ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម Atherosclerosis: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

នៅពេលដែលបង្រួម lumen នៃសរសៃឈាមដោយសារតែការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅនឹងសរសៃឈាមបេះដូងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងខួរក្បាលដែលនាំឱ្យមានជាលិកា ischemia ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកគឺ: ការឈឺទ្រូង, ការវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេងវង្វាន់, ការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនទៀងទាត់។

សម្រាប់ការព្យាបាលថ្នាំដែលបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមភ្នាក់ងារ antiplatelet និង vasodilator ត្រូវបានប្រើ។

សូមអានអត្ថបទនេះ

មូលហេតុនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម

ទោះបីជាការពិតដែលថាតួនាទីនៃកត្តាជាច្រើនក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ក៏ដោយជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ រហូតមកដល់ពេលនេះគេមិនអាចបង្កើតមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់បេះដូងនិងនៅក្នុងនាវាដទៃទៀតនៃអវយវៈឬខួរក្បាល។ មិនមានសាមគ្គីភាពក្នុងការកំណត់ឥទ្ធិពលដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តភ្លាមៗនៃសញ្ញានៃជំងឺនេះ។

មតិទូទៅក្នុងចំណោមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលកំណត់លក្ខខណ្ឌដែលហានិភ័យនៃការខូចខាតជញ្ជាំងសរសៃឈាមកើនឡើងច្រើនដង។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការញៀនស្រានិងជាតិនីកូទីន,
• អាយុជឿនលឿន
• បន្ទុកដោយតំណពូជ
• អស់រដូវ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• លើសឈាមសរសៃឈាម
• កូលេស្តេរ៉ុលលើសនៅក្នុងអាហារ
• ការរំលោភលើសមាមាត្រនៃប្រភាគនៃកូលេស្តេរ៉ុល
• ធាត់
• hypothyroidism
• ស្ថានភាពស្ត្រេស
• កង្វះនៃចលនា
• ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។

នៅពេលដែលកត្តាជាច្រើនត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ដំណើរការនៃការស្ទះសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមតាំងពីវ័យក្មេងដំណើរការកាន់តែលំបាកហើយត្រូវបានអមដោយផលវិបាក - ការគាំងបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ទំនោរនៃអវយវៈ។

ហើយនៅទីនេះមានច្រើនទៀតអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃកនៃក។

ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺនិងយន្តការអភិវឌ្ឍន៍

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលរាលដាលដល់សរសៃឈាមធំ ៗ នៃរាងកាយ។ យន្តការនៃការកើតឡើងរបស់វាគឺសាមញ្ញណាស់។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាមួយចំនួនខ្លាញ់ឥតគិតថ្លៃ (កូលេស្តេរ៉ុល) ចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងទំរង់បន្ទះ។ ជំងឺនេះឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺការរួមតូចនៃសរសៃឈាមទៅជាអប្បបរមា (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ។ ជាលទ្ធផលជាលិកានិងសរីរាង្គដែលពឹងផ្អែកលើកន្លែងផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយគឺខ្វះអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។

បញ្ហានៃការរីកសាយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនិងជាលិកាភ្ជាប់រវាងពួកវាប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមធំ ៗ ផ្សេងៗ។ ដោយពិចារណាលើកន្លែងនៃការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រពូជជាច្រើននៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់។ អ្នកដែលងាយរងគ្រោះបំផុតគឺសរសៃឈាមខាងផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមបេះដូង។ កង្វះនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជាធម្មតានាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចវិលត្រឡប់បាន: ការរំលោភបំពាននៃខួរក្បាល, ការរំលោភបំពានលើជើង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

មូលហេតុចំបង

ការវិវត្តនៃដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាមធំគឺដោយសារតែកត្តាបីយ៉ាង៖

1. ការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ នៅពេលដែលការសំយោគកូឡេស្តេរ៉ុលនិងប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបានបរាជ័យនៅក្នុងខ្លួនប្រាណសារធាតុដែលលើសត្រូវចាប់ផ្តើមដាក់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ យន្ដការកេះអាចជាជំងឺដែលមានក្លិនក្រអូបរបបអាហារគ្មានតុល្យភាពនិងធាត់។
2. ធាតុផ្សំតំណពូជ។ ប្រសិនបើជំងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធនោះលទ្ធភាពនៃជំងឺនេះកើនឡើងច្រើនដង។
3. ការថយចុះការបត់បែននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលមិនអាចបង្កើតនៅលើផ្ទៃរលោងនិងមានសុខភាពល្អបានទេ។ ភាពមិនស្រួលខាងក្រោមនេះជួយធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលនិងការជក់បារី។

ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាមួយឬច្រើនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកដែលច្រើនតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការ។

ការបង្ហាញពីភាពក្រិននៃសរសៃឈាមខួរក្បាល

សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទ brachiocephalic គឺជានាវាធំ ៗ ដែលលាតសន្ធឹងពីផ្នែកសំខាន់នៃខួរក្បាលទៅខួរក្បាល។ ពហុវេនគ្នាបង្កើតជារង្វង់វីលីស។ វាផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញដល់ខួរក្បាល។

នៅពេលឧបសគ្គមួយនៅក្នុងទំរង់នៃបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរង្វង់ Willis ពួកគេនិយាយអំពីការវិវត្តនៃជំងឺក្រិន។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាមទាំងមូលនៃខួរក្បាល។ កង្វះការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hypoxia ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ សញ្ញានៃដំណើរការរោគសាស្ត្រអាស្រ័យលើចំនួនបន្ទះ atherosclerotic នៅលើគ្រែសរសៃឈាម។

នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះគឺ asymptomatic ។ ប្រសិនបើ lumen នៃនាវាត្រូវបានរារាំងដោយបន្ទះមួយពី 50% ឬច្រើនជាងនេះអ្នកជំងឺអាចកត់សម្គាល់ពីការលេចឡើងនៃជំងឺដែលមិនចេះរីងស្ងួត។ ក្នុងនោះមាន៖

• វិលមុខទៀងទាត់ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម
• ភាពនឿយហត់ខាងអារម្មណ៍ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃអារម្មណ៍បាក់ទឹកចិត្ត
• ការរំខាន
• បញ្ហាសោតទស្សន៍ - ភ្នែក (សម្លេងតូច, ការបាត់បង់ការស្តាប់, រូបរាងរបស់រុយនៅពីមុខភ្នែក),
• រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ
• ស្ពឹកម្រាមដៃ
• ការរំលោភលើ thermoregulation ។

រោគសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីនៅពេលដំបូងមិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតទេ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនអើពើនឹងពួកគេ។ ការក្រិនសរសៃឈាមរីកលូតលាស់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលធ្វើឱ្យអ្នកស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការបង្ហាញនៃភាពក្រិននៃសរសៃឈាមបេះដូង

អុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមចូលក្នុងបេះដូងតាមរយៈសរសៃឈាមបេះដូង។ ការបរាជ័យនៃនាវាទាំងនេះដោយ atherosclerosis បង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សាច់ដុំសំខាន់នៃរាងកាយប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់និងភាពពេញលេញនៃការកន្ត្រាក់។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ, អ្នកជំងឺជាធម្មតាត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុង sternum នេះ។ ដំបូងពួកគេលេចឡើងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណឬស្ត្រេស។ យូរ ៗ ទៅភាពមិនស្រួលមិនទុកឱ្យមនុស្សម្នាក់សូម្បីតែសម្រាក។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារឈឺចាប់គឺប្រហែល 30 នាទី។

ការបង្ហាញស្រួចស្រាវនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺការរំលោភបំពាន myocardial ។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងបេះដូងដែលមិនអាចបញ្ឈប់បានជាមួយនឹងថេប្លេត Nitroglycerin ។ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះបណ្តាលឱ្យវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរខ្សោយ។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម Atherosclerosis ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងការគាំងបេះដូងនិងការដាច់នៃសាច់ដុំខ្លួនឯង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាស្លាប់ភ្លាមៗ។

ការបង្ហាញពីភាពក្រិននៃសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោម

ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអាកទែរឈាមហូរទៅចំណុចខ្លាំងបំផុតនៃរាងកាយដែលមានទីតាំងនៅលើជើង។ ការក្រិនសរសៃឈាម atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុតស្ថិតនៅលំដាប់ទីបីក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺមានភាពចម្រុះ។ ដូច្នេះគួរពិចារណាលើការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រជាដំណាក់កាល៖

1. នៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកជំងឺមានការរំខានដោយអារម្មណ៍នៃការញាក់ការដុតឬរមួលនៅលើជើង។ ស្បែកនៅលើជើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប្រែទៅជាស្លេក។
2. ដំណាក់កាលទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃការឈ្លោះប្រកែកគ្នា។ អវយវៈមួយនៅពេលដើរឬលេងកីឡាចាប់ផ្តើមនឿយហត់ជាងអ្នកដទៃ។ បន្តិចម្ដងៗអារម្មណ៍មិនល្អវិវត្តនៅតំបន់សាច់ដុំកំភួនជើង, ជំងឺសរសៃប្រសាទថេរលេចឡើង។
3. នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឃ្លាំមើលរវាងគ្នាកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ វាក្លាយជាការលំបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការដើរតាមធម្មតាដោយមិនឈប់។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅម្រាមជើងដែលមិនបាត់នៅពេលសម្រាក។ ស្បែកនៅលើជើងទទួលបានពណ៌លាំ ៗ អាចបំបែកនិងស្តើង។
4. នៅតំណាក់កាលទីបួនភាពរអាក់រអួលក្លាយជាការស្ញប់ស្ញែងដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានបង្ខំឱ្យបញ្ឈប់រាល់ផ្លូវ 50 ជំហាន។ រូបរាងនៃដំបៅ trophic, ហើម។ ការឈឺជើងធ្ងន់ធ្ងររំខានដល់ការសម្រាកពេលយប់។

អ្នកមិនអាចរង់ចាំផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃជំងឺនេះក្នុងទម្រង់ជាក្មេងទំនើង។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជម្ងឺឈាមរត់នៅក្នុងជើង (ភាពទន់ខ្សោយការឈ្លោះប្រកែកគ្នាជាប្រចាំ) កើតឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកឯកទេសបញ្ជាក់ពីជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោមការព្យាបាលនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។

លក្ខណៈនៃការ atherosclerosis ដែលមិនមានក្លិនស្អុយនៃនាវា brachiocephalic

Atherosclerosis ជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់នាវាធំ ៗ នៃប្រភេទសាច់ដុំ - យឺត។ ក្នុងចំណោមសរសៃឈាមទាំងនេះ BCS (នាវា brachiocephalic) សរសៃឈាមរបស់ផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមកនិងក្បាលអាចត្រូវបានសម្គាល់។ នាវានីមួយៗទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ផ្នែកជាក់លាក់នៃរាងកាយហើយរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញក្នុងភាពក្រិននឹងកើតឡើងដែលត្រូវនឹងទីតាំង។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលមិនមានក្លិនស្អុយនៃសរសៃឈាម brachiocephalic (BCA) គឺខ្សោយក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិកអាចជារោគសញ្ញា asymptomatic ឬមិនផ្តល់សញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ។ វគ្គសិក្សានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃបន្ទះនៅក្នុងទិសដៅបណ្តោយនៃនាវាហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាម brachiocephalic បន្ទះកូឡេស្តេរ៉ុលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទូទាំងសរសៃឈាមដោយហេតុនេះបិទ lumen របស់វានៅជុំវិញរង្វង់ទាំងមូល។ ការក្រិនសរសៃឈាមដែលមិនមានក្លិនស្អុយនៃផ្នែកខាងក្រៅនាំឱ្យមានការរំខានដល់អេម៉ូក្លូប៊ីតិចតួចរក្សាលំហូរឈាមទៅសរីរាង្គ។

ការក្រិនសរសៃឈាម atherosclerosis នៃដើម brachiocephalic និងសាខារបស់វា

ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលកើតឡើងនៅពេលបន្ទះមួយត្រួតស៊ីគ្នានៃទងសួត។ ដើម្បីយល់ពីគោលការណ៍នៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាអ្នកត្រូវដឹងពីទីតាំងភូមិសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម។ សរសៃឈាមខួរក្បាល brachiocephalic ដំបូងចាកចេញពីក្លោងទ្វារអក្សរសាស្ត្រដែលមានប្រវែងប្រហែល ៤ ស។ មទៅខាងស្តាំហើយឆ្លងកាត់ពីក្រោយសន្លាក់ sternoclavicular ដែលវាត្រូវបានបែងចែកជាសាខាចុងក្រោយរបស់វា៖

• សរសៃឈាម carotid ទូទៅខាងស្តាំ។
• សរសៃឈាមរងរងខាងស្តាំ។
• សរសៃឈាមខាងស្តាំដែលជាសាខានៃសរសៃឈាមរង។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់នៃអវយវៈលើ

Atherosclerosis នៃនាវា brachiocephalic ត្រូវបានអមដោយជំងឺឈាមរត់នៅអវយវៈលើខាងស្តាំ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងដៃត្រូវបានរចនាឡើងដូច្នេះវាមិនត្រូវបានធ្វើចរាចរឈាមបញ្ចាំទេ។ សរសៃឈាមរងខាងស្តាំគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងដៃប៉ុន្តែដោយសារតែសំណងឈាមពីមែកឈើដទៃទៀតនៃប្រម៉ោយដំណើរការអ៊ីស្មាស្យាមានការរីកចម្រើនយឺត។

ដំបូងដោយសារតែការ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល brachiocephalic, ដៃក្លាយជាស្លេក, ភាពប្រែប្រួលត្រូវបានចុះខ្សោយ, paresthesias លេចឡើងបន្ទាប់មកជីពចរបាត់នៅលើសរសៃឈាមខាងស្តាំផ្នែកខាងសក់បាត់សាច់ដុំកំភួនដៃចុះខ្សោយប៉ុន្តែរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នកាន់តែច្រើនក្នុងអំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណ។

លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃផ្នែកក្រៅនៃស្បែកត្រូវបានអមដោយការបង្កើតដំបៅ trophic នៅលើដៃ, necrosis នៃម្រាមដៃនិងដៃជើងទាំងមូល។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមរងរងខាងស្តាំត្រូវបានខូចខាតដួលសន្លប់និងវិលមុខការថយចុះចក្ខុវិស័យឈឺក្បាលដោយសារតែរោគសញ្ញានៃការប្លន់ខួរក្បាលដែលកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការ ischemia នៃអវយវៈខាងលើ។

ជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងកនៃកនិងក្បាល

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមសំខាន់នៃកញ្ចឹងកកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាម carotid ទូទៅនិងសាខាខាងក្នុងនិងខាងក្រៅរបស់វា។ បានផ្តល់ឱ្យថាជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបែបនេះនៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងមុខនិងខួរក្បាលត្រូវបានរំខានរោគសញ្ញានឹងមានលក្ខណៈសមស្រប។ ភាពរសើបនៃពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃមុខបាត់, អារម្មណ៍នៃ "លលកលលាដ៍ក្បាល" លេចឡើង។

Atherosclerosis នៃផ្នែកខាងក្រៅនៃសរសៃឈាមធំ ៗ នៃក្បាលនិងកមិននាំឱ្យមានផលវិបាកខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរទេមានតែការវាយប្រហារដោយប្រើអ៊ីស្តាមីនឆ្លងកាត់ប៉ុណ្ណោះដែលអមដោយការឈឺក្បាលនិងវិលមុខ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាឈាមរត់ឈាមនៅក្នុងផ្នែកខាងលើត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃឈាម carotid ទូទៅខាងឆ្វេងដែលមិនពឹងផ្អែកលើការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាម brachiocephalic ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាលមិនកើតឡើងទេ។

ផ្នែកខាងឆ្វេងឆ្លងកាត់រង្វង់វីលីសជាផ្នែកខ្លះទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺអេកូឌីណាមិកពីពាក់កណ្តាលស្តាំ។ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់គឺជាការថយចុះជាលំដាប់នៃចក្ខុវិស័យដែលនាំឱ្យងងឹតភ្នែកដែលនេះបង្ហាញពីការរំលោភលើសំណងនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមអារទែរ។

ជំងឺឈាមរត់ក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល

Atherosclerosis នៃការបែងចែកក្រៅប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមក៏សំដៅទៅលើនាវាឆ្អឹងកងដែរ។ ផ្នែកនេះផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកក្រោយនៃក្បាលនិងកខណៈពេលដែលមានផ្នែកនៃសរសៃឈាមទាំងនេះដែលមានផ្លូវបញ្ចាំផ្ទាល់ខ្លួន (រង្វង់ Zakharchenko) មិនទាក់ទងជាមួយប្រព័ន្ធរង្វង់វីលីសទេ។

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលសំខាន់ៗពីផ្នែកឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអមដោយការសម្របសម្រួលចុះខ្សោយចលនាប្រែជាមិនស៊ីសង្វាក់ (cerebellar ataxia) ការដើរក្លាយជាមិនច្បាស់លាស់អ្នកជំងឺអាចនឹងបាត់បង់ពណ៌ខៀវ។ ជាមួយនឹងការបញ្ចប់ទាំងស្រុងនៃនាវាឆ្អឹងខ្នងទាំងពីរអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមខូចទ្រង់ទ្រាយសរុបនៃមុខងារនៃ cerebellum និងផ្នែកខាងក្រៅនៃខួរក្បាល (occipital) អ្នកជំងឺនឹងមិនអាចអង្គុយហើយអាចបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុង។ លទ្ធផលនៃជំងឺនេះនឹងជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃខួរក្បាលនៅតំបន់ occipital នៃខួរក្បាល។

គ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាល

Atherosclerosis នៃនាវាសំខាន់ៗនៃខួរក្បាលពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងគឺជាផ្នែកគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។ ប្រសិនបើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់មានទីតាំងស្ថិតនៅឆ្ងាយជាងរង្វង់វីលីសបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការរលាយនៃនាវាច្រើនជាង 70% មានប្រូបាបខ្ពស់នៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃតំបន់ផ្គត់ផ្គង់ឈាម។

• ក្នុងករណីដែលមានការរំខានដល់ចលនាឈាមរត់នៅផ្នែកខាងមុខដែលទាក់ទងទៅនឹងសរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាដឹងមុខងារមុខងារនៃការនិយាយនិងអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្អាក់សមត្ថភាពនៃការយល់ដឹង (ការយល់ដឹង) បាត់ទាំងស្រុងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រលេចឡើង។
• ក្នុងករណីមានការរំខានដល់ចលនាឈាមរត់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹងដែលត្រូវនឹងសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្ដាលអ្នកជំងឺមិនយល់ពីការប៉ាន់ស្មាននៃរាងកាយរបស់គាត់ច្រឡំផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងមិនអាចស្គាល់និងពណ៌នាវត្ថុបានបាត់បង់ភាពរសើបជ្រៅជ្រះនិងជ្រាលជ្រៅ។
• ក្នុងករណីមានការរំខាននៃចរន្តឈាមពីប្រហោងក្នុងខួរក្បាលពីសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការស្តាប់និងញែកសំឡេង។

ដំបៅ Atherosclerotic នៃសរសៃឈាមបេះដូង

ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអមដោយការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង, មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលាកខួរក្បាល។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះអង្កត់ផ្ចិតនៃ lumen របស់ពួកគេគឺតូចនិង occlusion នាវាពេញលេញមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

សរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុត

ការក្រិនសរសៃឈាម atherosclerosis នៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងអ្នកនៅលើចុងខាងលើ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការរំខាននៅក្នុងភាពប្រែប្រួលនិងសីតុណ្ហភាពនៃអវយវៈកើតឡើង។ បន្ទាប់មករោគសញ្ញារោគសាស្ត្រលេចឡើងសម្រាប់បន្ទះដែលមានទីតាំងនៅលើនាវានៃចុងទាបបំផុតគឺជាការក្លាសេជំនួសដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចុកចាប់នៅលើជើងដែលលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដើរនិងបាត់នៅពេលឈប់និងសម្រាក។

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺកម្រិតខ្ពស់ជំងឺហើមសាច់ដុំ fascial កើតឡើងដែលប្រែទៅជាជំងឺ trophic នៃចុងបំផុតដែលគំរាមកំហែងដល់ការកាត់ចេញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលមិនមានក្លិនស្អុយនិងក្លិនស្អុយ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដោយប្រើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។គស្ញអេកូសាស្រ្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលមិនមានក្លិនស្អុយត្រូវបានគេមើលឃើញល្អបំផុតជាមួយនឹងការស្កេនត្រេនទិក។ ការរៀបចំបណ្តោយនៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានកត់សម្គាល់អត្រាលំហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ឈាមរត់បញ្ចាំត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងផ្តល់នូវអេម៉ូក្លូប៊ីនល្អនៅក្នុងជាលិកា។

សញ្ញាអេកូសាស្រ្តនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺមានការបង្ហាញឱ្យឃើញកាន់តែច្បាស់។ ទីតាំងឆ្លងកាត់នៃបន្ទះគ្របដណ្តប់លើសរសៃឈាមដែលចុះខ្សោយជាង ៧០% អត្រាលំហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយចរន្តឈាមនៅក្នុងផ្នែកត្រូវបានផ្តល់ដោយសរសៃឈាមវត្ថុបញ្ចាំល្អប្រសើរជាងមួយដ៏សំខាន់។

Atherosclerosis ដោយមាននិងគ្មានជំងឺក្រិន: តើអ្វីជាភាពខុសគ្នានិងវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?

ដំណើរការគឺផ្អែកលើការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ដែលកើតឡើងនៅពេលដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះ៖

• ស្នាមប្រឡាក់ខ្លាញ់
• បន្ទះសរសៃ
• បន្ទះស្មុគស្មាញ។

ជាលទ្ធផលនៃអស្ថេរភាពនៃក្រោយ (ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តការខូចខាត) ការបង្កើតប្រតិកម្មដូចខាងក្រោម:

• ដំបៅនៃបន្ទះបន្ទះអមដោយភាពស្អិតជាប់និងការបង្កើតកំណកឈាមដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។
• ការធ្វើឱ្យសំបកកង់ឡើងស្តើងនិងអាចបត់បែនបានដោយសារបញ្ហានេះ
• ទំរង់ necrosis ស្ថិតនៅក្រោមបន្ទះនិងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញមានការរីកចម្រើន (ការបញ្ចេញទឹករំអិល) ។

ផលវិបាកទាំងអស់ខាងលើអាចជា៖

យោងទៅតាមសង្គមអ៊ឺរ៉ុបនៃជំងឺបេះដូងកត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗរួមមាន:

• របបអាហារមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់
• ជក់បារី
• ការទទួលទានជាតិអាល់កុល
• របៀបរស់នៅ sedentary
• ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលទ្រីគ្លីសេរីត lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនៅក្នុងឈាម
• លើសឈាម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• លើសទម្ងន់
• កង្វះ lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ក្នុងឈាម,
• បង្កើនការកកឈាម
• ជំងឺដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបត់បែននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមឬត្រូវបានអមដោយដំណើរការរលាកនៅក្នុងពួកគេ,
• កម្រិតខ្ពស់ C - ប្រូតេអ៊ីនប្រតិកម្មនៅក្នុងឈាម,
• ភេទបុរស
• អាយុជឿនលឿន
• predisposition តំណពូជទៅនឹងជំងឺនេះ។

ឥឡូវនេះយើងនឹងពិចារណាពីភាពខុសគ្នារវាងការក្រិនសរសៃឈាមនិងការក្រិនសរសៃឈាមដែលមិនមានក្លិនស្អុយដោយប្រើឧទាហរណ៍នៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតព្រោះថាលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានប្រើញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ពួកគេ។

ប្រសិនបើ lumen នៃនាវាគឺច្រើនជាង 50% យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺក្រិនប្រសិនបើវាតិចជាង 50% វាមិនមែនទេ។

ភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញានិងការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ

មាន ៤ ដំណាក់កាល៖

1. ទីមួយគឺសំខាន់: ការឈឺចាប់ជើងកើតឡើងនៅពេលដើរចម្ងាយឆ្ងាយឬដោយការហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរ។
2. ទីពីរ - ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលដែលគ្របដណ្ដប់ចម្ងាយពី 250-1000 ម៉ែត្រ។
3. ទីបី: ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅពេលឆ្លងកាត់ 50-100 ម៉ែត្រ។
4. ទីបួនៈដំបៅដំបៅអាចបង្កើតបានជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅនឹងជើងរំខានសូម្បីតែពេលសំរាក។

ផ្អែកលើលក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគសាស្ត្រដំណាក់កាលពីរដំបូងគឺលក្ខណៈនៃការមិនមានក្លិនស្អុយហើយដំណាក់កាលពីរចុងក្រោយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតព្រោះវាស្ថិតក្នុងកំឡុងពេលតូចជាងពាក់កណ្តាលនៃដុំពកដែលរោគសញ្ញាបន្ថែមនឹងលេចឡើងដែលយើងនឹងពិចារណាខាងក្រោម។

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺញឹកញាប់

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺជាក្បួនមិនបង្ហាញពាក្យបណ្តឹងឬអ្នកជំងឺមិនក្បត់រោគសញ្ញា។

លក្ខណៈពិសេសរួមមាន៖

• ឈឺចាប់ត្រង់ត្រគាកគូទខ្នងខ្នងសាច់ដុំកំភួនជើង
• បង្កើនការឈឺចាប់អំឡុងពេលហាត់ប្រាណ
• ត្រជាក់ស្បែកនៅជើង
• ចង្អោរ
• វិលមុខ
• អារម្មណ៍នៃស្ពឹកនៅអវយវៈ, "លូនវារ", រមួលខ្លួន
• ការប្រែពណ៌លើស្បែក
• ការព្យាបាលរបួសខ្សោយ
• រមួលក្រពើនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសាច់ដុំ
• រមាស់, របកស្បែកនៃជើង,
• លាបក្រចកនិងស្បែកប្រអប់ជើង
• ស្នាមប្រេះការបាត់បង់សក់នៅលើជើង។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

1. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក (BP) ខណៈពេលដែល diastolic មិនកើនឡើង។
2. ស្បែកជើងជាពិសេសប្រអប់ជើងត្រជាក់ដល់ការប៉ះ។
3. តេស្តឈាមសម្រាប់៖ កូលេស្តេរ៉ុលទ្រីគ្លីសេរីត lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប - កើនឡើង, lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ - កាត់បន្ថយ។
4. ការចុះខ្សោយនៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់នៃអវយវៈ។
5. អ៊ុលត្រាសោនឌ័រ។ សញ្ញាអេកូសាស្រ្តនៃរោគសាស្ត្រ: វត្តមាននិងការកំណត់ទំហំនៃបន្ទះ, លំហូរឈាមថយចុះនៅក្នុងនាវា, ការខូចខាតនិងរបួសជញ្ជាំង។
6. Angiography - កប៉ាល់តូចចង្អៀតដែលអាចមើលឃើញ (រហូតដល់ 50% នៃ lumen) ។
7. tomography ដែលបានគណនាក៏មានផ្នែកខ្លះអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ខាងលើ។

ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាល

ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលប៉ុន្តែជាមូលដ្ឋានវារួមបញ្ចូលៈ

1. ថ្នាំ Statins: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin (ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications) ។
2. ថ្នាំ vasodilating (antispasmodics): nitrates, papaverine, dibazole ។
3. សម្រាប់ការការពារជំងឺស្ទះសរសៃឈាម: ភ្នាក់ងារ antiplatelet - ថ្នាំអាស្ពីរីន, chimes, clopidogrel, anticoagulants - warfarin, rivaroxaban, dabigatran ។
4. ការរៀបចំវីតាមីននិងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។
5. របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អមានគោលបំណងសម្រកទម្ងន់។
6. ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម - វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុញ្ញាតឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីមលើសពី ១៤០ មីលីម៉ែត្រហឺតទេ។
7. ការអប់រំរាងកាយហែលទឹកជិះកង់ហាត់ប្រាណ។
8. ការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
9. ការបដិសេធការសេពគ្រឿងស្រវឹងការជក់បារីការប្រើប្រាស់កាហ្វេនិងតែច្រើនពេក។
10. ការមិនរាប់បញ្ចូលខ្លាញ់សត្វនិងអំបិលការកើនឡើងចំនួនផ្លែឈើនិងបន្លែនៅក្នុងរបបអាហារ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺពី 1,5 ទៅ 2 ខែ។ ធ្វើម្តងទៀតវគ្គសិក្សា 4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការក្រិនសរសៃឈាម atherosclerosis នៃសរសៃឈាមសំខាន់នៃចុងទាបបំផុត

រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃទម្រង់មុនដោយគ្មានការស្ទះសរសៃឈាមដែលត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើក៏ដូចជារោគសញ្ញាបន្ថែមមួយចំនួនទៀតនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

• ភាពទន់ភ្លន់ (ដំបូងពេលដើរផ្លូវឆ្ងាយហើយទីបំផុតដោយមានចម្ងាយខ្លី)
• ក្រហមនិងត្រជាក់នៃប្រអប់ជើង
• ហើមជើង
• ឈឺចាប់សាច់ដុំកំភួនជើងគូទត្រគាកនិងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមកើនឡើង (កើតឡើងសូម្បីតែពេលយប់និងពេលសំរាក)
• ដំបៅ trophic
• ក្មេងទំនើង។

ការផ្លាស់ប្តូរការប្រឡង

លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយនៃលក្ខខណ្ឌនេះគឺថាការរួមតូចនៃនាវានឹងតូចជាង ៥០% ហើយស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ នេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្ត, dopplerography អ៊ុលត្រាសោន (លំហូរឈាមត្រូវបានថយចុះច្រើនជាងជាមួយនឹងការមិនមានក្លិនស្អុយឬជាទូទៅបញ្ឈប់), tomography គណនា។ ការពិនិត្យគោលបំណងមួយនៃអវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់នៅក្នុងសរសៃឈាមធំ ៗ ហើមហើមដំបៅរលាក។

គោលការណ៍ព្យាបាល

ដើម្បីផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដល់អ្នកជំងឺគ្រប់វិធីអភិរក្សដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានប្រើដែលអាចអនុវត្តបានចំពោះជំងឺ atherosclerosis ដែលមិនមានក្លិនស្អុយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែប្រើវិធីព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយវិធីវះកាត់៖

1. ការធ្លាក់ចុះនៃប៉េងប៉ោង។
2. Angioplasty
3. ការស្ទះសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ (ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម)
4. សិប្បនិម្មិតនៃផ្នែកដែលខូចខាតនៃនាវា។ សម្ភារៈសំយោគត្រូវបានប្រើ។
5. ការវះកាត់បាសាក់គឺជាការបង្កើតប្រឡាយសិប្បនិម្មិតដោយឆ្លងកាត់ផ្នែកនៃសរសៃឈាមដែលមិនដំណើរការ។
6. Thrombendarterectomy - ការដកបន្ទះនៅខាងក្នុងនាវា។
7. ការកាត់ចេញ (ការដាច់ផ្នែកអវយវៈនៃអវយវៈ) ក្នុងករណីមានទំនើង។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ

ដូចដែលយើងបានឃើញការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយមិនអំណោយផលដូចដែលយើងចង់បានទេព្រោះជំងឺនេះជារឿយៗនាំឱ្យមានពិការភាព។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់មកអ្នកអាចសន្សំសំចៃអវយវៈនិងមុខងាររបស់វាប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីស្តារវាឡើងវិញទាំងស្រុង។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទៀងទាត់រោគសាស្ត្រនេះអាចមានការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលស្ថិតនៅក្នុង“ តំបន់ហានិភ័យ” (ហើយនេះគឺជាប្រវត្តិគ្រួសារទម្លាប់អាក្រក់និងគ្រាផ្សេងទៀត) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកែតម្រូវឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមានដើម្បីបង្កើនគុណភាពនិងអាយុយឺនយូរ។

ប្រភពព័ត៌មានខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំសម្ភារៈ។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

សញ្ញានៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើទីតាំងនៃជំងឺហើយវាងាយស្រួលក្នុងការរកឃើញពួកវាព្រោះឈាមរត់ពាសពេញរាងកាយហើយប្រសិនបើមានបញ្ហាបែបនេះសមាសធាតុរបស់វានឹងរួមបញ្ចូលទាំងបំណែកបង្កើតជាបន្ទះ។ ចំពោះអាំងតង់ស៊ីតេនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នាវាអាចត្រូវបានបង្ហាញដល់កម្រិតធំជាងឬតិចជាងនេះ។

1. ប្រសិនបើជំងឺនេះប៉ះនឹងសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតរោគសញ្ញានឹងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជើង។ ដំបូងមនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍ស្ពឹកស្រពន់ញ័រនិងញ័រ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារលេចឡើងនៅពេលដែលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ភាពទន់ភ្លន់បន្តិចអាចក្លាយជាអចិន្រ្តៃយ៍។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាត់វិធានការណាមួយទេដំបៅដំបៅហើមនិងឡើងក្រហមប្រអប់ជើងនឹងលេចចេញមក។ រោគសញ្ញានៃការហៀរសំបោរបង្ហាញពីដំណាក់កាលស្ថានីយ។
2. រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានបង្ហាញថាការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាម carotid ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺក្បាលអស់កម្លាំងបញ្ហាចក្ខុសរីរាង្គនិងការបាត់បង់ការចងចាំ។ ការរំខានដល់រង្វង់ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយបញ្ហានៃភាពច្បាស់លាស់នៃការនិយាយនិងភាពមិនស្មើគ្នានៃសាច់ដុំមុខ។
3. សញ្ញានៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល brachiocephalic ត្រូវបានគេប្រកាសនិងលម្អិតបន្ថែមទៀតដោយសារតែដោយសារតែការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសរសៃឈាម brachiocephalic នៅក្នុងដើមឆ្អឹងខ្នងដំបៅអាចមានទាំង atherosclerotic និងមេកានិច។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតត្រូវបានតំណាងដោយការចង្អោរនិងវិលមុខដែលនៅពេលងាកក្បាលមានតែខ្លាំង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃបញ្ហាវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការវិភាគរោគសញ្ញា។ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងជើងបង្ហាញពីជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺជារោគសញ្ញាមុននៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមធំនៃក្បាលនិងការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពបេះដូងចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការបំផ្លាញសរសៃឈាមធំ ៗ ខណៈពេលដែលការពិនិត្យដាប់ប្លឺបន្ថែមនឹងបង្ហាញពីការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល (brachiocephalic) ប្រសិនបើមាន។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃអេកូស័រគ្រូពេទ្យចូលរួមជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលវះកាត់ឬប្រើថ្នាំខណៈពេលដែលការសិក្សាដាប់ប្លឺធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកំរិតនៃការរួមតូចក៏ដូចជាទិសដៅនៃលំហូរឈាមនិងល្បឿនរបស់វា។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រតាមសំនួរត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការក្រិនសរសៃឈាម atherosclerosis នៃសរសៃឈាម brachiocephalic វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាគម្លាតនិងរោគសញ្ញាណាមួយ។ ឱសថដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅចំពោះមុខការលោត។ នេះរួមចំណែកដល់ការទប់ស្កាត់ផ្នែកខ្លះនៃកត្តាអវិជ្ជមានលើនាវាតូចៗនិងសរសៃឈាម carotid ។ គ្រែជាញឹកញាប់ជាផ្នែកមួយនៃការស្តារនីតិសម្បទាដើម្បីបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល។ របបអាហារគួរតែជាអាហារអវត្តមានទាំងស្រុងជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃកូលេស្តេរ៉ុលឬអំបិល។

នីតិវិធីសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការប្រើថ្នាំ carotid endarterectomy គឺពាក់ព័ន្ធប្រសិនបើការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានដឹកនាំទៅរកបញ្ហានៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់វាអាចមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាលហើយវិធីសាស្ត្រនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានពិចារណាអាចការពារបញ្ហាបែបនេះបាន។ សរសៃឈាមអារទែបណ្តោយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកបន្ទះចេញពី lumen នៃសរសៃឈាម។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោមវាពិបាកក្នុងការកែតម្រូវស្ថានភាពពីព្រោះជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃដំបៅនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ការថយចុះកម្តៅនិងផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃរាងកាយគួរតែត្រូវបានជៀសវាងដោយប្រយ័ត្នប្រយែងដែលជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយគឺការសង្កេតមើលរបបអាហារត្រឹមត្រូវដែលរួមមានផលិតផលទឹកដោះគោនិងបន្លែ។ សារធាតុរ៉ែនិងវីតាមីនត្រូវតែត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលដោយវីតាមីនបន្ថែម។

ការលុបបំបាត់បន្ទះ sclerotic គួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺថប់ដង្ហើមដូច្នេះជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មក្នុងអំឡុងពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការកកឈាម។

ការការពារ

វិធានការណ៍បង្ការរួមមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• តុល្យភាពអាហារូបត្ថម្ភ
• ការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំជាពិសេសប្រសិនបើមានរោគសាស្ត្រក្នុងគ្រួសារ
• សកម្មភាពរាងកាយសកម្មទៀងទាត់
• ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម,
• ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃទម្លាប់អាក្រក់ក្នុងទម្រង់ជាគ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងញៀនឬជក់បារី។

សូម្បីតែនៅវ័យក្មេងក៏ដោយវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ទាំងនេះដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះទាំងស្រុងឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាក្នុងករណីមានជម្ងឺក្នុងវ័យចំណាស់ឬវ័យចំណាស់។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរបស់ខ្លួនមនុស្សទាំងអស់បន្ទាប់ពីអាយុ ៤០ ឆ្នាំត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យធ្វើការពិនិត្យជាប្រចាំម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់សូចនាករដូចខាងក្រោម:

• កូលេស្តេរ៉ុល, lipoproteins, ទ្រីគ្លីសេរីដ,
• fibrinogen
• គ្លុយកូស
• coagulability ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះអាចបង្ហាញដោយប្រយោលនូវការរំលោភលើការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន - lipid ដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ការក្រិនសរសៃឈាម atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលបេះដូងឬចុងទាបងាយនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យទូលំទូលាយដែលរួមមាននីតិវិធីដូចខាងក្រោម:

• angiography សរសៃឈាម / សរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមដោយប្រើកម្រិតពណ៌,
• rheovasography
• ការសិក្សាដាប់ប្លឺ
• ការស្កេនត្រេនទិក។

ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យគ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។ បន្ទាប់ពីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺដែលអ្នកជំងឺបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរជីវិត។ វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់ព្យាយាមសម្រាកឱ្យបានច្រើន។ បើមិនដូច្នោះទេការប្រើថ្នាំនឹងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺប៉ុន្តែនឹងមិនបញ្ឈប់វាទាំងស្រុងទេ។

ដោយមិនខកខានវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនូវរបបអាហារ (តារាងទី ១០) ដែលសំបូរទៅដោយអាហាររុក្ខជាតិ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមឬខ្សោយបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារបែបនេះអ្នកមិនត្រឹមតែអាចកាត់បន្ថយបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលដែលបានទទួលទាននោះទេតែថែមទាំងយកលើសរបស់វាចេញពីរាងកាយទៀតផង។ ក្នុងករណីនេះអ្នកមិនអាចបន្តរបបអាហារសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់បានទេ។ អាហារូបត្ថម្ភគួរតែមានតុល្យភាពនិងពេញលេញ។ បើមិនដូច្នោះទេការព្យាបាលនឹងមិននាំមកនូវលទ្ធផលដែលចង់បានទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាបាល "atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុត" គួរតែត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងកីឡា។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការដើរឬហែលទឹកណ័រឌីក។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃការអស់កម្លាំងនៅក្នុងជើងអ្នកត្រូវសម្រាកភ្លាមៗដោយមិនផ្ទុកលើសទម្ងន់។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន

ការព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis មិនអាចត្រូវបានស្រមៃដោយគ្មានការប្រើថ្នាំទេ។ ជាធម្មតា, អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោម:

1. ការបែកបាក់។ ការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងចរន្តឈាម។
2. Antispasmodics ។ ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមរត់ពាសពេញរាងកាយ។
3. ថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃលក្ខណៈពិសេសនៃឈាម។ ដំបូងការជ្រលក់ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់មកវាត្រូវបានជំនួសដោយទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។
4. Anticoagulants ។

ថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ត្រូវប្រាកដថាវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវយកមកពិចារណាពីដំណាក់កាលនៃជំងឺនិងទម្រង់របស់វា។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ការក្រិនសរសៃឈាមក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយត្រូវការការវះកាត់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារភាពធម្មតានៃសរសៃឈាមដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញ។ ចំពោះគោលបំណងនេះការញាប់ញ័រការស្ទាក់ស្ទើរឬការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្ត។ឧបាយកលដែលបានចុះបញ្ជីត្រូវបានអនុវត្តទាំងការថតចម្លងចក្ខុនិងចំហដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ផលវិបាកនៃជំងឺនេះ

ផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ឧទាហរណ៍ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលជាញឹកញាប់បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាការពិតភាពស្មុគស្មាញនេះមិនលេចឡើងទាល់តែសោះ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរាងកាយដែលជាធាតុផ្សំនៃការកើតឡើងនៃជម្ងឺ។ ការសិក្សាបង្ហាញថាប្រជាជនប្រមាណ ៧០% នៃប្រជាជនជាង ៦០ នាក់បានត្អូញត្អែរពីការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃរោគសញ្ញាខ្សោយខួរក្បាល។

ការក្រិនសរសៃឈាម atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតក៏មិនតែងតែមានការព្យាករណ៍អំណោយផលដែរ។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានរាំងស្ទះទាំងស្រុងនោះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហឺតរលាកខួរក្បាលគឺកើនឡើង។ ជាពិសេសជារឿយៗរោគសាស្ត្រកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះជំងឺនេះបង្កើនល្បឿនដំណើរការនៃការក្រិន។

វិធានការបង្ការ

វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមចូលរួមក្នុងការការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលមានក្លិនស្អុយតាំងពីក្មេង។ មនុស្សដែលគ្មានសុខភាពល្អទាំងអស់ប្រឈមនឹងជំងឺនេះ។

ការបង្ការរួមមានៈ

• របបអនាម័យ
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណល្មម
• ការអនុលោមតាមរបបការងារនិងការឈប់សម្រាក។

កុំភ្លេចអំពីអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវ។ របបអាហារគួរមានជាចម្បងនូវសាច់គ្មានខ្លាញ់និងអាហារសមុទ្រក៏ដូចជាអាហាររុក្ខជាតិ។

របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អមានន័យថាបោះបង់ចោលការញៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនមិនឱ្យចាប់ផ្តើមជក់បារីនិងផឹកស្រាទាល់តែសោះ។

អនុសាសន៍ដែលបានចុះបញ្ជីគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលនិងមុនពេលព្យាបាល។ គន្លឹះបែបនេះអាចជៀសវាងផលវិបាកនៃជំងឺ។ នៅពេលរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងដែលបង្ហាញពីការក្រិនសរសៃឈាមអ្នកគួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងពិនិត្យសរសៃឈាម។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមកើតឡើងដោយការរួមតូចនៃសរសៃឈាមធំនិងមធ្យមជាងពាក់កណ្តាល។ មូលហេតុភ្លាមៗនៃដំណើរការនេះគឺការដាក់ស្រទាប់ lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបនិងទាបបំផុតនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃនាវា។ នៅពេលលេចចេញសារធាតុកូឡេស្តេរ៉ុលរីកធំលូតលាស់ពីចំណុចខាញ់ទៅជាជំងឺ atherocalcinosis កាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់ជាលិកា។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (BCA, សរសៃឈាមការ៉ូទីត)

កោសិកាខួរក្បាលត្រូវបានចុកតាមរយៈប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់ខួរក្បាល។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងដើមប្រទាលកន្ទុយក្រពើ (ខាងស្តាំ carotid និង subclavian) និងសាខាខាងឆ្វេងដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។ ប្រសិនបើការបង្កើតបន្ទះកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃពួកវា (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅកន្លែងបណ្តាញសាខានៃការ៉ូអ៊ីដធម្មតា) បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ atherosclerosis នៃ BCA ។

វាអាចមិនមានក្លិនស្អុយតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលចំណុចកូលេស្តេរ៉ុលមានរូបរាងនៃឆ្នូតហើយមិនឈានដល់ពាក់កណ្តាលអង្កត់ផ្ចិតនៃនាវា។ ស្ទើរតែទាំងអស់នៃដំណើរការទាំងនេះទៅជាក្លិនស្អុយតាមពេលវេលា។

សញ្ញាដំបូងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃដល់ខួរក្បាលគឺ៖

• ភាពទន់ខ្សោយថេរ
• អស់កម្លាំងក្រោមបន្ទុកធម្មតា
• ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍
• អស្ថិរភាពអារម្មណ៍
• ងងុយគេងពេលថ្ងៃនិងងងុយគេងនៅពេលយប់
• ការចុះខ្សោយសតិ,
• ការគិតយឺត
• ឈឺក្បាល
• tinnitus ។

នៅពេលដែលការវិវត្តខួរក្បាលត្រូវបានដំណើរការការផ្ទុកនិងការវិភាគព័ត៌មានត្រូវបានរំខានការផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍ - អ្នកជំងឺឆាប់ខឹង, សង្ស័យ, ងាយនឹងមានប្រតិកម្មបាក់ទឹកចិត្ត។ សំណប៉ាហាំងថេរចក្ខុវិស័យនិងត្រចៀកខ្សោយអន់ថយញ័រនិងញ័រដៃឆ្លុះបញ្ចាំងពីការថយចុះលំហូរឈាម។

នៅដំណាក់កាលនេះបាត់បង់ការចាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាពណាមួយដែលជាការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវង្វេងត្រូវបានកំណត់ដោយគម្លាតដូចខាងក្រោម:

• ភាពវៃឆ្លាតទាប
• ចន្លោះពេលនៃការចងចាំ
• ការនិយាយខុសច្បាប់
• ការបាត់ចំណាប់អារម្មណ៍នៃអ្នកដទៃ
• បាត់បង់ការថែរក្សាខ្លួនឯងនិងអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។

រោគសញ្ញាខួរក្បាលក្នុងករណីបែបនេះមានដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺក្បាលដោយចង់ក្អួតឬក្អួត
• ការចុះខ្សោយនៃស្មារតីជាវឌ្ឍនភាព - ពីស្ថានភាពនៃភាពល្ងង់ខ្លៅរហូតដល់សន្លប់
• បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាដោយឯករាជ្យនៅក្នុងអវយវៈ
• មុខសង្ស័យ
• ការផ្លាស់ប្តូរការនិយាយ
• ពិបាកលេប។

អវយវៈក្រោម

ក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងអ្នកជំងឺមានការវិវត្តឈឺចាប់នៅសាច់ដុំជើងនៅពេលដើរ, ស្ពឹកតាមកាលកំណត់និងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជើងទៅត្រជាក់។ នៅពេលដុំពកនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតការឈឺចាប់រំខានជាមួយនឹងការផ្ទុកតិចជាងមុនស្បែកប្រែជាស្លេកហើយបន្ទាប់មកមានពណ៌ក្រហមឆ្អិនឆ្អៅ។

រោគសញ្ញានៃការឈ្លោះប្រកែកគ្នាកើនឡើងនៅពេលឡើងជណ្តើរដំបូងវាកើតឡើងតែនៅពេលដើរផ្លូវឆ្ងាយហើយបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺមិនអាចដើរបានសូម្បីតែ ២៥ ម៉ែត្រដោយមិនឈប់។

ការក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងការស្ទះស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅជើងនិងតម្រូវការកាត់ចេញ។ ការគំរាមកំហែងនៃផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបានយូរនៅលើជើងទាបនិងការបញ្ឈប់ការស្ទះសរសៃឈាមនៅលើជើង។

សរសៃឈាមបេះដូង

ការថយចុះលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង - angina pectoris ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃអារម្មណ៍មិនល្អនៅខាងក្រោយ sternum នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ constriction, ដុត។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ប្រែប្រួលពីកម្រិតមធ្យមទៅមិនអាចទ្រាំបានការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់តំបន់នៃស្មាស្មាដៃឆ្វេងក។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណខ្លាំងភាពតានតឹងនៅពេលយប់។

នៅពេលវាយប្រហារមានកង្វះខ្យល់ដៃត្រជាក់និងស្ពឹកជីពចរប្រែជាមិនទៀងទាត់ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាមអាចធ្វើទៅបាន។ ការឈឺចាប់យូរអាចមានន័យថាការវិវត្តនៃជំងឺគាំងបេះដូង។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកនៃការឈឺទ្រូង (angina pectoris) គឺការជំនួសជាលិកាភ្ជាប់មុខងារ (cardiosclerosis) និងការកើនឡើងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

សូមទស្សនាវីដេអូស្តីពីជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលមានក្លិនស្អុយរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលរបស់វា៖

អេកូនិងសូចនាករផ្សេងទៀតនៃវត្តមាននៃជំងឺនេះ

វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំនោមវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជួយសិក្សាពីភាពប៉ោងនៃសរសៃឈាមអារទែដើម្បីវាយតម្លៃកំរិតនៃភាពក្រិនរបស់ពួកគេ (ចង្អៀត) គឺអេកូក្រូឌីទិក - អ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងរបៀបស្កេនរាង។ វាជួយក្នុងការរកឃើញវត្តមាននៃបន្ទះ atherosclerotic, ទំហំនិងសមាមាត្ររបស់វាជាមួយនឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាម, បញ្ហាឈាមរត់នៅក្នុងតំបន់កាយវិភាគវិទ្យា។ សញ្ញានៃដំណើរការមិនមានក្លិនស្អុយគឺ៖

• ការរកឃើញនៃប្រាក់បញ្ញើកូលេស្តេរ៉ុលដែលកាន់កាប់តិចជាង ៥០% នៃ lumen នៃសរសៃឈាម។
• ខណៈពេលដែលបន្ទះស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើត
• លំហូរឈាមសំខាន់ៗចុះខ្សោយបន្តិច។

ព័ត៌មានសំខាន់សម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូងអាចទទួលបានដោយប្រើ ECG - នៅកម្ពស់នៃការវាយប្រហារផ្នែក ST មានការថយចុះហើយ T ក្លាយជាអវិជ្ជមានចង្វាក់បេះដូងនិងការរំខាននៃចរន្តអគ្គិសនីលេចឡើង។

ជីពចរបង្កើនល្បឿនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវាយប្រហារបង្ហាញពីការឈឺទ្រូងហើយការវះកាត់ធម្មតាបង្ហាញពីទំរង់ឯកឯង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិតនៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើតេស្តស្ត្រេសនិងការត្រួតពិនិត្យអេកូប្រចាំថ្ងៃ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង angiography នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រជួយឱ្យមានភាពជឿជាក់ខ្ពស់ដើម្បីកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរឈាមកន្លែងនៃការស្ទះហើយសំខាន់បំផុតគឺស្ថានភាពនៃផ្លូវវាង (ផ្លូវបញ្ចាំ) និងអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងសរសៃឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការតែងតាំងមុនពេលប្រតិបត្តិការដើម្បីជ្រើសរើសបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ។ បន្ថែមពីលើការគ្រប់គ្រងកាំរស្មីអ៊ិចបុរាណ, MRI angiography ត្រូវបានប្រើ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍សំរាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី
• ទម្រង់ lipid
• coagulogram
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការ creatine phosphokinase, troponin, ALT និង AST ក្នុងករណីសង្ស័យថា myocardial infarction ។

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម

ដោយមិនគិតពីទីតាំងនៃជំងឺ atherosclerosis របបអាហារពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ វាកំណត់ខ្លាញ់សត្វ, អាហារកំប៉ុង, សាច់ក្រក, ទឹកជ្រលក់ដែលផលិតដោយឧស្សាហកម្ម, ម៉ាហ្គារីន, ប៊ឺ, offal, ផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច។ បញ្ជីមុខម្ហូបគួរតែមានបរិមាណបន្លែឆៅនិងឆ្អិនគ្រប់គ្រាន់បរិមាណធញ្ញជាតិពីធញ្ញជាតិផ្លែឈើ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យសមាសភាពឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាថ្នាំដែលដើរតួលើការរំលាយអាហារ lipid ត្រូវបានគេប្រើ - ស៊ីមលែនឡូវ៉ូទីតានហ្សូកអាស៊ីតនីកូទីក។

សម្រាប់ការការពារការកកឈាម, ថ្នាំអាស្ពីរីននិងទីគ្រីលត្រូវបានណែនាំ។ តម្រូវការជាមុនមួយគឺការរក្សាសម្ពាធឈាមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា។

ចំពោះជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំង (Cavinton, Nimotop) ថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអតិសុខុមប្រាណ (Agapurin, Curantil), រំញោចមេតាប៉ូលីស (Glycine, Bilobil) និងថ្នាំ Nootropics ដើម្បីបង្កើនការចងចាំ (Sermion, Lucetam, Somazina) ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ចុងទាបបំផុតថ្នាំ Antispasmodics (Xanthinol nicotinate, Halidor), វីតាមីន B, angioprotectors (Vazaprostan, កាល់ស្យូម dobesylate) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ, ការរាំងស្ទះ novocaine ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់ហើយ Streptokinase ត្រូវបានគ្រប់គ្រងអំឡុងពេលមានការស្ទះសរសៃឈាម។

ថ្នាំ Nitroglycerin ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង, សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលយូរ - នីត្រាតនៃសកម្មភាពអូសបន្លាយ (អ៊ីសូកេត, ម៉ូណូស), ស៊ីននីហ្វ័រ, ថ្នាំ beta-blockers (Concor, Anaprilin), អង់ទីករកាល់ស្យូម (Isoptin, Corinfar Retard), Preductal ។

ក្នុងករណីដែលថ្នាំមិនបានផ្តល់នូវលទ្ធផលរំពឹងទុកបញ្ហានៃការព្យាបាលវះកាត់កំពុងត្រូវបានសំរេច។ បន្ទះមួយដែលមានផ្នែកមួយនៃភ្នាសផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានយកចេញក្នុងកំឡុងពេលនៃការវះកាត់ផ្នែកចុងស្បូនសរសៃឈាមត្រូវបានពនលាយជាមួយប៉េងប៉ោងហើយទងសួតត្រូវបានផ្សាំសរសៃរឺក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានគេដាក់ជំនួសផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានដាក់ដោយការវះកាត់។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ជំងឺ Atherosclerosis គឺជាជំងឺពហុមុខងារ។ កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានវា។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ, ស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃមូលហេតុត្រូវបានបែងចែកទៅជាការបោះចោល។ មិនអាចប្រើបាននិងអាចចោលបានតាមលក្ខខណ្ឌ។ ទាំងនេះអាចជាហេតុផលខាងក្រោម៖

• ភាពចំរុះនៃហ្សែនឬតំណពូជ - មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៅក្នុងហ្សែន។
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ - មនុស្សភាគច្រើនចាប់ផ្តើមកត់សំគាល់សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបន្ទាប់ពី ៤០ ឆ្នាំចាប់តាំងពីវាជាអ្នកជំងឺវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតពីបញ្ហានេះ។
• ការរួមភេទ - វាក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ៖ ស្ត្រីមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនជាងបុរស ៤ ដងហើយមុននេះយ៉ាងហោចណាស់ ១០ ឆ្នាំ។
• ការជក់បារីថ្នាំជក់ - អ្នកជក់បារីមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តមិនត្រឹមតែជំងឺមហារីកសួតនិងជំងឺរបេងនោះទេប៉ុន្តែក៏មានជំងឺក្រិនថ្លើមដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងផលវិបាកដែលកើតមានផងដែរ។
• បញ្ហាលើសទម្ងន់គឺជាកត្តាហានិភ័យមិនស្ថិតស្ថេរបំផុតព្រោះការសម្រកទម្ងន់តែងតែអាចទៅរួចអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការនិងចង់បានប៉ុណ្ណោះ។
• ដោយសារមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមច្រើនប្រភេទនៅក្នុងខ្លួនយើងបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងកូលេស្តេរ៉ុលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើខ្លឹមសារនៃជាតិខ្លាញ់ដទៃទៀតដូចជាទ្រីគ្លីសេរីដនិងក្លីលីយ៉ូម។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក្នុងន័យទាំងអស់។ យូរ ៗ ទៅដែលជាផលវិបាកមួយដែលអមជាមួយមីក្រូជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងម៉ាក្រូទីនវិវត្តកើតឡើង - ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតូចនិងធំ។ តាមធម្មជាតិនេះគឺជាកាលៈទេសៈអំណោយផលសម្រាប់ការដាក់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែធាត់ជ្រុល (ជាពិសេសជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ។
• កង្វះសារជាតិ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ - កូលេស្តេរ៉ុលដែលជាប់ទាក់ទងនឹងពួកគេត្រូវបានគេហៅថា“ ល្អ” ហើយវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយទេប៉ុន្តែមួយប្រភេទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបគឺមិនមានប្រយោជន៍ច្រើនទេ។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលពួកគេស្វែងរកបង្កើនបរិមាណ“ ល្អ” និងកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។
• រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសគឺជាឈ្មោះទូទៅសម្រាប់ការបង្ហាញមួយចំនួនដែលរួមមានជំងឺលើសឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់) ការដាក់ជាតិខ្លាញ់ប្រភេទមធ្យម (ភាគច្រើននៅលើក្រពះ) ការកើនឡើងទ្រីគ្លីសេរីដនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនស្ថិតស្ថេរ (ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់) ។
• របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល - កត្តានេះរួមចំណែកដល់ការឡើងទម្ងន់និងការចុះខ្សោយនៃរាងកាយ។
• ការប៉ះពាល់នឹងស្ត្រេសថេរការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។

លើសពីនេះទៀតការរំលោភបំពានលើភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលអាចនាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម

ការព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលមានក្លិនស្អុយទាក់ទងនឹងជំហានមូលដ្ឋានជាច្រើន។

វិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៃការព្យាបាល - ពួកគេរាប់បញ្ចូលការប្រើក្រុមថ្នាំពិសេសដូចជាថ្នាំ Statins, សរសៃ, ការផ្លាស់ប្តូរអនីតិជននិងការរៀបចំអាស៊ីតនីកូទីក។ ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺជាបញ្ហាថ្លើម។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Antispasmodics ដើម្បីលុបបំបាត់ការកកឈាមនៃសរសៃឈាម (ប៉ាប៉ាស្តារីនគ្មានស្ប៉ា)

ការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតនិងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគ - ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យឈាមកកមានលក្ខណៈធម្មតា។

របបអាហារគឺជាសកម្មភាពសំខាន់មួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកូលេស្តេរ៉ុល។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ឬមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានមាតិកាកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ពីរបបអាហារបរិភោគខ្លាញ់តិចចៀនជក់និងប្រៃ។ ផ្ទុយទៅវិញវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបង្កើនការញ៉ាំបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់ផ្លែប៊ឺរីស្មៅស្ពៃការ៉ុតគ្រាប់ធញ្ញជាតិប្រេងបន្លែ legumes ពូជខ្លាញ់ទាបនៃសាច់និងត្រីនិងអាហារសមុទ្រ។ អ្នកក៏ត្រូវកាត់បន្ថយបរិមាណផ្អែមតែខ្មៅនិងកាហ្វេយ៉ាងច្រើនផងដែរ។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយគឺចាំបាច់ - ជាពិសេសការព្យាបាលដោយរាងកាយការដើរជារៀងរាល់ថ្ងៃយ៉ាងហោចណាស់កន្លះម៉ោងពីព្រោះអ្វីៗទាំងអស់នេះជួយជំរុញចលនាឈាមរត់និងកម្ចាត់ផោនបន្ថែម។

ការព្យាបាលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយឱសថបុរាណឧទាហរណ៍ការបញ្ចូលឱសថនិងការតុបតែងឱសថដែលអាចត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងងាយស្រួលនៅផ្ទះ។

ក្នុងករណីជឿនលឿនធ្ងន់ធ្ងរប្រតិបត្ដិការត្រូវបានប្រើ (ការធ្វើឱ្យស្ទះ, ឆ្លងកាត់ការវះកាត់) ។

ការការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺជាជំហ៊ានដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សទាំងអស់ដែលមិនចង់ប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានេះ។

ដំបូងអ្នកត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពីកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ហើយព្យាយាមមិនធ្វើឱ្យវាហួសប្រមាណជាមួយអាហារដែលផ្ទុកខ្លាញ់សត្វនិងកូលេស្តេរ៉ុលច្រើន។ អ្នកក៏គួរតែតាមដានទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកផងដែរព្រោះការធាត់លើសទម្ងន់នឹងមិនផ្តល់ផលប្រយោជន៏ទេ - វាគឺជាបន្ទុកបន្ថែមលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ចាប់ផ្តើមពីអាយុ ៣០ ឆ្នាំអ្នកគួរតែត្រួតពិនិត្យកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។ មិនសំខាន់តិចទេគឺថេរយ៉ាងហោចណាស់ការហាត់ប្រាណតិចតួចបំផុតដើម្បីរក្សាសម្លេងសាច់ដុំ។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយវាព្រោះវាជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែនាវាប៉ុណ្ណោះទេ។ អ្នកក៏ត្រូវផឹកវីតាមីននៃក្រុមផ្សេងៗនិងធាតុដានដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំជាទូទៅនិងការពាររាងកាយ។

អ្វីដែលជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំនាញខាងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

គោលការណ៍នៃការការពារនិងការព្យាបាល

ដើម្បីបងា្ករការបង្កើតបន្ទះថ្មីនិងកាត់បន្ថយបន្ទះដែលមានស្រាប់ពួកគេប្រើរបបអាហារនិងថ្នាំប៉ុន្តែការព្យាបាលវះកាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ការក្រិនរឹងត្រូវបានកែដំរូវដោយប្រើការវង្វេងស្មារតីឬឆ្លងកាត់ការវះកាត់ដោយមិនគិតពីទីតាំងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

មើលវីដេអូ: សវងយលព ជងខលញរសរសឈមបដង. ពតមនសខភពថមៗតរវដង!!! (ខែវិច្ឆិកា 2024).