សន្លប់លើសជាតិខ្លាញ់ ketoacidotic ក្នុងកុមារ

សន្លប់ hyperglycemic (ICD-10 លេខកូដ E14.0) គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនិងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេសន្មតថាជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការរំលាយអាហាររំខាន។

សន្លប់មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម (រហូតដល់ 30 គ្រឿងឬច្រើនជាងនេះ) ។ ករណីភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ហើយចំនួនអ្នកស្លាប់ប្រែប្រួលពី ៥ ទៅ ៣០% ។

មានចំណាត់ថ្នាក់ពិសេស com ។ ពួកវាខុសគ្នាខាងជីវវិទ្យានិងមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ។ សន្លប់ hyperglycemic មានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក៏មានសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។ មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តរបស់វាគឺការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។

សន្លប់ hypertestcemic ketoacidotic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ ketoacidosis ក្នុងអំឡុងពេលរដ្ឋ hyperosmolar មិនមាន ketoacidotic មានការរំលោភបំពាននៃចរន្តឈាមរាវនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងជាលិកានិងឈាមនៃរាងកាយគឺធម្មតាសម្រាប់សន្លប់ hyperlactacidemic ។

ហេតុផលនិងកត្តា

រោគសាស្ត្រនៃការសន្លប់ hyperglycemic គឺផ្អែកលើការកើនឡើងនៃកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួននិងការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់មកសន្លប់នឹងមិនវិវត្តទេ។

ក្នុងករណីដែលគ្លុយកូសលើសពី ១០ ឯកតាវាជ្រាបចូលទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺរួចហើយ។ ជាលទ្ធផលផលវិបាកកើតឡើង។

តាមអនុសញ្ញាមូលហេតុដូចខាងក្រោមនៃការវិវត្តនៃសន្លប់ hyperglycemic អាចត្រូវបានសម្គាល់:

• កំរិតប្រើមិនត្រឹមត្រូវនៃអាំងស៊ុយលីនការចាក់ថ្នាំរំលង។
• ស្ថានភាពតានតឹងភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ។
• ការរលួយមិនចេះរីងស្ងួតនៃជំងឺ។
• ប្រវត្តិនៃការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមប្រព័ន្ធខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធទ្រទ្រង់ជីវិតដទៃទៀតរបស់រាងកាយ។
• ការរំលោភលើរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អការផឹកស្រាស្រវឹង។
• មានផ្ទៃពោះ
• ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយទៅថ្នាំមួយទៀត។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរាងកាយស្ត្រីមានមុខងារផ្ទុកបន្ទុកទ្វេ។ ក្នុងករណីដែលម្តាយសង្ឃឹមថានឹងមានទម្រង់លាក់បាំងនៃរោគសាស្ត្របន្ទាប់មកលទ្ធផលដ៍សាហាវមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

ក្នុងស្ថានភាពដែលទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួនហើយចំពោះរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានណាមួយត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ភាគច្រើននៃករណី, សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានណែនាំបរិមាណអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកឬភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចជាលទ្ធផលនៃការធ្វើចលនារាងកាយខ្លាំងឬអត់ឃ្លាន។

រូបភាពគ្លីនិក

សន្លប់ hyperglycemic អាចវិវត្តពីមួយទៅបីថ្ងៃប៉ុន្តែការកើតឡើងរបស់វាក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង ៩៩% នៃករណីដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសន្លប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាច្រើនថ្ងៃមុនពេលការអភិវឌ្ឍរបស់វាកើតឡើង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្គាល់រោគសាស្ត្រ? រោគសញ្ញាធម្មតានៃសន្លប់ hyperglycemic គឺការបាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរនិងក្អួត, មាត់ស្ងួត, អារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹកថេរ។

លក្ខណៈពិសេសមួយគឺថាអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះដង្ហើមខ្លីភាពទន់ខ្សោយស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ការរំខានដល់ដំណេក (ភាគច្រើនងងុយដេក) និងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្ថានភាពនេះមានការវិវត្តយឺត ៗ ដូច្នេះវិធានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការថែទាំមុនពេលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម hyperglycemic មានគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងនោះវាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការច្រឡំជាមួយនឹងការពុលអាហារធម្មតាដែលជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពនេះរីកចម្រើនហើយអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាកាន់តែអាក្រក់។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះរហូតដល់ស្លាប់។

សន្លប់ហ៊ីប៉ូនិង hyperglycemic មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងរោគសញ្ញា។ សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមស្ទើរតែត្រូវបានសម្គាល់ដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ។ រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

1. ភាពទន់ខ្សោយដែលកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
2. ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
3. ការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផលនិងរឹងមាំ។
4. អារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានញាក់វិលមុខ។
5. បែកញើសហួសប្រមាណ។

ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មានសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះអ្នកត្រូវពិនិត្យគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសន្លប់ hyperglycemic, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ស្ថានភាពនេះក៏មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការវិវត្តនៃសន្លប់ក្នុងកុមារ

ភាគច្រើនអ្នកជំងឺតូចៗវិវត្តទៅជាសន្លប់ ketoacidotic ដែលត្រូវការការព្យាបាលទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

មូលហេតុនៃសន្លប់ ketoacidotic hyperglycemic គឺមិនមានលក្ខណៈខុសគ្នាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអស្ថេរភាពអ័រម៉ូននិងផ្លូវចិត្តដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់សម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានបន្ថែមទៅពួកគេ។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម hyperglycemic ចំពោះកុមារមានការវិវត្តយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ប្រសិនបើបរិមាណអាំងស៊ុយលីនតិចតួចត្រូវបានគ្រប់គ្រងការរំលោភលើដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសត្រូវបានអង្កេត។

រោគសញ្ញាក្នុងវ័យកុមារភាពចាប់ផ្តើមពីជម្ងឺស្រាលហើយបញ្ចប់ដោយការខ្សោះជីវជាតិធ្ងន់ធ្ងរ។ សញ្ញានៃសន្លប់ hyperglycemic:

• ដំបូងបង្អស់មានសញ្ញានៃការចុះខ្សោយទូទៅភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងងងុយដេក។ ជួនកាលកុមារត្អូញត្អែរពីការរំលោភលើការយល់ឃើញរបស់ចង្វាក់ភ្លេងចង្អោរនិងអារម្មណ៍ថេរនៃការស្រេកទឹក។
• លើសពីនេះទៅទៀតការចង្អោរប្រែទៅជាក្អួតហើយការខកខានក្នុងការផ្តល់ការធូរស្បើយនាំឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះរារាំងប្រតិកម្មនិងឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង។
• នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយក្មេងនិយាយមិនច្បាស់ប្រហែលជាមិនឆ្លើយសំណួរដកដង្ហើមវែងៗនិងគ្មានក្លិនទេក្លិនអាសេតូនត្រូវបានរកឃើញពីបែហោងធ្មែញមាត់។ ចំណុចចុងក្រោយគឺការបាត់បង់ស្មារតី។ នៅពេលឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តអាសេតូននៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម hyperglycemic ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ព្រោះការផ្តល់ពេលវេលាមិនទៀងទាត់របស់វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ក្បួនដោះស្រាយអាសន្នបន្ទាន់អ៊ីលែនសិនស្យូម

អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជិតស្និទ្ធត្រូវដឹងឱ្យច្បាស់ថាគ្លីនិកនិងការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមជាអ្វី។ វាចាំបាច់ដើម្បីអាចបែងចែករវាងលក្ខខណ្ឌអ៊ីប៉ូ - និងអ៊ីប៉ូតូនិក។

តើត្រូវការអ្វីខ្លះមុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មកដល់? ជួយជាមួយសន្លប់ hyperglycemic ពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងនៃអាំងស៊ុយលីន subcutaneously នៅចន្លោះពេលនៃ 2-3 ម៉ោង។ កំរិតប្រើត្រូវបានកែសម្រួលអាស្រ័យលើមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន។ គ្លីសេរីនគួរតែត្រូវបានវាស់រៀងរាល់ម៉ោង។

ដើម្បីកំណត់ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃសន្លប់ hyperglycemic ថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលរួមបញ្ចូលប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេចាប់តាំងពីពួកគេជួយការពារ hyperacidosis ។

ក្នុងករណីដែលអាំងស៊ុយលីនចំនួនពីរដូសក្នុងចន្លោះពេលស្មើគ្នាមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលចង់បានរោគសញ្ញាមិនផ្លាស់ប្តូរទេហើយស្ថានភាពអ្នកជំងឺមិនមានស្ថេរភាពវាចាំបាច់ត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ក្នុងស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរពេកហើយស្ទើរតែនឹងបាត់បង់ស្មារតីការយកចិត្តទុកដាក់បន្ទាន់នឹងត្រូវការជាចាំបាច់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដោយសន្លប់កើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ដំបូងសម្រាប់សន្លប់ hyperglycemic មាននៅក្នុងសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

1. អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅចំហៀងរបស់គាត់ដើម្បីកុំអោយគាត់ក្អកក្អួត។ ដូចគ្នានេះផងដែរស្ថានភាពនេះលុបបំបាត់ការដកអណ្តាត។
2. អ្នកជំងឺត្រូវបានគ្របដោយភួយក្តៅជាច្រើន។
3. វាជាការចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជីពចរនិងដង្ហើម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានបាត់បង់ដង្ហើមរបស់អ្នកអ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមសង្គ្រោះបន្ទាន់ធ្វើដង្ហើមសិប្បនិម្មិតនិងម៉ាស្សាបេះដូង។

សន្លប់គ្រប់ប្រភេទគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតការហៅបន្ទាន់និងបន្ទាន់ទៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងជួយបង្កើនឱកាសនៃលទ្ធផលអំណោយផល។ ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារមានប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះគ្រប់ក្រុមគ្រួសារពេញវ័យត្រូវតែយល់ថាជំនួយគ្រប់គ្រាន់នឹងការពារកុំអោយមានវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចនិងជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ។

សំខាន់ៈអ្នកត្រូវតែចេះបែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីដំបូងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងហើយដោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមសន្លប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ការការពារ

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម hyperglycemic គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានជៀសវាងបានប្រសិនបើអ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរាល់អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងដឹកនាំរបៀបរស់នៅល្អ។ ជួនកាលស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍន៍ចំពោះមនុស្សដែលមិនសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅពេលរោគសញ្ញាស្មុគស្មាញនៃរោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីនហាក់ដូចជាឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដ៏ទូលំទូលាយ។

ការវិភាគសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនការវិភាគសម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម (នៅលើពោះទទេ) ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសអ៊ុលត្រាសោនលំពែងទឹកនោមសម្រាប់ជាតិស្ករនឹងអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ បានទាន់ពេលវេលានិងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសមស្រប។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីចៀសវាងការសន្លប់ហួសកម្រិត៖

• នៅពេលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ សូមតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពរបស់អ្នកមុននិងក្រោយពេលចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនកម្រិតគ្លីសេមីលលើសពីសញ្ញាសម្គាល់ 10-15 មីល្លីល / លីត្របន្ទាប់មករបបព្យាបាលនឹងត្រូវការកែតម្រូវ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រភេទអាំងស៊ុយលីនមួយប្រភេទទៀត។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពបំផុតគឺអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។
• ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារអោយបានម៉ត់ចត់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការធាត់, របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមនឹងបង្កើនភាពងាយរងគ្រោះនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
• លេបថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម (ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ហើយកុំធ្វើការកែកំរិតដូសឯករាជ្យ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការជាទៀងទាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានទម្រង់គ្លីសេរីមនិងថាមវន្តទូទៅនៃជំងឺ។ ចំពោះការវាស់វែងនៅផ្ទះអ្នកត្រូវប្រើអេឡិចត្រូតរលោង។

វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការតាមដានកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូស។ តារាងខាងក្រោមបង្ហាញពីការឆ្លើយឆ្លងរបស់អេម៉ូក្លូប៊ីនទៅនឹងកម្រិតជាតិស្ករប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យម។

ពហុវីតាមីនចម្រុះដែលរួមមានក្រូមីញ៉ូមស័ង្កសីនិងអាស៊ីត thioctic នឹងជួយការពារពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សូម្បីតែសម្រាប់គោលបំណងជំនួយអ្នកអាចប្រើឱសថបុរាណ។ មានប្រយោជន៍គឺការតុបតែងដោយផ្អែកលើសំបកសណ្តែក, រំញឹម, ស្លឹកគ្រៃ, ក្រូចឆ្មា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក

ការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ នៃ ketoacidosis ចំពោះកុមារដែលឈឺគឺមានលក្ខណៈក្នុងរយៈពេលច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍។ គស្ញដំបូងដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺៈការស្រកទម្ងន់ជាមួយនឹងចំណង់អាហារល្អការស្រេកទឹកការនោមច្រើនដងញឹកញាប់បង្កើនភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងរមាស់រមាស់ជាញឹកញាប់និងរលាក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺភ្លេចភ្លាំង ketoapidotic ដែលងាយនឹងកើតមាន៖

• សន្លប់, ងងុយគេងរហូតដល់ស៊ុបភើ,
• ការកើនឡើងនៃការស្រេកទឹកនិងពហុវៀន
• ការរីកលូតលាស់នៃរោគសញ្ញា ketoacidosis នៅលើពោះដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយចង្អោរក្អួតឈឺពោះខ្លាំងភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ (គ្លីនិកនៃ“ ពោះស្រួច”) ដែលមានមន្ទីរពិសោធន៍ hyperleukocytosis, neutrophilia, stab shift ។
• ស្បែកស្ងួតស្លេកនិងមានពណ៌ប្រផេះ "ស្នាមញញឹមទឹកនោមផ្អែម" លើផ្ទៃមុខការថយចុះនៃជាលិការ។
• tachycardia, សម្លេងបេះដូងច្របូកច្របល់, សម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ,
• ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហួត
• កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមលើស ១៥ មិល្លីក្រាម / លី
• នៅក្នុងទឹកនោមបន្ថែមលើបរិមាណគ្លុយកូសមួយចំនួនធំអាសេតូនត្រូវបានកំណត់។

ប្រសិនបើអ្នកមិនផ្តល់ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានទាន់ពេលវេលាទេសន្លប់ជ្រៅនឹងវិវត្តទៅ៖

• បាត់បង់ស្មារតីជាមួយនឹងការរារាំងស្បែកនិងការឆ្លុះ
• ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការរំខានដល់អេម៉ូក្លូប៊ីនរហូតដល់ការឆក់អ៊ីប៉ូតូកូមៈលក្ខណៈពិសេសនៃផ្ទៃមុខមុតស្រួចភាពស្ងួតនិងសសៃនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលកែវភ្នែកទន់ ៗ ជីពចរ filiform ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមថយចុះទិន្នផលទឹកនោមទៅនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។
• ដង្ហើមរបស់ Kussmaul៖ ញឹកញាប់ស៊ីជម្រៅគ្មានសំលេងរំខានជាមួយនឹងក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហៀរ។
• មន្ទីរពិសោធន៍៖ គ្លីសេរីនខ្ពស់ (២០-៣០ ម។ ល។ ម។ ម / លី), គ្លូកូកូស្យា, អាសុីតសុីណូ, អាសុីណូហ្សូរី, អាស៊ីតអ៊ុយរិកកើនឡើង, អរឌីននីន, ឈាមក្នុងឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, hypokalemia (ជាមួយ anuria អាចមានការកើនឡើងបន្តិច), CBS ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមរំលាយអាហារដោយមានសំណងផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខ្លះ៖ កម្រិត pH 7.3-6.8, BE = - 3-20 និងទាបជាង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ ketoacidotic ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត - hyperosmolar មិនមែន ketoacidotic និង hyperlactatacidemic ។ ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងជំងឺវះកាត់ស្រួចស្រាវនៃប្រហោងពោះរលាកសួតរលាកស្រោមខួរក្បាលជាដើមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃ ketoacidosis ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំរិតគ្លុយកូសនិង ketone ក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ការថែទាំបន្ទាន់

រៀបចំមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់ក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ឬផ្នែកឯកទេសខាងអរម៉ូនគីមីវិទ្យា។

2. ធានានូវភាពប៉ិនប្រសប់នៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។

ផ្តល់សិទ្ធិចូលគេងគ្រែវ៉ែនតាសម្រាប់ការផ្តល់ជាតិទឹក៖

• ក្នុងរយៈពេល ១ ម៉ោងណែនាំអោយជ្រាបទឹកសូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម ០,៩% ក្នុងអត្រា ២០ មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមបន្ថែមកូកាប្រអប់ក្លាសេ ៥០-២០០ មីលីក្រាមទៅនឹងសូលុយស្យុង ៥ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយទឹកអាស៊ីត ascorbic ៥% ក្នុងករណីមានការឆក់ hypovolemic បង្កើនបរិមាណសូលុយស្យុងដល់ ៣០ មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម
• ក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងទៀតដើម្បីបន្តការព្យាបាលដោយប្រើទឹកភ្លៀងក្នុងអត្រា ៥០-១៥០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមបរិមាណប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមអាស្រ័យលើអាយុ៖ រហូតដល់ ១ ឆ្នាំ - ១០០០ មីលីលី, ១-៥ ឆ្នាំ - ១៥០០ ម។ ល, ៥-១០ ឆ្នាំ - ២០០០ ម។ ល, ១០-១៨ ឆ្នាំ - ២០០០-២៥០០ មីលីលីត្រ។ ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងដំបូងបញ្ចូល 50% ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ - 25% និងក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងទៀត - 25% នៃរាវ។

ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% ត្រូវបានបន្តទៅកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម 14 មីល្លីលីត្រ / អិល។ បនា្ទាប់មកភ្ជាប់ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ដោយណែនាំវាជំនួសជាមួយដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% ក្នុងសមាមាត្រ 1: 1 ។ ការគ្រប់គ្រងអូស្មូលីមដែលមានប្រសិទ្ធិភាពគណនាដោយរូបមន្ត៖ ២ x (សូដ្យូមឈាមគិតជាមីល្លីម / លីត្រ + ឈាមប៉ូតាស្យូមគិតជាមីល្លីម / លីត្រ + ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគិតជា mmol / លីត្រ) ។ ជាធម្មតាសូចនាករនេះគឺ 297 ± 2 mOsm / លីត្រ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ hyperosmolarity - ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% ត្រូវបានជំនួសដោយសូលុយស្យុងអ៊ីប៉ូតូនិច 0,45% ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការខះជាតិទឹក, គ្រប់គ្រងសកម្មភាពខ្លី (!) អាំងស៊ុយលីន (actrapid, humulin ទៀងទាត់។ ល។ ) iv ក្នុងកម្រិតមួយ 0,1 U / គីឡូក្រាម (ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំ - 0,2 U / គីឡូក្រាម) ក្នុង ១០០-១៥០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ០,៩% ។

កំរិតបន្ទាប់នៃអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងអត្រាមួយនិង 1 អិល / គីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ោងក្រោមការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ កម្រិតគ្លីសេម៉ាមិនគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយច្រើនជាង 2,8 មិល្លីលីល / ម៉ោងទេ។

ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដល់ ១២-១៤ មីល្លីល / លីត្រសូមប្តូរទៅប្រើអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពី ៤ ម៉ោងក្នុងអត្រា ០,១ U / គីឡូក្រាម។

៥. ដើម្បីបំពេញកង្វះប៉ូតាស្យូម ២-៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល, iv ស្រក់សូលុយស្យុងប៉ូតាស្យូម ១% ក្នុងអត្រា ២ មីល្លីល / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (១/២ កេស - ចាក់តាមសរសៃឈាមនិង ១/២ - ក្នុងករណីគ្មានក្អួតនៅខាងក្នុង) ៖

ក) ក្នុងករណីដែលគ្មានទិន្នន័យស្តីពីកម្រិតប៉ូតាស្យូមចាក់ក្លរួប៉ូតាស្យូម ១ ភាគរយក្នុងអត្រា ១,៥ ក្រាមក្នុង ១ ម៉ោង (១០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ KCl មានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមក្លរួ ១ ក្រាមនិងប៉ូតាស្យូមក្លរីត ១ ក្រាមត្រូវនឹងប៉ូតាស្យូម ១៣,៤ មីល្លីក្រាមក្នុង ១ មីលីក្រាម ៧ ។ , ដំណោះស្រាយ KCl ៥% មានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម ១ មិល្លីលីត្រ),

ខ) ប្រសិនបើមានសូចនាករនៃកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមអត្រានៃការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយក្លរួប៉ូតាស្យូម ១% មានដូចខាងក្រោម៖

• រហូតដល់ ៣ មិល្លីក្រាម / លី - ៣ ក្រាម / ម៉ោង
• ៣-៤ ម។ ល / លី - ២ ក្រាម / ម៉ោង,
• ៤-៥ ម។ ល / លី - ១,៥ ក្រាម / ម៉ោង,
• 6 មីល្លីល / លីត្រឬច្រើនជាងនេះ - បញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រង។

ការត្រៀមរៀបចំប៉ូតាស្យូមមិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេប្រសិនបើកុមារមានការតក់ស្លុតនិងជាមួយអាណារី!

ការកែតម្រូវអាស៊ីតរំលាយអាហារ៖

• អវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងឈាមអេសអេស - ដំណោះស្រាយមួយដែលមានសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតក្តៅ ៤% ក្នុងបរិមាណ ២០០-៣០០ មីលីលីល។
• នៅក្នុង / នៅក្នុងសេចក្តីណែនាំនៃដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ៤% ត្រូវបានបង្ហាញតែនៅ pH <៧.០ ពីការគណនា ២-៥-៤ មីលីក្រាម / ដំណក់ទឹកក្នុង ១-៣ ម៉ោងក្នុងអត្រា ៥០ មីល្លីល / ម៉ោង (១ ក្រាម NaHCO3 = ១១ ម។ ម។ ល) តែប៉ុណ្ណោះ រហូតដល់ pH ឈានដល់ 7.1 ឬអតិបរមា 7.2 ។

7. សម្រាប់ការការពារផលវិបាកបាក់តេរីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកធំទូលាយ។