ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតម្រងនោម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតម្រងនោមគឺជាការខូចមុខងាររបស់សរីរាង្គដែលនាំឱ្យខ្វះជាតិទឹកនិងអតុល្យភាពនៃតុល្យភាពទឹក - អំបិល។ ជំងឺនេះឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលប៉ុន្តែអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលមនុស្សជាច្រើនមានគំនិតខ្លះ។ ជាទូទៅព័ត៌មានទាក់ទងនឹងវិធីដើម្បីជៀសវាងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះ។ នេះសំដៅទៅលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែមួយប្រភេទប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងការអនុវត្តមានជំងឺផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រូបយកនិងការប្រើប្រាស់ជាតិស្ករខ្សោយ។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម។

មុខងារសំខាន់បំផុតរបស់រាងកាយរួមមានការបញ្ចេញចោលគឺសមត្ថភាពរបស់ក្រលៀនក្នុងការយកផលិតផលរំលាយអាហារចុងក្រោយចេញពីឈាមទឹកលើសជាតិរ៉ែក្នុងទំរង់ជាដំណោះស្រាយរបស់អាឌីណីនអាស៊ីតអ៊ុយរិកផូណូហ្វេមមីននិងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងការរំលោភលើមុខងារនេះសារធាតុដែលត្រូវដកនឹងកកកុញហើយត្រឡប់មកឈាមវិញបណ្តាលឱ្យពុលសារពាង្គកាយទាំងមូលបន្តិចម្តង ៗ ហើយមិនត្រឹមតែតំរងនោមខ្លួនទេ។

មុខងារសំខាន់មួយរបស់តម្រងនោមគឺសមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំនិងធ្វើឱ្យទឹកនោមចុះខ្សោយអាស្រ័យលើតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ វាដោយសារតែនេះដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុផ្សេងៗនិងបរិមាណអង្គធាតុរាវប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់អាស្រ័យលើពេលវេលានៃថ្ងៃការងារសម្តែងសីតុណ្ហភាពរាងកាយជាដើម។ ជាក់ស្តែងការខកខានមិនបានបំពេញមុខងារនេះនាំឱ្យមានការញៀនប្រភេទផ្សេងៗ។

ភាពខុសគ្នានៃជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ក្រាបមុខងាររំងាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពិតដែលថាការស្រូបយកនិងដកចេញទាក់ទងនឹងសារធាតុជាក់លាក់មួយត្រូវបានចុះខ្សោយបំផុត។ វាគឺជាជម្ងឺប្រភេទនេះដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមទាក់ទង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលការបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូសនិងទឹកប្រែជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ក្នុងទម្រង់ស្រាលកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅតែមានដដែលភាពអត់ធ្មត់ក្នុងបន្ទុកគឺធម្មតាឬថយចុះនោះគឺថាជំងឺមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីអាហារទេ។ ជួនកាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមគឺ“ នៅជាប់” នឹងស្ករ។ ជំងឺទាក់ទងគ្នាប៉ុន្តែដោយប្រយោលផ្ទុយទៅវិញប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់គ្នាទៅវិញទៅមកជាជាងបង្កហេតុ។

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលនៅទីបញ្ចប់នាំឱ្យមានការបំផ្លាញតុល្យភាពទឹក - អំបិល។ លើសពីនេះទៀតកង្វះកាបូអ៊ីដ្រាតមិនអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាតុល្យភាពថាមពលធម្មតាទេ។

ជំងឺនេះមិនមែនជាជំងឺទូទៅទេប៉ុន្តែវាអាចជាកំណើត - ជាប្រភេទមរតកលេចធ្លោ។ តាមអាយុនិងភេទជំងឺនេះមិនត្រូវបាន“ ផ្សារភ្ជាប់” ទេ។

ចំពោះកុមារ, ទម្រង់ពីកំណើតបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវារួចហើយនៅអាយុ ៣-៦ សប្តាហ៍នៃជីវិត។ លក្ខណៈពិសេសមួយគឺថាទារកចូលចិត្តទឹកទៅនឹងទឹកដោះរបស់ម្តាយហើយស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទំរង់មិនមែនពីកំណើតដូចជាមនុស្សធំមានរោគសញ្ញាស្រអាប់ទោះបីជាផលវិបាករបស់វាកាន់តែបំផ្លិចបំផ្លាញក៏ដោយ។ ជារឿយៗជំងឺត្រូវបានកំណត់សូម្បីតែនៅពេលកុមារចាប់ផ្តើមយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។

សំណុំបែបបទមានស្ថេរភាពស្រាលមិននាំទៅរកភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ទេ។ អ្នកជំងឺពេញវ័យមិនអាចស្មានអំពីជំងឺរបស់ពួកគេអស់ជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។

ប្រសិនបើយន្តការនៃជំងឺខ្លួនឯងត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះមូលហេតុនានាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពិតប្រាកដទេ។

ទ្រឹស្តីបច្ចុប្បន្នពន្យល់អំពីការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសដែលខ្សោយដូចខាងក្រោម៖

ជាមួយនឹងគ្លីកូកូមៀតំរងនោមនៃប្រភេទ A ម៉ាសនៃ Tubules ប្រហាក់ប្រហែលថយចុះទាក់ទងនឹងផ្ទៃរបស់វាដែលនាំឱ្យបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូស។
ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដោយខ្លួនឯងប្រឆាំងនឹងជម្រាលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងភ្នាស។ ភស្តុតាងគឺថាការឆ្លងកាត់គ្លុយកូសតាមរយៈភ្នាសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដឹកជញ្ជូនសូដ្យូម។ ការលាងសម្អាតជាបន្តបន្ទាប់រៀងៗខ្លួននាំឱ្យមានការយកចេញនូវជាតិស្ករ។
ការកាត់បន្ថយភាពជ្រាបនៃភ្នាសទាំងនោះដែលកំពុងប្រឈមនឹង lumen នៃ tubules នេះ - គ្លុយកូសមិនត្រូវបានរក្សាទុកដោយភ្នាសទេ។
មុខងារថយចុះនៃក្រុមហ៊ុនបញ្ជូនភ្នាសសម្រាប់គ្លុយកូស។

ទំរង់មួយទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus) គឺទឹកនោមផ្អែមអំបិល។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រូបយកជាតិសូដ្យូមអន់ថយដែលនាំឱ្យមានការលូតលាស់របស់វានិងការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅដែលជាការរំលោភលើតុល្យភាពទឹកអំបិល។

មូលហេតុនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានសិក្សាកាន់តែប្រសើរ៖

ជំងឺឆ្លងដូចជាជំងឺរបេងគ្រុនផ្តាសាយ។
រោគសាស្ត្រនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសដែលនាំឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការសំយោគអរម៉ូន antidiuretic - vasopressin ។ អាចជាកំណើតឬទទួលបាន។
ការបំផ្លាញខួរក្បាលវិធីមួយឬផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃការនោម - របួស, ដុំសាច់, ប្រតិបត្តិការ។
ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប្រព័ន្ធកាល់ស្យូមត្រូវបានវាយប្រហារ។

នៅក្នុងវីដេអូអំពីបុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus៖

ជំងឺនេះមានពីរទម្រង់សំខាន់គឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមប្រៃ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺមានប្រភេទដូចគ្នាក៏ដោយក៏ភាពខុសគ្នារវាងពួកគេគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ស្ករ - គ្លីកូស្យូរីពោលគឺការទទួលជាតិគ្លុយកូសឡើងវិញមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលនាំឱ្យមានការហូរចេញរបស់ទឹកនោម។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេចាប់តាំងពីយន្តការនេះ - ការដកជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានផ្តល់សំណងជាមួយនឹងមាតិកាជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងឈាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការរំលោភបំពាននេះយ៉ាងណាក៏ដោយនាំឱ្យមានការពាក់នឺត្រុងលឿនជាងមុនចាប់តាំងពីពួកគេធ្វើការជាមួយបន្ទុកលើស។

មាន subspecies ពីរគឺ:

ប្រភេទ A - ទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ម៉ាស់កាយវិភាគវិទ្យានៃ Tubules ជិត។
ប្រភេទខ - ការរំលោភលើការដឹកជញ្ជូនស្ករត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែផ្នែកខ្លះនៃណឺត្រុងប៉ុណ្ណោះចំណែកផ្នែកផ្សេងទៀតកំពុងធ្វើការជាមួយការផ្ទុកកើនឡើង។

ទាក់ទងទៅនឹងយន្តការនៃការបង្កើតជំងឺនេះគ្លីកូកូស្យូមតំរងនោមត្រូវបានបែងចែកជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ:

បឋម - ជាប់ទាក់ទងនឹងការងាប់លិង្គបំពង់ពីកំណើត
អនុវិទ្យាល័យ - ផលវិបាកនៃរោគវិទ្យាដែលទទួលបាន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, ជំងឺ Girke ជាដើម។

លើសពីនេះទៀតពិចារណាគ្លីសេរីនតំរងនោមនិងក្រពេញបន្ថែម៖

ទំរង់រាងពងក្រពើ - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសខ្សោយនៅកម្រិតតំរងនោមនៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់និងដោយសារតែបញ្ហានៃការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកា។
សារធាតុបន្ថែមខាងក្រៅត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅ។ វាខុសគ្នាពីតំរងនោមក្នុងនោះការកើនឡើងកំរិតគ្លុយកូសទឹកនោមស្របគ្នានឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

មាន subspecies មួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបុព្វហេតុនៃការរំលោភបំពាន:

ទឹកនោមផ្អែម - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតានៃប្រភេទទីមួយ។ ស្ករក្នុងទឹកនោមលេចឡើងសូម្បីតែមានបរិមាណប្លាស្មាលើស។ អវត្ដមាននៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមគឺជាសញ្ញាអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងព្រោះវាបង្ហាញពីអសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការច្រោះយកអ្វីទាំងអស់។
កណ្តាល - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាល។ បណ្តាលមកពីជំងឺរលាកខួរក្បាលជំងឺរលាកស្រោមខួរច្រមុះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ល។
លំពែង - គឺបណ្តោះអាសន្នបង្កឱ្យមានការរមាស់ការរំលោភលើការងាររបស់លំពែង។ បន្ទាប់ពីបំបាត់ការរលាកគ្លីកូស្យូសបាត់ទៅវិញ។
endocrine - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលើសឬកង្វះអ័រម៉ូន។ ហេតុផលអាចមានទាំងជំងឺចម្បង - ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទនេះ, និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ - ACTH, cortisol ។ ល។
hyperthermia ក៏ជាស្ថានភាពបណ្តោះអាសន្នដែលបណ្តាលមកពីគ្រុនក្តៅដែលបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកនិង hypokalemia ។

ពិចារណាលើការជំនួសទាំងនេះ៖

Alimentary - គឺជាលទ្ធផលនៃការញ៉ាំជាមួយនឹងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេក។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 30 នាទីបន្ទាប់ពីញ៉ាំហើយបាត់បន្ទាប់ពី 4-5 ម៉ោង។ អាចជាផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំ glucocorticoids,
អារម្មណ៍ - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបទពិសោធន៍រឹងមាំដែលជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសការឆក់ការបាត់បង់ឈាម។ វាក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង glucocorticoids ផងដែរប៉ុន្តែមានតែដើមកំណើតធម្មជាតិប៉ុណ្ណោះ: អ័រម៉ូនត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលរាងកាយសម្របទៅនឹងស្ថានភាពស្ត្រេស។
គ្លុយកូសក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឆមាសទី 3 ហើយបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករទឹកនោមមានកំរិតទាបនោះមិនមានវិធានការណ៍ពិសេសណាមួយត្រូវបានអនុវត្តឡើយ។ ប្រសិនបើកម្រិតគ្លុយកូសកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាប្រព័ន្ធការព្យាបាលគឺចាំបាច់។

តុល្យភាពអំបិលទឹកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានផ្តល់ដោយសមាមាត្រជាក់លាក់នៃអ៊ីដ្រូសែនសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូម។ លំនឹងត្រូវបានថែរក្សាតាមរយៈការងាររបស់តម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធអ័រម៉ូន។ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់សូដ្យូមនៅក្នុងឈាមការផលិតអរម៉ូននៅក្នុងក្រពេញ adrenal ឈប់ហើយអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមដើម្បីស្តារសមាមាត្រធម្មតានៃប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូម។ ជាមួយនឹងការថយចុះកំហាប់សូដ្យូមអាល់ដូស្តូនត្រូវបានសំយោគយ៉ាងសកម្ម។

ការស្តារឡើងវិញនូវសូដ្យូមកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ Aldosterone ជះឥទ្ធិពលដល់អ្នកទទួលសារធាតុ Mineralocorticoid ដែលជាហេតុជំរុញការផលិតការផលិតការដឹកជញ្ជូនសូដ្យូម។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈបំពង់នៃបំពង់ហើយត្រូវបានយកចេញដោយទឹកនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមប្រម៉ាត់ទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងនៅពេលដែលភាពរសើបទៅនឹង Tubular tubal aldosterone មានការថយចុះ។ ដូច្នោះហើយរាងកាយមិនអាចឆ្លើយតបបានគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អាល់ដូស្តេរ៉ូនទេ។ ជាលទ្ធផលសូដ្យូមបន្តត្រូវបានបញ្ចេញការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - 15-20 ដង។

ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនាំឱ្យមានការបាត់បង់ជាតិទឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលជាការរំលោភលើតុល្យភាពទឹកអំបិលនិងជាបុព្វហេតុនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅលើមូលដ្ឋាននេះ - ការខះជាតិទឹក, ទឹកនោមផ្អែមអំបិលនិងផ្សំជាមួយស្ករ។

មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើតនិងទទួលបាន៖

ពីកំណើត - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធបំពង់ត្រូវបានរកឃើញនៅវ័យក្មេងណាស់។
ទទួលបាន - លេចឡើងដោយសារតែជំងឺឆ្លង - ជំងឺរបេង, ការខូចខាតខួរក្បាល - ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, របួស, ការខូចខាតសរសៃឈាមជាដើម។ យន្តការនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទាំងអាល់ដូស្តូននិងវ៉ាសស្តូហ្វីន។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផលិតអន់ថយនៃអរម៉ូន antidiuretic បន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយយន្តការពីរ។

ដូច្នោះហើយមានជម្ងឺ ២ ប្រភេទ៖

កណ្តាល - ទាក់ទងនឹងអវត្តមាននៃអរម៉ូន antidiuretic ដែលសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនមិនត្រូវបានផលិតនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ក្នុងករណីនេះទឹកមិនត្រូវបានស្រូបយកទេព្រោះតម្រងនោមមិនទទួលសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលនៃកោសិកានៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ទន្ទឹមនឹងនេះថ្នាំ vasopressin ត្រូវបានសំយោគប៉ុន្តែសរីរាង្គមិនឆ្លើយតបនឹងវាទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិស្ករច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យក្មេង - រហូតដល់ ៣០ ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេជំងឺនេះនឹងវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ចំពោះកុមារ, ជំងឺនេះបង្ហាញរាងវាយ៉ាងខ្លាំងពេលខ្លះនៅក្នុងទម្រង់នៃការប្រកាច់។ រោគសញ្ញាធម្មតាត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅប្រកាច់។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរមូលហេតុនៃជំងឺនិងលក្ខណៈរបស់វា។ ការខះជាតិទឹករបស់ពួកគេនិងការស្រេកទឹកខ្លាំងនិងលំហូរទឹកនោមខ្លាំងពេកដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះគឺជារឿងធម្មតា។

សមត្ថភាពរបស់ tubular តំរងនោមដើម្បីបញ្ចេញសារធាតុជាក់លាក់ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់។ ដូច្នេះចំពោះជាតិគ្លុយកូសបទដ្ឋានគឺ ៨,៩-១០ មីល្លីលីត្រក្នុងឈាម។ នៅកំហាប់នេះគ្លុយកូសត្រូវបានចាក់ឡើងវិញហើយត្រលប់ទៅឈាមវិញ។

លើសពីកម្រិតនេះបន្ទុកនៅលើបំពង់គឺលើសហើយគ្លុយកូសលើសត្រូវបានបញ្ចេញ។ តម្លៃដែលគ្លុយកូសឈប់ស្រូបយកទាំងស្រុងត្រូវបានគេហៅថាកំរិតតំរងនោម។ សម្រាប់មនុស្សផ្សេងគ្នាតម្លៃនៃការផ្តោតអារម្មណ៍សំខាន់គឺខុសគ្នាប៉ុន្តែជាធម្មតាធ្លាក់ចូលជួរដែលបានបញ្ជាក់។
ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកំរិតនៅឆមាសទី ៣ មានការថយចុះដែលក្នុងករណីភាគច្រើនបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោម។

នៅក្នុងកុមារ "កម្រិតនៃតំរងនោម" គឺ 10,45-12, 65 mmol / L ។

បទដ្ឋានខាងសរីរវិទ្យាសម្រាប់កំហាប់គ្លុយកូសទឹកនោមគឺ ១,៧ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ប្រសិនបើអ្នកលើសពីកម្រិតលើសពី ២,៨ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រអ្នកអាចនិយាយដោយជឿជាក់អំពីជំងឺនេះ។

ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ កុមារតូចៗអាចជួបប្រទះនឹងការស្រកទម្ងន់ខ្លះឬផ្ទុយទៅវិញខ្វះទំងន់ថយចុះចំណង់អាហារ។

គស្ញគ្លីនិកលេចឡើងតែជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនិងការបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូសគួរឱ្យកត់សម្គាល់:

ភាពទន់ខ្សោយនិងវិលមុខ
ភាពអត់ឃ្លានដែលច្រើនតែរួមផ្សំជាមួយនឹងកង្វះចំណង់អាហារ - អ្នកចង់ញ៉ាំប៉ុន្តែ "ដុំមួយដុំមិនឡើងបំពង់កទេ"
ការថយចុះការចងចាំ, ការថយចុះស្មារតីទាក់ទងនឹងភាពអត់ឃ្លាននៃខួរក្បាល,
polyuria - 3-4 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

សញ្ញាទាំងនេះស្របគ្នានឹងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក។

ការនោមច្រើនពេកនិងញឹកញាប់បង្ហាញឱ្យឃើញកាន់តែច្បាស់ពីជំងឺ - ប៉ូលីយូរីដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

ការរំលោភលើតុល្យភាពទឹកអំបិលមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ជីវិតធម្មតាដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូររបស់វាប៉ះពាល់ដល់សុខភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

លក្ខណៈសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោមៈ

polyuria - និងដល់កម្រិតធំ ៥-០ លី។
ការស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរដូចជារាងកាយព្យាយាមស្តារធនធាន
នោមទាស់ជាពិសេសនៅពេលយប់។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃបន្ទុកបែបនេះប្លោកនោមលូតលាស់ហើយធ្វើការដោយលំបាក។
ការសម្រកទម្ងន់ - រោគសញ្ញានេះត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅក្នុងកុមារ,
ស្បែកស្ងួតស្ងួតប្រៃ។
ុន
ក្អួតចង្អោរក្អួតការវាយប្រហារឃ្លានជាមួយនឹងកង្វះចំណង់អាហារការទល់លាមក។

រោគសញ្ញាវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេការលូតលាស់លឿនណាស់។ លើសពីនេះទៀតបន្ទុកបែបនេះប៉ះពាល់យ៉ាងឆាប់រហ័សដល់សកម្មភាពរបស់បេះដូងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
ចំពោះកុមារតូចៗរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ៖

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃជំងឺនេះគឺមាតិកាសូដ្យូមទឹកនោមខ្ពស់ណាស់ - ខ្ពស់ជាងធម្មតា ១៥-២០ ដង។ ដើម្បីកំណត់វាការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
រោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមផងដែរជាមួយនឹងទម្រង់កណ្តាលរបស់វាគឺកម្រិតអរម៉ូន antidiuretic ទាប - vasopressin ។ អ័រម៉ូនកកកុញនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសក្រោយនិងត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រូវការ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាលជំងឺអូតូអ៊ុយមីនឬការថយចុះមុខងារអ៊ីប៉ូតាឡាមូសមិនត្រូវបានគេសំយោគក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការទេ។ ជាលទ្ធផលយន្តការនៃការស្រូបយកទឹកបញ្ច្រាសត្រូវបានបំផ្លាញដែលនាំឱ្យមានប៉ូលីយូរី។

ពិនិត្យកម្រិតផលិតកម្ម vasopressin ដោយប្រើតេស្តស្ងួត។

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ទោះបីជាមានរោគសញ្ញាចៃដន្យពេញលេញក៏ដោយក៏ជម្ងឺអាចមានលក្ខណៈនិងបុព្វហេតុខុសគ្នា។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះការវិភាគខុសគ្នាជាច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

ដំបូងដង់ស៊ីតេនិងយោលនៃទឹកនោមត្រូវបានកំណត់ - នេះគឺជាការវិភាគទូទៅទូទៅ។
ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីនិងទឹកនោមធ្វើឱ្យអ្នកបង្កើតកម្រិតប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមនិងធាតុផ្សេងទៀតនិងសមាមាត្ររបស់វាក្នុងប្លាស្មានិងទឹកនោម។
ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាគ្លុយកូសការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់ជាតិស្ករត្រូវបានអនុវត្ត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសបង្ហាញពីលទ្ធផលដែលទាក់ទងនោះកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវវាស់ច្រើនដង។ ភាពតានតឹងសកម្មភាពរាងកាយសមាសភាពនៃអាហារថ្ងៃត្រង់ថ្មីៗនេះ - ទាំងអស់នេះប៉ះពាល់ដល់ការដកចេញនូវជាតិគ្លុយកូស។ ផ្អែកលើការធ្វើតេស្តទឹកនោមតែមួយសម្រាប់គ្លុយកូសអ្នកមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ។
ប្រសិនបើសំណុំបែបបទអំបិលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្ស័យប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអវត្តមាននៃអរម៉ូន antidiuretic ការធ្វើតេស្តស្ងួតត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងរយៈពេល 8-24 ម៉ោងមិនផឹកទឹក។ រាល់ម៉ោងទឹកនោមត្រូវបានគេយកទៅវិភាគ: ដង់ស៊ីតេត្រូវបានកំណត់ដោយសម្ពាធយោលនិងកម្រិតសូដ្យូមនៅក្នុងទឹកនោម។ អ្នកជំងឺមានទំងន់ជាប់ជានិច្ច។ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពីពេលវេលាដែលបានកំណត់ឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានបាត់បង់ទំងន់ច្រើនជាង 5% កំរិតជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងទឹកនោមបានឈានដល់ 3 មីល្លីល / អិលឬច្រើនជាងនេះហើយដង់ស៊ីតេនិងអូមូសនៅតែទាប។

លទ្ធផលតេស្តនេះបញ្ជាក់ពីប្រភេទកណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំបិលតំរងនោមគឺប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអវត្តមាន vasopressin ។

ប្រសិនបើលទ្ធផលខុសគ្នាបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃជំងឺ polydipsia សរសៃប្រសាទឬផ្លូវចិត្ត:

ការធ្វើតេស្តទីពីរដើម្បីបំបែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំបិលគឺការពិនិត្យដោយប្រើមីរីន។ ការធ្វើតេស្តមួយត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមហ្សីមនីស្គីមុនពេលប្រើថ្នាំនិងបន្ទាប់ពី។ ប្រសិនបើថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពនោះដង់ស៊ីតេទឹកនោមកើនឡើងហើយបរិមាណរបស់វាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថយចុះបន្ទាប់មកជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypothalamic អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសុវត្ថិភាព។
ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីក្នុងករណីនេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់: យោងទៅតាមកម្រិតនៃ vasopressin នៅក្នុងឈាមទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទកណ្តាលនិង nephrogen ត្រូវបានចែករំលែក។ ក្នុងករណីដំបូងកម្រិតនៃ vasopressin ត្រូវបានបន្ទាប, នៅក្នុងទីពីរ - វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានមិនដល់។

ការប្រឡងផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

MRI - ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាលដែលដាក់សម្ពាធលើអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់តំរងនោម - ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំបិលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរបែបរូបវិទ្យាទេផ្ទុយនឹងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

នៅក្នុងវីដេអូស្តីពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus៖

យន្តការនៃការបង្កើតទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមអំបិលគឺខុសគ្នាខ្លាំង។ តាមពិតការព្យាបាលគ្មានអ្វីត្រូវធ្វើទេ។

ជាមួយគ្លុយកូស

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ទើរតែមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ។ ជារឿយៗវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅនឹងការព្យាបាលនៃជំងឺចម្បងចម្បង - ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ជំងឺរលាកលំពែងជាដើម។

ក្នុងទម្រង់ស្រាលគ្លូកូកូសមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេប៉ុន្តែកំរិតជាតិគ្លុយកូសទឹកនោមត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរពួកគេប្រើវិធីព្យាបាល។ គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតគ្លុយកូសឱ្យនៅធម្មតា។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះអនុវត្ត៖

ACE inhibitors, បន្ថយសម្ពាធឈាម - quinapril, captopril,
ថ្នាំទប់ស្កាត់អរម៉ូន angiotensin-2 - valsartan, condesartan ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន
sulodexide គឺជាថ្នាំដែលស្ដារឡើងវិញនូវកម្រិតធម្មតានៃភាព permeability នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី។

គ្លុយកូសត្រូវការរបបអាហារជាក់លាក់មួយដែលជារឿយៗត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមិនមានទម្រង់តឹងរឹងបែបនេះទេ។

ទឹកនោមផ្អែមអំបិល

វគ្គព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមក្នុងអំបិលមានគោលបំណងស្តារតុល្យភាពទឹកប្រៃឡើងវិញ។ ជាការពិតដើម្បីស្តារកម្រិតសូដ្យូមនៅក្នុងឈាម។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះដំណោះស្រាយសូដ្យូមត្រូវបានណែនាំក្នុងគោលបំណងដើម្បីទទួលបានការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលចង់បាន។

សមាសធាតុដែលនៅសល់នៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទកណ្តាលថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលជា analogue សិប្បនិម្មិតនៃ vasopressin: desmopressin, minirin, adiuretin ។
ជាមួយនឹងប្រភេទទឹកនោមផ្អែម nephrogenic, desmopressin មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ សម្រាប់ការជាសះស្បើយអ្នកទប់ស្កាត់ prostaglandin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: ibuprofen, អាស្ពីរីន, indomethacin ។ មូលដ្ឋាននៃវគ្គសិក្សាគឺថ្នាំ thiazide diuretics ។

របបអាហារជាមូលដ្ឋានបានធ្លាក់ចុះដល់ការកំណត់ឬសូម្បីតែការលុបបំបាត់អំបិល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនិងការជាសះស្បើយមូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគួរតែជាផ្លែឈើបន្លែនិងផលិតផលទឹកដោះគោ។ របៀបផឹកមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។

ការព្យាបាលកុមារមិនខុសគ្នាច្រើនទេ។ មូលដ្ឋានគឺការព្យាបាលជំនួសដោយ analogues នៃអរម៉ូន antidiuretic ។ នេះជាធម្មតា desmopressin ។

កំរិតនិងរបៀបប្រើត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ មិនមានអនុសាសន៍ទូទៅនៅទីនេះទេ។
នៅក្នុងវីដេអូអំពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាក

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមគឺមានអំណោយផលសូម្បីតែការទៅជួបគ្រូពេទ្យយឺតក៏ដោយ។ ជាគោលការណ៍គ្លុយកូសមិនមែនជាជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេទោះបីជាវាអាចជួយបង្កើនការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមអំបិលក៏ត្រូវបានព្យាបាលបានយ៉ាងងាយដោយលុបបំបាត់ជំងឺដែលនៅពីក្រោម។

នៅពេលព្យាបាលកុមារវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលាពីព្រោះទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងររបស់វានាំឱ្យមានការពន្យារពេលនៃការវិវត្ត។ ការព្យាករណ៍ពិតជាអំណោយផល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះកុមារគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិក: រៀងរាល់ 3 ខែម្តងស្បែកស្ងួតការស្រេកទឹកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យឌីហ្សីសត្រូវបានវាយតម្លៃហើយការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនិងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើស្បែកគឺជាជំងឺមួយដែលអាចព្យាបាលបានយ៉ាងល្អហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅឡើងវិញទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភយ៉ាងណាក៏ដោយត្រូវតែធ្វើតាម។