ការធ្វើតេស្តរកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺ ឈឺចាប់, ក្អួត និង ភាពទន់ភ្លន់ (មណ្ឌលគិរី) ។
ឈឺចាប់ លេចឡើងភ្លាមៗជាញឹកញាប់នៅពេលល្ងាចឬពេលយប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានកំហុសក្នុងរបបអាហារ (ការប្រើប្រាស់អាហារចៀនឬខ្លាញ់ខ្លាញ់អាល់កុល) ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតាបំផុតរបស់វាគឺតំបន់ epigastric នៅខាងលើផ្ចិតដែលត្រូវនឹងទីតាំងកាយវិភាគវិទ្យានៃលំពែង។ ចំណុចកណ្តាលនៃការឈឺចាប់មានទីតាំងស្ថិតនៅពាក់កណ្តាលបន្ទាត់ប៉ុន្តែអាចផ្លាស់ប្តូរទៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៃខ្សែពាក់កណ្តាលហើយថែមទាំងរាលដាលពាសពេញពោះ។ ជាធម្មតាការឈឺចាប់បញ្ចេញកាំរស្មីតាមបណ្តោយរឹមចំណាយឆ្ពោះទៅផ្នែកខាងក្រោយជួនកាលទៅខាងក្រោយទាបទ្រូងនិងស្មាទៅមុំឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេង - ឆ្អឹងខ្នង។ ជាញឹកញាប់ពួកវាមានរាងដូចក្រវ៉ាត់ដែលផ្តល់នូវចំណាប់អារម្មណ៍នៃខ្សែក្រវ៉ាត់ឬប្រហោង។ ជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃក្បាលលំពែងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់អាចស្រដៀងទៅនឹងជំងឺអាសន្នរោគដែលមានការបំផ្លិចបំផ្លាញដោយមានការខូចខាតដល់រាងកាយរបស់វា - ជំងឺនៃក្រពះនិងពោះវៀនតូចនិងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់កន្ទុយ - ជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នងបេះដូងនិងតម្រងនោមខាងឆ្វេង។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំងត្រូវបានអមដោយការដួលនិងឆក់។

ស្ទើរតែដំណាលគ្នានឹងការឈឺចាប់លេចឡើងច្រើនឈឺចាប់ហើយមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ ក្អួត។ វាបង្កឱ្យមានការទទួលទានអាហារឬទឹក។ ថ្វីបើមានក្អួតច្រើនប្រភេទក៏ដោយក្អួតមិនដែលមានធម្មជាតិ (លាមក) ។

សីតុណ្ហាភាពរាងកាយនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះជារឿយៗត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលក្នុងខ្លួន។ គ្រុនក្តៅហៀរសំបោរបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការរីករាលដាលនៃទំរង់លំពែងដែលរីករាលដាលនិងរីករាលដាល។ ផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធយើងអាចវិនិច្ឆ័យបានតែលក្ខខណ្ឌនិងលក្ខណៈទូទៅនៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញាសំខាន់មួយនិងដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជំងឺ cyanosis នៃមុខនិងដៃជើង។ ជំងឺរលាកទងសួតនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃចំណុចពណ៌ violet នៅលើមុខត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា រោគសញ្ញារបស់មណ្ឌលគីរី, ចំណុច cyanotic នៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងនៃពោះ (អេកូហ្ស៊ី) រោគសញ្ញាពណ៌ប្រផេះនិង cyanosis នៃតំបន់ទងផ្ចិត - រោគសញ្ញា Grunwald។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនេះ cyanosis នៃមុខអាចត្រូវបានជំនួសដោយ hyperemia ភ្លឺ - "មុខ Kallikrein"។ គស្ញដែលបានចុះបញ្ជីគឺផ្អែកលើការវិវត្តនៃអឌ្ឍគោលនិងអតិសុខុមប្រាណដែលកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សជំងឺរលាក hyperenzymemia និង cytokinokinesis ដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យ។

នៅពេលពិនិត្យមើលពោះសូមកត់សម្គាល់ ហើមពោះភាគច្រើននៅក្នុងផ្នែកខាងលើ។ ជាមួយនឹងការ necrosis លំពែងទូទៅ, ពោះត្រូវបានហើមរាបស្មើ, ប្រកាន់អក្សរតូចធំយ៉ាងខ្លាំងសូម្បីតែជាមួយនឹងការ palpation ទំនើប។ ជាមួយនឹងការញាប់ញ័រជ្រៅការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើងពេលខ្លះពួកគេមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ នៅលើក្រអូមមាត់នៃតំបន់ចង្កេះជាពិសេសមុំឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេង, ការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងកើតឡើង (រោគសញ្ញា Mayo-Robson) នៅក្នុងតំបន់នៃការថយចុះកម្តៅដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការញ័រទ្រូងសាច់ដុំរឹងនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខត្រូវបានបង្ហាញដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃ effusion លំពែងដែលសំបូរទៅដោយអង់ស៊ីមនិងបាតុភូតនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការតស៊ូឆ្លងកាត់ឈឺចាប់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនៅក្នុងការព្យាករនៃលំពែង (រោគសញ្ញារបស់ Kerte).

សញ្ញាមួយនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានបំផ្លាញត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបាតុភូតនៃអវត្តមាននៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃទំហំនៃលំពែងនិងការហើមនៃសរសៃ retroperitoneal - រោគសញ្ញា Voskresensky.

នៅពេលដែលដំណើរការត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងថង់ដាក់ឥវ៉ាន់ភាពតានតឹងសាច់ដុំត្រូវបានគេរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់អេពីដេមីដោយមានការរីករាលដាលនៃការរលាកដែលហួសពីព្រំដែនរបស់វា (ទៅជាលិកា parietal និងឆ្អឹងអាងត្រគៀកក៏ដូចជាទៅនឹង peritoneum) សម្លេងសាច់ដុំនិងវិជ្ជមាន។ រោគសញ្ញា Shchetkin-Blyumberg។ វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ necrotic នៅក្នុងកន្ទុយនៃលំពែងរោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal អាចមានលក្ខណៈស្រាលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលកើតឡើងវិញនៃដំណើរការនិងអវត្តមាននៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។ នៅពេលក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ជាធម្មតាការវិវត្តលឿននៃរោគសញ្ញាជម្ងឺខាន់លឿងនិង paresis gastroduodenal ។

ភាពស្រអាប់នៃសម្លេងគោះនៅតំបន់រាបស្មើនៃពោះបង្ហាញពីវត្តមាននៃពងក្រពើនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ការពុះកញ្ជ្រោលនៃពោះបង្ហាញពីការចុះខ្សោយឬអវត្តមាននៃសំលេងរំខានពោះវៀនដោយសារតែការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀននិងជំងឺរលាកលំពែងរលាកលំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

ការបង្ហាញដ៏សំខាន់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺមុខងារនៃលំពែងជាពិសេស។ បាតុភូត hyperfermentemia។ លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សមកហើយត្រូវបានប្រើជាប្រពៃណីក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងជំងឺបន្ទាន់ដទៃទៀតនៃសរីរាង្គពោះ។ ការកំណត់សកម្មភាពអាមីឡាក់នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (មិនសូវជាញឹកញាប់ - lipases, trypsin, elastase) - ស្តង់ដារវិនិច្ឆ័យ។ ជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកគឺការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសកម្មភាពអាមីលឡានិង lipase នៅក្នុងឈាម។ ការកើនឡើងចំនួន 4 ដងនៃសកម្មភាពនៃអាមីឡូសសរុបនិងលំពែងនិង lipase 2 ដងទាក់ទងទៅនឹងដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋានបង្ហាញពីបាតុភូតលំពែង។

តម្លៃអតិបរិមានៃសកម្មភាពសេរ៉ូមអាមីឡាក់គឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះដែលត្រូវនឹងលក្ខខណ្ឌនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការកំណត់សកម្មភាព lipase ក្នុងឈាមគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់មួយនៅថ្ងៃក្រោយពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះចាប់តាំងពីសកម្មភាពរបស់វានៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនៅតែបន្តកើតមានយូរជាងតម្លៃនៃជំងឺអាមីឡា។ បាតុភូតនេះកំណត់ពីភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ជាងមុននិងភាពជាក់លាក់នៃការធ្វើតេស្ត lipase ដោយគោរពទៅនឹងអាមីលឡា។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកក្នុងស្រុកនិយមន័យនៃអាមីឡាក់នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានប្រើជាប្រពៃណី។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមគឺការសិក្សាអំពីសកម្មភាពអាមីឡាក់នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅនៃប្រព័ន្ធប្រសាទក្នុងកំឡុងពេល laparoscopy (laparocentesis) ។ នៅពេលប្រើវិធី Volgemut (ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសកម្មភាព amylolytic នៃទឹកនោមសរុប) យោងទៅតាមសកម្មភាពធម្មតានៃអាមីឡាក់នៅក្នុងទឹកនោមគឺ 16-64 គ្រឿងកម្រិតផ្សេងៗនៃការកើនឡើងរបស់វាអាចត្រូវបានរកឃើញ - 128-1024 ។ និងច្រើនទៀត។ វិធីសាស្ត្រ Volgemut មិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់លំពែងα-amylase ទេព្រោះវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពសរុបនៃអង់ស៊ីម glycolytic ដែលមាននៅក្នុងមេកានិចជីវសាស្ត្រដែលត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការសិក្សា។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសកម្មភាពរបស់ trypsin និង elastase ក្នុងឈាមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានការប្រើប្រាស់គ្លីនិកតិចជាងការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃអាមីលឡា (lipase) ដោយសារភាពស្មុគស្មាញនិងតម្លៃវិធីសាស្រ្ត។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ នៅក្នុងសក្ដានុពលនៃជំងឺនេះវាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់សំខាន់មួយនៃមុខងារលំពែងដែលបានបម្រុងទុកនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង interstitial ឬប្រសព្វ (capitate) necrosis លំពែងនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការរំលោភលើសមាមាត្រនៃអាមីលឡានិងខ្លាញ់ក្នុងឈាម) បង្ហាញពីលំពែងលំពែងខណៈពេលដែលកម្រិតធម្មតានៃអាមីឡាក់នៅក្នុងឈាម hypoamylasemia (និងសូម្បីតែជំងឺ fermentemia) គឺជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃ necrosis លំពែងដែលបង្ហាញពីលក្ខណៈរីករាលដាលនៃការបំផ្លាញលំពែងនិងការបាត់បង់មុខងាររបស់វា។

មិនមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងកម្រិតនៃអាមីឡាក់ហ្ស៊ីអាមីឡាហ្សែរី (អេមឡូស) អត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែង (interstitial, fatty, hemorrhagic) ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីវិសាលគមអង់ស៊ីមនៃឈាមគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាតែក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយទិន្នន័យពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាលមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ដទៃទៀតសម្រាប់ពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមិនមានភាពជាក់លាក់តឹងរឹងទេ។ ក្នុងន័យនេះការលំបាកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលមន្ទីរពិសោធន៍នៃទំរង់លំពែងនិងឆ្លងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ការកើនឡើងនៃសូចនាករទាំងនេះនៅក្នុងសក្ដានុពលនៃជំងឺនេះច្រើនជាង ៣០% នៃកម្រិតដំបូងរួមជាមួយទិន្នន័យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ដទៃទៀតដែលអាចបញ្ជាក់បានពីការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគលំពែងប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយជាក្បួនពួកគេនៅតែខកខានរយៈពេល ២-៣ ថ្ងៃ។ ការជឿទុកចិត្តបំផុតចំពោះការឆ្លងនៃធម្មជាតិដែលឆ្លងនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺចំនួនលេខនៃឈាម leukocytes លើសពី ១៥x១០ ៩ / លីនិងសន្ទស្សន៍ជាតិគីមីពុល leukocyte ច្រើនជាង ៦ គ្រឿង។

សញ្ញាប្រយោល ពិចារណាការឆ្លងមេរោគ thrombocytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង និង acidosis, ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីសរុបនៃទិន្នន័យគ្លីនិកនិងឧបករណ៍។

ការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីនៅក្នុងឈាមបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាលើសឈាមនិង dysmetabolism ដែលត្រូវបានគេប្រកាសភាគច្រើននៅក្នុងទម្រង់នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតនៅក្នុងវិសាលគមជីវគីមីឈាមគឺ dysproteinemia, hypoprotein និង hypoalbuminemia, hyperazotemia និង hyperglycemia ។ hyperglycemia ជាប់លាប់ បង្ហាញពី necrosis លំពែងយ៉ាងទូលំទូលាយហើយតម្លៃរបស់វាគឺច្រើនជាង 125 មីលីក្រាម / dl (7 mmol / l) - ជាកត្តាជម្រុញមិនអំណោយផល។ hypertriglyceridemia, hypocholesterolemia, កង្វះ lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់និងការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតខ្លាញ់ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងវិសាលគមខ្លាញ់ក្នុងឈាម។

ប្រូតេអ៊ីនប្រតិកម្ម C រួមជាមួយ haptoglobin និងα₁-antitrypsin - ប្រូតេអ៊ីននៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃការរលាក។ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមាតិកានៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive ច្រើនជាង ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយលីត្រក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺបង្ហាញពីការខូចខាត necrotic ចំពោះលំពែង។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive ឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកនិង necrotic ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើការធ្វើតេស្តនេះដើម្បីកំណត់នៅលើដៃម្ខាងរលាកលំពែងឬ necrosis លំពែងនិងម្យ៉ាងវិញទៀតភាពមិនបរិសុទ្ធឬឆ្លងមេរោគនៃដំណើរការ necrotic ។

ពាក្យសុំ ការធ្វើតេស្ត procalcitonin នៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងដែលបានឆ្លងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប្រូសេស្តេរ៉ូនគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលគ្មានមេរោគ។

កម្រិតសម្រាប់ necrosis លំពែងធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកំហាប់នៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive ច្រើនជាង ១៥០ មីលីក្រាម / លីត្រនិង procalcitonin - ច្រើនជាង ០,៨ ng / ml ។ ការឆ្លងមេរោគលំពែងជាទូទៅត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីន C-reactive នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺច្រើនជាង ២០០ មីលីក្រាម / លីត្រនិង procalcitonin ច្រើនជាង ២ ng / ml ។

ក្នុងចំណោមសញ្ញាសម្គាល់ជីវគីមីដទៃទៀតដែលបញ្ជាក់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការសិក្សាអំពីសកម្មភាពកាតាលីករនៃ phospholipase A កំពុងមានជោគជ័យ។₂, trypsinogen, urotrypsinogen-2, peptide សកម្ម - trypsin, ប្រូតេអ៊ីនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកលំពែង, interleukins 1, 6 និង 8, កត្តា necrosis ដុំសាច់និង neutrophil elastase ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាកំហាប់នៃសារធាតុ peptide ដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងទឹកនោមមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងកំហាប់ប្រូតេអ៊ីន C-reactive និង interleukin 6. កំហាប់នៃសារធាតុរំលាយអាហារនេះនៅក្នុងសារធាតុរាវ peritoneal គឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ទោះបីជាការពិតដែលថាខ្លឹមសារនៃសារធាតុជីវគីមីភាគច្រើនមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងឱ្យបានឆាប់ (២៤-៤៨ ម៉ោង) ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺការប្រើសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកនៃការវះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានកំណត់ដោយការចំណាយខ្ពស់នៃវិធីនិងអវត្តមាននៃកម្រិតអប្បបរមាដែលអាចជឿជាក់បាន។ ប្រភេទនៃការសម្របសម្រួលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌសម្ភារៈនិងបច្ចេកទេសបច្ចុប្បន្នហាក់ដូចជាការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីន C-reactive នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ជីវគីមីណាមួយ។

Hemoconcentration លក្ខណៈភាគច្រើននៃទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ Hematocrit ច្រើនជាង ៤៧% នៅពេលនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺនិងអវត្តមាននៃការថយចុះរបស់វាក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការសិក្សាអំពីវិសាលគមនៃអង់ស៊ីមថ្លើម ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺថ្លើមលក្ខណៈសម្រាប់ necrosis លំពែងវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសកម្មភាពខ្ពស់នៃអាល់ណីននិងអាសេទីន។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សំគាល់នៅក្នុងសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខូចខាតលំពែងទ្រង់ទ្រាយធំ។ តាមទស្សនៈនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលវាចាំបាច់ត្រូវចងចាំថាការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានេះគឺជាលក្ខណៈនៃការរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវការរលាកពោះវៀនធំនិងជំងឺរលាកថ្លើមនៃអ៊ីនឌីយូផ្សេងៗ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងដោយសារតែជំងឺ choledocholithiasis ក៏ដូចជាជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃក្បាលលំពែង, cholestasis គឺជាលក្ខណៈដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ hyperbilirubinemia ជាមួយនឹងប្រភាគនៃប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់សកម្មភាពខ្ពស់នៃអាស៊ីតអាមីណូត្រេហ្វហ្វីសនិងអាល់កាឡាំង។

អូ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត ភស្តុតាងនៃការ hemoconcentration, កង្វះប៉ូតាស្យូម, សូដ្យូម, កាល់ស្យូម។ នៅ ទម្រង់ទូទៅនៃ necrosis លំពែង ការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺដោយសារតែការធ្លាក់ចុះរបស់វានៅក្នុង foci នៃ steatonecrosis ក្នុងទម្រង់ជាអំបិលទឹកប្រមាត់។

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការធ្វើតេស្តសម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ដរាបណាគស្ញដំបូងនៃការរំលោភលើដំណើរការធម្មតានៃលំពែងចាប់ផ្តើមលេចឡើងអ្នកត្រូវទៅណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ភ្លាមៗ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះឬអ្នកព្យាបាលរោគនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យសំខាន់បន្ទាប់ពីនោះស្របតាមលទ្ធផលដែលទទួលបានគាត់នឹងបញ្ជូនទៅសិក្សាបន្ថែម។
ការវិភាគត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយសូចនាករដូចខាងក្រោម:

• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងចុងខាងឆ្វេងដែលបង្ហាញជាទៀងទាត់ដែលកាន់តែខ្លាំងបន្ទាប់ពីញ៉ាំនិងថយចុះក្នុងកំឡុងពេលតមអាហារឬទីតាំងអង្គុយរបស់រាងកាយ។
• បង្កើន salivation,
• ក្អួត
• burping ជាញឹកញាប់ជាមួយខ្យល់ឬអាហារ,
• ថយចុះចំណង់អាហារ
• ផលិតកម្មឧស្ម័នកើនឡើង
• រាគ (លាមកមានពណ៌លឿងឬពណ៌ចំបើងដោយមានក្លិនមិនល្អខ្លាំងពេលខ្លះមានភាគល្អិតនៃអាហារដែលគ្មានជាតិគីមី),
• ការសម្រកទម្ងន់
• រាងកាយធុញទ្រាន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

លក្ខខណ្ឌខាងលើនៃរាងកាយបង្ហាញពីដំណើរការមិនល្អរបស់លំពែងដែលជះឥទ្ធិពលដល់សុខុមាលភាពធ្វើឱ្យចុះខ្សោយសមត្ថភាពធ្វើការស្បែកប្រែជាស្ងួតសក់ជ្រុះចេញភាពស្លេកស្លាំងមានការរីកចម្រើន។
រឿងចំបងគឺត្រូវកំណត់រោគសាស្ត្រឱ្យបានទាន់ពេលវេលាហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតដែលរំខាននិងការបាត់បង់ធាតុដានសំខាន់ៗអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតមនុស្ស។

សំខាន់! អ្នកក៏ត្រូវដឹងដែរថាមុនពេលធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំហើយពីរបីថ្ងៃមុនអ្នកគួរតែបដិសេធអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងចៀន។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តត្រូវធ្វើដើម្បីកំណត់កំរិតជាតិគ្លុយកូសនោះអ្នកអាចញ៉ាំចំណីអាហារបានដូចធម្មតាដោយមិនចាំបាច់កំណត់ខ្លួនឯង។

តើតេស្តអ្វីខ្លះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយរោគសាស្ត្រនេះ

ដោយមិនខកខានអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់។ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពសុខភាពអ្នកជំងឺពេញលេញវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវវាយតម្លៃ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ
• គ្លុយកូសឈាម
• កំរិតកូលេស្តេរ៉ុល
• កំរិតជាតិអាមីលឡាក្នុងឈាមទឹកនោមទឹកមាត់។
• ការវិភាគលាមក
• សកម្មភាពអង់ស៊ីម (lipase, trypsin),
• កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីននិងសកម្មភាពចម្លងរោគ,
• មាតិកា duodenal
• វត្ថុរាវចេញពីពោះបែហោងធ្មែញដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេល laparoscopy (តេស្ត effusion)
• REA,
• ធ្វើតេស្តរកសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់។

ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក

តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវធ្វើសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀនអាចឆ្លើយបាន។

ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហម (អេសអរអេស) និងបរិមាណអង់ស៊ីមត្រូវបានកំណត់។ ច្បាប់សំខាន់គឺត្រូវធ្វើការវិភាគទូទៅនៅពេលព្រឹកលើពោះទទេ។ នៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រសូចនាករនឹងខ្ពស់ជាងធម្មតាហើយបង្ហាញពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកម្រិតនៃអង់ស៊ីមមិនខុសគ្នាតាមវិធីណាមួយពីសូចនាកររបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។

គីមីវិទ្យាឈាម

ជីវគីមីវិទ្យាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កំរិត:

• គ្លុយកូសដែលត្រូវបានកើនឡើង (បទដ្ឋានមិនគួរលើសពី 5,5 មីល្លីល / លី),
• កូលេស្តេរ៉ុលទាប (ធម្មតា ៣-៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ),
• អង់ស៊ីមលំពែង (អាល់ហ្វា 2-globulin នឹងត្រូវបានបន្ទាប) ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងដំណើរការរលាកនិង neoplastic, ជំងឺតំរងនោម, វាកើនឡើង (ជាធម្មតា 7-13%), ការកើនឡើង trypsin (ធម្មតា 10-60 μg / L) និងការកើនឡើងជាតិខ្លាញ់ lipase (ធម្មតា 22–193 U / L) ។

យកចិត្តទុកដាក់! គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាកម្រិតជាតិស្ករដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែតាមដាន។ ការចង្អុលបង្ហាញលើសពី 7 មីល្លីល / លីត្របង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការវិភាគហ្វីល

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីលាមកសម្រាប់ជីវគីមីគីមីត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនមានពេលវេលាដើម្បីរំលាយទេសរសៃសាច់ដុំពណ៌នឹងមានពណ៌ប្រផេះបន្តិចភាពជាប់លាប់មានជាតិខ្លាញ់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងការថយចុះនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនអេសស្តូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលបង្ហាញពីសកម្មភាពអង់ស៊ីមថយចុះ។

ទឹកនោម

លំពែងអាមីល្លីមនៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើងច្រើនដង។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូលទឹកនោមពេលព្រឹកក្នុងបរិមាណ 100-150 មីលីលីត្រ។ បទដ្ឋាននៃអាមីលលំពែងគឺ 0-50 ឯកតា / លីត្រ។
នៅពេលឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃសូចនាករអាស៊ីតអាមីណូត្រូវបានកំណត់ចាប់តាំងពីដោយសារជំងឺនេះការហូរចេញហួសកំរិតរបស់ពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែលបង្ហាញពីការស្រូបយកអាស៊ីតអាមីណូតិចតួចនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ការធ្វើតេស្តឡាសអាចជួយកំណត់ពីវត្តមានរបស់ពួកគេ។ សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវទឹកនោមពេលព្រឹកត្រូវបានប្រើប្រមូលផ្នែកកណ្តាលនៅក្នុងធុងដែលគ្មានមេរោគ។

សំខាន់! នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកម្រិត CEA (អង់ទីករ - អំប្រ៊ីយ៉ុងមហារីក) កើនឡើង ៧០% ។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការកើនឡើងកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ CA 125 ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសញ្ញាសម្គាល់ CA 72-4 ត្រូវបានកើនឡើង។

កំណត់កម្រិតនៃសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់

ផ្អែកលើលទ្ធផលទាំងនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ វាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយដើម្បីកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដ:

• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គពោះដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរខុសៗគ្នានៃជាលិការលំពែង។
• កាំរស្មីអ៊ិច - ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការបង្កើតលំពែងលំពែង
• ការពិនិត្យជាមួយ tomograph ដើម្បីរកមើលតំបន់នៃ necrosis ឬដុំសាច់,
• រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកសម្រាប់រូបភាពបែប Panoramic នៃលំពែង,
• យកគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យទៅនឹងការស្រាវជ្រាវ
• fibrogastroscopy នឹងជួយពិនិត្យកាន់តែច្បាស់អំពីលំពែង។

អ្នកជំងឺជាច្រើនតែងតែឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការធ្វើតេស្តភាគច្រើនគឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។។ ការពិតគឺថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសាស្ត្រនេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃលំពែងនិងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយសរីរាង្គដទៃទៀតនៃក្រពះពោះវៀន។
ទោះយ៉ាងណាបញ្ជីយ៉ាងទូលំទូលាយនៃនីតិវិធីដែលកំពុងបន្តនឹងជួយអ្នកឯកទេសដែលបានចូលរួមបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតនិងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្រប។ ដើម្បីឱ្យលទ្ធផលអាចទុកចិត្តបានវាចាំបាច់ត្រូវគោរពយ៉ាងតឹងរឹងនូវច្បាប់ទាំងអស់សម្រាប់ការប្រមូលការធ្វើតេស្ត។

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថតរូបភាពឆ្លុះម៉ាញេទិកសម្រាប់រូបភាពបែប Panoramic នៃលំពែង

តើមានវិធានការការពារអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន?

ដើម្បីបងា្ករជំងឺនេះអ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវ។ របបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែចាំបាច់ទាំងអស់។ ការបរិភោគផ្លែឈើនិងបន្លែគឺជាកត្តាចាំបាច់។ អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងចៀនស្ថិតនៅក្រោមការដាក់កម្រិតអាហារដែលមានជាតិប្រៃនិងផ្អែមគួរត្រូវបានគេបោះបង់ចោល។ លុបបំបាត់ចោលនូវសារជាតិបង្កមហារីកការអភិរក្សនិងសារធាតុគីមីផ្សេងទៀត។

មើលវីដេអូ: ជងកមរគ (ឧសភា 2024).