ការប្តូរលំពែង

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (IDDM) បានក្លាយជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោក។ យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកបច្ចុប្បន្នមានមនុស្សប្រមាណ ៨០ លាននាក់កំពុងរងគ្រោះពីអាយឌីឌីអេមហើយឧប្បត្តិហេតុនេះមាននិន្នាការកើនឡើងជាលំដាប់។ ទោះបីជាមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយវិធីបុរាណ (ការព្យាបាលដោយរបបអាហារការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ល។ ) បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៅតែមានជាប់ទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ យោងតាមទិន្នន័យដែលបានចុះផ្សាយពីគណៈកម្មការជាតិទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺ USDM ងាយនឹងពិការភ្នែក ២៥ ដង, ១៧ ដងហាក់ដូចជាទទួលរងជំងឺតំរងនោម, ៥ ដងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយរោគហឺតនិង ២ ដងជាញឹកញាប់គឺជំងឺបេះដូង។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាអាយុកាលមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺខ្លីជាងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលជំនួសគឺមិនមានប្រសិទ្ធិភាពចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ទេហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកជាក់លាក់ក្នុងការជ្រើសរើសឱសថនីមួយៗកំរិតថ្នាំរបស់វា។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានិងលទ្ធផលនៃអាយឌីឌីអេមការលំបាកក្នុងការកែផលវិបាកនៃការបំប្លែងសារជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតនាំឱ្យមានការស្វែងរកវិធីថ្មីៗដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះដែលក្នុងនោះមានវិធីសាស្រ្តផ្នែករឹងសម្រាប់កែការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតការប្តូរសរីរាង្គនៃលំពែងទាំងមូល (លំពែង) ឬផ្នែករបស់វានិងការប្តូរកោសិកា islet ។

ចាប់តាំងពីការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកនៃការមិនដំណើរការនៃកោសិកាបេតាការព្យាបាលនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងការប្តូរកូនកោះលីអូហ្កានដែលដំណើរការជាធម្មតាហាក់ដូចជាត្រឹមត្រូវ។

ប្រតិបត្ដិការនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែតម្រូវភាពមិនធម្មតានៃការរំលាយអាហារនិងការពារឬពន្យារការវិវត្តនៃផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះយ៉ាងណាកោសិកាកូនកោះមិនអាចកែតម្រូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះអ្នកជំងឺបានយូរទេ។ ក្នុងន័យនេះការបែងចែកនៃលំពែងម្ចាស់ជំនួយដែលមានមុខងារពេញលេញហាក់ដូចជាអាចធ្វើទៅបានដែលបង្ហាញពីការបង្កើតជម្ងឺក្រិនថ្លើមជាមួយនឹងការធូរស្បើយជាបន្តបន្ទាប់នៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចទៅរួចដើម្បីសម្រេចបាននូវការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬយ៉ាងហោចណាស់ដើម្បីពន្យារការវិវត្តរបស់វា។

ការវះកាត់ប្តូរលំពែងដំបូងបង្អស់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវីលៀមឌីខេលីនិងរីឆាតស៊ីលឡៃនៅថ្ងៃទី ១៧ ខែធ្នូឆ្នាំ ១៩៦៦ នៅសាកលវិទ្យាល័យមីនីសូតា (សហរដ្ឋអាមេរិក) ។ បច្ចុប្បន្ននេះការវះកាត់ប្តូរលំពែងកាន់កាប់កន្លែងទី ៥ លើពិភពលោកក្នុងចំណោមការប្តូរសរីរាង្គគ្រប់ប្រភេទ។

ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications សម្រាប់ការប្តូរលំពែង។ វឌ្ឍនភាពជាក់ស្តែងនៅក្នុងវិស័យ TPA គឺជាលទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវបច្ចេកទេសនៃការវះកាត់គុណភាពនៃភាពស៊ាំក៏ដូចជាការព្យាបាលនៃការបដិសេធការប្តូរសរីរាង្គ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ TPA (ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ត្រូវបានកំណត់រួចហើយហើយលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ TPA:

1. ការបំផ្លាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលមានភាពមិនត្រឹមត្រូវដែលមិនអាចកែបាននិងមានជំងឺ ketoacidotic ញឹកញាប់។
2. ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងផ្សំក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ ischemic (ជើងទឹកនោមផ្អែមដោយគ្មានផលវិបាកឆ្លងជំងឺខ្វះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃផ្នែកខាងក្រោមនៃសរសៃឈាម) ។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម
4. ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានភាពស្មុគស្មាញដោយការព្យាបាលមុនពេលរីករាលដាល
5. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផលវិបាក។

វាត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ថាគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប៉ុន្តែមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺប្រសើរជាងអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើវា។ ដូច្នេះដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់ការប្តូរតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើ TPG និងតម្រងនោមរួមគ្នា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃអ្នកបរិច្ចាគក្រលៀនដែលកំពុងរស់នៅការប្តូររបស់វាអាចត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់ហើយលំពែងកាដាសត្រូវបានប្តូរជាបន្តបន្ទាប់រក្សាបាននូវលទ្ធភាពនៃការរក្សាតំរងនោមយូរអង្វែងនិងការដោះលែងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ដែលសំខាន់ជាងអាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ) ។

ដូច្នេះជំរើសនៃការប្តូរភេទដូចខាងក្រោមៈ

TPA និងតម្រងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នា (ចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (បោសសំអាត creatinine) លេខទូរស័ព្ទ៖ ៤២-៨៨-១៨៨

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺជ្រើសរើសប្រទេសឥណ្ឌាសម្រាប់ការប្តូរលំពែង?

ការវះកាត់ប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៃពិភពលោករួមទាំងប្រទេសឥណ្ឌា។ អ្នកជម្ងឺមកពីប្រទេសស៊ីអាយអេសមកទីនេះដើម្បីធ្វើការប្តូរសរីរាង្គពីព្រោះច្បាប់ឥណ្ឌាអនុញ្ញាតឱ្យប្តូរសរីរាង្គពីអ្នកបរិច្ចាគដាប់ប៊ែលទៅជនបរទេស។

ការប្តូរលំពែងនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់អ៊ីស្រាអែលឬតួកគីមិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺបរទេសទេ។

តើប្រតិបត្តិការវះកាត់ប្តូរលំពែងនៅឥណ្ឌាមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច?

• អ្នកជំងឺ ៩៣ នាក់ក្នុងចំណោម ១០០ នាក់វិលត្រឡប់ទៅរកជីវិតពេញលេញវិញ ៦ ខែបន្ទាប់ពីវះកាត់។
• អ្នកជំងឺ ៨៨ នាក់ក្នុងចំណោម ១០០ នាក់មិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយក្នុងរយៈពេល ៣ ឆ្នាំដំបូង
• អ្នកជំងឺ ៨៥ នាក់ក្នុងចំណោម ១០០ នាក់រស់នៅពេញមួយជីវិតអស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំ,
• អ្នកជំងឺ ៩០ នាក់ក្នុងចំណោម ១០០ នាក់បានកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ទាំងស្រុង។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ននៃថ្នាំវិធីព្យាបាលសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលជំនួសដោយប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេហើយថ្លៃដើមនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺខ្ពស់ណាស់។

ប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការប្រើវិធីព្យាបាលជំនួសគឺដោយសារភាពស្មុគស្មាញនៃការជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំដែលប្រើ។ កិតើបែបនេះគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងករណីនីមួយៗដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលអាចពិបាកក្នុងការធ្វើសូម្បីតែអ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist ។

កាលៈទេសៈទាំងអស់នេះបានជំរុញឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតស្វែងរកវិធីថ្មីដើម្បីព្យាបាលជំងឺ។

មូលហេតុចំបងដែលជំរុញឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រស្រាវជ្រាវរកវិធីព្យាបាលថ្មីមានដូចខាងក្រោម៖

1. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។
2. ធម្មជាតិនៃលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ។
3. មានការលំបាកក្នុងការកែតម្រូវផលវិបាកក្នុងដំណើរការផ្លាស់ប្តូរស្ករ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុតក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺគឺ៖

• វិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្នែករឹង
• ការប្តូរលំពែង
• ការប្តូរលំពែង
• ការប្តូរកោសិកា islet នៃជាលិកាលំពែង។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទីមួយរាងកាយបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើមុខងាររបស់កោសិកាបេតា។ ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសអាចត្រូវបានលុបចោលដោយការប្តូរសម្ភារៈកោសិកានៃកូនកោះឡូដហន។ កោសិកានៃតំបន់ទាំងនេះនៃជាលិកាលំពែងទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។

ការវះកាត់ទឹកនោមផ្អែមលំពែងអាចកែតម្រូវការងារនិងគ្រប់គ្រងគម្លាតដែលអាចកើតមានក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ លើសពីនេះទៀតការវះកាត់អាចការពារការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនិងការលេចឡើងនៃរាងកាយនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺត្រឹមត្រូវ។

កោសិកា Islet មិនអាចមានរយៈពេលយូរដើម្បីទទួលខុសត្រូវចំពោះការកែតម្រូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាជាការប្រសើរណាស់ក្នុងការប្រើការបែងចែកក្រពេញក្រពេញអ្នកបរិច្ចាគដែលបានរក្សាសមត្ថភាពមុខងារឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

អនុវត្តនីតិវិធីស្រដៀងគ្នានេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធានានូវលក្ខខណ្ឌដែលការរាំងស្ទះនៃដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានធានា។

ក្នុងករណីខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានលទ្ធភាពពិតប្រាកដនៃការសម្រេចបាននូវការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬបញ្ឈប់ការវិវត្តរបស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ការប្តូរលំពែងគឺជាផ្នែកមួយនៃតំបន់ដែលមានភាពចម្រូងចម្រាសបំផុតនៃការប្តូរសរីរាង្គទំនើបប្រតិបត្ដិការនេះមានភាពស្មុគស្មាញខាងបច្ចេកទេសហើយមិនមាននៅក្នុងប្រទេសទាំងអស់ទេ។ នៅអ៊ីស្រាអែលបទពិសោធន៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការប្តូរលំពែងត្រូវបានបង្គរហើយករណីនីមួយៗត្រូវបានវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្តូរលំពែង

ភាគច្រើនការវះកាត់ប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមឧត្ដមគតិសូម្បីតែមុនពេលដែលផលវិបាកមិនអាចត្រឡប់វិញបានលេចចេញមក: ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃភាពពិការភ្នែកជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទការខូចខាតដល់មីក្រូវ៉េវនិងដើមធំ ៗ ។ ក្នុងករណីដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃតម្រងនោម (ក្នុង ៨០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលរងពីតំរងនោម) ការប្តូរទ្វេត្រូវបានអនុវត្ត៖ តម្រងនោមនិងលំពែង។ សូចនាករសម្រាប់ការប្តូរលំពែងគឺតិចជាងការប្រើថ្នាំ contraindications ។

ការដាក់កម្រិតលើការប្តូរលំពែង៖

• ការស្វែងរកការលំបាកសម្រាប់ម្ចាស់ជំនួយលំពែងសមរម្យ,
• បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃលំពែងទៅនឹងភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន (មានតែការបញ្ឈប់ចរន្តឈាមខ្លីប៉ុណ្ណោះ។
• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ, ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់គាត់ក្នុងការប្រតិបត្ដិការស្មុគស្មាញ,
• ជំងឺប៉ារ៉ាឡែលរបស់អ្នកជំងឺៈជំងឺរបេងមហារីកអេដស៍ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃបេះដូងសួតថ្លើមជំងឺវិកលចរិក។
• ការញៀនថ្នាំឬអាល់កុលរបស់អ្នកជំងឺ។

តើនីតិវិធីប្តូរសរីរាង្គយ៉ាងដូចម្តេច?

ការប្តូរសរីរាង្គអាចកើតឡើងដោយយោងទៅតាមជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសជាច្រើន:

• ការប្តូរចម្រៀកលំពែង: កន្ទុយរាងកាយ។
• ការប្តូរលំពែងតែប៉ុណ្ណោះ។ ជម្រើសនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាព preuremic មួយ។
• ការប្តូរលំពែងពេញលេញជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃ duodenum ។
• ការប្តូរតំរងជាបន្តបន្ទាប់គឺតំរងនោមដំបូងហើយបន្ទាប់មកលំពែង។
• ការប្តូរដំណាលគ្នា (ដំណាលគ្នា) តំរងនោមនិងលំពែង។

នៅក្នុងឱសថសម័យទំនើបជម្រើសចុងក្រោយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតហើយដូច្នេះត្រូវបានគេពេញចិត្ត - ការប្តូរដំណាលគ្នា។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញប្រតិបត្តិការវះកាត់តែមួយប៉ុណ្ណោះដែលរាងកាយត្រូវបានគេអត់ធ្មត់យ៉ាងងាយស្រួល។

លំពែងមិនត្រូវបានប្តូរទៅកន្លែងដើមរបស់វាទេ (ហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ក្រោយការវះកាត់) ប៉ុន្តែទាក់ទងទៅនឹងបែហោងធ្មែញពោះដែលភ្ជាប់ជាមួយនាវា iliac, splenic ឬ hepatic ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្តូរសរីរាង្គលំពែងដូចជាតំរងនោមត្រូវបានប្តូរទៅជាហ្វូស៊ីលអ៊ីលហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់ប្រព័ន្ធសរសៃរោហិណីសរសៃឈាមនិងបំពង់លំពែង។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គណាមួយរួមទាំងលំពែងអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ីស្រាអែលបានបង្កើតគ្រោងការណ៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាច្រើនជាមួយនឹងយន្តការផ្សេងៗគ្នានៃសកម្មភាពដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងបង្កើនឱកាសនៃការបង្កើតសរីរាង្គ។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្នុងសំណុំបែបបទកុមារភាពនៃជំងឺ polycystosis, pyelonephritis កើតឡើងម្តងទៀតចាប់ផ្តើមពីអាយុដំបូង។ Hematuria, ប្រូតេអ៊ីនuriaនិង leukocyturia ដែលជារឿងធម្មតាសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមលេចឡើង - ឈាមប្រូតេអ៊ីននិងការកើនឡើងកម្រិតកោសិកាឈាមសនៅក្នុងទឹកនោម។ ចាប់តាំងពីតម្រងនោមមិនអាចទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់ពួកគេបានការថយចុះកម្តៅទឹកនោមថយចុះដង់ស៊ីតេជាក់លាក់នៃទឹកនោម។ មិនយូរប៉ុន្មានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមក៏ចូលរួមដែរ។

នៅក្នុងទម្រង់នៃមនុស្សពេញវ័យរោគសញ្ញាអាចកើតមានគ្រប់ពេលប៉ុន្តែមនុស្សដែលមានអាយុពី 45-70 ឆ្នាំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាក្រុមហានិភ័យចម្បង។ រោគសញ្ញាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពួកគេងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដទៃទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនដែលបានចុះបញ្ជី។

• បង្កើនទំហំតំរងនោម។ ជារឿយៗដោយសារតែជំងឺរលាកទងសួតតម្រងនោមកើនឡើងច្រើនដែលងាយនឹងរកឃើញដោយញ័រទ្រូង។
• ជំងឺលើសឈាម ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមការដកសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមឈឺក្បាលនិងជំងឺទូទៅ។
• ឈឺខ្នង។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ជាប្រចាំនៅខាងក្រោយនិងចំហៀង។
• Hematuria បរិមាណឈាមនៅក្នុងទឹកនោមអាចខុសគ្នាប៉ុន្តែប្រសិនបើមានវាច្រើនការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់និងអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់។
• ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ excretory ។ ជួនកាលដុំពកតំរងនោមផ្ទុះឡើងបន្សល់ទុកនូវស្នាមអតិសុខុមទស្សន៍។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគចូលក្នុងដំបៅនោះវាផ្លាស់ទីយ៉ាងលឿនហើយប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធទាំងមូល។
• បញ្ហាទូទៅ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃកំហាប់អំបិលក្នុងឈាមការស្រវឹងទូទៅនិងភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធដទៃទៀតចាប់ផ្តើម។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយចង្អោរបាត់បង់ចំណង់អាហារជួនកាលស្បែករមាស់។ ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារគឺអាចធ្វើទៅបាន - រាគ, ទល់លាមក។
• ការនោមលឿន។ ចំនួននៃការជម្រុញនិងបរិមាណទឹកនោមកើនឡើងខណៈពេលដែលការធ្លាក់ចុះនៃទំនាញជាក់លាក់ទឹកនោមច្រើនតែមានពន្លឺ "រលាយ" ។

ជំងឺ Polycystic ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញយ៉ាងងាយស្រួលនៅក្នុងស្បូនពីកាយវិការប្រហែល 30 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកដាក់ពាក្យសុំមិនបានបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតាក្នុងការអភិវឌ្ឍតម្រងនោមនោះការសិក្សាដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្ត។

• ការវិភាគកត្តាតំណពូជ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសួរអំពីប្រវត្តិគ្រួសារករណីជំងឺ polycystic នៅក្នុងគ្រួសារ។
• ទឹកនោម ការវិភាគទូទៅជួយកំណត់ដំណើរការរលាកបង្ហាញមាតិកាឈាមនិងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងតម្រងនោម។
• អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម។ វាជួយក្នុងការកំណត់ថាតើជំងឺនេះជាពហុវដ្តឬវដ្តតែមួយនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ជំងឺ Polycystic ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដែលនៅជិតៗ: ថ្លើមអូវែរចំពោះស្ត្រីលំពែង។ ពួកវាបង្កើតបានជាបកផងដែរ។
• Angiography ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនេះដំណោះស្រាយផ្ទុយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងឈាមរូបភាពជាច្រើននៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេយក។
• រូបភាពអនុភាពមេដែក។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទំនើបមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រនៃប្រភេទនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
• អេឡិចត្រូលីត នៅក្នុងជំងឺតម្រងនោមភាគច្រើនអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។ ECG អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការងាររបស់បេះដូង។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការវះកាត់

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការប្តូរលំពែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ អមដោយការវិវត្តនៃស្ថានភាពជម្ងឺដូចជា៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរលួយ
• ជំងឺសរសៃរប្រសាទនាំឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ,
• ការខ្សោយតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ
• ការខូចខាតស៊ីអេសអេស
• ជំងឺ endocrine ធ្ងន់ធ្ងរ
• ខូចខាតដល់ជញ្ជាំងនាវាធំ ៗ ។

ការប្តូរសរីរាង្គក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំដែលវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងជំងឺដូចខាងក្រោមនេះ៖

• ជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរអមដោយ necrosis នៃជាលិកាសរីរាង្គ។
• មហារីកលំពែង
• ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Cushing ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
• hemochromatosis ។

ភាគច្រើនការប្តូរលំពែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអមដោយការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់ប្តូរលំពែង។

ជំងឺមហារីកលំពែងតម្រូវឱ្យមានការប្តូរសរីរាង្គ។

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់រាងកាយគឺជាការបង្ហាញពីការប្តូរលំពែង។

ក្នុងករណីកម្រការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកដែលមានជំងឺដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃលំពែង។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ដំបៅជាច្រើននៃក្រពេញដែលមានដុំសាច់ស្រាល
• necrosis លំពែងទូលំទូលាយ,
• suppuration, រួមចំណែកដល់ការរំលោភលើមុខងាររបស់លំពែងនិងមិនអាម៉ែនចំពោះការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។

ក្នុងករណីទាំងនេះការប្តូរសរីរាង្គគឺកម្រមានណាស់ដោយសារតែការលំបាកផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុនិងបច្ចេកទេសទាក់ទងនឹងការស្វែងរកអ្នកបរិច្ចាគសាកសពនិងការគ្រប់គ្រងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។

ការប្តូរលំពែងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ៖

• នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ដោយមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមធំ
• ជាមួយ cardiomyopathy ដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺឈាមរត់។
• ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលបានវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ដោយមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត
• ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍
• ជាមួយនឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹង
• សម្រាប់ការញៀនគ្រឿងញៀន
• ជាមួយជំងឺ oncological ។

ការក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមធំគឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងសម្រាប់ការវះកាត់ប្តូរលំពែង។

ការប្តូរលំពែងមិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទេ។

មនុស្សដែលទទួលរងពីការស្រវឹងមិនមានការវះកាត់ប្តូរលំពែងទេ។

ការពន្យាកំណើតសំរាប់ការប្តូរលំពែងរួមមានបញ្ហាសតិអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ការប្តូរលំពែងត្រូវបានហាមឃាត់។

ul

ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ជម្រើសអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតជាលិកាក្រពេញនិងស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយរបស់អ្នកទទួល។ រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្មុគស្មាញរបស់វាដែលជាញឹកញាប់អន្តរាគមន៍ដូចខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត:

• ការប្តូរសរីរាង្គទាំងមូល
• ការប្តូរកន្ទុយឬដងខ្លួនរបស់លំពែង
• ការប្តូរក្រពេញនិង duodenum
• ការគ្រប់គ្រងតាមលំដាប់លំដោយនៃកោសិកាកូនកោះ។

ដំណាក់កាលនេះមានគោលបំណងរៀបចំផែនការព្យាបាលនិងការពារការលំបាកដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុនក្នុងពេលវះកាត់និងក្នុងដំណាក់កាលឆាប់ជាសះស្បើយ។ នៅដំណាក់កាលនេះកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications ពិនិត្យឡើងវិញរបបព្យាបាល, ធ្វើការពិនិត្យនិងរកមើលសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគ។

ក្រោយមកទៀតគឺជាផ្នែកពិបាកបំផុតនៃការរៀបចំការស្វែងរកម្ចាស់ជំនួយអាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ។ បើចាំបាច់ការប្តូររួមបញ្ចូលគ្នារយៈពេលនេះមានរយៈពេលមួយឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីរកឃើញសរីរាង្គអ្នកទទួលទទួលការវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃតម្រងនោមថ្លើមនិង duodenum ។
• ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត។ ចាំបាច់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications សម្រាប់ការវះកាត់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
• ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកជំនាញខាងថ្នាំសន្លប់។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមិនមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។
• ការស្កេន PET CT នៃពោះ។ ជួយរកឃើញ foci ដុំមហារីកបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែង។
• កុំព្យូទ័រ enterocolonography ។ អមដោយការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។
• ការសិក្សាអំពីបេះដូង។ ការពិនិត្យហ្មត់ចត់ជួយកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គដែរឬទេ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យឆ្លងកាត់ការស្កេនវិទ្យុវិទ្យុសកម្មនិងរោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមធំ ៗ នៃបេះដូង។

ផែនការពិនិត្យអ្នកជំងឺមុនពេលប្តូរសរីរាង្គរួមមាន៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម,
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគមិនទាន់ឃើញច្បាស់,
• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមជីវគីមី,
• ការធ្វើតេស្តភាពត្រូវគ្នានៃជាលិការ
• ការវិភាគនៃសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់។

ul

តើការប្តូរលំពែងយ៉ាងដូចម្តេច

ការប្តូរលំពែងកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

• ទទួលបានសម្ភារៈជំនួយ។
• ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ។ មនុស្សម្នាក់គួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលមានគ្រោះថ្នាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការបដិសេធនៃការវះកាត់អាចមានជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្សំគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅហើយមានរយៈពេលប្រហែល ៥ ម៉ោង។
• ការផលិតស្នាមវះនៅផ្នែកកណ្តាលនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។
• ការដាក់សម្ភារៈបរិច្ចាគនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ក្រពេញដែលត្រូវបានប្តូរទីតាំងស្ថិតនៅខាងស្តាំនៃប្លោកនោម។
• ការស្ទះសរសៃឈាម។ ភាពស្មុគស្មាញនៃដំណាក់កាលនេះគឺដោយសារតែភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃក្រពេញ។ ការយកចេញនៃសរីរាង្គផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់មិនត្រូវបានធ្វើទេទោះបីជាការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាក៏ដោយវានៅតែបន្តចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីស។
• ស្នាមដេរ។
• ការតំឡើងប្រព័ន្ធលូ។ នៅពេលធ្វើការបញ្ចោញគ្រូពេទ្យទុកប្រហោងដែលត្រូវបញ្ចូលបំពង់ដើម្បីបង្ហូរទឹកចេញ។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវប្រឈមនឹងលក្ខណៈបច្ចេកទេសមួយចំនួន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះអនុវត្តចំពោះករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវការអន្តរាគមន៍បន្ទាន់។ ការប្តូរក្រពេញត្រូវបានទទួលពីមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានការស្លាប់ខួរក្បាល។ នៅពេលបញ្ចប់មុខងារខួរក្បាលមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ ម្ចាស់ជំនួយមិនគួរមាន៖

• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ileal
• ការឆ្លងមេរោគលើពោះ
• ខូចខាតឬរលាកលំពែង
• ទឹកនោមផ្អែម។

នៅពេលទទួលបានសម្ភារៈថ្លើមនិង duodenum ត្រូវបានយកចេញ។ សម្រាប់ការថែរក្សាជាលិកាដំណោះស្រាយពិសេសត្រូវបានប្រើ។ សរីរាង្គនៅតែសមសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គរយៈពេល ៣០ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ត្រូវបានកើនឡើងខណៈពេលដែលប្តូរលំពែងនិងតំរងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះបង្កើនការចំណាយពេលវេលានិងថវិកា។

ការប្តូរសរីរាង្គគួរតែត្រូវបានគ្រោងទុកបើមិនដូច្នោះទេវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃការរៀបចំ។

បន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែងពេលថ្ងៃអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ការប្រើប្រាស់អាហារនិងរាវក្នុងអំឡុងពេលនេះត្រូវបានហាមឃាត់។ ការផឹកទឹកស្អាតត្រូវបានអនុញ្ញាត 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣ ថ្ងៃការណែនាំផលិតផលរបបអាហារទៅក្នុងរបបអាហារត្រូវបានអនុញ្ញាត។ សរីរាង្គចាប់ផ្តើមដំណើរការស្ទើរតែភ្លាមៗ។ ការជាសះស្បើយពេញលេញត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែ។

អាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែង: អ្វីដែលអាចទៅរួចនិងអ្វីដែលត្រូវហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំរារាំងការបដិសេធនៃជាលិកាប្តូរសរីរាង្គបង្កើនឱកាសនៃការបង្កើតធម្មតារបស់ពួកគេ។ របបព្យាបាលរួមមានៈ

• Azathioprine ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់មុខងាររបស់ T-lymphocytes ។
• Cyclophosphamide ។ កាត់បន្ថយភាពស៊ាំនៃរាងកាយជាពិសេសមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ថ្នាំ Prednisone ។ ភ្នាក់ងារអ័រម៉ូនមានប្រសិទ្ធិភាពភាពស៊ាំនិងប្រឆាំងនឹងការរលាក។ សម្រាប់ការការពារការបដិសេធនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកំរិតអតិបរមាហើយជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងកំរិតថែទាំ។
• Rapamycin ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរារាំងការសំយោគស៊ីតូកូស។
• សេរ៉ូមប្រឆាំងនឹង lymphocytic ។ វាត្រូវបានណែនាំនៅពេលសញ្ញាដំបូងនៃការបដិសេធលេចឡើង។ វាត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្សេងទៀត។
• អង្គបដិប្រាណ monoclonal ប្រឆាំងនឹង T-lymphocytes ។

ul

ដូចការអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែរការវះកាត់ប្តូរលំពែងមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដូចជា៖

• ការឆ្លងនៃជាលិការពោះ។
• ការប្រមូលផ្តុំនៃការរលាក exudate នៅជិតសរីរាង្គប្តូរ។
• ការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ទ្រង់ទ្រាយធំ។
• necrosis លំពែង។
• ការបំពេញបន្ថែមនៃមុខរបួស។
• ការបដិសេធនៃក្រពេញដែលបានប្តូរ។ មូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ខ្ពស់របស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។ ការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការលេចឡើងនៃអាមីឡាក់នៅក្នុងទឹកនោម។ សម្គាល់សញ្ញានៃការបដិសេធដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ សរីរាង្គប្តូរសរីរាង្គចាប់ផ្តើមលូតលាស់ដែលត្រូវបានកត់សំគាល់ក្នុងកំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោន។

ការព្យាករណ៍នៃជីវិតបន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែង

យោងតាមស្ថិតិការប្តូរលំពែងពីអ្នកបរិច្ចាគដែលស្លាប់មិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ជាង ២ ឆ្នាំក្រោយការវះកាត់ប្រហែលជា ៥០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺរស់នៅ។ លទ្ធផលនៃការវះកាត់ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ៖

• ស្ថានភាពមុខងារនៃសម្ភារៈម្ចាស់ជំនួយ
• អាយុអ្នកផ្តល់ជំនួយនិងសុខភាពនៅពេលស្លាប់ខួរក្បាល
• ភាពឆបគ្នានៃម្ចាស់ជំនួយនិងជាលិកាអ្នកទទួល
• ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic របស់អ្នកជំងឺ: សម្ពាធឈាម, ចង្វាក់បេះដូង, diuresis, សេរ៉ូមកម្រិត ferritin ។

ការវះកាត់ប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តដំបូងបង្អស់នៅនីហ្សីនី Novgorod

ការវះកាត់លំពែង

ការប្តូរផ្នែកខ្លះនៃក្រពេញពីអ្នកបរិច្ចាគរស់នៅគឺកម្រមានណាស់ប៉ុន្តែប្រតិបត្តិការមានការព្យាករណ៍អំណោយផលជាង។ អត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យម ២ ឆ្នាំគឺ ៧០%, ៤០% នៃអ្នកជំងឺរស់នៅច្រើនជាង ១០ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។

អាយរីណាអាយុ ២០ ឆ្នាំនៅទីក្រុងមូស្គូ៖“ តាំងពីតូចមកខ្ញុំសុបិនចង់ជាសះស្បើយពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមការចាក់អាំងស៊ុយលីនគ្មានទីបញ្ចប់បានរំខានដល់ជីវិតធម្មតា។ ជាច្រើនដងខ្ញុំបាន heard អំពីលទ្ធភាពនៃការប្តូរលំពែងប៉ុន្តែមិនអាចប្រមូលថវិកាសម្រាប់ប្រតិបត្តិការបានទេលើសពីនេះទៀតខ្ញុំបានដឹងអំពីការលំបាកក្នុងការស្វែងរកម្ចាស់ជំនួយ។ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យខ្ញុំប្តូរលំពែងពីម្តាយខ្ញុំ។ ពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាតិស្ករក្នុងឈាមបានវិលមករកភាពប្រក្រតីខ្ញុំរស់នៅដោយគ្មានការចាក់បញ្ចូលរយៈពេល ៤ ខែ។

ស៊ែហ្គីអាយុ ៧០ ឆ្នាំនៅទីក្រុងម៉ូស្គូគ្រូពេទ្យវះកាត់៖ ការវះកាត់ប្តូរលំពែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកដែលមិនត្រូវបានជួយដោយវិធីព្យាបាលបែបបុរាណ។ វាត្រូវបានពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗថាការចាក់អាំងស៊ុយលីនមានសុវត្ថិភាពជាងការប្តូរសរីរាង្គ។ មនុស្សម្នាក់គួរតែដឹងថាបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការមានរយៈពេលដ៏លំបាកនៃការបង្កើតជាលិការបស់អ្នកបរិច្ចាគពីព្រោះវាចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំការពាររាងកាយដែលការពារការបដិសេធរបស់សរីរាង្គ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូលអស់មួយជីវិត។

តើការប្តូរលំពែងមានតម្លៃប៉ុន្មាន?

តម្លៃនៃការប្តូរលំពែងត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គលហើយអាចអាស្រ័យលើថ្នាក់គ្លីនិកនិងគុណវុឌ្ឍិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកអាចដឹងពីតម្លៃពិតប្រាកដបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការចំណាយជាមធ្យមក្នុងការប្តូរលំពែងគឺ ៣២.០០០ ដុល្លារ។

តើការព្យាបាល hemangioma មានតម្លៃប៉ុន្មាន?

វិធីព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាព ៣ យ៉ាង

មើលវីដេអូ: លពងហ ល លនជ. Chinese Movie Speak Khmer (ឧសភា 2024).