សន្លប់ hyperosmolar > ផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការចុកពោះ
ការរអាក់រអួល
ការថយចុះការនិយាយ
ស្មារតីខ្សោយ
ខ្វិន
បង្កើនចំណង់អាហារ
សីតុណ្ហាភាពទាប
សម្ពាធឈាមទាប
ការស្រេកទឹកខ្លាំង
ភាពទន់ខ្សោយ
ការសម្រកទម្ងន់
រមួលក្រពើ
ស្បែកស្ងួត
ភ្នាសរំអិលស្ងួត
ខ្វិនផ្នែកខ្លះ

សន្លប់ hyperosmolar គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយ hyperglycemia, hyperosmolarity នៃឈាម។ វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការខះជាតិទឹក (ការខះជាតិទឹក) និងអវត្តមាននៃ ketoacidosis ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំដែលមានប្រភេទអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការធាត់។ ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សដោយសារតែការព្យាបាលមិនល្អនៃជំងឺឬអវត្តមានរបស់វា។

រូបភាពគ្លីនិកអាចវិវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃរហូតដល់ការបាត់បង់ស្មារតីពេញលេញនិងកង្វះការឆ្លើយតបចំពោះការរំញោចខាងក្រៅ។

វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវិធីសាស្ត្រពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។ ការព្យាបាលនេះមានគោលបំណងបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្តារតុល្យភាពទឹកនិងយកមនុស្សម្នាក់ចេញពីសន្លប់។ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផលទេ: ក្នុង 50% នៃករណីដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតកើតឡើង។

សន្លប់ hyperosmolar នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបាតុភូតញឹកញាប់ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 70-80% នៃអ្នកជំងឺ។ hyperosmolarity គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃសារធាតុដូចជាគ្លុយកូសនិងសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកខួរក្បាលបន្ទាប់ពីនោះរាងកាយទាំងមូលត្រូវបានខ្សោះជាតិទឹក។

ជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សម្នាក់ឬជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតហើយនេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះអាំងស៊ុយលីននិងការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសជាមួយនឹងរាងកាយ ketone ។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើងដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

ការខះជាតិទឹកយ៉ាងខ្លាំងនៃរាងកាយបន្ទាប់ពីក្អួតខ្លាំងរាគរូសបរិមាណសារធាតុរាវតិចតួចការរំលោភបំពាននៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងថ្លើមបណ្តាលមកពីការរលួយឬការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ
កំហាប់គ្លុយកូសហួសកំរិតបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយតាមសរសៃឈាម។

បន្ទាប់ពីនេះមុខងារនៃតម្រងនោមត្រូវបានរំខានដែលប៉ះពាល់ដល់ការដកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមហើយលើសរបស់វាគឺពុលដល់រាងកាយទាំងមូល។ នេះធ្វើឱ្យរារាំងការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងការប្រើប្រាស់ស្ករដោយជាលិកាផ្សេងទៀត។ ជាលទ្ធផលស្ថានភាពអ្នកជម្ងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរលំហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយការខ្សោះជាតិទឹកក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសម្ពាធត្រូវបានកាត់បន្ថយស្មារតីតូចចិត្តហូរឈាមអាចធ្វើទៅបានការគាំងបេះដូងកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធទ្រទ្រង់ជីវិតនិងមនុស្សម្នាក់សន្លប់។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar គឺជាស្ថានភាពនៃការបាត់បង់ស្មារតីជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយនៃប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងអស់នៅពេលដែលការឆ្លុះបញ្ចាំងថយចុះសកម្មភាពបេះដូងថយចុះហើយការថយចុះកម្តៅក៏ថយចុះដែរ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។

ចំណាត់ថ្នាក់

សន្លប់ Hyperosmolar មានច្រើនប្រភេទ៖

សន្លប់ hyperglycemic ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានការស្រវឹងនិងបាត់បង់ស្មារតីអាចត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតឡាក់ទិក។
សន្លប់ hyperglycemic hyperosmolar គឺជាប្រភេទចម្រុះនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៅពេលដែលការថយចុះស្មារតីកើតឡើងដោយសារតែជាតិស្ករច្រើនពេកនិងសមាសធាតុអុកស៊ីសែនខ្ពស់ជាមួយនឹងការរំលាយអាហារកាបូនថយចុះ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យអ្នកជំងឺចំពោះវត្តមាននៃជំងឺឆ្លងនៅក្នុងក្រលៀនក្នុងប្រហោងច្រមុះដើម្បីពិនិត្យមើលប្រហោងពោះនិងកូនកណ្តុរព្រោះមិនមាន ketoacidosis នៅក្នុងពូជនេះទេ។
សន្លប់ Ketoacidotic ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការព្យាបាលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវដែលរួមចំណែកដល់ការរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់គ្លុយកូសដល់កោសិកានិងការថយចុះការប្រើប្រាស់របស់វា។ រោគសញ្ញាកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលគឺអំណោយផល: ការជាសះស្បើយកើតឡើងក្នុង 85% នៃករណី។ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការស្រេកទឹកខ្លាំង, ឈឺពោះ, អ្នកជំងឺមានដង្ហើមជ្រៅ ៗ ដោយមានក្លិនអាសេតូនការភាន់ច្រលំលេចឡើងនៅក្នុងចិត្ត។
សន្លប់ hyperosmolar មិនមែន ketoacidotic ។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយជំងឺមេតាប៉ូលីសស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកស្រួចស្រាវនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ មិនមានការប្រមូលផ្តុំនៃសាកសព ketone ទេវាកម្រណាស់។ មូលហេតុគឺកង្វះអាំងស៊ុយលីននិងការខះជាតិទឹក។ ដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍគឺយឺតជាង - ប្រហែលពីរសប្តាហ៍ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្តិចម្តង ៗ ។

ពូជនីមួយៗមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមកដោយបុព្វហេតុចំបង - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សន្លប់ hyperosmolar មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីសប្តាហ៍។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

សន្លប់ hyperosmolar មានរោគសញ្ញាទូទៅដូចខាងក្រោមដែលមុនការរំលោភស្មារតី៖

ស្រេកទឹកខ្លាំង
ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល
ទំងន់រាងកាយថយចុះ
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងភាពស្លកសាំង។

សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ៖

ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការមមាញឹកការវង្វេងស្មារតីភាពខ្វិនការនិយាយខ្សោយអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនោះហានិភ័យនៃការស្លាប់ត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារមានការស្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងការកើនឡើងចំណង់អាហារនិងការថយចុះនៃលទ្ធផលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ទន្ទឹមនឹងនេះក្លិនពីមាត់ប្រហាក់ប្រហែលនឹងក្លិនផ្លែឈើ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជម្ងឺដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺសន្លប់ hyperticol-ketoacidotic សន្លប់ភ្លាមៗទៅរកការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ដែលមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានរកឃើញជាបន្ទាន់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំបឋមប៉ុន្តែដោយមិនបញ្ជាក់ពីរូបភាពទាំងមូលវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេហើយអនុញ្ញាតឱ្យមានស្ថេរភាពស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។

តេស្តឈាមរកអាំងស៊ុយលីននិងស្ករក៏ដូចជាអាស៊ីតឡាក់ទិក។
ការពិនិត្យខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តប្រតិកម្មត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្លាក់មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺសរសៃប្រសាទគាត់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ជាតិស្ករអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់វត្តមាននៃសូដ្យូម។

cardiogram ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬគាំងបេះដូង។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែធ្វើឱ្យប្លែកពីរោគសាស្ត្រពីជំងឺខួរក្បាលដូច្នេះដើម្បីកុំធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ tomography គណនានៃក្បាលត្រូវបានធ្វើ។

នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើងអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យហើយការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការសង្គ្រោះបន្ទាន់មានសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានគេហៅថា
សម្ពាធឈាមជីពចរនិងសម្ពាធឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់។
ឧបករណ៍ពិនិត្យការនិយាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេពិនិត្យ, ប្រដាប់ប្រដាមុនគួរតែត្រូវបានគេគូស, គូសលើថ្ពាល់ដើម្បីកុំអោយអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតី,
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលយ៉ាងច្រើនហើយភេសជ្ជៈមានទឹកច្រើន។

បន្ទាប់ពីសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនិងស្វែងរកមូលហេតុការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើប្រភេទសន្លប់។

សន្លប់ hyperosmolar ពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹកនិងឆក់
ការស្តារតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត
hyperosmolarity ឈាមត្រូវបានលុប,
ប្រសិនបើអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានរកឃើញការសន្និដ្ឋាននិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានអនុវត្ត។

អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្រពះត្រូវបានលាងសម្អាតបំពង់ទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចូលការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្ត។

ជាមួយនឹងសន្លប់ប្រភេទនេះការខះជាតិទឹកក្នុងបរិមាណច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: វាខ្ពស់ជាងសន្លប់ ketoacidotic ដែលក្នុងនោះការបាត់បង់ជាតិទឹកក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែរ។

ជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការស្តារបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនដែលអាចមានទាំងគ្លុយកូសនិងសូដ្យូម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។

ជាមួយនឹងសន្លប់ hyperglycemic ការកើនឡើងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដូច្នេះវាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេហើយបរិមាណប៉ូតាស្យូមមួយចំនួនធំត្រូវបានគ្រប់គ្រងជំនួសវិញ។ ការប្រើប្រាស់អាល់កាឡាំងនិងសូដាដុតនំមិនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ ketoacidosis ឬជាមួយសន្លប់ hyperosmolar ទេ។

ការណែនាំគ្លីនិកបន្ទាប់ពីដកចេញអ្នកជំងឺពីសន្លប់និងធ្វើឱ្យមុខងារទាំងអស់មានលក្ខណៈធម្មតានៅក្នុងខ្លួនមានដូចខាងក្រោម:

ប្រើថ្នាំអោយបានទាន់ពេលវេលា
កុំលើសពីកំរិតប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជា
គ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្វើតេស្ត៍ញឹកញាប់
គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមប្រើថ្នាំដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតា។

កុំធ្វើការច្រើនពេកសម្រាកឱ្យបានច្រើនជាពិសេសក្នុងពេលស្តារនីតិសម្បទា។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃសន្លប់ hyperosmolar គឺ:

នៅពេលបង្ហាញរោគសញ្ញារោគសញ្ញាដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រការពិនិត្យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

សន្លប់ចំពោះកុមារគឺជារឿងធម្មតាជាងមនុស្សពេញវ័យហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយការព្យាករណ៍អវិជ្ជមានខ្លាំង។ ហេតុដូច្នេះហើយឪពុកម្តាយត្រូវតាមដានសុខភាពរបស់ទារកហើយនៅរោគសញ្ញាដំបូងត្រូវស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

មូលហេតុនៃជំងឺសន្លប់ hyperosmolar

សន្លប់ hyperosmolar អាចវិវត្តដោយសារ៖

ការខះជាតិទឹកយ៉ាងខ្លាំង (ជាមួយនឹងការក្អួតរាគរូសរលាកការព្យាបាលយូរជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ឬអវត្តមាននៃអាំងស៊ុយលីនអសកម្មនិង / ឬអាំងស៊ុយលីនហួសកំរិត (ឧទាហរណ៍ដោយសារតែការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬអវត្ដមានរបស់វា)
តំរូវការសំរាប់អាំងស៊ុយលីនកើនឡើង (ជាមួយនឹងការបំពានទាំងស្រុងនៃរបបអាហារឬជាមួយនឹងការណែនាំនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូសប្រមូលផ្តុំក៏ដូចជាជំងឺឆ្លងជាពិសេសជំងឺរលាកសួតនិងបំពង់ទឹកនោមជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតការរងរបួសនិងការវះកាត់ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់អរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន, glucocorticosteroids, ថ្នាំអរម៉ូនភេទ។ ល។ )

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺសន្លប់ hyperosmolar មិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ ជំងឺលើសជាតិស្ករធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងដោយសារតែការទទួលជាតិគ្លុយកូសច្រើនហួសប្រមាណចូលទៅក្នុងខ្លួនការបង្កើនការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមការពុលជាតិគ្លុយកូសការទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីននិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ហើយក៏បណ្តាលមកពីការខ្សោះជាតិទឹកនៃរាងកាយផងដែរ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាវត្តមានរបស់អាំងស៊ុយលីន endogenous រំខានដល់ lipolysis និង ketogenesis ប៉ុន្តែវាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការទប់ស្កាត់ការបង្កើតគ្លុយកូសដោយថ្លើម។

ដូច្នេះ gluconeogenesis និង glycogenolysis នាំឱ្យមាន hyperglycemia ធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកំហាប់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងសន្លប់ hyperosmolar គឺស្ទើរតែដូចគ្នា។

យោងតាមទ្រឹស្តីមួយទៀតជាមួយនឹងការសន្លប់ hyperosmolar ការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូន somatotropic និង cortisol គឺទាបជាងជាមួយនឹង ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសពីនេះទៅទៀតជាមួយនឹងសន្លប់ hyperosmolar, អាំងតង់ស៊ីតេអាំងស៊ុយលីន / គ្លូហ្គោនគឺខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ hyperosmolarity ប្លាស្មានាំឱ្យមានការបង្ក្រាបនៃការបញ្ចេញ FFA ពីជាលិកា adipose និងរារាំង lipolysis និង ketogenesis ។

យន្ដការនៃ hyperosmolarity ប្លាស្មារួមបញ្ចូលទាំងការកើនឡើងនៃការផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូននិងអរម៉ូន cortisol ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករ hypovolemia ដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង hypernatremia ខ្ពស់នាំឱ្យមាន hyperosmolarity ប្លាស្មាដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកដែលបញ្ចេញសម្លេង។ ទន្ទឹមនឹងនេះមាតិកាសូដ្យូមក៏កើនឡើងនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ផងដែរ។ ការរំលោភលើទឹកនិងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងកោសិកានៃខួរក្បាលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទខួរក្បាលនិងសន្លប់។

, , , ,

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ hyperosmolar

សន្លប់ hyperosmolar មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃឬប៉ុន្មានសប្តាហ៍។

អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរំលាយហើយរួមមាន៖

polyuria
ស្រេកទឹក
ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល
ការសម្រកទម្ងន់
ភាពទន់ខ្សោយ adynamia ។

លើសពីនេះទៀតមានរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក,

ការកាត់បន្ថយ turgor ស្បែក,
ថយចុះតោននៃគ្រាប់ភ្នែក
ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទគឺជាលក្ខណៈ៖

hemiparesis,
hyperreflexia ឬ areflexia
ស្មារតីខ្សោយ
ប្រកាច់ (ក្នុងអ្នកជំងឺ ៥%) ។

នៅក្នុងស្ថានភាព hyperosmolar ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនមានការរីកចម្រើន, ការលួងលោមនិងសន្លប់មានការរីកចម្រើន។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃសន្លប់ hyperosmolar រួមមាន៖

ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក
សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ
ជំងឺរលាកលំពែង
ការខ្សោយតំរងនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

សន្លប់ hyperosmolar មានភាពខុសប្លែកគ្នាជាមួយមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតី។

ដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជាញឹកញាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរំលោភលើចរន្តឈាមខួរក្បាលនិង hematoma subdural ។

ភារកិច្ចសំខាន់បំផុតគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល hyperosmolar សន្លប់ជាមួយ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែមនិងជាពិសេសសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

, , , , ,

ការព្យាបាលដោយសន្លប់ hyperosmolar

អ្នកជំងឺដែលមានសន្លប់ hyperosmolar ត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំ / មណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមអ្នកជំងឺត្រូវការតាមដានស្ថានភាពរបស់ពួកគេជាប្រចាំរួមទាំងការត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេកូមេទិកសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។

បើចាំបាច់អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធខ្យល់មេកានិចបំពង់បូមប្លាស្ទិកការដំឡើងបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលនិងអាហារបំប៉នមាតាបិតា។ នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំ / ផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអនុវត្ត៖

ការវិភាគយ៉ាងរហ័សនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាម ១ ដងក្នុងមួយម៉ោងដោយប្រើគ្លុយកូសចាក់តាមសរសៃឈាមឬ ១ ដង ៣ ម៉ោងនៅពេលប្តូរទៅប្រើរដ្ឋបាលថ្នាក់ក្រោមជាតិ។
ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសាកសពរបស់ ketone នៅក្នុងសេរ៉ូមក្នុងឈាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (បើមិនអាចទៅរួចទេ - ការកំណត់សាកសព ketone ក្នុងទឹកនោម ២ ថ្ងៃ / ថ្ងៃ)
ការប្តេជ្ញាចិត្តកម្រិត K, Na ក្នុងឈាម ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ
ការសិក្សាអំពីរដ្ឋដែលមានជាតិអាស៊ីត ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់មានកំរិតធម្មតានៃ pH
ការគ្រប់គ្រងទឹកនោមរយៈពេលមួយម៉ោងរហូតដល់ការខះជាតិទឹកត្រូវបានលុបចោល
ការត្រួតពិនិត្យ ECG
ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមចង្វាក់បេះដូងសីតុណ្ហភាពរាងកាយរៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តង
កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត
ការវិភាគទូទៅនៃឈាមទឹកនោម 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។

ដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទិសដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសន្លប់ខ្ពស់គឺការបាត់បង់ជាតិទឹកការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន (ដើម្បីកាត់បន្ថយគ្លីសេកប្លាស្មានិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ការកែសំរួលនៃការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីតនិងបញ្ហាអាស៊ីដ) ។

ការខះជាតិទឹក

សូដ្យូមក្លរួសូលុយស្យុង ០,៤៥ ឬ ០,៩% ស្រោចទឹកដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដោយចៃដន្យ ១-១.៥ លីក្នុងអំឡុងពេល ១ ម៉ោងនៃការពុះកញ្ជ្រោលគឺ ០.៥-១ លីក្នុងកំឡុងពេលទី ២ និងទី ៣, ៣០០-៥០០ មីលីលីត្រក្នុង ម៉ោងបន្ទាប់។ កំហាប់នៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូមត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងឈាម។ នៅកម្រិត Na + 145-165 meq / l ដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លរួក្នុងកំហាប់ 0,45% ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត Na + +> 165 meq / លីត្រការណែនាំដំណោះស្រាយសូលុយស្យុងត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះដំណោះស្រាយគ្លុយកូសត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការខះជាតិទឹក។

Dextrose, ដំណោះស្រាយ 5%, ច្របាច់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាម 1-1,5 អិលក្នុងអំឡុងពេលម៉ោងទី 1 នៃការ infusion, 0,5-1 អិលក្នុងអំឡុងពេលទី 2 និងទី 3, 300-500 មីលីលីត្រ - នៅក្នុងម៉ោងបន្ទាប់។ Osmolality នៃដំណោះស្រាយ infusion:

0,9% ក្លរួ sodium - 308 mosm / kg,
ក្លរីដសូដ្យូម ០,៤៥% - ១៥៤ ម / ម,
5% dextrose - 250 mosm / kg ។

ការផ្តល់ជាតិទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជួយកាត់បន្ថយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

, ,

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន

ថ្នាំខ្លីត្រូវបានប្រើ៖

អាំងស៊ុយលីនរលាយ (វិស្វកម្មហ្សែនរបស់មនុស្សឬពាក់កណ្តាលសំយោគ) បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងសូដ្យូមក្លរួ / ឌីអ៊ីដ្រាតក្នុងអត្រា 00,5-0.1 យូ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង (ខណៈពេលដែលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែថយចុះមិនលើសពី 10 មីល / គីឡូក្រាម / h) ។

ក្នុងករណីមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញា ketoacidosis និង hyperosmolar ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមគោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាល ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម។

, , , , ,

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល

សញ្ញានៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺសន្លប់ខ្ពស់រួមមានការស្តារឡើងវិញនៃស្មារតីការលុបបំបាត់ការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិក hyperglycemia ការសំរេចបាននូវកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគោលដៅនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មាធម្មតាការបាត់ខ្លួននៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនិងបញ្ហាអេឡិចត្រូលីត។

, , , , , ,

កំហុសនិងការណាត់ជួបមិនសមហេតុផល

ការថយចុះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មានិងការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាល (ជាពិសេសចំពោះកុមារ) ។

ដោយសារភាពចាស់ជរារបស់អ្នកជំងឺនិងវត្តមាននៃជំងឺកកសូម្បីតែការបញ្ចេញជាតិទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាញឹកញាប់អាចបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺស្ទះសួត។

ការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានសារធាតុរាវបន្ថែមធ្វើចលនានៅខាងក្នុងកោសិកានិងធ្វើឱ្យថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមនិងអូលីហ្គូរី។

ការប្រើប្រាស់ប៉ូតាស្យូមសូម្បីតែជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅក្នុងកម្រិតមធ្យមចំពោះអ្នកដែលមានអូលីហ្គីហ្គោ - ឬអាណារីអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការតែងតាំងផូស្វាតនៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបាន contraindicated ។

, , , ,

រោគសញ្ញាខាងសរសៃប្រសាទ

លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញាក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផងដែរ:

ការមើលឃើញច្បាស់
hemiparesis (ការចុះខ្សោយនៃចលនាស្ម័គ្រចិត្ត),
ភាពមិនស្រួលក្នុងការនិយាយវាត្រូវបានគេធ្វើឱ្យអាក់អន់ចិត្ត
រមួលក្រពើជាប់លាប់
អាហ្វហ្វីលីយ៉ា (កង្វះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងមួយឬច្រើន) ឬ hyperlefxia (បង្កើនការឆ្លុះបញ្ចាំង),
ភាពតានតឹងសាច់ដុំ
ស្មារតីខ្សោយ។

រោគសញ្ញាលេចឡើងពីរបីថ្ងៃមុនពេលសន្លប់ hyperosmolar កើតឡើងចំពោះកុមារឬអ្នកជំងឺពេញវ័យ។

ការការពារផលវិបាក

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ត្រូវការការពារដែរពោលគឺការការពារការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះគោលបំណងនេះ "Cordiamin", "Strofantin", "Korglikon" ត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងសម្ពាធថយចុះដែលស្ថិតក្នុងកម្រិតថេរវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ DOXA ក៏ដូចជាការគ្រប់គ្រងសរសៃឈាមវ៉ែនផ្លាស្មាហ្សែនអាល់ប៊ុមប៊ីននិងឈាមទាំងមូល។