ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះគឺជារោគសញ្ញារោគសាស្ត្រដែលមាននៅក្នុងការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ដែលឆ្លងកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ទៅក្នុង duodenum ដោយសារតែការស្ទះមេកានិច។

សទិសន័យនៃជំងឺនេះ៖ ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ, ជម្ងឺខាន់លឿងស្រាល, ជម្ងឺខាន់លឿងនៅតំបន់ក្រពេញ, ជម្ងឺខាន់លឿងក្នុងខ្លួន, ការកើតរោគខាន់លឿង។

ការស្ទះមេកានិចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយក្រុមធំនៃប្រព័ន្ធលំពែងនិងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ (ប្រព័ន្ធនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងស្វ៊ែរដែលគ្រប់គ្រងលំហូរទឹកប្រមាត់) និងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាទូទៅដូចជាស្នាមប្រឡាក់នៃស្បែកភ្នាសរំអិលនិង Sclera, ទឹកនោមងងឹត, ការរំលាយលាមក, ស្បែក។ រមាស់ឈឺពោះ។

លទ្ធផលនៃការកើតជម្ងឺខាន់លឿងអាចជាជំងឺខ្សោយថ្លើម, ខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺ cholangitis purulent, Sepsis, ជំងឺក្រិនថ្លើមឬរលាក cholangitis នៃថ្លើមជាពិសេសក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនិងអវត្ដមាននៃការថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ - ការស្លាប់។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺខាន់លឿងជម្ងឺក្រួសក្នុងប្រមាត់ (២៩% នៃករណី) និងដុំសាច់សាហាវ (៦៧% នៃករណី) ត្រូវបានសម្គាល់។ នៅអាយុ ៣០ ឆ្នាំជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់មានច្រើនលើសលប់ក្នុងក្រុមអាយុ ៣០-៤០ ឆ្នាំដុំសាច់និងជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ដែលជាមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងក៏កើតមានដូចគ្នាដែរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ, ដុំសាច់មហារីកឈានមុខគេ។

ជាទូទៅជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើស្ត្រី (៨២%) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្ទះដុំសាច់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺកើតមានជាទូទៅចំពោះបុរស (៥៤%) ។

មូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងដោយសារការបង្ហាប់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អ។

ដោយផ្អែកលើកត្តាជីវវិទ្យាពួកគេត្រូវបានបែងចែកជា ៥ ក្រុម៖

ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់: hypoplasia និង atresia នៃរលាក biliary,

ការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់និងលំពែងដោយសារតែជំងឺ Cholelithiasis: ការគណនា (ដុំថ្ម) នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់, diverticulum (ការរាលដាលនៃជញ្ជាំង) នៃ duodenum និង stenosis នៃ duodenal papilla (BDS) ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃ duodenum, ជូត។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកលំពែង,

ការរឹតបន្តឹងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់សំខាន់ៗដែលជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ (បង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដោយចៃដន្យទៅនឹងបំពង់ឬការបូមយកមិនត្រឹមត្រូវ) ។

ដុំសាច់មហារីកបឋមនិងមធ្យមនៃប្រព័ន្ធលំពែង - មហារីកថ្លើម៖ មហារីកប្រមាត់, មហារីកលំពែង, មហារីកលំពែង, និងវត្តមានរបស់ដុំសាច់ដែលអាចធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗនៅក្នុងថ្លើម (មហារីកទូទៅនៃក្រពះ, មហារីកកូនកណ្តុរ) ។

ការបំផ្លាញថ្លើមនិងរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត (alveococcosis, hydatid cyst ។ ល។ ) ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺជម្ងឺមហារីកដុំសាច់ (ថ្លើមបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្បាលលំពែង) និងជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់និងជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតគឺមិនសូវកើតមានទេ។ ក្នុងវ័យចំណាស់ការគណនា (ដោយសារជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់) និងការស្ទះនៃដុំសាច់ត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅនៅអាយុតិចជាង ៤០ ឆ្នាំមូលហេតុគឺច្រើនតែកើតមានជំងឺ Cholelithiasis ។

ដំបៅ Duodenal និងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (ក្នុងករណីទីតាំងនៃឧបសម្ព័ន្ធក្នុងតំបន់នៃវិបផតថលថ្លើម) គឺជាមូលហេតុដ៏កម្របំផុតនៃរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រនេះ។

Cholestasis (ការថយចុះនៃលំហូរទឹកប្រមាត់ចូលក្នុង duodenum) កើតឡើងភាគច្រើនដោយសារតែការធ្វើចំណាកស្រុកនៃការគណនាទៅក្នុងបំពង់ពីបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការបង្កើតម៉ាស៊ីនគិតលេខនៅក្នុងបំពង់ដោយខ្លួនឯងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ។ ជាធម្មតាពួកគេចូលក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ (បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា) អំឡុងពេលមានការវាយប្រហារនៃជំងឺថ្លើម។ ការស្ទះបំពង់កើតឡើងនៅពេលដុំថ្មធំមួយមិនអាចឆ្លងកាត់វាបាន។ ពេលខ្លះដោយសារតែការអូសបន្លាយពេលយូរនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី (សាច់ដុំរលោងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប៊ី។ អេស។ ស) សូម្បីតែដុំថ្មតូចៗជាប់គាំងនៅផ្នែកស្ថានីយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។

វត្តមានរបស់ថ្មនៅក្នុងបំពង់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញប្រហែលជា ២០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ជម្ងឺខាន់លឿងជាមួយជំងឺ Cholestasis ដោយសារជំងឺ Cholelithiasis ក្នុង ៦៥% នៃករណីឆ្លង។ រោគសញ្ញារបស់នាងស្រកចុះបន្ទាប់ពីបានយកដុំថ្មចូលក្នុងពោះវៀន។ ភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (តូចចង្អៀត) នៃអេសប៊ីអេសគឺ 25% ។

ដុំសាច់នៃតំបន់លំពែង - hepatobiliary បណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿងនៅក្នុង 37% នៃករណី។ នៅកន្លែងដំបូងក្នុងភាពញឹកញាប់គឺជំងឺមហារីកក្បាលលំពែងនិងប៊ីអេសអេសនៅទីពីរ - ដុំសាច់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់សំខាន់ៗនិងប្លោកនោម។ ដុំសាច់ថ្លើមនិងបំពង់របស់វាគឺកម្រណាស់។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

សញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះរួមមាន៖

ការឈឺចាប់រិលនៅក្នុងតំបន់ epigastric និងក្រោមឆ្អឹងជំនីរនៅខាងស្តាំដែលកើនឡើងជាលំដាប់។

ទឹកនោមងងឹតនិងហើមលាមករលុង

ភាពលឿងនៃស្បែកភ្នាសរំអិលនិងស្នាមរលាកនៃភ្នែកការបង្កើតពណ៌នៃស្បែកជាបណ្តើរ ៗ ។

ការបាត់បង់ចំណង់អាហារការសម្រកទម្ងន់

ុន

ក្នុងករណីខ្លះកូលេស្តេរ៉ុលមានពណ៌លឿងនៅលើត្របកភ្នែកក្នុងទម្រង់ជាទម្រង់ដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ដែលលេចចេញលើផ្ទៃខាងលើនៃស្បែក។

ជាមួយនឹងការស្ទះដោយការគណនានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ការឈឺចាប់គឺមានរាងស្វាហាប់មុតស្រួចអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទ្រូងទ្រូងក្លៀកខាងស្តាំនិងផ្លុំស្មា។ សញ្ញាខាងក្រៅនៃជម្ងឺខាន់លឿងលេចឡើងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចុះខ្សោយនៃ colic ថ្លើម។ Palpation នៃថ្លើមឈឺណាស់។ ប្លោកនោមមិនអាចមើលឃើញច្បាស់ទេ។ ការចុចលើតំបន់នៅខាងស្តាំក្រោមឆ្អឹងជំនីរបណ្តាលឱ្យមានដង្ហើមដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត។ ចង្អោរនិងក្អួតអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងដុំសាច់នៃលំពែង, BDS, រលាក biliary, ការឈឺចាប់គឺរិល, ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់ epigastric, ផ្តល់ត្រឡប់មកវិញ។ នៅលើ palpation, ការរកឃើញក្រពះនោមដែលលាតសន្ធឹងត្រូវបានគេចុចដែលមិនឈឺចាប់។ ថ្លើមត្រូវបានពង្រីកមានវាយនភាពយឺតឬក្រាស់ដោយមានដំណើរការសាហាវមានរចនាសម្ព័ន្ធរាងសំប៉ែត។ ចំពុះកម្រមានអារម្មណ៍ណាស់។ សញ្ញាខាងក្រៅនៃជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានកើតឡើងដោយការថយចុះនៃចំណង់អាហារការរមាស់ស្បែក។

ថ្លើមរីកគឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយនៃជម្ងឺខាន់លឿងដែលអូសបន្លាយពេល។ ថ្លើមត្រូវបានរីកធំដោយសារតែការហៀរចេញរបស់វាជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ដែលកកស្ទះនិងរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ការកើនឡើងនៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់នៃអេសអេសក្បាលលំពែងនិងផ្នែកស្ថានីយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។ ការកើនឡើងថ្លើមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ ៧៥% ការកើនឡើងនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ៦៥% ប៉ុន្តែជាមួយ laparoscopy វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺជិត ១០០% ។

ស្បែករមាស់ច្រើនតែចាប់ផ្តើមរំខានសូម្បីតែមុនពេលលេចចេញនូវរោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងជាពិសេសជាមួយនឹងរោគមហារីកដុំសាច់នៃជំងឺនេះ។ គាត់មានភាពរឹងមាំខ្សោយនិងមិនងាយនឹងដកយកចេញដោយភ្នាក់ងារព្យាបាល។ ស្នាមកោសលេចឡើងនៅលើស្បែក, សំណុំបែបបទ hematomas តូច។ ការសម្រកទម្ងន់ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជម្ងឺខាន់លឿងដោយសារតែដុំសាច់មហារីក។

ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការឆ្លងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលកម្រនឹងកើតមានជាមួយនឹងការបំបែកនៃដុំសាច់។ ការកើនឡើងសីតុណ្ហាភាពយូរគឺជាសញ្ញាឌីផេរ៉ង់ស្យែលដែលសម្គាល់រោគខាន់លឿងពីជំងឺថ្លើមដែលក្នុងកំឡុងពេលមានរោគសញ្ញាជម្ងឺខាន់លឿងសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះដល់កំរិតធម្មតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមមិនពិបាកទេចំពោះវត្តមាននៃដុំសាច់ដែលកំពុងរត់ដែលងាយនឹងលេចចេញ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺ Cholestasis ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្កឱ្យមានការលំបាកជាក់លាក់ចាប់តាំងពីការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនិងរោគសញ្ញាទូទៅអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺជាច្រើន។ វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍គឺមិនមានការប្រើប្រាស់តិចតួចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។ ការកើនឡើងនូវកូលេស្តេរ៉ុលប៊ីលីរុយប៊ីនសកម្មភាពផូលីតាស្យូសអាល់កាឡាំងគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ cholestasis ក្នុងពោះវៀននិងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស។

ដូច្នេះតួនាទីសំរេចជាកម្មសិទ្ធិរបស់វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលក្នុងនោះអនុវត្តដូចខាងក្រោមៈ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ វាបង្ហាញពីការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់វត្តមាននៃការគណនានៅក្នុងពួកគេនិងការខូចខាតថ្លើមប្រសព្វ។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេគឺ 90% ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកស្ថានីយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា - 25-30% ។ កំហុសដ៏កម្ររួមមានការកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំមហារីកប្រមាត់ដែលជាការប្រមូលផ្តុំគណនា។

ការសំរាកលំហែ duodenography ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាកាំរស្មីអ៊ិចនៃ duodenum នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះកម្តៅសិប្បនិម្មិតរបស់វា។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារបស់ Frostberg (ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃ duodenum ដែលជាលទ្ធផលនៃការគូសបញ្ជាក់របស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងអក្សរ“ E” និង duodenal diverticulum ។ រោគសញ្ញារបស់ Frostberg គឺជាសញ្ញាមួយនៃជំងឺមហារីកលំពែងឬមហារីកលំពែងដែលមានជំងឺមហារីកមេតូឌីសក្នុង duodenum ។

ការឆ្លុះអេកូក្រូហ្សែនជែលជីនអេកត្រូពិក (អេសភីភី) ។ វាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលមិនមានលទ្ធផលគ្រប់គ្រាន់នៃអេកូស័រនៅពេលដែលការទប់ស្កាត់នៃឌីអេសអេសត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ដោយប្រើកាណូឡា (បំពង់ពិសេស) ហើយបន្ទាប់មកកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានយកទៅ។ RCHP អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់តូចៗធ្វើការវិភាគផ្នែកជីវសាស្រ្តនិងអ៊ីស្ត្រូស្តូននៃអេលីត្រូលីមនិងខ្លឹមសារនៃបំពង់។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់ប៉ុន្តែដោយសារវារាតត្បាតវាអាចត្រូវបានអមដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

cholangiography ឆ្លងកាត់ឆ្លងកាត់។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅច្រកទ្វារនៃថ្លើម។ ក្នុងករណីនេះការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អ៊ុលត្រាសោនម្ជុលស្តើងដែលមានឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទុយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារមួយតាមរយៈស្បែកនិងជាលិកាថ្លើម។ ចំនួននៃផលវិបាកជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនេះគឺធំជាង RCHP (ការហូរឈាមខាងក្នុងការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់រលាកស្រោមខួរ) ។

ការស្កេនវិទ្យុវិទ្យុសកម្មថ្លើម។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់និងជាមួយដំបៅពពួកប៉ារ៉ាស៊ីតនៃថ្លើម (alveococcosis) នៅពេលដែលពិបាកកំណត់អត្តសញ្ញាណការស្ទះមេកានិចនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់តាមរបៀបផ្សេងទៀត។

Laparoscopy នេះគឺជាវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតបំផុតហើយវាត្រូវបានប្រើនៅពេលវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ការប្រើប្រាស់ laparoscopy ត្រូវបានណែនាំក្នុងការកំណត់មេតាប៉ូលីសដើម្បីកំណត់កំរិតនៃការខូចខាតថ្លើមក្នុងជម្ងឺ alveococcosis ។ ល។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

រួមបញ្ចូលរបបអាហារដែលផ្តោតលើបន្លែផ្លែឈើផលិតផលទឹកដោះគោ។ អាហារគួរតែមានចំណែក, ចាន - ឆ្អិននិងម៉ាស។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផឹករាវឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ទឹកផ្លែឈើ) ។

ការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃគ្លុយកូស, វីតាមីន B, Essentiale, methionine ឬ lipocaine (ដើម្បីរំញោចចរាចរឈាមនៅក្នុងថ្លើម), Vikasol (ដើម្បីការពារការហូរឈាម), Trental, អាស៊ីត glutamic ត្រូវបានអនុវត្ត។ បើចាំបាច់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច plasmapheresis (ការបន្សុទ្ធឈាម) ការបញ្ចូលឈាម (នីតិវិធីបន្សាបជាតិពុល) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

មូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

មូលហេតុភ្លាមៗនៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺការស្ទះ (ស្ទះ) នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ វាអាចជាផ្នែកឬពេញលេញដែលកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា។

ជម្ងឺខាន់លឿងអាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

• cholecystitis
• cholangitis
• cysts នៃរលាក biliary នេះ
• ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់
• ភាពតឹងរឹងឬស្នាមនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់
• ជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម
• ជំងឺរលាកលំពែង
• ដុំសាច់ថ្លើម, duodenum, ក្រពះឬលំពែង,
• ការឆ្លងប៉ារ៉ាស៊ីត,
• រោគសញ្ញា Mirizzy
• កូនកណ្តុររីកធំដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃថ្លើម
• វះកាត់នៅលើបំពង់រំលាយអាហារ។

យន្តការរោគសាស្ត្រសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺស្មុគស្មាញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើដំណើរការរលាកដែលជះឥទ្ធិពលដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាក, ហើមនិងក្រាស់នៃភ្នាសរំអិលនៃបំពង់កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះ lumen របស់ពួកគេ។ នៅក្នុងខ្លួនវាដំណើរការនេះរំលោភលើការឆ្លងកាត់នៃទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើនៅពេលនេះសូម្បីតែការគណនាតូចមួយចូលទៅក្នុងបំពង់នោះលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់តាមរយៈវាអាចបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ កកកុញនិងជាប់គាំងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់, ទឹកប្រមាត់រួមចំណែកដល់ការពង្រីកការបំផ្លាញ hepatocytes និងអាស៊ីតប៊ីលីរុយប៊ីននិងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ប៊ីលីរុយប៊ីនដែលជ្រាបចូលក្នុងឈាមពីបំពង់ទឹកប្រមាត់មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនទេ - នេះពន្យល់ពីការពុលខ្ពស់របស់វាចំពោះកោសិកានិងជាលិកានៃរាងកាយ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់ពីរលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃដែលនេះរួមចំណែកដល់ការដកប៊ីលីរុយប៊ីនចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលតម្រងនោមសួត។

ការបញ្ឈប់លំហូរនៃអាស៊ីដទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងពោះវៀនរំខានដល់ការស្រូបយកខ្លាញ់និងវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់ (K, D, A, E) ។ ជាលទ្ធផលដំណើរការនៃការ coagulation ឈាមត្រូវបានរំខាន, hypoprothrombinemia មានការរីកចម្រើន។

ការជាប់គាំងយូរនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញ hepatocytes ធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតថ្លើមខ្សោយ។

កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជម្ងឺខាន់លឿងគឺ៖

• ស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗឬផ្ទុយទៅវិញធាត់
• ការឆ្លងមេរោគថ្លើមនិងលំពែង,
• អន្តរាគមន៍វះកាត់លើថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់
• ការរងរបួសផ្នែកខាងស្តាំផ្នែកខាងលើនៃពោះ។

ការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះគឺការវះកាត់គោលបំណងដើម្បីស្តារលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ទៅក្នុង duodenum ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពការបន្សាបជាតិពុលការចាក់បញ្ចូលទឹកនិងការព្យាបាលដោយបាក់តេរីត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរចេញទឹកប្រមាត់ជាបណ្តោះអាសន្ន៖

• choledochostomy - ការបង្កើតការបង្ហូរទឹកដោយអនុវត្តការប្រើ fistula ខាងក្រៅទៅនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• cholecystostomy - ការបង្កើត fistula ខាងក្រៅនៃប្រមាត់,
• កន្ត្រាក់ប្រហោងក្នុងប្រមាត់
• ការបង្ហូរទឹករំអិលច្រមុះ (ការបញ្ចូលបំពង់បូមចូលក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងកំឡុងពេលបន្ទោរបង់ cholangiopancreatography) ។

ប្រសិនបើទោះបីជាមានការព្យាបាលនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះក៏ដោយក៏ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនមានភាពប្រសើរឡើងនោះការហូរឈាមតាមប្រហោងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

បន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺសំណួរនៃដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានដោះស្រាយ។ វិធីសាស្រ្តនៃការថតចំលងត្រូវបានគេពេញចិត្តព្រោះវាមិនសូវឈឺចាប់។ ក្នុងករណីដែលមានភាពតឹងរឹងនៃដុំសាច់និងជំងឺសរសៃប្រសាទស៊ីលីកូនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកការតំឡើងនៃស្តុងនៅក្នុង lumen របស់ពួកគេពោលគឺការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលដែលរារាំងសឺរស្ព័រដោយដុំថ្មអូឌីឌីរមណីយដ្ឋានកែវរំចង់។

ក្នុងករណីដែលវិធីព្យាបាលដោយចក្ខុវិស័យបរាជ័យក្នុងការដកចេញនូវការរាំងស្ទះដល់លំហូរចេញទឹកប្រមាត់សូមងាកទៅរកការវះកាត់ពោះចំហបែបប្រពៃណីវិញ។ ដើម្បីបងា្ករការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងប្រហោងពោះតាមរយៈស្នាមប្រឡាក់នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់យោងតាម ​​Halstead (ការដំឡើងបំពង់ស្រូបយកប៉ូលីវីលីននៅក្នុងបំពង់បំពង់ស៊ីប) ឬការបង្ហូរខាងក្រៅនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់នេះបើយោងតាម ​​Keru (ការដំឡើងបំពង់រាងអក្សរ T ពិសេសនៅក្នុងពួកគេ) ត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនទទួលបានការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាប់មកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្លាប់ដ៏ធំនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទថ្លើមមុខងារខ្សោយនិងការខ្សោយថ្លើមមានការរីកចម្រើន។

របបអាហារសម្រាប់ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

នៅក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺខាន់លឿងជម្ងឺអាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលគឺមិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចទេ។នៅក្នុងរយៈពេលមុនរបបអាហារគួរតែផ្តល់នូវការថយចុះបន្ទុកនៅលើកោសិកាថ្លើមហើយបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់វាគួរតែរួមចំណែកដល់ការស្ទុះងើបឡើងវិញនៃរាងកាយ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់ពីរលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃដែលនេះរួមចំណែកដល់ការដកប៊ីលីរុយប៊ីនចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលតម្រងនោមសួត។

បញ្ជីមុខម្ហូបរបស់អ្នកជំងឺនៅសម័យមុនគួររាប់បញ្ចូលភេសជ្ជៈដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត (ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសថ្នាំផ្សំតែទន់ខ្សោយ) ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបំពេញតម្រូវការថាមពលនៃរាងកាយហើយក្នុងពេលតែមួយមិនបង្កឱ្យមានបន្ទុកថ្លើមច្រើនពេកជួយកែលម្អដំណើរការមេតាប៉ូលីស។

បន្ទាប់ពីអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺរបបអាហារត្រូវបានពង្រីកបន្តិចម្តង ៗ ណែនាំទឹកផ្លែឈើបបរទឹកដោះគោស៊ុបបន្លែចូលក្នុងរបបអាហារ។ អាហារគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងទម្រង់សុទ្ធនិងមានសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់។ ជាមួយនឹងការអត់ឱនចំពោះអាហារធម្មតាត្រីឬចានសាច់ (ចំហុយឬឆ្អិន) ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងរបបអាហារ។

ខ្លាញ់នៅក្នុងរបបអាហារត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង។ ដោយមានការអត់ធ្មត់ល្អអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យប្រេងប៊ឺនិងប្រេងបន្លែតិចតួច។ ខ្លាញ់សត្វត្រូវបាន contraindicated ។

បន្ទាប់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពជាលំដាប់នំប៉័ងពណ៌សនិងទឹកដោះគោស្ងួតកាលពីម្សិលមិញឬផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាបត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលក្នុងរបបអាហារ។

ការការពារ

ការបងា្ករជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះរួមមានផ្នែកដូចខាងក្រោមៈ

• ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មនៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ។
• អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ (ការដាក់កម្រិតនៃការចៀន, ខាញ់និងសំបូរទៅដោយអាហារដែលមានសារធាតុរ៉ែ, ការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារ)
• ការបដិសេធការផឹកស្រា
• របៀបរស់នៅសកម្ម
• ធម្មតានៃទំងន់រាងកាយ។

សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះគឺជាស្នាមប្រឡាក់ទឹកនោមទឹកនោមការហើមលាមកការរមាស់លើស្បែក។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ វាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងករណីការបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយដុំមហារីកសាហាវ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបានទទួលការព្យាបាលវះកាត់ទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនឹងកើតមាន៖

• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម
• ប៊ីលីរុយប៊ីនជំងឺរលាកខួរក្បាល
• sepsis
• ស្រួចស្រាវ (ជាមួយនឹងការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងស្រុង) ឬរ៉ាំរ៉ៃ (ជាមួយនឹងការស្ទះផ្នែកខ្លះ) ការខ្សោយថ្លើម។

តើនេះជាអ្វី

រោគសញ្ញាលេចឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងការហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះគឺជាស្ថានភាពជម្ងឺថ្លើម។ ជាមួយវាលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរំខានស្បែកនិងភ្នាសរំអិលប្រែជាពណ៌លឿង។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងចរន្តឈាម។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈដុំសាច់ក្នុងករណីភាគច្រើន។

ដុំសាច់សាហាវជាទូទៅត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺញឹកញាប់ជាងស្រាល។ ក្នុងករណីខ្លះជម្ងឺខាន់លឿងនេះមិនមានលក្ខណៈធម្មជាតិទេ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជម្ងឺជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ដែលភាគច្រើនជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះគឺជាផលវិបាកនៃការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺដុំសាច់សាហាវនិងជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ជម្ងឺមហារីកដុំសាច់ជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។ ភាគច្រើនជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះកើតឡើងចំពោះស្ត្រី។

ទន្ទឹមនឹងនេះការស្ទះដុំសាច់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺមានលក្ខណៈកាន់តែច្រើនចំពោះបុរស។

មូលហេតុនៃការកើតឡើងអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុម៖

• ការផ្លាស់ប្តូរស្រាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់និងលំពែងដែលបានកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថ្មឧទាហរណ៍នៅក្នុងវត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់ប្រព័ន្ធប្រពន្ធ័ទឹកប្រមាត់
• ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធលំពែង - hepatobiliary ឧទាហរណ៍មហារីកប្រមាត់,
• ការខូចថ្លើមនិងរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត
• ភាពតឹងរឹងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពីវះកាត់,
• ដំបៅ duodenal និងរលាកខ្នែងពោះវៀន,
• ការថយចុះនៃលំហូរទឹកប្រមាត់ទៅក្នុង duodenum - cholestasis ។

រោគសញ្ញា

• ហូរឈាមលាមករលុងនិងទឹកនោមងងឹត
• ចង្អោរក្អួតដ៏កម្រ
• ឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric និងក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងស្តាំ
• ស្បែករមាស់
• ការឆ្លុះពណ៌នៃស្បែកភ្នាសរំអិលនិងស្នាមរលាកនៃភ្នែក
• ថ្លើមរីក
• ស្រកទម្ងន់និងឃ្លានខ្សោយ
• ុន។

២ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីមានជំងឺថ្លើមរោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃជម្ងឺខាន់លឿងលេចឡើង។ ចង្អោរនិងក្អួតក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ការឈឺចាប់រិលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់អេពីដេមីនិងកាំរស្មីទៅខាងក្រោយក្នុងករណីមានដុំពកនៃលំពែងនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ សញ្ញាទូទៅមួយនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះយូរគឺជាថ្លើមរីកដោយសារការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងហៀរសំបោរជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ដែលកកស្ទះ។

រូបភាពបង្ហាញពីប្រព័ន្ធទឹកប្រៃ។ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យក្នុងការងាររបស់វាការខាន់លឿងមេកានិកអាចលេចឡើង។

ការរមាស់ស្បែកធ្ងន់ធ្ងរជារឿយៗចាប់ផ្តើមរំខានដល់អ្នកជំងឺមុនពេលមានរោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃជម្ងឺខាន់លឿងដែលត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសជាមួយនឹងមូលហេតុនៃដុំសាច់នៃជំងឺនេះ។ វាមិនអំណោយផលទេក្នុងការដកខ្លួនចេញដោយភ្នាក់ងារព្យាបាល។ ជាលទ្ធផលស្នាមជាំនិងស្នាមជាំលេចឡើងនៅលើស្បែក។ ជាមួយនឹងជម្ងឺខាន់លឿងដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់មហារីកការសម្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការឆ្លងមេរោគឬរលាកបំពង់បង្ហូរទឹកភ្នែកបណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លួន។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ដែលកំពុងរត់ដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងងាយស្រួលវាងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកជាក់លាក់ជាមួយនឹងការបង្ហាញដំបូងនៃ cholestasis ។ ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនិងរោគសញ្ញាទូទៅអាចបង្ហាញពីជំងឺជាច្រើនទៀត។ នៅដំណាក់កាលនេះវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍មិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានទេ។

វិធីសំខាន់គឺវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវឧបករណ៍៖

• duodenography ការសំរាកលំហែឬកាំរស្មីអ៊ិចនៃ duodenum,
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញការខូចថ្លើមប្រសព្វការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់និងវត្តមានរបស់ម៉ាស៊ីនគិតលេខ។
• cholangiography transhepatic transcutpous ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរាំងស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះមានផលវិបាកជាច្រើនឧទាហរណ៍ការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់រលាកស្រោមពោះឬការហូរឈាមខាងក្នុង។
• cholangiopancreatography endrogcopic ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសង្ស័យនៃការរារាំងនៃអេសប៊ីអេស។ វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់តូចៗនិងវិភាគខ្លឹមសារនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងអេពីនីញ៉ូមប៉ុន្តែអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
• វិធីសាស្ត្ររាតត្បាតបំផុតគឺ laparoscopy ។ វាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលគ្មានលទ្ធផលពីវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់កំរិតនៃការខូចខាតថ្លើមនៅក្នុង alveococcosis និងរកឃើញ metastases,
• ការស្កេនវិទ្យុវិទ្យុសកម្មថ្លើមត្រូវបានអនុវត្តដោយដំបៅប៉ារ៉ាស៊ីតនៃថ្លើមនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់។

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះត្រូវបានព្យាបាលជាពីរដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុតត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់នោះគឺ cholestasis ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយវីតាមីននិងថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យមុខងារថ្លើមប្រសើរឡើង: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase ។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Prednisolone ដែលជាភ្នាក់ងាររំញោចនៃការរំលាយអាហាររបស់ Pentoxyl និងអាស៊ីតអាមីណូក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំមេទីញ៉ូន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគ្លុយកូសដែលមានជាតិអាស៊ីត Glutamic, Vikasol, វីតាមីន B, Trental ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្សាបជាតិពុលនិងបន្សុទ្ធឈាម - plasmapheresis ត្រូវបានប្រើបើចាំបាច់។

ការព្យាបាលវះកាត់

អន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយផ្ទាល់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ វារួមមានៈ

• lithoextraction
• បង្ហូរទឹកបំពង់
• cholangiostomy កាត់ជាមួយបំពង់បង្ហូរខាងក្រៅឬខាងក្នុង
• ការបង្ហូរ laparoscopic,
• ការវះកាត់ឡើងវិញនៅលើបំពង់រំលាយអាហារនិងការដាក់ anastomoses ពោះវៀន bilio ។
• laparotomy ជាមួយនឹងការយកចេញនៃថង់ទឹកមាត់។

នៅដំណាក់កាលទីពីរ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកនិងប្រើវិធីព្យាបាលដោយបង្ខំនឹងត្រូវប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងការបង្ហូរឈាមតាមសរសៃឈាម, ជំនួសឈាម, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន, ដំណោះស្រាយអំបិល។

មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ ត្រូវប្រាកដថាបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចយល់ច្បាស់ពីរូបភាពសុខភាពរបស់អ្នក។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណ

ក្នុងករណីមានជម្ងឺខាន់លឿងនៃស្បែកឬស្កេនអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព។ ការប្រើប្រាស់ឱសថបុរាណរួមផ្សំជាមួយឱសថបុរាណនឹងបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស។ រុក្ខជាតិព្យាបាលជួយពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងស្តារកម្លាំងឡើងវិញ។

ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគួរតែជាការបន្ថែមទៅឱសថបុរាណហើយការព្យាបាលតាមបែបប្រជាប្រិយគួរតែត្រូវបានយល់ព្រមដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះៈ

• ទំពាំងបាយជូរអមតៈ
• ការតុបតែងម្ទេសផ្កាអមតៈនាឡិកាមានស្លឹកបីស្លឹកផ្លែឈើក្រអូប។
• tincture ដង្កូវ
• tincture នៃស្លឹកពណ៌ខៀវក្រម៉ៅនៅលើស្រាស,
• infusion ជា root horseradish, ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរយកសំណងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពះ, ជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិង nephritis,
• ទឹក sauerkraut,
• infusion នៃស្លឹក sage,
• infusion នៃកោណបហប,
• infusion នៃ stigmas ពោត។

បន្លែផ្លែឈើផលិតផលទឹកដោះគោគួរតែមាននៅក្នុងរបបអាហារ។ អាហារគួរតែប្រភាគ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីឱ្យឆ្អិនឬជូតចាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើលក្ខខណ្ឌនិងជំងឺអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ដើម្បីឱ្យមានការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវអំពីយន្តការនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺខាន់លឿងវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតឱ្យមានការពឹងផ្អែកលើមូលហេតុនៃទម្រង់សំខាន់ៗនៃជម្ងឺនេះ។

Suprahepatic ជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាលទ្ធផលនៃដំណើរការនៃការរលួយនិងការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម។ វានាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវខ្លឹមសារនៃប៊ីលីរុយប៊ីននៅក្នុងឈាមជាមួយនឹង“ ការប្រើប្រាស់” ដែលថ្លើមមិនអាចគ្រប់គ្រងបានពេញលេញ។

យកចិត្តទុកដាក់: ប៊ីលីរុយប៊ីនមានពីរប្រភេទសំខាន់។ ទីមួយគឺ រលុង ស្មុគស្មាញពុល (ដោយប្រយោលមិនរលាយនិងមិនលាយបញ្ចូលគ្នា) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាមនិងចរាចរដោយសេរីនៅក្នុងចរន្តឈាម។ ទីពីរ - មិនទំនេរ (ដោយផ្ទាល់, រលាយ, បន្សំ) បង្កើតឡើងដោយការផ្សារភ្ជាប់នៅក្នុងកោសិកាថ្លើមនៃប្រភេទទីមួយដែលមានអាស៊ីត glucuronic ។ វាមិនមានជាតិពុលទេហើយត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងពោះវៀនដែលជាផ្នែកមួយនៃទឹកប្រមាត់។

ជាមួយនឹងការកើតមានជម្ងឺខាន់លឿងនៅផ្នែកខាងលើការលូតលាស់របស់ប៊ីលីរុយប៊ីនគឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃប៊ីលីរុយប៊ីនដោយឥតគិតថ្លៃពីព្រោះកោសិកាថ្លើមមិនអាចទប់ទល់នឹងការជាប់របស់វាបាន។ សារធាតុពុលនេះនាំឱ្យមានការពុលនៃរាងកាយ។

ប្រភេទសំខាន់នៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿងគឺជម្ងឺកង្វះឈាមក្រហម (ជាមួយនឹងការបំផ្លាញកោសិកាឈាម) ៈជម្ងឺខាន់លឿងក្នុងគ្រួសារជំងឺលើសឈាមជំងឺកង្វះឈាមក្រហម។

ជំងឺគ្រុនចាញ់បណ្តាលឱ្យមានជំងឺហឺតប្រព័ន្ធដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនមួយចំនួន។

ជំងឺរលាកថ្លើម ជម្ងឺខាន់លឿងបណ្តាលមកពីការខូចខាត (ការផ្លាស់ប្តូរ) នៃកោសិកាថ្លើម (hepatocytes), capillaries ទឹកប្រមាត់ដែលទាក់ទងនឹងពោះវៀន។ ដំណើរការនៃការបំផ្លាញ hepatocytes ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃមាតិកានៃប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបនៅក្នុងឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃប៊ីលីរុយប៊ីឥតគិតថ្លៃ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺបណ្តាលមកពី៖

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទឆ្លង (ទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ),
• ជំងឺរលាកថ្លើមនៃ etiologies ជាច្រើន,
• ការផ្លាស់ប្តូរក្រិនថ្លើមនៅក្នុងថ្លើមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពុលស្រារ៉ាំរ៉ៃដំបៅពុលនិងដំបៅឱសថដទៃទៀត។
• mononucleosis ឆ្លង,
• រោគសញ្ញារបស់ហ្គីលប៊ឺរ
• leptospirosis,
• មហារីក (ថ្លើមផ្នែកថ្លើម)
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលបំផ្លាញជាលិកាថ្លើម។

Subhepatic ជម្ងឺខាន់លឿងមានការវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ពីបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការរំលោភបំពាននេះបង្កឱ្យមានការស្ទះមេកានិចនៅក្នុងផ្លូវនៃការសំងាត់ទឹកប្រមាត់ (ស្ទះស្ទះ) ។

ការចេញទឹកប្រមាត់ធម្មតាអាចត្រូវបានហាមឃាត់ដោយ៖

• គ្រួសក្នុងប្រមាត់ (គណនា)
• ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយ cystic
• ជំងឺរលាកលំពែង (រលាកលំពែង),
• ដុំសាច់នៃលំពែង, ថ្លើម, ក្រពះនោម, ១២ - duodenum,
• ការផ្ទុកប៉ារ៉ាស៊ីត
• lymphogranulomatosis,
• ផលវិបាកក្រោយពេលវះកាត់លើថ្លើមបំពង់ទឹកប្រមាត់លំពែង។
• ដំណើរការ atrophic នៅក្នុងរលាក biliary,
• spasm និងតូចចង្អៀត (stenosis) នៃ sphincter នៃ Oddi (សាច់ដុំរាងជារង្វង់ដែលគ្រប់គ្រងលទ្ធផលនៃទឹកប្រមាត់ពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា - choledoch ចូលទៅក្នុងពោះវៀន) ។

ជម្ងឺខាន់លឿងរារាំងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការវិភាគជីវគីមីឈាម។ កម្រិត Bilirubin កើនឡើងជាចម្បងដោយសារតែប្រភាគដោយផ្ទាល់។ សំណុំបែបបទដោយប្រយោលអាចស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច។ ប៊ីលីរុយប៊ីនក៏ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដែលនាំឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង

អ្នកជំងឺនៅពេលកំណត់ពីមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដែលចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យនិងសំណួររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

តែងតាំងបន្ថែម៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី (ជាពិសេសការសិក្សាអំពីកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន) ។ ជាធម្មតាប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបនៃព្រំដែនខាងលើមិនលើសពី ២០ 20mol / L ដោយប្រយោល - ១៧ μmol / L និងផ្ទាល់ - មិនខ្ពស់ជាង ២,៥ μmol / L ។
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS),
• អ៊ុលត្រាសោនៃថ្លើម, បំពង់, ប្លោកនោម, លំពែង,
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់,
• MRI
• ការធ្វើតេស្តភាពស៊ាំដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននិងកម្រិតនៃភាពស៊ាំនៃការរលាកថ្លើម។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ

ស្ថានភាពដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណាដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជម្ងឺខាន់លឿង resorption (acholytic, ស្ទះ, subhepatic) ឬ cholestasis extrahepatic វិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែរូបរាងនៃការស្ទះមេកានិចដែលរារាំងលំហូរទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងសួតរបស់ duodenum ។ ទន្ទឹមនឹងនេះខ្លឹមសារនៃប៊ីលីរុយប៊ីនដែលជាសមាសធាតុសារធាតុពណ៌លឿងក្រហមបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមនិងហូរចេញតាមពោះវៀនជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់កើនឡើងនៅក្នុងប្លាស្មា។ ជំងឺ hyperbilirubinemia មានការរីកចម្រើនដែលផ្តល់នូវការបង្ហាញខាងក្រៅ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះមនុស្សពេញវ័យបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ហើយចំពោះទារកទើបនឹងកើតភាគច្រើននេះគឺជាបាតុភូតសរីរវិទ្យាដែលមានការរីកចម្រើនដែលកើតឡើងក្នុង 60% នៃករណី។ វាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់រាងកាយហើយមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រទេ។ ជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះទារកគឺកម្រណាស់ហើយបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត។ នៅទីនេះការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺចាំបាច់ការអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលវះកាត់

ពឹងផ្អែកលើជំងឺចម្បងដែលបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿង។ អាស្រ័យលើនេះអាចត្រូវបានអនុវត្ត:

ការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ - ការស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ក្នុងកំឡុងពេលស្ទះប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលអាចអនុវត្តតាមការគ្រោងទុក។

ជំងឺរលាកទងសួត Endoscopic - ការយកចេញនៃថង់ទឹកមាត់តាមរយៈប្រហោងឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។

papillosphincterotomy Endoscopic - ការយកថ្មចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់។

Choledocholithotomy - ត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នាជាមួយនឹងការយកចេញនូវគ្រួសក្នុងប្រមាត់និងមាននៅក្នុងការយកដុំថ្មចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលជញ្ជាំងខាងមុខរបស់វាត្រូវបានបើក។

ជំងឺរលាកថ្លើមផ្នែកខ្លះ - ការដកយកចេញនៃតំបន់នៃជាលិកាថ្លើមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ការអប់រំ៖ សញ្ញាប័ត្រជំនាញឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅទទួលបាននៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋរុស្ស៊ី។ PiIova N.I. (ឆ្នាំ ២០០៥) ។ ការសិក្សាថ្នាក់ក្រោយឧត្តមជំនាញឯកទេសផ្នែក“ ក្រពះពោះវៀន” - មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្តអប់រំនិងវិទ្យាសាស្ត្រ។

ការពិតទាំងមូលអំពីខ្លាញ់នៅលើក្រពះ - ការពិត 8!

របបអាហារ ៥ យ៉ាងប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវិទ្យាសាស្ត្រទំនើប

ជម្ងឺខាន់លឿងគឺជារោគសញ្ញាជាបន្តបន្ទាប់ដែលបង្ហាញថាជាស្នាមប្រឡាក់នៃស្បែកស្នាមនិងភ្នាសរំអិលនៅក្នុងពណ៌លឿងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំប៊ីលីរុយប៊ីនច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លួន។ ជាធម្មតាសារធាតុនេះត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលនៃការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមដែលកើតឡើងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការឡើងលឿងនៃស្បែកភ្នាសរំអិលនិងភ្នែកដោយសារតែការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងក្រពះនោម។ ជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើងនៅពេលដែលលំហូរទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុង duodenum ត្រូវបានពន្យារពេលហើយវាចូលក្នុងចរន្តឈាម។ លើសពីវិធីសាស្ត្រប្រពៃណី។

ការខូចខាតវីរុសធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្លើម - ជំងឺរបស់ Botkin ។ បច្ចុប្បន្នជំងឺនេះត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A. រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះ: ភាពទន់ខ្សោយគ្រុនក្តៅញាក់ញើសបែកញើសស្នាមប្រឡាក់នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញទឹកនោមពណ៌នៃស្រាបៀរងងឹតលាមកគ្មានពណ៌។

មុខងារសំខាន់បំផុតមួយរបស់ថ្លើមគឺការផ្សារភ្ជាប់ប៊ីលីរុយប៊ីនឈាមនិងអព្យាក្រឹតភាព។ តាមរយៈនេះជាលិកានៃរាងកាយជាពិសេសខួរក្បាលត្រូវបានការពារពីឥទ្ធិពលពុលរបស់វា។ ដើម្បីវាយតម្លៃសមត្ថភាពថ្លើមនេះអ្នកអាចប្រើតេស្តឈាមជីវគីមីដើម្បីកំណត់កំរិតនៃប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបហើយបើចាំបាច់ប្រភាគនីមួយៗរបស់វា។

រោគសញ្ញាជម្ងឺខាន់លឿង

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌ស្បែកដែលជាលទ្ធផលដែលសមាហរណកម្មក្លាយជាពណ៌លឿង។ បង្វែរភ្នែកពណ៌សនិងផ្ទៃរលោងផងដែរ។ ជាមួយនឹង cholestasis អូសបន្លាយស្បែកប្រែជាពណ៌លឿង។ សម្លេងពណ៌ត្រូវបានផ្តល់ដោយសារធាតុពណ៌ប៊ីលីរុយប៊ីនដែលក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៃជម្ងឺខាន់លឿងកកកុញនៅខាងក្នុងថង់ទឹកមាត់ពីកន្លែងដែលវាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមម្តងទៀតដោយភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុយមឺរ។

មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ:

• ឈឺចាប់នៅអេហ្ស៊ីបនិង / ឬ hypochondrium ខាងស្តាំដែលអាចកើនឡើងតាមពេលវេលា
• ទឹកនោមងងឹត
• liquefaction នៃលាមក, discoloration នៃលាមក,
• ការក្អួតចង្អោរក្អួតអាចធ្វើទៅបាន
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺវង្វេង,
• គ្រុនក្តៅញាក់
• ភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំង
• រមាស់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលនាំឱ្យមានស្នាមជាំនិងស្នាមជាំតូចៗ។
• ពង្រីកថ្លើមក្នុងទំហំ។

ជួនកាល Xanthelasms លេចឡើងនៅលើត្របកភ្នែក - អំពូលពណ៌លឿងដែលជាប្រាក់បញ្ញើកូឡេស្តេរ៉ុល។ ការបង្កើតរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការបញ្ចេញកូលេស្តេរ៉ុលដែលភាគច្រើនត្រូវបានជម្លៀសចេញដោយទឹកប្រមាត់។

ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់អាចខុសគ្នា។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ដោយសារតែការធ្វើទ្រង់ទ្រាយថ្មកំបោរការឈឺចាប់មុតស្រួចលេចឡើងដែលអាចសាយភាយនៅផ្នែកខាងស្តាំចូលទៅក្នុងតំបន់ sternum, axillary និង scapular ។ ការឈឺចាប់កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលញ័រថ្លើម។ ហើយជាមួយនឹងដំបៅដុំសាច់នៃរចនាសម្ព័ន្ធលំពែង - hepatobiliary, ការឈឺចាប់គឺរិល។ ពួកវាត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្រោមរណ្តៅប៉ុន្តែជារឿយៗផ្តល់ឱ្យទៅខាងក្រោយ។ Palpation នៃតំបន់ថ្លើមគឺមិនមានការឈឺចាប់។

ការរមាស់ដែលលេចឡើងមិនអាចត្រូវបានបំបាត់ដោយសកម្មភាពមេកានិចឬដោយមធ្យោបាយពិសេសទេ។ ស្បែកចាប់ផ្តើមរមាស់សូម្បីតែមុនពេលមានពណ៌លឿង។ រមាស់និងសម្គាល់ការសម្រកទម្ងន់គឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃដុំសាច់។ ប្រសិនបើចំណង់អាហារបានបាត់ជាយូរមកហើយមុនពេលបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនេះគឺជាភស្តុតាងដែលថាដុំសាច់អាចមានលក្ខណៈសាហាវ។

នៅក្នុងជម្ងឺខាន់លឿងការកើនឡើងនៃថ្លើមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហូរលើសនៃប្លោកនោមជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់និងជាផលវិបាក cholecystitis / cholangitis ។ ជាមួយនឹងការលេចចេញនូវរោគទឹកនោមប្រៃទឹកប្រមាត់មានអារម្មណ៍ល្អនិងឈឺចាប់នៅពេលចុច។

វត្តមាននៃគ្រុនក្តៅភាគច្រើនបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការឆ្លង។ គ្រុនក្តៅយូរគឺជាសញ្ញាមួយនៃជម្ងឺខាន់លឿង។ វាត្រូវបានគេយកទៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកថ្លើមដែលក្នុងនោះសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។

ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺដែលមានជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជម្រើសនៃផែនការព្យាបាលអាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋានដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺ (នៅក្នុងផ្នែកព្យាបាលឬផ្នែកវះកាត់) ឬលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់។

អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់:

• ការព្យាបាលបន្សាបជាតិពុល - វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃរោគសាស្ត្រដែលអមដោយការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ រយៈពេលនិងបរិមាណនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ infusion ត្រូវបានសំរេចជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ (ជាពិសេសចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លង, ការពុលស្រាធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃ, ការខូចខាតថ្លើមគ្រឿងញៀន, ផលវិបាកនៃថ្នាំ) ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - បង្ហាញក្នុងករណីមានកត្តាបង្ករោគនិងបាក់តេរីបង្កឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿង។ ត្រូវប្រាកដថាអនុវត្តការប្តេជ្ញាចិត្តពីមុននៃភាពប្រែប្រួលនៃពពួករុក្ខជាតិអតិសុខុមប្រាណចំពោះភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ការអនុលោមទៅនឹងរបបព្យាបាលការប្រើដូសខ្ពស់និងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមានលក្ខណៈសំខាន់ណាស់។
• នៅក្នុងជំងឺដែលនាំឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាត hepatocyte ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ hepatoprotectors ការពារនិងស្តារជាលិកាថ្លើមឡើងវិញ។
• ភាពស្លេកស្លាំងក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវការ ការព្យាបាល hematotherapy (ឈាមធម្មជាតិនិងការត្រៀមរបស់វាក៏ដូចជាការបញ្ចូលផ្លាស្មានិងការជំនួសឈាម) ។
• គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានជ្រើសរើសយកវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃដំណើរការនឺត្រុស (ការព្យាបាលដោយវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម) ។
• ការព្យាបាលវះកាត់ - បានបង្ហាញនៅក្នុងវត្តមាននៃចំនួនដ៏ច្រើននៃថ្មធំនៅក្នុងប្លោកនោមក្រពះបំពង់។ ការវះកាត់ប្លាស្ទិចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ភាពមិនធម្មតានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើយបន្ទាប់ពីមានផលវិបាកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវះកាត់មុន។ ជួនកាលការប្តូរថ្លើមត្រូវបានប្រើ។
• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ.
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ការព្យាបាល ថ្នាំអរម៉ូន.

ផលវិបាកនៃជំងឺដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺខាន់លឿង

ការបង្ហាញនៃជម្ងឺខាន់លឿងនៅក្នុងការពិតក៏អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃជំងឺផងដែរ។ ហើយផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺខាន់លឿងដែលមានស្រាប់អាចខុសគ្នា។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងជាមួយជម្ងឺខាន់លឿងជារឿយៗនាំអោយមាន៖

• ភាពស្លេកស្លាំង
• ភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃដំណើរការសំខាន់
• ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការស្លូតត្រង់និងសាហាវ,
• ការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ
• ភាពតក់ស្លុតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឈឺចាប់
• ជំងឺរលាកខួរក្បាល
• ស្លាប់ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។

របបអាហារសម្រាប់ជម្ងឺខាន់លឿងនិងការការពាររូបរាងរបស់វា

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាលេចចេញមកទទួលបានជីវជាតិបំប៉នលេខ ៥ យោងតាមលោក Pevzner ។

របបអាហាររួមមាន៖

• ការកើនឡើងបរិមាណវត្ថុរាវ - ទឹកផ្លឈើនិងភេសជ្ជៈផ្លែឈើពីផ្លែឈើអព្យាក្រឹតនិងផ្អែមទឹករ៉ែធម្មជាតិដោយគ្មានហ្គាសភេសជ្ជៈផ្អែម
• ធញ្ញជាតិ viscous និងសុភាពរាប, ចាហួយ, ដំឡូង mashed,
• នំប៉័ងស្ងួតសាច់គ្មានខ្លាញ់ក្នុងទម្រង់ឆ្អិនឬចំហុយ (ប្រហិតសាច់ប្រហិត) ត្រីឆ្អិននិងដុតខ្លាញ់ទាប។
• ឈីសនិងឈីក្រុម Fulham ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបឈីសប៊ឺហ្គឺរ។
• ម៉ាម៉ាល់ដាដនិងផ្លែម្កាក់
• មានកំណត់ចំពោះប្រេង
• ផ្លែឈើស្រស់និងផ្អែម។

ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺអ្នកគួរតែបដិសេធ៖

• ការអភិរក្សគ្រប់ប្រភេទ
• អាហារខ្លាញ់ (សាច់និងទឹកដោះគោត្រី)
• ចៀនដែលមានជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងតឹងរ៉ឹង
• សូកូឡាកាកាវកាហ្វេកុម្មង់នំគ្រឿងទេសរដូវ។
• អាល់កុលគ្រប់ប្រភេទ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

លទ្ធផលនៃជំងឺដែលអមដោយជម្ងឺខាន់លឿងអាស្រ័យលើមូលហេតុសំណុំបែបបទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលបានរៀបចំឱ្យបានល្អក្នុងករណីភាគច្រើនអាចទទួលបានការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺឬការប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់គាត់។

សម្រាប់គោលបំណងបង្ការដើម្បីចៀសវាងការកើតមានជម្ងឺខាន់លឿងវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ នៅក្នុងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ - ធ្វើតាមការណែនាំនិងរបបអាហារ។

Lotin Alexander អ្នកសង្កេតការណ៍ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ

១២,២៤១ ទស្សនៈសរុប ៣ ទស្សនៈថ្ងៃនេះ

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ - តើវាជាអ្វី

ដោយសារតែការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្ថានភាពមួយអាចកើតឡើងដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃប៊ីលីរុយប៊ីន (hyperbilirubinemia) ។ ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះគឺជារោគសញ្ញារោគសាស្ត្រនៅពេលដែលស្បែកភ្នាសរំអិលនិងមានស្នាមក្រហមក្លាយជាពណ៌លឿងដោយសារប៊ីលីរុយប៊ីន។ ជម្ងឺខាន់លឿងខាងបច្ចេកទេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺមិនឆ្លងទេវាមានលេខកូដ ICD ១០ K៨៣.១ ។ មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ: ការបង្ហាប់, កកស្ទះ, ជម្ងឺស្បែក, ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់បំផុតបើមិនដូច្នោះទេការព្យាករណ៍ដែលគួរឱ្យខកចិត្តអាចធ្វើទៅបាន។

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ - មូលហេតុ

ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការស្ទះ, បំពង់ទឹកប្រមាត់រំខានដល់លំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។ កត្តានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេយល់ច្បាស់។ នៅពេលលេបចូលសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ប្រឡាក់ស្បែកភ្នាសរំអិល។ មូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ៖

1. ពពួកប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ថ្លើម (អេកូណូកូកូស៊ីក, alveococcosis) ។
2. ការរឹតបន្តឹងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់សំខាន់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការជួសជុលមិនត្រឹមត្រូវការខូចខាតដោយចៃដន្យទៅនឹងបំពង់) ។
3. រោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ (atresia នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់, hypoplasia) ។
4. ដុំសាច់សាហាវ៖ ដុំសាច់សាហាវក្នុងប្រព័ន្ធលំពែង - ថ្លើម (មហារីកលំពែងមហារីកដុំសាច់មហារីកប្រមាត់ធំ) ក៏ដូចជាដុំសាច់មហារីកទឹកប្រមាត់មហារីកប្រមាត់) និងមហារីកថ្លើមនៅទីតាំងផ្សេងៗគ្នា (មហារីកកូនកណ្តុរមហារីកក្រពះ) ។
5. ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយជាជំងឹជំងឺដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Cholelithiasis: ការរួមតូច (ភាពតឹងរឹងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់), ជំងឺរលាកលំពែង, ការរលាកជញ្ជាំង duodenal, stenosis នៃ BDS, sclerosing cholangitis, រលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងហើមនៃក្រពេញលំពែង។

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ - រោគសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកតែងតែត្រូវបានកំណត់ដោយបុព្វហេតុ។ ការផ្លាស់ប្តូរស៊ីលីក, ដុំសាច់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងរោគសញ្ញាបន្តិចម្តង ៗ ។ ក្នុងករណីដែលសន្ទះបិទបើកសន្ទះបិទផ្លុំនៃបំពង់នោះរោគសញ្ញានេះមានលក្ខណៈប្រែប្រួល៖ វាអាចបាត់ទៅវិញលេចឡើងម្តងទៀត។ គស្ញសំខាន់គឺការឡើងពណ៌លឿងនៃស្កុតនិងភ្នាសរំអិលនៃភ្នែកស្បែក។ យូរ ៗ ទៅការផ្លាស់ប្តូរពណ៌លឿងទៅជាពណ៌លាំ ៗ នៅលើផែនដី។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងទារកទើបនឹងកើត៖

• ស្រកទម្ងន់ស្រកទំងន់ថយចុះចំណង់អាហារ
• រិលឈឺចាប់រីកលូតលាស់បន្តិចម្តង ៗ នៅខាងស្តាំក្រោមឆ្អឹងជំនីរនៅតំបន់អេពីភីស។
• ថ្លើមរីក
• រលុងនិងលាមកមានពណ៌ទឹកនោមចាស់,
• ស្បែករមាស់
• សីតុណ្ហាភាពរាងកាយត្រូវបានកើនឡើង,
• ចង្អោរ
• ក្នុងករណីដ៏កម្រក្អួតនិងកូលេស្តេរ៉ុលមានពណ៌លឿងនៅលើត្របកភ្នែក។

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ - ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សនៃជម្ងឺខាន់លឿង - របបអាហារថ្នាំ។ ការព្យាបាលដោយវះកាត់ក្នុងការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានេះ។ អនុវត្តស្នាមប្រឡាក់និងបង្ហូរទឹកដោយប្រើវិធីសាស្ត្រឆ្លុះកាំរស្មីឬឆ្លង។ ក្រោយមកទៀតរួមមាន: ការប្តូរប្រដាប់បន្តពូជដោយចង្វាក់បេះដូង (ChCHS) ឬការឆ្លងដោយការឆ្លុះឆ្លុះដោយឆ្លុះអេកូស៊ីធីធី។ ក្នុងចំនោមប្រភេទនៃការបង្ហូរទឹកតាមបំពង់អាហារ papillosphincterotomy (EPST) ការបង្ហូរ duodeno-biliary ត្រូវបានសម្គាល់។

ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

ការបង្ហូរទឹកតាមរន្ធគូថឆ្លងទន្លេ (BHP) រួមចំណែកដល់លំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។ ការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅដឹកនាំការឆ្លងកាត់នៃទឹកប្រមាត់តាមរយៈបំពង់បូមទៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដូច្នេះការបាត់បង់មិននាំឱ្យមានការរំលាយអាហារទេ។ ការបង្ហូរបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ (ខាងក្រៅ - ខាងក្នុង) តម្រូវឱ្យមានការដំឡើងបំពង់បូមពីខាងក្រៅ។ នៅពេលដែលហើមនៅកន្លែងចង្អៀតត្រូវបានកាត់បន្ថយវាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង duodenum ហើយទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅបំពង់រំលាយអាហារ។ ប្រដាប់បន្តពូជដែលអាចកាត់ចេញបាន: វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលប្រដាប់ផ្លាស្ទិចដែលជំនួសផ្នែកនៃជញ្ជាំង។

មើលវីដេអូ: ឈភនកល ទរកទបកត (ឧសភា 2024).