទ្ធផលទៅក្នុងទឹករំពុះ 250 មីលីលីត្រ។ ឧបករណ៍ត្រូវបាននាំយកទៅឱ្យឆ្អិនក្នុងទឹកងូតទឹកទទូចរយៈពេល 1 ម៉ោង។ ទំពាំងបាយជូរត្រូវបានគេយក 50 មីលីលីត្ររហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ផ្កា Helichrysum ។ រោងចក្រនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើម។ ដើម្បីរៀបចំឱសថអ្នកគ្រាន់តែចាក់ 2 ស្លាបព្រានៃផ្កាដែលបានច្របាច់ចូលទៅក្នុងទឹករំពុះ 250 មីលីលីត្រ។ សមាសភាពត្រូវបានដាំឱ្យពុះរយៈពេល 10 នាទីត្រជាក់ត្រង។ សម្រាប់ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយក 50 មីលីលីត្រនៃការតុបតែង 30 នាទីមុនពេលអាហារបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• repeshka ស្មៅ។ វត្ថុធាតុដើមអាចកាត់បន្ថយវគ្គសិក្សានៃជំងឺរលាកថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺក្រិនថ្លើមជំងឺអាសន្នរោគជម្ងឺខាន់លឿង។ ដើម្បីរៀបចំ infusion វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចាក់ទឹករំពុះ 200 មីលីលីត្រ 1 ស្លាបព្រានៃវត្ថុធាតុដើមកំទេច។ សមាសភាពត្រូវបានទទូច 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយក 100 មីលីលីត្របីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីនិងវះកាត់

ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមានបន្ទាប់មកប្រើវិធីដូចខាងក្រោម:

• papillosphincterotomy អង់ដូមីទិច។ វិធីសាស្រ្តនេះទាក់ទងទៅនឹងការបំបែកពពួកពពួកពពួកពពួកផៃលីនអេលលីនធំ។
• ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃស្វ៊ែរជាមួយនឹងការតំឡើងបង្គោលបណ្តោះអាសន្ន។
• ការវះកាត់ប្តូរស្បែក
• ការចាក់បញ្ចូលជាតិពុលក្នុងឈាមលីនទីរ៉ូអ៊ីមចូលទៅក្នុងពពួកថ្នាំដាប់ប៊្លូលីន។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល ៣-៤ ខែបន្ទាប់ពីនោះសារធាតុនេះត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។

ការព្យាករណ៍និងវិធានការបង្ការ

ការរំលោភលើម៉ូទ័រនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌីត្រូវបានកំណត់ដោយការព្យាករណ៍អំណោយផល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សរយៈពេលយូរវាអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញាមិនល្អនៃជំងឺនេះបានទាំងស្រុង។

មិនមាន prophylaxis ជាក់លាក់នៃរោគសាស្ត្រទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីការពារភាពអសមត្ថភាពនៃការរំលាយអាហារខ្សោយអ្នកជំនាញផ្នែកក្រពះពោះវៀនសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យមានរបបអាហារមានតុល្យភាពរក្សាទំងន់រាងកាយឱ្យល្អប្រសើរនិងហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។

Sphincter នៃ Oddi គឺជាធាតុសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ។ ប្រសិនបើការងាររបស់គាត់ត្រូវបានរំខាននោះរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារមានការរីកចម្រើន។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អហើយនៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រសូមស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេស។

តើអ្វីទៅជាស្វាហាប់នៃអូឌីឌី?

នៅឆ្នាំ ១៦៨១ ដំបូងបានពណ៌នាអំពីស្វាហាប់នៃអូឌីឌី។ ការធ្វើបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជនជាតិអង់គ្លេសឈ្មោះ Francis Glisson ប៉ុន្តែ Sphincter ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ីតាលីឈ្មោះ Oddi Ruggiero ។ វាគឺជារូបគាត់ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយឯកសារវិទ្យាសាស្ត្រស្តីពីរចនាសម្ពន្ធ័រូបវិទ្យានៅឆ្នាំ ១៨៨៨ ហើយក៏បានអនុវត្តដំបូងនូវម៉ាទ្រីសនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំនាញខាងសរីរវិទ្យាអ៊ីតាលីជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការពិពណ៌នាដំបូងនៃការពង្រីកបំពង់មេបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់បំពង់ទឹកប្រមាត់ឡើងវិញ (cholecystectomy) ។

Sphincter of Oddi មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង papilla duodenal ធំ។ តាមរូបរាងវាគឺជាសាច់ដុំរលោងមុខងាររបស់វាគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការចូលទៅក្នុងដំបៅដំបៅទាំង ១២ នៃទឹកលំពែងនិងទឹកប្រមាត់។ វាក៏រារាំងមាតិកាពី duodenum ពីការចូលបំពង់ផងដែរ។

ប្រភេទស្វិតនៃជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ Oddi spasm ជាពិសេសគ្លីនិកនៃជំងឺនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដូច្នេះការបែងចែកប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេពិនិត្យឡើងវិញជាច្រើនដង។ នៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្ររោគសាស្ត្រគឺជាជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

រូបភាពគ្លីនិកនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី ៣៥ ទៅ ៦០ ឆ្នាំដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺអាសន្នរោគដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីព្យាបាលទម្រង់គណនានៃជំងឺអាសន្នរោគ។

ជំងឺនៃលំពែងដែលមានមុខងារនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌីត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការលាយលំពែងនៃរោគសាស្ត្រនិងនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការស្ពឹកស្រពន់និងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានចំនួន ៤ ដងច្រើនជាងក្រុមហ៊ុន CP ដោយមិនមានបញ្ហាមុខងារ។

ការបែងចែកប្រភេទនៃភាពមិនដំណើរការនៃចន្លោះប្រហោងនៃអូឌីឌី

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទម្រង់ជាច្រើននៃមុខងារខ្សោយត្រូវបានសម្គាល់។ ទីមួយគឺទិដ្ឋភាពនៃទឹកប្រមាត់ 1. សំណុំបែបបទនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺមុខងារដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងស្តាំឬក្នុងតំបន់អេចជីស្ទ្រី។

ការវាយប្រហារឈឺចាប់ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ២០-៣០ នាទី។ cholangiopancreatography នៃអរម៉ូន endoscopic បង្ហាញពីការលុបបំបាត់យឺត ៗ នៃសមាសធាតុផ្ទុយ (ការពន្យាពេលគឺលើសពី 45 នាទី) ។ នៅពេលធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវទ្វេដងនៃអង់ស៊ីមថ្លើមការលើសនៃកំហាប់ធម្មតានៃផូស្វ័រអាល់កាឡាំងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានចំនួនពីរដង។ ដូចគ្នានេះផងដែរការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានទំហំជាង ១,២ សង្ទីម៉ែត្រ។

ទិដ្ឋភាពប៊ីលលីនទី 2. ជាមួយនឹងទម្រង់នេះវត្តមាននៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលត្រូវគ្នានឹងការឈឺចាប់នៃប្រភេទទីមួយត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ម៉ាណូមេទ្រីបញ្ជាក់ពីមុខងារវិលជុំខ្សោយក្នុង ៥០% នៃរូបភាពគ្លីនិក។ ជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានមុខងារឬរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងធម្មជាតិ។

ទិដ្ឋភាពប៊ីលលីន 3. មានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ប៉ុន្តែកង្វះនៃគោលបំណងដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺនៃប្រភេទទីមួយ។ ម៉ាណូមេទ្រីបង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការនៃស្ពែនឌ័រក្នុង 10-30% នៃរូបភាព។ការរំលោភលើប្រភេទដែលមានមុខងារញឹកញាប់បំផុត (ក្នុង 80% នៃករណី) ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងប្រតិកម្ម, ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ដែលផ្តល់ឱ្យត្រឡប់មកវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលោតទៅមុខជាមួយនឹងរាងកាយបន្ទាប់មកការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយខ្លះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ lipase និង amylase ។

ម៉ាណូមេទ្រីបញ្ជាក់ពីភាពមិនដំណើរការនៃជំងឺស្វិតក្នុង Oddi ក្នុង ៤០-៨៥% នៃករណី។

កត្តា Etiology និងកត្តាបង្កហេតុ

dyskinesia ប្រភេទលំពែងនៃ sphincter នៃ Oddi វិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដោយសារការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រ (តូចចង្អៀត) នៃស្វាឬរោគវិទ្យាដោយសារការកន្ត្រាក់ខ្សោយ។ ការរួមតូចនៃរោគសាស្ត្រកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការរលាកសរសៃចងនិងនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកមូលហេតុគឺទំនងជាការរីកសាយនៃភ្នាសរំអិល។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃធម្មជាតិរលាកនិងសរសៃគឺជាផលវិបាកដោយផ្ទាល់នៃឥទ្ធិពលនៃការគណនាតូចដែលឆ្លងកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ ទ្រឹស្តីលេចធ្លោយោងទៅតាមការផ្លាស់ប្តូរការរលាកដែលបង្កឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការបែងចែកភាពមិនដំណើរការមុខងារនិងសរីរាង្គគឺស្មុគស្មាញណាស់ព្រោះលក្ខខណ្ឌមិនធម្មតាពីរអាចមានប្រភពតែមួយ។ ភាពមិនធម្មតាភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺក្រពះនោម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺស្វិតអវៈយវៈដោយសារតែទឹកប្រមាត់បន្តចូលទៅក្នុងពោះវៀនរបស់ duodenum ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អបន្ទាប់មកស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន neuropeptide ថង់ទឹកប្រមាត់គួរតែចុះកិច្ចសន្យា, ទឹកប្រមាត់ជ្រាបចូលទៅក្នុង duodenum និងស្វិតរបស់ Oddi សម្រាក។ នៅពេលដកគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អ្នកអាចសង្កេតមើលសម្លេងស្វាហាប់និងការកើនឡើងនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ក្នុងស្ថានភាពខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្លេងបានថយចុះដូច្នេះទឹកប្រមាត់ដែលបានបង្កើតឡើងមិនពេញលេញចូលក្នុងក្រពះពោះវៀន។ ជាលទ្ធផលការឆ្លងនៃអង្គធាតុរាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលនាំឱ្យមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញានៃលំពែង - លំពែងនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនេះក្នុងអំឡុងពេលដែលទឹកប្រមាត់ម្តងហើយម្តងទៀតនិងបន្តចូលពោះវៀនជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្សេងៗនៃជំងឺរំលាយអាហារ។

ប្រសិនបើទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងពោះវៀនមិនទៀងទាត់នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកបែបនេះ:

• វិបល្លាសនៃចរន្តឈាមចូលនៃអាស៊ីដទឹកប្រមាត់,
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារកាត់បន្ថយការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។
• លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់បាក់តេរីនៃមាតិកា duodenal ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

កត្តាដែលជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ dyskinesia គឺអតុល្យភាពអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះការអស់រដូវនិងការប្រើថ្នាំអរម៉ូន។ ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសាស្ត្រនៃលំពែងដំបៅ duodenal 12 មុខងារថ្លើមខ្សោយមុខងារអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងក្រពះ។

រោគសញ្ញានៃ dyskinesia នៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ជាពិសេសការប្រកាច់មានរយៈពេល 20-30 នាទី។ ការឈឺចាប់គឺល្មមឬធ្ងន់ធ្ងរ។ រយៈពេលនៃរោគសញ្ញានេះគឺច្រើនជាងបីខែ។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើឈឺចាប់រិលនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងស្តាំ។ រោគសញ្ញារោគដោយសារតែការរំលោភលើដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញ។ ទាំងនេះរួមមានចង្អោរក្អួតរមួលក្រពើនៅក្នុងពោះការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នការក្រវាត់ពោះជាដើម។

កម្រណាស់ការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញដោយ colic ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃការរលាកលំពែងបន្ទាប់មកអារម្មណ៍ឈឺចាប់បង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងតាមរបៀបចម្រុះ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រការវាយប្រហារឈឺចាប់គឺកម្រមានណាស់ប៉ុន្តែអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ពីរបីម៉ោង។ មិនមានការឈឺចាប់រវាងការវាយប្រហារទេស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជួនកាលការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់ត្រូវបានរកឃើញហើយអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក៏មាននៅក្នុងចន្លោះពេលរវាងពួកគេដែរ។

ការឈឺចាប់កើតឡើងពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការភ្ជាប់វាជាមួយធម្មជាតិនៃអាហារពីព្រោះមនុស្សគ្រប់គ្នាត្អូញត្អែរអំពីការបង្ហាញផ្សេងៗនៃជំងឺនេះ។

ក្នុងវ័យកុមារភាព dyskinesia នៃ sphincter នៃ Oddi ត្រូវបានបង្ហាញដោយរដ្ឋ febrile (មិនមានរយៈពេលយូរ) និងភាពខុសគ្នានៃជំងឺស្វយ័ត។

កុមារមិនអាចវាយតម្លៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់បានទេដូច្នេះជារឿយៗចង្អុលបង្ហាញពីតំបន់ឆ័ត្រ។

វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាល

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការរោគសាស្ត្រកំណត់ការប្រមូលផ្តុំអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៅក្នុងខ្លួនមាតិកានៃអង់ស៊ីមថ្លើម។ ជាមួយនឹងការវាយប្រហារសូចនាករកើនឡើងច្រើនដងលើសពីបទដ្ឋាន។ ពួកគេអាចកើនឡើងដោយសារតែជំងឺដទៃទៀតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានបង្កប់ន័យ។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការណែនាំនៃកម្រិតពណ៌ដែលជួយកំណត់ទំហំបំពង់ទឹកប្រមាត់និងឆានែលសំខាន់នៃលំពែង។

ប្រសិនបើបច្ចេកទេសមិនមែនរាតត្បាតមិនជួយក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសូមងាកទៅរកវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាតត្បាត។ ERCP ត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់ដើម្បីបែងចែកភាពខុសប្លែកនៃការរំលោភមុខងារមុខងាររបស់ស្វ៊ែរនៃអូឌីពីរោគវិទ្យាស្រដៀងគ្នា។ វាក៏អាចកំណត់ពេលវេលានៃការបញ្ចេញចោលបំពង់ទឹកប្រមាត់ផងដែរ។

ម៉ាណូមេទ្រីគឺជាបច្ចេកទេសព័ត៌មានដែលវាស់ដោយផ្ទាល់នូវបន្ទុកនៃស្វ៊ែរ។ ជាធម្មតាសម្ពាធនៅក្នុងវាមិនគួរលើសពី ១០ មីលីម៉ែតបារតឡើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើមានដំណើរការខុសប្រក្រតីការសិក្សាបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃ 115 ± 20 ។

ប្រមាណជា ១០% នៃរូបភាពការអនុវត្តន៍នៃម៉ាណូមីលនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់មកការសិក្សាគឺជាវិធានការខ្លាំងនៅពេលវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតនាំឱ្យបរាជ័យ។

ការព្យាបាលរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

1. ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សផ្តោតលើការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននិងការបង្ហាញរោគសញ្ញា dyspeptic ។
2. របបអាហារ
3. ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលគឺចាំបាច់នៅពេលមានការរំខានដល់បាក់តេរីនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។
4. ការលុបបំបាត់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃទឹកប្រមាត់។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ការប្រើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយប៊្លុកដូណាដែលជាសារធាតុដូចជាថ្នាំកូសថូននិងមេតាមីន។ ចំពោះការឈឺចាប់ល្មមថ្នាំ No-shpa ត្រូវបានណែនាំ។ ដើម្បីកម្ចាត់បាតុភូត dyspeptic, ថ្នាំត្រូវបានប្រើ - Creon, Pancreatin ។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺផ្អែកលើអាហារូបត្ថម្ភប្រភាគ - រហូតដល់ប្រាំពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលទានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃជាតិសរសៃចំណីដែលជួយដល់ការស្តារចលនាពោះវៀនឡើងវិញ។

ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ probiotics ថ្នាំសម្លាប់មេរោគនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Biliary ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Urosan ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ប្រភេទប៊ីលីលី

ក្រុមនេះមានចំនួនច្រើននៃអេស។ អេ។ អេ។

• ការវាយប្រហារឈឺចាប់ជាធម្មតានៃទឹកប្រមាត់ - រមួលក្រពើស្រួចលាតទៅក្រោយស្មាខាងស្តាំជួនកាលក។
• ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ - ការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាច្រើនជាង ១២ មម។
• ការកើនឡើងនៃពេលវេលាដកចេញផ្ទុយគ្នាលើសពី ៤៥ នាទី
• ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ - ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការចម្លងរោគនិង phosphatase អាល់កាឡាំងយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដងក្នុងការវិភាគម្តងហើយម្តងទៀត។

យោងតាមការសិក្សាបែបម៉ាណូឡូកប្រភេទប៊ីលីតត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ប្រភេទខណៈពេលប្រភេទទី ១ ស្ទើរតែមានអាការៈក្រិនស្វិត (ស្វិត) នៃស្វិតក្នុងប្រភេទទី ២ ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៦៣%, ទី ៣- ក្នុង ២៨% ។ ជំងឺដែលនៅសល់គឺជាការបង្ហាញមុខងារ (បញ្ច្រាស, វិលមុខ) ។

ប្រភេទលំពែង

ប្រភេទ DSO ប្រភេទនេះនៅក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញាប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃហើយមានតែការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយប៉ុណ្ណោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ៖

• ការឈឺចាប់ epigastric រាលដាលដល់ខាងក្រោយ,
• ការកើនឡើងនៅក្នុងប្លាស្មានៃអង់ស៊ីមអាមីលឡានិង lipase ។

ស្ថានភាពដែលស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការឈឺចាប់ស្រដៀងនឹងជំងឺថ្លើម។ ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើសម្ភារៈសម្រាប់ការសិក្សាត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងពេលមានការឈឺចាប់។ នៅក្នុងរយៈពេលស្ងប់ស្ងាត់ស្ទើរតែគ្មានគម្លាតអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ការបង្ហាញជាក់លាក់នៃប្រភេទផ្សេងៗនៃរោគសាស្ត្រ

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានសញ្ញាដែលធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែករវាងប្រភេទផ្សេងៗនៃ DSL ។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុចំបងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងថ្លើមប៉ុន្តែកត្តាទាំងនេះក៏សំខាន់ផងដែរ។

• ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពទឹកប្រមាត់
• ការរំលោភលើការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ការជាប់គាំងរបស់វា
• dyskinesia នៃបំពង់ធម្មតាឬប្រសព្វនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងលំពែង,
• ការព្យាបាលដោយការវិនិច្ឆ័យដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងកំឡុងពេលដែលស្វិតរបស់ Oddi បានរងរបួសសូម្បីតែតិចតួចក៏ដោយ
• ការលូតលាស់ហួសកំរិតនៃ microflora ពោះវៀនដែលមានជម្ងឺ។

អ្នកជំនាញផ្នែកក្រពះពោះវៀននៅតែចាត់ទុកអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺថ្លើមគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើតឌីអិលអេស។ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលសារធាតុ cholecystokinin មិនត្រូវបានផលិត។ សារធាតុនេះគឺជានិយតករធម្មជាតិនៃសម្លេងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់របស់វា។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃសារធាតុ cholecystokinin សម្លេងស្វាហាប់កើនឡើងរហូតដល់ប្លោកនោមពោរពេញទៅដោយទឹកប្រមាត់។ នៅពេលវាឆ្អែតស្វាស្ព័រសម្រាកដើម្បីឱ្យទឹកប្រមាត់អាចហូរបានដោយសេរី។ បន្ទាប់ពីរោគអាសន្នរោគសម្លេងវិលវិលផ្លាស់ប្តូរហើយទឹកប្រមាត់ក៏នៅទ្រឹងឬហូរឥតឈប់។ នេះផ្លាស់ប្តូរការផលិតសារធាតុដូចអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារនៅក្នុងលំពែងជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់បន្សំកើតឡើង។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

• កំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីន
• phosphatase អាល់កាឡាំង
• aminotransferase
• lipases និង amylases ។

ការផ្លាស់ប្តូរការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប្រសិនបើការធ្វើត្រាប់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានអនុវត្តមិនលើសពី 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ។

ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ភ្លេង

• អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ - ការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតានិងបំពង់លំពែងត្រូវបានកំណត់។ ដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់សូមផ្តល់អាហារពេលព្រឹកដែលមានជាតិខ្លាញ់ហើយបន្ទាប់មកតាមដានការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតារៀងរាល់ ១៥ នាទីរយៈពេលមួយម៉ោង។ ការពង្រីកលើសពី ២ មមគឺជាសញ្ញាច្បាស់លាស់របស់ឌីអេសអេស។ ដើម្បីកំណត់មុខងាររបស់បំពង់លំពែងការធ្វើតេស្តជាមួយលេខសម្ងាត់ត្រូវបានធ្វើ។ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំពង់នេះគួរតែពង្រីកប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោងត្រឡប់ទៅទំហំដើមវិញ។ ប្រសិនបើការកាត់បន្ថយបានចំណាយពេលលើសពី ៣០ នាទីបន្ទាប់មកនេះក៏ជាសញ្ញារបស់ DSO ដែរ។
• ភាព CT នៃតំបន់ hepatoduodenal - ទំហំនិងរចនាសម្ព័ន្ធអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់
• ERCP - retrograde cholangiopancreatography ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺរាតត្បាតពោលគឺការជ្រៀតចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចន្លោះនិងបំពង់។ ដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតភាពផ្ទុយគ្នាត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់មកកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាត្រូវបានពង្រីកលើសពី ១២ ម។ មហើយអត្រាជម្លៀសមានភាពផ្ទុយគ្នាលើសពី ៤៥ នាទីបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្លាយជាមិនអាចប្រកែកបាន។
• ម៉ាណូមេទ្រីគឺជាការវាស់វែងដោយផ្ទាល់នៃសម្លេងវិល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះការបន្ធូរសាច់ដុំសម្រាប់សាច់ដុំរលោងអាចត្រូវបានប្រើ។ វិធីសាស្រ្តគឺស្មុគស្មាញបច្ចេកទេសមាន contraindications ជាច្រើនមានផលវិបាកដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានកំណត់។

ការព្យាបាលមានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

នេះគឺជាមូលដ្ឋាននៃសុខុមាលភាព។ បើមិនធ្វើតាមច្បាប់សាមញ្ញសុខភាពល្អមិនអាចទៅរួចទេ។ វាចាំបាច់៖

• អាហារ ៤ ពេលក្នុងមួយថ្ងៃអាហារពេលល្ងាចមុនពេលចូលគេង - បង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបញ្ចេញប្លោកនោមទាំងស្រុង។
• ការដាក់កម្រិតលើខ្លាញ់សត្វ (អតិបរិមា - ជាតិខ្លាញ់តិចតួចនៅក្នុងទំពាំងបាយជូរ)
• ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃចៀន
• មួយចំនួនធំនៃផ្លែឈើនិងបន្លែកែច្នៃចំនួនទឹកប្រាក់គួរតែគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់លាមកប្រចាំថ្ងៃ
• ការប្រើប្រាស់កន្ទក់។

ថាំពទ្យ

បន្ទាប់ពី cholecystectomy អស់រយៈពេល 24 សប្តាហ៍ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ថ្នាំ antispasmodics ដែលល្អបំផុតគឺឌុសប៉ាតាលីនដែលត្រូវបានគេយកនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

ដើម្បីកាត់បន្ថយដំណើរការ fermentation ក្នុងពោះវៀន ១ ឬ ២ ដងក្នុងមួយឆ្នាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានព្យាបាលរាល់ពេលខុសគ្នា។ ថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគឺ Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline និងរបស់ផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំ pro- និង prebiotics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: Bifiform, Hilak Forte និងអ្នកដទៃ។

ចំពោះការទល់លាមក, ថ្នាំបញ្ចុះលាមកត្រូវបានគេប្រើ, និយមប្រើ Dufalac ដែលគាំទ្រដល់ការលូតលាស់នៃ microflora ធម្មតា។

ជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពេលខ្លះភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអាស៊ីដ (Maalox, Smecta) អង់ស៊ីមរំលាយអាហារ (Creon, Mezim) គឺចាំបាច់។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញពីភាពមិនធម្មតានៃថ្លើមអ្នកព្យាបាលរោគថ្លើម - LIV 52, Heptral, ការរៀបចំអាស៊ីត succinic ត្រូវបានប្រើ។

សំណុំជាក់លាក់នៃថ្នាំអាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិក។

ព័ត៌មានទូទៅ

Sphincter of Oddi spasm គឺជាជំងឺទូទៅមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺក្រពះពោះវៀនជាទូទៅកើតមានចំពោះស្ត្រី។ ស្ថិតិត្រឹមត្រូវអំពីចក្ខុវិទ្យានេះមិនមានទេប៉ុន្តែគេដឹងថាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ cholecystectomy ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការឈឺពោះម្តងម្កាលនិងជំងឺ dyspeptic ទាក់ទងនឹងបញ្ហាជំងឺស្វិតស្វាសនៅតែកើតមានក្នុង ១៥% នៃករណី។ ការងាររបស់ sphincter នៃអូឌីឌីធានានូវសកម្មភាពដែលបានសម្របសម្រួលនៃបរិធាន biliary ទាំងមូល។ នៅពេលដែលប្លោកនោមចុះកិច្ចសន្យាសាច់ដុំស្វាហាប់សម្រាកហើយផ្ទុយទៅវិញ។ នេះធានានូវការបញ្ចូលអង់ស៊ីមឱ្យបានទាន់ពេលវេលាទៅក្នុងស្រទាប់នៃ duodenum ។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិបត្ដិការធ្វើសមកាលកម្មនៃបរិធាន sphincter នាំឱ្យមានការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ការឈឺចាប់និងអាប់ស។

មូលហេតុនៃជំងឺស្វិតស្វាស

Sphincter of Oddi spasm គឺជាជម្ងឺរោគដែលទទួលបានដែលជាមូលហេតុចម្បងដែលបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយសាច់ដុំ។ យោងតាមការបង្ហាញគ្លីនិកការរីករាលដាលនៃស្វ៊ែររបស់អូឌីឌីស្រដៀងនឹងក្លិនស្អុយរបស់វាដែលបណ្តាលមកពីការរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធហើយជារឿយៗការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ hypertonicity នៃ sphincter ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរីករាលដាលនៃសាច់ដុំសាច់ដុំនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា (sphincters ព័ទ្ធជុំវិញផ្នែកដែលខុសគ្នានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាបំពង់លំពែងនិងអ័រភូឡានៃប្រឡាយនៅក្នុងតំបន់នៃការលាយនៃបំពង់ទាំងនេះ) ។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងកើនឡើង។

បុព្វហេតុជាក់លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការអូសបន្លាយពេលនៃ sphincter នៃ Oddi មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងការរលាកនៃ papilla duodenal ធំនិង duodenitis ទំនងជាកត្តា។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះភេទរបស់ស្ត្រីអាយុ 30-50 ឆ្នាំរូបវិទ្យា asthenic កម្លាំងពលកម្មអារម្មណ៍ខ្វះទំងន់រាងកាយ។

រោគសញ្ញានៃការរីកដុះដាលនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការរីកដុះដាលនៃស្វ៊ែរនៃអ័រឌីគឺជាការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងស្តាំនៃ hypochondrium ឬ epigastrium ដោយបញ្ចោញទៅផ្នែកខាងក្រោយឬតំបន់នៃ scapula ។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារឈឺចាប់ជាធម្មតាមានរយៈពេលសាមសិបនាទីឬច្រើនជាងនេះអាំងតង់ស៊ីតេអាចមានសារៈសំខាន់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ដល់អ្នកជំងឺ។ ការឈឺចាប់មិនឈប់ពីការលេបថ្នាំបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់រាងកាយ។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញា dyspeptic: ចង្អោរក្អួត។

ការធូរស្បើយញឹកញាប់ប៉ុន្តែមិនមែនរាល់ថ្ងៃការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់គឺជាលក្ខណៈ។ ចំពោះភាពស្វាហាប់នៃស្វាអូឌីឌីការវិវឌ្ឍន៍នៃការឈឺចាប់នៅពេលយប់គឺជាលក្ខណៈធម្មតាដែលជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការដកចេញនៃរោគសាស្ត្រនេះពីជំងឺមួយចំនួនទៀតដែលមានបញ្ហារលាកក្រពេញប្រូស្តាតក៏ដូចជាអវត្តមាននៃការឡើងកម្តៅអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារឈឺចាប់។ ទំនាក់ទំនងនៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗគឺបុគ្គល។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតការប្រកាច់កើតឡើងពីរទៅបីម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺដឹងថាអាហារណាដែលបង្កឱ្យមានវគ្គ (ហឺរ, ខ្លាញ់) ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានការសង្ស័យនៃការរីកដុះដាលនៃឆ្អឹងខ្នងនៃអូឌីឌីមានប្រវត្តិនៃជំងឺអាសន្នរោគ។បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាធម្មតាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំថយចុះប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីមួយរយៈការវាយប្រហារនៅតែបន្តកើតមាន។ ក្នុងករណីនេះធម្មជាតិនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺស្ទើរតែដូចគ្នានឹងមុនពេលវះកាត់ដែរ។ ភាគច្រើនការឈប់សំរាកកើតឡើងពីបីទៅប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ ក្នុងករណីខ្លះភ្លាមៗក្រោយពេលវះកាត់ការឈឺចាប់កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដកអាងស្តុកទឹកចេញសម្រាប់ទឹកប្រមាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការវិលត្រឡប់នៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី

ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានអាការៈហើមពោះនៃអដូឌីនៅក្នុងវត្តមាននៃការវាយប្រហារឈឺចាប់ដែលមានលក្ខណៈដូចជា colic ក្នុងករណីដែលមិនមានជំងឺ choledocholithiasis ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក៏ដូចជាជំងឺដែលមិនមែនជាជំងឺថ្លើមដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គឺជាការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ប៊ីលីរុយប៊ីនប្តូរសារធាតុអាមីឡូសក្នុងកំឡុងពេលវាយប្រហារ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅមិនមានសញ្ញានៃការរលាកទេ។ ទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ភាពខុសគ្នារវាងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិលនិងខាងក្រៅវាគឺជាលក្ខណៈ។

អ៊ុលត្រាសោនមានអ៊ុលត្រាសោននៃថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះអនុញ្ញាតឱ្យបែងចែកភាពខុសគ្នានៃស្វ៊ែរនៃអ័រឌីពីជំងឺប្រមាត់ប្រមាត់ hyperkinetic dyskinesia និងជំងឺដទៃទៀត។ ការសិក្សាកំណត់ពីអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាមុននិងក្រោយការធ្វើតេស្តបង្កហេតុ។ ម៉ាណូសស្ពឺស្យូមត្រូវបានអនុវត្តផងដែរខណៈពេលដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការកើនឡើងសម្ពាធលើសពី 40 មមហឺត។ សិល្បៈ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើមេតាប៉ូលីសការកន្ត្រាក់ដំណាក់កាលដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់នៃការវិលដែលជាការថយចុះនៃការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោច cholecystokinin ការកន្ត្រាក់ស្បូនថយក្រោយដែលមានកំហុសត្រូវបានកំណត់។

ជំរើសមួយសំរាប់មតេយ្យករណ៍ស្វាហាប់គឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពន្យាកំណើតជាមួយនឹងការបំផ្លាញ cholecystokinin ។ លទ្ធផលនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះក្នុង ១០០% នៃករណីទាក់ទងគ្នានឹងលទ្ធផលដែលទទួលបានជាមួយនឹងមេណូម៉ែត្រខណៈពេលដែលមិនមានផលប៉ះពាល់លក្ខណៈនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាតត្បាត។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលភាពតឹងរឹងនៃ sphincter ជំងឺរលាកលំពែងដែលនៅសេសសល់ក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការគណនាក៏ដូចជាដើម្បីទទួលបាននូវទឹកប្រមាត់ការព្យាបាលដោយចលនាឆ្អឹងខ្នង cholangiopancreaticography ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរជាមួយនឹងជំងឺអាសន្នរោគដែលមិនមែនជាការគណនាការស្ទះនៃទឹកប្រមាត់ឬបំពង់លំពែងនិងដំណើរការដុំសាច់។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការរីកដុះដាលនៃស្វ៊ែររបស់អូឌីឌីច្រើនតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺដទៃទៀតដែលត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយនៃក្រពះពោះវៀនការបញ្ចេញចោលក្រពះនិងរោគសញ្ញារលាកពោះវៀន។

ការព្យាបាលការរីកដុះដាលនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី

ការព្យាបាលដោយរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺខាងក្រៅប៉ុន្តែពេលខ្លះដោយមានអាការៈឈឺចាប់ខ្លាំងអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនៅផ្នែកក្រពះពោះវៀនដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលគ្រោះមហន្តរាយនៅក្នុងប្រហោងពោះនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទិសដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ការពុះកញ្ជ្រោលនៃស្វ៊ែរនៃអ័រឌីគឺជាការបន្ធូរសាច់ដុំរបស់គាត់ការធូរស្បើយនៃការឈឺចាប់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃលំហូរចេញទឹកប្រមាត់និងទឹកលំពែង។ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺជាការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងហឹរគ្រឿងទេសខ្ទឹមនិងខ្ទឹមបារាំង។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានទំងន់រាងកាយធម្មតាក៏ដូចជាឈប់ជក់បារី។

ដើម្បីលុបបំបាត់ការរីករាលដាលនៃស្វ៊ែរនៃអេដឌីននីត្រាតថ្នាំអង់ទីហ្សូលីនលីក (អ៊ីយ៉ូដអ៊ីយ៉ូត) សារធាតុទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម (nifedipine) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់ក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់សរសៃឈាមបេះដូងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើវាក្នុងរបបដូសតូចមួយ។ ថ្នាំ Antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine) ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ mebeverin មានជម្រើសគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការស្ពឹកស្រពន់ទទួលបានប្រសិទ្ធភាព choleretic កាត់បន្ថយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃទឹកប្រមាត់ gimecromon ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អវត្ដមាននៃលទ្ធផលត្រឹមត្រូវពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សការឈឺចុកចាប់និងរលាកលំពែងជាញឹកញាប់ការព្យាបាលដោយវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត: ការព្យាបាលដោយចក្ខុវិស័យឆ្អឹងខ្នងការបំប៉ោងបាល់បណ្តោះអាសន្នការស្ទះបំពង់បណ្តោះអាសន្ន។ ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តជំនួសការគ្រប់គ្រងពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកថ្នាំពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពុះទៅនឹងថ្នាំនោះ។

ការទស្សន៍ទាយនិងការការពារការពុះកញ្ជ្រោលនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរីករាលដាលនៃស្វ៊ែរនៃអេដឌីគឺអំណោយផល។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលបែបអភិរក្សរយៈពេលវែងគ្រប់គ្រាន់អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគ្លីនិកប្រកបដោយនិរន្តរភាពក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលជំងឺស្វាហាប់មានប្រសិទ្ធិភាពគួរឱ្យពេញចិត្ត។ មិនមានការការពារជាក់លាក់នៃការវិលត្រឡប់នៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌីទេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលទានអាហាររូបត្ថម្ភដែលមានហេតុផលរក្សាទម្ងន់រាងកាយល្អប្រសើរបំផុតការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដទៃទៀតនៃក្រពះពោះវៀន។

ទម្រង់នៃជំងឺ

កត្តាខាងជីវវិទ្យាសម្គាល់ទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

• បឋម (អភិវឌ្ឍដោយគ្មានរោគសាស្ត្រពីមុន),
• អនុវិទ្យាល័យ (បណ្តាលមកពីជំងឺមូលដ្ឋាន) ។

តាមលក្ខខណ្ឌមុខងារ៖

• dyskinesia ជាមួយ hyperfunction,
• dyskinesia ជាមួយ hypofunction ។

ដើម្បីចាត់ថ្នាក់ប្រភេទនៃចន្លោះប្រហោងនៃភាពមិនដំណើរការរបស់ Oddi ស្របតាមទិន្នន័យគោលដៅក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្រមព្រៀងទីក្រុងរ៉ូម (១៩៩៩) លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានស្នើឡើង:

• ការវាយប្រហារការឈឺចាប់បុរាណ
• យ៉ាងហោចណាស់មានការកើនឡើងទ្វេដងនៃកំរិតអង់ស៊ីមថ្លើម (AST, phosphatase អាល់កាឡាំង) ក្នុងការសិក្សាយ៉ាងតិច ២ ជាប់គ្នា។
• បន្ថយល្បឿននៃការជម្លៀសចេញនៃកម្រិតពណ៌មធ្យមក្នុងរយៈពេលជាង ៤៥ នាទីក្នុងកំឡុងពេល cholangiopancreatography ថយក្រោយនៃការឆ្លុះអេកូទិច។
• ការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដល់ ១២ មមឬច្រើនជាងនេះ។

ប្រភេទនៃភាពមិនដំណើរការដែលបានកំណត់ស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ៖

1. ប៊ីលលីនទី 1 - ត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាននៃរោគសញ្ញាទាំងអស់ខាងលើ។
2. ប៊ីលលីនទី ២ - ការវាយប្រហារបែបបុរាណនៃការឈឺចាប់ក្នុងទឹកប្រមាត់រួមផ្សំនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ ១ ឬ ២ ។
3. ប៊ីលលីនទី ៣ គឺជារោគសញ្ញាឈឺចាប់ដាច់ស្រយាលដោយគ្មានសញ្ញាផ្សេងទៀត។
4. លំពែង - រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលជាលក្ខណៈនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងលំពែង (រួមផ្សំជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតអង់ស៊ីមលំពែង) ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃចន្លោះប្រហោងនៃភាពមិនដំណើរការរបស់អ័រឌីគឺមានភាពចម្រុះ:

• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric, នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំនៃការផ្ទុះ, ធម្មជាតិរិលពេលខ្លះ - colicky, រយៈពេលខ្លី, បង្កឱ្យមានកំហុសនៅក្នុងរបបអាហារ, ការផ្ទុកលើសចំណុះផ្នែកចិត្តវិទ្យា, ការបញ្ចេញរាងកាយហួសប្រមាណ។ ការឈឺចាប់អាចសាយភាយទៅខាងស្តាំ scapula ស្មាខាងក្រោយដោយមានប្រភេទលំពែងពួកគេគឺជាជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ។
• អារម្មណ៍នៃភាពជូរចត់នៅក្នុងមាត់
• ចង្អោរក្អួតទឹកប្រមាត់
• ហើមពោះ, ឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ទងផ្ចិត,
• ទំនោរទៅរកការទល់លាមក,
• អស់កម្លាំង
• ឆាប់ខឹង
• ការរំខានការគេង។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺ paroxysmal នៅក្នុងធម្មជាតិក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានការត្អូញត្អែរនៅក្នុងរយៈពេលអន្តរកម្មទេ។

ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃ sphincter នៃ Oddi លំហូរទឹកប្រមាត់និងលំពែងត្រូវបានរំខានការដាក់បញ្ចូលរបស់ពួកគេនៅក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារកើតឡើងមិនត្រឹមត្រូវដែលនាំឱ្យមានការរំខានផ្សេងៗនៃយន្តការរំលាយអាហារ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកនៃការមិនដំណើរការនៃចន្លោះប្រហោងនៃអូដឌីអាចជា:

• cholangitis
• ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់
• ជំងឺរលាកលំពែង
• gastroduodenitis ។

ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយឱសថដែលបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលារោគសញ្ញានៃជំងឺត្រូវបានថយចុះក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលរាតត្បាតលើសពី ៩០% ។

កំរិតវប្បធម៌ៈខ្ពស់ជាង ២០០៤ (GOU VPO“ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Kursk”) ជំនាញ“ វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ” គុណវុឌ្ឍិ“ វេជ្ជបណ្ឌិត” ។ ឆ្នាំ ២០០៨-២០១២ - និស្សិតបណ្ឌិតផ្នែកឱសថសាស្ត្រគ្លីនិកអេសអ៊ីអេសអេមអេសអេខេអេសអេមអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេស។ ឆ្នាំ ២០១៤-២០១៥ - ជំនាញកែសំរួលជំនាញពិសេស“ ការគ្រប់គ្រងលើការអប់រំ” អេហ្វអេប៊ីអេអាយអេហ្វខេអេសអេស។

ព័ត៌មានត្រូវបានចងក្រងនិងផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ។ ទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព!

មើលវីដេអូ: Los Angeles Lakers vs Brooklyn Nets Full Game Highlights. October 10, 2019. FreeDawkins (ឧសភា 2024).