ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សចាស់៖ អ្វីដែលមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់មនុស្សចាស់និងមូលហេតុដែលវាកើតឡើង

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺដ៏កាចសាហាវមួយសម្រាប់មនុស្សវាតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យលើស្ថានភាពនិងមូលនិធិសំខាន់ៗដើម្បីធានាការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម - មុខងារខ្សោយតំរងនោមថ្លើមបញ្ហាបេះដូង។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលា។

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សចាស់ប៉ុណ្ណោះទេ។ សព្វថ្ងៃនេះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់។ ប៉ុន្តែសំណួរដែលពាក់ព័ន្ធបំផុតនៅតែមានសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំ។ តើអ្វីទៅជាហេតុផលសម្រាប់លក្ខណៈពិសេសនេះ, របៀបដើម្បីកំណត់មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

ដូចដែលការសិក្សាគ្លីនិកបង្ហាញថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្សែន (៨០% នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ។ មានកត្តាបន្ទាប់បន្សំដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ។

ជាពិសេសត្រូវកត់សំគាល់មូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ភាពធាត់នៃភាពស្មុគស្មាញណាមួយ។ វាស្ថិតនៅក្នុងការរំលាយអាហារ lipid ដែលមានហានិភ័យដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានការរំលាយអាហារយឺតនៅក្នុងខ្លួន។
ស្ថានភាពស្ត្រេសនៃអាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលណាមួយ។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ស្ថានភាពស្ត្រេសមួយគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលនឹងមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតានិងបង្កើនការសំងាត់ cortisol (អរម៉ូនស្ត្រេស) ។ ជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹងអារម្មណ៍ថេររាងកាយអាចមានប្រតិកម្មមិនត្រឹមត្រូវបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន។
របៀបរស់នៅសុខដុមរមនារួមជាមួយអាហារបំប៉នដែលមានគុណភាពអន់ (នំចំណីសត្វខ្លាញ់) ដោយផ្អែកលើអ្នកចំណាយបង្កើតបានជាធាតុផ្សំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

លក្ខណៈពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំច្រើនតែមានការកើនឡើងនូវកម្រិតអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន។ ចាប់ផ្តើមពីអាយុនេះមានលក្ខណៈធម្មជាតិទៅនឹងការផលិតអរម៉ូន STH, ACTH និងអរម៉ូន cortisol ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការនេះការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសថយចុះ។ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងសូចនាករដែលផ្លាស់ប្តូរគឺជាកត្តាកំណត់ដែលអាចកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងក្នុងករណីមានហ្សែនហ្សែននិងគ្មានវា។

អ្នកជំនាញខាង endocrinologist កត់សម្គាល់ថារៀងរាល់ ១០ ឆ្នាំម្តង (បន្ទាប់ពី ៥០ ឆ្នាំ)៖

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលខ្ញុំបានសិក្សាពីបញ្ហាឌីយ៉េអេស។ វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់នៅពេលដែលមនុស្សជាច្រើនស្លាប់ហើយរឹតតែច្រើនទៀតក្លាយជាជនពិការដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្ញុំប្រញាប់ប្រាប់ដំណឹងល្អ - មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានរៀបចំបង្កើតថ្នាំដែលអាចព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះជិតដល់ ១០០% ហើយ។

ដំណឹងល្អមួយទៀត៖ ក្រសួងសុខាភិបាលបានធានានូវការអនុម័តកម្មវិធីពិសេសមួយដែលផ្តល់សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមទាំងស្រុងនៃថ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីនិងប្រទេសមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រទេសស៊ីអាយអេស មុន ថ្ងៃទី ៦ ខែកក្កដាអាចទទួលបានសំណងមួយ - ឥតគិតថ្លៃ!

កំរិតជាតិស្ករប្រែប្រួលប្រហែល ០.០៥៥ ម។ ល / លី (នៅលើពោះទទេ),
កំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងជីវគីមី (ប្លាស្មា) បន្ទាប់ពី ១,៥-២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារណាមួយកើនឡើង ០.៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។

ទាំងនេះគ្រាន់តែជាសូចនាករជាមធ្យមប៉ុណ្ណោះដែលក្នុងជីវិតអាចខុសគ្នា។

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយមិនគិតពីការប្រមូលផ្តុំការប្រមូលផ្តុំអេជស៊ីធី (គ្លុយកូសក្នុងឈាម) ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួនដែលត្រូវបានកំណត់ខាងលើជាបុព្វហេតុបន្ទាប់បន្សំ។ លទ្ធផលគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ឬទាបសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកចូលនិវត្តន៍។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីកត្តាវាចាំបាច់ក្នុងឌីណាមិកដើម្បីតាមដានសមាសធាតុជីវគីមីនៃឈាមបន្ទាប់ពីអាហារនីមួយៗ (ក្រោយរយៈពេល ២ ម៉ោង) ។ ការកើនឡើងនៃតួលេខបង្ហាញថាមានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងខ្លួនដែលក្នុងវ័យចំណាស់មានន័យថាមានវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅអាយុ ៤៧ ឆ្នាំខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ខ្ញុំឡើងទម្ងន់ស្ទើរតែ ១៥ គីឡូក្រាម។ អស់កម្លាំងថេរងងុយដេកអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយចក្ខុវិស័យចាប់ផ្តើមអង្គុយ។

នៅពេលខ្ញុំឈានដល់អាយុ ៥៥ ឆ្នាំខ្ញុំបានចាក់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងគឺអាក្រក់ណាស់។ ជំងឺនេះនៅតែបន្តកើតមានការប្រកាច់តាមកាលកំណត់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់បានបញ្ជូនខ្ញុំពីពិភពលោកបន្ទាប់។ គ្រប់ពេលដែលខ្ញុំគិតថាពេលវេលានេះនឹងក្លាយជាពេលវេលាចុងក្រោយ។

អ្វីៗបានផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលកូនស្រីរបស់ខ្ញុំអនុញ្ញាតឱ្យខ្ញុំអានអត្ថបទមួយនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ អ្នកមិននឹកស្មានថាខ្ញុំមានអំណរគុណចំពោះនាងទេ។ អត្ថបទនេះបានជួយខ្ញុំឱ្យកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងស្រុងដែលជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ២ ឆ្នាំចុងក្រោយដែលខ្ញុំចាប់ផ្តើមរើខ្លួនបន្ថែមទៀតគឺនៅនិទាឃរដូវនិងរដូវក្តៅខ្ញុំទៅប្រទេសរាល់ថ្ងៃដាំប៉េងប៉ោះហើយលក់វានៅលើទីផ្សារ។ មីងរបស់ខ្ញុំមានការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះរបៀបដែលខ្ញុំរក្សាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកម្លាំងនិងថាមពលបានមកពីពួកគេនៅតែមិនជឿថាខ្ញុំមានអាយុ ៦៦ ឆ្នាំ។

អ្នកណាចង់រស់នៅបានយូរមានថាមពលស្វាហាប់ហើយភ្លេចជំងឺដ៏កាចសាហាវនេះជារៀងរហូតចំណាយពេល ៥ នាទីអានអត្ថបទនេះ។

ការរំលោភលើការអត់ឱន (ការកើនឡើងសូចនាករប្លាស្មា) ចំពោះជាតិគ្លុយកូសក្នុងវ័យចំណាស់ភាគច្រើនជាលទ្ធផលនៃហេតុផលមួយចំនួន៖

ថយចុះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងភាពប្រែប្រួលជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន
ការថយចុះមុខងាររបស់លំពែងជាពិសេសការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។
ផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុបន្ថែម (អរម៉ូន) ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារអាយុ។

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងចំនោមអ្នកចូលនិវត្តន៍ត្រូវបានទទួលបន្ទុកដោយកត្តាដូចជាវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រសរីរាង្គជាច្រើន។

យោងតាមស្ថិតិរបស់អ្នកជំនាញខាង endocrinologist 80% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះពីមុនមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬជំងឺកង្វះឈាមក្រហម។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលឯកទេស (prophylactic ឬសម្រាកព្យាបាល) ។

បន្ទាប់ពីថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺខាងលើផលប៉ះពាល់កើតឡើង: ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រូបភាពគ្លីនិក

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺឬសាច់ញាតិរបស់ពួកគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់ទេដែលជាសញ្ញាសំខាន់នៃការវិវត្តនៃជំងឺស្មុគស្មាញ។

អស់កម្លាំងងងុយដេកអារម្មណ៍និងជំងឺញឹកញាប់ - ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាលក្ខណៈសម្រាប់មនុស្សចាស់.

ហេតុដូច្នេះហើយមនុស្សជាច្រើនមិនស្វែងរកដំបូន្មានដោយកំណត់រោគសញ្ញាទាំងអស់ទៅតាមអាយុ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាគឺជាសញ្ញាទាំងនេះក៏ដូចជាការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានបង្ហាញដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺនេះ។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចំពោះមនុស្សចាស់?

ដូចជំងឺដទៃទៀតដែរក្នុងវ័យចំណាស់ឬវ័យចំណាស់ទឹកនោមផ្អែមមានចំណុចគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនដែលសំខាន់ត្រូវពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងនិងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេ៖

ផលវិបាកនៃសរសៃឈាម (macroangiopathy នៃសរសៃឈាមធំនិងមធ្យម),
microangiopathy ឬការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមអារទែសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមវ៉ែន។
ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការធ្វើបាបបេះដូង
ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល,
atherosclerosis នៃនាវានៃជើង។

វាគួរតែត្រូវបានគេយល់ថា microangiopathies (atherosclerosis) វិវត្តចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់លឿននិងលឿនជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្រដៀងគ្នានៅវ័យក្មេង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពស្មុគស្មាញអវិជ្ជមានដូចជាការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យ (ដើម្បីធ្វើឱ្យពិការភ្នែកពេញលេញ) ផ្ទៃខាងក្រោយឆ្អឹងខ្នងនិងការគៀបកញ្ចក់ភ្នែកត្រូវបានបង្ហាញ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺតំរងនោម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើន។ ជារឿយៗមានជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះនូវភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកនៅលើជើងពីមួយពេលទៅមួយពេលមានអារម្មណ៍ថាលូនចេញមកហើយស្បែកទាំងអស់ស្ងួតដូចជាក្រដាសជាលិកា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាមួយ (យ៉ាងហោចណាស់ពីរដង) នៃមាតិកាគ្លុយកូសក្នុងឈាម៖

អេម៉ូក្លូប៊ីន glycated,
គ្លីសេរីនអាល់លីន។
ស្ករលឿន (ប្លាស្មា)> ៧,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ - ជាសូចនាករនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
ជាតិស្ករក្នុងឈាមពីម្រាមដៃ> ៦,១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រក៏ជាសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីទីបន្ទាល់នៃទឹកនោមសម្រាប់វត្តមាននៃគ្លុយកូសអាសេតូន។ ការត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកអ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេចាត់ទុកថាចាំបាច់។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមិនត្រឹមតែត្រូវការពេលវេលាច្រើន (យ៉ាងតិចពីរឆ្នាំ) នោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងចំណាយហិរញ្ញវត្ថុខ្ជះខ្ជាយទៀតផង។

អ្នកជំងឺជាច្រើនសង្ឃឹមថានឹងទទួលបានការព្យាបាលដោយមានជំនួយពីអនុសាសន៍សាមញ្ញចាប់ផ្តើមស្ថានភាពស្មុគស្មាញបង្កឱ្យមានជម្ងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

ស្ករនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះលើសពីសញ្ញាសម្គាល់ 30 មីល្លីល / លីត្រ (ក្នុងអត្រាតិចជាង 5) ការនិយាយក្លាយជាអន់ចិត្តគំនិតមិនស្ថិតស្ថេរ។ មិនត្រឹមតែកោសិកាខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេដែលត្រូវបំផ្លាញតែសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។

និយាយអំពីការព្យាបាលក្នុងករណីនេះពិតជាពិបាកណាស់។ ភារកិច្ចគឺដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យជួយសង្គ្រោះជីវិតនិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំរើសត្រឹមត្រូវតែមួយគត់ដែលអាចធ្វើឱ្យសុខភាពមានស្ថេរភាពហើយមានតែបន្ទាប់មករក្សាបាននូវស្ថានភាពធម្មតា។

នៅពេលដែលវាអាចធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើប្រដាប់បន្តក់ (mimetics, GLP-1) ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយវាសមនឹងយល់ថាគុណភាពនៃជីវិតអាស្រ័យលើស្ថានភាពដំបូងរបស់អ្នកជំងឺហើយវិធានការព្យាបាលជាច្រើនមានគោលបំណងកាត់បន្ថយជាតិស្ករ។ នៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺគ្រាន់តែតាមដានរបបអាហារដោយទទួលយកអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គាត់។

ថ្នាំទូទៅ៖