Vildagliptin - ការណែនាំ analogues និងការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ

ថ្នាំ Vildagliptin គឺជាថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តន៍ព្យាបាលដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងអត្ថបទយើងនឹងវិភាគ vildagliptin - ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ។

យកចិត្តទុកដាក់! នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់កាយវិភាគសាស្ត្រ - គីមី - គីមី (អេធីធី) ការបង្កើតវ៉ាល់ដ្យូលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយលេខកូដ A10BH02 ។ ឈ្មោះមិនមែនអចិន្រ្តៃយ៍អន្តរជាតិ (អិនអិន): Vildagliptin ។

ឱសថការីនិងឱសថការី៖ ការពិពណ៌នា

ថ្នាំ Vildagliptin គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រភេទឌីផីត្រូលីលីម peptidase-4 (DPP-4) ។ អង់ស៊ីមអសកម្មពីរ (ហៅម្យ៉ាងទៀតថាបន្ថែម) អរម៉ូនក្រពះពោះវៀន - ប្រភេទ peptide-like-glucagon-1 (GP1T) និងប៉ូលីប៉ូលីត្រូទីនអ៊ីនទីរ៉ូអ៊ីតពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស (GZIP) ។ ទាំងពីរនេះរួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការញ៉ាំអាហារ។

DPP-4 inhibitors ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញសារធាតុអាំងស៊ុយលីននិងការថយចុះនូវឥទ្ធិពលរបស់គ្លូហ្គូនហើយជាហេតុធ្វើឱ្យថយចុះគ្លីសេរីន។

Vildagliptin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មាកំពូលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោង។ ជីវភាពអាចទទួលបាន ៨៥% ។ Vildagliptin ត្រូវបានរំលាយដោយប្រហែល 2/3 ហើយនៅសល់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ការកត់សុីតាមរយៈ cytochromes និង glucuronidation ដើរតួតិចតួចក្នុងការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំ។ មេតាប៉ូលីសសំខាន់មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបំបាត់ចោលដោយ ៨៥% តាមរយៈទឹកនោមនិង ១៥% ទៀតតាមរយៈលាមក។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតធ្វើពី 2 ទៅ 3 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

Vildagliptin ត្រូវបានគេធ្វើតេស្ត៍នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកជាច្រើនក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ កំហាប់ HbA1c ចំពោះអ្នកជំងឺមានចាប់ពី ៧,៥% ទៅ ១១% ។ រាល់ការសិក្សាខាងក្រោមគឺខ្វាក់ទ្វេហើយក៏មានរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍ដែរ។

ការសិក្សាចំនួន ៣ បានប្រៀបធៀបការព្យាបាលដោយថ្នាំ vildagliptin (៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ២ ដង) ជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត។ មនុស្ស ៧៦០ នាក់ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ vildagliptin ឬ metformin (១០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅក្នុងក្រុម vildagliptiptin កំរិតមធ្យមនៃ HbA1c ថយចុះចំនួន ១,០% ក្នុងក្រុម metformin - ១,៤% ។ ភាពខុសគ្នានេះមិនបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់នូវសម្មតិកម្មដំបូងថា vildagliptin មិនមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាង metformin ទេ។ អ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលត្រូវបានតាមដានសម្រាប់ឆ្នាំទី ២ ហើយលទ្ធផលគឺស្ទើរតែដូចគ្នានឹងបន្ទាប់ពីឆ្នាំទី ១ ។ នៅក្នុងការសិក្សាលើកទី ២ HbA1c ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ០,៩% ជាមួយ vildagliptin និង ១,៣% ជាមួយ rosiglitazone (ម្តង ៨ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំអាកាបូស (បីដងក្នុងអត្រា ១១០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ការថយចុះកម្រិត HbA1c ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងការពេញចិត្តនៃថ្នាំ Vildagliptin (១,៤% ទល់នឹង ១,៣%) ។

នៅក្នុងការសិក្សាចំនួន ៤, មនុស្សដែលមិនពេញចិត្តនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេមិចជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ Vildagliptin ឬ placebo ។ ការសិក្សាលើកទី ១ បានប្រើថ្នាំ vildagliptin ជាមួយ metformin (≥១៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ទី ២ ប្រើថ្នាំ pioglitazone (៤៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ឬគ្លីសេរីន (≥ ៣ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) និងទី ៤ មានអាំងស៊ុយលីន (≥៣០ អ៊ី / ថ្ងៃ) ។ ការប្រើប្រាស់ការរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងបួននៃថ្នាំ vildagliptin ការថយចុះខ្លាំងនៃកំហាប់ HbA1c អាចត្រូវបានសម្រេច។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពី sulfonylurea ភាពខុសគ្នារវាងវ៉ាល់តេឡាក់លីនដូសពីរដង (៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) មិនត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងច្បាស់ជាងក្នុងការសិក្សាអំពីថ្នាំមេទីហ្វិននិងផូហ្គូលីហ្សូនឡើយ។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀត, អ្នកជំងឺ ៦០៧ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលមិនបានព្យាបាលពីមុនត្រូវបានបែងចែកជា ៤ ក្រុម៖ ក្រុមទី ១ បានទទួល vildagliptin (មួយរយមីលីក្រាម / ថ្ងៃ), ទី ២ ទទួលបានថ្នាំ pioglitazone (សាមសិបមីលីក្រាម / ថ្ងៃ), ២ ក្រុមទៀតទទួល vildaglitin និង pioglitazo ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ HbA1c ថយចុះ ០,៧% ដោយប្រើថ្នាំ pioglitazone ០,៩% កំរិតប្រើទាបជាង ០.៥% និងកំរិតប្រើខ្ពស់ជាង ១,៩% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលរួមគ្នាដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការសិក្សានេះមិនត្រូវគ្នានឹងការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2 nbgf ទេ។

សារធាតុបន្ថែមមានអាយុកាលពាក់កណ្តាលខ្លីហើយត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារអង់ស៊ីម។ មានការសាកល្បងផ្សេងៗគ្នាជាមួយថ្នាំ vildagliptin ទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយជម្រើសព្យាបាលដទៃទៀត - ថ្នាំ metformin និង glitazone ។

ផលប៉ះពាល់

ផលរំខានដែលកើតមានជាញឹកញាប់ជាមួយថ្នាំ Vildagliptin ជាជាងការប្រើថ្នាំ placebo គឺវិលមុខឈឺក្បាលហើមពោះផ្នែកខាងក្រៅទល់លាមករលាកសន្លាក់និងរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងតែក្នុងករណីបុគ្គលប៉ុណ្ណោះ។

ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលទាំងការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលនិងការរួមផ្សំជាមួយនឹងជម្រើសព្យាបាលដទៃទៀតគឺការកើនឡើងនូវកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមនិងការថយចុះបន្តិចនៃកម្រិតនៃសារធាតុ phosphatase អាល់កាឡាំង។

កំរិត Transaminase កម្រកើនឡើងណាស់។ ទោះយ៉ាងណាឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ hepatotoxic ទំនងជាកើតឡើងជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃមួយរយមីលីក្រាម។ ទោះបីជាចង្វាក់បេះដូងលោតមិនស្មើគ្នាបានកើតឡើងក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វនៅពេលប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃ vildagliptin ក៏ដោយក៏ការសាកល្បងព្យាបាលបានបង្ហាញថាភាពញឹកញាប់នៃប្លុក AV ដឺក្រេខ្ពស់ជាងនៅពេលប្រើថ្នាំ។

ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្ហាញថាថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅស្បែកដែលមិនទាក់ទងគ្នាក៏ដូចជាមុខងារខ្សោយតំរងនោមផងដែរ។ ចំពោះមនុស្សលក្ខខណ្ឌបែបនេះជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ។ ទោះយ៉ាងណារដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានពន្យាពេលការអនុម័តរហូតដល់សុវត្ថិភាពនៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញ។

កិតើកិតើនិងការហួសកំរិត

ថ្នាំ Vildagliptin មាននៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ 50 មីលីក្រាម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី 50 មីលីក្រាមទេ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់បីខែម្តងក្នុងឆ្នាំដំបូងកម្រិតនៃការចម្លងរោគគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការបោសសំអាត creatinine ក្រោមហាសិបមីលីលីត្រ / នាទី), ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនិងការកើនឡើងខ្ពស់នៃការចម្លងរោគ (នៅពេលដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋានលើសពី 2,5 ដង) ត្រូវបានហាមឃាត់។ ការប្រុងប្រយ័ត្នក៏គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកំពុងរីកចម្រើន (NYHA III និង IV) ព្រោះ vildagliptin ត្រូវបានគេយល់តិចតួច។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ១៦ ឆ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំនេះទេ។

ក្នុងឆ្នាំ ២០១៣ ការសិក្សាចំនួនពីរបានបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងនិងកោសិកាមេតាប៉ូលីស។ ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិដែលជំរុញឱ្យរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថនិងភ្នាក់ងារថ្នាំអឺរ៉ុបស្នើសុំឱ្យមានការសិក្សាបន្ថែមដើម្បីព្យាបាលហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងដោយប្រើថ្នាំ។

អន្តរកម្ម

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល, ការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ លទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មមានកម្រិតទាបពីព្រោះថ្នាំ vildagliptin មិនត្រូវបានបំប្លែងតាមរយៈអរម៉ូន cytochrome P450 ហើយដូច្នេះមិនការពារការរិចរិលនៃមេតាបូលីសដោយថ្នាំ cytochrome P450 ។ ថ្នាំនេះអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងទៀតថ្នាំ thiazide diuretics ថ្នាំ corticosteroids ការត្រៀមលក្ខណៈនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងថ្នាំ sympathomimetics ។

analogues សំខាន់នៃថ្នាំ។

គំនិតរបស់អ្នកអនុវត្តនិងអត់ធ្មត់។

Vildagliptin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត - ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយឬកង្វះការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ metformin ។ ថាំពទ្យជួយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃម៉ូណូស្យូតក្នុងចរន្តឈាមប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

វីកទ័រអាឡិចសាន់ដ្រូវីចអ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមិនបានជួយនិងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺអាប់សធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់មកពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរទៅ vildaglptin ដែលធ្វើអោយ glycemia ប្រសើរឡើងនិងបន្ថយរោគសញ្ញា។ មានអារម្មណ៍ថាបន្ទាប់ពីទទួលយកការរំលាយអាហារបានប្រសើរឡើង។ គ្លីសេរីនត្រូវបានវាស់វែងជាប្រចាំ - អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺធម្មតា។ ខ្ញុំនឹងបន្តយកវាបន្តទៀត។

តម្លៃ (នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី)

តម្លៃនៃ vildagliptin (50 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) គឺ 1000 រូប្លិ៍ក្នុងមួយខែ។ ថ្នាំ Sitagliptin (១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ដែលជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ DPP-4 មួយទៀតគឺស្ទើរតែថ្លៃជាងទ្វេដងហើយត្រូវចំណាយ ១៨០០ រូប្លិ៍ក្នុងមួយខែប៉ុន្តែក្នុងករណីពុំមានការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ទេគេមិនទាន់ដឹងថាតើភ្នាក់ងារទាំងពីរនេះស្មើនឹងកំរិតដូសទាំងនេះទេ។ ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ metformin ឬ sulfonylureas សូម្បីតែកំរិតខ្ពស់បំផុតគឺតិចជាង ៦០០ រូប្លិ៍ក្នុងមួយខែ។

ដំបូន្មាន! មុនពេលប្រើមធ្យោបាយណាមួយអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងផលល្អ។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពី galvus

Vildagliptin, i.e. Galvus គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានសាកល្បងតាមពេលវេលានិងដោយអ្នកជំងឺរបស់ខ្ញុំ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺទទួលបានលទ្ធផលល្អនិងឆាប់រហ័ស។ ការចំណាយក៏មិនអាចធ្វើបានដែរប៉ុន្តែរីករាយដូច្នេះខ្ញុំចូលចិត្តតែងតាំង "ហ្គាលវ៉ាស" ។

ប្រើពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

មានប្រសិទ្ធិភាពល្អណាស់នៅពេលដែលត្រូវបានគេយកនិងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីមល្អ។ ខ្ញុំក៏តែងតាំងមនុស្សចាស់ - អ្វីៗគឺល្អ!

ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតនៅប្រទេសរុស្ស៊ីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់វាត្រូវបានសាកល្បងតាមពេលវេលា។ វាត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺតូចណាស់។ តម្លៃសមរម្យរបស់វាសំខាន់ណាស់ដែលគាប់ចិត្តទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺ។

ថ្នាំ Vildagliptin ("Galvus") គឺជាថ្នាំទី 2 របស់ក្រុម IDDP-4 ដែលបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដូច្នេះបទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងគឺមានរយៈពេលយូរណាស់។ Galvus បានបង្កើតខ្លួនវាជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាពដែលត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ល្អដោយអ្នកជំងឺមិនរួមចំណែកដល់ការឡើងទំងន់ហើយក៏មានហានិភ័យទាបទាក់ទងនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយមុខងារតំរងនោមដែលកាន់តែពាក់ព័ន្ធជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវមុននិងគ្លីនិចដែលបានចេញផ្សាយបង្ហាញថាអ្នកទប់ស្កាត់ DPP-4 (រួមទាំងហ្គាលវីស) អាចមានសក្តានុពលដែលត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាការព្យាបាលដោយសរសៃប្រសាទផងដែរ។

ការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ Galvus

នាងក៏សំរេចចិត្តសរសេរការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំ "ហ្គាឡូស" ។ ជាអកុសលការប្រើថ្នាំនេះបានប្រែក្លាយឆ្នាំនៃជីវិតរបស់ខ្ញុំទៅក្នុងឋាននរក។ ខ្ញុំមានជង្គង់ gonarthrosis ហើយអ្នករាល់គ្នាយល់ថាវាពិបាកប៉ុណ្ណា។ ខ្ញុំនឹងនិយាយអ្វីដែលអាក្រក់បំផុតនោះគឺនៅពេលជើងរបស់ខ្ញុំឈឺ។ ហើយនៅពេលដែលការឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមមានលក្ខណៈអមនុស្សធម៌នៅពេលដែលមិនអាចចូលគេងលាតសន្ធឹងឬពត់ជើងរបស់អ្នកបត់ទៅម្ខាងទៀតគ្រាន់តែប៉ះជើងរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលវាហាក់ដូចជានៅក្នុង caviar នីមួយៗមានគ្រាប់បែកដៃហើយពួកគេហៀបនឹងផ្ទុះបន្ទាប់មកបំណងប្រាថ្នាគឺគ្រាន់តែស្លាប់។ ខ្ញុំមានកំរិតឈឺចាប់ខ្លាំងណាស់សូម្បីតែគ្រូពេទ្យក៏មានការភ្ញាក់ផ្អើលដែរហើយប្រសិនបើខ្ញុំនិយាយថាមិនអាចទ្រាំទ្របាននោះការឈឺចាប់បែបនេះទំនងជាមិនអាចទប់ទល់បានទេ។ នោះហើយជារបៀបដែលខ្ញុំបានរស់នៅពេញមួយឆ្នាំ ២០១៨ ហើយជីវិតដ៏អាក្រក់នេះត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ខ្ញុំដោយកាឡូស។ ហេតុដូច្នេះហើយខ្ញុំចង់ព្រមានអ្នកដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្លាក់ឬឆ្អឹងខ្នងឬទើបតែចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យជើងនិងខ្នងឈឺ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាការទទួលស្វាគមន៍នៃ "ហ្គាលវីស" ដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសន្លាក់។ ខ្ញុំឈប់ប្រើវាចាប់ពីថ្ងៃទី ២ មករាហើយជីវិតខ្ញុំក៏រីករាយ។ ខ្ញុំនឹងមិននិយាយថាជើងថ្មីបានរីកចម្រើនទេប៉ុន្តែខ្ញុំអាចលាតសន្ធឹងជើងរបស់ខ្ញុំនៅលើគ្រែខ្ញុំអាចប៉ះសាច់ដុំនៃជើងដោយមិនមានការឈឺចាប់ព្រៃហើយនេះគឺជាសុភមង្គលរួចទៅហើយបន្ទាប់ពីការធ្វើទារុណកម្មបែបនេះ។

៩ ឆ្នាំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Siofor ដំបូង។ ខ្ញុំបានផឹកវាម្តងខ្ញុំស្ទើរតែបោះបង់ចោលវា - ជាថ្ងៃអាក្រក់បំផុតនៅក្នុងជីវិតរបស់ខ្ញុំ! កាលពីប្រាំមួយខែមុនវេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំឱ្យ Galvus ។ ដំបូងខ្ញុំត្រេកអរដែលមិនមាន“ ផលស៊ីកូរ” ប៉ុន្តែជាតិស្ករមិនថយចុះទេប៉ុន្តែវាមានការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះអារម្មណ៍ថាអាហារមិនទៅឆ្ងាយពីក្រពះហើយដេកនៅទីនោះដោយដុំថ្មបន្ទាប់មកឈឺក្បាលជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ លុបចោល - ក្បាលមិនឈឺចាប់ទេ។

នៅពេលដែលខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ៣ កាលពី ៣ ឆ្នាំមុនពួកគេបានដាក់ខ្ញុំអាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗហើយសរសេរថា“ Galvus” ។ ពួកគេបាននិយាយថាអ្នកត្រូវការផឹកយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ឆ្នាំ។ ខណៈពេលដែលខ្ញុំផឹកវាស្ករនៅតែធម្មតា។ ប៉ុន្តែក្រោយមកវាថ្លៃណាស់សម្រាប់ខ្ញុំហើយបន្ទាប់ពីផឹកវាអស់រយៈពេលមួយឆ្នាំខ្ញុំឈប់ទិញវា។ ឥឡូវនេះកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់។ ហើយខ្ញុំអាចមានលទ្ធភាពទិញ galvus ប៉ុន្តែខ្ញុំខ្លាចផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាទៅលើថ្លើម។

ខ្ញុំបានយក Galvus + Metformin រយៈពេលមួយខែ។ គាត់មិនមានអារម្មណ៍ល្អទេ។ ឈប់ទទួលយកវាកាន់តែប្រសើរ។ ខ្ញុំនឹងសម្រាកមួយខែហើយចង់ព្យាយាមម្តងទៀត។ ហើយលទ្ធផលជាតិស្ករគឺល្អនៅពេលប្រើថ្នាំនេះ។

ឆ្នាំទី ២ ខ្ញុំលេប galvus ៥០ មីលីក្រាមជាមួយមេទីហ្វេរិន ៥០០ មីលីក្រាមពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលមុនពេលលេបថ្នាំគាត់ស្ថិតនៅលើអាំងស៊ុយលីនយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ 10 + 10 + 8 គ្រឿងបូកមួយវែងនៃ 8 គ្រឿង។ ប្រាំមួយខែក្រោយមកជាតិស្ករពី ១២ ធ្លាក់ចុះដល់ ៤.៥-៥.៥! ឥឡូវនេះថេប្លេតមានស្ថេរភាព 5,5-5,8! ទំងន់កាត់បន្ថយពី ១១៤ មក ៩៨ គីឡូក្រាមជាមួយនឹងការកើនឡើង ១៧៨ ស។ ម។ អេ។ អេ។ អេ។ ខ្ញុំកំពុងពឹងផ្អែកលើកម្មវិធីកុំព្យូទ័រគណនាកាឡូរី។ ខ្ញុំណែនាំអ្នកទាំងអស់គ្នា! នៅលើអ៊ីនធឺណិតអ្នកអាចជ្រើសរើសណាមួយ។

ម៉ាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យម៉ានីនីលជាមុនប៉ុន្តែសម្រាប់ហេតុផលខ្លះគាត់មិនសមនឹងម្តាយរបស់គាត់ទេហើយស្ករមិនថយចុះទេហើយសុខភាពរបស់គាត់ក៏មិនល្អដែរ។ ការពិតគឺថាម្តាយរបស់ខ្ញុំក៏មិនត្រឹមត្រូវជាមួយបេះដូងដែរ។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានជំនួសដោយហ្គាលវ៉ាសនេះពិតជាថ្នាំដ៏អស្ចារ្យបំផុត។ វាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការយកវា - សូម្បីតែមុនពេលញ៉ាំអាហារសូម្បីតែបន្ទាប់ពីហើយមានតែម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនៅលើថ្នាំគ្រាប់។ ស្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេប៉ុន្តែបន្តិចម្តង ៗ ខណៈពេលដែលម៉ាក់មានអារម្មណ៍អស្ចារ្យ។ រឿងតែមួយគត់ដែលរំជើបរំជួលបន្តិចបន្តួចគឺថាវាជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ថ្លើមប៉ុន្តែសម្រាប់ការគាំទ្ររបស់នាងម៉ាក់ផឹកឱសថផ្សេងៗដូច្នេះអ្វីៗគឺល្អ។

ការពិពណ៌នាខ្លី

ថ្នាំ galvus (សារធាតុសកម្ម vildagliptin) គឺជាថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសកម្មភាពឱសថសាស្ត្ររបស់វាទាក់ទងទៅនឹងការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) និងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នាពេលថ្មីៗនេះគំនិតនៃអរម៉ូនបំពង់រំលាយអាហារជាអ្នកធ្វើនិយ័តកម្មនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។ សារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានគេសិក្សាច្រើនបំផុតក្នុងន័យនេះគឺប៉ូលីប៉ូលីត្រូលីនអាំងស៊ុយលីត្រូពិកពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសដែលត្រូវបានកាត់ជា HIP និង peptide-like-glucagon-peptide 1 ដែលហៅថាអក្សរកាត់ GLP-1 ។ ឈ្មោះក្រុមនៃសារធាតុទាំងនេះគឺសារធាតុបន្ថែម៖ អរម៉ូនក្រពះពោះវៀនត្រូវបានផ្តល់ជាអាថ៌កំបាំងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារនិងធ្វើឱ្យការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនសកម្មដោយកោសិកា of នៃលំពែង (ដែលគេហៅថា“ ឥទ្ធិពលបន្ថែម”) ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងឱសថសាស្ត្រមិនមានវិធីងាយស្រួលទេ: GLP-1 និង GUIs រស់នៅយ៉ាងខ្លីដែលមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេជាថ្នាំ។ ក្នុងន័យនេះវាត្រូវបានគេស្នើសុំមិនឱ្យណែនាំពីសារធាតុបន្ថែមពីខាងក្រៅនោះទេប៉ុន្តែត្រូវព្យាយាមថែរក្សានូវសារធាតុបន្ថែមដែលគ្មានអង់ស៊ីមធម្មជាតិតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយលុបបំបាត់សកម្មភាពរបស់អង់ហ្ស៊ីមដែលបំផ្លាញពួកវាឌីឌីភីធីឌី peptidase-4 (DPP-4) ។ ការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមនេះជួយពន្យារអាយុជីវិតនិងសកម្មភាពរបស់ HIP និង GLP-1 បង្កើនការប្រមូលផ្តុំឈាម។ នេះមានន័យថាសមាមាត្រអាំងស៊ុយលីន / គ្លូហ្គនហ្គ័រត្រូវបានកំណត់កំរិតការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែងត្រូវបានរំញោចខណៈពេលដែលការសម្ងាត់នៃកោសិកាគ្លូហ្គូនα-ត្រូវបានបង្ក្រាប។ សង្ខេបផ្នែកណែនាំនៃអត្ថបទវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាថ្នាំ DPP-4 គឺជាក្រុមថ្មីនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានគោលបំណងសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យសកម្មបន្ថែមដោយខ្លួនឯង។លើសពីនេះទៅទៀតយោងទៅតាមការប៉ាន់ស្មានបឋមថ្នាំទាំងនេះមានគុណប្រយោជន៍ខ្ពស់ជាងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាព / សមាមាត្រសុវត្ថិភាព។

ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិកនិងក្រោយទីផ្សារបញ្ជាក់ពី“ សមត្ថភាពការងារ” របស់ពួកគេទាក់ទងនឹងការបង្កើនកំហាប់អាំងស៊ុយលីនថយចុះកំរិតគ្លុយកូសរារាំងដំណើរការនៃការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងថ្លើមនិងបន្ថយភាពធន់នៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ វាមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធថាថ្នាំ DPP-4 inhibitors គឺជាក្រុមដែលមានជោគជ័យសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ “ អ្នកជីក” ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះគឺថ្នាំ galvus ពីក្រុមហ៊ុនឱសថស្វ៊ីស Novartis ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីថ្នាំនេះបានចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ក្នុងឆ្នាំ ២០០៨ ហើយក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីទទួលបាននូវអាកប្បកិរិយាគួរឱ្យគោរពបំផុតពីអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដែលមានព្រំប្រទល់ជាប់នឹងការរីករាយវិជ្ជាជីវៈ។ ដែលជាទូទៅមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលបានផ្តល់មូលដ្ឋានភស្តុតាងដ៏ធំសម្រាប់កាឡាក់ស៊ី។ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលក្នុងនោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តជាង ២០ ម៉ឺននាក់បានចូលរួមប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ជាក់ទាំងក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការព្យាបាលដោយ monotherapy និងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត (metformin, sulfonylurea derivatives, thiazolidinedione derivatives) និងអាំងស៊ុយលីន។ គុណសម្បត្តិមួយក្នុងចំនោមគុណសម្បត្តិរបស់ហ្គាឡូសគឺលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់វាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពី“ បណ្តុំ” ទាំងមូលនៃជំងឺផ្សេងៗរួមទាំងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងតំរងនោម។

សរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គមួយចំនួនដែលងាយរងគ្រោះដោយកាឡាក់គឺថ្លើម។ ក្នុងន័យនេះខណៈពេលដែលកំពុងសិក្សាលើឱសថសាស្ត្រវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រមុខងាររបស់ថ្លើមហើយនៅសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយឱសថភ្លាមៗហើយបោះបង់ចោល galvus ជាបន្តបន្ទាប់។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 galvus មិនត្រូវបានប្រើទេ។

Galvus មាននៅក្នុងថេប្លេត។ របបកិតើត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលអ្នកអាចប្រើថ្នាំដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ Vildagliptin - តំណាងនៃវណ្ណៈរំញោចនៃបរិធានអាំងស៊ុយលីនដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពរារាំងអង់ស៊ីម dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ។ ការទប់ស្កាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងពេញលេញនៃសកម្មភាព DPP-4 (> ៩០%) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងទាំងការសំងាត់និងការជម្រុញដោយអាហារនៃពពួក peptide ប្រភេទទី ១ ដែលមានជាតិគ្លុយកូស (GLP-1) និងប៉ូលីប៉ូលីត្រូទីកអ៊ីនទីនអ៊ីនទីនពឹងផ្អែកទៅលើគ្លុយកូសពីពោះវៀនទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ពេញមួយថ្ងៃ។

បង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ GLP-1 និង HIP, vildagliptin បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាលំពែងទៅគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។

នៅពេលប្រើ vildagliptin ក្នុងកម្រិតពី ៥០-១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់កោសិកាលំពែងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ កម្រិតនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃមុខងារ cells- កោសិកាអាស្រ័យលើកំរិតនៃការខូចខាតដំបូងរបស់ពួកគេដូច្នេះចំពោះបុគ្គលដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មានកំហាប់គ្លុយកូសធម្មតានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម) vildagliptin មិនរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីននិងមិនបន្ថយជាតិគ្លុយកូសទេ។

តាមរយៈការបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូន GLP-1 ដែលអាចបង្ករកំណើតបានបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកា to ទៅគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃបទប្បញ្ញត្តិដែលពឹងផ្អែកលើជាតិគ្លុយកូសនៃការសំងាត់គ្លូកកក។ ការថយចុះកម្រិតនៃគ្លុយកូសលើសអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារជាលទ្ធផលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការកើនឡើងនៃសមាមាត្រនៃអាំងស៊ុយលីន / គ្លីនហ្គោនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperglycemia ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ GLP-1 និង HIP បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមទាំងនៅក្នុងរយៈពេលសរសើរនិងក្រោយពេលបរិភោគដែលនាំឱ្យមានការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មា។

លើសពីនេះទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vildagliptin ការថយចុះកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលរបស់វាលើ GLP-1 ឬ HIP និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃកោសិកាលំពែង - កោសិកា។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការកើនឡើងនៃ GLP-1 អាចធ្វើអោយការបញ្ចេញក្រពះយឺតប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ Vildagliptin ទេ។

នៅពេលប្រើ vildagliptin ក្នុងអ្នកជំងឺចំនួន ៥៧៩៥ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងរយៈពេល ១២ ទៅ ៥២ សប្តាហ៍ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monothein ឬការរួមផ្សំជាមួយ metformin, sulfonylurea derivatives, thiazolidinedione ឬអាំងស៊ុយលីនការថយចុះរយៈពេលយូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីន (HbA) ។_1s) និងការតមជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

នៅពេលដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ vildagliptin និង metformin ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការថយចុះដែលអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំនៅក្នុង HbA ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍_{1 គ} និងទំងន់រាងកាយប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។ ករណីនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានតិចតួចបំផុតនៅក្នុងក្រុមព្យាបាលទាំងពីរ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមួយនៅពេលអនុវត្តថ្នាំ vildagliptin ក្នុងកម្រិត ៥០ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃរយៈពេល ៦ ខែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ រួមផ្សំនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមនៃកម្រិតមធ្យម (GFR ≥៣០ ទៅ ២) ឬកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ (GFR ២) ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហាប់_{1 គ}បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមប្រើ placebo ។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកមួយនៅពេលអនុវត្តថ្នាំ vildagliptin ក្នុងកម្រិត ៥០ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃដោយ / គ្មានថ្នាំម៉េតាមីនទីនរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន (កម្រិតជាមធ្យម ៤១ IU / ថ្ងៃ) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការថយចុះនៃ HbA ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។_{1 គ} នៅចំណុចបញ្ចប់ (-០,៧៧%) ដែលមានសូចនាករដំបូងជាមធ្យម ៨,៨% ។ ភាពខុសគ្នាជាមួយនឹងការប្រើ placebo (-០,៧២%) គឺមានលក្ខណៈស្ថិតិ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះក្រុមដែលទទួលបានថ្នាំសិក្សានេះគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងក្រុម placebo ។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមួយដោយប្រើថ្នាំ vildagliptin ក្នុងកម្រិតដូស ៥០ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីលហ្វីន (≥ ១៥០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) រួមជាមួយគ្លីលីមភីរឌី (mg ៤ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។_{1 គ} ស្ថិតិបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ០.៧៦% (សូចនាករដំបូងជាមធ្យម ៨,៨%) ។

Pharmacokinetics

Vildagliptin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការទទួលទានជាមួយនឹងជីវឧស្ម័នភាពពេញលេញនៃ 85% ។ នៅក្នុងកម្រិតដូសនៃការព្យាបាលការកើនឡើងនៃ C_{អតិបរមា} vildagliptin នៅក្នុងប្លាស្មានិងអេអេសគឺស្ទើរតែសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃកំរិតថ្នាំ។

បន្ទាប់ពីទទួលទាននៅលើពោះទទេពេលវេលាដល់ C_{អតិបរមា} vildagliptin ក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺ ១ ម៉ោង ៤៥ នាទី។ ជាមួយនឹងការញ៉ាំដំណាលគ្នាជាមួយអាហារអត្រានៃការស្រូបយកថ្នាំថយចុះបន្តិច: ការថយចុះនៃ C_{អតិបរមា} ដោយ 19% និងការកើនឡើងនៅក្នុងពេលវេលាដើម្បីឈានដល់វារហូតដល់ 2 ម៉ោង 30 នាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកនិងអេអេអេ។

ការផ្សារភ្ជាប់ vildagliptin ទៅប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺទាប (៩,៣%) ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចែកចាយស្មើគ្នារវាងប្លាស្មានិងកោសិកាឈាមក្រហម។ ការចែកចាយ Vildagliptin កើតឡើងដោយសន្មត extravascularly, V_ss បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាយវីគឺ ៧១ លីត្រ។

ការធ្វើចលនាយូដាសគឺជាផ្លូវសំខាន់នៃការបញ្ចេញទឹករំអិលរបស់ vildagliptin ។ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ៦៩% នៃកំរិតថ្នាំត្រូវបានបំប្លែង។ សារធាតុរំលាយមេ - LAY151 (៥៧% នៃកិត) គឺអសកម្មឱសថនិងជាផលិតផលនៃអ៊ីដ្រូលីកនៃសមាសធាតុស៊ីណូ។ ប្រហែល 4% នៃកម្រិតនៃថ្នាំឆ្លងកាត់អាមីដាល់អ៊ីដ្រូអ៊ីដ។

នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃឌីភីភីអេ -៤ លើអ៊ីដ្រូលីននៃថ្នាំត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Vildagliptin មិនត្រូវបានបំប្លែងដោយមានការចូលរួមពីអ៊ីសូណូហ្សីម CYP450 ។ Vildagliptin មិនមែនជាស្រទាប់ខាងក្រោមមិនរារាំងនិងមិនធ្វើឱ្យអ៊ីសូណូហ្សីម CYP450 មានឥទ្ធិពល។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុងប្រហែល ៨៥% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមនិង ១៥% ឆ្លងកាត់ពោះវៀនការហូរចេញរបស់តម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរគឺ ២៣% ។ ធី_1/2 បន្ទាប់ពីទទួលទានរួចប្រហែលជា ៣ ម៉ោងដោយមិនគិតពីកំរិតថ្នាំ។

Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេស

ភេទយេនឌ័រ BMI និងជនជាតិភាគតិចមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃវីលែនក្លីលីនឡើយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយឬមធ្យម (៦-១០ ពិន្ទុយោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ-Pugh) បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំតែមួយមុខការថយចុះកំរិតជីវសាស្ត្ររបស់ vildagliptin ថយចុះ ២០% និង ៨% រៀងៗខ្លួន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (១២ ពិន្ទុយោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់កុមារ - ភឺហាប់) ជីវសាស្ត្រនៃវ៉ាល់តេឡិនលីនកើនឡើង ២២% ។ ការកើនឡើងឬថយចុះនៃជីវឧស្ម័នដែលអាចទទួលបានអតិបរិមានៃ vildagliptin មិនលើសពី 30% គឺមិនសំខាន់ទេ។ មិនមានការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារថ្លើមខ្សោយនិងជីវភាពនៃថ្នាំនោះទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយ, មធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរ Aild, vildagliptin កើនឡើង ១,៤, ១,៧, និង ២ ដងបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អរៀងៗខ្លួន។ AUC នៃសារធាតុរំលាយអាហារ LAY151 កើនឡើង ១,៦, ៣,២ និង ៧,៣ ដងហើយអេកូប៊ីស៊ីអេស ៨៦៧ កើនឡើង ១,៤, ២,៧ និង ៧,៣ ដងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយស្រាលមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងររៀងៗខ្លួន។ ទិន្នន័យមានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយបង្ហាញថាសូចនាករនៅក្នុងក្រុមនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុរំលាយអាហារ LAY១៥១ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ CRF ដំណាក់កាលចុងក្រោយបានកើនឡើង ២-៣ ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការដក vildagliptin ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ត្រូវបានកំណត់ (4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកិតតែមួយគឺ 3% ជាមួយនឹងរយៈពេលលើសពី 3-4 ម៉ោង) ។

ការកើនឡើងអតិបរិមានៃជីវឧស្ម័ននៃថ្នាំដល់ទៅ ៣២% (កើនឡើងក្នុង C_{អតិបរមា} 18%) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំមិនមានលក្ខណៈសំខាន់ទេហើយមិនប៉ះពាល់ដល់ការទប់ស្កាត់ DPP-4 ទេ។

លក្ខណៈពិសេស pharmacokinetic នៃ vildagliptin ចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថេប្លេតមានពណ៌សទៅជាពណ៌លឿងខ្ចីពណ៌មូលមូលរលោងដោយមានគែមព័ទ្ធជុំវិញនៅផ្នែកម្ខាងមានការត្រួតលើគ្នានៃ“ អិនអេវអរ” នៅម្ខាងទៀតគឺ“ អេហ្វអេហ្វ” ។

មនុស្សដែលរំភើប: កោសិការមីក្រូស្យូស - ៩៥,៦៨ មីលីក្រាម, ជាតិ lactose ខ្វះជាតិអាស៊ីត - ៤៧,៨២ មីលីក្រាម, សូដ្យូម carboxymethyl ម្សៅ - ៤ មីលីក្រាម, ម៉ាញេស្យូម stearate - ២,៥ មីលីក្រាម។

៧ កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
៧ កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៤) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
៧ កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (៨) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
៧ កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (១២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
14 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
14 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (៤) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
14 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (៨) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
14 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (១២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

Galvus ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

របបដូសនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនិងភាពអត់ធ្មត់។

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយ monotherapy ឬជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងសមាសធាតុពីរជាមួយ metformin, thiazolidinedione ឬអាំងស៊ុយលីន (រួមជាមួយថ្នាំ metformin ឬគ្មាន metformin) គឺ ៥០ មីលីក្រាមឬ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ធ្ងន់ធ្ងរជាងដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនហ្គាលូសត្រូវបានណែនាំក្នុងកម្រិត ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

កំរិតដូសដែលត្រូវបានណែនាំនៃថ្នាំ Galvus ដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាបីដង (vildagliptin + sulfonylurea derivatives + metformin) គឺ ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

កំរិតប្រើ ៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃគួរលេប ១ ដងពេលព្រឹក។ កំរិតប្រើ ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃគួរតែចែកជា ២ ដូសចំនួន ៥០ មីលីក្រាមពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានដូសមួយដូសបន្ទាប់គួរតែត្រូវបានយកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានខណៈពេលដែលកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើស។

នៅពេលដែលត្រូវបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយបន្សំផ្សំដោយសមាសធាតុពីរដែលមានសារធាតុ sulfonylurea, ដូសដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើគឺ Galvus គឺ ៥០ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃពេលព្រឹក។ នៅពេលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំ sulfonylurea ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកម្រិតថ្នាំ ៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកមិនគ្រប់គ្រាន់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់កម្រិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ ១០០ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងគ្លីសេមៀកាន់តែប្រសើរការចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន៖ មេទីលហ្វីនស្យូមស៊ុលហ្វីលីនៀ, thiazolidinedione ឬអាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាលការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំមិនចាំបាច់ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនៃកម្រិតខ្សោយនិងមធ្យម (រួមទាំងដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅលើ hemodialysis) ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេប្រើក្នុងកំរិត ៥០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (៦៥ ឆ្នាំ)) មិនចាំបាច់តម្រូវអោយមានការកែកំរិតដូសរបស់ហ្គាវ៉ាសទេ។

ដោយសារមិនមានបទពិសោធក្នុងការប្រើហ្គាវ៉ាសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនេះចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះទេ។

ជ្រុល

Galvus ត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 200 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

រោគសញ្ញា៖ នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត ៤០០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ថ្ងៃការឈឺសាច់ដុំអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ - សួតនិងឆ្លងអេស្ត្រូសែនគ្រុនក្តៅហើមនិងការកើនឡើងនៃកំហាប់ lipase (ខ្ពស់ជាង VGN ២ ដង) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតដូសនៃហ្គាលុសដល់ ៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្នាមជ្រួញនៅចុងបំផុតជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការកើនឡើងនៃកំហាប់ស៊ីខេខេអេជអេ, ប្រូតេអ៊ីនប្រតិកម្មស៊ីនិងម៉ាក់ហ្គូបូនអាចធ្វើទៅបាន។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការប្រើជ្រុលនិងការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍នឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ។

ការព្យាបាល៖ ការដកថ្នាំចេញពីរាងកាយតាមរយៈការលាងឈាមគឺមិនទំនងទេ។ ទោះយ៉ាងណាមេទីលអ៊ីដ្រេលីទិកសំខាន់នៃវ៉េលឡាក្លីលីន (ឡៃ ១៥១) អាចត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយអេម៉ូក្លូប៊ី។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Galvus ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះហើយដូច្នេះថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។

ដោយសារគេមិនដឹងថាតើថ្នាំ vildagliptin ជាមួយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានបញ្ចេញលើមនុស្សទេ Galvus មិនគួរប្រើក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ (បំបៅដោះកូន) ។

នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៏នៅពេលប្រើក្នុងកំរិតខ្ពស់ ២០០ ដងខ្ពស់ជាងថ្នាំដែលបានណែនាំថ្នាំនេះមិនបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយការមានកូននិងការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុងដំបូងទេហើយមិនមានឥទ្ធិពល teratogenic ទេ។

ការណែនាំពិសេស

ចាប់តាំងពីទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vildagliptin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់មុខងារទី ៣ យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់ NYHA (តារាងទី ១) មានកំណត់ហើយមិនអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចប់
សេចក្តីសន្និដ្ឋានវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើហ្គាវ៉ាសដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vildagliptin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃថ្នាក់ទី IV មុខងារទី IV យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ NYHA មិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យគ្លីនិកស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vildagliptin ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។

តារាង ១. ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ញូវយ៉កនៃរដ្ឋមុខងាររបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ដែលត្រូវបានធ្វើវិសោធនកម្ម), NYHA, ១៩៦៤

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចាប់តាំងពីក្នុងករណីដ៏កម្រការប្រើថ្នាំ vildagliptin បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំអាមីណូត្រាតហ្វែរ (ជាធម្មតាដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិក) មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំហ្គាលវីសហើយក៏ទៀងទាត់ផងដែរក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ (ម្តងរៀងរាល់ 3 ខែម្តង) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃមុខងារថ្លើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសកម្មភាពកើនឡើងនៃថ្នាំអាមីណូត្រាតហ្វែលលទ្ធផលនេះគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាលើកទីពីរហើយបន្ទាប់មកកំណត់ជាទៀងទាត់នូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃមុខងារថ្លើមរហូតដល់ពួកគេធ្វើឱ្យធម្មតា។ប្រសិនបើសកម្មភាពរបស់អេអេសអេសឬអេធីធីមានកំរិតខ្ពស់ជាងវីជីនអេន 3 ដង (ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀត) វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលុបចោលថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺខាន់លឿងឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយក្នុងកំឡុងពេលប្រើហ្គាវ៉ាសការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យសូចនាករមុខងារថ្លើមមានលក្ខណៈធម្មតាការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តឡើងវិញទេ។

បើចាំបាច់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន Galvus ត្រូវបានប្រើតែក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំនេះមិនគួរប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទេ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ Galvus ទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តវិលមុខក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំអ្នកជំងឺមិនគួរបើកបរយានយន្តឬធ្វើការជាមួយយន្តការទេ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Vildagliptin (ភាសាឡាតាំង - Vildagliptinum) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃសារធាតុដែលរំញោចកូនកោះលីអូហ្កាននៅក្នុងលំពែងនិងរារាំងសកម្មភាពរបស់ឌីផីថេឌីលី peptidase-4 ។ ផលប៉ះពាល់នៃអង់ស៊ីមនេះមានលក្ខណៈបំផ្លិចបំផ្លាញចំពោះប្រភេទ peptide-like-glucagon ប្រភេទទី ១ (GLP-1) និងប៉ូលីប៉ូលីព្យូទីនដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។

ជាលទ្ធផលសកម្មភាពរបស់ឌីប៉ីឌីលីម peptidase-4 ត្រូវបានបង្ក្រាបដោយសារធាតុហើយការផលិតហ្គ្រេបភី -១ និងអេជអាយភីត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ នៅពេលដែលកំហាប់ឈាមរបស់ពួកគេកើនឡើង vildagliptin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាបេតាទៅគ្លុយកូសដែលបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ អត្រានៃការកើនឡើងនៃមុខងាររបស់កោសិកាបេតាគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើកម្រិតនៃការខូចខាតរបស់វា។ ដូច្នេះចំពោះមនុស្សដែលមានតម្លៃធម្មតានៃជាតិស្ករនៅពេលប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ vildagliptin វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការផលិតអរម៉ូនថយចុះជាតិស្ករទេហើយពិតណាស់គ្លុយកូស។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលថ្នាំបង្កើនមាតិកានៃ GLP-1 ក្នុងពេលតែមួយភាពប្រែប្រួលគ្លុយកូសកើនឡើងនៅក្នុងកោសិកាអាល់ហ្វា។ ដំណើរការបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនៃបទប្បញ្ញត្តិដែលពឹងផ្អែកលើជាតិគ្លុយកូសនៃការផលិតកោសិកាអរម៉ូនអាល់ហ្វាដែលមានឈ្មោះថាគ្លូហ្គន។ ការបន្ថយមាតិកាកើនឡើងខណៈពេលញ៉ាំអាហារជួយលុបបំបាត់ភាពស៊ាំរបស់កោសិកាទៅនឹងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។

នៅពេលដែលសមាមាត្រនៃអាំងស៊ុយលីននិងគ្លីនហ្គីនកើនឡើងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃតម្លៃអេជអាយភីនិង GLP-1 នៅក្នុងស្ថានភាពដែលមានជាតិស្ករគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតក្នុងកំរិតតិចតួចទាំងក្នុងអំឡុងពេលទទួលទានអាហារនិងបន្ទាប់ពីវាដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះបរិមាណគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គួរកត់សម្គាល់ថាដោយប្រើ Vildagliptin បរិមាណជាតិខ្លាញ់ថយចុះបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ GLP-1 ជួនកាលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញក្រពះទោះបីជាឥទ្ធិពលបែបនេះមិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលទទួលទានក៏ដោយ។

ការសិក្សាថ្មីៗនេះពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺប្រមាណ ៦.០០០ នាក់ក្នុងរយៈពេល ៥២ សប្តាហ៍បានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Vildagliptin អាចបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសលើក្រពះទទេនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1c) នៅពេលប្រើថ្នាំ៖

• ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគ្រឿងញៀន
• នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ metformin,
• នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea
• នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ thiazolidinedione,

កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក៏ថយចុះជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ Vildagliptin ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។

របៀបដែល vildagliptin ត្រូវបានរកឃើញ

ព័ត៌មានដំបូងស្តីពីសារធាតុបន្ថែមបានលេចឡើងជាង ១០០ ឆ្នាំមកហើយគឺត្រឡប់មកវិញនៅឆ្នាំ ១៩០២ ។ សារធាតុត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយពីទឹករំអិលពោះវៀនហើយត្រូវបានគេហៅថាលេខាធិការ។ បន្ទាប់មកសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការជំរុញការបញ្ចេញអង់ស៊ីមចេញពីលំពែងដែលចាំបាច់សម្រាប់រំលាយអាហារត្រូវបានរកឃើញ។ ពីរបីឆ្នាំក្រោយមកមានយោបល់ថាការសំងាត់ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពអ័រម៉ូនរបស់ក្រពេញនេះដែរ។ វាបានប្រែក្លាយថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្លុយកូសនៅពេលប្រើថ្នាំបង្កើនកម្រិតមុនបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់បរិមាណទឹកនោមថយចុះហើយសុខភាពក៏ប្រសើរឡើងដែរ។

នៅឆ្នាំ ១៩៣២ អរម៉ូននេះមានឈ្មោះថ្មីរបស់វាគឺប៉ូលីប៉ូលីត្រូលីតអ៊ីន - អាំងស៊ុយលីត្រូពិក (HIP) ។ វាបានប្រែក្លាយថាវាត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងកោសិកានៃ mucosa នៃ duodenum និង jejunum ។ នៅឆ្នាំ ១៩៨៣, peptides ដែលមានលក្ខណៈដូចគ្លូហ្គូន ២ ត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។ វាបានប្រែក្លាយថា GLP-1 បណ្តាលឱ្យមានអាំងស៊ុយលីនជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូសហើយការសំងាត់របស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សកម្មភាព GLP-1៖

• រំញោចការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ពន្យារវត្តមានអាហារនៅក្នុងក្រពះ
• កាត់បន្ថយតម្រូវការអាហាររួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់
• មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើបេះដូងនិងសរសៃឈាម
• កាត់បន្ថយការផលិតគ្លូកូកនៅក្នុងលំពែង - អរម៉ូនដែលធ្វើឱ្យសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនចុះខ្សោយ។

វាបំបែកអង្គធាតុបន្ថែមជាមួយនឹងអង់ស៊ីម DPP-4 ដែលមានវត្តមាននៅលើផ្នែក endothelium នៃសរសៃឈាមដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនដែលវាត្រូវការពេល ២ នាទី។

ការប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃការរកឃើញទាំងនេះបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ ១៩៩៥ ដោយក្រុមហ៊ុនឱសថ Novartis ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចញែកសារធាតុដែលរំខានដល់ការងាររបស់អង់ស៊ីមឌីភីអេ -៤ ដែលជាហេតុធ្វើអោយអាយុកាលរបស់ជីភីអេជភី -១ និងហ៊ីបភីកើនឡើងច្រើនដងហើយការសំយោគអាំងស៊ុយលីនក៏កើនឡើងដែរ។ សារធាតុមានស្ថេរភាពគីមីដំបូងដែលមានយន្តការនៃសកម្មភាពដែលបានឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពគឺ vildagliptin ។ ឈ្មោះនេះបានស្រូបយកព័ត៌មានជាច្រើន៖ នេះគឺជាថ្នាក់ថ្មីនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម“ Gliptin” និងផ្នែកមួយនៃឈ្មោះរបស់អ្នកបង្កើតវាឈ្មោះ Willhower និងការចង្អុលបង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់ថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយគ្លីសេរីន“ គ្លី” និងអក្សរកាត់“ បាទ” ឬឌីភីថីឌីលីមមីណូ - ប៉ីឌីតសេនដែលជាអង់ស៊ីមឌីភីភី។ -៤ ។

សកម្មភាពរបស់ vildagliptin

ការចាប់ផ្តើមនៃយុគសម័យបន្ថែមក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្លូវការនៅឆ្នាំ ២០០០ នៅពេលដែលលទ្ធភាពនៃការទប់ស្កាត់ឌីភីភីអេ -៤ ត្រូវបានបង្ហាញជាលើកដំបូងនៅឯសភានៃអ្នកជំនាញផ្នែក endocrin ។ ក្នុងរយៈពេលខ្លី vildagliptin ទទួលបានជំហររឹងមាំក្នុងបទដ្ឋាននៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីសារធាតុនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងឆ្នាំ ២០០៨ ។ ឥឡូវនេះ vildagliptin ត្រូវបានបញ្ចូលជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងបញ្ជីឱសថសំខាន់ៗ។

ភាពជោគជ័យយ៉ាងឆាប់រហ័សបែបនេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិតែមួយគត់នៃវីលែនហ្គីលីនដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាអន្ដរជាតិជាង ១៣០ ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក:

1. ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ Vildagliptin ក្នុងកម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃ ៥០ មីលីក្រាមជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករបន្ទាប់ពីញ៉ាំបានជាមធ្យម ០,៩ មីល្លីលីត្រ / អិល។ អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនត្រូវបានកាត់បន្ថយជាមធ្យម 1% ។
2. ធ្វើឱ្យខ្សែកោងគ្លុយកូសរលោងដោយលុបបំបាត់កំពូលភ្នំ។ glycemia ក្រោយការវះកាត់អតិបរមាថយចុះប្រមាណជា ០.៦ មីល្លីលីត្រ / អិល។
3. កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមទាំងថ្ងៃទាំងយប់ក្នុងរយៈពេល ៦ ខែដំបូងនៃការព្យាបាល។
4. ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ lipid ជាចម្បងដោយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រចាត់ទុកថាផលប៉ះពាល់នេះគឺជាការបន្ថែមមិនមែនទាក់ទងនឹងការកែលំអសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។
5. កាត់បន្ថយទំងន់និងចង្កេះចំពោះអ្នកជំងឺធាត់។
6. Vildagliptin ត្រូវបានកំណត់ដោយការអត់ធ្មត់ល្អនិងសុវត្ថិភាពខ្ពស់។ វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលប្រើវាគឺកម្រមានណាស់៖ ហានិភ័យគឺទាបជាង ១៤ ដងបើប្រៀបធៀបនឹងការប្រើថ្នាំ sulfonylurea ។
7. ថ្នាំនេះដំណើរការបានល្អជាមួយថ្នាំ metformin ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ metformin ការបន្ថែមថ្នាំ Vildagliptin ចំនួន ៥០ មីលីក្រាមក្នុងការព្យាបាលអាចបន្ថយ GH បាន ០,៧%, ១០០ មីលីក្រាមដោយ ១,១% ។

យោងតាមការណែនាំសកម្មភាពរបស់ហ្គលវ៉ូសដែលជាឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មសម្រាប់វ៉ាល់ដូឡីលីនពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើលទ្ធភាពនៃកោសិកាបេតាលំពែងនិងកម្រិតគ្លុយកូស។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានភាគរយដ៏ច្រើននៃកោសិកាបេតាដែលខូចនោះ vildagliptin គឺគ្មានថាមពល។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិគ្លុយកូសធម្មតាវានឹងមិនបង្កឱ្យមានស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។

បច្ចុប្បន្ននេះ vildagliptin និង analogues របស់វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំនៃខ្សែទី 2 បន្ទាប់ពីថ្នាំ metformin ។ ពួកគេអាចជំនួសដោយជោគជ័យនូវសូលុយស្យុងស៊ុលហ្វីលីនៀបច្ចុប្បន្នដែលជួយបង្កើនការសំយោគអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនសូវមានសុវត្ថិភាពទេ។

ថ្នាំជាមួយ vildagliptin

សិទ្ធិទាំងអស់ក្នុងការប្រើថ្នាំ Vildagliptin ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយក្រុមហ៊ុន Novartis ដែលបានវិនិយោគការខិតខំប្រឹងប្រែងនិងថវិកាយ៉ាងច្រើនក្នុងការអភិវឌ្ឍនិងដាក់លក់ថ្នាំនៅលើទីផ្សារ។ ថេប្លេតត្រូវបានផលិតនៅប្រទេសស្វីសអេស្បាញអាល្លឺម៉ង់។ មិនយូរប៉ុន្មានគេរំពឹងថានឹងបើកដំណើរការខ្សែរថភ្លើងនៅប្រទេសរុស្ស៊ីនៅសាខា Novartis Neva ។ សារធាតុឱសថនោះគឺជាវ៉ាល់ឌុលលីនលីនខ្លួនវាមានដើមកំណើតស្វីសតែប៉ុណ្ណោះ។

Vildagliptin មានផលិតផល Nov Novis ចំនួន ២ គឺ Galvus និង Galvus Met ។ សារធាតុសកម្មរបស់ហ្គាឡូសគឺមានតែវ៉ាល់ហ្គាឡៃលីនទេ។ ថេប្លេតមានកំរិតប្រើតែមួយ 50 មីលីក្រាម។

Galvus Met គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ metformin និង vildagliptin ក្នុងមួយគ្រាប់។ ជម្រើសនៃកម្រិតថ្នាំដែលអាចប្រើបាន: 50/500 (មីលីក្រាម sildagliptin / mg metformin), 50/850, 50/100 ។ ជម្រើសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិចារណាពីលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយហើយជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំត្រឹមត្រូវ។

យោងទៅតាមអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមការលេបថ្នាំ Galvus និង metformin ក្នុងគ្រាប់ដាច់ដោយឡែកគឺថោកជាង: តម្លៃ Galvus គឺប្រហែល 750 រូប្លែមថ្នាំ metformin (Glucofage) គឺ 120 រូប្លិ៍ Galvus Meta គឺប្រហែល 1600 រូប្លិ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Galvus Metom រួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាពនិងងាយស្រួលជាង។

Galvus មិនមាន analogues ទេនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីដែលមានផ្ទុក vildagliptin ចាប់តាំងពីសារធាតុនេះត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងការហាមឃាត់ជាមុន។ បច្ចុប្បន្ននេះវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនត្រឹមតែការផលិតថ្នាំណាមួយដែលមានថ្នាំ vildagliptin ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានការរីកចម្រើននៃសារធាតុផងដែរ។ វិធានការណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនផលិតប្រមូលថ្លៃដើមនៃការសិក្សាជាច្រើនដែលត្រូវការដើម្បីចុះឈ្មោះថ្នាំថ្មីណាមួយ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចូលរៀន

Vildagliptin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះ។ យោងតាមការណែនាំថេប្លេតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

1. បន្ថែមពីលើថ្នាំ metformin ប្រសិនបើកម្រិតល្អបំផុតរបស់វាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
2. ដើម្បីជំនួសការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea (PSM) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ហេតុផលអាចជាវ័យចំណាស់លក្ខណៈពិសេសនៃរបបអាហារកីឡានិងសកម្មភាពរាងកាយដទៃទៀតជំងឺសរសៃប្រសាទមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងដំណើរការរំលាយអាហារ។
3. អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងក្រុម PSM ។
4. ជំនួសឱ្យ sulfonylurea ប្រសិនបើអ្នកជំងឺព្យាយាមពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
5. ក្នុងនាមជាការព្យាបាលដោយ monothe (តែ vildagliptin) ប្រសិនបើប្រើថ្នាំ Metformin ត្រូវបាន contraindicated ឬមិនអាចទៅរួចនោះទេដោយសារតែផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការទទួលភ្ញៀវវ៉ាល់តេឡិនលីនដោយគ្មានការបរាជ័យគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារទឹកនោមផ្អែមនិងការអប់រំរាងកាយ។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ដោយសារតែបន្ទុកការងារទាបនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានអាចក្លាយជាឧបសគ្គដែលមិនអាចកាត់ផ្តាច់បានដើម្បីសំរេចបាននូវសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការណែនាំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្សំ vildagliptin ជាមួយ metformin, PSM, glitazones, អាំងស៊ុយលីន។

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៥០ ឬ ១០០ មីលីក្រាម។ វាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំនេះជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើគ្លីសេរីនក្រោយការវះកាត់ដូច្នេះគួរតែផឹកមួយដូសចំនួន ៥០ មីលីក្រាមនៅពេលព្រឹក។ 100 មីលីក្រាមត្រូវបានបែងចែកស្មើគ្នាទៅនឹងការទទួលពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

ភាពញឹកញាប់នៃសកម្មភាពដែលមិនចង់បាន

អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់នៃថ្នាំ vildagliptin គឺផលប៉ះពាល់ទាបនៃផលប៉ះពាល់ក្នុងកំឡុងពេលប្រើ។ បញ្ហាចំបងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើថ្នាំ PSM និងអាំងស៊ុយលីនគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទោះបីជាការពិតដែលថាជារឿយៗពួកគេឆ្លងកាត់ក្នុងទម្រង់ស្រាល ៗ ដំណក់ជាតិស្ករមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដូច្នេះពួកគេព្យាយាមជៀសវាងពួកគេតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជូនដំណឹងថាហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលប្រើថ្នាំ vildagliptin គឺ ០.៣-០.៥% ។ ចំពោះការប្រៀបធៀបនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យមិនប្រើថ្នាំនោះហានិភ័យនេះត្រូវបានគេវាយតម្លៃត្រឹម ០,២% ។

សុវត្ថិភាពខ្ពស់នៃ vildagliptin ក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យដកថ្នាំដោយសារតែផលប៉ះពាល់របស់វាដូចដែលបានបង្ហាញដោយចំនួនដូចគ្នានៃការបដិសេធនៃការព្យាបាលនៅក្នុងក្រុមដែលប្រើថ្នាំ vildagliptin និង placebo ។

តិចជាង ១០% នៃអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថាវិលមុខបន្តិចហើយតិចជាង ១% មានការទល់លាមកឈឺក្បាលនិងហើមចុងបំផុត។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vildagliptin យូរមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់របស់វា។

បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រប្រធានវិទ្យាស្ថានជំងឹទឹកនោមផ្អែម - តាយណាយ៉ាខូវឡេវ៉ា

ខ្ញុំបានសិក្សាពីបញ្ហាទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។ វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់នៅពេលដែលមនុស្សជាច្រើនស្លាប់ហើយរឹតតែច្រើនទៀតក្លាយជាជនពិការដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្ញុំប្រញាប់ប្រាប់ដំណឹងល្អ - មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានរៀបចំបង្កើតថ្នាំដែលអាចព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះឈានដល់ ៩៨% ហើយ។

ដំណឹងល្អមួយទៀត៖ ក្រសួងសុខាភិបាលបានធានានូវការអនុម័តកម្មវិធីពិសេសមួយដែលផ្តល់សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមខ្ពស់នៃថ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម រហូតដល់ថ្ងៃទី ១៨ ខែឧសភា (រាប់បញ្ចូល) អាចទទួលបានវា - សម្រាប់តែ 147 រូប្លិ៍!

យោងតាមការណែនាំការប្រើថ្នាំ contraindications ដើម្បីប្រើថ្នាំគឺគ្រាន់តែមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងថ្នាំ vildagliptin កុមារភាពមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូន។ Galvus មានជាតិ lactose ជាសមាសធាតុជំនួយដូច្នេះនៅពេលដែលវាមិនអាចអត់ឱនបានថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះត្រូវបានហាមឃាត់។ Galvus Met ត្រូវបានអនុញ្ញាតព្រោះមិនមានជាតិ lactose នៅក្នុងសមាសភាពរបស់វាទេ។

Analogues Vildagliptin

បន្ទាប់ពី vildagliptin សារធាតុជាច្រើនទៀតត្រូវបានគេរកឃើញដែលអាចរារាំងឌីភីអេភីអេ -៤ ។ ពួកវាទាំងអស់គឺជា analogues៖

• Saksagliptin ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Onglisa អ្នកផលិត Astra Zeneka ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ saxagliptin និង metformin ត្រូវបានគេហៅថា Combogliz,
• Sitagliptin មាននៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ Januvius ពីក្រុមហ៊ុន Merck, Xelevia ពីទីក្រុងប៊ែកឡាំង - ចេមី។ Sitagliptin ជាមួយ metformin - សារធាតុសកម្មនៃថេប្លេតដែលមានសមាសធាតុផ្សំពីរប្រភេទគឺ Janumet ដែលជាអាណាឡូករបស់ Galvus Meta ។
• លីនហ្គាលផិនលីនមានឈ្មោះថាត្រេនធីតា។ ថ្នាំនេះគឺជាគំនិតរបស់ក្រុមហ៊ុនអាឡឺម៉ង់ Beringer Ingelheim ។ Linagliptin plus metformin ក្នុងថេបមួយគ្រាប់មានឈ្មោះថា Gentadueto,
• Alogliptin គឺជាសមាសធាតុសកម្មនៃគ្រាប់ Vipidia ដែលត្រូវបានផលិតនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងជប៉ុនដោយ Takeda Pharmaceuticals ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេហ្គូក្លីនទីននិងមេទីលហ្វីនត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមពាណិជ្ជសញ្ញាវីផេដឌីម។
• Gozogliptin គឺជា analogue ក្នុងស្រុកតែមួយគត់នៃ vildagliptin ។ វាត្រូវបានគេគ្រោងនឹងចេញផ្សាយដោយ Satereks LLC ។ វដ្តផលិតកម្មពេញលេញរួមទាំងសារធាតុឱសថនឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់ម៉ូស្គូ។ យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Gozogliptin គឺនៅជិត vildagliptin ។

នៅតាមឱសថស្ថានរុស្សីបច្ចុប្បន្នអ្នកអាចទិញអុងក្លាលី (តម្លៃសម្រាប់វគ្គសិក្សាប្រចាំខែគឺប្រហែល ១៨០០ រូប្លិ៍), Combogliz (ពី ៣២០០ រូប្លិ), Januvius (១៥០០ រូប្លិ៍), Kselevia (១៥០០ រូប្លិ៍), យ៉ានយូម៉េត (ពី ១៨០០), ត្រាហ្សុនទូ ( ១៧០០ ជូត។ ) វីស៊ីឌី (ពី ៩០០ ជូត។ ) ។ យោងទៅតាមចំនួននៃការពិនិត្យឡើងវិញវាអាចត្រូវបានអះអាងថាការពេញនិយមបំផុតនៃអាណាឡូកនៃហ្គាវ៉ាសគឺជេវ៉ាវី។

វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអំពី vildagliptin

វេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យតម្លៃខ្ពស់ដល់ vildagliptin ។ ពួកគេហៅគុណសម្បត្តិនៃថ្នាំនេះថាជាលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃសកម្មភាពរបស់វាការអត់ធ្មត់ល្អផលប៉ះពាល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់លាប់ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមក្នុងទម្រង់ទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃអតិសុខុមប្រាណនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងនាវាធំ ៗ ។

Vildagliptin ពិតជាបង្កើនតម្លៃនៃការព្យាបាលប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមញឹកញាប់) មិនមានជម្រើសសក្ដិសមសម្រាប់វាទេ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្មើទៅនឹងថ្នាំ metformin និង PSM, យូរ ៗ ទៅសូចនាកររំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមានភាពប្រសើរឡើងបន្តិច។

សូមអានផងដែរថា៖

• ថ្នាំគ្រាប់លីលីហ្សីដឌីអេមគឺជាថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• គ្រាប់ថ្នាំ Dibicor - តើវាមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អត្ថប្រយោជន៍អ្នកប្រើប្រាស់)

ត្រូវប្រាកដថារៀន! តើអ្នកគិតថាការគ្រប់គ្រងថ្នាំអស់មួយជីវិតនិងអាំងស៊ុយលីនគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ? មិនពិតទេ! អ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់រឿងនេះដោយខ្លួនឯងដោយចាប់ផ្តើមប្រើវា។ អានបន្ត >>

តើ vildagliptin គឺជាអ្វី?

ខណៈពេលដែលការស្វែងរកថ្នាំដ៏ល្អសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការគ្រប់គ្រងការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយមានជំនួយពីអរម៉ូនក្រពះពោះវៀន។

ពួកវាត្រូវបានផលិតឆ្លើយតបទៅនឹងអាហារដែលចូលក្នុងក្រពះនិងបង្កឱ្យមានការសំយោគអាំងស៊ុយលីនឆ្លើយតបទៅនឹងជាតិគ្លុយកូសដែលមាននៅក្នុងដុំអាហារ។ អរម៉ូនមួយក្នុងចំណោមអរម៉ូនទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅទសវត្សទី ៣០ នៃសតវត្សទី XX វាដាច់ឆ្ងាយពីទឹករំអិលនៃពោះវៀនធំ។ បានរកឃើញថាវាបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ គាត់ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថា "incretin" ។

យុគសម័យនៃថ្នាំថ្មីជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានចាប់ផ្តើមតែក្នុងឆ្នាំ ២០០០ ហើយវាត្រូវបានផ្អែកលើថ្នាំ vildagliptin ។ Novartis Pharma ត្រូវបានផ្តល់ឱកាសឱ្យដាក់ឈ្មោះថ្នាក់ថ្មីនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមរបៀបផ្ទាល់ខ្លួន។ នោះហើយជារបៀបដែលពួកគេដាក់ឈ្មោះរបស់ពួកគេថា“ គ្លីទីន” ។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០០០ ការសិក្សាជាង ១៣៥ ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នាដែលបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ Vildagliptin ។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យដឹងផងដែរថាការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់វាជាមួយថ្នាំមេទីហ្វេលីនបណ្តាលឱ្យថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនដងតិចជាងការប្រើបញ្ចូលគ្នានៃពពួក biguanides និង glimepiride ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីនៅចុងឆ្នាំ ២០០៨ គ្លីសេរីនដំបូងត្រូវបានចុះបញ្ជីក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Galvus ហើយវាបានចូលឱសថស្ថាននៅឆ្នាំ ២០០៩ ។ ក្រោយមកទៀតការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមេតាមីននដែលមានឈ្មោះថា“ កាឡវីតមេត” បានបង្ហាញខ្លួននៅលើទីផ្សារឱសថវាមាន ៣ ដូស។

ថ្នាំជាមួយ Vildagliptin

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីមានតែមូលនិធិចំនួន 2 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះដែលផ្អែកលើ glyptin នេះ។

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មកិតើកិតើ

តម្លៃ, ជូត

Galvus 50 មីលីក្រាម820 Galvus Met 50 + 10001 675 Galvus Met 50 + 5001 680 Galvus Met 50 + 8501 695

នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងទៀតមានថ្នាំដែលគេហៅថាអេកក្រាសឬសាមញ្ញវីលហ្គាឡីលីន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើវាត្រូវបានគេយកទៅព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្សំការញ៉ាំជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់និងរបបអាហារពិសេស។

នៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀត vildagliptin ត្រូវបានប្រើ:

1. ជាថ្នាំតែមួយគត់ក្នុងការព្យាបាលចំពោះអ្នកដែលមានការមិនអត់អោន។
2. នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីលលីននៅពេលរបបអាហារនិងកីឡាគ្មានថាមពល។
3. ជាមួយនឹងការព្យាបាលទ្វេដងរួមជាមួយ sulfonylurea ដេរីវេ, biguanides, thiazolidinediones ឬអាំងស៊ុយលីននៅពេលការព្យាបាលដោយ monothe ជាមួយថ្នាំទាំងនេះរួមជាមួយការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងរបបអាហារទៀងទាត់មិនបានផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាន។
4. បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដែលជាវិធីព្យាបាលទីបី៖ រួមផ្សំជាមួយមេទីឌីនទីននិងស៊ុលហ្វីនីឡូម៉ាសាវីអ្នកជម្ងឺដែលបានប្រើថ្នាំដោយផ្អែកលើពួកគេបានធ្វើកីឡានិងធ្វើតាមរបបអាហារប៉ុន្តែមិនបានទទួលការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនត្រឹមត្រូវទេ។
5. ក្នុងនាមជាថ្នាំបន្ថែមនៅពេលមនុស្សម្នាក់ប្រើអាំងស៊ុយលីនជាមួយមេទីលហ្វីនហើយប្រឆាំងនឹងសាវតាកីឡានិងអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវគាត់មិនបានទទួលតម្លៃគ្លុយកូសគោលដៅទេ។

ការទប់ស្កាត់និងផលប៉ះពាល់

ដូចជាមធ្យោបាយផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ vildagliptin មានលក្ខខណ្ឌនិងជំងឺជាក់លាក់មួយចំនួននៅក្នុងបញ្ជី contraindications ដែលក្នុងនោះការចូលរៀនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរឹងឬត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុណាមួយនៃសមាសភាព
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• កង្វះនៃអង់ស៊ីមដែលបំបែកកាឡាក់ស៊ីតូសភាពមិនអត់អោនរបស់វា
• រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន
• អាយុរបស់កុមារ
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារខ្សោយបេះដូងនិងតំរងនោម,
• អាស៊ីតឡាក់ទិក
• អាស៊ីតរំលាយអាហារគឺជាជំងឺនៃតុល្យភាពអាស៊ីតក្នុងរាងកាយ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានណែនាំនៅពេលព្យាបាល vildagliptin ជាមួយមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានៈ

• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (អតីតកាលឬបច្ចុប្បន្ន),
• ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅពេលដែលត្រូវបានអនុវត្ត
• ថ្នាក់ទី III ដែលមានមុខងារនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ទោះបីជាថ្នាំ vildagliptin មានផលប៉ះពាល់តិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតវានៅតែមានប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទន់ខ្សោយ។

1. ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (អិនអេស): វិលមុខឈឺក្បាល។
2. GIT: កម្រណាស់, ជំងឺលាមក។
3. ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ការហើមជួនកាលលេចឡើងនៅលើដៃឬជើង។

នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ metformin:

1. អិន: ញ័រដៃញ័រវិលមុខឈឺក្បាល។
2. រលាកក្រពះពោះវៀន៖ ចង្អោរ។

ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានរាយការណ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញ vildagliptin ទៅកាន់ទីផ្សារឱសថ:

• ជំងឺរលាកថ្លើម
• រមាស់និងរមាស់លើស្បែក
• ជំងឺរលាកលំពែង
• ដំបៅនៃស្បែក
• ឈឺក្នុងសន្លាក់និងសាច់ដុំ។

ការសិក្សាជាផ្លូវការនៃថ្នាំ

ការសិក្សាដ៏ធំបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក (EDGE) មានការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេស។ វាត្រូវបានចូលរួមដោយមនុស្សចំនួន ៤៦ ពាន់នាក់ដែលមានស៊ីឌី ២ មកពី ២៧ ប្រទេសនៃពិភពលោក។ ក្នុងដំណើរនៃការងារជាសកលវាត្រូវបានគេរកឃើញថាតើការត្រួតពិនិត្យនឹងមានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលប្រើវ៉ាល់តេឡីលីនដោយផ្ទាល់និងការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់វាជាមួយមេទីមីន។

កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមធ្យមក្នុងមនុស្សទាំងអស់មានប្រហែល ៨,២% ។

គោលបំណងនៃការសង្កេត៖ វាយតម្លៃលទ្ធផលប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមថ្នាំគ្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។

ការងារចម្បង៖ កំណត់ចំនួនភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ (ច្រើនជាង ០.៣%) នឹងមិនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេដោយសារតែការជះឥទ្ធិពលទៅលើការរលាកក្រពះពោះវៀនការឡើងទម្ងន់ (ច្រើនជាង ៥% ដំបូង )

លទ្ធផល៖

• ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពក្នុងវ័យក្មេង (លើសពី ១៨ ឆ្នាំ) និងចាស់,
• ស្ទើរតែមិនមានការកើនឡើងទំងន់រាងកាយ
• អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
• ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទោះបីជាស៊ីឌី ២ មានរយៈពេលយូរក៏ដោយ។
• ផលិតកម្មគ្លូហ្គូនត្រូវបានរារាំង
• មុខងារលំពែង pan- កោសិកាត្រូវបានរក្សាទុកជាអតិបរមា។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការប្រើប្រាស់

ថ្នាំ Vildagliptin - ថ្នាំនៃថ្នាក់ថ្មីនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរាងកាយមិនដូចថ្នាំចាស់ទេ។ ទោះបីជាដំបូងវាត្រូវបានគេដាក់ក្នុងទិសដៅទី ២ សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុន្តែក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំទី ១ ។

• ស្ទើរតែគ្មានផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន
• vildagliptin មិនប៉ះពាល់ដល់ការឡើងទម្ងន់ជាពិសេសរួមជាមួយថ្នាំ metformin ។
• ការពារមុខងាររបស់លំពែង - កោសិកា
• លុបបំបាត់អតុល្យភាពរវាងអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គូហ្គោន
• បង្កើនសកម្មភាពអ័រម៉ូននៃបំពង់រំលាយអាហាររបស់មនុស្ស
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនដង
• បន្ទាបតម្លៃអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ
• ផលិតក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត
• លេបមិនលើសពី ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ
• កម្មវិធីមិនអាស្រ័យលើវត្តមានឬអវត្តមាននៃអាហារនៅក្នុងក្រពះទេ។

• មិនគួរត្រូវបានយកដោយកុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ, ថែទាំនិងស្ត្រីនៅក្នុងទីតាំងមួយ
• ការចូលរៀនត្រូវបានហាមឃាត់ប្រសិនបើកាលពីមុនគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
• ថ្លៃដើម

អាណាឡូក Vildagliptin

គាត់មិនមាន analogues ផ្ទាល់ទេ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីមានតែ Galvus និង Galvus Met ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅលើមូលដ្ឋានរបស់វា។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាថ្នាំស្រដៀងគ្នាពីក្រុមតែមួយយើងអាចបែងចែក“ Januvia”,“ Onglisa”,“ Trazhenta”,“ Vipidia” ។

សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំទាំងអស់នេះគឺខុសគ្នាប៉ុន្តែវាទាំងអស់សុទ្ធតែជារបស់ gliptins ។ នៅក្នុងជំនាន់ថ្មីនីមួយៗមានការខ្វះខាតតិចតួចនិងផលវិជ្ជមានច្រើន។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើក្រុមនៃផ្លេទីន“ បាតេតា” និង“ សាក់សាដាដា” អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអាណាឡូក។ ប៉ុន្តែមិនដូចថ្នាំគ្លីសេរីនទេថ្នាំទាំងនេះអាចប្រើបានតែក្នុងទម្រង់នៃការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ដែលមានចំនួនកំណត់ផ្ទាល់ខ្លួន។

អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងតឹងរ៉ឹងរៀងៗខ្លួនយកចិត្តទុកដាក់លើការ contraindications ផលប៉ះពាល់ប្រសិទ្ធភាពសុវត្ថិភាពនិងជំងឺដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

រុស្ស៊ី

analogues Vildagliptin ផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថសាស្ត្រក្នុងស្រុករួមមានបញ្ជីតូចមួយ - Diabefarm, Formmetin, Gliformin, Gliclazide, Glidiab, Glimecomb ។ ថ្នាំដែលនៅសល់ត្រូវបានផលិតនៅបរទេស។

Vildagliptin មិនត្រូវបានប្រើដោយឯករាជ្យនៅក្នុងការជំនួសណាមួយដែលបានបង្ហាញទេ។ វាត្រូវបានជំនួសដោយសារធាតុស្រដៀងគ្នាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះវិសាលគមនៃសកម្មភាពនិងគុណភាពនៃការប៉ះពាល់នឹងរាងកាយមនុស្ស។

សារធាតុសកម្មសំខាន់ៗត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នានៅក្នុង analogues ដែលបានបង្ហាញនៃ Vildagliptin:

• Metformin - Gliformin, Formmetin,
• Glyclazide - Diabefarm, Glidiab, Glyclazide,
• Glyclazide + Metformin - Glimecomb ។

មានតែសារធាតុសកម្មពីរប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរកឃើញដែលការពារមាតិកាស្ករខ្ពស់នៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើម្នាក់ៗមិនអាចដោះស្រាយបានដាច់ដោយឡែកពីគ្នាថ្នាំត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នា (Glimecomb) ។

ក្នុងតម្លៃមួយក្រុមហ៊ុនផលិតរុស្ស៊ីនៅឆ្ងាយពីបរទេស។ សមភាគីបរទេសបានកើនឡើងក្នុងតម្លៃដែលមានលើសពី 1000 រូប្លិ៍។

Formetin (១១៩ រូប្លិល) ថ្នាំ Diabefarm (១៣០ រូប្លិ៍) Glidiab (១៤០ រូប្លិ៍) និង Gliclazide (១៤៧ រូប្លិ) គឺជាថ្នាំដែលមានតម្លៃថោកជាងគេបំផុតរបស់រុស្ស៊ី។ Gliformin មានតម្លៃថ្លៃជាង - 202 រូប្លិ៍។ សម្រាប់ជាមធ្យម 28 គ្រាប់។ ថ្លៃបំផុតគឺ Glimecomb - 440 រូប្លិ៍។

ក្រៅប្រទេស

ថាំពទ្យដើម្បីលុបបំបាត់ការលេចឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលផលិតនៅក្នុងប្រទេសដទៃទៀតលេចឡើងក្នុងបរិមាណធំជាងការជំនួសក្នុងស្រុក។

ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ដែលអាចលុបបំបាត់អត្រាជាតិស្ករកើនឡើងនៅក្នុងចរន្តឈាមនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

• សហរដ្ឋអាមេរិក - ត្រាហ្សូណា, ចាវ៉ាវ៉ា, Combogliz Prolong, Nesina, Yanumet,
• ហូឡង់ - Onglisa,
• អាឡឺម៉ង់ - ហ្គាលវ៉ូសម៉េលហ្គីមមមឺម
• បារាំង - អាម៉ារីលអិម, គ្លូកូកាន,
• អៀរឡង់ - វីភីឌី
• អេស៉្បាញ - Avandamet,
• ឥណ្ឌា - Gluconorm ។

ថ្នាំបរទេសរួមមានថ្នាំ Galvus មានផ្ទុក Vildagliptin ។ ការចេញផ្សាយរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅប្រទេសស្វីស។ សទិសន័យដាច់ខាតមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានផ្តល់ជូនឱសថស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែជាមួយនឹងគ្រឿងផ្សំសំខាន់ខុសគ្នា។ សារធាតុសកម្មនៃការរៀបចំមួយសមាសធាតុនិងសមាសធាតុពីរត្រូវបានសម្គាល់:

• លីនហ្គាឡីលីន - ត្រាហ្សូណា
• ស៊ីហ្គាហ្គីលីន - អូងលីសា,
• សាស្កាល់លីពន - ជេនវីស,
• Alogliptin benzoate - វីភីឌីយ៉ានីសេណា
• Rosiglitazone + Metformin - Avandamet,
• Saksagliptin + Metformin - Comboglyz Prolong,
• Glibenclamide + Metformin - Gluconorm, Glucovans, Glibomet,
• Sitagliptin + Metformin - Yanumet,
• Glimepiride + Metformin - Amaril M ។

ថ្នាំបរទេសមានតម្លៃថ្លៃជាង។ ដូច្នេះ Gluconorm - 176 រូប្លិ៍, Avandamet - 210 រូប្លិ៍និង Glukovans - 267 រូប្លិគឺថោកបំផុត។ ថ្លៃដើមបន្តិច - Glibomet និង Glimecomb - 309 និង 440 រូប្លិ៍។ តាមនោះ។

ប្រភេទតម្លៃមធ្យមគឺ Amaril M (៧៧៣ រូប្លិ៍) ថ្លៃដើមចាប់ពី ១០០០ រូប្លិ៍។ ផ្សំពីថ្នាំ៖

• វីវីឌីយ៉ា - ១២៣៩ ជូត។ ,
• Galvus Met - 1499 ជូត។ ,
• Onglisa - 1592 រូប្លិ៍។ ,
• ត្រាហ្សូណា - ១៧១៩ ជូត។
• ជេវ៉ាវី - ឆ្នាំ ១៩៦៥ ជូត។

តម្លៃថ្លៃជាងគេគឺ Combogliz Prolong (២៩៤១ រូប្លិ៍) និងយ៉ាន់ម៉ាត (២៨២៥ រូប្លិ៍) ។

ដូច្នេះហ្គាឡូសដែលមានសារធាតុសកម្ម Vildagliptin មិនមែនជាថ្នាំដែលថ្លៃបំផុតនោះទេ។ វាត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រភេទតម្លៃកណ្តាលដោយពិចារណាលើថ្នាំបរទេសទាំងអស់.

Victoria Sergeevna

“ ខ្ញុំធ្លាប់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមួយប្រភេទ (ប្រភេទទី ២) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាឱ្យខ្ញុំលេប Galvus ប៉ុន្តែកំរិតប្រើដែលមានតិចតួចបំផុតបានកើនឡើងមិនបន្ថយជាតិស្កររបស់ខ្ញុំទេវាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

កន្ទួលអាឡែស៊ីលេចឡើងនៅលើដងខ្លួន។ ខ្ញុំបានផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗទៅ Galvus Met ។ មានតែខ្ញុំទេដែលមានអារម្មណ៍ធូរស្បើយ” ។

Yaroslav Viktorovich

“ ថ្មីៗនេះខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Galvus ភ្លាមៗដោយផ្អែកលើ Vildagliptin ។ ប៉ុន្តែគាត់បន្ទាបស្ករខ្ញុំយឺត ៗ ឬមិនដំណើរការទាល់តែសោះ។

ខ្ញុំងាកទៅរកឱសថស្ថានដែលពួកគេណែនាំឱ្យខ្ញុំជំនួសដោយថ្នាំរុស្ស៊ីមិនអាក្រក់ជាងថ្នាំបរទេសទេ - គ្លីលីន។ បន្ទាប់ពីទទួលយកវាបានធ្វើឱ្យជាតិស្កររបស់ខ្ញុំធ្លាក់ចុះ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំទទួលយកតែគាត់ម្នាក់គត់។