គស្ញនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃទារកទើបនឹងកើត

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទារកគឺជាស្ថានភាពមួយដែលផលវិបាកកើតឡើងចំពោះកុមារអំឡុងពេលវិវត្តរបស់ទារក។ ពួកគេត្រូវបានបង្កឡើងដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាកើតឡើងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ឬជំងឺដែលមានសំណងតិចតួច។

រោគវិទ្យានៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសិក្សាអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចកំណត់ការមានគភ៌យ៉ាងងាយស្រួលបន្ទាប់ពីត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ អត្រាមរណភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះគឺខ្ពស់ជាងកុមារធម្មតាបន្ទាប់ពីកំណើត។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកដែលងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

ជំងឺវង្វេងនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រឯករាជ្យទេ។ ស្ថានភាពនេះតំណាងឱ្យរោគសញ្ញាទាំងមូលនៃភាពស្មុគស្មាញនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៅក្នុងទារកនាពេលអនាគតគឺខ្ពស់ជាងតម្លៃមធ្យមសម្រាប់ប្រជាជនចំនួន ៤ ដង។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ

នៅក្នុងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៃការមានផ្ទៃពោះទារកស្ថានភាពសុខភាពមាតាគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ ស្ត្រីមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កុមាររងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ចំពោះម្តាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានគភ៌ការវិវត្តនៃកាយវិការនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន ៨០ ភាគរយ។ រហូតដល់ទៅ ១០% នៃស្ត្រីបានទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទីមួយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានចំនួនតិចជាងពាក់កណ្តាល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ការវិវត្តរបស់ទារកបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ពេញមួយកាយវិការ។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជំងឺចាប់ផ្តើមពីត្រីមាសទី 2 ហើយបន្តរហូតដល់ការសម្រាលកូន។

ដំណើរការជីវសាស្រ្តនិងគីមីនៅក្នុងរាងកាយធានាលំហូរនៃសារធាតុចិញ្ចឹមវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែដល់ទារកពីម្តាយ។ រួមគ្នាជាមួយសារធាតុផ្សេងទៀតអំប្រ៊ីយ៉ុងទទួលបានគ្លុយកូស។ ជាធម្មតាវាបង្កើតមិនលើសពី 20% នៃចំនួនសរុបដែលមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះដោយសារតែការបង្កើតផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនថ្មីការថយចុះនៃការផលិតស្ករកើតឡើង។ ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់ប្រើអាំងស៊ុយលីនពីមុនអ្នកអាចកត់សំគាល់ពីការថយចុះតម្រូវការ។ នៅពេលសុកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្បូនការបំប្លែងសារជាតិរវាងម្តាយនិងទារកកើតឡើងដោយផ្ទាល់តាមរយៈឈាម។ ស្ករចូលក្នុងខ្លួនរបស់ទារកដែលមិនទាន់កើតហើយមិនមានអាំងស៊ុយលីនទេ។ នេះនាំឱ្យមានជាតិគ្លុយកូសលើសដែលនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។

សញ្ញាលក្ខណៈ

រោគសញ្ញានៃការមានគភ៌ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតភ្លាមៗ។ ពន្លឺនៃរូបភាពគ្លីនិកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលាដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពទារកមានលក្ខណៈធម្មតា។

• លើសទម្ងន់ដែលមិនធម្មតាសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។ ដោយសារតែការទទួលជាតិគ្លុយកូសសកម្មចូលក្នុងខ្លួនទារកលំពែងរបស់ម្តាយច្រើនតែរក្សាអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមទៀត។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃអ័រម៉ូនជាតិស្ករត្រូវបានបំលែងទៅជាខ្លាញ់។ ប្រាក់បញ្ញើត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើសរីរាង្គសំខាន់ៗ - បេះដូងថ្លើមនិងតម្រងនោម។ លក្ខណៈពិសេសមួយគឺការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous នៅក្នុងពោះ, ខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មានិងសន្លាក់ត្រគាក។
• ការហាមឃាត់មុខងារផ្លូវដង្ហើម។ បន្ទាប់ពីកំណើតកុមារដែលមានគភ៌មានការពិបាកដកដង្ហើម។ បញ្ហាកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តមុនពេលមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងសួត surfactant មិនត្រូវបានសំយោគគ្រប់គ្រាន់ទេ។ អវត្ដមាននៃសារធាតុធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបើកសួត។
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់ពីសម្រាលកូននិងកាត់ទងផ្ចិតគ្លុយកូសឈប់ហូរលើស។ ទន្ទឹមនឹងនេះកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់នៅតែមាន។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់ព្រោះវាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - រោគសាស្ត្រប្រព័ន្ធប្រសាទជំងឺផ្លូវចិត្ត។
• ជម្ងឺខាន់លឿង ការឡើងពណ៌លឿងនៃស្បែកកើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំប៊ីលីរុយប៊ីននៅក្នុងខ្លួន។ ថ្លើមរបស់ទារកមិនទាន់អាចទប់ទល់នឹងសមាសធាតុជីវសាស្ត្របានច្រើននៅឡើយទេ។

ផលវិបាកនៃការមានគភ៌ចំពោះកុមារបន្ទាប់ពីកំណើតអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការរំលាយអាហាររ៉ែ។ ជារឿយៗពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ឌីអេហ្វអេគឺជារោគសញ្ញាស្មុគស្មាញមួយដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងទារកជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃជាតិស្ករនៅក្នុងម្តាយ។ សារធាតុបន្តចូលឆ្លងកាត់របាំងសុកដែលលើសពីតម្រូវការរបស់វានៅក្នុងសារពាង្គកាយកំពុងអភិវឌ្ឍ។

ឌីអេហ្វអេគឺជារោគសញ្ញាស្មុគស្មាញមួយដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងទារកជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃជាតិស្ករនៅក្នុងម្តាយ។

Ketones និងអាស៊ីតអាមីណូជ្រាបចូលទៅក្នុងគ្លុយកូស។ អាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គោនដែលជាអរម៉ូនលំពែងមិនត្រូវបានផ្ទេរពីម្តាយទេ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមត្រូវបានអភិវឌ្ឍដោយឯករាជ្យតែក្នុងរយៈពេល 9-12 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះនៅត្រីមាសដំបូងការទទួលទានជាតិប្រូតេអ៊ីនកើតឡើងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាត្រូវបានរំខានដោយរ៉ាឌីកាល់សេរី។ រាងកាយ ketone ហួសកំរិតបំពុលសរីរាង្គបង្កើត។

ដំណើរការទាំងនេះនាំឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃបេះដូងសរសៃឈាមសរសៃឈាមតម្រងនោមនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។ ការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងទារកការរំខាននៃប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។ បរិវេណគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍នៃរោគសញ្ញាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាំដោយលេខកូដអាយឌីអាយ -១១ ។

នៅពេលដែលការផលិតអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់របស់ពួកគេចាប់ផ្តើមលំពែងរបស់កុមារមានការកើនឡើងខ្ពស់ដែលបណ្តាលអោយមានអាំងស៊ុយលីនលើស។ ការធាត់និងការថយចុះការរំលាយអាហារ lecithin មានការរីកចម្រើន។

បន្ទាប់ពីឆ្លងទន្លេរួចអំប្រ៊ីយ៉ុងបង្កើតតំរែតំរង់ឬវិវត្តទៅជាជំងឺមួយទៀត - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

មូលហេតុចំបង

លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមនៅក្នុងម្តាយអាចក្លាយជាបុព្វហេតុនៃជំងឺ DF:

• hyperglycemia
• ការរំលោភសំយោគ lipid,
• រ៉ាឌីកាល់សេរីលើស
• ketoacidosis
• hyperinsulinemia (ការទទួលជាតិស្ករខ្ពស់),
• ការថយចុះកំរិតជាតិគ្លុយកូសដោយសារការប្រើថ្នាំជ្រុល
• angiopathy ។

គភ៌ទារកកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមុនពេលមានគភ៌ក៏ដូចជារដ្ឋដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២០ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះពេលខ្លះជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ជួនកាលវិវត្តទៅជាលទ្ធផលដែលឌីអេហ្វអេក៏អាចវិវឌ្ឍន៍បានដែរ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងម្តាយសូចនាករនៅក្នុងទារកក៏នឹងកើនឡើងផងដែរ។

តើទារកមានគភ៌រីកចម្រើនយ៉ាងដូចម្តេចហើយតើហានិភ័យអ្វីខ្លះសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត?

មូលហេតុចម្បងនៃការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រគឺ hyperglycemia ពីព្រោះនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមិនស្ថិតស្ថេរដែលធ្វើឱ្យពិបាកគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនៃទារកនិងម្តាយ។

ជារឿយៗបញ្ហានេះនាំឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃឈាម។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាការវិវត្តនៃទារកក្នុងធម្មជាតិដែលអាចឆ្លងបានអាចលេចឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬនៅពេលដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

អំប្រ៊ីយ៉ុងទឹកនោមផ្អែមមានយន្តការកើតឡើងដូចតទៅ៖ គ្លុយកូសច្រើនចូលក្នុងទារកតាមរយៈសុកពីព្រោះថាលំពែងចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណច្រើន។ ការលើសជាតិស្ករក្រោមឥទិ្ធពលនៃអរម៉ូនក្លាយជាខ្លាញ់ដូច្នេះទារកនឹងវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរបៀបបង្កើនល្បឿនជាមួយនឹងការដាក់ខ្លាញ់ subcutaneous ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌នៅពេលលំពែងមិនបង្កើតបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវការហើយការខ្សោះជីវជាតិកើតឡើងនៅពេលមានគភ៌ប្រហែល ២០ សប្តាហ៍។ នៅដំណាក់កាលនេះសុកកំពុងធ្វើការយ៉ាងសកម្មដែលជួយបង្កើនការផលិត gonadotropin chorionic ។ អរម៉ូន Contrinsular បន្ថយភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរគ្លីសេមិកកាន់តែមានភាពរឹងមាំ។

កត្តាដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាគភ៌រួមមាន៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
• អាយុលើសពី ២៥ ឆ្នាំ
• ទំងន់គភ៌ (ពី ៤ គីឡូក្រាម),
• លើសទម្ងន់
• ឡើងទម្ងន់លឿនក្នុងពេលមានកាយវិការ (ពី ២០ គីឡូក្រាម) ។

ទាំងអស់នេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់រាងកាយរបស់កុមារ។ យ៉ាងណាមិញគ្លុយកូសចូលក្នុងចរន្តឈាមរបស់ទារកហើយមុនពេលមានផ្ទៃពោះសប្តាហ៍ទី ១២ លំពែងរបស់វាមិនអាចផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯងបានទេ។

បន្ទាប់មក hyperplasia សំណងនៃកោសិកាសរីរាង្គអាចវិវត្តដែលនាំឱ្យមានជំងឺ hyperinsulinemia ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវកំហាប់ស្ករការលូតលាស់មិនធម្មតានៃទារកនិងផលវិបាកផ្សេងទៀត។

ហានិភ័យដែលអាចកើតមានសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត:

1. ការវិវត្តនៃជំងឺប៉ូលីញ៉ូ -, រីណូទីន -, ណឺហ្វីស - និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។
2. រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ
3. ការរលួយធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឈានមុខគេដែលក្នុងនោះជំងឺលើសឈាមត្រូវបានជំនួសដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
4. polyhydramnios ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ៧៥% នៃករណី
5. ភាពមិនប្រក្រតីនៃទារកនិងទារក (១០-១២%)
6. ការរំលូតកូនដោយបំពាននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ (20-30%) ។

ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃទារកនិងបញ្ហាជាមួយកប៉ាល់អ៊ីដ្រូស៊ីនអ៊ីនអ៊ីស៊ីនៀត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តទៅជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អនោះលទ្ធភាពនៃជំងឺក្រឡាភ្លើងនិងជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងកើនឡើង។

ដោយសារតែការធាត់របស់ទារកការកើតមិនគ្រប់ខែអាចចាប់ផ្តើមដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង 24% នៃករណី។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

- ឈ្មោះទូទៅនៃជំងឺគភ៌ពីម្តាយដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍នៃជីវិតទារកនិងមុនពេលកើត។

ក្នុងចំណោមជំងឺ endocrine ទាំងអស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានឥទ្ធិពលអាក្រក់បំផុតលើដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះដែលនាំឱ្យមានផលវិបាករបស់វាជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការវិវត្តនៃទារកនិងសមត្ថភាពបន្សាំរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ អត្រានៃអត្រាមរណភាពទារកនិងអត្រាមរណភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតក្នុងក្រុមនេះនៅតែខ្ពស់ហើយអត្រាមរណភាពទារកនៅដំណាក់កាលដំបូងខ្ពស់ជាងសូចនាករដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។ យោងតាមរបាយការណ៍ពីវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវម្តាយនិងទារកជាតិសហរដ្ឋអាមេរិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះចំនួន ៤ ភាគរយដែលបណ្តាលឱ្យមានកំណើតរស់។ ក្នុងនោះ ៨០% ជាស្ត្រីដែលមាន GDM, ៨% មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ និង ៤% ជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ កុមារប្រមាណពី ៥០,០០០ ទៅ ១៥០,០០០ នាក់បានកើតជារៀងរាល់ឆ្នាំចំពោះម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានដើមកំណើតអាស៊ីឥណ្ឌានិងអាស៊ីកណ្តាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតមានច្រើន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ នៅក្នុងម្តាយមានឥទ្ធិពលអាក្រក់បំផុតទៅលើស្ថានភាពពោះវៀនរបស់ទារកនិងសមត្ថភាពបន្សាំរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ ដូច្នេះភាពញឹកញាប់នៃការឈឺចាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ (៩២,២%) ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ក្នុងម្តាយត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន ១,៥ ដងច្រើនដងច្រើនជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (៦៩,៦%) និងជិត ២ ដងច្រើនជាង GDM (៥៤, ១ ។ ៦%) ។ ក្នុង ៧៥-៨៥% នៃស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការមានគភ៌មានភាពស្មុគស្មាញ។ ប្រសិនបើម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រហូតដល់ ៧៥ ភាគរយនៃទារកទើបនឹងកើតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ជាមួយនឹង GDM, ការវិវត្តទៅរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងតែ ២៥% នៃទារកទើបនឹងកើត។ ភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រីគឺប្រហាក់ប្រហែល។ ភាពញឹកញាប់នៃពិការភាពដាច់ឆ្ងាយគឺ ៦-៨% ដែលខ្ពស់ជាងម្តាយដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២-៣ ដង។

ទារកមានប្រតិកម្មខុសគ្នាទៅនឹងអ៊ីប៉ូអ៊ី - និងអ៊ីប៉ូឡិនដូអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ រហូតដល់ 20 សប្តាហ៍ កោសិកាកូនកោះខាងកាយវិការមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការឡើងកម្តៅខ្លាំងបានទេ។ អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលលាតត្រដាងមិនអាចគ្រប់គ្រងវាបានទេហើយអាចនឹងឈប់លូតលាស់។ នេះត្រូវបានគេនិយាយជាពិសេសចំពោះម្តាយដែលមានមីក្រូទឹកនោមផ្អែម - និងម៉ាក្រូហ្គូទីន។ ស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានអមដោយមរណភាពនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងហើយការឡើងកម្តៅខ្លាំងបណ្តាលឱ្យហើមកោសិកាដែលត្រូវបានអមដោយការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់កោសិកា។ នៅត្រីមាសទី ២ (បន្ទាប់ពី ២០ សប្តាហ៍) ទារកអាចជួយខ្លួនវារួចទៅហើយ៖ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការឡើងកម្តៅខ្លាំងវាឆ្លើយតបជាមួយនឹងការកើនឡើងកោសិកាបេតានិងការកើនឡើងនូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីន (ស្ថានភាពនៃ hyperinsulinism) ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកោសិកា (បង្កើនផលិតកម្មប្រូតេអ៊ីន, lipogenesis) ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃ hyperglycemia នៅក្នុងថ្លើម, spleen, fibroblasts, ការសំយោគនៃ somatomedins (កត្តាកំណើន - កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន 1 និងប្រូតេអ៊ីនកត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន 3) កើនឡើងដែលស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការកើនឡើងមាតិកាអាស៊ីតអាមីណូនិងអាស៊ីតខ្លាញ់នៅក្នុងឈាមបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃម៉ាក្រូកូមៀ។ ការកើនឡើងនៃការផលិតប្រេងក្រអូបអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យសកម្មមានរយៈពេល 10-15 សប្តាហ៍។ ការលូតលាស់របស់គភ៌លឿនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយអេកូស័រជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍ជាពិសេសប្រសិនបើមានការប្រែប្រួលជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះការផលិតគ្លុយកូសនិងគ្លីកូកត្រូវបានពង្រឹង។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់នៃជំងឺលើសឈាមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ថែមពីលើអ៊ីនធឺលីនហ្សូលីនជំងឺ hypercorticism មានការរីកចម្រើន។ ជំងឺក្រិនថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនិង hyperinsulinemia របស់ទារកជួយបង្កើនចង្វាក់នៃការរំលាយអាហារសំខាន់និងបង្កើនការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនជាលិកាដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរដ្ឋ hypoxic មួយ។ ទារកឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការកើនឡើងនៃអុកស៊ីសែនដោយបង្កើនល្បឿននៃការបញ្ចេញកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែម (ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការផលិតអេរីត្រូត្រូប៉ូលីននិងការកើនឡើងនៃអេរីត្រូត្រូប៉ូសស៊ី) ។ ប្រហែលជានេះជាហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃពហុបច្ចេកទេស។ ដើម្បីផលិតកោសិកាឈាមក្រហមមួយចំនួនធំក្នុងស្ថានភាពនេះការបែងចែកមាតិកាជាតិដែកនៅក្នុងជាលិការបស់ទារកការថយចុះនៃជាលិកាខួរក្បាលនិងសាច់ដុំបេះដូងដែលជាបន្តបន្ទាប់អាចជាបុព្វហេតុនៃភាពមិនដំណើរការរបស់វាកើតឡើង។ ដូច្នេះការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយដែលមានជាតិខ្លាញ់អាស៊ីតខ្លាញ់ទ្រីគ្លីសេរីដ ketones និងការចូលទៅក្នុងឈាមរបស់ទារកភាពមិនប្រក្រតីនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់ទារកការកើនឡើងនៃក្រពេញ Adrenal ។ Hypo- និង hyperglycemia, ketoacidosis មានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើទារក។ ការឈឺទ្រូងនៃសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការរំលោភបំពាននៃការថយចុះកម្តៅនៃឈាមក្នុងករណីនេះកុមារដែលមានអាយហ្គ្រេសច្រើនតែកើតមក។

បំរែបំរួលអ៊ីប៉ូតូត្រូពិកនៃឌីអេហ្វអេ,

ជាលទ្ធផលនៃជំងឺ angiopathy (hyalinosis នៃនាវាតូចៗនៃសុកនិងនាវារបស់ទារក) ។ វាទំនងជាការស្លាប់របស់ទារកមុនពេលមានផ្ទៃពោះ, អាយ។ អាយ។ អេ។ អេ។ អាយ។ អេសនៅលើទម្រង់អ៊ីប៉ូភីថល, ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនត្រឹមត្រូវ។ កុមារដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែមមានប្រហែល ១/៣ នៃកុមារទាំងអស់ដែលមាន DF ហើយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រហែលជា ២០% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រមាណ ១០% នៃកុមារទាំងនេះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការថយចុះនៃការលូតលាស់របស់ទារកគឺជាកត្តាបន្ទាប់បន្សំចំពោះការថយចុះលំហូរឈាម placental ដែលកំពុងវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ម្តាយធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយទូទៅបំផុត: អេឌីអេច (ការផ្លាស់ប្តូរនាវាដ៏អស្ចារ្យ, ឌីអេសភីភី, ឌីអេមភីភី, អូអេ) ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ភាពច្របូកច្របល់, ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលជាដើម), ប្រព័ន្ធសាច់ដុំមិនត្រឹមត្រូវ (បបូរមាត់ឆែប, ក្រអូមមាត់រឹង, ការវិវត្តនៃឆ្អឹងកង, រោគសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃខួរក្បាល), ការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ការវិវត្តនៃតំរងនោមនិងតំរងនោមចំនួន ២៨ តំបន់ urogenital ដែលជាការរលាកក្រពះពោះវៀន (រោគសញ្ញាតូចតាចចុះខ្សោយរន្ធគូថការប្តូរសរីរាង្គខាងក្នុង) ។

បំរែបំរួល hypertrophic នៃ DF,

មានការរីកចម្រើនក្នុងករណីដែលមិនមានសំណងត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែមិនមានផលវិបាកនៃសរសៃឈាមទេ។ Macrosomia ជាមួយនឹងភាពមិនទៀងទាត់នៃកុមារគឺជាលក្ខណៈ។ .. ម៉ាក្រូកូមៀត្រូវបានគេយល់ថាជាកំណើតរបស់កុមារដែលមានទំងន់ច្រើនជាង ៤០០០ ក្រាមក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពេញមួយរឺ> ៩០ ភាគរយយោងទៅតាមតារាងនៃការលូតលាស់ខាងក្នុងរបស់ទារក។ Macrosomia ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងម្តាយកើតឡើងក្នុង 25-42% នៃករណីបើប្រៀបធៀបនឹងប្រជាជនទូទៅ 8-14% ។ គភ៌ macrosomia កើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុង ១៥-៤៥% នៃករណីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ចំពោះម្តាយដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានតែ ១០ ភាគរយប៉ុណ្ណោះ) ។ Macrosomia គឺជាបុព្វហេតុនៃការរងរបួសពីកំណើត (ការបាក់ឆ្អឹងបាក់ឆ្អឹង, ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងស្បូន, ការរងរបួសរបស់ CNS) ហើយជាមួយនឹងការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែមវាក៏ត្រូវបានអមដោយការថយចុះកម្តៅក្នុងស្បូនដូច្នេះការសម្រាលកូនជារឿយៗត្រូវបានបញ្ចប់ដោយផ្នែកវះកាត់។ ភាពស្លេកស្លាំងកើតនៅប្រមាណ ២៥% នៃទារកដែលមាន DF

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែមរួមមានការធាត់លើសទម្ងន់, មុខរាងដូចព្រះចន្ទ, កញ្ចឹងកខ្លី, ហើមភ្នែក, លើសឈាម, ហើមពោះ, ហើមនៅលើជើង, ខ្នងទាប, ភាពមិនស្មើគ្នា (បញ្ចេញសម្លេងស្មា, ដើមវែង, មើលទៅហាក់ដូចជាអវយវៈខ្លីនិងក្បាលតូច) ។ រូបរាង Cushingoid, cardiomyopathy, hepatosplenomegaly ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះ

ទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់កុមារបែបនេះមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងពីទារកដែលមានសុខភាពល្អ។ ពួកវាមានទំហំធំជាង: ៤-៥-៥ គីឡូក្រាមឬលើសនេះដោយមានជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ដែលបានវិវត្ត, ក្បាលពោះធំ, ហើមជាញឹកញាប់, មានមុខរាងដូចព្រះចន្ទ, កខ្លី។ សុកក៏មានជំងឺលើសឈាមដែរ។ ស្មារបស់កុមារមានទំហំធំជាងក្បាលអវយវៈហាក់ដូចជាខ្លីបើប្រៀបធៀបនឹងរាងកាយ។ ស្បែកមានពណ៌ក្រហមដែលមានពណ៌ខៀវខ្ចីមានជំងឺឬសដូងបាតតូចៗស្រដៀងនឹងកន្ទួលរមាស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាមានការរីកលូតលាស់សក់ហួសកំរិតវាត្រូវបានលាបជាមួយខាញ់យ៉ាងច្រើន។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗក្រោយពេលកើត៖

1. ជំងឺផ្លូវដង្ហើមដោយសារសួតមិនអាចត្រង់។ បនា្ទាប់មកការចាប់ខ្លួនដង្ហើមដកដង្ហើមខ្លីៗការដកដង្ហើមញឹកញាប់អាចធ្វើទៅបាន។
2. ជម្ងឺខាន់លឿងទារកទើបនឹងកើតដែលជាសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។ មិនដូចជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាទេវាមិនឆ្លងដោយខ្លួនឯងទេប៉ុន្តែត្រូវការការព្យាបាល។
3. ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការអភិវឌ្ឍន៍នៃជើងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងត្រគាកនិងប្រអប់ជើងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃចុងទាបបំផុតរចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតានៃប្រដាប់បន្តពូជការថយចុះបរិមាណក្បាលដោយសារការអភិវឌ្ឍខួរក្បាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ដោយសារតែការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃការទទួលទានជាតិស្ករនិងអាំងស៊ុយលីនហួសប្រមាណទារកទើបនឹងកើតមានការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ក្មេងប្រែទៅជាស្លេកសម្លេងសាច់ដុំរបស់គាត់ថយចុះបន្ទាប់មកការរមួលក្រពើចាប់ផ្តើមសីតុណ្ហភាពនិងសម្ពាធធ្លាក់ចុះ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចកើតមាន.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ម្តាយនិងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងទារកត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអ៊ុលត្រាសោន។

នៅត្រីមាសទី ១ អ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញពីម៉ាក្រូម៉ាយ (ការកើនឡើងកម្ពស់និងទម្ងន់របស់កុមារ) អន់ថយសមាមាត្ររាងកាយទំហំថ្លើមធំមានបរិមាណទឹកភ្លោះច្រើន។ នៅត្រីមាសទី 2 ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាលិកាឆ្អឹងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងទឹកនោមបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ ៣០ សប្តាហ៍អ៊ុលត្រាសោនអាចមើលឃើញជាលិការដែលធាត់និងខ្លាញ់លើសនៅក្នុងទារក។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួនផងដែរ:

1. ជីវសាស្ត្រជីវសាស្ត្ររបស់ទារក វាគឺជាការជួសជុលសកម្មភាពកុមារចលនាដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងរបស់កុមារ។ ជាមួយនឹងការមានគភ៌កុមារកាន់តែសកម្មការគេងបានខ្លីជាងធម្មតាមិនលើសពី 50 នាទី។ ការធ្លាក់ចុះយឺត ៗ ជាញឹកញាប់និងយូរនៃចង្វាក់បេះដូងអាចកើតមាន។
2. ដាប់ប្លឺមេនទ្រី តែងតាំងនៅអាយុ ៣០ សប្តាហ៍ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងាររបស់បេះដូងស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមរបស់ទារកភាពគ្រប់គ្រាន់នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងទងផ្ចិត។
3. CTG នៃទារក ដើម្បីវាយតម្លៃវត្តមាននិងចង្វាក់បេះដូងក្នុងរយៈពេលយូរ, រកឃើញ hypoxia ។
4. តេស្តឈាម ចាប់ផ្តើមជាមួយអ្នកកាត់ ២ ដងរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ដើម្បីកំណត់ពីប្រវត្តិអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃរូបរាងរបស់ទារកនិងទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការកើនឡើងចំនួននិងបរិមាណកោសិកាឈាមក្រហមការកើនឡើងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនការធ្លាក់ចុះជាតិស្ករដល់ ២,២ មីល្លីលីត្រ / លីនិងថយចុះ ២-៦ ម៉ោងក្រោយពេលកើត។

វិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

កំណើតរបស់ទារកដែលមានគភ៌នៅក្នុងស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រពិសេស។ វាចាប់ផ្តើមក្នុងពេលសម្រាលកូន។ ដោយសារទារកធំនិងហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងការសម្រាលកូនតាមទម្លាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅអាយុ ៣៧ សប្តាហ៍។ រយៈពេលមុនគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីដែលការមានផ្ទៃពោះបន្តគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយព្រោះអត្រានៃការរស់រានរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានកំរិតទាប។

ដោយសារតែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងពេលសម្រាលកូនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ជាតិស្ករទាបត្រូវបានកែដំរូវអោយទាន់ពេលវេលាដោយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងគ្លុយកូស។

វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រប្រធានវិទ្យាស្ថានជំងឹទឹកនោមផ្អែម - តាយណាយ៉ាខូវឡេវ៉ា

ខ្ញុំបានសិក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់នៅពេលដែលមនុស្សជាច្រើនស្លាប់ហើយរឹតតែច្រើនទៀតក្លាយជាជនពិការដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្ញុំប្រញាប់ប្រាប់ដំណឹងល្អ - មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រពេទ្យរុស្ស៊ីបានរៀបចំបង្កើតថ្នាំដែលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះឈានដល់ ៩៨% ហើយ។

ដំណឹងល្អមួយទៀត៖ ក្រសួងសុខាភិបាលបានធានានូវការអនុម័តកម្មវិធីពិសេសមួយដែលផ្តល់សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមខ្ពស់នៃថ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម រហូតដល់ថ្ងៃទី ១៨ ខែឧសភា (រាប់បញ្ចូល) អាចទទួលបានវា - សម្រាប់តែ 147 រូប្លិ៍!

ជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតទារកការព្យាបាលជាមួយទារកមាននៅក្នុងការកែតម្រូវនៃជំងឺដែលអាចកើតមាន:

1. រក្សាកម្រិតជាតិស្ករធម្មតា។ ការផ្តល់ចំណីអាហារឱ្យបានញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តងដោយអាចប្រើទឹកដោះបាន។ ប្រសិនបើវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១០ ភាគរយត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមផ្នែកតូចៗ។ កម្រិតឈាមគោលដៅរបស់នាងគឺប្រហែល ៣ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ការកើនឡើងដ៏ធំមួយមិនត្រូវបានទាមទារទេព្រោះវាចាំបាច់ថាលំពែងលើសឈាមឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនលើស។
2. ការគាំទ្រដង្ហើម។ ដើម្បីទ្រទ្រង់ការដកដង្ហើមវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងការរៀបចំត្រៀម។
3. តាមដានសីតុណ្ហភាព។ សីតុណ្ហាភាពរាងកាយរបស់កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតថេរនៃ ៣៦.៥ -៣៧.៥ អង្សារ។
4. ការកែតម្រូវតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ កង្វះម៉ាញេស្យូមត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយដំណោះស្រាយ 25% នៃម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាតកង្វះកាល់ស្យូម - ដំណោះស្រាយ 10% នៃជាតិកាល់ស្យូម gluconate ។
5. ពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូ។ ការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងមាននៅក្នុងវគ្គនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ។

តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដើម្បីចៀសវាងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរោគសញ្ញានៃជំងឺថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ ដល់ ២-៣ ខែទារកបែបនេះពិបាកសម្គាល់ពីសុខភាពល្អ។ គាត់ទំនងជាមិនវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៀតទេហើយភាគច្រើនមកពី កត្តាហ្សែនជាជាងវត្តមានរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។

កុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែមានទំនោរទៅរកភាពធាត់និងធ្វើឱ្យថយចុះការរំលាយអាហារ lipid ។ នៅអាយុ ៨ ឆ្នាំ, ទំងន់រាងកាយរបស់ពួកគេខ្ពស់ជាងមធ្យម, កំរិតឈាមរបស់ទ្រីគ្លីសេរីដនិងកូលេស្តេរ៉ុលកើនឡើង។

ភាពមិនដំណើរការនៃខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារ ៣០ ភាគរយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបេះដូងនិងសរសៃឈាម - ពាក់កណ្តាលការរងរបួសនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ក្នុង ២៥% ។

ជាធម្មតាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានតិចតួចបំផុតប៉ុន្តែជាមួយនឹងសំណងមិនល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។

ការការពារ

អ្នកត្រូវត្រៀមសំរាប់មានផ្ទៃពោះជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រាំមួយខែមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលនេះវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតសំណងដែលមានស្ថេរភាពសម្រាប់ជំងឺនេះដើម្បីព្យាបាល foci រ៉ាំរ៉ៃទាំងអស់នៃការឆ្លង។ សញ្ញាសម្គាល់នៃការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការបង្កើតកូនគឺជាកម្រិតធម្មតានៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ Normoglycemia មុនពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលសម្រាលកូនគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់កំណើតទារកដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានវាស់រៀងរាល់ ៣-៤ ម៉ោង, លើសឈាមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ ចំពោះការរកឃើញរោគទឹកនោមផ្អែមទាន់ពេលវេលាចំពោះកុមារវាចាំបាច់ត្រូវចុះឈ្មោះនៅក្នុងគ្លីនិកមុនពេលសម្រាលកូននៅដំណាក់កាលដំបូងឆ្លងកាត់ការសិក្សាទាំងអស់ដែលបានកំណត់។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ដើម្បីកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ។

ត្រូវប្រាកដថារៀន! តើអ្នកគិតថាការគ្រប់គ្រងថ្នាំនិងអាំងស៊ុយលីនអស់មួយជីវិតគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករបានដែរឬទេ? មិនពិតទេ! អ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់រឿងនេះដោយខ្លួនឯងដោយចាប់ផ្តើមប្រើវា។ អានបន្ត >>

រោគសញ្ញានៅលើអ៊ុលត្រាសោន

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការមានគភ៌ស្ត្រីម្នាក់បានទៅបន្ទប់ពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនយ៉ាងហោចណាស់បីដង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រឡងអ្នកឯកទេសវាយតម្លៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងសកម្មភាពការអភិវឌ្ឍនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ វាសំខាន់ណាស់ដែលពួកគេត្រូវនឹងអាយុកាយវិការហើយមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភ។

ទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនកើតឡើងភ្លាមៗទេ។ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានកំណត់ជាយូរមកហើយមុនពេលចាប់កំណើតទារក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករៀបចំសម្រាប់កំណើតនៃទារកដែលមានរោគសាស្ត្រហើយបើអាចធ្វើបានកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃគ្លុយកូសសូម្បីតែក្នុងពេលមានគភ៌ក៏ដោយ។

ចំពោះទារកដែលមានគភ៌វាជាលក្ខណៈដើម្បីរកភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងអាយុកាយវិការដែលបានបង្កើតឡើង។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញថាកុមារមានទំងន់ច្រើន។ រោគសញ្ញានេះបង្ហាញពីការទទួលទានគ្លុយកូសច្រើនពេក។ នៅពេលវាស់បរិមាត្រនៃពោះនិងក្បាលប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានកំណត់ត្រូវបានកំណត់ដែលមិនសមនឹងបទដ្ឋានស្តង់ដារ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, polyhydramnios គឺជាផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះជាញឹកញាប់។

មិនសូវជាទូទៅគឺជាយន្តការផ្ទុយសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកឬកម្រិតដែលត្រូវបានគណនាមិនត្រឹមត្រូវនៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះស្ត្រីត្រូវប្រឈមនឹងការពន្យាពេលក្នុងការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ នេះដោយសារតែបរិមាណគ្លុយកូសចូលចូលទាប។

វិធីសាស្ត្រកែ

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់នៅដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះនោះស្ត្រីគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបន្ថែម។ ផ្អែកលើលទ្ធផលកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកំណត់ហើយអនុសាសន៍គ្លីនិកនីមួយៗត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ចំណុចសំខាន់មួយដែលចូលរួមក្នុងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃសូចនាករគ្លុយកូសគឺអាហារូបត្ថម្ភ។ វាជាកំហុសមួយដែលសន្មតថាកំរិតជាតិស្ករកើនឡើងតែពីការញ៉ាំបង្អែម។ ចំពោះស្ត្រីដែលដឹកកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការមានគភ៌ការជ្រើសរើសរបបអាហារពិសេសនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់អាហារូបត្ថម្ភក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺចាំបាច់។

បន្ទាប់ពីកំណើតទារកគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់គាត់។ បើចាំបាច់វិធានការដូចខាងក្រោមៈ

• ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ឬតាមសរសៃឈាម - វាអាស្រ័យលើស្ថានភាពទារក។
• ការរៀបចំម៉ាញ៉េស្យូមនិងកាល់ស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយរដ្ឋបាលជ្រលក់ដើម្បីធ្វើអោយការរំលាយអាហាររ៉ែមានលក្ខណៈធម្មតា។
• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីយូវីលើស្បែកឬការថតរូបត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការឡើងពណ៌លឿងនៃរោគស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។

នៅពេលអនាគតកុមារគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់។ ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតការធ្វើតេស្តជាតិស្ករត្រូវតែធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយខែ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងចាត់វិធានការដើម្បីកែវា។

ការព្យាបាលមុនពេលសម្រាលកូន

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនក្នុងម្តាយត្រូវបានអនុវត្តការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្ត (កែតម្រូវបើចាំបាច់) ។ រៀងរាល់ ៣ ទៅ ៤ ម៉ោងការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារជាមួយនឹងការកម្រិតកាឡូរីវាចាំបាច់ក្នុងការទទួលយកវីតាមីនដើម្បីធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់រយៈពេលល្អបំផុតនៃការសម្រាល។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះឆ្លងកាត់ដោយគ្មានផលវិបាកនោះរយៈពេលនេះគឺ ៣៧ សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់ម្តាយឬកូនការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងលើតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាលកូនមុនពេល 36 សប្តាហ៍។

ក្នុងកំឡុងពេលពលកម្មកំរិតគ្លីសេរីនត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ នៅពេលកម្រិតគ្លុយកូសរបស់ស្ត្រីមានកម្រិតទាបពេកនាងបានបាត់បង់កម្លាំង (បរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន) ការសម្រាលកូនគឺមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារកង្វះថាមពលនៅក្នុងម្តាយ។ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ថយចុះបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។

វិធានការខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយសូដាដើម្បីការពារជំងឺ ketoacidosis
• រោគសញ្ញានៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន (យកទឹកផ្អែមឬដំណក់ជាមួយដំណោះស្រាយគ្លុយកូស)
• សម្រាប់ការប្រកាច់, អ៊ីដ្រូក្លូស៊ីនត្រូវបានប្រើ,
• ដើម្បីកែលម្អដំណើរការមេតាប៉ូលីសដំណោះស្រាយវីតាមីនត្រូវបានប្រើ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃទារកក្នុងផ្ទៃការសម្រេចចិត្តជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើឡើងលើការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់។

នៅក្នុងវត្តមាននៃទារកក្នុងផ្ទៃការសម្រេចចិត្តជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើឡើងលើការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់។ លទ្ធភាពនៃកំណើតធម្មជាតិអាស្រ័យលើរយៈពេលរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើពួកគេមានរយៈពេលច្រើនជាង 8 ម៉ោងសូមទៅផ្នែកវះកាត់។

ឧបាយកលក្រោយឆ្លងទន្លេ

ដោយសារតែការឈប់ទទួលជាតិគ្លុយកូសភ្លាមៗក្នុងបរិមាណមុនបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូននិងអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្តនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ សម្លេងសាច់ដុំថយចុះសម្ពាធនិងសីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះហានិភ័យនៃការដកដង្ហើមកើនឡើង។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកដំណោះស្រាយគ្លុយកូសត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទារកកន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ អវត្ដមាននៃការដកដង្ហើមខ្យល់នៃផ្នែករឹងត្រូវបានប្រើ។ ដើម្បីឱ្យសួតត្រង់ចេញទឹករំអិលអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទារក។ នេះគឺជាសារធាតុពិសេសដែលជួយឱ្យកូនរបស់អ្នកដកដង្ហើមដំបូង។

នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពតាមដានដង្ហើមទារកដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយមានសញ្ញានៃឌីអេហ្វអេ។ តេស្តឈាមជីវគីមីសម្រាប់កាល់ស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមកម្រិតគ្លីសេម្យូរីយូស្យូមនិងអេឡិចត្រូលីតគឺចាំបាច់។

រៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តងទឹកដោះត្រូវបានបំបៅ។ ការបំបៅញឹកញាប់ជួយបំពេញតុល្យភាពជាតិគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីន។

ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺសរសៃប្រសាទដំណោះស្រាយដែលមានកាល់ស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីដែលមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយការមិនគោរពតាមកាំរស្មីយូវីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

សញ្ញា, រោគសញ្ញា

• macrosomia (ផ្លែឈើធំមានទំងន់លើសពី ៤ គីឡូក្រាម)
• រូបរាងលក្ខណៈ (ទំហំមិនស្មើគ្នានៅពេលបរិមាណពោះលើសទំហំក្បាលលើសពី ២ សប្តាហ៍ដៃខ្លីនិងជើងមុខហើមស្មាស្មាធំទូលាយ)
• អត្រាមិនត្រឹមត្រូវ
• លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន
• ហើមជាលិការទន់របស់ទារក
• ពេលវេលាចែកចាយត្រូវបានកាត់បន្ថយ
• អត្រាមរណៈភាពខ្ពស់
• ការថយចុះនៃការលូតលាស់របស់ពោះវៀន
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ថយចុះសកម្មភាព
• cardiomegaly (ការកើនឡើងនៅក្នុងថ្លើមតម្រងនោមនិងក្រពេញ Adrenal ប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានវិវត្តតិចតួច)

បរិមណក្បាលរបស់ទារកអាចតូចជាងរង្វង់ស្មាដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាក្រោយពេលឆ្លងទន្លេជាច្រើនពីព្រោះក្បាលទារកតូចហើយមិនមានការលំបាកក្នុងការស្វែងរកទេប៉ុន្តែការចេញស្មាគឺពិបាកខ្លាំងណាស់។

ហេតុដូច្នេះដំបូងពួកគេអាចដោះលែងដៃម្ខាងសូម្បីតែការធ្វើឱ្យទារកខូច (ពួកគេអាចធ្វើឱ្យនាងរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ពួកគេមានជាលិកា subcutaneous ដែលមានការរីកចម្រើនហួសហេតុវាអាចមានការហើមស្បែកជារឿយៗមានជម្ងឺ hypertrichosis ។

ប៉ុន្តែសូចនាករដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៃទារកគភ៌គឺម៉ាក្រូម៉ា។

អ្នកអនុវត្តភាគច្រើនមានទំនោរជឿថាមូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើតទ្រង់ទ្រាយមិនត្រឹមត្រូវគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលមានផ្ទៃពោះដំបូងកត្តាអវិជ្ជមានបន្ថែមទៀតគឺការថយចុះកម្តៅ, បញ្ហាសរសៃឈាមនិងបញ្ហារំលាយអាហារក្នុងឈាម។

មូលហេតុនៃដំណើរមិនអំណោយផលនៃការមានផ្ទៃពោះនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ ក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌នៅក្នុងម្តាយ។

ក្រោមឥទ្ធិពលនៃជាតិគ្លុយកូសលើសនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយលំពែងរបស់ទារកចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក។ លើសជាតិគ្លុយកូសដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅទារកតាមរយៈឈាមរបស់ម្តាយចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែសម្រាប់ការលូតលាស់ពេញលេញនៃទារកបរិមាណជាក់លាក់មួយគឺចាំបាច់។ លើសទាំងអស់ត្រូវបានបម្លែងទៅជាខ្លាញ់ដែលប៉ះពាល់ដល់ម៉ាស់របស់ទារក។

ប្រសិនបើគ្លីសេមិកមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតាទេនេះនឹងនាំឱ្យមានការបង្កើតជាលិកាខ្លាញ់ច្រើនហួសប្រមាណហើយនឹងថយចុះនិងបន្ទុកដល់ការអភិវឌ្ឍធម្មតាបន្ថែមទៀតនៃប្រព័ន្ធផ្ទៃក្នុងនៃសរីរាង្គនិងជាលិកានៃរាងកាយទារក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងទារកជាការពិតត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការសិក្សាអំពីអេកូស័រនៅពេលដែលអាចមើលឃើញផ្នែកខ្លះនៃដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍពោះវៀន។

របបសិក្សាដែលបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះម្តង (នៅពេលបង្ហាញខ្លួនលើកដំបូងនៅគ្លីនិចមុនពេលសម្រាលកូនគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីនឹងបញ្ជូនទៅពិនិត្យអេកូ។
• ក្នុងត្រីមាសទី ២ (រវាង ២៤ និង ២៦ សប្តាហ៍) ម្តង។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងគោលបំណងដើម្បីកំណត់ថាតើមានដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាល (18 - 24 សប្តាហ៍), ប្រព័ន្ធ genitourinary និង osteoarticular (24 - 28 សប្តាហ៍) ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរីរាង្គរំលាយអាហារ (26 - 28 សប្តាហ៍។ )
• ត្រីមាសទី ៣ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើអេកូទី ២ ឬបីដងរហូតដល់ពេលសម្រាល។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តនៅ 30 - 32 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

តើអ៊ុលត្រាសោនអាចបង្ហាញអ្វីខ្លះក្នុងករណីដែលដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះមិនអំណោយផល (ជាមួយអំប្រ៊ីយ៉ុង)?

1. macrosomia
2. អតុល្យភាពនៃរាងកាយ
3. វណ្ឌវង្កទារកពីរដោយសារការហើមជាលិកាទន់ដែលអាចកើតមានឬការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous
4. វណ្ឌវង្កទ្វេដងនៃក្បាល (កំរាស់នៃជាលិកាទន់នៃតំបន់ងងឹតក្នុងត្រីមាសទី ៣ ត្រូវបានកើនឡើងច្រើនជាង ៣ ម។ ម។ ទោះបីធម្មតាមិនលើសពី ២ ម។ ម។ ក៏ដោយ)
5. នៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលនិងស្បែករបស់ទារកតំបន់អេកូស័រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (បង្ហាញពីការហើម)
6. polyhydramnios (ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពខុសគ្នារវាងទំហំ anteroposterior នៃបែហោងធ្មែញស្បូននិងអង្កត់ផ្ចិតមធ្យមនៃពោះរបស់ទារកចាប់ពី ២០ មមឡើងទៅ)

• ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពជីវគីមីនៃទារក

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនស្រួលនៅក្នុងការវិវត្តនៃខួរក្បាលដែលជាការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងបំផុតនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ដើម្បីពិនិត្យមើលនេះគ្រូពេទ្យកត់ត្រាសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់ទារកយ៉ាងហោចណាស់ 1,5 ម៉ោងចលនាដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូង។

ប្រសិនបើមានគភ៌ដូច្នេះការគេងលក់ស្រួលរបស់ទារកគឺមានរយៈពេលខ្លីដែលភាគច្រើនគាត់នៅតែសកម្ម។ ការគេងខ្លីមានរយៈពេលមិនលើសពី ៥០ នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការថយចុះចង្វាក់បេះដូងយូរនិងញឹកញាប់ (ការថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងការធ្លាក់ចុះនៃចង្វាក់បេះដូង) គួរឱ្យកត់សម្គាល់។

• ដាប់ប្លឺមេនទ្រី

សូមក្រឡេកមើលសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

• អត្រាកន្ត្រាក់សរសៃ myocardial
• កំណត់ពេលវេលានៃការបណ្តេញចេញនៃបេះដូងខាងឆ្វេង
• វាយតម្លៃលទ្ធផលនៃបេះដូង (បំពង់បេះដូងខាងឆ្វេង)
• កំណត់សន្ទស្សន៍នៃភាពធន់នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមទងផ្ចិតនិងសមាមាត្រស៊ីស្តូលី - diastolic នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម។

Dopplerometry ត្រូវបានអនុវត្តនៅសប្តាហ៍ទី 30 ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។ តាមពិតនេះក៏ជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនផងដែរប៉ុន្តែចូរនិយាយថាគោលដៅតូចចង្អៀត។

• ការថតចំលងការវាស់ស្ទង់ការធ្វើតេស្តមុខងារ (CTG)

ក្នុងនីតិវិធីនេះការវាយតម្លៃអត្រាចង្វាក់បេះដូងនៅពេលសម្រាកចលនាអំឡុងពេលមានការកន្ត្រាក់ស្បូននិងនៅក្នុងវត្តមាននៃឥទ្ធិពលបរិស្ថានត្រូវបានអនុវត្ត។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតេស្តក្នុងអំឡុងពេលដែលពួកគេនឹងយកគំរូជាច្រើន។

• ការវាយតម្លៃនៃសញ្ញាសម្គាល់ជីវគីមីនៃប្រព័ន្ធបំពង់បង្ហូរទឹក

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ថាតើមានសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបំពង់បង្ហូរឈាម (FPF) ដែរឬទេ។ កំណត់ដោយការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានដូចខាងក្រោមៈ lactogen placental, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP) ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អេហ្វអេសត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ក្នុងជម្ងឺនេះបរិមាណប្រូតេអ៊ីននេះលើសពីបទដ្ឋានក្នុងត្រីមាសទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។

ដូច្នេះការប្តេជ្ញាចិត្តនៃទម្រង់អ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ក្នុងកំឡុងពេលកាត់ត្រត្រ II និង ៣ ។

• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងរយៈពេលពេញមួយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះធ្វើការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនូវជំងឺ glycemia និងសម្ពាធឈាម។ បើចាំបាច់ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបន្ថែម។ សម្រាប់ការការពារជាតិស្ករត្រូវបានធ្វើតេស្តរៀងរាល់ ៣-៤ ម៉ោងរាល់ថ្ងៃ។ កំរិតគ្លីសេរីនត្រូវបានកែតម្រូវជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនឬគ្លុយកូស (ដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។

ត្រូវប្រាកដថាយកវីតាមីនបន្ថែមសង្កេតមើលរបបអាហារមានតុល្យភាពមាតិកាកាឡូរីសរុបដែលមានពី ២៨០០ ទៅ ៣២០០ kcal ហើយក៏ត្រូវគិតគូរពីអនុសាសន៍ផ្សេងទៀតរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ បរិមាណអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងរបបអាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយមុនពេលសម្រាលដោយផ្ទាល់របបអាហាររបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានបំពេញដោយកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល។

• ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន

ដំបូងបង្អស់នៅលើមូលដ្ឋាននៃអ៊ុលត្រាសោនវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ពាក្យល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការចែកចាយ។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះសាមញ្ញពេលវេលាអំណោយផលបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារយៈពេលនៃ 37 សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងសុខភាពទាំងម្តាយនិងកូនការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុន ៣៦ សប្តាហ៍។ កាលបរិច្ឆេតមុនអាចត្រូវបានកំណត់ក្នុងករណីមានការគំរាមកំហែងយ៉ាងច្បាស់ដល់អាយុជីវិតម្តាយដែលជាក្បួនវាមិនចាំបាច់និយាយអំពីការរក្សាទុកកូនទេ។

នេះអាចទៅរួចប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកធ្ងន់ធ្ងរ, មានជម្ងឺ angiopathies, polyhydramnios, ការខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការវិវត្តទៅជា hypoxia របស់ទារក, ឬការរំខានដល់ទារកធ្ងន់ធ្ងរ, ត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញខ្ពស់។

ត្រូវប្រាកដថាតាមដានគ្លីសេរីនក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបពេកនោះវានឹងកាន់តែពិបាកសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូនដោយសារកង្វះថាមពល (បរិមាណគ្លុយកូសច្រើនត្រូវបានចំណាយទៅលើការកាត់បន្ថយជញ្ជាំងស្បូន) ។ ក្នុងអំឡុងពេលឬក្រោយពេលសម្រាលកូននាងអាចបាត់បង់ស្មារតីធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់បាត់ស្មារតី។

ដូចគ្នានេះផងដែរការសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងមិនគួរត្រូវបានពន្យារពេលទេ។ ប្រសិនបើពួកគេមានរយៈពេលច្រើនជាង 8 - 10 ម៉ោងបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យងាកទៅផ្នែក Caesarean បន្ទាប់ពីនោះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ជាមួយនឹងកម្លាំងពលកម្មយូរដំណោះស្រាយសូដាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃ ketoacidosis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើស្ត្រីចាប់ផ្តើមមានជាតិពុលមុនពេលសម្រាលកូនបន្ទាប់មកការប្រើសូដាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការស្រូបយកអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ពួកគេដោយកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន៖ គេណែនាំអោយផឹកទឹកផ្អែមក្នុងសមាមាត្រស្ករនិងទឹក ១ ស្លាបព្រាក្នុង ១.១ លីបើស្ថានភាពមិនធូរស្បើយបន្ទាប់មកដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយក្នុងបរិមាណ ៥០០ មីលីលីត្រត្រូវចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (បញ្ចូលដំណក់) ។ ។ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់អ៊ីដ្រូកាបូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណពី 100 ទៅ 200 មីលីក្រាមក៏ដូចជា adrenaline (0,1%) មិនលើសពី 1 មីលីលីត្រ។

ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីសប្រើដំណោះស្រាយវីតាមីន (វីតាមីន A, C, P, E, B₁₂, rutin, អាស៊ីតនីកូទីននិងផ្សេងទៀត) ។

ដើម្បីបងា្ករការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់ 30 នាទីបន្ទាប់ពីកំណើតដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទារក។ រៀងរាល់ពីរម៉ោងម្តងទឹកដោះរបស់ម្តាយត្រូវការជាចាំបាច់។

នេះគឺជារឿងធម្មតាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលទើបនឹងកើតព្រោះគ្លុយកូសពីឈាមរបស់ម្តាយលែងចូលក្នុងចរន្តឈាមរបស់ពួកគេទៀតហើយមានតែទឹកដោះគោរបស់ម្តាយដែលឆ្អែតជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹមអាចបញ្ឈប់ស្ថានភាពនេះបាន។

បន្ទាប់ពីកាត់ទងផ្ចិតរួចលំពែងនៅតែបន្តផលិតអាំងស៊ុយលីនហើយថាមពលលែងចូលក្នុងខ្លួនទៀតហើយ។ ដើម្បីបំពេញតុល្យភាពការបំបៅញឹកញាប់គឺចាំបាច់។

បន្ទាប់ពីផ្តល់កំណើតឱ្យកូនដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យបានតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពរបស់គាត់ជាពិសេសការដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីអវត្តមានរបស់វាសូមងាកទៅរកបំពង់ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត។ ដើម្បីឱ្យសួតត្រង់និងចាប់ផ្តើមអនុវត្តមុខងាររបស់ពួកគេទារកអាចត្រូវបានចាក់ដោយសារធាតុពិសេស - សារធាតុរំអិលដែលជួយឱ្យកុមារដកដង្ហើមដំបូង។ នៅក្នុងដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះនិងការអភិវឌ្ឍចំពោះកុមារដែលគ្មានសញ្ញានៃការមានគភ៌បរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុរំអិលត្រូវបានផលិតហើយពួកគេចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមបានល្អ។

ប្រសិនបើជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយម៉ាញ៉េស្យូម - កាល់ស្យូមនឹងជួយកែតម្រូវស្ថានភាព។ ក្នុងករណីមានជំងឺថ្លើមនៅពេលទារកនិងស្បែកភ្នែកប្រូតេអ៊ីនមានជម្ងឺខាន់លឿងសូមតែងតាំងវគ្គនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេដែលតឹងរឹងបំផុត។

ចំពោះម្តាយខ្លួនឯងវិញកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផ្តល់ដល់នាងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនតែងតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ 2-3 ដងដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចាប់តាំងពីកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ នៅពេលដំបូងអាំងស៊ុយលីនសាមញ្ញអាចត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 2 ទៅ 4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើតទារកកម្រិតរបស់វាជាធម្មតាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះនៅពេលនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានគ្លីសេរីនដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងប្តូរទៅវគ្គសិក្សាដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាងមុននៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

បន្ទាប់ពី 7 - 10 ថ្ងៃ (នៅពេលចេញទឹករំអិល) ជំងឺក្រិនថ្លើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញចំពោះតម្លៃទាំងនោះដែលត្រូវគ្នានឹងស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទារកទើបនឹងកើត (ទឹកនោមផ្អែមទារកទើបនឹងកើត)

តាមក្បួនមួយការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

• hypoxia ទារក

វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែន។

• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ

កំរិតជាតិកាល់ស្យូមទាបបំផុតនៅក្នុងឈាមរបស់ទារកដែលកើតមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃទី ២ - ថ្ងៃទី ៣ កំហាប់កាល់ស្យូមថយចុះដល់ ១,៧៤ មីល្លីល / លីរឺតិចជាងនេះ។ លក្ខខ័ណ្ឌនេះបង្ហាញរាងវានៅក្នុងភាពរំភើបហួសប្រមាណរបស់កុមារ, ញ័រដៃ, ជើង, ស្រែកយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះមាន tachycardia និងប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង។

ប្រសិនបើនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមការផ្តោតអារម្មណ៍ម៉ាញ៉េស្យូមគឺទាបជាង 0.62 mmol / L ។ រូបភាពរោគសញ្ញានេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពអាកប្បកិរិយារបស់ទារកដែលមានជំងឺ hypocalcemia ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ECG ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

• asphyxia perinatal

វាជាលក្ខណៈរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

• រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើម (RDS)

វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជំងឺភ្នាស hyaline ។ វាវិវឌ្ឍក្នុងករណីកំណើតមិនគ្រប់ខែជាមួយនឹងការពន្យាពេលនៃភាពចាស់ទុំនៃប្រព័ន្ធសួត surfactant ។ វាបណ្តាលមកពីកង្វះនៃសារធាតុ surfactant ដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperinsulinemia ដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូន cortisol ។

• tachypnea ឆ្លង

បើមិនដូច្នោះទេរោគសញ្ញាសួតសើមដែលស្រដៀងនឹង RDS ។ ការបង្ហាញរបស់វាជាក្បួនបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើត។ អត្រានៃការដកដង្ហើមកើនឡើងប៉ុន្តែកំហាប់អុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមថយចុះ។

ដរាបណាទារកចាប់កំណើតបរិមាណជាក់លាក់នៃអង្គធាតុរាវនៅតែមាននៅក្នុងសួតរបស់គាត់ដែលត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះត្រូវបានថយចុះបន្ទាប់មកស្ថានភាពនេះមានការរីកចម្រើនដែលត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។ ច្រើនកើតមានចំពោះកុមារដែលកើតមកមានការវះកាត់។

• cardiomyopathy

វានាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះដោយសារតែការកើនឡើងនៃប្រាក់បញ្ញើមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេក glycogen នៅក្នុង myocardium ។ នេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សកម្មភាពបេះដូង។

• hyperbilirubinemia

ជម្ងឺខាន់លឿងដែលបង្ហាញរាងវាពី ២ ទៅ ៣ ថ្ងៃក្រោយកំណើត។

ស្ថានភាពលក្ខណៈមួយដែលចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើងប៉ុន្តែយន្តការនៃនុយក្លេអ៊ែររបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានគេសិក្សានៅឡើយទេ។

• ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន

ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាម, បន្ទាប់មកភាពស្មុគស្មាញនេះអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ វាកម្រកើតមានចំពោះកុមារមួយចំនួនតូចដែលម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវានៅក្នុងជំងឺហើមដែលជាដុំសាច់នៃពោះដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយអេកូ។

ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ដែលត្រូវបានយកចេញពីទារកបន្ទាប់ពីកំណើត

• កម្រិតគ្លីសេម៉ាត្រូវបានកំណត់

វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗក្រោយពេលកើតហើយបន្ទាប់ពីគំរូឈាមត្រូវបានគេយកទៅគ្លុយកូសបន្ទាប់ពី ១, ៤, ៨, ១២, ២០, ២៤ ម៉ោង។ វិភាគម្តងទៀតនៅថ្ងៃដែលត្រូវរំសាយ។

សេរ៉ូមឈាមត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពី 6, 24 និង 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើត។

• ជីវគីមីឈាម

ចំពោះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប្រូតេអ៊ីននិងប្រភាគរបស់វាគឺអ៊ុយប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមកូលេស្តេរ៉ុលបើចាំបាច់ក៏កំណត់ផងដែរ៖ ផូស្វាតអាល់កាឡាំងអេធីធីអាល់ធីជាដើម។

ត្រូវប្រាកដថាកំណត់ hematocrit

នៅថ្ងៃដំបូងនិងទីបីនៃជីវិតរបស់ទារក។

• អេឡិចត្រូលីត

វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការសង្ស័យថាអាចមានលក្ខណៈមិនត្រឹមត្រូវនៃបេះដូង។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ទារក

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងវិធានការកែតម្រូវការព្យាករណ៍សម្រាប់កុមារគឺអំណោយផល។ ទោះយ៉ាងណាកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះឪពុកម្តាយគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរបបអាហារនិងសុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេ។ ការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមិនគួរព្រងើយកន្តើយទេ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបានវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យមានម៉ែត្រគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងគោលបំណងដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងរយៈពេលខុសគ្នានៃជីវិត។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងតឹងរឹង។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តសមហេតុផលចំពោះស្ថានភាពថ្មីនិងសុខុមាលភាពទូទៅ។ ប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមុនពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យហើយត្រូវប្រាកដថានៅពេលនេះមិនមាន contraindications សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានកាយវិការអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនិងធ្វើតេស្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានជានិច្ចនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមហើយបើចាំបាច់ត្រូវកំរិតកំរិតថ្នាំ។

មើលវីដេអូ: I Tried Wedding Dresses Through History (ឧសភា 2024).