Amitriptyline Nycomed - ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Amitriptyline Nycomed: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងពិនិត្យ

ឈ្មោះឡាតាំង: Amitriptyline-Nycomed

លេខកូដអេធីអឹមអិលៈលេខ ០៦ អេអឹមអេ ៩

គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ អាមីត្រីទ្រីលីត (អាមីត្រីធីធីលីម)

អ្នកផលិត៖ តាសាដាហ្វាផាម៉ាអេ / អេ (ដាណឺម៉ាក) នីនដាដិនដាដអេស (ដាណឺម៉ាក)

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការពិពណ៌នានិងរូបថតៈ 10/22/2018

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន: ពី 54 រូប្លិ៍។

Amitriptyline Nycomed - ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សំណុំបែបបទកិតើកិតើនៃការដោះលែងអាមីត្រីទ្រីផលនីកៈ

• គ្រាប់ថ្នាំកូត (៥០ ដុំក្នុងដបកែវងងឹត ១ ដបក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស),
• ថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត៖ ពណ៌សប៊្លុកវ៉េចមូល (៥០ ក្នុងដបកែវងងឹត ១ ដបក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស) ។

សារធាតុសកម្មនៅក្នុងសមាសភាពនៃថេប្លេត 1 គ្រាប់ថ្នាំលាប / ខ្សែភាពយន្ត - ថ្នាំអាមីលីប្រីទីលី - 10 ឬ 25 មីលីក្រាម។

សមាសធាតុជំនួយក្នុងសមាសធាតុផ្សំនៃថេប្លេត ១ គ្រាប់៖ មីក្រូលីខូលលីនថេលីខូលីប៉ូលីខូលលីខូលម្សៅដំឡូងម៉ាញ៉េស្យូម stearate ម៉ាញ៉េស្យូមឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតឌីតឌីអុកស៊ីដមេតាណុល hydroxypropyl cellulose ម្សៅពោតជែលលីនជែលស៊ីលីខូលស្យូមសូដ្យូម polyvidone បន្សុត។

សមាសធាតុជំនួយក្នុងសមាសធាតុផ្សំនៃថេប្លេត ១ ថេប្លេត (១០/២៥ មីលីក្រាម)៖

• ស្នូល: stearate ម៉ាញ៉េស្យូម - ០,២៥ / ០,៥ មីលីក្រាម, povidone - ០,៨៣ / ០,៦ មីលីក្រាម, talc - ២,២៥ / ៤.៥ មីលីក្រាម, សែលុយឡូសមីក្រូលីទ្រី - ៩.៥ / ១៨ មីលីក្រាម, ម្សៅដំឡូង - ២៨ , ២,៣៨ មីលីក្រាម, lactose monohydrate - ២៧ / ៤០,២ មីលីក្រាម,
• សំបក: propylene glycol - 0,2 / 0,3 មីលីក្រាម, ទីតានីដ្យូមឌីអុកស៊ីត - 0,8 / 0,9 មីលីក្រាម, hypromellose - 1,2 / 1,4 មីលីក្រាម, talc - 0,8 / 0,9 មីលីក្រាម។

ឱសថសាស្ត្រ

Amitriptyline Nycomed គឺជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ពីក្រុមនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ជាតិម៉ូណូមីនដែលមិនជ្រើសរើស។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព timoanaleptic និង sedative ។

យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកានៃសារធាតុ serotonin និង norepinephrine នៅក្នុងការបំផ្លាញ synaptic នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទកើតឡើងដោយសារការរារាំងនៃការចាប់យកបញ្ច្រាសរបស់ពួកគេដោយភ្នាសនៃណឺរ៉ូនប្រសាទ។

Amitriptyline គឺជាអ្នករារាំងនៃការទទួល alpha-1-adrenergic, H1-histamine receptors, M1- និង M2-muscarinic cholinergic receptors ។ ផ្អែកលើអ្វីដែលគេហៅថាសម្មតិកម្មម៉ូណូមមានទំនាក់ទំនងគ្នារវាងមុខងារនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងចន្លោះនៃខួរក្បាលនិងសម្លេងរំជួលចិត្ត។

ការជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងច្បាស់រវាងការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់អាមីទីទ្រីទីននៅក្នុងឈាមនិងប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកមិនត្រូវបានបង្ហាញទេប៉ុន្តែទំនងជាប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកល្អបំផុតត្រូវបានទទួលពីការប្រមូលផ្តុំពី ១០០ ទៅ ២៦០ μg / អិល។

ការកាត់បន្ថយគ្លីនិកនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២-៦ សប្តាហ៍ (ក្រោយមកការឈានដល់កំរិតកំហាប់ប្លាស្មានៅក្នុងឈាមត្រូវបានឈានដល់) ។

Amitriptyline Nycomed ក៏មានប្រសិទ្ធិភាពដូច quinidine លើផ្នែកខាងក្នុងនៃបេះដូង។

Pharmacokinetics

Amitriptyline បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងនិងយ៉ាងឆាប់រហ័សពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ការសំរេចបាននូវកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមា (C_{អតិបរមា}) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល 2-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់អាមីទីទ្រីទីននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នាអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ ជីវឧស្ម័ននៃអាមីតត្រូទីលីគឺប្រហែល ៥០ ភាគរយ។ ប្រហែល ៩៥% នៃសារធាតុភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមា (Tc_{អតិបរមា}) បន្ទាប់ពីទទួលទានរួចគឺ ៤ ម៉ោងកំហាប់លំនឹងមានរយៈពេលប្រមាណ ៧ ថ្ងៃគិតចាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ បរិមាណចែកចាយ - ប្រមាណ ១០៨៥ លីត្រ / គីឡូក្រាម។ សារធាតុនេះឆ្លងកាត់សុកហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ។

ការរំលាយអាហារកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមប្រហែល 50% ត្រូវបានរំលាយនៅពេលឆ្លងកាត់ដំបូងតាមរយៈថ្លើម។ លើសពីនេះទៅទៀតអាមីតលីធីលីនឆ្លងកាត់ N-demethylation ដោយ cytochrome P450 ជាមួយនឹងការបង្កើតជាបន្តបន្ទាប់នៃមេតាប៉ូលីសសកម្ម - អ៊ីនថឺរីធី។ សារធាតុនិងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វាត្រូវបានអ៊ីដ្រូសែននៅក្នុងថ្លើម។ N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolite នៃ amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline ក៏មានសកម្មភាពផងដែរ។ Amitriptyline និង nortriptyline ត្រូវបានផ្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic (conjugates គឺអសកម្ម) ។ កត្តាសំខាន់ដែលកំណត់ការបោសសំអាតតំរងនោមនិងកំហាប់ប្លាស្មានៅក្នុងឈាមគឺអត្រានៃអ៊ីដ្រូសែន។ នៅក្នុងភាគរយតូចនៃអ្នកជំងឺការពន្យារពេលអ៊ីដ្រូសែនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (មានជម្ងឺហ្សែន) ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃមុខងារខ្សោយថ្លើម, ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃ amitriptyline / nortriptyline នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកើនឡើង។

អាយុកាលពាក់កណ្តាល (T1 / 2) នៃអាមីទីទ្រីទីលពីប្លាស្មាឈាមគឺពី ៩ ទៅ ៤៦ ម៉ោងអ៉ីលីពីនលីពី ១៨ ទៅ ៩៥ ម៉ោង។

ការហូរចេញកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងទម្រង់នៃការរំលាយអាហារដោយតម្រងនោមនិងតាមរយៈពោះវៀន។ នៅក្នុងទំរង់មិនផ្លាស់ប្តូរមានតែផ្នែកតូចមួយនៃដូសដែលត្រូវបានគេយកទៅបញ្ចេញតាមតម្រងនោម។ ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយការរំលាយអាហាររបស់អាមីតស្តាតធីនិងអិនទ្រីទ្រីតមិនផ្លាស់ប្តូរទេទោះបីជាការលុបបំបាត់របស់ពួកគេថយចុះក៏ដោយ។ Amitriptyline ពីប្លាស្មាឈាមដោយការលាងឈាមមិនត្រូវបានយកចេញទេ (ដោយសារតែការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនឈាម) ។

Contraindications

• infarction myocardial (រួមបញ្ចូលទាំងប្រវត្តិសាស្រ្តថ្មី)
• ការភ្លេចភ្លាំងស្រួចស្រាវ
• ការស្រវឹងជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវ
• ការសេពសុរាស្រួចស្រាវជាមួយនឹងថ្នាំដែលប្រើថ្នាំងងុយគេងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់និងផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត។
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំ
• arrhythmias
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រតិបត្តិតាមប្រព័ន្ធ intraventricular / atrioventricular
• ភាពមិនអត់ឱនចំពោះ lactose កង្វះ lactase និង malabsorption គ្លុយកូស
• ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតដោយការនោមទាស់
• bradycardia
• hypokalemia
• ជំងឺស្ទះពោះវៀនខ្វិន
• រោគសញ្ញា QT ពន្លូតពីកំណើតក៏ដូចជាការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដែលនាំឱ្យមានចន្លោះពេល QT ។
• ការព្យាបាលដោយបន្សំជាមួយថ្នាំបំប៉នម៉ូណូអុកស៊ីតដែលរួមមានរយៈពេល ១៤ ថ្ងៃមុនពេលប្រើ។
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
• lactation
• ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំ។

ទាក់ទង (ជាមួយនឹងការតែងតាំង Amitriptyline Nycomed ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានទាមទារ)៖

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមនិងសរសៃឈាមរួមទាំងការឈឺទ្រូងនិងការលើសឈាមសរសៃឈាម។
• មុំស្រួចនៃកាមេរ៉ានៃភ្នែកនិងកាមេរ៉ាមុខរាបស្មើនៃភ្នែក
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំ
• បង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះវៀន
• ការនោមទាស់
• ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ការប្រើថ្នាំអាមីទីទ្រីផិននីខាំអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតប្រកាច់)
• លក្ខខណ្ឌប្រកាច់
• hyperthyroidism
• សសៃឈាមប្លោកនោម
• schizophrenia
• ជំងឺបាយប៉ូឡា
• មុខងារខ្សោយថ្លើមឬតំរងនោម,
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្សំជាមួយថ្នាំងងុយគេងនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។
• មានផ្ទៃពោះ
• អាយុជឿនលឿន។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Amitriptyline Nycomed: វិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ

គ្រាប់ថ្នាំអាមីតទ្រីធីលីនថេនថេប ២៥ មីលីក្រាមឬ ១០ មីលីក្រាមត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ភ្លាមៗនិយមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួច។ ថាំទំពាមិនគួរទេ។

បទបញ្ជាកម្រិតថ្នាំសំរាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យគឺ៖ នៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល - ២៥-៥០ មីលីក្រាមក្នុង ២ កំរិតចែកបើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ ២០០ មីលីក្រាមរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់គឺ ៦ ខែឬយូរជាងនេះ (ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ) ។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំអាមីទ្រីត្រូទីលីនីញ៉ូមសំរាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺ ២៥-៣០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ដូស (ពេលយប់) ។ បើចាំបាច់រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានទទួលកំរិតដូសរាល់ថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៥០-១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការតែងតាំងវគ្គសិក្សាទីពីរតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យបន្ថែម។

ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើម, Amitriptyline Nycomed ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ដើម្បីជៀសវាងការលេចឡើងនូវរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ (ក្នុងទម្រង់ជាឈឺក្បាលការរំខានដំណេកឆាប់ខឹងនិងសុខភាពទូទៅ) ថ្នាំគួរតែត្រូវបានដកចេញបន្តិចម្តង ៗ ។ រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះមិនមែនជាសញ្ញានៃការពឹងផ្អែកគ្រឿងញៀនទេ។

ផលប៉ះពាល់

ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលមិនចង់បានដូចខាងក្រោម (ជាពិសេសញ័រឈឺក្បាលការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងរយៈពេលនៃការយកចិត្តទុកដាក់ការទល់លាមក) អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញដោយការធូរស្បើយពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ច្រើនជាង 50% នៃអ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំអាមីធីទ្រេតលីននីកអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមួយឬច្រើនដូចខាងក្រោម។ ថ្នាំនេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អស្រដៀងនឹងថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀត។

ប្រតិកម្មដែលអាចកើតមាន (> ១០% - ញឹកញាប់បំផុត> ១% និង ០,១% និង ០,០១% និង)

ជ្រុល

សញ្ញានៃការលេបថ្នាំជ្រុលអាចលេចឡើងភ្លាមៗឬវិវត្តយឺត ៗ ។ ក្នុងរយៈពេល ២ ម៉ោងដំបូងអ្នកជំងឺមានអាការៈធុញថប់នឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្តឬងងុយគេងការថប់ដង្ហើមក៏ដូចជារោគសញ្ញាដោយសារសកម្មភាព anticholinergic របស់ amitriptyline (tachycardia ភ្នាសរំអិលស្ងួតគ្រុនក្តៅជំងឺ mydriasis ការនោមទាស់ការប្រកាច់និងចលនាខ្សោយនៃពោះវៀន) ។ បនា្ទាប់មកការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមការទប់ស្កាត់យ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងស្មារតីខ្សោយ (រហូតដល់សន្លប់) អាចនឹងកើតឡើង។

អ្នកជំងឺខុសគ្នាមានប្រតិកម្មខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការប្រើជ្រុលអ្នកជម្ងឺកុមារងាយនឹងប្រតិកម្ម cardiotoxic និងប្រកាច់។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការទទួលទានជ្រុលនៃអាមីទីទ្រីឡិននីនដិកត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្ទះសរសៃឈាមនិងបំពង់សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ventricular tachyarrhythmia ។ ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើ ECG: ការពង្រីកនៃ QRS ស្មុគស្មាញការបញ្ច្រាស់ឬការបង្រួមនៃរលក T ការពន្យារនៃចន្លោះពេល PR ការធ្លាក់ចុះនៃផ្នែក ST ការធ្លាក់ចុះនៃចន្លោះ QT និងការផ្លាស់ប្តូរកំរិតនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (រហូតដល់ការចាប់បេះដូង) ។ អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែខ្សោយបេះដូង hypokalemia ការគាំងបេះដូងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរំលាយអាហារការថប់ដង្ហើមការថប់ដង្ហើមអាតាហ្ស៊ីភាពច្របូកច្របល់និងការថប់ដង្ហើម។ ភាពងងុយគេងខ្លាំងក៏អាចកើតមានដែរ។

ក្នុងករណីប្រើថ្នាំ Amitriptyline Nycomed ក្នុងកម្រិតមួយខ្ពស់ជាងសុវត្ថិភាពឬការលេចចេញរោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុលរោគសញ្ញានិងការគាំទ្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានលាងសម្អាតដោយក្រពះហើយផ្តល់ឱ្យធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម (ទោះបីជាពេលខ្លះបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ amitriptyline ក៏ដោយ) ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នទោះបីជាមានស្ថានភាពអំណោយផលក៏ដោយ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងអត្រាដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងកម្រិតនៃស្មារតីនិងបរិមាណសម្ពាធឈាម។ វាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវកំហាប់ឧស្ម័ននិងអេឡិចត្រូលីត្រនៅក្នុងឈាម។ ធានាបាននូវបំពង់ខ្យល់ធម្មតាហើយបើចាំបាច់អនុវត្តខ្យល់មេកានិច។ ECG ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរយៈពេល ៣-៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្រើជ្រុល។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូងខ្សោយបេះដូងនិងការពង្រីកស្មុគស្មាញ QRS អាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការផ្លាស់ប្តូរ pH ទៅផ្នែកអាល់កាឡាំង (ដោយអនុវត្តការបញ្ចេញអរម៉ូនអ៊ីដ្រូសែនឬចេញវេជ្ជបញ្ជាដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត) និងចាត់ចែងដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម (១០០-២០០ មីល្លីម៉ែត្រ Na +) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកតាមបែបប្រពៃណីអាចត្រូវបានប្រើឧទាហរណ៍រដ្ឋបាលចាក់ថ្នាំ lidocaine ៥០-១០០ មីលីក្រាម (១-១.៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) បន្ទាប់មកប្រើ infusion ក្នុងល្បឿន ១-៣ មីលីក្រាម / នាទី។

បើចាំបាច់អនុវត្តការបន្ទោរបង់និងបេះដូង។ ការកែតម្រូវភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឈាមរត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយដំណោះស្រាយជំនួសប្លាស្មាហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដោយការចាក់បញ្ចូលដូរ៉ូទីមីន (កំរិតដំបូងគឺ 2-3 μg / គីឡូក្រាម / នាទីបន្ទាប់មកការកើនឡើងរបស់វាអាស្រ័យលើផលប៉ះពាល់ដែលទទួលបាន) ។ ការកន្ត្រាក់និងភាពវឹកវរអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយប្រើឌីហ្សីបាម។

ការព្យាបាលជម្ងឺអាស៊ីដរំលាយអាហារមានលក្ខណៈស្តង់ដារ។ ការលាងឈាមដើម្បីដកអាមីត្រីទីលីពីឈាមគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេព្រោះការប្រមូលផ្តុំសារធាតុឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងប្លាស្មាគឺទាប។

ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យការសេពគ្រឿងស្រវឹងក្នុងកម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងថ្នាំមានការវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំអាមីត្រីត្រូទីលីនចំនួន ៥០០ មីលីក្រាមឬច្រើនជាងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកលេប ​​១០០០ មីលីក្រាមឬលើសនេះលទ្ធផលនៃការស្លាប់គឺអាចទៅរួច។

ការណែនាំពិសេស

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើអាមីត្រីធីមីលីននីកវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមដូចជាចំពោះអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមទាបឬសម្ពាធឈាមទាបវាអាចនឹងថយចុះថែមទៀត។

អ្នកជំងឺមិនគួរក្រោកឈរឡើងខ្លាំង (ឈរត្រង់) ពីទីតាំងនិយាយកុហកឬអង្គុយ។ ការសិក្សា (ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានសិក្សាមានអាយុចាប់ពី ៥០ ឆ្នាំឡើងទៅ) បានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងសារធាតុប្រឆាំងនឹងសារធាតុ serotonin ដែលបានជ្រើសរើសបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក៏យន្តការនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការនេះនិងកម្រិតនៃហានិភ័យមិនត្រូវបានគេដឹងឡើយ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងសមាសភាពនៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ជាពិសេសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាក tonsillitis, គ្រុនក្តៅឬរូបរាងនៃរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយ) និងជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ - មុខងារនៃថ្លើមនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វាចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យ ECG សម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង។

Amitriptyline ត្រូវបានប្រើដោយការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអ្នកបង្កើតឬរារាំងនៃ cytochrome P₄₅₀ ស៊ី។ ភី។ អេ។ ៤ ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។

ការដកគ្រឿងញៀនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ចាប់តាំងពីការឈប់ទទួលយកភ្លាមៗជាពិសេសបន្ទាប់ពីរយៈពេលយូរអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដក។

សកម្មភាព M-anticholinergic នៃ amitriptyline អាចបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារនៃសម្ពាធ intraocular កើនឡើង។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយ lacrimation និងបង្កើនបរិមាណទឹករំអិលនៅក្នុងសារធាតុរាវ lacrimal ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃកែវភ្នែកចំពោះអ្នកដែលប្រើកែវភ្នែក។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកករណីនៃការស្លាប់ដោយសារតែដំណើរការមិនប្រក្រតីដែលកើតឡើង ៥៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំជ្រុលត្រូវបានពិពណ៌នា។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាតហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាតនៅតែបន្តកើតមានពេញមួយការព្យាបាលរហូតដល់មានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ចាប់តាំងពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃអាមីទីទ្រីទីលចាប់ផ្តើមលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺងាយនឹងធ្វើអត្តឃាតគឺត្រូវបានទាមទាររហូតដល់ស្ថានភាពរបស់ពួកគេមានភាពប្រសើរឡើង។ មនុស្សដែលធ្លាប់បានសម្តែងគំនិតធ្វើអត្តឃាតឬបាតុភូតធ្វើអត្តឃាតក៏ដូចជាព្យាយាមធ្វើអត្តឃាតមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឬអំឡុងពេលព្យាបាលគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ។ ការបែងចែកថ្នាំដល់អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តតែដោយបុគ្គលដែលមានការអនុញ្ញាតប៉ុណ្ណោះ។ Amitriptyline Nycomed (ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្សេងទៀត) ខ្លួនវាអាចបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើអត្តឃាតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ២៤ ឆ្នាំដូច្នេះមុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ២៤ ឆ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់សមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់និងហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាត។

ចំពោះអ្នកដែលមានអាការៈ manic-depression, អាមីដ្រីទ្រីទែលអាចបណ្តាលអោយមានដំណាក់កាល manic ។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញា manic, ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត triracyclic ស្របពេលជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬក្នុងមូលដ្ឋានអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលុបចោលថ្នាំមុនពេលវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ក្នុងករណីមានអន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ទាន់អ្នកជំនាញខាងថ្នាំសន្លប់គួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីការប្រើថ្នាំ amitriptyline ។

ថ្នាំនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននិងផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីបរិភោគ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកែតម្រូវការព្យាបាលអាចត្រូវបានទាមទារ។ ស្ថានភាពនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងខ្លួនវាអាចផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។

អ្នកដែលប្រើថ្នាំ Amitriptyline Nycomed គួរតែជូនដំណឹងដល់ពេទ្យធ្មេញរបស់ពួកគេអំពីការប្រើថ្នាំ។មាត់ស្ងួតអាចបណ្តាលឱ្យរលាកការផ្លាស់ប្តូរភ្នាសរំអិលមាត់ធ្មេញខាំធ្មេញនិងអារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងមាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទៅជួបពេទ្យធ្មេញឱ្យបានទៀងទាត់។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

បទពិសោធន៍គ្លីនិកជាមួយ Amitriptyline Nycomed ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានកំណត់។ សុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ amitriptyline សម្រាប់ទារកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសក្នុងផ្នែកទី ១ និងទី ៣ ទេលើកលែងតែក្នុងករណីដែលផលដែលរំពឹងទុកចំពោះម្តាយខ្ពស់ជាងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្រមានស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអំពីគ្រោះថ្នាក់សំខាន់នៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំទៅលើទារកដែលកំពុងលូតលាស់ជាពិសេសនៅត្រីមាសទី 3 ។ កំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានប្រើក្នុងត្រីមាសទីបីអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅទារកទើបនឹងកើត។ ករណីដាច់ស្រយាលនៃភាពងងុយគេងត្រូវបានគេកត់ត្រាចំពោះទារកដែលម្តាយបានលេបថ្នាំ Nortriptyline អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយករណីនៃការនោមទាស់នៅទារកទើបនឹងកើតក៏ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរ។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វ, ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតខ្ពស់ជាងកម្រិតព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់មនុស្ស។

Amitriptyline ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនដូច្នេះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Amitriptyline Nycomed potentiates ការទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយថ្នាំដូចខាងក្រោមៈថ្នាំញៀននិងថ្នាំស្ពឹកកណ្តាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនសម្មតិកម្មនិងថ្នាំងងុយគេងអាល់កុលនិងថ្នាំស្ពឹកទូទៅ។

ថ្នាំដែលរារាំង CYP2D6 isoenzyme (isoenzyme សំខាន់ដែល tricyclic antidepressants ត្រូវបានរំលាយ) អាចទប់ស្កាត់ការរំលាយអាហារ amitriptyline និងបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មា។ ថ្នាំប្រភេទនេះរួមមាន៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអេដស៍ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជំនាន់ចុងក្រោយ (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, phenytoin), សារធាតុប្រឆាំងនឹងសារធាតុ serotonin reuptake inhibitors (លើកលែងតែថ្នាំ citalopram ដែលជាសារធាតុរារាំងខ្សោយ) P-blockers ។

Amitriptyline Nycomed ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីប្រើដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO ចាប់តាំងពីការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា serotonin ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការស្ពឹកស្រពន់នៅពេលរំភើប, myoclonus, ជំងឺផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងសន្លប់និងសន្លប់។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមប្រើក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំប៉ន MAO ដែលមិនអាចបញ្ចោញបាននិង ១ ថ្ងៃក្រោយការដកថ្នាំ moclobemide (ថ្នាំបំប៉នបញ្ច្រាស MAO) ។ នៅក្នុងវេន, ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO អាចចាប់ផ្តើមមិនលឿនជាង 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការលុបចោល Amitriptyline Nycomed ។ ទាំងករណីទី ១ និងទី ២ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ MAO inhibitors និងថ្នាំ amitriptyline ចាប់ផ្តើមដោយដូសតូចៗដែលត្រូវបានកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោមទេ៖

• sympathomimetics (adrenaline, isoprenaline, phenylephhedrine, norepinephrine, ephedrine, dopamine)៖ ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទាំងនេះលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។
• ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ adrenergic (methyldopa, clonidine): ការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនៃភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ adrenergic អាចធ្វើទៅបាន។
• m-anticholinergics (និស្សន្ទវត្ថុ phenothiazine, atropine, ថ្នាំ antiparkinsonian, biperiden, H blockers₁-histamine receptors): អាមីទីទ្រីទីលអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះទៅលើពោះវៀនប្លោកនោមសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការប្រើប្រាស់រួមគ្នាគួរតែត្រូវបានជៀសវាងដោយសារតែហានិភ័យនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពនិងការស្ទះពោះវៀន។
• ថ្នាំដែលពន្យារពេល QT ចន្លោះពេល (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមមួយចំនួន, H blockers)₁អ្នកទទួលអ៊ីស្តូមីញ៉ូម, ថ្នាំសន្លប់, sotalol, Chloral hydrate): ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលកើនឡើង។
• អំបិលលីចូមៈវាអាចបង្កើនការពុលលីចូមដែលបង្ហាញដោយការរឹបអូសប៉ូវកំលាំងប៉ូវកំលាំងញ័រការគិតមិនត្រឹមត្រូវការចុកពោះពិបាកក្នុងការចងចាំនិងរោគសញ្ញាប្រឆាំងនឹងរោគសាហាវ។
• ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគ (terbinafine, fluconazole): កំហាប់សេរ៉ូមនៃអាមីតទ្រីលីកកើនឡើងហើយការពុលនៃថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងវាកើនឡើង។

Amitriptyline Nycomed ត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដូចខាងក្រោម៖

• ថ្នាំដែលរារាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ខ្លាំងនិងថ្នាំងងុយគេងថ្នាំដែលមានផ្ទុកអេតាណុលនិងអេតាណុល)៖ វាអាចបង្កើនការទប់ស្កាត់មុខងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
• អ្នកបង្កើតអង់ស៊ីមថ្លើមមីក្រូទស្សន៍ (carbamazepine, rifampicin)៖ ការរំលាយអាហារ amitriptyline អាចកើនឡើងហើយកំហាប់ប្លាស្មារបស់វាអាចនឹងថយចុះដែលទីបំផុតនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម: ការរារាំងគ្នានៃការរំលាយអាហារគឺអាចធ្វើទៅបានដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្រិតនៃការប្រកាច់និងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការប្រកាច់ (ជួនកាលការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងអាមីដ្រាទ្រីត្រូវបានទាមទារ) ។
• បណ្តុំឆានែលកាល់ស្យូមយឺតមេទីលហ្វីលីនឌីតទីឌីទីនការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មានៃអាមីតទ្រីទ្រីកកើនឡើងនិងការពុលរបស់វាកើនឡើង។
• ថ្នាំងងុយគេងនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ៖ ការប្រើថ្នាំអាមីទ្រីទ្រីទីកថ្នាំដំណេកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមិនត្រូវបានណែនាំទេ (បើចាំបាច់ការប្រើប្រាស់បន្សំនេះគួរតែប្រយ័ត្នជាពិសេស)
• អាស៊ីត valproic: បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ amitriptyline និង Nipriptyline (អាចតម្រូវឱ្យមានការថយចុះកំរិតដូសនៃថ្នាំ)
• ការស្រូបយក amitriptyline ចុះខ្សោយហើយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ
• phenytoin: ការរំលាយអាហារ phenytoin ត្រូវបានរារាំងហើយការពុលរបស់វាកើនឡើង (ataxia, ញ័រ, nystagmus និង hyperreflexia អាចធ្វើទៅបាន),
• ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ hypericum perforatum: ការរំលាយអាហាររបស់អាមីទីទ្រីទីននៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរិមារបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាមានការថយចុះ (ការកែកម្រិតដូសនៃអាមីទីទ្រីតអាចត្រូវបានទាមទារ) ។

អាណាឡូកនៃអាមីតត្រូធីលីនឃិនគឺអាមីទីទ្រីធីតអាមីតស៊ីធីលីនហ្សីវ៉ាវីអាមីធីលីធីហ្គីនឌីសវ៉ូ - អមីតធីត្រូលីនអាមីធីរីធីលី - ហ្វ្រីនរិនសារ៉េនជាដើម។

សំណុំបែបបទកិតើ:

ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត

ថេប្លេតមួយប្រភេទថ្នាំគ្រាប់ ១០ មីលីក្រាមមាន៖
សារធាតុសកម្ម៖ amitriptyline hydrochloride ១១.៣ មីលីក្រាមបើនិយាយពី amitriptyline ១០ មីលីក្រាម,
អ្នកចូលរួម stearate ម៉ាញេស្យូម 0,25 មីលីក្រាម, povidone 0.83 មីលីក្រាម, talc 2,25 មីលីក្រាម, microcrystalline cellulose 9,5 មីលីក្រាម, ម្សៅដំឡូង 28,2 មីលីក្រាម, lactose monohydrate 27.0 មីលីក្រាម,
សំបក៖ propylene glycol 0,2 មីលីក្រាម, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត 0,8 មីលីក្រាម, hypromellose 1,2 មីលីក្រាម, talc 0,8 មីលីក្រាម។
ថេប្លេតដែលមានសំបកហ្វីល ២៥ មីលីក្រាមមាន៖
សារធាតុសកម្ម៖ amitriptyline hydrochloride 28,3 មីលីក្រាមបើនិយាយពី amitriptyline 25 មីលីក្រាម
អ្នកចូលរួម ម៉ាញ៉េស្យូម stearate ០.៥ មីលីក្រាម, povidone ០,៦ មីលីក្រាម, talc ៤.៥ មីលីក្រាម, សែលុយឡូសមីក្រូលីក ១៨,០ មីលីក្រាម, ម្សៅដំឡូង ៣៨,០ មីលីក្រាម, lactose monohydrate ៤០,២ មីលីក្រាម។
សំបក៖ propylene glycol 0,3 មីលីក្រាម, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត 0,9 មីលីក្រាម, hypromellose 1,4 មីលីក្រាម, talc 0,9 មីលីក្រាម។

ការពិពណ៌នា

ថេប្លេតដែលមានខ្សែភាពយន្តពណ៌សលាយជុំប៊្លុកវ៉េស។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពី Amitriptyline Nycomed

ថ្នាំនេះមានទាំងការពិនិត្យវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើប្រហែល 75% នៃអ្នកប្រើប្រាស់។ គុណសម្បត្តិចម្បងរបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: ប្រសិទ្ធភាពការអត់ធ្មត់ល្អតម្លៃទាប។ ថ្នាំនេះបំបាត់ការថប់បារម្ភជួយបំបាត់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃការគេងមិនលក់និងការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោជួយបន្ធូរប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបំបាត់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

គុណវិបត្តិនៃ Amitriptyline Nycomed យោងទៅតាមអ្នកជំងឺអាចជាផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន (ការកើនឡើងចំណង់អាហារនិងឡើងទម្ងន់មាត់ស្ងួតស្ពឹកអណ្តាតថយចុះសម្ពាធឈាមងងុយដេកជាដើម) ។ អ្នកប្រើប្រាស់ខ្លះត្អូញត្អែរអំពីកង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃឧបករណ៍។ ថ្នាំមាន contraindications ជាច្រើនវាត្រូវបានចែកចាយតែតាមវេជ្ជបញ្ជាការញៀនអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះការដកបន្តិចម្តង ៗ ត្រូវបានទាមទារ - ទាំងនេះគឺជាគុណវិបត្តិចម្បងដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Amitriptyline គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីក្រុមនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ជាតិម៉ូណូមីនដែលមិនជ្រើសរើស។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព thymoanaleptic និង sedative ។
ឱសថសាស្ត្រ
យន្ដការនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃអាមីទីទ្រីត្រូលីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកានៃណូរីភីនហ្វីននិងសេរ៉ូតូនីននៅក្នុងការបោសសំអាត synaptic នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។
ការប្រមូលផ្តុំនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទទាំងនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរារាំងនៃការចាប់យកបញ្ច្រាសរបស់ពួកគេដោយភ្នាសនៃណឺរ៉ូនប្រសាទ។
Amitriptyline គឺជាអ្នករាំងស្ទះនៃការទទួល Cholinergic របស់ Ml និង M2 muscarinic, H1 histamine receptors និង ad1 adrenergic receptors ។ យោងតាមសម្មតិកម្មមនោស័ព្ទមានទំនាក់ទំនងគ្នារវាងសម្លេងរំជួលអារម្មណ៍និងមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទក្នុងចន្លោះខួរក្បាល។
ការជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងច្បាស់រវាងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អាមីទីទ្រីទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកមិនត្រូវបានបង្ហាញទេប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកល្អប្រសើរជាក់ស្តែងត្រូវបានសម្រេចដោយការប្រមូលផ្តុំក្នុងចន្លោះ 100-260 60g / អិល។
ការចុះខ្សោយនៃគ្លីនិកនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានសម្រេចនៅពេលក្រោយជាងការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មាដែលមានលំនឹងត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២-៦ សប្តាហ៍។
លើសពីនេះទៀតអាមីត្រីទ្រីលេតមានឥទ្ធិពលដូចគីនីនឌីននៅលើផ្នែកខាងក្នុងនៃបេះដូង។
Pharmacokinetics
ការបឺត
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំអាមីទីទ្រីលីតត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងទាំងស្រុងពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរិមាក្នុងប្លាស្មាឈាម (ស៊ីអេម) ត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល ២-៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។
ការចែកចាយ
ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ amitriptyline នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។
ជីវឧស្ម័ននៃអាមីតត្រូទីលីគឺប្រហែល ៥០ ភាគរយ។ Amitriptyline ដល់កម្រិតធំ (៩៥%) ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមា (TCmax) បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គឺ ៤ ម៉ោងហើយកំហាប់លំនឹងគឺប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ បរិមាណនៃការចែកចាយគឺប្រហែល ១០៨៥ លីត្រ / គីឡូក្រាម។ ទាំងអាមីទីទ្រីទីលីតនិងripសានថីទីលីនឆ្លងកាត់សុកហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ។
ការរំលាយអាហារ
Amitriptyline ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមហើយត្រូវបានរំលាយយ៉ាងសំខាន់ (ប្រហែល ៥០%) នៅពេលវាឆ្លងកាត់ថ្លើម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអាមីទីទ្រីលីនឆ្លងកាត់អេ - ឌីស៊ីលលីនដោយ cytochrome P450 ជាមួយនឹងការបង្កើតមេទីលសកម្ម - អ៊ីនថឺមីធីលីន។ ទាំងអាមីត្រីត្រូទីលីនិងnortសានថីទែរលីនក៏ត្រូវបានអ៊ីដ្រូសែននៅក្នុងថ្លើមផងដែរ។ Nitroxy និង 10-hydroxymetabolite amitriptyline និង 10-hydroxynortriptyline ក៏សកម្មផងដែរ។ ទាំងអាមីទ្រីត្រូទីលីននិងអេសថីត្រូលីនត្រូវបានផ្សំជាមួយអាស៊ីតហ្គូហ្គូឡូនហើយអេលគូទាំងនេះគឺអសកម្ម។
កត្តាសំខាន់ដែលកំណត់ការបោសសំអាតតំរងនោមហើយតាមនោះការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺអត្រានៃអ៊ីដ្រូសែន។ នៅក្នុងសមាមាត្រតូចមួយនៃមនុស្សការពន្យារពេលអ៊ីដ្រូហ្សូលីនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម, អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំអាមីទ្រីស្តាតនិងអិនថលធីធីក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកើនឡើង។
ការបង្កាត់ពូជ
អាយុកាលពាក់កណ្តាល (T1 / 2) ពីប្លាស្មាឈាមគឺ 9-46 ម៉ោងសម្រាប់ amitriptyline និង 18-95 ម៉ោងសម្រាប់ភាគripសាន។
Amitriptyline ត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោមនិងតាមរយៈពោះវៀនក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីស។ មានតែផ្នែកតូចមួយនៃកំរិតថ្នាំដែលទទួលយកនៃថ្នាំអាមីទ្រីត្រូទីលីនត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការថយចុះនៃការរំលាយអាមីទ្រីត្រូទីលីននិងអេទីទ្រីត្រូទីនត្រូវបានថយចុះទោះបីជាការរំលាយអាហារដូចជាមិនផ្លាស់ប្តូរក៏ដោយ។ ដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាមអាមីដ្រីទ្រីទីលីមិនត្រូវបានយកចេញពីប្លាស្មាឈាមដោយការលាងឈាមទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ស្វ័យភាព
• hypochondria
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ជំងឺវិកលចរិក
• bulimia nervosa
• ដើរលើគ្រែ
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺដំបៅក្រពះ
• ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង prophylaxis ។

ក្នុងចំណោមបញ្ជីទាំងមូលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសសូម្បីតែសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើស្ថានភាពអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយាការថប់បារម្ភកើនឡើងការរំខានដល់ដំណេកនិងការធ្វេសប្រហែសនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តសំណងជួយបាន 100% វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំតែវាមិនចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗទេ។

តម្លៃសម្រាប់ amitriptyline ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឱសថស្ថាននៅទីក្រុងម៉ូស្គូ

វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យឡើងវិញអំពីអាមីតលីធីធ័រនីននីស

បទពិសោធន៏នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាមីត្រីធីទីលជាភ្នាក់ងារបន្ថែមក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងបាននាំឱ្យមានការសន្និដ្ឋានអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិទ្ធភាព sedative ដែលមានស្រាប់បានរួមចំណែកដល់ការគេងលក់ធម្មតាអំឡុងពេលទទួលទានពេលល្ងាច។

អាមីតទ្រីធីត។ នេះជាលើកដំបូង។ ហើយទីពីរវាប្រហែលជាត្រូវបានផលិតចេញពីវត្ថុធាតុដើម "សុទ្ធ" បំផុតពីអាមីត្រីត្រូទីលីនទាំងអស់ដែលអាចរកបាននៅក្នុងតំបន់ខេមឺរសូវ៉ូ។ វាមានកំរិតប្រើ 10 មីលីក្រាមដែលមានភាពងាយស្រួលនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានអស្ថេរភាពស្វយ័តធ្ងន់ធ្ងរនិង (ឬ) ជាមួយនឹងភាពអវិជ្ជមានទាក់ទងនឹង "ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត" ។

បញ្ហាទូទៅសម្រាប់ amitriptyline: cardiotoxicity, ការកើនឡើងកម្រិតនៃ prolactin នៅក្នុងឈាម, ការកើនឡើងទំងន់រាងកាយ, ការបង្កើត cystitis គឺអាចធ្វើទៅបាន។

amitriptyline ល្អបំផុតនៅលើទីផ្សារនៃតំបន់ Kemerovo ។

ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យងងុយគេងនិងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Cholinergic: ធ្ងន់នៅក្នុងក្បាល, នោមទាស់, ទល់លាមក។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតមួយដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភ។ មានប្រសិទ្ធិភាពនៅក្នុងភាគនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់ដែលអាចបង្កកំណើតបាន, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងវិញ, ការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត atypical ។ វាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់រដ្ឋដែលមានការថប់បារម្ភលាយឡំនឹងការគេងមិនលក់។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺអំពីអាមីដ្រីតធ្យូលីន

ខ្ញុំមិនចង់អោយនរណាម្នាក់ជួបប្រទះនូវអ្វីដែលខ្ញុំមានអារម្មណ៍ដោយសារតែថ្នាំដ៏គួរឱ្យខ្លាចនេះ! វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាខ្ញុំនឹងស្ងប់ស្ងាត់ប៉ុន្តែមិនបានព្រមានថាខ្ញុំនឹងក្លាយជាបន្លែទេ។ នេះគឺជាការភ័យរន្ធត់! មិនថាគំនិតធ្វើអត្តឃាតអ្វីកើតឡើងចំពោះខ្ញុំអាមីដ្រីទ្រីតត្រូវស្តីបន្ទោស។ រន្ធត់ណាស់!

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យខ្ញុំ Amitriptyline ដើម្បីកាត់បន្ថយការវាយប្រហារពីជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ថ្នាំនេះអាចប្រើបានតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលខ្ញុំមិនពេញចិត្តព្រោះនៅពេលថ្នាំគ្រាប់អស់ហើយអ្នកត្រូវទៅគ្លីនិចឈរតម្រង់ជួរក្នុងរយៈពេលខ្លីហើយបន្ទាប់មកអ្នកអាចទៅរកឱសថស្ថានបាន។ ប៉ុន្តែនេះគ្រាន់តែជាបញ្ហាពាក់កណ្តាលប៉ុណ្ណោះយកវាអស់រយៈពេល ៦ ខែដូចអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាវាពិតជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពគ្មានការវាយប្រហារទៀតទេពួកគេក៏មិនចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយងាយជាងមុនដែរ។ វាអាចមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតប៉ុន្តែពិតជាមិនមាននៅក្នុងករណីរបស់ខ្ញុំទេ។

នៅឆ្នាំ 2017 ខ្ញុំបានជួបប្រទះស្ថានភាពចម្លែកខ្លាំងស្រដៀងនឹងការគាំងបេះដូងប៉ុន្តែនៅពេលវាប្រែទៅជាក្រោយមក - ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។ ខ្ញុំត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យតាមផ្នែកប្រសាទសាស្រ្តនៅទីនោះវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យខ្ញុំនូវថ្នាំទាំងនេះកំរិតដំបូងគឺកន្លះគ្រាប់នៅពេលយប់ហើយបន្ទាប់មកកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដូច្នេះខ្ញុំយកវាទៅតាមគ្រោងការណ៍ ០.៥ ០.៥ ១ (ពេលព្រឹកអាហារថ្ងៃត្រង់និងពេលល្ងាច ) នៅពេលដំបូងមានការងងុយគេងធ្ងន់ធ្ងរគេងលក់ស្រួលនិងលឺច្បាស់ជាដេកជាមួយបន្ទុះ! លទ្ធផលគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍នៅពេលដែលខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍ខ្លួនឯងថាអារម្មណ៍របស់ខ្ញុំល្អណាស់ដែលវាមិនដែលកើតឡើង! ខ្ញុំត្រេកអរចំពោះត្រេកអរដូចជាពន្លឺរស្មីនៃព្រះអាទិត្យភាពរោលរាលនៃស្លឹកឈើតន្ត្រីដែលមិនមានអារម្មណ៍ខ្លាំងជាពិសេសពីមុនមកពេលនេះបានបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍រីករាយយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។ ហើយបាទខ្ញុំក៏មានក្តីសុបិន្តដ៏រស់រវើកផងដែរ! ក្រោយមកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយថ្នាំជួយខ្ញុំបានល្អវាដំណើរការល្អជាមួយខ្ញុំ។ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវស្តាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកព្រោះវាមានលក្ខណៈបុគ្គលណាស់។

នៅក្នុងជីវិតខ្ញុំខ្ញុំបានឆ្លងជំងឺដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ខ្ញុំបានរកឃើញគ្រូពេទ្យវិកលចរិកសមរម្យហើយគាត់បានសរសេរមកខ្ញុំថាអាមីធីទ្រេតធី។ ថ្នាំនេះពិតជាល្អណាស់ទប់ទល់នឹងការថប់បារម្ភបំបាត់ការគេងមិនលក់។ ខ្ញុំត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតដូស ២០ មីលីក្រាមនៅពេលយប់និង ១០ មីលីក្រាមនៅពេលរសៀលហើយមិនយូរប៉ុន្មានខ្ញុំបានស្នាក់នៅតែពេលផឹកពេលយប់ប៉ុណ្ណោះ។ គ្រឿងញៀនទោះបីជាចាស់ប៉ុន្តែដោះស្រាយជាមួយភារកិច្ចរបស់វា។ មនុស្សជាច្រើនខ្លាចផលប៉ះពាល់ខ្ញុំមិនមានវាទេមានតែងងុយគេងទេប៉ុន្តែវានៅនឹងដៃខ្ញុំពីព្រោះ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយទទួលរងពីការគេងមិនលក់។

"Amitriptyline" ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកព្យាបាលការព្រួយបារម្ភអំពីការថប់បារម្ភ។ ថ្នាំនេះល្អប្រសិនបើត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវវាពិតជាអាចជួយបាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការផឹកថ្នាំគ្រាប់ចុងក្រោយរហូតដល់ 20,00 ម៉ោងបើមិនដូច្នេះទេវាបណ្តាលឱ្យមានការរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការគេងមិនលក់។ ប្រសិនបើភាពងងុយដេកលេចឡើង, tachycardia - កំរិតថ្នាំត្រូវតែកាត់បន្ថយ។ ១/៤ នៃ ១០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនិង ១/២ នៃ ១០ មីលីក្រាមនៅពេលយប់ផ្តល់នូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានយូរអង្វែង។ មិនមានផលប៉ះពាល់ទេលើកលែងតែ tachycardia ។

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីក្រុមនៃសមាសធាតុត្រីកោណដែលជាដេរីវេនៃ dibenzocycloheptadine ។

យន្តការនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ norepinephrine នៅក្នុង synapses និង / ឬ serotonin នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការប៉ះទង្គិចសរសៃប្រសាទបញ្ច្រាសរបស់អ្នកសម្រុះសម្រួលទាំងនេះ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរវាជួយកាត់បន្ថយសកម្មភាពមុខងាររបស់ឧបករណ៍ទទួលβ-adrenergic និងឧបករណ៍ទទួល serotonin នៅក្នុងខួរក្បាលធ្វើឱ្យធម្មតានៃការបញ្ជូន adrenergic និង serotonergic និងស្តារតុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធទាំងនេះដែលត្រូវបានរំខាននៅក្នុងរដ្ឋដែលធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នៅក្នុងរដ្ឋដែលមានការថប់បារម្ភវាជួយកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភភាពវង្វេងស្មារតីនិងរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

វាក៏មានប្រសិទ្ធិភាពអាឡែរហ្សីមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេជឿថាបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរការប្រមូលផ្តុំម៉ូណូម៉ូននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជាពិសេសសារធាតុ serotonin និងឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធអូផ្ចូអ៊ីតដែលងាយនឹងបង្កជាហេតុ។

វាមានប្រសិទ្ធិភាពគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងកណ្តាលដែលត្រូវបានគេប្រកាសថាដោយសារតែការទាក់ទងខ្ពស់ចំពោះការទទួល m-cholinergic ដែលមានឥទ្ធិពល sedative ខ្លាំងដែលទាក់ទងនឹងភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ៊ីស្តាមីន H ។₁-receptors និងសកម្មភាពទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា - adrenergic ។

វាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលជាយន្តការដែលបណ្តាលមកពីសមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន H₂- អ្នកទទួលនៅក្នុងកោសិកា parietal នៃក្រពះហើយក៏មានប្រសិទ្ធិភាព sedative និង m-anticholinergic (ក្នុងករណីដំបៅក្រពះនិងក្រពះ duodenum ជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនល្បឿនព្យាបាលដំបៅ) ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការគេងលើគ្រែជាក់ស្តែងដោយសារតែសកម្មភាព anticholinergic ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវសមត្ថភាពនៃប្លោកនោមលាតសន្ធឹងការរំញោចβ-adrenergic ដោយផ្ទាល់សកម្មភាពរបស់ agonists α-adrenergic អមដោយការកើនឡើងនៃសម្លេង sphincter និងការស្ទះកណ្តាលនៃការស្រូបយក serotonin ។

យន្តការនៃសកម្មភាពព្យាបាលនៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទ bulimia សរសៃប្រសាទមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ (អាចស្រដៀងទៅនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ។ ប្រសិទ្ធភាពច្បាស់លាស់នៃថ្នាំអាមីទីទ្រីទីលីនៅក្នុងជំងឺហឺតគឺត្រូវបានបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺទាំងគ្មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងវត្តមានរបស់វាខណៈពេលដែលការថយចុះនៃជំងឺខ្លាញ់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយគ្មានការចុះខ្សោយនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

នៅពេលអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅវាបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ មិនរារាំង MAO ទេ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើ។

អន្តរកម្ម

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលបាក់ទឹកចិត្តលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃឥទ្ធិពលរារាំងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសរសៃឈាមនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំជាមួយនឹងសកម្មភាព anticholinergic ការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ anticholinergic គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាវាអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារ sympathomimetic លើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាចង្វាក់បេះដូង, tachycardia និងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម) ការរំលាយអាហារត្រូវបានរារាំងគ្នាទៅវិញទៅមកខណៈពេលដែលកម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួនដែលអាចប្រកាច់បានថយចុះ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (លើកលែងតែក្លូនីឌីនហ្គីទីឌីទីននិងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា) វាអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានិងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hypotension ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO ការវិវឌ្ឍន៍នៃវិបត្តិលើសឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដោយមាន Clonidine, Guanethidine - ការថយចុះនូវឥទ្ធិពលនៃការថយចុះកម្តៅនៃ clonidine ឬ guanethidine គឺអាចធ្វើទៅបានដោយមាន barbiturates, carbamazepine - ការថយចុះនៃឥទ្ធិពលរបស់អាមីទីទ្រីតដោយសារតែការកើនឡើងនៃការរំលាយអាហាររបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ករណីនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា serotonin ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ sertraline ត្រូវបានពិពណ៌នា។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការប្រើសារធាតុបន្ទាប់បន្សំការស្រូបយក amitriptyline មានការថយចុះដោយមាន fluvoxamine ការប្រមូលផ្តុំនៃអាមីត្រីត្រូទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ពុលកើនឡើងជាមួយនឹងហ្វ្លុយតូទីនកំហាប់នៃអាមីត្រីមីតនៅក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងនិងប្រតិកម្មពុលកើតឡើងដោយសារតែការទប់ស្កាត់អ៊ីសូណូហ្សីមស៊ីអ៊ីស៊ីនឌីន។ ការរំលាយអាហារ amitriptyline ជាមួយ cimetidine - វាអាចធ្វើឱ្យថយចុះការរំលាយអាហារ amitriptyline បង្កើនការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងអភិវឌ្ឍ t ផលប៉ះពាល់ ksicheskih ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយអេតាណុលឥទ្ធិពលនៃអេតាណុលត្រូវបានពង្រឹងជាពិសេសក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ថ្នាំ Amitriptyline មិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសនៅក្នុងឧបករណ៍កាត់ត្រត្រ I និង III លើកលែងតែក្នុងករណីមានអាសន្ន។ ការសិក្សាគ្លីនិកដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់និងគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងអំពីសុវត្ថិភាពនៃអាមីដ្រីទ្រីតក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

ការទទួលយក amitriptyline គួរតែត្រូវបានលុបចោលជាបណ្តើរ ៗ យ៉ាងហោចណាស់ ៧ សប្តាហ៍មុនពេលសំរាលកូនដែលរំពឹងទុកដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដកក្នុងទារកទើបនឹងកើត។

នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍អាមីដ្រីទ្រីទែលមានឥទ្ធិពល teratogenic ។

Contraindicated ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូន។ វាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយអាចបណ្តាលឱ្យងងុយដេកចំពោះទារក។

អាណាឡូកនិងថ្លៃដើម

ថ្នាំ "Amitriptyline Nycomed" (25 មីលីក្រាម) នៅក្នុងគ្រាប់នៅក្នុងឱសថស្ថានស្ថានីមានតម្លៃប្រហែល 50-70 រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់។ ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់និង infusion ។

Amitriptyline (25 មីលីក្រាម) ត្រូវបានផលិតជាទម្រង់កុំព្យូទ័របន្ទះដោយក្រុមហ៊ុនជាច្រើនដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។

ដូច្នេះថ្នាំ analogues នៃថ្នាំពីក្រុមហ៊ុនឱសថ "Nycomed" គឺជាថ្នាំពីក្រុមហ៊ុនផលិត:

ដូចគ្នានេះផងដែរមានកំណែផលិតនិងថេប្លេតក្នុងស្រុកមានតម្លៃថោកជាងមុនមានឈ្មោះថា“ VERO-AMITRIPTILINE” ផលិតដោយក្រុមហ៊ុនបរទេសខាងឱសថសាស្ត្រជាច្រើន។

បំរាមក្នុងការប្រើប្រាស់

បន្ថែមពីលើការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើ:

• ក្នុងកំឡុងពេលមានកាយវិការនិងបំបៅដោះកូន
• ក្មេងអាយុក្រោមប្រាំមួយឆ្នាំ
• ក្នុងកំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង
• ជាមួយដក់ទឹកក្នុងភ្នែក
• ដោយជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ

វាក៏ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការលេបថ្នាំអាមីធីទ្រេតលីនអាល់កុលចិត្តសាស្ត្រថ្នាំស្ពឹកថ្នាំងងុយគេងនិងថ្នាំងងុយដេកជាមួយគ្នា។

ផលប៉ះពាល់

ចាប់តាំងពី "Amitriptyline Nycomed" (25 មីលីក្រាម) ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្លាំងបំផុតបញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានរបស់វាគឺធំទូលាយណាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមការពិនិត្យឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនពួកគេមិនកើតឡើងទាល់តែសោះឬវិលមុខលេចឡើងនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ដូច្នេះថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានពី៖

• ប្រព័ន្ធប្រសាទ
• រំលាយអាហារ
• សរសៃឈាមបេះដូង
• endocrine
• hematopoietic ។

គួរបញ្ជាក់ផងដែរថា“ អាមីត្រីធីធី” សេចក្តីណែនាំមានបញ្ជីផលប៉ះពាល់ពេញលេញអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីផ្សេងៗលើស្បែកក្នុងទម្រង់ជាកន្ទួលហើមហើមឬរមាស់។ លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការបាត់បង់សក់ហើមកូនកណ្តុរនិងសំណប៉ាហាំងត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុត, អ្នកជំងឺបែងចែកការបង្ហាញលក្ខណៈនៃសកម្មភាព anticholinergic ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការវិលមុខស្ងួតមាត់ស្ងួត tachycardia ការភាន់ច្រលំក្នុងករណីពិសេសការថប់ដង្ហើមអាចធ្វើទៅបាន។

បញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដូចជាចង្អោរការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញរសជាតិការរំខានដល់ចំណង់អាហារការក្រហាយទ្រូងការរលាកក្រពះរាគរូសមិនសូវកើតមានទេ។ កម្រណាស់ការខូចមុខងារថ្លើមនិងជំងឺរលាកថ្លើមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងទិសដៅនេះ។

នៅផ្នែកមួយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការរីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីនិងការរំលោភលើសក្តានុពលនៃបុរសអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅសម្រាប់ភេទណាមួយគឺការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ។ នៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងចង្វាក់បេះដូងចង្វាក់បេះដូងចង្វាក់បេះដូងវិលមុខសូចនាករដែលមិនសមហេតុផលក្នុងកំឡុងពេលអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូតនិងអ្វីៗផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបង្ហាញ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅក្នុងបញ្ជីនៃការបង្ហាញអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាថ្នាំនេះមានគោលបំណងជាពិសេសចំពោះស្ថេរភាពរបស់វាហានិភ័យភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវាដែរ។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះ:

• ការថប់បារម្ភ
• ងងុយគេង
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តកើនឡើង
• ដួលសន្លប់
• រដ្ឋ manic
• ការវង្វេងស្មារតី
• ជំងឺវិកលចរិក
• ឈឺក្បាល
• គេងមិនលក់
• សុបិន្តអាក្រក់នៅក្នុងក្តីសុបិន្តមួយ
• បង្កើនការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

អនុសាសន៍បន្ថែម

អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអាមីទ្រីទ្រីតគួរតែពិចារណាថាសារធាតុសកម្មអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពច្របូកច្របល់ក្នុងកំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅទីតាំងបញ្ឈរដូច្នេះអ្នកគួរតែក្រោកឡើងដោយរលូន។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលយូរនិងការបញ្ឈប់ការព្យាបាលភាគច្រើនវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការដក។

ដោយសារថ្នាំនេះមិនត្រូវគ្នានឹងថ្នាំដែលរារាំង MAO ពួកគេគួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលមិនលើសពី ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំខាងលើ។

វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានគេព្រមានជានិច្ចអំពីការប្រើថ្នាំនេះឱ្យបានច្បាស់លាស់ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដទៃទៀត។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការដករដ្ឋបាលដំណាលគ្នាជាមួយជាតិ Ephedrine, phenylephrine និងសារធាតុស្រដៀងគ្នា។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជាពិសេសអ្នកដែលសង្កេតមើលការសម្រាកលើគ្រែនិងមានចលនាតិចតួចថ្នាំអាចបណ្តាលអោយស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ផលប៉ះពាល់ស្មុគស្មាញណាមួយលើរាងកាយក្នុងទម្រង់ជាការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូដត្រូវបានអនុញ្ញាតតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ការប្រើថ្នាំយូរអង្វែងអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃ caries និងតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃ riboflavin ។

ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺក្នុងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃលើសពី ១៥០ មីលីក្រាមនោះទំនងជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុក្នុងរាងកាយនឹងបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញារស់រវើកក្នុងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរវាក៏ចាំបាច់ត្រូវពិចារណាថាអ្នកជំងឺអាចមានទំនោរធ្វើអត្តឃាតជាពិសេសជាមួយនឹងការឈប់ប្រើថ្នាំយ៉ាងខ្លាំង។

ការដាក់ពាក្យសុំក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់

ក្នុងវ័យកុមារភាពថ្នាំត្រូវបានប្រើតែចាប់ពីអាយុ 6 ឆ្នាំក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត។ វត្ថុរាវចាក់បញ្ចូលត្រូវមានការរឹតត្បិតកាន់តែច្រើន។ ពួកវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ 12 ឆ្នាំ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើព្រោះយោងតាមការស្រាវជ្រាវវាអាចមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើការវិវត្តនៃទារក។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងករណីកម្រមានណាស់ហើយមានតែនៅត្រីមាសទី 2 ទេប្រសិនបើអត្ថប្រយោជន៍គ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងនូវគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីបញ្ឈប់ការព្យាបាលឱ្យទាន់ពេលវេលាដើម្បីកុំឱ្យទារកវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការដកបន្ទាប់ពីកំណើត។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងហោចណាស់ 7 សប្តាហ៍មុនថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតរំពឹងទុក។

ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅអាហារ "អាមីត្រីធីធីលីនឃិន" មិនត្រូវបានប្រើទាល់តែសោះព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យងងុយគេងនិងញៀនក្នុងខ្លួន។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ថ្នាំជារឿយៗបណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀនដែលគួរតែត្រូវបានយកចេញដោយរោគសញ្ញាឬដោយជំនួសថ្នាំជំនួសវិញ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅអាយុចាស់អាចមានចិត្តគំនិតគ្រឿងញៀនដែលភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំនៅពេលយប់។

ការពិនិត្យឡើងវិញ "អាមីត្រីធីធីលីនធេន" (25 មីលីក្រាម) នៃអ្នកជំងឺដែលមានបទពិសោធន៍ប្រមូលបានចម្រុះ។ ភាគច្រើននៃអ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនេះត្រូវបានគេពេញចិត្តទាំងស្រុងជាមួយនឹងលទ្ធផលហើយបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានតែវិលមុខបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះក្នុងពេលព្យាបាល។ តម្លៃទាបដែលអាចរកបានសម្រាប់មនុស្សណាម្នាក់ត្រូវបានសម្គាល់ជាពិសេសក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិនៃថ្នាំជាពិសេសនៅពេលពិចារណាថាវគ្គនៃការព្យាបាលមានរយៈពេលប្រហែលជាច្រើនខែ។ ជាទូទៅសូម្បីតែគិតពីលក្ខណៈអវិជ្ជមានមួយចំនួនមនុស្សគ្រប់គ្នាកត់សម្គាល់ពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ថ្នាំជួយអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺផ្លូវចិត្តខ្លាំងហើយជាថ្មីម្តងទៀតផ្តល់អំណរដល់ជីវិត។

ក្នុងចំណោមមីនតូចៗនៃគ្រាប់ថ្នាំពិនិត្យឡើងវិញកត់សម្គាល់ពីផលប៉ះពាល់។ ជាការពិតណាស់ភាគច្រើនបង្ហាញថាពួកគេឆ្លងកាត់ពេលវេលាប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវាមិនដូច្នោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបញ្ឈប់ការបង្ហាញរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានបន្ថែមពីការលេបថ្នាំទេនោះចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីឱ្យគាត់ជំនួសវាដោយប្រើសំណងផ្សេងទៀត។

ជាការពិតការពិនិត្យអវិជ្ជមានច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញពីមនុស្សទាំងនោះដែលសំរេចប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងព្រោះវាត្រូវបានលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាមកពីកម្រិតដែលបានគណនាមិនត្រឹមត្រូវដែលពួកគេមានបញ្ហា។ យោងទៅតាមការពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិតការបង្ហាញអវិជ្ជមានណាមួយអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយពិចារណាយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ទោះបីជាការពិតដែលថានៅក្នុងពិភពសម័យទំនើបមានចំនួនថ្នាំខុសគ្នាច្រើនសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកតែងតែត្រូវការការពារខ្លួនអ្នក។ កុំផ្ទុកខ្លួនអ្នកជាមួយការងារបន្ថែមប្រសិនបើអាចធ្វើបានព្យាយាមធ្វើដំណើរឱ្យបានញឹកញាប់ចូលរួមព្រឹត្តិការណ៍វប្បធម៌និងចំណាយពេលជាមួយអ្នកជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នក។ កុំភ្លេចអំពីការគេងឱ្យមានសុខភាពល្អ។ ហើយមានតែពេលនោះទេអ្នកនឹងមិនភ័យខ្លាចការធ្លាក់ទឹកចិត្តណាមួយឡើយ។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ

មានផ្ទៃពោះ
ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ក្នុងកំរិតខ្ពស់ជាងកំរិតមនុស្សធម្មតា។
បទពិសោធន៍គ្លីនិកជាមួយ amitriptyline ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់។
សុវត្ថិភាពនៃថ្នាំអាមីតត្រូទីលីនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។
Amitriptyline មិនត្រូវបានណែនាំទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសនៅត្រីមាសទីមួយនិងទីបីលើកលែងតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកចំពោះម្តាយលើសហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។
ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានប្រើដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវព្រមានអំពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការទទួលភ្ញៀវបែបនេះសម្រាប់ទារកជាពិសេសនៅត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រើប្រាស់កម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះអាចនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅទារកទើបនឹងកើត។
មានករណីងងុយគេងចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់ពួកគេប្រើថ្នាំ Nipriptyline (មេទីលនៃអាមីតត្រូទីលីន) អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយករណីនៃការនោមទាស់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ
នៅពេលប្រើអាមីតទ្រីទ្រីតការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ Amitriptyline ឆ្លងកាត់ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ សមាមាត្រកំហាប់នៃទឹកដោះម្តាយ / ប្លាស្មាគឺ ០.៤-១.៥ ចំពោះទារកដែលបំបៅដោះ។ ប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានអាចកើតឡើង។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ដាក់នៅខាងក្នុងដោយមិនទំពារ (ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ) ។
មនុស្សពេញវ័យ
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺ ២៥-៥០ មីលីក្រាមចែកជាពីរដូសឬដូសតែមួយមុនពេលចូលគេង។ បើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 200 មីលីក្រាម។
ការព្យាបាលទូទៅជាទូទៅមានរយៈពេល ៦ ខែឬច្រើនជាងនេះដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។
មនុស្សចាស់
មនុស្សវ័យចំណាស់ងាយនឹងទទួលរងនូវផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានរបស់ថ្នាំអាមីទិកធីលីន។ ដូច្នេះសម្រាប់ពួកគេកម្រិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 25-30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ជាទូទៅ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ពេលយប់) ។ ការកើនឡើងកំរិតដូសបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ រាល់ថ្ងៃទៀតបើចាំបាច់ដូសពី 50-100 មីលីក្រាម / ថ្ងៃរហូតដល់មានការឆ្លើយតប (ប្រសិទ្ធភាព) ត្រូវបានសម្រេច។ ការពិនិត្យបន្ថែមគឺចាំបាច់មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គសិក្សាទីពីរនៃការព្យាបាល។
មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ
នៅក្នុងវត្តមាននៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតធម្មតា។
មុខងារថ្លើមខ្សោយ
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមកម្រិតនៃថ្នាំអាមីទ្រីត្រូទីលីគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
រយៈពេលព្យាបាល
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាធម្មតាលេចឡើងបន្ទាប់ពី 2-4 សប្តាហ៍។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជារោគសញ្ញាហើយដូច្នេះគួរតែមានរយៈពេលយូរជាធម្មតារយៈពេល ៦ ខែឬច្រើនជាងនេះដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
បោះបង់
ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តើរ ៗ ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា "ដក" ដូចជាឈឺក្បាលការរំខានដំណេកឆាប់ខឹងនិងសុខភាពទូទៅ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនមែនជាសញ្ញានៃការពឹងផ្អែកគ្រឿងញៀនទេ។

ផលប៉ះពាល់

ច្រើនជាង ៥០% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំអាមីទ្រីទ្រីឡិកនីនដិកអាចមានប្រតិកម្មមិនល្អមួយឬច្រើន។ Amitriptyline អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ស្រដៀងនឹងផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀត។
ប្រតិកម្មមិនល្អមួយចំនួនដែលមានដូចខាងក្រោមដូចជាឈឺក្បាលញ័ររញ្ជួយការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ការទល់លាមកនិងការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទក៏អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែរហើយជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តតិច។
ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាៈជាញឹកញាប់ (> ១/១០) ជាញឹកញាប់ (> ១/១០០ ១/១០០០ ១/១០ ០០០ ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
ញឹកញាប់ណាស់៖ palpitations និង tachycardia, hypotension orthostatic ។
ជាញឹកញាប់៖ arrhythmia (រួមទាំងការរំខានដល់ការប្រតិបត្ដិការ, ការអូសបន្លាយនៃចន្លោះ QT), hypotension, ប្លុក AV, ប្លុកស៊ីនុសនៅលើជើងនៃបាច់របស់គាត់។
ដេលវិសាមញ្ញៈ បង្កើនសម្ពាធឈាម។
កម្រ៖ infarction myocardial ។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖
ញឹកញាប់ណាស់៖ ឥទ្ធិពល sedative (សន្លឹម, ទំនោរទៅនឹងការគេង), ញ័រ, វិលមុខ, ឈឺក្បាល។
ជាញឹកញាប់៖ ការថយចុះទំហំនៃការចាប់អារម្មណ៍ការរំខាននៃរសជាតិការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែររោគសញ្ញាអាភៀនបន្ថែម៖ ataxia, akathisia, parkinsonism, ប្រតិកម្ម dystonic, dyskinesia យឺត, ការនិយាយយឺត។
ដេលវិសាមញ្ញៈ រមួលក្រពើ។
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖
ជាញឹកញាប់៖ ការនោមទាស់។
នៅលើផ្នែកនៃស្បែក:
ញឹកញាប់ណាស់៖ hyperhidrosis ។
ដេលវិសាមញ្ញៈ កន្ទួលរមាស់, រលាកស្បែក vasculitis, urticaria ។
កម្រ៖ photosensitivity, alopecia ។
ពីសរីរាង្គវិញ្ញាណ៖
ញឹកញាប់ណាស់៖ ការថយចុះភាពមើលឃើញ, កន្លែងស្នាក់នៅខ្សោយ (ការអានវ៉ែនតាអាចត្រូវបានទាមទារអំឡុងពេលព្យាបាល) ។
ជាញឹកញាប់៖ mydriasis ។
ដេលវិសាមញ្ញៈ tinnitus, បង្កើនសម្ពាធ intraocular ។
កម្រ៖ ការបាត់បង់សមត្ថភាពកន្លែងស្នាក់នៅ, ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកតូចចង្អៀត។
ជំងឺផ្លូវចិត្ត៖
ញឹកញាប់ណាស់៖ ភាពច្របូកច្របល់ (ភាពច្របូកច្របល់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវបានកំណត់ដោយការថប់បារម្ភការរំខានដល់ដំណេកការចងចាំការលំបាកការរំខានខាងចិត្តសាស្ត្រការមិនសប្បាយចិត្តការភ្លេចភ្លាំង) ភាពវង្វេងស្មារតី។
ជាញឹកញាប់៖ ថយចុះរយៈពេលយកចិត្តទុកដាក់។
ដេលវិសាមញ្ញៈ ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង, រោគសញ្ញានៃជំងឺ, រោគសញ្ញានៃជំងឺ hypomania, mania, អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច, ការថប់បារម្ភ, ការគេងមិនលក់, សុបិន្តអាក្រក់។
កម្រ៖ ការឈ្លានពាន, ការភ្លេចភ្លាំង (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ), ការចក្ខុវិស័យ (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក) ។
កម្រណាស់៖ គំនិតធ្វើអត្តឃាតអាកប្បកិរិយាធ្វើអត្តឃាត។
ពីសរីរាង្គ hemopoietic:
កម្រ៖ ការហាមឃាត់មុខងារខួរឆ្អឹងខ្នង, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia ។
ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ
ញឹកញាប់ណាស់៖ មាត់ស្ងួតទល់លាមកចង្អោរ។
ជាញឹកញាប់៖ ការធ្លាក់ចុះនៃអញ្ចាញធ្មេញការរលាកនៃបែហោងធ្មែញមាត់ការពុកធ្មេញការដុតអារម្មណ៍នៅក្នុងមាត់។
ដេលវិសាមញ្ញៈ រាគក្អួតហើមអណ្តាត។
កម្រ៖ ការស្ទះពោះវៀនខ្វិនហើមក្រពេញប៉ាតាស្យូសជម្ងឺខាន់លឿងជម្ងឺថ្លើមខ្សោយមុខងារថ្លើមរលាកថ្លើម។
បញ្ហាទូទៅ៖
ជាញឹកញាប់៖ ភាពទន់ខ្សោយ។
ដេលវិសាមញ្ញៈ ហើមមុខ។
កម្រ៖ ុន។
ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ:
ញឹកញាប់ណាស់៖ ឡើងទម្ងន់បង្កើនចំណង់អាហារ។
កម្រ៖ ថយចុះចំណង់អាហារ។
កម្រណាស់៖ រោគសញ្ញានៃការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic ។
ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖
ញឹកញាប់ណាស់៖ ចុះខ្សោយឬបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទ។
ជាញឹកញាប់៖ ចំពោះបុរស - ងាប់លិង្គការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។
កម្រ៖ ចំពោះបុរស - ការឆាប់ចេញទឹកកាម, រោគស្ត្រី, ចំពោះស្ត្រី - galactorrhea, ការឈានដល់ចំណុចកំពូល, បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការឈានដល់ចំណុចកំពូល។
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖
ជាញឹកញាប់៖ ការផ្លាស់ប្តូរ ECG, ការពន្យារពេលនៃចន្លោះ QT, ការពង្រីកស្មុគស្មាញ QRS ។
កម្រ៖ គម្លាតពីបទដ្ឋាននៃគំរូថ្លើម, សកម្មភាពកើនឡើងនៃ phosphatase អាល់កាឡាំង, transaminases ។
ផលប៉ះពាល់នៃការលុបចោល
ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗក្រោយពេលប្រើយូរអាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាល។
ការឈប់ប្រើថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្នដូចជាឆាប់ខឹងឆាប់ខឹងនិងរំខានដល់ក្តីសុបិន្តនិងគេងក្នុងកំឡុងពេលពីរសប្តាហ៍ដំបូងនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។
កម្រណាស់ករណីបុគ្គលនៃរដ្ឋ manic ឬ hypomania បានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

មើលវីដេអូ: (ខែវិច្ឆិកា 2024).