ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម

សំណួរដែលថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អាចត្រូវបានយកដោយអ្នកជំងឺគឺមានជាប់ទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យកណ្តាលនិងមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមរួចទៅហើយ។ លើសពីនេះទៅទៀតកម្រិតគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់នៅក្នុងឈាមខ្លួនឯងបង្កឱ្យមានយន្តការរោគសាស្ត្រដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកទទួលដែលមាននៅក្នុងជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ជាធម្មតាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។ ច្រើនតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស្ត្រី។

វាមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមតាមដំបូន្មានរបស់សាច់ញាតិឬអ្នកស្គាល់គ្នាទេព្រោះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព។

អ្វីដែលត្រូវផឹកដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន

ជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានប្រសិទ្ធភាពថ្មីត្រូវបានប្រើដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។ បញ្ជីឈ្មោះរបស់ពួកគេគឺទូលំទូលាយណាស់វាមិនសមហេតុផលទេក្នុងការចុះបញ្ជីឈ្មោះទាំងអស់ព្រោះវាមានច្រើនហើយវាពិបាកណាស់សម្រាប់មនុស្សដែលមិនបានត្រៀមខ្លួនដើម្បីរកមើលពួកគេហើយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវតែជ្រើសរើសថ្នាំដែលសមស្របបំផុត។ ហេតុដូច្នេះហើយយើងដាក់កម្រិតលើខ្លួនយើងឱ្យសង្ខេបពីក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម។

1. អាល់ហ្វា - adrenoblockers (Doxazosin, Terazosin, Prazosin) ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងចំពោះបុរសប្រសិនបើពួកគេមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ NIDDM, ជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងការរីកធំធាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត (ក្រពេញក្រពេញប្រូស្តាត) ។
2. ACE inhibitors (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril) ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមគឺខ្ពស់ណាស់។ ពួកវាមិនត្រឹមតែមានឥទ្ធិពល hypotensive បញ្ចេញសម្លេងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើនភាពងាយរងគ្រោះនៃកោសិកាទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ការតែងតាំងថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំ ACE inhibitors មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ដែលវាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការព្យាបាល NIDDM ។
3. ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ Angiotensin-II (Atakand, Naviten, Kardosal) ។ គ្រឿងញៀននៃក្រុមនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមនិងបញ្ហាតម្រងនោម។ ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាអ្នករារាំងការទទួលថ្នាំ angiotensin-II ធ្វើឱ្យយឺតនូវការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលនៃមីក្រូរីទីននិងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
4. ថ្នាំ Beta-blockers (Atenolol, Pindolol, Carvedilol) ។ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យជាច្រើនបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំ beta-blockers ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការវិវត្តយឺត។ ទោះយ៉ាងណាការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែត្រូវបានធ្វើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងព្រោះពួកគេអាចលាក់បាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចកើតមាន។ ថ្នាំ Beta-blockers អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេក្នុងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។
5. ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពកណ្តាល (clonidine, methyldopa) ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺដទៃទៀត។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងសូម្បីតែការដួលរលំ។
6. សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម (អ្នករារាំងឆានែលកាល់ស្យូម) ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង Nifedipine, Verapamil, Amlodipine ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃក្រុមនេះមិនជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ក្នុងទឹកនោមផ្អែមទេ។ ជាពិសេសជារឿយៗពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
7. Diuretics, ឬ diuretics (Spironolactone, Triamteren, Furosemide, Hydrochlorothiazide) ។ កាត់បន្ថយកំហាប់សូដ្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាមនិងបំបាត់ការហើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazide diuretics (hydrochlorothiazide) មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
8. រេនីនអ៊ិនធ័ររីស (រ៉ាសស៊ីល) ។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ វាអាចត្រូវបានប្រើទាំងនៅក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្យូមស្មុគស្មាញ។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានទិន្នន័យស្តីពីការអត់ធ្មត់និងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេដូច្នេះនៅពេលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ក្រុមអ្នកជំងឺនេះវេជ្ជបណ្ឌិតចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃដោយឯករាជ្យនូវសមាមាត្រនៃហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានប៉ាន់ស្មាន។

ក្រុមនីមួយៗនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមានទាំងការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications ផ្ទាល់ខ្លួន។ ដូច្នេះវាមិនអាចនិយាយបានថាថ្នាំមួយចំនួនល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខណៈពេលដែលសកម្មភាពខ្លះកាន់តែអាក្រក់ - វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ NIDDM និងជំងឺលើសឈាមគឺ hypotension hypotension - ការថយចុះសម្ពាធភ្លាមៗនិងខ្លាំងក្នុងកំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរមនុស្សពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរ។

សំណួរអំពីរបៀបកាត់បន្ថយសម្ពាធអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរសួរគ្រូពេទ្យ។ វាមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមតាមដំបូន្មានរបស់សាច់ញាតិឬអ្នកស្គាល់គ្នាទេព្រោះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក

យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗគ្នាក្នុង ១៥-៥០% នៃអ្នកជំងឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។

នៅក្នុងការខិតខំដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមលំពែងចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាម (hyperinsulinemia) ។ នៅក្នុងវេននេះនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• ការបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុង tubules សូដ្យូមតំរងនោម,
• ជំងឺលើសឈាមនៃភ្នាសសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម
• បង្កើនសកម្មភាពរោគសញ្ញា។

លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនូវ lipogenesis (ការបង្កើតជាលិកា adipose) និងការធាត់ជឿនលឿន។

ចំនុចទាំងអស់ខាងលើគឺជាមូលដ្ឋាននៃរោគសាស្ត្រនៃការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បង្កើនហានិភ័យនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងច្រើនពី ៣-៥ ដង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ៣-៤ ដង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមថយចុះ ២០-២៥ ដង, ជំងឺឃោរឃៅ - ២០ ដង។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការលេបថ្នាំជាប្រចាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនិងអាយុកាលរបស់មនុស្ស។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានច្បាប់ជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដោយគិតគូរពីភាពបារម្ភនៃការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃនៃកម្រិតរបស់វា។ ជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលគេងពេលយប់និងព្រឹកព្រលឹមកម្រិតសម្ពាធឈាមទាបជាង ១៥-២០% ទាបជាងពេលភ្ញាក់ពីដំណេកពេលថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្ពាធថយចុះបន្តិចនៅពេលយប់ឬនៅតែមានកំរិតខ្ពស់ដូចពេលថ្ងៃ។ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ក្នុងឈាមបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់សកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទហើយវាធ្វើឱ្យសម្លេងសរសៃឈាមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ដូច្នេះប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ។ ផ្ទុយទៅនឹងការវាស់វែងតែមួយការត្រួតពិនិត្យបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃកាន់តែត្រឹមត្រូវអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំអោយលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងកាលវិភាគសំរាប់ការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ។ មតិវិជ្ជមានពីអ្នកឯកទេសនិងអ្នកជំងឺបញ្ជាក់ពីភាពត្រឹមត្រូវនិងសុពលភាពនៃវិធីសាស្រ្តនេះ។

លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ NIDDM និងជំងឺលើសឈាមគឺ hypotension hypotension - ការថយចុះសម្ពាធភ្លាមៗនិងខ្លាំងក្នុងកំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរមនុស្សពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរ។ គ្លីនិកនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ
• វិលមុខ
• tachycardia
• ដួលសន្លប់។

ការកើតឡើងនៃសម្មតិកម្មឆ្អឹងក៏បណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទនិងអសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្លេងសរសៃឈាមភ្លាមៗ។ លក្ខណៈពិសេសនេះក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការពិចារណានៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

យើងផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យមើលវីដេអូលើប្រធានបទនៃអត្ថបទ។

ACE inhibitors

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលខ្ញុំអាចផឹកជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម? ការរៀបចំក្រុម ACE inhibitor រារាំងអង់ស៊ីមដែលផលិតអរម៉ូនអរម៉ូនស្តូស្ទែនដែលជួយបង្រួមសរសៃឈាមនិងរំញោចអរម៉ូនអ័រឌែនដើម្បីសំយោគអរម៉ូនដែលជាប់អន្ទាក់សូដ្យូមនិងទឹកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ក្រុម ACE inhibitor សម្រាប់ដាក់សម្ពាធក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងសរសៃឈាមកើតឡើងការប្រមូលផ្តុំសូដ្យូមនិងសារធាតុរាវលើសឈប់ដែលជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមថយចុះ។

តារាងថ្នាំដែលមានសម្ពាធខ្ពស់ដែលអ្នកអាចផឹកជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមពីព្រោះពួកគេការពារតម្រងនោមនិងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ដូសតូចៗនៃថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors លេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ប៉ុន្តែថ្នាំគ្រាប់បែបនេះមិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេនៅក្នុងអ្នកជំងឺខ្លះមានផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់ជាក្អកជាប់រហូតហើយការព្យាបាលមិនជួយអ្នកជំងឺខ្លះទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អ្នករារាំងថ្នាំ Angiotensin II (ARBs) ឬ sartans រារាំងដំណើរការនៃការបំលែងអរម៉ូននៅក្នុងតំរងនោមដែលបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ARBs មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន។

Sartans មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមប្រសិនបើ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានពង្រីកដែលជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធនៃក្រុមនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អ្នកអាចប្រើមូលនិធិជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលឬព្យាបាលដោយប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

បញ្ជីរាយនាមថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធដែលអាចប្រើជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

ការព្យាបាល ARB មានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំ ACE ។ ប្រសិទ្ធភាពអតិបរិមានៃថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ សាតាន់ត្រូវបានគេបង្ហាញថាអាចការពារតម្រងនោមបានដោយការថយចុះនូវការបញ្ចេញជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ថ្នាំ Diuretics ជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ ACE inhibitors ដូច្នេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូច Thiazide មានឥទ្ធិពលស្រាលចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនិងមិនរំខានដល់មុខងារតម្រងនោមឡើយ។ ក្រុមនេះរួមមាន Indapamide និង Arefon Retard ។ ការប្រើថ្នាំមានឥទ្ធិពល nephroprotective នៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការខូចខាតសរីរាង្គ។

ថ្នាំ Indapamide ជួយជំរុញដល់ការបញ្ចេញទឹករំអិល, រំញោចការផលិតផ្លាកែតដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ការស្ទះសរសៃឈាមនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ នៅក្នុងកម្រិតថ្នាំព្យាបាល, indapamide បណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive តែដោយគ្មានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទិន្នផលទឹកនោម។ តំបន់សំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ Indapamide គឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងជាលិការតំរងនោម។

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Indapamide មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយទេដូច្នេះវាមិនបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបក្នុងឈាម។ ថ្នាំ Indapamide ស្រូបយករលាកក្រពះពោះវៀនយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែនេះមិនកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទេដោយញ៉ាំបន្តិចម្តង ៗ បន្ថយការស្រូបយក។

indapamide ដែលមានសកម្មភាពយូរអាចកាត់បន្ថយបរិមាណថ្នាំ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចនៅចុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការលេបថ្នាំគ្រាប់។ មួយកន្សោមគួរតែស្រវឹងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ្វីដែលខ្ញុំអាចផឹកពីជំងឺលើសឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

គ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់) ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែជ្រើសរើសយកថ្នាំដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវត្តមាននៃការបំផ្លាញជាលិការតម្រងនោមនិងការឆ្លងមេរោគ។

Furosemide និង Lasix ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ។ លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមមុខងារនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់មានភាពប្រសើរឡើង។ ថ្នាំត្រូវបានលាងចេញពីរាងកាយប៉ូតាស្យូមដូច្នេះអ្នកក៏ត្រូវយកផលិតផលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមផងដែរ (អាស្ពាកាម) ។

Veroshpiron មិនបាចប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ប្រើក្នុងការខ្សោយតំរងនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រណាស់។

ឆានែលកាល់ស្យូម

LBC រារាំងបណ្តាញកាល់ស្យូមនៅក្នុងបេះដូងសរសៃឈាមកាត់បន្ថយសកម្មភាពចុះកិច្ចសន្យា។ ជាលទ្ធផលមានការពង្រីកសរសៃឈាមដែលជាការថយចុះសម្ពាធជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម។

បញ្ជីថ្នាំ LBC ដែលអាចប្រើជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ឆានែលកាល់ស្យូមមិនចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសមាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់កម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់មុខងារបេះដូងខ្សោយនិងមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ nephroprotective ។ LBCs ពង្រីកកប៉ាល់ខួរក្បាលវាមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះមនុស្សចាស់។ ការត្រៀមរៀបចំមានភាពខុសគ្នានៃកម្រិតសកម្មភាពនិងឥទ្ធិពលលើការងាររបស់សរីរាង្គដទៃទៀតហេតុដូច្នេះហើយត្រូវបានចាត់តាំងជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ឱសថហាមឃាត់

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម? ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានថ្នាំ Hypothiazide (ថ្នាំ thiazide diuretic) ។ ថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះអាចបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងាររបស់សរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំសំរាប់ក្រុមផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ Atenolol (β1-adenoblocker) សំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ២ បណ្តាលអោយមានការកើនឡើងឬថយចុះកំរិតគ្លីសេម៉ា។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យខូចខាតដល់តម្រងនោមបេះដូង។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ Atenolol អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។

ឱសថរំខានដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរំលាយអាហារប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ Atenolol ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សម្ពាធឈាមទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាព។ ការប្រើថ្នាំនេះធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន Atenolol អាចបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដោយសារតែការថយចុះជាតិគ្លុយកូសចេញពីថ្លើមនិងការផលិតអាំងស៊ុយលីន។វាពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវព្រោះរោគសញ្ញាមិនសូវត្រូវបានគេប្រកាស។

លើសពីនេះទៅទៀត Atenolol កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលជាអតុល្យភាពនៃតុល្យភាពនៃកូលេស្តេរ៉ុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់និងមានប្រយោជន៍និងរួមចំណែកដល់ការឡើងកម្តៅខ្លាំង។ ការទទួលភ្ញៀវ Atenolol មិនអាចបញ្ឈប់ភ្លាមៗទេវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការជំនួសនិងផ្ទេរទៅមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់អាតូណូឡុលរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមបន្តិចម្តង ៗ នាំទៅរកការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចាប់តាំងពីភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។

ជំរើសមួយផ្សេងទៀតចំពោះ Atenolol គឺ Nebilet ដែលជាβ-blocker ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារនិងមានឥទ្ធិពល vasodilating បញ្ចេញសម្លេង។

ថេប្លេតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺវត្តមាននៃ contraindications ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើβ-blockers (Atenolol), diuretics រង្វិលជុំ, ដោយសារតែថ្នាំទាំងនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសបង្កើនកម្រិតគ្លីសេរីនិងកូឡេស្តេរ៉ុលដង់ស៊ីតេទាប។ បញ្ជីនៃថ្នាំដែលមានប្រយោជន៍រួមមានសាថាន់, ថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដ្យូមអ៊ីដ្រាហ្សែត (ថ្នាំ Indapamide), អេឌីអ៊ីអ៊ីត។

ហេតុអ្វីបានជាសម្ពាធឈាមកើនឡើងដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃ "ជំងឺផ្អែម" មានយន្តការផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការបង្កើតជំងឺលើសឈាម។ ប្រភេទដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអមដោយចំនួនសម្ពាធឈាមខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងដំបៅក្រលៀន។ ប្រភេទដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយជំងឺលើសឈាមសូម្បីតែមុនពេលមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃរោគសាស្ត្រចម្បងលេចឡើងក៏ដោយព្រោះសម្ពាធខ្ពស់គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស។

វ៉ារ្យ៉ង់គ្លីនិកនៃជំងឺលើសឈាមវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

• សំណុំបែបបទចម្បង - កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទីបី
• ទំរង់ systolic ដែលដាច់ឆ្ងាយ - មានការវិវត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយតួលេខទាបធម្មតានិងចំនួនខ្ពស់ (នៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៤០%)
• ជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោម - ១៣-១៨% នៃករណីព្យាបាល,
• កម្រិតខ្ពស់នៃសម្ពាធឈាមនៅក្នុងរោគវិទ្យាក្រពេញ adrenal (ដុំសាច់, រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing) - 2% ។

ប្រភេទទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនពោលគឺលំពែងផលិតបរិមាណអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ (ជាសារធាតុសកម្មរបស់អរម៉ូន) ប៉ុន្តែកោសិកានិងជាលិកាលើបរិមាត្រនៃរាងកាយមនុស្សគ្រាន់តែមិនកត់សំគាល់វា។ យន្តការសំណងគឺមានគោលបំណងបង្កើនសំយោគអរម៉ូនដែលបង្កើនកម្រិតសម្ពាធ។

រឿងនេះកើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• មានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃនាយកដ្ឋានសមាធិនៃរដ្ឋសភា
• ការហូរចេញសារធាតុរាវនិងអំបិលដោយបរិក្ខាតំរងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយ
• អំបិលនិងអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមកកកុញនៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយ
• hyperinsulinism ជំរុញឱ្យមានការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការបត់បែននៃសរសៃឈាម។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមូលដ្ឋាន, គ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងសរសៃឈាមបេះដូងទទួលរង។ បន្ទះត្រូវបានតម្កល់នៅលើស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់ពួកគេដែលនាំឱ្យមានការរួមតូចនៃសរសៃឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាម។ នេះគឺជាតំណមួយទៀតនៅក្នុងយន្តការនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺលើសឈាម។

លើសពីនេះទៀតទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើងជាពិសេសនៅពេលដែលវាមកដល់ស្រទាប់ខ្លាញ់ដែលត្រូវបានដាក់នៅជុំវិញសរីរាង្គខាងក្នុង។ ជាតិខ្លាញ់បែបនេះផលិតនូវសារធាតុមួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

តើមនុស្សដែលមានសម្ពាធត្រូវការកាត់បន្ថយចំនួនមនុស្សប៉ុន្មាន?

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តរោគពីសាច់ដុំបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលវាជាការចង់កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដល់ 140/90 មម RT ។ សិល្បៈ។ បន្ទាប់អ្នកត្រូវខិតខំដើម្បីទទួលបានតួលេខស៊ីដាច់ចំនួន ១៣០ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈ។ និង diastolic - ៨០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺពិបាកទ្រាំនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអត្រាខ្ពស់ចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ក្នុងល្បឿនយឺតដោយកាត់បន្ថយប្រហែល ១០% ពីកម្រិតដំបូងក្នុងរយៈពេល ៣០ ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការបន្សាំរបបដូសត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន

ការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពដែលបញ្ជាក់ពីចំណុចដូចខាងក្រោម:

• កំរិតគ្លីសេម៉ារបស់អ្នកជំងឺ
• សូចនាករសម្ពាធឈាម
• តើថ្នាំអ្វីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានសំណងសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន
• វត្តមាននៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃពីតម្រងនោមអ្នកវិភាគចក្ខុ
• ជំងឺ concomitant ។

ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់សម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមគួរតែកាត់បន្ថយសូចនាករដូច្នេះរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺឆ្លើយតបដោយគ្មានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់និងផលវិបាក។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារ lipid ទេ។ ថ្នាំគួរតែការពារឧបករណ៍តំរងនោមនិងសាច់ដុំបេះដូងពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជំងឺលើសឈាម។

ឱសថទំនើបប្រើថ្នាំជាច្រើនក្រុម៖

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
• ARB-II,
• ACE inhibitors
• បឹងកេងកង,
• β-blockers ។

ថ្នាំបន្ថែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាα-blockers និងថ្នាំ Rasilez ។

Β-blockers

អ្នកតំណាងក្រុមត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមរងជាច្រើន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ,-blocker នោះគួរតែចំណាយពេលតិចតួចដើម្បីយល់ពីការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេ។ β-blockers គឺជាថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកទទួលβ-adrenergic ។ ប្រភេទចុងក្រោយមានពីរប្រភេទគឺៈ

• β1 - មានទីតាំងនៅសាច់ដុំបេះដូងតំរងនោម។
• β2 - ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងទងសួត, នៅលើ hepatocytes ។

អ្នកតំណាងដែលបានជ្រើសរើសនៃβ-blockers ធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់ទៅលើβ1-adrenergic receptors ហើយមិនមែនអ្នកដែលជ្រើសរើសនៅលើក្រុមទាំងពីរនៃកោសិកាទទួលទេ។ ក្រុមតូចៗទាំងពីរមានប្រសិទ្ធភាពស្មើគ្នាក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែថ្នាំដែលត្រូវបានជ្រើសរើសត្រូវបានសម្គាល់ដោយផលប៉ះពាល់តិចតួចពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ពួកគេត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ថ្នាំជាក្រុមត្រូវបានប្រើក្នុងល័ក្ខខ័ណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺបេះដូង Ischemic,
• មិនគ្រប់គ្រាន់ myocardial
• រយៈពេលស្រួចស្រាវបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។

ជាមួយនឹងទម្រង់អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យនៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែមថ្នាំដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការដាក់សម្ពាធ:

គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ចំណាត់ថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រសម្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែពីរប្រភេទប៉ុណ្ណោះ។ ប្រភេទទីមួយគឺដំបូងពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ នេះដោយសារតែការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃមុខងាររបស់លំពែងដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីន។ មានតែ ១០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ប្រហែលជា ៧០% នៃប្រជាជនពិភពលោកទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជំងឺនេះមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកុមារផងដែរ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺថានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺធម្មតា។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាអាំងស៊ុយលីននៅតែបន្តផលិត។ ក្នុងន័យនេះជំងឺនេះពិតជាពិបាកទទួលស្គាល់ណាស់។ សម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ច្រើនតែកើនឡើង។

បឹងកេងកង (អង់ទីករកាល់ស្យូម)

ថ្នាំក្រុមត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ ៗ ៖

• ដែលមិនមែនជាឌីដ្រូត្រូរីឌីស៊ីនស៊ីស៊ីស៊ី (វ៉េរ៉ាមាំមីលដាប់លីហ្សាម)
• dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine) ។

ក្រុមរងទីពីរពង្រីក lumen នៃនាវាដែលស្ទើរតែមិនមានឥទ្ធិពលលើមុខងារនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង។ ក្រុមរងដំបូងផ្ទុយទៅវិញប៉ះពាល់ជាចម្បងដល់ការចុះកិច្ចសន្យារបស់មីតូដ្យូម។

ក្រុមរងដែលមិនមែនជាឌីដ្រូត្រូរីឌីឌីនត្រូវបានគេប្រើជាមធ្យោបាយបន្ថែមដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម។ អ្នកតំណាងកាត់បន្ថយបរិមាណប្រូតេអ៊ីននិងអាល់ប៊ុយនីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមប៉ុន្តែមិនមានឥទ្ធិពលការពារទៅលើឧបករណ៍តំរងនោមទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារជាតិស្ករនិងជាតិខ្លាញ់ទេ។

ក្រុមឌីអ៊ីដ្រូត្រូរីឌីឌីនត្រូវបានផ្សំជាមួយβ-blockers និង ACE inhibitors ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមនៃក្រុមតូចៗទាំងពីរត្រូវបានប្រើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាពដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយជាច្រើនដង។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាល៖

• វិលមុខ
• ហើមនៅចុងខាងក្រោម
• cephalgia
• អារម្មណ៍នៃកំដៅ
• ចង្វាក់បេះដូង
• hyperplasia gingival (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយ Nifedipine, ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានគេយកតាមកន្លែង) ។

តើអ្វីជាតួយ៉ាងសម្រាប់ប្រភេទនេះ?

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការលើសនៃអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផលិតដែលជាបន្តបន្ទាប់នាំឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃលំពែង។ លទ្ធផលគឺការរំលាយអាហារមិនត្រឹមត្រូវការបង្ហាញពីការពុលជាតិគ្លុយកូសនិងការពុលជាតិខ្លាញ់។

ជាលទ្ធផលភាពស៊ាំនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនមានការរីកចម្រើន។ លំពែងដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពរវាងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ lipid ចាប់ផ្តើមលាក់អាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើន។ ជាលទ្ធផលរង្វង់កាចសាហាវត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ARB-II (អ្នកប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin)

រាល់អ្នកជំងឺទីប្រាំដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងថ្នាំអេសអ៊ីអ៊ីសមានក្អកដែលជាផលរំខាន។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទេរអ្នកជំងឺឱ្យទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹង angiotensin ។ ក្រុមនៃថ្នាំនេះគឺស្ទើរតែស្របគ្នាទាំងស្រុងជាមួយនឹងថ្នាំអេសអ៊ីស្តារ។ វាមាន contraindications ស្រដៀងគ្នានិងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់។

ថ្នាំនេះគឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការជ្រើសរើសរបស់រីទីនមានសកម្មភាពបញ្ចេញសម្លេង។ សារធាតុសកម្មរារាំងដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរ angiotensin-I ទៅជា angiotensin-II ។ ការថយចុះថេរនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការព្យាបាលយូរជាមួយនឹងថ្នាំ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលរួមគ្នានិងក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។ មិនចាំបាច់លៃតម្រូវកំរិតដូសនៃថ្នាំទៅមនុស្សចាស់ទេ។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនិងល្បឿននៃការចាប់ផ្តើមរបស់វាមិនអាស្រ័យលើភេទទម្ងន់និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺទេ។

Rasilez មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតកូននិងស្ត្រីទាំងនោះដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះនៅថ្ងៃអនាគត។ នៅពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន៖

• រាគ
• កន្ទួលលើស្បែក,
• ភាពស្លេកស្លាំង
• ការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម
• ក្អកស្ងួត។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំដ៏សំខាន់ការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលត្រូវតែស្តារឡើងវិញជាមួយនឹងការព្យាបាលថែទាំ។

Α-blockers

មានថ្នាំក្រុមចំនួនបីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ទាំងនេះគឺជា Prazosin, Terazosin, Doxazosin ។ មិនដូចថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតទេអ្នកតំណាងα-blockers អាចជះឥទ្ធិពលដល់កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមមិនប៉ះពាល់ដល់គ្លីសេម៉ាកាត់បន្ថយតួលេខសម្ពាធឈាមដោយមិនមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង។

ការព្យាបាលជាមួយក្រុមថ្នាំនេះត្រូវបានអមដោយការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយក្នុងអវកាស។ វាក៏អាចបាត់បង់ស្មារតីផងដែរ។ ជាធម្មតាផលប៉ះពាល់បែបនេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ការលេបថ្នាំដំបូង។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបដិសេធមិនរាប់បញ្ចូលអំបិលក្នុងរបបអាហារនិងរួមបញ្ចូលគ្នានូវកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំអាល់ហ្វា - រាំងស្ងួតជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ការការពារជំងឺនេះរួមមានអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមៈ

• ការបដិសេធមិនលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនថ្ងៃមុនពេលលេបថ្នាំដំបូង
• កំរិតដំបូងគួរតែតូចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន
• ការប្រើថ្នាំដំបូងគឺត្រូវបានណែនាំមុនពេលសំរាកពេលយប់នៅពេលអ្នកជំងឺគេងលើគ្រែរួច។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ករណីព្យាបាលជាក់លាក់?

អ្នកជំនាញទំនើបណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំជាច្រើននៃក្រុមផ្សេងៗគ្នាក្នុងពេលតែមួយ។ ឥទ្ធិពលប៉ារ៉ាឡែលលើតំណភ្ជាប់ផ្សេងៗគ្នានៃយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមធ្វើឱ្យការព្យាបាលនៃជម្ងឺផ្លូវមានប្រសិទ្ធិភាពជាងមុន។

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើកម្រិតថ្នាំតូចបំផុតហើយថ្នាំភាគច្រើនបញ្ឈប់ផលប៉ះពាល់របស់គ្នាទៅវិញទៅមក។ របបព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (គាំងបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺខ្សោយតំរងនោម, រោគភ្នែក) ។

ក្នុងហានិភ័យទាបការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះកម្រិតទាបត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចក្នុងការសំរេចបាននូវសម្ពាធឈាមល្អប្រសើរបំផុតអ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើសំណងខុសៗគ្នាហើយប្រសិនបើវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាច្រើននៃក្រុមផ្សេងៗគ្នា។

ហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតបេះដូងនិងសរសៃឈាមតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដំបូងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំចំនួន 2 ក្នុងកំរិតទាប។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរបំផុតគ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យបន្ថែមថ្នាំទីបីក្នុងកម្រិតទាបឬចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពីរដូចគ្នាប៉ុន្តែក្នុងកំរិតអតិបរមា។ អវត្ដមាននៃការឈានដល់កម្រិតគោលដៅនៃសម្ពាធឈាមការព្យាបាលដោយថ្នាំចំនួន ៣ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតខ្ពស់បំផុត។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ "ជំងឺផ្អែម" (ក្នុងដំណាក់កាល):

1. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាបឋមគឺការតែងតាំងអ្នកចាក់ថ្នាំ ACE inhibitor ឬ ARB-II ។
2. សម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាងធម្មតាប៉ុន្តែប្រូតេអ៊ីនមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមទេ - ការបន្ថែមប៊ីខេខេដែលជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
3. សម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាងធម្មតាបរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទឹកនោម - ការបន្ថែមនៃអេខេខេអេធី, ថូហ្សីដយូរ។
4. អេលអិលលើសពីធម្មតានៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ - ការបន្ថែមរង្វិលជុំឌីអេសអេសប៊ីខេក។

វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាអ្នកឯកទេសលាបថ្នាំរបបព្យាបាលណាមួយបន្ទាប់ពីអនុវត្តការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ចាំបាច់ទាំងអស់។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេព្រោះផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងរហូតដល់ស្លាប់។ បទពិសោធន៍របស់អ្នកឯកទេសនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលដែលល្អបំផុតដោយមិនមានការខូចខាតបន្ថែមដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ហេតុអ្វីបានជាទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យលើសឈាម

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រទាំងពីរប្រភេទមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមអាចខុសគ្នា។ ប្រភេទទី 1 - ក្នុង 80% នៃករណីជំងឺលើសឈាមកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតតំរងនោម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺលើសឈាមកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជម្ងឺបើប្រៀបធៀបនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយនិងទឹកនោមផ្អែម។ ធាតុផ្សំមួយនៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស (ដែលជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) គឺជំងឺលើសឈាមឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ - មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមមានដូចខាងក្រោម (ជាប្រេកង់)៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម) ជំងឺលើសឈាមបឋមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសឈាមនិងជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - ជំងឺលើសឈាមបឋម (សំខាន់) ជំងឺលើសឈាមដាច់ឆ្ងាយពីខួរក្បាល, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាមដោយសារកង្វះខាតនៃភាពប៉ោងនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមនិងជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀត។

កំណត់ចំណាំ។ ជំងឺលើសឈាមនៅដាច់ឆ្ងាយពីស៊ីស្តូលីគឺជារោគសាស្ត្រជាក់លាក់របស់មនុស្សចាស់។ ជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀតអាចរួមមានរោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, hyperaldosteronism បឋមឬជំងឺកម្រផ្សេងទៀត។ ជំងឺលើសឈាមជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចកំណត់ថាតើហេតុអ្វីសម្ពាធឈាមកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនិងភាពធាត់, មូលហេតុភាគច្រើនទំនងជាធ្វើអោយអ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់នឹងកាបូអ៊ីដ្រាតនៃរបបអាហារក៏ដូចជាបរិមាណអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមច្រើន។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញារំលាយអាហារ" ដែលត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងល្អ។លើសពីនេះទៀតវាអាចមានស្ត្រេសផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃកង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងរាងកាយការស្រវឹងជាមួយនឹងកាឌីមីញ៉ូមសំណឬបារតការរួមតូចនៃសរសៃឈាមធំដោយសារតែការក្រិនសរសៃឈាម។

ជំងឺលើសឈាមទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

មូលហេតុចំបងនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទី ១ គឺមុខងារខ្សោយតំរងនោមដែលរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងក្នុង ៣៥-៤០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមានដំណាក់កាលជាច្រើនដូចជាមីក្រូហ្វីលីនអារីយ៉ា (ម៉ូលេគុលតូចៗនៃប្រូតេអ៊ីនដូចជាអាល់ប៊ីនលេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោម), ប្រូតេអ៊ីនuria (តម្រងតម្រងនោមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ , ប្រូតេអ៊ីនធំលេចឡើងក្នុងទឹកនោមនិងខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលមិនមានជំងឺតម្រងនោម, ១០ ភាគរយទទួលរង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន microalbuminuria តម្លៃនេះកើនឡើងដល់ម្ភៃភាគរយដោយមានជាតិប្រូតេអ៊ីន - រហូតដល់ ៥០-៧០% ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ - រហូតដល់ ៧០-១០០% ។ សម្ពាធឈាមក៏អាស្រ័យលើបរិមាណប្រូតេអ៊ីនដែលបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមដែរ: កាន់តែច្រើនសូចនាកររបស់អ្នកជំងឺកាន់តែខ្ពស់។

ជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោមការលើសឈាមកើតឡើងដោយសារតែការខ្សោយតំរងនោមនៃជាតិសូដ្យូមជាមួយនឹងទឹកនោម។ វាក្លាយទៅជាសូដ្យូមកាន់តែច្រើននៅក្នុងឈាមរាវប្រមូលផ្តុំដើម្បីរំលាយវា។ បរិមាណឈាមរត់ច្រើនពេកធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសកើនឡើងដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមវារឹតតែមានសារធាតុរាវច្រើនដើម្បីកុំអោយឈាមឡើងក្រាស់។ បរិមាណឈាមរត់ដូច្នេះបង្កើនកាន់តែច្រើន។

ជំងឺតំរងនោមនិងជំងឺលើសឈាមដូច្នេះបង្កើតជាវដ្តដ៏កាចសាហាវដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។ រាងកាយព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់មុខងារតម្រងនោមមិនគ្រប់គ្រាន់ហើយសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។ វា, នៅក្នុងវេន, បង្កើនសម្ពាធ intracubic ។ ដូច្នេះហៅថាធាតុត្រងនៅក្នុងតម្រងនោម។ ជាលទ្ធផលក្រពេញទឹកកាមដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់បន្តិចម្តង ៗ តម្រងនោមដំណើរការកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ដំណើរការនេះបញ្ចប់ដោយការខ្សោយតំរងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកអាចបំបែករង្វង់កាចសាហាវនេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាតើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធណាមួយសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រឿងសំខាន់គឺនាំមាតិកាស្ករទៅធម្មតា។ ថ្នាំ Diuretic ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ angiotensin និងថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ក៏ជួយផងដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

យូរមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិតប្រាកដគឺប្រភេទទី ២ ដំណើរការរោគសាស្ត្រមានប្រភពចេញពីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមានន័យថាការកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីន។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនបរិមាណអាំងស៊ុយលីនច្រើនចរាចរក្នុងឈាមដូច្នេះសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។ យូរ ៗ ទៅ lumen នៃនាវាមានការថយចុះដោយសារតែជំងឺ atherosclerosis ដែលក្លាយជាការរួមចំណែកដ៏សំខាន់មួយទៀតចំពោះរូបរាងនៃជំងឺលើសឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំងឺបង្កើនការធាត់ពោះ (ជិតចង្កេះ) ។ គេបានរកឃើញថាជាលិកា adipose បានបញ្ចេញសារធាតុចូលទៅក្នុងឈាមដែលបង្កើនសម្ពាធឈាមបន្ថែម។ ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ស្មុគស្មាញនេះហៅថារោគសញ្ញារំលាយអាហារ។ ដូច្នេះជំងឺលើសឈាមកើតឡើងលឿនជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបជួយគ្រប់គ្រងទាំងជំងឺនិងជំងឺលើសឈាម។ កម្រិតកើនឡើងនៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេហៅថា hyperinsulinism ។ វាកើតឡើងជាប្រតិកម្មទៅនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺថ្លៃណាស់។

នៅពេលលំពែងត្រូវបានបង្ខំឱ្យផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកវានឹងចេញក្រៅ។ យូរ ៗ ទៅនាងមិនអាចទប់ទល់បានហើយមានការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ តើសម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងដូចម្តេចដោយសារតែ hyperinsulinism? ដំបូងវាធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានភាពអាណិតអាសូរធ្វើឱ្យសកម្មដោយសារតែតម្រងនោមរាវនិងសូដ្យូមត្រូវបានបញ្ចេញកាន់តែអាក្រក់ជាមួយនឹងទឹកនោមកាល់ស្យូមនិងសូដ្យូមកកកុញនៅក្នុងកោសិកាបរិមាណអាំងស៊ុយលីនច្រើនហួសប្រមាណធ្វើឱ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមកើនឡើងហើយការបត់បែនរបស់វាថយចុះដោយសារហេតុផលនេះ។ ការព្យាបាលសម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

ភាពជាក់លាក់នៃការបង្ហាញលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ចង្វាក់ធម្មជាតិនៃការប្រែប្រួលសម្ពាធក្នុងពេលថ្ងៃត្រូវបានរំខានដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះមនុស្សម្នាក់សម្ពាធឈាមធម្មតាពី ១០ ទៅ ២០% ថយចុះនៅពេលព្រឹកនិងពេលយប់ក្នុងក្តីសុបិន្តបើប្រៀបធៀបនឹងតម្លៃប្រចាំថ្ងៃ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យការពិតដែលថានៅពេលយប់សម្ពាធចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមមិនថយចុះទេ។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាសម្ពាធនៅពេលយប់តែងតែកើនឡើងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងពេលថ្ងៃ។ វាត្រូវបានគេសន្មតផងដែរថាពិការភាពនេះលេចឡើងដោយសារតែជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនហួសប្រមាណរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តដែលគ្រប់គ្រងសកម្មភាពសំខាន់របស់រាងកាយមនុស្ស។ ដោយសារតែនេះសមត្ថភាពនៃសរសៃឈាមក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្លេងរបស់ពួកគេកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនពោលគឺការសំរាកលំហែនិងតូចចង្អៀតអាស្រ័យលើបន្ទុក។ ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នាមិនត្រឹមតែការវាស់សូចនាករសម្ពាធតែមួយដងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ត្រូវការតាមដានរាល់ថ្ងៃផងដែរ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយមធ្យោបាយនៃឧបករណ៍ពិសេស។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះគឺការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំគ្រាប់ដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមនិងពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រង។

នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងវាបង្ហាញឱ្យឃើញថាចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទទី ១ និងទី ២ ការថយចុះកម្តៅក្នុងអំបិលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាគច្រើនបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានន័យថាការព្យាបាលដ៏ខ្លាំងក្លាអាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយសារតែការកំហិតអំបិលក្នុងរបបអាហាររបស់ពួកគេ។ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវព្យាយាមញ៉ាំអំបិលតិចនិងវាយតម្លៃលទ្ធផលក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ ទាំងអស់នេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយការថយចុះកម្តៅនៃប្រភេទឆ្អឹង។ នេះមានន័យថាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលគាត់ផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។

ការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំកើតឡើងបន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់ក្រោកឈរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងទម្រង់ងងឹតនៃភ្នែកវិលមុខឬដួលសន្លប់។ បញ្ហានេះដូចជាពិការភាពនៃចង្វាក់ circadian នៃសម្ពាធលេចឡើងដោយសារតែការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្សកំពុងបាត់បង់បន្តិចម្តង ៗ នូវសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្លេងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺក្រោកឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់មកការកើនឡើងនៃបន្ទុកកើតឡើងភ្លាមៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរាងកាយមិនមានពេលវេលាដើម្បីបង្កើនលំហូរឈាមទេហើយសុខភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដោយសារតែបញ្ហានេះ។ សម្មតិកម្មប្រភេទនៃឆ្អឹងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ក្នុងទឹកនោមផ្អែមសម្ពាធត្រូវតែវាស់ជាពីរជំហរ - ទាំងការនិយាយកុហកនិងឈរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផលវិបាកបែបនេះគាត់ត្រូវការក្រោកឡើង“ មានអារម្មណ៍ល្អ” គ្រប់ពេលបន្តិចម្តង ៗ ។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចជួយបានដែរ។

ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម

ថ្នាំត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• វាជាការល្អក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ ក្នុងករណីនេះផលវិបាកកើតឡើងដល់អប្បបរមា។
• ការអនុវត្តការការពារតម្រងនោមនិងបេះដូងពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជំងឺលើសឈាម។
• វាមិនគួរប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ថ្នាំលើសឈាម

មានថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម: ថ្នាំទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម, ថ្នាំទប់ស្កាត់អេឌីអ៊ី, ថ្នាំបំប៉ន, ថ្នាំបំប៉ន, ថ្នាំបំប៉ន, ថ្នាំបំប៉ន, ថ្នាំអាល់ហ្វី - ស្ទះ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់អរម៉ូន។

គួរកត់សម្គាល់ថាអ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គព្យាបាលនីមួយៗសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ បន្សំថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការចូលរួមប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

ការប្រើប្រាស់អ្នករារាំង ACE

ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជីកាបៃគឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម - បំលែងអង់ស៊ីម។ ប្រសិទ្ធិភាពឱសថមានគោលបំណងកាត់បន្ថយសូចនាករសម្ពាធលុបបំបាត់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៃជាលិកាសាច់ដុំបេះដូង។

ការចូលរៀនមានលក្ខណៈមិនត្រឹមត្រូវតាមល័ក្ខខ័ណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺស្ទះសួតឬជំងឺហឺត,
• នៅពេលបង្កើតជាប្រវត្តិនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមអ្នកត្រូវលេបថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នក៏ដូចជាតាមដានសម្ពាធតាមដានកម្រិតកាល់ស្យូមនិងអរឌីននីនក្នុងឈាម។
• ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះនិងការមានផ្ទៃពោះ។

ប្រភេទនៃថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៅក្នុងតម្រងនោមហើយដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺ atherosclerosis ។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថានៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors វាគួរតែណែនាំឱ្យកម្រិតការទទួលទានអំបិល។ កិតើកិតើក្នុងពលថ្ង - មិនលើសពីបីក្រាម។

ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺៈប៊ែលលីព្វីលីនអេណាលព្រីលីល Captopril ។ ថ្នាំគ្រាប់ចុងក្រោយគឺជារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងករណីបន្ទាន់នៅពេលដែលសម្ពាធកើនឡើងភ្លាមៗ។

កាល់ស្យូមអង់ទីករសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

បណ្តាញឆានែលកាល់ស្យូមត្រូវបានកំណត់ដោយប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងអាចប៉ះពាល់ដល់ជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែមាន contraindications មួយចំនួន។ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទបែបនេះ: មិនមែនជាឌីដ្រូត្រូមីឌីស៊ីននិងឌីអ៊ីដ្រូត្រូរីឌីស៊ីន។

រោគសាស្ត្រសំខាន់បំផុតគឺការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមដោយសារតែកង្វះម៉ាញេស្យូម។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការជ្រៀតចូលនៃជញ្ជាំងកាល់ស្យូមនិងសរសៃឈាមទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនៃបេះដូងដូច្នេះការពារការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់។ ឈាមហូរបានល្អទៅសរីរាង្គសំខាន់ៗ។

ការពន្យាកំណើតចំពោះថ្នាំទាំងនេះមានដូចខាងក្រោមៈការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, វត្តមាននៃការឈឺទ្រូងក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ, ជំងឺលើសឈាម។

ថ្នាំដូចខាងក្រោមនៃស៊េរីនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Verapamil ដែលការពារតម្រងនោមពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃមាតិកាជាតិស្ករខ្ពស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការផឹកនៅក្នុងស្មុគស្មាញរួមជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ី។

តើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដទៃទៀតអាចជួយអ្វីខ្លះ?

អ្នកជំនួយការចាំបាច់ - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ការកើនឡើងបរិមាណសូដ្យូមក៏ដូចជាការប្រមូលផ្តុំទឹកនៅក្នុងរាងកាយបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវបរិមាណឈាមរត់ហើយនេះក្លាយជាកត្តាសំខាន់ដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមកើនឡើង។ អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ងាយនឹងអំបិលដែលជាហេតុធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ Diuretics ក្លាយជាឧបករណ៍ដ៏ល្អក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបញ្ហានេះ។

ការចាត់ថ្នាក់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានដូចខាងក្រោម៖

• thiazide - ពួកវាមានផលប៉ះពាល់ដូចជាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទៅលើកូលេស្តេរ៉ុលនិងស្ករការទប់ស្កាត់សកម្មភាពតំរងនោម។
• osmotic - អាចបង្កឱ្យសន្លប់ hyperosmolar,
• ប៉ូតាស្យូម - មិនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម,
• ការវិលត្រឡប់ - ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់មិនទទួលខុសត្រូវនៃគ្រាប់បែបនេះ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងនិងការថយចុះកម្តៅអាចកើតមាន,
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត - លក្ខណៈអវិជ្ជមានគឺជាផលប៉ះពាល់ដែលមានគោលដៅតិចតួចពីព្រោះលទ្ធផលចាំបាច់នឹងមិនត្រូវបានទទួលទេ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងអស់ដែលបានផ្តល់ឱ្យផលប៉ះពាល់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំរង្វិលជុំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេផ្តោតលើការលើកកម្ពស់គុណភាពនៃសកម្មភាពតំរងនោម។ ត្រូវបានចាត់ចែងដើម្បីលុបបំបាត់ការហើមដោយរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះជាមួយអេសអេសអេស។ ចាប់តាំងពីចំណុចអវិជ្ជមានគឺការលុបបំបាត់ប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយវាចាំបាច់រួមជាមួយការប្រើប្រាស់ដើម្បីបំពេញមាតិកានៃធាតុនេះតាមរយៈថ្នាំបន្ថែម។

ថ្នាំល្អបំផុតនៃក្រុមរង្វិលជុំគឺមានដូចខាងក្រោម:“ ប៊ូហ្វិនុក”“ តូសស្តូឌីដ”“ ហ្វូសស៊ីមេត” ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតែមួយមុខគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀតត្រូវការ។

មានថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការប្រើបាស្ទ័រទប់ស្កាត់

នៅក្នុងជំងឺបេះដូង ischemic និងជំងឺលើសឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ថ្នាំ beta-blockers គឺជាថ្នាំដែលមិនអាចខ្វះបានដែលបែងចែកថ្នាំទាំងនេះជាបីក្រុម៖

• មិនជ្រើសរើសនិងជ្រើសរើស - ប៉ះពាល់ដល់កោសិកាលំពែងកាត់បន្ថយអត្រានៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ឥទ្ធិពលល្អទៅលើសកម្មភាពបេះដូងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
• អ៊ីដ្រូហ្វីលីកនិង lipophilic - មិនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេព្រោះវារំញោចដល់រោគសាស្ត្រថ្លើមនិងរំខានដល់ការរំលាយអាហារ lipid ។
• នាវាស្ងួត - មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ - កាបូអ៊ីដ្រាតប៉ុន្តែវាមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។

ថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol ។

ប្រសិទ្ធិភាពឱសថគឺមានគោលបំណងបង្កើនភាពងាយទទួលរងនៃជាលិកាអ័រម៉ូនក៏ដូចជាវឌ្ឍនភាពនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាថ្នាំ beta-blockers លាក់ការបង្ហាញនៃកង្វះប៉ូតាស្យូមដែលជាមូលហេតុដែលពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះសម្រាប់សម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមពិបាកដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អាល់ហ្វាដែលជ្រើសរើស

អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំទាំងនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងទិសដៅនៃឥទ្ធិពលទៅលើការកាត់បន្ថយដំបៅនៃចុងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃរបស់វា។ ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយឥទ្ធិពលរួមបញ្ចូលគ្នា: ពួកគេគឺជាភ្នាក់ងារ antispasmodic, vasodilating និង antihypertensive ។ លើសពីនេះទៀតភាពងាយរងគ្រោះនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរំញោចកម្រិតជាតិស្ករត្រូវបានរារាំងហើយនេះចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

គុណវិបត្តិនៃថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់សម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាលទ្ធភាពនៃលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

• ហើម
• hypotension orthostatic - អាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• រូបរាងនៃ tachycardia ជាប់លាប់។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាល់ផាំស្ទ័រសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែង: Terazosin, Doxazosin និង Prazosin ។

អង់ទីករប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ថ្នាំ Angiotensin ដែលជាអ្នកជំនួសអេសអេសអេស

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចនិងមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើរាងកាយ។ លុបបំបាត់ជំងឺលើសឈាមនៃបំពង់ខ្យល់បេះដូងខាងឆ្វេងការពារការរំលោភបំពានប្រព័ន្ធឈាមរត់ខ្សោយតំរងនោមនិងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

មូលនិធិល្អបំផុតពីក្រុមនេះ៖“ ឡូសតាក្លាន”,“ តេលេមីសតាតាន”,“ ប៊េសថេនតាន” ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកត្រូវគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនិងមាតិកាប៉ូតាស្យូមនិង creatinine ក្នុងឈាម។

មានថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងទីផ្សារឱសថ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមានទេ។ មានតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់និងការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយឱ្យសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងរោគទឹកនោមផ្អែម

សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺលើសឈាមគឺជាសម្ពាធខ្ពស់ហួសហេតុហើយដើម្បីបន្ថយវាមនុស្សត្រូវបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំសមស្របជានិច្ច។ ជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនដងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចខាងក្រោម៖

1. ការគាំងបេះដូង - 3-5 ដង។
2. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - 4 ដង។
3. ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ - 10-20 ដង។
4. រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម - 20-25 ដង។
5. ទំនើងនៃអវយវៈ - 20 ដង។

សូចនាករសម្ពាធអតិបរិមាសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ១) ឬអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើ (ប្រភេទទី ២) មិនគួរលើសពីសម្ពាធឈាម ១៣០/៨៥ ។ ប្រសិនបើវាខ្ពស់ជាងនេះត្រូវចាត់វិធានការបន្ទាន់ដើម្បីបន្ថយវា។

ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចព្យាបាលបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រសិនបើរោគសាស្ត្រតំរងនោមមានលក្ខណៈស្រាលប៉ុន្តែជាមួយនឹងដំណាក់កាលជឿនលឿនឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺសូន្យ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ជំងឺលើសឈាមកើតឡើងលឿនជាងភាពមិនធម្មតាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងលំហូរឈាមធម្មតាខណៈពេលល្ងាចនិងពេលព្រឹកម៉ោងសម្ពាធឈាមទាបជាងពេលថ្ងៃ។ យូរ ៗ ទៅជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធខ្ពស់ជាប់លាប់សូម្បីតែនៅពេលយប់ហើយក្នុងករណីខ្លះអត្រារបស់វានៅពេលយប់ខ្ពស់ជាងពេលថ្ងៃ។

យន្តការរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងជាតិស្ករច្រើនពេករំខានដល់មុខងារត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលធ្វើនិយ័តកម្មសកម្មភាពរបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ជាលទ្ធផលមានការថយចុះសមត្ថភាពនៃសរសៃឈាមក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្លេងរបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមជារៀងរាល់ថ្ងៃមានសារៈសំខាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគណនាកំរិតប្រើនិងភាពញឹកញាប់នៃថ្នាំ។

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ថយសម្ពាធឈាមដល់ ១៤០/៩០ ក្នុងរយៈពេលមួយខែដោយការអត់ធ្មត់ធម្មតានៃថ្នាំដែលបានកំណត់បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវកែសម្រួលសម្ពាធមកត្រឹម ១៣០/៨០ ។ ប្រសិនបើអន្តរាគមន៍ប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេអត់ធ្មត់តិចតួចសម្ពាធឈាមត្រូវបានថយចុះជាលំដាប់ក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។

ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម

តើថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការលើសឈាមក្នុងករណីមានជាតិស្ករមានអ្វីខ្លះ? នៅពេលនេះឱសថស្ថានផ្តល់ជូនក្រុមថ្នាំចំនួន ៨ ក្រុមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដែលក្នុងនោះមាន ៥ មុខជាមូលដ្ឋានគឺមានចំនួន ៣ ប្រភេទគឺមានលក្ខណៈធម្មតា។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាថ្នាំបន្ថែមសម្រាប់សម្ពាធក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមគ្នា។

សម្រាប់ការព្យាបាល, ថ្នាំនៃប្រភេទទាំងពីរនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• មូលនិធិថេប្លេត។ គោលបំណងសំខាន់របស់ពួកគេគឺបញ្ឈប់ការលោតក្នុងសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះពួកគេមិនអាចទទួលទានរាល់ថ្ងៃបានទេ។ ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញតែក្នុងស្ថានភាពដែលមានតម្រូវការបន្ទាន់ដើម្បីលុបបំបាត់ការបង្ហាញនៃការវាយប្រហារហើយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមលើស។
• ថ្នាំនៃការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធត្រូវបានគេយកជាយូរមកហើយហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារគ្លីនិកជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត៖

• ACE inhibitors ។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ Angiotensin-2 ។
• អ្នកទប់ស្កាត់បេតា។
• ឆានែលកាល់ស្យូម។
• អ្នករារាំងអាល់ហ្វា។
• ភ្នាក់ងាររំញោចអ៊ីមឺហ្សូលីលីន
• រីនរីន។

ក្នុងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនថ្នាំផ្តាច់មុខត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធដែលអាច៖

1. កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
2. កុំបង្កផលប៉ះពាល់។
3. កុំបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម។
4. កុំបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលដែលមានរួចហើយ។
5. កុំបង្កើនទ្រីគ្លីសេរីត។
6. កុំប៉ះពាល់សាច់ដុំបេះដូង។
7. អាចការពារតម្រងនោមនិងបេះដូងពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺលើសឈាមនិងទឹកនោមផ្អែម។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ Angiotensin-2

ចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងវគ្គទាំងនោះនៅពេលដែលអេសអ៊ីអ៊ីស្ត្រូសឺរបង្កផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំទាំងនេះមិនអាចរារាំងការផលិតថ្នាំ angiotensin-two ទេប៉ុន្តែបង្កើនភាពស៊ាំនៃអ្នកទទួលនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ទៅវា។

ពួកវារួមចំណែកដល់ការបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើតម្រងនោមកាត់បន្ថយការថយចុះសម្ពាធឈាមផ្នែកខាងឆ្វេងការពារការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

អ្នកទប់ស្កាត់បេតា

ពួកគេជួយលុបបំបាត់បញ្ហានៃការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទាក់ទងទៅនឹង adrenaline និងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលស្រដៀងនឹងវា។ ជាលទ្ធផលបន្ទុកនៅលើបេះដូងថយចុះ, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតនៃបរិធានសរសៃឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

ពួកគេមានការបង្ហាញទាបនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានមិនបង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសកុំធ្វើឱ្យធាត់។

អ្នករារាំងអាល់ហ្វា

សព្វថ្ងៃនេះថ្នាំរបស់ក្រុមនេះមានពីរប្រភេទគឺៈ

សមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់អ្នកទទួល adrenaline - ឆ្លើយតប។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមឱសថណែនាំឱ្យជ្រើសរើសអាល់ហ្វា - រារាំងដោយសារតែសកម្មភាពមានប្រសិទ្ធភាព។

ពួកវាបន្ថយសូចនាករគ្លុយកូសនិងខ្លាញ់យ៉ាងល្អខណៈពេលដែលកម្រិតសម្ពាធឈាមថយចុះយឺត ៗ ដោយមិនលោតភ្លាមៗដោយចៀសវាងចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ ថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសមិនប៉ះពាល់ដល់សក្តានុពលនៃបុរសទឹកនោមផ្អែមទេ។

រីនរីន

ថ្នាំទប់ស្កាត់នីនទីនជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំនៃជំនាន់ចុងក្រោយទោះយ៉ាងណារហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានតែវ៉ារ្យង់តែមួយគត់នៃថ្នាំប្រភេទនេះត្រូវបានគេផ្តល់ជូន: រ៉ាសស៊ីល។

សកម្មភាពរបស់អ្នកទប់ស្កាត់រីទីនគឺស្រដៀងនឹងសកម្មភាពរបស់អេប៊ីប៊ីនិងអេអេអ៊ីប៉ុន្តែចាប់តាំងពីឥទ្ធិពលនៃថ្នាំរីនអ៊ីនមិនត្រូវបានសិក្សាពេញលេញពួកគេគួរតែត្រូវបានគេយកទៅធ្វើជាអ្នកបន្ថែម។

សព្វថ្ងៃនេះថ្នាំជឿជាក់ថាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមគួរតែមិនប្រើថ្នាំមួយមុខទេតែត្រូវប្រើថ្នាំពីរឬបីមុខព្រោះការលោតសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយមូលហេតុតែមួយនោះទេប៉ុន្តែក៏មានយន្តការរោគជាច្រើនផងដែរហេតុដូច្នេះហើយសំណងមួយមិនអាចលុបបំបាត់បុព្វហេតុទាំងអស់បានទេ។

បញ្ជីនៃថ្នាំប្រជាប្រិយនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នាដែលអាចព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺលើសឈាម៖

សំណួរដែលថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អាចត្រូវបានយកដោយអ្នកជំងឺគឺមានជាប់ទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យកណ្តាលនិងមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមរួចទៅហើយ។ លើសពីនេះទៅទៀតកម្រិតគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់នៅក្នុងឈាមខ្លួនឯងបង្កឱ្យមានយន្តការរោគសាស្ត្រដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកទទួលដែលមាននៅក្នុងជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ជាធម្មតាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។ ច្រើនតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស្ត្រី។

តើអ្វីដែលនាំឱ្យ lipidotoxicity?

វាក៏សំខាន់ផងដែរដែល lipidotoxicity រំញោចការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺដូចជាជំងឺ atherosclerosis លើសអាំងស៊ុយលីនលើសឈាមសរសៃឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ បង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំង៖

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• ក្មេងទំនើង
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ឱសថសាស្ត្រទំនើបផ្តល់ជូនវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺនូវជម្រើសថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីការរឹតត្បិតមួយចំនួនលើការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការជ្រើសរើសថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវកត្តាខាងក្រោមត្រូវយកមកពិចារណា៖

1. ធម្មជាតិនៃផលប៉ះពាល់លើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។ អ្នកគួរតែជ្រើសរើសថ្នាំដែលនឹងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសនេះក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវានឹងមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីទាំងអស់។
2. ថ្នាំនេះមិនគួរមាន contraindications សម្រាប់ប្រើដោយសារតែជំងឺថ្លើមនិងតំរងនោម។
3. ថ្នាំគួរតែមានទ្រព្យសម្បត្តិការពារសរីរាង្គ។ វាសមនឹងផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកចំពោះថ្នាំដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃសរីរាង្គដែលខូចខាតរួចហើយ។

ដូច្នេះវាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចំណាត់ថ្នាក់គ្រឿងញៀន

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ទាំងអស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំផ្សេងៗគ្នាគឺ៖

• ថ្នាំសកម្មភាពកណ្តាល
• beta blockers និង alpha blockers
• antagonists កាល់ស្យូម
• ACE inhibitors
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
• អង្គបដិប្រាណ angiotensin-2 ។

ឈ្មោះថ្នាំថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធទឹកនោមផ្អែមមាននៅខាងក្រោម។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាមិនមែនថ្នាំទាំងអស់នេះទេដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលសមស្របបំផុតនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើស។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺនេះឬផលវិបាកដែលវាបណ្តាលឱ្យ។

ឧទាហរណ៍ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលកណ្តាលជាពិសេសមនុស្សជំនាន់ចាស់មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើក្នុងទឹកនោមផ្អែមទេ។ ថ្នាំរបស់មនុស្សជំនាន់ថ្មីមិនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសទេហើយឥទ្ធិពលសរីរវិទ្យានៃថ្នាំបែបនេះកំពុងត្រូវបានសិក្សា។ ចំពោះបញ្ហានេះការតែងតាំងពួកគេមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ចាប់តាំងពីការលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបាតុភូតញឹកញាប់វាចាំបាច់ត្រូវយល់ពីសំណួរនៃការជ្រើសរើសមធ្យោបាយនៃសម្ពាធ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាក្រុម

សម្ពាធឈាមនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនេះកើនឡើងដោយសារតែលទ្ធផលនៃសូដ្យូមនិងការរក្សាទឹកនៅក្នុងខ្លួន។ ទាក់ទងនឹងមុខងារនេះវេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ កត្តាជាច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់ជម្រើសនៃថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមបានបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់រង្វិលជុំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម contraindicated

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចខាងក្រោមដែលផ្សំជាបីក្រុមធំមិនអាចត្រូវបានណែនាំទេ៖

1. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ។ ភ្នាក់ងារឌីយ៉ូទ្រីកនៃក្រុមនេះរួមចំណែកដល់ការលុបបំបាត់ប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយនិងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធឌីណូទីនសកម្មឡើងវិញដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធ។ លើសពីនេះទៀត thiazides អាចរំខានដល់ដំណើរការនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ថ្នាំប្រភេទនេះរួមមាន“ ហ៊ីប៉ូថូសៀ”,“ ក្លូទីយ៉ាហ្សីដ”,“ អាន់ណាម៉ាំមីត”,“ អូដូដូលីន”,“ ស៊ីផាំមីដ” ។
2. ថ្នាំទប់ស្កាត់កាបូអ៊ីដ្រាត anhydrase រួមទាំង Diacarb ។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះមានឥទ្ធិពលថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធខ្សោយនិងមានឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូមផងដែរ។ ប្រើពួកវាមិនមានតម្លៃទេដោយសារតែភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព។
3. Diuretics នៃធម្មជាតិ osmotic រួមទាំង Mannitol ។ អាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ hypersmolar ។

ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នវាមានតម្លៃក្នុងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពួកគេអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺ hyperkalemia ។

ពិចារណាថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Loop diuretics ដែលរួមមាន "Bufenoks" និង "Furosemide" អាចធ្វើឱ្យមុខងារតម្រងនោមប្រសើរឡើង។ ពួកវាជះឥទ្ធិពលដល់ការរំលាយអាហារ lipid និងកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងកម្រិតទាបជាងថ្នាំបំប៉ន thiazide ។ ជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់ភាពរអាក់រអួល។

ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀត។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក្នុងទឹកនោមផ្អែម?

ការត្រៀមរៀបចំរួមមាននៅក្នុងក្រុមនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin 2

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើថ្មីៗនេះ។ ចាត់តាំងពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រសិទ្ធិភាពបំផុតគឺអ៊ីស្តរស្ប៉ានថេលម៉ីតាតានថាំប៊ែនតាតាន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំទាំងនេះវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតសម្ពាធឈាមប៉ូតាស្យូមនិង creatinine ក្នុងឈាម។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់គឺខុសគ្នា។ វិជ្ជមានជាច្រើនអំពីថ្នាំ beta-blockers, ACE inhibitors, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ផងដែរ។ ប៉ុន្តែគ្រប់មធ្យោបាយទាំងអស់គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងព្រោះវាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការធ្វើខុសក្នុងការជ្រើសរើសនិងទទួលបានផលប៉ះពាល់ច្រើន។ ការផឹកថ្នាំដើម្បីព្យាបាលជំងឺគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ សូម្បីតែការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញក៏មិននាំមកនូវផលដែលរំពឹងទុកដែរប្រសិនបើអ្នកមិនផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នក។

ថ្នាំគ្រាប់ល្អសម្រាប់សម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចជ្រើសរើសបានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនអាចទទួលយកបានទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

1. ចង្វាក់នៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានខូច - នៅពេលវាស់សូចនាករពេលយប់គឺខ្ពស់ជាងពេលថ្ងៃ។ មូលហេតុគឺជំងឺសរសៃប្រសាទ។
2. ប្រសិទ្ធភាពនៃការងារសម្របសម្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តកំពុងផ្លាស់ប្តូរ: បទបញ្ជានៃសម្លេងនៃសរសៃឈាមត្រូវបានរំខាន។
3. ទំរង់នៃការថយចុះសម្ពាធឈាមកើតឡើង - សម្ពាធឈាមទាបនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះមនុស្សម្នាក់បណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារនៃសម្មតិកម្មភាពងងឹតនៅក្នុងភ្នែកភាពទន់ខ្សោយការដួលសន្លប់លេចឡើង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន៖ ក្រុម

ជម្រើសនៃថ្នាំគឺជាបុព្វសិទ្ធិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពនិងជីវិត។ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គ្រូពេទ្យត្រូវបានណែនាំដោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺលក្ខណៈនៃថ្នាំភាពត្រូវគ្នានិងជ្រើសរើសទម្រង់ដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមយោងទៅតាម pharmacokinetics អាចត្រូវបានបែងចែកជាប្រាំក្រុម។

តារាងថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

សំខាន់ៈថេប្លេតសំរាប់ជំងឺលើសឈាម - ថ្នាំ Beta-blockers ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating - ថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតទំនើប - ពង្រីកសរសៃឈាមតូចៗមានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត lipid ។

សូមកត់សម្គាល់៖ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះជឿថាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនគឺ Nebivolol, Carvedilol ។ ថេប្លេតដែលនៅសល់នៃក្រុមបេតា - ស្ទ្រីកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនត្រូវគ្នានឹងជំងឺមូលដ្ឋាន។

សំខាន់ៈ Beta-blockers បិទបាំងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូច្នេះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើ ការថែរក្សាដ៏អស្ចារ្យ។

ថេប្លេតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងបញ្ជីទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ៥

ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះបញ្ជីទាំងនេះទេ។ បញ្ជីថ្នាំត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជានិច្ចជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍថ្មីៗប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងថ្មី។

Victoria K. អាយុ ៤២ ឆ្នាំអ្នករចនាម៉ូដ។

ខ្ញុំមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួចហើយក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ។ ខ្ញុំមិនបានផឹកថ្នាំទេខ្ញុំត្រូវបានគេព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប៉ុន្តែពួកគេលែងជួយទៀតហើយ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើ មិត្តម្នាក់និយាយថាអ្នកអាចកម្ចាត់ជំងឺលើសឈាមបានប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំ bisaprolol ។ តើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធអ្វីដែលល្អជាងការផឹក? អ្វីដែលត្រូវធ្វើ

Victor Podporin អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

Victoria ជាទីស្រឡាញ់ខ្ញុំមិនណែនាំអ្នកឱ្យស្តាប់មិត្តស្រីរបស់អ្នកទេ។ បើគ្មានវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទេការប្រើថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈសរីរវិទ្យាខុសៗគ្នាហើយត្រូវការវិធីសាស្រ្តផ្សេងក្នុងការព្យាបាល។ ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម

លើសឈាមសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុង 50-70% នៃករណី។ ក្នុងអ្នកជំងឺ ៤០ ភាគរយជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមមានការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ មូលហេតុគឺភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន - ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយគោរពតាមក្បួនខ្នាតនៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ: រក្សាទំងន់ធម្មតាបញ្ឈប់ការជក់បារីផឹកស្រាកំណត់ការទទួលទានអំបិលនិងអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

វប្បធម៌អាហារូបត្ថម្ភឬរបបអាហារត្រឹមត្រូវ

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានគោលបំណងបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតា។ អាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែត្រូវបានព្រមព្រៀងជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist និងអ្នកជំនាញផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភ។

1. របបអាហារមានតុល្យភាព (សមាមាត្រនិងបរិមាណត្រឹមត្រូវ) នៃប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់។
2. ជាតិស្ករទាបដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីនប៉ូតាស្យូមម៉ាញ៉េស្យូមធាតុផ្សំនៃអាហារ។
3. ផឹកអំបិលច្រើនជាង ៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
4. ចំនួនបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់គ្រប់គ្រាន់។
5. អាហារូបត្ថម្ភប្រភាគ (យ៉ាងហោចណាស់ ៤-៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។
6. អនុលោមតាមរបបអាហារលេខ ៩ ឬលេខ ១០ ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ឱសថសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានតំណាងយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងទីផ្សារឱសថ។ ថ្នាំដើម, ហ្សែននៃគោលនយោបាយកំណត់តម្លៃខុសគ្នាមានគុណសម្បត្តិសូចនាករនិង contraindications ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមអមជាមួយគ្នាត្រូវការការព្យាបាលជាក់លាក់។ ដូច្នេះក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ។ មានតែវិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមការតែងតាំងដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist និងគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងនឹងនាំទៅរកលទ្ធផលដែលចង់បាន។ មានសុខភាពល្អ!

គ្មាននរណាម្នាក់អាចព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមបានទេ។ ខ្ញុំបានប្រើគ្រោងការណ៍តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត 5 នាក់និងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងទៅអំពូល។ ខ្ញុំមិនដឹងកន្លែងដែលគ្រូទាំងនេះត្រូវបានបង្រៀនពួកគេនឹងសរសេរអ្នកហើយបន្ទាប់មកគិតពីមូលហេតុដែលជាតិស្ករកើនឡើងជាមួយនឹងអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវ។ ខ្ញុំបានសិក្សាពីភាពត្រូវគ្នានៃថ្នាំទាំងអស់ដោយខ្លួនឯងអស់រយៈពេល ២ សប្តាហ៍ហើយគ្មានគ្រូពេទ្យណាម្នាក់អាចយល់ពីបញ្ហានេះបានទេហើយនេះគឺបន្ទាប់ពីខ្ញុំបានទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានសម្ពាធ។ ទទួលបានស្ករ ៦ រំសាយ ២០

ត្រូវហើយយើងមិនត្រូវការគ្រូពេទ្យទេ។ ពួកគេចូលចិត្តអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អមករកពួកគេ។ ខ្ញុំមិនទាន់បានជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតតែម្នាក់គត់ដែលនឹងមានការពិភាក្សាតិចតួចទេ។ គាត់កំពុងអង្គុយគាត់កំពុងសរសេរគាត់នឹងមិនសួរអ្វីទាំងអស់គាត់នឹងមិនចាប់អារម្មណ៍នឹងរដ្ឋទេអ្នកនឹងចាប់ផ្តើមនិយាយ។ ហើយនៅពេលគាត់សរសេរគាត់នឹងនិយាយថា "អ្នកមានសេរីភាព" ។ ដូច្នេះវាប្រែថាយើងព្យាបាលជំងឺលើសឈាមហើយបន្ទាប់ពីនោះយើងក៏មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ ខ្ញុំលេបថ្នាំ Glibomet ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយអានថាថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការលើសឈាម។ ទោះបីជានាងបានប្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ថានាងបានទិញថ្នាំ Glibomet ចាប់តាំងពីពួកគេមិនបានផ្តល់ឱ្យដោយឥតគិតថ្លៃអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយនាងមិនបានឆ្លើយអ្វីទាំងអស់ផងដែរនាងបានទិញនិងទិញវាហើយមិនបានព្រមានថាថ្នាំនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺលើសឈាមទោះបីជាថ្នាំទាំងអស់នោះមានថ្នាំ Metformin ចំនួន ២ និង Glibenclamide មានតែឈ្មោះផ្សេងគ្នានិងក្រុមហ៊ុនផ្សេងគ្នាផលិត។ នៅលើមួយដែលពួកគេសរសេរដោយគ្មានការព្រមានហើយមួយទៀតពួកគេព្រមានថាការទទួលយកជំងឺលើសឈាមមិនត្រូវបានណែនាំទេស្ករពីពួកគេកើនឡើង។ ហើយអ្វីដែលត្រូវទទួលយក? អ្នកនឹងមកជួបគ្រូពេទ្យហើយសួរខ្លួនឯងនិងឆ្លើយ។

នៅក្នុងអត្ថបទយើងពិចារណាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់សម្ពាធក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺលើសឈាមគឺជាការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមដែលក្នុងនោះឧបាយកលព្យាបាលនឹងនាំឱ្យអ្នកជំងឺទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនជាងផលរំខានដែលមិនចង់បាន។ ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាម ១៤០/៩០ ឬច្រើនជាងនេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមព្រោះជំងឺលើសឈាមបង្កើនលទ្ធភាពនៃការខ្វាក់ភ្នែកខ្សោយតំរងនោមជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ កំរិតសម្ពាធឈាមដែលអាចអនុញ្ញាតបានថយចុះដល់ ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ប្រសិនបើសម្ពាធខ្ពស់ជាងនេះអ្នកត្រូវខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់ដើម្បីបន្ថយវា។

ជំងឺលើសឈាមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរប្រភេទ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមបង្កើនលទ្ធភាពនៃការគាំងបេះដូង, ពិការភ្នែក, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ខ្សោយតំរងនោម, អវយវៈនៃជើងនិងទំនោរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះជំងឺលើសឈាមមិនពិបាកក្នុងការធ្វើឱ្យធម្មតាទេលុះត្រាតែរោគសាស្ត្រតំរងនោមទៅឆ្ងាយពេក។

ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចរកបានក្នុងបរិមាណច្រើន។

អ្នកជំនួយការចាំបាច់ - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ការកើនឡើងបរិមាណសូដ្យូមក៏ដូចជាការប្រមូលផ្តុំទឹកនៅក្នុងរាងកាយបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវបរិមាណឈាមរត់ហើយនេះក្លាយជាកត្តាសំខាន់ដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមកើនឡើង។ អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ងាយនឹងអំបិលដែលជាហេតុធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ Diuretics ក្លាយជាឧបករណ៍ដ៏ល្អក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបញ្ហានេះ។

ការចាត់ថ្នាក់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានដូចខាងក្រោម៖

• thiazide - ពួកវាមានផលប៉ះពាល់ដូចជាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទៅលើកូលេស្តេរ៉ុលនិងស្ករការទប់ស្កាត់សកម្មភាពតំរងនោម។
• osmotic - អាចបង្កឱ្យសន្លប់ hyperosmolar,
• ប៉ូតាស្យូម - មិនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម,
• ការវិលត្រឡប់ - ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់មិនទទួលខុសត្រូវនៃគ្រាប់បែបនេះ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងនិងការថយចុះកម្តៅអាចកើតមាន,
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូហ្សែនកាបូអ៊ីដ្រាត - លក្ខណៈអវិជ្ជមានគឺជាផលប៉ះពាល់ដែលមានគោលដៅតិចតួចពីព្រោះលទ្ធផលចាំបាច់នឹងមិនត្រូវបានទទួលទេ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងអស់ដែលបានផ្តល់ឱ្យផលប៉ះពាល់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំរង្វិលជុំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេផ្តោតលើការលើកកម្ពស់គុណភាពនៃសកម្មភាពតំរងនោម។ ត្រូវបានចាត់ចែងដើម្បីលុបបំបាត់ការហើមដោយរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះជាមួយអេសអេសអេស។ ចាប់តាំងពីចំណុចអវិជ្ជមានគឺការលុបបំបាត់ប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយវាចាំបាច់រួមជាមួយការប្រើប្រាស់ដើម្បីបំពេញមាតិកានៃធាតុនេះតាមរយៈថ្នាំបន្ថែម។

ថ្នាំល្អបំផុតនៃក្រុមរង្វិលជុំគឺមានដូចខាងក្រោម:“ ប៊ូហ្វិនុក”“ តូសស្តូឌីដ”“ ហ្វូសស៊ីមេត” ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតែមួយមុខគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀតត្រូវការ។

មានថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មើលវីដេអូ: វធពយបលជមងទកនមផអម នង លសឈម តមបបធមមជត (ឧសភា 2024).