បំពង់លំពែងដ៏អស្ចារ្យ

បំពង់ធំនៃលំពែង (សទិសន័យ៖ លំពែងលំពែង, លំពែងលំពែង, wirsung បំពង់, បំពង់ Wirsung, ឡាត់។ ductus pancreaticus) គឺជាបំពង់មួយដែលទឹកលំពែងចូលក្នុង duodenum ។

នៅក្នុងមនុស្សភាគច្រើនវាចាប់ផ្តើមនៅកន្ទុយលំពែងរត់តាមបណ្តោយនិងប្រវែងទាំងមូលរបស់វាបន្ទាប់ពីលាយជាមួយបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតានៅក្នុង papilla ធំនៃ duodenum (Vater papilla) ។

Sphincters

រូបរាងរបស់បំពង់អាចត្រូវបានដាក់រាងជាជង្គង់និងរាងអក្សរ S ហើយជាទូទៅធ្វើតាមរូបរាងរបស់លំពែង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការពត់នៃបំពង់ធំមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលលំពែងហើយផ្នែកនៃបំពង់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់ក្រពេញគឺច្រើនឬតិចត្រង់។

នៅពេលដែលឆ្លងកាត់តាមបណ្តោយក្រពេញបំពង់ត្រូវចំណាយពេលលើបំពង់តូចៗកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ជាលំដាប់។ ធាតុទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធបំពង់មានលក្ខណៈប្រែប្រួលខ្ពស់។ រចនាសម្ព័ន្ធពីរប្រភេទរបស់វាអាចត្រូវបានសម្គាល់: មេនិងរលុង។ ជាមួយនឹងប្រភេទប្រម៉ោយចំនួនបំពង់តូចៗដែលហូរចូលទៅក្នុងបំពង់មេគឺពី ១៨ ទៅ ៣៤ ហើយចម្ងាយរវាងពួកវាខុសគ្នាពី ០.៥ ទៅ ១,៥ ស។ មជាមួយនឹងប្រភេទរលុងចំនួនបំពង់បង្ហូរទឹករាក់ ៗ ឈានដល់ ៦០ ហើយចន្លោះរវាងពួកវាត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម ០ ៨-២ ម។

អង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់: នៅក្នុងតំបន់នៃកន្ទុយលំពែង - 1,0-1,7 មម, នៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយ - 2,4-2,6 មម, នៅក្នុងតំបន់ក្បាល - 2,6-3.3 ម។

ចក្ខុវិស័យកែសម្រួល |ចំណាត់ថ្នាក់

បំពង់រំអិលមានពីរធំ (លំពែងធំនិងបន្ថែម) និងតូចៗជាច្រើនមានដើមកំណើតនៅប្រហោងនៃលំពែង។ ភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ទាំងនោះមានកោសិកាដែលផលិតអរម៉ូន cholecystokinin ដែលចូលរួមក្នុងការគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ (គ្រប់គ្រងអារម្មណ៍នៃការឆ្អែតនិងចំណង់អាហារ) ។

ឈ្មោះទីពីររបស់វាគឺបំពង់ Wirsung ។ វាចាប់ផ្តើមនៅកន្ទុយលំពែងឆ្លងកាត់រាងកាយទាំងមូលរបស់វាបន្ទាប់មកភ្ជាប់ជាមួយបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាចូលទៅជិតក្បាលដោះ dudenal ធំដែលតាមរយៈនោះច្រកចេញទៅរក duodenum ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បំពង់ធំមានប្រវែងរហូតដល់ ២៥ ស។ ម។ អង្កត់ផ្ចិតរបស់វានៅផ្នែកដាប់ជាប់នៃលំពែងមានដល់ទៅ ១,៥ ម។ មនៅក្នុងខ្លួនរបស់ក្រពេញ - ប្រហែល ២,៥ ម។ មនិងនៅលើក្បាល - រហូតដល់ ៣,៣ ម។ ម។

រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារ

បំពង់បង្ហូរទឹកតូចៗហូរចូលក្នុងបណ្តាញមេតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វាចំនួនដែលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គល (ពី ២០ ទៅ ៦០) ។ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រឡាយលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្រែប្រួលដ៏អស្ចារ្យ។ ប្រហែលជា ៦០ ភាគរយនៃប្រជាជនមានច្រកចេញរួមគ្នានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងដ៏ធំតាមរយៈក្បាលដោះ duodenal (Vater) ដ៏ធំចូលទៅក្នុង duodenum ។

មិនមានមនុស្សគ្រប់គ្នាមានបំពង់លំពែងបន្ថែមទេហើយប្រសិនបើវាមានលក្ខណៈពិសេសកាយវិភាគសាស្ត្របុគ្គលក៏មានជម្រើសផងដែរ។ ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវមិនទាន់ផ្តល់ភាគរយច្បាស់លាស់នៃទម្រង់ទាំងអស់នៃរចនាសម្ព័ន្ធនេះបើយោងតាមការប៉ាន់ស្មានរដិបរដុបប្រហែលមួយភាគបីនៃមនុស្សជាតិមានការសន្និដ្ឋានដាច់ដោយឡែកពីបំពង់បន្ថែមតាមរយៈក្បាលដោះតូចមុន។ មុខងារនៃការត្រួតពិនិត្យនិងការកែសំរួលអាថ៌កំបាំងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានអនុវត្តនៅច្រកចេញនៃបំពង់។

តើបំពង់លំពែងហូរនៅកន្លែងណា

បំពង់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាតាមរយៈបំពង់ទឹកដាច់ដោយឡែកនៃប្រឡាយលំពែង។ បន្ទាប់ពីការលាយបញ្ចូលគ្នាពួកគេបង្កើតបានជាអេផូឡានៃក្បាលដោះរបស់វ៉ាតដែលនៅខាងក្នុងមានសាច់ដុំរាងមូលរលោង - ស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី។ សរីរាង្គនេះដើរតួជាសន្ទះបិទបើកដែលគ្រប់គ្រងលំហូរទឹកប្រមាត់និងលំពែងទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារការពារការកកើតឡើងវិញ។ រហូតដល់ដំណើរការរំលាយអាហារបានចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យស្វាហាប់នៃអូឌីឌីត្រូវបានបង្រួម។ នៅពេលដែលចំណីអាហារចូលក្នុង duodenum, ស្វ៊ែរបើកដោយផ្តល់នូវច្រកចេញសម្រាប់ទឹកប្រមាត់និងអង់ស៊ីម។

ការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ

បន្ថែមលើលក្ខណៈបុគ្គលភាពមិនធម្មតានិងភាពមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធបំពង់។ នៅក្នុងចំនួនបុគ្គលម្នាក់ៗភាគដប់ផ្នែកចុងក្រោយនៃបំពង់មេត្រូវបានបំផ្លាញហើយអាថ៌កំបាំងលំពែងទាំងមូលចូលក្នុង duodenum តាមរយៈបំពង់បន្ថែម។ សូម្បីតែមិនសូវជាញឹកញាប់ (ប្រហែល 4%) ការដាច់ចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ភាពមិនធម្មតាមួយដ៏កម្រគឺជាលំពែងបន្ថែម។ នេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំដាច់ដោយឡែកនៃជាលិកាលំពែងដែលអាចមានឆានែលទិន្នផលផ្ទាល់ខ្លួន។

មូលហេតុនៃភាពមិនប្រក្រតី

ភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួននៃបំពង់លំពែងមានបុព្វហេតុហ្សែន។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀតកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃទម្លាប់អាក្រក់របស់ម្តាយឬការឆ្លងមេរោគតាមពោះវៀន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរអង្វែងអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកនិងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពមិនធម្មតា។

ការកើនឡើងអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់មេអាចបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃវត្តមានដុំថ្មមិនសូវជាដុំពកនៅក្បាលលំពែងឬអំពែរនៃក្បាលដោះរបស់វីតាអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការពង្រីកបំពង់ Wirsung អាចបណ្តាលមកពីការស្អិតក្រោយឬរងរបួស។

រចនាសម្ព័នរបស់បំពង់មិនត្រឹមត្រូវអាចមិនមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាទាល់តែសោះពេលខ្លះរោគសញ្ញាគឺមិនច្បាស់។ ដើម្បីស្គាល់រោគសញ្ញាវាចាំបាច់ត្រូវមានការយល់ដឹងច្បាស់អំពីទំនាក់ទំនងរវាងរោគសាស្ត្របំពង់ (ជំងឺលំពែងនិងទឹកប្រមាត់ទូទៅ) ជាមួយនឹងមុខងាររបស់លំពែងនិងប្លោកនោម។

ការផ្លាស់ប្តូរអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់លំពែងឬការរីករាលដាលរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - ទាំងនេះគឺជាការឈឺពោះ (colic) រាគរូសទល់លាមក។

រោគសញ្ញាត្រូវបានគេប្រកាសកាន់តែច្បាស់ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ មានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងការព្យាករនៃលំពែង (ឬក្រវ៉ាត់ក) ចង្អោរក្អួតបន្ទាប់ពីនោះមានការធូរស្បើយបន្តិច។ ការឈឺចាប់ជារឿយៗផ្តល់ឱ្យត្រឡប់មកវិញមនុស្សម្នាក់ព្យាយាមយកទីតាំងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងផ្តល់ឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងបន្តិច។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានស្រាប់អាចរកឃើញរោគវិទ្យាតិចតួចបំផុតនៃបំពង់។ អ៊ុលត្រាសោនដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុត។ នៅក្នុងការសិក្សានេះបំពង់មេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងល្អវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃទំហំរបស់វាអាចរកឃើញតូចចង្អៀតឬពង្រីក។

ពេលខ្លះតំបន់នៃបំពង់មិនត្រូវបានគេមើលឃើញឬនីតិវិធីពិបាកទេ (ឧទាហរណ៍មានទំងន់រាងកាយលើស) ក្នុងករណីបែបនេះការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានគេប្រើដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអ៊ុលត្រាសោននិងអង់ដូស្កុបនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកនាំឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាដោយផ្ទាល់ទៅវត្ថុនៃការសិក្សា។

បច្ចេកទេសផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺអេកូស្កុបអេក្វាទ័រអេកក្រូទិក (ERCP) ។

ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីវេជ្ជបណ្ឌិតស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ឧបករណ៍ថតចម្លងកែវពង្រីកបំពេញប៉ុស្តិ៍ជាមួយសារធាតុវិទ្យុសកម្មបន្ទាប់ពីនោះគាត់សង្កេតឃើញបំពង់ទាំងនោះប្រើម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអិច។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺការរាតត្បាតរបស់វា។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ: ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីការកំណត់ការប្រមូលផ្តុំអង់ស៊ីមរំលាយអាហាររបស់លំពែង (គម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងទិសដៅនៃការថយចុះបង្ហាញពីបញ្ហា) ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺដើម្បីបំបាត់ការរលាកនិងឈឺចាប់។ អ្នកព្យាបាលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលស្របគ្នាជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ជំងឺរលាកលំពែង។ វារួមមានៈ

• ការបដិសេធអាហាររយៈពេល ១-២ ថ្ងៃ
• antispasmodics
• ថ្នាំដែលមានអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។

ជួនកាលដោយមានស្នាមប្រឡាក់នៃបំពង់ Wirsung ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។

នៅក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺបំពង់លំពែងកន្លែងសំខាន់មួយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយអាហារសុខភាពដែលត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់ជាយូរមកហើយ។

របបអាហារមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការសំងាត់របស់ក្រពេញ។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយការកែសំរួលសមាសភាពបរិមាណតែមួយដងនិងកាលវិភាគអាហារ។ សមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនគួរតែមាននៅក្នុងរបបអាហារវាចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ចោលប្រៃ, ហឺរ, ខ្លាញ់, ខ្លាញ់, ចៀននិងសរសៃបន្លែ។ ការចំហុយគឺល្អជាង។

ចានត្រជាក់និងក្តៅពេកត្រូវបានហាមឃាត់អាហារគួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយ។ បរិមាណអាហារប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានបែងចែកជា ៥-៦ ទទួលភ្ញៀវវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យបរិភោគ។ យកល្អអ្នកប្រើនំប៉័ងកាលពីម្សិលមិញ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិង sanatoriums ជាច្រើនរបបអាហារចាំបាច់ត្រូវបានគេហៅថារបបអាហារលេខ ៥ ។

វិធីសម្អាតបំពង់លំពែង

ការសម្អាតបំពង់គឺជាវិធានការគួរឱ្យសង្ស័យដែលមិនមានការយល់ព្រមពីថ្នាំផ្លូវការ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃថ្មការរំញោចនៃការសម្ងាត់អាចបណ្តាលឱ្យស្ទះបំពង់។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានសភាពទ្រុឌទ្រោមប្រឡាយទឹកអាចក្លាយទៅជាស្ទះបន្តិចម្តង ៗ ជាមួយនឹងទឹកលំពែងដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតថ្ម។

រូបមន្តប្រជាប្រិយមួយចំនួនដែលមានគោលបំណងការពារការជាប់គាំងនៃអាថ៌កំបាំងមានហេតុផលខាងសរីរវិទ្យាសមហេតុផលប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់វាតម្រូវឱ្យមានការដកថ្មដែលអាចទុកចិត្តបាននៅក្នុងបំពង់លំពែងនិងទឹកប្រមាត់។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនីតិវិធីអ្នកគួរតែកំណត់អាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់មួយសប្តាហ៍ៈមិនរាប់បញ្ចូលជាតិអាល់កុលចៀនប្រៃខ្លាញ់ខ្លាញ់ហឹរផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ឧទាហរណ៍រូបមន្ត៖

• ស្លឹកឈូក ៦-៨ ចាក់ទឹកដាំពុះ ១ ពែងទុកក្នុងទែម៉ូរសម្រាប់ពេលយប់។ ទទួលទាន infusion 50 ក្រាមមុនពេលអាហារនីមួយៗសម្រាប់មួយសប្តាហ៍
• នៅពេលល្ងាចចាក់ស្រាក្រឡុក buckwheat 1 ពែងចូលទៅក្នុង kefir ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប 0,5 លីត្រញ៉ាំម៉ាសលទ្ធផលជាអាហារពេលព្រឹកពាក់កណ្តាលទីពីរ - 2 ម៉ោងមុនពេលចូលគេង។

ក្នុងចំណោមឱសថបុរាណដទៃទៀតដែលជួយសំអាតប្រឡាយលំពែងគឺ parsley និងឫស chicory ស្លឹកសមុទ្រ buckthorn ។

ផលវិបាក

ជំងឺនៃបំពង់លំពែងកើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនិងការធូរស្បើយ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលឬក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរផលវិបាកអាចកើតមាន៖

• cyst
• fistula
• ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial
• ការបង្កើតថ្ម
• សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹក
• ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគ
• ដុំសាច់ (មហារីកលំពែង) ។

ក្នុងករណីវះកាត់វាមានហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

ការការពារជំងឺប្រឡាយ

ការបង្ការជាបឋមគឺមានគោលបំណងលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃទម្លាប់អាក្រក់ការធ្វើការងារផ្លូវចិត្តការខ្វះការគេងនិងការរងរបួសក្រពះ។ ថែរក្សារបៀបរស់នៅសកម្មបង្កើតបរិយាកាសចិត្តសាស្ត្រអំណោយផលការបរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អ - អនុសាសន៍ទាំងនេះជួយជៀសវាងជំងឺនៃលំពែងនិងបំពង់អាហារ។

ការការពារបន្ទាប់បន្សំគឺចាំបាច់ប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយ។ ដើម្បីបងា្ករភាពធ្ងន់ធ្ងរវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលលំពែងមានមុខងារដោយមិនផ្ទុកលើសចំណុះបំពង់ជាទៀងទាត់យកអាថ៌កំបាំងតាមរយៈគម្លាតដែលបើកនិងបិទតាមពេលវេលា។ ការអនុលោមតាមវេជ្ជបញ្ជានិងរបបអាហាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតាទាំងអស់និងការពារការធ្វើឱ្យធូរស្បើយឡើងវិញ។

ព័ត៌មានទូទៅអំពីប្រព័ន្ធបំពង់

គំនិតនៃបណ្តាញរំញ័រនៃលំពែងចាប់ផ្តើមនៅក្នុងអានីនី។ បណ្តាញដែលមានទំហំតូចត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយបណ្តាញធំ ៗ ដែលលេចចេញពី lobules ហើយត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបណ្តាញទិន្នផលសំខាន់។ ការចាប់ពង្រត់ចម្បងរត់ត្រង់លំពែងទាំងមូលយកលទ្ធផលនៅតំបន់កន្ទុយហើយបញ្ចប់នៅក្បាល។ ដូច្នេះការចូលប្រើឆានែលបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត - Santorini ។ បណ្តាញច្រកចេញសំខាន់ត្រូវបានផ្សំជាមួយបំពង់ទឹកប្រមាត់។

បំពង់សំខាន់នៃលំពែងនិងសាន់តូរីនៀត្រូវបានផ្សំជាមួយ anastomoses ។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកនៃបណ្តាញមេរចនាសម្ព័ន្ធគឺរលុងឬមេ។

1. រចនាសម្ព័នសំខាន់នៃក្រពេញលំពែង - ត្រូវបានបំពាក់ដោយបណ្តាញអនីតិជនពី ៣០-៣៤ ដែលហូរចូលទៅក្នុងរទេះសេះដែលស្ថិតនៅចន្លោះ ៥ ម។ ម។
2. រចនាសម្ព័នរលុង - មានឆានែល ៥៥-៦០ ចន្លោះពេលដែលចន្លោះពី ១-២ ម។

បំពង់លំពែងនិងប្លោកនោមយកអង់ស៊ីមទឹកចូលទៅក្នុងច្រក duodenum ។

ទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រមាន ៤ ប្រភេទនៃផ្នែកចុងក្រោយនៃបណ្តាញទឹកប្រមាត់និងបំពង់រំលាយអាហារ។

1. ប្រភេទសត្វ ១ ប្រភេទត្រូវបានគេកត់សំគាល់ក្នុង ៥៥% - ពពួកពពួកពពួកពពែទឹកប្រមាត់សំខាន់និងរួមត្រូវបានផ្សំបង្កើតជាអំពែរតែមួយវាចេញមកតាមរយៈវ៉ែនតា cochlear វ៉ែនតាតាមរយៈស្វ៊ែរនៃអូឌី។
2. 33% គឺជាប្រភេទទី 2 - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបណ្តាញចំនួន 2 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅជិតអូឌីឌីប៉ុន្តែអំពែរមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។
3. សត្វ ៣ ប្រភេទត្រូវការ ៤% - បំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងដោយខ្លួនឯងជ្រាបចូលទៅក្នុងពោះវៀនដែលឆ្លងកាត់វីល្លាល។
4. នៅក្នុង 4 ប្រភេទសត្វ 8% - ការតភ្ជាប់នៃ 2 បណ្តាញដែលមានចន្លោះពេលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីក្បាលដោះត្រូវបានអង្កេត។

តើអ្វីទៅជាបំពង់ Wirsung?

អ្នកជំងឺជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងកន្លែងដែលបំពង់លំពែងហូរចូល។ វាគឺជាសំណួរនៃបំពង់សំខាន់នៃសរីរាង្គដែលហូរចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធពោះវៀន។

បំពង់ Wirsung ដែលគេហៅថា duct ផ្តល់អាថ៌កំបាំងដល់ duodenum ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមេដ៏សំខាន់នៅក្នុងលំពែង។ បំពង់ដែលចូលទៅក្នុងឆានែលតូចៗជាច្រើនបង្កើតបានជារចនាសម្ព័ន្ធនៃសាខា។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ sphincter ត្រូវបានដាក់ដែលកំណត់ការមកដល់នៃសារធាតុរាវជីវសាស្ត្រ។ ទំហំនៃពត់សម្រាប់មនុស្សទាំងអស់គឺខុសគ្នា។

បំពង់លំពែងសំខាន់ត្រូវបានតំណាងដោយទំហំដូចតទៅ៖

• សាខាវែងគឺ ២០-២២ ស។ ម។
• នៅតំបន់កន្ទុយឆានែលមានអង្កត់ផ្ចិត ១ ម។ ម។
• នៅជិតពោះវៀនដែលមានរួចហើយនៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលតម្លៃប្រែប្រួល 3-3,5 ម។

ជារឿយៗរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានតំណាងដោយរូបរាងនៃក្លោងទ្វារដែលការកើតឡើងដ៏កម្រមួយគឺជាប្រភេទជង្គង់និងរាងអក្សរ S ។
ឆានែលសំខាន់បញ្ចប់ដោយសាច់ដុំរលោងដែលបើកចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ ការងាររបស់ sphincter នៃអូឌីឌីគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងនិងកំនត់ការសំងាត់រំលាយដែលហូរចូលក្នុងពោះវៀន។

មានជំរើសបែបនេះសម្រាប់រចនាសម្ព័ននៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៅពេលដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃហេតុផលជាក់លាក់បំពង់មេត្រូវបានបែងចែកជាពីរសាខាដែលមានមុខងារដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដោយសារតែសាខាពីរត្រូវបានបង្កើតឡើង។ រចនាសម្ព័នបែបនេះគឺមានពីកំណើត, កម្រមានណាស់, នាំឱ្យតូចចង្អៀតឬដាច់ខាតនៃការពត់កោង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការថតចំលងប្រព័ន្ធថតចំលងនៃប្រព័ន្ធថតចំលងអេក។

រោគសាស្ត្របំពង់

ការវិវឌ្ឍន៍នៃបាតុភូតរលាកក្នុងលំពែងការបើកសាខាជំនួយការលាតសន្ធឹងនិងការបង្កើតបំពង់រំលាយអាហារសំខាន់ៗនិងភាពមិនធម្មតានៃបណ្តាញរំញោចនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលំពែងនិងការរំលាយអាហារ។

ដូចអ្នកដឹងស្រាប់ប្រឡាយលំពែងគឺជាបំពង់ដែលមានអនុភាព។ ការដកប្រាក់ដែលទឹកហូរចូលទៅក្នុង duodenum ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសំខាន់បំផុត។ សាខាតូចៗជាច្រើនដែលហូរចូលក្នុងឆានែលបង្កើតបានជាប្រព័ន្ធទាំងមូល។ ការផ្លាស់ប្តូរបំពង់អាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗគ្នា (តូចចង្អៀតពង្រីកនិងស្ទះ) ដែលនេះជាមូលហេតុដែលរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃបំពង់លំពែងមានការរីកចម្រើន។

ដូច្នេះការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺសរសៃវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងលំពែង parenchyma ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការជាប់គាំងនិងការផ្លាស់ប្តូររាវ។ នៅពេលដែលបំពង់ត្រូវបានរួមតូចតំបន់ដែលមានមុនការរីករាលដាលកាន់តែធំទៅ ៗ ហើយនេះនាំឱ្យមានភាពជាប់គាំងនៅក្នុងពួកគេ។

ការស្ទះនៃឆានែលសំខាន់នៃលំពែងគឺជាកត្តាចម្បងក្នុងការបង្កើតជំងឺរលាកលំពែង។ ប្រសិនបើការស្ទះនៃសាខាតូចៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពួកគេពង្រីកហួសពីកន្លែងដែលមានជម្ងឺ Steanosis បន្ទាប់មកសម្ពាធកើនឡើង។

អ្នកតំណាងដែលមានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរនិងបុព្វហេតុដែលធ្វើឱ្យខូចខាតគឺមីក្រូមីក្រូរីសក្នុងករណីមានការឆ្លងជាមួយវា។ ការកើតឡើងនៃដំបៅដំបៅកើតឡើងនៅពេលដែលឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញនៃបុព្វហេតុគ្រោះថ្នាក់ចាប់ផ្តើមមានឥទ្ធិពលលើឥទ្ធិពលនៃភាពស៊ាំ។ កត្តាមួយក្នុងការបង្កើតដំបៅក្រពះគឺ៖

• ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori,
• ការប្រើថ្នាំដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត
• sarcoma
• ដុំសាច់
• ទឹកនោមផ្អែម
• រោគស្វាយនិងអ្នកដទៃ។

នៅពេលដំបៅកើតមានក្នុងក្រពះការឈឺចាប់កើតឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំហើយនៅក្នុង duodenum រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានគេហៅថាឃ្លាននៅពេលពួកគេវិវត្តនៅលើពោះទទេហើយបន្ទាប់ពីញ៉ាំពួកគេមិនហុច។ ជាមួយនឹងការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់, ក្រហាយទ្រូង, colitis, ហើមពោះ, ការរមួលក្រពើលេចឡើង។

ប្រសិនបើសញ្ញាណាមួយលេចឡើងដែលបង្ហាញពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃមុខងាររបស់លំពែងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

ព័ត៌មានបំពង់ទូទៅ

អង់ស៊ីមនិងទឹកលំពែងចេញមកពីលំពែងចូលទៅក្នុង duodenum តាមរយៈបំពង់លំពែង។ មានបំពង់ពីរប្រភេទ - មេនិងអនុវិទ្យាល័យ។

បំពង់បង្ហូរទឹកដ៏សំខាន់ត្រូវបានគេហៅថា Wirsung ។ ជាធម្មតានៅក្នុងបំពង់នេះមានបំពង់តូចៗជាច្រើនហូរចូលទៅក្នុងវាដែលនីមួយៗមានអាថ៌កំបាំងជាក់លាក់។

ទីតាំងនិងចំនួនរបស់ពួកគេអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ បំពង់ Wirsung អាចមានរាងខុសៗគ្នា៖ ធ្នូជាទំរង់ជង្គង់ជាទំរង់អក្សរអង់គ្លេស S ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាធ្វើម្តងទៀតនូវរូបរាងរបស់ក្រពេញខ្លួន។ នៅពេលវាខិតជិត duodenum អង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់ថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។

មានរចនាសម្ព័នពីរប្រភេទនៃប្រព័ន្ធ ductal នៃលំពែង - ដើមនិងរលុង។ ប្រភេទសំខាន់ត្រូវបានកំណត់ដោយមិនមែនជាបំពង់ធំ ៗ មួយចំនួនដែលហូរចូលមេ។ ចំនួនប្រហាក់ប្រហែលគឺ 18-34 ខណៈពេលដែលចម្ងាយរវាងកន្លែងនៃចំណុចប្រសព្វរបស់ពួកគេមិនលើសពីមួយនិងកន្លះសង់ទីម៉ែត្រទេ។ ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធរលុងរហូតដល់បំពង់តូចៗចំនួន ៦០ ហូរចូលចន្លោះប្រហោងដែលចន្លោះមិនលើសពីពីរមិល្លីម៉ែត្រ។

បំពង់លំពែងដ៏អស្ចារ្យអាចបើកខុសគ្នានៅក្នុង duodenum ។ ប្រហែល ៦០% នៃប្រជាជនមានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃបំពង់មេនិងបន្ថែមប្រហែល ៣ មីល្លីម៉ែត្រមុនពេលពួកគេចូលក្នុងពោះវៀន។ ការរំលោភបំពាននៃសាខាស្ថានីយនៃបំពង់ Wirsung ជួនកាលកើតឡើងហើយទឹកលំពែងទាំងអស់ចូលកន្លែងដែលបានកំណត់តាមរយៈបំពង់បន្ថែម។

ការរៀបចំនេះត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងករណី 10% ប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុង ២០% បំពង់ធំមិនភ្ជាប់ជាមួយទឹកប្រមាត់ធម្មតាទេហើយបើកចូលទៅក្នុង duodenum ២-៤ សង្ទីម៉ែត្រខាងលើទីតាំងដែលបានគ្រោងទុក។

ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាអាចបញ្ចូលបំពង់មេនិងបំពង់បន្ថែមនៅចម្ងាយឆ្ងាយពីចំណុចប្រសព្វ។ ជាធម្មតាអង្កត់ផ្ចិតបំពង់មិនលើសពី 2 ម។

បំពង់ទាំងអស់ត្រូវបានបើកដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើទៅក្នុង duodenum ។ កន្លែងនេះត្រូវបានគេហៅថា papilla ធំនៃលំពែងឬ Vater papilla ។ បទប្បញ្ញត្តិនៃទឹកលំពែងនិងការទទួលទានអង់ស៊ីមត្រូវបានកំណត់ដោយសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៅក្នុង papilla ។ ឈ្មោះផ្សេងទៀតរបស់វាគឺស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី។ ការកាត់បន្ថយរបស់វារារាំងការឆ្លងកាត់មាតិកានៃបំពង់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំ។

papilla តូចមួយនៃ duodenum ក៏អាចមានវត្តមាននៅមាត់ដែលក្នុងករណីខ្លះបំពង់បន្ថែមឬ Santorinius duct បើក។ គាត់ត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញដោយស្វេលីលេ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់

មានជំរើសផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ទីតាំងនិងការតភ្ជាប់បំពង់ប៉ុន្តែក៏មានការរំលោភបំពាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃបំពង់លំពែងផងដែរ។

ការបំពានបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាភាពមិនធម្មតា។ ភាពមិនធម្មតាគឺកើតមកហើយទទួលបាន។ មូលហេតុចំបង ៗ សម្រាប់ការវិវត្តរបស់ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាកំណត់ហ្សែនផលប៉ះពាល់នៃការឆ្លងបាក់តេរីនិងវីរុសក៏ដូចជាការបំផ្លាញរបួសដល់លំពែង។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរួមមានការក្រិននៃបំពង់ទឹកនោម។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចោញបំពង់របស់ Wirsung ទៅជាទិន្នផលសំខាន់ពីរ។

ដោយសារជំងឺក្រិនសរសៃឈាមការបញ្ចោញសំងាត់លំពែងចូលក្នុង duodenum អាចចុះខ្សោយហើយនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកអាហារកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមជាក់លាក់នៅក្នុងខ្លួននិងឈឺចាប់។

បន្ថែមពីលើជម្ងឺក្រិនថ្លើមពីកំណើតជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។ ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានេះការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនិងគុណភាពនៅក្នុងទឹកលំពែងមានការរីកចម្រើន។ នេះអាចនាំឱ្យមានការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃក្នុងនៃលំពែងនិងជំងឺផ្សេងៗ។

ការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយមិនត្រឹមត្រូវរួមមានការពង្រីកនិងស្ទះបំពង់។ ជាធម្មតាអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់មិនលើសពី 2 ម។ ការពង្រីកនេះនាំឱ្យមានហេតុផលជាច្រើនដែលរួមមាន៖

• neoplasms ស្លូតនិងសាហាវនៅក្នុងក្បាលលំពែង,
• វត្តមាននៃការគណនា (ថ្ម) នៅក្នុងបំពង់។
• ត្រួតលើគ្នានៃ lumen នេះ
• ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងក្រពេញ (ឬរលាកលំពែង)
• ផលវិបាកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការរបស់ Whipple
• ការដកចេញផ្នែកខ្លះនៃលំពែង។

លើសពីនេះទៀតនៅក្នុង 5% នៃករណីមួយឆានែល aberrant បន្ថែមត្រូវបានរកឃើញដែលចាប់ផ្តើមនៅក្បាលក្រពេញនិងបើកនៅក្នុងតំបន់នៃតំបន់ស្វយ័ត។

ជាមួយនឹងការស្ទះរបស់វាការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវកើតឡើង។

ជំងឺរលាកលំពែង - មូលហេតុនិងរោគសញ្ញា

ដោយសារជំងឺរលាកលំពែងគឺជាបុព្វហេតុមួយក៏ដូចជាមូលហេតុជាញឹកញាប់នៃភាពមិនធម្មតានៃបំពង់អ្នកគួរតែនិយាយអំពីវាឱ្យបានលំអិត។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាជំងឺរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់លំពែង។

ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវកើតឡើងភ្លាមៗមានការលំបាកខ្លាំងហើយជារឿយៗត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ ការវិវត្តទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានលុបចោលកាន់តែច្រើនដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺរំលាយអាហារថេរ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងរួមមាន៖

1. ផឹកញឹកញាប់និងស្រវឹង។
2. ការខូចខាតស្នាមប្រេះដល់លំពែង។
3. ការជក់បារីយូរ។
4. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរអង្វែងដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់រាងកាយ។
5. វត្តមាននៅក្នុងរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចៀននិងជក់បារី។
6. ធាតុផ្សំតំណពូជ។
7. ជំងឺ Gallstone ។
8. ជំងឺអ័រម៉ូនធ្ងន់ធ្ងរ។
9. ការតមអាហារយូរ។
10. ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។
11. ការឆ្លងមេរោគពោះវៀននិងបាក់តេរី។
12. ជំងឺសរសៃប្រសាទ។
13. ស្រឡទែន (ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់)
14. ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងអាហារ។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែងមានលក្ខណៈអំណោយផលជាងហើយមានរោគសញ្ញាមិនសូវច្បាស់ជាងរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចជាជំងឺ asymptomatic ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៅលើមុខ។ សម្រាប់ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃការបង្ហាញធម្មតាគឺ៖

• មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយអារម្មណ៍ខ្ពើមរអើមនៅពេលឃើញខ្លាញ់
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណការឈឺចាប់មិនល្អកើតឡើងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងឆ្វេង
• មានភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារជាញឹកញាប់នៅក្នុងទំរង់នៃជំងឺរាគរូសនិងជំងឺស្ទះដោយសារកង្វះអង់ស៊ីម។
• អ្នកជំងឺបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• អ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមិនអាចឡើងទម្ងន់
• ភាពស្លេកស្លាំងហួសកំរិត
• burping
• ការក្រហាយទ្រូងដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗចំពោះការលេចឡើងនូវរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ:

1. ការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិស្រួចស្រាវដែលភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងអេពីភីសប៉ុន្តែក្រោយមកគេសន្មតថាជាចរិតក្រហូង។ ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ដៃឆ្វេង។ ការឈឺចាប់អាចជា paroxysmal ។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រកាសជាពិសេសបន្ទាប់ពីការរំលោភលើរបបអាហារដែលបានកំណត់ពីមុន។
2. ចង្អោរធ្ងន់ធ្ងរ។ ជួនកាលការក្អួតកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
3. ក្អួតដែលមានរាងដូចទឹកស្ទើរតែមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ។
4. ពោះក្លាយទៅជា“ ស្រឡះ” ដោយសារភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅជញ្ជាំងពោះ។
5. ការកើនឡើងបែកញើស។
6. ផល្ល័រ, ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។
7. ការបង្កើនសីតុណ្ហភាពដល់ចំនួន febrile (៣៨-៣៩ ដឺក្រេ) ។
8. ក្នុងកំឡុងពេលចលនាពោះវៀនអ្នកជំងឺនឹងសង្កេតមើលលាមករាវដែលមិនមានវត្តមានជាមួយនឹងវត្តមាននៃការបញ្ចូលជាតិខ្លាញ់ដែលនឹងបង្ហាញពីកង្វះជាតិខ្លាញ់។
9. ចង្វាក់បេះដូងនឹងញឹកញាប់និងរឹងមាំ។

ជំងឺរលាកលំពែងអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើរបបអាហារ។

បំពង់ខ្យល់នៅលំពែង

បំពង់ទឹកប្រមាត់គឺជាប្រព័ន្ឋប្រឡាយទាំងមូលដែលយកទឹកប្រមាត់ទាំងអស់ទៅក្នុង duodenum ចេញពីប្រមាត់និងថ្លើម។ ដូច្នេះពីថ្លើមបំពង់ខ្យល់បើកចូលទៅក្នុង duodenum ។

បំពង់រំលាយអាហារនៅក្នុងបំពង់អាហារចាប់ផ្តើម។ ផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើងដោយមានជំនួយពីមែកឈើនៃសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅថ្លើម។

ចលនារបស់ទឹកប្រមាត់បន្ថែមទៀតនៅតាមបណ្តោយបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសម្ពាធដែលថ្លើមបញ្ចេញ។ សម្លេងជញ្ជាំងនៃប្រមាត់និងប្រមាត់ក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការជម្រុញទឹកប្រមាត់ដែរ។ បំពង់ដែលចេញពីថ្លើមគឺជាផ្នែកមួយនៃធាតុជំនួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

លំពែងគឺជាសរីរាង្គដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់មនុស្ស។ បំពង់លំពែងនៅក្នុងមនុស្សភាគច្រើនមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នា។ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាពួកគេចាប់ផ្តើមពីទីណានិងទៅទីណាទេ។ ប្រព័ន្ធទាំងមូលមានបំពង់បង្ហូរទឹកពីរដែលជាវេនហូរចូលទៅក្នុង duodenum ។

បន្ថែមពីលើបំពង់ពីរសំខាន់ ៗ ក៏មានប្រព័ន្ធផលិតតូចផងដែរ។

ឆានែលសំខាន់បើកនៅកន្ទុយយ៉ាងខ្លាំងនៃលំពែងហើយបន្តទៅ duodenum ។ នៅទូទាំងប្រវែងទាំងមូលនៃឆានែលនេះផ្សេងទៀតមានទំហំតូចជាងអង្កត់ផ្ចិតនិងប្រវែងបំពង់បង្ហូរចេញ។

ចំនួននៃការស្ទ្រីម excretory នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗនឹងមានលក្ខណៈបុគ្គល។ នៅក្បាលលំពែងការកើនឡើងក៏ហូរចូលទៅក្នុងបំពង់មេ។

នៅក្នុងតំបន់នៃក្បាល Wirsung ប្រឡាយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Santorinium និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។ បន្ទាប់មកតាមរយៈ lumen ពួកគេបើកចូលទៅក្នុងពោះវៀនដែលមានក្បាលដោះរបស់ Vater ធំ (duodenal) ។

ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃបណ្តាញរំអិលថ្លើមនិងលំពែងឆ្លងកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការលាយបញ្ចូលគ្នានៃប្រឡាយទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងបំពង់ថ្លើមប្រភេទធម្មតានៅក្នុងថ្លើម។

ក្នុងចំនោមប្រជាជន ៤០% បំពង់បន្ថែមបើកចូលទៅក្នុងពោះវៀនដាច់ដោយឡែកពីគ្នាជាមួយនឹងក្បាលដោះតូច។

នៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការភ្ជាប់បំពង់បង្ហូរទឹកលំពែងនិងថ្លើមមានរចនាសម្ព័ន្ធ 4 ដែលត្រូវបានសម្គាល់។ ករណីទី ១ ជារឿងធម្មតាសម្រាប់ ៥៥% នៅពេលដែលអំពែលធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទីតាំងប្រសព្វនៃបំពង់។

ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនេះ sphincter គ្រប់គ្រងការចាកចេញទាំងពីរ។ ក្នុងករណីទី 2 បណ្តាញ excretory បញ្ចូលគ្នាដោយមិនបង្កើត ampoules ហើយបន្ទាប់មកបើកចូលទៅក្នុងពោះវៀន។

ការរៀបចំនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្ស 34% ។ ការរៀបចំប្រភេទទី ៣ នៃការចាកចេញ (៤%) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាកម្រណាស់នៅពេលដែលបំពង់សំខាន់ៗនៃថ្លើមនិងលំពែងហូរដោយឡែកពីគ្នា។

ករណីទី ៤ គឺជាចរិត ៨,៤% ដែលក្នុងនោះបំពង់រំអិលទាំងសងខាងត្រូវបានតភ្ជាប់គ្នានៅចំងាយឆ្ងាយពីក្បាលដោះ duodenal ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃបណ្តាញលទ្ធផលនៃរាងកាយ

ប្រព័ន្ធបញ្ចេញសំងាត់មានពីរបំពង់ធំ។ ប្រការសំខាន់គឺប្រឡាយ Virsunga ហើយមួយទៀតគឺប្រឡាយ Santorini ។

បំពង់ធំមានដើមកំណើតនៅកន្ទុយនៃក្រពេញហើយលាតសន្ធឹងតាមរយៈសរីរាង្គទាំងមូល។ ឆានែលមានរាងធ្នូឬអក្សរ S ដែលភាគច្រើនធ្វើឡើងវិញនូវរាងរបស់ក្រពេញ។

ពីក្បាលដល់កន្ទុយតូចចង្អៀតបំពង់លំពែងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ នៅទូទាំងប្រវែងវារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយបំពង់តូចជាង។

រចនាសម្ព័ននិងបរិមាណរបស់ពួកគេមានលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ អ្នកខ្លះមានរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់បន្ទាប់មកចំនួននៃបំពង់ឈានដល់ចំនួន ៣០, ផ្សេងទៀត - រលុងដែលក្នុងនោះអ្នកអាចរាប់បានរហូតដល់ ៦០ បំពង់តូច។

ក្នុងករណីទី 1 ចម្ងាយរវាងបំពង់ទឹករាក់ ៗ ប្រែប្រួលពី ០,៦ ទៅ ១,៦ ស។ មហើយក្នុងទីពីរវាតូចជាងច្រើន - ពី ០,០៨ ដល់ ០,២ ស។ ម។

ឆានែលដ៏សំខាន់នៃលំពែងឆ្លងកាត់សរីរាង្គទាំងមូលទៅក្បាលដែលជាកន្លែងដែលវាហូរចូលទៅក្នុង duodenum ឆ្លងកាត់ lumen ។ សន្ទះបិទបើកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅតំបន់ប្រសព្វដែលត្រូវបានគេហៅថាស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី។

វាគ្រប់គ្រងការយកចេញនូវអង់ស៊ីមចេញពីក្រពេញ។ ០.៣ ស។ ម។ មុនពេលស្វាហាប់ឆានែល Santorini ហូរចូលទៅក្នុងប្រូតូសដ៏សំខាន់។

ក្នុងករណីដាច់ឆ្ងាយវាមានច្រកចេញឯករាជ្យពីក្រពេញដែលមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។ រចនាសម្ព័ន្ធបែបនេះមិនជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពមនុស្សទេ។

កាយវិភាគសាស្ត្រឌុយ

បំពង់លំពែងនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់យកអង់ស៊ីមនៅក្នុងលំពែងសម្ងាត់ចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ duodenum ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកាយវិភាគសាស្ត្រមាន ៤ ប្រភេទនៃផ្នែកចុងក្រោយនៃបំពង់លំពែងនិងទឹកប្រមាត់៖

ប្រភេទទី ១ - ត្រូវបានកត់សំគាល់ក្នុង ៥៥% នៃករណី៖ បំពង់ Wirsungs និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា (បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអំពែរមួយដែលហូរចេញតាមក្បាលដោះរបស់ Vater អរគុណដល់ sphincter របស់ Oddi ។

ប្រភេទទី ២ - (៣៣%)៖ បណ្តាញប្រៃសណីយ៍ទាំងពីរត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាយ៉ាងជិតទៅនឹងស្វយ័តអូឌីឌីដោយគ្មានការបង្កើតអាផូលរួម។

ប្រភេទទី ៣ - (៤%)៖ បំពង់នីមួយៗចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំដាច់ដោយឡែកពីគ្នាពីគ្នាតាមរយៈក្បាលដោះរបស់ Vater ធំនិងតូច។

ប្រភេទទី ៤ - (៨%)៖ បណ្តាញទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចូលគ្នានៅចម្ងាយឆ្ងាយពីក្បាលដោះ Vater ធំ។

មូលហេតុនិងរោគសញ្ញា

បទដ្ឋាននៃបំពង់ត្រូវបានបង្កើតឡើង: វាគួរតែមានជញ្ជាំងរលោងហើយ lumen គួរតែស្អាតដោយគ្មានដុំថ្ម។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃបំពង់នេះផ្ទៃនៃជញ្ជាំងខាងក្នុងរបស់វាប្រែជាមិនស្មើគ្នា - នៅពេលអនាគតបញ្ហានេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះលើអ៊ុលត្រាសោនអ្នកត្រូវមើលមិនត្រឹមតែក្បាលលំពែងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបំពង់រំលាយអាហារទាំងមូលទៀតផង។

ហេតុផលសម្រាប់ការពង្រីកបំពង់ទាំងនោះរួមមាន៖

• ការបង្កើតសាហាវនៃក្បាលលំពែងឬអាម៉ុលឡានៃវីលឡាវីលនៃ duodenum - នេះត្រូវបានអមដោយជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។
• ដុំថ្មដែលរារាំងភាពឯកជននៃលំពែងលំពែងដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ខ្យល់ (ពង្រីក) នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។
• ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅលំពែង
• ភាពតឹងរឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការ (ការវះកាត់លំពែងដោយផ្នែក, ការបញ្ចូន Whipple) ។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំសាច់ឬការបង្កើតការគណនារោគសញ្ញាអវត្តមានរហូតដល់ការកកើតកើនឡើងដល់ ៤ ស។ ម។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនិងការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ លុះត្រាតែបរិមាណដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដុំសាច់ឬដុំថ្មចាប់ផ្តើមរំខានដល់មុខងាររបស់សរីរាង្គ។ តាមក្បួនមួយជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 នៅពេលដែលកោសិកាសរសៃប្រសាទលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គនិងនាវាសំខាន់ៗដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចយកវាចេញបានទាំងស្រុង។ ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតក្នុងករណីបែបនេះគឺទាបបំផុត។

ដោយសារបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាមានជាប់ទាក់ទងនឹងដំណើរការការតភ្ជាប់ក្នុងករណីភាគច្រើននៅតំបន់ក្បាលលំពែងជាមួយបំពង់វីងសឺនជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាសញ្ញាដំបូងមួយ។ យោងតាមយន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍវាជាការរាំងស្ទះមេកានិច។ ជំងឺអាសន្នរោគកើតឡើង។ នៅពេលអនាគតដុំថ្មត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចធ្វើឱ្យស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹក។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រកាន់តែខ្លាំងឡើងពពុះដែលស្ទះដោយថ្មក្លាយទៅជារលាកហើយប្រែទៅជាជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ (ជំងឺ Cholelithiasis) ។

បន្ថែមពីលើជម្ងឺខាន់លឿងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតលេចឡើង៖

• ការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុស ៗ គ្នានៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃសហសញ្ញាខាងឆ្វេងជាមួយនឹងការមិនមានប្រតិកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោម
• បាត់បង់ចំណង់អាហារនិងស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស
• ចង្អោរក្អួតមិនស្រួលក្នុងក្រពះពេលបរិភោគ - ព្រោះក្រពះថ្លើមពោះវៀនតូចនិងធំ (ពោះវៀនធំ) និងសរីរាង្គរំលាយអាហារដទៃទៀតនៅជាប់នឹងលំពែងហើយចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។
• ការស្រេកទឹក, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃពិការភាព។

យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់កម្រកើតមានណាស់ប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីរោគសាស្ត្រលំពែង។ ពួកគេអាចកើតឡើងដោយខ្លួនឯងឬជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ប្រសិនបើដុំថ្មបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឆានែល Wirsung ការស្ទះកើតឡើងនៅទីតាំងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វាហើយសម្ពាធអន្តរកម្មកើនឡើង។ អង់ស៊ីមមិនត្រូវបានបង្វែរទៅរក duodenum ទេក្រោមសម្ពាធពួកគេចូលទៅក្នុងជាលិកាក្រពេញហើយដំណើរការនៃការធ្វើស្វ័យប្រវត្តិ - ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងចាប់ផ្តើម។ ក្រពេញខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបំផ្លាញ - ការវិវត្តនៃលំពែងមានការរីកចម្រើនការស្លាប់ដ៏ធំនៃកោសិកាលំពែងកើតឡើង។ នេះត្រូវគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពខ្ពស់។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តវះកាត់។

មូលហេតុនៃភាពមិនប្រក្រតី

មូលហេតុនៃការវិវត្តមិនធម្មតានៃបំពង់ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនដឹង។ ភាគច្រើនគេហៅវាថាៈ

• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន
• កត្តាអវិជ្ជមានដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងៈការជក់បារីគ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងញៀនក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់នៃវិទ្យុសកម្មសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។
• ការបង្ករោគលើស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ រោគស្អូចជំងឺរលាកស្រោមខួរបញ្ជីជំងឺ (ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាភាពស៊ាំនិងថ្លើម) និងអ្នកដទៃ។
• ស្ថានភាពស្ត្រេសថេរ
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដែលត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ពេលវេលានិងកង្វះការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ការផ្លាស់ប្តូរបំពង់លំពែងអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការរំលាយអាហារនិងផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គ។ ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហានេះអ្នកត្រូវប្រយ័ត្នចំពោះសុខភាពរបស់អ្នកបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់បរិភោគត្រឹមត្រូវជៀសវាងភាពតានតឹងហើយប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលសូមងាកទៅរកអ្នកឯកទេសដោយមិនប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

មើលវីដេអូ: វលលសវមពរ ជឱសថដអសចរយ ពយបលកដកនង ឈកបលររ ពយបលធលកស, Mr. SC News, (ឧសភា 2024).